Przyczyny zwężenia krtani u dzieci i dorosłych - objawy, diagnoza, zakres i forma choroby, leczenie

Dzisiaj, dzięki terminowej diagnozie, możesz zapobiec, wyleczyć prawie każdą chorobę. Rozpoznanie zwężenia krtani wykonuje się z częściowym lub całkowitym zwężeniem światła krtani, co prowadzi do trudności w oddychaniu osoby dorosłej lub dziecka, co powoduje, że lekarz przepisuje leczenie. Istnieją tylko dwa etapy choroby: przewlekła i ostra. W przypadku ostrej choroby należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty. Odmowa leczenia może prowadzić do poważnego zagrożenia życia ludzkiego.

Czym jest zwężenie krtani

Diagnoza Zwężenie to proces zwężenia krtani, który może prowadzić do trudności w przepuszczaniu powietrza. Choroba dzieli się na dwa rodzaje w zależności od charakteru rozwoju: ostre i przewlekłe. Przyczyny ostrego zwężenia można przypisać zarówno chorobom zapalnym gardła, jak i urazom fizycznym. Patologiczne zwężenie krtani może wystąpić z powodu:

• reakcja alergiczna;
• choroba zakaźna;
• ciało obce w gardle, po którym może puchnąć;
• ze względu na proces nowotworowy;
• ARVI;
• fałszywe płatki.

Choroba ma następujące odmiany: zwężenie bliznowate, zwężenie dróg zewnątrzpochodnych itp. Na przykład, typ blizny jest powikłaniem chorób zakaźnych (ropień, toczeń, itp.), Urazów (oparzenia, tępe urazy, urazy), które powodują niedrożność krtani blizny i rozwój zespołu przewlekłej niewydolności czynności oddechowej krtani. Czasami przyczyną zwężenia bliznowatego może być operacja.

Objawy

Główne objawy choroby zależą od stadium choroby. Temperatura w większości przypadków może być nieobecna. Lekarze dzielą chorobę na 4 etapy, w których odnotowuje się następujące objawy zwężenia:

1. Etap rekompensaty. Na tym etapie zauważalne są objawy, takie jak utrata przerwy między inhalacją a wydechem, wdychanie staje się dłuższe, liczba oddechów staje się rzadka, głos zaczyna sapać, pojawia się hałas inhalacyjny i tętno spada.
2. Etap subkompensacji. Podczas tego etapu obserwuje się następujące objawy: objawy niedotlenienia, zwiększenie oddechu, przestrzenie międzyżebrowe wdechowe, szyjne, nadobojczykowe i obojczykowe, błony śluzowe i skóra stają się niebieskawe, pacjent zachowuje się niespokojnie, pojawia się zimny pot, oddychanie staje się częstsze, hałas wzrasta.
3. Etap dekompensacji. Podczas wdechu krtań zaczyna się poruszać w dół, a kiedy wydychasz w górę, oddychanie staje się głośne, twarz jest blada, sinica zaczyna się manifestować, sinica warg, opuszki palców, nos, puls jest przyspieszona, zdolność do pełnego oddychania jest niezwykle skomplikowana.
4. Etap duszący lub zamartwica. Spada aktywność serca, oddychanie jest rzadkie i przerywane (przypomina zespół Cheyne-Stokesa), skóra staje się blado szara, a źrenice są szerokie. Jest to ostatni etap zwężenia, w którym pacjent staje się powolny, nie wykazuje aktywności, traci przytomność, zatrzymuje się oddychanie, wypukłość oczu (wytrzeszcz oczu), pojawia się mimowolne oddawanie moczu i wypływ kału. Puls jest już wolny, aktywność serca spada, dochodzi do śmierci.

Ostre zwężenie

Z reguły ostre zwężenie u dzieci powstaje w ciągu jednego miesiąca. Jego symptomy pojawiają się nagle, dlatego mechanizmy kompensacyjne nie mają czasu na formowanie się. Ciało nie jest w stanie tak szybko przystosować się do trudności w oddychaniu i braku tlenu, w wyniku czego cierpią wszystkie jego procesy i funkcje. Jeśli nie będziesz szybko szukać pomocy, choroba może spowodować śmierć pacjenta.

Chroniczny

Różne formy choroby manifestują się na swój sposób. Przewlekły przebieg choroby charakteryzuje się powolnym rozwojem objawów, na które rodzice nie zawsze zwracają uwagę. Podczas stopniowego pojawienia się objawów choroby organizm ludzki przystosowuje się do zaburzeń oddechowych i braku powietrza. Przyczyną postaci przewlekłej mogą być: bliznowate zwężenie tchawicy, procesy nowotworowe, rozwój ziarniniaka, naruszenie unerwienia krtani.

Objawy u dzieci

Główne objawy choroby u dziecka występują jak wspólne objawy. Choroba jest podzielona na cztery etapy o podobnych cechach dla dorosłych i dzieci:

Zwężenie 1 stopnia u dziecka:

• podczas oddychania słychać oddech;
• skrócona przerwa między inhalacją a wydechem;
• umiarkowane chowanie ciągliwych miejsc w klatce piersiowej;
• mała sinica trójkąta nosowo-wargowego;
• rozszerzenie nozdrzy;
• ochrypły głos;
• może wystąpić ropne zapalenie, nieżytowe zapalenie krtani;
• światło krtani zwężało się do ¼ - ⅓.

Zwężenie drugiego etapu:

• dziecko jest niegrzeczne, może ospałe;
• odgłosy oddechu;
• obrzęk skrzydeł nosa;
• mięśnie szyi są napięte;
• krtań porusza się synchronicznie z wydechem i inhalacją;
• skóra jest wilgotna, różowa lub blada;
• tachykardia jest obserwowana podczas wdechu;
• zwężenie krtani o ½.

Zwężenie u dzieci w trzecim etapie:

• ciężki stan;
• apatia, lęk, strach;
• duszność przy długotrwałym wdychaniu z hałasem;
• wgłębienie nadobojczykowe i nadgarstkowe;
• utrata przerwy między inhalacją a wydechem;
• sinica trójkąta nosowo-wargowego, opuszki palców, wargi;
• blada skóra, zimny pot;
• skurcz krtani prawie ⅔.

Zwężenie u dzieci czwartego etapu:

• ciężki stan;
• skóra jest jasnoszara;
• sinica;
• obniżona temperatura;
• szerokie źrenice;
• drgawki;
• mimowolne oddawanie moczu, wypływ kału;
• oddychanie jest częste, przerywane;
• impuls żarnika;
• spadek aktywności sercowo-naczyniowej;
• zatrzymanie akcji serca, może wystąpić depresja oddechowa;
• zwężenie krtani więcej niż ⅔.

Powody

Ostre zwężenie krtani nie jest osobnym typem choroby, ale jest uważane za kompleks objawów, który występuje jako powikłanie różnych zjawisk patologicznych. Najważniejszymi przyczynami patologii są choroby zakaźne:

Lokalne przyczyny egzogenne obejmują: ciała obce krtani, uszkodzenia mechaniczne i chemiczne krtani, rany postrzałowe, manipulacje medyczne. Lokalne czynniki endogenne, z powodu których choroba może się rozwinąć, obejmują:

• wady wrodzone;
• procesy zapalne;
• guzy;
• rak;
• niedowład krtani;
• problemy z tarczycą.

Klasyfikacja

Choroba może trwać: ostra, podostra, długotrwała, skomplikowana. Ponadto jest podzielony na cztery etapy: wyrównane zwężenie, subkompensowane, zdekompensowane, uduszenie. Lokalizacja procesu zapalnego rozróżnia takie typy chorób jak:

• zapalenie nagłośni;
• nadczynne zapalenie krtani;
• podskórne zapalenie krtani;
• zapalenie krtani i tchawicy;
• laryngotracheobronchitis.

Zwężenie można sklasyfikować zgodnie z charakterem stanu zapalnego. Rozróżnia się następujące formy choroby, gdy rozwija się patologia:

• katar;
• włóknisty;
• ropny;
• wrzód martwiczy;
• krwotoczny;
• opryszczka;
• mieszane

Diagnostyka

Z pomocą historii, obrazu klinicznego choroby i badania możliwe jest przeprowadzenie ogólnej diagnozy patologii. Lekarz musi szczegółowo poznać objawy, czas, okoliczności, w których występują, dynamikę rozwoju choroby, jej charakter. Pierwszą rzeczą, na którą ludzie zwracają uwagę podczas badania, są: trudności w oddychaniu, cofanie niektórych miejsc w klatce piersiowej, zmiany głosu, kaszel, sinica.

Pierwsza pomoc

Gdy tylko pojawią się pierwsze objawy, rodzice powinni natychmiast udzielić dziecku pierwszej pomocy, podczas gdy konieczne jest skontaktowanie się z zespołem karetek. Nawet jeśli osoba pomogła pacjentowi poradzić sobie z atakiem i wszystkie objawy zniknęły, warto poczekać na przybycie specjalistów. Zanim przyjedzie karetka, należy zastosować następujące metody:

• Ułóż pacjenta leżącego, spróbuj powstrzymać panikę, której może towarzyszyć atak zwężenia.
• Usuń zbyt ciepłe ubranie, przewietrzyć pomieszczenie.
• Naciśnij korzeń języka łyżką.
• Wdychaj sól fizjologiczną, wodę mineralną lub wdychaj parę wodną z kranu gorącą wodą.
• Przetrzyj cielęta, możesz zrobić kąpiel w gorącej wodzie - na parze stopy. Pomoże to uzyskać przepływ krwi z górnej części ciała.
• Daj pacjentowi lek przeciwhistaminowy.
• W bardzo poważnym stanie konieczne jest wykonanie inhalacji za pomocą glikokortykosteroidu (hydrokortyzon, Pulmicort) lub wykonanie wstrzyknięcia prednizolonu.

Leczenie

Terapia zwężenia jest skuteczna w pierwszym i drugim stadium choroby. Lekarz przepisuje leki, w niektórych przypadkach konieczne jest zastosowanie terapii według określonego systemu i pod nadzorem specjalisty w szpitalu. Przykładowa lista zabiegów obejmuje:

• glikokortykosteroidy, znieczulające, leki przeciwhistaminowe w zastrzykach, później są przyjmowane w postaci tabletek;
• leki przeciwbakteryjne w zastrzykach, jeśli obecny jest składnik zakaźny;
• NLPZ w wysokiej temperaturze;
• podawanie surowicy przeciw błonicy;
• stosowanie środków uspokajających, jeśli występuje problem w postaci lęku pacjenta.

W trzecim stadium choroby przeprowadza się hospitalizację lub pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii. Lekarze zalecają bezpośrednią laryngoskopię z późniejszą intubacją nosowo-tchawiczą, pozostają w namiocie z tlenem pary do czasu ustąpienia niewydolności oddechowej, kontynuują terapię, pokazaną w drugim etapie. W czwartym etapie procesu patologicznego podejmowane są działania resuscytacyjne.

Leczenie choroby w szpitalu

W pierwszych dwóch etapach choroby leczenie odbywa się w szpitalu. W przypadku obrzęku stosuje się terapię odwodnienia, przepisuje się leki przeciwhistaminowe i kortykosteroidy. W obecności procesów zapalnych przepisuje się masywną antybiotykoterapię, leki przeciwzapalne. W przypadku chorób takich jak błonica konieczne jest wstrzyknięcie specyficznej surowicy.

Komplikacje

W przewlekłym zwężeniu można zauważyć zastoinowe zdarzenia - plwocinę, która wywołuje częste zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. U pacjentów z tracheostomią napływające powietrze nie przechodzi przez etapy możliwego ocieplenia i oczyszczenia, które mogą towarzyszyć zapaleniu tchawicy i zapaleniu tchawicy i oskrzeli. Wszystkie choroby dróg oddechowych na tle przewlekłego zwężenia będą występować w złożonych, długotrwałych postaciach. Może wystąpić nadciśnienie płucne i serce płucne.

Prognoza

Jeśli poprosisz o pomoc w początkowej fazie choroby, uważnie monitoruj ogólny stan zdrowia dziecka, rokowanie będzie korzystne. Dzięki terminowemu leczeniu i wdrożeniu wszystkich zaleceń można szybko przywrócić zdrowie pacjenta. Jeśli poprosisz o pomoc w ostrym zwężeniu gardła, rokowanie dla rozwoju choroby zależy od kwalifikacji personelu medycznego i sprzętu szpitalnego. W żadnym przypadku nie można rozpocząć choroby, ponieważ czwarty etap jest śmiertelny, szczególnie dla małego dziecka.

Zapobieganie

Aby zapobiec chorobie, konieczne jest utrzymanie zdrowego stylu życia. Zapobieganie polega na przestrzeganiu podstawowych zaleceń, które opisano poniżej:

• podejmować środki ostrożności podczas przyjmowania leków, które mogą powodować reakcję alergiczną i prowadzić do trudności w oddychaniu;
• zapewnić maksymalny brak alergenów w życiu osoby predysponowanej do zwężenia;
• unikać obrażeń krtani, wdychania gorących lub niebezpiecznych oparów;
• jeśli wykonano operację (tracheotomia), konieczne jest regularne obserwowanie pacjenta laryngologicznego.

Zwężenie krtani

Ivan Drozdov 23.03.2018 0 Komentarze

Zwężenie krtani jest stanem, w którym występuje patologiczne upośledzenie funkcji oddechowych z powodu zwężenia lub całkowitego nałożenia światła tchawicy. Choroba może być spowodowana przez procesy patologiczne zachodzące w obszarze dróg oddechowych, alergeny, infekcje, nabyte lub wrodzone zmiany krtani. Choroba może rozwijać się powoli w postaci przewlekłej lub przejawiać się w postaci ostrego ataku - piorunującego obrzęku krtani i całkowitego nakładania się jego światła. W tym drugim przypadku potrzebna jest pomoc w nagłych wypadkach, aby zapobiec uduszeniu i uratować życie.

Zwężenie krtani: objawy

Objawy zwężenia krtani rozwijają się w zależności od kilku czynników, a mianowicie:

1. powody, które sprowokowały zwężenie światła;
2. formy choroby;
3. zakres jego zaniedbania.

Głównym objawem tej choroby jest zaburzenie oddychania. W początkowych etapach przejawia się w postaci duszności, trudności w wejściu, szybkiego oddychania z charakterystycznym hałasem i gwizdkiem. Gdy choroba przechodzi do zaawansowanego stadium, pacjent może oddychać tylko w pozycji siedzącej, dusi się i może umrzeć z powodu braku tlenu.

Wraz z zaburzeniami oddechowymi u pacjenta ze zwężeniem krtani pojawiają się następujące objawy choroby:

• nieregularne bicie serca;
• zmęczenie;
• panika i niepokój spowodowany trudnościami w oddychaniu i brakiem tlenu;
• senność;
• apatia wobec tego, co się dzieje;
• duszący kaszel;
• kolor skóry zmienia się w zależności od stadium choroby: bladość - z początkową postacią zwężenia krtani, sinica skóry i błony śluzowej jamy ustnej - z wyraźnymi objawami zamartwicy;
• zaburzenie aktywności mózgu spowodowane zamartwicą, w tym utrata przytomności, zmniejszenie orientacji, mimowolne odchody i oddawanie moczu.

Kombinacja ostatnich opisanych powyżej objawów jest pierwszym znakiem początku nieodwracalnych procesów w strukturach mózgu i organizmie jako całości. W przypadku przedwczesnej opieki zwężenie krtani może być śmiertelne.

Przyczyny zwężenia krtani

Zwężenie krtani może rozwinąć się z prędkością błyskawicy (od kilku sekund do 2 godzin) lub uzyskać postać przewlekłą o przedłużonym charakterze. Każdemu warunkowi sprzyjają różne przyczyny patologiczne:

Ostre zwężenie krtani może spowodować:

• ostre postacie zapalenia krtani lub ich przewlekłe zaostrzenie;
• fałszywy zad w dzieciństwie;
• obrzęk krtani spowodowany reakcjami alergicznymi (obrzęk naczynioruchowy);
• uderzenie ciała obcego;
• urazy krtani spowodowane stresem mechanicznym, oparzeniami chemicznymi lub termicznymi;
• infekcje gardła - ropne zapalenie migdałków, ostre zapalenie migdałków;
• nieprawidłowe zmiany wrodzone krtani;
• powikłania po cierpieniu na błonicę, odrę i inne choroby zakaźne.

Przewlekła forma zwężenia rozwija się powoli pod wpływem następujących czynników:

Opisz nam swój problem lub podziel się swoim doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

• urazy odniesione podczas resuscytacji;
• przedłużona wentylacja płuc;
• uszkodzenie zakończeń nerwowych z powodu wcześniejszych operacji narządów oddechowych i tarczycy;
• powikłanie po ropnym zapaleniu tkanek chrzęstnych krtani (perichondritis);
• blizny po operacjach, urazach, ranach prowadzących do zmiany w funkcjonowaniu krtani;
• powikłania po ekspozycji na organizm takich poważnych chorób jak gruźlica lub kiła.

Przyczyny ostrej natury można szybko rozwiązać przez leczenie medyczne lub wykluczenie skutków czynnika prowokującego (na przykład w reakcjach alergicznych). W przypadku przewlekłego zwężenia światła pacjent musi jedynie przystosować się do zmian patologicznych zachodzących w krtani, nauczyć się regulować jego oddychanie i poddawać się okresowemu leczeniu, aby zapobiec przejściu choroby do ostrej fazy.

Stopień zwężenia krtani

Stopień zwężenia światła krtani zależy od następujących cech i cech:

1. Kompensowane zwężenie. Światło jest zwężone o 30%, wielkość głośni wynosi od 6 do 8 mm, temperatura ciała i ciśnienie krwi odpowiadają normalnym wartościom, zadyszka pojawia się podczas chodzenia i wysiłku fizycznego, pacjent jest czysty i jest w zadowalającym stanie.
2. Subkompensowane zwężenie. Światło jest zwężone o 50%, głośnia ma od 4 do 5 mm, puls jest lekko przyspieszany, ciśnienie tętnicze jest w stanie spoczynku w normie i może nieznacznie wzrosnąć podczas ruchu. Pacjent ma czystą świadomość, podczas gdy oddychanie staje się szybkie i głośne. Warunek jest oceniany jako umiarkowany.
3. Zdekompensowane zwężenie. Światło tchawicy ma kształt szczeliny, rozmiar głośni jest zawężony do 2-3 mm. Stan ocenia się jako ciężki, umysł jest zdezorientowany, podczas gdy wskaźniki ciśnienia są zmniejszone, a puls staje się szybki lub nitkowaty. Skrócenie oddechu i trudności z oddychaniem prowadzą do wymuszonej pozycji siedzącej.
4. Asphyxia. Szczelinowe światło jest zwężone do 1 mm, stan jest oceniany jako niezwykle trudny. Impuls gwintowany stopniowo zwalnia i przestaje być wyczuwalny. Oddychanie staje się płytkie, pacjent dusi się, a stan pogarsza brak świadomości.

Ostatni stopień zwężenia krtani wymaga opieki resuscytacyjnej, ponieważ pacjent może umrzeć z powodu uduszenia.

Leczenie zwężenia krtani

Zwężenie krtani jest leczone zachowawczo lub chirurgicznie w szpitalu. W pierwszym przypadku, w zależności od przyczyny manifestacji stanu patologicznego, można przepisać następujące leki:

• Leki przeciwzapalne i antybiotyki - łagodzą ostre procesy zapalne i zakaźne.
• Leki przeciwbakteryjne - są wskazane w leczeniu chorób wirusowych, które powodują obrzęk krtani.
• Leki przeciwhistaminowe - przepisywane na obrzęk krtani spowodowany reakcjami alergicznymi.
• Neuroleptyki i środki uspokajające - leki mające na celu złagodzenie skurczów mięśni i zmniejszenie napadów paniki, są stosowane w połączeniu z główną terapią.
• Kortykosteroidy - przepisywane w celu łagodzenia obrzęku krtani i normalizacji procesów metabolicznych.
• Specjalne surowice - podawane w przypadkach, gdy obrzęk krtani jest wywoływany przez poważne choroby zakaźne (na przykład błonica).
• Leki odwadniające - stosowane w celu łagodzenia obrzęku krtani poprzez usunięcie płynu z organizmu.

Z silnym zwężeniem krtani i wyraźnymi oznakami uduszenia, pacjentowi przedstawiono leczenie chirurgiczne:

• Usunięcie ciał obcych w przypadku kontaktu z układem oddechowym.
• Usuwanie guzów lub blizn, eliminacja wad wrodzonych - przeprowadza się w przypadkach, gdy światło krtani jest znacznie zwężone i oddychanie pacjenta jest trudne.
• Tracheostomia jest wskazana w przypadku ostrych ataków zwężenia, gdy drogi oddechowe są znacząco lub całkowicie zablokowane. Operacja awaryjna polega na włożeniu rurki do przedniej ściany tchawicy przez uprzednio utworzony otwór.
• Prowadzenie intubacji nosowo-tchawiczej - wprowadzenie rurki oddechowej do tchawicy przez nos. Operacja jest stosowana głównie u dzieci, przy czym dozwolony okres przebywania rurki w nosogardzieli wynosi nie więcej niż 3 dni, aby uniknąć rozwoju martwicy błony śluzowej górnych dróg oddechowych.

Metoda leczenia tej choroby jest określana przez otolaryngologa na podstawie stanu pacjenta i przyczyn zwężenia światła.

Ostre zwężenie krtani

Ostre zwężenie krtani charakteryzuje się szybkim rozwojem stanu patologicznego - od kilku sekund do 2 godzin. W krótkim czasie organizm nie ma czasu na dostosowanie się do braku tlenu, co wpływa na pracę wszystkich systemów i narządów podtrzymujących życie.

W zależności od stopnia i szybkości rozwoju zwężenia krtani pojawiają się następujące objawy:

• duszący kaszel;
• szybkie i głośne oddychanie;
• duszność;
• szybki puls;
• nadmiar dwutlenku węgla we krwi, wskazujący na ostry brak tlenu;
• bladość skóry i asfiksja - sinica i sinica;
• nadmierne pocenie się;
• niedociśnienie z zamartwicą, a także utrata przytomności i drgawki.

Następujące czynniki patologiczne mogą wywołać ostre zwężenie:

• rozwój ostrych chorób układu oddechowego, powodujących powikłania w postaci obrzęku krtani;
• narażenie na alergeny na ciele i rozwój reakcji alergicznej;
• ostre zapalenie krtani (fałszywy zad), obserwowane najlepiej u dzieci;
• ropnie i ropne nagromadzenia wynikające z dusznicy bolesnej.

Ostre ataki zwężenia krtani mogą prowadzić do całkowitego zablokowania dróg oddechowych i zamartwicy, a zatem wymagają pilnego leczenia w placówce medycznej lub wezwania lekarzy domowych w nagłych wypadkach.

Pierwsza pomoc

W przypadku ostrego ataku zwężenia krtani pacjent musi być natychmiast leczony, aby złagodzić stan i uratować życie. Przede wszystkim powinieneś zadzwonić do brygady pogotowia i przed przybyciem wykonać następujące czynności:

1. zapewnić pacjentowi wygodną pozycję do siedzenia;
2. nawilż powietrze w pomieszczeniu, wieszając w nim mokre ręczniki lub prześcieradła;
3. wykonać inhalację gorącym roztworem sody (rozcieńczyć jedną łyżkę jadalnej sody w litrze wrzącej wody) i jednocześnie ciepłym kompresem na nogi przez 10-15 minut;
4. dać pacjentowi lek przeciwalergiczny, jeśli atak jest spowodowany alergią, i zapewnić mu stały ciepły napój w postaci alkalicznej wody mineralnej.

Zadawaj pytania bezpośrednio na stronie. Odpowiemy na to pytanie Zadaj pytanie >>

Jeśli stan jest krytyczny, a pacjent ma wyraźne oznaki uduszenia, zespół medyczny powinien podjąć działania w nagłych wypadkach - w celu wykonania tracheostomii.

Zwężenie krtani: objawy i leczenie

Jednym z ważnych systemów ciała jest układ oddechowy. Jakość procesów wymiany gazowej i nasycenie tkanek tlenem niezbędnym do zapewnienia prawidłowego składu gazu we krwi zależy od zdrowia narządów oddechowych. Głód tlenowy prowadzi do zamartwicy, która w przypadku braku opieki ratunkowej prowadzi do śmierci. Górna część gardła pełni funkcję oddechową, więc jego uszkodzenie może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji.

Czym jest zwężenie krtani

Patologiczne zwężenie wydrążonego kanału lub struktur anatomicznych organizmu nazywa się zwężeniem (lub zwężeniem). Uciskanie ścian krtani, z jakiegokolwiek powodu, prowadzi do zakłócenia powietrza w dolnych częściach układu oddechowego. Ten stan jest potencjalnie niebezpieczny dla ludzkiego życia. Atak zwężenia może rozwijać się szybko lub być przewlekły.

W ostrym ataku kompresja następuje szybko, a światło głośni może się całkowicie zamknąć w ciągu kilku minut. Przewlekła postać choroby ma mniej wyraźne objawy, ale często prowadzi do niebezpiecznych powikłań i znacząco pogarsza jakość życia pacjenta. Metoda leczenia patologii zależy od przyczyn, które spowodowały zwężenie ścian i niedrożność dróg oddechowych.

Powody

Ściskanie światła krtani może być wrodzoną patologią lub być spowodowane miejscowymi lub układowymi procesami, które zachodzą na tle działania czynnika patogennego. Przyczyną rozwoju choroby są, jako zmiany w samej krtani iw przyległych narządach. Najczęściej diagnozowanymi czynnikami powodującymi zwężenie tchawicy są:

• długotrwała intubacja (wprowadzenie rurki dotchawiczej do tchawicy w celu wentylacji płuc);
• uraz spowodowany uszkodzeniem błony śluzowej podczas intubacji resuscytacyjnej;
• ściskanie pobliskich narządów (głównie tarczycy, która wzrosła z pewnych powodów);
• proces zapalny z przewagą proliferacji (wzrostu) elementów komórkowych i tkankowych;
• wzrost komórek nowotworowych;
• obecność ciała obcego w krtani;
• brodawczakowatość górnych dróg oddechowych;
• obecność blizn po zabiegu, uraz;
• reakcja alergiczna;
• obrzęk sub-lambularowego obszaru o zapalnej naturze (fałszywy zad);
• stany po zakażeniu po chorobie (błonica, odra, ropne zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, zapalenie okostnej, zapalenie krtani);
• powikłania po ogólnoustrojowych chorobach zakaźnych lub bakteryjnych (kiła, gruźlica);
• uszkodzenie zakończeń nerwowych przy wejściu do krtani, które wystąpiło podczas operacji lub uderzenia natury traumatycznej;
• mocznica (zatrucie mocznikiem w ostrej niewydolności nerek);
• oparzenia pochodzenia termicznego, chemicznego lub mechanicznego.

U dzieci

Szczególnie niebezpieczne jest zwężenie u dzieci od urodzenia do 7 lat. W tym okresie narządy ciała dziecka nie są jeszcze całkowicie uformowane, a fałdy tkanki łącznej znajdującej się pod krtani mogą puchnąć i blokować drogi oddechowe podczas rozwoju procesu zapalnego. Zwężenie krtani jest jednym z najczęstszych czynników rozwoju zespołu niedrożności dróg oddechowych (niedrożność dróg oddechowych) u dzieci.

Ataki zwężenia u dziecka wymagają przyjęcia środków ratunkowych ze względu na ich szybki rozwój, co może prowadzić do całkowitego zablokowania dróg oddechowych. Najczęstsze przyczyny zwężenia krtani u dzieci są związane z grypą i ostrym zakażeniem wirusowym układu oddechowego (ARVI). Objawom tych chorób w początkowej fazie często towarzyszy ostre zwężenie zapalenia krtani i tchawicy (zespół zadu), który wywołuje rozwój zwężenia. Inne przyczyny pojawienia się patologii obejmują:

• choroby zakaźne należące do grupy chorób dziecięcych (odra, szkarlata, koklusz, ospa wietrzna);
• narażenie na alergeny;
• przenikanie ciał obcych do krtani;
• procesy pozaszpikowe - krwiaki, nagromadzenie ropy, zapalenie w okolicy gardła i gardła, kręgosłup szyjny, tkanki miękkie jamy ustnej;
• łagodne choroby krtani (brodawczakowatość, chondroma);
• zapalenie błon śluzowych (zapalenie krtani, dusznica bolesna);
• wrodzone cechy anatomiczne struktury dróg oddechowych (kruchość warstwy podśluzówkowej).

Objawy zwężenia krtani

Zewnętrzne objawy choroby zależą od formy, stopnia i pierwotnych przyczyn zwężenia. Powszechny objawowy objaw zwężenia zaburza oddychanie. Początek ataku zwężenia charakteryzuje się pojawieniem się duszności, szybkiego oddychania, który charakteryzuje się gwiżdżącym hałaśliwym dźwiękiem. U dzieci proces patologiczny często rozwija się w nocy, a na jego początek wskazuje „szczekający” kaszel, zmieniony (zachrypnięty) głos, bladość lub sinica skóry.

W przypadku braku pomocy w odpowiednim czasie, stadia zwężenia sukcesywnie i szybko zastępują się nawzajem, a objawy choroby nasilają się. Charakterystyczne objawy zwężenia wraz z pogorszeniem procesu oddechowego to:

• kołatanie serca;
• pojawienie się lęku, ataki paniki spowodowane brakiem tlenu;
• zwiększone zmęczenie (zmęczenie występuje nawet podczas wykonywania niewielkich ruchów);
• pogorszenie nastroju, apatia wobec tego, co się dzieje;
• ciężkie zaklęcia kaszlu;
• zawroty głowy, senność;
• zaburzenia aparatu przedsionkowego (objawiające się zmniejszeniem koncentracji uwagi, pogorszeniem zdolności orientacji w przestrzeni);
• przebarwienia skóry (skóra staje się blada w początkowym stadium zwężenia, niebieskawa - podczas ciężkiego uduszenia);
• mimowolne wypróżnienie i oddawanie moczu (pojawia się w końcowej fazie zwężenia).

Klasyfikacja

Standardowa klasyfikacja diagnostyczna, która ma na celu usystematyzowanie interpretacji danych dotyczących chorób, obejmuje podział zwężenia na grupy zgodnie z określonymi kryteriami klasyfikacji. Taka dystrybucja jest konieczna do rejestracji diagnoz, w zależności od etiologii rozwoju chorób i wyznaczenia odpowiedniego leczenia. Ze względu na pochodzenie wszystkie choroby dzielą się na wrodzone i nabyte. Inną ważną grupą klasyfikacyjną jest charakter patologii:

• ostry (charakteryzuje się szybkim rozwojem, wysokim ryzykiem zgonu z powodu niezdolności organizmu do szybkiego przystosowania się do warunków braku tlenu);
• podostry (postępuje szybko, ale nie szybko, czas rozwoju wynosi od 1 do 3 miesięcy);
• przedłużone lub przewlekłe zwężenie krtani (stopniowy rozwój, umiarkowane nasilenie objawów, organizm ma czas na dostosowanie się do warunków niedoboru powietrza);
• skomplikowane (prowadzi do zakłócenia pracy innych narządów i układów).

Ze względu na to, że zwężenie pustej struktury może wystąpić w jednym lub kilku obszarach tchawicy i krtani, choroba jest podzielona na:

• ograniczona - długość zwężonego obszaru jest mniejsza niż 2 cm;
• tchawica (lub przedłużona) - zwężenie rozciąga się na tchawicę, obszar kompresji jest większy niż 2 cm;
• głośnia - proces patologiczny dotyczy tylko pustej przestrzeni między fałdami głosowymi znajdującymi się przed krtanią;
• przestrzeń wokalna - wyściółka krtani, znajdująca się w jej dolnej części przed rozpoczęciem rurki tchawiczej, jest ściśnięta;
• przednie zrosty (zrosty) - umiejscowienie patologicznego zwężenia światła obserwuje się z przodu gardła;
• tylna synechia - prześwit jest zmniejszony na tylnej ścianie;
• kolisty (zwężenie w kształcie pierścienia) - występuje redukcja kolistych mięśni otaczających pewną część jamy krtaniowej;
• całkowita - rozciąga się na wszystkie części górnej części gardła oddechowego, następuje całkowite lub prawie całkowite zespolenie światła.

Jeśli tkanki błony śluzowej z rozwojem choroby nie uległy zmianom i nie utraciły zdolności do regeneracji, takie zwężenie nazywa się ograniczone, a podczas powstawania blizn, uszkodzenia tkanek, charakter zachodzących zmian jest niekorzystny i zwężenie jest klasyfikowane jako powszechne. W zależności od etiologii choroby wyróżnia się następujące formy:

• zwężenie bliznowate krtani (zwężenie pojawia się z powodu tworzenia tkanki bliznowatej w miejscu błony śluzowej) - obejmuje takie podgatunki, jak po intubacji (powstawanie blizn następuje z powodu przedłużonej wymuszonej intubacji), pourazowe (przyczyną deformacji tkanki jest uraz), po zakażeniu (rozwija się po chorobie zakaźnej lub zapalna natura);
• guz - katalizatorem choroby są nowotwory nowotworowe tworzące się w obszarze gardła;
• paralityk - unerwienie naczyń zaopatrujących krtań lub tchawicę krwią prowadzi do rozwoju patologii.

Powyższa klasyfikacja nie jest wyczerpująca ze względu na różnorodność możliwych pierwotnych źródeł problemu. Na przykład, jeśli patologia jest wyzwalana przez proces zapalny, klasyfikacja zwężenia z natury stanu zapalnego obejmuje następujące formy:

• katar;
• ropny;
• włóknisty;
• krwotoczny;
• nekrotyczny;
• herpetyczny;
• mieszane

Stopnie

Przejawy zwężenia zależą od wieku pacjenta, jego ogólnego stanu i poziomu aktywności. W praktyce medycznej powszechnie stosowana klasyfikacja Mayer-Cotton jest stosowana do określenia zakresu choroby, gdzie ciężkość obturacji dróg oddechowych jest znakiem klasyfikacyjnym. Podział zwężenia na grupy w zależności od nasilenia jest uzasadniony potrzebą przypisania leczenia specyficznego dla każdej podgrupy klasyfikacyjnej. Występują 4 stopnie choroby, charakteryzujące się charakterystycznymi cechami:

Zwężenie światła występuje w ciągu 30% normy, głośnia zwęża się do wielkości 6-8 mm

Zadowalający Ciśnienie krwi i temperatura ciała są normalne, świadomość jest wyraźna, trudności z oddychaniem występują podczas ćwiczeń, aktywność fizyczna

Światło między fałdami głosowymi zmniejsza się o 50-71%, wielkość szczeliny wynosi od 4 do 5 mm

Umiarkowana surowość. Zmiany ciśnienia krwi podczas najmniejszego obciążenia, hałasy podczas oddychania, częstotliwość wdechu i wydechu wzrasta, pulsacja nieznacznie wzrasta

Stopień niedrożności sięga 71-99%, zwężenie głośni występuje do 2-3 mm

Ciężki Wskaźniki ciśnienia krwi spadają, częstość tętna znacznie przekracza normę (lub staje się nitkowata), pojawia się dezorientacja, każdy ruch prowadzi do poważnej duszności, co zmusza pacjenta do zajęcia pozycji siedzącej

Światło krtani zwęża się o 99-100%, jego wielkość nie przekracza 1 mm lub jest całkowicie zablokowana

Niezwykle ciężki. Pulsacja krwi jest trudna do określenia, świadomość jest nieobecna, oddychanie jest słabe, płytkie, w przypadku braku pomocy w nagłych wypadkach następuje całkowite ustanie oddychania.

Komplikacje

Trwałe zwężenie światła między głośnią utrudnia przepływ powietrza do oskrzeli, co prowadzi do znacznego pogorszenia samopoczucia pacjenta. W przewlekłym zwężeniu powstaje przekrwienie, które prowadzi do nagromadzenia plwociny w drogach oddechowych i zwiększenia ryzyka rozwoju zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc. Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań zwężenia u dzieci jest ostre zwężenie zapalenia krtani i tchawicy, które wyraża się w stałym obrzęku i skurczu ścian gardła.

Zwężenie krtani u dorosłych prowadzi do zwiększenia obciążenia krążenia płucnego i serca (prawa gałąź), co jest przyczyną powstawania nadciśnienia płucnego. Inne możliwe powikłania choroby obejmują:

• naruszenie funkcjonowania wszystkich narządów wewnętrznych z powodu przewlekłego głodu tlenowego;
• dekompensacja ciała (zakłócenie pracy mechanizmów adaptacyjnych, utrata zdolności do przeciwstawiania się czynnikom patogennym, które przeniknęły do ​​organizmu) - choroby zakaźne lub wirusowe są trudne do tolerowania;
• śmierć z powodu zadławienia (przy braku terminowej opieki medycznej).

Diagnostyka

Typowy obraz kliniczny zwężenia jest powodem określenia diagnozy. Podczas wstępnego badania pacjenta, do którego dochodzi poprzez zebranie wywiadu, omacywanie obszaru krtani, wykrywanie wizualne oznak zwężenia, stosuje się różnicową metodę diagnostyczną, aby wykluczyć możliwość wystąpienia patologii, takich jak astma, laryngizm itp. Głównym celem badania pacjenta jest określenie przyczyny choroby., co osiąga się stosując następujące metody diagnostyczne:

• tomografia komputerowa krtani - szczegółowe badanie narządów i tkanek szyi przeprowadza się w przypadku podejrzenia powstania nowotworu lub w przypadku braku przekonujących wyników z innych metod diagnostycznych;
• laryngoskopia jest instrumentalną metodą badania wzrokowego strun głosowych, a błona śluzowa gardła wykonywana za pomocą rurki intubacyjnej pomaga określić stopień zwężenia głośni;
• RTG - zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej pomaga wyeliminować obecność patologii serca, które mają objawy podobne do zwężenia;
• obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) - badanie struktur anatomicznych w płaszczyźnie osiowej, czołowej i strzałkowej, a tym samym dokładne określenie obecności procesów zapalnych, formacji guza, patologii błon śluzowych i węzłów chłonnych;
• USG (USG) - podczas diagnozy narządy wewnętrzne przylegające do krtani (zwykle tarczycy) są badane na obecność w nich patologii;
• fibrolaryngoskopia - badanie endoskopowe stosowane w otolaryngologii w celu uwidocznienia obszarów krtani, które są niedostępne podczas oględzin, procedura polega na włożeniu do krtani specjalnego urządzenia wyposażonego w kamerę wideo (obraz wyświetlany jest na ekranie monitora);
• badania bakteriologiczne - badanie biomateriału (wymaz z gardła) w celu identyfikacji czynników wirusowych lub zakaźnych.

Pierwsza pomoc

Życie pacjenta zależy od aktualności pomocy udzielonej w przypadku ostrego ataku zwężenia. Rozwój zwężenia może nastąpić szybko i kilka minut pozostanie do początku uduszenia, podczas którego pacjentowi należy udzielić pierwszej pomocy przed przybyciem brygady pogotowia. Algorytm działań, gdy pojawiają się pierwsze symptomy uduszenia, to sekwencyjne wykonanie następujących kroków:

• połączenie alarmowe;
• ograniczenie aktywności fizycznej pacjenta (dorosły pacjent powinien zostać poproszony o przyjęcie pozycji siedzącej i zaleca się zabranie dziecka w ramiona);
• eliminacja obrzęku (stosowanie leków przeciwhistaminowych w postaci pigułek);
• normalizacja stanu emocjonalnego pacjenta (ważne jest uspokojenie pacjenta, ponieważ ataki paniki nasilają problemy z oddychaniem);
• zapewnienie wlotu świeżego powietrza (wietrzenie pomieszczenia, uwolnienie odzieży z ruchu ograniczającego);
• nawilżanie powietrza przez zawieszenie mokrych prześcieradeł, włączenie ciepłej wody w pomieszczeniu (w łazience), inhalację za pomocą nebulizatora (środki inhalacyjne, takie jak sól fizjologiczna, roztwór sody, Pulmicort).

Leczenie zwężenia krtani

Taktyka leczenia zalecana patologia zależy od stanu pacjenta, stadium i przyczyny choroby. Używane terapie obejmują:

• lekarstwa na objawy choroby, które zależą od przyczyny prowokacji;
• tracheotomia (w warunkach krytycznych);
• intubacja (nieinwazyjne rozszerzenie światła za pomocą specjalnej probówki);
• interwencja chirurgiczna metoda instrumentalna lub za pomocą lasera (stosowane w leczeniu postaci przewlekłych lub wrodzonych);
• inhalacja przy użyciu nawilżonego tlenu;
• fizjoterapia (rurka kwarcowa, elektroforeza).

Celem terapii farmakologicznej jest złagodzenie stanu pacjenta, wyeliminowanie wyraźnych objawów niedotlenienia. Głównymi zalecanymi grupami leków są:

Dzienna dawka, liczba dawek dziennie (razy)

Czas trwania kursu, dni

Niesteroidowe leki przeciwzapalne, przeciwgorączkowe

Dożylnie, domięśniowo, doustnie

Środki przeciwhistaminowe są stosowane w celu łagodzenia obrzęku u pacjentów z alergią. Leki powinny działać szybko ze względu na szybki rozwój ataku i nie powodować działań niepożądanych, które pogarszają stan pacjenta. Jednym z najskuteczniejszych leków nowej generacji jest lewocetyryzyna:

• nazwa: lewocetyryzyna;
• Charakterystyka: lek antyhistaminowy drugiej generacji, należący do grupy antagonistów histaminy, substancja czynna dichlorowodorku lewocetyryzyny, hamuje migrację granulocytów eozynofilowych (proalergicznych), dzięki czemu manifestacja reakcji alergicznej jest zmniejszona, ma działanie anty-wysiękowe, lek przyczynia się do szybkiej eliminacji raportów, lek może powodować niewydolność serca. jama ustna, ból w nadbrzuszu, krótkotrwałe zaburzenia widzenia;
• Wskazania: reakcje alergiczne, nieżyt nosa, pokrzywka idiopatyczna, obrzęk naczynioruchowy;
• przeciwwskazania: ciąża, okres laktacji, nietolerancja galaktozy, dzieci poniżej 6 lat;
• metoda stosowania: tabletki przyjmowane są doustnie raz dziennie, dawka dobowa wynosi 5 mg (1 tabletka), czas przyjęcia to poranek (na czczo lub z jedzeniem);
• Korzyści: brak wyraźnego działania uspokajającego, szybkie działanie antyalergiczne;
• wady: obecność skutków ubocznych.

Ostre zwężenie krtani wymaga szybkiej pomocy medycznej. Środki łagodzące lub osmotyczne diuretyki są stosowane w celu łagodzenia obrzęku. Lek Furosemid jest jednym z najczęściej przepisywanych leków podczas ataków zwężenia, ze względu na szybki efekt przeciwobrzękowy:

• nazwa: Furosemid;
• cecha charakterystyczna: silna substancja saluretyczna, substancja czynna leku, reagująca z jonami sodu i chloru, narusza ich reasorpcję, dzięki czemu zwiększa się wydalanie potasu, wapnia i magnezu z organizmu, niedociśnienie, odwodnienie, hipokaliemia, zawroty głowy, drgawki są często spowodowane działaniami niepożądanymi;
• Wskazania: zespoły obrzękowe różnego pochodzenia, obrzęk pourazowy, zatrucie, obrzęk płuc;
• przeciwwskazania: niewydolność nerek lub wątroby, ciąża (1 i 3 trymestry), obniżony poziom potasu, sodu we krwi;
• metoda stosowania: lek podaje się pozajelitowo (dożylnie lub domięśniowo) 1-2 razy dziennie, maksymalna dawka dobowa dla dorosłych wynosi 240 mg, dla dzieci - 6 mg na 1 kg masy ciała;
• Zalety: szybki efekt początkowy;
• wady: jednoczesne przyjmowanie innych leków jest przeciwwskazane.

Leczenie dzieci

Atak zwężenia u dziecka wymaga natychmiastowej eliminacji uduszenia i wyeliminowania niewydolności oddechowej. Rokowanie w leczeniu choroby zależy od terminowości wykrycia i poprawności określenia objawów zwężenia. Zalecane środki terapeutyczne określa się na podstawie stadium i przyczyny objawów uduszenia. Łagodne formy choroby (etapy 1 i 2) sugerują podawanie leków w szpitalu pod stałym nadzorem lekarza.

Leki w trakcie leczenia choroby u dzieci są przepisywane na podstawie wyników diagnozy i określają przyczynę choroby. Podczas terapii można stosować następujące leki:

• przeciwzapalny - Panadol, Propifenazone;
• przeciwgorączkowy - Nurofen, Paracetomol;
• leki przeciwhistaminowe - Fenistil, Zirtek, Zodak, Suprastin;
• antybakteryjny - Ampicylina, Tetracyklina, Streptomycyna;
• glukokortykoidy - prednizolon, ketokonazol.

Ze względu na dużą wrażliwość organizmu dziecka na wszelkiego rodzaju alergeny, reakcja alergiczna jest częstą przyczyną ataku duszności. W takim przypadku stosuje się leki przeciwhistaminowe w celu wyeliminowania objawów. Jednym z leków o długim działaniu przeciwalergicznym jest Zodak, który przepisywany jest dzieciom od 6 lat:

• Imię: Zodak;
• cecha: lek nowej generacji o przedłużonym działaniu, wpływający na wczesną fazę reakcji alergicznej, substancja czynna dichlorowodorek cetyryzyny nie wpływa na fizjologiczne działanie serotoniny w organizmie, dlatego nie powoduje działania uspokajającego, działania niepożądane występują w rzadkich przypadkach i polegają na senności lub, przeciwnie, nadmierna aktywność, suchość jamy ustnej i zatrzymanie moczu;
• wskazania: leczenie objawowe chorób alergicznych (pokrzywka, nieżyt nosa, zapalenie spojówek);
• przeciwwskazania: niewydolność nerek;
• sposób użycia: preferowaną formą leku są tabletki, przyjmowane doustnie przez 0,5 szt. 2 razy dziennie;
• Korzyści: rzadkie skutki uboczne;
• wady: nieodpowiednie dla dzieci w wieku poniżej 6 lat.

Jeśli stan dziecka komplikuje się pojawieniem się ciężkiego obrzęku o charakterze alergicznym lub innym, przepisuje się mu terapię odwodnienia. Aby usunąć nadmiar płynu, katabolizm i toksyny z bolesnego wstrząsu, zaleca się stosowanie osmotycznych leków moczopędnych, które nie wpływają na enzymy kanalików nerkowych. Jednym z tych leków jest mannitol:

• nazwa: mannitol;
• cecha charakterystyczna: silny osmotyczny środek moczopędny, wspomaga wzrost osmotycznego stężenia krwi, powodując przemieszczanie się płynu z tkanek do łożyska naczyniowego, ma mniej wyraźne działanie natriretyczne niż inne grupy, aw dużych dawkach może powodować działania niepożądane, takie jak niestrawność, omamy;
• Wskazania: zwiększone ciśnienie, obrzęk o różnej etiologii, jaskra stojąca;
• przeciwwskazania: zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia krążenia;
• metoda stosowania: lek podaje się dożylnie w postaci roztworu 10-20%, maksymalna dawka dzienna wynosi 180 g;
• zalety: wysoka wydajność, brak negatywnego wpływu na czynność nerek;
• wady: wymaga stałego monitorowania równowagi woda-sól.

Wraz z terapią lekową pokazuje wdrożenie środków inhalacyjnych. Środki te przyczyniają się do normalizacji funkcji układu oddechowego i wznowienia wymiany gazu ziemnego w płucach. Inhalacja odbywa się w szpitalu. W obecności urządzeń inhalacyjnych (nebulizator) dopuszczalne jest wykonywanie procedury w domu. Manipulacje należy przeprowadzać w odstępach co 8 godzin, zaleca się stosowanie czystego tlenu lub specjalnego roztworu Pulmicort jako podstawy do inhalacji.

Na etapie dekompensacji pilnie wykonuje się tracheotomię w celu przywrócenia normalnej wymiany gazowej i ustabilizowania aktywności serca. Podczas uduszenia (w końcowej fazie) wykonuje się serię działań resuscytacyjnych (wewnątrzsercowe podawanie adrenaliny, sztuczna wentylacja płuc itp.) I wykonuje się konikotomię. Na wszystkich etapach ważne jest ograniczenie aktywności ruchowej dziecka. W tym celu stosuje się leki uspokajające (Droperidol, Phenibut, Pantogam).

Leczenie choroby w szpitalu

Pacjenci, którzy są w ciężkim stanie lub jeśli stan ich zdrowia nie poprawił się po przeprowadzeniu terapii lekowej, wskazano środki nadzwyczajne. Interwencja chirurgiczna i monitorowanie pooperacyjne stanu pacjenta przeprowadzane są w szpitalu. Rodzaj interwencji przypisuje się na podstawie nasilenia objawów, lokalizacji patologii i obecności dolegliwości towarzyszących. Główne metody operacji to:

Czym jest zwężenie krtani: objawy, przyczyny i stadia choroby

Zwężenie krtani prowadzi do niewydolności oddechowej i niewystarczającej przepustowości powietrza do płuc. Jeśli pacjent nie otrzyma pilnej opieki, patologia jest śmiertelna.

Choroba może być ostra lub przewlekła. W przypadku ciężkiego stanu pacjenta, gdy nie można przywrócić normalnego oddychania w krótkim czasie, wykonuje się tracheostomię w nagłych przypadkach.

Czym jest zwężenie krtani

Ostre zwężenie krtani to ostre zwężenie krtani, w którym przepływ powietrza do płuc jest znacznie trudniejszy lub całkowicie niemożliwy.

W zależności od stopnia zwężenia dochodzi do częściowego naruszenia oddychania lub jego całkowitego zatrzymania.

Zwężenie bliznowate krtani ma przewlekły przebieg i występuje głównie po jego uszkodzeniu, co prowadzi do bliznowacenia tkanek. Stan wzrasta stopniowo, a leczenie najczęściej rozpoczyna się przed momentem, w którym występuje zagrożenie życia pacjenta.

Dzięki szybkiemu wykrywaniu objawów i rozwojowi procesu patologicznego możliwe jest, nawet w przypadku ostrej postaci choroby, zapewnienie pacjentowi szybkiej pomocy.

U dorosłych objawy zwężenia krtani są następujące:

• głośne oddychanie;
• trudność z wdychaniem i wydechem - ta trudność jest szczególnie wyraźna w przypadku wydechu;
• niepowodzenie rytmu oddechowego;
• oddychanie za pomocą obręczy barkowej lub ramion w celu ułatwienia przepływu powietrza;
• wyraźne wycofanie obszarów między krawędziami;
• recesja dołków nad obojczykiem;
• chrypka;
• silne poczucie strachu;
• niepokój;
• zwiększony puls;
• niebieska twarz i palce, obfity pot, zaburzenia pęcherza i jelit - pojawiają się w ostatnim etapie, gdy rozwija się ostry głód tlenu, który prowadzi do śmierci w ciągu kilku minut bez pilnej pomocy medycznej.

W patologii stan uduszenia wzrasta z czasem. Aby uratować życie pacjentowi, ważne jest wezwanie karetki przy pierwszych oznakach patologii, a przed przybyciem lekarzy, aby zapewnić pacjentowi niezbędną opiekę medyczną.

Powody

Zwężenie światła krtani występuje z następujących powodów:

• zapalenie krtani;
• fałszywy lub prawdziwy zad;
• ostry etap laryngotracheobronchitis;
• flegmatyczne zapalenie krtani;
• alergiczny obrzęk krtani;
• proces nowotworowy w gardle, prowadzący do obrzęku i zwężenia światła gardła;
• chondromkrichondritis;
• infekcje wirusowe atakujące gardło;
• dur brzuszny;
• kiła;
• malaria;
• gruźlica płuc, zwłaszcza w czasie napadu kaszlu.

W rzadkich przypadkach stan patologiczny może być wywołany przez spożycie ciała obcego i obrażenia.

Najczęściej patologia występuje u wcześniaków, które były na respiratorze przez długi czas, oraz u osób, u których stosowano go z powodu choroby, zwłaszcza jeśli rurkę prowadzono przez usta bez nacięcia na tchawicę.

Stopień zwężenia krtani

Lekarze rozróżniają 4 etapy zwężenia krtani.

1. Niewydolność oddechowa nie jest ciężka. Oddech pacjenta czyni go głębszym i cięższym. Wydech jest ostry. Nawet z nieznacznego wysiłku fizycznego rozwija się duszność. Zwężenie krtani 1 stopień nie wymaga leczenia chirurgicznego i jest eliminowane w większości przypadków dość skutecznie.
2. Przy 2 stopniach zwężenia krtani, oddychanie staje się głośne i jednocześnie nie tylko podczas ruchów, ale także w spoczynku. Duszność jest stała. Skóra na twarzy jest raczej blada. Często występuje podwyższone ciśnienie krwi w tle umiarkowanego głodu tlenowego. Podczas mimowolnego oddychania wykorzystywane są mięśnie obręczy barkowej. Zwężenie krtani 2 stopnie uważane jest za niebezpieczny stan wymagający pilnej opieki medycznej, ale na razie można to zrobić bez operacji.
3. W przypadku stopnia 3 oddychanie jest poważnie trudne. Skrócenie oddechu jest bardzo silne, nie przechodzi. Osoba zajmuje pozycję wymuszoną, w której oddychanie staje się łatwiejsze. Oddychanie nie jest głębokie i bardzo częste. Podczas wydechu słychać gwizdy. Impuls nadal poważnie wzrasta, a ciśnienie spada. U pacjenta występuje obfite pocenie się i niepokój. Interwencja lekarzy jest pilna. Być może leczenie chirurgiczne.
4. Ostatni etap końcowy, w którym, jeśli nie zapewni się natychmiastowej pomocy medycznej, następuje śmierć. Rytm oddechowy pacjenta jest osłabiony, puls słabnie, ale często, skóra jest blada z niebieskim. Stan drgawkowy rozwija się szybko i następuje utrata przytomności, której towarzyszy opróżnianie pęcherza i jelit. Potem następuje śmierć. Chirurgiczne leczenie awaryjne. Nacięcie krtani wykonuje się w każdych warunkach i bez znieczulenia, na które nie ma czasu.

W początkowych stadiach stanu patologicznego objawy są związane ze wzmożonymi próbami przywracania przez organizm normalnego poziomu tlenu we krwi. W późniejszych etapach przejawiają się zmiany, które zachodzą na tle ciężkiego głodu tlenowego.

Leczenie zwężenia krtani

Zwężenie krtani u dorosłych jest rzadsze niż u dzieci, ze względu na cechy anatomiczne struktury krtani. Objawy stanu patologicznego, niezależnie od wieku, są takie same.

Ostre leczenie

Ostre zwężenie krtani, którego leczenie nie zawsze jest chirurgiczne, na 1 i 2 etapach, a czasem na 3, można wyeliminować za pomocą leków Leczenie zwężenia krtani odbywa się w szpitalu i stosuje się następujące środki:

• kortykosteroidowe leki przeciwzapalne;
• antybiotyki;
• leki przeciwhistaminowe;
• leki psychotropowe - jeśli występuje ostre uczucie paniki.

Gdy w gardle znajdują się obce przedmioty, są one natychmiast usuwane. Jeśli uduszenie rozwinęło się z powodu błonicy, pacjent wymaga wprowadzenia surowicy przeciw błonicy.

Leczenie przewlekłe

Leczenie przewlekłej postaci choroby odbywa się w zależności od przyczyn jej wystąpienia. Jeśli są guzy, to bez ich usunięcia nie można usunąć zwężenia krtani.

W przypadku przewlekłych zmian zakaźnych, po określeniu patogenu (wymaga to pobrania wymazu z gardła), przeprowadza się leczenie antybiotykami lub lekami przeciwgrzybiczymi.

Gdy w krtani występują blizny, można wykonać chirurgiczne usunięcie. Jeśli są one małe i wystarczająco świeże, możliwa jest fizjoterapia.

Pacjent powinien być pod stałą obserwacją laryngologa, ponieważ blizny mają tendencję do zwiększania rozmiaru i zagęszczenia, z którego światło krtani będzie się zmniejszać.

Dla osób cierpiących na przewlekłą postać zwężenia zapalenie krtani i inne stany zapalne gardła są szczególnie niebezpieczne, ponieważ w krótkim czasie mogą rozwinąć się ostra postać patologii.

Przewlekłe zwężenie krtani zwiększa ryzyko chorób serca i nadciśnienia tętniczego na tle trwałego niedoboru tlenu we krwi.

Pierwsza pomoc

Ostre zwężenie, którego leczenie rozpoczyna się późno, jest bardziej śmiertelne. Po zauważeniu objawów niewydolności oddechowej należy wezwać karetkę.

Przed przyjazdem lekarzy należy pilnie zapewnić pomoc w nagłych przypadkach zwężenia krtani, która wymaga takich działań:

• podawanie leków przeciwhistaminowych, jeśli to możliwe, oznacza nie tylko pomoc w obrzęku z powodu alergii, ale także łagodzi obrzęk w ogóle;
• zapewnienie pozycji siedzącej;
• nawilżanie powietrza w pomieszczeniu, w którym zawieszone są mokre prześcieradła;
• wdychanie roztworu sody (1 łyżkę sody przyjmuje się na 1 litr wrzącej wody) i jednocześnie gorącą kąpiel stóp na 15 minut;
• dawanie ciepłej wody alkalicznej, jeśli pacjent może pić.

W nagłych przypadkach, jeśli rozwinęło się ostre uduszenie, może być wymagana tracheostomia przed przybyciem personelu medycznego.

Należy to zrobić tylko wtedy, gdy w inny sposób niemożliwe jest uratowanie życia pacjenta. Zazwyczaj lekarze w takiej sytuacji pomagają, kierując działania telefonicznie. Taka pierwsza pomoc w zwężeniu krtani powinna być wykonana ostrym nożem lub żyletką.

Zapobieganie

Możliwe jest zapobieganie zwężeniu krtani za pomocą terminowych i kompetentnych środków zapobiegawczych. Główne zalecenia są następujące:

• terminowe leczenie chorób zapalnych gardła;
• jeśli leczenie przez 5 dni nie przyniesie rezultatów lub, pomimo leczenia, stan pacjenta nadal się pogarsza, wymagana jest pilna wizyta u lekarza;
• unikać urazów gardła;
• unikanie bardzo gorącego jedzenia lub napojów;
• zaprzestanie palenia;
• zapobieganie wdychaniu oparów toksycznych i żrących;
• Zapobieganie obecności rurki oddechowej w gardle przez ponad 3 dni, jeśli nie ma do tego żadnych istotnych objawów.

Jeśli ostre zwężenie już się zaczęło, należy natychmiast wezwać karetkę. To od szybkości działania i szybkości uzyskiwania kwalifikowanej pomocy zależy w dużej mierze życie pacjenta.