Jak rozpoznać raka płuc na zdjęciu rentgenowskim?

RTG - powszechna metoda diagnozowania chorób układu oddechowego i innych cech anatomicznych.

Przepisuje się zdjęcie rentgenowskie, aby dokładnie zbadać stan pacjenta.

Albo zrobić i wyjaśnić diagnozę w patologiach takich jak zapalenie opłucnej; uszkodzenie tkanki płucnej; gruźlica; rak płuc; przerzuty w strukturach płucnych; zapalenie oskrzeli.

RTG i rak płuc: czy możesz to zobaczyć, jak to wygląda, zdjęcie

Kierując się tylko danymi uzyskanymi za pomocą prześwietlenia, onkolog nie może dokonać dokładnej diagnozy. Jeśli podejrzewasz raka płuc, lekarz przepisze dodatkowe testy w celu określenia stadium choroby.

Zdjęcie rentgenowskie raka płuc jest złożone i różnorodne. Zmiany w obrazie są reprezentowane przez cienie. Są to reflektory bezpośrednie:

• konglomerat pierwotnego guza;
• przerzuty do klatki piersiowej;
• wtórne procesy patologiczne (niedodma, zapalenie opłucnej, ogniska pneumosklerozy).

Dokładność diagnostyczna w raku płuc jest przewidywana w badaniach wieloosiowych.

Projekcja z przodu nie jest wystarczająca do uzyskania wszystkich niezbędnych informacji o stanie pacjenta.

Obwodowy rak płuc

Obwodowy rak płuc na zdjęciach rentgenowskich pokazuje okrągły lub elipsowaty cień o różnych rozmiarach o stosunkowo jednorodnej strukturze. Kontur polikliniczny jest wyraźnie zaznaczony, w niektórych miejscach rysunek może być zamazany.

Płytkie formowanie małych oskrzeli strefy obwodowej chorego płuca. Cień na obrazie dokładnie odzwierciedla zarówno kształt, jak i rozmiar konglomeratu raka. Rozróżnienie przerzutów w tym przypadku jest niemożliwe. Jako optymalna procedura diagnostyczna z wykorzystaniem tomografii.

Uwaga! Cień guza szybko rośnie i zmienia kształt, jeśli proces patologiczny dotknął duży oskrzela i wyrósł na niego. Z tego powodu cień wydaje się większy i bardziej intensywny.

Centralny rak płuc

Rak centralny jest szeroko rozpowszechnionym procesem raka oskrzeli. W zależności od rodzaju wzrostu komórek nowotworowych wyróżnia się formy wewnątrzoskrzelowe i okołoskrzelowe. Na początkowych etapach powstawania choroby na obrazach nie pojawiają się nowe struktury patologiczne.

Zmiany w obrazie są zauważalne, jeśli proces onkologiczny wpłynął na tkanki dużego oskrzela i spowodował jego zwężenie. Na tle zaburzonego wydechu, radiodiagnoza pozwala zidentyfikować rozedmę płuc w dotkniętym odcinku. Jeśli oskrzela przeszły proces obturacji, na obrazie zaobserwowany zostanie typowy obraz całkowitej niedodmy.

To ważne! W przypadku raka centralnego zidentyfikowane cienie w żaden sposób nie odzwierciedlają prawdziwego rozmiaru i konfiguracji konglomeratu guza. Zlepek nowotworu może być mały, ale ze względu na wyraźne niedodma, znaczna część płata lub nawet całe płuco może być przyciemniona.

Rak oskrzelowo-pęcherzykowy z przerzutami, zdjęcia

Postać oskrzelowo-pęcherzykowa jest wysoce zróżnicowanym gruczolakorakiem płuc, który rozwija się ze struktur nabłonkowych i oskrzelików. BAR jest reprezentowany przez wiele miejsc guzów podatnych na przerzuty przez krew i limfę.

Zdjęcie 1. Obraz raka oskrzelowo-pęcherzykowego na zdjęciu rentgenowskim.

Radiogram raka oskrzelowo-pęcherzykowego można wykryć za pomocą następujących form:

1. Nodal. Guz jest okrągły i przypomina obwodową postać zmiany nowotworowej. Zlepek o strukturze w postaci „komórek” jest uzupełniony przez „sznury”, które sięgają korzeni płuc.
2. Infiltracyjny. Na zdjęciu rak wygląda jak intensywne cieniowanie o jednolitej teksturze przypominającej zapalenie płuc. Wyraźnie widoczne oskrzela. Ogniska o wyraźnych granicach są widoczne wokół infiltratu.
3. Rozpowszechniane. Można to wyrazić na dwa sposoby. W pierwszym przypadku migawka pokazuje ogromną liczbę uszkodzeń o równych konturach. W drugim przypadku procesy patologiczne przypominają pęcherzyki różnego pochodzenia lub zlepieńce z przerzutami z innych źródeł onkologicznych.

Diagnostyka różnicowa raka płuc i gruźlicy w rentgenowskich metodach badań

Sukces w diagnostyce różnicowej zależy w dużej mierze od tego, jak wysoki jest poziom profesjonalizmu diagnosty. Specjalista może przeczytać migawkę wyłącznie na podstawie pośredniej:

1. Cień konglomeratu raka jest intensywny, ale kontury nie są zbyt ostre. Kontury są faliste, a struktura jest stosunkowo jednorodna.
2. Gruźlica nie jest skłonna do przejścia do sąsiednich płatów, wypełnia tylko określony obszar.
3. Często rakowi towarzyszą przerzuty do korzenia płuc. W gruźlicy zmiany patologiczne obserwuje się w węzłach chłonnych.

Pomoc Jeśli nowotworowi towarzyszy wiele przerzutów, łatwiej jest ustalić dokładną diagnozę. Na zdjęciu ogniska są dobrze widoczne. Zasadniczo nie ma gruźlicy mnogiej, która w niektórych przypadkach pozwala na wykluczenie gruźlicy z listy przypuszczalnych diagnoz.

Jeśli to konieczne, lekarze uciekają się do dodatkowych metod diagnostycznych:

1. Skan CT;
2. MRI;
3. badanie cytologiczne biopsji z zaatakowanego płuca lub z sąsiednich węzłów chłonnych.

Zdjęcie 2. Tomografia komputerowa (CT) płuc.

Problem wykorzystania metod rentgenowskich we współczesnej onkologii

Dokładna diagnoza przy użyciu samych danych radiograficznych nie jest możliwa. Jednak wiele danych uzyskanych w trakcie pracy z pacjentem będzie w przyszłości stanowić lepszy plan dla dodatkowych środków diagnostycznych i taktyk leczenia.

Przydatne wideo

Wideo opisuje nowoczesne metody diagnozowania raka płuc, które pomogą zidentyfikować tę chorobę w odpowiednim czasie. Konwencjonalnie można je podzielić na dwie grupy: laboratoryjną i instrumentalną.

Czy widzisz raka płuc na zdjęciu rentgenowskim i jak to wygląda

RTG płuc w przypadku podejrzenia raka nie zawsze jest wiarygodne, ponieważ może jedynie wykazać ciemnienie lub rozjaśnienie tkanek narządu. Rak płuc na zdjęciu rentgenowskim można wykryć w postaci kolistego obszaru zapalnego.

Jak wykrywać raka płuc na zdjęciach rentgenowskich

Początkowy etap choroby na zdjęciu

Centralny rak płuc

Obwodowy rak płuc

Rak oskrzelowo-pęcherzykowy z przerzutami

Jak czytać zdjęcia rentgenowskie raka płuc

Trudności w wykrywaniu raka płuc

Komentarze i recenzje

Jak wykrywać raka płuc na zdjęciach rentgenowskich

Patologia onkologiczna narządów oddechowych na zdjęciu rentgenowskim jest wskazana jako nieznaczne ciemnienie. W ostrej fazie jest bardzo trudno zidentyfikować, ponieważ sama patologia jest mała. Oznaki onkologiczne można zobaczyć tylko wtedy, gdy dotknięty obszar ma średnicę większą niż 2 mm. Zdjęcie rentgenowskie pokaże wtórne objawy powstawania zmian onkologicznych.

Na radiogramie podczas wstępnego badania lekarz może zauważyć małe obszary ciemnienia, które nie mają nawet zarysów. Radiolog może błędnie zidentyfikować je jako nagromadzenie soli wapnia lub konsekwencję użycia kości żebra. Aby uzyskać więcej pewności siebie i informacji, musisz przypisać dynamiczne badanie rentgenowskie. W tym celu pacjent zostanie poddany badaniu bezpośrednio i na boki.

Z reguły na zdjęciach z boku wskazana jest dokładna lokalizacja obszaru infekcji. W przypadku, gdy zmiana zlokalizowana jest z tyłu płuca, wtedy taka złośliwa formacja będzie wyglądać jak ciemna plama z poszarpanymi krawędziami.

Radiodiagnostyka dobrze nadaje się do diagnozowania:

• klastry nowotworów;
• przerzuty do płuc;
• niedodma;
• zapalenie opłucnej;
• zmiany miażdżycowe.

W wideo autora „Anatomy of a Man” można dowiedzieć się o radiologii obszaru płuc i definicji raka.

Początkowy etap choroby na zdjęciu

Początkowy etap raka mija bez zwiększenia obszaru dotkniętego chorobą. Dlatego w obrazie radiograficznym stadium podstawowe nie jest wyświetlane lub nie jest wyraźnie widoczne.

Rak płuca na zdjęciu rentgenowskim we wczesnych stadiach można określić tylko za pomocą konkretnej metody z zastosowaniem fluoroskopii. Sukces tej metody badawczej osiąga się dzięki dokładnej lokalizacji ogniska raka na podstawie objawów objawowych.

Rozpoznanie raka płuc w ostrych stadiach pomaga zapobiec rozprzestrzenianiu się przerzutów i rozpocząć terapię w odpowiednim czasie. Choroba onkologiczna nie będzie widoczna na zdjęciu rentgenowskim, jeśli cienie zmiany są wewnątrzoskrzelowe. Objawem, dzięki któremu radiolog może zdiagnozować nowotwór złośliwy, jest hipowentylacja segmentu płucnego, w którym odpowietrznik wykonuje oskrzela z patologią.

Dzięki lokalizacji nowotworu i miejsca guza za sercem na zdjęciu bocznym widać zaciemnienie składające się z wielu części. Z reguły ma nieco zwiększoną intensywność, która może łączyć się ze ścianą klatki piersiowej. Często można go pomylić z zapaleniem opłucnej.

Kryteria diagnozowania rentgenowskich postaci parakostalnych nowotworów:

• położenie szerokiej części cienia w pobliżu ściany klatki piersiowej;
• ostry kąt między ciemnym obszarem a klatką piersiową;
• w projekcji bocznej nowotwór wygląda jak kulisty cień.

Centralny rak płuc

W wyniku prześwietlenia widoczne są zmiany patologiczne, jeśli proces rakotwórczy w znacznym stopniu wpłynął na tkanki dużego oskrzela. Jeśli pacjent ma upośledzenie wydechu, zdjęcie rentgenowskie może ujawnić problem w obszarze dotkniętego segmentu. Blokada i niedostateczna funkcjonalność oskrzeli zostaną zaznaczone na obrazie przez poważny spadek wielkości worka płucnego jako całości.

Główna forma raka płuc na początkowych etapach może być zidentyfikowana na zdjęciu rentgenowskim przez:

1. Upośledzenie wentylacji płuc. Występuje z naruszeniem krążenia tlenu i początkowym zniszczeniem oskrzeli. Wygląda jak ciemna plama o pagórkowatych krawędziach.
2. Infiltracja lub penetracja i nagromadzenie płynnych lub ropnych osadów w płucach. W przypadku raka centralnego radiogram wyraźnie pokazuje początkową część w postaci cienia o niejednorodnej strukturze. Cień może być rozmytą strukturą z owrzodzeniami po jednej stronie. Brak obszaru zapalenia podczas naciekania płuc nie może być powodem stwierdzenia, że ​​nie ma onkologii.
3. Kompensacyjna przewiewność sąsiednich części płuc. Efekt ten wynika z potrzeby wzmocnienia możliwości dróg oddechowych pojedynczego segmentu płuc. Pojawia się na obrazie jako okrągła lub owalna plama z poszarpaną krawędzią.

Istnieją również dodatkowe znaki, które wyjaśniają diagnozę:

• widoczny guzkowaty ropień w pobliżu korzenia;
• promienna forma edukacji;
• płytkie i powolne oddychanie;
• silny spadek światła oskrzeli;
• widoczne powiększone węzły chłonne korzenia.

Guz okołoskrzelowy

Obrazy radiograficzne rozpoznania postaci okołoskrzelowej racezenom pomagają zbadać dotknięte obszary i dostosować leczenie.

Radiogram pozwala monitorować wcześniej wykryte patologie, takie jak:

1. Nici przechodzące od korzenia płuc do części obwodowej. Mogą powodować zwłóknienie i zaburzenia funkcjonowania, co sprzyja rozwojowi raka.
2. Zagęszczanie ścian oskrzeli. Jest to konsekwencja rozwoju patologii. Przerzuty i ogniska nowotworowe wypełniają ściany porów i zmniejszają przepuszczalność mas tlenowych.
3. Zwiększony nowotwór w całym drzewie oskrzelowym. Może to wskazywać na postępującą osobliwość raka i konieczność dostosowania terapii.

Kiedy okołoskrzelowa lokalizacja obszaru objętego stanem zapalnym i zaatakowanego, zdjęcie rentgenowskie płuc może ujawnić:

• uprawiane oskrzela;
• miejsce infiltracji;
• ogniskowe zapalenie płuc;
• niska drożność oskrzeli;
• gromadzenie się płynu w jamie opłucnej płuc;
• zwiększenie objętości węzłów chłonnych klatki piersiowej.

Obwodowy rak płuc

Rak obwodowy płuc jest jednym z najbardziej niebezpiecznych. Nie powoduje bólu u pacjenta i może rozwijać się przez długi czas. Najczęściej występuje u palaczy. Z fluoroskopią wyraźnie widoczną w postaci guzów o strukturze promienia.

Rodzaje obwodowego raka płuc:

1. Rak trzustki jest formą raka pierwszego górnego odcinka dróg oddechowych. Objawom choroby w tej kategorii pacjentów mogą towarzyszyć objawy osteochondrozy. Pacjenci ci mogą być obserwowani przez neurologa.
2. Brzuch - nowotwór może osiągnąć średnicę 5-11 cm i zewnętrznie podobny do torbieli, ropnia lub gruźlicy.

Na obrazie radiograficznym nowotwór obwodowy można opisać za pomocą nowotworu o dużych rozmiarach o średnicy 5-10 cm. Może być okrągła, z gładkimi krawędziami lub owalnym kształtem i jedną postrzępioną krawędzią.

Rak oskrzelowo-pęcherzykowy z przerzutami

Rak oskrzelowo-pęcherzykowy - rozwija się z nabłonka (warstwy komórkowej) i gruczołów nabłonkowych wyścielających wnętrze oskrzeli. Główną cechą tego typu raka jest niski inwazyjny wzrost. Masy guza zlokalizowane są głównie w nabłonkowej wyściółce oskrzeli i nie wnikają w głęboko leżące tkanki. W ciężkiej postaci obrzęk płuc.

Przerzuty raka oskrzelowo-pęcherzykowego na radiogramie wyglądają jak liczne uszczelnienia i cienie na powierzchni płuc. Ta forma przerzutów jest spowodowana niezdolnością inwazyjnej penetracji komórek nowotworowych do niższych warstw tkanek. Promienie rentgenowskie mogą być również reprezentowane jako gromady cienia w dolnej części płuc.

Jak czytać zdjęcia rentgenowskie raka płuc

Gdy radiogramy robią kilka zdjęć w dynamice i robią opis. Na podstawie kilku zdjęć lekarze mogą scharakteryzować chorobę i postawić diagnozę. Wykrycie raka centralnego lub obwodowego jest możliwe tylko w późniejszych etapach. Na tym etapie rozmiar i kształt raka wynosi od 2 mm i więcej. Na wczesnym etapie ta forma jest trudna do zdiagnozowania, ponieważ wielkość dotkniętego obszaru jest bardzo mała. Promieniowanie rentgenowskie nie może wykazać takiej porażki, ponieważ jest prawie nie do odróżnienia od cieni na tle płuc.

Zdjęcie rentgenowskie badania rentgenowskiego z nieprawidłową plamką należy odczytać w następujący sposób:

1. Peryferyjne zaciemnienie z niejednorodnym i rozmytym konturem. Często pokaże obecność raka adenocarcene lub raka płaskonabłonkowego.
2. Obecność wgłębień w centrum ciemnego obszaru. Ciemniejszy obszar cienia może wskazywać na drenaż chorego węzła bezpośrednio do oskrzeli.
3. Bruzda do prawego korzenia płuc. To znak zapalenia naczyń chłonnych.
4. Podniesiono prawe punkty kopuły. Wskazuje na obecność zrostów blizn na opłucnej.
5. Na tle czystego cienia widoczne oświecenie. Wskazuje, że patologia jest w recesji. Może być pierwszą oznaką upadku złośliwego nowotworu.
6. Kontur jest przedstawiony w postaci rozbieżnych promieni wokół nowotworu. Jeśli ma łagodną i regularną formę, jest objawem raka. Jeśli promienie konturu są rozdarte i nierówne, może to być oznaką zakaźnego uszkodzenia tkanki. Charakterystyka gruźlicy.
7. Tak zwany „Syndrom wschodzącego słońca”. Ten stan nowotworu jest charakterystyczny dla centralnego raka płuc. W projekcji korzenia występuje duplikat, drugi cień. Przez nasycenie i widoczność ciemnienie podobne do naczyń włosowatych i naczyń krwionośnych płuc.

Tylko radiolog i onkolog mogą odczytać wyniki i określić raka na zdjęciach rentgenowskich.

Trudności w wykrywaniu raka płuc

Na początkowych etapach choroby wykrycie raka jest problematyczne.

Nowotwory mogą występować w kilku formach:

1. Biologiczne. W tej postaci raka zmiany zachodzą w genomie komórek na poziomie komórkowym. Rentgen nie może zdiagnozować tej formy. Można go zdiagnozować tylko poprzez analizę punkcji narządu i kosztowne badania.
2. Przedkliniczne. Stadium rozwoju raka w formie przedklinicznej występuje w małych rozmiarach i jednocześnie w kilku obszarach. Na podstawie wyników fluoroskopii ten typ nowotworu zostanie wykryty tylko w badaniu punktowym w kilku projekcjach. Wielkość zmiany w tej postaci jest bardzo mała, a prawdopodobieństwo wykrycia jest niskie.
3. Kliniczny. Na tym etapie zdjęcia rentgenowskie mogą wykrywać zmiany. Zdjęcia muszą być wykonywane w odstępach i dynamice kilku płaszczyzn. W badaniu rentgenowskim czołowym i bocznym można porównać obraz i uzyskać wyobrażenie o kształcie i lokalizacji.

Aby diagnoza była prawidłowa i dokładna, musisz przestrzegać kilku zasad:

1. Przeprowadzaj badania dynamiki. Side, frontal study.
2. Wykonaj dodatkowe testy.
3. Podczas diagnozowania złożonej postaci raka centralnego lub jego objawów konieczne jest przebicie osłony płuc. Rak centralny ma tendencję do wzrostu nieinwazyjnego i wewnątrz światła oskrzeli. Podczas robienia zdjęcia rentgenowskiego czołowego ta postać raka jest niewidoczna.
4. Mutację struktury korzenia i altelektazy płucnej można zidentyfikować tylko na obrazie bocznym.

Patologię raka Pankosta lub Pankosta można również zdiagnozować tylko w dwóch projekcjach. Brak bólu i wszelkie ograniczenia w pracy układu płucnego nie pozwalają na zdiagnozowanie tej patologii we wczesnych stadiach. W późniejszych stadiach rak Pancohca rośnie do 10 cm średnicy i angażuje zwoje ramienne. Ta patologia pokaże radiogram i fluorografię.

Określenie choroby we wczesnych stadiach może być przeprowadzone wyłącznie za pomocą CT, MRI, badania biologicznego materiału płucnego.

Galeria zdjęć

Wideo

W filmie autorki „Onco Dispensary” możesz dowiedzieć się szczegółowo o postaciach raka płuc, ich diagnozie i dekodowaniu radiogramów.

Oznaki raka płuc na zdjęciach rentgenowskich

Często rak płuca na zdjęciu rentgenowskim znajduje się całkiem przypadkowo, podczas corocznego rutynowego badania fizykalnego. Taka specyfika wiąże się ze zdolnością onkologii do działania w ukryty sposób, a nie do manifestowania się do pewnego czasu. Lekarze uważają promieniowanie rentgenowskie za jedną z najbardziej pouczających i zgodnych z prawdą metod diagnozowania różnych stadiów raka. Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, zaleca się zbadanie pacjenta w różnych pozycjach (projekcje).

Kiedy wymagane jest badanie

W celu wykrycia onkologii płuc radiografia jest przepisywana mężczyznom i kobietom z następującymi objawami:

1. Ból w klatce piersiowej.
2. Długi kaszel krwi.
3. Duszność, trudności w oddychaniu.
4. Zwiększona masa ciała do wskaźników podgorączkowych i powyżej.
5. Chłód, gorączka.

Niekorzystny obraz krwi, wykrywanie oznak onkologii podczas przechodzenia regularnej fluorografii, obecność procesów nowotworowych w organizmie, które są obarczone przerzutami do płuc, są podstawą diagnostyki rentgenowskiej.

Potrzeba prześwietlenia klatki piersiowej występuje również u pacjentów z potwierdzoną diagnozą raka płuc poddawanego leczeniu. W tym przypadku procedura służy do śledzenia wyników przeprowadzonej terapii i pomaga zidentyfikować możliwe konsekwencje choroby.

Badanie rentgenowskie jest w stanie wykryć onkologię w 90% na 100%. Przy uzyskiwaniu wiarygodnych wyników ważna jest jakość użytej folii (im wyższa jest jej charakterystyka, tym lepiej widoczne są możliwe zmiany patologiczne w narządach oddechowych).

Czy rak płuc jest widoczny na zdjęciach rentgenowskich

Ta procedura jest uważana za wysoce informacyjną w odniesieniu do wczesnej diagnozy procesów onkologicznych i jest jedną z pierwszych, które zostaną zastosowane, jeśli istnieje podejrzenie obecności procesów nowotworowych w tkance płucnej. Po dokładnym zbadaniu uzyskanego obrazu specjalista może zidentyfikować różne etapy uszkodzenia płuc. Wyjątkiem są niewielkie ogniska patologii, nie przekraczające wielkości 2 milimetrów.

Radiograf pozwala odróżnić raka od innych poważnych chorób, które występują z dramatyczną utratą masy ciała, krwiopluciem, ogólnym osłabieniem, gorączką. Dla doświadczonego radiologa nie będzie trudno odróżnić podobne patologie. Obrazy radiograficzne pomagają również uzyskać szczegółowe informacje o stanie kręgów piersiowych, żeber, obojczyka, tuszy mięśniowej utworzonej przez mięśnie mostkowo-obojczykowe i piersiowe, prawe i lewe płuco, korzenie płuc, kopuły przeponowe, gruczoły sutkowe, serce.

Badanie rentgenowskie mające na celu identyfikację onkologii odbywa się w 2 rzutach - prostym i bocznym. Jeśli objawy raka płuc zostaną wykryte na zdjęciu rentgenowskim, dodatkowe badania są przypisywane pacjentowi w celu ustalenia dokładnej diagnozy (rezonans magnetyczny, nakładanie warstw i tomografia komputerowa).

Charakterystyka ważna dla specjalisty

Badając prześwietlenie pacjenta z podejrzeniem raka płuc, lekarze zwracają szczególną uwagę na następujące parametry:

• obecność obwodowych cieni z rozmytymi, grudkowatymi konturami (takie zjawiska charakteryzują rozwój raka lub raka płaskonabłonkowego);
• ciemne rowki położone wzdłuż zaciemnionego konturu (znak kiełkowania węzła rakotwórczego w oskrzelach);
• promienny kontur wokół guza, który ma gładkie kontury (jeśli cień jest szorstki i nierówny, ten objaw częściej wskazuje na zakażenie gruźlicze);
• „Syndrom wschodzącego słońca” - typowy przejaw centralnej onkologii płuc, potwierdzony dodatkowym cieniem w projekcji korzenia;
• wzrost kopuły płucnej, wskazujący na obecność zrostów blizn na opłucnej;
• edukacja na tle intensywnych cieni ubytków oświecenia, wskazując, że guz przechodzi proces rozkładu.

Podczas badania zdjęcia rentgenowskiego z rakiem płuc należy wziąć pod uwagę, że pacjent może rozwinąć przerzuty lub kiełkowanie formacji podstawowej w sąsiednich miejscach. Guz jest podatny na szybką penetrację tkanek miękkich, rzadziej zdarzają się przypadki uszkodzeń obojczyka i żeber.

Zdjęcie rentgenowskie różnych form raka płuc

Wczesne wykrycie choroby staje się gwarancją zachowania ludzkiego życia. Jedynym objawem, dzięki któremu radiolog jest w stanie założyć obecność raka, jest hipowentylacja segmentu płucnego osuszonego przez zaatakowany oskrzela. Gdy cień węzła znajduje się wewnątrzoskrzelowo, zaciemnienia na zdjęciu rentgenowskim często nie są wykrywane.

Jeśli radiografia nie wykazuje oznak onkologii, a pacjent ma wyraźne objawy procesu nowotworowego, ma przejść tomografię komputerową, skanowanie radiologiczne, bronchografię.

Jak potwierdził centralny rak płuc

Przebieg centralnego raka płuc prowadzi do porażki małych i dużych oskrzeli. Ten typ choroby występuje u większości pacjentów z onkologią płucną (do 70% przypadków).

Patologia wywołuje kiełkowanie guza w świetle oskrzeli lub w głębokie warstwy tkanki płucnej, co prowadzi do upośledzenia drożności lub zmniejszenia przewiewności sparowanego organu. Eksperci twierdzą, że pojawienie się raka centralnego jest bardziej podatne na samce w wieku 50-75 lat. W tej kategorii pacjentów procesy onkologiczne w układzie oddechowym występują 8 razy częściej niż u kobiet.

Centralny rak płuc na zdjęciach rentgenowskich potwierdza obecność następujących objawów:

1. Naruszenie wentylacji.
2. Obecność infiltracji (ciemne plamy na obrazie).
3. Kompensacyjna przewiewność pobliskich działów.

Rozwój raka centralnego wskazuje wyraźnie zaznaczony węzeł pierwotny, który wygląda jak cień, owrzodzony z jednej strony, o pagórkowatym konturze i niejednorodnej strukturze. Jeśli uszczelnienie rakowe wywiera nacisk na sąsiednie organy, w jamie opłucnej pojawia się dodatkowy płyn (na tle zaburzonego odpływu limfy).

Radiolog wykrywa również zmienioną pozycję przepony i mięśnia sercowego, brak różnicowania ich granic podczas niedodmy (zapadnięcie płata płucnego). Zaciemnienie w miejscu raka może mieć inny rozmiar i kształt. Jego złośliwy charakter potwierdzają następujące znaki radiograficzne:

• stożkowe zwężenie światła oskrzeli;
• dystalne podejście naczyń odrzuconych przez guz;
• hipowentylacja zablokowanego oskrzela;
• spadek intensywności zaciemnienia;
• egzobronkowa forma wzrostu nowotworu.

Ubytki wykryte na radiogramach są wyraźnymi oznakami rozkładu tkanki płucnej związanymi z rozpadem tworzenia się guza.

Mieszana forma patologii

Wraz z rozwojem mieszanej postaci nowotworu złośliwego, który łączy różne warianty patologii, zdjęcie rentgenowskie płuc wykazuje oznaki raka w postaci:

• węzeł naciekowy;
• ogniskowe zapalenie płuc;
• kikut oskrzelowy i naruszenie jego drożności;
• zwiększone węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej.

Obecność takich zjawisk często wymaga dodatkowej diagnostyki za pomocą tomografii komputerowej. Ta ostatnia umożliwia ocenę rozpowszechnienia procesu onkologicznego i szczegółową analizę stanu tkanek przylegających do miejsca patologicznego.

Jeśli guz płuc jest łagodny, przybiera formę zaokrąglonego, równego miejsca o regularnym kształcie z wyraźnymi konturami. Jego wymiary mogą się znacznie różnić (od kilku milimetrów do 10 cm lub więcej).

Rentgenowskie objawy raka obwodowego

Obwodowy rak płuc definiuje się jako rozwój nowotworu złośliwego, którego lokalizacją są pęcherzyki płucne, małe oskrzela i ich gałęzie. Guzy te tworzą się daleko od korzenia płuc (na obwodzie układu oddechowego). Ten typ patologii występuje u 30% pacjentów z rakiem.

Rozpoznanie obwodowego typu choroby jest często komplikowane przez podobieństwo do innych procesów patologicznych. Guz o średnicy do 2 cm często wygląda jak wielokątny cień o bokach nierównych rozmiarów, przypominający bliznę w kształcie gwiazdy. Sferyczne kontury są częściej nabywane przez guz o średnicy 3-4 cm. W pojedynczych przypadkach nowotwór wygląda jak owalna foka.

Ośrodki raka obwodowego na zdjęciach rentgenowskich mają następujące cechy:

1. Niewyraźne kontury.
2. Niewyraźne kontury cienia.
3. Formacja wokół węzła „corona maligna” (rodzaj promieniowania).

Diagnostyka rentgenowska obwodowego raka płuc w górnych częściach płuc ujawnia granicę, łukowatą wypukłą w dół, górne kontury łączą się z otaczającymi tkankami, zniszczenie tylnych segmentów kilku żeber, poprzeczne procesy górnych kręgów piersiowych i dolnych kręgów szyjnych. Kliniczny zespół Pankosta staje się typowy, stając się guzem górnej bruzdy płuc.

Najrzadsze rodzaje onkologii

Stosunkowo rzadka postać raka płuca w śródpiersiu charakteryzuje się obecnością przerzutów w węzłach chłonnych, zwężeniem źrenic, cofaniem gałek ocznych. Jego cechy radiograficzne - znaczące rozszerzenie cienia górnego śródpiersia, związane z symetrycznym lub jednostronnym powiększeniem węzłów chłonnych śródpiersia. Kontury cieni są częściej faliste, rzadziej uzyskują bezpośredni kierunek. W przypadku prosówkowej carcinomatosis, powodującej pojawienie się przerzutów do płuc, w tkance płucnej znajduje się wiele małych i średnich ogniskowych cieni (na tle słabo wyrażonego wzorca płuc).

Zalety i wady radiografii

Główną zaletą badania rentgenowskiego narządów oddechowych jest dostępność tej procedury, opis rentgenowski różnych form raka płuc umożliwia wizualizację płuc i oskrzeli w niektórych projekcjach, wypełnianie naczyń płucnych i oskrzelowych, przełyk substancjami kontrastującymi. RTG w onkologii płucnej służy do przeprowadzenia skutecznej diagnostyki różnicowej i pozwala odróżnić śmiertelną chorobę od chorób o podobnych objawach (gruźlica, zapalenie płuc, astma, POChP). Metoda opiera się na zastosowaniu niewielkich dawek promieniowania rentgenowskiego, przenikaniu promieni do ciała pacjenta wzdłuż jednej powierzchni i towarzyszy temu niskie obciążenie ludzkiego ciała.

Jak wygląda rak płuc na zdjęciach rentgenowskich

Współczesna medycyna nie zbadała w pełni przyczyn wielu chorób. Natura niektórych z nich pozostaje nieznana. Takie patologie obejmują nowotwory złośliwe lub guzy nowotworowe.

Przebieg choroby leży w ukrytym i trudnym do zdiagnozowania kursie. Najczęściej wykrywany jest w ostatnich, ciężkich stadiach, w których w prawie 100% przypadków dochodzi do śmierci. Rak może wpływać na każdy narząd lub tkankę ludzkiego ciała. Dodatkowe niebezpieczeństwo polega na tym, że szybki podział komórek nowotworowych może wpływać na pobliskie narządy.

Układ oddechowy nie jest wyjątkiem. Rak płuc jest jedną z najczęstszych postaci patologii nowotworowych. Jak wiadomo, przebiega on w sposób utajony i jest maskowany pod wpływem innych chorób.

Płuco rentgenowskie pozwala wykryć raka płuc na etapie zarodkowania, gdy nie ma innych objawów, i działa jako forma przesiewowa diagnozy. Prawidłowy opis radiogramów - klucz do skutecznego leczenia tej niebezpiecznej choroby.

Obraz kliniczny

Obecnie duży odsetek mieszkańców megalopolis jest zagrożonych rozwojem raka płuc. Wynika to z warunków środowiskowych. Poważne zanieczyszczenie gazem, zanieczyszczenie powietrza prowadzi do pojawienia się różnych chorób płuc i zmniejszenia lokalnej ochrony immunologicznej. Osłabione tkanki stają się sprzyjającym środowiskiem dla pojawienia się komórek nowotworowych. Zagrożeni są również pracownicy przemysłu ciężkiego związanego z intensywnymi wydechami, a także aktywni palacze.

Czas na wykrycie wystąpienia choroby może zależeć od jej objawów klinicznych. Guz w płucach objawia się następującymi objawami:

• długi, nieuleczalny kaszel, który z czasem się nasila;
• pojawienie się zadyszki, nawet przy minimalnym wysiłku;
• pojawienie się świszczącego oddechu;
• występowanie bolesnych ataków długotrwałego kaszlu;
• uwodniony kaszel ze skrzepami krwi w wydzielinach oskrzelowych;
• nieuzasadniona gorączka;
• spadek lub całkowita utrata apetytu;
• zespół chronicznego zmęczenia.

Diagnostyka rentgenowska pozwala na wczesne wykrywanie złośliwych guzów guzkowych raka płuca. Zwiększa to znacznie nadzieję na skuteczność leczenia i przywrócenie witalności pacjenta.

Ile czasu może rozwinąć się nowotwór w tkance płucnej?

Szybkość rozwoju procesu raka płuc w każdym przypadku jest trudna do przewidzenia. Na wzrost komórek nowotworowych wpływają różne czynniki, z których głównym jest zmniejszenie obrony immunologicznej. Lekarze warunkowo przypisują trzy etapy wzrostu nowotworu złośliwego:

• biologiczny (pierwszy etap) - etap trwa od samego początku wystąpienia nowotworu do momentu jego określenia na radiogramie płuc, jest trudny do zdiagnozowania;
• przedkliniczne (drugi etap) - objawy procesu onkologicznego są widoczne na zdjęciu rentgenowskim, ale nie ma powiązanych objawów, trudnych do zdiagnozowania z powodu braku skarg u pacjenta;
• kliniczne (trzeci etap) - wynikom prześwietlenia towarzyszą żywe oznaki procesu onkologicznego, najczęściej nowotwór rozpoznaje się w trzecim okresie, ponieważ objawy zmuszają pacjenta do badania pod kątem przyczyn dolegliwości.

Nie można przewidzieć powstania ciała guza dokładnie w czasie. Agresywne zachowanie i histologia komórek nowotworowych określają tempo rozwoju nowotworu złośliwego. Bardzo często pierwsze dwa etapy przebiegu choroby trwają kilka lat bez wzbudzania podejrzeń u osoby.

W diagnostyce onkologicznej stosowane są w praktyce różne formy badań: zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa (CT), endoskopia, techniki nakłuwania i badania laboratoryjne.

Wraz z diagnostyką rentgenowską guza w płucach, testy laboratoryjne są stosowane w przypadku objawów związanych z onkologią. Obejmują one cały szereg analiz biomateriału pacjenta: krew, mocz, wydzieliny oskrzelowe. Każdego roku wyniki kliniczne odgrywają coraz większą rolę we wczesnym diagnozowaniu raka.

Czy fluorografia pokazuje raka płuc

Zdjęcie rentgenowskie, wraz z prześwietleniem rentgenowskim, może ujawnić początek procesu nowotworowego. Ze względu na niewielki rozmiar obrazu uzyskanego przez fluorografię (FLG), ciemnienie, które jest głównym markerem rozpoczętej choroby, jest trudne nawet dla doświadczonego lekarza do interpretacji, dlatego mogą być wymagane inne, dokładniejsze środki diagnostyczne.

Rozsądne pytanie brzmi: czy rak płuc jest widoczny na obrazie dyfrakcji rentgenowskiej? Oczywiste oznaki procesu onkologicznego w obrazie PHG są łatwo widoczne, jeśli:

• rozwój złośliwego węzła występuje w ostatnim etapie, ponieważ ma on wystarczającą wielkość do wizualizacji. Ten okres jest uważany za krytyczny, ponieważ zagrożone jest życie pacjenta;
• z powierzchownym ułożeniem ciała węzła, gdy jego granice i tekstura są wyraźnie widoczne na FLG.

Radiografia pokazuje obecność ognisk onkologicznych w postaci ciemnienia. Oprócz formacji nowotworowych promieniowanie rentgenowskie pokaże nagromadzenie nadmiaru płynu w strefie opłucnej płuc. Obraz może również określić rozmieszczenie przerzutów w sąsiednich tkankach.

Jak określić guzy w pierwszym etapie i zobaczyć, czy guz na zdjęciu

Trudność w diagnozowaniu raka polega na tym, że z powodu bardzo małej masy guza w początkowej fazie procesu onkologicznego można go przeoczyć. Jeśli węzeł jest mniejszy niż 5 milimetrów, nie jest śledzony na radiogramie klatki piersiowej.

Migawka o wielkości guza większej niż pięć milimetrów pokazuje progresywną onkologię wykrywalną promieniami rentgenowskimi. Wyniki te są dokładnie interpretowane, a najczęściej w tych rozmiarach objawy towarzyszące pojawiają się w postaci kaszlu i pogorszenia stanu ogólnego.

Zdjęcie rentgenowskie raka centralnego i obwodowego jest złożone i różnorodne. Diagnosta wyciąga wniosek na temat choroby zgodnie z charakterem obecnych zaciemnień, których elementy uogólniające są następujące:

• ognisko pierwotnego guza;
• lokalne przerzuty;
• wtórne procesy patologiczne w postaci zapalenia opłucnej, niedodmy, pneumosklerozy.

Rozszyfrowanie przyczyn podejrzanych plam na radiogramie jest następujące:

• cień obwodowy z niewyraźnym, pagórkowatym konturem - gruczolakorak, rak płaskonabłonkowy;
• przyciemnienie konturu miejsca drenażowego w oskrzelach;
• ścieżką prowadzącą do prawego korzenia jest zapalenie naczyń chłonnych;
• przesunięcie prawej kopuły do ​​góry - zrosty na opłucnej;
• lekkie ubytki - rozpad guza;
• zespół wschodzącego słońca - rak centralny.

Jak odróżnić od gruźlicy

Wczesna choroba gruźlicy charakteryzuje się objawami podobnymi do rozwoju procesu onkologicznego w płucach, więc niedoświadczony specjalista może postawić błędną diagnozę. Bardzo ważne jest dokładne różnicowanie tych chorób, ponieważ ich schematy leczenia są zupełnie inne.

Rak jest wizualizowany na promieniach rentgenowskich tylko wtedy, gdy osiąga określoną wielkość, pod warunkiem, że ciało guza nie pokrywa się z większymi cieniami objętościowymi, które tworzą mięśnie mostka i serca. Aby potwierdzić radiologiczne oznaki złośliwego guza w płucach, wykonuje się prześwietlenie w projekcji przedniej i bocznej.

Lokalizacja nowotworu złośliwego ma kluczowe znaczenie dla rozpoznania choroby. Z lokalizacją głęboką (wewnątrzoskrzelową) węzeł będzie niewidoczny na zdjęciu rentgenowskim. Ważne jest zwrócenie uwagi na hipowentylację segmentów płuc.

Lokalizacja śródpiersia charakteryzuje się ciemnieniem o średniej intensywności o niejednorodnym charakterze.

Diagnozowanie nowotworu centralnego

Centralne położenie guza w płucach ma swoje znaki radiograficzne. Rentgen jest najbardziej dokładną i szczegółową metodą diagnozowania tej choroby. Fluorografia może wykryć raka tylko wtedy, gdy guz ma już znaczne rozmiary (widoczne na zredukowanej warstwie jako czarna plama). W przypadku licznych formacji guzowatych migawka zawiera punkty na płucach, które stanowią dowód rozprzestrzeniania się przerzutów w sąsiednich tkankach. Oznaki rozwoju nowotworu to:

• pojawienie się stref infiltracji (ciemne obszary);
• naruszenie wentylacji płucnej;
• pojawienie się przewiewności wyrównawczej w otaczających tkankach w celu zaspokojenia potrzeby intensyfikacji czynności oddechowych. Jest to konieczne, aby zrekompensować brak dopływu tlenu w przypadku uszkodzenia określonego obszaru płuc.

Duży guz wywołuje pojawienie się płynu w okolicy opłucnej z powodu kompresji sąsiednich narządów wewnętrznych.

Jak wygląda centralny rak płuc na zdjęciach rentgenowskich?

Centralny rak płuc można zidentyfikować tylko za pomocą promieni rentgenowskich, a jego początkowe tworzenie guzkowe można określić za pomocą specyficznych wskaźników:

• rak centralny wygląda jak cień o niejednorodnej strukturze i nierównym konturze;
• na zdjęciu można wyraźnie określić ogniska niszczenia tkanek;
• z dużym rozmiarem miejsca raka, narusza sąsiednie narządy, a prześwietlenie płuc może wykazywać nagromadzenie pewnej objętości płynu w opłucnej;
• ciemnienie nowotworowe charakteryzuje się obecnością zarysowanego (promieniującego) konturu (zespół wschodzącego słońca). W takim przypadku w rzucie korzenia pojawia się dodatkowy cień przypominający wzór naczyniowy;
• gdy guz jest zlokalizowany w górnej części płuc, można go pomylić z naciekiem gruźliczym. Guz jest śledzony przez oczywiste destrukcyjne ogniska z towarzyszącym stanem zapalnym w tkankach.

W jaki sposób powstaje oskrzelik na zdjęciu rentgenowskim

Rak płuc podczas powstawania guza okołoskrzelowego na zdjęciu rentgenowskim jest diagnozowany przez odpowiednie zmiany:

• zwiększa grubość ścian oskrzeli;
• guz rozprzestrzenia się wzdłuż ściany drzewa oskrzelowego;
• nie obserwuje się procesu hipowentylacji;
• wyraźne przędze pojawiają się w kierunku od korzenia do peryferii.

W przypadku braku wymienionych objawów konieczne jest dodatkowe badanie w celu dokładnej weryfikacji poprawności wstępnej diagnozy.

Pozytywny wynik: zdjęcie rentgenowskie w obwodowym raku płuca

Nawet przy braku jakichkolwiek skarg pacjentów na ból na fluorogramie lub radiogramie, nowotwór można wykryć z powodu proliferacji agresywnych komórek w tkankach dotkniętego chorobą narządu.

Istnieją dwa rodzaje obwodowego raka płuc:

• wierzchołkowy (Pancost) - nerwy i naczynia barku rozwijają się w guzki guza, a samej chorobie towarzyszą objawy rozwoju osteochondrozy;
• Brzuch - nowotwór złośliwy może osiągnąć znaczne rozmiary (średnica do dziesięciu centymetrów) i przypominać tworzenie torbieli, ropień i gruźlicę.

Tylko promieniowanie rentgenowskie może odróżnić te stany.

Przypadki, w których złośliwego guza i przerzutów nie można wykryć za pomocą prześwietlenia

Guz nowotworowy może nie zostać wykryty na zdjęciu rentgenowskim z powodu małego rozmiaru guzka w początkowym stadium choroby. Skuteczność leczenia może być zagwarantowana, jeśli zaczyna się od pierwszego lub początku drugiego etapu raka. Dlatego też profesjonalny poziom treningu onkologicznego jest bardzo ważny.

Rak można pozostawić bez odpowiedniej uwagi na zdjęciu rentgenowskim, jeśli guz rośnie wewnątrz (rak centralny). Podczas wykonywania prześwietlenia czołowego cień z serca może zablokować projekcję raka. Dlatego, jeśli podejrzewa się onkologię, zdjęcia rentgenowskie są wykonywane w dwóch projekcjach.

Wniosek radiologa na raka płuc

Jeśli fluorografia wykonana jako test przesiewowy ujawni raka płuc w obrazie klatki piersiowej, musisz przypisać dodatkową diagnozę w celu potwierdzenia lub odrzucenia wstępnego wyniku. Dokładna diagnoza z migawki może być wykonana tylko przez wyspecjalizowanego lekarza (onkologa, pulmonologa, specjalistę od gruźlicy) z dużym doświadczeniem. Wniosek szczegółowo opisuje wszystkie informacje, które odzwierciedlają rzeczywisty stan narządów układu oddechowego na zdjęciu rentgenowskim.

Czy rentgen pokazuje raka płuc - zdjęcia z opisami

Rak płuca metodami radiologicznymi nie może być wykryty we wczesnych stadiach, jeśli wielkość zmiany jest mniejsza niż 2 mm. Nie ma bardziej skutecznych sposobów wykrywania nowotworów w tkance płucnej w czasie, dlatego promienie rentgenowskie są jedynym sposobem zdiagnozowania guza w tkance płucnej na początkowych etapach jego powstawania.

Jak czytać zdjęcia rentgenowskie raka płuc

Radiogramy: tworzenie obwodowe prawego płuca w obrazach bezpośrednich i bocznych (aib). Podciągnięcie prawej kopuły przepony i nakładki opłucnej po prawej stronie z międzybłoniakiem (c).

Na podstawie zdjęć rentgenowskich można wykryć raka obwodowego lub centralnego o średnicy większej niż 5 mm. Jeśli badanie pacjenta z podejrzeniem nowotworu złośliwego zostanie uzupełnione tomografią komputerową klatki piersiowej, można wykryć zmianę o średnicy 2 mm. Ogniska rentgenowskie o mniejszym rozmiarze nie są widoczne.

Oczywiście w specjalistycznych podręcznikach radiologii można zobaczyć zdjęcia, w których lekarze znaleźli nawet najmniejsze cienie, ale tylko za pomocą specjalnego, drogiego sprzętu.

Jak odczytać radiogram płuc z podejrzaną plamą:

1. Obwodowym cieniem z bulwiastym rozmytym konturem może być gruczolakorak, rak płaskonabłonkowy.
2. Obecność konturu w celu przyciemnienia karbu jest oznaką odpływu węzła oskrzeli.
3. Ścieżka do prawego korzenia jest objawem zapalenia naczyń chłonnych.
4. Podniesienie prawej kopuły - zrosty bliznowate na opłucnej.
5. Wykrywanie na tle intensywnego cienia ubytków oświecenia - rozpad edukacji.
6. Promienny kontur wokół guzka złośliwego jest zawsze delikatny. Jeśli jest szorstki i nierówny, jest spowodowany przewlekłą infekcją (prawdopodobnie gruźlicą).
7. Syndrom wschodzącego słońca jest oznaką centralnego raka płuc. Gdy obserwuje się dodatkowy cień w rzucie korzenia, który jest porównywalny z intensywnością naczyń płucnych.

Fotografie radiogramów pacjenta z obwodowym rakiem płuc

Analizując zdjęcia rentgenowskie w obwodowym raku płuca w projekcjach czołowych i bocznych, wokół masy brzusznej w projekcji lewego korzenia obserwuje się promienny kontur. Odzwierciedla wysokie prawdopodobieństwo raka obwodowego S5 środkowego płata prawego płuca.

Jama rozpadu po lewej nie jest przerzutem. Powstaje w wyniku penetracji węzła nowotworowego w śródpiersiu. Brak przerzutów jest wskazywany przez delikatną koronę wokół jamy rozpadu (wskazaną strzałką).

Trzeci obraz przedstawia raka Pankosta w górnym płacie prawego płuca. Widać, że guz urósł do obojczyka i górnych żeber.

Praktyka medyczna pokazuje, że delikatna korona jest ważnym zespołem rentgenowskim, który pozwala na rozróżnienie form nozologicznych, które często rozwijają się w górnym płacie płuc (gruźlica, przerzuty innych nowotworów).

Jak wykrywać raka płuc na zdjęciach rentgenowskich

Rentgen pokazuje raka płuc, który ma rozmiar większy niż 5 mm i nie jest pokryty bardziej intensywnymi cieniami (mostek i serce). Aby nie przegapić patologii, w medycynie przyjęto standardy badania radiologicznego narządów klatki piersiowej u pacjentów z podejrzeniem patologii tkanki płucnej: badanie należy przeprowadzić w dwóch rzutach - prostych i bocznych.

Głównym zadaniem radiologa jest wykrywanie raka płuc we wczesnych stadiach.

Jak trudna jest ta procedura, wyjaśnimy w poniższym przykładzie.

Radiogramy małego raka obwodowego

Zdjęcia pokazują małe cienie, które nie mają wyraźnych oznak złośliwego rozwoju. Niedoświadczony lekarz może je policzyć jako kalcynujące (odkładanie soli wapniowych), zwapnienie żeber lub przejaw nakładek na opłucną, dlatego w najlepszym przypadku przeprowadź dynamikę badania rentgenowskiego.

Gdyby zrobił pacjentowi zdjęcie boczne, określiłby formację w śródpiersiu, która znajduje się w pobliżu prawego korzenia (patrz zdjęcie).

Radiogram z małą zmianą w bezpośredniej projekcji. Podczas wykonywania prawej radiografii bocznej lokalizacja patologicznej formacji w S4 jest wyraźnie widoczna.

Bronchoskopia, radiografia i CT dla raka płuc

Jeśli podejrzewasz, że nowotwór złośliwy w tkance płucnej nie powinien być ograniczony tylko do zdjęć rentgenowskich, chociaż promienie rentgenowskie i ma więcej możliwości wykrywania raka we wczesnych stadiach.

Jakie metody rentgenowskie są wykorzystywane do wykrywania nowotworów złośliwych w tkance płucnej:

1. Tomografia komputerowa (CT) w raku płuca jest niezbędna, ponieważ umożliwia cięcie warstwowe. Jeśli ustawiony jest stopień 2 mm, lekarz może ujawnić patologiczny węzeł o tej samej średnicy.
2. Bronchografia jest stosowana w diagnostyce rozstrzeni oskrzeli. Jeśli podejrzewasz nowotwór złośliwy w tkance płucnej, możesz zidentyfikować związek edukacji z oskrzelami.
3. Bronchoskopia jest metodą wczesnego wykrywania nowotworów. Według informacji jednego z czołowych radiologów Związku Radzieckiego - B.E. Linberg - około 60% nowotworów można wykryć za pomocą bronchoskopii, gdy na obrazach nie obserwuje się żadnych szczególnych objawów patologii.
4. Warstwowa tomografia rentgenowska jest izolowaną metodą uzyskiwania zsumowanego obrazu rentgenowskiego na określonej głębokości tkanki. Radiogram jest tworzony przez wzajemny ruch rurki i filmu podczas badania.

Co można znaleźć na tomogramie dla raka płuc

Następujące objawy można znaleźć na tomogramie dla raka płuc (według A. G. Baranova):

• zwężenie światła oskrzeli;
• całkowite zamknięcie światła oskrzeli;
• wada napełniania powietrzem;
• niewyraźny kontur obszaru oskrzeli dotkniętego guzem;
• cień masy guza w obszarze rozwidlenia tchawicy;
• przerzuty do węzłów chłonnych;
• wzrost kąta rozwidlenia między głównymi oskrzelami;
• kompresja tchawicy przez przerzuty;
• formacje brzuszne.

Rak płuc na zdjęciu rentgenowskim jest dalekim od jasnego i jasnego zdjęcia patologicznej edukacji. Aby wykryć go na wczesnym etapie, konieczne jest zastosowanie nie tylko badania wielopozycyjnego, ale także innych metod diagnostyki rentgenowskiej.

Diagnostyka CT raka płuc

PRZEWIDYWANIE RAKA PŁUC I CZYNNIKI RYZYKA

Rak płuc - nowotwór z nabłonka oskrzeli - jeden z najczęstszych nowotworów na świecie. Każdego roku u ponad 10 000 tysięcy osób w Rosji zdiagnozowano złośliwe nowotwory narządów oddechowych, a na świecie liczba ta jest jeszcze wyższa. Bronchogenne nowotwory złośliwe są jedną z najczęstszych przyczyn zgonów z powodu chorób onkologicznych i najczęstszym wariantem patologii onkologicznej drzewa tchawiczo-oskrzelowego.

Czynniki ryzyka raka płuc obejmują:

1) Życie w niekorzystnych ekologicznie obszarach.

2) Praca w branżach związanych z wdychaniem cząstek pyłu, metali, oparów farby i aktywnych substancji chemicznych, nawet przy użyciu sprzętu ochronnego. Wdychanie pyłu azbestowego, a następnie pyłu węglowego, a także oparów metali ciężkich, arsenu, eteru chlorometylowego, chromu i gazu gorczycznego jest najbardziej niekorzystne.

3) Palenie tytoniu jest głównym czynnikiem predysponującym nowotwory drzew tchawiczo-oskrzelowych. U aktywnych palaczy ryzyko rozwoju onkopatologii jest do 10 razy wyższe niż u osób niepalących, a wśród pasywnych - do 2 razy.

4) Szczególne choroby. Istnieje bezpośredni związek między gruźlicą, pylicą azbestową, krzemicą, innymi chorobami, objawiającymi się rozlaną lub lokalną stwardnieniem płuc, a nowotworami złośliwymi oskrzeli.

OBJAŚNIENIA RAKA PŁUCA - KIEDY MOGĘ UŻYWAĆ BECZKI?

Aby nie przegapić pierwszych oznak raka płuca, należy zwrócić uwagę na następujące zmiany w zdrowiu: pojawienie się kaszlu z plwociną poplamioną krwią, gwałtowny spadek masy ciała bez wyraźnego powodu, wzrost temperatury ciała, zwłaszcza w postaci „szczytów”, któremu towarzyszą dreszcze, zwiększona potliwość.

Bezpośrednim wskazaniem dla CT jest wykrycie wyraźnego cienia ogniskowego na obrazie podczas fluorografii i radiografii. Oczywiście, rak płuc na zdjęciu rentgenowskim nie wygląda zbyt specyficznie - w końcu podobne zmiany mogą być również spowodowane gruźlicą, innymi łagodnymi guzami, a nawet zapaleniem płuc. Wszystkie te stany można różnicować za pomocą CT.

JAK ZNALEŹĆ RAK PŁUC?

Radiografia raka płuc ujawnia zaokrąglony cień w lewo. W celu diagnostyki różnicowej (w celu odróżnienia raka płuc od gruźlicy, torbieli lub zapalenia płuc) należy wykonać tomografię komputerową (CT).

Najbardziej skuteczną metodą diagnostyczną raka płuc jest wielospiralna tomografia komputerowa (MSCT). W większości przypadków, aby zobaczyć guz na skanie CT, nie ma potrzeby wprowadzania kontrastu. Wzmocnienie kontrastu stosuje się głównie w diagnostyce guzów centralnych w celu odróżnienia małego węzła tkanki miękkiej w korzeniu płuc od naczyń płucnych znajdujących się w pobliżu. Tomografia komputerowa jest niezbędną metodą określania wielkości guza, stopnia uszkodzenia korzenia płuc, śródpiersia i klatki piersiowej oraz oceny uszkodzeń węzłów chłonnych. Wszystkie te szczegóły ostatecznie określają etap procesu nowotworowego, więc dokładna analiza wyników tomografii komputerowej jest niezwykle ważna dla rokowania.

Inna metoda tomograficzna badań - radiografia rezonansu magnetycznego (MRI) prawie nie jest używana do diagnozowania nowotworów płuc, ponieważ słabo identyfikuje zmiany w tkance płucnej. Faktem jest, że tkanka płuc zawiera dużą ilość powietrza, które nie daje sygnału MRI.

Niemożliwe jest również wiarygodne zdiagnozowanie zmian w tkance płuc za pomocą ultradźwięków (US), ale tę metodę można wykorzystać do wykrywania zmian w otaczającej opłucnej.

Radiografia i fluoroskopia mogą być stosowane do wykrywania guzów płuc, ale pojedyncze zastosowanie tych metod nie pozwala na wiarygodne określenie diagnozy. Bronchografia jako sposób wykrywania raka płuc również należy do przeszłości.

Z instrumentalnych metod diagnozowania guzów centralnych fibrobronchoskopia (FBS) jest bardzo dobra - metoda endoskopowa, dzięki której można nie tylko dostrzec zwężenie światła oskrzeli przez oczy, ale także wziąć część objętości formacji do badania histologicznego.

HISTOLOGICZNA KLASYFIKACJA RAKA PŁUC I PROGNOZA PRZETRWANIA

Zgodnie z histologiczną klasyfikacją raka oskrzeli z ostatniej rewizji (od 1999 r.), Istnieje 6 typów guzów drzew tchawiczo-oskrzelowych:

1) Gruczolakorak - wykryto w około 35% wszystkich przypadków. Najczęściej jest to guz obwodowy, który wygląda jak pojedynczy (samotny) węzeł o różnych rozmiarach z typowymi oznakami złośliwości, z obecnością kolców - promieniujących krawędzi, które powstają w wyniku kiełkowania raka w naczyniach limfatycznych; obszary martwicy, próchnicy i krwotoku w guzie zrębu. Gruczolakorak często i wczesne przerzuty. Prognoza jest bardzo zmienna, pod wieloma względami zależy od tego, jak wcześnie wykryto formację.

2) Rak płaskonabłonkowy - wspólny wariant - do 35% wszystkich przypadków formacji płuc. Charakteryzuje się najlepszą prognozą, rzadko przerzutami. Około 65% rozwija się w jednym z centralnych oskrzeli i powoduje obraz atelektazy na CT i promieniach rentgenowskich, 35% rozwija się w oskrzelach obwodowych i wygląda jak jednolity węzeł, często z jamą w środku, podobną do ropnia.

Pacjent miał miejsce raka w 6 segmencie dolnego płata po lewej stronie. Po resekcji potwierdzono badanie raka płaskonabłonkowego płuc za pomocą badania histologicznego. Tomografia w tym przypadku nie dawała typowego obrazu nowotworu złośliwego.

3) Rak drobnokomórkowy - najbardziej agresywny i najbardziej niebezpieczny gatunek, już na wczesnym etapie może przerzuty do węzłów chłonnych korzeni płuc i śródpiersia. Oczekiwana długość życia pacjentów z takimi guzami różni się w zależności od stadium (TNM) i możliwości leczenia chirurgicznego. Częstotliwość występowania wynosi do 20%. Zwykle powstaje z nabłonka dużych oskrzeli, powoduje obraz niedodmy. Blisko związany z paleniem.

4) Rak niezróżnicowany wielkokomórkowy - jest rzadki, mniej niż 5% przypadków. Zwykle jest reprezentowany przez jeden duży solidny węzeł peryferyjny. Prawie zawsze występuje u palaczy. Wczesne przerzuty - krwiotwórcze i limfogenne, rokowanie jest niekorzystne.

5) Rak neuroendokrynny dużej komórki (rakowiak) - często centralny, z charakterystycznym znakiem - rozpad w guzie, występuje w mniej niż 5% przypadków, wczesne przerzuty do węzłów chłonnych, agresywne, niekorzystne.

6) Rak oskrzelikowo-pęcherzykowy - do 2%. Jest to podtyp gruczolakoraka. Prawie zawsze peryferyjne. Objawia się jako rozproszony spadek gęstości miąższu płucnego typu matowego szkła, który symuluje obraz zapalenia płuc. Objawia się również zmianami w rodzaju konsolidacji - rozproszone zagęszczenie miąższu płucnego, może wyglądać jak węzeł. Prognozy dla małych węzłów są zazwyczaj korzystne.

JAK WYGLĄDAĆ RAK PŁUCA W TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ

Istnieje kilka opcji wzrostu miejsca guza (według Rozenshtrauch):

1) Z jednej strony w świetle oskrzeli, zawężając go - typ endofityczny.

2) W świetle oskrzeli, zwężając go kołowo - jest to również typ endofityczny.

3) W świetle oskrzeli i na zewnątrz - mieszany typ wzrostu.

4) Wzdłuż ściany oskrzeli, nie zwężając jej światła - typu okołoskrzelowego.

Wraz z kiełkowaniem guza do światła oskrzeli następuje jego zwężenie, co prowadzi do naruszenia wentylacji pewnej części tkanki płucnej. W TK można od razu zauważyć miejsce guza w świetle oskrzeli - wygląda ono gęsto (białe). Światło oskrzela jest zwężone w okręgu, przy ścianie lub „zrywa się” na granicy z nowotworem. Możesz również zobaczyć wzrost gęstości odpowiedniego płata (lub segmentu, segmentów) wentylowanego przez ten oskrzela. Wzrost gęstości może być spowodowany niedodmą - spadkiem części tkanki płucnej w wyniku upośledzenia drożności oskrzeli;

Istnieje również podział raka płuc na obwodowy i centralny - klasyfikacja tego ostatniego jest podana powyżej. Rak centralny postępuje klinicznie trudniej ze względu na fakt, że często powoduje powikłania w postaci niedodmy, masywnego zapalenia płuc, ropnia, niewydolności oddechowej.

Objawy CT centralnego raka płuca: tomografia komputerowa jest określana przez kształtowanie objętości struktury tkanki miękkiej, w której światło dolnego oskrzela „zrywa się”. Krawędzie formacji są nierówne, z kolcami, kształt jest nieregularny.

Centralny rak płuc w TK. Zwróć uwagę na różnice w szerokości światła centralnych oskrzeli po prawej i lewej stronie. Światło prawego górnego płata oskrzeli nie jest widoczne. Widoczne jest niedodma górnego płata. W kręgu - bezpośrednio powstawanie nowotworu, które spowodowało atelektazę.

Obwodowy rak płuca na skanie TK wygląda jak ognisko lub węzeł znajdujący się na obrzeżach ciała daleko od korzenia. Zwykle ma jednorodną strukturę, w niektórych przypadkach z obszarami martwicy, zwapnień i krwotoków w miąższu. Krawędzie typowego raka są nierównomierne, z wieloma „spicules” z powodu zapalenia naczyń chłonnych. Kiedy znajduje się w pobliżu opłucnej, formacja deformuje ją i przyciąga do siebie. Jego wymiary są różne - od ostrości (3-10 mm) do węzła (10-50 mm i więcej).

Typowy obwodowy rak płuc (gruczolakorak) na MSCT. W prawo w szóstym segmencie płuc ujawniono gęsty węzeł tkanki miękkiej z kolcami, odkształcający się i pociągający do siebie opłucną międzygatunkową.

Znacznie rzadziej występuje pierwotny rak mnogi, który należy odróżnić od przerzutów i innych rozlanych i rozsianych ognisk, w tym gruźlicy. Istnieją także rozproszone postacie nowotworów - rak oskrzelikowo-pęcherzykowy (BAR), objawiający się w tomografii komputerowej w postaci całkowitego lub subtotalnego zmniejszenia typu zapalenia „matowego szkła” - należy je odróżnić od zapalenia płuc, obrzęku płuc.

ETAPY PODSTAWOWEGO RAKU PRZEZ TNM I GÓRĘ

Stopień zaawansowania raka płuca jest niezbędny do ustalenia, czy guz można usunąć.

W etapach T1 i T2 możliwa jest praca w górach. Etap T3a oznacza, że ​​guz może być dostępny do resekcji (najczęściej konieczna jest pneumonektomia), stadia T3b i T4 oznaczają niemożność jego szybkiego usunięcia.

W przypadku braku przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych lub w obecności zmienionych węzłów chłonnych tylko po stronie dotkniętej chorobą (odpowiednio N0 i N1 według TNM), możliwe jest leczenie chirurgiczne, a rokowanie jest najprawdopodobniej korzystne. W stadium N2 leczenie chirurgiczne jest możliwe po napromieniowaniu i (lub) chemioterapii, rokowanie jest niepewne. W przypadku N3 leczenie chirurgiczne nie jest wskazane. Wykrywanie przerzutów do odległych narządów również znacznie pogarsza rokowanie.

Tabela przedstawia klasyfikację raka płuc według skali TNM (UICC, 1999).