Obrzęk Quincke

Jednym z najcięższych objawów reakcji alergicznej jest obrzęk naczynioruchowy. Warunek ten został po raz pierwszy opisany przez doktora Heinricha Quinncka, a patologia ta została nazwana na cześć jego nazwiska. Inną medyczną nazwą tej dolegliwości jest obrzęk naczynioruchowy. Choroba występuje tylko u 2% osób podatnych na reakcje alergiczne. Choroba rozwija się szybko i wymaga pilnej interwencji medycznej. Z racji nie do końca zrozumiałych przyczyn częściej występuje u kobiet lub dzieci.

Czym jest obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk naczynioruchowy tego typu charakteryzuje się miejscowym obrzękiem skóry, zmianami błon śluzowych, tkanką podskórną o charakterze pseudoalergicznym lub alergicznym. Z reguły reakcja zachodzi na policzkach, wargach, powiekach, języku, szyi, a tym bardziej na błonach śluzowych, na przykład narządach moczowych, przewodzie pokarmowym, drogach oddechowych. W tym drugim przypadku przepuszczalność powietrza może zostać zakłócona, co powoduje zagrożenie uduszeniem.

Objawy

Choroba Quinckego ma wyraźne objawy, mogą trwać od kilku minut do kilku godzin, w rzadkich przypadkach nie mijają dnia. Z reguły wszystkie przejawy znikają bez śladu, ale nawroty występują w przewlekłej postaci patologii. Główne objawy obrzęku naczynioruchowego:

1. Rozwija się bardzo szybko i nagle, w ciągu 5-20 minut (w rzadkich przypadkach, 1-2 godziny).
2. Występuje silny obrzęk tkanki podskórnej, błony śluzowe do gęstego, bezbolesnego obrzęku, występuje na policzkach, nosie, języku, wargach, powiekach, błonach śluzowych jamy ustnej, tchawicy i oskrzeli, krtani, uchu wewnętrznym, czasami dotyka opon, żołądka, narządów płciowych, jelit.
3. Jednym z charakterystycznych objawów obrzęku naczynioruchowego jest brak bólu, nieprzyjemne odczucia pojawiają się tylko wtedy, gdy uczucie, występuje uczucie rozdęcia, napięcie tkanki, gęstość.
4. Typowa lokalizacja obrzęku dotyczy górnej części ciała (twarzy). Niezwykle niebezpieczny dla ludzkiego życia będzie obrzęk krtani, tchawicy. Warunek ten wymaga pilnej opieki medycznej.
5. W 20% przypadków zespołu Quincke patologii nie towarzyszy swędzenie skóry, ale połowa pacjentów ma pokrzywkę, która charakteryzuje się pieczeniem i pęcherzami.
6. Częstą reakcją alergiczną jest przekrwienie błony śluzowej nosa, łzawienie, swędzenie spojówek, kichanie, gorączka, osłabienie, ból głowy.

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego

Aby uniknąć stanu zagrażającego życiu, musisz wiedzieć, co powoduje obrzęk alergiczny. Mogą to być indywidualne okoliczności dla każdej osoby, ale najczęstszymi czynnikami ryzyka są:

1. Produkty. Istnieje żywność, która może wywołać alergię u osób podatnych na nią, w tym owoce cytrusowe, wędzone mięso, produkty miodowe i pszczele, ryby, mleko, czekolada, orzechy, skorupiaki, maliny, rośliny strączkowe, ser, truskawki, pomidory.
2. Trucizny komarów, os, pszczół, komarów i szerszeni.
3. Niektóre dodatki do żywności, które są niebezpieczne w przypadku nadwrażliwości: siarczyny, tartrazyna, konserwanty, azotany, barwniki, siarczyny, salicylany.
4. Leki Ta grupa obejmuje inhibitory ACE, antybiotyki, leki jodowane, aspirynę, immunoglobuliny, szczepionki i surowice terapeutyczne. Niebezpieczne środki farmakologiczne dla osób podatnych na alergie stwarzają ryzyko dla dziecka, którego rodzice mają reakcje alergiczne.
5. Pyłek drzew, kwiatów.
6. Czynnikiem prowokującym mogą być choroby krwi, nowotwory, patologie hormonalne.
7. Toksyny w zakażeniach pasożytniczych, bakteryjnych, wirusowych, grzybiczych, na przykład: robaczyca, zapalenie wątroby, giardioza, świerzb.
8. Przedmioty lateksowe: prezerwatywy, rękawiczki, drenaż i probówki intubacyjne, cewniki dożylne, moczowe.
9. Puch, pióra, wełna, ślina (trzymaj się blisko zwierząt).
10. Proszki do użytku domowego, lakier lub tusz do rzęs, chemikalia przemysłowe, kurz domowy.
11. Czynniki fizyczne: wibracje, słońce, zimno, ciśnienie.
12. Wrodzony wrodzony czynnik.

Klasyfikacja

W medycynie zespół Quinckego, biorąc pod uwagę powiązane czynniki i główne, jest zwykle klasyfikowany według następującego algorytmu:

• ostry obrzęk - objawy utrzymują się do 45 dni;
• przewlekłe - objawy będą trwać dłużej niż 6 tygodni z okresowymi nawrotami;
• nabyte - przez cały czas obserwacji tego typu rejestrowano tylko 50 razy u osób w wieku powyżej 50 lat;
• dziedziczny obrzęk naczynioruchowy - 1 przypadek na 150 tys. pacjentów;
• obrzęk wraz z objawami pokrzywki;
• izolowany - bez dodatkowych stanów.

Lekarze skupiają uwagę na dwóch rodzajach niebezpiecznego obrzęku z podobnymi objawami zewnętrznymi:

• obrzęk naczynioruchowy;
• dziedziczny (niealergiczny).

Z tymi samymi objawami choroby przyczyną rozwoju są zupełnie inne czynniki. Taka sytuacja często prowadzi do błędnej diagnozy, która obarczona jest poważnymi komplikacjami, zastosowaniem niewłaściwego programu ratunkowego i dalszą terapią. Na etapie opieki bardzo ważne jest określenie, jaki typ patologii rozwinął się u pacjenta.

Komplikacje

Jeśli dana osoba nie pomaga na czas, zespół Quincke'a może się rozwinąć i wywołać poważne komplikacje. Oto główne konsekwencje, które może spowodować ta patologia:

1. Najbardziej groźnym powikłaniem może być obrzęk krtani, objawy ostrej niewydolności oddechowej będą stopniowo wzrastać. Objawami tego powikłania będzie szczekający kaszel, chrypka, progresja trudności w oddychaniu.
2. Obrzęk przewodu pokarmowego może powodować ostrą patologię jamy brzusznej. Ostry ból brzucha, zaburzenia dyspeptyczne, zwiększona perystaltyka, w rzadkich przypadkach rozwijają się objawy zapalenia otrzewnej.
3. Obrzękowi układu moczowo-płciowego mogą towarzyszyć objawy ostrego zapalenia pęcherza moczowego, co powoduje zatrzymanie moczu.
4. Niebezpieczne powikłania mogą powodować zespół Quinckego, który jest zlokalizowany na twarzy. W procesie mogą uczestniczyć opon mózgowo-rdzeniowych, pojawią się objawy chorób opon mózgowo-rdzeniowych lub układów labiryntowych (objawiające się objawami zespołu Meniere'a). Taki obrzęk może być śmiertelny bez pilnej opieki medycznej.
5. Ostra pokrzywka może być połączona z reakcją Quincke.

Diagnostyka

Po przezwyciężeniu kryzysu i wyeliminowaniu zagrożenia życia można przepisać następujące testy laboratoryjne:

1. Pomiar ilości całkowitej immunoglobuliny (IgE), która reaguje z alergenem i wywołuje rozwój objawów alergicznych typu natychmiastowego. IHLA jest badany (immunochemiluminescencyjny), w wynikach prawidłowy IgE powinien mieścić się w zakresie 1,31 - 165,3 IU / ml.
2. Testy wykrywania swoistych IgE, które pomagają określić przyczynę (alergeny), wywołując obrzęk natychmiastowy. Skuteczność zapobiegania alergii i jej leczenia zależy od wyniku tej techniki.
3. Określenie naruszeń w układzie dopełniacza, analiza funkcji kontroli i diagnostyki chorób autoimmunologicznych.

Po wyzdrowieniu, kilka miesięcy później, gdy w organizmie obecne są przeciwciała odpowiadające na alergen, przeprowadza się następujące testy:

1. Testy alergiczne skóry. Klasyczna metoda, w której domniemany alergen jest nakładany na powierzchnię skóry. Jeśli dana osoba jest podatna na ten odczynnik, na skórze wokół miejsca nałożenia środka występuje lekkie zapalenie.
2. Analiza immunogramów lub badanie układu odpornościowego.
3. Szukaj chorób ogólnoustrojowych, które często powodują zespół Quinckego.
4. Jeśli wystąpił obrzęk pseudoalergiczny, konieczne jest zbadanie całego ciała, wykonanie szerokiej gamy analiz (biochemicznych, bakteriologicznych), wykonanie USG, prześwietlenie narządów.

Przyczyny, objawy i leczenie obrzęku naczynioruchowego

Co to jest obrzęk naczynioruchowy?

Obrzęk Quincke jest miejscowym obrzękiem (rozproszonym lub ograniczonym) błon śluzowych i tkanki podskórnej, który nagle pojawia się i rozwija szybko. Niemiecki lekarz, specjalista i chirurg, Heinrich Quynck, po którym nazwano patologię, po raz pierwszy odkrył i opisał jej objawy w 1882 roku. Obrzęk Quinckego można również nazwać obrzękiem naczynioruchowym (lub obrzękiem naczynioruchowym), olbrzymią pokrzywką. Pokrzywkę olbrzymią obserwuje się głównie u osób w młodym wieku, natomiast u kobiet częściej niż u mężczyzn. Według statystyk częstość występowania tego zaburzenia u dzieci ostatnio wzrosła.

Olbrzymia pokrzywka występuje na zasadzie powszechnych alergii. Ale w tym przypadku składnik naczyniowy jest bardziej wyraźny. Rozwój reakcji rozpoczyna się od stadium antygenu - przeciwciała. Mediatory alergii działają na naczynia krwionośne i pnie nerwowe, powodując zakłócenia w ich pracy. Występuje rozszerzenie naczyń krwionośnych, zwiększenie ich przepuszczalności. W rezultacie osocze przenika do przestrzeni międzykomórkowej i rozwija się miejscowy obrzęk. Zakłócenie komórek nerwowych prowadzi do porażenia pni nerwowych. Ich depresyjny wpływ na statki ustaje. Innymi słowy, naczynia nie nabierają tonów, co z kolei przyczynia się do jeszcze większego rozluźnienia ścian naczyń.

Większość pacjentów doświadcza połączenia obrzęku i ostrej pokrzywki.

Objawy obrzęku naczynioruchowego

Obrzęk Quincka charakteryzuje się nagłym początkiem i szybkim rozwojem (przez kilka minut, rzadziej - godziny).

Obrzęk Quincka rozwija się na narządach i częściach ciała z rozwiniętą warstwą tłuszczu podskórnego i objawia się następującymi objawami:

Obrzęk układu oddechowego, często - krtań. Gdy obrzęk krtani wydaje się chrypką, oddychanie staje się trudne, towarzyszy mu kaszel typu szczekania. Istnieje również ogólny niepokój pacjenta. Skóra na twarzy najpierw nabiera niebieskiego, a następnie bladego odcienia. Czasami patologii towarzyszy utrata przytomności.

Miejscowy obrzęk różnych części twarzy (usta, powieki, policzki).

Obrzęk błon śluzowych jamy ustnej - migdałki, podniebienie miękkie, język.

Obrzęk dróg moczowych. Towarzyszą objawy ostrego zapalenia pęcherza i ostrego zatrzymania moczu.

Obrzęk mózgu. Charakteryzują się różnego rodzaju zaburzeniami neurologicznymi. Może to być wiele zespołów drgawkowych.

Obrzęk przewodu pokarmowego. Charakteryzuje się oznakami „ostrego” brzucha. Możliwe są zaburzenia dyspeptyczne, ostry ból brzucha, zwiększona perystaltyka. Objawy zapalenia otrzewnej mogą być obserwowane.

Często obrzęk naczynioruchowy rozciąga się na dolną wargę i język, krtań, co prowadzi do pogorszenia czynności układu oddechowego (w innym przypadku asfiksji). Obrzęk twarzy również grozi rozprzestrzenieniem się procesu na wyściółkę mózgu. W przypadku braku pomocy w nagłych wypadkach przez wykwalifikowanych specjalistów w tym przypadku możliwy jest zgon.

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego mogą być różne:

Konsekwencją reakcji alergicznej, która występuje w kontakcie z alergenem.

W roli alergenów najczęściej służą:

niektóre pokarmy (ryby, cytrusy, czekolada, orzechy)

konserwanty i barwniki zawarte w produktach spożywczych (często w kiełbasach, kiełbasach, serach)

pióra, pióra ptaków i sierść zwierzęca

trucizna lub ślina owadów, która przedostaje się do organizmu człowieka podczas ukąszeń owadów (os, pszczoły, komary, komary itp.)

Konsekwencją zakażenia pasożytniczego lub wirusowego (giardiasis, inwazji robaków pasożytniczych, zapalenia wątroby).

Obrzęk pochodzenia niealergicznego (reakcje pseudoalergiczne), odzwierciedlający inne patologie somatyczne, na przykład zaburzenia funkcjonalne narządów układu pokarmowego.

Tendencja do obrzęku może wystąpić u osób z zaburzeniami układu hormonalnego, w tym tarczycy.

Obrzęk wywołany chorobami nowotworowymi i chorobami krwi.

Obrzęk spowodowany przez czynniki chemiczne (w tym leki) i fizyczne (ciśnienie, temperatura, wibracje). Alergia na leki występuje najczęściej na lekach z grupy leków przeciwbólowych, leków sulfonamidowych, antybiotyków z grupy penicylin, rzadziej - cefalosporynach.

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, wynikający z wrodzonego zaburzenia - niepowodzenie niektórych enzymów (inhibitorów C-1 układu komplementarnego), które są bezpośrednio zaangażowane w niszczenie substancji powodujących obrzęk tkanek. Ta patologia jest bardziej typowa dla mężczyzn, sprowokowana przez urazy, nadmierny stres na układ nerwowy (np. Stres), cierpiał na ostrą chorobę.

30% przypadków obrzęku naczynioruchowego rozpoznaje się jako idiopatyczne, gdy nie jest możliwe określenie przyczyny choroby.

Opieka w nagłych wypadkach dla obrzęku naczynioruchowego

Obrzęk Quincke rozwija się bardzo nieprzewidywalnie i stanowi zagrożenie dla życia pacjenta. Dlatego pierwszą rzeczą do zrobienia jest wezwanie brygady pogotowia ratunkowego, nawet jeśli stan jest obecnie zadowalający i stabilny. I w żadnym wypadku nie może panikować. Wszystkie działania muszą być szybkie i jasne.

Przed przybyciem brygady pogotowia ratunkowego

Konieczne jest ustawienie pacjenta w wygodnej pozycji, aby uspokoić

Ogranicz kontakt z alergenem. Jeśli owad gryzie (osy, pszczoły), musisz usunąć żądło. Jeśli nie możesz tego zrobić sam, musisz poczekać na przybycie specjalistów.

Podać lek przeciwhistaminowy (fenkarol, diazolin, difenhydraminę). Bardziej skuteczne formy iniekcji leków przeciwhistaminowych, ponieważ możliwe jest, że obrzęk przewodu pokarmowego i wchłanianie substancji. W każdym przypadku należy zażywać 1-2 tabletki leku, jeśli nie można wykonać zastrzyku. Lek osłabi reakcję i ułatwi stan przed przybyciem karetki.

Pamiętaj, aby pić dużo alkalicznego napoju (na 1000 ml wody, 1 g sody lub narzanu lub borjomi). Picie dużej ilości wody pomaga wyeliminować alergen z organizmu.

Enterosgel lub konwencjonalny węgiel aktywny można stosować jako sorbenty.

Aby zmniejszyć obrzęk i swędzenie, można zastosować zimny kompres, termofor z zimną wodą i lód na obrzęk.

Zapewniają dobry dostęp do świeżego powietrza, usuwają przedmioty, które utrudniają oddychanie.

Jeśli stopień obrzęku jest ciężki, lepiej nie podejmować żadnych działań samodzielnie, aby nie spowodować pogorszenia stanu pacjenta i czekać na karetkę. Najważniejsze - nie szkodzić.

Po przybyciu na pogotowie

Zapewnienie pomocy w nagłych wypadkach ma na celu realizację kilku zadań.

Zakończenie wpływu na organizm zamierzonego alergenu. Konieczne, aby uniknąć postępu choroby. Dobry efekt ma zimny kompres. Odpowiednia butelka ciepłej wody z zimną wodą lub lodem. Jeśli obrzęk jest wynikiem ugryzienia owada lub wstrzyknięcia leku, konieczne jest umieszczenie opaski uciskowej nad miejscem ukąszenia / wstrzyknięcia przez 30 minut.

Terapia hormonalna. Konieczne jest leczenie glikokortykosteroidami w celu wyeliminowania obrzęku i normalizacji czynności oddechowej. Z ogromną pokrzywką prednizon jest lekiem z wyboru. W połączeniu z obrzękiem naczynioruchowym z pokrzywką można stosować deksametazon.

Terapia nadwrażliwości. Leki przeciwhistaminowe są stosowane w celu zmniejszenia wrażliwości organizmu na powtarzające się wnikanie alergenów. Suprastin, difenhydramina, tavegil lub pipolfen są podawane domięśniowo.

Leczenie objawowe

Roztwory soli i koloidalne podaje się w celu zapobieżenia spadkowi ciśnienia i normalizacji objętości krążącej krwi. Najczęstszym zastosowaniem jest 500 - 1000 ml soli fizjologicznej, 500 ml hydroksyetylowanej skrobi, 400 ml poliglucyny. Po tym, jak objętość krwi krążącej osiągnie wartości normalne, można zastosować aminy wazopresyjne: noradrenalinę w dawce 0,2-2 ml na 500 ml 5% glukozy; dopamina w dawce 400 mg na 500 ml 5% glukozy. Dawkę leków koryguje się aż do osiągnięcia ciśnienia skurczowego 90 mm Hg. Art.

W przypadku bradykardii zaleca się podskórne wstrzyknięcia atropiny (0,3-0,5 mg). W razie potrzeby atropinę podaje się co 10 minut.

Jeśli rozwija się skurcz oskrzeli, należy zastosować - agonistów i inne leki rozszerzające oskrzela i leki przeciwzapalne przez nebulizator.

Sinica, sucha rzęsa, duszność są wskazaniami do stosowania terapii tlenowej.

W rzadkich przypadkach można stosować katecholaminy - efedrynę i adrenalinę.

Terapia antyszokowa

Podczas wstrząsu anafilaktycznego podaje się epinefrynę. W razie potrzeby wstrzyknięcie można powtórzyć. Przerwa między wstrzyknięciami powinna wynosić co najmniej 20 minut. Przy niestabilnej dynamice i prawdopodobieństwie zgonu dopuszcza się dożylne podawanie epinefryny. (1 ml 0,1% epinefryny na 100 ml soli fizjologicznej). Równolegle z podawaniem epinefryny monitoruje się ciśnienie krwi, tętno, oddychanie. U dorosłych ciśnienie krwi nie powinno spaść poniżej 100 mm Hg. Art. Dla dzieci ta liczba wynosi 50 mm Hg. Art.

W przypadku wstrząsu anafilaktycznego podczas dostawy karetki, należy przestrzegać kilku zasad:

pacjent musi kłamać

głowa powinna znajdować się poniżej nóg i zwrócona w bok

dolną szczękę należy wysunąć, wyjmowane protezy usunąć z jamy ustnej

Leczenie obrzęku naczynioruchowego

Środki terapeutyczne w obrzęku naczynioruchowym są przeprowadzane w dwóch etapach: złagodzenie ostrego procesu, eliminacja przyczyn choroby. Po udzieleniu pomocy w nagłych wypadkach pacjent zostaje wysłany do oddziału szpitalnego. Wybór separacji zależy od natury i ciężkości obrzęku naczynioruchowego. W ciężkim wstrząsie anafilaktycznym pacjent wchodzi na oddział intensywnej terapii, w przypadku obrzęku krtani może to być zarówno resuscytacja, jak i oddział laryngologiczny. Początek zespołu brzusznego jest bezpośrednim wskazaniem do hospitalizacji na oddziale chirurgicznym. Jeśli obrzęk naczynioruchowy ma umiarkowane nasilenie i nie ma zagrożenia dla życia pacjenta, może zostać wysłany do oddziału alergologicznego lub terapeutycznego.

Terapia nawracającej pokrzywki olbrzymiej (drugi etap leczenia) zależy od rodzaju choroby.

Całkowite ograniczenie kontaktu pacjenta ze zidentyfikowanym alergenem jest warunkiem koniecznym dla skutecznego leczenia olbrzymiej pokrzywki rozwijającej się zgodnie z zasadami prawdziwej reakcji alergicznej. Ma to ogromne znaczenie dla obrzęku, który jest wynikiem alergii na jeden lub inny alergen (żywność, kurz, wełna, ukąszenia owadów, leki itp.). Jeśli alergen ma charakter fizyczny, konieczne jest również wyeliminowanie jego patologicznego wpływu na pacjenta (należy stosować kremy fotoprotekcyjne w przypadku obrzęku spowodowanego ekspozycją na światło, zaprzestać picia zimnych napojów i żywności w przypadku obrzęku spowodowanego przez zimno itp.).

Leczenie nasilonej pokrzywki olbrzymiej przeprowadza się za pomocą leków przeciwalergicznych. Jako antagoniści receptora histaminowego H1 stosuje się feksofenadynę, loratadynę, desloratadynę, akrivastynę, cetyryzynę. Są to nowej generacji leki przeciwhistaminowe, które mają mniej skutków ubocznych w porównaniu z lekami przeciwhistaminowymi pierwszej generacji. Nie powodować suchych błon śluzowych, skurcz oskrzeli, w dawkach terapeutycznych nie wpływają na układ sercowo-naczyniowy. Niska dodatnia dynamika w mianowaniu antagonistów receptora H1 wymaga dodatkowego powołania antagonistów receptora H2 (ranitydyny, famotydyny, cymetydyny). Leczenie można również przeprowadzić za pomocą blokerów kanału wapniowego (20–60 mg na dobę nifedypiny) i antagonistów receptora leukotrienowego (10 mg na dobę montelukastu).

Leczenie obrzęku naczynioruchowego pochodzenia niealergicznego przeprowadza się po pogłębionym szczegółowym badaniu klinicznym i identyfikacji prawdziwej przyczyny choroby. Decydującym etapem jest leczenie zidentyfikowanej patologii somatycznej (leczenie inwazji pasożytniczej, środków terapeutycznych i zapobiegawczych w celu poprawy organizmu i eliminacji ognisk przewlekłej infekcji, takich jak zapalenie migdałków, leczenie patologii endokrynologicznych, leczenie chorób układu pokarmowego itp.). Pacjenci otrzymują dietę ograniczającą spożycie produktów zawierających duże ilości histaminy, tyrama.

W przypadku obrzęku związanego z układowymi zaburzeniami tkanki łącznej wskazane jest przypisanie kolchicyny, sulfasalazyny i innych leków stosowanych w reumatologii.

W leczeniu dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego istnieją znaczne, fundamentalne różnice w porównaniu ze standardowymi schematami leczenia. Nierozpoznany na czas dziedziczny obrzęk i jego nieprawidłowe leczenie w większości przypadków prowadzi do śmierci.

Leczenie dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego w ostrej fazie ma na celu zastąpienie inhibitora C-1 i uzupełnienie jego niedoboru. Najczęściej do tego celu używa się osocza (świeżego lub świeżo mrożonego). Ponadto podaje się dożylnie kwas traneksamowy lub kwas aminokapronowy. Można również podać danazol w dawce 800 mg na dobę lub stanozolol w dawce 12 mg na dobę. Obrzęk zlokalizowany na twarzy i szyi wymaga wprowadzenia deksametazonu i leków moczopędnych.

Leki stosowane w obrzęku naczynioruchowym

Pierwsza generacja leków: chloropiramina (suprastin), prometazyna (pipolfen, diprazyna), fenkarol (hifenadyna), feniramina (avil), dimeinden (fenyl), tavegil (cleastin), mebgidrolin (omeril, diazolin) działają szybko (po 15-20 minutach ). Skuteczny przy łagodzeniu obrzęku naczynioruchowego, ale powoduje senność, wydłuża czas reakcji (przeciwwskazany dla kierowców). Działaj na receptory histaminowe H-1.

Druga generacja blokuje receptory histaminy i stabilizuje komórki tuczne, z których histamina wchodzi do krwiobiegu. Ketotifen (zaditen) skutecznie usuwa skurcz dróg oddechowych. Pokazany w połączeniu z obrzękiem naczynioruchowym i astmą oskrzelową lub chorobami obturacyjnymi oskrzeli.

przeciwhistaminowe trzeciej generacji nie hamują OUN blokować receptory histaminy i stabilizacji ściany komórek tucznych: loratadynę (klarisens, CLARITIN), astemizol (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (akrywastyna) Terfenaddin (teridin, Trex) Allergodil (atselastin) Zyrtec, Cetrin (cetyryzyna), Telfast (feksofenadyna).

Prednizolon z obrzękiem naczynioruchowym

Prednizolon jest ogólnoustrojowym glikokortykosteroidem, stosowany w nagłych wypadkach w leczeniu obrzęku naczynioruchowego, ma działanie przeciwobrzękowe, przeciwzapalne i przeciwhistaminowe. Działanie antyalergiczne prednizolonu opiera się na kilku efektach:

Działanie immunosupresyjne (zmniejszone wytwarzanie przeciwciał, hamowanie wzrostu i różnicowanie komórek).

Zapobieganie degranulacji komórek tucznych

Bezpośrednie hamowanie wydzielania i syntezy mediatorów reakcji alergicznej

Zmniejszenie przepuszczalności naczyń, w wyniku którego zmniejsza się obrzęk, wzrasta ciśnienie krwi, poprawia drożność oskrzeli.

W obrzęku naczynioruchowym prednizon podaje się dożylnie w dawce 60–150 mg. Dla dzieci dawkę oblicza się na podstawie masy ciała: 2 mg na 1 kg masy ciała.

Stosowanie prednizolonu może powodować pobudzenie, arytmię, nadciśnienie tętnicze, krwawienie wrzodziejące. Są to główne skutki uboczne ogólnoustrojowych glukokortykoidów. Dlatego ciężkie nadciśnienie tętnicze, wrzód trawienny, niewydolność nerek, nadwrażliwość na glikokortykosteroidy są bezpośrednimi przeciwwskazaniami do stosowania prednizonu.

Dieta na obrzęk naczynioruchowy

Terapia dietetyczna jest integralną częścią leczenia każdej choroby. Bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę patogenetyczne mechanizmy choroby, stan różnych narządów i układów narządów w rozwoju racji żywieniowych. W przypadku leczenia obrzęku naczynioruchowego szczególnie ważna jest właściwie dobrana dieta, ponieważ obrzęk ma charakter alergiczny.

Dieta na obrzęk naczynioruchowy jest opracowywana z uwzględnieniem kilku podstawowych zasad:

Opracowując menu dietetyczne dla pacjenta z obrzękiem naczynioruchowym, należy przestrzegać zasady eliminacji. Innymi słowy, konieczne jest wykluczenie z menu pacjenta produktów, które mogą powodować bezpośrednią lub krzyżową reakcję alergiczną. Menu dietetyczne nie powinno zawierać produktów o wysokiej zawartości amin, w tym histaminy, produktów o wysokich właściwościach uczulających. Produkty powinny być jak najbardziej naturalne, nie zawierać syntetycznych dodatków do żywności.

Rację żywieniową należy dokładnie rozważyć, produkty wyłączone z niej należy prawidłowo wymienić. Pozwoli to optymalnie dostosować skład jakościowy i ilościowy menu.

Trzecią zasadą jest zasada „funkcjonalności”. Produkty muszą być korzystne, pomagają utrzymać i promować zdrowie.

Jeśli zastosujesz się do wskazówek i zasad żywienia terapeutycznego, pojawi się pozytywny trend. Jednak terapia dietetyczna staje się najbardziej niezbędnym, istotnym i skutecznym środkiem w przypadkach, gdy dany środek spożywczy działa jak alergen.

Wykluczenie z diety żywności - alergeny opierają się na danych z badań pacjentów, informacji o nietolerancji na produkty. Możesz uprościć zadanie, prowadząc dziennik żywności. Oznaczanie produktów alergenów przeprowadza się różnymi metodami, w tym za pomocą otwartego testu eliminacyjno-prowokacyjnego, oznaczania specyficznych przeciwciał dla białek pokarmowych, prowokacyjnych testów podjęzykowych i testów skórnych. Ryby i owoce morza, kurczak, jaja, orzechy, miód, owoce cytrusowe - produkty, które najczęściej działają jako prowokatory dla rozwoju reakcji alergicznych i obrzęków.

Jeśli produkty, które powodują bezpośrednie reakcje alergiczne i metody ich identyfikacji są jasne, to po zidentyfikowaniu reakcji alergicznej na pokarm o charakterze nieimmunologicznym (w przeciwnym razie pseudoalergiczne reakcje na pokarm) jest to bardziej skomplikowane. Takie reakcje są trudniejsze do odróżnienia. Są one zwykle określane przez zależność rozwoju reakcji od „dawki” alergenu. Jeśli podczas „prawdziwych” reakcji alergicznych spożycie alergenu jest całkowicie wykluczone przez długi czas, to w przypadku reakcji pseudoalergicznej dopuszcza się jego włączenie do diety. Ilość produktu alergenowego dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta. W rozwoju żywienia klinicznego nie można wykluczyć możliwości wystąpienia alergii krzyżowej między wszystkimi rodzajami alergenów.

Najczęstsze produkty, które mogą powodować „prawdziwe” i pseudoalergiczne reakcje:

Ryby i owoce morza, kurczak i jaja, soja, mleko, kakao, orzeszki ziemne często powodują prawdziwe reakcje alergiczne. Z pokarmów roślinnych najwięcej alergenów to pomidor, szpinak, banany, winogrona i truskawki.

Reakcje pseudoalergiczne mogą być spowodowane przez te same produkty, co prawdziwa alergia. Do listy można dodać czekoladę, przyprawy, ananasa.

Z ostrożnością należy uwzględnić w menu produkty zawierające aminy biogenne i histaminę. Są to ryby (dorsz, śledź, tuńczyk) i małże, ser, jajka, szpinak, rabarbar, pomidory, kapusta kiszona. Alergicy powinni odmówić wina.

Aby wykluczyć z menu, potrzebne są produkty zawierające związki ekstrakcyjne zawierające azot. Są to rośliny strączkowe (soczewica, fasola, groch), czarna herbata, kawa i kakao, buliony, duszone i smażone dania mięsne i rybne.

Często rozwój alergii i obrzęków powoduje syntetyczne dodatki do żywności. Są wśród nich konserwanty (siarczyny, azotyny, kwas benzoesowy i jego pochodne itp.) Oraz barwniki (tartrazyna, amarant, azorubina, erytrozyna itp.), Aromaty (mentol, wanilia, goździki i cynamon, glutaminiany) i stabilizatory smaku.

Najczęstsze kombinacje produktów i substancji, które mogą powodować alergię krzyżową:

Orzechy mogą wywoływać alergie nie są stałe, a podczas kwitnienia leszczyny

Jabłka zwiększają ryzyko reakcji alergicznej w przypadku stosowania razem z gruszkami, wiśniami, wiśniami i pigwą.

Często wywołują reakcje alergiczne, niektóre produkty podczas używania ich z niektórymi lekami. Nie można zatem połączyć spożycia kwasu acetylosalicylowego ze spożyciem jagód i owoców (winogrona, maliny, truskawki, brzoskwinie, morele i śliwki). Jajko kurze daje reakcję podczas przyjmowania interferonu i lizozymu. Kefir nie może być spożywany w leczeniu penicyliny antybiotykowej.

Chleb i potrawy zbożowe nie są same w sobie alergenami. Jednocześnie mogą powodować reakcję podczas kwitnienia roślin zbożowych (pszenica, żyto, owies, trawa pszeniczna).

Kefir jest niepożądany do spożywania jednocześnie z grzybami pleśniowymi, serami pleśniowymi.

Mleko krowie może stać się alergenem podczas spożywania produktów z cielęciny i wołowiny oraz potraw. Niepożądane jest jednoczesne picie mleka krowiego i koziego.

Podczas spożywania owoców morza i ryb należy wybrać jedną rzecz. Jednoczesne spożywanie dań rybnych z krewetkami, małżami, krabami lub kawiorem może również prowadzić do alergii.

Tak więc, w celu zapobiegania i leczenia obrzęku naczynioruchowego, bardzo ważne jest prawidłowe sformułowanie diety żywieniowej pacjenta, całkowicie lub częściowo eliminującej z menu jaja, ryby, czekoladę, orzechy i owoce cytrusowe. Produkty te mogą powodować obrzęk naczynioruchowy, nawet jeśli nie są główną przyczyną alergii. W ten sposób można zminimalizować ryzyko obrzęku.

Obrzęk Quincke jest niebezpieczną chorobą, która zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu człowieka. Powinno być podejmowane z pełną odpowiedzialnością. Ci pacjenci mogą zalecić następujące czynności. Po pierwsze, zawsze miej pod ręką lek antyalergiczny. Po drugie, spróbuj całkowicie wyeliminować kontakt z alergenem. Po trzecie, zawsze miej bransoletkę lub indywidualną kartę z Twoim imieniem, datą urodzenia, numerem telefonu kontaktowego lekarza prowadzącego. W tym przypadku, wraz z nagłym gwałtownym rozwojem choroby, nawet nieznajomi, którzy są blisko osoby chorej, będą mogli zorientować się i zapewnić terminową pomoc.

Autor artykułu: Kuzmina Vera Valerievna | Dietetyk, endokrynolog

Edukacja: Dyplom RSMU je. N. I. Pirogov, specjalność „Medycyna ogólna” (2004). Rezydencja w Moskiewskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym i Stomatologii, dyplom „Endokrynologii” (2006).

Co to jest obrzęk Quinck?

Obrzęk naczynioruchowy, znany powszechnie jako obrzęk Quincke, otrzymał popularną nazwę na cześć niemieckiego lekarza Heinricha Quincke, który jako pierwszy opisał ten niebezpieczny stan w 1882 roku. W niektórych przypadkach stanowi to bezpośrednie zagrożenie dla życia. Dlatego tak ważne jest, aby wiedzieć, co stanowi obrzęk naczynioruchowy, dla którego istnieje wysokie ryzyko jego wystąpienia i co robić, gdy pojawiają się objawy choroby.

Obrzęk Quincke: co to jest?

Obrzęk Quincke jest chorobą o charakterze alergicznym, która objawia się występowaniem wyraźnego obrzęku skóry, tkanki podskórnej i nabłonka śluzowego. Patologia jest zwykle ustalana w następujących obszarach ciała:

Znacznie rzadziej obrzęk rozwija się na narządach wewnętrznych, stawach, a nawet błonach mózgu.

Obrzęk naczynioruchowy może mieć wpływ na każdą osobę. Istnieje jednak grupa osób najbardziej podatnych na tę chorobę - mówimy o alergiach. I znacznie częściej niż u osób starszych i mężczyzn patologia rozwija się u dzieci (wyjątkiem są niemowlęta, u których taki obrzęk jest niezwykle rzadki, chociaż jest to możliwe) i młode kobiety.

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego

Istnieją dwa rodzaje obrzęku naczynioruchowego - alergiczny i pseudoalergiczny. I różnią się między sobą przyczynami powodującymi niebezpieczny stan.

Jeśli mówimy o alergicznym obrzęku naczynioruchowym, w tym przypadku „winowajcą” jest specyficzny alergen, który dostał się do organizmu osoby cierpiącej na alergie. Następnie ogromny obrzęk staje się rodzajem odpowiedzi na bodziec. Zwykle opisany stan łączy się z takimi chorobami i chorobami jak katar sienny, astma oskrzelowa, alergie pokarmowe, pokrzywka.

W przypadku pseudoalergicznego obrzęku naczynioruchowego przyczyną patologii są wrodzone wady układu dopełniacza - grupa białek, które biorą udział w tworzeniu pierwotnych reakcji immunologicznych i alergicznych. Zazwyczaj białka te pozostają w spokoju i są aktywowane tylko po spożyciu alergenu. Jeśli w ich strukturze występują defekty, układ dopełniacza działa spontanicznie lub w odpowiedzi na bodźce termiczne, chemiczne i zimne.

Obrzęk Quincke: objawy

Objawy obrzęku naczynioruchowego nie mają szansy na niezauważenie. Rzeczywiście, pierwszym z nich jest szybki i ostry obrzęk skóry, tkanki podskórnej i nabłonka śluzowego na dotkniętym obszarze, widoczny gołym okiem. Z reguły skóra na tych obszarach początkowo nie zmienia naturalnego odcienia, a nieco później staje się widocznie blada.

Najczęściej obrzęk naczynioruchowy jest umiejscowiony na wargach, języku, powiekach, policzkach i krtani (najbardziej niebezpieczny przypadek).

Pacjenci zwykle nie odczuwają swędzenia, ale martwią się bólem i pieczeniem. Pacjenci w czasie obrzęku odczuwają nieprzyjemne napięcie, wzrost migdałków, podniebienia miękkiego i języka.

Największym zagrożeniem jest rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na błonę śluzową krtani, a także gardła i tchawicy, co stwarza przeszkody dla normalnego oddychania. Tymczasem, według statystyk, stan ten występuje u co czwartej osoby cierpiącej na obrzęk naczynioruchowy. Jego objawami są chrypka, hałaśliwe trudności w oddychaniu, duszność, szczekanie kaszlu, aw rezultacie, początkowo ostre zaczerwienienie skóry pacjenta, a następnie ich nienaturalna bladość, wyrażający niepokój pacjenta, nawet omdlenie nie jest wykluczone. W przypadku braku pilnej profesjonalnej staranności, pacjent szybko popada w śpiączkę hipokapnicową, po której występuje wysokie ryzyko śmierci z powodu braku tlenu.

W przypadkach, gdy obrzęk naczynioruchowy wpływa na przewód pokarmowy, jego objawami są ostry ból brzucha, a także wymioty i biegunka. Gdy obrzęk rozwija się w oponach, występują objawy neurologiczne: porażenie połowicze, afazja, napady padaczkowe itp.

Obrzęk Quincke: pomoc przy pierwszych objawach

Natychmiast, jak tylko pojawi się podejrzenie obrzęku naczynioruchowego, musisz zadzwonić do lekarza. Przed przyjazdem pacjent musi otrzymać pierwszą pomoc, która obejmuje następujące czynności:

• bariera do kontaktu z alergenem (na przykład, jeśli jest to ugryzienie owada, to najpierw należy usunąć użądlenie);
• zapewnienie dostarczania czystego świeżego powietrza do pomieszczenia, w którym znajduje się pacjent;
• sedacja ofiary;
• uwolnienie ofiary z ciasnego ubrania, pasa, paska, krawata;
• usunięcie alergenu z ciała pacjenta poprzez obfitą osobę otpaivanija i pobranie sorbentów - tego samego węgla aktywnego;
• wkraplanie do nosa zaatakowanych kropli zwężających naczynia, które są tylko pod ręką;
• nałożenie zimnego kompresu na dotknięty obszar, a najlepiej linę do miejsca powyżej - jeśli obrzęk wystąpił w odpowiedzi na wstrzyknięcie leku lub ukąszenie owada;
• przyjmowanie odpowiedniej antyhistaminy.

Pomocy w nagłych wypadkach z obrzękiem naczynioruchowym towarzyszą takie działania, jak:

• terapia detoksykacyjna: hemosorpcja, enterosorpcja itp.;
• terapia hormonalna (podawanie prednizonu dożylnie lub domięśniowo);
• terapia odczulająca (wstrzyknięcie domięśniowe suprastyny);
• stosowanie leków moczopędnych;
• stosowanie inhibitorów proteazy.

I oczywiście pacjent z tym wszystkim wymaga pilnej hospitalizacji w oddziale alergologii. Obrzęk Quinckego, zwłaszcza jego ciężkie postacie - stan wymagający pilnej opieki. Czasami rachunek trwa zaledwie minutę.

Diagnoza obrzęku naczynioruchowego

Przede wszystkim lekarz przeprowadza badanie w celu zapoznania się z istniejącymi objawami. Ponadto bierze się pod uwagę reakcję obrzęku na podawanie adrenaliny.

Następnym krokiem jest ustalenie przyczyny patologii. Z reguły wystarczy przeprowadzić wywiad z pacjentem na temat tego, jakie choroby alergiczne występują w jego historii rodzinnej, jaka jest reakcja organizmu na stosowanie różnych produktów, podawanie leków i kontakt ze zwierzętami. Czasami wymagane są konkretne badania krwi i testy alergiczne, aby znaleźć przyczynę.

Leczenie obrzęku naczynioruchowego

W przypadku rozwoju obrzęku gardła, krtani lub tchawicy wymagana jest pilna hospitalizacja ofiary, a następnie leczenie resuscytacyjne lub oddział intensywnej terapii.

Na ogół leczenie obrzęku naczynioruchowego odbywa się w kilku kierunkach.

• Wykluczenie z życia ofiary wszystkich potencjalnie niebezpiecznych alergenów. Po określeniu dokładnej przyczyny obrzęku podano konkretne zalecenia. W takim przypadku pacjent proszony jest o odmowę spożywania pokarmów bogatych w naturalne salicylany (maliny, wiśnie, truskawki, brzoskwinie, jabłka, winogrona, truskawki, morele, śliwki, pomidory, marchew, ziemniaki), a także stosowanie niektórych leków, takich jak jak pentalgin, tsitramon, baralgin, paracetamol, indometacyna i inne.
• Farmakoterapia. Ten kierunek leczenia to wyznaczenie leków przeciwhistaminowych i kortykosteroidów przez lekarza prowadzącego. W obecności nadwrażliwości na poszczególne produkty spożywcze, w celu jego zmniejszenia, stosuje się preparaty enzymatyczne, takie jak na przykład festal.
• Korekta stylu życia. Osoby, które doświadczyły obrzęku naczynioruchowego, powinny rzucić palenie, nadużywanie alkoholu, a tym pacjentom zaleca się unikanie stresujących sytuacji, przegrzania i hipotermii.

W celu ochrony osoby, która w przeszłości cierpiała na ciężki obrzęk naczynioruchowy, zaleca się, aby zawsze trzymał strzykawkę z roztworem adrenaliny.

Możliwe powikłania obrzęku naczynioruchowego

Jak wspomniano powyżej, najgroźniejszym powikłaniem obrzęku Quincke, wpływającym na krtań lub tchawicę, jest uduszenie, prowadzące do śpiączki, i ewentualnie niepełnosprawności lub śmierci.

Jeśli obrzęk jest zlokalizowany w przewodzie pokarmowym, nie wyklucza się powikłań w postaci zapalenia otrzewnej, jak również zwiększonej motoryki jelit i zaburzeń dyspeptycznych.

Jeśli dotknięty jest układ moczowo-płciowy, powikłanie może objawiać się objawami ostrego zapalenia pęcherza i rozwojem zatrzymania moczu.

Obrzęk na twarzy jest najbardziej alarmujący, ponieważ, jeśli jest obecny, istnieje możliwość uszkodzenia mózgu lub jego błon, któremu towarzyszy pojawienie się układów błędnika i objawów oponowych - z których wszystkie stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia.

Obrzęk Quinckego u dzieci

Obrzęk Quinckego u dzieci jest dość powszechnym zjawiskiem. Ponadto u takich młodych pacjentów proces patologiczny ma swoje własne cechy.

Po pierwsze, obrzęk u dzieci może osiągnąć dość duże rozmiary. Ponadto ma naturę migrującą, to znaczy, że może powstać w jednym lub innym miejscu, tak jakby się poruszało. Jeśli poczujesz obrzęk, będzie on dość gęsty i jednorodny. Po kliknięciu nie pojawia się wcięcie. Około 50% przypadków obrzęku naczynioruchowego u dzieci towarzyszy pojawienie się pokrzywki.

Szczególnie niebezpieczny dla pacjentów z wiekiem jest obrzęk gardła i krtani. Wszakże wszystkie procesy patologiczne u dziecka rozwijają się szybciej niż u dorosłego, dlatego przy najmniejszym podejrzeniu jest tak ważne, bez utraty jednej sekundy, aby natychmiast wezwać karetkę.

Jeśli obrzęk Quincke wpłynął na przewód pokarmowy dziecka, to pacjent najprawdopodobniej będzie zaniepokojony ostrymi bólami w żołądku, mrowieniem języka i podniebieniem, a także biegunką i wymiotami, które pojawiają się nieco później.

Nawet jeśli obrzęk rozwija się wyłącznie na skórze, dzieci mogą cierpieć na gorączkę i silny ból w stawach. Ponadto, w tym przypadku, zwiększone podniecenie dziecka nie jest wykluczone, a nawet omdlenie jest możliwe.

Rodzice każdego dziecka alergicznego powinni znać najczęstsze przyczyny zagrażającego życiu obrzęku naczynioruchowego u dzieci:

• przyjmowanie niektórych leków: antybiotyków (w szczególności penicyliny), leków przeciwskurczowych, kwasu acetylosalicylowego, leków zawierających jod, witamin z grupy B;
• poszczególne pokarmy wywołujące alergie u konkretnego dziecka, a także różne dodatki do żywności, które mogą być obecne w niektórych produktach spożywczych: na przykład w kiełbasach, egzotycznych daniach rybnych, sokach, serach itp. można znaleźć wiele niebezpiecznych konserwantów i barwników;
• ukąszenia owadów;
• pyłek uwalniany w okresie kwitnienia niektórych roślin.

Obrzęk Quincke: jak zapobiegać

Osoby, zwłaszcza te predysponowane do reakcji alergicznych, powinny przestrzegać pewnych środków zapobiegawczych, które zapobiegną rozwojowi tak niebezpiecznego stanu jak obrzęk naczynioruchowy.

Po pierwsze, musisz zawsze przestrzegać ścisłej diety. W tym przypadku alergeny należy wykluczyć nie tylko z diety, ale także ogólnie z środowiska ludzkiego (w szczególności dotyczy to zwierząt domowych). Jednak wykonywanie tego ostatniego nie zawsze zależy od woli konkretnej osoby cierpiącej na alergie. Dlatego w przypadkach, w których niemożliwe jest zabezpieczenie się przed kontaktem z substancjami drażniącymi (na przykład podczas kwitnienia rośliny), należy przyjmować leki przeciwhistaminowe.

Pacjenci cierpiący na zwiększoną wrażliwość na ukąszenia owadów nie powinni zapominać o repelentach w swoich porach roku. Ponadto powinni unikać noszenia w tym czasie ubrań o jasnych kolorach - są to bardzo atrakcyjne komary, pszczoły i osy. I oczywiście nie powinieneś chodzić boso po ulicy, nawet latem.

Rodzice, których dziecko jest podatne na alergie, muszą nie tylko ograniczać dziecku kontakt ze środkami uczulającymi w każdy możliwy sposób, ale także utrzymywać idealną czystość w domu, tak aby, jak to mówią, nie było drobiny kurzu w rogach. Ponadto ważne jest, aby regularnie wentylować pomieszczenia, często przeprowadzać w nich czyszczenie na mokro i zapewnić optymalny poziom wilgotności i temperatury w mieszkaniu.

Obrzęk Quinckego - zdjęcia, objawy i leczenie, pierwsza pomoc i leki

Szybkie przejście na stronie

Jednym z najbardziej wyraźnych objawów alergii jest obrzęk naczynioruchowy - reakcja organizmu na obiekty biologiczne lub substancje chemiczne, które są postrzegane przez układ odpornościowy jako obce i niebezpieczne.

Powikłania mogą być śmiertelne, więc choroba wymaga pilnej pomocy medycznej. O przyczynach obrzęku naczynioruchowego, objawach i leczeniu patologii omówię w tej publikacji.

Obrzęk Quincke - co to jest?

Obrzęk Quincke to gwałtowna reakcja alergiczna, której towarzyszy obrzęk skóry i błon śluzowych, w rzadszych przypadkach narządy wewnętrzne, błony mózgu lub stawów. Inne nazwy choroby to wstrząs angioneurotyczny, pokrzywka olbrzymia.

• Obrzęk Quincke może rozwijać się u każdej osoby, ale osoby z jednym lub innym typem alergii są zagrożone.

Na poziomie fizjologicznym taki szybki obrzęk alergiczny występuje z powodu uwalniania dużych ilości histaminy do krwi. Substancja ta jest nieaktywna w normalnym stanie, ale kiedy wchodzi do ciała alergenu, jest uwalniana, co prowadzi do pogrubienia krwi i rozwoju ciężkiego obrzęku.

Zdjęcie obrzęku Quincke

Część epizodów obrzęku naczynioruchowego wynika z dziedziczności lub nie można wyjaśnić ich etiologii. Przyczyna genetyczna jest związana z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu odpornościowego.

Jest to kompleks białek, który odpowiada za odpowiedź immunologiczną na inwazję alergenów i innych ciał obcych, komórek patogennych. Jeśli układ dopełniacza zostanie zerwany, wówczas takie białka zaczynają spontanicznie reagować nawet na nieszkodliwe bodźce, na przykład na ciepło lub zimno. W rezultacie dochodzi do gwałtownej reakcji alergicznej.

W większości przypadków alergiczny obrzęk naczynioruchowy jest związany z określonym alergenem:

• produkty spożywcze;
• leki;
• kosmetyki lub chemia gospodarcza;
• trucizny od ukąszeń owadów, węży;
• pył lub pyłek roślinny;
• sierść zwierzęca.

Równoczesne pęcznienie i zwiększenie ryzyka jego rozwoju może:

Objawy obrzęku naczynioruchowego u dorosłych

Objawy obrzęku naczynioruchowego u dorosłych i dzieci rozwijają się w ciągu 20-30 minut po kontakcie z alergenem. Po pierwsze, zmiana może być zlokalizowana na szyi, powiekach, ustach, a następnie przechodzi w niebo, język i migdałki.

Objawy obrzęku naczynioruchowego na zdjęciach dorosłych

Cechy obrzęku:

1. Gęstość po naciśnięciu rowka nie pozostaje;
2. Bezbolesność;
3. Kolor nie różni się od otaczających błon śluzowych i skóry;
4. Może być łączony z pokrzywką (wysypka).

Opuchlizna często występuje na twarzy, szyi i drogach oddechowych, ponieważ nosogardziel i krtań są w większości przypadków bramą do wejścia alergenów.

Najwcześniejszymi objawami obrzęku naczynioruchowego są:

• ból gardła;
• głos staje się ochrypły;
• trudno przełknąć i oddychać.

Osoba odczuwa wybrzuszenie i napięcie w miejscu obrzęku. Największym zagrożeniem jest rozprzestrzenianie się obrzęku na drogi oddechowe - krtań i oskrzela - ponieważ jest to obarczone rozwojem uduszenia.

Inne możliwe objawy w zależności od lokalizacji obrzęku:

• śluzówka żołądka i jelit - nudności, wymioty, ból brzucha i biegunka;
• pęcherz - problemy z oddawaniem moczu;
• wyściółka mózgu - wymioty, zawroty głowy, zespół oponowy (ból głowy, sztywne mięśnie szyi i szyi, ciągnięcie kolan w swoją stronę i niezdolność do ich wyprostowania).

Obrzęk Quinckego u dzieci - cechy

Wszyscy rodzice powinni być świadomi tego, na co dziecko ma alergię, i starać się unikać kontaktu z tymi substancjami, czy to pokarmem, pyłkiem czy niektórymi lekami.

Najbardziej niebezpiecznym stanem jest obrzęk krtani. Rozwija się szybko, pojawiają się takie objawy:

• niepokój;
• duszność, trudności w oddychaniu;
• niebieskie kończyny i twarz;
• wzrost żył szyi;
• czasami krwioplucie.

Struktura podskórnej tkanki tłuszczowej u dzieci jest inna niż u dorosłych, więc krtań pęcznieje szybciej z obrzękiem Quinckego.

Wśród przyczyn obrzęku naczynioruchowego w dzieciństwie pierwsze miejsca zajmują takie alergeny:

• żywność - jaja, owoce cytrusowe, jagody, czekolada, mleko, orzechy;
• leki - penicylina, ampicylina, preparaty jodu, aspiryna, witaminy z grupy B;
• trucizny owadów, pyłki roślin i kurz.

Jeśli obrzęk ma charakter niealergiczny, może być wywołany stresem, infekcją, ekspozycją na światło lub temperaturę, substancjami toksycznymi.

Objawy obrzęku naczynioruchowego u dzieci, które powstały w błonie śluzowej jelit, żołądku i przełyku:

• ostry ból brzucha;
• biegunka z krwią;
• powtarzające się wymioty.

Pierwsza pomoc w obrzęku naczynioruchowym - 10 kroków

Obrzęk Quincke jest nagły, a życie osoby może zależeć od działań pobliskich ludzi przed przyjazdem lekarza. Szczególnie szybko musisz działać w lokalizacji reakcji alergicznej na twarzy, szyi, języku, gardle.

Kiedy Quinck obrzęki pierwszej pomocy jest następujący:

1. Wyeliminuj kontakt z alergenem;
2. Zdejmij lub rozpnij luźną odzież;
3. Zapewnić świeże powietrze;
4. Podskórnie wstrzyknąć 3% roztwór prednizolonu w dawce 1-2 mg na 1 kg masy ciała;
5. Domięśniowo wstrzyknąć antyhistaminowy - Suprastin 2% roztwór w tempie 0,1 ml na rok życia (tj. Jeśli dziecko ma 7 lat, następnie podaje się 0,7 ml) lub roztwór Pipolfen 2,5% w tej samej dawce;
6. Jeśli są tylko pigułki (Claritin, Suprastin, Dimedrol), umieść je pod językiem;
7. Daj pacjentowi dużo wody lub niesłodzonej herbaty i sorbentów do usuwania alergenu z organizmu (węgiel aktywny, Enterosgel);
8. Wraz z rozwojem obrzęku nosogardzieli lub nosa, dodatkowo kroplówki z efektem zwężania naczyń (Naphthyzinum, Galazolin, Otrivin);
9. Kiedy obrzęk jest zlokalizowany na ramieniu lub nodze, konieczne jest umieszczenie nad nim uprzęży;
10. Kiedy pszczoła żądli, ważne jest, aby szybko usunąć żądło i zastosować zimno na dotkniętym obszarze.

Lista leków, które można stosować niezależnie w łagodnym obrzęku alergicznym:

• Claritin
• Benadril
• Zyrtec
• Allertek
• Loratadyna
• Zodak
• Clargil
• Loragexal
• Clarosens
• Fancarol
• Letizen
• Parlazin
• Claridol
• Lorid
• Suprastin
• Klarotadyna
• Phenystyle
• Cetirinax
• Tavegil.

Przy powtarzających się epizodach alergii - pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, zawsze noś ze sobą leki przeciwhistaminowe i prednizon.

Leczenie obrzęku naczynioruchowego u dorosłych i dzieci, leki

W leczeniu obrzęku naczynioruchowego stosuje się:

1. Kwas traneksamowy i aminokapronowy, H1-leki przeciwhistaminowe i glikokortykosteroidy (GCS) w ostrym obrzęku naczynioruchowym.
2. Leki moczopędne, długo działające kortykosteroidy i plazmafereza w ciężkich warunkach.
3. Przy nieskuteczności powyższych funduszy należy stosować metotreksat, cyklosporynę, warfarynę, czasami uciekając się do wstrzyknięcia epinefryny.
4. Długotrwały lek przeciwhistaminowy jest przepisywany, jeśli przyczyna obrzęku nie została ustalona i nie zakłóca normalnego oddychania.
5. W przypadku szybko narastającego obrzęku krtani i niewydolności oddechowej może być wymagana tracheostomia - nacięcie tchawicy i jej połączenie w środowisku zewnętrznym za pomocą kajaka (specjalna rurka).

Przewlekły obrzęk naczynioruchowy leczy się:

• Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji H1 - Fenistil, Loratadine, Kestin;
• H1-leki przeciwhistaminowe 1 pokolenie z zaostrzeniem alergii w nocy i nasilającymi się objawami - difenhydramina, antazolin, hydroksysyna. Ich wadą jest to, że powodują senność.

Podczas terapii ważne jest również reorganizowanie wszystkich ognisk infekcji, ponieważ bakterie chorobotwórcze, gdy alergen dostanie się do organizmu, stymulują uwalnianie histaminy.

Osoby cierpiące na alergie muszą stosować dietę wykluczającą czekoladę, napoje alkoholowe, czerwone jagody i owoce cytrusowe, kawę, pikantne i pikantne potrawy.

Wstrząs anafilaktyczny z obrzękiem naczynioruchowym może być kolejnym krokiem w rozwoju reakcji alergicznej.

Jest to niebezpieczny stan, któremu towarzyszy świąd, trudności w oddychaniu, lęk, utrata przytomności i skurcze. W takich przypadkach każda minuta jest warta zachodu, więc pomoc powinna być udzielona natychmiast - musisz wejść do Hydrokortyzonu lub Prednizonu i pilnie zabrać osobę do szpitala.

Prognoza

Choroba rozwija się niekorzystnie, jeśli pomoc medyczna nie zostanie udzielona na czas. Możliwe komplikacje:

• niewydolność oddechowa;
• obrzęk wyściółki mózgu;
• obrzęk błony śluzowej żołądka, przełyku, jelit;
• wstrząs anafilaktyczny;
• uszkodzenie narządów moczowych.

Każdy z tych warunków może prowadzić do śmierci. Dzieci są w najbardziej niebezpiecznej sytuacji, ponieważ ich obrzęk rozprzestrzenia się bardzo szybko.

W odpowiednim czasie prognoza jest korzystna.