Szczepienie BCG u dzieci: przeciwwskazania, działania niepożądane

Kaszel

Jedną z obowiązkowych szczepionek jest szczepionka BCG dla dzieci, która jest pierwszą szczepionką w dzieciństwie - nadal w szpitalu położniczym, 3-4 dni po urodzeniu dziecka. O niej wiele mitów, różnych plotek i opowieści o strasznych konsekwencjach i komplikacjach. Po wysłuchaniu ich wielu rodziców bierze na siebie odpowiedzialność i odmawia szczepienia bez właściwego zrozumienia. Chociaż ich pierwszym obowiązkiem jest szczegółowe poznanie lekarzy, czym jest BCG, oraz ocena zalet i wad tej szczepionki.

Co to jest

BCG jest obcym skrótem, który oznacza BCG - Bacillus Calmette, czyli Bacillus Calmette - Guérin. Pomimo zaangażowania i znaczenia we współczesnym świecie, nie każdy ma pojęcie o tym, czym jest BCG i na czym polega ta szczepionka.

Jest to szczepionka przeciwko gruźlicy, jest przygotowana ze szczepu żywej, ale osłabionej gruźlicy prątka krowy. Nie jest niebezpieczny dla ludzi, ponieważ jest specjalnie uprawiany w sztucznym środowisku. Jego główne cechy to:

  • celem jest zapobieganie gruźlicy;
  • chroni nie przed infekcją, ale przed przelaniem się utajonej infekcji w otwartą chorobę;
  • zapobiega rozwojowi ciężkich postaci choroby - gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zakażenia stawów i kości, niebezpiecznych form zakażenia płuc;
  • pozwala osiągnąć znaczące zmniejszenie zachorowalności wśród dzieci.

Ponieważ brane jest pod uwagę znaczenie takiego szczepienia, szczepienie BCG u noworodków jest umieszczane jak najwcześniej: w przypadku braku przeciwwskazań nadal w szpitalu położniczym. Następnie, jeśli to konieczne, przeprowadzane jest jeszcze dwa razy - ten proces nazywa się ponownym szczepieniem. Im więcej informacji, dlaczego, gdzie i kiedy podają szczepionkę BCG dzieciom, rodzice będą wiedzieć, że będą spokojniejsi.

Szczepienia

Jednym z najbardziej ekscytujących pytań dotyczących szczepień jest to, ile razy szczepionka BCG jest podawana dzieciom. Zgodnie z ogólnie przyjętym kalendarzem trzy razy:

  1. 3–7 dni bezpośrednio po narodzinach dziecka;
  2. w wieku 7 lat;
  3. na 14.

Czasami, z jakiegoś powodu, szczepienie przeciwko gruźlicy nie jest przeprowadzane w szpitalu położniczym (na przykład dziecko ma pewne przeciwwskazania). Jeśli w ciągu 2 miesięcy lekarz nadal oferuje szczepienie, nie będzie żadnych szczególnych problemów. Ale po tym okresie (na przykład po 3 miesiącach), przed tym konieczne jest wykonanie testu Mantou. A jeśli wynik będzie negatywny, możliwe będzie szczepienie. Robią to samo w wieku 7 i 14 lat.

Ta technika pozwala nam zwiększyć odporność małego organizmu na gruźlicę, aby zwiększyć procent odporności na działanie prątków. Co więcej, konieczne jest ponowne szczepienie w wieku 7 i 14 lat, jeśli dziecko kontaktuje się z chorą gruźlicą (na przykład ktoś z rodziny jest zarażony).

Drugie pytanie niepokojące rodziców dotyczy podawania szczepionki BCG noworodkowi i nie jest niebezpieczne. Zwykłe miejsce wstrzyknięcia to zewnętrzna strona lewego ramienia, wybrana jest granica między górną i środkową 1/3 barku. Preparat szczepionki podaje się śródskórnie: wstrzyknięcia podskórne i domięśniowe są wykluczone. Jeśli istnieją jakiekolwiek powody, które uniemożliwiają wstrzyknięcie szczepionki dokładnie w ramię, wybierane jest inne miejsce, w którym skóra jest gruba, w którą można swobodnie stawiać strzał, najczęściej jest to udo.

Pomimo faktu, że wszystkie informacje, których szczepionka BCG dotyczy noworodków, są teraz otwarte i dostępne dla rodziców, wciąż jest wiele niepowodzeń. Dlaczego

Plusy i minusy

Pytanie jest dziś bardzo istotne, co więcej w szczepieniu BCG: czy jest dobre czy szkodliwe dla zdrowia dziecka? Z korzyści można zauważyć, takie jak:

  • minimalne konsekwencje;
  • powikłania są bardzo rzadkie;
  • bez kłopotów w opiece nad miejscem wstrzyknięcia: rodzice często pytają, czy mogą zmoczyć szczepionkę BCG - tak, ale nie drap jej i nie smaruj jej niczym;
  • zmniejsza ryzyko infekcji różdżką gruźliczą;
  • po zakażeniu choroba może przebiegać w lżejszej postaci;
  • nie toleruje śmierci w gruźlicy.

Jeśli szczepienie ma tak wiele pozytywnych chwil, to dlaczego zbiera tak wiele negatywnych opinii? Są ku temu powody:

  • szereg niebezpiecznych powikłań w przypadku nieprzestrzegania przeciwwskazań lub nieprawidłowego podania szczepionki;
  • w rzadkich przypadkach powolne zaostrzenie miejsca wstrzyknięcia: interesujące jest dla wszystkich rodziców, aby wiedzieć, jak długo trwa leczenie szczepieniem BCG, ponieważ proces ten zachodzi przez cały rok po szczepieniu;
  • rozpowszechnione i uporczywe plotki, że takie składniki jak formalina, sole rtęci, fenol, polisorbat, a nawet wodorotlenek glinu są objęte szczepieniem BCG - ta informacja nie ma podstaw naukowych.

Decyzję o szczepieniu dziecka podejmują rodzice, po zważeniu wszystkich za i przeciw, po przeprowadzeniu kompleksowego badania na obecność przeciwwskazań do szczepienia BCG. Przecież w większości przypadków stają się przyczyną rozwoju dalszych komplikacji po szczepieniu.

Przeciwwskazania

W przypadku szczepień istnieją następujące przeciwwskazania:

  • wcześniactwo (jeśli dziecko waży nie więcej niż 2 500 gramów);
  • choroby podczas zaostrzenia (zestaw szczepień po wyzdrowieniu);
  • zakażenie wewnątrzmaciczne;
  • choroba hemolityczna;
  • choroby ropne-septyczne;
  • objawy neurologiczne w ciężkich uszkodzeniach układu nerwowego;
  • duże zmiany skórne;
  • nowotwory złośliwe;
  • pierwotny niedobór odporności;
  • przyjmowanie leków immunosupresyjnych;
  • gruźlica u innych członków rodziny;
  • radioterapia;
  • Zakażenie HIV u matki.

W przypadku ponownego szczepienia (po 2 miesiącach) istnieje nieco inna lista przeciwwskazań:

  • ostra choroba;
  • reakcje alergiczne;
  • niedobór odporności;
  • wątpliwa lub pozytywna reakcja Mantoux;
  • nowotwory złośliwe;
  • radioterapia;
  • przyjmowanie leków immunosupresyjnych;
  • gruźlica;
  • skomplikowana reakcja na poprzednie szczepienie;
  • kontakt z pacjentem z gruźlicą.

Lekarz ma obowiązek zidentyfikować obecność tych przeciwwskazań u dziecka przed zaszczepieniem go, ponieważ to ich nieprzestrzeganie prowadzi do naruszenia normy i komplikacji. To dzięki reakcji po szczepieniu BCG odszyfrowano: czy szczepienie zakończyło się powodzeniem, to znaczy, czy dziecko rozwinęło odporność na gruźlicę. Przez cały rok lekarze obserwują, co dzieje się w miejscu wstrzyknięcia: interesujące jest również, aby rodzice dowiedzieli się, jak odszyfrować szczepionkę BCG u dzieci.

Reakcja po szczepieniu

Wszystkie małe organizmy reagują bardzo różnie na szczepienie przeciwko gruźlicy, więc konsekwencje po szczepieniu BCG u dzieci mogą być bardzo różne. Dobrze jest, aby rodzice wiedzieli, które z nich rozwijają się w ramach normy i nie powinni powodować niepotrzebnych doświadczeń, a które należy uważniej rozważyć i niezwłocznie poinformować o nich lekarza.

  1. Jeśli szczepionka BCG jest zaczerwieniona, reakcję tę uważa się za całkiem normalną przez cały rok po szczepieniu. Ktoś zdarza się za tydzień, niektórzy - pod koniec drugiego miesiąca, a ktoś - tylko o pół roku. W tym przypadku nie warto spieszyć się z lekarzem na konsultację, ale podczas rutynowego badania konieczne jest poinformowanie powiatowego pediatry, że szczepionka jest zaczerwieniona.
  2. Szczególnie przerażający rodzice tworzący ropień w miejscu wstrzyknięcia. Zaczyna się panika, ponieważ wiele osób nie ma pojęcia, co zrobić, jeśli szczepionka BCG rozjaśni się po pewnym czasie po szczepieniu. Rzeczywiście, w ciągu kilku miesięcy, ropień z białą głową w środkowych postaciach w miejscu nakłucia. Stopniowo pokrywa się skorupą, której nie można ani oderwać, ani posmarować niczym, a potem odlatuje, a miejsce szczepienia się goi. Więc nie bój się, jeśli szczepionka BCG zaostrzyła się - to wcale nie oznacza, że ​​źle się nią opiekowałeś, albo twoje dziecko ma jakieś problemy zdrowotne. Wszystko jest tak, jak powinno być.
  3. W rzadkich przypadkach rodzice chodzą do lekarzy z takim problemem, że po całym roku po szczepieniu ich dziecko nie ma blizny po zaszczepieniu BCG, jak większość dzieci. Przyczyn tego zjawiska może być kilka: szczepionka została wstrzyknięta nieprawidłowo (tj. Zbyt głęboko, dlatego na powierzchni nie może pozostać żaden ślad), nie powstały indywidualne cechy ciała dziecka i odporność na Bacillus. Najbardziej niebezpiecznym czynnikiem, który może wywołać taką konsekwencję, jest ostatni powód. Jeśli więc po szczepieniu BCG nie ma śladu na piórze dziecka, konieczne będzie dodatkowe badanie. Następnie musisz postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, czy powtórzyć szczepienie.
  4. Jedną z konsekwencji może być gorączka przez kilka dni po szczepieniu BCG. Jeśli nie jest to krytyczne i ustępuje po 2-3 dniach, nie musisz się bać: organizm aktywnie reaguje w ten sposób na wprowadzone do niego bakterie. Jeśli temperatura jest zbyt wysoka i trwa dłużej niż 3 dni, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną. Powiązane pytanie dotyczy tego, kiedy kąpać dziecko po szczepieniu BCG: nie ma przeciwwskazań do tego (nie należy mylić Mantoux). Jednak w podwyższonej temperaturze ciała lepiej jest poczekać z zabiegami na wodzie, aby nie pogorszyć stanu dziecka.

Takie skutki szczepienia BCG u dzieci zwykle nie są niebezpieczne i nie powinny powodować strachu u rodziców. Aby uzyskać całkowity spokój, zawsze możesz skonsultować się z lekarzem na temat reakcji, które powodują obawy. Przez pierwszy rok życia dziecka regularne, dość częste badania są przeprowadzane przez pediatrę, z którym zawsze można się dowiedzieć, jak organizm dziecka reaguje na szczepienie. Czasami po szczepieniu BCG występują poważne powikłania, jeśli nie zaobserwowano koniecznych przeciwwskazań. Są więc niebezpieczne dla zdrowia dziecka.

Możliwe komplikacje

Przed szczepieniem lekarze mają obowiązek poinformować rodziców o niebezpieczeństwie szczepienia BCG w przypadku nieprzestrzegania przeciwwskazań. Powikłania są tak poważne, że odcisnęły swoje piętno na życiu małego człowieka. Jednak rozsądni i kompetentni rodzice powinni zrozumieć, że dzieje się tak tylko wtedy, gdy niezgodność z przeciwwskazaniami. Najczęstsze działania niepożądane, które są niebezpieczne dla życia dzieci, obejmują:

  • zapalenie węzłów chłonnych - zapalenie węzłów chłonnych oznacza, że ​​prątki przeniknęły ze skóry do węzłów chłonnych, co jest niedopuszczalne: jeśli średnica zapalenia jest większa niż 1 cm, konieczne będzie leczenie chirurgiczne;
  • zbyt rozległy, na dużą skalę, a nie lokalny, jak powinno być w normie, obszar ropienia - zwykle wiąże się z niedoborem odporności;
  • zapalenie kości i szpiku może rozpocząć się od szczepionki o niskiej jakości;
  • zimny ropień rozwija się w ciągu 1-1,5 miesiąca. po szczepieniu, jeśli lek został wstrzyknięty podskórnie zamiast śródskórnie, będzie wymagał zabiegu;
  • Rozległy wrzód o średnicy większej niż 10 mm oznacza, że ​​dziecko ma wysoką wrażliwość na składniki leku - leczenie ogranicza się do leczenia miejscowego, ale informacje o takich powikłaniach muszą koniecznie zostać zapisane na osobistej karcie medycznej;
  • blizna keloidowa w postaci czerwonej, spuchniętej skóry w miejscu wstrzyknięcia: będzie to sygnał dla lekarzy, że ponowne wprowadzenie tego dziecka do BCG nie będzie możliwe;
  • Uogólnione BCG - zakażenie jest bardzo rzadkim, ale poważnym powikłaniem w obecności zaburzeń immunologicznych u dzieci;
  • Osteitis (tak zwana gruźlica kości) rozwija się w ciągu 0,5-2 lat po szczepieniu, jest to również rzadkie, ale bardzo niebezpieczne odbicie poważnych zaburzeń w układzie odpornościowym niemowląt.

Rodzice, którzy wątpią w to, czy podają szczepionkę BCG swoim dzieciom, zazwyczaj po tak imponującej liście powikłań, przestraszą się jeszcze bardziej i odmówią szczepienia. Tutaj wiele zależy od lekarzy, którzy muszą dać rodzicom wszystkie niezbędne wyjaśnienia. Nie ma przeciwwskazań - nie ma niebezpiecznych konsekwencji. Ale będzie pewność, że ciało dziecka jest chronione przed tak straszną chorobą jak gruźlica, jeśli nie w 100%, to przynajmniej gwarantowana jest tylko łagodna forma choroby. Przed podjęciem takiej odpowiedzialnej decyzji należy rozważyć zalety i wady, które decydują o zdrowiu twojego dziecka.

Szczepienie BCG - co to jest; kiedy robić i deszyfrować

Szczepienie BCG u noworodków jest uważane za pierwsze szczepienie. Nadal jest na oddziale położniczym. Jest przeznaczony do zapobiegania i profilaktyki śmiertelnego typu gruźlicy. Ze względu na fakt, że gruźlica jest powszechna w Federacji Rosyjskiej, powszechne jest szczepienie wszystkich noworodków. O tej szczepionce dzieje się wiele przerażających historii o możliwych komplikacjach. Wielu rodziców, słysząc takie plotki, decyduje się odmówić szczepienia. Ale na początek warto zastanowić się, o co chodzi w szczepionce BCG, rozważyć wady i zalety.

Co to jest

Wyjaśnienie BCG jest następujące: jest obcym skrótem, który tłumaczy się jako Bacillus Kelmett - Guérin. Nawet pomimo tego, że jest to istotne i obowiązkowe w naszych czasach, nie każdy reprezentuje to, z czego jest zrobione i o co w tym wszystkim chodzi.

Takie szczepienie przeprowadza się przeciwko gruźlicy. Jest przygotowany ze szczepu osłabionej żywej gruźliczej różdżki krowy. Dla ludzi nie jest to niebezpieczne, ponieważ rośnie w specjalnym sztucznym środowisku. Jego główne cechy to:

  1. Wśród dzieci pozwala osiągnąć znaczące zmniejszenie odsetka choroby.
  2. Zapobiega powstawaniu ciężkich bolesnych form - niebezpiecznych form zakażenia płuc, zakażenia kości i stawów, gruźliczego zapalenia opon mózgowych.
  3. Chroni przed przepełnieniem ukrytej infekcji w otwartą formę choroby.
  4. Jego głównym celem jest zapobieganie gruźlicy.

Biorąc pod uwagę wagę takiego szczepienia, noworodek podaje się go jak najwcześniej - nawet na oddziale położniczym bez przeciwwskazań. Jeśli to konieczne, odbywa się dwa razy więcej w starszym wieku - ten proces nazywa się szczepieniem przypominającym. Im więcej rodziców dowie się o tym szczepieniu, tym będą spokojniejsi.

Szczepienia

Jednym z najbardziej niepokojących rodziców jest pytanie „ile razy iw jakim wieku szczepienie BCG jest podawane”. To szczepienie jest przeprowadzane trzy razy:

  1. Noworodek w ciągu 3 - 7 dni po urodzeniu.
  2. Dalej - za 7 lat.
  3. Ostatnie od 14 lat.

W niektórych przypadkach noworodek nie jest szczepiony z jakiegokolwiek powodu. Nie będzie żadnych szczególnych problemów, jeśli noworodek nie zostanie zaszczepiony, ale lekarz zasugerował, aby było to zrobione w ciągu 2 miesięcy życia dziecka.

Ale już po 2 miesiącach, przed samą szczepionką BCG, warto wykonać test Mantoux. jeśli wynik jest ujemny, można wykonać tylko szczepienie BCG. W ten sam sposób postępuj następująco (za 7 i 14 lat).

Ta technika umożliwia odporność organizmu dziecka na gruźlicę w celu wzmocnienia i zwiększenia odsetka odporności na działanie prątków. Konieczne jest ponowne szczepienie w wieku 7 i 14 lat, szczególnie jeśli dziecko ma kontakt z osobą zakażoną gruźlicą.

Takie wstrzyknięcie wykonuje się na zewnętrzną stronę lewego ramienia. Szczepionkę podaje się śródskórnie. Wyklucza się inokulację domięśniową lub podskórną. Jeśli z jakiegoś powodu niemożliwe jest wprowadzenie szczepionki do barku, wybierane jest kolejne miejsce o grubej skórze, w którym łatwo można umieścić zastrzyk. zasadniczo to miejsce to udo.

Istniejące wady i zalety

Zalety tego zastrzyku to:

  1. Gruźlica nie jest śmiertelna.
  2. Choroba w przypadku infekcji przebiega łatwiej.
  3. Ryzyko zarażenia różdżką gruźliczą jest zmniejszone.
  4. Dbając o miejsce, w którym wykonano zastrzyk, nie ma kłopotów - nie można go rozmazać i porysować, a można go zanurzyć.
  5. Powikłania po wstrzyknięciu są bardzo rzadkie.
  6. Minimalna liczba konsekwencji.

Negatywne aspekty szczepień:

  1. Bardzo uporczywe i rozpowszechnione są pogłoski, że szczepionka zawiera takie niebezpieczne substancje jak wodorotlenek glinu, polisorbat, fenol, sole rtęci i formalina. Ale takie informacje są fałszywe i nie zawierają żadnych informacji naukowych.
  2. Miejsce wstrzyknięcia jest opóźnione powoli, ale w rzadkich przypadkach. Zasadniczo miejsce szczepienia jest opóźnione o 12 miesięcy.
  3. W związku z nieprawidłowym wprowadzeniem szczepionki lub nieprzestrzeganiem przeciwwskazań istnieje wiele komplikacji, które są niebezpieczne dla życia ludzkiego.

Decyzja o tym, czy uczynić dziecko BCG, rodzice. Jednocześnie dobrze myślą o wszystkich negatywnych i pozytywnych stronach po przeprowadzeniu wszechstronnego badania na obecność możliwych przeciwwskazań. Przecież często stają się główną przyczyną powikłań po wstrzyknięciu.

Przeciwwskazania do szczepienia

W przypadku wstrzyknięcia istnieją takie przeciwwskazania:

  1. Mama jest zarażona HIV.
  2. Radioterapia.
  3. Członkowie rodziny są zarażeni gruźlicą.
  4. Akceptacja leków immunosupresyjnych.
  5. Pierwotny niedobór odporności.
  6. Nowotwór złośliwy.
  7. Duże zmiany na skórze.
  8. Objawy neurologiczne ciężkich zmian w układzie nerwowym.
  9. Choroby ropne-septyczne.
  10. Choroba hemolityczna.
  11. Zakażenie wewnątrzmaciczne.
  12. Zaostrzenie choroby (w tym przypadku szczepionka BCG jest wprowadzana dopiero po pełnym wyleczeniu).
  13. Dziecko jest wcześniakiem (noworodek waży mniej niż 2,5 kg).

W przypadku ponownego szczepienia taka lista przeciwwskazań (po noworodku wynosi więcej niż 2 miesiące):

  1. Kontakt z osobą zakażoną gruźlicą.
  2. Poprzednia szczepionka wykazywała skomplikowaną reakcję.
  3. Gruźlica.
  4. Akceptacja leków immunosupresyjnych.
  5. Radioterapia.
  6. Nowotwór złośliwy.
  7. Pozytywna lub wątpliwa reakcja Mantoux.
  8. Niedobór odporności.
  9. Objawy alergiczne.
  10. Ostre choroby.

Specjalista musi zidentyfikować przeciwwskazania dziecka (jeśli takie istnieje) przed zaszczepieniem go. Ich nieprzestrzeganie prowadzi do komplikacji i naruszeń normy. Zgodnie z reakcją po szczepieniu przeprowadza się następujące dekodowanie: czy dziecko miało szczepienie z powodzeniem (czy dziecko miało odporność na gruźlicę). Przez 12 miesięcy specjalista musi obserwować miejsce wstrzyknięcia.

Reakcja szczepienia

Ciało każdego dziecka jest indywidualne. Z tego powodu reakcja na zastrzyk gruźlicy jest różna dla każdego. Rodzice powinni wiedzieć, która reakcja jest normalna i która powinna wywołać niepokój.

  1. Jeśli miejsce szczepienia jest czerwone, to przez 12 miesięcy jest uważane za normę. W przypadku każdego dziecka miejsce wstrzyknięcia może stać się czerwone w różnych momentach, ktoś po tygodniu, a ktoś po 6 miesiącach. Natychmiast skontaktuj się ze specjalistą w celu uzyskania pomocy, nie należy się kontaktować, ale podczas rutynowej kontroli - pamiętaj o tym.
  2. Wiele z nich tworzy ropień, który później pęka i napina się skórką. Skórka znika z czasem, aw tym miejscu powstaje blizna. Skórki nie można wyrwać, a miejsce ropienia czymś, co można obsłużyć i zmiażdżyć. Ropień w miejscu szczepienia BCG jest uważany za normalny.
  3. Niektóre dzieci po 12 miesiącach nie mogą znaleźć blizny. Jest kilka powodów tej sytuacji: szczepionka została wprowadzona nieprawidłowo (bardzo głęboko), nie powstała odporność na Bacillus i nie powstały indywidualne cechy ciała dziecka. Najbardziej niebezpiecznym czynnikiem nie jest tworzenie odporności na Bacillus. Dlatego przy braku blizny po 12 miesiącach warto dodatkowo zbadać dziecko.
  4. W ciągu kilku dni po podaniu szczepionki dziecko może mieć gorączkę. Jeśli nie jest zbyt wysoki i po 3 dniach mija, nie ma się czym martwić. Jest to reakcja organizmu na wprowadzony do niego wirus. Ale jeśli temperatura ciała jest znacznie zwiększona i po 3 dniach nie minie, natychmiast należy zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Te efekty szczepień nie są niebezpieczne i nie powinny powodować strachu u rodziców dla zdrowia dziecka. Abyś mógł poczuć całkowity spokój, możesz skonsultować się ze specjalistą. W niektórych przypadkach po szczepieniu występują poważne komplikacje. Dzieje się tak, gdy nie przestrzegano przeciwwskazań. W takim przypadku istnieje ryzyko dla zdrowia dziecka.

Powikłania, które mogą wystąpić po szczepieniu

Przed wykonaniem zastrzyku i wstrzyknięciem szczepionki specjalista ma obowiązek poinformować rodziców o niebezpieczeństwie szczepienia BCG w przypadku nieprzestrzegania przeciwwskazań. Czasami komplikacja jest tak poważna, że ​​dalej wpływa na całe życie osoby. Jednak kompetentni i roztropni rodzice powinni zrozumieć, że jest to możliwe tylko wtedy, gdy nie przestrzegano przeciwwskazań. Najczęstsze i najbardziej niebezpieczne dla dziecka skutki uboczne to:

  1. Osteitis - gruźlica kości. Może się rozwinąć po szczepieniu w ciągu 6 do 24 miesięcy. Jest to bardzo niebezpieczne, ale rzadkie odbicie poważnych zaburzeń w układzie odpornościowym dzieci.
  2. Zakażenie BCG jest uogólnione. Ciężkie, ale bardzo rzadkie naruszenie systemu odpornościowego dzieci.
  3. Blizna keloidowa w miejscu wstrzyknięcia w postaci spuchniętej czerwonej skóry. Jest to sygnał dla specjalistów, że dziecko nie powinno być ponownie szczepione.
  4. Rozległy wrzód, którego średnica przekracza 1 centymetr, wskazuje na wysoką wrażliwość dziecka na składniki leku. W takim przypadku terapia ogranicza się do leczenia lokalnego, a informacje na temat powikłań, które wystąpiły, muszą zostać wprowadzone do osobistej karty medycznej.
  5. Zimny ​​ropień. Może rozwinąć się po podaniu leku w ciągu 1 - 1,5 miesiąca w przypadku, gdy lek zamiast śródskórnie podawano podskórnie. W takiej sytuacji konieczna jest operacja.
  6. Zapalenie kości i szpiku. Może się rozwinąć, jeśli zostanie wprowadzona szczepionka niskiej jakości.
  7. Duża skala jest zbyt obszerna, a nie taka, jaka powinna być w normie - lokalna, obszar ropienia. Wynika to głównie z niedoboru odporności.
  8. Zapalenie węzłów chłonnych. Zapalone węzły chłonne oznaczają, że mikrobakterie ze skóry atakują węzły chłonne. To niedopuszczalne. Leczenie chirurgiczne będzie konieczne w przypadku, gdy średnica zapalenia przekracza 1 centymetr.

Normalna reakcja na szczepienie BCG

Ciało dziecka reaguje na infekcję 30 do 45 dni po podaniu szczepionki. To się nazywa reakcja szczepienia. Może się objawiać na różne sposoby:

  1. Zaczerwienienie
  2. Obrzęk.
  3. Bańka z płynną zawartością.
  4. Zabarwienie skóry w ciemnym kolorze - czarny, brązowy, niebieski.
  5. Ropień.
  6. Skorupa.
  7. Blizna.

Obrażenia mogą się leczyć przez długi okres - do 4 miesięcy. Normalnie średnica blizny może wynosić od 2 milimetrów do 1 centymetra. Nie powinno być zaczerwienienia i obrzęku wokół samej rany. Ale jeśli nagle twoje dziecko ma taką manifestację, musisz skontaktować się ze specjalistą w celu leczenia.

Jeśli szczepienia BCG i ropa wypływają swobodnie, po prostu trzeba je usunąć kawałkiem gazy lub bandażem. Nie można stosować żadnych środków leczniczych ani środków antyseptycznych. Ropa z rany nie może być wyciśnięta.

Warto dokładnie przyjrzeć się, czy po zastrzyku jest ślad. W końcu, jeśli jest nieobecny, może to oznaczać, że nie ma odporności na chorobę. W tym przypadku przeprowadzany jest test Mantoux. W rzadkich przypadkach temperatura ciała dziecka może wzrosnąć do 37,5 stopni. Jeśli podobna reakcja wystąpi podczas ponownego szczepienia, musisz odwiedzić specjalistę.

Szczepienie co to jest

Opis od 6 lipca 2015 r

  • Nazwa łacińska: BCG
  • Kod ATX: J07AN01
  • Producent: USP Farmakopea Stanów Zjednoczonych

Skład szczepionki BCG

Szczepionka zawiera żywy szczep mykobakterii BCG-1, który wchodząc do organizmu ludzkiego, prowadzi do powstania przedłużonej odporności na gruźlicę.

Zapis BCG jest oznaczeniem łacińskim (BCG), który jest dekodowany przez Bacillus Calmette - Guerin, co oznacza „Bacillus Calmette-Guerin”.

Szczepionka BCG może pomieścić różne podtypy Mycobacteria bovis. Skład tej szczepionki pozostaje taki sam od 1921 roku.

Hodowlę prątków, które stosuje się do wytwarzania szczepionki, uzyskuje się przez sadzenie pałeczek na specjalnej pożywce. Przez tydzień ta kultura rośnie na podłożu, a następnie poddawana jest izolacji, filtracji. Następnie jest skoncentrowany i tworzy jednolitą masę konsystencji.

W rezultacie szczepionka zawiera pewną ilość martwych i żywych bakterii. Jednocześnie pojedyncza dawka szczepionki może pomieścić inną liczbę komórek bakteryjnych, zależy to od podtypu prątków, a także od tego, jaką metodę zastosowano w procesie przygotowania preparatu szczepionki.

Formularz wydania

Szczepionkę BCG wytwarza się w postaci liofilizatu, który następnie stosuje się do przygotowania zawiesiny, którą wstrzykuje się śródskórnie.

Dostępne w postaci porowatej, higroskopijnej masy proszkowej, produkowanej również w postaci tabletek w kolorze białym lub kremowym.

Dawka szczepienia zawiera 0,05 mg bakterii w 0,1 ml rozpuszczalnika (0,9% chlorku sodu).

Na 5 ampułkach ze szczepionką pełną rozpuszczalnika (także 5 ampułek) pakowane są w kartonowe pudełko.

Działanie farmakologiczne

Gruźlica jest jedną z najniebezpieczniejszych infekcji i może rozwinąć się u dziecka od pierwszych dni jego życia. Jego skuteczność zależy od podania szczepienia BCG. Im wcześniej podane zostaną szczepienia (z reguły odbywa się to trzeciego lub siódmego dnia), tym wyraźniejsza będzie jego skuteczność w kontakcie z infekcją.

W procesie reprodukcji żywych mykobakterii szczepu BCG-1 w ciele ludzkim, które zostało zaszczepione, stopniowo tworzy się długotrwała odporność na gruźlicę. Tworzenie pełnej odporności przeciw gruźlicy trwa około jednego roku.

Reakcja na szczepienie BCG u noworodków określa, czy rozwinęła się odporność. Szczepienie przeprowadzono z powodzeniem, jeśli na ramieniu pojawi się blizna, aw miejscu, w którym wprowadzono szczepionkę BCG, widoczne są efekty miejscowo przeniesionej gruźlicy skóry. W związku z tym, jeśli blizna jest bardzo mała i niepozorna, brak jest szczepień.

Ważąc wszystkie zalety i wady szczepienia należy zauważyć, że stosowanie szczepionki nie przyczynia się do zmniejszenia rozprzestrzeniania się gruźlicy. Jednak szczepienie zapewnia ochronę przed objawami ciężkich postaci choroby, które są szczególnie niebezpieczne dla zdrowia dzieci.

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Czas trwania odporności po szczepieniu jest nieznany.

Wskazania do użycia

Szczepienie BCG jest zalecane dla następujących kategorii ludzi (zgodnie z ustaleniami WHO):

  • dzieci pierwszego roku życia, przebywające w miejscach, w których występuje bardzo wysoki poziom gruźlicy;
  • dzieci w pierwszym roku życia, a także dzieci w wieku szkolnym, które są bardziej narażone na ryzyko gruźlicy;
  • ci, którzy mają duży kontakt z osobami, u których zdiagnozowano gruźlicę w postaci odpornej na wiele leków.

Przeciwwskazania do BCG

Odnotowano następujące przeciwwskazania do szczepienia BCG:

  • przedwcześnie urodzić dziecko (pod warunkiem, że masa urodzeniowa jest mniejsza niż 2500 g);
  • zakażenie wewnątrzmaciczne;
  • rozwój ostrych chorób (konieczne jest odroczenie szczepienia do czasu zaostrzenia);
  • choroby ropne-septyczne;
  • ciężkie i umiarkowane postacie choroby hemolitycznej u noworodków;
  • pierwotny niedobór odporności;
  • obecność objawów neurologicznych w ciężkich uszkodzeniach układu nerwowego;
  • uogólnione zmiany skórne;
  • obecność nowotworów złośliwych;
  • jednoczesne stosowanie leków immunosupresyjnych;
  • radioterapia (możesz wykonywać szczepienia tylko 6 miesięcy po zakończeniu leczenia);
  • obecność uogólnionej gruźlicy u innych członków rodziny;
  • matka z rozpoznaniem HIV.

Te same przeciwwskazania odnotowano przy podawaniu szczepionki BCG-M.

Ponowne szczepienie nie jest przeprowadzane w takich przypadkach:

  • w okresie ostrych chorób, zarówno zakaźnych, jak i niezakaźnych;
  • w ostrych objawach chorób alergicznych;
  • w niedoborze odporności;
  • w przypadku pojawienia się guzów i złośliwych chorób krwi;
  • podczas prowadzenia radioterapii lub podczas przyjmowania leków immunosupresyjnych (można ponownie zaszczepić tylko sześć miesięcy po zakończeniu takiej terapii);
  • gruźlica (także historia choroby lub zakażenie prątkami);
  • z pozytywną lub wątpliwą reakcją Mantoux;
  • w przypadku kontaktu z pacjentami z chorobami zakaźnymi;
  • z objawami skomplikowanych reakcji na wprowadzenie szczepionki (w szczególności, jeśli wystąpiły powikłania szczepienia BCG w postaci zapalenia węzłów chłonnych, blizny keloidu).

Efekty uboczne

Przejawem skutków ubocznych ze względu na składniki szczepienia BCG, co to jest i jak wpływa na organizm. Należy zauważyć, że lek zawiera żywe prątki BCG, dlatego reakcja na szczepienie BCG jest niezmiennie manifestowana. Ponieważ takie objawy mogą wyglądać, wyraźnie zademonstruj zdjęcie reakcji na szczepienie BCG.

Podczas normalnego przebiegu procesu w miejscu, w którym szczepionka jest wstrzykiwana śródskórnie, rozwija się grudka o średnicy 5–10 mm. Jeśli szczepienie przeprowadzono u noworodka, normalna reakcja pojawi się w ciągu 4-6 tygodni. Odwrócenie reakcji następuje w ciągu 2-3 miesięcy, czasami jest to proces dłuższy. W przypadku ponownego szczepienia obserwuje się rozwój reakcji miejscowej 1-2 tygodnie po podaniu leku.

Powikłania po szczepieniu mogą wystąpić w różnym czasie po podaniu leku. Objawy Konsekwencje powikłań BCG są najczęściej odnotowywane w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po podaniu szczepionki.

Na ogół powikłania u noworodków i starszych dzieci mogą być ciężkie lub łagodne. Ciężkie powikłania po szczepieniu noworodków są związane z uogólnieniem zakażenia. Płuca są spowodowane nieprzestrzeganiem techniki podawania leku lub jego złej jakości.

Najczęściej po szczepieniu i ponownym szczepieniu obserwuje się zimne ropnie, a także zapalenie węzłów chłonnych. Objawy zapalenia węzłów chłonnych są często związane z jakością leku, dawką, techniką podawania.

Rozwój zimnych ropni odnotowuje się, jeśli szczepionka dostanie się pod skórę podczas procesu wstrzykiwania. Wpływa na rozwój takich negatywnych objawów i jakość leku. Jeśli zimny ropień został wykryty poza czasem, to otwiera się spontanicznie, po zaszczepieniu. W rezultacie w tym miejscu pojawia się wrzód. Zdjęcie zimnego ropnia po BCG wyraźnie pokazuje cechy tego powikłania.

Jeśli reakcje miejscowe po szczepieniu zachodzą bardzo szybko, w tym miejscu pojawia się naciek. Naciek podskórny występuje z powodu nadmiernego podania szczepionki. Ważne jest, aby niezwłocznie skonsultować się ze specjalistą, aby infekcja nie miała czasu na przejście do krwiobiegu.

Możliwe jest również pojawienie się blizny keloidowej, jako konsekwencji przewlekłego zapalenia w fazie proliferacji. Powikłanie to występuje stosunkowo rzadko i należy zauważyć, że powikłanie to występuje częściej u noworodków.

Bardzo rzadko zapalenie kości, czyli gruźlica kości, objawia się jako powikłanie. Choroba ta może pojawić się po 0,5 - 2 latach od szczepienia, co z reguły wskazuje na poważne upośledzenie funkcji układu odpornościowego dziecka.

W rzadkich przypadkach dziecko może nieznacznie zwiększyć temperaturę ciała po wstrzyknięciu, najczęściej jest to niewielki, krótkotrwały wzrost.

Wraz z rozwojem tych i innych skutków ubocznych, ważne jest, aby natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Instrukcje użytkowania (metoda i dawkowanie)

Instrukcja dotycząca szczepionki przewiduje, że podawanie leku osobie odbywa się trzy razy w życiu. Pierwsze szczepienie wykonuje się 3-7 dni po urodzeniu dziecka, a szczepienie BCG przeprowadza się w wieku 7 lat. Po tym szczepieniu dokonuje się za 14 lat.

Powinno to uwzględniać związek BCG i Mantu: ponowne szczepienie w wieku 7 lat i w wieku 14 lat jest przeprowadzane tylko pod warunkiem, że test Mantoux jest negatywny. Również ponowne szczepienie nie jest przeprowadzane na obszarach, gdzie występuje stosunkowo niska częstość występowania choroby.

Jeśli dziecko ma przeciwwskazania, szczepionkę można podać, jeśli stan powróci do normy. Przed wprowadzeniem leku dziecko musi przejść test Mantoux. Podlegając próbie negatywnej, szczepienie powinno zostać przeprowadzone wkrótce. W przypadku próbki dodatniej szczepionka nie jest podawana.

Nie używaj strzykawek, które wygasły. Po wstrzyknięciu strzykawkę, igłę i zużyte waciki bawełniane należy namoczyć w roztworze dezynfekującym, po czym wszystko to musi zostać zniszczone. Przed zastosowaniem ampułki należy dokładnie sprawdzić i ustalić, czy zostały uszkodzone, czy upłynął termin przydatności do spożycia.

Szczepionka, która już jest rozpuszczona, musi być chroniona przed wpływem światła słonecznego, może być przechowywana po hodowli przez jedną godzinę. Niewykorzystana szczepionka jest niszczona w temperaturze 126 stopni przez autoklawowanie.

Aby wprowadzić lek na zewnętrzną stronę lewego ramienia. Miejsce jest określone tak, aby wprowadzić szczepionkę na granicy między górną i środkową trzecią częścią barku. Bardzo ważne jest wprowadzenie leku śródskórnie, inne metody podawania są niedopuszczalne. Pod warunkiem, że z pewnych powodów nie jest możliwe wprowadzenie szczepionki do barku, możesz wybrać inne miejsce z grubą skórą. Najczęściej w tym przypadku wstrzykuje się go w udo.

BCG musi wejść tylko za pomocą jednorazowej strzykawki, a igła powinna mieć krótkie nacięcie. Aby zapobiec komplikacjom, musisz prawidłowo wprowadzić narzędzie. Zanim wejdziesz do środka, musisz napiąć skórę, a następnie wprowadzić małe rozwiązanie. Jeśli igła była w stanie wejść śródskórnie, wstrzykuje się cały roztwór. Następnie w miejscu wstrzyknięcia pojawia się biała grudka o średnicy od 5 do 10 mm. Znika po 15-20 minutach.

Z reguły szczepionki BCG i BCG-M podaje się w szpitalu położniczym lub w klinice, w której obserwuje się dziecko. Po szczepieniu należy zachować ostrożność w miejscu wstrzyknięcia leku. W żadnym wypadku nie można smarować tego obszaru środkami antyseptycznymi.

Należy pamiętać, że po podaniu szczepionki dziecku zachodzą normalne reakcje. Jeśli więc szczepionka u noworodka jest zaczerwieniona, oznacza to normalny przebieg procesu.

Po przeprowadzeniu szczepienia noworodków normalna reakcja u niemowlęcia pojawia się w ciągu 1-1,5 miesiąca. Po wielokrotnym podaniu szczepionki dzieciom w wieku 7 i 14 lat reakcja rozwija się wcześniej, po 1 lub 2 tygodniach. Po tym, jak rozwój reakcji nie powinien się pocierać, zarysuj to miejsce, powinieneś bardzo ostrożnie umyć dziecko.

Reakcja szczepienia jest następująca: tworzy się krosta, grudka, w miejscu wprowadzenia szczepionki pojawia się lekkie ropienie. Stopniowo, w ciągu 2-3 miesięcy, rana się goi. W miejsce tej rany powinna pozostać mała blizna. Jeśli go nie ma, szczepionka została podana nieprawidłowo. Rana może się zagoić do 4 miesięcy.

Przedawkowanie

Wraz z wprowadzeniem nadmiernej ilości szczepionki zwiększa prawdopodobieństwo ropnego zapalenia węzłów chłonnych. Następnie może również wystąpić zbyt duża blizna.

Interakcja

Inne szczepienia profilaktyczne można przeprowadzić tylko w odstępie jednego miesiąca przed lub po wprowadzeniu szczepionki przeciwko gruźlicy. Jedynym wyjątkiem jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Warunki sprzedaży

Możesz zostać zaszczepiony w szpitalu po urodzeniu dziecka lub w klinice.

Warunki przechowywania

Przechowywać lub transportować lek powinien być w temperaturze nieprzekraczającej 8 stopni.

Okres trwałości

Może być przechowywany przez 2 lata. Po tym szczepionka nie nadaje się do użycia.

Specjalne instrukcje

Podejmując decyzję o podaniu szczepionki BCG dziecku, rodzice muszą uważnie przeczytać zalecenia podane przez doświadczonych pediatrów (na przykład Jewgienija Komarowskiego i innych).

Należy wziąć pod uwagę wszystkie argumenty, wyraźnie rozpoznając, jaka będzie szczepionka BCG i jakie będzie ryzyko, jeśli rodzice świadomie jej odmówią.

Odporność dziecka po szczepieniu może trwać około 5 lat. Aby zachować odporność, przeprowadza się ponowne szczepienie.

Test Mantoux przeprowadzany jest zgodnie z harmonogramem dla zaszczepionego dziecka i pozwala określić, jaką obecnie odporność na gruźlicę ma dziecko.

Szczepienia i ponowne szczepienia powinny być przeprowadzane wyłącznie przez specjalnie przeszkolonych lekarzy pracujących w wyspecjalizowanych placówkach medycznych. Zabronione jest wprowadzanie szczepionki w domu.

Przed szczepieniem w klinice dziecko musi najpierw zostać zbadane przez specjalistę.

Analogi

Istnieją warianty szczepionki przeciwko gruźlicy. Różnica między BCG i BCG-M dotyczy zawartości ciał drobnoustrojowych w kompozycji. Szczepionka BCG-M zawiera ich mniej, jest również stosowana do specyficznej profilaktyki gruźlicy, ale jest stosowana w razie potrzeby do łagodnego szczepienia - dla wcześniaków, osłabionych dzieci itp.

Dla dzieci

Stosuje się go do szczepienia pacjentów w dzieciństwie - w dniach 3-7 po urodzeniu, w wieku 7 i 14 lat.

Ważne jest przestrzeganie harmonogramu szczepień i wszystkich zasad podawania leków.

Noworodek

W zależności od stanu, noworodki w szpitalu położniczym otrzymują szczepionki BCG lub BCG-M.

Podczas ciąży i laktacji

Stosowanie szczepionki w tych okresach jest zabronione.

Recenzje

Recenzje szczepień noworodków w sieci są różne. Większość rodziców zdaje sobie sprawę z potrzeby szczepienia i przestrzega harmonogramu szczepień. Jednak powikłania zgłaszane są stosunkowo rzadko.

Istnieją jednak opinie, że wprowadzenie szczepionki niekorzystnie wpływa na zdrowie dziecka. Jednak większość lekarzy uważa, że ​​szczepionka jest bezpieczna i należy ją wykonać.

Cena gdzie kupić

Szczepionka BCG jest przechowywana w placówkach medycznych, w których przeprowadza się szczepienia. Cena w aptekach powinna zostać wyjaśniona.

Szczepienie BCG - skład, zasady szczepień, reakcje i powikłania

Szczepienie BCG jest jednym z pierwszych, które noworodek otrzymuje w szpitalu położniczym. Szczepionka BCG ma na celu zapobieganie i zapobieganie ciężkiemu, śmiertelnemu typowi gruźlicy. W Rosji podjęto decyzję o całkowitym szczepieniu wszystkich noworodków, ponieważ częstość występowania gruźlicy jest bardzo wysoka, sytuacja epidemiologiczna jest niekorzystna, a środki podejmowane w celu leczenia i wczesnego wykrywania przypadków zakażenia nie były w stanie zmniejszyć częstości występowania.

Gruźlica jest uważana za chorobę społeczną, ponieważ ludzie stale kontaktują się z jej patogenem, mykobakterią. Ponadto co najmniej jedna trzecia populacji całej planety jest nosicielami prątków, ale gruźlica, jako choroba kliniczna, rozwija się tylko u 5–10% wszystkich zakażonych. Przejście bezobjawowego przewozu do postaci aktywnej - gruźlica, występuje, gdy narażone są na niekorzystne czynniki, takie jak niedożywienie, złe nawyki, złe warunki życia, złe warunki sanitarne itp. Również liczba nosicieli prątków gruźlicy ma ogromny wpływ, ponieważ ci ludzie są źródłem infekcji.

Ważne jest, aby zrozumieć, że szczepionka BCG nie chroni osoby przed zakażeniem gruźlicą mykobakterią, ponieważ w obecnych warunkach jest to po prostu niemożliwe. Okazało się jednak, że jest skuteczny w znacznym zmniejszeniu ciężkości gruźlicy u dzieci w wieku poniżej 2 lat. W tej kategorii dzieci szczepienie BCG eliminuje prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia opon mózgowych i rozsianych postaci gruźlicy, które prawie zawsze są śmiertelne.

Dekodowanie szczepienia BCG

Skład szczepionki

Preparat szczepionki BCG składa się z różnych podtypów Mycobacteria bovis. Do tej pory skład szczepionki pozostaje niezmieniony od 1921 roku. Przez 13 lat Calmette i Guérin izolowali i wielokrotnie hodowali hodowlę komórek składającą się z różnych podtypów mykobakterii Bovis, co skutkowało izolacją izolatu. Światowa Organizacja Zdrowia przechowuje wszystkie serie podtypów mykobakterii, które są wykorzystywane do produkcji BCG.

Aby uzyskać hodowlę prątków przeznaczonych do produkcji szczepionek, stosuje się metodę sadzenia prątków na pożywce. Hodowla komórkowa rośnie na podłożu w ciągu tygodnia, po czym jest izolowana, filtrowana, zatężana, a następnie przekształcana w jednorodną masę, którą rozcieńcza się czystą wodą. W rezultacie gotowa szczepionka zawiera zarówno martwe, jak i żywe bakterie. Jednak liczba komórek bakteryjnych w jednej pojedynczej dawce jest różna, zależy od podtypu prątków i osobliwości metody wytwarzania preparatu szczepionki.

Obecnie istnieje ogromna liczba różnych typów szczepionek BCG produkowanych na świecie, ale 90% wszystkich leków ma jeden z trzech szczepów mycobacterium w swoim składzie:

  • Francuski Pasteur 1173 P2;
  • Duński 1331;
  • Szczep „Glaxo” 1077;
  • Tokio 172.

Skuteczność wszystkich zastosowanych szczepów w szczepionce BCG jest taka sama.

Czy szczepienie BCG?

Dzisiaj w świecie gruźlicy bierze życie ogromna liczba ludzi w wieku poniżej 50 lat. Co więcej, śmiertelność z powodu gruźlicy jest na pierwszym miejscu, wyprzedzając zarówno choroby układu krążenia, jak i procesy onkologiczne. W krajach z rozległą gruźlicą więcej kobiet umiera z powodu tej ciężkiej infekcji niż z powikłań ciąży i porodu. Tak więc gruźlica jest bardzo poważnym problemem powodującym wysoką śmiertelność. W Rosji problem gruźlicy jest również bardzo poważny, częstość występowania choroby jest niewiarygodnie wysoka, a śmiertelność z powodu infekcji jest prawie równa tej w krajach Azji i Afryki.

Dla dzieci zagrożeniem gruźlicy jest szybki rozwój skrajnie ciężkich postaci, takich jak zapalenie opon mózgowych i rozsiana forma. W przypadku braku intensywnej opieki nad gruźliczym zapaleniem opon mózgowych i rozpowszechnioną formą zakażenia, absolutnie każdy, kto umrze, umrze. Szczepionka BCG pozwala na ochronę przed gruźliczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i rozsianą postacią u 85% zaszczepionych dzieci, które nawet w przypadku zakażenia zakażeniem mają duże szanse na wyzdrowienie bez negatywnych konsekwencji i powikłań.

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca, aby dzieci otrzymywały szczepionkę BCG w krajach o wysokiej częstości występowania gruźlicy jak najwcześniej. Dlatego w Rosji szczepionka BCG jest pierwszą w kalendarzu krajowym, umieszcza się ją w szpitalu położniczym dla wszystkich dzieci. Niestety szczepienie BCG zapewnia ochronę przed gruźlicą i jej ciężkimi postaciami (zapalenie opon mózgowych i rozsiew) tylko przez 15–20 lat, po czym szczepionka zostaje zakończona. Ponowne wprowadzenie szczepionki nie prowadzi do zwiększenia ochrony przed chorobą, dlatego ponowne szczepienie uważa się za nieodpowiednie.

Niestety, szczepionka BCG nie zmniejsza rozprzestrzeniania się gruźlicy w żaden sposób, ale skutecznie chroni przed rozwojem ciężkich postaci o wysokiej śmiertelności. Szczególnie niebezpieczny jest rozwój ciężkich postaci gruźlicy u dzieci, które zwykle nie przeżywają. Ze względu na te okoliczności, sytuację epidemiologiczną w Rosji i mechanizm działania szczepionki wydaje się, że nadal potrzebne są szczepienia, aby chronić noworodka przed wysokim ryzykiem rozwoju ciężkich i prawie zawsze śmiertelnych postaci gruźlicy.

Kto jest zalecany do szczepienia BCG?

Szczepienie noworodków w szpitalu położniczym

Szczepionka BCG istnieje i jest stosowana od 1921 roku. Do tej pory szczepienie wszystkich noworodków jest stosowane tylko w krajach, w których sytuacja z gruźlicą jest niekorzystna. W krajach rozwiniętych przypadki gruźlicy są względną rzadkością i są wykrywane głównie wśród grup ryzyka - najbiedniejszych grup ludności, składających się głównie z migrantów. W związku z tym stanem rzeczy kraje rozwinięte stosują BCG tylko u zagrożonych niemowląt, a nie u wszystkich noworodków bez wyjątku.

Ponieważ sytuacja w gruźlicy w Rosji jest niekorzystna, szczepienie BCG przeprowadza się u wszystkich noworodków przez 3-4 dni w szpitalu położniczym. Szczepionka ta jest stosowana od prawie 100 lat, więc jej działanie zostało zbadane bardzo dobrze. Jest dobrze tolerowana przez wszystkie noworodki, więc jest nie tylko możliwa, ale także powinna być wprowadzona jak najwcześniej po urodzeniu dziecka. Pamiętaj, że BCG ma na celu ochronę dziecka przed ciężkimi postaciami gruźlicy, co prawie zawsze prowadzi do śmierci. Również szczepienie może zapobiec przejściu bezobjawowego przewozu do ostrej choroby.

Opinia, że ​​noworodek nie ma miejsca, aby „spotkać” mykobacterium tuberculosis w celu zachorowania, jest błędna. W Rosji około 2/3 dorosłej populacji kraju jest nosicielami tej mykobakterii, ale nie choruje. Dlaczego wiele osób nadal nie choruje na gruźlicę, chociaż są nosicielami, obecnie nie jest znane, chociaż interakcja drobnoustroju z ludzkim ciałem była badana od wielu lat.

Nosiciele prątków są źródłem mikroorganizmów, które kaszlą i kichają do środowiska. Ponieważ nawet z małym dzieckiem trzeba chodzić po ulicy, gdzie zawsze jest dużo ludzi, prawdopodobieństwo zakażenia dziecka prątkami jest bardzo wysokie. W Rosji 2/3 dzieci jest już zakażonych Mycobacterium tuberculosis w wieku 7 lat. Jeśli dziecko nie jest szczepione szczepionką BCG, istnieje wysokie ryzyko rozwoju gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, rozsianej postaci choroby, gruźlicy pozapłucnej i innych bardzo niebezpiecznych warunków, w których śmiertelność dzieci jest bardzo wysoka.

Noworodki w szpitalu położniczym są szczepione szczepionką BCG lub szczepionką BCG-m, co jest łagodną opcją, ponieważ zawiera dokładnie połowę stężenia mikroorganizmów. BCG-m stosuje się u słabych dzieci, na przykład o niskiej masie urodzeniowej lub wcześniaków, którym nie należy podawać dawki przeznaczonej dla normalnych dzieci.

Szczepienia BCG dla dzieci

Zazwyczaj dzieci otrzymują szczepienie BCG w szpitalu położniczym między 3 a 7 dniem po urodzeniu, jeśli dziecko nie ma przeciwwskazań. W przeciwnym razie szczepionka BCG jest podawana tak szybko, jak pozwala na to stan dziecka. Lek jest wstrzykiwany do ramienia śródskórnie, na granicy między jego górną i środkową trzecią. Reakcja szczepionki jest opóźniona i tworzy się 4-6 tygodni po wstrzyknięciu. W miejscu wstrzyknięcia rozwija się krosta, która jest pokryta świerzbem i goi się. Po uzdrowieniu i odpadnięciu skorupy w miejscu wstrzyknięcia, pozostaje plamka wskazująca na produkcję tej szczepionki.

Jeśli dziecko nie ma karty medycznej i świadectwa szczepienia i nie jest możliwe uzyskanie obiektywnych danych na temat dostępności szczepień, kwestia ustawienia BCG jest podejmowana na podstawie obecności lub braku obrzeża na ramieniu. Jeśli nie ma blizny, należy wprowadzić szczepienie.

W naszym kraju zwyczajowo przeprowadza się ponowne szczepienie BCG, oprócz szczepień otrzymanych przez dziecko w szpitalu położniczym, w wieku 7 lat. Ponowne szczepienie w wieku 7 lat przeprowadza się tylko pod warunkiem ujemnego testu tuberkulinowego (test Mantoux). Taka strategia została przyjęta ze względu na niezwykle wysoką częstość występowania choroby i wysokie ryzyko infekcji. Szczepienie przeprowadza się również przez wstrzyknięcie leku śródskórnie w ramię.

Zazwyczaj cała dawka jest podawana w jednym miejscu, ale w niektórych instytucjach medycznych stosuje się technikę wielokrotnych wstrzyknięć, gdy lek jest wstrzykiwany w kilku punktach znajdujących się blisko siebie. Obie techniki są dobre, a zalety jednego nad drugim nie zostały udowodnione - innymi słowy, ich skuteczność jest taka sama.

Dzieci otrzymują tylko certyfikowane i testowane szczepionki BCG, które są takie same na całym świecie. W związku z tym brakuje różnicy między lekami domowymi i importowanymi w odniesieniu do tej szczepionki.

Szczepienie po szczepieniu BCG

Równocześnie z BCG nie można wprowadzać kolejnych szczepień! To znaczy w dniu produkcji BCG wstrzykuje się tylko ten lek i nie dodaje się innych. Ponieważ reakcje na BCG rozwijają się zaledwie 4 do 6 tygodni po wstrzyknięciu, nie można podać żadnych innych szczepień w tym całym okresie. Po szczepieniu innym, minie od 30 do 45 dni.

W szpitalu położniczym to właśnie z powodu tych cech BCG umieszcza się go po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Ponieważ szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B wywołuje reakcje, które zachodzą natychmiast po 3-5 dniach, można ją podać przed BCG. Dlatego w pierwszych dniach po urodzeniu szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B podaje się dziecku, a 3-4 dni przed wypisem podaje się BCG. Następnie dziecko rozpoczyna okres odpoczynku immunologicznego - tzn. Nie wprowadza żadnych szczepionek do 3 miesiąca życia. W tym czasie uformowała się już odporność na gruźlicę i wszystkie reakcje szczepienia minęły.

Harmonogram szczepień BCG

W Rosji wprowadzenie szczepionki BCG odbywa się dwa razy w życiu:
1. 3 - 7 dni po urodzeniu.
2. 7 lat.


Dzieci w wieku 7 lat, szczepienie przypominające BCG wykonuje się tylko z ujemnym testem Mantoux. Ta strategia pozwala zwiększyć odporność na gruźlicę i zwiększyć procent odporności organizmu na działanie prątków. W tych regionach kraju, w których częstość występowania choroby jest stosunkowo niska, można uniknąć ponownego szczepienia w wieku 7 lat. A gdy sytuacja epidemiologiczna jest niekorzystna, konieczne jest wielokrotne podawanie BCG. Sytuacja epidemiologiczna jest uważana za niekorzystną, jeżeli na 100 000 osób w regionie odnaleziono ponad 80 przypadków. Dane te można uzyskać z poradni gruźlicy lub od epidemiologów z regionu. Ponadto ponowne szczepienie dzieci w wieku 7 lat jest obowiązkowe, jeśli wśród krewnych mających kontakt z dzieckiem są osoby z gruźlicą.

Kiedy szczepienie BCG?

Miejsce wstrzyknięcia szczepionki

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca umieszczenie szczepionki BCG na zewnętrznej stronie lewego ramienia, na granicy między jej górną i środkową trzecią. W Rosji BCG podaje się w ten sposób - w ramię. Preparat szczepionki wstrzykuje się ściśle śródskórnie, iniekcja podskórna lub domięśniowa jest niedozwolona.

Jeśli istnieją jakiekolwiek powody, dla których szczepionka nie powinna być wstrzykiwana w ramię, wybierane jest inne miejsce z wystarczająco grubą skórą w miejscu podania zastrzyku. Z reguły, jeśli nie możesz umieścić BCG w ramieniu, wstrzykuje się go w udo.

Gdzie można uzyskać szczepionkę BCG?

Noworodek jest szczepiony BCG w szpitalu położniczym. Jeśli dziecko nie otrzymało szczepionki w szpitalu położniczym, szczepienia przeprowadza się w klinice, w której obserwowane jest dziecko. W klinice znajduje się specjalny pokój szczepień, a czasami dwa, w których umieszcza się szczepienia. Jeśli istnieją dwie sale szczepień, to jedna z nich jest podawana wyłącznie w celu szczepienia BCG, a w drugiej podaje się wszystkie inne szczepionki. Jeśli w klinice jest tylko jeden pokój szczepień, to zgodnie z przepisami sanitarnymi, specjalnie zdefiniowany dzień tygodnia jest przeznaczony na szczepienie dzieci w BCG i tylko na tej procedurze. Surowo zabrania się umieszczania tej szczepionki w pokoju zabiegowym, w którym pielęgniarka pobiera krew, wykonuje zastrzyki domięśniowe i dożylne itp.

Oprócz kliniki w miejscu zamieszkania szczepionki BCG można umieścić w przychodni gruźliczej. Dzieci z wysokim ryzykiem wystąpienia silnej reakcji na szczepionkę są szczepione wyłącznie w warunkach szpitalnych. Rosyjskie ustawodawstwo zezwala na szczepienia w domu, gdy wyspecjalizowany zespół opuszcza cały niezbędny sprzęt i materiały. Wyjazd brygady szczepień do domu jest wypłacany osobno, ponieważ usługa ta nie jest uwzględniona na liście obowiązkowych polis ubezpieczeniowych.

Oprócz powyższych opcji, BCG można dostarczyć w wyspecjalizowanych ośrodkach szczepień, które posiadają certyfikat do wdrożenia tego typu procedur medycznych.

Jak wygląda szczepionka BCG?

Po pierwsze, szczepionka BCG powinna być wstrzykiwana za pomocą strzykawki jednorazowego użytku, z krótką igłą. Bardzo ważne jest przestrzeganie właściwej techniki wstrzykiwania, aby uniknąć możliwych powikłań. Możesz ocenić poprawność wstrzyknięcia przez pojawienie się szczepienia BCG.

Tak więc przed wstrzyknięciem igły skóra jest rozciągnięta. Następnie wstrzykuje się niewielką ilość leku, aby sprawdzić, czy igła weszła prawidłowo. Jeśli igła jest śródskórna, wstrzykuje się całą szczepionkę BCG. Po takim prawidłowym podaniu szczepionki w miejscu wstrzyknięcia powinna powstać płaska grudka o średnicy 5–10 mm, pomalowana na biało. Papule utrzymuje się przez 15 do 20 minut, po czym znika. Taka grudka nazywana jest specyficzną reakcją na wprowadzenie szczepionki BCG, co jest całkowicie normalne.

U noworodków w wieku od 1 do 1,5 miesiąca po szczepieniu BCG rozwija się normalna reakcja szczepienia, która trwa od 2 do 3 miesięcy. U dzieci, którym podawano wielokrotnie BCG (w wieku 7 lat), reakcja szczepienia rozwija się 1 do 2 tygodni po wstrzyknięciu. Miejsce wstrzyknięcia z reakcją szczepienia powinno być chronione, aby uniknąć silnych efektów mechanicznych - tarcia, zarysowania itp. Szczególnie delikatnie należy kąpać dziecko, w żadnym wypadku nie pocierać miejsca reakcji szczepienia myjką.

Reakcja szczepienia charakteryzuje się tworzeniem grudek, krost lub małych ropień w miejscu wstrzyknięcia BCG. Następnie ta formacja jest poddawana odwrotnej inwolucji przez 2 do 3 miesięcy, podczas których rana jest pokryta świerzbem i leczy się stopniowo. Po całkowitym wygojeniu rana strupa znika, a na jej miejscu pozostaje mała blizna o średnicy do 10 mm. Brak blizny świadczy o niewłaściwym podaniu szczepionki, co oznacza, że ​​szczepionka BCG jest całkowicie nieskuteczna.

Wielu rodziców bardzo się boi, gdy dziecko ma ropień w miejscu wstrzyknięcia po 1 - 1,5 miesiąca, co traktuje jako powikłanie. Jest to jednak całkowicie normalny przebieg reakcji szczepienia, nie należy obawiać się miejscowego ropnia. Pamiętaj, że czas jego całkowitego wyleczenia może wynosić nawet 3-4 miesiące. W tym okresie dziecko musi przestrzegać normalnego trybu życia. Ale ropnia lub parch nie należy smarować jodem ani leczyć środkami antyseptycznymi - rana powinna się zagoić sama. Nie możesz również oderwać strupa, dopóki sama nie spadnie.

Jak leczy się szczepienie BCG?

Reakcja szczepienia na szczepionkę BCG zaczyna się rozwijać 1–1,5 miesiąca po wstrzyknięciu i może trwać do 4,5 miesiąca. Na samym początku reakcji miejsce szczepienia może zmienić kolor na czerwony lub zmienić kolor na ciemny (niebieski, fioletowy, czarny itd.), Co jest normą. Nie bój się tego typu szczepień. Następnie, zamiast zaczerwienienia, na tym miejscu tworzy się ropień, który wystaje ponad powierzchnię skóry. W centrum ropnia utworzył korostochka. U innych dzieci BCG goi się bez ropienia, w miejscu wstrzyknięcia tworzy się tylko czerwona fiolka z płynną zawartością, która jest pokryta świerzbem i napięta, z utworzeniem blizny.

Ropień może przełamać wyciek treści zapalnej - ropa. Jednak po tym ropa może jeszcze przez jakiś czas tworzyć się, swobodnie wypływać z rany lub tworzyć nowy ropień. Oba warianty reprezentują normalny przebieg reakcji szczepienia na szczepionkę BCG, której nie należy się obawiać.

Pamiętaj, że proces gojenia ropnia może trwać do 4,5 miesiąca. W tym okresie nie należy smarować rany żadnymi roztworami środków antyseptycznych, nakładać antybiotykami siatki jodowej ani proszków w proszku. Jeśli ropa wypływa swobodnie z rany, należy ją po prostu przykryć czystą gazą, okresowo wymieniając zabrudzoną serwetkę. Ropa nie może być wyciśnięta z rany.

Po zakończeniu miejscowego ropienia w miejscu wstrzyknięcia, utworzy się mały czerwony pryszcz, który po pewnym czasie będzie wyglądał jak charakterystyczna lamówka na ramieniu. Średnica obrzeża może się zmieniać i zwykle waha się od 2 do 10 mm.

Brak śladu po wstrzyknięciu BCG

Brak reakcji szczepienia i śladu (hem) ze szczepienia BCG jest dowodem na to, że nie powstała odporność na gruźlicę, a szczepionka okazała się nieskuteczna. Jednak panika lub pilne podjęcie pilnych działań nie jest konieczne. W takim przypadku konieczne jest ponowne umieszczenie BCG, jeśli test Mantoux jest negatywny lub oczekiwanie na ponowne szczepienie po 7 latach. W tym przypadku dziecko w wieku poniżej 7 lat test Mantoux powinno być tylko śladem zastrzyku.

Brak odpowiedzi organizmu na pierwszą szczepionkę BCG występuje u 5 do 10% dzieci. Ponadto około 2% ludzi ma wrodzoną genetycznie zdeterminowaną oporność na mykobakterie, co do zasady nie jest zagrożone rozwojem gruźlicy. Tacy ludzie również nie mają śladu szczepienia BCG.

Reakcja na szczepionkę

Szczepionka BCG jest dobrze tolerowana przez dziecko, a reakcje na szczepionkę są typu opóźnionego, to znaczy rozwijają się po pewnym czasie od wstrzyknięcia. Wielu dorosłych uważa te reakcje za negatywne skutki BCG, co jest błędne, ponieważ zmiany te są normalne. Rozważ najczęstsze skutki szczepienia BCG.

BCG zaczerwienił się. Zaczerwienienie i ropienie w miejscu wstrzyknięcia jest normalną reakcją przeszczepu. Zaczerwienienie może utrzymywać się nawet po ropieniu, w tym okresie na skórze powstaje blizna. Zaczerwienienie miejsca wstrzyknięcia jest zwykle obserwowane tylko podczas reakcji szczepienia. Zaczerwienienie nie powinno rozprzestrzeniać się na otaczające tkanki.

Czasami blizna keloidowa powstaje w miejscu wstrzyknięcia - wtedy skóra staje się czerwona i wybucha nieco. To nie jest patologia - skóra tak zareagowała na BCG.
BCG jest ropiejące lub płacze. Ropienie BCG podczas rozwoju reakcji jest normalne. Szczepienie powinno wyglądać jak mały ropień ze skórką w środku. Co więcej, otaczająca tkanka (skóra wokół ropnia) powinna być absolutnie normalna, to znaczy nie powinno być zaczerwienienia i obrzęku wokół stłumionego BCG. Jeśli wokół ropiejącego BCG występuje zaczerwienienie i obrzęk, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ może wystąpić infekcja rany, którą należy leczyć. W ciężkich przypadkach, gdy rana szczepienia jest kilkakrotnie tłumiona, diagnozuje się BCG, a lekarz określa taktykę leczenia. W tej sytuacji dziecko musi być dokładnie zbadane, ponieważ inne planowane szczepienia mogą być przeciwwskazane, aż do normalizacji stanu dziecka.

BCG jest obrzmiały. Natychmiast po wprowadzeniu szczepionki miejsce wstrzyknięcia może nieznacznie puchnąć. Ten obrzęk nie trwa długo - maksymalnie od dwóch do trzech dni, po których przechodzi samodzielnie. Po tej początkowej reakcji, miejsce podania BCG powinno być całkowicie normalne, nie do odróżnienia od sąsiednich obszarów skóry. Dopiero po 1,5 miesiąca rozpoczyna się reakcja szczepienia, która charakteryzuje się krostą i ropieniem ze skorupą kończącą się tworzeniem blizny. W trakcie szczepienia normalna BCG nie powinna pęcznieć ani wzrastać. Ropień i kolejna czerwona krosta ze strupem na swoim miejscu nie powinny być opuchnięte. W przypadku obrzęku wokół szczepienia należy skonsultować się z lekarzem gruźlicy, który określi dalszą taktykę.

BCG ma stan zapalny. Zwykle miejsce szczepienia BCG charakteryzuje się reakcją szczepienia, która manifestuje się z czasem i wygląda na stan zapalny. Jeśli BCG ma wygląd krosty lub czerwonej krosty lub pęcherzyka z płynem, a tkanki wokół tego miejsca są normalne - nie należy się martwić, tylko różne warianty przebiegu reakcji szczepionki mają miejsce. Powodem do niepokoju jest rozprzestrzenianie się obrzęku lub zapalenia poza BCG na skórę barku. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem.

Swędzenie BCG. Miejsce szczepienia BCG może swędzić, ponieważ aktywnemu procesowi gojenia i regeneracji struktur skóry często towarzyszą różne podobne odczucia. Oprócz drapania może się wydawać, że coś porusza się lub łaskocze wewnątrz ropnia lub pod strupem itp. Takie odczucia są normalne, ich rozwój, a także nasilenie zależy od indywidualnych właściwości i reakcji ludzkiego ciała. Jednak czesanie i pocieranie miejsca szczepienia nie powinno być - najlepiej jest przytrzymać dziecko, nakładając gazę na miejsce wstrzyknięcia lub zakładając rękawice.

Temperatura po BCG. Po szczepieniu BCG może wzrosnąć niewielka temperatura, ale jest to rzadkie. Podczas rozwoju reakcji szczepienia, gdy tworzy się ropień, temperatura może dobrze towarzyszyć temu procesowi. Zazwyczaj w tym przypadku temperatura dzieci nie wzrasta powyżej 37,5 o C. Na ogół niektóre skoki krzywej temperatury są charakterystyczne - od 36,4 do 38,0 o C przez krótki okres czasu. Jeśli po szczepieniu BCG temperatura dziecka wzrośnie w wieku 7 lat, warto skonsultować się z lekarzem.

Powikłania szczepienia BCG

Powikłania BCG obejmują te schorzenia, w których rozwija się poważne zaburzenie zdrowia dziecka, wymagające poważnego leczenia. Reakcja przeszczepu na BCG w postaci ropnia z późniejszym powstaniem blizny na skórze nie jest komplikacją, ale jest normą. Powikłania szczepionki BCG są niezwykle rzadkie, przy czym większość z tych przypadków występuje u dzieci z uporczywym wrodzonym zmniejszeniem odporności (na przykład przy urodzeniu matki zakażonej HIV). Powikłania w postaci miejscowych reakcji, takich jak zapalenie węzłów chłonnych (zapalenie węzłów chłonnych) lub rozległy obszar ropienia, występują u mniej niż 1 dziecka na 1000 zaszczepionych. Ponadto 90% tych powikłań stanowią dzieci z niedoborem odporności. Takie powikłanie, jak zapalenie kości i szpiku, związane jest wyłącznie z niską jakością szczepionki. W zasadzie prawie wszystkie powikłania BCG wiążą się z nieprzestrzeganiem techniki podawania.

Dzisiaj szczepienie BCG może prowadzić do następujących komplikacji:

  • Zimny ​​ropień - rozwija się wraz z wprowadzeniem leku podskórnie, ale nie śródskórnie. Taki ropień powstaje w ciągu 1 - 1,5 miesiąca po szczepieniu i wymaga interwencji chirurgicznej.
  • Rozległy wrzód w miejscu wstrzyknięcia o średnicy ponad 10 mm - w tym przypadku dziecko jest bardzo wrażliwe na składniki leku. W przypadku takich wrzodów przeprowadza się leczenie miejscowe, a informacje o wrażliwości wprowadza się do karty medycznej.
  • Zapalenie węzłów chłonnych - rozwija się, gdy prątki rozprzestrzeniają się ze skóry do węzłów chłonnych. Zapalenie wymaga leczenia chirurgicznego, jeśli rozmiar węzła chłonnego zwiększy się o więcej niż 1 cm średnicy.
  • Blizna keloidowa - reakcja skórna na szczepionkę BCG. Blizna wygląda jak czerwona i wybrzuszona skóra w miejscu wstrzyknięcia. W tym przypadku BCG nie może zostać ponownie wprowadzone za 7 lat.
  • Uogólnione BCG - zakażenie jest poważnym powikłaniem, które rozwija się w obecności poważnych zaburzeń immunologicznych u dziecka. Powikłanie to odnotowano u 1 dziecka na 1000 000 zaszczepionych.
  • Osteitis to gruźlica kości, która rozwija się w ciągu 0,5 do 2 lat po szczepieniu i odzwierciedla poważne zaburzenia układu odpornościowego dziecka. Powikłanie odnotowuje się u 1 dziecka na 200 000 zaszczepionych.

Szczepienie BCG: reakcje i powikłania - wideo

Przeciwwskazania do szczepienia BCG

Szczepionka BCG-m

Autor: Nasedkina AK Specjalista w prowadzeniu badań nad problemami biomedycznymi.

Dodatkowe Artykuły O Krtani