Naiwny wygląd

na poważne życie

Zrosty płuc

Najtrudniejsze cumowania są rozdzielane w dotkniętych obszarach płuc, jak również w pobliżu przetoki pleurobronchial. Cześć Zrosty pleurocardiac i pleurocardiac powstają w wyniku procesu zapalnego w płucach różnego pochodzenia, który został wcześniej przeniesiony. Zwykle już w trakcie odsłaniania płuc z cumowania można zobaczyć, jak się prostuje, a kiedy jest uwalniane, wypełnia całą wolną przestrzeń.

Po pneumolizie rozpoczyna się kolejny, równie trudny etap operacji - oddzielenie cumowania od płuc. V. K. Beletsky uważa, że ​​w przypadku ropniaków, oprócz masywnego cumowania, występuje znaczne pogrubienie opłucnej. Stwarza to optymalne warunki do późniejszego wygładzania płuca. W większości przypadków należy użyć obu metod. Możliwość oddzielenia cumowania od płuc zależy od przepisu ropniaka.

W takich przypadkach usuwamy tylko wierzchnie warstwy cumowania, używając pętli diatermii. W przypadku starych ropniaków wygładzanie płuc w miejscu zapaści jest nieznaczne, ale obszary tkanki płucnej, które nie zostały zapadnięte przez ropną jamę, dobrze sobie radzą. Po usunięciu cumowania z powierzchni płuca wykonuje się resekcję jego dotkniętych obszarów lub szycie przetoki pleurobronchialnej.

Przyczyny i mechanizm rozwoju zapalenia opłucnej

Dotknięte obszary płuc są określane albo przed operacją na podstawie dokładnych badań rentgenowskich, albo przez badanie dotykowe po pneumolizie. Przy rozległych zmianach w płucach zamiast dekortyzacji wykonuje się pleuropneumonektomię.

Można jednak nadmuchać płuco zwykłą poduszką, jeśli mocno przytrzymasz nos pacjenta i włożysz ustnik między zęby. Rozpoznanie „zapalenia opłucnej” stanowi 5–10% wszystkich pacjentów leczonych w szpitalach terapeutycznych.

Często zapalenie opłucnej nie jest niezależną patologią, ale towarzyszy wielu chorobom płuc i innych narządów. Ze względu na występowanie zapalenia opłucnej dzieli się na zakaźne i niezakaźne (aseptyczne). Czynniki powodujące zakaźne zapalenie opłucnej bezpośrednio wpływają na jamę opłucnej, penetrując ją na różne sposoby. Bezpośrednie uderzenie drobnoustrojów w jamie opłucnej występuje, gdy integralność klatki piersiowej (naruszenie obrażeń, urazów, interwencji chirurgicznych).

Jeśli tworzenie się i nagromadzenie wysięku w jamie opłucnej przekracza prędkość i możliwość jego wypływu, rozwija się wysięk opłucnowy. W gruźlicy przebieg zapalenia opłucnej jest długi, często towarzyszy mu pocenie się wysięku do jamy opłucnej.

Prognoza i zapobieganie zapaleniu opłucnej

Górna granica wysięku jest określona przez uderzenie, z radiografią płuc lub za pomocą ultradźwięków jamy opłucnej. Po wykonaniu punkcji opłucnej uzyskuje się ciecz, której charakter i ilość zależy od przyczyny zapalenia opłucnej. Jednocześnie zaleca się ewakuację nie więcej niż 1-1,5 l wysięku, aby uniknąć powikłań sercowo-naczyniowych (z powodu dramatycznego rozszerzenia płuc i odwrotnego przemieszczenia śródpiersia).

W celu leczenia nawracającego wysiękowego zapalenia opłucnej podaje się pleurodezę (wprowadzenie talku lub preparatów chemioterapeutycznych do jamy opłucnej w celu przyklejenia liści opłucnej). W leczeniu przewlekłego ropnego zapalenia opłucnej uciekaj się do interwencji chirurgicznej - pleurektomii z odkorowaniem płuca. Zakończenie wysięku po usunięciu choroby podstawowej następuje w ciągu 2-4 tygodni.

Jeśli chodzi o znaki wskazujące na obecność zrostów w obszarze płuc, obejmują one zarówno duszność i ból w klatce piersiowej, jak i szybkie bicie serca.

Najważniejszą rzeczą w tym przypadku nie jest poleganie na własnej intuicji i wiedzy w tej dziedzinie. Samoleczenie w takich przypadkach jest niewłaściwe. Operacje wykonywane są na pacjentach tylko wtedy, gdy zrosty w danym obszarze zagrażają jego życiu. W większości przypadków stosuje się elektroforezę, a także ogrzewanie.

Czekamy na Twoje pytania i zalecenia:

Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że przebieg terapii w tym przypadku nie powinien być w żaden sposób odkładany. Należy zauważyć, że w obecności procesów klejących w tym obszarze bardzo ważne jest, aby chronić organizm przed różnego rodzaju przeziębieniami. W tym przypadku nie można obejść się bez pomocy tradycyjnej medycyny, a mianowicie specjalnych herbat witaminowych. W tej chwili przedstawimy twoją uwagę dwa takie przepisy.

Rozpoznanie zapalenia opłucnej

Marina, nie palę i nawet nie próbowałem, mam tylko 16 lat i znalazłem te kolce... Jeśli powstają w niewielkich ilościach po zapaleniu płuc, nie ma powodu do obaw. Ale gdy zrosty towarzyszą kaszlowi, gorączce, złemu samopoczuciu, może być konieczne leczenie. Cześć, Irina. Jeśli wszystko zostało poprawnie opisane, zmiany w płucach są podobne do zmian resztkowych w przeszłości gruźlicy.

Tam powinieneś przeprowadzić serię testów z tuberkuliną i testami klinicznymi w dynamice. Tak więc, podkreślenie opłucnej międzypłatowej obserwuje się ze zmianami włóknistymi w jej ciele (co jest normalnym procesem fizjologicznym - zastąpienie dotkniętej tkanki płucnej włóknistym). Fuzja, deformacja figury w dolnej części po lewej stronie ”może być również interpretowana jako zmiany po cierpieniu na zapalenie płuc.

Dzień dobry W 2010 r Cierpiałem z powodu obustronnego wielosegmentowego zapalenia płuc, ciężkiego przebiegu. W 2013 roku zwrócił się do terapeuty z oddechem (oddychając ciężko), temperatura wynosiła 38,8. Stworzył fluorografię, wykazał resztkowe zjawisko po zapaleniu opłucnej.

Aby określić obecność zrostów w płucach, pomoże RTG. Kolce w płucach to dość poważny proces, który wymaga szczególnej uwagi specjalistów. Lekarz powiedział, że w prawym płucu są dodatkowe płaty. Dzień dobry, Olga! Istniejące zmiany w obrazie rentgenowskim są prawdopodobnie wynikiem patologicznego procesu w płucach, który został odłożony dzień wcześniej. Wraz z rozwojem zapalenia opłucnej w wyniku nieoperacyjnych zmian opłucnej lub płuca przez nowotwór złośliwy, wykonywana jest paliatywna pleurektomia według wskazań.

POMÓŻ ZROZUMIEĆ, CO OZNACZA ZAKOŃCZENIE RTG

„Na zdjęciu rentgenowskim organów klatki piersiowej w projekcji bezpośredniej - pola płucne bez cieni ogniskowych i naciekowych, umiarkowane zniekształcenie wzorca płucnego wzdłuż typu zapętlonego, w dolnym polu płucnym liniowy Schwarf, warstwy pleuro-podstawne. Korzenie są ciężkie. Zatoki są wolne. Serce jest lekko rozszerzone w lewo. ”

Wniosek: Płuca i serce znajdują się w przedziale wiekowym, liniowy Schwart po lewej.

Powiedz mi, co to wszystko znaczy i co powinienem zrobić?

Ten opis odpowiada koncepcji:

Z poważaniem, Alexander Y.

Telefon komórkowy: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp i Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

To nie była reklama, ale podpis mojej konsultacji. Nie podaję reklamy i jej nie potrzebuję. Nie zapraszam nikogo na przyjęcie. Mam dość pracy! Ale jeśli masz jakieś pytania - zadzwoń lub Skype!

Nie wahaj się. Pomogę niż mogę!

Osobiste konsultacje są możliwe dla obywateli Charkowa i tych, którzy mogą przyjść do Charkowa.

Objawy i leczenie zrostów w płucach

Zrosty w płucach to przerośnięte pasma tkanki łącznej, które najczęściej znajdują się między błonami surowiczymi jamy opłucnej. Również zrosty w płucach nazywane są zrostami pleurodiaphragmatic. Mogą być zarówno całkowite, jak i zajmować wszystkie działy opłucnej oraz pojedynczą płaszczyznę, powstałą w wyniku fuzji liści opłucnej.

Zrosty mogą tworzyć się w każdym miejscu, w którym znajduje się tkanka łączna, więc opłucna płuc nie stanowi wyjątku od manifestacji tego patologicznego procesu. Zrosty mają negatywny wpływ na funkcjonowanie układu oddechowego, utrudniając pracę, ograniczając naturalną mobilność. Czasami zrosty mogą nawet prowadzić do całkowitego przerostu ubytków, wywołując wyraźny ból, niewydolność oddechową, która wymaga pilnej opieki medycznej.

Objawy zrostów w płucach

Objawy zrostów płuc mogą być następujące:

Ból z lokalizacją w klatce piersiowej.

Wraz z zaostrzeniem procesu może rozwinąć się niewydolność oddechowa. Objawia się zwiększoną dusznością, brakiem powietrza i wymaga pilnej opieki medycznej.

Osoba jest bardziej podatna na patologie oddechowe, ponieważ naturalny proces wentylacji płuc jest osłabiony.

Dodanie infekcji będzie oznaczało ropną plwocinę, zwiększony kaszel i duszność, podwyższoną temperaturę ciała. Szczególnie dużo plwociny będzie obserwowana rano.

Przewlekła adhezyjna choroba płuc powoduje nieprawidłowości w organizmie jako całości. Będzie cierpiał z powodu głodu tlenowego, od zatrucia. Często rozwija się niedokrwistość z bladością skóry.

Przyczyny zrostów w płucach

Przyczyny zrostów w płucach są zakorzenione w następujących procesach patologicznych:

Na pierwszym miejscu są zapalenie opłucnej o różnej etiologii, a także zapalenie płuc.

Odroczone zapalenie płuc.

Zakażenie płuc pasożytami (amebiaza, ascarioza, paragonizm, echokokoza itp.).

Porażka płuc pałeczką Koch.

Wrodzone wady rozwojowe płuc.

Zagrożenia zawodowe, wdychanie pyłu przemysłowego.

Słaba sytuacja środowiskowa w obszarze zamieszkania.

Reakcje alergiczne organizmu i częsty kontakt organów oddechowych z alergenem.

Operacja klatki piersiowej.

Diagnoza zrostów w płucach

Główną metodą wykrywania nieprawidłowości w tkankach płuc jest fluorografia. Powinien odbywać się corocznie, a kategorie osób zagrożonych chorobami płuc - dwa razy w roku. Jeśli istnieje podejrzenie obecności zrostów opłucnowych, pacjent jest wysyłany do zdjęć rentgenowskich płuc.

Bezpośrednim znakiem wskazującym na obecność zrostów są cienie widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Nie zmienia się jednak podczas wydechu i inhalacji pacjenta. Zmniejszy się również przezroczystość pola płuc. Możliwa deformacja klatki piersiowej i przepony. Ponadto przepona może mieć ograniczoną mobilność. Najczęściej takie zrosty znajdują się w dolnej części płuc.

Leczenie zrostów płuc

Leczenie zrostów płuc powinno być budowane na podstawie zaniedbania zrostów i na podstawie tego, co doprowadziło do jego rozwoju. Interwencja chirurgiczna jest wskazana tylko wtedy, gdy zrosty prowadzą do niewydolności płuc i innych stanów zagrażających życiu. W innych przypadkach ogranicza się do leczenia zachowawczego, a także do prowadzenia fizjoterapii.

Jeśli u pacjenta zaostrza się zrosty w płucach, wówczas terapia zostaje zredukowana do rehabilitacji oskrzeli i zahamowania procesu ropno-zapalnego. W tym celu przepisywane są leki przeciwbakteryjne i drenaż bronchoskopowy. Antybiotyki można podawać zarówno dożylnie, jak i domięśniowo. Podawanie endokrynne leku podczas rehabilitacji bronchoskopii nie jest wykluczone. W tym celu najczęściej stosowano leki z grupy cefalosporyn i penicylin.

Aby poprawić wydzielanie plwociny, przepisuje się środki wykrztuśne, napój alkaliczny.

Po usunięciu zaostrzenia wykonuje się masaż klatki piersiowej, ćwiczenia oddechowe, inhalację, elektroforezę.

Ważne jest, aby pacjent otrzymał odpowiednie odżywianie, bogate w białko i witaminy. Bez wątpienia menu powinno zawierać mięso, ryby, warzywa, owoce, twaróg.

Aby wykluczyć zaostrzenia adhezyjnej choroby płuc, konieczne jest uprawianie gimnastyki oddechowej, leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe.

Interwencja chirurgiczna jest ograniczona do usunięcia części płuc wypełnionej zrostami. Operacja ta nazywana jest lobektomią. Jednak najczęściej takie operacje przeprowadzane są ze względów zdrowotnych.

Jako zapobieganie zaostrzeniom powinieneś zrezygnować ze złych nawyków, prowadzić zdrowy tryb życia, częściej być na świeżym powietrzu, uprawiać sport i ćwiczenia oddechowe oraz unikać hipotermii.

Autor artykułu: Pavel Mochalov | D.M.N. lekarz ogólny

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. I. M. Sechenov, specjalność - „Medycyna” w 1991 r., W 1993 r. „Choroby zawodowe”, w 1996 r. „Terapia”.

Przyczyny i leczenie zrostów opłucnej

Zrosty opłucnowe (linie cumownicze, zrosty) są formacjami tkanki łącznej, które powstają między liśćmi opłucnej w wyniku ostrego lub przewlekłego zapalenia. W zależności od stopnia uszkodzenia, lokalizacji zrostów objawy kliniczne mogą być ukryte lub znacząco wpływać na stan pacjenta. W przypadku masywnego procesu klejenia występuje wyraźna upośledzona czynność płuc.

Opłucna ciemieniowa i trzewna

Opłucna to cienkie surowicze błony wyścielające wewnętrzną powierzchnię klatki piersiowej (ciemieniowej) i pokrywające tkankę płucną (trzewną). Pomiędzy opuszką trzewną i ciemieniową tworzy się wąska jama, w której krąży płyn surowiczy, zmniejszając tarcie opłucnej opłucnej. Zmiany zapalne mogą wystąpić zarówno na zewnętrznej, jak i wewnętrznej powierzchni błony surowiczej.

Rodzaje zrostów opłucnej

Zrosty opłucnej mogą być miejscowe, gdy łączą oddzielne części błon surowiczych lub całkowite, które zajmują całą lub większość jamy opłucnej. Ponadto cumowania mogą być pojedyncze lub wielokrotne, zlokalizowane po jednej lub po obu stronach. W zależności od miejsca powstawania zrostów znajdują się między takimi strukturami anatomicznymi jak:

• trzewne i okładziny ciemieniowe;
• poszczególne odcinki ulotki ciemieniowej: kostno-przeponowa, okołowierzchołkowa (w okolicy kopuły opłucnej);
• poszczególne odcinki opłucnej trzewnej (międzywęźlowej);
• błonę surowiczą serca (osierdzie) i opłucną ciemieniową (pleuropericardial);
• opłucna i błona surowicza śródpiersia (opłucno-śródpiersiowy);
• błonę surowiczą i facie do klatki piersiowej, przepona.

Zrosty mogą łączyć kilka obszarów i być przeponowo-przeponową, osierdziową, opłucnowo-osierdziowo-śródpiersią itp. Wygląd i grubość mogą być okrągłe (sznur, sznurki), błoniaste (zasłona, wstążka), płaskie (prawdziwa, fałszywie łącząca tkanka zaciska część trzewnej lub ciemieniowej ulotki).

Przyczyny choroby

Powodem powstawania synechii opłucnej jest zapalenie pochodzenia zakaźnego lub niezakaźnego. Najczęściej zrosty powstają po wysiękowym zapaleniu opłucnej. Ponadto, proces adhezyjny jako wynik uszkodzenia opłucnej może wystąpić z powodu autoimmunologicznego (reumatyzm, kolagenoza), pourazowego (obrażenia domowe, terapeutyczne i diagnostyczne manipulacje medyczne), gruźlicy, procesu nowotworowego.

Mechanizm występowania zrostów

Ostatnią fazą odpowiedzi zapalnej jest proliferacja, czyli tworzenie nowej tkanki, która zastępuje uszkodzony obszar. Gdy zapalenie opłucnej dowolnego pochodzenia (pochodzenia) w wyniku zwiększonej przepuszczalności naczyń, ciekła część osocza z białkami, komórki zapalne wchodzi w miejsce uszkodzenia. Następnie istnieją trzy kolejne fazy tworzenia zrostów opłucnej:

1. Transformacja białka fibrynogenu w fibrynę, która jest osadzana w postaci włókien na opłucnej lub w jamie.
2. Tworzenie się młodych luźnych zrostów kolagenu, który jest syntetyzowany przez fibroblasty (komórki prekursorowe tkanki łącznej).
3. Tworzenie gęstych włóknistych cumowań z naczyniami i zakończeniami nerwowymi.

Z czasem zrosty mogą samorzutnie się rozpuszczać, ulegać stwardnieniu, zwapnieniu, hialinozie (tworzeniu się gęstych chrząstkowych mas w głębokości cumowania). Przedłużające się zapalenie w połączeniu z zrostami prowadzi do zapalenia opłucnej.

Czynniki prowokujące

Nie wszyscy pacjenci z zapaleniem opłucnej rozwijają synechię opłucną. Następujące czynniki predysponują do ich powstawania:

• przewlekłe zapalenie opłucnej;
• obturacyjna choroba płuc;
• częste zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc;
• inwazje pasożytnicze w płucach;
• gruźlica;
• rak;
• wrodzona patologia układu oskrzelowo-płucnego;
• palenie;
• ciężka astma oskrzelowa;
• mukowiscydoza;
• wdychanie zanieczyszczonego powietrza (zagrożenia zawodowe);
• sarkoidoza;
• zapalenie błon surowiczych (reumatyzm, toczeń rumieniowaty, zespół dresslera, mocznica);
• operacja narządów klatki piersiowej;
• zawał płucny.

Zrosty mogą być nabywane i wrodzone. W macicy, zrosty mogą powstawać z powodu nieprawidłowości rozwojowych, embrio- i fetopatii, w wyniku infekcji i patologii metabolicznych.

Oznaki zrostów opłucnej

Kolce w płucach, jeśli są cienkie i izolowane, mogą się nie ujawniać i mogą być przypadkowym odkryciem podczas operacji lub w trakcie diagnozy innej choroby. Jeśli proces klejenia jest powszechny, upośledza funkcję oddychania, wspomaga stan zapalny, obserwuje się następujący obraz kliniczny:

• bóle różnej intensywności po stronie synechii;
• suchy kaszel;
• duszność typu mieszanego;
• kołatanie serca;
• stan podgorączkowy w przewlekłym zapaleniu.

Długie istnienie zrostów, które uniemożliwiają pełne napowietrzenie płuc, prowadzi do rozwoju głodu tlenowego, chronicznego zatrucia. Skóra staje się blada z niebieskawym odcieniem na wargach, opuszkach palców, pacjent cierpi na senność, zmęczenie, depresję, bóle głowy, przerwy w pracy serca.

Diagnoza zrostów w płucach

Wiarygodna diagnostyka wizualna cumowania opłucnej jest możliwa tylko wtedy, gdy tworzenie tkanki łącznej ma więcej niż 1 cm grubości. W przeciwnym razie cień zrostów nakłada się na tkankę płucną i nie jest widoczny na radiogramie. Odnosząc się do charakterystycznych dolegliwości, które pojawiły się i utrzymują po cierpieniu na zapalenie opłucnej, wymagane są dodatkowe badania, takie jak:

• fluorografia;
• dynamiczna radiografia (przy wdechu i wydechu), w dwóch rzutach (prosta, boczna);
• USG;
• tomografia komputerowa;
• nakłucie terapeutyczne i diagnostyczne w obecności wysięku;
• EKG w celu wykluczenia patologii serca.

W przypadku całych krasnoludków występuje deformacja klatki piersiowej, zwężenie przestrzeni międzyżebrowych, przemieszczenie śródpiersia po chorej stronie, skrzywienie kręgosłupa po stronie zdrowej.

Leczenie i zapobieganie

Najczęściej zatoki opłucnowe są leczone metodami zachowawczymi, które obejmują:

• antybiotykoterapia z utrzymującym się ropnym zapaleniem według zidentyfikowanej flory;
• leki przeciwbólowe i leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Ketorol, Baralgin);
• leki przeciwkaszlowe na silny ból, nasilone przez kaszel (Sinekod, Tusupreks, Libeksin);
• terapia tlenowa według wskazań;
• fizjoterapia (mikrofalowa, pulsacyjna UHF, terapia magnetyczna, ozokeryt, kąpiele parafinowe, galwanizacja) bez przeciwwskazań;
• masaż, terapia ruchowa z elementami gimnastyki oddechowej;
• drenaż jamy opłucnej.

Wskazania do leczenia operacyjnego to ciężka niewydolność serca i układu oddechowego. Stosuje się endoskopowe wycięcie zrostów, usunięcie cumowania z częścią opłucnej i / lub światła w zależności od głębokości stwardnienia.

Podstawą zapobiegania zrostom jest wykluczenie lub zminimalizowanie wpływu na organizm czynników prowokujących. Posiłki powinny być racjonalne, bogate w kompletne białka, witaminy, mikroelementy. Odpowiednia aktywność fizyczna, ćwiczenia oddechowe poprawiają dopływ krwi do tkanek, stan funkcjonalny płuc.

Rzucenie palenia, zmniejszenie ilości wdychanego zanieczyszczonego powietrza (stosowanie respiratorów, zmiana rodzaju aktywności) wielokrotnie poprawia rokowanie choroby. Stwardnienie organizmu zwiększa odporność i profilaktykę chorób układu oskrzelowo-płucnego. Odpowiednie leczenie przewlekłej patologii pomaga zminimalizować powikłania ostrych chorób zakaźnych.

Zrosty płucne: przyczyny, objawy, leczenie

Zrosty w płucach nie są tak rzadkie, nawet w porównaniu z najczęstszymi chorobami płuc. Pojawiają się niezauważalnie, często przechodzą asymptomatycznie do pewnego momentu, a pacjent może być bardzo zaskoczony, gdy znajdzie je po pozornie wyleczonym zapaleniu oskrzeli lub zapaleniu płuc.

Mechanizm i przyczyny rozwoju

Zrosty w płucach są wynikiem nieudanego procesu zapalnego. Powstają stopniowo i tylko wtedy, gdy leczenie zapalenia było nieprawidłowe lub było odłożone na dłuższy czas:

• drobnoustroje chorobotwórcze wchodzą do jamy opłucnej, która przykrywa płuca workiem i chroni je przed wpływami zewnętrznymi i zaczyna się rozmnażać;
• układ odpornościowy reaguje na nie i zaczyna się zapalenie;
• błona białka fibrynowego pojawia się na obszarach objętych stanem zapalnym, co ma na celu izolowanie ich od reszty ciała i zapobieganie rozprzestrzenianiu się zakażenia;
• blachy opłucnowe w kontakcie, „klejone” fibryną;
• zapalenie zanika, cofając się przed leczeniem, arkusze rozchodzą się, ale arkusze sklejone razem z fibryną są razem zbyt długo i dlatego nie mogą się rozproszyć;
• miejsce, w którym pozostały połączone i zwane lutowaniem, to tkanka łączna, która zapobiega przesuwaniu się arkuszy względem siebie i ogranicza ruchliwość płuc.

Jeśli kolec jest sam w płucach, nie jest szczególnie niebezpieczny i zwykle nie wykazuje objawów. Ale jeśli jest dużo zrostów, mocują one arkusze naprzeciw siebie, w wyniku czego ruch opłucnej staje się ograniczony i pacjent ma problemy z oddychaniem.

Przyczyną zrostów jest zawsze proces zapalny. Można to nazwać:

• zapalenie opłucnej i zapalenie płuc - to znaczy zapalenie opłucnej lub samego płuca, które jest spowodowane przez zakażenie organizmu i objawia się bólem, kaszlem, dusznością, gorączką i osłabieniem;
• zapalenie oskrzeli, ostre lub przewlekłe, to jest zapalenie oskrzeli, któremu towarzyszy ból, bolesny kaszel, gorączka, uduszenie;
• zakażenie pasożytami, które żyją we krwi i objawiają się osłabieniem, zatruciem, bólami głowy, problemami z oddychaniem i trawieniem;
• rak płuc, któremu zawsze towarzyszy stan zapalny, jak również ból, kaszel, krwawe plwociny, duszność, uduszenie i bezdech senny;
• operacja płuc, podczas której chirurg miał do czynienia z opłucną;
• wrodzone wady rozwojowe lub urazy płuc - najczęściej zamknięte.

Zrosty - nazywane są również cumowaniem opłucnej - są bardziej prawdopodobne, jeśli płuca są już poddawane procesowi degradacji, co czyni je szczególnie wrażliwymi. Powodem może być:

• palenie tytoniu, w którym nabłonek rzęskowy zostaje zastąpiony przez tkankę mięśni gładkich, rzęski umierają, a substancje rakotwórcze i trucizny osadzają się wewnątrz;
• profesjonalny kontakt z alergenami, w których płuca od wewnątrz są stale podrażnione i część kurzu w nich i osiada bez wydalania z plwociną;
• złe warunki środowiskowe, w których płuca są również stale podrażnione.

Zrosty w płucach są niebezpieczne, gdy występuje ich więcej niż jeden, ponieważ nie pozwalają one na przemieszczanie się opłucnej w stosunku do siebie - prowadzi to do pojawienia się objawów.

Symptomatologia

Objawy Schwartza w płucach są nieprzyjemne i różnią się nieznacznie od standardowych dla każdej choroby płuc. Pacjenci zwykle zauważyli:

• skrócenie oddechu, które występuje podczas próby aktywności fizycznej - prowokuje, że płuca nie są w stanie w pełni otworzyć i dostarczyć organizmowi tlenu;
• ból w klatce piersiowej podczas aktywności fizycznej - prowokuje je fakt, że prześcieradła opłucnej nadal próbują się poruszać, ciągnąć i rozciągać spoidło;
• tachykardia - próba zrekompensowania przez organizm braku tlenu przez przyspieszenie akcji serca i ruchu krwi;
• standardowe objawy głodu tlenowego - wśród nich zmiana koloru skóry na bardziej bladą i niebieskawą, bóle głowy, osłabienie, senność, letarg, zmniejszona motywacja do wszystkiego, problemy ze zdolnościami poznawczymi, ewentualnie stany depresyjne.

Jeśli zrosty stają się zbyt duże, możliwy jest stopniowy rozwój niewydolności oddechowej - duszność wzrasta, z czasem staje się trudna do oddychania. W przypadku aktywności fizycznej może wystąpić atak uduszenia, który trzeba będzie zatrzymać za pomocą karetki.

Diagnostyka

Leczenie zrostów opłucnowo-płucnych jest niemożliwe bez dokładnej diagnozy, która może być przeprowadzona tylko przez lekarza po wszystkich niezbędnych czynnościach diagnostycznych:

• Zbieranie historii. Lekarz pyta, jakie objawy niepokoją pacjenta, jeśli miał jakiekolwiek operacje na płucach, czy ostatnio cierpiał na zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc.
• Palpacja. Lekarz bada pierś i bada pacjenta.
• Fluorografia. Będzie mieć ustalone cienie wzdłuż krawędzi płuc, które wskazują na obecność nadmiaru tkanki.
• RTG Zobaczy także cienie, których pozycja nie zmieni się ani podczas wdechu ani wydechu. Ponadto całe pole płuc zostanie przyciemnione.

Zgodnie z wynikami diagnozy lekarz określi, w jaki sposób zlokalizowane są zrosty - mogą to być zrosty pleurodiaphragmatic po lewej stronie (znajdujące się w dolnej części opłucnej), po prawej stronie, po obu stronach. Mogą wystąpić zrosty pleuroapiczne - czyli zlokalizowane w części wierzchołkowej.

Lokalizacja nie wpływa na objawy, ale wpływa na leczenie, jeśli wymagana jest operacja.

Leczenie i zapobieganie

Zrosty Puriaphragmatic leczy się najpierw metodami zachowawczymi, to znaczy z zastosowaniem fizjoterapii i leków. Leczenie obejmuje:

• Leki Z reguły, jeśli w płucach występują kolce, oznacza to, że istnieje w nich proces zapalny - do tej pory. Dlatego konieczne jest stosowanie leków, które zniszczą patogen. Leki przeciwzapalne i mukolityki są stosowane równolegle z antybiotykami, które łagodzą obrzęki, zmniejszają stan zapalny i ułatwiają wypływ plwociny - w rezultacie pacjentowi łatwiej jest oddychać.
• Drenaż Pozwala wypompować wysięk opłucnowy z jamy opłucnej, który często staje się zbyt duży ze względu na obecność zrostów. Aby to zrobić, pod pacjentem wkłada się plastikową rurkę, z której stopniowo wylewa się cały nadmiar płynu.
• Zmiana stylu życia. Aby kolce w płucach zniknęły i nie pojawiły się, pacjentowi zaleca się uprawianie aktywności fizycznej: chodzenie, pływanie lub jazda rowerem na świeżym powietrzu. Konieczne jest porzucenie złych nawyków, które pogarszają przebieg każdej choroby i zaczynają prawidłowo jeść: mniej smażone, solone, pieprz, fast food i jedzenie z konserwantami. Bardziej płynne, gotowane, gotowane na parze, świeże warzywa i owoce. Również w diecie powinno być więcej białka: do tego w diecie trzeba włączyć jajka, białe mięso, mleko i produkty mleczne.

Wszystko razem powinno prowadzić do stopniowego zrostu zrostów i poprawy ogólnego stanu ciała. Jeśli jednak istnieje niebezpieczeństwo niewydolności oddechowej i istnieje wiele zrostów w płucach, nie ma innego wyjścia, z wyjątkiem interwencji chirurgicznej:

• Częściowe usunięcie płuc. Część arkusza opłucnej, do której przymocowany jest kolec, jest usuwana. W rezultacie objawy ustępują, ale pacjent potrzebuje długiego powrotu do zdrowia - podobnie jak wszystkie operacje brzuszne, ten wymaga od chirurga wielkich umiejętności i dużej siły ciała.
• Całkowite usunięcie płuc. Cały liść opłucnej, dotknięty zrostami, i płat płuca pod nim są usuwane. Jest to bardzo trudna operacja, po której pacjent będzie musiał przestrzegać diety przez całe życie i przestrzegać pewnych ograniczeń, ale wtedy zostanie uratowany przed możliwością śmierci z powodu uduszenia.

Zrosty opłucnowe w płucach są nieprzyjemne i łatwiej jest im zapobiec rozwojowi niż po ich leczeniu - lub nawet po operacji. Zwłaszcza, że ​​zapobieganie nie jest takie trudne. Jest to konieczne:

• W czasie, aby leczyć wszystkie procesy zapalne w płucach. Jeśli kaszel nie zniknie w ciągu tygodnia, jest to powód, aby odwiedzić lekarza i nie martwić się o niego. Jeśli jest temperatura, nie musisz obalać jej febrifugal, lepiej zadzwonić do lekarza.
• Stosuj się do zdrowego stylu życia. Jedz dobrze, angażuj się w aktywność fizyczną, pij witaminy w zimie - wspomoże to układ odpornościowy na odpowiednim poziomie i zmniejszy prawdopodobieństwo zarażenia.
• Rzuć palenie i pracuj w niebezpiecznych zakładach w respiratorze. Zmniejszy to prawdopodobieństwo zrostów w płucach, nawet przy zapaleniu.

Aby leczyć zrosty w płucach, należy je wykryć na czas. Jeśli masz kaszel, duszność, ból, nie zapisuj go na przeziębienie - musisz odwiedzić lekarza i rozpocząć leczenie.

Kolce w płucach - co to jest?

Zrosty opłucnowe powstające bezpośrednio w płucach to nic innego jak przerośnięta tkanka łączna. Są rozpoznawani o swojej obecności albo wyłącznie przez przypadek, albo przez takie objawy, jak: trudności w oddychaniu, uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej podczas głębokiego oddechu / wydechu, oraz duży stopień bólu podczas następnego zapalenia oskrzeli, na przykład.

Przyczyny ich edukacji

Zrosty opłucnowe i wszystkie inne zrosty w płucach są typową konsekwencją zapalenia płuc lub zapalenia opłucnej dowolnego pochodzenia. Kropka i pojedynczy wzrost tkanki łącznej nie powinny wywołać paniki i zmusić cię do poszukiwania skutecznej metody pozbycia się klatki piersiowej z takiej edukacji.

Sytuacja jest zupełnie inna, gdy fluorografia wykazuje obecność licznych zrostów.

Tutaj są już w stanie wykluczyć część płuc z ogólnego procesu wymiany gazowej, w wyniku czego osoba zaczyna doświadczać głodu tlenowego, niewydolności oddechowej, osłabienia i pogorszenia ogólnego samopoczucia. Z reguły wiele ognisk kiełkowania jest eliminowanych przez operację, ponieważ leki i środki ludowe dają niewielki efekt lub wcale nie przyczyniają się do pełnego wyzdrowienia.

Istnieje kilka powodów, dla których cienkie błony mogą tworzyć się w płucach, ale najczęściej występują:

• ostre lub długotrwałe zapalenie oskrzeli;
• procesy zapalne w głównym narządzie oddychania;
• ropień tkanki płucnej;
• zrosty mogą być wynikiem aktywności pasożyta;
• gruźlica i zapalenie opłucnej, nie wspominając o zapaleniu płuc lub raku płuc, również wywołują proliferację tkanki łącznej w niewłaściwym miejscu;
• sarkoidoza;
• wrodzone nieprawidłowości narządów w układzie oddechowym;
• zawał płucny itp.

Co to jest bardziej niebezpieczne zrosty w płucach, więc jest to zdolność do zakażenia w wyniku nieleczonej choroby układu oddechowego. W takich sytuacjach coraz więcej nowych blizn zaczyna tworzyć się w miejscu defektu, co z kolei kończy się zacieśnieniem, deformacją i niedostateczną funkcją płuc.

Środki zapobiegawcze

Niestety żaden lekarz nie może zagwarantować, że zrosty opłucnowo-płucne nie powstają w płucach po wyleczeniu chorób wymienionych powyżej.

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się tkanki łącznej, odbywają się następujące zdarzenia:

• rehabilitacja ognisk przewlekłych infekcji siedzących w organizmie;
• zapobieganie negatywnemu wpływowi czynników biologicznych, fizycznych i toksycznych na organizm ludzki;
• zrosty opłucnej są rzadziej diagnozowane u ludzi, którzy prowadzą zdrowy tryb życia, przestrzegają zdrowej diety, stosują witaminy i odrzucają szkodliwe uzależnienia.

Ponieważ zrosty w płucach po zapaleniu płuc lub zawale płuc są wykrywane wyłącznie przez fluorografię, nie należy ich lekceważyć. Jeśli postępujemy zgodnie z prawem, konieczne jest prześwietlenie głównego organu oddychania tylko raz na kilka lat, podczas gdy każda osoba ma pełne prawo do ustalania harmonogramu wizyt w sali fluorografii.

Zauważamy tylko, że zrosty pleśniowe są najczęściej diagnozowane u personelu poradni jajowodów, personelu wojskowego, lekarzy i personelu medycznego, pacjentów z przewlekłymi patologiami narządów wewnętrznych, nie wspominając o pacjentach z AIDS lub HIV.

Terapia ludowa

Niezależne leczenie licznych zrostów często prowadzi jedynie do pogorszenia ogólnego stanu i ich dalszego wzrostu.

Ponownie, każdy organizm reaguje na swój własny sposób na domowe środki zaradcze i jest całkiem prawdopodobne, że wśród receptur sugerowanych przez nas, znajdzie się jeden, który na zawsze złagodzi skutki zapalenia płuc:

• W termosie należy zasnąć kilka łyżek stołowych. suche liście pokrzywy, taka ilość borówki brusznicy i 4 łyżki. owoce dzikiej róży. Wszystko jest wypełnione 0,5 litra wrzącej wody i przez 3 godziny jest mocno przykręcone pokrywką. Pij herbatę w pół szklanki i trzy razy dziennie;
• Formacje pleuropulmonarne eliminują napój przygotowany na bazie jagód dzikiej róży, malin i czarnej porzeczki, przyjmowanych w równych proporcjach. Wszystko jest tak samo załadowane do termosu, wypełnione pół litra świeżo przegotowanej wody i rysowane przez kilka godzin z rzędu. Lek ten należy przyjmować kilka razy dziennie i pół szklanki;
• Najciekawszą opcją jest rozgrzanie. W tym celu musisz uszyć torbę, która spokojnie rozłoży się na całym obszarze płuc, napełni ją podgrzewanym siemieniem lnianym i przyczepi miejsce nieco wyższe niż kolec pokazany na zdjęciu. Ponadto nasiona lnu można po prostu zawinąć w gazę, a następnie moczyć we wrzącej wodzie iw ten sam sposób zastosować dalej.

Interwencja chirurgiczna

Biorąc pod uwagę fakt, że przyczyny pojawienia się przerośniętej tkanki łącznej ukrywają się w poważnych patologiach narządu oddechowego, diagnoza i leczenie zrostów w płucach powinny być przeprowadzane na etapie całkowitego wyleczenia choroby podstawowej. Niestety rzadkie leki przyczyniają się do wykorzenienia edukacji, a następnie do operacji.

Laparoskopia jest opcją interwencji chirurgicznej, po której następuje minimalny okres rehabilitacji i nie obserwuje się żadnych powikłań (jeśli początkowo ich tam nie było). Technika jest stosowana tylko w najbardziej zaawansowanych przypadkach, gdy problemy z oddychaniem stają się oczywiste, a procedury fizjoterapeutyczne nie przyniosły pożądanego efektu.

Wreszcie warto zauważyć, że z pytaniem o to, jakie są zrosty opłucnej w płucach, wszyscy ustawiają się z dala od lekarzy.

Jeśli odwiedzasz ich fora i strony internetowe, zdajesz sobie sprawę, że taka diagnoza nie jest oceniana jako poważna i możesz żyć z nią w pokoju do późnej starości. Zadbaj o siebie! Dobre zdrowie i dobre samopoczucie!

Czym są niebezpieczne kolce w płucach?

Płuca są ważnym organem, na który może wpływać wiele chorób. Jeśli płuca są zrostami, narząd zacznie działać nieprawidłowo, co z kolei doprowadzi do negatywnych konsekwencji dla samej osoby. Ta choroba pojawia się pod pewnymi warunkami i wymaga natychmiastowego leczenia.

Objawy choroby

Zrosty w płucach (pleurodiaphragmatic) - tkanka łączna ciężka, rosnąca między błonami surowiczymi regionu opłucnej. Można je podzielić na dwie kategorie:

• łącznie (obejmuje wszystkie działy opłucnej);
• pojedynczy planarny (wynikający z połączenia arkuszy opłucnej).

Zrosty są niebezpieczne ze względu na negatywny wpływ na narządy, które wykonują główną funkcję oddechową. W niektórych przypadkach choroba może prowadzić do całkowitego przerostu ubytków - jest to stan, w którym osoba odczuwa brak powietrza. W tej sytuacji należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

Zrosty opłucnowe (plevrokostalnye) określają następujące objawy:

• duszność;
• ból w klatce piersiowej;
• kołatanie serca;
• zwiększony kaszel z ropną plwociną;
• gorączka.

Z powodu systematycznego głodu tlenowego u ludzi obserwuje się również niedokrwistość i bladość skóry. Powyższe objawy wskazują jedynie na potrzebę badania lekarskiego. Ostateczna diagnoza może być tylko lekarza.

Przyczyny powstawania zrostów

Przyczyny zrostów w płucach mogą być bardzo zróżnicowane. W większym stopniu na występowanie choroby wpływają procesy patologiczne zachodzące w organizmie człowieka. Do najczęstszych przyczyn należą:

• zapalenie płuc;
• ostre lub przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• zakażenie płuc przez pasożyty;
• zawał płucny;
• zmiany złośliwe i łagodne;
• palenie;
• operacja w okolicy klatki piersiowej.

Po zapaleniu płuc zrosty w płucach powstają dość często. Zła sytuacja ekologiczna na obszarze, na którym mieszka chory, ma również znaczący wpływ na patologię. Chorobę często obserwuje się u osób, których działalność zawodowa jest związana z produkcją chemiczną.

Diagnoza i leczenie

Aby określić obecność zrostów w płucach, można użyć RTG. Ta metoda badawcza jest najbardziej wiarygodna. Dodatkowo możesz wyznaczyć prześwietlenie płuc. Lekarz określa obecność zrostów na charakterystycznych ciemnych plamach, które są widoczne po otrzymaniu zdjęcia rentgenowskiego. Zmiany można również zaobserwować w przeponie - staje się ona mniej ruchliwa.

Jak leczyć zrosty, ustawia lekarza. Przebieg i intensywność leczenia zależy od zaniedbania procesu i przyczyn, które doprowadziły do ​​rozwoju tej choroby. Interwencja chirurgiczna będzie wymagana tylko wtedy, gdy dana osoba ma ostrą niewydolność płuc. W innych przypadkach leczenie ogranicza się do leczenia zachowawczego. Można przepisać kurs antybiotyków, drenaż bronchoskopowy, leki wykrztuśne i napój alkaliczny.

Po wyeliminowaniu ostrego stadium choroby przepisuje się dodatkowo masaż klatki piersiowej, elektroforezę, ćwiczenia oddechowe i inhalacje. Fix wynik pomoże w leczeniu spa. Początkowo osoba będzie musiała przestrzegać określonej diety, która obejmuje następujące produkty: twaróg, warzywa, owoce, mięso i ryby. Posiłki powinny być zrównoważone. Jako środek zapobiegawczy lekarze zalecają rezygnację ze złych nawyków, w szczególności palenia. Osoba musi często przebywać na świeżym powietrzu, unikając jednocześnie przechłodzenia ciała. Sport nie będzie zbędny (wystarczy zwykła gimnastyka lub poranne ćwiczenia).

Eseje medyczne
Dodatkowe metody badania pacjentów z płucami. Główne zespoły w chorobach płuc

1. Laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze:

2. Badanie endoskopowe:

3. Metody diagnostyki funkcjonalnej:

a) wentylacja płuc;

b) Nakłucie opłucnej.

4. Badanie plwociny.

5. Główne zespoły kliniczne w chorobach płuc:

a) zespół płynu w jamie opłucnej;

b) zespół cumowania opłucnej;

c) Zespół powietrzny w jamie opłucnej;

d) zespół zagęszczania zapalnego tkanki płucnej;

e) zespół jamy płucnej;

f) zespół obturacyjnej atelekty;

g) zespół niedokrwistości kompresyjnej;

h) zespół zwiększonej zwiewności płucnej (rozedma płuc);

i) zespół skurczu oskrzeli;

j) Zespół ostrego zapalenia oskrzeli.

Laboratoryjne i instrumentalne metody badań.

Badanie rentgenowskie

Do badania narządów oddechowych stosuje się rentgenoskopię, radiografię, bronchografię i tomografię płucną.

Rentgenoskopia jest najczęstszą metodą badań, która pozwala wizualnie określić zmianę przezroczystości tkanki płucnej, wykryć obszary konsolidacji lub jamy w niej, zidentyfikować obecność płynu lub powietrza w jamie opłucnej, a także inne zmiany patologiczne.

Radiografia jest stosowana w celu rejestrowania i dokumentowania zmian w narządach oddechowych wykrytych za pomocą fluoroskopii na filmie rentgenowskim. Gdy patologiczne procesy w płucach, prowadzące do utraty przewiewności i zagęszczenia tkanki płuc (zapalenie płuc, zawał płucny, gruźlica itp.), Odpowiednie obszary płuc na błonie ujemnej mają bledszy obraz w porównaniu z normalną tkanką płuc. Wgłębienie w płucu, zawierające powietrze i otoczone przez zapalny wałek, na negatywnym filmie rentgenowskim ma wygląd ciemnej owalnej plamy, otoczonej jaśniejszym cieniem niż cień tkanki płucnej. Płyn w jamie opłucnej, który przenosi mniej promieni rentgenowskich w porównaniu z tkanką płuc, na negatywnym filmie rentgenowskim daje cień bardziej blady niż w tkance płucnej. Metoda rentgenowska pozwala określić nie tylko ilość płynu w jamie opłucnej, ale także jego charakter. W obecności płynu zapalnego lub wysięku w jamie opłucnej, poziom kontaktu z płucami ma linię ukośną, stopniowo przesuwającą się w górę i bocznie od linii środkowoobojczykowej; gdy jest nagromadzony w jamie opłucnej niezapalnego płynu lub przesięku, jego poziom jest bardziej poziomy.

Tomografia jest specjalną metodą dyfrakcji rentgenowskiej, która umożliwia badanie płuc metodą warstwa po warstwie. Służy do diagnozowania guzów oskrzeli i płuc, a także małych nacieków, ubytków i jam leżących na różnych głębokościach płuc.

Bronchografia jest stosowana do badania oskrzeli. Po wstępnym znieczuleniu dróg oddechowych, pacjent jest wstrzykiwany do światła oskrzeli za pomocą środka kontrastowego, który opóźnia promieniowanie rentgenowskie (na przykład idolipol), następnie wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej i uzyskuje się wyraźny obraz drzewa oskrzelowego na radiogramie. Ta metoda pozwala zdiagnozować rozszerzenie oskrzeli (rozstrzenie oskrzeli), ropnie i ubytki w płucach, zwężenie światła dużych oskrzeli przez guz lub ciało obce.

Fluorografia jest również rodzajem badania radiologicznego płuc. Przeprowadza się ją za pomocą specjalnego aparatu, fotofluorografu, który umożliwia wykonanie zdjęcia rentgenowskiego na małym formacie filmu fotograficznego i służy do masowego badania profilaktycznego populacji.

Badanie endoskopowe

Endoskopowe metody badania obejmują bronchoskopię i torakoskopię.

Bronchoskopia jest stosowana do kontroli błony śluzowej tchawicy i oskrzeli pierwszego, drugiego i trzeciego rzędu. Jest produkowany przez specjalne urządzenie - bronchoskop, do którego przymocowane są specjalne kleszcze do biopsji, do usuwania ciał obcych, usuwania polipów, zdjęć itp. Przed wprowadzeniem bronchoskopu przeprowadza się znieczulenie 1-3% roztworem dikainy błony śluzowej górnych dróg oddechowych. Następnie przez usta i głośnię wprowadza się bronchoskop do tchawicy. Badanie bada błonę śluzową tchawicy i oskrzeli. Za pomocą specjalnych kleszczy na długiej rączce można pobrać kawałek tkanki z podejrzanego obszaru (biopsja) do badania histologicznego i cytologicznego, a także zrobić zdjęcie. Bronchoskopia służy do diagnozowania nadżerek, owrzodzeń błony śluzowej oskrzeli i guzów ściany oskrzeli, ekstrakcji ciał obcych, usuwania polipów oskrzeli, leczenia rozstrzeni oskrzeli i centralnie zlokalizowanych ropni płuc. W takich przypadkach ropna plwocina jest zasysana najpierw przez bronchoskop, a następnie antybiotyki są wprowadzane do światła oskrzeli lub jamy.

Torakoskopia jest wykonywana za pomocą specjalnego urządzenia - torakoskopu, który składa się z wydrążonej metalowej rurki i specjalnego urządzenia optycznego z elektryczną żarówką. Stosuje się go do badania opłucnej trzewnej i ciemieniowej, biopsji, oddzielenia zrostów opłucnowych i szeregu innych procedur medycznych.

Metody diagnostyki funkcjonalnej

Metody diagnostyki funkcjonalnej układu oddechowego mają ogromne znaczenie w kompleksowym badaniu pacjentów cierpiących na choroby płuc i oskrzeli. Umożliwiają identyfikację obecności niewydolności oddechowej, często na długo przed pojawieniem się pierwszych objawów klinicznych, w celu ustalenia jej rodzaju, charakteru i ciężkości, aby prześledzić dynamikę zmian w funkcjach aparatu oddechowego podczas rozwoju choroby i pod wpływem leczenia.

Wentylacja płucna. Wskaźniki wentylacji płuc nie mają ścisłych stałych: w większości są one nie tylko określane przez patologię płuc i oskrzeli, ale także zależą w dużym stopniu od budowy i treningu fizycznego, wzrostu, masy ciała, płci i wieku osoby. Uzyskane dane są zatem oceniane w porównaniu z tzw. Wartościami „odpowiednimi”, które uwzględniają wszystkie te dane i są normą dla osoby badanej. Wartości należne są obliczane przez normogramy i wzory, które są oparte na definicji prawidłowego metabolizmu podstawowego.

Nakłucie opłucnej

Nakłucie opłucnej stosuje się do określenia charakteru płynu opłucnowego w celu wyjaśnienia diagnozy i usunięcia płynu z jamy opłucnej i późniejszego wprowadzenia do niego substancji leczniczych do celów terapeutycznych. Przed nakłuciem pole zabiegowe jest poddawane działaniu jodu i alkoholu oraz znieczuleniu miejscowemu w miejscu nakłucia. Przebicie zwykle wykonuje się na tylnej linii pachowej w siódmej lub ósmej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż górnej krawędzi żebra (patrz rys. 1). Do celów diagnostycznych należy pobrać 50-150 ml płynu i wysłać go do badania cytologicznego i bakteriologicznego. W celach terapeutycznych, gdy duża ilość płynu gromadzi się w jamie opłucnej, początkowo pobiera się 800-1200 ml płynu. Usunięcie większej ilości płynu z jamy opłucnej prowadzi do szybkiego przemieszczenia narządów śródpiersia w chorym kierunku i może mu towarzyszyć zapaść. Aby usunąć płyn, użyj specjalnej strzykawki o pojemności 50 ml lub aparatu Poten. Płyn uzyskany z jamy opłucnej może być pochodzenia zapalnego (wysiękowego) lub niezapalnego (przesiękowego). W celu diagnozy różnicowej natury płynu, jego ciężaru właściwego, ilości zawartego w nim białka, erytrocytów, leukocytów, komórek mezotelialnych i nietypowych. Ciężar właściwy płynu zapalnego wynosi 1,015 i więcej, zawartość białka jest większa niż 2-3%, test Rivalda jest dodatni. Ciężar właściwy transudatu jest mniejszy niż 1,015, ilość białka jest mniejsza niż 2%, próbka Rivalda jest ujemna.

Aby przeprowadzić test Rivald, pobiera się 200 ml butlę wypełnioną wodą z kranu, dodaje do niej 5-6 kropli mocnego kwasu octowego, a następnie kilka kropel płynu opłucnowego wprowadza się do niej pipetą. Pojawienie się mętnej chmury w miejscu rozpuszczania kropel wskazuje na zapalną naturę płynu opłucnowego zawierającego zwiększoną ilość serozomucyny (reakcja dodatnia lub test, Rivalda). Nie zapalna mętna ciecz nie daje (próbka ujemna Rivald).

Rys. 1. Nakłucie opłucnej.

1 - linia Damoise; 2 - trójkąt wianek; 3 - trójkąt Rauhfuss-Grokko; 4 - dolna granica płuc.

Badanie plwociny

Flegma - patologiczna wydzielina układu oddechowego, uwalniana podczas kaszlu i odkrztuszania (normalny sekret oskrzeli jest tak mały, że jest eliminowany bez odkrztuszania). Skład plwociny może obejmować śluz, płyn surowiczy, komórki krwi i drogi oddechowe, elementy rozpadu tkanki, kryształy, mikroorganizmy, pierwotniaki, robaki i ich jaja (rzadko). Badanie plwociny pomaga ustalić charakter procesu patologicznego w narządach oddechowych, aw niektórych przypadkach określić jego etiologię.

Flegma do badań jest lepiej przyjmować rano, świeże, jeśli to możliwe przed posiłkami i po płukaniu ust. Jednak w celu wykrycia prątków gruźlicy plwocinę, jeśli pacjent wytwarza niewiele, należy zebrać w ciągu 1-2 dni. W przestarzałej plwocinie saprofityczna flora mnoży się, niszcząc ukształtowane elementy.

Dzienna ilość plwociny jest bardzo zróżnicowana - od 1 do 1000 ml lub więcej. Natychmiastowe uwolnienie dużej ilości plwociny, zwłaszcza przy zmianie pozycji pacjenta, jest charakterystyczne dla rozrostu oskrzeli i powstawania przetoki oskrzelowej podczas ropniaka opłucnej. Badanie plwociny rozpoczyna się od jej inspekcji (tj. Badania makroskopowego), najpierw w przezroczystym słoiku, a następnie na szalce Petriego, która jest umieszczana na przemian na czarno-białym tle. Zwróć uwagę na naturę plwociny, co oznacza, że ​​rozróżnia się na oko jej główne składniki. Od tego ostatniego zależy od koloru plwociny i jej konsystencji.

Plwocina śluzowa jest zwykle bezbarwna lub lekko biaława, lepka; oddzielone, na przykład, w ostrym zapaleniu oskrzeli. Surowa plwocina jest również bezbarwna, płynna, pienista; obserwowano w obrzęku płuc. Plwocina śluzowo-ropna jest żółta lub zielonkawa, lepka; powstaje w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, gruźlicy itp. Czysta ropna, jednorodna, półpłynna, zielonkawo-żółta plwocina jest charakterystyczna dla ropnia, gdy jest złamana. Krwawe gardło może być czysto krwawe z krwotokiem płucnym (gruźlica, rak, rozstrzenie oskrzeli) lub mieszane, na przykład śluzowato-ropne ze smugami krwi z rozstrzeniami oskrzelowymi, surowiczo-krwawe pieniste z obrzękiem płuc, krwawe śluzowo z krwawymi płucami z zawałem; w krążeniu płucnym, ropne, krwawe, półpłynne, brązowawo-szare z gangreną i ropniem płuc. Jeśli krew nie jest szybko uwalniana, jej hemoglobina jest przekształcana w hemosyderynę i daje plwocinie zardzewiały kolor charakterystyczny dla krupiastego zapalenia płuc.

Gdy stoi, plwocina może złuszczać. W przypadku przewlekłych procesów ropnych charakterystyczna jest plwocina trójwarstwowa: górna warstwa jest śluzowo-ropna, środek jest surowiczy, dolna jest ropna. Czysta ropna plwocina jest podzielona na 2 warstwy - surowiczą i ropną.

Zapach plwociny jest często nieobecny. Cuchnący zapach świeżo wydzielanej plwociny zależy albo od gnilnego rozpadu tkanki (zgorzel, rozkładający się nowotwór, albo od rozkładu obrzeży plwociny, gdy jest opóźniony w jamach (ropień, rozstrzenie oskrzeli).

Z poszczególnych elementów, rozpoznawalnych za pomocą prostego oka, w plwocinie, spirale Kurschmana można znaleźć w postaci małych, gęstych, zwiniętych białawych nici; skrzepy fibrynowe - białawe i czerwonawe formacje rozgałęzione drzewa spotykane w włóknistym zapaleniu oskrzeli, czasami z zapaleniem płuc; soczewica - małe zielonkawo-żółte gęste grudki składające się ze zwapnionych elastycznych włókien, kryształów, cholesterolu i mydeł oraz gruźlicy zawierającej prątki; Korki Dietrich, podobne do wyglądu i składu soczewicy, ale nie zawierające MBT i wytwarzające cuchnący zapach po zmiażdżeniu (znajdują się w zgorzelach, przewlekłym ropniu, gnilnym zapaleniu oskrzeli); ziarna wapna, które można znaleźć podczas rozpadu starych ognisk gruźliczych; Druzce promieniowce w postaci małych żółtawych ziaren przypominających semolinę; martwica tkanki płuc i guzów; resztki jedzenia.

Reakcja medium w plwocinie jest zwykle alkaliczna, staje się kwaśna po rozkładzie i zanieczyszczeniach soku żołądkowego, co pomaga odróżnić krwioplucie od krwawych wymiotów.

Badanie mikroskopowe plwociny jest wytwarzane zarówno w preparatach rodzimych, jak i kolorowych. W przypadku pierwszego materiału wylanego na szalkę Petriego, ropne, krwawe, drobne grudki, karbowane białe nici są zbierane i przenoszone na szkiełko w takiej ilości, że powstaje cienki, półprzezroczysty preparat podczas przykrywania szkłem osłonowym. Ta ostatnia jest oglądana najpierw przy małym powiększeniu dla początkowej orientacji i poszukiwania spiral Kurshmana, a następnie przy dużym powiększeniu w celu zróżnicowania kształtowanych elementów. Spirale Kurshmana są pasmami śluzu składającymi się z centralnego gęstego włókna osiowego i „płaszcza” owiniętego w spiralny płaszcz, do którego przenikają się leukocyty (często eozofilne) kryształy Charcota-Leidena. Spiral Kurshman pojawia się w plwocinie ze skurczem oskrzeli, najczęściej z astmą oskrzelową, rzadziej z zapaleniem płuc, rakiem płuc.

Przy dużym wzroście preparatu natywnego można wykryć leukocyty, z których niewielka liczba występuje w każdej plwocinie, a duża w procesach zapalnych, aw szczególności ropnych; eozynofilowe leukocyty można odróżnić w preparacie natywnym przez jednorodną gruboziarnistą brylantową ziarnistość, ale łatwiej je rozpoznać po zabarwieniu. Czerwone krwinki pojawiają się, gdy tkanka płucna jest zniszczona, z zapaleniem płuc, zastojem w krążeniu płucnym, zawale płuc, itd. Płaski nabłonek wchodzi do plwociny głównie z jamy ustnej i nie ma wartości diagnostycznej. Cylindryczny nabłonek rzęsisty występuje w małych ilościach w każdej plwocinie, w dużej mierze ze zmianami w drogach oddechowych (zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa). Makrofagi pęcherzykowe - duże komórki (2-3 razy więcej leukocytów) pochodzenia siateczkowo-śródbłonkowego. Ich cytoplazma zawiera obfite inkluzje. Te ostatnie mogą być bezbarwne (ziarna mieliny), czarne z cząstek węgla (komórki kurzu) lub żółto-brązowe z hemosyderyny („komórki wady serca”, siderofagi). Makrofagi pęcherzykowe w małych ilościach znajdują się w każdej plwocinie, a więcej w chorobach zapalnych; komórki wad serca występują, gdy krwinki czerwone wchodzą do jamy pęcherzyków; ze stagnacją w krążeniu płucnym, zwłaszcza ze zwężeniem zastawki dwudzielnej; z zawałem płuc, krwotokiem, jak również z zapaleniem płuc. Aby uzyskać bardziej wiarygodne oznaczenie, wytwarzają one tak zwaną reakcję na błękit berliński: umieścić małą plwocinę na szkiełku, dodać 1-2 krople 5% roztworu soli żółtej krwi, po 2-3 minutach ten sam 2% roztwór kwasu solnego, wymieszać i przykryć szklanką. Po kilku minutach ziarna hemosyderyny stają się niebieskie.

Złośliwe komórki nowotworowe często dostają się do plwociny, zwłaszcza jeśli guz rośnie wewnątrzoskrzelowo lub rozpada się. W rodzimym preparacie komórki te wyróżniają się atypizmem: duże, różne, różne rozmiary. często brzydki, duży rdzeń, czasem wielordzeniowy. Jednak w przewlekłych procesach zapalnych w oskrzelach nabłonek wyściełający je metaplazami nabiera nietypowych cech, które niewiele różnią się od tych w nowotworach. Dlatego też możliwe jest zidentyfikowanie komórek jako komórek nowotworowych tylko wtedy, gdy znaleziono kompleksy komórek nietypowych, a ponadto polimorficznych, zwłaszcza jeśli znajdują się one na bazie włóknistej lub razem z włóknami elastycznymi. Ustalenie charakteru nowotworu komórek należy podejść bardzo ostrożnie i starać się o potwierdzenie zabarwionych preparatów.

Elastyczne włókna pojawiają się w plwocinie podczas rozpadu tkanki płucnej: z gruźlicą, rakiem, ropniem. W gangrenie często są nieobecne, ponieważ są rozpuszczane przez enzymy flory beztlenowej. Elastyczne włókna mają postać cienkich obwodowych zakrzywionych włókien o tej samej grubości, rozgałęzionych dychotomicznie, zachowując układ pęcherzyków. Ponieważ nie znajdują się w każdej kropli plwociny, aby ułatwić wyszukiwanie, zastosowali metodę ich koncentracji. W tym celu równą lub podwójną ilość 10% wodorotlenku sodu dodaje się do kilku mililitrów plwociny i ogrzewa w celu rozpuszczenia śluzu. Jednocześnie wszystkie elementy w kształcie plwociny rozpuszczają się, z wyjątkiem włókien elastycznych. Po ochłodzeniu ciecz odwirowuje się, dodając do niej 3-5 kropli 1% roztworu eozyny w alkoholu, osad bada się mikroskopowo. Włókna elastyczne zachowują charakter opisany powyżej i są dobrze podkreślone jaskrawą czerwienią.

Promienniki są poszukiwane przez wybranie małych gęstych żółtawych ziaren z plwociny. W druzy zgniatanej pod szkłem pokryciowym w kropli glicerolu lub zasady pod mikroskopem, widoczna jest środkowa część składająca się ze splotu grzybni i otaczającej strefy promieniowo ułożonych form w kształcie kolby. Podczas barwienia zmiażdżona druza Gram grzybnia staje się purpurowa i szyszki różowego koloru.

Spośród innych grzybów występujących w plwocinie najważniejsza jest Candida albicans, która wpływa na płuca długotrwałym leczeniem antybiotykami i bardzo osłabionym pacjentom. W preparacie rodzimym występują pączkujące komórki drożdżopodobne i rozgałęziona grzybnia, na których zarodniki znajdują się w zwojach.

Z kryształów w plwocinie kryształy Charcot-Leiden są bezbarwnymi ośmiościanami o różnych rozmiarach, przypominającymi igłę kompasu. Składają się z białka uwalnianego przez rozpad eozynofili. Dlatego znajdują się w plwocinie zawierającej wiele eozynofili; Z reguły jest ich więcej w nieświeżej plwocinie. Po krwotoku płucnym, jeśli krew nie jest natychmiast wydalana z plwociną, można wykryć kryształy hematoidynowe - rombowe lub w kształcie igieł o żółto-brązowym kolorze.

PODSTAWOWE SYNDROMY KLINICZNE DLA CHORÓB PŁUC (ZESPOŁY PŁUCNE)

Obecność jakiegokolwiek procesu patologicznego w płucach ustala się w procesie stosowania różnych metod bezpośredniego badania pacjenta, mianowicie podczas przesłuchania, badania, badania palpacyjnego, perkusji i osłuchiwania. Zestaw odchyleń uzyskanych różnymi metodami badań w dowolnym stanie patologicznym jest zwykle nazywany zespołem.

W każdej sekcji dotyczącej fizycznych metod badania narządów oddechowych (palpacja, perkusja itp.). Informacje o zespołach płucnych podano w zakresie niezbędnym do przyswojenia materiału danej sekcji. Poniżej ta informacja jest przedstawiona w formie uogólnionej.

Zespół płynów w jamie opłucnej

Charakterystyczną dolegliwością dla tego zespołu jest duszność. Służy jako wyraz niewydolności oddechowej spowodowanej uciskiem płuc, co prowadzi do zmniejszenia powierzchni oddechowej płuc jako całości. Podczas badania zwraca się uwagę na występ i opóźnienie w oddychaniu odpowiedniej partii. Drżenie głosu i oskrzela są słabe lub nieobecne. Gdy perkusja jest określana jako nudny lub nudny dźwięk. Osłuchowe oddychanie jest osłabione lub nieobecne.

Zespół cumowania opłucnej

Zapalenie liści opłucnej może pozostawić wyraźne wewnątrzopłucne podłoże adhezyjne w postaci przylepnych sznurków, zrostów, włóknistych nakładek opłucnowych, które nazywa się cumowaniem.

Skargi u takich pacjentów mogą być nieobecne, ale z wyraźnymi zrostami pacjenci zgłaszają skrócenie oddechu i ból w klatce piersiowej podczas ćwiczeń. Podczas badania klatki piersiowej dochodzi do recesji i opóźnienia w oddychaniu „chorej” połowy, tutaj można również znaleźć inhalację przestrzeni międzyżebrowej podczas inhalacji. Drżenie głosu i oskrzela są słabe lub nieobecne. Brzmienie perkusji nudne lub matowe. Przy osłuchiwaniu oddech jest słaby lub nieobecny. Hałas opłucnowy jest często słyszany.

Zespół powietrza w jamie opłucnej

Z różnych powodów w jamie opłucnowej może znajdować się powietrze: na przykład, gdy do jego wnętrza przedostaje się podskórnie zlokalizowana jama lub ropień. W tym przypadku stworzony komunikat oskrzeli z jamą opłucnej prowadzi do nagromadzenia powietrza w ostatnim, ściskając płuco. W tej sytuacji zwiększone ciśnienie w jamie opłucnej może prowadzić do zamknięcia otworu w opłucnej kawałkami uszkodzonej tkanki, zatrzymując przepływ powietrza do jamy opłucnej i tworzenie zamkniętej odmy opłucnowej. Jeśli wiadomość oskrzeli z jamą opłucnową nie zostanie usunięta, odma opłucnowa jest nazywana otwartą.

W obu przypadkach główne dolegliwości to ostry rozwój uduszenia i bólu w klatce piersiowej. Podczas badania określa się wypukłość dotkniętej połowy klatki piersiowej, osłabienie jej udziału w akcie oddychania. Drżenie głosu i oskrzela przy zamkniętej odmy opłucnowej są osłabione lub nieobecne, a po otwarciu są wzmocnione. Gdy perkusja w obu przypadkach jest określana jako bębenek. Osłuchiwanie przy zamkniętym oddychaniu odmy opłucnowej ostro osłabło lub nie występowało, przy otwartym oddychaniu oskrzelowym. W tym drugim przypadku można usłyszeć rodzaj oddychania oskrzelowego - oddychanie metaliczne.

Zespół konsolidacji zapalnej tkanki płucnej

Zagęszczanie tkanki płucnej może wystąpić nie tylko w wyniku procesu zapalnego, gdy pęcherzyki są wypełnione wysiękiem i fibryną (zapalenie płuc). Zagęszczanie może wystąpić w wyniku zawału płuc, kiedy pęcherzyki są wypełnione krwią, z obrzękiem płuc, gdy obrzęk płynu gromadzi się w pęcherzykach - transudat. Jednak najczęściej występuje zapalenie tkanki płuc o charakterze zapalnym.

Konsolidacja zapalna może obejmować cały płat płuc (płatowe zapalenie płuc) lub płat (ogniskowe zapalenie płuc).

Pacjenci skarżą się na kaszel, duszność, z zaangażowaniem w proces zapalny opłucnej - ból w klatce piersiowej. Podczas badania możliwe jest wykrycie opóźnienia w oddychaniu dotkniętej połowy klatki piersiowej, co zdarza się częściej przy krupowym zapaleniu płuc. Wzmocnione drżenie głosu i bronchofonia w obszarze uszczelnienia. Dźwięk uderzeniowy z ogniskowym zapaleniem płuc jest tępy (nie tępy), ponieważ obszar zagęszczonej tkanki płucnej jest otoczony normalną tkanką płucną. Gdy w początkowym stadium zapalenie płata lobarowego, dźwięk jest tępo-bębenkowy, na wysokości - nudny; na etapie zdrowienia tępy dźwięk jest stopniowo zastępowany przez czysty płuco. Osłuchowe w przypadku ogniskowego zapalenia płuc, mieszane (oskrzelowe) oddychanie jest odnotowane, ponieważ prawidłowa tkanka płucna znajduje się wokół środka konsolidacji; słyszalne są również suche i mokre rzęski, ponieważ z ogniskowym zapaleniem płuc proces zapalny występuje również w oskrzelach; jednocześnie wilgotne rzędy charakteryzują się dźwięcznością, ponieważ konsolidacja zapalna tkanki płuc wokół oskrzeli ułatwia lepsze trzymanie wilgotnych rzęs na powierzchni klatki piersiowej. Po stronie zmiany w płucnym zapaleniu płuc, w początkowej fazie, osłuchowo ujawnia osłabienie oddychania pęcherzykowego, tutaj słychać crepitatio indux i tarcie opłucnowe; oddychanie oskrzelowe jest na etapie wzrostu, może występować hałas tarcia opłucnej; w fazie zdrowienia oddychanie oskrzelowe jest stopniowo zastępowane przez pęcherzykowy, słychać crepitatio redux, wilgotne skrzypienie z powodu przenikania rozcieńczonego wysięku z pęcherzyków do oskrzeli, hałas tarcia opłucnowego jest możliwy.

Należy zauważyć, że w przypadku ogniskowego zapalenia płuc, gdy ognisko zapalenia leży głęboko, nie można wykryć żadnych nieprawidłowości podczas badania fizykalnego. Jednocześnie miejsce zapalenia na dużą skalę, znajdujące się w bezpośrednim sąsiedztwie opłucnej trzewnej, daje takie same nieprawidłowości podczas badania fizycznego jak krupiaste zapalenie płuc.

Zespół jamy płucnej

Uformowane w jamie płucnej można zidentyfikować pod pewnymi warunkami: konieczne jest, aby miała ona średnicę nie mniejszą niż 4 cm, połączoną z oskrzelem, znajdującą się w pobliżu ściany klatki piersiowej i znaczną część jej objętości zawierającą powietrze. Jama jest utworzona przez ropień, jamę gruźliczą, rozpad guza płuc.

Powszechną skargą pacjentów jest kaszel z dużą ilością obraźliwej plwociny o zabarwieniu żółto-zielonym. Podczas badania klatki piersiowej stwierdzono opóźnienie w oddychaniu dotkniętej połowy. Wzmocnione drżenie głosu i bronchofonia. W przypadku udaru zostaje wykryte tympanitis. Auskultativno oddychanie oskrzelowe lub jego typ - amfory, dźwięczne średnie i duże pęcherzyki wilgotne rzędy.

Zespół obturacyjnej atelektazy

Najczęstszą przyczyną niedrożności oskrzeli, prowadzącej do zapadnięcia się płuc, jest rak oskrzeli. Skarga na astmę lub astmę jest charakterystyczna. Podczas oglądania nad obszarem niedodmy zaznacza się część depresji klatki piersiowej, której ruchy oddechowe są ograniczone. Drżenie głosu i bronchofonia osłabły lub nie zostały wykryte. Perkusja brzmi matowo lub matowo (w zależności od wielkości atelektazy). Podczas osłuchiwania oddychanie pęcherzykowe jest osłabione lub nie słychać.

Przy częściowej niedrożności oskrzeli, która poprzedza jej całkowitą niedrożność, wykrywane są objawy niekompletnej obturacyjnej niedodmy. Pacjenci w tym okresie skarżą się na zwiększoną duszność. Następuje spadek obszaru niedodmy, opóźnienia tego obszaru w akcie oddychania. Drżenie głosu i bronchofonia w stosunku do atelektazy są zwiększone dzięki zmniejszeniu przewiewności tkanki płucnej. W przypadku perkusji ujawnia się tu dźwięk tępo-bębenkowy ze względu na spadek wyrostków zębodołowych, co wiąże się ze zmniejszeniem amplitudy drgań ścian częściowo zapadniętych pęcherzyków. Opcjonalnie określa się osłabienie oddychania pęcherzykowego w wyniku zmniejszenia przepływu powietrza do pęcherzyków płucnych; czasami stwierdzają obecność oddychania oskrzelowego, co jest konsekwencją zmniejszenia przewiewności płuc w obszarze niekompletnej niedodmy.

Należy zauważyć, że założenie zespołu obturacyjnej atelektazy jest podstawą diagnozy raka płuc.

Zespół niedokrwistości kompresyjnej

Tłumione płuco lub jego część nazywane jest niedotknięciem kompresji. W większości przypadków jest to spowodowane przez płyn w jamie opłucnej. W zapaleniu opłucnej niedodma jest zlokalizowana głównie w korzeniu płuc, w opłucnej, powyżej poziomu cieczy.

Charakterystyczna skarga, którą przedstawiają pacjenci, oraz dane kontrolne są opisane w rozdziale „Zespół płynu w jamie opłucnej”. W strefie kompresji atelazy następuje mechaniczne unieruchomienie ścian pęcherzyków płucnych przy zmniejszeniu ich ruchliwości, zmniejszona zostaje przewiewność tkanki płucnej. Wszystko to daje charakterystyczne objawy palpacji, perkusji i osłuchiwania. Wzmożone drżenie głosu i bronchofonia w rejonie atelektazy. W przypadku perkusji dochodzi tutaj do dźwięków matowo-bębnowych. Osłuchiwanie ujawnia oddychanie oskrzelowe i trzeszczenie. To ostatnie wiąże się z upośledzonym krążeniem krwi w ściankach ściśniętych pęcherzyków płucnych, dlatego transudat przenika do jamy przez ściany naczyń w ich jamie.

Zespół wzrostu lekkości płuc (rozedma płuc)

Większość przewlekłych chorób płuc prowadzi do pewnego stopnia trudności w oddychaniu podczas fazy wydechowej. Z tego powodu ciśnienie wewnątrz pęcherzyków wzrasta, pęcherzyki rozszerzają się, wzrasta zawartość powietrza w płucach, ale zmniejsza się wychylenie płuc z płuc, w ścianach nadmiernie rozciągniętych pęcherzyków zachodzą procesy dystroficzne, pogarsza się wymiana gazu wewnątrz pęcherzyków, co prowadzi do niewydolności oddechowej i ogólnie zmniejsza potencjał życiowy. W rozedmie płuc klatka piersiowa i płuca są w stanie ciągłego napięcia wdechowego. Rozedma płuc w przewlekłych chorobach płuc jest stanem przewlekłym, tj. może okresowo zwiększać się i zmniejszać, ale nie zanika całkowicie.

Głównym zarzutem u pacjentów jest skarga na duszność, która wzrasta wraz z postępem rozedmy płuc. Kształt klatki piersiowej podczas oglądania jest definiowany jako wyrazisty lub beczkowaty. Drżenie głosu i bronchofonia we wszystkich częściach płuc są osłabione. Dźwięk perkusji na obu połówkach skrzyni. W przypadku uderzeń topograficznych dolne granice płuc są obniżane i nieaktywne podczas oddychania. Osłuchiwane oddychanie jest osłabione. Jeśli rozedma płuc towarzyszy przewlekłemu zapaleniu oskrzeli, to pojawiają się również jego objawy: ciężki oddech, suchy i wilgotny, nie brzmiący świszczący oddech.

Zespół skurczu oskrzeli

Zespół skurczu oskrzeli to zespół objawów klinicznych skurczu oskrzeli, który występuje w postaci ataków u pacjentów z astmą oskrzelową. Tendencja do napadowego skurczu oskrzeli może występować u pacjentów z morfologicznie nietkniętymi oskrzelami oraz u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli.

W czasie skurczu oskrzeli pacjent cierpi na atak uduszenia, przy którym wydech jest szczególnie trudny, w środku ataku pojawia się kaszel przy bardzo trudnej lepkiej plwocinie. Podczas badania, pozycja pacjenta jest wymuszona - siedzi, oddycha hałaśliwie, sapanie można usłyszeć z odległości, wydech jest ostro wydłużony, żyły szyi są spuchnięte. Mięśnie pomocnicze aktywnie uczestniczą w akcie oddychania, obserwuje się rozproszoną sinicę. Klatka piersiowa jest w stanie napięcia wdechowego, tj. ma widok beczki.

Wynika to z wyraźnej trudności wydechu i rozwoju ostrej rozedmy płuc. Jeśli pacjent ma rozedmę płuc w okresie nie do zdobycia, wówczas w momencie ataku przewiewność płuc wzrasta jeszcze bardziej. Drżenie głosu i bronchofonia osłabły (rozedma płuc). Przy porównywalnej perkusji nad płucami wyodrębniany jest dźwięk pudełkowy, a przy uderzeniach topograficznych wykrywane jest przesunięcie w dół dolnych granic płuc. Osłuchiwanie jest określane przez gwałtownie wydłużony wydech, osłabienie oddychania pęcherzykowego z powodu rozedmy płuc i spadek prześwitu oskrzeli, w dużej liczbie słyszalne są suche gwizdy.

Ostry zespół zapalenia oskrzeli

Z zapaleniem oskrzeli - zapalenie oskrzeli - pacjenci skarżą się na kaszel, wysychają na początku choroby, a następnie plwociny. Podczas badania nie ma szczególnych odchyleń od normy. Drżenie głosu i bronchofonia nie ulegają zmianie. Z perkusją czysty dźwięk płuc. Oddychanie Auskultativno jest ciężkie, na początku choroby słychać suche gwizdy i brzęczenie, w przyszłości - mokre, niesłyszalne rzęsy.

Literatura:

1. Nikitin A.V., Gusmanov V.A. Bezpośrednie badanie pacjenta z podstawami diagnozy syndromicznej: Proc. Podręcznik - Woroneż: Wydawnictwo Uniwersytetu w Woroneżu, 1995. - 208 s.

2. Vasilenko V.Kh. Propedeutics of internal diseases: / Textbook / - 3rd ed., Pererab. i dodaj. - M.: Medicine, 1989. - 512 p.