Dusznica opryszczkowa u dzieci

Bolesne opryszczkowe gardło (herpangina, wrzodziejące zapalenie gardła, opryszczkowe zapalenie migdałków, aftowe lub pęcherzykowe zapalenie gardła) - ostre surowicze zapalenie migdałków i tylnej ściany gardła, któremu towarzyszy wysypka bolesnych pęcherzyków otwierających - pęcherzyki i powstawanie nadżerek, wrzodów i rufy. Choroba występuje głównie u dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Ból gardła Herpangina jest jednym z wysoce zakaźnych zakażeń enterowirusowych przenoszonych przez drogi powietrzne, kałowo-doustne i kontaktowe. W rzadkich przypadkach dzieci mogą być zarażone zwierzętami domowymi, zwłaszcza świniami. Czynnikami sprawczymi są zazwyczaj wirusy echa i wirusy Coxsackie typu A i B. Po przeniesieniu choroby powstaje silna odporność na specyficzny serotyp patogenu, który nie ma zastosowania do członków innych szczepów, więc dziecko mogło mieć herpanginę kilka razy.

Po przeniknięciu do ciała przez błony śluzowe, czynniki powodujące aftowe zapalenie gardła aktywnie rozmnażają się w węzłach chłonnych jelita. Inwazyjne wiriony przedostają się do krwiobiegu, powodując wiremię; dalsza dystrybucja zależy od właściwości konkretnego serowarianta i stanu układu odpornościowego dziecka. Obecność uporczywych ognisk infekcji, stanów autoimmunologicznych i atopowych, ciągłego stresu, niedożywienia i chorób przewlekłych występujących na tle immunosupresji, zwiększa prawdopodobieństwo infekcji. Zagrożone są również osoby, które niedawno chorowały na układ oddechowy; dość często opryszczka gardła u dzieci występuje na tle zakażenia grypą lub adenowirusem.

Gerpangina szybko rozprzestrzenia się w grupach dziecięcych. Szczyt występowania występuje w okresie letnio-jesiennym - od czerwca do września.

Przy odpowiednim i odpowiednim czasie leczenia opryszczkowe zapalenie migdałków u dzieci jest całkowicie wyleczone. W przypadku uogólnienia procesu i rozwoju zmiany wielonarządowej rokowanie jest bardziej ostrożne.

Formularze

Opryszczka ból gardła u dzieci może wystąpić zarówno w izolacji, jak i w postaci koinfekcji. Najczęściej herpangina jest łączona z innymi chorobami enterowirusowymi - bóle mięśniowe, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i zapalenie szpiku. Czasami występują wymazane i nietypowe formy opryszczkowego zapalenia migdałków.

Objawy dusznicy bolesnej u dzieci

Pierwsze objawy choroby poprzedzone są okresem inkubacji trwającym od 3 do 14 dni. Objawy opryszczkowego bólu gardła u dzieci przypominają grypę: gwałtownemu wzrostowi temperatury ciała do 39-40 ° C towarzyszy osłabienie i zmęczenie, bóle głowy i mięśni, utrata apetytu. W przypadku silnego zatrucia mogą pojawić się objawy uszkodzeń przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, biegunka. Niektóre dzieci mają skurcze przepony, którym towarzyszy ból brzucha.

Obraz kliniczny zapalenia migdałków, charakterystyczny dla herpanginy, rozwija się w ciągu dnia. Na początku dziecko martwi się uczuciem suchości i bólem gardła, katarem i łzawieniem; później, obrzęk i przekrwienie błon śluzowych podniebienia miękkiego, migdałków i łuków podniebiennych, pojawia się silny ból w gardle, trudności z przełykaniem i kaszlem. W tym samym czasie następuje obustronne zwiększenie liczby węzłów chłonnych szyjnych, podprogowych i zaushnych.

Specyficznym objawem opryszczkowego bólu gardła u dzieci jest tworzenie się na błonach śluzowych migdałków podniebiennych, języczka, podniebienia miękkiego i tylnej części gardła dużej liczby pęcherzyków - małych pęcherzyków wypełnionych wysiękiem surowiczym. Po jednym lub dwóch dniach otwierają się pęcherzyki, a na ich miejscu tworzą się białawe wrzody i afty, otoczone czerwoną obwódką stanu zapalnego. Przy zbiegu kilku wrzodów tworzą się rozległe obszary erozyjne. Ze względu na ostry ból erozji dzieci mogą całkowicie odmówić jedzenia i picia. U osłabionych dzieci na skórze może pojawić się pęcherzykowa wysypka, a wysypka jest zlokalizowana głównie w dolnej części tułowia i nogach. W nietypowych i wymazanych postaciach opryszczkowego zapalenia migdałków objawy mogą ograniczać się do nieżytowych zmian błony śluzowej jamy ustnej i gardła.

Zwykle gorączka z opryszczką w gardle u dzieci z prawidłowym stanem układu odpornościowego ustępuje w 3-5 dniu choroby, a wady błon śluzowych ustępują w ciągu tygodnia. W ciężkiej immunosupresji opryszczkowe zapalenie migdałków występuje w falach: pęcherzykowe wysypki i napady gorączki powracają z częstotliwością 2-3 dni.

Diagnostyka

Rozpoznanie opryszczkowej dusznicy bolesnej u dzieci zwykle przeprowadza pediatra lub otolaryngolog dziecięcy na podstawie konkretnego obrazu klinicznego choroby. Wykrywanie pęcherzyków, owrzodzeń i ubytków drenażu w typowych lokalizacjach (migdałki, podniebienie miękkie, tylna ściana gardła) po badaniu gardła i faryngoskopii jest wystarczającym powodem do zdiagnozowania opryszczkowego zapalenia migdałków.

Różnicowanie pęcherzykowego zapalenia gardła z aftowymi zmianami w jamie ustnej i gardle z ospą wietrzną, opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej, kandydozą i chemicznym podrażnieniem błon śluzowych jest dość łatwe: dzieci bez opryszczki z bólem gardła mają wykwity na twarzy, nie ma krwawienia z błon śluzowych, zapalenia dziąseł i obfitej śliny.

W przypadkach wątpliwych mogą być wymagane badania laboratoryjne wymazów z nosogardzieli i wymazów z gardła. Wykrycie enterowirusowego DNA przez reakcję łańcuchową polimerazy (PCR) potwierdza podstawową diagnozę. Aby przeprowadzić badania wirusologiczne z hodowlą materiału patogennego należy wybrać nie później niż 5 dni po wystąpieniu choroby.

W przypadku testów serologicznych za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA) uważa się, że znak diagnostyczny jest nadmiarem miana przeciwciał wobec enterowirusów co najmniej cztery razy. Jeśli to konieczne, wybrany patogen jest oznaczany metodą immunofluorescencyjną, a wariant serologiczny wirusa jest określany przez bezpośrednie reakcje pośredniej hemaglutynacji (PHAA) i wiązania dopełniacza (PCA). Aby kontrolować skuteczność leczenia, badania serologiczne powtarza się po 2-3 tygodniach.

Aby wykluczyć powikłania po chorobie herpanginy, zaleca się przeprowadzenie ogólnych badań krwi i moczu oraz EKG. W przypadku wykrycia poważnych odchyleń od wskaźników normatywnych, dzieci są kierowane do konsultacji do specjalistów - kardiologa dziecięcego i nefrologa. Jeśli podejrzewa się surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w przypadku skojarzonego zakażenia dziecka enterowirusem, neurolog dziecięcy powinien go zbadać.

Gerpangina szybko rozprzestrzenia się w grupach dziecięcych. Szczyt występowania występuje w okresie letnio-jesiennym - od czerwca do września.

Leczenie dusznicy bolesnej u dzieci

Standardowe schematy leczenia herpanginą obejmują połączenie specyficznej terapii przeciwwirusowej i środków objawowych. Jedną z najskuteczniejszych metod leczenia etiotropowego w pęcherzykowym zapaleniu gardła jest zakroplenie płynem interferonu leukocytów przez endofaryngear i endonasal.

W celu złagodzenia ogólnego stanu dziecka z gwałtowną reakcją zapalną i ciężkim zatruciem przepisywane są środki przeciwhistaminowe i hipouczulające, obfite ciepłe napoje, immunomodulatory i preparaty witaminowe - witaminy z grupy B i kwas askorbinowy. Leki przeciwgorączkowe są stosowane tylko w temperaturze ciała powyżej 38 ° C i słabej tolerancji na gorączkę.

Miejscowe leczenie opryszczkowej dławicy piersiowej u dzieci ma na celu zapobieganie przyleganiu wtórnej infekcji bakteryjnej i przyspieszanie nabłonka uszkodzonych obszarów błon śluzowych. W praktyce pediatrycznej dobrze sprawdziły się aerozole antyseptyczne o działaniu znieczulającym i otaczającym, środki proteolityczne i keratoplastyczne. Dobry efekt uzyskuje się przez godzinne płukanie gardła płynami dezynfekcyjnymi i leczenie migdałków i tylnej ściany gardła maściami przeciwwirusowymi i bakteriobójczymi.

W celu szybkiego wyleczenia ubytków błon śluzowych chore dziecko powinno otrzymać płynne i półpłynne niedrażniące jedzenie - buliony, postrzępione kaszki, galaretki, wywary itp.

Po ostrej fazie choroby można przeprowadzić napromieniowanie ultrafioletowe nosogardzieli i terapię laserową w celu przyspieszenia nabłonka wrzodów i erozji.

Domowe środki lecznicze na ból gardła z powodu aftowego zapalenia gardła należy stosować z wielką ostrożnością. W szczególności kompresy inhalacyjne i rozgrzewające są surowo zabronione w przypadku herpanginy, ponieważ ekspozycja termiczna przyczynia się do rozprzestrzeniania się infekcji z powodu zwiększonego krążenia krwi. Ziołowe wywary do płukania można stosować jako adiuwanty, ale nie zastępują leków przepisanych przez lekarza.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Patogeny Herpangina charakteryzują się zwiększonym powinowactwem nie tylko do błon śluzowych, ale także do tkanki nerwowej i mięśniowej. W uogólnionej wiremii pęcherzykowe zapalenie gardła może być powikłane krwotocznym zapaleniem spojówek, odmiedniczkowym zapaleniem nerek i zapaleniem mięśnia sercowego; surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu są uważane za najbardziej niebezpieczne powikłania. Przedłużający się przebieg choroby stwarza warunki do rozwoju procesu reumatycznego na podstawie zakłócenia odpowiedzi immunologicznej.

Nakładanie wtórnego zakażenia bakteryjnego szerokim obszarem owrzodzenia błon śluzowych jamy ustnej i gardła może prowadzić do ropienia aż do powstania ropni i ropowicy w przestrzeni okołogardłowej, powodując uduszenie. Szczególnie twarde aftowe zapalenie gardła występuje u osłabionych dzieci iu dzieci poniżej trzech lat.

Prognoza

Przy odpowiednim i odpowiednim czasie leczenia opryszczkowe zapalenie migdałków u dzieci jest całkowicie wyleczone. W przypadku uogólnienia procesu i rozwoju zmiany wielonarządowej rokowanie jest bardziej ostrożne.

Zapobieganie

Ze względu na wysoką zaraźliwość choroby, środki przeciwepidemiczne stają się głównym środkiem zapobiegania opryszczkowym bólom gardła u dzieci:

• izolacja chorych;
• 14-dniowa kwarantanna osób kontaktowych;
• wprowadzenie specyficznych gamma globulin do dzieci, które miały kontakt z chorym dzieckiem;
• bieżąca i ostateczna dezynfekcja celu epidemiologicznego.

Po doznaniu herpanginy dziecko może powrócić do zespołu nie wcześniej niż 7-8 dni po wystąpieniu choroby.

Większość sezonowych ognisk opryszczkowego bólu gardła występuje w obozach rekreacyjnych i sanatoriach dziecięcych. Wysyłając dziecko do wyzdrowienia, rodzice powinni zwracać uwagę na dobrostan sanitarny instytucji dziecięcych i pytać o historię epidemiologiczną instytucji.

Zagrożone są osoby, które niedawno chorowały na układ oddechowy; dość często opryszczka gardła u dzieci występuje na tle zakażenia grypą lub adenowirusem.

Zmniejszenie częstości występowania opryszczkowego zapalenia migdałków przyczynia się do zestawu środków mających na celu wzmocnienie układu odpornościowego: dobre odżywianie, twardnienie, przestrzeganie optymalnego schematu dziennego, minimalizowanie stresu, ćwiczenia i chodzenie na świeżym powietrzu. Aby zapobiec zakażeniu aftowego zapalenia gardła przez kontakt fekalno-doustny, ważne jest, aby nauczyć dziecko przestrzegania higieny osobistej.

Dusznica opryszczkowa u dzieci

Opryszczka ból gardła u dzieci jest ostrą, wywołaną wirusami zmianą tkanki limfoidalnej gardła spowodowaną przez wirusy Coxsackie i ECHO. Opryszczkowe gardło u dzieci występuje z gorączką, bólem gardła, limfadenopatią, przekrwieniem gardła, pęcherzykowymi wysypkami i nadżerkami na migdałkach i tylnej części gardła. Opryszczka gardła u dzieci jest diagnozowana przez otolaryngologa dziecięcego na podstawie badania gardła, badań wirusologicznych i serologicznych wymazów z nosogardzieli. Leczenie dusznicy bolesnej u dzieci obejmuje stosowanie leków przeciwwirusowych, przeciwgorączkowych, odczulających; miejscowe leczenie błony śluzowej jamy ustnej, UFO.

Dusznica opryszczkowa u dzieci

Opryszczka ból gardła u dzieci (herpangina, opryszczkowe zapalenie migdałków, pęcherzykowe lub aftowe zapalenie gardła) jest surowiczym zapaleniem migdałków spowodowanym przez enterowirusy Coxsackie lub ECNO. Opryszczka ból gardła u dzieci może być sporadyczny lub wybuchać. W pediatrii i otolaryngologii dziecięcej, opryszczkowe zapalenie migdałków występuje głównie u dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym (3-10 lat); Herpangina jest najcięższa u dzieci w wieku poniżej 3 lat. U dzieci w pierwszych miesiącach życia opryszczka gardła występuje rzadziej, co wiąże się z produkcją odpowiednich przeciwciał od matki wraz z mlekiem matki (odporność bierna).

Opryszczka ból gardła u dziecka może wystąpić zarówno w postaci izolowanej, jak iw połączeniu z enterowirusowym surowiczym zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu, bólem mięśniowym, zapaleniem szpiku, również spowodowanym przez te wirusy.

Przyczyny Herpetic Angina u dzieci

Opryszczka gardła u dzieci jest jedną z chorób wirusowych wywoływanych przez enterowirusy z rodziny pikornawirusów - Coxsackie grupy A (najczęściej serowary 2-6, 8 i 10 wirusów), Coxsack B (serotypy 1-5) lub wirusy ECHO (3, 6, 9, 25).

Mechanizm przenoszenia patogenów jest przenoszony drogą powietrzną (podczas kichania, kaszlu lub mówienia), rzadziej fekalno-doustnie (przez jedzenie, sutki, zabawki, brudne ręce itp.) Lub ścieżki kontaktu (przez wydzielinę z nosogardzieli). Głównym naturalnym rezerwuarem jest nosiciel wirusa lub chory, rzadziej zakażenie od zwierząt domowych. Rekonwalescencje mogą również służyć jako źródła infekcji, ponieważ nadal wydzielają wirusa przez 3-4 tygodnie. Szczyt występowania opryszczkowego bólu gardła u dzieci przypada na czerwiec-wrzesień. Choroba jest wysoce zakaźna, więc w okresie letnio-jesiennym często dochodzi do ognisk opryszczkowego bólu gardła u dzieci w rodzinie lub grupach zorganizowanych (obozy, przedszkola, klasy szkolne).

Dostając się do ciała przez błony śluzowe nosogardzieli, czynniki sprawcze opryszczkowych bólów gardła u dzieci wchodzą do jelitowych węzłów chłonnych, gdzie aktywnie proliferują, a następnie penetrują do krwioobiegu, powodując rozwój wiremii. Późniejsze rozprzestrzenianie się patogenów wirusowych zależy od ich właściwości i stanu mechanizmów ochronnych organizmu dziecka. Wraz z krwioobiegiem wirusy rozprzestrzeniają się po całym ciele, utrwalając się w różnych tkankach, powodując w nich procesy zapalne, dystroficzne i martwicze. Enterowirusy Coxsackie i ECHO mają wysoki tropizm do błon śluzowych, mięśni (w tym mięśnia sercowego) i tkanki nerwowej.

Często opryszczka gardła u dzieci rozwija się na tle zakażenia grypą lub adenowirusem. Dzieci cierpiące na opryszczkowe zapalenie gardła rozwijają silną odporność na ten szczep wirusa, jednak po zakażeniu innym rodzajem wirusa herpangina może się ponownie pojawić.

Objawy dusznicy bolesnej u dzieci

Utajony okres infekcji wynosi od 7 do 14 dni. Herpangina u dzieci zaczyna się od zespołu grypopodobnego: złego samopoczucia, osłabienia, utraty apetytu. Charakteryzuje się wysoką gorączką (do 39–40 ° C), bólem mięśni kończyn, pleców, brzucha; ból głowy, wymioty, biegunka. W następstwie ogólnych objawów pojawiają się ból gardła, ślinienie się, ból podczas przełykania, ostry nieżyt nosa, kaszel.

W przypadku opryszczki gardła miejscowe zmiany gwałtownie wzrastają u dzieci. Już w pierwszych dwóch dniach na tle przekrwienia błony śluzowej migdałków, łuków podniebiennych, języczka, podniebienia w jamie ustnej znajdują się małe grudki, które szybko zamieniają się w pęcherzyki o średnicy do 5 mm, wypełnione treścią surowiczą. Po 1-2 dniach pęcherzyki się otwierają i na ich miejsce tworzą się białawoszare rany otoczone obrzeżem przekrwienia. Czasami wrzody łączą się, zamieniając w defekty drenażu powierzchniowego. Wynikająca z tego erozja śluzu jest ostro bolesna, w związku z czym dzieci odmawiają jedzenia i picia. U dzieci z opryszczkowym bólem gardła wykrywana jest obustronna podżuchwowa, szyjna i przyuszna limfadenopatia.

Wraz z typowymi postaciami opryszczkowej dusznicy bolesnej u dzieci mogą występować wymazane objawy charakteryzujące się jedynie zmianami w jamie ustnej gardła, bez wad błony śluzowej. U dzieci z osłabionym układem odpornościowym wysypkę można powtarzać falami co 2-3 dni, czemu towarzyszy wznowienie gorączki i objawów zatrucia. W niektórych przypadkach dziecko z opryszczkowym bólem gardła ma grudkową i pęcherzykową wysypkę na dystalnych kończynach i ciele.

W typowych przypadkach gorączka z opryszczkowym bólem gardła u dzieci ustępuje po 3–5 dniach, a wady błony śluzowej jamy ustnej i nabłonka gardła w ciągu 6–7 dni. Przy niskiej reaktywności organizmu lub wysokim stopniu wiremii, możliwe jest uogólnienie infekcji etirowirusowej wraz z rozwojem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia mózgu, zapalenia mięśnia sercowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, krwotocznego zapalenia spojówek.

Diagnoza dusznicy bolesnej u dzieci

W typowej klinice opryszczki u dzieci pediatra lub otolaryngolog dziecięcy może postawić prawidłową diagnozę nawet bez dodatkowych badań laboratoryjnych. W badaniu gardła i faryngoskopii stwierdza się lokalizację typową dla opryszczkowego gardła (tylna ściana gardła, migdałki, podniebienie miękkie) oraz rodzaj wysypki (grudki pęcherzyków, owrzodzenia). Ogólnie, badanie krwi ujawniło małą leukocytozę.

Aby zidentyfikować czynniki sprawcze opryszczkowych bólów gardła u dzieci, stosuje się metody wirusologiczne i serologiczne. Wymazy i wymazy z nosogardzieli bada się metodą PCR; przy użyciu ELISA wykrywa się wzrost miana przeciwciał dla enterowirusów o 4 lub więcej razy.

Aby wykluczyć surowicze zapalenie opon mózgowych, konieczne jest badanie dziecka przez neurologa dziecięcego; w przypadku skarg z serca wskazana jest konsultacja z kardiologiem dziecięcym; w przypadku wykrycia zmian przez ogólną analizę moczu - nefrolog dziecięcy.

Opryszczkowe zapalenie gardła u dzieci należy odróżnić od innych aftowych chorób jamy ustnej (opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, chemiczne podrażnienie części gardłowej, pleśniawki), ospy wietrznej.

Leczenie dusznicy bolesnej u dzieci

Skojarzona terapia dusznicy bolesnej obejmuje izolację chorych dzieci, leczenie ogólne i miejscowe. Dziecko musi pić dużo płynów, spożywanie płynnych lub półpłynnych pokarmów, z wyłączeniem podrażnienia błony śluzowej jamy ustnej.

W przypadku opryszczkowego zapalenia migdałków przepisywane są dzieciom leki hipouczulające (loratadyna, mebhydrolina, hifenadyna), leki przeciwgorączkowe (ibuprofen, nimesulid) i immunomodulatory. Doustne środki antyseptyczne, płukanie co godzinę środkami antyseptycznymi (furacilin, miramistin) i wywary ziołowe (nagietek, szałwia, eukaliptus, kora dębu), a następnie leczenie tylnej ściany gardła i preparaty migdałków zaleca się, aby zapobiec nakładaniu się wtórnych zakażeń bakteryjnych. W przypadku opryszczkowego bólu gardła u dzieci stosuje się lokalnie aerozole, które mają działanie przeciwbólowe, antyseptyczne i otaczające.

Dobry efekt terapeutyczny uzyskuje się za pomocą wkraplania interferonu leukocytarnego / endofarynarnego, leczenia śluzówki jamy ustnej za pomocą maści przeciwwirusowych (acyklowir, itp.). Aby stymulować nabłonek erozyjnych ubytków błony śluzowej, zaleca się napromieniowanie nosogardzieli promieniowaniem ultrafioletowym.

Jest kategorycznie niedopuszczalne w przypadku opryszczkowego bólu gardła u dzieci prowadzących inhalacje i kompresy, ponieważ ciepło zwiększa krążenie krwi i sprzyja rozprzestrzenianiu się wirusów w całym organizmie.

Rokowanie i zapobieganie dusznicy bolesnej u dzieci

Dla dzieci z dusznicą bolesną i osobami kontaktowymi kwarantanna jest ustawiona na 14 dni. Bieżąca i końcowa dezynfekcja przeprowadzana jest w epidotech. W większości przypadków opryszczkowe gardło u dzieci kończy się wyzdrowieniem. Wraz z uogólnieniem infekcji wirusowej możliwa jest niewydolność wielonarządowa. Skutki śmiertelne są zwykle obserwowane u dzieci w pierwszych latach życia wraz z rozwojem zapalenia opon mózgowych.

Nie przewidziano specjalnej profilaktyki szczepionki; specyficzna gamma globulina jest podawana dzieciom w kontakcie z pacjentami z dusznicą bolesną. Środki niespecyficzne mają na celu wczesne wykrycie i izolację chorych dzieci, zwiększając reaktywność organizmu dziecka.

Dusznica opryszczkowa u dzieci

Opryszczkowe gardło (opryszczkowe zapalenie migdałków, zapalenie gardła, herpangina) jest spowodowane przez enterowirusy Coxsackie i ECHO. Leczenie farmakologiczne herpanginy jest konieczne dla dzieci, ponieważ u dorosłych opryszczka ból gardła jest łagodny i zwykle ustępuje bez leczenia.

Opryszczka boli gardło

Zakażenie enterowirusem to infekcja jelitowa, ale wirus Coxsackie atakuje nie tylko narządy przewodu pokarmowego, ale także drogi oddechowe, układ nerwowy, tkankę mięśniową.

Czy opryszczkowe zapalenie migdałków jest zaraźliwe?

Choroba jest przenoszona z osoby na osobę:

• przenoszenie enterowirusa z powietrza u pacjenta na zdrowego;
• przy użyciu drogi kałowo-doustnej nośniki wirusów są przesyłane.

Herpangina jest zainfekowana przez zabawki, przedmioty gospodarstwa domowego, które były w rękach zainfekowanych dzieci.

Kto może dostać herpangina?

Dzieci są bardzo podatne na enterowirusa Coxsackiego. W grupach dzieci choroba staje się epidemią. Choroba może wystąpić 8 dni po kontakcie z chorym dzieckiem.

Niemowlęta zachorują dopiero po sześciu miesiącach, podczas gdy otrzymują wystarczające ilości przeciwciał przeciwko enterowirusowi i innym czynnikom ochrony immunologicznej z mlekiem matki.

Czy możliwe jest ponowne złapanie opryszczki gardła?

Po chorobie rozwija się silna odporność przeciwko wirusowi, który spowodował zakażenie. Nie da się ponownie zachorować na ten sam serotyp enterowirusa coxsackie i dlatego dorośli rzadko chorują.

Ale ponieważ Herpangina jest spowodowana przez 6 serotypów (odmian) wirusa Coxsaki A i Coxsack B-3, możliwe jest ponowne zachorowanie w wieku dorosłym.

Kiedy mogę dostać opryszczki gardła?

Herpangina częściej choruje jesienią i latem, co jest charakterystyczne dla enterowirusów jelitowych. Częstotliwość infekcji wzrasta w czerwcu - wrześniu.

Przeczytaj szczegółowo o właściwościach grupy enterowirusów, chorób, które występują podczas zakażenia wirusami jelitowymi, opisanych w innym artykule.

Objawy dusznicy bolesnej

Herpangina debiutuje ostrym początkiem z gwałtownym wzrostem temperatury do 39 - 40 0 ​​С. Wzrost temperatury następuje w ciągu 3 godzin na tle ogólnego zadowalającego stanu zdrowia. Wysokie temperatury utrzymują się średnio przez 5 dni.

Charakterystyczne objawy w bólach gardła u dorosłych iu dzieci:

• ból gardła;
• zaczerwienienie gardła, które obejmuje podniebienie miękkie, łuki podniebienno-gardłowe, korzeń języka, język miękki, tylną ścianę gardła, migdałki gardłowe;
• podżuchwowe, szyjne, przyuszne węzły chłonne zapalne;
• wyraźnie rozgraniczone grudki (uniesienie na błonie śluzowej bez wewnętrznej jamy), które później zamieniają się w pęcherzyki - pęcherzyki wypełnione płynem, znajdujące się na obszarze gardła;
• katar, kaszel;
• objawy zatrucia - słaby apetyt, niebieskawe paznokcie, dreszcze, zaburzenia snu, nudności, osłabienie mięśni.

Gardło u dzieci z opryszczkowym bólem gardła

Pierwszego dnia do gardła wlewa się od 1 do 20 grudek o jaskrawo czerwonym kolorze, o średnicy do 2 mm. Następnie płyn gromadzi się w grudkach i zamieniają się w pęcherzyki. Stopniowo wielkość pęcherzyków wzrasta do 5 mm. Pęcherz pęka, pozostawiając ból, pokryty szarym kwiatem z jasnym brzegiem.

Owrzodzenia, łączące się ze sobą, tworzą owrzodzenia, ale 4 - 7 dnia choroby zaczynają się goić. Rany są całkowicie zaciśnięte, nie pozostawiając śladu choroby.

Węzły chłonne są zaognione i bolesne przy badaniu dotykowym. Zapalenie węzłów chłonnych znika 5-7 dni po wyzdrowieniu.

U małych dzieci występują zaburzenia jelit. A im młodsze dziecko, tym większe prawdopodobieństwo objawów jelitowych - biegunka, ból brzucha.

Objawy zapalenia całkowicie zanikają do 10 dnia od początku choroby. Ale w badaniu krwi skutki choroby można wykryć w ciągu 2 tygodni.

Nietypowe objawy

Diagnoza jest czasem skomplikowana przez nietypowe objawy. Około 30% pacjentów ma inne objawy wirusowego zapalenia migdałków. Ze słabą odpornością antywirusową:

• grudki wysypki nabierają charakteru podobnego do fali i powracają po 3 dniach;
• nasilają się objawy zatrucia - rozwija się ból głowy, osłabienie mięśni, pogorszenie stanu zdrowia;
• wysypka pojawia się na rękach, stopach i nogach, tułowiu.

Nietypowo choroba może wystąpić u osób z silną odpornością przeciwwirusową. W takich przypadkach nie obserwuje się pęcherzyków wysypki, a wzrostowi temperatury towarzyszy zaczerwienienie gardła.

Nie zawsze z silną odpornością na wirusy i ból gardła. To komplikuje diagnozę. Herpangina może występować w postaci zużytej, przypominającej objawy nieżytowej postaci dławicy bakteryjnej, co utrudnia wybór odpowiedniego leczenia.

Jaka jest różnica między dusznicą bolesną a ropną?

W przypadku opryszczkowego zapalenia migdałków nie ma ropy w pęcherzykach, jak w przypadku ropnego, bakteryjnego bólu gardła. W przypadku infekcji bakteryjnej zapalenie jest zlokalizowane w migdałkach, a enterowirus wpływa na błonę śluzową na większym obszarze.

Gdy zapalenie opryszczki rozciąga się na pierścień gardłowy, łuki podniebienne, podniebienie. Skargi pacjenta na ból podczas przełykania wyglądają inaczej:

• w przypadku opryszczki występuje uczucie pieczenia podczas połykania;
• w przypadku zmiany bakteryjnej migdałków - uczucie śpiączki, ściskanie w gardle.

Czym Herpangina różni się od opryszczki?

Herpangina i opryszczka zapalenie jamy ustnej są spowodowane przez różne patogeny:

• Herpangina - Coxsackie enterovirus;
• Opryszczka - ludzkie opryszczki.

Różnice w opryszczce i pęcherzykowym zapaleniu jamy ustnej

Opryszczka gardła, jak pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej, jest wywoływana u dzieci przez zakażenie enterowirusem, ale różni się objawami i leczeniem. Pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej objawia się wysypkami na błonie śluzowej jamy ustnej, pojawieniem się grudek, które następnie zamieniają się w pęcherzyki na dłoniach i podeszwach stóp.

Ten rozkład zmian nazywany jest zespołem ręka-stopa-usta. Wyrzuty dłoni i stóp w wirusowym zapaleniu jamy ustnej obserwuje się od pierwszego dnia choroby, aw przypadku opryszczkowego zapalenia migdałków wysypka może pojawić się tylko w gardle gardła w pierwszych dniach.

Diagnostyka

W opryszczkowym zapaleniu migdałków stwierdza się:

• ogólne badanie krwi;
• diagnostyka fluorescencyjna w celu określenia rodzaju wirusa;
• testy serologiczne do wykrywania przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi;
• reakcje łańcuchowe polimerazy w celu określenia czynnika RNA.

We krwi występuje niewielki wzrost leukocytów, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, nieznaczny wzrost ESR.

Leczenie opryszczkowego zapalenia migdałków

Zakażenie enterowirusem u dorosłych z silną odpornością nie wymaga specjalnego leczenia i jest dozwolone samodzielnie. Objawy opryszczki utrzymują się u dzieci i dorosłych 7-8 dni i nie można przyspieszyć leczenia. Otoczenie może osłabić objawy wirusa:

• obniżyć temperaturę;
• łagodzą ból i ból gardła;
• zmniejszyć zaczerwienienie i stan zapalny w gardle.

W okresie choroby zaleca się picie dużej ilości wody, odpoczynek i izolację od innych.

Leczenie opryszczki u dzieci

Dziecko potrzebuje leczenia, ale nie antybiotyków, jak w przypadku bakteryjnego bólu gardła. Konieczne jest leczenie wirusowego zapalenia gardła środkami wzmacniającymi układ odpornościowy i lekami eliminującymi objawy opryszczkowego zapalenia migdałków.

Co można leczyć u dzieci z opryszczkowym bólem gardła?

W leczeniu herpanginy u dzieci:

• leki przeciwwirusowe - Tsitovir, Cycloferon;
• leki przeciwhistaminowe - Loratadyna, Fenkrol, Diazolin;
• aerozole znieczulające i antyseptyczne - Hexoral, Ingalipt, Tantum Verde;
• leki przeciwgorączkowe - Paracetamol, Nimesulid;
• środki antyseptyczne do płukania - Miramistin, Furatsillin;
• domowe środki na leczenie gardła gardła - słaby roztwór soli z kroplą jodu, różowy roztwór nadmanganianu potasu.

W przypadku bólu gardła niemowlęta mogą być leczone poprzez podawanie tabletek do żucia, Dr Mom, Trakhisan, pastylki do ssania Strepsils.

Jak obniżyć temperaturę dziecka?

Dla dzieci do 3 lat lepiej jest ubijać temperaturę, nie używając tabletek lub syropu, ale czopki doodbytnicze Cefecon, Viburcol. Konieczne jest obniżenie temperatury po tym, jak znak na termometrze wzrośnie do 38,5 0 C.

Czy możliwe jest wdychanie herpanginy?

W przypadku herpanginy przeciwwskazane jest wdychanie ciepła i wszelkie inne procedury poprawiające krążenie krwi w szyi. Nie można wkładać rozgrzewających okładów, pocierając ramion i klatki piersiowej rozgrzewającymi maściami i pocierając.

Zwiększony przepływ krwi spowodowany ociepleniem przyspieszy rozprzestrzenianie się enterowirusa i zwiększy ryzyko uszkodzenia innych narządów.

Jaką fizjoterapię mogę zrobić?

Od opryszczki ból gardła, przepisać leczenie gardła:

• Promieniowanie UV;
• laser helowo-neonowy.

Świecenie laserem i światłem ultrafioletowym ogranicza rozprzestrzenianie się wirusa i przyspiesza regenerację erozji błony śluzowej.

Czy opryszczkowe gardło można leczyć antybiotykami?

Antybiotyk jest przepisywany na powikłanie dusznicy bolesnej przez zakażenie bakteryjne. Kiedy objawy zapalenia tchawicy, zapalenia oskrzeli na tle opryszczki, leczenia Augmentin, Azithromycin, Cefazolin jest przepisywany.

W leczeniu powikłań herpangina może wymagać powołania kilku antybiotyków w postaci tabletek lub zastrzyków.

Czy warto smarować rany w jamie ustnej?

Zaleca się leczenie wrzodów w jamie ustnej za pomocą roztworów Lugolu, lidokainy, nalewki z propolisu, chlorofilu. Roztwór jest impregnowany czystą raną z gazy na palcu i delikatnie dotyka rany w ustach dziecka.

W podobny sposób nie można bezpiecznie leczyć dziecka, ponieważ w domu niemożliwe jest zapewnienie całkowitej sterylności gazy i rąk. Ta procedura jest niebezpieczna dla ryzyka dodatkowego zakażenia innymi typami bakterii i wirusów.

Niż rozpryskać gardło opryszczkową dusznicą bolesną?

Od 3 roku życia stosuje się spraye bakteriobójcze do leczenia oprysku gardła. Bezpieczniej jest leczyć spray Herpangina niż smarować rany roztworami antyseptycznymi.

Leczenie lekami Yoks Spray, Orasept, Ingalipt dezynfekuje błonę śluzową, łagodzi ból, eliminuje objawy podrażnienia, zapalenia i zapobiega ponownemu zakażeniu infekcją o charakterze bakteryjnym lub wirusowym.

Zapobieganie

Środki ostrożności są szczególnie ważne w przypadku dzieci poniżej 10 roku życia i kobiet w ciąży. Rzadko, ale herpangina może powodować komplikacje u płodu.

Zakażenie wirusem w późnej ciąży może spowodować przedwczesne porody. Najlepszym sposobem zapobiegania kobietom w ciąży jest odmowa uczestniczenia w imprezach masowych, przestrzeganie diety, praca i odpoczynek.

Czy istnieje szczepionka na opryszczkowe zapalenie gardła?

Szczepionki do zapobiegania opryszczkowemu zapaleniu migdałków nie istnieją. Jako profilaktykę, gamma globulinę podaje się wszystkim dzieciom, które miały kontakt z nosicielem wirusa Coxsackie.

Jak zwiększyć aktywność przeciwwirusową układu odpornościowego?

Aby zwiększyć odporność przeciwwirusową, lekarz może przepisać leczenie immunomodulatorami:

• Immunal, Imudon;
• w świecach - dzieci mogą być leczone produktem Viferon doodbytniczo.

Jak nakarmić dziecko opryszczkowym bólem gardła?

Kiedy herpangina obserwuje tabelę nr 13 autorstwa Pevznera. Jedzenie nie powinno być pikantne, silnie słone ani kwaśne. Nie podawaj zbyt gorących i zimnych potraw. Karmić potrzebujesz trochę gotowanego lub duszonego jedzenia.

Tłuszczowe jedzenie, napoje gazowane, smażone jedzenie nie są podawane pacjentowi. Nie możesz próbować karmić dziecka siłą. Wymuszone karmienie może prowadzić do wymiotów i zwiększać odwodnienie.

Ale karmić dziecko ciepłym napojem, którego często potrzebujesz. Nie powodują podrażnień, mają wyciągi z rumianku, kwiaty lipy, wywar z owoców dzikiej róży mają działanie przeciwzapalne.

Powikłania dusznicy bolesnej

Rzadko, ale enterowirus powoduje komplikacje. Opryszczkowe zapalenie migdałków może być skomplikowane przez choroby:

• mięsień sercowy - zapalenie mięśnia sercowego;
• tkanka nerwowa - zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych;
• krwotoczne zapalenie spojówek;
• zapalenie nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Jakie są objawy powikłań opryszczki u dzieci?

Powikłania w leczeniu herpanginy u dzieci objawiają się porażką kilku organów. W takich przypadkach możliwy poważny stan, pojawienie się drgawek.

Znakiem zbliżających się napadów na tle wysokiej temperatury są:

• zaczerwienienie twarzy;
• błękit warg;
• drganie warg;
• upośledzenie mowy;
• zanikające dziecko;
• wymuszona postawa prostownika;
• opadanie głowy.

Kiedy dziecko ma objawy pogorszenia stanu wirusowego zapalenia migdałków, dziecko musi usiąść tak, aby nie mogło uderzyć w nagłym upadku i natychmiast wezwać pomoc medyczną.

Czy można umrzeć z powodu opryszczkowego bólu gardła?

Zgony w leczeniu dusznicy bolesnej są możliwe u dzieci z powikłaniami zapalenia opon mózgowych. Prawdopodobieństwo zgonu z powodu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych spowodowane przez opryszczkowe zapalenie migdałków jest wyższe u dzieci poniżej 5 roku życia.

Jak długo trwa kwarantanna dla herpanginy?

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się opryszczkowego zapalenia migdałków na epidemię, chore dziecko utrzymuje kwarantannę przez 2 tygodnie. Otoczenie, w kontakcie z pacjentem, powinno dokładnie przestrzegać zasad higieny osobistej, często myć ręce.

Rokowanie dusznicy opryszczkowej jest korzystne. Pogorszenie rokowania obserwuje się przy powikłaniu opryszczkowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

3 sposoby zakażenia i 4 grupy ryzyka dla rozwoju dusznicy bolesnej u dzieci

Każda infekcja, przenikająca do ciała dziecka przez usta, jest konfrontowana ze strażnikami, którzy biorą na siebie cały cios i nie pozwalają na dalsze rozprzestrzenianie się infekcji. Rolą strażnika jest tzw. Pierścień gardłowy limfatyczny. Składa się z dwóch migdałków podniebiennych, dwóch jajowodów, językowych i gardłowych, tworząc barierę dla jakichkolwiek szkodliwych skutków dla organizmu, przenikających z zewnątrz.

Czym jest angina?

Angina to termin znany medycynie od czasów starożytnych. Dusznica jest powszechną chorobą wywoływaną przez czynnik zakaźny z miejscową zmianą i zapaleniem jednego lub kilku elementów pierścienia limfoidalnego gardła. Najczęściej zapalenie migdałków.

Spośród wszystkich bólów gardła 90% to ból gardła wywołany przez wirusy. Wśród wirusowych bólów gardła u dzieci, przypadki opryszczkowego zapalenia migdałków występują w każdym wieku. Przydatne jest, aby rodzice wiedzieli, co ta choroba reprezentuje i jak się manifestuje, aby w konfrontacji z nią nie stawali się zdezorientowani, ale aby udali się do lekarza na czas i rozpoczęli właściwe leczenie.

Opryszczka gardła u dzieci jest chorobą wirusową, podobną do zwykłego bólu gardła, a jednocześnie ma objawy zakażenia opryszczką. Ten rodzaj bólu gardła jest spowodowany przez wirusa ECHO i wirusa Coxsackie, nazwanego tak od miasta, w którym po raz pierwszy został odkryty. Oba wirusy należą do odmian enterowirusów. Najczęstszym winowajcą choroby jest wirus Coxsackie A. Inne grupy wirusów powodują znacznie mniejszą chorobę.

Czy możesz dostać opryszczki gardła?

Tak, jest to możliwe i bardzo łatwe. Podatność dzieci na te wirusy jest dość wysoka. Wirus dostaje się do środowiska zewnętrznego z wydzieliną pacjenta (ślina, śluz z nosogardzieli, kał). Kiedy chore dziecko wchodzi do zespołu dzieci, choroba szybko rozprzestrzenia się wśród dzieci. Wirus od chorego dziecka może dostać się do zdrowego na kilka sposobów.

3 sposoby zakażenia opryszczki ból gardła

1. W powietrzu. Podczas rozmowy, kaszlu lub kichania, wirus od pacjenta z cząstkami śliny wchodzi do powietrza i krąży w nim. Przy dużej akumulacji dzieci w tym samym pokoju (w przedszkolach, szkołach lub podczas rodzinnych wakacji) wirus szybko rozprzestrzenia się w powietrzu i wchodzi do ciała zdrowych dzieci podczas oddychania. Jest to najczęstszy sposób infekcji.
2. Kałowo-ustny. W ten sposób infekcja występuje rzadziej. Wirus wchodzi do ciała wraz z zabawkami, sutkami lub innymi przedmiotami, z którymi wcześniej kontaktowało się chore dziecko. Możesz także zostać zainfekowany przez jedzenie, naczynia i brudne ręce. Innymi słowy, zdrowe dziecko połyka wirusa, który pozostał na rzeczach lub przedmiotach, których pacjent herpangina używał wcześniej.
3. Kontakt Zakażenie następuje poprzez bezpośredni kontakt zdrowego dziecka z pacjentem poprzez śluz z nosogardzieli. Małe dzieci mogą się przytulić, pocałować, ugryźć lub polizać, łatwo łapiąc infekcję.

Możesz zostać zakażony od chorego, od nosiciela wirusa, który może nie mieć żadnych objawów choroby, lub od osoby rekonwalescenta, która może uwolnić wirusa do środowiska na kolejne 3-4 tygodnie. Rzadko źródłem infekcji mogą być zwierzęta domowe, z którymi dzieci lubią się bawić.

Opryszczkowe zapalenie gardła można wychwycić o każdej porze roku, ale gwałtowny wzrost zapadalności odnotowuje się w okresie letnio-jesiennym. Od połowy lata i przez całą jesień liczba przypadków wzrasta, a ryzyko infekcji wzrasta.

Częściej niż inni zachorują dzieci poniżej 10 roku życia. Chociaż opryszczkowe ból gardła występuje u wszystkich grup wiekowych, ale wśród dzieci poniżej 10 lat, przypadki są częstsze. Najgorsze jest dla dzieci do trzeciego roku życia, ich choroba jest zawsze bardziej dotkliwa niż u innych. U niemowląt w wieku do sześciu miesięcy herpangina jest niezwykle rzadka ze względu na odporność bierną (przeciwciała uzyskane z mleka matki), która chroni je przed zakażeniem.

Mechanizm rozwoju herpanginy

Po tym, jak wirusy przedostają się do organizmu przez nos lub usta, są gromadzone w jelicie, gromadząc się w węzłach chłonnych, gdzie się rozmnażają. Po zwielokrotnieniu wirusy zaczynają przenikać do krwi, a przepływ krwi rozprzestrzenia się po całym ciele. Nazywa się to wiremią (obecność wirusów we krwi). Gdzie wirusy osiadają i powodują szkody, zależy od właściwości samego wirusa, jak również od sił ochronnych ciała dziecka.

Coxsacki i ECHO są ulubionym miejscem gromadzenia enterowirusów, błon śluzowych, mięśni, zwłaszcza serca i tkanki nerwowej. W tych miejscach wirusy częściej osiedlają się, niszczą zdrowe komórki i powodują stan zapalny, co objawia się odpowiednimi objawami choroby.

Dość często zdarzają się przypadki, gdy opryszczkowe zapalenie migdałków występuje na tle innych infekcji wirusowych, na przykład w połączeniu z zakażeniem adenowirusem lub grypą.

Kto jest zagrożony zachorowaniem?

Ryzyko wystąpienia opryszczki gardła to:

1. Dzieci uczęszczające do zorganizowanych grup dzieci (ogrody, szkoły, obozy). Dzieci w zespole częściej łapią infekcję niż niezorganizowane dzieci.
2. Miej często chore dzieci. Często chore dzieci mają osłabioną odporność, a tym samym wzrasta ryzyko zachorowania.
3. U dzieci z chorobami przewlekłymi.
4. U dzieci z chorobami układowymi leczonych lekami tłumiącymi układ odpornościowy.

Przejawy herpanginy u dzieci

Objawy zakażenia enterowirusem są zróżnicowane. Ból gardła Herpangina może być jedynym objawem zakażenia i może być połączony z innymi objawami.

W trakcie choroby występuje okres utajony, okres szczytowy i okres rozwiązania lub powrotu do zdrowia.

Utajony okres choroby, gdy nadal nie ma objawów, ale wirus już wszedł do organizmu, może trwać do dwóch tygodni, ale częściej dziecko zachoruje w ciągu 2 do 4 dni po wejściu wirusa.

Przez okres wysokości opryszczkowego bólu gardła charakterystyczny ostry początek, przypominający grypę. Temperatura wzrasta do 39 ° C i wyżej, ból głowy jest silny, całe ciało boli i boli, a pojawia się słabość. Ból gardła przeszkadza dziecku od pierwszych dni choroby, boli go połykanie, zmniejsza apetyt, może się również przeziębić i kaszleć. Nieco później mogą pojawić się inne objawy zakażenia enterowirusem - nudności, wymioty, biegunka, dziecko może skarżyć się na ból brzucha. Inne objawy nie zawsze się łączą, choroba może objawiać się tylko dławicą. Angina wywoływana przez wirusy Coxsackie ma swoje własne cechy.

Cechy dusznicy bolesnej:

• szybki rozwój. Zmiany zapalne w jamie ustnej występują od pierwszych dni choroby. Charakteryzuje się transformacją wysypki z jednego elementu na drugi. Dlatego nie można zauważyć pojawienia się grudek (wysypka, wystająca ponad powierzchnię błony śluzowej). Najczęściej wysypka występuje już na etapie pojawienia się pęcherzyków;
• Na zaczerwienionej i obrzękłej śluzówce podniebienia miękkiego tworzą się migdałki i tył gardła, pojedynczy lub grupa wodnistych lub ropnych pęcherzyków. Pęcherzyki są rzadkie, ale mogą nawet pojawić się na błonie śluzowej policzków. W przeciwieństwie do zapalenia jamy ustnej wywołanego przez wirus opryszczki, pęcherzyki nigdy nie pojawiają się na dziąsłach i na powierzchni języka;
• bolesna wysypka. Dziecko może narzekać, że ma obolałe usta, a małe dzieci mogą nawet odmówić jedzenia i picia;
• po kilku dniach pęcherzyki pękają i zamiast pękających pęcherzyków, erozja pozostaje z czerwoną obwódką wokół krawędzi. Erozja może być zlokalizowana indywidualnie i może się łączyć, tworząc rozległe powierzchnie rany o nierównych krawędziach;
• powoli leczą nadżerki. Proces gojenia trwa od 2 do 3 tygodni. U dzieci z osłabionym układem odpornościowym można zaobserwować powtarzające się wysypki, a gdy się pojawią, dziecko czuje się źle, jego temperatura ponownie wzrasta i wszystko zaczyna się od nowa.

Blisko położone węzły chłonne reagują na pojawienie się wykwitów w jamie ustnej. Podstrefowe węzły chłonne nieznacznie wzrastają. W osłabionych po chorobie dzieciach, a także problemach z układem odpornościowym, oprócz podwiązkowych węzłów chłonnych reagują podżuchwowe i szyjne. U takich dzieci możliwe jest uogólnienie infekcji, rozprzestrzenianie dużej liczby wirusów w całym organizmie, wraz z rozwojem poważnych powikłań zagrażających życiu.

Okres powrotu do zdrowia rozpoczyna się od normalizacji temperatury. W klasycznym przebiegu opryszczkowego bólu gardła temperatura utrzymuje się nie dłużej niż trzy dni, a następnie gwałtownie spada. Wszystkie wysypki goją się w ciągu tygodnia. Gdy łączy się wtórna infekcja, jak również z ciężkimi objawami zakażenia enterowirusem, proces gojenia się opóźnia, powikłania mogą rozwinąć się z układu nerwowego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), serca (zapalenie mięśnia sercowego) i nerek (zapalenie kłębuszków nerkowych). Ten rozwój jest zwykle stwierdzany, jeśli dziecko ma jakiekolwiek nieprawidłowości w układzie odpornościowym.

Oprócz klasycznej formy dusznicy bolesnej występują także nietypowe wymazane formy. Są łatwiejsze, bez charakterystycznych wysypek, regeneracja jest szybsza. Ukryte formy często pozostają niezauważone, ponieważ nie ma charakterystycznych objawów, a u pacjenta zwykle diagnozuje się ARVI.

Diagnostyka

Rozpoznanie standardowego kursu herpanginy w momencie wybuchu epidemii można ustalić podczas rutynowego badania. Jego naraża pediatrę lub laryngologa. Podczas kontroli widoczna charakterystyczna wysypka z typową lokalizacją. Weź również pod uwagę sezonowość i obecność kontaktu z pacjentami.

Jednak w rzadkich przypadkach infekcji diagnoza jest trudna do ustalenia. Oczywiście możesz użyć laboratoryjnych metod badawczych, ale w większości klinik nie są dostępne niezbędne metody.

Dlatego diagnoza jest dokonywana tylko na podstawie badania w obecności wyraźnego obrazu choroby i zgodnie z obserwacją dziecka w trakcie choroby.

Na ogół analiza krwi ujawniła zmiany charakterystyczne dla procesu zapalnego, leukocytozy i przyspieszonego ESR.

Do dokładnego określenia czynnika przyczynowego zastosowano wirusologiczne i serologiczne metody diagnostyczne. Aby wykryć wirusa za pomocą metody PCR, potrzebne są popłuczyny i wymazy uzyskane z nosogardzieli nie później niż 5 dni od początku choroby.

Metoda serologiczna opiera się na wykrywaniu przeciwciał przeciwko enterowirusom. Wymaga to podwójnego badania krwi, wykonanego na początku choroby i ponownie w odstępie od 10 do 14 dni. Czterokrotny wzrost miana wskazuje na obecność enterowirusów w organizmie.

W przypadku skarg i wykrycia nieprawidłowości z innych narządów i systemów, dziecko zostaje wysłane do konsultacji specjalisty o odpowiednim profilu lub dodatkowych metodach badania.

Leczenie dusznicy bolesnej

Większość dzieci jest leczona w domu, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji. Dzieci poniżej pierwszego roku życia, z ciężkim przebiegiem, z rozwojem powikłań, osoby niepełnosprawne i dzieci z chorobami przewlekłymi są niezaprzeczalnie hospitalizowane. Poniżej rozważamy główne kierunki terapii herpangina.

Wydarzenia związane z reżimem

W celu szybkiego i pełnego odzyskania należy przestrzegać szeregu zaleceń, w tym:

• Izolacja jest podstawową zasadą leczenia chorób zakaźnych. Ponadto dziecko należy izolować nie tylko od zespołu, ale także od innych dzieci mieszkających w rodzinie, braci i sióstr. Wysokiej jakości izolacja oznacza posiadanie oddzielnego pomieszczenia, w którym zdrowe dzieci nie będą dozwolone, indywidualne korzystanie z naczyń i artykułów higienicznych. W większości rodzin jest to niemożliwe.

Po wyzdrowieniu wykonaj ogólne czyszczenie środkami dezynfekującymi.

• odpoczynek w łóżku jest niezbędny w całym ostrym okresie choroby. Dzieci, nawet z temperaturą, jest niezwykle trudno utrzymać w łóżku. Ale bardzo ważne jest, aby nie komplikować się. Spróbuj zająć dziecko czymś, daj mu więcej czasu;
• szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie dziecka. Ponieważ dziecko ma obolałe usta, konieczne jest wyeliminowanie wszystkich pokarmów, które mogą powodować podrażnienia. Należą do nich kwaśne, marynowane i solone potrawy, a także pokarmy stałe i gorące. Podaj dziecku płynne lub półpłynne jedzenie ciepłe, ale nie gorące.

Ponadto dziecko musi pić więcej. Zaleca się stosowanie kompotów, napojów owocowych, herbat ziołowych i zwykłej wody w postaci ciepła. W okresie wysypek wykluczaj soki i napoje gazowane, mogą być irytujące.

Podczas karmienia piersią mogą pojawić się szczególne problemy. Z powodu bolesnej wysypki dzieci często odmawiają jedzenia, a nawet picia, co jest bardzo niebezpieczne w tym wieku, ponieważ odwodnienie może szybko się rozwinąć. W takich przypadkach można karmić i podlewać dziecko po znieczuleniu. W tym celu odpowiednie są żele o działaniu znieczulającym lub można podać syrop znieczulający wewnątrz, na przykład Nurofen.

Farmakoterapia

Nie ma specyficznego leczenia, więc całe leczenie ma na celu wyeliminowanie objawów choroby. Przepisuj leki o działaniu przeciwwirusowym (na przykład Arbidol). Przepisywanie antybiotyków na infekcje wirusowe jest nieskuteczne, ponieważ nie działają na wirusy. Antybiotyki są stosowane tylko w przypadku przystąpienia zakażenia bakteryjnego.

Nie należy samoleczyć, tylko lekarz jest w stanie określić prawdziwą przyczynę choroby i przepisać odpowiednie leczenie. Niewłaściwe traktowanie to nie tylko strata czasu i pieniędzy, ale także dodatkowe zagrożenie dla zdrowia dziecka.

• środki zmniejszające nadwrażliwość są przepisywane w celu łagodzenia obrzęku i zaczerwienienia. Należą do nich Suprastin, Loratadin, Tavegil. Są wybierane zgodnie z dawką wieku;
• Aby obniżyć temperaturę, przepisywane są leki przeciwgorączkowe (paracetamol, ibuprofen), również z dawkami wiekowymi;
• Jako leczenie miejscowe stosuje się leczenie jamy ustnej różnymi środkami antyseptycznymi, przeciwbólowymi i leczniczymi.

Aby zapobiec wniknięciu wtórnej infekcji, zaleca się leczenie jamy ustnej roztworami antyseptycznymi. Starsze dzieci, które same mogą płukać usta, powinny to robić co godzinę. Jako środki antyseptyczne stosować roztwór furatsiliny, Miramistin, Chlorhexidine, różne herbaty ziołowe (nagietek, rumianek, szałwia). U dzieci, które nie wiedzą, jak wypłukać usta, należy stosować roztwory antyseptyczne w postaci sprayów. Po płukaniu środkiem antyseptycznym zaleca się leczenie śluzu preparatami przeciwwirusowymi (Interferon, Viferon).

Derinat, lek, który okazał się skuteczny w leczeniu chorób powodujących stan zapalny i uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej, jest przepisywany w terapii skojarzonej z antyseptykami. Derinat stymuluje układ odpornościowy, zwiększając aktywność komórek zdolnych do rozpoznawania i neutralizowania komórek zakażonych wirusem.

Derinat aktywuje i przyspiesza proces gojenia, zwiększa odporność komórek i całego ciała na działanie wirusów, bakterii i innych czynników zakaźnych. Ponadto ma działanie przeciwalergiczne, zmniejsza obrzęki i zmniejsza stan zapalny. Zaletą jest to, że Derinat może być używany od urodzenia i ma dobrą kompatybilność z innymi lekami.

W leczeniu heprangines do płukania używa się roztworu Derinat. Wielokrotność płukania 4-6 razy w ciągu dnia.

Jedyną wadą jest mała ilość leku w jednej fiolce. Trwa tylko raz lub dwa razy. Płukanie jest konieczne przez 5 - 10 dni. Biorąc pod uwagę koszt 250 i więcej w różnych aptekach, okazuje się, że leczenie nie będzie wystarczająco tanie.

Olej z rokitnika, dekspantenol i olej z dzikiej róży są używane do przyspieszenia gojenia.

Dobry efekt daje wykorzystanie złożonych środków: Ingalipt, Holisal, Tantum Verde. One znieczulają, dezynfekują i otaczają dotkniętą błoną śluzową, chroniąc ją przed podrażnieniem.

Fizjoterapia

UFO są również używane do stymulowania i przyspieszania leczenia. Ta metoda może być stosowana tylko w okresie zdrowienia, po ustąpieniu ostrego zapalenia. W ostrym okresie UFO jest przeciwwskazane.

• wraz z ogólnym leczeniem przepisano witaminy C i grupę B. Jeśli dziecko nie jest uczulone, można przyjmować kompleksy witaminowe odpowiednie dla wieku;
• w przypadkach upośledzonej odporności przepisywane są preparaty immunostymulujące. Mogą być również przepisywane przez pediatrę, ale lepiej jest skonsultować się z immunologiem, aby znaleźć odpowiedni lek.

Rokowanie leczenia rozpoczęło się w terminie, a zgodność ze wszystkimi zaleceniami jest korzystna. Nadchodzi pełne wyzdrowienie.

Powikłania dusznicy bolesnej

Rozwój powikłań wskazuje na naruszenie układu odpornościowego lub niewłaściwe i późne leczenie choroby.

1. Powikłania układu nerwowego. Obejmują one porażkę wirusów mózgowych (zapalenie mózgu) i opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych).
2. Powikłania serca. Występują, gdy wirusy przenikają do tkanki serca, co powoduje zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego).
3. Powikłanie nerek

Zapalenie kłębuszków nerkowych jest poważnym powikłaniem, które występuje, gdy wirusy przedostają się do tkanki nerek.

Wszystkie komplikacje mogą prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci, więc wszystkie chore dzieci z komplikacjami są leczone w szpitalu.

Zapobieganie

Szczepienie przeciwko zakażeniu enterowirusem nie zostało jeszcze wynalezione.

Dlatego główną metodą zapobiegania pozostaje terminowe wykrywanie i izolowanie chorych.

W przypadku chorych i pozostających w kontakcie z nimi kwarantanna jest wprowadzana na okres dwóch tygodni. W instytucjach, w których zarejestrowano przypadki zakażenia, przeprowadzana jest dezynfekcja. Dzieci do kontaktu wstrzykuje się domięśniowo gamma globuliną, w zależności od wagi dziecka. Po upływie okresu kwarantanny dzieci mogą ponownie znaleźć się w drużynie.

Podczas wybuchu zakażenia w celu zapobiegania stosowaniu tych samych środków, co w zapobieganiu SARS. Leki przeciwwirusowe są przepisywane. Na przykład interferon donosowo (kroplówka do nosa) w dawce profilaktycznej.

Dobrym środkiem zapobiegawczym jest normalne funkcjonowanie układu odpornościowego dziecka. Powstawanie dobrej odporności powinno odbywać się od dzieciństwa: prowadzić zdrowy tryb życia, leczyć i nie rozpoczynać chorób na czas, być zaszczepionym i przestrzegać wszystkich zaleceń pediatry.

Opryszczka ból gardła, jak każda choroba zakaźna, wymaga terminowej diagnozy i leczenia, aby zapobiec wystąpieniu powikłań i rozprzestrzenianiu się infekcji. Jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy u swojego dziecka, nie samolecz się, skonsultuj się z lekarzem. Ta choroba jest zwykle leczona przez laryngologa. W przypadku braku takiego lekarza skontaktuj się z pediatrą.