Obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk naczynioruchowy (obrzęk naczynioruchowy) jest stanem ostrym charakteryzującym się szybkim rozwojem miejscowego obrzęku błony śluzowej, tkanki podskórnej i samej skóry. Często występuje na twarzy (język, policzki, powieki, usta) i znacznie rzadziej dotyka błon śluzowych narządów moczowych, przewodu pokarmowego, dróg oddechowych.

Obrzęk naczynioruchowy jest powszechną patologią. Występuje co najmniej raz w życiu u co piątej osoby, aw połowie przypadków łączy się z pokrzywką alergiczną.

Uwaga! Zdjęcie szokujących treści.
Aby wyświetlić, kliknij łącze.

Powody

W większości przypadków obrzęk naczynioruchowy jest objawem reakcji alergicznej typu natychmiastowego w odpowiedzi na spożycie alergenów (trucizny żądła owadów, leki, alergeny pokarmowe).

W organizmie alergeny wywołują reakcję „antygen - przeciwciało”, której towarzyszy uwalnianie serotoniny, histaminy i innych mediatorów alergii do krwi. Substancje te mają wysoką aktywność biologiczną; w szczególności są w stanie dramatycznie zwiększyć przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych znajdujących się w warstwie podśluzówkowej i tłuszczu podskórnym. W rezultacie ciekła część krwi zaczyna się pocić ze światła naczyń, co prowadzi do rozwoju obrzęku naczynioruchowego, który jest zarówno lokalny, jak i powszechny.

Obrzęk naczynioruchowy może być również objawem reakcji pseudoalergicznej, która opiera się na indywidualnej nadwrażliwości na niektóre leki lub żywność. Ale w tym przypadku nie ma etapu immunologicznego w patologicznym mechanizmie rozwoju obrzęku.

W celu zapobiegania realergicznemu obrzękowi naczynioruchowemu pacjent powinien stosować hipoalergiczną dietę, nie przyjmować żadnych leków bez recepty.

Obrzęk naczynioruchowy może rozwinąć się jako powikłanie leczenia inhibitorami ACE lub antagonistami receptora angiotensyny II. Wymieniona forma jest zwykle diagnozowana u osób starszych. Podstawą rozwoju obrzęku w tej sytuacji jest blokada leków konwertujących angiotensynę. W rezultacie zniszczenie bradykininy zmniejsza się, a aktywność angiotensyny II zmniejsza się, co prowadzi do trwałego rozszerzenia naczyń krwionośnych i zwiększenia przepuszczalności ich ścian.

Innym powodem rozwoju obrzęku naczynioruchowego jest niedobór inhibitora C1, który reguluje aktywność białek krwi odpowiedzialnych za procesy krzepnięcia, kontrolując aktywność procesów zapalnych i poziom ciśnienia krwi, ból. Niedobór inhibitora C1 w organizmie wynika z jego niewystarczającej syntezy, która jest zwykle związana z zaburzeniami genowymi. Innymi przyczynami niedoboru inhibitora C1 może być jego przyspieszone niszczenie i konsumpcja. Procesy te są spowodowane przez niektóre choroby zakaźne, nowotwory złośliwe, patologie autoimmunologiczne. Nabyte lub dziedziczne niedobory inhibitora C1 prowadzą do zwiększonego tworzenia się C2-kininy i bradykininy - substancji, które zwiększają przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych i sprzyjają rozwojowi obrzęku naczynioruchowego.

W zależności od czasu trwania procesu patologicznego wyróżnia się ostry i przewlekły obrzęk naczynioruchowy. Przejście stanu do postaci przewlekłej wskazuje na czas trwania przekraczający 1,5 miesiąca.

Obrzęk naczynioruchowy można łączyć z pokrzywką lub izolować.

Na podstawie cech mechanizmu rozwoju wyróżnia się dziedziczne i nabyte rodzaje obrzęku naczynioruchowego. Nabyte z kolei są podzielone w następujący sposób:

• alergiczny;
• pseudoalergiczny;
• związane ze stosowaniem inhibitorów ACE;
• związane z procesami autoimmunologicznymi i chorobami zakaźnymi.

W 50% przypadków alergicznemu i pseudoalergicznemu obrzękowi naczynioruchowemu towarzyszy rozwój pokrzywki, wstrząsu anafilaktycznego.

Istnieje również postać idiopatyczna. Mówią o tym, gdy nie można ustalić przyczyny patologicznej przepuszczalności ściany naczyniowej.

Znaki

W większości przypadków obrzęk naczynioruchowy rozwija się ostro w ciągu 3-4 minut. Znacznie rzadziej występuje obrzęk naczynioruchowy w ciągu 2–5 godzin.

Zwykle jest umiejscowiony w obszarze warg, policzków, powiek, jamy ustnej iu mężczyzn - nawet w mosznie. Obraz kliniczny zależy w dużej mierze od lokalizacji. Tak więc, gdy pacjent ma warstwę podśluzówkową przewodu pokarmowego, pacjent ma następujące objawy:

W przypadku obrzęku naczynioruchowego krtani u pacjenta występuje charakterystyczne stadorotyczne oddychanie, obserwuje się zaburzenia mowy i chrypkę.

Największym zagrożeniem jest obrzęk naczynioruchowy krtani, który może spowodować uduszenie i śmierć pacjenta.

Znacznie rzadziej obserwowany obrzęk naczynioruchowy w innych miejscach:

• opłucna (charakteryzująca się ogólnym osłabieniem, trudnościami w oddychaniu, bólem w klatce piersiowej);
• dolna część układu moczowego (pociąga za sobą bolesne oddawanie moczu, ostre zatrzymanie moczu);
• mózg (zdiagnozowane objawy przemijającego krążenia mózgowego);
• stawy;
• mięśni

W 50% przypadków alergicznemu i pseudoalergicznemu obrzękowi naczynioruchowemu towarzyszy rozwój pokrzywki, wstrząsu anafilaktycznego.

Charakterystyczne objawy dziedzicznego i nabytego obrzęku naczynioruchowego:

Obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk naczynioruchowy jest konsekwencją działania różnych czynników chemicznych i biologicznych na organizm. Często zjawisko to ma charakter alergiczny i pojawia się nagle. W przypadku obrzęku naczynioruchowego dotyczy błon śluzowych, skóry i tkanki podskórnej. Osoba potrzebuje pilnej pomocy medycznej. Obrzęk rzadko ustępuje samoistnie. Aby normalizować ten stan, potrzebna jest terapia medyczna. W przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko powikłań.

Czym jest obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk naczynioruchowy nazywany jest również olbrzymią pokrzywką lub obrzękiem naczynioruchowym. Występuje częściej u osób poniżej 45 roku życia. Zjawisko to jest bardziej podatne na kobiety. U mężczyzn olbrzymia pokrzywka jest rzadziej diagnozowana. Coraz częściej obrzęk naczynioruchowy występuje u dzieci. Wynika to ze słabej ekologii, słabej odporności, chorób wrodzonych.

Obrzęk naczynioruchowy twarzy lub kończyn jest rozproszoną reakcją organizmu na niekorzystne czynniki. Pod wpływem bodźców zaczynają powstawać prostaglandyny i histaminy. Powodują proces zapalny. Rozszerzają się naczynia krwionośne, zwiększa się ich przepuszczalność. Ich limfa przenika do otaczających tkanek. Powoduje to poważne obrzęki różnych części ciała.

Najczęściej opuchnięta twarz i szyja. Nogi, ramiona, błona mózgowa, narządy wewnętrzne i zewnętrzne narządy płciowe również podlegają temu zjawisku. Obrzęk szyi jest najbardziej niebezpieczny. Przepływ tlenu przez drogi oddechowe jest utrudniony. Osoba może umrzeć, jeśli pomoc medyczna nie zostanie dostarczona na czas.

Pokrzywka olbrzymia może być spowodowana alergiami. Występuje w 2% przypadków, ale to nie czyni go mniej niebezpiecznym. Co dziesiąty mieszkaniec planety ma obrzęk naczynioruchowy w różnym stopniu. Czasami nieprzyjemne objawy ustępują same, a osoba nie zdaje sobie sprawy, co ich spowodowało.

Obrzęk Quincke często wskazuje na naruszenie funkcjonowania narządów wewnętrznych, patologii krwi. Jeśli nie pójdziesz do szpitala na czas, olbrzymia pokrzywka może stać się przewlekła. Kiedy ten obrzęk trwa do 6 tygodni.

Powody

Istnieje alergiczny i niealergiczny obrzęk naczynioruchowy. Każdy typ stanu patologicznego ma swoje własne przyczyny.

Objawy reakcji alergicznej są związane z upośledzonym mechanizmem realizacji odpowiedzi immunologicznej. Ciało pozbywa się obcych komórek, wytwarzając histaminę i prostaglandynę. Najczęściej obrzęk naczynioruchowy występuje w wyniku kontaktu człowieka z alergenami, takimi jak:

• żywność (orzechy, mleko, miód, owoce, czekolada);
• wełna, puch, pióra, mocz i odchody zwierzęce;
• trucizna i ślina pszczół, os, komarów;
• pyłek roślinny;
• środki konserwujące;
• leki (leki przeciwbólowe, antybiotyki, leki sulfonamidy);
• kurz.

U niektórych osób olbrzymia pokrzywka jest objawem uczulenia na zimno lub ciepło.

Niealergiczny obrzęk naczynioruchowy krtani, twarzy, kończyn i narządów wewnętrznych prowokuje:

• infekcje wirusowe (np. zapalenie wątroby);
• inwazje helmintyczne;
• patologia tarczycy;
• naruszenie funkcjonowania przewodu pokarmowego;
• choroby krwi;
• łagodne lub złośliwe nowotwory;
• czynniki fizyczne (ciśnienie, wibracje, temperatura).

Istnieje również dziedziczny obrzęk naczynioruchowy. Działa jako konsekwencja wrodzonej niewydolności inhibitorów C-1 układu komplementarnego (enzymy niszczące substancje, które wywołują obrzęk). Ten typ stanu patologicznego występuje najczęściej u mężczyzn. Wrodzony wrodzony obrzęk naczynioruchowy prowokuje:

• wstrząsy nerwowe;
• ciężka choroba;
• urazy;
• nadmierne ćwiczenia.

Zagrożone są osoby z astmą lub przewlekłą obturacyjną chorobą płuc.

Objawy

Pokrzywka olbrzymia charakteryzuje się zlokalizowanymi grudkami i szybko się rozwija. W ciągu kilku minut (mniej godzin) obraz kliniczny staje się wyraźniejszy.

Obrzęk naczynioruchowy może mieć wpływ na:

1. Narządy układu oddechowego. W tym przypadku głos staje się ochrypły. Trudno jest oddychać osobie. Pojawia się szczekający kaszel. Skóra twarzy najpierw zmienia kolor na niebieski, a następnie blednie. Poziom lęku wzrasta, możliwa jest utrata przytomności. Długotrwały brak profesjonalnej opieki medycznej często kończy się śmiercią.
2. Oddzielne obszary twarzy. Jeśli wystąpi obrzęk naczynioruchowy, wargi, powieki lub policzki mogą puchnąć. Jednocześnie jedzenie i mówienie są trudne. Osobie trudno jest otworzyć oczy, więc cierpi na to również funkcja wizualna.
3. Narządy układu moczowo-płciowego. Naruszenie procesu oddawania moczu. Wykryto objawy zapalenia pęcherza moczowego.
4. Skorupa mózgu. Objawy przypominają zapalenie opon mózgowych. Nie można dosięgnąć brody do klatki piersiowej, występują drgawki i ból głowy.
5. Błona śluzowa jamy ustnej. W tym samym czasie puchną migdałki, język i podniebienie miękkie.
6. Narządy przewodu pokarmowego. Stan patologiczny objawia się bólem brzucha, nudnościami, niestrawnością. Objawy te są często mylone z zapaleniem otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

Czasami obrzękowi naczynioruchowemu towarzyszy wysypka na ciele (pokrzywka). Dotknięty obszar skóry jest swędzący, obolały i pieczony.

Jeśli zauważysz objawy obrzęku naczynioruchowego, musisz zadzwonić po karetkę. Opóźnienie grozi uduszeniem i śmiercią.

Pierwsza pomoc

Nie możesz wpadać w panikę i wahać się. Ważne jest, aby odpowiednio zapewnić pierwszą pomoc przed przybyciem zespołu medycznego. Czasami może to uratować życie, ponieważ rozwój i konsekwencje obrzęku błon śluzowych i tkanki podskórnej są trudne do przewidzenia.

Aby zapewnić natychmiastową ulgę od obrzęków, musisz:

1. Posadź ofiarę i uspokój go. Strach i panika tylko przyspieszają rozwój procesu patologicznego.
2. Wyeliminuj kontakt z możliwym alergenem. Jeśli obrzęk pojawił się z powodu ukąszenia owada, musisz wyciągnąć żądło i spłukać skórę. Gdy zaleca się alergie pokarmowe w celu wywołania wymiotów, pić węgiel aktywowany.
3. Pij osobę z wodą. Płyn wspomaga szybkie usuwanie alergenów.
4. Podać poszkodowanemu lek przeciwhistaminowy w postaci tabletek lub podać lek domięśniowo.
5. Nałóż zimny kompres na obszar obrzęku. Zmniejszy to swędzenie.

Jeśli stan patologiczny nie jest spowodowany alergią na rośliny, wówczas zaleca się, aby osoba udała się na ulicę. Świeże powietrze sprawi, że poczujesz się lepiej, zanim przyjedzie załoga karetki.

Diagnostyka

Lekarze zapewniają pomoc w nagłych wypadkach. Następnie osoba zostaje wysłana na badanie lub hospitalizowana. Kurs terapeutyczny opiera się na przyczynie obrzęku naczynioruchowego.

Diagnoza obejmuje:

• ogólne badania krwi i moczu;
• badanie immunogramowe;
• testy skórne na alergeny;
• biochemia krwi;
• badanie systemu komplementarnego.

Jeśli podejrzewasz obecność guzów, choroby tarczycy, lekarz może wysłać pacjenta na USG, MRI i inne procedury diagnostyczne.

Leczenie

Głównym jest terapia lekowa. Środki ludowe są stosowane jako uzupełnienie leków.

Leczenie narkotyków

Stosowanie leków przeciwhistaminowych pomaga poradzić sobie z podrażnieniem skóry, zapaleniem, świądem, obrzękiem, wysypkami.

Wydajność ma:

W ciężkich przypadkach kortykosteroidy wstrzykuje się domięśniowo: deksametazon lub prednizon. Szybko eliminują obrzęki błon śluzowych i tkanki podskórnej.

W dziedzicznym obrzęku naczynioruchowym osocze dawcy jest podawane do krwi.

Środki ludowe

Jedną z niekonwencjonalnych metod leczenia obrzęku naczynioruchowego jest zastosowanie kompresu woda-sól. Do jego przygotowania konieczne jest wymieszanie 1 łyżki. l woda i 1 łyżeczka. sól. Ochłodzony kompres stosuje się na skórę w dotkniętym obszarze.

Skuteczny wywar z korzenia pokrzywy. Łatwo jest przygotować: 2 łyżki. l posiekany korzeń polany 1 litrem wrzącej wody. Bulion jest przykryty pokrywką i podawany przez 2 godziny. Codziennie musisz jeść w 2 łyżkach. l to narzędzie.

Obrzęk Quincke - przyczyny, objawy, pierwsza pomoc i leczenie

Stanem osoby spowodowanym przez alergen, który charakteryzuje się nagłym obrzękiem błon śluzowych i obszarem podskórnej warstwy tłuszczu, jest obrzęk naczynioruchowy. Ta reakcja organizmu ma wspólną nazwę obrzęku Quinckego. Alergen, który staje się przyczyną stanu, może być dowolną substancją - od cytrusów po związki chloru.

Czym jest obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk błon śluzowych ma różne przyczyny pochodzenia. Obrzęk naczynioruchowy jest natychmiastową reakcją alergiczną organizmu, objawiającą się obrzękiem tkanek. Powodem jest uwalnianie do krwi substancji biologicznie czynnych, co zwiększa przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych. W rezultacie skóra, błony śluzowe i podskórna tkanka tłuszczowa natychmiast pęcznieją.

Objawy obrzęku naczynioruchowego

Co to jest obrzęk naczynioruchowy? Tzw. Obrzęk dotkniętego chorobą obszaru reakcji alergicznej. Przejawia się bezboleśnie i nie jest jedynym objawem. Oznaki ataku:

• blanszowanie skóry;
• manifestacja choroby w połączeniu z pokrzywką: na skórze pojawiają się czerwone plamy, które swędzą;
• pojawia się ochrypły głos;
• pojawienie się suchego i szczekającego kaszlu, trudności w oddychaniu, skutkujące niebieską twarzą i utratą przytomności;
• puchnięcie nieba;
• mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia objawów zatrucia: silny ból głowy, nudności i wymioty.

Oprócz widocznych objawów wstrząsu angioneurotycznego może rozwinąć się alergia narządów wewnętrznych, która nie pojawia się na zewnątrz, co utrudnia diagnozę. Oznaki wewnętrznego obrzęku:

• napady silnego bólu brzucha;
• rozprzestrzenianie się guza w górnej części piersi (kobiety mogą się dusić z powodu ciśnienia gruczołów mlecznych w płucach);
• jednoczesne (w krótkim czasie) objawy wymiotów i biegunki.

W rzadkich przypadkach lekarze napotykają obrzęk naczynioruchowy mózgu, który objawia się jako:

• sztywność mięśni części potylicznej głowy, która charakteryzuje się niezdolnością dotknięcia ciała brodą;
• zahamowane reakcje świadomości, letargu, nudności i wymiotów;
• częste skurcze mięśni.

Obrzęk Quincke - przyczyny

Powszechne okoliczności, które wywołują silną reakcję alergiczną typu bezpośredniego (obrzęk naczynioruchowy):

• dostanie się do ludzkiego ciała (bez względu na sposób) alergenu, na który układ odpornościowy jest wrażliwy.
• rzadka manifestacja choroby, gdy grupa białek samorzutnie reaguje na wpływy środowiska.

Przyczynami obrzęku naczynioruchowego są również choroby wrodzone i nabyte (białaczka, chłoniak, toczeń) i predyspozycje dziedziczne. Lista alergenów, które najczęściej powodują wstrząs:

• użądlenia pszczół, osy i inne owady;
• produkty - owoce morza, orzechy, jagody, produkty mleczne, jaja;
• pyłek niektórych roślin;
• zwierzęta - wełna, puch, łupież;
• niektóre leki - inhibitory konwertazy angiotensyny, niesteroidowe leki przeciwwirusowe, penicylina;
• hipotermia, przegrzanie (ciepło), długi pobyt w wodzie.

Obrzęk Quinckego - konsekwencje

Wstrząs angioneurotyczny jest jednym z najbardziej niebezpiecznych objawów alergii. Obrzęk Quincke może powodować następujące efekty:

• Zadławienie (uduszenie) - jeśli krtań puchnie (podniebienie, gardło), osoba może umrzeć.
• Bezużyteczna operacja - podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego lub krwawienia wewnętrznego, gdy zespół Quinckego powoduje rozdzierający ból brzucha (jelita lub żołądka).
• Zaburzenia neurologiczne (drgawki, utrata dobrowolnych ruchów) - jeśli reakcja alergiczna na obrzęk Quinckego uderzyła w mózg.
• Ostre zapalenie pęcherza moczowego, które może prowadzić do ciężkiego zatrzymania moczu, jeśli pacjent ma obrzęk naczynioruchowy cewki moczowej lub narządów moczowo-płciowych.

Diagnoza obrzęku naczynioruchowego

Przed rozpoczęciem leczenia należy przeprowadzić dokładne badanie. Pełna diagnoza obrzęku naczynioruchowego składa się z kilku etapów:

1. Analiza objawów, historia choroby:
   1. częstotliwość napadów (jeśli jest to nawrót);
   2. która część ciała częściej pęcznieje;
   3. czy historia choroby zawiera objawy duszności podczas ataku;
   4. czy pacjent skarży się na ból brzucha, którego przyczyna jest nieznana;
   5. czy leki są przyjmowane (ryzyko choroby jest zwiększone przez inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę);
   6. Okoliczności w przypadku ataków - leki, żywność, stres, uraz;
2. Ogólna kontrola:

• Jak wygląda obrzęk Quincke? Definicja koloru, lokalizacji, gęstości;
• badanie krtani - sprawdzenie brzmienia głosu, zdolność połknięcia;
• sprawdzanie świszczącego oddechu w oskrzelach i płucach;
• omacywanie brzucha.

3. Analiza alergii:

• po usunięciu obrzęku, badanie na alergen;
• badanie krwi na obecność zwiększonej liczby komórek zaangażowanych w reakcje alergiczne.

4. W dziedzicznej postaci choroby:

• badanie krewnych na obecność ataków i innych objawów choroby;
• mutacja (patologia) genu.

Leczenie obrzęku naczynioruchowego

W przypadku ataku konieczna jest natychmiastowa pierwsza pomoc, po której koniecznie musi nastąpić dalsze leczenie obrzęku naczynioruchowego. W razie potrzeby lekarze trzymają rurkę w gardle pacjenta lub wstrzykują ją przez nacięcie na szyi. Na obrzęknięty obszar należy nałożyć kompres lub termofor z zimną wodą, co pomaga złagodzić stan pacjenta. Leczenie obrzęku naczynioruchowego lekami obejmuje stosowanie:

Objawy i leczenie obrzęku naczynioruchowego

Obrzęk naczynioruchowy lub obrzęk naczynioruchowy to choroba, która rozwija się na skutek ekspozycji na alergeny w organizmie. Obrzęk naczynioruchowy ma wyraźne objawy, które pojawiają się natychmiast po spożyciu substancji o wysokim stężeniu alergenów. Bardzo ważna jest pomoc na czas, ponieważ konsekwencje mogą być śmiertelne.

Etiologia

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego zależą od jego rodzaju. Eksperci identyfikują:

1. Obrzęk alergiczny wynikający z negatywnego wpływu alergenu na organizm ludzki. Sytuacja jest skomplikowana, jeśli dorośli mają inne choroby alergiczne (pyłkowica lub astma). Często występuje w odpowiedzi na istniejącą pokrzywkę.
2. Niealergiczny, tj. Dziedziczny.

Trudno jest dokładnie ustalić, dlaczego występuje obrzęk naczynioruchowy, ponieważ istnieje wiele powodów. Na przykład:

• stosowanie produktów o wysokiej zawartości alergenów (owoce morza, cytrusy, czekolada itp.);
• ukąszenie owadów;
• pyłek roślinny;
• sierść zwierzęca;
• narkotyki;
• chemia gospodarcza.

Zdarzają się przypadki, gdy choroba występuje z powodu silnego przegrzania lub hipotermii, a także z powodu ekspozycji na światło słoneczne.

Dziedziczny typ alergii występuje z powodu wad wrodzonych, zwłaszcza u mężczyzn. Aby wywołać rozwój obrzęku naczynioruchowego, mogą występować dowolne czynniki, z których najczęstsze to stres i mikrourazy. Ponadto patologia może wystąpić z powodu zmian temperatury, wysiłku fizycznego itp.

U małych dzieci i niemowląt obrzęk naczynioruchowy występuje bardzo rzadko. Ale są przypadki, kiedy taki stan pojawia się po wejściu silnego alergenu do organizmu. Ale u dzieci obrzęk nie jest tak wyraźny i nie osiąga dużych rozmiarów. W większości przypadków łączy się z pokrzywką. Konieczne jest jednak leczenie, ponieważ choroba jest bardzo niebezpieczna dla życia i zdrowia dziecka.

Inną przyczyną rozwoju obrzęku naczynioruchowego jest powikłanie po leczeniu inhibitorami ACE lub antagonistami receptora angiotensyny II. Zwykle dzieje się tak u osób starszych. Zatem obrzęk naczynioruchowy blokuje leki enzymu konwertującego angiotensynę i spowalnia reakcję bradykininy histaminy. Z tego powodu następuje rozszerzenie ścian naczyń krwionośnych i zwiększenie ich przepuszczalności.

Patogeneza

Obrzęk naczynioruchowy może rozprzestrzeniać się na wszystkie narządy i tkanki, ale częściej objawia się na twarzy, narządach płciowych, rękach i stopach. Jeśli przypadek jest zaniedbany, patologia może prowadzić do obrzęku krtani, płuc i rozprzestrzenienia się na mózg i inne narządy wewnętrzne.

Główne objawy rozwoju obrzęku naczynioruchowego:

1. Szybki i bezbolesny obrzęk skóry i błon śluzowych.
2. Pojawienie się obrzęku na skórze z wyraźnymi granicami.
3. Blada skóra w okolicy obrzęku.

Objawy obrzęku naczynioruchowego można podzielić w zależności od tego, gdzie wystąpił obrzęk naczynioruchowy, dlatego objawy są następujące:

• obrzęk powiek - charakteryzuje się ciężkim obrzękiem wokół oczu.
• obrzęk uszu - podczas ściskania kanału słuchowego, ewentualnie uszkodzenie słuchu.
• obrzęk naczynioruchowy twarzy - charakteryzuje się silnym obrzękiem warg, podczas gdy osoba nie może mówić.
• Obrzęk przewodu pokarmowego - rozwijają się objawy, takie jak ból brzucha, nudności, wymioty i biegunka.
• obrzęk naczynioruchowy mózgu - jest bardzo rzadki i charakteryzuje się sztywnością mięśni. Osoba nie może poruszyć głową, podnieść jej lub obniżyć, występuje ból głowy, osłabienie, zawroty głowy, drgawki, a nawet napady padaczkowe.
• obrzęk naczynioruchowy krtani - stan ten jest bardzo niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do uduszenia i śmierci. Objawy są następujące: trudności w oddychaniu, duszność, chrypka, suchy kaszel. Twarz człowieka ma niebieski odcień, prawdopodobnie zapadający w śpiączkę lub utratę przytomności.

Jeśli otrzymasz odpowiednią pomoc, obrzęk naczynioruchowy szybko ustępuje, zwykle trwa kilka godzin, aw rzadkich przypadkach - dni.

Rodzaj obrzęku

Obrzęk naczynioruchowy lub obrzęk naczynioruchowy dzieli się na następujące kryteria:

W zależności od przebiegu choroby:

• ostry - trwa nie dłużej niż sześć tygodni;
• przewlekłe - trwa dłużej niż sześć tygodni;
• w połączeniu z objawami pokrzywki;
• indywidualny.

Zgodnie z mechanizmem edukacji:

• ze względu na aktywność układu dopełniacza;
• udział innych mechanizmów;
• ma postać idiopatyczną.

Dziedziczna forma obrzęku naczynioruchowego dzieli się na:

• Typ 1 - nie ma inhibitora C1 w organizmie;
• Typ 2 - powstaje, gdy występuje niedobór inhibitora;
• Typ 3 - występuje, gdy normalna ilość inhibitora.

Nabyta forma obrzęku naczynioruchowego:

• Typ 1 - brak inhibitora C1.
• Typ 2 - brak inhibitora i tworzenie na niego przeciwciał.

Zakłócenie odporności i dodanie chorób zakaźnych (gorączka, swędzenie skóry, gwałtowny wzrost masy ciała itp.).

Jak długo trwa patologia, zależy od wielu czynników, jeśli jest to ostra postać obrzęku naczynioruchowego, to przechodzi w mniej niż sześć tygodni, jeśli w tym czasie nie minęło, patologia stała się chroniczna.

Alergiczny

Alergiczny typ obrzęku naczynioruchowego występuje z pokrzywką. Charakterystycznymi objawami tego typu alergii są ciężkie świąd. Może to być jeden ze składników reakcji anafilaktycznej. Przyczyną choroby jest bezpośredni kontakt z alergenem. To trwa kilka dni.

Dziedziczny

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy nie jest w żaden sposób związany z pojawieniem się pokrzywki. Czynnikiem predysponującym do dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego jest predyspozycja genetyczna. Początek choroby występuje w wieku dzieci. Zazwyczaj stan pogarsza się w okresie dojrzewania.

Po treningu

Obrzęk Quincke występuje u pacjenta po intensywnym wysiłku fizycznym. Dlaczego ten stan rozwija się i do czego prowadzi, medycyna nie została jeszcze w pełni ustalona.

Forma obrzęku

Rozróżnia się następujące formy obrzęku naczynioruchowego:

• Mediowany - przejawia się pod wpływem alergenów, takich jak żywność lub leki.
• Uzależnienie zależne - powstaje z powodu wad układu odpornościowego.
• Nieimmunologiczny - dla rozwoju tej formy choroby nie wymaga kontaktu z alergenem. Taka choroba, jak obrzęk naczynioruchowy, występuje z powodu wpływu czynników predysponujących na komórki ciała, w wyniku czego uwalniane są mediatory biologiczne. Proces ten może wystąpić z powodu przyjmowania antybiotyków, opiatów itp.

Ogólne

W tym przypadku obrzęk naczynioruchowy występuje na tle pokrzywki lub bez żadnych czynników predysponujących. Główne objawy choroby to: obrzęk skóry o różnych rozmiarach z niewyraźnymi granicami. Miejscem lokalizacji jest język, usta, powieki, podniebienie, narządy płciowe, kończyny i inne części ciała.

Obrzęk naczynioruchowy tego typu przebiega bez bólu i bez świądu. Skóra staje się jasnoróżowa, po naciśnięciu nie pozostawia śladu. Zazwyczaj obrzęk mija w ciągu kilku godzin, a może i dni. Gdy nawrót zazwyczaj dotyczy tego samego miejsca.

Obrzęk Quincke na twarzy jest wielkim zagrożeniem dla ludzkiego życia i zdrowia, ponieważ może rozprzestrzenić się na mózg. Objawy są następujące:

• silny ból głowy i zawroty głowy;
• napady nudności z możliwymi wymiotami;
• drgawki są możliwe;
• dezorientacja w przestrzeni.

Obrzęk naczynioruchowy rozwija się w ustach, oczach lub przedsionkach. Możliwe naruszenia w pracy układu sercowo-naczyniowego (zakłócenie pracy serca, obniżenie ciśnienia krwi, kołatanie serca itp.).

Krtani

Szczególnie niebezpieczny jest obrzęk krtani, który występuje u ¼ pacjentów z tą diagnozą. Obserwuje się następujące objawy:

• Zmiana głosu.
• Kaszel
• Język staje się duży i może wystawać poza usta.
• Zadyszka.
• Twarz ma niebieski odcień.
• Oddychanie staje się głośne.
• Ogólny stan zdrowia pogarsza się.

Obrzęk dotyczy całego układu oddechowego, w tym błony śluzowej tchawicy, a także oskrzeli, co znacznie pogarsza stan pacjenta i uniemożliwia normalne oddychanie. Być może rozwój obturacji oskrzeli. W zaawansowanych przypadkach obrzęk krtani może prowadzić do uduszenia i śmierci.

Takie objawy mogą utrzymywać się przez kilka dni, po których obrzęk stopniowo ustępuje.

Z porażką błony śluzowej przewodu pokarmowego

Obrzęk naczynioruchowy na błonie śluzowej przewodu pokarmowego ma następujące objawy:

• ból z rozmytą lokalizacją;
• napady nudności i wymiotów;
• obrzęk żołądka;

W ostrej fazie choroby pojawia się obfita biegunka i zmniejszenie objawów.

Pierwsza pomoc

Wraz z rozwojem obrzęku naczynioruchowego konieczne jest natychmiastowe udzielenie pierwszej pomocy i ważne jest, aby zrobić to prawidłowo.

Wraz z rozwojem ataku u pacjenta konieczne jest:

• Zadzwoń po brygadę pogotowia ratunkowego.
• Jeśli znane są przyczyny rozwoju obrzęku naczynioruchowego, należy chronić pacjenta przed kontaktem z nimi.
• Jeśli alergia zaczęła się od ukąszenia owada, to nad tym miejscem należy założyć bandaż uciskowy. Jeśli zgryz wystąpił w okolicy pośladków, musisz przymocować lód. Niska temperatura nie pozwoli na rozprzestrzenianie się alergenu w organizmie.
• Musisz rozpiąć wszelkie miażdżące ubrania.
• Zapewnij swobodny dostęp do świeżego powietrza, otwartych okien i drzwi.
• Uspokój się i nie pozwól mu się martwić. Zapewnij mu komfort, usiądź na krześle.
• Podaj lek przeciwhistaminowy. W tym celu zmieści się „Diazolin”, „Dimedrol”. Co najważniejsze, jeśli jest to zastrzyk, będzie działać szybciej.
• Podając jak najwięcej płynu, usuwa również szkodliwe substancje z organizmu.
• Przydatny i aktywny węgiel, który jest przyjmowany razem z lekami przeciwhistaminowymi.

Zapewnij pierwszą pomoc w obrzęku naczynioruchowym, musisz szybko i dokładnie, ponieważ od tego zależy ludzkie życie. Im lepsza i bardziej poprawna będzie pierwsza pomoc, tym prostsze i łatwiejsze będzie dalsze leczenie.

Leczenie

Leczenie obrzęku naczynioruchowego odbywa się w 2 etapach:

1. Ustalenie i usunięcie przyczyny obrzęku.
2. Hospitalizacja, resuscytacja, leczenie.

Jeśli atak nie nastąpił z powodu spożycia alergenu, leczenie przepisuje się dopiero po kompleksowym badaniu. Ponieważ przyczynami patologii mogą być: nowotwory, zaburzenia w tarczycy i choroby przewodu pokarmowego. Oprócz leków zalecana jest specjalna dieta. Pomaga usuwać szkodliwe substancje z organizmu.

Leczenie narkotyków

O leczeniu obrzęku obrzęku naczynioruchowego decyduje lekarz, biorąc pod uwagę nasilenie choroby. Jeśli alergia jest spowodowana predyspozycją genetyczną, przepisuje się następujące leki:

• Inhibitor koncentratu C1 (Berinert). Dozowany w ilości 20 U / kg wagi. Ma szybki efekt, około godziny później następuje ostry atak.
• Inhibitor kalikreiny.
• Inhibitor octanu (Firazir). Wprowadza się go w dawce 30 mg, jego powtórne przyjęcie jest możliwe tylko w ciągu 6 godzin. Maksymalna dawka na dzień nie przekracza 90 mg.
• Świeże, mrożone osocze w ilości 250-300 ml. Podaje się go w nieobecności inhibitora C1. Jest on również podawany pacjentom z tego typu alergią, aby zapobiec nawrotom i zapobiec ich nawrotom przed zabiegiem lub leczeniem u dentysty.
• Leki przeciwfibrynolityczne. Ten środek zaradczy stosuje się w celu wyeliminowania ostrego obrzęku i zapobiegania nawrotom. Podaje się go dożylnie co 4 godziny w dawce 25 mg / kg.
• Atenuowane androgeny (Stanazol, Danazol). Nie są stosowane w leczeniu obrzęku u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących piersią oraz pacjentów z chorobą prostaty.
• Adrenalina i leki przeciwhistaminowe.

Ogólny schemat leczenia obrzęku naczynioruchowego to:

• Akceptacja inhibitorów APF, które hamują procesy fibrynolityczne. Ponadto inhibitory APF zmniejszają szybkość dyfuzji osocza krwi i zmniejszają prawdopodobieństwo nawrotu.
• Wprowadzenie androgenów, które poprawiają ogólny stan osoby i zmniejszają prawdopodobieństwo nawrotu.
• Wprowadzenie osocza zawierającego inhibitor C1. Ta metoda pozwala zatrzymać obrzęk.
• Hormonalne kortykosteroidy, które pozwalają szybko złagodzić obrzęk. Predniosis jest powszechnie używany.
• Aby szybko usunąć alergeny z ciała, zaleca się aktywowany węgiel drzewny, Enterosgel i Polysorb.
• Ascorutin i preparaty zawierające witaminę A i E są stosowane do wzmocnienia naczyń.

Deksametazon może być przepisywany przez anestezjologa lub resuscytatora. Lek ten ma działanie przeciwzapalne, immunosupresyjne i jest stosowany w leczeniu obrzęku mózgu. Ten stan jest bardzo niebezpieczny dla ludzi i może prowadzić do natychmiastowej śmierci.

Wszelkie leki muszą być przepisywane przez lekarza i przyjmowane w określonych dawkach, w żadnym wypadku nie można ich używać bez umówionego terminu.

Domowe leczenie

Wszelkie metody leczenia ludowego należy omówić z lekarzem, ponieważ leczenie obrzęku naczynioruchowego w domu może prowadzić do działań niepożądanych. W każdym przypadku metody te powinny być stosowane w połączeniu z leczeniem medycznym.

Aby złagodzić obrzęk w domu, możesz przygotować narzędzia, takie jak:

• Rozdrobnione korzenie pionu w ilości 1 łyżeczki mają dobre właściwości, zalej je 1 litrem przegotowanej wody i pozostaw na 2 godziny. Odcedź i weź 1 łyżkę. 4-5 razy dziennie przez miesiąc.
  
• 1 łyżka. suchą pokrzywę wlewa się 1 szklanką wrzącej wody i parzy przez 1 godzinę. Następnie roztwór jest filtrowany i przyjmowany na pół szklanki 3 razy dziennie.
  
• Kompresy z rumianku również pomogą, złagodzą obrzęk i zapalenie miejsc dotkniętych obrzękiem. Aby to zrobić, weź 3 łyżki. kwiaty rumianku i zalać 1 szklanką wrzącej wody, następnie należy ugotować go na małym ogniu do stanu jednorodnej zawiesiny. Po wzięciu gazy, włóż mieszankę, wykręć ją, zawiń w ciepły materiał i przymocuj do miejsca obrzęku.
  

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę choroby przeprowadza się przed wyznaczeniem leczenia, takie środki zapobiegawcze pomogą uniknąć powikłań i niekorzystnych skutków obrzęku. Przede wszystkim lekarz bada pacjenta, mierzy jego ciśnienie, słucha płuc i omacuje brzuch. Następnie pacjent wykonuje testy, które pomogą zidentyfikować przyczynę alergii. Jest to ogólne badanie krwi, ataki i testy alergiczne.

Zapobieganie

Aby nie dopuścić do nawrotu choroby, najważniejszą rzeczą jest wyeliminowanie wszystkich możliwych kontaktów z alergenem. Jeśli w rodzinie występują obrzęki, wówczas inhibitory ACE i antagonistów receptora angiotensyny II należy przyjmować ostrożnie lub zastąpić podobnymi. W dziedzicznym obrzęku naczynioruchowym, jeśli to możliwe, unikaj obrażeń i interwencji chirurgicznych.

Bardzo ważne jest ostrożne wybieranie żywności i leków, nie powinny one zawierać alergenów i być całkowicie bezpieczne. Dla pacjentów z tą diagnozą opracowano specjalną dietę. Ponadto pacjent powinien unikać częstego stresu i infekcji wirusowych. W dziedzicznej formie obrzęku bardzo ważne jest przywrócenie układu dopełniacza. Składa się z połączonych struktur białkowych i jest integralną częścią odporności zaangażowanej w reakcje zapalne i alergiczne.

Obrzęk naczynioruchowy może wystąpić u każdej osoby, ale częściej występuje u osób z predyspozycją dziedziczną. Dlatego bardzo ważne jest, aby monitorować swoje zdrowie, częściej badać, a przy pierwszych objawach alergii skontaktować się z lekarzem. To jedyny sposób na uniknięcie niekorzystnych skutków.

Piszę artykuły w różnych dziedzinach, które w różnym stopniu wpływają na taką chorobę jak obrzęk.

Co to jest obrzęk naczynioruchowy: przyczyny i objawy, zdjęcie

Reakcje alergiczne nie zawsze objawiają się wysypką, zaczerwienieniem skóry, świądem, łzawieniem oczu. Niektóre reakcje alergiczne mogą poważnie wystraszyć zarówno pacjenta, jak i otaczających go ludzi, poprzez ich objawy. Jedną z takich zagrażających życiu reakcji alergicznych jest obrzęk naczynioruchowy.

Obrzęk naczynioruchowy: co to jest?

Zdjęcia są bardziej wymowne niż jakiekolwiek słowa, jeśli chodzi o manifestacje zewnętrzne. Wystarczy raz zobaczyć zdjęcie pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym, aby łatwo zidentyfikować patologię wśród innych reakcji alergicznych w przyszłości. Obrzęk naczynioruchowy jest chorobą alergiczną, która objawia się obrzękiem błon śluzowych, skóry ogólnej i tkanki podskórnej. Wraz z rozwojem tej patologii, tkanki szyi, twarzy, ramion i nóg, jak również ciała, są dotknięte najpierw. W bardzo ciężkich przypadkach patologia może wpływać na mózg, narządy wewnętrzne, a nawet na stawy.

Obrzęk Quincke może rozwijać się u każdej osoby, dowolnej płci, w każdym wieku. Ponieważ chorobę uważa się za alergiczną, osoby cierpiące na alergie są bardziej narażone na tę chorobę. Mężczyźni, kobiety, dzieci i osoby starsze nie są odporni na obrzęk naczynioruchowy.

Ta patologia została po raz pierwszy opisana pod koniec XIX wieku przez niemieckiego naukowca Heinricha Quincke. Właściwie, na jego cześć została nazwana.

Rodzaje obrzęku naczynioruchowego

W zależności od przyczyn patologii i charakterystyki reakcji organizmu lekarze rozróżniają następujące rodzaje obrzęku naczynioruchowego:

• Alergiczny. Ta patologia rozwija się po wejściu alergenu do ciała pacjenta, a układ odpornościowy reaguje na niego jako antygen. Ta reakcja wywołuje masową produkcję immunoglobulin, które wiążą się z alergenem i niszczą bazofile, co prowadzi do uwalniania histaminy do krwi. To wywołuje obrzęk naczynioruchowy.
• Pseudoalergiczna. Może się również rozwinąć, gdy alergeny dostaną się do organizmu i jednoczesna produkcja niektórych białek. Ponadto, w celu manifestacji tego typu patologii w organizmie, musi istnieć brak pewnych enzymów. Osobliwością obrzęku pseudoalergicznego jest to, że pojawia się natychmiast. Naukowcy słusznie powiązali ten rodzaj angioneurotyków z chorobami przewodu pokarmowego, układu hormonalnego, a także z chorobami autoimmunologicznymi.
• Dziedziczny. Ten rodzaj choroby występuje bardzo rzadko: jeden przypadek na 150 000 osób. Przejawem patologii jest fakt, że pacjent naruszył produkcję białek niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania humoralnej obrony immunologicznej. Obrzęk dziedziczny, w przeciwieństwie do innych rodzajów patologii, nie jest związany z alergenami i substancjami drażniącymi. Objawia się jako reakcja organizmu na mikrourazy, czynniki fizyczne, stres itp. Dziedziczny przewlekły obrzęk często powoduje uduszenie u pacjentów, zakłóca wewnętrzne systemy i mózg. Pacjent z tego typu obrzękiem musi być hospitalizowany.
• Idiopatyczny. Takiej diagnozy dokonuje się w jednej czwartej wszystkich zidentyfikowanych przypadków patologii. Lekarze nie mogą ustalić przyczyn.

Przyczyny obrzęku naczynioruchowego

Główną przyczyną wystąpienia takiej reakcji alergicznej jest wniknięcie środka drażniącego w ciało pacjenta. Odpowiedzią na taką inwazję jest zniszczenie granulocytów zasadochłonnych i wniknięcie mediatorów alergicznych do krwi, które zmieniają przepuszczalność naczyń.

Obrzęk Quincke najczęściej rozwija się po kontakcie z następującymi bodźcami:

• Większość produktów spożywczych, które działają jak alergeny, a także różnorodne smaki, konserwanty i barwniki, znajduje się w półproduktach.
• Leki. Alergeny mogą być nawet najbezpieczniejszym lekiem.
• Alergeny unoszące się w powietrzu: pyłki, związki chemiczne, sierść zwierząt, pył.
• Ukąszenia owadów.
• Światło słoneczne, zimno, wilgotność itp.
• Kosmetyki.
• Stany stresowe.

Dzieci spotykają się z tą chorobą najczęściej u niemowląt po tym, jak ich organizmy są narażone na alergeny z mleka matki. Zapylanie, skazy i zapalenie skóry mogą również wywoływać obrzęk naczynioruchowy.

Objawy patologii

Obrzęk Quincke zawsze zaczyna się od prekursorów. Są to wstępne objawy, objawiające się pojawieniem się pieczenia i mrowienia na twarzy, szyi i kończynach. U jednej trzeciej pacjentów, wraz z pojawieniem się prekursorów, notuje się zaczerwienienie skóry na twarzy i szyi.

Sam obrzęk zaczyna się od obrzęku nabłonka śluzowego. Następnie wpływa na skórę i podskórnie. Kolor skóry często się nie zmienia. Zdjęcie wyraźnie pokazuje, że obrzęk na twarzy jest najbardziej wyraźny: policzki, powieki, usta powiększają się.

Najbardziej niebezpiecznym objawem choroby jest uszkodzenie krtani i języka. Powoduje to naruszenie połykania, uczucie bólu gardła. Twarz pacjenta jest zdeformowana. Język staje się tak duży, że może wypaść z ust. Osoba najpierw zaczyna sapać, a potem krztusić się. Na tym tle rozwija się ostra niewydolność oddechowa.

Obrzęk Quincke jest również w stanie wywołać pocenie się płynu z naczyń do jamy opłucnej. Zjawisku temu towarzyszy ból w klatce piersiowej i silny kaszel.

W takim przypadku, jeśli obrzęk jest zlokalizowany w jamie brzusznej, pojawia się charakterystyczny objaw - dość silny ból brzucha. Mogą im towarzyszyć nudności i biegunka.

Wraz z porażką pęcherza pojawia się zatrzymanie moczu.

Jeśli obrzęk Quincke przejawia się w ciężkiej postaci i wpływa na oponę, wówczas pacjent ma zespół drgawkowy i mogą rozwinąć się poważne zaburzenia świadomości.

Podstawowa opieka nad obrzękiem naczynioruchowym

Przede wszystkim po pojawieniu się pierwszych objawów patologii należy natychmiast wezwać lekarza. Nawet jeśli stan pacjenta nie jest zły, żartuje i wygląda wesoło, pomoc lekarza nadal jest konieczna, ponieważ ta patologia może się w każdej chwili pogorszyć.

Zanim przyjedzie zespół karetek, wykonaj następujące czynności:

• Spróbuj zapobiec ponownemu kontaktowi pacjenta z alergenem.
• Zapewnij dobrą wentylację w pomieszczeniu.
• Poluzuj pasek spodni pacjenta, usuń krawat, jeśli jest, rozpnij kołnierz.
• Umieść lód lub tylko zimny przedmiot na twarzy lub szyi.
• Jeśli objawy patologii pojawiły się po ukąszeniu owada, należy nałożyć na to miejsce zimny kompres i, jeśli to możliwe, zabandażować opaskę uciskową nad ukąszeniem.
• Jeśli pod ręką znajdują się krople powodujące zwężenie naczyń, wskazane jest, aby natychmiast wlać je do nosa pacjenta. Zmniejsza to nieco obrzęki i pozwala pacjentowi oddychać.
• Daj pacjentowi lek antyalergiczny.

Pomoc medyczna

Specjaliści pogotowia ratunkowego po przybyciu na miejsce przeprowadzają następujące środki medyczne:

• Pacjent podaje się dożylnie lub domięśniowo Prednizon. Również nakłuć Dexazon. Ostatni lek podaje się wyłącznie dożylnie.
• Przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna.
• Aby zmniejszyć obrzęk pacjenta, daj Lasix.
• Suprastin wstrzykuje się do mięśnia jako środek odczulający.

Po zapewnieniu opieki medycznej pacjent jest hospitalizowany.

Leczenie obrzęku naczynioruchowego w szpitalu

Przede wszystkim lekarze identyfikują przyczynę rozwoju patologii. Jeśli jest to czynnik alergiczny, pacjentowi zaleca się wyeliminowanie kontaktu z nim z jego życia. Ponadto pacjentowi zaleca się zmianę diety przynajmniej w czasie leczenia. Wszystkie pokarmy zawierające duże ilości salicylanów są wyłączone z diety: są to większość jagód i owoców. Zabronione jest również używanie niektórych narkotyków: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

W szpitalu leczenie farmakologiczne ogranicza się do powołania kortykosteroidów i leków przeciwhistaminowych, witamin i środków poprawiających funkcjonowanie układu nerwowego.

Po wyjściu ze szpitala pacjent, który kiedyś miał obrzęk Quincke, ze względów bezpieczeństwa powinien nadal nosić strzykawkę z roztworem adrenaliny, zrezygnować ze złych nawyków, a także unikać nagłych różnic temperatur i stresów.

Obrzęk naczynioruchowy, pierwsza pomoc i taktyka leczenia

Obrzęk naczynioruchowy lub obrzęk naczynioruchowy (AO) to patologia charakteryzująca się powstawaniem obrzęku, który obejmuje podskórną tkankę tłuszczową i głębokie warstwy skóry właściwej.

Warstwy śluzowe narządów moczowych, układu trawiennego i oddechowego mogą zostać włączone do procesu patologicznego.

Choroba może być dziedziczna, a u niektórych osób jest to patologia nabyta.

Objawy obrzęku naczynioruchowego są podobne do obrzęku naczynioruchowego, ale ma kilka innych mechanizmów rozwoju, dlatego należy wybrać odpowiednie leczenie.

Epidemiologia

Obrzęk naczynioruchowy jest obecnie aktywnie badany, ustalono, że w ciągu życia występuje praktycznie u 15-25% ludzi. Choroba w połowie z tych przypadków jest ustalona u pacjentów z przewlekłą pokrzywką.

Prawdopodobieństwo AO (do 0,1-0,7%) jest zwiększone u osób otrzymujących leczenie inhibitorami ACE.

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy (NAO) jest rzadko wykrywany, przypadki jego występowania występują u 2% osób, których rodzice cierpieli na tę chorobę. Rozwój NAO jest niezależny od rasy i płci.

Manifestacja choroby

Obrzęk naczynioruchowy objawia się przede wszystkim szybko narastającym obrzękiem warstwy powierzchniowej naskórka z udziałem tłuszczu podskórnego, który jest wyraźnie widoczny.

Wraz z wewnętrznym rozprzestrzenianiem się obrzęku dochodzi do narządów trawienia, błony śluzowej pęcherza moczowego, układu oddechowego. U większości pacjentów objawy ustępują w ciągu 72 godzin po pojawieniu się pierwszych objawów AO.

Dziedziczne i nabyte formy obrzęku naczynioruchowego mają swoje własne cechy rozwoju i przebiegu.

Klinika NAO i cechy jej rozwoju, co charakteryzuje

Formacja nie jest swędząca i gęsta z palpacją obrzękniętych obszarów.

Mogą być zlokalizowane w dowolnym obszarze ciała, ale najczęściej wargi i powieki, górna część stóp i dłoni, część udowa kończyn dolnych, obszar narządów płciowych są zaangażowane w proces patologiczny.

Gdy górny układ oddechowy jest włączony w proces, opuchlizna zaczyna się nad krtani, rozprzestrzeniając się do gardła, jamy ustnej, powierzchni języka, warg.

Obrzęk krtani jest jednym z najczęstszych objawów choroby, są one okresowo rejestrowane u połowy pacjentów z tą chorobą.

Na obrzęk krtani wskazywał chrypkę lub jej brak, głośne oddychanie, uczucie guzka w gardle. W przypadku braku pomocy w odpowiednim czasie rosnące uduszenie może być śmiertelne.

Rzadziej, obrzęk przechwytuje ścianę jelita, wskazuje na narastający ból brzucha, obfita biegunka, wymioty, podczas endoskopii ujawnił część obrzęku podśluzówkowego, która nie wykazuje oznak reakcji zapalnej.

W brzusznym wariancie AO obraz kliniczny jest podobny do objawów „ostrego” brzucha.

W rzadkich przypadkach obrzęk obejmuje opony mózgowe, co objawia się objawami zaburzeń krążenia w różnych częściach mózgu.

Obrzęk narządów moczowych powoduje zaburzenia moczopędne i opóźniony przepływ moczu.

NAO może objawiać się obrzękiem warstwy mięśniowej barku, szyi, pleców i obrzękiem stawów biodrowych lub barkowych;

Najczęściej obrzęk naczynioruchowy jest spowodowany urazem, czasem nawet niewielkim. Stres psychoemocjonalny, infekcja, interwencje stomatologiczne i chirurgiczne, miesiączka, niskie temperatury i wibracje mogą wywołać ich rozwój.

W połowie przypadków NAO wynikają z mikrourazów i na tle interwencji chirurgicznej:

• Powstawanie obrzęku głównie przy tej samej lokalizacji;
• Powolny wzrost głównych objawów. Obrzęk zwiększa się w ciągu 36 godzin, jest dozwolony w ciągu 3-5 dni. Objawy brzuszne występują zwykle w ciągu dnia;
• Brak wyraźnego efektu terapeutycznego po wprowadzeniu leków przeciwhistaminowych i glikokortykosteroidów;
• Kurs cykliczny. Zaostrzenia u niektórych pacjentów występują prawie co tydzień, u innych nawet kilka razy w roku.

Dziedziczna forma choroby jest najpierw rejestrowana do 20 lat, a częściej występuje w okresie dojrzewania.

Objawy nabytej postaci są identyczne z dziedziczną odmianą choroby, ale istnieją pewne różnice:

• Po raz pierwszy PJSC jest rejestrowany u osób w wieku od 40 do 50 lat;
• Dziedziczna predyspozycja nie jest wykrywana;
• W ostrych atakach objawy po podaniu koncentratu inhibitora C1 nie są znacząco zmniejszone w porównaniu z NAA;
• Większy efekt terapeutyczny obserwuje się, jeśli pacjent przepisuje środki przeciwfibrynolityczne;
• Rozwój objawów chorób autoimmunologicznych i nowotworowych ustala się kilka lat po pierwszym epizodzie nabytego obrzęku naczynioruchowego.

Obrzęk naczynioruchowy nie objawia się pokrzywką ze świądem, jednak w okresie prodromalnym u niektórych pacjentów obserwuje się pierścieniowy rodzaj rumienia.

Obrzęk, swędzenie, pęcherze i inne objawy charakterystyczne dla atopii wskazują na alergiczną etiologię obrzęku naczynioruchowego.

Ten wariant spółki akcyjnej rozwija się szybko i najczęściej przyjmuje obrzęk naczynioruchowy.

Objawy alergicznego obrzęku naczynioruchowego są dobrze rozwiązane za pomocą glikokortykosteroidów, leków przeciwhistaminowych i zastrzyków z adrenaliną.

Obrzęki postaci izolowanej, wywołane przez stosowanie inhibitorów ACE, pojawiają się zarówno na początku leczenia wskazanymi lekami, jak i kilka miesięcy po rozpoczęciu ich stosowania. Są zlokalizowane w obszarze języka i warg, powierzchni szyi i krtani z gardłem.

Rozwój obrzęku jelit nie jest wykluczony, co objawia się bólem brzucha, i nie może być żadnych zewnętrznych, widocznych objawów na ciele.

Prognoza

• Obrzęk krtani może być śmiertelny, jeśli lek nie zostanie dostarczony na czas;
• Jeśli obrzęk naczynioruchowy z pokrzywką okresowo nasila się w ciągu 6 miesięcy, ryzyko nawrotu w ciągu najbliższych 10 lat wynosi 40%;
• Połowa pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym i przewlekłą pokrzywką określa spontaniczną remisję;
• Zarówno dziedziczne, jak i nabyte formy choroby są uważane za patologie przewlekłe, ale odpowiednio dobrana terapia może zapobiec gwałtownie rozwijającym się atakom i znacząco poprawia życie pacjenta.

Mechanizm rozwoju

Prawdziwy obrzęk naczynioruchowy występuje z powodu niedoboru inhibitora C1, genu odpowiedzialnego za aktywność tych składników białkowych krwi, które biorą udział w procesie krzepnięcia, kontrolują reakcje zapalne, ból, ciśnienie krwi.

Niewystarczająca produkcja inhibitora C1 występuje w większości przypadków z powodu zaburzeń genowych.

Nabyte obrzęki naczynioruchowe są konsekwencją przyspieszonego rozszczepienia i spożycia inhibitora C1. Dzieje się tak z powodu zaburzeń autoimmunologicznych, nowotworów złośliwych, ciężkich procesów zakaźnych.

Zarówno dziedziczny, jak i nabywany niedobór inhibitora C1 wpływa na wzrost produkcji bradykininy i C2-kininy - substancji, które pod wpływem których zwiększają przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, a tym samym tworzą wszystkie warunki dla rozwoju choroby.

NAO dzieli się na 3 typy:

1. W pierwszym typie stężenie i aktywność funkcjonalna inhibitora zmniejsza się o 50 procent lub więcej;
2. W drugim typie notuje się normalny lub przeszacowany poziom stężenia C1-inhibitora, ale jego aktywność spada prawie dwukrotnie;
3. W trzecim typie mechanizm powstawania obrzęku naczynioruchowego nie jest całkowicie jasny. Zarówno poziom samego inhibitora, jak i jego aktywność pozostają w normalnym zakresie. Naukowcy powiązali występowanie obrzęku ze zwiększoną produkcją bradykininy i spadkiem jej zniszczenia, co ma miejsce, gdy aktywność kininazy zmniejsza się pod wpływem estrogenów.

Obrzęk naczynioruchowy może być etiologią alergiczną, rozwój komórek tucznych jest podstawą rozwoju, a następnie uwalnianie mediatorów zapalnych, takich jak leukotrieny, histamina, prostaglandyny.

Pod ich wpływem naczynia warstwy brodawkowatej skóry są powiększone, zwiększa się przepuszczalność naczyń, rozwija się obrzęk międzykomórkowy i następuje migracja do ogniska zapalnego eozynofili, neutrofili, bazofili i limfocytów.

Prowadzi to do powstawania obrzęku w podskórnej tkance tłuszczowej i głębokich warstwach skóry właściwej. Wewnętrznemu obrzękowi mogą towarzyszyć swędzące pęcherze na skórze.

Pierwszy atak alergicznego obrzęku naczynioruchowego jest poprzedzony uwrażliwieniem organizmu na określony rodzaj alergenu - leki, żywność, produkty lateksowe, trucizny owadów.

Przydzielanie i niealergiczna postać obrzęku naczynioruchowego, wiążą jego wystąpienie:

• Wraz ze wzrostem produkcji histaminy i spadkiem szybkości tłumienia jej aktywności:
  • Zbyt wiele produktów bogatych w histaminę można spożywać - wędzone produkty, wyroby czekoladowe, ryby, ser, wino, szpinak i pomidory. Należy pamiętać, że alergia na ryby jest również możliwa;
  • Poprzez zmniejszenie aktywności enzymu diaminooksydazy w patologiach wątroby spowodowanych nadużywaniem alkoholu, przyjmowanie leków (ambroksol, acetylocysteina, amitriptilina, kwas klawulanowy, izoniazyd i kilka innych);
  • Aktywność może się zmniejszyć, gdy przyjmujesz kilka leków. Są to leki obdarzone działaniem uwalniającym histaminę - antybiotyki (gramicydyna, polimyksyna B, wankomycyna), środki zwiotczające mięśnie, środki znieczulające ogólne (tubkurryna, tiopental), narkotyczne leki przeciwbólowe (Omnopon, Promedol i inne). Aktywność histaminy zmniejsza się wraz z przyjmowaniem leków, które aktywują układ dopełniacza do wytwarzania anafilatoksyn (substancje radiokontrastowe z jodem);
• Wraz ze zmianą produkcji kwasu arachidonowego, który z kolei często występuje podczas jedzenia z tatrazyną i salicylanami oraz w leczeniu NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych);
• Ze zwiększoną produkcją acetylocholiny. Może to być spowodowane zwiększonym stresem emocjonalnym i fizycznym, ekspozycją na wodę, wysoką i niską temperaturą;
• Z nagromadzeniem bradykininy w organizmie (obrzęk naczynioruchowy, który rozwija się w wyniku przyjmowania inhibitorów ATP lub kininazy blokującej). Predysponujące warunki do wystąpienia obrzęku naczynioruchowego podczas przyjmowania inhibitorów ATP obejmują wcześniejsze występowanie obrzęku naczynioruchowego o dowolnej etiologii i niewystarczające wytwarzanie inhibitora C1;
• Z ekspozycją na zakaźne mikroorganizmy. Może być wywołany przez wirusy (zwłaszcza wirus Epsteina-Barra, wirusy powodujące wirusowe zapalenie wątroby typu C, A, B), bakterie, pasożyty i organizmy grzybowe. Zakłada się, że prowadzą one do pojawienia się reakcji immunokompleksu i IgE, promują uwalnianie mediatorów zapalnych i aktywują układ dopełniacza w sposób immunologiczny;
• Pod wpływem bodźców fizycznych - z drganiami, obciążeniem fizycznym, ciśnieniem mechanicznym. Opisano rodzinną postać wibracyjnego obrzęku naczynioruchowego zależnego od histaminy.

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ: Jak przejawia się uczulenie na antybiotyki.

Około połowa pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie z pokrzywką we krwi wykazuje przeciwciała IgG1, IgG3, IgG4 wobec łańcucha α receptora FceRI. Pod ich wpływem dochodzi do degranulacji bazofilów i błon komórek tucznych, co prowadzi do uwalniania anafilotoksyny C5a.

Istnieje również specjalna forma nabytego obrzęku naczynioruchowego - idiopatyczna. Jest ustawiony, jeśli nie można ustalić głównej przyczyny patologii.

Przyczyny choroby

W dziedzicznej postaci obrzęku naczynioruchowego nasilenie często występuje bez wyraźnego powodu.

Opuchliznę można wywołać gwałtowną zmianą warunków pogodowych, stresem psycho-emocjonalnym, przeciążeniem fizycznym.

Alergiczny AO występuje pod wpływem jednego lub kilku alergenów.

Najczęściej jest to białko śliny zwierzęcej, płyny biologiczne owadów, leki, żywność, kosmetyki niskiej jakości. Obrzęk może być jednym z przejawów patologii lub towarzyszyć mu może alergiczny nieżyt nosa, pokrzywka, alergie pokarmowe.

Wskazania do konsultacji z lekarzami

Pacjent z podejrzeniem obrzęku naczynioruchowego wymaga konsultacji z wąskimi specjalnościami, są to:

• Dentysta W razie potrzeby rehabilitacja jamy ustnej;
• Gastroenterolog. Patologie GIT są wykluczone;
• Otorynolaryngolog. U pacjentów z AO często stwierdza się wysoki poziom zakażeń grzybiczych i warunkowo patogennych mikroorganizmów w jamie ustnej, charakterystyczny jest rozwój obrzęku krtani;
• Chirurg Konsultacja z tym specjalistą jest konieczna u pacjentów z zespołem brzusznym;
• Onkolog. Proces złośliwy jest wykluczony;
• Alergolog-immunolog;
• Reumatolog. Konsultacja z tym specjalistą jest szczególnie konieczna, jeśli obrzęk jest zlokalizowany w obszarze powierzchni stawowych.

Pierwsza pomoc

Obrzęk naczynioruchowy jest uważany za niebezpieczny z powodu jego skutków dla chorób, więc musisz być w stanie prawidłowo udzielić pierwszej pomocy.

Podczas opracowywania oznak AO konieczne jest:

• Natychmiast wezwij brygadę pogotowia;
• Zatrzymaj kontakt z zamierzonym alergenem;
• Jeśli obrzęk zaczął się po wstrzyknięciu lub po ukąszeniu owada, bandaż uciskowy należy nałożyć na obszar powyżej ekspozycji. Jeśli zastrzyk jest umieszczony w pośladku, lód lub zimny kompres jest umieszczany w tym miejscu. Zmniejszenie temperatury prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych, a tym samym spowalnia rozprzestrzenianie się alergenu w organizmie;
• Aby uwolnić pacjenta od zmiażdżenia ubrań - odpiąć pas, poluzować krawat;
• Zapewnij świeże powietrze, otwierając okna i drzwi;
• Uspokój osobę;
• Podać węgiel aktywny do picia (jedna tabletka na 10 kg masy ludzkiej) rozpuszczonej w ciepłej wodzie.

Wskazania do przyjęcia do szpitala

Rutynowa hospitalizacja pacjentów z AO przeprowadzana jest w okresie remisji, jej celem jest diagnozowanie i identyfikowanie chorób współistniejących.

Pacjent ratunkowy jest hospitalizowany w szpitalu:

• W identyfikacji ostrych objawów choroby;
• Z ciężkim obrzękiem błon śluzowych, skóry i tkanki podskórnej.

Klasyfikacja

Obrzęk naczynioruchowy w obrazie klinicznym dzieli się na:

• Zgodnie ze specyfiką kursu dla ostrego (trwającego nie dłużej niż 6 tygodni) i przewlekłego (nawroty zakłócają 6 tygodni lub dłużej);
• Łącznie z objawami pokrzywki w połączeniu i izolowanym typie.

Zgodnie z mechanizmem jego rozwoju dzieli się na:

• Patologia z dominującym wyglądem pod wpływem aktywacji układu dopełniacza;
• Z udziałem innych mechanizmów;
• Postać idiopatyczna.

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy dzieli się na trzy typy:

• Typ I - choroba jest związana z absolutnym brakiem inhibitora C1, charakteryzującym się izolowanym obrzękiem;
• Typ II - charakteryzuje się względnym brakiem inhibitora;
• Typ III - nie brakuje inhibitora C1 w organizmie.

Nabyte obrzęk naczynioruchowy:

• Typ I - rozwija się absolutny brak inhibitora C1.
• Typ II - istnieje względny brak inhibitora w tworzeniu do niego autoprzeciwciał w organizmie;

Biblioteki angio-nie związane ze zmianami patologicznymi w układzie dopełniacza:

• AO, wynikające z aktywnego uwalniania mediatorów zapalnych z komórek tucznych. W połowie odnotowanych przypadków obrzękowi naczynioruchowemu towarzyszy pokrzywka, obie choroby charakteryzują się wspólnym mechanizmem występowania i przyczyn prowokacyjnych. Dla ich ulgi stosuje się jeden schemat terapii;
• Obrzęk naczynioruchowy, wynikający ze zwiększonej aktywności mechanizmów kininowych naczyń krwionośnych;
• Epizodyczne - charakteryzujące się rozwojem objawów obrzęku naczynioruchowego, pokrzywki, gorączki, świądu skóry, przyrostu masy ciała, leukocytozy z eozynofilią we krwi, zwiększonego MgM w surowicy. Epizodyczne OA są rzadkie, aw 80% przypadków ich wynik jest korzystny.

Diagnostyka

Podczas badania pacjentów konieczne jest staranne zbieranie historii i skarg.

Pacjenci wskazują głównie:

• Zwiększający się obrzęk twarzy, pokrywający powieki, usta, obszar policzkowy, skórę głowy i czoło;
• Obrzęk moszny, kończyn, głównie stóp, stawów, rąk;
• Ból brzucha w lokalizacji obrzęku błon śluzowych przewodu pokarmowego;
• Obrzęk wewnątrz krtani, ze zwężeniem, pojawia się szczekający kaszel.

Gdy wymagane jest przesłuchanie w celu ustalenia, czy wystąpiły przypadki atopii i czy istnieje genetyczna predyspozycja do alergii.

Badanie fizykalne pacjenta w ostrym okresie ustala:

• Obrzęk o różnej lokalizacji. Obszary obrzęknięte ze zdrowych obszarów ciała są ostro ograniczone, obrzęk jest gęsty, naciskanie go nie pozostawia dołów;
• Kaszel, dławienie się, ochrypły głos, hałaśliwy oddech z obrzękiem sięgającym krtani;
• Kolka jelitowa, wymioty i nudności z biegunką w porażeniu układu pokarmowego.

• Pomiar pulsu. Po ustaleniu AO tachykardia;
• BP - normalne lub niskie;
• HR - bradykardia lub tachykardia;
• Serce brzmi, stłumione;
• Oddychanie - powierzchowne, zmniejszenie lub zwiększone ruchy oddechowe.

Kontrola pacjenta powinna być przeprowadzona zgodnie ze standardowym schematem:

• Skóra. Szacowany kolor (częściej AO bladość), stopień obrzęku, akrocyjanoza;
• Twarz i głowa. Kontrola jest przeprowadzana w celu ustalenia urazów;
• Uszy i nos. Zwróć uwagę na przydział płynów biologicznych - ropa, krew, płyn mózgowo-rdzeniowy;
• Oczy Ocenić stan spojówki - przekrwienie, obrzęk;
• Szyja Może wystąpić obrzęk żył szyi i górnej połowy ciała, brak sztywnego karku;
• Język Zbadaj przedmiot wzrostu, oceń jego wilgotność;
• Klatka piersiowa Wyeliminuj obrażenia;
• Brzuch Ocenić rozmiar, stopień obrzęku, napięcie, wyeliminować objawy ostrego brzucha.

Alergiczny obrzęk naczynioruchowy należy odróżnić od NAO.

Diagnoza

Objawy

Ankiety

Kryteria potwierdzające diagnozę

Taktyka leczenia

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy jest leczony przez długi czas, leczenie obejmuje:

• Złagodzenie ostrych objawów;
• Krótkoterminowa profilaktyka w celu zapobiegania zaostrzeniom;
• Długoterminowa profilaktyka, która zmniejsza nasilenie nawrotów i zmniejsza ich częstotliwość.

Leczenie nielekowe

• Zachowanie wystarczającej drożności dróg oddechowych i środków mających na celu zapobieganie zaburzeniom hipowolemicznym podczas ostrych objawów AO;
• Przeprowadzenie tracheostomii lub intubacji w razie pilnej potrzeby;
• Kontrola hemodynamiczna, profilaktyka u pacjentów z patologiami sercowo-naczyniowymi przeciążenia ciała płynami;

Pacjent z przewlekłym przebiegiem obrzęku naczynioruchowego powinien zostać przeszkolony w zakresie zachowania podczas ataku:

• Z lekkim zaostrzeniem ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich i uważne rejestrowanie wszystkich zmian w samopoczuciu;
• W przypadku obrzęku warg, języka, objawów uduszenia - zadzwoń po karetkę lub skontaktuj się z najbliższą placówką medyczną;
• Zawsze noś przy sobie bransoletkę medyczną z informacjami o chorobie i „paszporcie” zdrowia.

Leczenie narkotyków

Skuteczność przepisanej terapii zależy od poprawności postaci obrzęku naczynioruchowego.

Pacjenci z dziedziczną postacią obrzęku naczynioruchowego najlepiej pomagają:

• Wprowadzenie koncentratów inhibitora C1. W Rosji jedynym zarejestrowanym do tej pory lekiem jest Berinert. Dawkowanie dla dorosłych i młodzieży - 20 jednostek na każdy kilogram masy ciała, lek podaje się dożylnie. Ostry atak po wprowadzeniu Berinerta trwa maksymalnie godzinę, efekt trwa do 4 dni;
• Inhibitory kalikreiny, ale nie są zarejestrowane w Rosji;
• Octan Icantibant (antagonista bradykininy). W Rosji produkowane pod nazwą Firazir. Pojedynczą dawkę - 30 mg, wstrzykuje się podskórnie w okolicę ściany brzucha. Re-Firazir można podawać po 6 godzinach w tej samej dawce. Maksymalna dopuszczalna dawka dzienna wynosi 90 mg;
• Świeżo mrożone osocze. Stosuje się go, jeśli nie ma koncentratu inhibitora C1. Jest wprowadzany w 250-300 ml. Osocze jest często przepisywane pacjentom z LLW jako profilaktycznie, zapobiegając rozwojowi obrzęku przed zabiegiem chirurgicznym i leczeniem stomatologicznym;
• Leki przeciwfibrynolityczne. Podawanie kwasów traneksamowych i ε-aminokapronowych prowadzi do zmniejszenia wytwarzania plazminy odpowiedzialnej za syntezę bradykininy i C2-kininy. Leki przeciwfibrynolityczne są stosowane w łagodzeniu ostrego obrzęku naczynioruchowego i w zapobieganiu nawrotom. Kwas traneksamowy podaje się powoli dożylnie co 3-4 godziny w dawce 25 mg na kilogram masy ciała. 5% kwas aminokapronowy jest kapany w dawce 100-200 ml, następnie co cztery godziny w 100 ml aż do całkowitego ustąpienia wszystkich objawów;
• Atenuowane androgeny. Stanazol w dawce 12 mg na dobę, Danazol 800 mg na dobę. Androgeny nie są podawane dzieciom, kobietom karmiącym, kobietom w ciąży, pacjentom ze złośliwymi zmianami prostaty;
• Epinefryna (efefryna) i leki przeciwhistaminowe są nieskuteczne i są stosowane jako leki drugiej linii.

Koncentraty inhibitora C1 i leki antyfibrynolityczne nie pomagają pacjentom z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym trzeciego typu.

Tacy pacjenci są usuwani z ostrego ataku za pomocą terapii objawowej, utrzymując stałą drożność dróg oddechowych i anulując terapię estrogenową.

Leczenie form alergicznych spółki akcyjnej:

• Wprowadzenie chloropiraminy - antyhistaminy pierwszej generacji. Dawka dla dorosłych wynosi 20-40 mg na dobę;
• Stosowanie glikokortykosteroidów o działaniu ogólnoustrojowym. Zmniejszają odpowiedź zapalną i zmniejszają przepuszczalność ścian naczyń. Prednizolon - dzienna dawka 0,5-1 mg na kilogram masy ciała. Jest podzielony na dwie dawki, przyjmowane doustnie rano. Leczenie glikokortykosteroidami przeprowadza się przez 5-7 dni;
• Obfity napój alkaliczny. Pomaga wyeliminować alergeny i poprawić mikrokrążenie. Możesz użyć węgla aktywnego lub innego enterosorbentu. Węgiel aktywny dla dorosłych przepisuje się 3-6 tabletek do 4 razy dziennie, przyjmowanych co najmniej godzinę przed lub po posiłkach;
• W łagodnym obrzęku naczynioruchowym skuteczne są leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji. Hifenadyna jest przepisywana 25-50 mg do 4 razy dziennie, przebieg terapii wynosi 10-12 dni. 4 dnia pacjent może zostać przeniesiony na odbiór leków przeciwhistaminowych o przedłużonym działaniu, są to leki drugiej generacji Cetyryzyna, Loratadyna 10 mg doustnie raz na dobę, Desloratadyna jest przepisywana 5 mg na dobę;
• Proces alergiczny jest stabilizowany przez zastosowanie stabilizatorów błony komórkowej, to jest Ketotifen;
• Preparaty enzymatyczne. Celem ich stosowania jest zmniejszenie uczulenia na alergeny pokarmowe. Dorośli wyznaczają trzustkę na 100 mg przed każdym posiłkiem;
• Leki moczopędne stosowane w zwiększaniu obrzęku. Furosemid pije się rano w dawce 40 mg, w ciągu dnia stosuje się dawki podtrzymujące 20 mg;
• Epinefrynę stosuje się do wyraźnego obrzęku, lokalizacji obrzęku w drogach oddechowych, układzie pokarmowym. Skuteczny lek i niedociśnienie. 0,1% epinefryny podaje się podskórnie w dawce 0,01 mg na kilogram masy ciała pacjenta. Z nieskutecznością wprowadzenia adrenaliny powtarza się po 20-30 minutach;
• Aby poprawić mikrokrążenie, przepisuje się infuzję leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych. Heparyna jest podawana;
• Jeśli zasieje się florę grzybową, dodatkowo przepisywane są leki przeciwgrzybicze, takie jak flukonazol. Dzienna dawka tego leku wynosi 50-400 mg. Nystatynę przepisuje się 4 razy dziennie po 100 tys. Jednostek po posiłku. Przebieg terapii wynosi 7 dni.

Jeśli pacjent jest hospitalizowany w celu badania, leki te nie są stosowane.

Środki zapobiegawcze

• Pacjenci z obrzękiem naczynioruchowym w przeszłości powinni być ostrożnie przepisywani inhibitorom ATP, to jest Enalapril, Captopril, Ramipryl i antagoniści receptorów angiotensyny, to jest Telmisartan, Eprosartan, Walsartan. Zasada ta dotyczy również pacjentów z rodzinnym zaostrzeniem historii obrzęku naczynioruchowego i osób otrzymujących leczenie immunosupresyjne po przeszczepieniu tkanek i narządów;
• Pacjenci z ciężkimi reakcjami anafilaktycznymi wywołanymi przez produkty spożywcze powinni być ostrzeżeni o potrzebie stałego przestrzegania diety hipoalergicznej. Produkty żywnościowe powodujące reakcję alergiczną są wykluczone. Pacjenci z towarzyszącymi patologiami przewodu pokarmowego, wątroby, zaburzeń metabolicznych i neuroendokrynnych powinni stosować dietę z wyjątkiem żywności bogatej w histaminę, histaminoleral i tyraminę - owoce morza, wędzone produkty, pikantne przyprawy, pomidory, konserwy, wino.
• Pacjenci z ciężkimi reakcjami anafilaktoidalnymi nie powinni być leczeni lekami o podobnym wzorze chemicznym. Ludzie z dziedziczną postacią LLW, jeśli to możliwe, powinni być mniej skłonni do zabiegów chirurgicznych, usuwania zębów. Należy unikać urazów (nawet drobnych), narażenia na niskie temperatury, sytuacje psycho-traumatyczne, nadmierny stres fizyczny.
• Kobiety, które mają AO, muszą nauczyć się bez doustnych środków antykoncepcyjnych. Nie przepisano im hormonalnej terapii zastępczej.
• Pacjenci z obrzękiem naczynioruchowym powinni, jeśli to możliwe, unikać stosowania aktywatorów plazminogenu - Altepaza, Streptokinase, Aktilize.

Obrzęk naczynioruchowy - ciężka patologia, z obrzękiem krtani, wynik może być śmiertelny. Wraz z rozwojem objawów choroby ważne jest zapewnienie pomocy medycznej na czas, więc nie polegaj na sobie.

Obrzęk w AO niezależnie znika maksymalnie trzy dni. Ale ataki choroby mogą wystąpić nawet kilka razy w miesiącu, co narusza zwykłe życie i niekorzystnie wpływa na wydajność.

Terminowa diagnoza i przestrzeganie środków zapobiegawczych zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia ostrych ataków do minimum.