Sarkoidoza płuc

Sarkoidoza płuc jest ogólnoustrojową i łagodną akumulacją komórek zapalnych (limfocytów i fagocytów) z powstawaniem ziarniniaków (guzków) o nieznanej przyczynie występowania.

Przeważnie chorzy w wieku 20 - 45 lat, większość - kobiety. Częstotliwość i skala tego zaburzenia mieszczą się w ramach - 40 zdiagnozowanych przypadków na 100 000 (według danych w UE). Azja Wschodnia jest najmniej rozpowszechniona, z wyjątkiem Indii, gdzie liczba pacjentów z tym zaburzeniem wynosi 65 na 100 000. Jest mniej powszechna u dzieci i osób starszych.

Najczęstszymi ziarniniakami chorobotwórczymi są płuca oddzielnych grup etnicznych, na przykład Afroamerykanie, Irlandczycy, Niemcy, Azjaci i Portorykańczycy. W Rosji częstotliwość dystrybucji 3 na 100 000 osób.

Co to jest?

Sarkoidoza jest chorobą zapalną, na którą może wpływać wiele narządów i układów (w szczególności płuc), charakteryzujących się powstawaniem ziarniniaków w zaatakowanych tkankach (jest to jeden z objawów diagnostycznych choroby, który jest wykrywany przez badanie mikroskopowe; ograniczone ogniska zapalne o różnych rozmiarach). Najczęściej atakowane węzły chłonne, płuca, wątroba, śledziona, rzadziej skóra, kości, narządy wzroku itp.

Przyczyny rozwoju

Co dziwne, prawdziwe przyczyny sarkoidozy są nadal nieznane. Niektórzy naukowcy uważają tę chorobę za genetyczną, inni, że sarkoidoza płuc jest spowodowana zaburzeniami funkcjonowania ludzkiego układu odpornościowego. Istnieją również sugestie, że przyczyną rozwoju sarkoidozy płuc jest zaburzenie biochemiczne w organizmie. Jednak obecnie większość naukowców uważa, że ​​połączenie powyższych czynników jest przyczyną rozwoju sarkoidozy płuc, chociaż żadna zaawansowana teoria nie potwierdza charakteru pochodzenia choroby.

Naukowcy badający choroby zakaźne sugerują, że pierwotniaki, histoplazmy, krętki, grzyby, prątki i inne mikroorganizmy są czynnikami sprawczymi sarkoidozy płucnej. Czynniki endogenne i egzogenne mogą powodować rozwój choroby. Zatem dzisiaj uważa się, że sarkoidoza płuc w genezie polietiologicznej jest związana z zaburzeniem biochemicznym, morfologicznym, immunologicznym i aspektem genetycznym.

Występują przypadki u osób o określonych specjalnościach: strażaków (ze względu na zwiększone działanie toksyczne lub zakaźne), mechaników, marynarzy, młynarzy, pracowników rolnych, pracowników pocztowych, pracowników chemicznych i pracowników służby zdrowia. Ponadto u osób z uzależnieniem od tytoniu obserwuje się sarkoidozę płuc. Obecność reakcji alergicznej na pewne substancje postrzegane przez organizm jako obce z powodu upośledzonej immunoreaktywności nie wyklucza rozwoju sarkoidozy płucnej.

Kaskada cytokin powoduje ziarniniak sarkoidalny. Mogą tworzyć się w różnych narządach, a także składać się z dużej liczby limfocytów T.

Kilka dziesięcioleci temu przyjęto założenie, że sarkoidoza płuc jest formą gruźlicy spowodowaną osłabieniem prątków. Jednak według najnowszych danych ustalono, że są to różne choroby.

Klasyfikacja

Na podstawie danych rentgenowskich uzyskanych w trakcie sarkoidozy płuc istnieją trzy etapy i odpowiednie formy.

• Etap I (odpowiada początkowej postaci sarkoidozy z limfocytą wewnątrz klatki piersiowej) jest obustronny, częściej asymetryczny wzrost oskrzelowo-płucny, rzadziej tchawiczo-oskrzelowy, rozwidlenie i węzły chłonne okołotchawicze.
• Etap II (odpowiada sarkoidozie śródpiersiowo-płucnej) - dwustronne rozsiewanie (prosówkowe, ogniskowe), naciekanie tkanki płucnej i uszkodzenie węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.
• Etap III (odpowiada płucnej postaci sarkoidozy) - wyraźne zwłóknienie płuc (zwłóknienie) tkanki płucnej, brak wzrostu węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. W miarę postępu procesu powstawanie zlewających się konglomeratów występuje na tle wzrastającej pneumosklerozy i rozedmy płuc.

Według powszechnych klinicznych postaci radiologicznych i lokalizacji wyróżnia się sarkoidozę:

• Węzły chłonne do klatki piersiowej (VLHU)
• Płuca i VLU
• Węzły chłonne
• Płuca
• Układ oddechowy w połączeniu z uszkodzeniem innych narządów
• Uogólnione ze zmianami wielonarządowymi

Podczas sarkoidozy płuc rozróżnia się fazę aktywną (lub fazę ostrą), fazę stabilizacji i fazę rozwoju odwrotnego (regresja, recesja procesu). Rozwój odwrotny można scharakteryzować przez resorpcję, zagęszczenie i rzadziej przez zwapnienie ziarniniaków sarkoidalnych w tkance płucnej i węzłach chłonnych.

W zależności od tempa wzrostu zmian można zaobserwować nieudaną, opóźnioną, postępującą lub przewlekłą naturę rozwoju sarkoidozy. Konsekwencje wyniku sarkoidozy po stabilizacji lub wyleczeniu mogą obejmować: pneumosklerozę, rozedmę lub rozedmę płuc, zapalenie opłucnej adhezyjnej, zwłóknienie rodników z zwapnieniem lub brak zwapnienia w węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.

Objawy i pierwsze objawy

Dla rozwoju sarkoidozy płucnej charakterystyczne są objawy niespecyficznego typu. Obejmują one w szczególności:

1. Złe samopoczucie;
2. Niepokój;
3. Zmęczenie;
4. Ogólna słabość;
5. Utrata masy ciała;
6. Utrata apetytu;
7. Gorączka;
8. Zaburzenia snu;
9. Nocne poty.

Wewnątrzczaszkowa (limfocyliferyczna) postać choroby charakteryzuje połowa pacjentów przez brak jakichkolwiek objawów. Tymczasem druga połowa ma tendencję do podkreślania następujących symptomów:

1. Słabość;
2. Bolesne odczucia w klatce piersiowej;
3. Ból stawów;
4. Duszność;
5. Świszczący oddech;
6. Kaszel;
7. Wzrost temperatury;
8. Pojawienie się rumienia guzowatego (zapalenie podskórnego tłuszczu i naczyń skóry);
9. Perkusja (badanie płuc w postaci uderzeń) determinuje wzrost korzeni płuc dwustronnie.

Jeśli chodzi o przebieg takiej formy sarkoidozy jako formy medialno-płucnej, charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Kaszel;
2. Duszność;
3. Ból w klatce piersiowej;
4. Osłuchiwanie (słuchanie charakterystycznych zjawisk dźwiękowych na dotkniętym obszarze) determinuje obecność trzeszczenia (charakterystyczny „chrupiący” dźwięk), rozproszone suche i wilgotne rzędy.
5. Obecność pozapłucnych objawów choroby w postaci uszkodzenia oczu, skóry, węzłów chłonnych, kości (w postaci objawu Morozowa-Yunlinga), uszkodzenia ślinianek przyusznych (w postaci objawu Herforda).

Komplikacje

Najczęstsze konsekwencje tej choroby obejmują rozwój niewydolności oddechowej, serca płucnego, rozedmy płuc (zwiększona przewiewność tkanki płucnej), zespół obturacyjny oskrzeli.

Ze względu na powstawanie ziarniniaków w sarkoidozie, istnieje patologia części organów, na których się pojawiają (jeśli ziarniniak wpływa na przytarczyce, metabolizm wapnia jest zaburzony w organizmie, powstaje nadczynność przytarczyc, z której umierają pacjenci). Na tle osłabionej odporności mogą dołączyć inne choroby zakaźne (gruźlica).

Diagnostyka

Bez dokładnej analizy niemożliwe jest jednoznaczne zaklasyfikowanie choroby jako sarkoidozy.

Wiele objawów sprawia, że ​​choroba ta jest podobna do gruźlicy, dlatego do diagnozy konieczna jest dokładna diagnoza.

1. Ankieta - zmniejszona zdolność do pracy, letarg, osłabienie, suchy kaszel, dyskomfort w klatce piersiowej, bóle stawów, niewyraźne widzenie, duszność;
2. Osłuchiwanie - ciężkie oddychanie, suche rzęsy. Arytmia;
3. Badanie krwi - zwiększony OB, leukopenia, limfopenia, hiperkalcemia;
4. Radiografia i CT - określane przez objaw „matowego szkła”, zespół rozsiewu płucnego, zwłóknienie, stwardnienie tkanki płucnej;

Używane są również inne urządzenia. Skuteczny jest bronchoskop, który wygląda jak cienka, elastyczna rurka i jest wkładany do płuc w celu zbadania i pobrania próbek tkanki. Ze względu na pewne okoliczności biopsję można wykorzystać do analizy tkanek na poziomie komórkowym. Zabieg przeprowadzany jest pod działaniem środka znieczulającego, dlatego jest praktycznie niewidoczny dla pacjenta. Cienka igła odcina kawałek zapalnej tkanki w celu późniejszej diagnozy.

Jak leczyć sarkoidozę płuc

Leczenie sarkoidozy płuc opiera się na stosowaniu preparatów hormonalnych kortykosteroidów. Ich wpływ na chorobę jest następujący:

• osłabienie perwersyjnej reakcji układu odpornościowego;
• przeszkoda w rozwoju nowych ziarniniaków;
• działanie przeciwdziałające blokowaniu.

Nadal nie ma zgody co do stosowania kortykosteroidów w sarkoidozie płuc:

• kiedy zacząć leczenie;
• jak długo spędzić na terapii;
• jakie powinny być dawki początkowe i podtrzymujące.

Mniej lub bardziej ustalona opinia medyczna dotycząca podawania kortykosteroidów do sarkoidozy płucnej polega na tym, że można przepisywać preparaty hormonalne, jeśli radiologiczne objawy sarkoidozy nie zanikną w ciągu 3-6 miesięcy (niezależnie od objawów klinicznych). Takie okresy oczekiwania są utrzymywane, ponieważ w niektórych przypadkach choroba może cofnąć się (rozwój odwrotny) bez recepty. Dlatego też, w oparciu o stan konkretnego pacjenta, można ograniczyć się do badania klinicznego (definicja pacjenta jest zarejestrowana) i obserwacji stanu płuc.

W większości przypadków leczenie rozpoczyna się od wyznaczenia prednizonu. Następnie połącz wziewne kortykosteroidy i dożylnie. Długotrwałe leczenie - na przykład, wziewne kortykosteroidy mogą być przepisywane do 15 miesięcy. Zdarzały się przypadki, gdy wziewne kortykosteroidy były skuteczne w stadiach 1-3, nawet bez dożylnych kortykosteroidów, zarówno kliniczne objawy choroby, jak i zmiany patologiczne na zdjęciach rentgenowskich zniknęły.

Ponieważ sarkoidoza oprócz płuc wpływa również na inne narządy, fakt ten musi być również prowadzony przez wizyty lekarskie.

Oprócz leków hormonalnych przepisano także inne leczenie:

• antybiotyki o szerokim spektrum działania - do profilaktyki i bezpośredniego zagrożenia wtórnym zapaleniem płuc spowodowanym zakażeniem;
• przy potwierdzaniu wirusowej natury wtórnych uszkodzeń płuc w sarkoidozie, lekach przeciwwirusowych;
• wraz z rozwojem zatorów w układzie krążenia płuc - leki zmniejszające nadciśnienie płucne (leki moczopędne itd.);
• środki wzmacniające - przede wszystkim kompleksy witaminowe, które poprawiają metabolizm tkanki płucnej, przyczyniają się do normalizacji reakcji immunologicznych charakterystycznych dla sarkoidozy;
• terapia tlenowa w rozwoju niewydolności oddechowej.

Zaleca się, aby nie używać produktów bogatych w wapń (mleko, twaróg) i nie opalać się. Zalecenia te dotyczą faktu, że w sarkoidozie ilość wapnia we krwi może się zwiększyć. Na pewnym poziomie istnieje ryzyko powstawania kamieni (kamieni) w nerkach, pęcherzu i woreczku żółciowym.

Ponieważ sarkoidoza płuc jest często łączona z tym samym uszkodzeniem innych narządów wewnętrznych, konieczna jest konsultacja i wyznaczenie sąsiednich specjalistów.

Zapobieganie powikłaniom choroby

Zapobieganie powikłaniom choroby polega na ograniczeniu kontaktu z czynnikami, które mogą powodować sarkoidozę. Przede wszystkim mówimy o czynnikach środowiskowych, które mogą dostać się do organizmu za pomocą wdychanego powietrza. Pacjentom zaleca się regularną wentylację mieszkania i czyszczenie na mokro, aby uniknąć pylenia powietrza i powstawania pleśni. Ponadto zaleca się unikanie długotrwałego oparzenia słonecznego i stresu, ponieważ prowadzą one do zakłócenia procesów metabolicznych w organizmie i nasilenia wzrostu ziarniniaków.

Środki zapobiegawcze obejmują również unikanie hipotermii, ponieważ może to przyczyniać się do przestrzegania infekcji bakteryjnej. Wynika to z pogorszenia wentylacji i osłabienia całego układu odpornościowego. Jeśli przewlekła infekcja jest już obecna w organizmie, to po potwierdzeniu sarkoidozy koniecznie należy udać się do lekarza, aby dowiedzieć się, jak utrzymać skuteczną infekcję.

Przepisy ludowe

Opinie pacjentów świadczą o ich korzyściach dopiero na samym początku choroby Popularne są proste przepisy z propolisu, oleju, żeń-szenia / rodioli. Jak leczyć sarkoidozę środkami ludowymi:

• Weź 20 g propolisu na pół szklanki wódki, nalegaj na butelkę ciemnego szkła przez 2 tygodnie. Pij 15-20 kropli nalewki na pół szklanki ciepłej wody trzy razy dziennie 1 godzinę przed posiłkami.
• Weź przed posiłkami trzy razy dziennie 1 łyżka. łyżka oleju słonecznikowego (nierafinowana), zmieszana z 1 łyżką. z łyżką wódki. Weź trzy 10-dniowe kursy, robiąc przerwy 5 dni, a następnie powtórz.
• Codziennie rano i po południu pij 20-25 kropli nalewki z żeń-szenia lub Rhodiola rosea przez 15-20 dni.

Moc

Konieczne jest wykluczenie tłustych ryb, produktów mlecznych, serów, które zwiększają proces zapalny i wywołują powstawanie kamieni nerkowych. Konieczne jest zapomnienie alkoholu, aby ograniczyć użycie produktów mącznych, cukru, soli. Wymagana jest dieta z przewagą potraw białkowych w gotowanej i duszonej formie. Odżywianie sarkoidozy płuc powinno być częste, małe porcje. Pożądane jest włączenie do menu:

• rośliny strączkowe;
• jarmuż morska;
• orzechy;
• miód;
• czarna porzeczka;
• Rokitnik;
• granaty.

Prognoza

Ogólnie rokowanie dla sarkoidozy jest warunkowo korzystne. Zgon z powodu powikłań lub nieodwracalnych zmian w narządach rejestruje się tylko u 3–5% pacjentów (z neurosarkoidozą w około 10–12%). W większości przypadków (60–70%) możliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji choroby podczas leczenia lub spontanicznie.

Wskaźnikami niekorzystnej prognozy z poważnymi konsekwencjami są następujące warunki:

• Afroamerykanin;
• niekorzystna sytuacja ekologiczna;
• długi okres wzrostu temperatury (ponad miesiąc) na początku choroby;
• pokonanie kilku organów i systemów jednocześnie (forma uogólniona);
• nawrót (powrót ostrych objawów) po zakończeniu leczenia kortykosteroidami.

Niezależnie od obecności lub braku tych objawów, osoby, u których zdiagnozowano sarkoidozę przynajmniej raz w życiu, powinny udać się do lekarza przynajmniej raz w roku.

Sarkoidoza - przyczyny, objawy i leczenie

Ponad sto lat temu dermatolodzy C. Beck i D. Hutchinson opisali objawy patologii, w których ziarniniaki powstają w płucach. Początkowo choroba nosiła nazwę Hutchinson's disease lub Bénier-Beuca-Schaumann. Termin „sarkoidoza” jest tworzony przez greckie słowa „ciało” i „podobne”, co jest związane z wysypkami skórnymi charakterystycznymi dla tej choroby.

Czym jest sarkoidoza

Choroba, której towarzyszy tworzenie specyficznych ziarniniaków w narządach i tkankach, nazywana jest sarkoidozą. Częściej guzki zastępują bezpośrednio tkankę limfoidalną. Podstawą patogenezy choroby jest odpowiedź immunologiczna organizmu. Mechanizm rozwoju:

1. Normalne komórki odpornościowe (limfocyty T i makrofagi) wytwarzające cytokiny gromadzą się w płucach.
2. W tkance płucnej powstały guzki i foki. Pacjent rozwija pęcherzykowe zapalenie limfocytów, ponieważ duża liczba limfocytów jest obecna w pęcherzykach.
3. Pod wpływem cytokin (białek, które zapewniają interakcję międzykomórkową) ziarniniaki rozprzestrzeniają się na inne narządy.

W historii zdarzały się rodzinne przypadki sarkoidozy, ale lekarze tłumaczą to dziedzicznością i wpływem na ludzi tych samych czynników środowiskowych. Statystyki rozpowszechnienia patologii:

• Częstość występowania wynosi 20 przypadków na 100 tysięcy osób. Przedstawiciele dolegliwości rasy Negroid występują 1,5 razy częściej - około 35 przypadków na 100 tys.
• W 80% choroby rozpoznaje się u pacjentów w wieku 20–40 lat. Bez względu na płeć najbardziej niebezpieczny jest wiek od 20 do 35 lat. Kobiety w wieku 45–55 lat mają drugi szczyt częstości występowania.
• Dzieci poniżej 10 roku życia rzadko cierpią na sarkoidozę, chociaż ryzyko rozwoju choroby występuje w każdym wieku.

W jakich narządach mogą powstawać ziarniniaki?

U 90% pacjentów rozpoznaje się węzły chłonne i płuca. Sarkoidoza skóry jest drugim najczęściej występującym miejscem. W 48% przypadków u tych pacjentów występuje rumień guzowaty lub guzki podskórne. Rzadziej choroba dotyka takie narządy:

• oczy;
• wątroba;
• śledziona;
• układ nerwowy;
• stawy i kości;
• serce;
• nerki;
• ślinianki przyuszne;
• paliczek palców rąk i stóp.

Sarkoidoza płuc i skóry jest bardziej wyraźna. Przy jedynie typowych objawach (zmęczenie lub utrata masy ciała) choroba jest łatwiej tolerowana.

Klasyfikacja patologii

Rodzaje sarkoidozy układowej, w zależności od lokalizacji:

• płuca i wnękowe węzły chłonne;
• z uszkodzeniem innych narządów lub systemów;
• uogólnione, w którym oprócz płuc cierpią również inne narządy.

Warianty choroby:

• z ostrym początkiem (Heerfordt-Waldenstrom, zespoły Lefgrena);
• początkowo przewlekły kurs (dłuższy i wolniejszy);
• nawrót;
• sarkoidoza u dzieci w wieku poniżej 6 lat;
• typ ogniotrwały, nieuleczalny.

Objawy sarkoidozy

Pierwsze to wspólne znaki. Nie wskazują na powstawanie ziarniniaków w określonym narządzie i nie są specyficzne dla sarkoidozy układowej. Ale to jest powód, by iść do lekarza, ponieważ proces patologiczny już się rozpoczął w organizmie. Typowe objawy to:

• Słabość Często pojawia się rano. Mężczyzna po śnie nie czuje się wypoczęty. Ten stan utrzymuje się przez kilka miesięcy, dopóki nie dołączą do niego inne znaki.
• Gorączka. Temperatura wzrasta do 38 ° C. Gorączka występuje rzadko, często ze zmianami śliniankowych węzłów chłonnych lub oczu.
• Zmniejszenie wagi. Występuje na tle innych znaków. Waga jest zmniejszona z powodu przewlekłego zapalenia i zaburzeń metabolicznych.
• Limfadenopatia - powiększone węzły chłonne, często szyjne, chociaż może to mieć wpływ na którąkolwiek z ich grup. Na początku jest tylko pieczęć. Następnie węzły stają się bolesne.

Sarkoidoza Becka ma objawy zależne od stadium choroby:

• Pierwszy. Aktywnie tworzą się ziarniniaki, zwiększające rozmiar i prowokujące powstawanie nowych zmian. Pojawiają się pierwsze ostre objawy, ale trudno jest ustalić diagnozę.
• Drugi. Remisja następuje, gdy ziarniniaki spowalniają wzrost, a nowe nie pojawiają się. Pogorszenie stanu pacjenta nie jest obserwowane. Rozpoznanie opiera się na biopsji ziarniniaka.
• Po trzecie. Stan pacjenta jest stabilny, może występować wzrost guzków, rozwój ognisk martwicy. Choroba rozwija się powoli, ale nie można jej powstrzymać.

Objawy płucne

W większości przypadków sarkoidoza wpływa na węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej. Uszkodzenie tkanki płucnej we wczesnym stadium jest rzadkie. Objawy ziarniniaków w wnękowych węzłach chłonnych i płucach są podobne. Podczas ściskania oskrzeli cierpią na powiększone węzły chłonne śródpiersia. Wskazują na to następujące symptomy:

• Zadyszka. Szczególnie wyraźny podczas ćwiczeń, kiedy organizm potrzebuje więcej tlenu. Ziarniniaki nie pozwalają na przepływ powietrza w zwiększonej objętości. Ze względu na brak równowagi między zapotrzebowaniem na tlen a niedostateczną funkcją układu oddechowego, występuje duszność. Często towarzyszy mu częstoskurcz.
• Kaszel Na początku jest sucha, może powodować dalszy ból. Pojawia się jako próba przywrócenia drożności dróg oddechowych. Plwocina wskazuje na rozwój zapalenia płuc.
• Ból w klatce piersiowej. Występuje sporadycznie u 25-30% pacjentów, nigdzie nie daje.

Węzły chłonne

Limfadenopatia, która pojawiła się z powodu infekcji i związana z sarkoidozą, jest różna. W tym drugim przypadku specyficzne ziarniniaki znajdują się w węzłach chłonnych - rosnących nieprawidłowych komórkach. Dotknięte są częściej węzły wnękowe, rzadziej występują one w węzłach peryferyjnych:

• Szyjki macicy. Szczególnie dobrze sondowane są te znajdujące się w pobliżu dolnej szczęki. Wielu idzie do lekarza ze wzrostem liczby węzłów chłonnych szyjki macicy.
• Pachy. Ich wzrost powoduje intensywne uszkodzenie układu oddechowego.
• Nadobojczykowy. Sami pacjenci rzadko wykrywają wzrost w tych węzłach chłonnych.
• Pachwina Nie mają nic wspólnego z jamą klatki piersiowej, dlatego zwiększają się tylko z uogólnioną sarkoidozą. Objawy są wyraźne, dlatego sami pacjenci wykrywają guzki.
• Kończyny. Węzły chłonne w dole podkolanowym i łokciowym są wyczuwalne.

Zmiany skórne w sarkoidozie

Takie objawy występują u 35-50% pacjentów. Pierwszy powód - ciało reaguje na powstanie choroby jako całości. Oto takie cechy:

• Występuje rumień guzowaty - zapalenie naczyń włosowatych podskórnych i skórnych. Skóra staje się czerwonawa, grubsza, pokryta obcisłymi guzkami. Rumień powstaje głównie w kończynach dolnych. Czasami może to być oznaką innych chorób.
• Ziarniny nie są wykrywane przez biopsję skóry, ponieważ patologia wpływa na inne narządy. Towarzyszy temu zespół śródpiersia i zapalenie 3-5 dużych stawów.

Drugą przyczyną choroby skóry jest rozwój ziarniniaka sarkoidalnego skóry. Główne objawy choroby:

• obieranie;
• wypadanie włosów na ciele, nie na skórze głowy;
• zmiany bliznowe;
• owrzodzenie;
• zaburzenia pigmentacji (wygląd jasnej skóry);
• wysypka różnych form (polimorficzna).

Ziarniak sarkoidalny skóry może przyjmować 1 z 2 form:

• Płytki Sarkoidozy. Wznoszą się ponad skórę, mają średnicę kilku milimetrów, czerwony lub niebieski kolor, a pośrodku - bladą powierzchnię. Na ciele takie tablice pojawiają się symetrycznie.
• Toczeń rumieniowaty nadtlenku. Jej skóra ma dużo płatków, gruboziarnistych i zaczerwienionych. Z powodu guzków staje się nieprzyjemny w dotyku. Toczeń występuje na palcach, policzkach, nosie, pośladkach i małżowinach usznych.

Oznaki uszkodzenia serca

Ta forma choroby charakteryzuje się długim przebiegiem bezobjawowym. Czasami patologia jest maskowana jako uszkodzenie układu oddechowego. Sarkoidoza serca jest rzadko diagnozowana. Najczęściej ogniska martwicy mięśnia sercowego i innych struktur, wyjaśniające obraz kliniczny, występują po śmierci osoby podczas sekcji zwłok. Charakterystyczne objawy choroby:

• naruszenie redukcji rytmu serca (arytmia);
• blok przedsionkowo-komorowy;
• ból w klatce piersiowej;
• duszność podczas wysiłku;
• kardiomiopatia;
• blada skóra;

• obrzęk kończyn dolnych;
• uczucie kołatania serca;
• omdlenia.

Nietypowe objawy uogólnionej choroby

Izolowana zmiana często dotyka płuc, skóry, a czasami serca. W innych przypadkach jest to uogólniona sarkoidoza. Uszkodzenie oczu jest wykrywane u 10% pacjentów, na co wskazują zapalenia ich błon:

• opalizujący (zapalenie tęczówki);
• naczyniowe (zapalenie błony naczyniowej).

W późniejszych stadiach choroby cierpi na system trawienny. Objawy z jej strony są rzadkie, dlatego zmiany chorobowe występują po śmierci pacjenta. Oznaki rozwoju ziarniniaków:

• W wątrobie. Narząd ten dotyczy 50% pacjentów z późną postacią sarkoidozy. Pacjenci mają żółtaczkę, ból w prawym nadbrzuszu i niestrawność.
• W żołądku. Ta forma choroby jest rzadka, ale najtrudniejsza. Pacjent cierpi na objawy podobne do objawów zapalenia żołądka: nudności, ból brzucha, słaby apetyt.
• W gruczołach ślinowych, często przyusznych. Twarz staje się opuchnięta. Jest suchość i ból w ustach, czasami wzrasta temperatura.
• W jelicie. Charakterystyczną cechą jest biegunka lub zaparcie. Ze względu na problemy z absorpcją ciężar stopniowo się zmniejsza. Pozostałe objawy zależą od poziomu uszkodzenia jelit.

W przypadku wystąpienia ziarniniaków w układzie nerwowym rozpoznaje się neurosarkoidozę. Występuje tylko u 1–5% pacjentów. Objawy są zróżnicowane, ponieważ choroba może wpływać na mózg lub rdzeń kręgowy i nerwy obwodowe. Najczęstszymi objawami neurosarkoidozy są:

• drgawki;
• lokalne zmniejszenie wrażliwości skóry;
• zaburzenia węchu, słuchu i wzroku;
• sztywny kark.

Problemy z oddawaniem moczu wskazują na uszkodzenie nerek. W ciężkich przypadkach (w 1% przypadków) w narządach tworzą się kamienie. Z powodu procesu autoimmunologicznego patologia rozciąga się na układ mięśniowo-szkieletowy. Objawy z jego strony:

• Na poziomie kości. Uogólniona postać choroby dotyka ich u 3–15% pacjentów. Nie ma żadnych specyficznych objawów, ale istnieje tendencja do złamań z powodu zmiękczenia tkanki kostnej.
• Na poziomie stawów. Rozwija się zapalenie oligoarthritis, w którym częściej dotyka się stawów łokciowych, kolanowych i skokowych. Pęcznieją, ranią i zaczerwieniają się. Objawy występują u około 80% pacjentów z ostrą sarkoidozą.
• Na poziomie mięśni. W ich grubszych węzłach powstają, przed którymi pojawiają się oznaki zapalenia: zaczerwienienie, ból, osłabienie kończyny.

W późnym stadium sarkoidozy u 10% pacjentów rozwijają się uszkodzenia górnych dróg oddechowych i jamy ustnej. Choroba może wpływać na:

• Migdałki podniebienne. Pacjent skarży się na uporczywy kaszel i ból gardła.
• Jama ustna i język. Owrzodzenie występuje na błonie śluzowej. Z tego powodu język pęcznieje i wzrasta, co uniemożliwia pacjentowi oddychanie.
• Uszy. Ich porażce towarzyszy paraliż nerwu twarzowego. Ślinianki przyuszne mogą być objęte stanem zapalnym. Pacjent jest zaburzony przez koordynację ruchów, ból w uszach.
• Nos Istnieją zatory i problemy z zapachem.
• Krtani. Ton pacjenta zmienia się lub głos całkowicie znika.

Teorie sarkoidozy

Dokładnych przyczyn choroby nie można było zidentyfikować. Opracowano tylko następujące teorie rozwoju:

• Zaraźliwy. Choroba występuje w wyniku spożycia patogenów gruźlicy, boreliozy, chlamydii, wrzodów żołądka. Są to mykobakterie, chlamydie, krętki i Helicobacter pylori. Powodem mogą być wirusy: adenowirusy, różne rodzaje opryszczki i te, które powodują grypę, zapalenie wątroby lub różyczkę.
• Transfer kontaktów. Naukowcy odkryli, że około 25–40% pacjentów miało kontakt z pacjentami z sarkoidozą, czasami zdarzało się to kilka lat temu.
• Środowisko niekorzystne. W powietrzu osoba wdycha szkodliwe substancje, w tym cząstki metali. Grupa ryzyka obejmuje strażaków, pracowników bibliotek, górników, ratowników i szlifierzy, u których chorobę zdiagnozowano 4 razy częściej.
• Dziedziczny. Ziarniak sarkoidalny występuje u osób z wadliwymi genami, które kodują nieprawidłowe białka. Rozpoczęcie choroby staje się jednym z niekorzystnych czynników.
• Leki. Rozwój patologii wiąże się z działaniami niepożądanymi niektórych leków. Mówimy o lekach antyretrowirusowych i interferonie, które są przyjmowane z HIV i innymi poważnymi infekcjami wirusowymi.

Czynniki ryzyka rozwoju choroby

W oparciu o teorie występowania podkreślono następujące możliwe przyczyny sarkoidozy:

• gruźlica;
• predyspozycje genetyczne;
• Zakażenie HIV;
• pracować w warunkach zapylenia, z metalami ciężkimi lub substancjami toksycznymi;
• życie w obszarach o zanieczyszczonym powietrzu;
• wcześniejsze infekcje związane z bakteriami, wirusami lub grzybami.

Diagnostyka

Na różnych etapach choroby maskowane są inne patologie. Podczas pierwszego badania lekarz identyfikuje objawy charakterystyczne dla ziarniniaka sarkoidalnego. Zalecane są badania laboratoryjne i instrumentalne:

• tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) płuc;
• ogólne i biochemiczne badania krwi;
• bronchoskopia z biopsją;
• radiografia płuc;
• scyntygrafia;
• USG tkanek miękkich;
• spirometria;
• elektromiografia;
• endoskopia;
• elektrokardiografia.

Rentgenowskie objawy sarkoidozy płucnej

Diagnoza pomaga określić stadium choroby na podstawie zdjęcia:

• I. Na zdjęciu rentgenowskim wykryto limfadenopatię śródpiersia.
• Ii. Towarzyszą mu najpierw jednostronne, a następnie 2-stronne ogniska ciemnienia w tkance płucnej.
• Iii. Płuca są podatne na zwłóknienie śródmiąższowe.

Leczenie sarkoidozy

Całkowicie pozbyć się choroby nie może. Zabieg ma na celu osiągnięcie remisji i poprawę życia danej osoby. W niektórych przypadkach dochodzi do samoistnego powrotu do zdrowia. Lekarze obserwują takich pacjentów przez 6–8 miesięcy.

Sarkoidoza płuc i węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej

Sarkoidoza płuc i węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej jest łagodną chorobą ogólnoustrojową atakującą tkanki mezenchymalne i limfoidalne. Jego główne objawy to: ogólne osłabienie, gorączka, ból za mostkiem, kaszel, wysypka skórna. Bronchoskopia, CT i RTG klatki piersiowej, diagnostyczna torakoskopia są wykorzystywane do wykrywania sarkoidozy. Można pozbyć się choroby przez przedłużoną terapię immunosupresyjną i hormonalną.

[simple_tooltip content = ”” Wiele zmian w płucach [/ simple_tooltip] przyczynia się do rozwoju przewlekłej niewydolności oddechowej i innych objawów choroby. Na ostatnim etapie nacieki ulegają zniszczeniu, tkanka płucna zostaje zastąpiona włóknistą.

Przyczyny choroby

Dokładne przyczyny rozwoju sarkoidozy płuc i VLHU nie zostały wyjaśnione. Żadna z proponowanych hipotez nie uzyskała oficjalnego potwierdzenia. Zwolennicy teorii zakaźnej uważają, że sarkoidoza może wystąpić na tle kiły, grzybiczych i pasożytniczych uszkodzeń układu oddechowego i limfatycznego. Jednak stale wykrywane przypadki przenoszenia tej choroby są dziedziczone na korzyść teorii genetycznej. Rozwój sarkoidozy jest związany z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu odpornościowego z powodu długotrwałej ekspozycji organizmu na alergeny, bakterie, grzyby i wirusy.

Zatem obecnie uważa się, że kilka przyczyn związanych z zaburzeniami immunologicznymi, biochemicznymi i genetycznymi przyczynia się do występowania sarkoidozy. Choroba nie jest uważana za zakaźną, jej przeniesienie z chorego na zdrowego jest niemożliwe.

Ludzie niektórych zawodów są podatni na jego występowanie:

• pracownicy w przemyśle chemicznym i rolniczym,
• poczta,
• ochrona przeciwpożarowa,
• opieka zdrowotna.

Ryzyko rozwoju sarkoidozy wzrasta wraz z nawykiem palenia.

Choroba charakteryzuje się zaangażowaniem kilku narządów i układów w proces patologiczny. Forma płucna we wczesnych stadiach przebiega ze zmianami pęcherzyków płucnych, występowaniem pęcherzyków płucnych i zapaleniem płuc. W przyszłości ziarniniaki pojawiają się w jamie opłucnej, oskrzelach i regionalnych węzłach chłonnych. Na ostatnim etapie naciek przekształca się w miejsce zwłóknienia lub szklistą masę, która nie zawiera komórek. W tym okresie występują wyraźne objawy niewydolności oddechowej związane zarówno z uszkodzeniem tkanki płucnej, jak iz kompresją oskrzeli przez zwiększenie VLH.

Rodzaje sarkoidozy płuc

Choroba przebiega w trzech etapach, z których każdy ma swoje własne znaki radiologiczne.

1. W pierwszym etapie notuje się asymetryczne uszkodzenie węzłów chłonnych tchawiczo-oskrzelowych i oskrzelowo-płucnych.
2. W drugim etapie występuje uszkodzenie pęcherzyków płucnych z tworzeniem nacieków.
3. Trzeci etap charakteryzuje się zastąpieniem zdrowej tkanki włóknistej, rozwojem rozedmy i pneumosklerozy.

Z natury obrazu klinicznego sarkoidoza dzieli się na następujące typy:

• pokonać VLU,
• naciek płucny
• formy mieszane i uogólnione charakteryzujące się uszkodzeniami kilku narządów wewnętrznych.

Z natury przebiegu choroby może być ostry, ustabilizowany i ustępujący. Regresja procesu patologicznego charakteryzuje się zagęszczeniem, zniszczeniem lub zwapnieniem ziarniniaków w węzłach chłonnych i płucach. W zależności od szybkości rozwoju procesu patologicznego rozróżnia się następujące formy sarkoidozy: opóźnione, przewlekłe, postępujące, nieskuteczne.

Choroba nie przechodzi bez konsekwencji.

Po zakończeniu trzeciego etapu można zaobserwować powikłania, takie jak rozedma płuc, wysiękowe zapalenie opłucnej, zwłóknienie płuc i stwardnienie płuc.

Obraz kliniczny choroby

Sarkoidoza płuc i VLHU z reguły nie ma specyficznych objawów. We wczesnych stadiach pojawiają się następujące objawy: ogólne osłabienie, utrata masy ciała, gorączka, zwiększone pocenie się, bezsenność. Porażka węzłów chłonnych jest bezobjawowa, bóle za mostkiem, kaszel, ból mięśni i stawów, [simple_tooltip content = ”” wysypki skórne [/ simple_tooltip] są bardzo rzadko obserwowane. Podczas stukania znajduje się symetryczny wzrost korzeni płuc. Sarkoidoza płucna śródpiersia prowadzi do duszności, kaszlu, bólu za mostkiem. Słychać suche i mokre rzędy. Później dodaje się objawy uszkodzenia innych narządów i układów: gruczołów ślinowych, skóry, kości i odległych węzłów chłonnych. Sarkoidoza płucna charakteryzuje się obecnością objawów niewydolności oddechowej, wilgotnego kaszlu, bólu stawów. Trzeci etap choroby może być skomplikowany przez rozwój niewydolności serca.

Najczęstszymi powikłaniami sarkoidozy są: niedrożność oskrzeli, rozedma płuc, ostra niewydolność oddechowa i serca. Choroba stwarza idealne warunki dla rozwoju gruźlicy i innych infekcji układu oddechowego. W 5% przypadków proces rozpadu ziarniniaków sarkoidalnych towarzyszy rozwojowi stwardnienia płuc. Bardziej niebezpieczną komplikacją jest porażka przytarczyc, przyczyniająca się do gromadzenia się wapnia w organizmie. Bez leczenia ten stan może być śmiertelny. Sarkoidoza oka przyczynia się do całkowitej utraty wzroku.

Diagnostyka

Diagnoza choroby obejmuje badania laboratoryjne i sprzętowe. Całkowita morfologia odzwierciedla umiarkowaną leukocytozę, zwiększony OB, eozynofilię i monocytozę. Zmiany składu krwi wskazują na rozwój procesu zapalnego. We wczesnych stadiach poziom globulin α- i β wzrasta, aw późniejszych stadiach γ-globuliny. Zmiany w tkance płucnej i limfoidalnej są wykrywane za pomocą prześwietlenia, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego klatki piersiowej. Obraz wyraźnie pokazuje powstawanie guza w korzeniach płuc, wzrost VLHU, zmiany ogniskowe (zwłóknienie, rozedma płuc, marskość). W połowie przypadków reakcja Kveima jest pozytywna. Po podskórnym podaniu antygenu sarkoidalnego obserwuje się zaczerwienienie miejsca wstrzyknięcia.

Bronchoskopia umożliwia wykrycie bezpośrednich i pośrednich objawów sarkoidozy płuc: rozszerzenie naczyń, powiększenie węzłów chłonnych w obszarze rozwidlenia, zanikowe zapalenie oskrzeli, ziarniniakowatość błon śluzowych oskrzeli. Badanie histologiczne jest najbardziej pouczającą metodą diagnozowania choroby. Materiał do analizy uzyskuje się podczas bronchoskopii, nakłucia klatki piersiowej lub biopsji płuc. W próbce wykrywa się wtrącenia nabłonkowe, nie ma martwicy i rozległego zapalenia.

Sposoby leczenia choroby

Ponieważ w większości przypadków choroba ustępuje samoistnie, taktyki obserwacyjne są preferowane na wczesnych etapach. Analiza wyników badania pozwala lekarzowi wybrać skuteczny schemat leczenia i przewidzieć dalszy rozwój procesu patologicznego. Wskazaniami do leczenia farmakologicznego są: postępująca postać sarkoidozy, uogólnione i mieszane typy, liczne zmiany w tkance płucnej.

Przebieg leczenia obejmuje stosowanie sterydów (Prednizolon), leków przeciwzapalnych, leków immunosupresyjnych, przeciwutleniaczy. Trwa co najmniej 6 miesięcy, rodzaje i dawki leków są wybierane przez lekarza prowadzącego. Zwykle zaczynają się od maksymalnych dawek, stopniowo zmniejszając je do minimum skutecznego. Jeśli jesteś nadwrażliwy na prednizolon, jest on zastępowany przez leki glikokortykosteroidowe, które podaje się w cyklicznych kursach. Terapia hormonalna powinna być połączona z dietą białkową, przyjmowaniem leków potasowych i sterydów anabolicznych.

Leczenie steroidami odbywa się na przemian z zastosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Pacjent musi regularnie uczęszczać do lekarza i zostać zbadany. Pacjenci z sarkoidozą są podzieleni na 2 grupy: osoby z aktywnym obecnym procesem patologicznym i pacjenci, którzy przeszli leczenie. Osoba przebywa w przychodni przez 2-5 lat.

Sarkoidoza płuc i VLHU różni się stosunkowo łagodnym przebiegiem. Dość często jest to bezobjawowe, w 30% przypadków choroba jest podatna na spontaniczną regresję. Ciężka sarkoidoza występuje u 10 pacjentów. Przy uogólnionych formach śmierć jest możliwa. Ponieważ przyczyny sarkoidozy nie są jasne, nie opracowano konkretnych środków zapobiegawczych. Zmniejszenie ryzyka rozwoju choroby pozwala na wykluczenie czynników prowokujących i normalizację odporności.

[klucz smartcontrol_youtube_shortcode = "sarkoidoza płucna" cnt = "8 ″ col =" 2 ″ shls = "true"]

Czy istnieje szansa na wyleczenie sarkoidozy płuc i węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej?

Sarkoidoza jest chorobą wielonarządową o charakterze autoimmunologicznym.

Lekarze wyjaśniają tę patologię swoistą odpowiedzią układu odpornościowego na wciąż nieznany bodziec, który makrofagi, komórki ochronne, są błędnie postrzegane jako obcy środek.

Przebieg choroby jest przewlekły iz częstymi nawrotami. W sarkoidozie płuc i ziarniniakach VGLU (masywne nieprawidłowe nagromadzenie makrofagów i leukocytów) powstają w tkankach płuc i węzłach chłonnych.

Objawy sarkoidozy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej - VLHU

Niezwykle trudno jest zdiagnozować tę chorobę na wczesnym etapie.

Charakterystyczna cecha sarkoidozy węzłów chłonnych w klatce piersiowej w stosunkowo zdrowym stanie pacjenta z wyjątkowo niekorzystnym obrazem w płucach.

Całkowity brak objawów zewnętrznych na początku choroby znacznie komplikuje leczenie sarkoidozy w węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej w przyszłości. Ponad 30% pacjentów wykrywa sarkoidozę węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej całkowicie przypadkowo po planowych zdjęciach rentgenowskich.

W klinicznej symptomatologii sarkoidozy śródściennych węzłów chłonnych są tylko dwa stany z najbardziej wyraźnymi objawami patologii. To jest zespół Lefgrena i zespół Heerforda. Pacjenci z sarkoidozą w takich przypadkach mają: obustronną limfadenopatię, zapalenie błony naczyniowej oka, gorączkę, śliniankę przyuszną i rumień guzowaty.

Uczucie tkanki limfatycznej: co to jest

Jest to początkowa forma uogólnionej szkody. Objawy kliniczne, oprócz powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia, są albo nieobecne, albo całkowicie niespecyficzne.

RTG wyraźnie pokazuje symetrycznie powiększone oskrzelowo-płucne, tchawicze, tchawiczo-oskrzelowe i rozwidlone węzły chłonne śródpiersia.

• Zwiększona temperatura do 38-39 stopni.
• Powiększone węzły chłonne pachowe, szyjne i pachwinowe.
• Otaczające bóle w klatce piersiowej.
• Czasami - wszystkie objawy syndromu chronicznego zmęczenia.

Choroba płuc

Sarkoidoza węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej jest patologią układową i większość jej objawów jest całkowicie niespecyficzna. Choroba jest systematycznie mylona z gruźlicą, a nawet rakiem płuc. Gdy zmiany chorobowe wpływają na tkankę płucną, oznacza to, że sarkoidoza wnękowych węzłów chłonnych przeszła do drugiego etapu.

Oznaki sygnalizujące zniszczenie ziarniniaków płuc:

• Temperatura podgorączkowa.
• Systematyczny kaszel bez widocznych objawów przeziębienia.
• Trudny oddech, duszność.
• Obustronna limfadenopatia.
• Ściskanie bólu w klatce piersiowej.
• Zmiany skórne

To ważne! W przypadku uporczywego kaszlu bez objawów przeziębienia dłużej niż 1 miesiąc, należy skonsultować się z pulmonologiem w celu przeprowadzenia dalszego obowiązkowego badania.

Etapy rozwoju

Sarkoidoza węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej jest bardzo długą chorobą. Każdy etap sarkoidozy trwa od kilku miesięcy do kilku lat i różni się skalą zmian ziarniniakowych nie tylko w układzie oddechowym, ale w całym ciele.

Początkowy

Pacjent w początkowej fazie wyraźnie słyszał świszczący oddech w płucach. Na początkowym zdjęciu rentgenowskim widoczne są nieznacznie powiększone węzły chłonne wnękowe, zwłaszcza oskrzelowo-płucne.

Dość często zdjęcia rentgenowskie nie wykrywają patologii na początkowym etapie choroby, mimo że istnieje.

Funkcja oddechowa w początkowej fazie nie jest upośledzona, tkanka płuc nie jest naruszona. Niezwykłe duszności u pacjenta w początkowej fazie obserwuje się tylko przy aktywnym obciążeniu.

Piersiowo-śródpiersia

Pacjent w stadium śródpiersiowo-płucnym sarkoidozy węzłów chłonnych w klatce piersiowej pojawia się w postaci systematycznego kaszlu, częstej duszności, bólu w klatce piersiowej i mięśniach. Wewnątrzpiersiowe węzły chłonne na tym etapie nadal rosną i są dotknięte ziarniniakami.

Zakażenie w stadium śródpiersia-płuc rozprzestrzenia się na tkankę płuc, dzięki czemu zlokalizowane nacieki stopniowo się rozwijają.

Zwłóknienie płuc

Kaszlowi towarzyszy obfita lepka plwocina, słychać różne rzędy, w miąższu płuc gromadzi się płyn. Porażka układu oddechowego w zwłóknieniu tkanki płucnej nabiera całkowitego charakteru. Rozedma płuc i stwardnienie rozsiane rozwijają się szybko.

Diagnostyka

W przypadku leczenia pacjentów z sarkoidozą nie więcej niż 35% pacjentów natychmiast otrzymuje prawidłową diagnozę.

W pozostałych przypadkach, rak płuc, zapalenie płuc, zawodowe pylenie płuc, limfogranulomatoza, guz śródpiersia, rozsiana gruźlica lub gruźlica VGLU są diagnozowane przez pomyłkę.

Dlatego często identyfikacja i potwierdzenie prawdziwej diagnozy zajmuje dużo czasu. Wszystkie trudności związane z rozpoznaniem sarkoidozy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej dotyczą jej odróżnienia od wielu innych patologii.

Wymagane metody badania do diagnozy choroby:

• Fluorografia lub rentgen płuc.
• Tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości. Najkorzystniej w porównaniu z dwiema metodami wymienionymi powyżej.
• Badanie w poradni gruźlicy: test Mantoux i diaskintest (powinny być ujemne), test plwociny na obecność prątków.
• Bronchoskopia (bada się aspirat oskrzelowy w celu wyeliminowania grzybicy i nietypowych mykobakterioz).
• Biopsja. Szczególnie istotne w stadium początkowym i śródpiersiowym, gdy węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej są powiększone, a korzenie płuc rozszerzone, aby wykluczyć onkologię, jak również chłoniaki Hodgkina i chłoniaki nieziarnicze. Najlepszą opcją jest biopsja przezskórna.

Leczenie

Niektórzy pulmonolodzy zalecają, w miarę możliwości, przez 3-6 miesięcy po potwierdzeniu diagnozy, nie spieszyć się z przepisaniem leczenia.

Jest to szczególnie prawdziwe w ostrym przebiegu choroby w początkowym stadium sarkoidozy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej z objawami porażenia Bella (jednostronne uszkodzenie nerwu twarzowego) i objawami wyżej opisanych zespołów Lefgrena i Heerforda.

Spontaniczne remisje są charakterystyczne dla sarkoidozy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej w tym okresie.

Agresywna terapia jest surowo zabroniona. Pod stałą kontrolą dozwolone jest łagodzenie objawów poprzez przyjmowanie leków przeciwzapalnych jako leków przeciwgorączkowych i przeciwbólowych.

Jeśli sytuacja nie toleruje taktyki oczekiwania i wymaga natychmiastowego leczenia, najpierw wyznacza się:

1. Witamina E 200 mg rano i wieczorem.
2. Pentoksyfilina (Vazonit, Trental). Dawki ściśle przepisane przez lekarza.

Jeśli leki te zawiodą, a stopień uszkodzenia tkanek postępuje szybko, aż do groźby śmierci z powodu migotania przedsionków, przepisywany jest prednizon. Lek jest niezbędny dla objawów ciężkiej niewydolności oddechowej, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i zagrożenia ślepotą.

To ważne! Przed rozpoczęciem przyjmowania prednizolonu należy sprawdzić poziom glukozy we krwi. Lek jest ściśle przeciwwskazany w cukrzycy, otyłości i nadciśnieniu.

Funkcje odbioru Prednisolone

Lek jest wyznaczany przez kurs natychmiast na 12 miesięcy. Odbiór rozpoczyna się od wysokiej dawki, która stopniowo zmniejsza się do minimum. Przerwanie leczenia przed upływem 12 miesięcy lub krótkich 2-3-miesięcznych kursów nie przynosi rezultatów i zawsze powoduje powtarzające się nawroty.

Zdjęcie 1. Lek Prednisolone-Darnitsa, 40 tabletek w opakowaniu, 5 mg, producent - PJSC Pharmaceutical Firm „Darnitsa”, Ukraina.

Podczas okresu leczenia konieczne jest:

• przyjmować całą dawkę dzienną w pierwszej połowie dnia;
• ściśle ograniczać węglowodany i całkowicie wykluczać z diety makaron, biały chleb i słodycze;
• rzucić palenie;
• utrzymać aktywność fizyczną.

Pomoc! Wyraźne skutki uboczne leczenia prednizolonem objawiają się szybkim przyrostem masy ciała, obrzękami i pewnym stopniem niezwykłej agresji.

Jeśli prednizolon nie radził sobie z patologią lub wystąpił nawrót, przepisywany jest metotreksat. Lek jest ściśle określony, indywidualne dawki, a odbiór nie jest dłuższy niż 1 raz w tygodniu.

24 godziny po przyjęciu metotreksatu zaleca się przyjmowanie kwasu foliowego w celu zmniejszenia częstości występowania działań niepożądanych podczas leczenia.

Podczas leczenia sarkoidozy w węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej alkohol jest niedozwolony i konieczne staje się dostarczenie diety z pokarmem białkowym. Skutki uboczne leczenia obejmują osłabienie, nudności i utratę apetytu, które znikają 2 dni po każdej dawce.

W odstępach czasu 1 raz w miesiącu podczas leczenia należy wykonać badanie krwi w celu kontroli leukocytów, limfocytów, AST, ALT, badań czynności wątroby i filtracji kłębuszkowej nerek.

Co to jest niebezpieczna choroba

Z powodu rozległych uszkodzonych tkanek narządów wewnętrznych niektóre zniszczenia stają się nieodwracalne. Jeśli sarkoidoza węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej została przeniesiona w ciężkich postaciach, następujące choroby wtórne są najczęściej nieuniknione:

niedotlenienie;

Przydatne wideo

Obejrzyj film, w którym opisano, jak diagnozuje się sarkoidozę i jakie są jej różne formy.

Rokowanie wyleczenia sarkoidozy płuc i węzłów chłonnych

Oprócz powyższych patologii, które są spowodowane przez sarkoidozę węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, ogólnie rokowanie na życie jest korzystne. Spontaniczne remisje przyczyniają się do tego w dużym stopniu. Śmiertelność jest oficjalnie rejestrowana w 1-2% przypadków choroby.

Choroba jest niebezpieczna w swoim systemie wieloukładowym. Gdy sarkoidoza płuc, oprócz wszystkich innych uszkodzeń narządów wewnętrznych, na przykład, może być zaślepiona. Jest to poważny argument w potrzebie regularnych wizyt u pulmonologa lub terapeuty w celu monitorowania stanu ich płuc, co jest szczególnie ważne dla palaczy.