Skutków ubocznych leków przeciwgruźliczych nie można opisać w pigułce. Wszystko zależy od leków przepisanych przez lekarza. W rzeczywistości, leki przeciwgruźlicze mają swoje własne skutki uboczne.
Gruźlica jest chorobą bakteryjną, która może wpływać na prawie każdy układ organizmu, ale prawie zawsze choroba zaczyna się i dominuje w płucach.
Ze względu na niebezpieczny charakter choroby opracowano kilka leków, które mogą konsekwentnie zwalczać infekcje. Należą do nich ryfampicyna, izoniazyd, pirazynamid, etambutol i streptycyna.
Połączenie leków będzie zależało od leków, które lekarz uzna za właściwe. Ale wszystkie te leki mają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, które pacjent musi wziąć pod uwagę przed rozpoczęciem leczenia przeciwgruźliczego.
Skutki uboczne leków anty-TB - ryfampicyna
Ryfampicyna jest środkiem przeciwgruźliczym o szerokim zakresie działań niepożądanych. Jednym z najsilniejszych jest kolorowanie płynów ustrojowych w czerwono-pomarańczowym kolorze. Oznacza to, że twoja ślina, łzy, mocz i pot są poplamione. Ogólnie rzecz biorąc, nie jest niebezpieczne dla zdrowia, ale może powodować niepokój pacjenta ze względu na tak niezwykłe efekty kosmetyczne.
Ryfampicyna może być również toksyczna dla wątroby, prowadząc do zapalenia wątroby i żółtaczki. Jeśli testy laboratoryjne wykryją podwyższony poziom enzymów wątrobowych - jest to zwykle znak zastępujący leki.
Skutki uboczne leków przeciwgruźliczych - izoniazyd
Jak prawie wszystkie leki przeciwgruźlicze, izoniazyd może być toksyczny dla wątroby. Jeśli testy laboratoryjne wykazują podwyższony poziom enzymów wątrobowych, jest to sygnał do zmiany opcji terapeutycznych.
Objawy kliniczne zatrucia wątroby mogą obejmować: nudności, wymioty, zmęczenie, ból brzucha i utratę apetytu. Pacjenci mogą również uszkadzać nerwy obwodowe (znane jako neuropatia), ze skutkami obejmującymi osłabienie i zmienioną percepcję czuciową, takie jak mrowienie i drętwienie.
Rezultatem może być toczeń wywołany lekami, który jest konsekwencją wytwarzania przeciwciał przeciwko własnym komórkom organizmu w odpowiedzi na podawanie leków. Bóle stawów, bóle mięśni i wysypka są częstymi objawami i zwykle ustępują po przerwaniu leczenia izoniazydem.
Skutki uboczne leków anty-TB - pirazynamid
Ten środek przeciwgruźliczy jest również toksyczny dla wątroby, z podobnymi objawami, jak inne leki. Oznaki toksyczności w wątrobie są powodem zaprzestania stosowania tego leku i przejścia na inny. Ból stawów i mięśni podczas leczenia pirazynamidem jest zwykle łagodny. Lek może również powodować, że organizm zmniejsza wydalanie kwasu moczowego, co powoduje ataki dny. W takim przypadku lek należy wymienić.
Skutki uboczne leków anty-TB - Ethambutol
Główny wpływ toksyczny etambutolu jest stosowany na oczy i układ wzrokowy. Ethambutol jest wymieniony w związku z „zapaleniem nerwu wzrokowego” i objawia się zmniejszeniem ostrości wzroku, utratą percepcji kolorów i zmniejszeniem pola widzenia. Efekty te są zwykle odwracalne, ale mogą trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy po zaprzestaniu leczenia etambutolem.
Ponadto toksyczność wątroby jest częstym problemem, podobnie jak w przypadku innych leków stosowanych w leczeniu gruźlicy. Inne działania niepożądane obejmują:
- uszkodzenie nerwów obwodowych
- ból stawów
- zmieniony stan psychiczny, taki jak dezorientacja i dezorientacja.
Działania niepożądane leków przeciwgruźliczych - Streptomycyna
Streptomycyna jest antybiotykiem, który może być również stosowany w leczeniu gruźlicy. Może powodować ototoksyczność (uszkodzenie struktur odpowiedzialnych za słuch) i jest szczególnie zauważalna u osób starszych i osób z zaburzeniami czynności nerek. Objawy obejmują szum w uszach i utratę słuchu wysokiej częstotliwości, która może być nieodwracalna.
Streptomycyna może również powodować uszkodzenie nerek, mimo że stara się utrzymać poziom leku w teoretycznie „bezpiecznych granicach”. Objawy obejmują zmniejszenie zdolności do koncentracji moczu, zmniejszenie wydalania moczu i wzrost białka w moczu. Pacjent może również cierpieć na powikłania skórne, takie jak wysypka.
Leki przeciw TB: lista najlepszych
Gruźlica jest niebezpieczną i zaraźliwą chorobą, która jest niezwykle trudna do leczenia w zaawansowanych formach. Im szybciej ujawni się choroba, tym lepsze rokowanie. Przy odpowiednim wyborze leku przeciwgruźliczego, aktywnej interakcji pacjenta i lekarza, można osiągnąć całkowite wyzdrowienie w ciągu kilku miesięcy. W przeciwnym przypadku proces może przeciągać się przez lata, nie dając pozytywnego wyniku.
Rodzaje narkotyków 1 rząd
Wybór schematu leczenia w leczeniu gruźlicy rozpoczyna się po dokładnej diagnozie i opiera się na wielu czynnikach.
Zdrowi ludzie, którzy mają kontakt z pacjentem w formie otwartej, otrzymają terapię profilaktyczną, którą można porzucić.
Jeśli choroba została zdiagnozowana po raz pierwszy, zaczęto ją leczyć substancjami z pierwszego rzędu, w tym syntetycznymi lekami przeciwbakteryjnymi i lekami pochodzenia naturalnego. Są to:
- posiadają największą aktywność przeciwko kijom Kocha;
- mieć minimalny toksyczny wpływ na organizm;
- Przeznaczenie: do długotrwałego użytkowania.
Według lekarzy i pacjentów najbardziej skuteczne w leczeniu są:
Są zwykle przepisywane jako podstawowe leki, a 2-3 są używane jednocześnie, aby zwiększyć skuteczność. Zmniejsza to prawdopodobieństwo uzależnienia.
Pojawienie się różnych skutków ubocznych leków przeciwgruźliczych jest dość powszechne.
Fundusze drugiego rzędu
Jeśli lek z pierwszej grupy nie jest możliwy, skorzystaj z dodatkowych. Należą do drugiego rzędu. Substancje mają wyższą toksyczność i mniejszy wpływ na patogen. Długotrwałe stosowanie, które jest po prostu konieczne w leczeniu gruźlicy (średnio 10 miesięcy), może negatywnie wpływać na zdrowie wątroby i całego organizmu. Takie leki są przepisywane w przypadkach, gdy jest to naprawdę konieczne.
Przy długotrwałym stosowaniu leku przeciwgruźliczego pierwszego rzędu mykobakterie nabierają odporności na substancje, nie działają już w pełni, dlatego środki te zastępuje się innymi.
Do leków drugiej linii należą:
- PAS.
- „Protionamid”.
- „Ofloksacyna”.
- „Kanamycyna”.
- „Etionamid”.
- Kapreomycyna.
- Amikacyna.
- „Cycloserine”.
- „Ciprofloksacyna”.
Czasami należy zastosować leki przeciwgruźlicze drugiej linii, jeśli pacjent został zakażony prątkami, które są już oporne na leczenie główne lub zaobserwowano reakcje alergiczne na nie.
W zależności od dowodów leki te mogą być stosowane w połączeniu z lub oddzielnie od środków trwałych.
Rezerwa
Gdy stosowanie obu grup jest niemożliwe według wskazań, pacjenci są przepisanymi substancjami, które wykazują wyraźną toksyczność i mają mniejszy wpływ na prątki niż popularny izoniazyd i ryfampicyna.
Ta grupa obejmuje:
Nowe leki
Postęp nie stoi w miejscu. Naukowcy regularnie prowadzą badania, tworząc nowe leki przeciwgruźlicze.
Ostatnie osiągnięcia obejmują:
- Perchlozone. Od początku 2013 r. Pojawiał się w przychodniach jajowodów. W porównaniu z innymi środkami, które hamują aktywność prątków, ma minimalną toksyczność i wysoki poziom skuteczności. Dokładny mechanizm działania nie jest jeszcze znany. Stosowanie u dzieci, w czasie ciąży i laktacji, znajduje się na liście przeciwwskazań. Ciężka niewydolność nerek i wątroby. Jego koszt zaczyna się od 20 000 rubli. w aptekach moskiewskich.
- „Sirturo”. Bedakvilin z grupy diarylochinolin działa jako substancja czynna. Lek znajduje się na liście leków przeciwgruźliczych nowej generacji. Utworzony w 2014 r. I od tego czasu sprawdził się jako część złożonej terapii chorób. Pozytywną dynamikę zaobserwowano po trzecim miesiącu użytkowania. Jest kosztowna, cena za opakowanie w różnych aptekach wynosi od 2000 do 4000 euro.
- „Mikobutin”. Syntetyczny antybiotyk, który niszczy wszelkie formy gruźlicy, w tym nieaktywne i oporne. Informacje na temat bezpieczeństwa stosowania w czasie ciąży, laktacji i dzieci nie, ponieważ badanie substancji trwa. Kosztuje około 25 000 sztuk za opakowanie 30 sztuk. Na dzień przepisuje się 1 tabletkę.
Niewiele jest recenzji nowych leków, większość pacjentów nie ryzykuje ich nabycia, ponieważ są one w trakcie opracowywania i są bardzo drogie. Ci, którzy nadal ryzykowali twierdząc, że choroba została pokonana w ciągu 2-3 miesięcy, podczas gdy standardowe leki pierwszego rzutu w większości przypadków zaczynają działać nie wcześniej niż po 6 miesiącach.
Dodatkowe leki i różnice w klasyfikacji
Połączone leki przeciwgruźlicze, w tym 2-4 substancje z pierwszego rzędu, sprawdziły się dobrze. To jest:
Powyższa klasyfikacja jest najbardziej popularna, jednak w Międzynarodowej Unii przeciwko Gruźlicy pierwsza grupa obejmuje tylko produkty na bazie izoniazydu i rifampicyny.
Odnoszą się do drugiej grupy:
Są uważane za średnio wydajne.
W trzeciej grupie substancji występuje niska skuteczność, jest to:
Na podstawie takich różnych klasyfikacji można stwierdzić, że zasady leczenia gruźlicy znacznie się różnią. W Rosji podstawą była pierwsza opcja.
„Rifampicyna”
Ten lek ma wyraźny wpływ na wiele drobnoustrojów gram-dodatnich. Aktywny wobec większości prątków, w tym nietypowych.
Gdy jest stosowany jako monopreparat, szybko uzależnia, a jego działanie terapeutyczne jest zmniejszone, dlatego w leczeniu gruźlicy łączy się go z innymi substancjami z pierwszego lub drugiego rzędu, czasami stosowanymi w połączeniu z funduszami rezerwowymi.
Wskazania do stosowania „Rifampicyna” - wszystkie postacie gruźlicy, w tym porażenie prątków mózgu.
Nie przepisany dla:
- ciężkie uszkodzenia wątroby, nerek;
- wszystkie rodzaje zapalenia wątroby;
- różne rodzaje żółtaczki;
- ciąża w 1 trymestrze.
Ostrożny odbiór jest możliwy:
- w ciąży w 2 i 3 trymestrze;
- małe dzieci;
- chory na alkoholizm;
- Zakażony HIV, otrzymujący proteazę.
Lek może mieć wiele skutków ubocznych, wśród których są naruszenia ze strony:
- Narządy przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, zgaga, zaparcia, biegunka, zapalenie jelita grubego, uszkodzenie trzustki).
- Układ hormonalny (bolesne miesiączkowanie).
- OUN (ból głowy, utrata równowagi, zawroty głowy, brak koordynacji).
- Serca i naczynia (spadek ciśnienia krwi, zapalenie ścian żylnych).
- Nerki (martwica kanalików nerkowych, zapalenie nerek, zaburzenia funkcjonowania narządu o różnym nasileniu).
- Układ krążenia (małopłytkowość, zwiększone eozynofile, leukopenia, niedokrwistość).
- Wątroba (zapalenie wątroby, zwiększona bilirubina i aminotransferazy).
U niektórych pacjentów obserwuje się indywidualną nietolerancję, którą można wyrazić w obecności:
- wysypki skórne;
- Obrzęk Quinckego;
- upośledzona czynność oddechowa.
W takim przypadku należy wymienić „Rifampicin”.
Podczas terapii pacjenci mogą zauważyć zabarwienie wszystkich płynów biologicznych w czerwonawym odcieniu. Lekarze twierdzą, że nie ma w tym nic strasznego. To nie jest krew, ale tylko efekt uboczny środka, który aktywnie penetruje ślinę, mocz i flegmę.
Jednoczesny odbiór z:
- glukokortykoidy - ich skuteczność maleje;
- izoniazyd - zwiększa toksyczne działanie na wątrobę;
- doustne środki antykoncepcyjne - zwiększają możliwość niechcianej ciąży (co jest niedopuszczalne podczas leczenia gruźlicy);
- koagulanty pośrednie - pogorszenie efektu terapeutycznego tego ostatniego;
- pirazynamid - wpływa na stężenie ryfampicyny w surowicy.
Recenzje leków są zupełnie inne. Niektórzy pacjenci mają wyraźny efekt i szybki powrót do zdrowia, inni zgłaszają liczne działania niepożądane, głównie z wątroby. Wiele osób zauważyło, że podczas odbioru układ odpornościowy został poważnie uszkodzony, wystąpiły problemy ze wzrostem flory grzybowej.
Lekarze uważają antybiotyk o szerokim spektrum za dość skuteczny i stwierdzają, że pogorszenie samopoczucia można zaobserwować zarówno w obecności ryfampicyny, jak i substancji dodatkowych. Najczęściej działania niepożądane obserwuje się u osób, które pomijają techniki kapsułek.
Wskazania do stosowania ryfampicyny obejmują możliwość jej stosowania jako środka profilaktycznego.
„Isoniazid”
Zawarte w grupie hydrazydów. Działa bakteriostatycznie na wszystkie formy gruźlicy w fazie aktywnej i bakteriobójczo na patyku w spoczynku.
Może być przepisany jako środek profilaktyczny dla dzieci z testem Mantoux o średnicy powyżej 5 mm lub dla osób, które miały kontakt z pacjentami z otwartą postacią choroby.
Terapia wyłącznie izoniazydem jest bardzo uzależniająca, dlatego nie zaleca się jej stosowania jako leku jednokomponentowego.
Oficjalne instrukcje użytkowania „Isoniazid” stanowią, że zabronione jest używanie go, gdy:
- niektóre zaburzenia CNS, takie jak polio, padaczka, ostra psychoza;
- ostra niewydolność nerek i wątroby;
- obecność płytek cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych.
W leczeniu pacjentów we wczesnym dzieciństwie, kobiet w ciąży i karmiących piersią, narzędzie jest stosowane ostrożnie. Substancja jest w stanie przenikać do wszystkich płynów biologicznych i powodować opóźnienia rozwojowe, zaburzenia neurologiczne i inne.
W połączeniu z „ryfampicyną” wzrasta toksyczność obu substancji.
W przypadku jednoczesnego stosowania ze streptomycyną, wydalanie nerkowe przez nerki jest spowolnione, dlatego, jeśli takie kombinacje są konieczne, konieczne jest ich przyjmowanie z jak największą częstotliwością.
Dawkowanie dobierane jest indywidualnie w każdym przypadku i zależy od:
- formy gruźlicy;
- obecność oporu;
- ogólny stan pacjenta;
- wiek, płeć, waga i inne rzeczy.
Przy długotrwałym użytkowaniu może wystąpić szereg działań niepożądanych:
- żółtaczka;
- nudności i wymioty;
- utrata apetytu;
- uczucie euforii;
- hiperglikemia;
- nerwica;
- psychoza;
- bolesne miesiączkowanie;
- ginekomastia;
- ból głowy;
- drgawki;
- VSD;
- gorączka;
- gorączka;
- inne
Oficjalna instrukcja dotycząca stosowania „Isoniazid” mówi, że jeśli masz skargi na rozpoczęcie terapii, powinieneś skonsultować się z lekarzem.
Według wielu lekarzy pacjenci, którzy przyjmowali izoniazyd w połączeniu z innymi lekami pierwszego rzutu, odzyskiwali 6–18 miesięcy po rozpoczęciu leczenia, ale jest to uzależnione od wczesnej diagnozy. W tym przypadku działania niepożądane obserwowano tylko u 15% pacjentów.
Sami pacjenci twierdzą, że leczenie jest raczej trudne do tolerowania, ale trudno jest ocenić wpływ konkretnego leku, ponieważ rzadko jest on przepisywany jako monoterapia.
Większość osób, które stosowały izoniazyd do celów profilaktycznych, nie zauważyła wyraźnego pogorszenia samopoczucia.
Surowo zabronione jest picie alkoholu podczas leczenia - zwiększa to obciążenie wątroby i prowadzi do jej szybkiej porażki.
„Streptomycyna”
Należy do aminoglikozydów pierwszej generacji. Jest to dość stary antybiotyk o szerokim spektrum działania. Jest stosowany od wielu lat w leczeniu gruźlicy.
W przeciwieństwie do innych środków ma naturalne pochodzenie. Otrzymano z produktów odpadowych niektórych rodzajów mikroskopijnych grzybów.
Substancja jest stosowana w postaci zastrzyków z powodu słabej absorpcji z przewodu pokarmowego. Z ciała wydalane jest niezmienione. Narusza syntezę cząsteczek białka prątków, hamuje ich rozmnażanie i niszczy infekcję.
Dawkowanie dobierane jest indywidualnie. Średnio wynosi 15 mg na 1 kg wagi. Zastrzyki można umieszczać 1-2 razy dziennie. Ponieważ główny lek nie nadaje się do skutecznego wyeliminowania zakażenia, jest on łączony z innymi lekami, takimi jak „ryfampicyna” lub „izoniazyd”.
Pomimo naturalnego procesu uzyskiwania leku, po jego zażyciu mogą wystąpić niepożądane reakcje z różnych układów organizmu. Może to być zakłócenie:
- aparat słuchowy i przedsionkowy;
- centralny i obwodowy układ nerwowy;
- narządy trawienne;
- układ moczowo-płciowy.
Czasami występuje indywidualna nietolerancja „Streptomycyna”.
Lek zaczął być aktywnie stosowany w leczeniu gruźlicy od 1946 roku. W tamtych czasach wyleczono ogromną liczbę ludzi, ale wtedy bakterie zaczęły nabierać oporności, dlatego obecnie stosowanie samej streptomycyny nie daje pożądanego efektu.
Z tego powodu niewiele jest opinii o leku, ktoś uważa go za skuteczny, za kogoś bezużytecznego. Lekarze często zawierają takie zastrzyki w złożonej terapii gruźlicy i często obserwują pozytywny trend.
Czasami stosowanie „streptomycyny” należy porzucić, jeśli pacjenci mają utratę słuchu, co może prowadzić do całkowitej głuchoty.
„Pyrazinamide”
Syntetyczny środek przeciwbakteryjny stosowany w leczeniu gruźlicy różnych postaci. Wytwarza działanie bakteriostatyczne i bakteriobójcze.
Lek „Pyrazinamide” jest wytwarzany wyłącznie w postaci tabletek, ponieważ najlepszy efekt obserwuje się podczas interakcji z kwaśnym medium. Raz w ciele, przenikają bezpośrednio do uszkodzeń, gdzie działają na patogeny.
Najczęściej fiatycy przepisują go w przypadkach, gdy pacjent rozwinął już odporność na „ryfampicynę” i „izoniazyd”.
Nie jest używany do:
- dna;
- hiperurykemia;
- padaczka;
- zwiększona pobudliwość nerwowa;
- zmniejszenie czynności tarczycy;
- ciężkie zaburzenia wątroby i nerek;
- ciąży.
Podobnie jak każdy inny lek przeciwgruźliczy, „Pyrazinamide” jest słabo tolerowany przez pacjentów. Według nich podczas leczenia zauważyli następujące zaburzenia:
- Wzrost i ból wątroby, rozwój różnych patologii narządów.
- Zaostrzenie wrzodów.
- Utrata lub utrata apetytu.
- Nudności i wymioty.
- Smak żelaza w ustach.
Ponadto przyjmowanie tabletek może powodować zaburzenia w układzie nerwowym i krwiotwórczym oraz wywoływać różne reakcje alergiczne - od skóry po układowe.
Najbardziej wyraźne działanie przeciwgruźlicze obserwuje się podczas przyjmowania z:
Według lekarzy takie kombinacje mogą szybko dać pozytywny trend, pod warunkiem, że wszystkie przepisywane leki będą regularnie przyjmowane. Częste pomijanie przyjmowania tabletek może powodować wyraźniejsze skutki uboczne i brak wyników.
„Ethambutol”
Syntetyczny środek przeciwbakteryjny działający wyłącznie na aktywną formę choroby. Ma działanie bakteriostatyczne, tj. Tłumi reprodukcję patogenu.
Nieskuteczne jako profilaktyczne dla osób, które miały kontakt z pacjentem lub dla pacjentów z podejrzeniem gruźlicy w postaci nieaktywnej.
Zawarte w większości schematów terapeutycznych w celu wyeliminowania pałeczek Kocha, zwłaszcza jeśli rozwinęło się uzależnienie do podstawowych narzędzi.
Lek „Ethambutol” nie jest używany, gdy:
- obecność oporu;
- zapalenie nerwu nerwu wzrokowego;
- retinopatia;
- inne choroby oczu charakter zapalny.
W praktyce pediatrycznej można stosować od 2 lat.
Wśród najczęstszych skutków ubocznych pacjenci emitują:
- nudności i wymioty;
- ból brzucha;
- zawroty głowy;
- zaburzenia snu;
- wzrost ilości plwociny;
- pogorszenie kaszlu;
- wysypka i inne reakcje alergiczne.
PAS. „Cycloserine”
Należą do drugiego rzędu leków przeciwgruźliczych i mają mniej wyraźną aktywność przeciwko prątkom.
Wykorzystuje się je w przypadku przyzwyczajenia do leków przeciwgruźliczych pierwszego rzutu lub w ramach złożonej terapii. W porównaniu z głównymi lekami ich ceny są znacznie wyższe i nie nadają się do długotrwałego leczenia dla wszystkich.
Kapsułki „cykloseryna”, PAS i inne podobne środki zalecane w przypadkach, w których stosowanie innych leków nie jest możliwe.
Nie są one przeznaczone do leczenia kobiet w ciąży i małych dzieci, ponieważ udowodniono ich negatywny wpływ na kształtowanie się płodu i dalszy rozwój dziecka.
Ciężka niewydolność nerek i wątroby jest również uwzględniona w wykazie przeciwwskazań.
Pacjenci, którzy od dawna stosują PAS, zauważyli pojawienie się:
- wola spowodowana zmniejszeniem czynności tarczycy;
- nudności, wymioty, zgaga;
- niewydolność wątroby i nerek;
- żółtaczka;
- obrzęk;
- gorączka;
- inne skargi.
Podczas przyjmowania kapsułek nie obserwuje się przerwania tarczycy przez cyklinę, ale mogą występować inne działania niepożądane. Ponadto lek przeciwgruźliczy ma wyraźny wpływ na układ nerwowy, powodując:
- Bezsenność.
- Koszmarne marzenia.
- Agresja, drażliwość.
- Euforia
- Psychozy
- Skurcze.
Jednoczesne przyjmowanie alkoholu zwiększa skutki uboczne ośrodkowego układu nerwowego.
„Izoniazyd” i „Cyklserina” prowadzą do senności, letargu. W połączeniu z PAS jego aktywność wzrasta.
Wiele lat temu diagnoza „gruźlicy” brzmiała jak zdanie. Dzisiaj wszystko się zmieniło. Naukowcy stworzyli wiele skutecznych leków do leczenia infekcji. Interakcja leków przeciwgruźliczych pozwala uzyskać pozytywny trend w ciągu kilku miesięcy po rozpoczęciu terapii. Pomimo ich toksyczności, pomogą całkowicie pozbyć się choroby i dadzą osobie drugą szansę.
Skutki uboczne leków na gruźlicę
Niepożądanym efektem terapii przeciwgruźliczej są działania niepożądane. Istnieją toksyczne komplikacje i reakcje alergiczne.
Rozwój powikłań toksycznych zależy od dawki i czasu stosowania leku, rodzaju inaktywacji, sposobów izolowania ich od ciała, wieku, chorób towarzyszących i charakteru wcześniejszego leczenia.
Reakcje alergiczne są odpowiedzią organizmu na antygen-lek lub produkty metaboliczne. Większość tych właściwości ma antybiotyki.
Powikłania toksyczne charakteryzują się pogorszeniem stanu pacjenta i różnymi objawami narządów wewnętrznych. Streptomycyna, kanamycyna, viomycyna, na przykład, cierpią na słuch, aparat przedsionkowy i nerki; z ryfampicyny, izoniazydu, etionamidu, pirazynamidu - wątroby.
Reakcje alergiczne są stereotypowe: wysypka, świąd, gorączka, eozynofilia we krwi, nieżyt nosa, skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny.
Reakcje toksyczno-alergiczne są objawami wieloobjawowymi. Jednocześnie wraz z objawami alergicznymi pojawiają się komplikacje toksyczne.
Zapobieganie skutkom ubocznym leków przeciwgruźliczych wymaga dużej uwagi. Leczenie z reguły powinno zawsze rozpoczynać się w szpitalu pod nadzorem lekarza, z uwzględnieniem historii, wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Leki są przepisywane kolejno jeden po drugim, zaczynając od małych dawek i optymalizując je w ciągu 5-7 dni.
W procesie kompleksowego leczenia konieczne jest przestrzeganie zasady racjonalnych kombinacji leków. W każdym przypadku konieczne jest zidentyfikowanie chorób współistniejących. Ostrożne znaczenie to terminowe wyznaczanie witamin. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych leków jest znacznie zmniejszone w przypadku leczenia przerywanego.
W przypadku wystąpienia wpływu ubocznego konieczne jest tymczasowe anulowanie leków. Obowiązkowe jest wyznaczenie leków korygujących i objawowych. Wznowienie leczenia jest możliwe po normalizacji stanu klinicznego.
Przy nawracającym przebiegu powikłań zaleca się zmianę metody, drogi podawania substancji leczniczych i samych leków tuberkulinowych. W przypadku nieuniknionych komplikacji lekowych, takich jak reakcje anafilaktyczne, stosowanie leków, które je spowodowały, ustaje.
Witaminy z grupy witamin B mają działanie odtruwające na komplikacje lekowe, obowiązkowe są środki cholerytyczne, preparaty enzymatyczne, środki z otoczką i działanie adsorpcyjne w jelicie.
Reakcje neuro-nerczycowe i sercowo-naczyniowe wymagają witamin, kokarboksylazy, ATP, pantotenianu wapnia, a także środków skurczowych i koronarolitycznych oraz leków poprawiających hemodynamikę w małym okręgu, mikrokrążeniu i procesach metabolicznych w mięśniu sercowym.
W przypadku reakcji alergicznych i toksyczno-alergicznych konieczne jest przepisanie leków przeciwhistaminowych, prednizonu, aw przypadku zjawisk oskrzeli - leków rozszerzających oskrzela.
Wstrząs anafilaktyczny może rozwinąć się w wyniku stosowania jakiegokolwiek leku. Jednocześnie pilne środki mają na celu zneutralizowanie działania leku, złagodzenie skurczu mięśni gładkich oskrzeli, usunięcie pacjenta z uduszenia, wyeliminowanie zaburzeń hemodynamicznych i niedociśnienie tętnicze.
Kompleks pilnych środków dla wstrząsu anafilaktycznego jest następujący. Przede wszystkim konieczne jest zatrzymanie podawania substancji, która spowodowała wstrząs. Pacjentom podaje się preparaty przeciwhistaminowe (difenhydramina, suprastin, 2-3 ml pipolfenu), leki przeciwskurczowe (halidor, no-spa, papaweryna - 2 ml każda), preparaty hormonalne (roztwory hydrokortyzonu 100 mg lub prednizon 30-120 mg).
Z ostrym spadkiem ciśnienia krwi prednizon i poliglucynę 400–800 ml podaje się we wstrzyknięciu dożylnym; po wzbudzeniu drgawki - roztwory Seduxen, Relanium 2 ml; z występowaniem zaostrzenia, ból serca - roztwory promedolu, omioponu 1 ml; z zaburzeniami oddechowymi i zapaścią naczyniową - kordiamina 2-4 ml. W tym samym czasie wymagane jest ogrzewanie butelkami z gorącą wodą, gorące napoje, tlenoterapia. Jeśli te środki nie wyeliminują reakcji na wstrząsy, potrzebna jest specjalistyczna opieka resuscytacyjna.
- Wróć do spisu treści sekcji „Phthisiology”
4 rodzaje skutków ubocznych leków przeciwgruźliczych
Skutki uboczne leków przeciwgruźliczych są jednym z głównych problemów w leczeniu chorób wywoływanych przez prątki Kocha. Mają ogólny wpływ na organizm, a także rozwój lokalnych procesów patologicznych. Aby zrozumieć wpływ chemioterapii na tę chorobę, konieczne jest zbadanie mechanizmu powstawania powikłań, a także skutków ubocznych najczęstszych leków.
Klasyfikacja skutków ubocznych
Rozwój poważnych konsekwencji stosowania leków przeciwgruźliczych jest jednym z głównych powodów niskiej skuteczności chemioterapii w niektórych przypadkach.
Współczesna medycyna identyfikuje następujące rodzaje komplikacji podczas stosowania leków z tej grupy leków:
- Toksyczny. Są one podzielone na procesy metaboliczne, które prowadzą do rozwoju ogólnych reakcji w ciele pacjenta i procesów toksycznych narządów, które polegają na rozwoju destrukcyjnych zmian.
- Alergiczny. Ta grupa z kolei dzieli się na reakcje typu natychmiastowego, które opierają się na tworzeniu specyficznych przeciwciał, reakcji typu opóźnionego, sugerujących aktywację limfocytów cytotoksycznych i objawów pseudoalergicznych. Są one niebezpieczne, ponieważ mogą powodować wstrząs anafilaktyczny i obrzęk naczynioruchowy, które bez odpowiedniej eliminacji prowadzą do śmierci pacjenta.
- Mieszane lub toksyczno-alergiczne skutki uboczne.
- Naruszenia mikroflory jelitowej.
Konsekwencje przyjmowania leków mogą być jednorazowe i niemożliwe do usunięcia. W pierwszym przypadku zastosowanie patogenetycznego leczenia choroby umożliwi kontynuację chemioterapii. Jeśli występują nieodwracalne skutki uboczne leków przeciwgruźliczych, w wyniku których stan pacjenta pogorszył się, należy anulować i przejść do indywidualnego leczenia.
Każda grupa powikłań ma swój własny obraz kliniczny. W zależności od tego lekarz wybiera dalszą taktykę leczenia gruźlicy.
Klinika Komplikacji
Skutki toksyczne w wyniku przyjmowania niektórych leków przeciwgruźliczych powodują destabilizację ogólnego stanu pacjenta. Na tym tle rozwijają się objawy zaburzeń narządowych, które są charakterystyczne dla konkretnego leku. Uszkodzenie układu moczowego i słuchu można zaobserwować podczas stosowania streptomycyny lub kanamycyny. Pojawienie się zapalenia nerwów obwodowych jest związane z przyjmowaniem cykloseryny, izoniazydu i protionamidu. Naruszenia w wątrobie i układzie naczyniowym wynikają ze stosowania Ethionamide, Rifampicin, Pyrazinamide. Jednocześnie w badaniu krwi obserwuje się leukocytozę, przesunięcie formuły leukocytów w lewo i niedokrwistość.
Rozwój alergii na leki przeciw TB występuje na tej samej zasadzie i nie zależy od etiologii i dawki leku.
Klasycznymi objawami alergii w tym przypadku będą:
- wysypki skórne;
- wzrost temperatury;
- obrzęk;
- skurcz oskrzeli;
- eozynofilia.
Objawy te mogą być niezależne lub towarzyszyć im zaburzenia autonomiczne. W tym przypadku ich rozwój będzie trudniejszy.
Rozwój mieszanych reakcji charakteryzuje się różnymi objawami. Najpoważniejsze powikłania w tym przypadku to zapalenie wątroby, zapalenie mięśnia sercowego, jak również ostra niewydolność nerek.
Skutki uboczne określonych środków
W leczeniu gruźlicy stosuje się kilka leków, które mają pożądany efekt terapeutyczny.
Dyskusje
skutki uboczne leku
85 postów
Przede wszystkim musisz skontaktować się ze swoim lekarzem fiatiatrykiem. W takich przypadkach przeprowadza się biochemiczne badanie krwi do testów czynności wątroby i podejmuje się decyzję o zmianie dawki lub indywidualnej selekcji leczenia. W obecności chorób towarzyszących konieczna jest konsultacja z wąskimi specjalistami
Skutki uboczne pirazaminamidu:
Ze strony układu pokarmowego: nudności, wymioty, biegunka, „metaliczny” smak w ustach, nieprawidłowa czynność wątroby (utrata apetytu, ból w wątrobie, powiększenie wątroby, żółtaczka, żółty zanik wątroby); zaostrzenie wrzodów trawiennych. Od strony ośrodkowego układu nerwowego: zawroty głowy, bóle głowy, zaburzenia snu, drażliwość, depresja; w niektórych przypadkach - omamy, drgawki, dezorientacja. Ze strony narządów krwiotwórczych i układu hemostazy: małopłytkowość, niedokrwistość syderoblastyczna, wakuoleza czerwonych krwinek, porfiria, nadkrzepliwość, powiększenie śledziony. Z układu mięśniowo-szkieletowego: bóle stawów, bóle mięśni. Z układu moczowego: dyzuria, śródmiąższowe zapalenie nerek. Reakcje alergiczne: wysypka skórna, pokrzywka. Inne: hipertermia, trądzik, hiperurykemia, zaostrzenie dny, nadwrażliwość na światło, zwiększone stężenie Fe w surowicy. Przedawkowanie. Objawy: nieprawidłowa czynność wątroby, zwiększone nasilenie działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Leczenie: objawowe.
Skutki uboczne ISONIAZIDE:
Ze strony układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy, rzadko - nadmierne zmęczenie lub osłabienie, drażliwość, euforia, bezsenność, parestezje, drętwienie kończyn, neuropatia obwodowa, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie wielonerwowe, psychoza, zmiany nastroju, depresja. U pacjentów z padaczką napady mogą się nasilać. Ze strony układu sercowo-naczyniowego: kołatanie serca, dusznica bolesna, podwyższone ciśnienie krwi. Ze strony układu pokarmowego: nudności, wymioty, ból żołądka, toksyczne zapalenie wątroby. Reakcje alergiczne: wysypka skórna, świąd, hipertermia, bóle stawów. Reakcje miejscowe: podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia. Inne: bardzo rzadko - ginekomastia, krwotok miesiączkowy, skłonność do krwawień i krwotok. Objawy: zawroty głowy, dyzartria, letarg, dezorientacja, hiperrefleksja, polineuropatia obwodowa, zaburzenia czynności wątroby, kwasica metaboliczna, hiperglikemia, glikozuria, ketonuria, drgawki (1-3 h po podaniu leku).
/ z instrukcji dotyczących narkotyków /
Z własnego doświadczenia powiem, że: reakcje alergiczne występują rzadko, ale było kilku pacjentów, którzy przyjmowali lek lub zmniejszali dawkę.
Aby leczenie było skuteczne, należy ściśle skontaktować się z lekarzem.
Rozpoczynając leczenie prawie wszyscy pacjenci napotykają różne problemy. Tylko alkoholicy nie narzekają, do których jest przyzwyczajeni i nie ma różnicy, doświadczają toksycznego działania leków lub surogatów. Młode dziewczyny i babcie cierpią najtrudniejsze leczenie. Najtrudniejsze są pierwsze dwa tygodnie adaptacji.
Co robimy, aby to ułatwić? Najpierw pełne badanie. Po drugie - dostosowanie leczenia. Po trzecie, przepisywane są dodatkowe leki, które pomagają rozwiązać problemy pacjenta zidentyfikowane podczas badania. Na przykład: pomoc w pracy wątroby.
Skutki uboczne leków na gruźlicę
Leki przeciw TB mają skutki uboczne. Jeśli zauważysz niepokojące objawy, poinformuj o tym pielęgniarkę lub lekarza.
Większość działań niepożądanych jest łagodna i znika wraz z kontynuacją leczenia lub istnieją sposoby ich złagodzenia. Średnio co dziesiąta osoba leczona na gruźlicę ma poważniejsze skutki uboczne. W takich przypadkach leczenie może zostać czasowo zawieszone.
Lekarz powinien wziąć pod uwagę, czy pacjent przyjmuje jednocześnie leki przeciwgruźlicze i niektóre inne leki. Dlatego ważne jest, aby lekarz wiedział o wszystkich przyjmowanych lekach (leki na cukrzycę, leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi, tabletki antykoncepcyjne itp.)
Lekkie skutki uboczne są powszechne i nieprzyjemne, ale nie powinny uniemożliwiać kontynuacji leczenia. Powiedz symptomy personelowi odpowiedzialnemu za leczenie, aby starali się znaleźć sposoby na ich złagodzenie. Łagodne skutki uboczne obejmują:
- Pomarańczowy kolor moczu, śliny lub łez. Jest to spowodowane przez ryfampicynę. Ponadto, soczewki kontaktowe mogą być malowane, więc nie można ich używać podczas przyjmowania ryfampicyny.
- Zaczerwienienie i swędzenie skóry od światła słonecznego. Niektóre leki przeciwgruźlicze sprawiają, że skóra jest wrażliwa na światło słoneczne. Lekarz zaleci stosowanie balsamu z filtrem przeciwsłonecznym lub ochronę skóry ubraniem.
- Nudności, biegunka i utrata apetytu są bardzo częstymi działaniami niepożądanymi, zwykle ustępują po kilku tygodniach leczenia. Ciężkie i uporczywe nudności można leczyć lekami.
- Słaby ból w nadbrzuszu. Może być leczony lekami.
- Łagodny ból stawów. Może być leczony lekami przeciwbólowymi lub fizjoterapią.
- Łagodny ból głowy. Może być leczony lekami przeciwbólowymi.
- • Bezsenność, depresja. Może być leczony lekami.
Poważne działania niepożądane są rzadkie, ale jeśli się pojawią, to leki, które je wywołały, muszą zostać zatrzymane, przynajmniej tymczasowo. Natychmiast skontaktuj się z personelem odpowiedzialnym za leczenie, jeśli zauważysz którykolwiek z następujących objawów:
- Wymioty i silny ból brzucha
- Skóra lub biała część oczu stają się żółte. Objawy te mogą być spowodowane zapaleniem wątroby wywołanym przez leki przeciwgruźlicze. Podczas leczenia regularnie wykonywane są badania krwi w celu monitorowania czynności wątroby.
- Gorączka i wysypki skórne są objawami ciężkiej reakcji alergicznej.
- Ciężki ból stawów lub mięśni, który utrudnia poruszanie się.
- Zawroty głowy
- Szumy uszne lub problemy ze słuchem (upośledzenie słuchu)
- Zmniejszona objętość moczu, kolor moczu staje się bardzo ciemny
- Niewyraźne widzenie
- Skurcze
- Halucynacje (możesz zobaczyć lub usłyszeć dziwne rzeczy)
- Myśli o samobójstwie, wahania nastroju
- Krwawiące dziąsła lub nos
Skutkom ubocznym leków przeciwgruźliczych można do pewnego stopnia zapobiec. Na przykład izoniazyd często powoduje neuropatię obwodową, której objawami są drętwienie, ból i mrowienie w dłoniach i stopach. Tym działaniom niepożądanym można zapobiegać za pomocą witaminy B6.
Picie alkoholu podczas leczenia gruźlicy zwiększa ryzyko zapalenia wątroby. Z tego powodu ważne jest, aby nie stosować alkoholu w trakcie leczenia.
Rodzaje skutecznych tabletek na gruźlicę i ich skutki uboczne
Gruźlica jest poważną chorobą wymagającą wysokiej jakości leczenia. Różdżka Kocha jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu, więc bardzo łatwo jest się zarazić tą chorobą. Najczęściej wpływ bakterii wpływa na narządy oddechowe, ale mogą wystąpić uszkodzenia stawów, kości, układu moczowego i innych narządów. Choroba może nie manifestować się, dopóki odporność chroni organizm. Jeśli osłabi, choroba się rozwinie.
Grupy leków na gruźlicę
- Grupa 1: Rifampicyna i Isoniazid, Tubazid są uważane za najbardziej skuteczne;
- Grupa 2: Leki na wpływ streptomycyny i kanamycyny, Florimitsin i cykloseryny;
- Grupa 3: mniej skuteczny PAS i tioacetazon.
Najczęściej lekarstwo na gruźlicę z pierwszej grupy jest wybierane i łączone z innymi, co pozwala zapewnić, że najsilniejszy lek nie działa na mikroorganizmy.
Standardowe schematy leczenia
Lek Ioniazid niszczy powłokę bakterii bakterii Koch. Lek jest odpowiedni do leczenia każdej postaci gruźlicy. Ryfampicyna jest najczęściej stosowana z izoniazydem, leczeniem przez co najmniej 2-3 miesiące, w pigułce rano przed posiłkiem. Trio leków Rifampicyna, Isoniazid i Pyrazinomide jest również dość często stosowane. Taka kompozycja trwa co najmniej 2 miesiące, ponadto lekarz może przepisać streptomycynę.
Sama ryfampicyna jest stosowana bardzo rzadko, ponieważ bakterie gruźlicy szybko się do tego przyzwyczajają. Ponadto leku nie można stosować w okresie laktacji, ponieważ środek przenika do mleka. Ponadto ryfampicyna ma działania niepożądane, które mogą wystąpić w następujących objawach:
- Ból głowy i tymczasowa niewydolność nerek, która ustępuje po odstawieniu leku;
- Alergie, a także biegunka, wzdęcia, wymioty;
- Zaburzenia widzenia, zmiany we krwi.
Takie leki na gruźlicę płuc, takie jak PAS, są mniej skuteczne, jeśli są stosowane oddzielnie. PASK jest oparty na kwasie aminosalicylowym i ma kilka postaci w postaci roztworu, tabletek i granulek. Dawkę można podzielić na 3 dawki lub przyjąć raz, ale lek należy przyjmować z wodą mineralną, mlekiem lub roztworem sodowym o niskim stężeniu.
Dodatkowe fundusze
Pirazynomid jest syntetyczną substancją należącą do drugiej grupy leków. Jest używany w połączeniu z innymi środkami. Może być stosowany w okresie ciąży i laktacji tylko wtedy, gdy leki z pierwszej grupy nie pomagają. Nie stosować, gdy wrażliwość na lek, patologia wątroby i nerek.
Fluorochinolony są również stosowane jako terapia przeciwko gruźlicy. Mogą wpływać na bakterie, zarówno w fazie aktywnej, jak iw fazie spoczynku.
- Cyprofloksacyna (ma działania niepożądane: zmniejszone widzenie, reakcje alergiczne, lęk, biegunka). Jest stosowany w połączeniu z innymi lekami przeciw gruźlicy;
- Ofloksacyna - wpływa na komórkę, zmienia DNA. Musisz przyjmować lek z przerwą 12 godzin;
- Lomefloksacyna - lek działa na DNA komórek szkodników. Ma dostępność biologiczną. Jest przeciwwskazany w okresie ciąży i laktacji, a także u dzieci do wieku dorosłego;
Nowe leki
Istnieje tak zwana linia nowych leków. Hamują wzrost bakterii, mają mniejszą toksyczność, mają przyspieszony efekt.
W każdym razie wszystkie tabletki na gruźlicę są dość toksyczne, więc wraz z ich przyjęciem konieczne jest przeprowadzenie terapii podtrzymującej, którą specjalista zaleci. Procesy metaboliczne w organizmie są zaburzone, zaczyna się niedobór witamin. Dlatego lekarz może przepisać witaminy, zwłaszcza B6, zdrową dietę, spacery na świeżym powietrzu. Leki stosowane w profilaktyce powinny być przepisywane wyłącznie przez fisiologa. Niezależny wybór leków i witamin jest zabroniony. Aby faza aktywna nie rozwinęła się, można zalecić profilaktyczny przebieg leczenia. Trwa nie dłużej niż 3 miesiące, a jednocześnie wybiera się do niej 2-3 leki.
Możliwe objawy ze strony tabletek przeciw gruźlicy
- Bezsenność i euforia;
- Alergia na wysypkę;
- Zaburzenia psychiczne;
- Zawroty głowy z bólem głowy;
- Nudności i wymioty, naruszenie stolca w postaci biegunki lub zaparcia;
- Agranulocytoza i ginekomastia.
Jeśli odczuwasz nieprzyjemne odczucia o następującym charakterze, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Może zmniejszyć dawkę leku lub anulować go, wybierając inny lek.
Efekty uboczne
Skutki uboczne, powikłania, które mogą wystąpić po zażyciu tabletek
- Zapalenie wielonerwowe i utrata słuchu;
- Alergia i zaburzenia podstawowych funkcji ciała;
- Dysbakterioza i kandydoza;
- Objawy dyspeptyczne.
Środki ludowe
Alternatywnie, w leczeniu gruźlicy można stosować środki ludowe, ale w żadnym przypadku nie należy przeprowadzać terapii zastępczej. Aby wyzdrowieć z choroby, nie mogą być tylko środki ludowe.
Napar z pączków brzozy na wódkę 1 łyżka stołowa na 2 filiżanki, odstawić na brąz i wziąć 1 łyżkę trzy razy dziennie.
Liść trzciny 3 łyżki stołowe w rozgniecionej formie 2 szklanek wody i gotować przez co najmniej 5 minut. Przed jedzeniem należy wypić bulion na połowie szklanki.
Często stosuje się tłuszcz borsuka, miód, orzechy włoskie, które uważane są za najlepsze lekarstwo na gruźlicę. Tłuszcz musi być odgrzewany, miażdżyć wszystko i mieszać w równych proporcjach. Trzymaj w ustach aż się rozpuści, a następnie połknij.
Zastosuj napar z żywicy świerku lub sosny na alkohol, aby uzyskać jednorodną mieszaninę. Wymieszać ze słoniną i miodem. Zastosuj łyżeczkę trzy razy, ogólny przebieg do sześciu miesięcy.
Mieszaniny te są wysoce odżywcze, więc pomagają zwiększyć masę ciała pacjenta, który topi się przed jego oczami w przypadku TB. Ponadto żywica i orzechy włoskie są bogate w witaminy, minerały i korzystne aminokwasy, co pozwala przywrócić brak równowagi w organizmie. Miód poprawia odporność, ma właściwości antybakteryjne.
Oczywiście wszystkie środki i leki ludowe należy przyjmować za zgodą lekarza prowadzącego. Obecnie liczba aptek leczących gruźlicę drastycznie zmalała, dlatego wielu pacjentów jest zmuszonych do poddania się leczeniu w domu. Bardzo ważne jest, aby nie zarażać się pacjentem podczas zaostrzenia choroby. Dlatego konieczne jest szczepienie. Pomocne jest również przyjmowanie witamin i dezynfekcja mieszkań i odzieży, jeśli pacjent z otwartą postacią gruźlicy mieszka w domu.
Jak dowiedzieć się, czy dana osoba została zainfekowana innymi pośrednimi znakami:
- Niska jakość gorączki i utrata masy ciała;
- Stałe zmęczenie, odkrztuszanie krwi;
- Pot, zwłaszcza podczas snu;
- Senność i bóle głowy.
Przyczyną manifestacji może być nie tylko zmniejszenie odporności, ale także brak białka w diecie, post i niedożywienie. Czynnikiem wyzwalającym może być również palenie tytoniu, spożycie alkoholu, depresja i stres. Czasami choroba wpływa na układ odpornościowy. W tym przypadku osoba może zmienić się z nosiciela w pacjenta z aktywną fazą choroby.
Diagnostyka
Aby upewnić się, że test na gruźlicę jest pozytywny, konieczne jest wykonanie testu Mantoux, RTG i poddanie się testowi DNA w celu diagnostyki plwociny.
Zapobieganie
Wielu ludzi nie choruje samodzielnie, ale jest nosicielem tej choroby. Test Mantoux w tym przypadku będzie pozytywny, jednak przed przyjęciem przepisanych leków, które są bardzo toksyczne i wpływają na wątrobę, należy przejść test plwociny. Pokaże z wielką precyzją, czy dana osoba jest chora, czy nie.
Bardzo ważne jest, aby wiedzieć. Tego leczenia w żadnym przypadku nie można łączyć z alkoholem, w przeciwnym razie może to prowadzić do negatywnych konsekwencji. Zapalenie wątroby może rozwinąć się podczas przyjmowania tabletek Ioniazid i alkoholu. Leki i tak bardzo silnie oddziałują na wątrobę, więc nie należy zwiększać ich wpływu złymi nawykami. Tylko zdrowy styl życia i prawidłowe odżywianie oraz leki będą w stanie pokonać chorobę.
Osobom chorym lub zarejestrowanym zaleca się poddanie corocznemu badaniu fizycznemu w celu zdiagnozowania stadium choroby. Jeśli problem zostanie wykryty na wczesnym etapie, zostanie pomyślnie wyleczony.
Notatnik ftysmologii - gruźlica
Wszystko, co chcesz wiedzieć o gruźlicy
Skutki uboczne leków anty-TB
V.Yu. Mishin
Efekt uboczny leków przeciwgruźliczych jest jedną z głównych przyczyn braku skuteczności chemioterapii. Pojawiające się w procesie skojarzonej chemioterapii znacznie ograniczają jej możliwości i zmniejszają skuteczność leczenia pacjentów z gruźlicą płuc pod względem głównych wskaźników - czasu zaprzestania wydalania bakterii i częstotliwości zamykania ubytków.
Na obecnym poziomie wiedzy na temat patogenezy skutków ubocznych leków przeciwgruźliczych można sklasyfikować następujące formy działań niepożądanych leków przeciwgruźliczych [Mishin V.Yu., 2003]:
- 1. Toksyczne reakcje niepożądane:
- a) toksyczno-metaboliczne (ogólne reakcje organizmu);
- b) toksyczne narządy (uszkodzenie narządów i tkanek - wątroba, nerki, układ nerwowy, sercowo-naczyniowy i inne).
- 2. Alergiczne reakcje uboczne:
- a) typ natychmiastowy, związany z tworzeniem się przeciwciał (wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka);
- b) typu opóźnionego, związanego z cytotoksycznymi limfocytami (zmiany skórne i błony śluzowe - zespół Layela, uszkodzenia narządów wewnętrznych - zapalenie wątroby, zapalenie nerek itp., układy nerwowe, krwiotwórcze i inne);
- c) pseudoalergiczna.
- 3. Reakcje toksyczno-alergiczne.
- Zaburzenia dysbiotyczne jelit:
- a) jednorazowe;
- b) nieusuwalny.
Reakcje toksyczne zależą od dawki i czasu stosowania leku, charakteru jego inaktywacji i eliminacji, a także od interakcji z innymi lekami w organizmie, od stanu funkcjonalnego głównych części systemów detoksykacji (wpływ wieku, choroby towarzyszące, wcześniejsze leczenie). Jednocześnie struktura chemiczna i właściwości farmakologiczne preparatów określają specyficzność narządu dla zmian właściwych dla każdego leku przeciwgruźliczego.
Reakcje alergiczne to indywidualna reakcja pacjenta na antygen-lek lub produkty jego katabolizmu. Po pierwszym wstrzyknięciu leku może rozwinąć się stan alergiczny, ale zwykle jest on spowodowany stopniowym uczuleniem, gdy jest podejmowany wielokrotnie. Występowanie reakcji nie zależy od dawki leku, ale stopień wzrasta wraz z jego wzrostem. Wszystkie leki przeciwgruźlicze mogą być przyczyną uczulenia organizmu, ale antybiotyki mają największy wpływ na te właściwości.
Reakcje toksyczno-alergiczne łączą jednoczesny rozwój toksycznych i alergicznych objawów leków przeciwgruźliczych.
Zaburzenia dysbiotyczne - dysbakterioza, kandydoza i aspergiloza również należą do powikłań leków.
W diagnostyce negatywnych reakcji chemioterapii obraz kliniczny ma ogromne znaczenie.
Toksyczne działanie leków przeciwgruźliczych może spowodować pogorszenie ogólnego stanu i samopoczucia pacjenta, ale na tym tle najczęściej wykrywane są objawy patologii narządów najbardziej charakterystyczne dla każdego leku. Przykładami tego są uszkodzenia nerek, aparat słuchowy i przedsionkowy w leczeniu streptomycyny, kanamycyna, kapreomycyna nerwu wzrokowego, zapalenie nerwów obwodowych i zaburzenia neuropsychiatryczne - izoniazyd, cykloseryna, protionamid; uszkodzenie wątroby - ryfampicyna, izoniazyd, etionamid, pirazynamid; zaburzenia sercowo-naczyniowe - streptomycyna, kanamycyna, kapreomycyna, izoniazyd, cykloseryna; zmiany w hemogramie - liczba leukocytów (wzrost lub spadek), monocytoza, przesunięcie w lewo, niedokrwistość, małopłytkowość - podczas leczenia różnymi lekami.
Reakcje alergiczne na leki przeciwgruźlicze charakteryzują się stereotypem, niezależnie od struktury chemicznej i dawki (czasami) leku. Dobrze znane objawy - wysypka, świąd, gorączka, eozynofilia, nieżyt nosa, skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy. Objawy te mogą być niezależne lub często towarzyszy im złe samopoczucie, reakcje naczyniowe (tachykardia, bóle głowy, czasami takie jak migreny, zawroty głowy), pogorszenie apetytu, nudności itp.
Toksyczne reakcje alergiczne na leki przeciwgruźlicze są zróżnicowane i polimorficzne. Najbardziej typowe warianty kliniczne takich powikłań są toksyczno-alergiczne - zapalenie wątroby, zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego, różne zapalenie nerwów, zmiany hematologiczne, niestrawność w połączeniu z objawami alergicznymi. Toksyczno-alergiczne skutki uboczne częściej nabierają przewlekłego przebiegu i są trudne do skorygowania.
Nowoczesne zasady laboratoryjne i diagnostyczne instrumentalne leku powikłań terapeutycznych przeciwprątkowych obejmują parametry badania hemogram, czerwone krwinki, płytki krwi, erytrocyty szybkości sedymentacji, wątroby (transaminoferazy, dehydrogenazy mleczanowej i jego izoenzymów, zwłaszcza LDG5, fosfataza alkaliczna, gammaglyutamil-transpeptydazy, monofosfataldolazy, bilirubiny, cholesterol surowica; urobilina i pigmenty żółciowe w moczu, potasie, wapniu i magnezu w osoczu krwi); stan czynnościowy nerek (białko, czerwone ciałka krwi, cylindry w moczu, wskaźniki koncentracji i funkcji wydalniczych nerek (resztkowy azot we krwi), ostrość wzroku, perymetria i percepcja kolorów, audiometria, elektrokardiografia, encefalografia itp.