Skurcz oskrzeli

Skurcz oskrzeli jest stanem patologicznym charakteryzującym się wystąpieniem nagłego ataku uduszenia. Postępuje z powodu odruchowej kompresji struktur mięśni gładkich w ścianach oskrzeli, a także z powodu obrzęku błony śluzowej, któremu towarzyszy naruszenie wydzieliny z plwociny.

Ze względu na aktywny wpływ na układ oddechowy niekorzystnych czynników, którymi mogą być alergeny, wirusy lub bakterie, mechanizmy obronne są aktywowane w ścianach oskrzeli. W rezultacie śluz jest wypełniony krwią i stopniowo pęcznieje, wzrasta wydzielanie plwociny. Ma bardzo grubą teksturę i jest wzbogacony w substancje przeciwwirusowe i przeciwbakteryjne. W przypadku progresji skurczu oskrzeli u dziecka lub dorosłych, nagromadzona plwocina podczas usuwania z płuc nie jest wydalana i dosłownie przepełniają ją.

Najczęściej ten stan patologiczny postępuje u osób cierpiących na astmę oskrzelową lub uczulonych na niektóre substancje. Rzadziej skurcz oskrzeli towarzyszy innym chorobom oskrzelowo-płucnym. Silne emocje, silny zapach, a nawet fizyczne mogą wywołać atak. ładunek Warto zauważyć, że skurcz oskrzeli u dziecka lub dorosłych nie jest niezależną jednostką chorobową. Jest to objaw wskazujący na inne patologie. Czas trwania ataku waha się od kilku minut do kilku dni.

Niebezpieczeństwo skurczu oskrzeli polega na tym, że jeśli ofiara nie zapewni pierwszej pomocy w odpowiednim czasie, atak może być nawet śmiertelny, ponieważ skurcz światła oskrzeli może całkowicie zablokować się, a powietrze nie dostanie się do układu oddechowego. Ten stan patologiczny może wystąpić zarówno u małego dziecka, jak i dorosłego. Nie ma ograniczeń dotyczących seksu.

Etiologia

Skurcz oskrzeli jest znacznie łatwiejszy do uniknięcia niż jego usunięcie. Dlatego ważne jest, aby znać wszystkie przyczyny, które mogą spowodować postęp ataku.

• różne rodzaje alergenów. Atak rozwija się wraz z przenikaniem tych substancji do układu oddechowego. Warto zauważyć, że to alergia jest częstą przyczyną skurczu oskrzeli;
• chemiczne substancje drażniące;
• wdychanie substancji o ostrym zapachu;
• dym;
• silny stres;
• podrażnienie dróg oddechowych przez ciało obce. Nawet specjalistyczne manipulacje medyczne mogą wywołać skurcz;
• zatrucie organizmu, którego przyczyną był postęp choroby o charakterze bakteryjnym lub wirusowym;
• zaostrzenie choroby z przewlekłym przebiegiem - astma i tak dalej;
• spożycie farmaceutyków działających na niektóre receptory;
• zatrucie ludzkiego ciała zakażeniami grzybiczymi i infekcjami robaka pasożytniczego.

• palenie, nawet bierne;
• predyspozycje genetyczne;
• aktywność zawodowa w niebezpiecznych warunkach;
• nadreaktywność oskrzeli.

Odmiany

Ukryty skurcz oskrzeli

Objawy skurczu oskrzeli tego typu nie pojawiają się przez długi czas, dopóki czynnik drażniący nie wniknie do dróg oddechowych. Jak tylko to się stanie, klinika rozwija się bardzo szybko - oddychanie staje się głośne, gdy wydychasz gwizdek. Ogólny stan pacjenta jest zaburzony. Ukryty skurcz oskrzeli występuje na tle takich dolegliwości:

Paradoksalny skurcz oskrzeli

Z paradoksalnym skurczem oskrzeli objawy pojawiają się niespodziewanie. Stan pacjenta szybko się pogarsza, dlatego ważne jest, aby natychmiast zacząć udzielać mu pierwszej pomocy. Przed przyjazdem karetki musisz zapewnić dostęp do świeżego powietrza, usunąć krępujące ubrania. Opieka w nagłych wypadkach polega na stosowaniu leków rozszerzających oskrzela. Ta grupa leków pomoże zmniejszyć napięcie struktur mięśni gładkich. Najczęściej paradoksalny skurcz oskrzeli obserwuje się podczas reakcji alergicznej.

Symptomatologia

Objawy skurczu oskrzeli u dzieci i dorosłych mogą manifestować się szybko i powoli. Atak kliniki jest następujący:

• klatka piersiowa stopniowo się rozszerza;
• oddychanie staje się głośne. Są długie oddechy;
• osoba zauważa pojawienie się ciężkości w klatce piersiowej;
• brak tlenu;
• żyły szyi puchną;
• duszność stopniowo wzrasta, zamieniając się w uduszenie;
• dziecko lub dorosły może kichać, a podczas tego procesu wydzielany jest czysty śluz;
• kaszel. Może mu towarzyszyć uwalnianie niewielkiej ilości lepkiego śluzu;
• bezsenność;
• sinica trójkąta nosowo-wargowego;
• chora osoba przyjmuje wymuszoną pozycję, w której jego oddech nieco się poprawia;
• strach przed śmiercią;
• przestraszyć;
• podczas wdechu skrzydła nosa mocno się wycofują;
• skóra staje się blada;
• tachykardia;
• siniaki pod oczami;
• pocenie się zwiększa;
• przy osłuchiwaniu można zauważyć pojawienie się świszczącego oddechu w płucach.

Warto zauważyć, że skurcz oskrzeli u dzieci jest trudniejszy niż u dorosłych. Wszystkie te objawy są bardzo wyraźne. Ważne jest, że kiedy się rozwiną, natychmiast zacznij udzielać pierwszej pomocy, aby złagodzić atak.

Pierwsza pomoc

W przypadku tych objawów należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe. Przed jej przybyciem pierwsza pomoc w przypadku skurczu oskrzeli jest spowodowana przez siebie:

• usuń wszystkie ubrania, które utrudniają ofiarę;
• jeśli w pomieszczeniu są silnie pachnące substancje, ofiara powinna zostać z niej usunięta;
• zapewnić świeże powietrze;
• dać pacjentowi podgrzaną wodę mineralną. Pomoże to złagodzić atak;
• Możesz podać środek farmaceutyczny, który rozszerza światło oskrzeli;
• Jeśli atak rozwinął się u dziecka, możesz zabrać go do łazienki i założyć gorącą wodę. Zwiększenie wilgotności pomoże poprawić ogólny stan dziecka.

Ważne jest również, aby wiedzieć, czego nie robić podczas napadu. Nie można podawać leków przeciwhistaminowych ani leków tłumiących kaszel. Nie można również stosować środków ludowych. Tylko z własnej siły nie jest tego warte. W domu powstrzymanie ataku jest niemożliwe.

Wydarzenia medyczne

W przypadku ataku należy zrobić wszystko, aby normalizować funkcję oddechową. Pacjent otrzymuje leki, które rozluźniają ściany oskrzeli, łagodząc obrzęk błony śluzowej. Obejmują one:

• holinoblokatory;
• glukokortykoidy;
• objawowe środki wziewne;
• leki przeciwalergiczne.

Dalsze leczenie skurczu oskrzeli przeprowadza się tylko w szpitalu. Terapia ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie choroby, która wywołała atak:

• antybiotyki i środki przeciwwirusowe są przepisywane dla patologii zakaźnych;
• z alergiami wskazane są leki przeciwhistaminowe i glukokortykoidy.

Skurcz oskrzeli u dzieci i dorosłych nie jest nieszkodliwą patologią, a jeśli nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie, może nawet doprowadzić do śmierci. Dlatego leczenie odbywa się wyłącznie pod ścisłym nadzorem specjalistów medycznych.

Skurcz oskrzeli

Skurcz oskrzeli (zespół bronchospastyczny) jest stanem patologicznym, który występuje, gdy zmniejsza się mięśnie gładkie oskrzeli i zmniejsza ich światło. Gdy obserwuje się skurcz oskrzeli, niedrożność tlenu w organizmie, dwutlenek węgla praktycznie bez wyjścia. Trudniej jest pacjentowi ze skurczem oskrzeli wydychać powietrze niż wdychać go, chociaż według subiektywnych odczuć pacjenta oddychanie jest dla niego trudne.

Przyczyny skurczu oskrzeli i czynniki ryzyka

Głównymi przyczynami skurczu oskrzeli są:

• astma oskrzelowa;
• zapalenie oskrzeli (zwłaszcza u dzieci do siedmiu lat);
• zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (zwłaszcza u aktywnych palaczy iw obecności zagrożeń produkcyjnych);
• wyraźna reakcja alergiczna na wdychanie drażniącej substancji (kurz, dym papierosowy, opary chemiczne, przemysłowe zanieczyszczenie środowiska itp.), wstrząs anafilaktyczny;
• zatrucie organizmu na tle wirusowej lub bakteryjnej choroby dróg oddechowych;
• skutki uboczne wielu leków (w tym reakcja na znieczulenie);
• nadmierne ćwiczenia (zwłaszcza u pacjentów z astmą oskrzelową);
• uderzenie ciała obcego w drogi oddechowe (zwłaszcza u dzieci poniżej trzeciego roku życia);
• stresujące sytuacje;
• niekorzystne czynniki pogodowe.

Pewną rolę w rozwoju skurczu oskrzeli odgrywają predyspozycje genetyczne.

Formy skurczu oskrzeli

Wyróżnia się następujące formy stanu patologicznego:

• skurcz oskrzeli z odwracalną obturacją dróg oddechowych (może zostać zatrzymany przez leki rozszerzające oskrzela);
• skurcz oskrzeli z nieodwracalną blokadą dróg oddechowych (leki rozszerzające oskrzela nie przerywają).

W przypadku skurczu oskrzeli podczas zabiegu chirurgicznego lub w okresie pooperacyjnym przy braku resuscytacji w nagłych przypadkach możliwy jest zgon.

W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego i stopnia zwężenia oskrzeli wyróżnia się skurcz oskrzeli:

• częściowo zachowane obszary normalnie funkcjonującej tkanki płucnej;
• całkowity - pełny skurcz oskrzelików i małych oskrzeli.

Objawy skurczu oskrzeli

Skurcz oskrzeli jest odruchową reakcją obronną oskrzeli, której ostre zwężenie występuje w odpowiedzi na działanie bodźca, co stanowi przeszkodę w przenikaniu bodźca do płuc pacjenta. Wraz z rozwojem patologicznego skurczu oskrzeli, proces ten nabiera przedłużonego charakteru - kurczące się mięśnie oskrzeli nadal ściskają oskrzela, a nie rozluźniają się. Z powodu rosnącego ciśnienia z zewnątrz, jak również ze względu na zwiększony przepływ krwi, wewnętrzne ścianki puchnięcia oskrzeli zwężają się, co zapobiega normalnemu przechodzeniu powietrza przez drogi oddechowe. Wraz z dalszym rozwojem procesu patologicznego może rozpocząć się głód tlenu w organizmie. Aby zrekompensować ostry niedobór powietrza, pacjent ze skurczem oskrzeli zaczyna brać oddech konwulsyjny, jednak ze względu na zwężenie światła oskrzeli wydech jest trudny, powietrze gromadzi się w dolnych drogach oddechowych, a to stwarza przeszkodę dla tlenu do wejścia do organizmu.

Główne objawy skurczu oskrzeli to:

• uczucie ostrego braku powietrza, a także ciężkość w klatce piersiowej, co powoduje panikę u pacjenta;
• nasilająca się duszność (krótkie wdychanie i przedłużające się trudności z oddychaniem), głośny świszczący oddech;
• bolesny kaszel, któremu w niektórych przypadkach może towarzyszyć lekkie wydzielanie lepkiej plwociny, ale częściej jest nieproduktywny;
• bladość skóry, sinica skóry wokół ust;
• tachykardia, stłumione dźwięki serca;
• nadmierne pocenie się (zimny pot);
• wymuszona napięta postawa z pochylonym ciałem do przodu i spoczywającym na ramionach, uniesionymi ramionami, wyciągniętą głową.

Trudniej jest pacjentowi ze skurczem oskrzeli wydychać powietrze niż wdychać go, chociaż według subiektywnych odczuć pacjenta oddychanie jest dla niego trudne.

Istnieje szereg objawów, które mogą wskazywać na zbliżający się skurcz oskrzeli. Obejmują one:

• kichanie, któremu towarzyszy pojawienie się obfitego, wyraźnego wydzieliny z nosa;
• świąd skóry, podrażnienie oczu;
• silny napadowy kaszel;
• duszność;
• ból głowy;
• zwiększone oddawanie moczu i zwiększenie wydalania moczu;
• słabość, depresja lub drażliwość.

Wizualnie, u pacjenta ze skurczem oskrzeli, występuje zauważalne napięcie oddechowe, jak również ruchy mięśni oddechowych (przestrzenie międzyżebrowe toną, naczynia krwionośne puchną na szyi, skrzydła nosa chowają się).

W przypadku całkowitego skurczu oskrzeli pacjent jest całkowicie nieobecny w oddychaniu, czemu towarzyszą wyraźne zaburzenia wymiany gazowej.

Diagnostyka

Diagnoza całkowitego skurczu oskrzeli nie jest trudna, w przeciwieństwie do częściowego skurczu oskrzeli, który może mieć skąpe objawy. Oprócz cyjanotycznego odcienia skóry, a także umiarkowanego nadciśnienia tętniczego, pacjenci poddani kontroli wzrokowej w trakcie torakotomii mają niewystarczające zapadnięcie się płuc podczas wydechu, a także zwiększoną odporność na sztuczne wdychanie. Stabilna kwasica oddechowa z energiczną wentylacją mechaniczną sugeruje obecność utajonej formy częściowego skurczu oskrzeli.

Badanie funkcji oddechowych ma ogromne znaczenie dla diagnozy skurczu oskrzeli. Przy prowadzeniu sprzętu metody diagnostyczne są określane przez minimalne stężenie lub całkowity brak dwutlenku węgla w wydychanym powietrzu, podczas gdy jego stężenie we krwi pacjenta wzrasta.

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z mechanicznym obturacją oskrzeli przez ciało obce, zgięcie rurki dotchawiczej, ostre niedokrwienie podczas znieczulenia. Często konieczne jest odróżnienie tego procesu patologicznego od obrzęku płuc, przy czym ten ostatni może być końcowym etapem skurczu oskrzeli. W początkowej fazie rozwoju skurczu oskrzeli u pacjenta odnotowuje się bradykardię, nadciśnienie tętnicze i niskie ciśnienie tętnicze spowodowane wzrostem rozkurczowego ciśnienia tętniczego, oddziela się niewielka ilość lepkiej plwociny szklistej. Gdy obrzęk płuc występuje na tle wysokiego ciśnienia krwi, rozwija się tachykardia, wzrasta ciśnienie tętna z powodu wzrostu skurczowego ciśnienia krwi, następnie występuje niedotlenienie mięśnia sercowego, a następnie migotanie komór i zatrzymanie akcji serca. U pacjentów z obrzękiem płuc spieniona plwocina jest mieszana z krwią.

Wizualnie, u pacjenta ze skurczem oskrzeli, występuje zauważalne napięcie oddechowe, jak również ruchy mięśni oddechowych (przestrzenie międzyżebrowe toną, naczynia krwionośne puchną na szyi, skrzydła nosa chowają się).

Leczenie skurczu oskrzeli

Szczególnym zagrożeniem jest rozwój skurczu oskrzeli u dzieci, więc ten stan powinien zostać jak najszybciej zatrzymany.

Jeśli skurcz oskrzeli występuje na tle całkowitego zdrowia, przy braku pacjenta z astmą oskrzelową, a także w przypadku, gdy stan patologiczny nie może być zatrzymany na godzinę, pacjenci z wywiadem skurczu oskrzeli powinni wezwać karetkę.

Jeśli wiadomo, że przyczyną procesu patologicznego jest narażenie na alergen, należy go wyeliminować, zapewnić świeże powietrze, spłukać nos wodą i opłukać gardło.

Jeśli skurcz oskrzeli występuje u pacjentów z astmą oskrzelową, należy użyć jednego z leków, które łagodzą skurcz oskrzeli i powiększają ich światło. Po 15-20 minutach po zastosowaniu leku rozszerzającego oskrzela można przyjmować leki wykrztuśne. W przypadku samoistnego skurczu oskrzeli, którego etiologia jest nieznana, należy zbadać, aby określić przyczynę stanu patologicznego.

Leczenie farmakologiczne skurczu oskrzeli zależy od głównego procesu patologicznego, przed którym rozwinął się ten stan, i jest wybierane indywidualnie dla każdego pacjenta. Aby złagodzić atak, mięśnie oskrzeli rozszerzające oskrzela i rozluźniające są leczone lekami; pacjentom cierpiącym na choroby układu oddechowego, u których występuje zwiększone ryzyko rozwoju skurczu oskrzeli (na przykład astma oskrzelowa), zaleca się trzymanie kieszonkowych masek oddechowych w strefie szybkiego dostępu. Skuteczne są również inhalacje ultradźwiękowe z roztworami przeciwskurczowymi, przeciwzapalne leki hormonalne.

Do leków, które pomagają wyeliminować skurcz mięśni gładkich oskrzeli, należą:

• glukokortykoidy (mają działanie przeciwzapalne, zmniejszają produkcję substancji biologicznie czynnych w mięśniach oskrzeli);
• adrenomimetyki (bezpośrednio wpływają na mięśnie gładkie oskrzeli, rozszerzając je);
• M-holinoblokatory (podobne do adrenomimetikami, jednak nieco mniej skuteczne).

Główny zabieg zaleca się w celu uzupełnienia obfitego napoju.

W niektórych przypadkach pacjenci ze skurczem oskrzeli muszą przeprowadzić tlenoterapię w szpitalu.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Na tle przedłużającego się skurczu oskrzeli hipoksemia może rozwijać się wraz z dalszym rozwojem hiperkapnii, zwiększeniem objętości płuc, przekrwieniem żyły głównej górnej i dolnej, a także zatrzymaniem krążenia i krążenia.

Prognoza

Przy szybkim złagodzeniu stanu patologicznego rokowanie jest zwykle korzystne. Przy częstych nawrotach skurczu oskrzeli u dzieci (zwłaszcza do sześciu lat) rokowanie pogarsza się.

W przypadku skurczu oskrzeli podczas zabiegu chirurgicznego lub w okresie pooperacyjnym przy braku resuscytacji w nagłych przypadkach możliwy jest zgon.

Zapobieganie

Aby zapobiec występowaniu skurczu oskrzeli, zaleca się:

• terminowe leczenie chorób, które mogą służyć jako tło dla rozwoju skurczu oskrzeli;
• unikać nadmiernego wysiłku fizycznego;
• unikanie stresujących sytuacji i przeciążenia psychicznego;
• odrzucenie złych nawyków;
• unikanie narażenia na niekorzystne czynniki środowiskowe.

Aby zapobiec rozwojowi skurczu oskrzeli podczas interwencji chirurgicznej w okresie okołooperacyjnym, zaleca się przeprowadzenie terapii odczulającej za pomocą leków przeciwhistaminowych i kortykosteroidów, a także terapii aerozolowej lekami rozszerzającymi oskrzela. Wymagane jest ogólne znieczulenie o wystarczającej głębokości z odpowiednią wentylacją płuc, co zapewnia normalną wymianę gazową.

Skurcz oskrzeli u dorosłych - co to jest i jak złagodzić atak

Dzięki sprawnemu funkcjonowaniu układu oddechowego człowiek może żyć. Każdego dnia oskrzela i płuca przechodzą przez ogromną ilość powietrza, nasycając komórki ciała tlenem. W pewnych okolicznościach światło oskrzeli może podlegać skurczowi.

Ten stan jest niebezpieczny, wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Osoby podatne na regularny skurcz oskrzeli powinny stale nosić leki, aby złagodzić objawy. Tylko lekarz jest kompetentny do przepisywania jakichkolwiek leków i zalecania metod terapeutycznych.

Co to jest skurcz oskrzeli?

Skurcz oskrzeli nazywany jest zwężeniem światła kanałów oskrzelowych. W tym momencie osoba zaczyna się dusić. Stan pogarsza atak paniki. Mechanizm rozwoju skurczu oskrzeli we wszystkich przypadkach jest taki sam, niezależnie od tego, że jego przyczyny mogą się różnić.

• Oskrzela zwężają się w odpowiedzi na czynnik drażniący, nie pozwalając na penetrację niżej. Szczególna obrona ciała stanowi zagrożenie dla samej osoby.
• Reakcja powoduje skurcz mięśni oskrzeli. Są mimowolnie ściśnięte, po czym nie mogą powrócić do pierwotnej pozycji.
• Zwiększa nacisk na oskrzela wchodzące na zewnątrz. Z tego powodu wewnętrzne ściany przepełniają się krwią i puchnięciem.
• Dwutlenek węgla nie jest właściwie wymieniany, zastyga w organizmie, co powoduje uduszenie. Pacjent wykonuje konwulsyjne oddechy, ale w pewnym momencie miejsce na tlen.
• Istnieje głód tlenowy, zagrażający życiu.

Powinieneś wiedzieć o patologii zwanej „skurczem oskrzeli”, że jest to stan, w którym dana osoba nie może wydychać. Pacjent wykonuje konwulsyjne oddechy, starając się wyeliminować atak uduszenia.

Objawy

Co to jest skurcz oskrzeli, konieczne jest przynajmniej poznanie każdej osoby. Ten stan rozwija się szybko, w ciągu kilku minut. Istnieją jednak tak zwane warunki wstępne ataku.

Jeśli w tej chwili nie podejmiesz działań mających na celu zapobieganie atakowi, możesz zobaczyć żywy obraz kliniczny.

1. Oddychanie staje się głośne. Jasne świszczący oddech z gwizdkami.
2. Ma obrzęk szyi i twarzy. Powietrze w płucach ściska klatkę piersiową.
3. Brak nowej porcji tlenu i nadmiar dwutlenku węgla powodują przebarwienia skóry. Pacjent ma bladość, widać niebieską część nosowo-wargową.
4. Próby normalizacji oddychania prowokują wciąganie i wystawanie przestrzeni między żebrami. Aktywnie uczestniczą także skrzydła nosa.
5. Pacjent ze skurczem oskrzeli przyjmuje pozycję siedzącą, dając ciało do przodu. W tym stanie powstaje złudzenie ulgi.
6. U małych dzieci skurcz oskrzeli prawie zawsze towarzyszy panika i płacz.

Powody

Dla prawidłowej taktyki działania podczas zatrzymywania ataku musisz wiedzieć, jak jest sprowokowany.

Warunkami zwężenia oskrzeli są choroby zakaźne i zapalne układu oddechowego:

• astma;
• zapalenie krtani;
• ostre lub obturacyjne zapalenie oskrzeli;
• wstrząs anafilaktyczny.

Pacjenci z podobnymi diagnozami powinni być bardziej uważni na własne samopoczucie. Atak może się nagle rozwinąć. Główne przyczyny skurczu oskrzeli to:

• alergeny (domowe, narkotyki, pikantne potrawy);
• chemikalia (dym, kurz, silny zapach niektórych produktów);
• bodźce mechaniczne (podczas diagnostyki instrumentalnej, wnikanie ciał obcych do dróg oddechowych);
• zatrucie infekcjami wirusowymi lub bakteryjnymi;
• inhalacja;
• sytuacje stresujące, choroby neurologiczne;
• zmiany klimatu lub warunki pogodowe.

Skurcz oskrzeli występuje również na tle przewlekłych patologii dróg oddechowych, które są obecnie zaostrzone.

Skurcz oskrzeli u dorosłych

Atakowi, który występuje u dorosłych, często można zapobiec na wczesnym etapie. Człowiek według prekursorów rozumie zbliżający się skurcz i za pomocą pewnych środków zatrzymuje go. Wszystko byłoby bardzo proste, gdyby nie przypadki, które stały się wyjątkiem.

Paradoksalny skurcz oskrzeli jest stanem, w którym zwężenie światła oskrzeli jest spowodowane przyjmowaniem pewnych leków mających na celu złagodzenie ataku. Osoba próbująca zatrzymać lub zapobiec patologii używa leków, które wywołują indywidualną reakcję.

Wraz ze wzrostem wrażliwości organizmu na substancje czynne występuje efekt odwrotny. Paradoksalny skurcz oskrzeli wymaga obowiązkowego leczenia lekarza i wyboru alternatywnego leczenia, które nie powoduje takiej reakcji.

Skurcz oskrzeli u dzieci

U dzieci poniżej trzeciego roku życia zespół oskrzeli jest niebezpieczny. Ze względu na specjalną strukturę układu oddechowego prawie zawsze powoduje powikłania płucne.

Często pierwsze ataki pojawiają się na tle chorób zakaźnych. Istnieje również wysokie prawdopodobieństwo skurczu oskrzeli u dzieci z objawami alergicznymi.

U dzieci częstą przyczyną skurczu oskrzeli jest przenikanie ciała obcego do dróg oddechowych. Tylko wykwalifikowany personel medyczny może go prawidłowo usunąć. Dużo łatwiej jest zapobiec przedostawaniu się małych części do dróg oddechowych dziecka niż wyeliminować konsekwencje.

Jak złagodzić atak: pierwsza pomoc

Pierwszą i najważniejszą rzeczą, jaką należy zrobić podczas zadławienia, jest spowodowanie karetki. W oczekiwaniu na zespół medyczny konieczne jest niezależne wsparcie pacjenta.

Jak wiadomo, skurcz światła oskrzeli wywołuje alergen lub ostry zapach. Aby go wyeliminować, musisz otworzyć okno i przewietrzyć pomieszczenie lub przyprowadzić osobę na balkon. W przeciwnym razie powinieneś zrobić, jeśli alergen jest na ulicy.

• Daj wygodną pozycję.

Pacjent powinien usiąść, przechylając tułów do przodu. Jednocześnie należy zminimalizować nacisk na klatkę piersiową: zdjąć ciasne ubranie, zdjąć szalik z szyi, aby nic nie przeszkodziło wniknięciu powietrza do ciała.

Pomoże to zminimalizować nieprzyjemne objawy jakiegokolwiek napoju alkalicznego. Ważne jest, aby nie było zimno ani bardzo gorąco. Roztwór wody mineralnej, mleka, nieskondensowanej sody - to jest to, co można podać pacjentowi. Nie powinieneś dużo pić, wystarczy zrobić 2-3 łyki.

Jeśli atak się powtórzy lub osoba ma historię poważnych chorób układu oddechowego, powinien być świadomy zatwierdzonych leków. Zwykle lekarz zaleca, aby astmatyk zawsze nosił przy sobie inhalator kieszonkowy lub pigułki, które łagodzą skurcz oskrzeli.

Leczenie

Leczenie skurczu oskrzeli u dorosłych wymaga zintegrowanego podejścia. Muszą być spełnione dwa warunki:

1. zatrzymać stan patologiczny;
2. znajdź przyczyny jego wystąpienia i wyeliminuj je.

Po normalizacji funkcji oddechowej konieczne jest zastosowanie odpowiednich leków, które ją wspomagają. Nie należy podawać pacjentom leków, które nie są przepisane przez lekarza.

Samoleczenie skurczu dolnego układu oddechowego jest niedopuszczalne. Musisz wiedzieć, jak złagodzić skurcz oskrzeli, jeśli w twoim otoczeniu jest osoba lub dziecko podatne na ten stan.

Leki w leczeniu skurczu oskrzeli

Przed usunięciem skurczu oskrzeli należy upewnić się, że nie ma reakcji alergicznej na dany lek. Jeśli masz odpowiednie narzędzia pod ręką, to z silnym atakiem uduszenia lub długim oczekiwaniem na zespół medyczny możesz sam podjąć działania.

1. Kortykosteroidy (prednizolon lub deksametazon) w objętości 2 ml, rozcieńczając 200 ml soli fizjologicznej. Leki są podawane w kroplówce.
2. Lek rozszerzający oskrzela Euphilin w ilości 10 ml wstrzykuje się do żyły. W przypadku braku zastrzyków można użyć tabletek lub zastąpić je efedryną.

Inne leki stosowane w leczeniu skurczów narządów oddechowych powinny być przepisywane przez lekarza. Ich niezależne użycie może spowodować falę nowego ataku, więc należy zachować ostrożność. Oto, co specjalista może wyznaczyć dorosłym pacjentem:

• środki rozluźniające mięśnie i zwiększające światło oskrzeli (Salbutamol, Clenbuterol, Bronholitin, Singlon);
• leki dozujące do przenośnych inhalatorów (Salbutamol lub Ventolin);
• leki rozszerzające oskrzela, przeciwzapalne, przeciwalergiczne przeciwskurczowe (Berodual, Fluticasone, Pulmicort);
• leki obkurczające naczynia (Prednizolon lub Deksametazon);
• środki mukolityczne (Ambrobene, ACC, Lasolvan, Fluimucil).

Przy zintegrowanym stosowaniu leków ważne jest przestrzeganie schematu dawkowania. Na przykład, leki rozszerzające oskrzela są dobrze ze sobą połączone. Powinny być używane przed mukolitami, za kwadrans. Tylko w tym przypadku zostanie osiągnięty prawidłowy efekt, a nie efekt odwrotny.

Zabronione działania

Nie wszystkie środki są dobre w walce o łatwe oddychanie. Istnieją leki, które są stosowane, gdy skurcz jest surowo zabroniony. Dając pacjentowi te leki, tylko pogarszasz jego zdrowie. Powinieneś wiedzieć, czego i dlaczego nie można użyć.

• Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji.

Wydaje się, że eliminują objawy alergii. Jednak takie leki nadal hamują wydzielanie śluzu z oskrzeli.

• Środki rozgrzewające (oleje, maści, plastry musztardowe).

Uważa się, że te produkty farmaceutyczne rozgrzewają się, odwracają uwagę od suchego kaszlu i zmniejszają stan zapalny. Ale ze skurczem oskrzeli zwiększają nieprzyjemne objawy, zwiększając prawdopodobieństwo niekorzystnego wyniku.

• Aromamasla, leki o ostrym zapachu.

Zabronione z tego samego powodu co czynniki rozgrzewające. Takie leki mogą być dodatkowym impulsem do manifestacji alergicznych.

Zabronione leki na bazie kodeiny i innych substancji czynnych. Ze skurczem oskrzeli nie pomogą one w zatrzymaniu kaszlu, ale nie będą miały najlepszego wpływu na ośrodek oddechowy. Korzystanie z takich funduszy jest obarczone ostrą niewydolnością oddechową.

Środki zapobiegawcze

Ludzie podatni na skurcz oskrzeli muszą zachować zdrowie. Aby zapobiec atakom, musisz prowadzić zdrowy tryb życia. Rzucenie palenia i alkohol, a także inne złe nawyki minimalizują prawdopodobieństwo nawrotu.

Zapobieganie chorobom zapalnym i infekcjom przeprowadza się przy użyciu wszystkich znanych środków: miodu, żurawiny, kaliny, czosnku. Utrzymanie silnej odporności i przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza gwarantuje długi brak napadów.

Skurcz oskrzeli

Skurcz oskrzeli jest stanem patologicznym wynikającym ze zwężenia światła oskrzeli o średnim i małym kalibrze, spowodowanym skurczem włókien mięśni gładkich, obrzękiem błony śluzowej i upośledzoną funkcją drenażu dróg oddechowych. Objawia się brakiem powietrza, dusznością wydechową, nieproduktywnym lub nieproduktywnym napadowym kaszlem. Diagnoza zespołu opiera się na danych klinicznych, badaniach fizycznych i funkcjonalnych. Przeprowadza się patogenetyczne leczenie zachowawcze za pomocą leków rozszerzających oskrzela, leków przeciwhistaminowych i kortykosteroidów.

Skurcz oskrzeli

Skurcz oskrzeli (zespół bronchospastyczny, skurcz oskrzeli) jest kompleksem objawowym charakteryzującym przebieg wielu chorób dróg oddechowych, które występują podczas reakcji alergicznych, niektórych zatruć i innych stanów. Pracownicy medyczni najczęściej spotykają ten zespół u pacjentów z astmą oskrzelową, stanowiących 5-10% populacji. Alergiczny skurcz oskrzeli występuje w 2% przypadków wszystkich form nietolerancji leku. Niedrożność dróg oddechowych występuje u 5% osób ze znacznym wysiłkiem fizycznym, wśród sportowców ta liczba sięga 25%. Całkowite zwężenie światła oskrzeli podczas znieczulenia stanowi wielkie zagrożenie dla życia pacjenta.

Przyczyny skurczu oskrzeli

Zespół bronchospastyczny jest patologią poliologiczną. Pierwotny skurcz oskrzeli jako główny objaw astmy oskrzelowej powstaje na tle nadreaktywności oskrzeli, która pojawia się z lub bez predyspozycji genetycznych pod wpływem pyłku, kurzu, naskórka i innych alergenów lub czynników drażniących. Wtórny skurcz mięśni gładkich dróg oddechowych może wynikać z następujących stanów patologicznych:

• Reakcje alergiczne. Po ponownym wprowadzeniu alergenu organizm czasami reaguje ostrym zwężeniem światła dróg oddechowych. Podawanie doustne lub podawanie pozajelitowe leków, szczepionek i surowic często prowadzi do takiej reakcji. Rzadziej skurcz oskrzeli występuje z powodu nietolerancji niektórych pokarmów, z ukąszeniami owadów.
• Procesy zakaźne i zapalne. Obejmują one ostre i przewlekłe choroby oskrzelowo-płucne o charakterze bakteryjnym (w tym gruźlicy) i wirusowym. Zespół obturacji oskrzeli komplikuje przebieg POChP, przewlekłego zapalenia oskrzeli i rozstrzeni oskrzeli, wykrywa się w zakażeniach grzybiczych i pasożytniczych robaków, chorobach dróg oddechowych wywołanych przez pierwotniaki.
• Zaburzenia hemodynamiczne. Wtórne zwężenie światła oskrzeli często towarzyszy zaburzeniom krążenia w małym okręgu. Objawy stanu oskrzeli występują w zakrzepicy zatorowej płuc, w zespole Aersa, zwężeniu zastawki dwudzielnej i niektórych innych wadach rozwojowych.
• Obturacja oskrzeli. Skurcz oskrzeli jest często pierwszym objawem obturacji dróg oddechowych. Może to być spowodowane wzrostem guza wewnątrzoskrzelowego, aspiracją ciała obcego, niedrożnością światła narządu za pomocą lepkiej plwociny w mukowiscydozie, kompresją oskrzeli z zewnątrz z powiększonymi węzłami chłonnymi i masami.
• Działanie czynników drażniących i toksyn. Działanie drażniące na oskrzela ma wdychanie związków kwasowych i zasadowych, środków owadobójczych i toksycznych substancji chemicznych, oparzenia termiczne dróg oddechowych. Okołooperacyjne skurcz oskrzeli rozwija się w wyniku mechanicznej stymulacji błony śluzowej drzewa tchawiczo-oskrzelowego podczas intubacji tchawicy. Toksyczny skurcz oskrzeli jest spowodowany przez cholinomimetyki, beta-blokery i niektóre inne leki.

Wielu pacjentów ma stan oskrzelowo-neurogenny, który powstaje w wyniku bezpośredniej stymulacji nerwu błędnego, na tle zaburzeń psychicznych i organicznego uszkodzenia mózgu. Wtórny skurcz oskrzeli występuje u pacjentów cierpiących z powodu różnych procesów autoimmunologicznych płuc, z patologią endokrynologiczną i niektórymi rzadkimi chorobami układu oddechowego.

Patogeneza

Skurcz oskrzeli jest końcowym rezultatem złożonego procesu regulowanego przez wegetatywny układ nerwowy. Występuje, gdy dominuje wpływ podziału przywspółczulnego, który jest odpowiedzialny za zmniejszenie włókien mięśni gładkich ściany oskrzeli. Pod działaniem alergenów, substancji biologicznie czynnych, toksyn i substancji drażniących mechaniczna stymulacja nerwu błędnego powoduje uwalnianie dużej ilości acetylocholiny, mediatora, który stymuluje przywspółczulny układ nerwowy. Jednocześnie hamowana jest synteza acetylocholinoesterazy, enzymu degradującego acetylocholinę, a receptory relaksujących oskrzeli układu sympathoadrenal są zablokowane.

Rozwija się odwracalne pogrubienie ściany oskrzeli, wykrywa się obrzęk warstwy podśluzówkowej. Gruczoły oskrzelowe są przerośnięte, wzrasta produkcja śluzu. Funkcje drenażu i wentylacji dróg oddechowych są upośledzone. Szybkość przepływu wydychanego powietrza maleje. Z powodu naruszenia perfuzji pęcherzyków płucnych powstaje niedotlenienie, które prowadzi do zwiększenia pracy mięśni oddechowych. Udział mięśni pomocniczych w akcie oddychania zwiększa zużycie tlenu w organizmie, co nasila hipoksję. W przypadku braku leczenia może wystąpić zmęczenie mięśni oddechowych, co dodatkowo zmniejsza skuteczność wentylacji, zwiększa zawartość dwutlenku węgla we krwi.

Klasyfikacja

Zgodnie z etiologią skurczu oskrzeli dzieli się ją na pierwotną, z powodu nadreaktywności oskrzeli w astmie oskrzelowej i wtórną, pojawiającą się w innych patologiach. Wtórny zespół bronchospastyczny jest klasyfikowany na podstawie jego bezpośredniej przyczyny i mechanizmu rozwoju, może być odwracalny i nieodwracalny, lekki, umiarkowany i ciężki. W zależności od rozpowszechnienia procesu rozróżnia się następujące rodzaje skurczu oskrzeli:

• Lokalny Mięśnie gładkie ścian oskrzeli są skurczone na niewielkim obszarze dróg oddechowych. Stan rozwija się, gdy obcy przedmiot dostanie się do oskrzeli, wewnątrzoskrzelowy wzrost nowotworu.
• Częściowe Proces jest powszechny, dotyczy małych i czasami średnich oskrzeli. Pozostają obszary normalnie wentylowanej tkanki pęcherzykowej. Zaburzenia częściej występują w patologii narządów oddechowych i reakcjach nadwrażliwości. Powoduje niewydolność oddechową.
• Razem. Objawia się ostrym jednoczesnym skurczem mięśni gładkich wszystkich dużych, średnich i małych oskrzeli. Charakterystyczny dla stanu astmatycznego. Czasami jest wykrywany podczas zabiegu chirurgicznego, gdy pacjent jest w znieczuleniu.

Objawy skurczu oskrzeli

Obraz kliniczny stanu patologicznego zależy w dużej mierze od etiopatogenezy i zakresu tego procesu. W większości przypadków występuje nieproduktywny napadowy kaszel. Czasami pod koniec ataku oddziela się niewielka ilość lekkiej plwociny śluzowej. Pacjent skarży się na nagły ucisk w klatce piersiowej, uczucie braku powietrza i trudności w oddychaniu. Pacjent ma poczucie strachu, nie może spać. Czasami duszność jest mieszana, rzadko - wdechowa. Pacjent i często - a ludzie wokół niego słyszą świszczący oddech.

Trudności w oddychaniu zwiększają się w pozycji poziomej. W ciężkich przypadkach pacjent jest zmuszony siedzieć z nogami opuszczonymi, lekko pochylając się do przodu i opierając się na rękach lub leżąc na brzuchu z głową opuszczoną w dół. Alergicznemu skurczowi oskrzeli często towarzyszy wyciek z nosa, łzawienie, wysypka skórna na rodzaj pokrzywki, obrzęk w miejscu wstrzyknięcia lub ukąszenie owada. Niedrożności, rozwijającej się na tle choroby zakaźnej, towarzyszy gorączka, ogólne złe samopoczucie i oznaki podstawowej patologii.

Hemodynamiczny skurcz oskrzeli łączy się z bólem w klatce piersiowej, krwiopluciem i zaburzeniami rytmu serca. Charakter ataku kaszlu spowodowanego aspiracją obcego obiektu zmienia się, gdy zmienia się pozycja ciała. Przy całkowitym zwężeniu oskrzeli stan pacjenta jest bardzo poważny. Utrata przytomności, skóra staje się niebieskawa. Pomimo wyraźnego tachypnea (częstotliwość ruchów oddechowych sięga 60 na minutę), nie słychać dźwięków oddechowych. Ujawnił gwałtowny spadek ciśnienia krwi, tachykardię.

Komplikacje

Odpowiednie leczenie rozpoczęto w odpowiednim czasie, co pozwala całkowicie zatrzymać skurcz oskrzeli bez konsekwencji. W łagodnych przypadkach drożność oskrzeli jest przywracana niezależnie. Najbardziej przerażającym powikłaniem jest przekształcenie częściowego skurczu oskrzeli w całkowity, obserwowany przy ważeniu stanu astmatycznego. Ten stan rocznie prowadzi do śmierci ponad 200 tysięcy osób cierpiących na astmę oskrzelową. Od 3 do 20% zgonów w stanie znieczulenia podczas zabiegu wynika ze skurczu oskrzeli.

Diagnostyka

Pierwotne środki diagnostyczne są zwykle przeprowadzane przez lekarzy ratunkowych i lekarzy ogólnych oddziałów ratunkowych szpitali. W przyszłości pacjent jest badany przez pulmonologa, jeśli to konieczne, alergologowie, immunolodzy i inni specjaliści mogą być zaangażowani w poszukiwania diagnostyczne. Rozważane są główne metody badawcze w celu identyfikacji skurczu oskrzeli:

• Inspekcja. Podczas badania ocenia się kolor skóry. W przypadku silnego skurczu oskrzeli skóra staje się blada, pojawia się sinica warg i paliczków końcowych palców. Zwraca się uwagę na wymuszoną pozycję ciała pacjenta, udział w oddychaniu mięśni pomocniczych. U pacjentów z niedrożnością oskrzeli na tle przewlekłej patologii płuc często obserwuje się dystalną przerostową osteoartropatię.
• Perkusja, osłuchiwanie. Perkusja jest określona dźwiękiem pudełkowym na całej powierzchni płuc. Kiedy osłuchiwanie słuchało ciężkiego oddechu, suchych świszczących oddechów podczas wydechu, mniej grzechotania słyszanego na wysokości oddechu. Jest tachypnea, kołatanie serca. Ciężki zagrażający życiu skurcz oskrzeli charakteryzuje się pojawieniem się obszarów „cichego płuca”, w których projekcji nie przeprowadza się dźwięków oddechowych.
• Pulsoksymetria Podczas badania pulsoksymetr mierzy wysycenie krwi tętniczej i tętno, określa się stopień niewydolności oddechowej. Natlenienie krwi poniżej 95% wraz z tachykardią jest oznaką niedoboru tlenu. Niedotlenienie jest uważane za krytyczne dla nasycenia od 90% i poniżej.
• Spirografia Badanie funkcji oddechowych pomaga odróżnić zaburzenia obturacyjne od zaburzeń restrykcyjnych. Obecność zwężenia światła dróg oddechowych jest wskazana przez zmniejszenie testu FEV1 i Tiffno. Zastosowanie testu rozszerzającego oskrzela ujawnia odwracalność skurczu oskrzeli.
• RTG, tomografia komputerowa płuc. Są pomocniczymi metodami diagnostycznymi. Służy do ustalenia przyczyny wtórnej niedrożności dróg oddechowych. Na radiogramach i tomogramach komputerowych uwidoczniona jest rozedma płuc, ciała obce nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich, guzy, powiększone węzły chłonne, objawy innej patologii dróg oddechowych.

W celu zdiagnozowania stanów oskrzeli u małych dzieci stosuje się bronchophone. Zwiększenie zawartości dwutlenku węgla w wydychanym powietrzu, określone przez kapnografię, pomaga zidentyfikować skurcz oskrzeli u zaintubowanych pacjentów. Najbardziej kompletne badanie funkcji oddychania zewnętrznego jest możliwe za pomocą pletyzmografii ciała.

Leczenie skurczu oskrzeli

Leczenie stanu oskrzeli przeprowadza się metodami zachowawczymi. Na etapie przedszpitalnym stosuje się inhalacje krótkodziałających beta-adrenomimetyków w postaci aerozolu z odmierzoną dawką lub za pomocą nebulizatora. Można stosować kombinacje tych leków z lekami antycholinergicznymi lub wziewnymi kortykosteroidami. W przypadku niewystarczającej skuteczności terapii pacjentowi dostarczany jest nawilżony tlen przez cewnik do nosa, podawane jest pozajelitowe podanie metyloksantyn i kortykosteroidów ogólnoustrojowych.

W celu złagodzenia ataków zadławienia przeciwko anafilaksji lekiem z wyboru jest epinefryna, stosowane są również leki rozszerzające oskrzela, hormony kortykosteroidowe i leki przeciwhistaminowe. W przypadku całkowitego skurczu oskrzeli pokazano awaryjną intubację i sztuczną wentylację płuc. Pacjenci z przedłużającymi się atakami astmy są hospitalizowani na oddziale terapii lub pulmonologii. Leczenie pacjentów ze stanem astmatycznym przeprowadza się na OIT. Na etapie szpitalnym, wprowadzenie leków rozszerzających oskrzela i kortykosteroidów, kontynuowana jest terapia tlenowa. W razie potrzeby płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe, wsparcie oddechowe.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie choroby zależy od czynnika etiologicznego, który doprowadził do zwężenia oskrzeli. Odwracalne ataki duszności dobrze reagują na leczenie. Skurcz oskrzeli jest bardzo rzadko bezpośrednią przyczyną śmierci. W przypadku wtórnego skurczu oskrzeli śmierć często występuje z powodu choroby podstawowej. Jako środek zapobiegawczy należy unikać kontaktu ze znanymi alergenami, uważnie przestrzegać zaleceń dotyczących leczenia podstawowej patologii.

Skurcz oskrzeli - objawy, przyczyny i leczenie

Skurcz oskrzeli jest niekontrolowanym, długotrwałym skurczem mięśni gładkich oskrzeli, który na poziomie organizmu objawia się taką kombinacją objawów (zespołu), jak gwizdanie, trudności w oddychaniu, duszność i nasilająca się niewydolność oddechowa.

Co dzieje się ze skurczem oskrzeli

Ostra redukcja komórek mięśni gładkich ścian oskrzeli:

• zwęża światło dróg oddechowych;
• utrudnia cyrkulację powietrza;
• upośledza krążenie krwi;
• powoduje obrzęk błony śluzowej;
• prowadzi do gromadzenia się śluzu w skurczu drzewa oskrzelowego.

Skurcz komórek mięśni gładkich może rozwiązać się sam, ale w niekorzystnych warunkach staje się stabilny i rozprzestrzenia się na kilka obszarów. Powoduje to gromadzenie się śluzu w płucach, co zwiększa niedrożność (nakładanie się światła) dróg oddechowych.

Im więcej oskrzeli o różnym kalibrze bierze udział w skurczu oskrzeli, tym ostrzejsze są objawy głodu tlenowego u dzieci i dorosłych, a im szybciej powinno się rozpocząć leczenie.

Powody

Skurcz komórek mięśni gładkich oskrzeli dowolnego kalibru, spowodowany różnymi przyczynami, objawiającymi się objawami zwiększonej duszności i rozwijającymi się w chorobach:

• układ oddechowy:
  • obturacyjne zapalenie oskrzeli;
  • astma oskrzelowa;
  • zapalenie oskrzelików;
  • mukowiscydoza;
• choroba serca;
• atak histeryczny;
• alergie;
• zatrucie pokarmowe; +
• obecność ciała obcego w drogach oddechowych.

W rdzeniach skurcz oskrzeli jest częściej spowodowany przez niewydolność lewej komory serca, w wyniku której krew zastyga w kręgu płucnym krążenia krwi. Skumulowana krew komórek nerwowych w ściankach oskrzeli powoduje skurcz mięśni.

Ciało obce w drogach oddechowych, jak również cząstki pokarmu, które dostają się do nich podczas wymiotów, powodują stan zapalny, który prowadzi do obrzęku i powoduje skurcze mięśni.

W alergiach zapalenie jest spowodowane reakcją immunologiczną, która rozwija się w błonie śluzowej dróg oddechowych pod wpływem alergenu. Działanie alergenu powoduje uwalnianie histaminy, gromadzenie się płynu w błonie śluzowej, uruchamiając mechanizm spastycznego skurczu komórek mięśni gładkich ścian oskrzeli.

Jak rozwija się skurcz oskrzeli

Aby oskrzela nie zapadły się podczas wydechu, ich ściany są wzmocnione chrząstką szklistą, a ton jest utrzymywany przez komórki mięśni gładkich. Najmniejsze oskrzela i oskrzeliki są pozbawione szkieletu chrzęstnego, a ton tych gałęzi końcowych drzewa oskrzelowego jest całkowicie regulowany przez mięśnie gładkie.

Sygnał do redukcji komórek mięśniowych ściany oskrzeli jest wywołany przez wiele czynników:

• związki biologicznie czynne, w tym histamina, hormony;
• zmiany stężenia jonów wapnia;
• zwiększenie stężenia dwutlenku węgla we krwi;
• zmiany kwasowości krwi;
• naprężenie mechaniczne spowodowane ciśnieniem;
  • nagromadzony śluz w zapaleniu oskrzeli;
  • obrzęk tkanki zapalnej spowodowany działaniem alergenu w astmie;
  • zastała krew w najmniejszych naczyniach włosowatych płuc w przypadku niewydolności serca;
• autonomiczny układ nerwowy - na błonach komórek mięśni gładkich znajdują się adrenoreceptory, wśród których dominują receptory adrenergiczne beta-2.

Zwykle wydech wykonuje się pasywnie, rozluźniając mięśnie szkieletowe mięśni oddechowych i sprężysty napór płuc - siłę, która powoduje kurczenie się płuc.

Ale z powodu skurczu komórek mięśni gładkich zmniejsza się siła sprężystości płuc, co uniemożliwia kurczenie się płuc. Pacjent musi użyć mięśni oddechowych i siły mięśni szkieletowych, aby wypchnąć powietrze z płuc.

Wydech jest długi, bolesny i przechodzi przez obszary skurczowe, zatkany śluzem, wywołuje świszczący oddech, świszczące dźwięki, które są rozpoznawane przez skurcz oskrzeli.

Objawy skurczu oskrzeli

Atak skurczu oskrzeli może być poprzedzony znakami (aurą), zgodnie z którymi pacjenci są w stanie określić jego przybliżenie, co już opisaliśmy, opisując dorosłą astmę oskrzelową - pierwsze objawy, leczenie.

Pojawia się atak skurczu oskrzeli:

• pogorszenie duszności, któremu towarzyszy świszczący oddech, przedłużony wydech, świszczący oddech, dobrze słyszalne z daleka;
• rosnący brak powietrza, uduszenie;
• charakterystyczna postawa pacjenta z lekko pochylonym ciałem, reszta ramion w poziomej powierzchni;
• przedłużona klatka piersiowa, podniesione ramiona;
• aktywne przyciąganie mięśni oddechowych podczas wydechu, widoczne napięcie mięśni szyi, mięśnie międzyżebrowe;
• rozszerzanie się skrzydeł nosa, zwiększone pocenie się, ciemne kręgi pod oczami;
• zwiększone tętno;
• sinica skóry - pojawienie się niebieskawego zabarwienia na skutek naruszenia wymiany gazowej w pęcherzykach płucnych - brak tlenu i gromadzenie się dwutlenku węgla we krwi;
• obrzęk, obrzęk twarzy spowodowany upośledzonym krążeniem limfy i zwiększony obrzęk tkanek;
• panika, strach przed śmiercią, które dodatkowo wzmacniają skurcz oskrzeli.

Chorobom laryngologicznym, w których funkcjonalność rzęskowego nabłonka śluzowego dróg oddechowych jest zawsze zaburzona, może towarzyszyć utajony skurcz oskrzeli. Ukryty skurcz oskrzeli jest stanem układu oddechowego, w którym kompensowane są zmiany spastyczne, nie objawiające się objawami skurczu oskrzeli, ale generalnie upośledzają czynność płuc, co zwiększa ryzyko astmy.

Ukryty skurcz oskrzeli obserwuje się w alergicznym nieżycie nosa, zapaleniu gruczołowym i zapaleniu krtani. Wykrycie tego stanu wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo rozwoju astmy oskrzelowej u pacjenta, zwłaszcza u dzieci.

Stan utajonego skurczu oskrzeli jest wykrywany za pomocą testów z lekami rozszerzającymi oskrzela. Pozytywny wynik testu oznacza zwiększoną reaktywność oskrzeli, wysokie ryzyko nagłego skurczu oskrzeli.

Pomoc w skurczu oskrzeli

Jeśli skurcz oskrzeli wystąpił po raz pierwszy, konieczne jest natychmiastowe wezwanie „opieki w nagłych wypadkach”, a po poprawie stanu konieczne jest przeprowadzenie badania przez alergologa, pulmonologa, kardiologa i otolaryngologa.

Jak usunąć skurcz oskrzeli u dorosłych niż leczyć w domu?

Pacjent powinien umówić się na wizytę lekarską w sytuacjach awaryjnych:

• inhalacje z adrenomimetykami Ventolin, Berodual, Seretide, Atrovent, Salbutamol w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli, zapaleniu oskrzelików, astmie;
• Produkty do inhalacji zawierające glikokortykosteroidy - Pulmicort, Becladon, Budesonide, Budecort do astmy;
• podać leki przeciwalergiczne Intal, Nalkrom z alergicznym charakterem ataku;
• wdychać blokery holi Spiriva, Atrovent.

Czasami użycie nawet zwykłego leku w zwykłej dawce powoduje wzrost skurczu. Zamiast rozluźnienia dochodzi do tzw. Paradoksalnego skurczu oskrzeli, w którym kontynuacja leczenia bez zmiany leku nasila objawy ataku.

Możliwe jest zatrzymanie tego stanu tylko w szpitalu, ponieważ w celu złagodzenia paradoksalnego skurczu oskrzeli, lekarz musi szybko wybrać lek, a ryzyko zwiększenia skurczu istnieje również po zmianie leku.

Aby naprawdę zapewnić pierwszą pomoc i nie skrzywdzić skurczu oskrzeli, nawet przed przybyciem lekarza, konieczna jest ocena stanu pacjenta. U dorosłych po raz pierwszy pojawia się skurcz dróg oddechowych w rozedmie płuc, astmie zawodowej i POChP. Ale przyczyną ataku może być choroba serca.

U dorosłych cierpiących na choroby serca rozwój skurczu oskrzeli może spowodować gwałtowny wzrost częstości uderzeń serca i wywołać przedsionkową arytmię przedsionkową - chorobę niebezpieczną na skutek wstrząsu, obrzęku płuc i zatrzymania akcji serca.

Pomoc dla dzieci

Jak usunąć skurcz oskrzeli spowodowany atakiem alergicznej astmy oskrzelowej u dziecka w nocy niż zatrzymać skurcz oskrzeli w domu?

Skurcz oskrzeli spowodowany atakiem astmy oskrzelowej, występujący w łagodnej postaci, usuwa się w ciągu 10-15 minut:

• Siarczan orcyprenaliny - 1/2/2 tabletki lub inhalacja aerozolu;
• Asthmament - inhalator 1-2 kliknięcia.

Przez 5-10 minut skurcz oskrzeli łagodzi działanie leków rozszerzających oskrzela, które można stosować do 4 razy dziennie:

• Salbutamol - 4 - 7 lat - 1 inhalacja, po 7 latach - 1-2 dawki;
• Ventolin - w zapaleniach, jak Salbutamol, w tabletkach - w 3-4 lata na 1/6 tabletki, w 5-7 lat - na jednej trzeciej tabletki, po 7 do 14 lat na pół;
• Berotek - od 6 lat 1 dawka aerozolu;
• Atrovent - 1-2 prasy aerozolu lub inhalacji nebulizatorem, 0,25 - 0,5 mg leku.

U dzieci przyczyną skurczu oskrzeli w większości przypadków jest reakcja alergiczna. Ze względu na słabość mięśni oddechowych i wąskość światła oskrzeli, szczególnie szybko rozwija się skurcz oskrzeli u dzieci.

Usunięcie skurczu oskrzeli w domu jest dozwolone tylko w wyjątkowych przypadkach:

• przeprowadzić inhalację szybko działającego środka - Berotec, Astmopent, Salbutamol, Ventolin;
• Podaje się 0,01% epinefryny (0,01 mg / kg masy ciała) i 5% roztworu efedryny (0,75 mg na 1 kg masy ciała).

Ciężkie skurcze oskrzeli usuwa się przez dożylne podanie aminofiliny, prednizolonu, hydrokortyzonu, korglikonu.

Upośledzenie oddychania u dzieci spowodowane skurczem oskrzeli objawia się objawami podobnymi do skurczu krtani, obrzęku krtani.

Jednak warunki te są traktowane inaczej. W artykułach Skurcz krtani, obrzęk krtani powiedzieliśmy, jak leczyć dziecko, co robić w takich przypadkach.

W przypadku skurczu oskrzeli wywołanego reakcją alergiczną należy natychmiast wykluczyć kontakt z alergenami:

• jeśli jesteś uczulony na pyłki latem, zamknij okno;
• jeśli jesteś uczulony na zwierzęta, palenie, chemikalia domowe, przenieś pacjenta do pokoju, w którym nie ma alergenów.

Alergie pokarmowe mogą wywoływać skurcz oskrzeli, u dzieci jest to często spowodowane:

• miód, cytrusy, orzechy;
• w przypadku alergii na pleśń - kefir, pieczenie, sery;
• ryby, owoce morza.

Co robić i co jest niebezpieczne

Preparaty do usuwania skurczu oskrzeli i dawki przepisanej przez lekarza. Dzieci są leczone tymi samymi lekami, co dorośli, ale dawka jest dobierana, biorąc pod uwagę wiek, wagę i choroby towarzyszące.

Niebezpiecznie jest robić wszystko, co może spowodować wzrost skurczu oskrzeli:

• natrzeć olejkami aromatycznymi;
• otwórz szeroko okno na zimno (zimne powietrze - jeden z prowokatorów skurczu oskrzeli);
• daj dziecku nieznane jedzenie, leki, których lekarz nie przepisał.

Powikłaniem skurczu komórek mięśni gładkich oskrzelików może być tworzenie się w nich śluzu, tworzenie się niedodmy, która z powodu względnej wąskości dróg oddechowych łatwiej się tworzy u małych dzieci.

W celu zapobiegania skurczowi oskrzeli u dzieci z astmą oskrzelową spowodowaną alergiami dieta powinna być wystarczająca w witaminach B6, B5, C. Konieczne jest również leczenie chorób laryngologicznych.

Skurcz oskrzeli może się nasilić z powodu zapalenia zatok, migdałków gardłowych, zapalenia krtani i tchawicy, ponieważ choroby laryngologiczne znacznie zmniejszają miejscową odporność błony śluzowej, co uniemożliwia pełne przeciwdziałanie inwazji obcych alergenów i infekcji.