Przyczyny odchylenia charakterystyki oddechowej: oddychanie pęcherzykowe

Oddychanie pęcherzykowe jest zjawiskiem oddechowym, które pojawia się na całej klatce piersiowej, gdy tkanka oddechowa jest rozłożona podczas inhalacji. Jego częstotliwość mieści się w zakresie 80-600 Hz.

U zdrowej osoby płuca są stale w stanie rozciągniętym, ponieważ wpływa na nie ciśnienie atmosferyczne. Ekspansja klatki piersiowej podczas wdechu jest spowodowana pracą mięśni wdechowych i jednostronnym ciśnieniem powietrza atmosferycznego. Płuca rozszerzają się po klatce piersiowej. Drogi oddechowe mają wystarczająco duży klirens i nie mają znaczącego oporu podczas inhalacji. Duża liczba pęcherzyków płucnych bierze udział w procesie oddychania, które są przenoszone ze stanu rozluźnionego do stanu stresującego. Ich wygładzanie przechodzi konsekwentnie i towarzyszy mu ssący dźwięk przypominający dźwięk „f”.

Według innej teorii hałas pojawia się, gdy strumienie powietrza ocierają się o ściany oskrzelików, które prawie w całości składają się z mięśni gładkich. Końcowe oskrzeliki, zwane układem oddechowym, składają się z nabłonka, tkanki łącznej i kilku włókien mięśniowych. W chorobach z przeszkodami małe oskrzela i oskrzeliki są zamknięte z powodu nadmiernego skurczu mięśni gładkich.

Oddychanie pęcherzykowe zajmuje całą fazę inhalacji i prawie połowę wydechu. W niektórych przypadkach wydech może przebiegać cicho.

Zmiany fizjologiczne w oddychaniu pęcherzykowym

Zmiany siły oddychania pęcherzykowego mogą być zarówno fizjologiczne, jak i patologiczne.

Zwykle słaby oddech w płucach:

• duża grubość mięśni lub tłuszczu w klatce piersiowej;
• tachypnea;
• w obszarach o cieńszej warstwie tkanki płucnej.

Z kolei tachypnea jest wynikiem wielu chorób układu oddechowego, serca, układu hormonalnego i mózgu. Duszność wdechowa rozwija się z urazami, zatruciem, stresem, zmęczeniem, ciążą. Upośledzona wentylacja płuc prowadzi do niedotlenienia, którego objawami są zawroty głowy, sinica i bóle głowy. Dlatego z naruszeniem głębi i rytmu należy skonsultować się z lekarzem.

Normalnie oddychanie pęcherzykowe staje się bardziej intensywne po pracy fizycznej. U dzieci w wieku od 1 do 7 lat hałas oddechowy jest silniejszy niż u dorosłych. Jest to związane z następującymi cechami układu oddechowego dzieci:

• niewielka odległość między głośnią a ścianą klatki piersiowej,
• obfitość elementów elastycznych w tkankach,
• stosunkowo wąskie światło oskrzeli.

U niemowląt poniżej 1. roku życia oddychanie jest osłabione z powodu niedorozwoju związanego z wiekiem pęcherzyków płucnych.

Pęcherzykowa niewydolność oddechowa

Słabe oddychanie pęcherzykowe występuje przy:

• naruszenie drożności nowotworu oskrzeli, plwociny, obrzęk węzłów chłonnych;
• kostnienie chrząstki żebra;
• wysiękowe i adhezyjne zapalenie opłucnej;
• złamania żeber,
• urazy nerwów i mięśni klatki piersiowej;
• zmniejszenie masy płucnej liczby pęcherzyków płucnych wraz z rozwojem guzów lub ognisk gruźlicy;
• odma opłucnowa;
• odleżynowy.

Intensywność oddychania pęcherzykowego wzrasta w zdrowych obszarach płuc, które sąsiadują z tkankami dotkniętymi chorobą. Ten typ nazywa się wikariuszem lub zastępcą. Na przykład, jeśli odma opłucnowa występuje w jednym płucu, zdrowe płuco przeprowadza intensywniejszą wymianę gazową. Prowadzenie hałasu oddechowego poprawia się wraz ze stanem zapalnym lub stwardnieniem oskrzeli.

W stanach śpiączkowych związanych ze zmianą pH na stronę kwaśną charakterystyczne jest oddychanie Kussmaula - głośne, rzadkie i głębokie. Przyczyną hiperwentylacji płuc jest zwiększone stężenie ciał ketonowych we krwi. Poziom ciał ketonowych wzrasta wraz z dysfunkcją nerek i wątroby, cukrzycą, zaburzeniami endokrynologicznymi.

Zmiany jakościowe w oddychaniu pęcherzykowym

Wiele chorób wpływa na cechy jakościowe oddychania.

Oddychanie staje się trudne wraz z rozwojem procesu zapalnego w oskrzelach. Z powodu obrzęku i nagromadzenia śluzu powierzchnia dróg oddechowych staje się nierówna. Odgłosy oddechowe uzyskują tę samą objętość podczas inhalacji i wydechu. Często sapią. Twarda cecha zapalenia oskrzeli o różnych etiologiach, stwardnieniu płuc, zapaleniu gruczołowym, ogniskowym zapaleniu płuc. W okresie rekonwalescencji po ostrych infekcjach układu oddechowego, kaszel i zmiany w oddychaniu utrzymują się przez pewien czas jako efekty resztkowe.

W celu ułatwienia wyładowania plwociny stosuje się środki mukolityczne. Ponadto pacjentom zaleca się częstsze odwiedzanie otwartego powietrza, picie większej ilości płynu i regularne wietrzenie ich pokoju.

Ciężkie oddychanie z wydłużeniem wydechu jest charakterystyczne dla chorób, którym towarzyszy niedrożność. W przypadku astmy oskrzelowej lub alergicznego zapalenia oskrzeli, kontakt z alergenem prowadzi do rozwoju lokalnej reakcji alergicznej. Komórki tuczne i bazofile wydzielają mediatory zapalne w tkance powodującej skurcz oskrzeli. Pacjent ma trudności z wydechem. Inne typowe objawy astmy to duszność, kaszel, zaburzenia snu.

Rytm i głębokość są zakłócane przez obrażenia klatki piersiowej, gruźlicę, dysfunkcję mięśni oddechowych. Przerywany może być również wynikiem zatrucia dwutlenkiem węgla lub uszkodzenia ośrodka oddechowego rdzenia przedłużonego. U zdrowych osób przerywany oddech pojawia się po hipotermii.

Cykliczna zmiana płytkiego oddychania z głębokimi i częstymi ruchami oddechowymi nazywa się oddychaniem Cheyne-Stokesa. Występuje z uszkodzeniami kory mózgowej lub poważnymi zaburzeniami metabolicznymi.

Charakterystyka badań

Osłuchiwanie odbywa się za pomocą stetoskopu. Pacjent musi stać lub siedzieć, oddychać równomiernie i głęboko. Górna część ciała musi być wolna od odzieży. Osłuchiwanie odbywa się w ciepłym pomieszczeniu w warunkach maksymalnej ciszy.

Jeśli pojawi się hałas patologiczny, zaleca się przeprowadzenie dodatkowego badania układu oddechowego. Osłabione lub nasilone oddychanie pęcherzykowe jest również objawem wielu chorób. Aby zidentyfikować chorobę przeprowadza się:

• zdjęcia rentgenowskie lub rentgenowskie płuc,
• CT lub MRI,
• spirometria
• EKG
• oznaczanie stężenia tlenu i dwutlenku węgla we krwi.

Jeśli to konieczne, plwociny i popłuczyny oskrzeli są hodowane na pożywkach i uciekają się do inwazyjnych metod badania.

Jeśli podejrzewasz, że astma oskrzelowa powinna skontaktować się z alergologiem. W celu określenia alergenu wykonuje się testy skórne lub badania krwi na swoistą immunoglobulinę E.

Oddychanie pęcherzykowe w płucach

Oddychanie pęcherzykowe to główny hałas oddechowy słyszany podczas osłuchiwania płuc zdrowej osoby.

Mechanizm powstawania oddychania pęcherzykowego jest dość skomplikowany. Opiera się na dźwięku oscylacji ścian pęcherzyków płucnych, gdy do nich wchodzi powietrze. Częstotliwość rezonansowa oscylacji pęcherzyków wynosi 108-130 herców. Te dźwięki mieszają się z niektórymi niskoczęstotliwościowymi składowymi oscylacji oskrzelików. Całkowity zakres częstotliwości dźwięków tworzących oddychanie pęcherzykowe wynosi od 18 do 360 herców. Ponieważ energia wdechowa w zdrowiu znacznie przekracza energię wydechową, dźwięk oddychania pęcherzykowego jest słyszany na wdechu (faza narastających oscylacji) oraz w początkowym okresie wydechu (faza wygaszania oscylacji).

Odgłos pęcherzykowego oddechu przypomina miękki i utrzymujący się dźwięk „fff” i słychać, gdy wdychasz i osłabiasz aż do połowy wydechu. W najbardziej „czystej” formie oddychanie pęcherzykowe jest słyszalne w środkowych częściach płuc z przodu iz tyłu, gdzie warstwa korowa pęcherzyków jest największa (do 4-5 cm). Na liniach przykręgowych, w wierzchołku płuc, szczególnie po prawej stronie, z powodu większej domieszki dźwięków wydobywających się z oskrzeli, oddech jest bardziej szorstki, wydech jest słyszany silniej (oddychanie pęcherzowo-oskrzelowe).

Zaleca się przez powtarzające się przemyślane osłuchanie zapamiętać dźwięk pęcherzykowego oddychania u zdrowej osoby w różnych punktach osłuchiwania płuc.

RÓŻNORODNOŚĆ ODDYCHANIA WODNEGO.

U dzieci w wieku poniżej 3 lat częstość oddechów pęcherzykowych jest nieco wyższa (do 400-600 herców), trudniejsza niż u dorosłych i może być słyszana zarówno podczas inhalacji, jak i wydechu.

Taki oddech nazywa się pueryl. Drgania pęcherzykowe podczas oddychania są również podstawą oddychania dziecięcego, ale ponieważ warstwa pęcherzykowa u dzieci jest stosunkowo cieńsza, a oskrzela są stosunkowo węższe, więcej dźwięków z oskrzeli miesza się z dźwiękiem wibracji pęcherzyków. Słuchaj oddechu niemowlęcia.

Zwiększone oddychanie pęcherzykowe występuje z względną lub absolutną hiperwentylacją. Jednocześnie zwiększa się zarówno energia oscylacji pęcherzyków, jak i domieszki składowych dźwięków o niskiej częstotliwości z oskrzeli do nich. Prowadzi to do zwiększonego dźwięku wdechowego i dłuższego dźwięku wydechowego.

Ciężkie pęcherzykowe oddychanie jest rozpoznawane przez niezwykłą „twardą” barwę pęcherzykowego oddychania i przez czysty dźwięk nie tylko wdychania, ale także wydechu w całym tekście.

Saccadian oddychanie może być fizjologiczne i patologiczne. Powód tzw. fizjologiczne uświęcone oddychanie to łagodne uczucie chłodu (osłuchiwanie w zimnym pomieszczeniu), pobudzenie emocjonalne. Przyczyną patologicznego oddychania sakadycznego jest zwężenie oskrzeli.

Osłuch oddychania Sakkadirovannaya jako przerywane oddychanie pęcherzykowe (ffff). W przeciwieństwie do fizjologicznej sakady oddychania pęcherzykowego, która jest zwykle labilna i słuchana na całej powierzchni płuc, patologiczne oddychanie jest słyszane lokalnie i stabilnie.

Drugim głównym hałasem oddechowym jest oddychanie oskrzelowe. Odgłos oddychania oskrzelowego powstaje, gdy powietrze przechodzi przez głośnię, a następnie rozprzestrzenia się przez tchawicę i oskrzela.

Częstość oddechów oskrzelowych jest kilkakrotnie wyższa niż oddychanie pęcherzykowe: 700-1400 herców, a u niektórych osób osiąga 2000-5000 herców.

Oddech oskrzelowy przypomina szorstki dźwięk „xxx”, słyszany podczas wdechu i wydechu, a wydech słychać silniej niż wdech. Wynika to z faktu, że podczas wydechu głośnia jest zwężona.

U zdrowej osoby dźwięk oddechu oskrzelowego można usłyszeć tylko przez osłuchanie tchawicy (oddychanie tchawicze), a czasami (dość rzadko) przez obszar rozwidlenia, w 2-3 przestrzeniach międzyżebrowych wzdłuż linii kręgosłupa. W tym obszarze oddychanie często nie jest oskrzelowe, ale pęcherzowo-oskrzelowe (podczas wdechu, dźwięku pęcherzykowego i podczas wydechu z odcieniem oskrzeli).

Pojawienie się dźwięku oddychania oskrzelowego w jakimkolwiek innym punkcie osłuchiwania płuc jest patologią (.). W przypadku pojawienia się oddychania oskrzelowego powyżej projekcji płuc konieczne jest, aby warstwa korowa pęcherzyków została zmieniona patologicznie i była w stanie przeprowadzić częstość oddychania oskrzelowego. Takie warunki powstają, gdy pęcherzyki są wypełnione płynem zapalnym (zespół nacieku) lub kompresją pęcherzyków (zespół niedokrwienia kompresji). Ponadto, w zespole naciekania, głośne jest oddychanie oskrzelowe (tzw. Wzmocnione oddychanie oskrzelowe), a podczas kompresji pęcherzyków słychać słabo (osłabione oddychanie oskrzelowe). Aby oddychanie oskrzelowe pojawiło się powyżej powierzchni płuc, miejsce nacieku lub zagęszczenia musi mieć co najmniej 2-3 cm głębokości i 3-5 cm średnicy.

Odgłos oddychania oskrzelowego (zwykle z metalicznym zabarwieniem, „metalicznym oddychaniem”) występuje, gdy przetoka oskrzelowo-opłucnowa z otwartą odmy opłucnowej. W tym przypadku płuca ustępują poprzez przetokę oskrzelową, dźwięki z oskrzeli wchodzą do jamy opłucnej, rezonują i nabierają specyficznego metalicznego odcienia. Nawiasem mówiąc, dzięki bronchofonii głos staje się donosowy, co stanowi dodatkową różnicę między oddychaniem oskrzelowym z otwartą odmą opłucnową a zespołem nacieku.

Oddychanie amfora (brzuszne) jest zasadniczo rodzajem oddychania oskrzelowego, ale biorąc pod uwagę jego znaczenie diagnostyczne, wyróżnia się w osobnej grupie.

Oddech Amfora powstaje, gdy w płucach powstaje ubytek (jama, ropień, rozstrzeń oskrzeli) komunikujący się z oskrzelami. W takim przypadku, podczas oddychania, dźwięk oddychania oskrzelowego przez oskrzela wchodzi do jamy, rezonuje, jest zabarwiony wieloma podtekstami i nabiera podobieństwa do dźwięku, który pojawia się podczas dmuchania w szyjkę butelki (amfora). Ten dźwięk jest głośny, stosunkowo wysoki (od 500 do 5000 herców), z wyraźnym echem (surround), słychać podczas wdechu, ale zwłaszcza podczas wydechu. Barwa dźwięku oddychania amfora zależy od wielkości, kształtu, powierzchni wgłębienia. Klasyczne oddychanie amfora jest monitorowane, jeśli wnęka ma więcej niż 5 cm średnicy, gładkie ściany, komunikuje się z dużym oskrzelem (dobrze osuszone).

Przy gigantycznych gładkich ścianach jam zlokalizowanych u nasady płuc często stwierdza się pozytywny objaw Wintricha: głośne, amficzne oddychanie z otwartymi ustami ostro osłabia się, gdy pacjent zamyka usta i przechodzi do oddychania przez nos.

Oddychanie pęcherzykowe w płucach

• Niska częstotliwość. Dźwięk jest miękki i stłumiony; graficznie przedstawiony przez cienkie linie oddechowe.
• Brak cichych przerw między inhalacją a wydechem.
• Wydech jest słyszalny przez krótki czas. Główna część wysokich częstotliwości koncentruje się pod koniec wydechu, dlatego powietrze w pęcherzykach całkowicie je wycisza.

2. Dlaczego te dźwięki nazywane są pęcherzykami?

Ponieważ Laennek wierzył, że dźwięki te powstają w „pęcherzykach” (pęcherzykach płucnych), podczas gdy w rzeczywistości powstają one w „rurkach” (tj. Oskrzelach i oskrzelikach), chociaż są one filtrowane (i modyfikowane) w pęcherzykach.

3. Jakie jest kliniczne znaczenie oddychania pęcherzykowego?

Są to normalne dźwięki, które pojawiają się podczas oddychania u zdrowych ludzi. Innymi słowy, oddychanie pęcherzykowe jest normalnym oddychaniem.

4. Czy płuca zawsze przesiewają dźwięki o wysokiej częstotliwości?

Nie Funkcja ta może zostać utracona podczas wymiany powietrza pęcherzykowego na środowisko o lepszym dźwięku przewodzącym, takim jak ciecz. Płynem tym może być ropa (dla zapalenia płuc), płyn surowiczy (dla obrzęku płuc) lub krew (krwotok płucny). Powietrze można po prostu „wycisnąć” z pęcherzyków, jak na przykład w zapadnięciu się płuc.

Oba mechanizmy wynikają z utraty przewiewności w płucach (tj. Zagęszczenia) z powodu zastąpienia pęcherzykowego powietrza płynną lub gęstą tkanką. Poprawia to transmisję dźwięku, zwłaszcza jego składowej wysokiej częstotliwości, która jest zwykle filtrowana. Dlatego dźwięki oddechowe stają się głośniejsze.

5. W jaki sposób oddychanie oskrzelowe różni się od oddychania pęcherzykowego?

Oddech oskrzelowy charakteryzuje się objawami związanymi z oddychaniem tchawiczym: dźwięcznością i „kanalikowością” (prawie jak u Dartha Vadera). Jest głośniejszy niż oddychanie pęcherzykowe, głównie z powodu większego nasycenia dźwiękami o wysokiej częstotliwości. Dlatego też, graficznie, ten cykl oddychania jest przedstawiony cienkimi liniami.

Wreszcie w przypadku obu rodzajów oddychania następuje cicha przerwa między inhalacją a wydechem oraz dłuższy czas wydechu w porównaniu z inhalacją. Podczas oddychania oskrzelowego, ze względu na dłuższy czas trwania wydechu, stosunek inhalacji: wydech zwykle odpowiada 1: 1 (zamiast 3: 1 lub 4: 1 podczas oddychania pęcherzykowego).

6. Wymień najbardziej niezwykłe cechy fizyczne oddychania oskrzelowego.

Jest to wysoka częstotliwość składowych dźwięków. Jest to spowodowane zagęszczeniem płuc, ze względu na wzrost ogólnej gęstości tkanki płucnej, co uniemożliwia płucom filtrowanie niższych częstotliwości (tj. Wykonywanie funkcji korektora, wykrywanie częstotliwości powyżej 200 Hz). Ponieważ bezpowietrzna tkanka płucna przekazuje dźwięki o wysokiej częstotliwości bez ich zmiany, oddychanie oskrzelowe jest postrzegane jako głośne.

Ponadto zarówno inhalacja, jak i wydech charakteryzują się taką samą strukturą częstotliwości dźwięków (zakres od 100 do 1200 Hz) przy maksymalnej intensywności przy 300-900 Hz. Częstotliwości te są znacznie wyższe niż przy oddychaniu pęcherzykowym i są w rzeczywistości podobne do innych typów rurkowych oddychania, takich jak oddychanie tchawicze.

7. Wyjaśnij znaczenie kliniczne oddychania kanalikowego.

Wszystko zależy od miejsca, w którym ten oddech jest słyszany: jest to absolutnie normalne dla szyi (ponieważ pochodzi z tchawicy), ale jest patologiczne dla klatki piersiowej (ponieważ pochodzi z oskrzeli). W tym przypadku oddychanie oskrzelowe wskazuje na brak powietrza w pęcherzykach płucnych i jego zastąpienie przez płynną lub gęstą tkankę, która lepiej transmituje wysokie częstotliwości (tj. Zagęszczenie).

W konsekwencji oddychanie oskrzelowe wskazuje drogi oddechowe, otoczone pęcherzykami bezpowietrznymi.

8. Gdzie powstaje oddychanie pęcherzykowe?

W dużych drogach oddechowych. Składnik wdechowy oddychania prawdopodobnie tworzy bardziej dystalnie niż składnik wydechowy. Tak wygenerowane dźwięki są następnie wypełniane powietrzem przez pęcherzyki płucne otaczające oskrzela.

Ponieważ „pokrywa” pęcherzyków służy jako filtr dolnoprzepustowy, oddychanie pęcherzykowe składa się tylko z dźwięków o niskiej częstotliwości (100–500 Hz). Eliminowane są dźwięki powyżej 200 Hz, maksymalna intensywność dźwięku osiągana jest przy częstotliwości poniżej 100 Hz.

Oddychanie pęcherzykowe zwykle nie jest słyszane w dwóch wąskich obszarach - przed i za tchawicą i centralnym oskrzelami (przestrzeń międzyzębowa).

9. Czy wdychanie oddechu z wydechu różni się akustycznie podczas oddychania pęcherzykowego?

Dźwięk wydechu ma mniejszą wysokość i intensywność. W rzeczywistości ostatnie dwie trzecie wydechu wcale nie jest słyszalne. Dlatego wydech jest zawsze krótszy niż wdychanie, a stosunek inhalacji: wydech odpowiada 3: 1 (z oddychaniem kanalikowym - 1: 1).

10. Czy oddychanie pęcherzykowe zmienia się z wiekiem?

Tak Oddychanie pęcherzykowe u dzieci (do 9 lat) jest wyższe (i głośniejsze) niż u dorosłych. Z kolei oddychanie pęcherzykowe u osób w średnim wieku jest głośniejsze niż u osób starszych. Laennec pierwszy zauważył ten wzór i nazwał go „puerilem”.

11. Dlaczego tak się dzieje?

Być może ze względu na szczególne właściwości rezonansowe klatki piersiowej o niewielkich rozmiarach, wyrażające się osłabieniem dźwięków oddechowych o niskiej częstotliwości u dzieci. A także z powodu postępującej rozedmy płuc u osób starszych, której towarzyszy wzrost poziomu dźwiękochłonnej „poduszki powietrznej”. Mniejszy promień dróg oddechowych u dzieci może być również przyczyną zwiększonej turbulencji, aw konsekwencji objętości pęcherzykowego oddychania.

12. Czy pęcherzykowe oddychanie jest normalne na całej klatce piersiowej?

Nie U zdrowych osób oddychanie pęcherzykowe jest słyszalne na większości powierzchni klatki piersiowej, ale w klasycznym przypadku nie występuje na dwóch wąskich obszarach: przed tchawicą i za centralnymi oskrzelami (przestrzeń międzyzębowa). Tutaj oddychanie pęcherzykowe przekształca się w pęcherzyki oskrzelowe. Poza tymi obszarami obecność wyraźnego oddychania pęcherzykowego służy jako sine qua pop zdrowego płuca.

13. Opisz dźwięki oddechowe podczas odmy opłucnowej.

Najważniejszą cechą jest „zmiękczenie” dźwięków. Jeśli odma opłucnowa jest tak rozległa, że ​​powoduje zapadnięcie się całego płuca, nie słychać oddechu nad odpowiednią połową klatki piersiowej. Tłumienie lub zanikanie dźwięków oddechowych w odma opłucnowa występuje nie tylko w wyniku zmniejszenia powstawania dźwięku (z powodu zmniejszenia wentylacji w zapadniętym płucu), ale także w wyniku zmniejszenia przewodnictwa dźwięku (z powodu „poduszki powietrznej” w jamie opłucnej).

Podobny obraz obserwuje się w przypadku nagromadzenia wysięku w jamie opłucnej (oczywiście przy odma opłucnowa, wykrywany jest wzrost dźwięku perkusyjnego, podczas gdy w wysięku opłucnowym, dźwięk perkusji jest stępiony). Tak czy inaczej, powietrze (lub płyn) w jamie opłucnej tworzy barierę akustyczną, która wycisza dźwięki oddechowe. Wyjątkiem jest warstwa płynu, tak cienka, że ​​ściska tylko pęcherzyki, ale nie oskrzela.

14. Czy objętość oddychania pęcherzykowego jest ważna?

Tak, ponieważ jego zmniejszenie zwykle wskazuje na zmniejszenie przepływu powietrza, oczywiście pod warunkiem, że (1) grubość ściany klatki piersiowej jest normalna (tj. Nie ma otyłości); (2) nie ma patologii w jamie opłucnej (tj. Nie ma w niej powietrza ani płynu) i (3) mięśnie oddechowe działają normalnie (tj. Nie są osłabione).

Dlatego asymetrycznie głośne oddychanie jest charakterystyczne nie tylko dla przypadków błędnej intubacji prawego głównego oskrzeli za pomocą przemieszczonej rurki intubacyjnej, ale także dla obturacyjnej choroby płuc. Z kolei normalna objętość pęcherzykowego oddychania praktycznie eliminuje wyraźny spadek FEVg, a na końcu hiperwentylacja po wysiłku jest możliwa.

15. Czy niedrożność dróg oddechowych zmniejsza głośność dźwięków oddechowych słyszanych przy ustach?

Niekoniecznie. W rzeczywistości ich objętość zwykle wzrasta.

Oddychanie pęcherzykowe

Oddychanie pęcherzykowe występuje w wyniku oscylacji ścian pęcherzyków płucnych w czasie ich rozszerzania się, gdy powietrze do nich wchodzi. Gdy pęcherzyki prostuje się kolejno, powstaje długi, miękki, dmuchający hałas, stopniowo zwiększający się i zajmujący całą fazę inhalacji. Przypomina dźwięk „f”, wymawiany w momencie wdechu. Podczas wydechu napięcie ścianek pęcherzyków gwałtownie spada, a ich zdolność do oscylowania maleje. Dlatego oddychanie pęcherzykowe na wyjściu słychać dopiero na samym początku tej fazy. Co najlepsze, oddychanie pęcherzykowe jest słyszalne na przedniej powierzchni klatki piersiowej, jak również w okolicy pachowej i podskórnej (ryc. 34, c). W obszarach wierzchołków i krawędzi płuc, gdzie masa pęcherzyków jest mniejsza, słychać gorzej.

Oddychanie pęcherzykowe może się zmieniać zarówno w warunkach fizjologicznych, jak iw warunkach patologicznych. W pierwszym przypadku z reguły zmienia się symetrycznie na całej powierzchni klatki piersiowej, w drugim - jednocześnie w obu płucach lub w jednym z nich lub na ograniczonym obszarze. Istnieją zmiany ilościowe i jakościowe w oddychaniu pęcherzykowym.

Pod względem ilościowym oddychanie pęcherzykowe może się zmieniać w kierunku wzmocnienia i osłabienia.

Fizjologiczne wzmocnienie oddychania pęcherzykowego obserwuje się w czasie wykonywania dużej ilości pracy fizycznej, gdy zwiększa się skok klatki piersiowej, w wyniku czego więcej powietrza dostaje się do płuc i amplituda oscylacji ścian pęcherzyków wzrasta, a u osób z cienką klatką piersiową (w tym przypadku płuco znajduje się bliżej ucha lekarza). U dzieci oddychanie pęcherzykowe jest wzmocnione przez cieńszą ścianę klatki piersiowej, większą elastyczność ścian pęcherzyków płucnych i ich zdolność do wibracji. Taki oddech nazywa się pueryl.

Ulepszone oddychanie pęcherzykowe jest również słyszalne na obszarach płuc, znajdujących się w pobliżu patologicznie zmienionej lub na przeciwnej (zdrowej) połowie klatki piersiowej. W takich przypadkach zdrowe obszary płuc wydają się przejmować funkcję dotkniętych chorobą i są prostowane bardziej niż zwykle.

Fizjologiczne osłabienie oddychania pęcherzykowego obserwuje się przy pogrubionej ścianie klatki piersiowej (otyłość, dobrze rozwinięte mięśnie), to znaczy, gdy jest źle przeprowadzana na powierzchni klatki piersiowej.

Patologicznie osłabione oddychanie pęcherzykowe obserwuje się w zwężeniu dróg oddechowych (krtań, tchawica, oskrzela) z powodu ich częściowej niedrożności (guza lub ciała obcego) lub ciśnienia zewnętrznego (guz, węzeł chłonny lub blizna). Z tego powodu pęcherzyki są mniej wypełnione powietrzem i amplituda drgań ich ścian maleje. W przypadku całkowitego zablokowania światła dużego oskrzela (niedodma obturacyjna), nie słychać oddechu na odpowiedniej stronie klatki piersiowej.

Oddychanie pęcherzykowe jest również osłabione, gdy opłucna opuszcza fuzję, w wyniku czego płuco nie jest wystarczająco rozszerzone podczas wdechu. Jeśli prześcieradła opłucnej są pogrubione, wydaje się, że oddychanie pęcherzykowe jest osłabione (słyszane przez grubsze niż normalne opłucnej opłucnej).

W rozedmie płuc (liczba pęcherzyków jest zmniejszona w wyniku śmierci przegród międzypęcherzykowych i ich właściwości sprężyste są zmniejszone, aw konsekwencji zdolność do szybkiego wyprostowania podczas wdechu), istnieją małe rozproszone ogniska kondensacji w płucach (gdzie powietrze nie płynie i gdzie jest mniej pęcherzyków biorących udział w akcie oddychania) a) oddychanie pęcherzykowe jest również osłabione.

Osłabienie oddychania pęcherzykowego obserwuje się w początkowych i końcowych stadiach zapalenia płata lobarnego (napięcie pęcherzyków płucnych zmniejsza się, gdy ściany są nasiąknięte wysiękiem), w początkowym stadium kompresji atelektazy (pęcherzyki są mniej obciążone i ich amplituda jest zmniejszona, ale powietrze nie jest całkowicie przemieszczone). W przypadku złamania żebra, nerwobólu międzyżebrowego, suchego zapalenia opłucnej, z powodu bólu, ruchliwość oddechowa dotkniętej połowy klatki piersiowej zmniejsza się odruchowo, co prowadzi do mniejszego wygładzenia pęcherzyków płucnych, aw konsekwencji do zmniejszenia pęcherzykowego oddychania.

W przypadku nagromadzenia powietrza lub płynu w jamie opłucnej, oddychanie pęcherzykowe jest również osłabione z powodu zmniejszenia wychylenia oddechowego płuc w dotkniętej chorobą połowie. Ponadto płyn lub gaz w jamie opłucnej upośledza przewodzenie dźwięku do powierzchni klatki piersiowej. Przy znacznym nagromadzeniu płynu lub powietrza w jamie opłucnej nie słychać oddechu.

Zmiany jakościowe w oddychaniu pęcherzykowym obserwuje się z reguły w stanach patologicznych.

Szorstkie, nierówne oddychanie pęcherzykowe (nazywane twardym) obserwuje się przy nierównomiernym zwężeniu światła oskrzeli z powodu zapalnego obrzęku błon śluzowych (zapalenie oskrzeli). Powoduje to powstawanie stenotycznych dźwięków nakładających się na pęcherzykowe oddychanie i nadających mu szorstki, szorstki charakter.

Ciężkie oddychanie może być uświęcone (przerywane). Występuje z powodu trudności w przepływie powietrza z oskrzelików do pęcherzyków płucnych. W tym przypadku faza wdechowa składa się z pojedynczych krótkich przerywanych oddechów. Oddychanie sakadyjskie obserwuje się w przypadku nierównomiernego skurczu mięśni oddechowych w zapaleniu lub w chorobach nerwów, a także w drżeniu nerwowym. Oddech Sakkadirovannaya, słuchany na ograniczonym obszarze, wskazuje na proces zapalny w małych oskrzelach (zapalenie oskrzelików) najczęściej o etiologii gruźliczej.

Tłumaczenie terminów z angielskiego na rosyjski (czytaj więcej o zachodniej terminologii tutaj):

• trzaski to powszechna nazwa dla świszczącego oddechu i trzeszczenia,
• świsty - wysokie suche rzędy,
• rhonchi - niskie suche rzędy,
• grube trzaski - duże bąbelkowanie (mokre) świszczący oddech (grube = szorstkie),
• drobne trzaski - delikatne sapanie (mokre),
• późne trzeszczenia wdechowe - crepitus (późne rzędy wdechowe),
• pocieranie opłucnej - hałas tarcia opłucnej,
• zwężające pectroliocyty (prawidłowo szeptane pikiektoryty) - pectorialloquia, ostro wzmocniona bronchofonia.

Główny hałas oddechowy. Oddychanie pęcherzykowe (pęcherzykowe); oddychanie oskrzelowo-krtaniowe; mieszane oddychanie.

Obejmują one:
oddychanie pęcherzykowe (pęcherzykowe);
oddychanie oskrzelowo-krtaniowe;
mieszane oddychanie.

Oddychanie pęcherzykowe.

Dźwięk słyszany na klatce piersiowej zdrowych zwierząt jest, ze względu na jego jakość, dokładnym przeciwieństwem oddychania tchawiczego. Jest to miękki, ssący, wydmuchujący dźwięk przypominający miękką wymowę dźwięku F. Sztucznie można go odtworzyć, jeśli przez nadanie organom mowy ustawienia dźwięku F, aby uzyskać średnią siłę wdechu i wydechu. Siła i wysokość tego sztucznego dźwięku mogą być zmieniane prawie w tym samym kierunku, w którym zmienia się naturalne pęcherzykowe oddychanie.

Lennek, twórca osłuchiwania, wyjaśnił występowanie oddychania pęcherzykowego przez tarcie powierzchniowych warstw strumienia powietrza o błonę śluzową dolnych dróg oddechowych. Ta teoria nie wytrzymuje krytyki, ponieważ cząstki powierzchniowe strumienia powietrza przylegają ściśle do warstwy błony śluzowej, co uniemożliwia tarcie.

Według Baasa i Penzolda oddychanie pęcherzykowe jest niczym innym jak czysto przewodowym dźwiękiem (dźwięk zwężenia krtani), silnie zmodyfikowanym podczas przechodzenia przez elastyczną tkankę płuc. Jednak wiele obserwacji i faktów przeczy temu, w pewnym czasie szeroko oglądanym poglądom.

Według Geygela przyczyną oddychania pęcherzykowego jest wysoka elastyczność tkanki płucnej, która rozszerzając się w momencie inhalacji zapada się podczas wydechu. Ten rodzaj wibracji, zrodzony w niezliczonych pęcherzykach płucnych, wytwarza hałas, który jest słyszany podczas całego oddechu.

Według Marka oddychanie pęcherzykowe jest złożonym, połączonym dźwiękiem. Składa się z dwóch komponentów. Główna masa dźwięku powstaje w miąższu płucnym na połączeniu niezliczonych oskrzelików (oskrzeli oddechowych) z szerokim ujściem lejków płucnych. Ten zwężony dźwięk płuc miesza się z dźwiękiem zwężenia krtani, prowadzonym przez układ rur oddechowych do płuc i nieznacznie zmodyfikowanym podczas przechodzenia przez grubość płuc i masę zamkniętego w nim powietrza. Wykrycie pęcherzykowego oddychania w dowolnej części ściany klatki piersiowej wskazuje, że powietrze przenika do pęcherzyków, a ich wnęka jest wolna. Oddech jest słyszany od początku do końca, a wydech słychać tylko na początku.

Dźwięk, słyszany podczas wydechu, krótki i słaby, według Marka, jest pozostałością szumu krtaniowego zwężenia, nieco zmodyfikowanego przez tkankę płucną. Ze względu na różny czas trwania dźwięków wdechu i wydechu obie fazy oddychania można łatwo określić podczas osłuchiwania.

Charakter i siła oddychania pęcherzykowego u zwierząt domowych wykazują dramatyczne różnice w zależności od rodzaju zwierzęcia, budowy ciała i kształtu klatki piersiowej, stanu odżywienia, wieku i intensywności procesów metabolicznych. Najgłośniejszy i najostrzejszy, ze względu na domieszkę przewodowego dźwięku krtani, jest u mięsożerców, nieco słabszy i cichszy u bydła. U konia oddychanie pęcherzykowe jest znacznie łagodniejsze i bardziej miękkie, cichsze i słabsze niż u innych gatunków zwierząt. W wąsko hodowanych, słabo odżywionych koniach jest stukany z wystarczającą jasnością we wszystkich częściach pola perkusyjnego. Jednakże, przy dobrym stanie odżywienia i masywnym rozwoju klatki piersiowej, oddychanie pęcherzykowe jest wyraźnie słyszalne tylko w środkowej i górnej trzeciej części klatki piersiowej. W obszarze za łokciem można go złapać tylko z pewną trudnością, a często nie słychać go wcale. Odgłosy oddechowe u młodych zwierząt są znacznie silniejsze, ostrzejsze i bardziej szorstkie niż u dorosłych (pueril oddychanie). W starym pęcherzykowym oddychaniu słychać znacznie słabiej niż u zwierząt w średnim wieku.

Słaba słyszalność odgłosów oddechu u konia sprawia, że ​​badanie jest o wiele trudniejsze, zwłaszcza że we wszystkich przypadkach nie jest możliwe stosowanie sztucznych metod ich wzmacniania. W stosunku do konia należy szczególnie zadbać o badania metodyczne, co nieco ułatwia nie tylko pracę, ale także ocenę uzyskanych wyników.

Analizując oddychanie pęcherzykowe u konia, należy zatem kierować się następującymi danymi doświadczalnymi.

1. W spoczynku u zdrowych koni częstość oddechów w różnych częściach klatki piersiowej nie jest taka sama. Jest najmocniej podsłuchiwany ponad środkiem.

klatka piersiowa, nieco słabsza w górnych partiach i najsłabsza w okolicy za łokciem i nad łopatką. Przypadki, w których oddech jest stukany z równą siłą na wszystkich częściach klatki piersiowej, należy traktować jako wzrost oddechu. Następnie konieczne jest ustalenie przyczyn tego zysku, aby móc go prawidłowo oszacować.

2. Na tych samych obszarach po przeciwnych stronach oddychanie powinno być wykonywane z równą siłą. Szybkie oddychanie, gdy po lewej stronie, na przykład za łokciem, nie słychać odgłosów oddechowych, a po prawej w tym samym miejscu, w którym są wyraźne, jest zjawiskiem niewątpliwie patologicznym.

Amplifikacja w e-c i k oddychania lary może być sztucznie odtworzona przez podwójny dźwięk FF. Jednolity wzrost powyżej powierzchni całego płuca - ogólny wzrost oddychania pęcherzykowego - obserwuje się przy różnych dusznościach, które są wynikiem zwiększonego pobudzenia ośrodka oddechowego. W tym przypadku oddech staje się nieco bardziej szorstki i ostrzejszy, a wydech jest dłuższy i słychać przez większość czasu wydechu (ciężkie oddychanie). Taki ogólny wzrost oddychania, zacienienie głębokości i siły toksycznych skutków różnych typów patogenów chorób zakaźnych w centrum oddychania, jest w istocie tylko powszechnym objawem. Błędem byłoby skojarzenie go z porażką miąższu płuc. Z diagnostycznego punktu widzenia lokalne lub wikariusz, wzmocnienie oddychania, jest znacznie bardziej interesujące. Jednocześnie hałasy oddechowe są wzmacniane tylko w niektórych częściach płuc, a mianowicie tam, gdzie zdrowa tkanka płuc przejmuje funkcję dotkniętych obszarów. W przypadku zastępczego wzmocnienia oddychanie jest jednocześnie zróżnicowane, to znaczy natężenie hałasu jest inne; podczas gdy w niektórych obszarach hałas dramatycznie wzrasta w innych, są one nieznacznie zmienione, aw niektórych całkowicie nieobecne - respiratio nulla lub oddychanie oskrzelowe. Miejscowe wzmocnienie oddychania pęcherzykowego obserwuje się w krupowym i nieżytowym zapaleniu płuc, przekrwieniu i obrzęku płuc, powszechnym mikrobronchozie, gruźlicy płuc.

Osłabienie oddychania pęcherzykowego obserwuje się w wielu chorobach aparatu oddechowego. W niektórych przypadkach, na przykład podczas zapalenia opłucnej i pleurodynorii, jest to spowodowane bolesnymi odczuciami podczas rozszerzania klatki piersiowej, których wycieczki są więc arbitralnie ograniczone. W innych przypadkach jest to konsekwencją zrostów opłucnej płucnej z costal lub pogrubieniem ściany klatki piersiowej, takich jak na przykład włókniste zapalenie opłucnej, gruźlicze zmiany opłucnej. Różnorodne zwężenie górnych dróg oddechowych, ograniczające możliwość ekspansji wdechowej pęcherzyków, pociąga za sobą również osłabienie oddechu. W rozedmie płucnej - pęcherzykowej i śródmiąższowej - jest konsekwencją osłabienia elastyczności płuc. Ponadto, osłabienie oddychania pęcherzykowego obserwuje się w początkowym stadium zapalenia płata lobarnego, ze śródmiąższowym zapaleniem płuc, tłustym zapaleniem płuc, obrzękiem płuc, gruźlicą i bąblowicą płucną.

Brak dźwięków oddechowych (respiratio nulla) wskazuje na całkowitą niedrożność tkanki pęcherzykowej płuc i małych oskrzeli. Wypełniając pęcherzyki, na przykład wysiękiem włóknistym lub ściskając je z wysiękiem opłucnowym, niemożliwe jest utworzenie zwężenia płuc w obszarze uszkodzenia (pierwszy składnik oddychania pęcherzykowego); „Jeśli oskrzela zachowują przewodnictwo, wówczas na klatce piersiowej słychać oddech oskrzelowy, a podczas zamykania światła oskrzeli dźwięki oddechowe całkowicie zanikają. Uporczywe zapalenie dróg oddechowych poniżej linii stępienia jest szczególnie charakterystyczne dla wysiękowego zapalenia opłucnej; u krupiastego zapalenia płuc respiratio nulla jest czasami zastępowane przez czyste oddychanie oskrzelowe. Znacznie rzadziej obserwuje się go w nieżytowym i śródmiąższowym zapaleniu płuc, niedodma płuc, pyevmo-i hydrothorax, gruźlicy, nosacizny itp.

Oddychanie oskrzeli.

U wszystkich zwierząt domowych, z wyjątkiem konia, w obszarze pasa ramienno-ramiennego, dość głośno, aczkolwiek z domieszką szumu pęcherzykowego, wyraźnie słyszalne jest oddychanie oskrzelowe. Szczególnie wyraźnie i ostro wyraża się u psów. To tak zwane normalne lub fizjologiczne oddychanie oskrzelowe nie powinno być mylone z oddychaniem patologicznym, które jest ważnym objawem poważnych chorób. U konia oddychanie oskrzelowe, gdziekolwiek się znajduje, jest zawsze patologiczne.

Analizując dźwięki oddechowe, należy pamiętać, że patologiczne oddychanie oskrzelowe jest zwykle ustawiane w dolnych tylnych obszarach płuc, tj. Skąd najczęściej rozpoczynają się procesy zapalne płuc i opłucnej; zwykle słyszy się je w obu fazach oddechowych, bez domieszek oddychania pęcherzykowego, a w większości łączy się ze zmianami w dźwięku perkusyjnym (otępienie, otępienie). Podczas testowania wykrytych dźwięków, nie koliduje to z zastosowaniem osłuchiwania porównawczego, poddając się uważnemu słuchaniu sąsiednich obszarów tkanki płucnej, porównując wątpliwy dźwięk z oddychaniem tchawiczym.

Pomimo tego, że wyraźne oddychanie pęcherzykowe jest zawsze łatwe do odróżnienia od tchawicy, która jest prototypem oddychania oskrzelowego, w przypadkach patologicznych często obserwuje się bardzo nieprzyjemne błędy podczas oceny dźwięków oddechowych. Oddychanie oskrzeli miesza się z pęcherzykowym lub częściej zwiększonym oddychaniem pęcherzykowym uważa się za oskrzelowe. Przyczyną tego rodzaju błędu jest zmiana intensywności dźwięków. Zwiększone oddychanie pęcherzykowe staje się jednocześnie szorstkie, twarde, z wyraźnie rozciągniętym wydechem. I odwrotnie, oskrzela, osłabienie, traci brzmienie i staje się dużo bardziej miękka, delikatniejsza. Zatem początkowa różnica między dźwiękami nie jest tak ostra. Umożliwia to ten rodzaj błędu.

Zasadniczo, oddychanie oskrzelowe można uznać za resztę szumu pęcherzykowego, która obejmuje dźwięk zwężenia krtani przenoszony do płuc i rezonująco wzmocniony jako przydatek. W przypadkach, gdy z powodu niedrożności pęcherzyków płucnych - wypełniania ich wysiękiem lub wyciskania z zewnątrz - pojawienie się szumu pęcherzykowego staje się niemożliwe, dźwięk zwężenia krtani łatwo przenosi się wzdłuż ubitej tkanki płucnej na jego powierzchnię i słyszy się na klatce piersiowej jako niezależny dźwięk.

Najczęstszą przyczyną oddychania oskrzelowego jest naciekanie dużych obszarów płuc. Z powierzchowną lokalizacją zmian zapalnych, jeśli tylko oskrzela są w pełni zachowane w odpowiednich obszarach klatki piersiowej, w takich przypadkach czasami można słuchać mniej lub bardziej ostrego oddychania oskrzelowego. Gdy światło oskrzeli jest zamykane przez śluzówki lub wysięk, przewodzenie dźwięku nie jest już możliwe, w wyniku czego oddychanie oskrzelowe zanika, zastępuje się respiratio nulla, które po usunięciu błony śluzowej ponownie ustępuje oddychaniu oskrzelowemu. Takie zmiany są szczególnie często obserwowane w przypadku zarazy płucnej konia.

Z natury dźwięku rozróżnia się silne i słabe, ostre i miękkie oddychanie oskrzelowe. Intensywność hałasu zależy od wielkości i położenia naciekającego ogniska płucnego i jego konsystencji, a barwa zależy od właściwości błony śluzowej oskrzeli. Im bardziej rozległy jest obszar dotknięty chorobą, tym bardziej pełna jest wątroba tkanki, tym głośniejsze i silniejsze jest oddychanie oskrzelowe.

Najczęściej pojawienie się oddychania oskrzelowego jest związane z zapaleniem płatów płucnych, które rozwija się w szeregu specyficznych zakażeń: zarazy płucnej u koni, zapalenia płuc u bydła, posocznicy krwotocznej i wtórnej postaci pomoru świń. Znacznie rzadziej występuje w przypadku zapalenia oskrzeli, a mianowicie w przypadkach, w których ogromne nacieki (zlewające się zapalenie płuc) powstają w wyniku połączenia ognisk. Należą do nich: końskie zapalenie płuc koni, paratyfoidalna postać cieląt płucnych, choroba robaków płucnych, enzootyczne zapalenie płuc świń, plaga psów. Czasami oddychanie oskrzelowe występuje dodatkowo w gruźlicy, rzepaku, przewlekłym śródmiąższowym zapaleniu płuc.

Znacznie rzadziej przyczyną oddychania oskrzelowego jest ściskanie płuca płynem, co prowadzi do zagęszczenia jego zanurzonych części, w wyniku czego warunki niezbędne do pojawienia się pęcherzykowego oddychania zanikają. W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej wzdłuż górnej linii tępego dźwięku przez długi czas słychać wyraźne oddychanie oskrzelowe. Podczas fuzji płuc z opłucną żebrową, później rozwinięte wysiękowe zapalenie opłucnej daje uporczywe oddychanie oskrzelowe na całej powierzchni tępego dźwięku, co jest niezwykłe ze względu na niesamowitą czystość i klarowność. Dokładnie to samo jasne i bardzo trwałe oddychanie oskrzelowe charakteryzuje zapalenie opłucnej z dużą akumulacją wysięku, gdy część płucna zanurzona w płynie jest splenizirowaną, podczas gdy duże i średnie oskrzela całkowicie zachowują przepuszczalność. Znacznie rzadziej obserwuje się to w przypadku puchliny, z powodu ucisku płuc przez surowiczy transudat.

Oddech nieokreślony (mieszany) odnosi się do tego rodzaju hałasu, którego właściwości nie można określić z wystarczającą jasnością. Ekstremalnie słabe oddychanie oskrzelowe o niskim natężeniu pęcherzykowym jest równie uważane za niepewne. W normalnych warunkach nieokreślony oddech jest często podsłuchiwany w tłustych, dobrze zbudowanych koniach na obszarze łopatki, nawet przy spokojnym oddychaniu. Po niewielkim oddaniu, dzięki wzmocnieniu, podstawowe właściwości oddychania pęcherzykowego - jego rozciągnięty, wdychający oddech z krótkim upływem czasu - są wyraźnie rozróżniane.

W przypadkach patologicznych oddychanie nieokreślone jest formą przejściową od pęcherzykowej do oskrzelowej i odwrotnie. Obserwuje się ją w początkowej fazie zapalenia płuc, czasami z zapaleniem oskrzeli i płuc, z wyciskaniem małych segmentów płuc przez wysięk i przesięki, rozedmę pęcherzyków płucnych, rozlaną gruźlicę, a także znaczne pogrubienie ściany klatki piersiowej i jej naciek. W niektórych przypadkach określenie podstawowego hałasu oddechowego staje się niemożliwe ze względu na obfitą domieszkę obcych dźwięków: świszczący oddech, świszczący oddech, świszczący oddech, chrapanie.

Dalszy rozwój procesu chorobowego lub jego wygaszanie, zwiększające lub osłabiające intensywność głównego hałasu oddechowego, umożliwiają ocenę ich właściwości i przypisanie ich do jednej lub innej formy.

Oddech amfory

To tylko specjalna forma oddychania oskrzelowego, z której wyróżnia się miękkością, głębią i wyraźnym metalicznym odcieniem. Ze swej natury przypomina ten zwężający się dźwięk, który powstaje, jeśli z siłą, przepuszcza strumień powietrza przez otwór w szyjce butelki. Zwierzęta domowe mają stosunkowo rzadko oddychające amfory. Czasami znajduje się w gangrenie płuc nad dużymi jamami o gładkich, równych ścianach, komunikujących się przez światło oskrzeli z powietrzem zewnętrznym. Kiedy perkusja pola oddychania amfora, najczęściej dźwięk bębenkowy jest wykrywany, rzadziej dźwięk pękniętej doniczki lub metaliczny dźwięk. W tworzeniu małych ubytków, które nie komunikują się ze sobą, osłuchiwanie ujawnia normalne oddychanie oskrzelowe.

Jaskinie powstałe na podstawie gruźlicy mogą być również przyczyną oddychania amforowego. Ponadto czasami występuje rozległe rozstrzenie oskrzeli i odma opłucnowa.

Bądź zawsze
w nastroju

Co oznacza oddychanie pęcherzykowe?

Z masterweb

Dostępne po rejestracji

Nad płucami zdrowej osoby słychać dźwięki oddechowe, które nazywane są oddychaniem pęcherzykowym. Jeśli słuchasz szumu ucha, jest miękki, ciągły, jednolity, dmuchający, przypominający dźwięk „f”. Ten rodzaj oddychania występuje w gałęziach dróg oddechowych, gdzie następuje wielokrotne rozwarstwienie strumienia powietrza, jak również w pęcherzykach płucnych, podczas ich napełniania i opróżniania.

Oddychanie pęcherzykowe jest słyszalne w obu fazach oddychania. Wdychanie hałasu jest dłuższe, głośniejsze. Wynika to z silniejszego wdychania, skurczu mięśni zaangażowanych w oddychanie, aktywnego napełniania płuc powietrzem, oscylacji i rozciągania ich ścian. Podczas wydechu hałas ustępuje, skraca się. Z tego powodu czas inhalacji jest dwa razy dłuższy niż wydech. Podczas wydechu mięśnie oddechowe rozluźniają się, głośnia wąska, prędkość przepływu powietrza spada.

Intensywność oddychania

Intensywność oddychania pęcherzykowego zależy od następujących wskaźników:

• Wiek, płeć, rodzaj budowy ciała.
• Ogólny stan klatki piersiowej, jego zdolność do zapewnienia przepływu powietrza.
• Drożność układu oddechowego.
• Stan tkanki płucnej, elastyczność pęcherzyków płucnych.
• Siły wentylacji płuc.
• Grubość ściany klatki piersiowej, PZHK, warstwa mięśniowa.

Rodzaje oddychania

Biorąc pod uwagę cechy ciała, oddychanie pęcherzykowe dzieli się na następujące typy:

• Wzmocniony.
• Normalny
• Osłabiony.
• Twardy.
• Puerile lub chłopięcy.
• Sakkadirovannoe.

Osłabiony typ

Przez osłabione oddychanie pęcherzykowe rozumie się zmniejszenie intensywności wydechów i inhalacji. Ponadto stosunek inhalacji do wydechu jest większy. Czasami wynika to z przyczyn fizjologicznych. Zjawisko to obserwuje się w przypadku pogrubienia PZHK lub wzrostu masy mięśniowej klatki piersiowej. Również osłabione oddychanie występuje w miejscach, gdzie cieńsza warstwa tkanki płucnej, a mianowicie powyżej wierzchołków płuc iw dolnych sekcjach.

Patologiczne zmiany w oddychaniu pęcherzykowym obserwuje się w wyniku zaburzeń płucnych, pozapłucnych lub opłucnowych.

Do przyczyn pozapłucnych należą:

• trudność powietrza wpływającego do pęcherzyków płucnych z powodu zwężenia tchawicy, krtani, zmniejszenia amplitudy drgań ścian;
• patologie mięśni oddechowych, nerwobóle międzyżebrowe, złamania, urazy żeber, które powodują zaburzenia oddychania.

Do przyczyn opłucnowych, prowadzących do osłabienia oddychania, należy gromadzenie się płynu, powietrza w jamie opłucnej, pogrubienie opłucnej opłucnej.

Istnieją sytuacje, w których przyczyny płuc prowadzą do osłabienia oddychania pęcherzykowego. Zmiany zachodzą w wyniku zablokowania światła oskrzeli w przypadku onkologii lub kontaktu z ciałem obcym w układzie oddechowym. W rezultacie rozwija się obturacyjna niedodma. Często osłabienie oddychania jest spowodowane rozedmą płuc, wymianą tkanki płucnej.

Zwiększone oddychanie

Wzmocnienie oddychania pęcherzykowego charakteryzuje się zwiększeniem intensywności wydechu i inhalacji bez żadnych zmian w stosunkach faz oddychania.

Podczas fizjologicznego wzmocnienia, nadmierna ekspansja pęcherzyków płucnych może być obserwowana po obu stronach klatki piersiowej. Ten rodzaj oddychania występuje również u osób o astenicznej budowie z powodu cienkiej klatki piersiowej.

Patologiczne nasilenie oddychania pęcherzykowego obserwuje się u zdrowej połowy podczas rozwoju jednostronnego procesu patologicznego w postaci zapalenia płuc, topienia płuc, zapalenia opłucnej i innych dolegliwości.

Typ Pueril

Ten rodzaj głośniejszej, ale delikatnej, delikatnej barwy. W pueril oddychaniu czas inhalacji i wyjścia jest taki sam. Ten rodzaj przesłuchania u dzieci, młodzieży o cienkiej klatce piersiowej. Z powodu tej funkcji typ pueryl nazywa się młodym.

Ciężkie oddychanie

Głośne oddychanie z długotrwałym wdychaniem i wydechem wynika ze zwężenia światła oskrzeli lub oskrzelików, obrzęku ścian układu oddechowego. Ten typ nazywa się sztywnym pęcherzykowym oddychaniem. Gdy jest to stosunek wdechu i wydechu wynosi 5 do 4. Ten typ pojawia się z powodu zwężenia światła oskrzeli, obecności w nich tajemnicy, obrzęku. Wszystko to powoduje turbulencje przepływającego strumienia powietrza, w wyniku czego zmienia się barwa hałasu.

Ciężkie oddychanie jest słyszalne po rozstrzeniach oskrzeli, zapaleniu płuc, stwardnieniu płuc, a następnie deformacji oskrzeli.

Typ kwadratu

Inna nazwa tego gatunku jest przerywana. Charakteryzuje się nierównym, przerywanym, nierównym oddechem. Występuje z powodu nierównego skurczu mięśni. Hałas jest słyszalny nierównomiernie na całej powierzchni mięśni oddechowych z naruszeniem centralnej regulacji oddychania.

Saccadian oddychanie może być spowodowane przez przeszkody w oskrzelach, które zapobiegają przedostawaniu się powietrza do pęcherzyków płucnych. W rezultacie odsłuch zależy od zmian w dotkniętych obszarach. Kaskadowy rodzaj oddychania powyżej czubka płuca może wskazywać na proces gruźliczy.

Osłuchanie

Oddychanie pęcherzykowe jest słyszane za pomocą fonendoskopu w niektórych punktach lewej i prawej połowy klatki piersiowej. Najpierw zaczynają słuchać frontu, od samej góry, zaczynając od stref podobojczykowych i nadobojczykowych, stopniowo przesuwając się w dół o trzy centymetry od słyszanych punktów. W tej samej kolejności płuca są słyszalne od tyłu. Aby zwiększyć powierzchnię przestrzeni międzyzębowej, pacjent jest proszony o skrzyżowanie ramion, przesuwając łopatki z linii kręgów. Dla wygody słuchania obszaru pod pachami ramiona są unoszone do góry, z dłońmi za głową.

Osłuchiwanie może być wykonywane w dowolnej pozycji pacjenta, ale jest to najwygodniejsze, jeśli przyjmuje pozycję siedzącą z rękami na kolanach. Ta pozycja sprzyja całkowitemu rozluźnieniu mięśni piersiowych. Osłuchiwanie pacjenta może być w pozycji stojącej, ale w tym samym czasie może on odczuwać zawroty głowy podczas głębokich oddechów, które należy uprzedzić pacjenta.

Podczas słuchania układu oddechowego, pierwszy hałas jest porównywany podczas inhalacji, aby ocenić ich charakter i czas trwania, objętość, a następnie porównuje się hałas z tymi, które słyszą z drugiej strony w tym samym punkcie.

Przede wszystkim patrzą na to, jak człowiek oddycha, jaki jest oddech, który jest słyszany przez płuca. Następnie spójrz na obecność świszczącego oddechu, innych rodzajów oddychania, słuchanych przez krtań, w obszarze dużych oskrzeli. Podczas osłuchiwania pojawiają się pytania: co oznacza oddychanie pęcherzykowe i jak powstaje?

Typ pęcherzykowy występuje w wyniku oscylacji elastycznych elementów ścian pęcherzykowych w czasie napełniania pęcherzyków powietrzem podczas fazy wdechowej. Gdy wszystkie pęcherzyki są wypełnione podczas wdechu, następuje stały ruch powietrza. Sumowanie dużej liczby dźwięków, gdy oscylują ściany, tworzy długi, cichy szum, który jest słyszany przez całą fazę oddechową, stopniowo wzrastając.

Podczas słuchania oddechu należy porównać dźwięki po prawej i lewej stronie. Zwykle powinny być takie same. W przypadku patologii w tych samych punktach, słuchając z różnych stron, lekarz usłyszy odgłosy o różnych mocach. W niektórych warunkach mogą być osłabione lub wzmocnione, sztywne lub innego rodzaju po obu stronach. Wynika to z cech anatomicznych struktury klatki piersiowej, wieku i innych przyczyn.

VESICULAR BREATH

Wielka encyklopedia medyczna. 1970.

Zobacz, co „VESICULAR BREATH” jest w innych słownikach:

Oddychanie pęcherzykowe - (respiratio vesicularis, oddychanie oddechowe, pęcherzyk pęcherzykowy) - oddychanie płucne, dźwięk, który się pojawia przypomina wyraźny dźwięk „f” złapany przez osłuchiwanie zdrowego konia... Słownik pojęć na temat fizjologii zwierząt gospodarskich

VESICULAR BREATH - hałas oddechowy słyszany podczas osłuchiwania płuc i przypominający dźwięk „F”. U zdrowych zwierząt ten dźwięk jest dość miękki. Jest wychwytywany podczas wdechu, rośnie jak ten ostatni wzmacnia i szybko zatrzymuje się przy wydechu. V. d. Może być wzmocniony...... Słownik encyklopedyczny weterynaryjny

ODDECH ​​- ODDECH. Zawartość: fizjologia porównawcza D. 534 Aparat oddechowy. 535 Mechanizm wentylacji płuc. 537 Rejestracja ruchu oddechowego. 5 S8 Częstotliwość D., siła oddechu. mięśnie i głębokość d. 539 Klasyfikacja i...... Wielka encyklopedia medyczna

ciężkie oddychanie - pęcherzykowy D. ze zmianą barwy i równym czasem wdychania i wydechu; słychać to w przypadku zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, stwardnienia płuc... Duży słownik medyczny

Oddychanie - Oddychanie (respiratio) to zestaw procesów, które zapewniają dostarczanie tlenu z powietrza atmosferycznego do organizmu, jego zastosowanie w biologicznym utlenianiu substancji organicznych i usuwanie dwutlenku węgla z organizmu. W rezultacie...... Encyklopedia medyczna

oddychanie pueril - (r. puerilis; lat. puerilis dla dzieci) pęcherzykowy D. u dzieci w wieku od 1 do 7 lat, charakteryzujący się zwiększonym i przedłużonym hałasem wydechowym... Duży słownik medyczny

oddychanie pęcherzykowe - (r. vesicularis) D., charakteryzujące się łagodnym jednolitym hałasem podczas wdechu i krótkim szumem na samym początku wydechu; zwykle słyszałem o obwodowych obszarach płuc... Duży słownik medyczny

Vesicular Breathing oddychanie - patrz. Źródło: Słownik medyczny... Warunki medyczne

Oddech oskrzelowy - lub hałas z oddychania oskrzelowego, rozpoznawany jest tylko podczas słuchania płuc. Oddychanie jest podobne do dźwięku wytwarzanego przez kontynuację litery ch. Sztucznie można go nazwać, gdy z otwartymi ustami tył języka jest przybliżony do podniebienia twardego, jakby dla...... encyklopedycznego słownika FA Brockhaus i I.A. Efrona

HAŁASY ODDECHOWE - (patrz także Am Foric. Oddech, oddech oskrzelowy i oddech pęcherzykowy). Podczas zdrowych płuc podczas wdechu słychać jednolity miękki hałas; inny hałas, znacznie krótszy i słabszy, jest odbierany podczas wydechu. Ze względu na rozbudowę...... Wielka Encyklopedia Medyczna