Choroby układu oskrzelowo-płucnego częściej rozpoznaje się u dzieci w wieku od 8 miesięcy do 6 lat. Ważną rolę w rozwoju tej patologii odgrywa czynnik dziedziczny, podatność dziecka na inwazje robaków, infekcje bakteryjne i wirusowe. Przy rozczarowującej diagnozie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci istnieje szansa uniknięcia poważnych konsekwencji. Skuteczne leczenie polega na wyeliminowaniu reakcji zapalnej w oskrzelach, przywróceniu ich normalnej drożności, zastosowaniu leków rozszerzających oskrzela i leków wykrztuśnych.
Zapalenie oskrzeli z niedrożnością u dziecka - główne powody
Niemowlęta charakteryzują się słabym rozwojem górnych dróg oddechowych, oskrzeli i płuc. Tkanka gruczołowa wewnętrznych ścian drzewa oskrzelowego jest wrażliwa na podrażnienia i uszkodzenia. Często z chorobami, lepkość śluzu wzrasta, rzęski nie mogą ewakuować gęstej plwociny. Wszystko to należy wziąć pod uwagę przed leczeniem obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dziecka lekami i domowymi lekami. Należy pamiętać, że na nasilenie choroby u dzieci wpływają infekcje wewnątrzmaciczne, na które cierpiały, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych w okresie niemowlęcym, niedostateczna masa ciała i obecność alergii.
Najważniejsze przyczyny zapalenia oskrzeli u dzieci z niedrożnością:
- wirusy - syncytial oddechowy, adenowirus, paragrypa, cytomegalowirus;
- ascariasis i inne infekcje robaka pasożytniczego, migracje robaków w ciele;
- nieprawidłowości struktury jamy nosowej, gardła i przełyku, refluksowe zapalenie przełyku;
- mikroorganizmy - chlamydia, mykoplazma;
- słaba odporność lokalna;
- aspiracja.
Największy wpływ na występowanie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci w każdym wieku ma zakażenie wirusowe. Również negatywna rola należy do czynników środowiskowych, anomalii klimatycznych. Rozwój obturacyjnego zapalenia oskrzeli u niemowląt może wystąpić na tle wczesnego odrzucenia mleka matki, przejścia na mieszane lub sztuczne karmienie. U niemowląt występują skurcze oskrzeli nawet przy częstym przedostawaniu się kropli i kawałków pokarmu do dróg oddechowych. Migracje robaków mogą powodować niedrożność oskrzeli u dzieci w wieku powyżej 1 roku.
Wśród przyczyn pogorszenia stanu błony śluzowej oskrzeli lekarze nazywają słabą sytuację środowiskową w miejscach, w których mieszkają dzieci, palących rodziców. Wdychanie dymu narusza naturalny proces oczyszczania oskrzeli ze śluzu i obcych cząstek. Żywice, węglowodory i inne składniki dymu zwiększają lepkość plwociny, niszczą komórki nabłonkowe dróg oddechowych. Problemy z funkcjonowaniem błony śluzowej oskrzeli obserwuje się również u dzieci, których rodzice są uzależnieni od alkoholu.
Obturacyjne zapalenie oskrzeli - objawy u dzieci
Zdrowe ludzkie drzewo oskrzelowe jest pokryte śluzem od wewnątrz, który jest usuwany wraz z obcymi cząstkami pod wpływem miniaturowych wyrostków komórek nabłonkowych (rzęsek). Typowe obturacyjne zapalenie oskrzeli zaczyna się od ataków suchego kaszlu, ponieważ ostra postać charakteryzuje się tworzeniem gęstej, trudnej do oddzielenia plwociny. Następnie pojawia się duszność z powodu faktu, że stan zapalny błony śluzowej pogrubia się w zapalonych oskrzelach. W rezultacie zwęża się światło oskrzeli, pojawia się niedrożność.
Przejawy obturacji oskrzeli u dzieci:
- najpierw rozwijają się procesy nieżytowe - gardło staje się czerwone, bolesne, występuje nieżyt nosa;
- przestrzenie międzyżebrowe, obszar pod kością klatki piersiowej jest wciągany podczas oddychania;
- trudny oddech, duszność, głośny, szybki, świszczący oddech;
- dręczą suchy kaszel, nie zamieniając się w produktywny (mokry);
- utrzymuje się temperatura podgorączkowa (do 38 ° C);
- okresowo rozwijają się ataki duszności.
Grzechotki i gwizdki w płucach dziecka z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli można usłyszeć nawet z daleka. Częstotliwość oddechów wynosi do 80 na minutę (dla porównania średnia częstość 6–12 miesięcy wynosi 60–50, od 1 do 5 lat - 40 oddechów / minutę). Różnice w występowaniu tego typu zapalenia oskrzeli tłumaczy się wiekiem młodych pacjentów, cechami metabolizmu, obecnością hipoglikemii i awitaminozy. Ciężki stan u osłabionych dzieci może utrzymywać się do 10 dni.
W przebiegu nawrotu choroby możliwe jest nawrót objawów. Na tle ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych dochodzi do podrażnienia warstwy śluzowej, uszkodzenia rzęsek, zaburzeń drożności oskrzeli. Jeśli mówimy o dorosłej osobie, to lekarze mówią o przewlekłym zapaleniu oskrzeli z obturacją. Kiedy małe dzieci i przedszkolaki znów zachorują, eksperci ostrożnie podają powracający charakter choroby.
Niedrożność oskrzeli występuje nie tylko w zapaleniu oskrzeli
Główne objawy i leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci różnią się od objawów innych chorób układu oddechowego. Zewnętrznie objawy przypominają astmę oskrzelową, zapalenie oskrzelików, mukowiscydozę. U dzieci z ostrymi infekcjami wirusowymi układu oddechowego rozwija się czasami stenozowe zapalenie krtani i tchawicy, gdy chore dziecko prawie nie mówi, kaszle i ciężko oddycha. Szczególnie trudno jest mu wdychać, nawet w spoczynku występuje duszność, trójkąt skóry wokół ust staje się biały.
Ataki astmy u zdrowego dziecka mogą wywołać wydzielanie treści żołądkowej do przełyku, aspirację ciała obcego. Pierwszy wiąże się z refluksem, a drugi - z twardymi kawałkami jedzenia, małymi częściami zabawek, innymi ciałami obcymi, które dostały się do dróg oddechowych. Podczas aspiracji, zmieniając pozycję ciała dziecka, pomaga zmniejszyć ataki zadławienia. Najważniejsze w takich przypadkach - jak najszybciej usunąć obcy przedmiot z dróg oddechowych.
Przyczyny zapalenia oskrzelików i obturacyjnego zapalenia oskrzeli są bardzo podobne. Zapalenie oskrzelików u dzieci jest bardziej nasilone, nabłonek oskrzeli rośnie i wytwarza dużą ilość plwociny. Zapalenie oskrzelików często przyjmuje przewlekły przebieg, któremu towarzyszą powikłania bakteryjne, zapalenie płuc, rozedma płuc. Postać oskrzelowo-płucna mukowiscydozy objawia się tworzeniem się lepkiej plwociny, kokluszem, kaszlem, duszeniem.
Główną różnicą między astmą oskrzelową a przewlekłym zapaleniem oskrzeli z niedrożnością jest to, że napady występują pod wpływem czynników niezakaźnych. Należą do nich różne alergeny, stres, silne emocje. W astmie niedrożność oskrzeli utrzymuje się w dzień iw nocy. Prawdą jest również, że z biegiem czasu przewlekłe zapalenie oskrzeli może przekształcić się w astmę oskrzelową.
Ogólne zalecenia dla rodziców chorego dziecka
Niestety, przewlekła postać choroby u dzieci jest często wykrywana tylko w zaawansowanym stadium. Drogi oddechowe w tym punkcie są tak wąskie, że całkowite wyleczenie obturacji oskrzeli jest prawie niemożliwe. Pozostaje tylko powstrzymać stan zapalny, aby złagodzić dyskomfort, który występuje u młodych pacjentów. W tym celu stosuje się środki przeciwdrobnoustrojowe, glikokortykosteroidy, środki wykrztuśne i mukolityczne.
Zalecenia dla rodziców, jak leczyć obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci w domu:
- Wykonuj inhalacje solą fizjologiczną, alkaliczną wodą mineralną, lekami rozszerzającymi oskrzela przez inhalator parowy lub użyj nebulizatora.
- Podnieś leki wykrztuśne z pomocą lekarza i farmaceuty.
- Podawaj częściej herbatę ziołową i inne ciepłe napoje.
- Zapewnij dziecku dietę hipoalergiczną.
Podczas leczenia ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci należy pamiętać, że terapia nie zawsze jest przeprowadzana tylko w warunkach ambulatoryjnych. W przypadku braku skuteczności, dzieci ze skurczem oskrzeli są hospitalizowane. Często u małych dzieci ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli towarzyszą wymioty, osłabienie, słaby apetyt lub jego brak. Również wskazania do hospitalizacji to wiek 2 lat i zwiększone ryzyko powikłań. Lepiej jest, aby rodzice nie odmawiali leczenia szpitalnego, jeśli dziecko ma niewydolność oddechową, pomimo leczenia w domu.
Cechy terapii lekowej
Zwolnienie napadów u chorych dzieci odbywa się za pomocą kilku rodzajów leków rozszerzających oskrzela. Używaj leków „Salbutamol”, „Ventolin”, „Salbuventa” na bazie tego samego składnika aktywnego (salbutamolu). Preparaty „Berodual” i „Berotek” również należą do leku rozszerzającego oskrzela. Różni się od kombinacji salbutamolu i czasu trwania ekspozycji.
Określ wybór leków, zdecyduj, co z nimi zrobić w okresie leczenia ambulatoryjnego, skontaktuj się z lekarzem i farmaceutą. Z niedrożnością oskrzeli, która wystąpiła na tle ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, skuteczne są leki antycholinergiczne. Większość pozytywnych opinii ekspertów i rodziców została zebrana przez lek Atrovent z tej grupy. Zastosuj środek do inhalacji przez nebulizator do 4 razy dziennie. Odpowiedni wiek dziecka należy omówić z pediatrą. Działanie rozszerzające oskrzela środka pojawia się po 20 minutach.
Cechy leku „Atrovent”:
- wykazuje wyraźne właściwości rozszerzające oskrzela;
- działa skutecznie na duże oskrzela;
- powoduje minimum działań niepożądanych;
- pozostaje skuteczny przy długotrwałym leczeniu.
Leki przeciwhistaminowe do obturacyjnego zapalenia oskrzeli są przepisywane tylko dzieciom z atopowym zapaleniem skóry, innymi towarzyszącymi objawami alergicznymi. Stosowany u niemowląt „Zyrtec” i jego analogi „Claritin” stosuje się w leczeniu dzieci po 2 latach. Ciężkie postacie niedrożności oskrzeli są łagodzone przez preparat inhalacyjny „Pulmicort”, związany z glikokortykosteroidami. Jeśli gorączka utrzymuje się dłużej niż trzy dni, a stan zapalny nie ustąpi, należy zastosować ogólnoustrojowe antybiotyki - cefalosporyny, makrolidy i penicyliny (amoksycylina).
Środki i metody poprawy wydalania plwociny
Zastosowanie ma również wiele leków na kaszel dla zapalenia oskrzeli u dzieci. Z bogatego arsenału leków wykrztuśnych i mukolitów preparaty ambroksolu „Lasolvan”, „Flavamed”, „Ambrobene” zasługują na uwagę. Dawki dla pojedynczej dawki i dawki są określane w zależności od wieku lub masy ciała dziecka. Wybierz również najbardziej odpowiednią postać dawkowania - inhalację, syrop, tabletki. Aktywny składnik ma szybsze działanie przeciwzapalne, wykrztuśne i mukolityczne podczas inhalacji.
W obturacyjnym zapaleniu oskrzeli stosuje się różne kombinacje leków, na przykład 2-3 środki wykrztuśne. Po pierwsze, podawaj leki, które rozrzedzają śluz, w szczególności acetylocysteiną lub karbocysteiną. Następnie inhalacje z roztworami stymulującymi kaszel - wodorowęglan sodu i jego mieszaniny z innymi substancjami. Poprawa stanu dziecka staje się bardziej zauważalna po tygodniu, a pełny czas trwania kursu terapeutycznego może wynosić do 3 miesięcy.
Zastosuj, aby ułatwić rozładowanie ćwiczeń oddechowych plwociny, specjalny masaż. W tym samym celu wykonaj zabieg, przyczyniając się do odpływu plwociny: rozłóż dziecko na brzuchu, tak aby jego nogi były nieco wyższe niż głowa. Następnie dorosły składa dłonie w „łódkę” i stuka je w plecy dziecka. Najważniejsze w tej procedurze odwadniania jest to, że ruchy ramion nie są mocne, ale rytmiczne.
Czy wiesz, że...
- Genetyczne podłoże chorób płuc zostało potwierdzone badaniami naukowymi.
- Do czynników ryzyka chorób oskrzelowo-płucnych, oprócz genetyki, należą zaburzenia w rozwoju układu oddechowego, niewydolność serca.
- W mechanizmie rozwoju chorób układu oddechowego istotną rolę odgrywa wrażliwość błony śluzowej na niektóre substancje.
- Dzieci podatne na reakcje alergiczne lub już cierpiące na alergie są bardziej podatne na nawracające formy przewlekłych chorób układu oddechowego.
- Specjaliści ze Stanów Zjednoczonych odkryli wpływ drobnoustrojów powodujących próchnicę na płuca.
- Radiografia i tomografia komputerowa, metody biopsji są wykorzystywane do wykrywania chorób płuc.
- Do nowoczesnych alternatywnych metod leczenia chorób układu oddechowego należy terapia tlenowa - leczenie tlenem i ozonem.
- Spośród pacjentów poddanych przeszczepowi płuc 5% to osoby niepełnoletnie.
- Niedowaga często towarzyszy postępowi chorób płuc, dlatego należy uważać, aby zwiększyć spożycie kalorii u często chorych dzieci.
- Częste obturacyjne zapalenie oskrzeli - do 3 razy w roku - zwiększa ryzyko rozwoju skurczu oskrzeli bez narażenia na zakażenie, co wskazuje na początkowe objawy astmy.
Środki zapobiegawcze
Dieta i styl życia matki podczas ciąży wpływają na zdrowie niemowlęcia. Zaleca się stosować zdrową dietę, nie palić, unikać biernego palenia. Bardzo ważne jest, aby kobieta w ciąży lub karmiąca piersią i jej dziecko trzymali się z dala od szkodliwych substancji chemicznych, które wywołują alergie i zatrucie.
Czynniki negatywne, które zwiększają szanse na obturacyjne zapalenie oskrzeli:
- szkodliwe skutki zanieczyszczeń powietrza - pył, gazy, opary;
- różne infekcje wirusowe i bakteryjne;
- predyspozycje genetyczne;
- hipotermia
Przyczynia się do zapobiegania obturacyjnemu zapaleniu oskrzeli u dzieci poniżej pierwszego roku życia, utrzymując karmienie piersią. Konieczne jest regularne czyszczenie, nawiewanie i nawilżanie powietrza w pomieszczeniu, w którym znajduje się dziecko. Zaleca się poświęcenie sezonowi polepszającemu latem procedur hartowania, relaks nad morzem. Wszystkie te działania pomogą chronić Cię przed zapaleniem oskrzeli z przeszkodą dla dzieci i dorosłych członków rodziny.
Trudniej jest chronić dzieci odwiedzające placówki dziecięce przed różnymi infekcjami i inwazjami robaków. Zaleca się, aby od najmłodszych lat stale kształtować u dziecka umiejętności higieniczne, monitorować przestrzeganie codziennego schematu, diety. W okresie sezonowych infekcji wskazane jest unikanie odwiedzania zatłoczonych miejsc, w których nowe wirusy szybko atakują ciało dziecka. W rezultacie częste choroby - SARS, zapalenie migdałków. Śluzówka górnych dróg oddechowych, oskrzela nie mają czasu na regenerację, co powoduje rozwój zapalenia oskrzeli, ich powikłań.
Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci
Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci jest zmianą zapalną drzewa oskrzelowego, występującą ze zjawiskiem niedrożności, tj. Upośledzenia drożności oskrzeli. Przebiegom obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci towarzyszy nieproduktywny kaszel, głośny świszczący oddech z wymuszonym wydechem, tachypnea i odległe świszczący oddech. W diagnostyce obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci uwzględnia się dane z osłuchiwania, RTG klatki piersiowej, spirometrii, bronchoskopii i badań krwi (analiza ogólna, gazometria krwi). Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci przeprowadza się za pomocą wziewnych leków rozszerzających oskrzela, terapii nebulizatorem, środków mukolitycznych, masażu, ćwiczeń oddechowych.
Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci
Zapalenie oskrzeli u dzieci jest najczęstszą chorobą dróg oddechowych. U niemowląt zapalenie oskrzeli często występuje z zespołem obturacyjnym oskrzeli z powodu obrzęku błony śluzowej, zwiększonego wydzielania oskrzeli i skurczu oskrzeli. W pierwszych trzech latach życia około 20% dzieci cierpi na obturacyjne zapalenie oskrzeli; połowa z nich to kolejne epizody obturacji oskrzeli powtarzane co najmniej 2-3 razy.
Dzieci, które często cierpią na ostre i obturacyjne zapalenie oskrzeli, stanowią grupę ryzyka rozwoju przewlekłej patologii oskrzelowo-płucnej (przewlekłe zapalenie oskrzeli, zarostowe zapalenie oskrzelików, astma oskrzelowa, rozstrzenie oskrzeli, rozedma płuc). Pod tym względem zagadnienia interpretacji etiologii i patogenezy, przebiegu klinicznego, diagnostyki różnicowej i nowoczesnego leczenia są priorytetami w pediatrii i pulmonologii dziecięcej.
Powody
W etiologii obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci główną rolę odgrywa wirus syncytium nabłonka oddechowego, wirus paragrypy typu 3, enterowirusy, wirusy grypy, adenowirusy i rinowirusy. Potwierdzeniem wiodącej wartości patogenów wirusowych jest fakt, że w większości przypadków manifestacja obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dziecka jest poprzedzona ARVI.
Przy powtarzających się epizodach obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci w wymywaniu z oskrzeli często wykrywa się DNA uporczywych zakażeń - chlamydia, mykoplazma, wirusy opryszczki, wirus cytomegalii. Często zapalenie oskrzeli z zespołem obturacyjnym u dzieci jest wywoływane przez grzyb pleśniowy, który intensywnie rozmnaża się na ścianach pomieszczeń o wysokiej wilgotności. Trudno jest oszacować etiologiczne znaczenie flory bakteryjnej, ponieważ wielu jej przedstawicieli działa jako warunkowo patogenne składniki normalnej mikroflory dróg oddechowych.
Ważną rolę w rozwoju obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci odgrywa czynnik alergiczny - zwiększona indywidualna wrażliwość na żywność, leki, kurz domowy, sierść zwierząt, pyłek roślin. Dlatego obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci często towarzyszy alergiczne zapalenie spojówek, alergiczny nieżyt nosa, atopowe zapalenie skóry.
Nawracające epizody obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci są promowane przez inwazję robaków, obecność ognisk przewlekłego zakażenia (zapalenie zatok, zapalenie migdałków, próchnica, itp.), Palenie czynne lub bierne, wdychanie dymu, życie w niekorzystnych ekologicznie regionach itp.
Patogeneza
Patogeneza obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci jest skomplikowana. Inwazji czynnika wirusowego towarzyszy naciek zapalny błony śluzowej oskrzeli przez komórki plazmatyczne, monocyty, neutrofile i makrofagi, eozynofile. Izolacja mediatorów zapalnych (histamina, prostaglandyny itp.) I cytokin prowadzi do obrzęku ściany oskrzeli, zmniejszenia mięśni gładkich oskrzeli i rozwoju skurczu oskrzeli.
Z powodu obrzęku i zapalenia wzrasta liczba komórek kubkowych, które aktywnie wytwarzają wydzieliny oskrzelowe (hiperkrinia). Hiperprodukcja i zwiększona lepkość śluzu (odszczepionego) powodują dysfunkcję nabłonka rzęskowego i występowanie niewydolności śluzowo-rzęskowej (śluzu). Z powodu zaburzeń kaszlu, niedrożność dróg oddechowych rozwija się z wydzieliną oskrzelową. Na tym tle powstają warunki do dalszej reprodukcji patogenów, które wspierają patogenetyczne mechanizmy obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci.
Niektórzy badacze w obturacji oskrzeli widzą nie tylko zaburzenie procesu oddychania zewnętrznego, ale także rodzaj reakcji adaptacyjnych, które w warunkach porażenia nabłonka rzęskowego chronią miąższ płuc przed przenikaniem patogenów z górnych dróg oddechowych. Rzeczywiście, w przeciwieństwie do prostego zapalenia oskrzeli, zapalenie z obturacyjnym składnikiem jest znacznie mniej skomplikowane przez zapalenie płuc u dzieci.
Terminy „astmatyczne zapalenie oskrzeli” i „spastyczne zapalenie oskrzeli” są czasami używane w odniesieniu do obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci, ale są węższe i nie odzwierciedlają pełnych mechanizmów patogenetycznych choroby.
Przebieg obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci może być ostry, nawracający i przewlekły lub stale nawracający (z dysplazją oskrzelowo-płucną, krążeniem oskrzelików itp.). Nasilenie obturacji oskrzeli jest następujące: łagodny (I), umiarkowany (II), ciężki (III) stopień obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci.
Objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci
Najczęściej pierwszy epizod obturacyjnego zapalenia oskrzeli rozwija się u dziecka w 2-3 roku życia. W początkowym okresie obraz kliniczny zależy od objawów ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego - podwyższonej temperatury ciała, bólu gardła, kataru, ogólnego złego samopoczucia. Małe dzieci często mają objawy dyspeptyczne.
Niedrożność oskrzeli może dołączyć już w pierwszych dniach choroby lub w ciągu 2-3 dni. Jednocześnie zwiększa się częstość oddechów (do 50-60 na minutę) i czas wygaśnięcia, który staje się głośny, gwiżdżący, słyszalny z daleka. Oprócz tachypnei, duszności wydechowej lub mieszanej u dzieci z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli, odnotowuje się udział w oddychaniu mięśni pomocniczych, zwiększenie przednio-tylnej wielkości klatki piersiowej, jej skurcz w oddychaniu, obrzęk skrzydeł nosa. Kaszel u dzieci z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli jest nieproduktywny, z niewielką plwociną, czasem bolesną, napadową, nie daje ulgi. Nawet przy mokrym kaszlu plwocina jest trudna do poruszenia. Zauważa się bladość skóry lub sinicę okołoustną. Objawom obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci może towarzyszyć zapalenie węzłów chłonnych szyjki macicy. Niedrożność oskrzeli trwa 3-7 dni, znika stopniowo wraz z ustąpieniem zmian zapalnych w oskrzelach.
U dzieci w pierwszej połowie roku, zwłaszcza osłabionych somatycznie i przedwcześnie, może rozwinąć się najcięższa postać zespołu obturacyjnego - ostre zapalenie oskrzelików, w klinice których przeważają objawy ciężkiej niewydolności oddechowej. Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli i zapalenie oskrzelików często wymagają hospitalizacji dzieci, ponieważ choroby te są śmiertelne w około 1% przypadków. U dzieci z obciążonym przedchorobowym tłem obserwuje się przedłużony przebieg obturacyjnego zapalenia oskrzeli: krzywica, przewlekła patologia laryngologiczna, osłabienie, niedokrwistość.
Diagnostyka
Badanie kliniczne, laboratoryjne i instrumentalne dzieci z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli przeprowadza pediatra i pulmonolog dziecięcy; Zgodnie z zeznaniami dziecka planowane są konsultacje dla alergologa-immunologa dziecięcego, otolaryngologa dziecięcego i innych specjalistów. Podczas osłuchiwania po obu stronach słychać przedłużone wydechy, mieszane mokre i rozproszone suche rzędy; kiedy perkusja nad płucami jest określona w odcieniu pudełkowym.
Radiogramy narządów klatki piersiowej wykazują oznaki hiperwentylacji: wzrost przezroczystości tkanki płucnej, poziome ułożenie żeber i niski stan kopuły przepony. Ogólnie, badanie krwi może ujawnić leukopenię, limfocytozę, niewielki wzrost ESR, eozynofilię. W badaniach nad gazem krwi stwierdzono umiarkowaną hipoksemię. W razie potrzeby przeprowadza się dodatkowe badanie immunologiczne, serologiczne, biochemiczne krwi; Wykrywanie DNA głównych patogenów układu oddechowego we krwi metodą PCR, testowanie alergii. Badanie mikroskopowe plwociny, kultury bakteryjnej plwociny dla mikroflory i płukanie nosogardzieli może przyczynić się do wykrycia patogenów.
W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci konieczne jest badanie objętości oddechowych (FER), w tym próbek medycznych. W celu wizualnej oceny stanu błony śluzowej oskrzeli, przeprowadzenia płukania oskrzelowo-pęcherzykowego, badania cytologicznego i bakteriologicznego wody do mycia dla dzieci z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli, wykonuje się bronchoskopię.
Powtarzające się epizody obturacyjnego zapalenia oskrzeli wymagają diagnostyki różnicowej z astmą oskrzelową u dzieci.
Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci
Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u małych dzieci przeprowadza się w szpitalu; starsze dzieci powinny być hospitalizowane z powodu ciężkiej choroby. Ogólne zalecenia obejmują przestrzeganie diety w łóżku i hipoalergicznej (głównie mleczno-warzywnej) diety, obfite picie (herbaty, wywary, napoje owocowe, alkaliczna woda mineralna). Nawilżanie powietrza, regularne czyszczenie na mokro i wietrzenie oddziału, gdzie leczone są dzieci z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli, są ważnymi punktami reżimu.
W przypadku ciężkiej niedrożności oskrzeli, terapii tlenowej, gorących kąpieli stóp, masażu w puszkach, aktywnie wykorzystuje się usuwanie śluzu z górnych dróg oddechowych za pomocą elektrycznej pompy ssącej. Aby złagodzić niedrożność, zaleca się stosowanie inhalacji adrenergicznej (salbutamol, terbutalina, fenoterol) przez rozpylacz lub rozpylacz. Ze względu na nieskuteczność leków rozszerzających oskrzela leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci uzupełnia kortykosteroidy.
Upłynnienie plwociny pokazuje stosowanie leków o działaniu mukolitycznym i wykrztuśnym, inhalację medyczną i alkaliczną. W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli przepisywane są leki przeciwskurczowe i przeciwalergiczne. Terapia antybakteryjna jest przeprowadzana tylko w przypadku przystąpienia do wtórnej infekcji.
Aby zapewnić odpowiedni drenaż drzewa oskrzelowego, dzieciom z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli pokazano ćwiczenia oddechowe, masaż wibracyjny, drenaż postawy.
Rokowanie i zapobieganie
Około 30-50% dzieci ma skłonność do nawracającego obturacyjnego zapalenia oskrzeli w ciągu jednego roku. Czynnikami ryzyka nawrotu niedrożności oskrzeli są częste przeziębienia, alergie i ogniska przewlekłego zakażenia. U większości dzieci epizody niedrożności ustają w wieku przedszkolnym. Astma oskrzelowa rozwija się u jednej czwartej dzieci z nawracającym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli.
Zapobieganie obturacyjnemu zapaleniu oskrzeli u dzieci obejmuje zapobieganie zakażeniom wirusowym, w tym poprzez szczepienia; zapewnienie środowiska hipoalergicznego, hartowanie, regeneracja w klimatycznych kurortach. Po wystąpieniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli, dzieci są obserwowane przez pediatrę, być może pulmonologa dziecięcego i alergologa.
Co to jest obturacyjne zapalenie oskrzeli: objawy i leczenie choroby u dzieci
Obturacyjne zapalenie oskrzeli jest jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób. W ciężkości znajduje się na drugim miejscu po zapaleniu płuc. Najczęściej choroba dotyka dzieci w wieku 6-7 lat. Wynika to z faktu, że dzieci mają bardzo wąskie szczeliny w oskrzelach.
Proces zapalny wywołuje gromadzenie się dużej ilości śluzu w kanałach oskrzelowych, co prowadzi do pogrubienia błony śluzowej i zatyka oskrzela.
Ogólny opis
Obturacyjne zapalenie oskrzeli jest silnym skurczem oskrzeli, który zapobiega tworzeniu się śluzu. Towarzyszy ciężki kaszel i gorączka. Jest najbardziej niebezpieczny dla dzieci w wieku poniżej 1-2 lat, ponieważ nie rozwinął odruchu kaszlowego, który sprzyja wyładowaniu plwociny. Przy silnym ataku kaszlu dziecko może się nawet udusić.
Z niedrożnością błona śluzowa oskrzeli rośnie, zatyka kanały oddechowe. Flegma i śluz gromadzą się w nich, utrudniając oddychanie. Nagromadzenie plwociny powoduje ciężkie zapalenie, obrzęk oskrzeli, co prowadzi do poważnego głodu tlenowego.
Przyczyny tego, co jest niebezpieczne
Oprócz dziedzicznych anomalii przełyku, chorób przewodu pokarmowego i nosogardzieli, istnieje wiele przyczyn zapalenia oskrzeli. Bo choroba może:
- infekcje wirusowe;
mykoplazmoza lub chlamydia;
Wcześniaki z osłabioną odpornością są podatne na obturację oskrzeli. Czynnikami ryzyka są predyspozycje genetyczne (astma, krzywica, mukowiscydoza, wrodzona hipoplazja płuc itp.), Bierne palenie, zanieczyszczona atmosfera. Obturacyjne zapalenie oskrzeli może wystąpić na tle jakiegokolwiek przeziębienia lub hipotermii. Niedostateczne leczenie ostrego zapalenia oskrzeli, choroby układu nerwowego prowadzi do niedrożności.
Konsekwencje obturacyjnego zapalenia oskrzeli:
zaburzenia serca;
Klasyfikacja
Istnieją trzy formy obturacyjnego zapalenia oskrzeli: ostre, przewlekłe i alergiczne.
Ostra postać występuje na tle infekcji wirusowej. Pierwsze objawy choroby można zaobserwować w ciągu kilku dni po wystąpieniu ARVI lub grypy. Występuje silny kaszel ze świszczącym oddechem, trudności w oddychaniu.
Przewlekłe lub nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli jest wynikiem nieutwardzonej ostrej postaci. Charakteryzuje się porannymi atakami kaszlu, pocenia się, zmęczenia, niskiej temperatury. Choroba może wystąpić kilka razy w roku, wywołana hipotermią.
Alergiczna postać obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci ma charakter napadowy, występuje przy bliskim kontakcie z alergenem. Często towarzyszy mu katar, łzawienie, ale nie powoduje gorączki.
Specyficzne i niespecyficzne znaki
W obturacyjnym zapaleniu oskrzeli te podstawowe objawy rozwijają się:
- silny, wyczerpujący kaszel, zwłaszcza w nocy;
obrzęk klatki piersiowej;
duszność z trudnością wydechu;
Objawy wtórne:
- utrata apetytu;
niebieska skóra twarzy i rąk;
Jak rozpoznać chorobę
Niemowlęta cierpią z powodu niedrożności małych gałęzi oskrzeli (oskrzelików). Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci poniżej 1 roku nazywa się zapaleniem oskrzelików. Pierwsze objawy choroby - gorączka, katar, napadowy kaszel, uduszenie. Występuje silny obrzęk błony śluzowej, zapobiegający wyładowaniu plwociny. Dziecko ciągle płacze, nie może spać. Choroba rozwija się bardzo szybko, często prowadząc do poważnych powikłań.
W przypadku dzieci w wieku od 1 do 4 lat częściej rozpoznaje się obturacyjne zapalenie oskrzeli. Zwykle pojawia się po zakażeniach wirusowych i jest spowodowany skurczem oskrzeli. Na wczesnym etapie choroby kaszel może być rzadki, słaby.
Jeśli choroba nie jest leczona na czas, to w ciągu 3-4 dni wystąpią silne ataki kaszlu, świszczącego oddechu, gorączki, ciężkiego, szybkiego, świszczącego oddechu, trudności w oddychaniu i obrzęku klatki piersiowej. Dodatkowe objawy - katar i ból gardła. Kaszel gorszy w nocy.
U dzieci w wieku 4-6 lat obturacyjne zapalenie oskrzeli jest leczone szybciej. Z powodu rozwoju mięśni oddechowych kaszel staje się produktywny, dziecko może pozbyć się plwociny. Proces powrotu do zdrowia przyspiesza fakt, że w tym wieku można przepisywać poważniejsze leki.
Jeśli znajdziesz przynajmniej niektóre z tych objawów, pilna potrzeba skontaktowania się z lekarzem. W żadnym przypadku nie można samoleczyć, stosować „sprawdzone” środki ludowe bez konsultacji ze specjalistą.
Środki diagnostyczne
Rozpoznanie obturacyjnego zapalenia oskrzeli wykonuje lekarz na podstawie badania i słuchania płuc. Przypisana pełna liczba krwinek. Wysoki ESR i podwyższona liczba białych krwinek wskazują na poważny proces zapalny.
Aby potwierdzić diagnozę i wykluczyć zapalenie płuc, zaleca się wykonanie zdjęcia rentgenowskiego. Jeśli wzorzec płuc jest wzmocniony, ale nie ma zmian nacieku, ciemnienia, wówczas rozpoznaje się obturacyjne zapalenie oskrzeli.
W jaki sposób leczenie nietrzymania moczu w ciągu dnia u dzieci i co zrobić, jeśli dzieje się w nocy - przeczytaj artykuł na naszej stronie internetowej.
Oferujemy wszystkie szczegóły dotyczące antybiotyków stosowanych w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci.
I tu jest artykuł o objawach i leczeniu innej choroby układu moczowo-płciowego u dzieci - zapalenie pęcherza moczowego.
Jak i co leczyć
Leczenie ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci poniżej pierwszego roku życia przeprowadza się tylko w szpitalu. Od 2 lat i starszych można leczyć w domu, pod warunkiem, że stan dziecka jest zadowalający, nie budzi obaw. Zrób plan leczenia powinien być lekarzem.
Obowiązkowe procedury:
- inhalacja solą fizjologiczną;
Jak masować obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci, obejrzyj film:
Jeśli zapalenie oskrzeli jest zakaźne lub choroba jest ciężka, z przedłużającą się wysoką gorączką, można przepisać antybiotyki. Do usuwania skurczu oskrzeli stosuje się leki przeciwskurczowe (No-spa lub Papaverine).
W ciężkich przypadkach lekarz może przepisać terapię hormonalną, czasami z dożylnym podaniem Eufilin. Leki przeciwwirusowe są skuteczne, na przykład, Erespal, immunomodulatory (Viferon, Interferon, Kipferon). Po wyrażeniu objawów alergii stosuje się leki przeciwhistaminowe.
Warunki obowiązkowe:
- utrzymywanie wysokiej wilgotności w pomieszczeniu;
zgodność z hipoalergiczną dietą mleczno-warzywną;
codzienne czyszczenie pomieszczeń na mokro;
W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci nie należy stosować maści rozgrzewających, gipsu i olejków eterycznych, w wysokich temperaturach nie powodują one kompresji i ocieplenia. Przed rozpoczęciem leczenia środkami ludowymi należy skonsultować się z lekarzem i upewnić się, że dziecko nie ma alergii.
Dowiedz się o objawach i leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci z filmów dr Komarovsky'ego:
A dla tych, którzy wciąż przygotowują się do zostania matką, chcemy porozmawiać o niezbędnym zestawie rzeczy dla noworodka.
Jeśli noworodek zaczął krwawić z pępka, natychmiast zadzwoń do swojego pediatry i wysłuchaj tego, co mówi dr Komarovsky na ten temat.
Prognozy i środki zapobiegawcze
Dzięki prawidłowemu i terminowemu leczeniu obturacyjne zapalenie oskrzeli całkowicie zanika i nie powraca. Ale choroba może mieć charakter nawracający i może prowadzić do poważnych konsekwencji.
Zapobieganie:
- stopniowe twardnienie dziecka;
terminowe leczenie przeziębienia i przeziębienia;
przestrzeganie dnia;
Bardzo ważne jest utrzymanie prawidłowej temperatury w pomieszczeniu (18–21 ° C) i wilgotności (co najmniej 65%). Unikać kontaktu z alergenami, nie prowadzić dziecka do zatłoczonych miejsc podczas epidemii, chronić przed wdychaniem dymu tytoniowego i często chodzić na świeże powietrze (najlepiej w lesie lub w pobliżu stawu).
Postępując zgodnie z tymi zaleceniami, możesz zachować zdrowie dziecka, zapobiegać występowaniu choroby i powikłaniom z nią związanym. Jeśli uniknięcie choroby nie było możliwe, należy skonsultować się z lekarzem, który określi sposób leczenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dziecka.
Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń pediatry i samodzielne leczenie choroby. To jest niebezpieczne. W przypadku ciężkiego przebiegu nie odmawiaj hospitalizacji.
Jak rozpoznać i leczyć obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci?
Z powodu ciągłego kaszlu u dziecka, każdy rodzic będzie w stanie stałego niepokoju. Można przypuszczać, że jest to typowy kaszel dla dzieci i dać dziecku syrop leczniczy. Kilka dni później jasne jest, że dziecko nie czuje się lepiej, mamusie i ojcowie zabierają go do pediatry, który informuje, że dziecko ma obturacyjne zapalenie oskrzeli. Często rodzice wpadają w panikę i zamieszanie, ponieważ nie wiedzą nic o zapaleniu oskrzeli. Na szczęście zawsze możesz odwołać się do kroha.info. Porozmawiamy o zapaleniu oskrzeli u dzieci z obturacją, jej objawami, przyczynami i leczeniem.
Ogólne informacje o zapaleniu oskrzeli
Dla pediatrów pacjenci z zapaleniem oskrzeli są częścią codziennej pracy. Zakażenia układu oddechowego występują najczęściej u dzieci. Prawie wszystkie dzieci i młodsi uczniowie mają zapalenie oskrzeli częściej niż raz w roku. Zazwyczaj, gdy zaczyna się przedszkole, następuje gwałtowne nagromadzenie patogenów, a wielu rodziców ma poczucie, że ich dziecko jest stale chore.
Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci występuje znacznie częściej zimą niż latem, jak wszyscy wiedzą z osobistego doświadczenia. Zimne powietrze z zewnątrz i suche, ogrzewane powietrze wewnętrzne zwiększa podatność śluzówki oskrzeli na patogeny.
To, czy kliniczny przebieg zapalenia oskrzeli jest niepowikłane, czy z powodu obturacji oskrzeli, wynika częściowo z predyspozycji genetycznych dziecka. W zależności od historii astmy oskrzelowej i alergii w rodzinie ryzyko może być wielokrotnie zwiększone.
Oskrzela przekazują powietrze z tchawicy (rurki oddechowej) do płuc. Gdy szlaki te ulegają zapaleniu, wzrasta produkcja śluzu. Ten stan nazywa się zapaleniem oskrzeli.
Zapalenie oskrzeli jest związane z niedrożnością oskrzeli. Ryzyko niedrożności zależy od światła zapalenia oskrzeli: im mniejsze światło, tym bardziej prawdopodobna klinicznie istotna obturacja oskrzeli. Ten stan nazywa się obturacyjnym zapaleniem oskrzeli.
Objawy obturacyjne mogą być spowodowane następującymi zmianami patofizjologicznymi.
- Mięśnie gładkie kurczą się oskrzela, co prowadzi do ostrej duszności.
- Błona śluzowa nabłonka oddechowego pęcznieje z powodu zapalenia, które zwęża światło oskrzeli.
- Zwiększona produkcja śluzu również zatyka światło.
Ponadto, z powodu zapalenia nabłonka oddechowego, zmniejsza się funkcja rzęsek, a śluzu nie można odpowiednio transportować. Osłuchanie płuc pokazuje świszczący oddech.
Powody
W 90% przypadków ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci występuje z powodu wirusów, a pozostałe 10% jest spowodowane infekcjami bakteryjnymi. Dziecko może mieć przewlekłe zapalenie oskrzeli z niedrożnością, jeśli ma napady ostrego zapalenia oskrzeli, które pozostają nierozpoznane i nieleczone. Inne przyczyny przewlekłego zapalenia oskrzeli z niedrożnością obejmują dziecko mieszkające w regionie z uporczywymi zanieczyszczeniami przemysłowymi i pasywną inhalacją dymu papierosowego.
Do infekcji wirusowych odpowiedzialnych za rozwój obturacyjnego zapalenia oskrzeli należą:
- grypa;
- paragrypa;
- adenowirus;
- Wirus Coxsackie;
- rinowirus;
- syncytialny wirus oddechowy;
- wirus opryszczki pospolitej;
- ludzki bocawirus.
Dziecko może rozwinąć wtórne zakażenie bakteryjne, prowadzące do zapalenia oskrzeli z niedrożnością. Jednak jest to rzadkie u dzieci, które nie mają niedoboru odporności lub mukowiscydozy.
U dziecka rozwija się infekcja bakteryjna z powodu następujących bakterii:
- mykoplazma;
- chlamydia;
- pałeczka hemofilna;
- Moraxella Cataris;
- pneumokoki.
Inne przyczyny zapalenia oskrzeli z niedrożnością u dzieci:
- zakażenie grzybicze;
- przewlekła aspiracja;
- refluks żołądkowo-przełykowy;
- alergie.
Czy obturacyjne zapalenie oskrzeli jest zaraźliwe?
Większość dzieci z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli jest zaraźliwa, jeśli przyczyną jest czynnik zakaźny, taki jak wirus lub bakteria. Okres zaraźliwy dla bakterii i wirusów zwykle trwa tak długo, jak długo pacjent ma objawy, chociaż niektóre wirusy będą zakaźne na kilka dni przed wystąpieniem objawów. Zakaźne wirusy powodujące zapalenie oskrzeli z niedrożnością są wymienione w sekcji przyczyny.
Zaraźliwość znika, gdy objawy ustępują. Ale zapalenie oskrzeli spowodowane narażeniem na zanieczyszczenia, dym papierosowy lub inne substancje środowiskowe nie jest zaraźliwe.
Objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci
Kaszel
Głównym objawem obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest kaszel. Początkowo jest sucha i nieproduktywna. Wraz ze wzrostem wydzielania śluz staje się mniej lepki, co powoduje, że kaszel jest bardziej wilgotny. Niektóre dzieci mają tak silne zaklęcia kaszlowe, że wymioty są możliwe. Po ustąpieniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli nieprzyjemny suchy kaszel może utrzymywać się przez kilka dni lub tygodni. Wynika to z przejściowej nadreaktywności układu oskrzelowego z powodu zapalenia spowodowanego zakażeniem.
Skrócenie oddechu i świszczący oddech
Skrócenie oddechu stopniowo wzrasta wraz z nasileniem choroby. Z reguły dzieci z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli z aktywnością nie mogą normalnie oddychać i zaczynają kaszleć. Duszność w spoczynku zwykle wskazuje, że rozwinęła się POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) lub rozedma płuc. Podczas wydechu słychać głośny świst, ale w ciężkich przypadkach można go usłyszeć podczas wdechu. Jest to spowodowane zapaleniem oskrzeli i zwężeniem dróg oddechowych.
Inne objawy
- Wrażenie grzechotania w klatce piersiowej.
- Umiarkowana gorączka.
- Katar
- Zły sen z powodu kaszlu.
- Skurcz i ból w klatce piersiowej.
- Łaskotanie w gardle, które powoduje ból podczas połykania.
- Ogólne poczucie niedyspozycji.
Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci do jednego roku objawia się niebieskimi koniuszkami uszu i nosa, paznokci i warg.
Powyższe objawy są szczególnie niebezpieczne dla dzieci poniżej jednego roku, ponieważ organizm nie jest jeszcze silny, nie powstaje odporność. Powoduje to szybki postęp zapalenia oskrzeli z niedrożnością.
Diagnostyka
Obturacyjne zapalenie oskrzeli można podejrzewać u pacjentów z ostrym zakażeniem dróg oddechowych z kaszlem. Ponieważ jednak wiele poważniejszych chorób dolnych dróg oddechowych powoduje kaszel, obturacyjne zapalenie oskrzeli należy uznać za diagnozę wykluczenia.
- Badanie cytologiczne plwociny w diagnostyce obturacyjnego zapalenia oskrzeli będzie przydatne przy stałym kaszlu. Śluz, który kaszle dziecko, będzie analizowany pod kątem infekcji i innych patologicznych składników.
- RTG klatki piersiowej pomaga lekarzowi wykluczyć zapalenie płuc lub inną infekcję płuc. Jeśli ktoś z rodziny pali, to badanie ma na celu wykluczenie problemów z płucami z powodu narażenia na bierne palenie.
- Bronchoskopia może być wymagana w celu wykluczenia aspiracji ciał obcych, gruźlicy, guzów i innych przewlekłych chorób drzewa tchawiczo-oskrzelowego i płuc.
- Test czynnościowy płuc to test oddechowy wykorzystujący urządzenie znane jako spirometr. Lekarz poprosi dziecko o dmuchnięcie do urządzenia, aby zmierzyć ilość powietrza, jaką może utrzymać jego płuca, i określić, jak szybko dziecko może wydychać. Pomaga to lekarzowi zidentyfikować przeszkodę u dzieci.
- Czasami dzieci z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli mogą cierpieć na sinicę. Z tym stanem tlenu we krwi nie wystarcza, co nadaje skórze niebieskawy odcień. Jeśli lekarz zauważy niebieskawy odcień skóry, wykona test zwany pulsoksymetrią. Pomaga zmierzyć ilość tlenu we krwi dziecka. Jest to bezbolesny, nieinwazyjny test polegający na przymocowaniu małego czujnika do palca lub nosa dziecka.
Co i jak leczyć obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci
Ogólnie, zapalenie oskrzeli można leczyć objawowo, ponieważ w większości przypadków jest ono spowodowane infekcją wirusową, z której nie ma specyficznego leczenia.
Aby to osiągnąć, lekarz przepisze kombinację leków, które otwierają drogi oddechowe oskrzeli i zmiękczają śluz, aby ułatwić kaszel. Zalecany odpoczynek w łóżku.
Najskuteczniejszym sposobem kontroli kaszlu i wytwarzania plwociny u pacjentów z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli jest zapobieganie podrażnieniom środowiska, zwłaszcza dymowi papierosowemu.
Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci obejmuje przyjmowanie wielu leków.
Leki rozszerzające oskrzela
Zapalenie oskrzeli z niedrożnością utrudnia dziecku oddychanie z powodu zwężenia dróg oddechowych. Dlatego lekarz przepisze leki rozszerzające oskrzela.
Rozszerzają stan zapalny dróg oddechowych i zmniejszają obrzęk. Pozwala to dziecku oddychać swobodniej, bez świszczącego oddechu, bólu lub dyskomfortu.
Albuterol i Metaproterenol rozluźniają mięśnie gładkie oskrzeli, wywierając niewielki wpływ na kurczliwość serca.
Teofilina i Ipratropium są stosowane do kontrolowania objawów, takich jak przewlekły kaszel, duszność, skurcz oskrzeli u stabilnych pacjentów z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli.
Kortykosteroidy ogólnoustrojowe
To jest prednizolon, prednizon, deksametazon.
W przypadku dzieci z zaostrzeniem przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli możliwe jest krótkie leczenie ogólnoustrojowe kortykosteroidami w celu złagodzenia świszczącego oddechu i zapalenia.
Wdychane kortykosteroidy
Kortykosteroidy są najsilniejszymi lekami przeciwzapalnymi. Postacie inhalacyjne są aktywne lokalnie, prawie nie przenikają do krążenia ogólnego. U dzieci, które są stabilne w przewlekłym zapaleniu oskrzeli z niedrożnością, leczenie długo działającym lekiem rozszerzającym oskrzela w połączeniu z kortykosteroidem w postaci wziewnej może pomóc złagodzić przewlekły kaszel.
Beclometazon powoduje bezpośrednie rozluźnienie mięśni gładkich i może zmniejszyć aktywność i liczbę komórek zapalnych, co zmniejsza nadmierną reaktywność dróg oddechowych.
Flutikazon ma niezwykle silne działanie zwężające naczynia i działa przeciwzapalnie.
Budezonid zmniejsza stan zapalny w drogach oddechowych, hamując wiele typów komórek zapalnych i zmniejszając produkcję mediatorów zaangażowanych w reakcję astmatyczną.
Mukolityka
Leki mukolityczne powodują rozcieńczenie śluzu oskrzelowego (plwociny), aby ułatwić jego kaszel. Acetylocysteina, bromheksyna i ambroxol są najbardziej znanymi środkami mukolitycznymi.
- Acetylocysteina ma działanie przeciwzapalne.
- Bromheksyna aktywuje enzymy, które rozkładają cząsteczki śluzu i stymulują komórki gruczołowe do zwiększenia produkcji śluzu, zmniejszając jego lepkość.
- Ambroxol jest wynikiem rozpadu bromheksyny. Oprócz swoich efektów stymuluje wytwarzanie surfaktantu (substancji wyściełającej wnętrze pęcherzyków płucnych). Pomaga płucom wchłaniać i absorbować tlen.
Niektóre substancje ziołowe, takie jak bluszcz, również należą do środków mukolitycznych. Z reguły nie należy przeceniać wartości terapeutycznej wszystkich tych tak zwanych syropów na kaszel. Dla dzieci znacznie ważniejsze jest picie i wdychanie.
Antybiotyki
Antybiotyki dla obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci są przepisywane w przypadku infekcji bakteryjnej. Wybór odpowiedniego antybiotyku zależy od wieku dziecka, ponieważ w różnych grupach wiekowych dominuje grupa patogenna.
Po uzyskaniu antybiotyków, antybiotykoterapia może być określona w zależności od czułości i odporności bakterii. Widma bakteryjne różnią się również między zakażeniami pozaszpitalnymi i szpitalnymi. Czasami nie można odróżnić infekcji wirusowych od bakteryjnych, ponieważ obraz kliniczny i parametry krwi mogą być bardzo podobne. W tej sytuacji dziecko będzie leczone antybiotykiem, chociaż jest to tylko infekcja wirusowa z wysoką gorączką.
Amoksycylina i klawulanian (Augmentin)
Jest to półsyntetyczny antybiotyk o szerokim spektrum aktywności bakteriobójczej, obejmujący zarówno drobnoustroje Gram-ujemne, jak i Gram-dodatnie. Działa poprzez zatrzymanie wzrostu bakterii.
Jest to dobry alternatywny antybiotyk dla dzieci z alergią lub nietolerancją na kategorię makrolidów. Zwykle jest dobrze tolerowany i zapewnia dobre pokrycie większości zakaźnych patogenów, ale jest nieskuteczny wobec gatunków Mycoplasma i Legionella. Okres półtrwania dawki doustnej wynosi 1-1,3 godziny. Wnika dobrze do tkanek, ale nie przechodzi przez barierę krew-mózg, co czyni go bezużytecznym w walce z neuroinfekcją.
Erytromycyna
Erytromycyna należy do grupy makrolidów. Antybiotyki makrolidowe hamują wzrost lub zabijają wrażliwe bakterie, zmniejszając produkcję ważnych białek niezbędnych do przetrwania bakterii. Jest przepisywany na zakażenia paciorkowcami, gronkowcami, mykoplazmami i chlamydiami.
Azytromycyna
Stosowany w leczeniu niektórych zakażeń płuc lub łagodnych zakażeń bakteryjnych (w tym zapalenia zatok, zapalenia płuc). Ten antybiotyk makrolidowy działa poprzez zatrzymanie wzrostu bakterii.
Tetracyklina
Tetracyklina działa na organizmy Gram-dodatnie i Gram-ujemne, a także na mykoplazmy, zakażenia chlamydiami.
W niektórych przypadkach tetracyklina jest stosowana, jeśli penicyliny lub innego antybiotyku nie można stosować w leczeniu ciężkich zakażeń, takich jak Clostridia, Listeria i inne.
Jest mniej skuteczny niż erytromycyna.
Tetracyklina działa najlepiej, jeśli jest przyjmowana na pusty żołądek na godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku. Każdą dawkę należy popić pełną szklanką wody (240 mililitrów). Nie kładź się 10 minut po przyjęciu tego leku. Z tego powodu nie należy przyjmować dawki bezpośrednio przed snem.
Dzieci poniżej 8 roku życia nie powinny przyjmować tetracykliny. Tetracyklina może powodować trwałe przebarwienia zębów i może również wpływać na wzrost dziecka.
Cefditoren
Ten lek należy do klasy leków znanych jako antybiotyki cefalosporynowe.
Jest przepisywany w celu zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli, które jest spowodowane przez wrażliwe szczepy S pyogenes.
Cefditoren działa najlepiej, gdy jest przyjmowany z jedzeniem.
Ten lek nie jest zalecany do dłuższego stosowania (kilka miesięcy) ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych.
Trimetoprim-sulfametoksazol
Stosowany w leczeniu określonego typu zapalenia płuc (zapalenie płuc) u pacjentów z obniżoną odpornością. Ten lek jest kombinacją 2 antybiotyków: sulfametoksazolu i trimetoprimu. Podobnie jak tetracyklina, ma działanie przeciw kokluszowi, ale nie wpływa na infekcje mykoplazmą.
Nie podawaj tego leku dziecku poniżej 2 miesięcy.
Amoksycylina
Ten lek jest antybiotykiem typu penicyliny.
Pochodzi z ampicyliny, ma podobne spektrum antybakteryjne (niektóre organizmy gram-dodatnie i gram-ujemne). Ma podobne działanie bakteriobójcze na penicylinę, działając na wrażliwe bakterie na etapie hodowli, ma doskonałą biodostępność i odporność na kwas żołądkowy, szersze spektrum aktywności niż penicylina.
Amoksycylina jest mniej aktywna niż penicylina przeciwko Streptococcus pneumococcus; szczepy oporne na penicylinę są również oporne na amoksycylinę, ale wyższe dawki mogą być skuteczne. Lek jest bardziej skuteczny przeciwko organizmom Gram-ujemnym (na przykład N meningitidis, H influenzae) niż penicylina.
Klarytromycyna
Półsyntetyczny antybiotyk makrolidowy. Jest również stosowany w celu zapobiegania niektórym infekcjom bakteryjnym.
Doksycyklina
Jest to syntetyczny antybiotyk o szerokim spektrum działania bakteriostatycznego w klasie tetracyklin.
Doksycyklinę należy stosować u dzieci w wieku poniżej 8 lat tylko w przypadkach ciężkich lub zagrażających życiu stanów. Ten lek może powodować trwałe żółknięcie lub przebarwienie zębów u dzieci.
Antybiotyki działają najlepiej, jeśli ilość leku w organizmie jest stała. Dlatego przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych powinno być o tej samej porze każdego dnia.
Leki przeciwbólowe / przeciwgorączkowe
Leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe są często przydatne w łagodzeniu apatii, złego samopoczucia i gorączki związanej z chorobą.
- Ibuprofen Ibuprofen jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ). Zmniejsza produkcję substancji powodujących stan zapalny i ból w organizmie. Ibuprofen stosuje się w celu obniżenia temperatury i leczenia stanów zapalnych lub bólu.
- Paracetamol. Paracetamol jest lekiem przeciwbólowym i przeciwgorączkowym. Dzieci poniżej 12 roku życia nie powinny przyjmować więcej niż 5 dawek w ciągu 24 godzin. Używaj tylko zalecanej ilości miligramów dla wieku i wagi dziecka.
Krople do nosa
Krople do nosa z solą fizjologiczną służą do nawilżania i czyszczenia błony śluzowej nosa. Krople do nosa ze zwężeniem naczyń krwionośnych należy podawać, jeśli trąbka Eustachiusza puchnie w odpowiedzi na zakażenie górnych dróg oddechowych, aby zapewnić wentylację ucha środkowego. Kropli tych nie należy podawać dłużej niż 7 dni, w przeciwnym razie mogą one doprowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia błony śluzowej.
Terapia tlenowa
W przypadku ciężkiej niedrożności oskrzeli ze skurczami mięśni oskrzeli, obrzękiem błony śluzowej oskrzeli i tworzeniem się lepkich wydzielin, wentylacja dróg oddechowych i dyfuzja w pęcherzykach płucnych może zostać przerwana. Powoduje to częściowy lub układowy niedobór tlenu. Jeśli test pulsoksymetryczny wykryje, że nasycenie krwi tlenem jest zbyt niskie, potrzebny jest dodatkowy tlen.
Ta terapia jest prowadzona w celu dostarczenia organizmowi dodatkowego tlenu, tak aby tkanki i komórki przez krew otrzymywały go wystarczająco.
Zazwyczaj tlen jest dostarczany przez kaniulę nosową. Jeśli małe dzieci nie tolerują kaniuli nosowej, można użyć maski, zwłaszcza podczas snu.
Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli pomaga zminimalizować wszystkie objawy, ale musisz zdać sobie sprawę, że objawy nigdy nie znikną. Będą nadal wracać, a twoje dziecko będzie wymagało regularnego i długotrwałego leczenia.
Co to jest niebezpieczne obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci?
Dziecko ma wysokie ryzyko powikłań z powodu obturacyjnego zapalenia oskrzeli, jeśli:
- ma kaszel od ponad trzech tygodni;
- kaszle tak bardzo, że nie może dobrze spać;
- dziecko sapie;
- trudno mu oddychać;
- dziecko ma gorączkę 38 stopni i więcej;
- kaszle krwawym śluzem.
U dzieci z nierozpoznanym i niekontrolowanym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli istnieje ryzyko rozwoju zapalenia płuc, a przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli może prowadzić do przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).
Zapalenie płuc
Statystyki pokazują, że na 20 przypadków obturacyjnego zapalenia oskrzeli rozwija się 1 zapalenie płuc. Jest to wtórne zakażenie bakteryjne płuc, wywołane zapaleniem oskrzeli. Bakterie infekują małe pęcherzyki powietrza (pęcherzyki płucne) płuc. Niemowlęta i dzieci mają większą szansę na rozwój zapalenia płuc, ponieważ ich odporność nie jest wystarczająco silna, aby zwalczać infekcje.
Jeśli dziecko cierpi również na astmę lub inny stan, który osłabił jego układ odpornościowy, istnieje ryzyko rozwoju zapalenia płuc.
- wysoka gorączka;
- duszność, nawet w spoczynku;
- szybki puls;
- brak apetytu;
- ból w klatce piersiowej;
- kaszel;
- pocenie się i dreszcze;
- letarg
Kiedy dziecko rozwija łagodne zapalenie płuc, lekarze zalecą antybiotyki, odpoczynek w łóżku i odpowiednie spożycie płynów. Zabieg ten odbywa się w domu. Jeśli jednak zakażenie jest cięższe, dziecko będzie musiało zostać hospitalizowane, aby zapobiec niewydolności oddechowej.
Przewlekła obturacyjna choroba płuc
Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci może przekształcić się w przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP). Ta choroba zmniejsza zdolność płuc do optymalnego funkcjonowania i powoduje trudności w oddychaniu. Sprawia również, że dziecko jest bardziej podatne na inne infekcje płuc.
POChP jest chorobą postępującą, a objawy nasilają się z czasem. Ponieważ płuca doznają nieodwracalnych szkód, leczenie i zmiany stylu życia są jedynym sposobem na spowolnienie postępu choroby i umożliwienie dziecku prowadzenia aktywnego życia.
Zapobieganie obturacyjnemu zapaleniu oskrzeli u dzieci
Zapalenie oskrzeli nie jest zaraźliwe. Ale wirus lub bakterie powodujące zapalenie oskrzeli są zaraźliwe. Dlatego najlepszym sposobem zapobiegania chorobie jest upewnienie się, że dziecko nie jest zakażone bakterią lub wirusem.
- Przed jedzeniem uczyć dziecko dokładnie myć ręce mydłem i wodą.
- Zapewnij swojemu dziecku zdrową i pożywną dietę, aby jego odporność była wystarczająco silna, aby zwalczać zakaźne patogeny.
- Trzymaj dziecko z dala od członków rodziny, którzy mają grypę lub przeziębienie.
- Nie pozwalaj członkom rodziny palić w pomieszczeniach, ponieważ bierne wdychanie dymu papierosowego może powodować przewlekłe zapalenie oskrzeli z niedrożnością.
- Jeśli mieszkasz w bardzo zanieczyszczonym obszarze, zmuś dziecko do noszenia maski na twarz.
- Oczyść nos i zatoki dziecka sprayem do nosa, aby usunąć alergeny i patogeny z rzęsk nosowych.
- Uzupełnij dietę dziecka witaminą C, aby zwiększyć jej odporność.
Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci środków ludowych
Można stosować domowe metody leczenia zapalenia oskrzeli z niedrożnością w celu złagodzenia objawów zakażenia. Jednak przed użyciem tych metod należy skonsultować się z lekarzem. Jest to szczególnie konieczne, jeśli dziecko wyleczy się z infekcji. Niektóre metody domowe mogą oddziaływać z lekiem, co prowadzi do niepożądanych skutków ubocznych.
- Zwiększ spożycie płynów.
Kaszel i gorączka mogą odwodnić dziecko. Dlatego pozwól mu pić dużo płynów. Powinien pić od ośmiu do dziesięciu szklanek wody dziennie. Pomaga także rozrzedzić śluz, ułatwiając organizmowi eliminację.
Gdy dziecku trudno jest oddychać we śnie lub podczas zabawy, użyj chłodnego nawilżacza parowego, aby wilgotne powietrze było w pomieszczeniu. Pomoże mu to łatwiej oddychać. Jednak okresowo czyść nawilżacz, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się zarazków.
- Sok żurawinowy.
Sok żurawinowy ma wysoką zawartość witaminy C, która jest stymulantem odpornościowym. Pomaga układowi odpornościowemu dziecka zwalczać infekcje.
Miód ma właściwości przeciwzapalne i antybakteryjne. Może złagodzić zapalenie dróg oddechowych, minimalizując kaszel. Możesz dodać miód do ciepłej wody i dać dziecku napój.
Tymianek pomoże usunąć śluz z dróg oddechowych ze śluzu, a także wzmocni płuca. Zagotuj suszony tymianek w szklance wody. Pozwól mu 10 minut. Szczep. Wymieszać mieszaninę z miodem i dać dziecku napój.
Kurkuma jest używana od wieków w walce z infekcjami. Jego właściwości antyseptyczne i przeciwzapalne pomagają dziecku z przeziębieniem. Wymieszaj łyżeczkę proszku kurkumy i niewielką ilość ciepłego mleka. Dobrze mieszaj kurkumę, aż rozpuści się w mleku. Pozwól dziecku pić miksturę rano na pusty żołądek, aby uzyskać najlepsze wyniki.
- Siarczan magnezu.
Kąpiele z siarczanem magnezu mogą ułatwić zwężenie oskrzeli, a także oczyścić organizm z toksyn. Dodaj dwie filiżanki siarczanu magnezu do wody do kąpieli dziecka i odczekaj 30 minut. Zachęć go do oddychania parą w celu uzyskania optymalnych rezultatów.
Wniosek
Obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci może wahać się od łagodnego do ciężkiego z objawami niewydolności oddechowej. Nie ignoruj kaszlu, który ma dziecko, zabierz go do lekarza. Ostatnią rzeczą, którą chcesz, jest pogorszenie infekcji i doprowadzenie do komplikacji, takich jak zapalenie płuc i POChP. Wczesna diagnoza i właściwe leczenie nie powoduje obawy o zapalenie oskrzeli.