Obwodowy rak płuc

Rak płuc jest jednym z najczęstszych rodzajów raka. Każdego roku diagnozuje się około 1 miliona nowych przypadków, jeśli weźmiemy pod uwagę statystyki świata. Jednocześnie choroba jest podzielona na kilka typów, w zależności od lokalizacji nowotworu, cech jego rozwoju.

Obwodowy rak płuc jest uważany za jeden z najpoważniejszych i najbardziej niebezpiecznych rodzajów patologii raka. Niebezpieczne jest to, że początkowe etapy praktycznie nie manifestują się w żaden sposób, raczej długi okres może być na takim etapie.

Nowotwór zwykle pochodzi z tkanki nabłonkowej małych oskrzeli, oskrzelików lub pęcherzyków płucnych. Eksperymenty przeprowadzone na zwierzętach wykazały, że czynniki rakotwórcze dostają się do płuc głównie w sposób krwiotwórczy lub limfogenny.

Obraz kliniczny choroby

W każdym przypadku, gdy guz rozrasta się i rośnie w głębsze warstwy tkanki, patologia nowotworowa przechodzi w bardziej poważny etap, pojawią się charakterystyczne objawy, które pomogą podejrzewać problemy zdrowotne tak szybko, jak to możliwe, szukać pomocy medycznej u specjalistów.

Objawy obwodowego raka płuc są w większości podobne do innych odmian tej choroby. Pojawią się one w następujący sposób:

Jedną z głównych różnic w procesie nowotworowym w płucach jest różnorodność form

Po zauważeniu wymienionych objawów należy skonsultować się z lekarzem. Tylko diagnostyka na czas, dokładna diagnoza sprawi, że rokowanie dla raka płuc obwodowych będzie bardziej zachęcające.

Diagnostyka i jej metody

Diagnostyka pozwoli dokładnie określić, gdzie znajduje się guz, jaki ma rozmiar, jaka jest natura guza. W zależności od tego dalsza terapia będzie inna.

Statystyki pokazują, że najczęściej diagnozuje się raka obwodowego górnego płata prawego lub lewego płuca. Ten typ choroby stanowi około 60% przypadków. Powodem jest anatomiczna budowa narządu oddechowego, wyższa wymiana powietrza w jego górnych częściach. Jeśli mówimy o raku obwodowym dolnego płata prawego lub lewego płuca, ten typ onkologii występuje w 30% przypadków. I tylko 10% spada na średnią proporcję ciała.

Jeśli chodzi o metody diagnozowania, w pierwszej kolejności - to jest zdjęcie rentgenowskie. RTG w peryferyjnych promieniach rentgenowskich jest wykonywany w celu określenia obecności nowotworu i jego lokalizacji, oszacowania przybliżonych wymiarów i struktury. Ale ta metoda badania nie pozwala zobaczyć pełnego obrazu stanu zdrowia pacjenta, dlatego nie może być jedynym. Na zdjęciu rentgenowskim PRL może być zupełnie niepozorny.

Biopsja - metoda diagnostyczna

Pamiętaj, aby wykonać obliczone i rezonans magnetyczny. Te metody badawcze pozwalają uzyskać dokładniejsze informacje na temat struktury, wielkości i lokalizacji guza, aby określić, czy istnieją przerzuty i zobaczyć, gdzie się znajdują.

Nie robić bez biopsji, a następnie histopatologii uzyskanego materiału. Na tym etapie lekarze mogą określić charakter guza i jego rodzaj, aby wyciągnąć wniosek o niebezpieczeństwie choroby.

Ponadto pacjent otrzyma skierowanie na szczegółowe badanie krwi. Obejmuje ona biochemię, a także badania markerów nowotworowych, dopiero po przeprowadzeniu pełnego badania lekarze będą w stanie postawić dokładną diagnozę, zalecić skuteczne leczenie obwodowego raka płuc, zwiększając rokowanie powrotu do zdrowia.

Taktyka leczenia

Program leczenia jest wykonywany indywidualnie w każdym przypadku. Zależy to od wyników badania pacjenta, stadium choroby i obecności towarzyszących dolegliwości.

W każdym przypadku główną metodą leczenia pozostaje interwencja chirurgiczna. Pozwala na usunięcie części narządu dotkniętego przez guz, jak również sąsiednich tkanek, aby uniknąć nawrotu. Jednocześnie, jeśli rozmiar nowotworu nie jest duży, nie ma przerzutów, występuje jeden lub dwa przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych, operacja zapowiada się pomyślnie, dając nadzieję na pełne wyzdrowienie.

Wykonywany jest otwarty lub minimalnie inwazyjny zabieg chirurgiczny. Ta ostatnia cieszy się większą popularnością, ponieważ jest mniej traumatyczna, ma niewielką liczbę przeciwwskazań, skraca okres rehabilitacji. Jednocześnie skuteczność takiej operacji osiąga najwyższe wskaźniki, ponieważ wszystkie działania lekarzy są przeprowadzane pod kontrolą specjalnych kamer, które wyświetlają obraz na ekranie.

Jeśli mają być wykonane bardziej rozległe prace, mogą skorzystać z otwartej chirurgii, ponieważ nie można ich użyć w inny sposób.

Często przed zabiegiem wykonuje się chemioterapię lub radioterapię. Dzieje się tak w przypadkach, gdy guz jest wystarczająco duży, zaczął rosnąć w tkankę narządu. Leki przeciwnowotworowe lub ekspozycja radioaktywna mogą zniszczyć komórki rakowe, zatrzymując wzrost guza. W wielu przypadkach w ten sposób można nawet zmniejszyć rozmiar nowotworu, czyniąc go operacyjnym.

Po operacji stosowane będą leki przeciwnowotworowe i radioterapia. Głównym celem jest zniszczenie komórek nowotworowych, które mogłyby pozostać, zapobiegając szybkiemu rozwojowi nawrotu.

Sukces leczenia zależy od tego, jak długo rozwinął się PRL, na jakim etapie osiągnął. Jeśli mówimy o etapie 4, to będzie wyłącznie terapia paliatywna, która pozwoli wyeliminować liczne objawy i poprawić jakość życia pacjenta.

Brodawcza postać patologii nowotworowej.

Główną cechą raka gardła jest.

Laparotomia - dość skomplikowana operacja.

Złośliwy nowotwór płuc

Rozwój nowotworu złośliwego w płucach, w większości przypadków, zaczyna się od komórek tego narządu, ale są też sytuacje, gdy złośliwe komórki wchodzą do płuc przez przerzuty z innego narządu, który był głównym źródłem raka.

Choroba płuc nowotworami złośliwymi jest najczęstszym typem nowotworu występującego u ludzi. Ponadto plasuje się na pierwszym miejscu pod względem śmiertelności wśród wszystkich możliwych nowotworów.

Ponad 90% guzów w płucach pojawia się w oskrzelach, nazywane są również rakami oskrzeli. W onkologii są one podzielone na: raka płaskonabłonkowego, drobnokomórkowego, wielkokomórkowego i gruczolakoraka.

Innym rodzajem zachorowania na raka jest rak pęcherzykowy, który pojawia się w pęcherzykach płucnych (pęcherzykach powietrza narządów). Rzadziej występują: gruczolak oskrzeli, chartomatoza hamartoma i mięsak.

Płuca należą do organów najczęściej podatnych na przerzuty. Przerzutowy rak płuc może wystąpić na tle zaawansowanych stadiów raka piersi, jelit, prostaty, nerki, tarczycy i wielu innych nowotworów.

Powody

Głównym powodem mutacji normalnych komórek płuc jest zły nawyk - palenie. Według statystyk około 80% pacjentów onkologicznych, u których zdiagnozowano raka płuc, jest palaczami, a większość z nich ma już duże doświadczenie. Im więcej osób pali papierosy dziennie, tym większe są szanse na rozwój złośliwego guza w płucach.

Znacznie rzadziej około 10-15% wszystkich przypadków przypada na aktywność zawodową, w warunkach pracy ze szkodliwymi substancjami. Szczególnie niebezpieczne są: prace nad azbestem, produkcja gumy, kontakt z promieniowaniem, metale ciężkie, etery, praca w przemyśle wydobywczym itp.

Trudno jest powiązać przyczyny rozwoju raka płuc ze stanem środowiska zewnętrznego, ponieważ więcej uszkodzeń niż powietrze na zewnątrz może doprowadzić powietrze do mieszkania. W niektórych przypadkach komórki mogą nabywać właściwości złośliwe z powodu obecności przewlekłych chorób lub stanów zapalnych.

Objawy

Obecność u osoby jakichkolwiek objawów będzie zależeć od rodzaju guza, jego lokalizacji i etapu kursu.

Głównym objawem jest uporczywy kaszel, ale ten objaw nie jest specyficzny, ponieważ jest charakterystyczny dla wielu chorób układu oddechowego. Zaskakujący ludzie powinni kaszleć, co w końcu staje się coraz bardziej chaotyczne i częstsze, a plwocina uwalniana po nim ma smugi krwi. Jeśli guz uszkodził naczynia krwionośne, istnieje duże ryzyko, że zacznie się krwawienie.

Aktywny rozwój guza i wzrost jego wielkości często występuje wraz z pojawieniem się chrypki, ze względu na zwężenie światła dróg oddechowych. Jeśli guz pokrywa się z całym prześwitem oskrzeli, pacjent może doświadczyć zapaści tej części narządu, która była z nim związana, takie powikłanie nazywa się niedodmą.

Nie mniej trudną konsekwencją raka jest rozwój zapalenia płuc. Zapaleniu płuc zawsze towarzyszy ciężka hipertermia, kaszel i ból w klatce piersiowej. Jeśli guz uszkodzi opłucną, pacjent będzie stale odczuwał bóle w klatce piersiowej.

Nieco później pojawiają się ogólne objawy, na które składają się: utrata apetytu lub jego spadek, szybka utrata masy ciała, stałe osłabienie i szybkie zmęczenie. Często złośliwy guz w płucu powoduje gromadzenie się płynu wokół siebie, co z pewnością prowadzi do zadyszki, niedostatecznego tlenu w organizmie i problemów z sercem.

Jeśli wzrost nowotworu złośliwego spowodował uszkodzenie szlaków nerwowych przechodzących przez szyję, pacjent może odczuwać objawy nerwobólne: opadanie powieki górnej, zwężenie jednej źrenicy, przekrwienie oka lub zmianę wrażliwości jednej części twarzy. Jednoczesna manifestacja tych objawów w medycynie nazywa się zespołem Hornera. Guzy górnego płata płuca mają zdolność do wyrastania na szlaki nerwowe ramienia, co może powodować ból, drętwienie lub niedociśnienie mięśni.

Guz, który znajduje się w pobliżu przełyku, może w końcu do niego wyrosnąć lub może po prostu rosnąć obok niego, aż wywoła ucisk. Takie powikłanie może powodować trudności w połykaniu lub tworzenie zespolenia między przełykiem a oskrzelami. W tym przebiegu choroby pacjent po przełykaniu pojawia się w postaci silnego kaszlu, ponieważ pokarm i woda przedostają się przez zespolenie do płuc.

Poważne konsekwencje mogą powodować kiełkowanie guza w sercu, co powoduje objawy w postaci arytmii, kardiomegalii lub gromadzenia się płynu w jamie osierdziowej. Często guz uszkadza naczynia krwionośne, przerzuty mogą dostać się do żyły głównej górnej (jednej z największych żył w klatce piersiowej). Jeśli dojdzie do naruszenia drożności, staje się przyczyną stagnacji w wielu żyłach ciała. Symptomatycznie, jest to zauważalnie obrzęknięte żyły klatki piersiowej. Żyły twarzy, szyi i klatki piersiowej również puchną i stają się cyjanotyczne. Ponadto pacjent ma bóle głowy, duszność, niewyraźne widzenie, stałe zmęczenie.

Gdy rak płuc osiąga stadium 3-4, rozpoczyna się przerzut do odległych narządów. Przez przepływ krwi lub limfy komórki złośliwe rozprzestrzeniają się po całym ciele, wpływając na narządy, takie jak wątroba, mózg, kości i wiele innych. Symptomatycznie zaczyna manifestować dysfunkcję narządu, który był przerzutowy.

Diagnostyka

Lekarz może podejrzewać obecność raka płuca w przypadku, gdy osoba (zwłaszcza jeśli pali), opowiada o dolegliwościach długiego i nasilającego się kaszlu, co objawia się w połączeniu z innymi opisanymi powyżej objawami. W niektórych przypadkach, nawet bez obecności jasnych znaków, obraz fotofluorograficzny, który każda osoba powinna przechodzić corocznie, może wskazywać na raka płuc.

Radiografia narządów klatki piersiowej jest dobrą metodą diagnozowania guzów w płucach, ale trudno jest dostrzec na niej małe węzły. Jeśli na radiografii znajduje się ciemniejszy obszar, nie zawsze oznacza to obecność wykształcenia, może to być obszar zwłóknienia, który powstał na tle innej patologii. Aby upewnić się co do jego przypuszczeń, lekarz może przepisać dodatkowe procedury diagnostyczne. Zwykle pacjent musi przekazać materiały do ​​badania mikroskopowego (biopsja), można go zebrać za pomocą bronchoskopii. Jeśli guz uformował się głęboko w płucu, lekarz może nakłuć igłę pod kontrolą tomografii komputerowej. W najcięższych przypadkach wykonuje się biopsję za pomocą operacji zwanej torakotomią.

Bardziej nowoczesne metody diagnostyczne, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, mogą naprawić takie guzy, które można pominąć na prostym zdjęciu rentgenowskim. Ponadto w TK można dokładniej zbadać formację, przekręcić ją, zwiększyć i ocenić stan węzłów chłonnych. CT innych narządów pozwala określić obecność w nich przerzutów, co jest również bardzo ważnym punktem w diagnozie i dalszym leczeniu.

Onkolodzy roznoszą nowotwory złośliwe na podstawie ich wielkości i stopnia rozprzestrzeniania się. Od tych wskaźników zależeć będzie etap obecnej patologii, aby lekarze mogli przewidzieć przyszłe życie osoby.

Leczenie

Guzy oskrzelowe o łagodnym charakterze są usuwane przez lekarzy za pomocą interwencji chirurgicznej, ponieważ nakładają się na oskrzela i mogą przekształcić się w złośliwe. Czasami onkolodzy nie mogą dokładnie określić rodzaju komórek w guzie, dopóki guz nie zostanie usunięty i zbadany pod mikroskopem.

Te formacje, które nie wykraczają poza płuca (wyjątkiem jest tylko rak drobnokomórkowy) są podatne na operację. Ale statystyki są takie, że około 30-40% guzów jest zdolnych do działania, ale takie leczenie nie gwarantuje całkowitego wyleczenia. U 30–40% pacjentów, którzy zostali usunięci z izolowanego guza o powolnym tempie wzrostu, mają dobre prognozy i żyją przez kolejne 5 lat. Lekarze zalecają takim osobom częstsze wizyty u lekarza, ponieważ istnieje ryzyko nawrotu choroby (10–15%). Wskaźnik ten jest znacznie wyższy u osób, które nadal palą po leczeniu.

Wybierając plan leczenia, a mianowicie skalę operacji, lekarze przeprowadzają badanie funkcji płuc w celu zidentyfikowania możliwych problemów w narządzie po operacji. Jeśli wyniki badania są negatywne, operacja jest przeciwwskazana. Objętość usuniętej części płuc jest wybierana przez chirurgów już podczas operacji, może się ona zmieniać od małego segmentu do całego płuca (prawego lub lewego).

W niektórych przypadkach guz, który przerzucił się z innego narządu, usuwa się najpierw w głównej zmianie, a następnie w samym płucu. Taka operacja jest wykonywana rzadko, ponieważ prognozy życia lekarzy na 5 lat nie przekraczają 10%.

Istnieje wiele przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego, może to być patologia serca, przewlekłe choroby płuc i obecność wielu odległych przerzutów itp. W takich przypadkach lekarze przepisują pacjentowi promieniowanie.

Radioterapia ma negatywny wpływ na złośliwe komórki, niszczy je i zmniejsza szybkość podziału. W nieoperacyjnych, zaawansowanych postaciach raka płuca jest w stanie złagodzić ogólny stan pacjenta, usuwając ból kości, niedrożność żyły głównej górnej i wiele innych. Negatywną stroną napromieniowania jest ryzyko rozwoju procesu zapalnego w zdrowych tkankach (zapalenie płuc).

Zastosowanie chemioterapii w leczeniu raka płuc często nie przynosi pożądanego efektu, poza rakiem drobnokomórkowym. Ze względu na fakt, że rak drobnokomórkowy prawie zawsze rozprasza się w odległych częściach ciała, operacja jest nieskuteczna w leczeniu, ale chemioterapia jest doskonała. Około 3 na 10 pacjentów ta terapia pomaga przedłużyć życie.

Duża liczba pacjentów z rakiem wykazuje poważne pogorszenie ogólnego stanu, niezależnie od tego, czy są poddawani terapii, czy nie. Niektórzy pacjenci, u których rak płuc osiągnął już stadium 3-4, mają takie formy duszności i zespołu bólowego, że nie mogą ich tolerować bez użycia środków odurzających. W umiarkowanych dawkach środki odurzające mogą znacząco pomóc chorym osobom w złagodzeniu ich stanu.

Projekcje przetrwania

Trudno jest dokładnie określić, ile osób z rakiem płuc zdiagnozowano u nich na żywo, ale lekarze mogą przytoczyć szacunkowe dane na podstawie pięcioletnich statystyk przeżycia wśród pacjentów. Nie mniej ważne są: ogólny stan pacjenta, wiek, obecność chorób współistniejących i rodzaj nowotworu.

Ile żyć na etapie 1?

Jeśli początkowy etap został zdiagnozowany na czas, a pacjentowi zalecono niezbędne leczenie, szanse przeżycia w ciągu pięciu lat wynoszą 60-70%.

Ile osób mieszka na etapie 2?

Podczas tego etapu guz ma już przyzwoity rozmiar i może pojawić się pierwsze przerzuty. Przeżycie wynosi 40-55%.

Ilu mieszka w etapie 3?

Guz ma już ponad 7 centymetrów średnicy, opłucna i węzły chłonne są zmienione. Szanse na życie 20-25%;

Ile żyć na etapie 4?

Patologia przybrała najbardziej ekstremalny stopień rozwoju (etap końcowy). Przerzuty rozprzestrzeniły się na wiele narządów, a wiele płynów gromadzi się wokół serca i samych płuc. Ten etap ma najbardziej rozczarowujące prognozy na poziomie 2-12%.

Ojciec zdiagnozowano u ZNO lewej centralnej postaci płuc

Powiązane i zalecane pytania

3 odpowiedzi

Szukaj w witrynie

Co jeśli mam podobne, ale inne pytanie?

Jeśli wśród odpowiedzi na to pytanie nie znalazłeś niezbędnych informacji lub problem jest nieco inny niż przedstawiony, spróbuj zadać dodatkowe pytanie na tej samej stronie, jeśli jest to główne pytanie. Możesz również zadać nowe pytanie, a po chwili nasi lekarze odpowiedzą. To jest darmowe. Możesz również wyszukać niezbędne informacje w podobnych pytaniach na tej stronie lub na stronie wyszukiwania witryny. Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli polecisz nas swoim znajomym w sieciach społecznościowych.

Medportal 03online.com prowadzi konsultacje medyczne w trybie korespondencji z lekarzami na stronie. Tutaj znajdziesz odpowiedzi od prawdziwych praktykujących w swojej dziedzinie. Obecnie na stronie znajdują się porady dotyczące 45 obszarów: alergolog, wenerolog, gastroenterolog, hematolog, genetyk, ginekolog, homeopata, dermatolog, ginekolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, dietetyk, immunolog, infektiolog, neurolog dziecięcy, chirurg dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, dietolog, immunolog, ginekolog dziecięcy logopeda, Laura, mammolog, prawnik medyczny, narcyz, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, chirurg ortopeda, okulista, pediatra, chirurg plastyczny, proktolog, psychiatra, psycholog, pulmonolog, reumatolog, seksuolog-androlog, dentysta, urolog, farmaceuta, fitoterapeuta, flebolog, chirurg, endokrynolog.

Odpowiadamy na 95,62% pytań.

Ciepło lewego płuca to

Rak płuc jest jedną z pięciu najczęstszych chorób onkologicznych i zajmuje jedno z wiodących miejsc w strukturze śmiertelności onkologicznej w większości krajów świata. Choroba ta charakteryzuje się stałym wzrostem i wyjątkowo niekorzystnymi wynikami leczenia. Ponieważ sukces nowoczesnej terapii raka płuc zależy wyłącznie od terminowości wykrywania, wczesne rozpoznanie choroby przez lekarza pierwszego kontaktu jest niezwykle ważne. Obecnie wykrywanie raka płuc we wczesnych stadiach rozwoju niestety nie przekracza 15%.

Najwyższe wskaźniki występowania raka płuca występują w podeszłym wieku. Analizując śmiertelność, średni wiek mężczyzn zmarłych na raka płuca wynosi 64,3 lat, a kobiet 68,3 lat. Wykrywanie raka płuc wśród męskiej populacji w naszym kraju jest 5 razy wyższe niż częstość występowania tej samej patologii wśród kobiet.

Istnieją dwie główne postacie kliniczne ZN płucnej - obwodowej i centralnej. Rak centralny rośnie w świetle głównych dróg oddechowych (głównie dużych oskrzeli). Rak centralny gwałtownie zwiększa swoją objętość, może rozprzestrzeniać się wzdłuż ściany do głównych oskrzeli, a nawet tchawicy, powodując atelektazę. Rak obwodowy rozwija się w miąższu płucnym lub małych oskrzelach i z reguły ma wygląd sferyczny. Częstość występowania wszystkich nietypowych odmian ZN płuc, takich jak zespół Pancossa, rak śródpiersia, pierwotna rakotwórczość płuc, nie przekracza 5%. Zgodnie ze strukturą histologiczną najczęstszym wariantem jest gruczolakorak. Następuje rak płaskonabłonkowy (25–40%), rak drobnokomórkowy (komórka owsiana) (20%), charakteryzujący się wyjątkowo wysokim stopniem złośliwości i rakiem niezróżnicowanym o dużych komórkach (mniej niż 10% wszystkich zdiagnozowanych form raka płuc).

ZNO płuc we wczesnym stadium rozwoju charakteryzuje się wyjątkowo słabym obrazem klinicznym lub jego całkowitą nieobecnością. Objawy miejscowe: kaszel lub zmiana natury, ból w klatce piersiowej, krwioplucie, duszność pojawiają się wraz ze wzrostem pierwotnego uszkodzenia guza, kiełkowaniem ściany oskrzeli lub obturacją, kiełkowaniem i uszkodzeniem narządów śródpiersia, nagromadzeniem płynu w jamie opłucnej. Wraz z kiełkowaniem ogniska nowotworu w sąsiednich narządach może wystąpić chrypka, afonia, dysfagia, objawy zespołu żyły głównej górnej. Jednym z powikłań zespołu żyły głównej górnej jest występowanie ostrego naruszenia dopływu krwi do mózgu. O skutecznym leczeniu po udarze, przeczytaj artykuł na stronie internetowej medic2012.ru. Typowe objawy - ból głowy, ból kości, osłabienie, złe samopoczucie, utrata masy ciała są zwykle objawami odległych przerzutów. Temperatura ciała może wzrosnąć, zakłócić dreszcze, nocne poty. Jako procesy paranowotworowe wywołane przez aktywność metaboliczną i hormonalną guza, należy zwrócić uwagę na zespół Cushinga, ginekomastię, reumatoidalne zapalenie stawów, osteoartropatię i zaburzenia nerwowo-mięśniowe. Należy pamiętać, że rak centralny z obturacją światła oskrzeli i rozwojem zapalenia płuc jest prawie nie do odróżnienia od zwykłego nieswoistego zapalenia płuc. Obwodowy rak płuc we wczesnych stadiach rozwoju zwykle nie ma żadnych objawów klinicznych. Nawet przy okazjonalnym odkrywaniu pacjentów pacjenci są często kierowani do poradni gruźlicy, podczas gdy pacjenci z rakiem Pancocka wykazują głównie neurologiczne dolegliwości o silnym bólu promieniującym do barku.

Wszyscy pacjenci z podejrzeniem nowotworu płuc muszą mieć wywiad w wywiadzie i pełne badanie fizykalne, ocenić ich ogólny stan, określić masę ciała i stopień utraty wagi. Konieczne jest zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, analiza histologiczna lub cytologiczna plwociny, zawartość opłucnej lub materiał uzyskany podczas bronchoskopii, ogólne badania kliniczne i biochemiczne krwi (wapń, sód, dehydrogenaza mleczanowa i wątroba).

Aby wyjaśnić przewagę procesu, zaleca się wykonanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego. Badania te należy przeprowadzić w trybie pilnym. Nie zaleca się rozciągania środków diagnostycznych przez okres dłuższy niż 2 tygodnie, co jest związane z szybkim rozwojem choroby. Badanie pomaga określić stadium choroby, metodę leczenia i przybliżone dane predykcyjne. W okresie do 8 tygodni, począwszy od momentu leczenia resekcyjnego niedrobnokomórkowego raka płuca, należy przeprowadzić radykalną interwencję chirurgiczną. Lekarz rodzinny powinien zwracać uwagę na wsparcie psychologiczne tych pacjentów i tworzyć w nich poprawny obraz nasilenia choroby, a także zamierzonych wyników leczenia, a także pomagać w zwiększeniu motywacji i przestrzegania zaleceń terapeutycznych.

Przeczytaj artykuł o cechach leczenia złośliwych guzów płuc, które czytasz tutaj.

Rak płuc

Rak płuc to nowotwór złośliwy pochodzący z błony śluzowej i gruczołów oskrzeli i płuc. Komórki nowotworowe dzielą się szybko, powiększając guz. Bez odpowiedniego leczenia rośnie w serce, mózg, naczynia, przełyk, kręgosłup. Krążenie krwi przenosi komórki nowotworowe w całym ciele, tworząc nowe przerzuty. Istnieją trzy fazy rozwoju raka:

• Okres biologiczny - od momentu pojawienia się guza do utrwalenia jego objawów na promieniowaniu rentgenowskim (1-2 stopni).
• Przedkliniczny - okres bezobjawowy objawia się tylko na zdjęciach rentgenowskich (stopień 2-3).
• Objawy kliniczne wykazują również inne objawy choroby (3-4 stopni).

Powody

Mechanizmy degeneracji komórek nie są w pełni zrozumiałe. Ale dzięki licznym badaniom zidentyfikowano substancje chemiczne, które mogą przyspieszyć transformację komórek. Wszystkie czynniki ryzyka są pogrupowane na dwa sposoby.

Przyczyny niezależne od osoby:

• Skłonność genetyczna: co najmniej trzy przypadki podobnej choroby w rodzinie lub obecność podobnej diagnozy u bliskiego krewnego, obecność kilku różnych postaci raka u jednego pacjenta.
• Wiek po 50 latach.
• Gruźlica, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, bliznowacenie w płucach.
• Problemy endokrynologiczne.

Czynniki modyfikowalne (na co można wpływać):

• Palenie jest główną przyczyną raka płuc. Podczas palenia tytoniu uwalnianych jest 4000 substancji rakotwórczych, pokrywających błonę śluzową oskrzeli i wypalających żywe komórki. Wraz z krwią trucizna dostaje się do mózgu, nerek i wątroby. Czynniki rakotwórcze osiadają w płucach do końca życia, pokrywając je sadzą. 10-letnie doświadczenie palenia lub 2 paczki papierosów dziennie zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania 25 razy. Ryzykowni i bierni palacze: 80% wydychanego dymu trafia do nich.
• Kontakty zawodowe: zakłady związane z azbestem, przedsiębiorstwa hutnicze; rośliny bawełniane, lniane i rzeźbiarskie; kontakt z truciznami (arsen, nikiel, kadm, chrom) w produkcji; górnictwo (węgiel, radon); produkcja gumy.
• Zła ekologia, skażenie radioaktywne. Systematyczny wpływ powietrza zanieczyszczonego przez samochody i fabryki na płuca populacji miejskiej zmienia błonę śluzową dróg oddechowych.

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów klasyfikacji. W Rosji istnieje pięć form raka, w zależności od lokalizacji guza.

1. Rak centralny - w świetle oskrzeli. Gdy pierwszy stopień na zdjęciach nie zostanie wykryty (maskuje serce). Pośrednie objawy RTG mogą wskazywać na diagnozę: zmniejszenie przewiewności płuc lub regularne miejscowe zapalenie. Wszystko to łączy się z hakowaniem kaszlu z krwią, dusznością i później - bólem w klatce piersiowej, gorączką.
2. Rak obwodowy jest osadzony w szeregu płuc. Nie ma bólu, diagnoza określa prześwietlenie. Pacjenci odmawiają leczenia bez świadomości, że choroba postępuje. Opcje:
   • Rak wierzchołka płuca rośnie w naczynia i nerwy barku. U takich pacjentów osteochondroza jest leczona przez długi czas i późno przychodzą do onkologa.
   • Forma brzuszna pojawia się po upadku centralnej części z powodu braku odżywiania. Nowotwory do 10 cm są mylone z ropniem, torbielami, gruźlicą, co komplikuje leczenie.
3. Rak podobny do zapalenia płuc leczy się antybiotykami. Nie uzyskując pożądanego efektu, popadnij w onkologię. Guz jest rozproszony (nie wiązany), zajmując większość płuc.
4. Nietypowe postacie: mózg, wątroba, kość tworzą przerzuty raka płuc, a nie sam nowotwór.
   • Postać wątroby charakteryzuje się żółtaczką, ciężkością w prawym nadbrzuszu, pogorszeniem testów i powiększeniem wątroby.
   • Mózg wygląda jak udar: kończyna nie działa, mowa jest zaburzona, pacjent traci przytomność, ból głowy, drgawki, rozszczepienie.
   • Kość - ból kręgosłupa, obszar miednicy, kończyny, złamania bez urazu.
5. Nowotwory przerzutowe pochodzą z guza innego organu z możliwością wzrostu, paraliżując pracę narządu. Przerzuty do 10 cm prowadzą do śmierci z produktów rozkładu i dysfunkcji narządów wewnętrznych. Pierwotne źródło - guz matki nie zawsze jest możliwy do ustalenia.

Zgodnie ze strukturą histologiczną (typ komórki) rak płuc jest:

1. Mała komórka - najbardziej agresywny guz, szybko zajmuje i przerzutuje już na wczesnym etapie. Częstotliwość występowania wynosi 20%. Prognoza - 16 miesięcy z niewyrównanym rakiem i 6 miesięcy. - wspólne.
2. Nie mała komórka występuje częściej, charakteryzuje się stosunkowo wolnym wzrostem. Istnieją trzy typy:
   • rak płaskonabłonkowy płuc (z płaskich komórek blaszkowatych o powolnym wzroście i niskiej częstości wczesnych przerzutów, z obszarami rogowacenia), jest podatny na martwicę, wrzody, niedokrwienie. 15% współczynnik przeżycia.
   • gruczolakorak rozwija się z komórek gruczołowych. Szybko rozprzestrzenia się w krwiobiegu. Wskaźnik przeżycia 20% przy leczeniu paliatywnym, 80% przy operacji.
   • rak wielkokomórkowy ma kilka odmian, bezobjawowy, występuje w 18% przypadków. Średni współczynnik przeżycia 15% (w zależności od rodzaju).

Etapy

• Rak płuc 1 stopień. Guz o średnicy do 3 cm lub guz oskrzeli w jednym płacie, bez przerzutów w sąsiednich węzłach chłonnych.
• Rak płuc 2 stopnie. Guz w płucu 3-6 cm, blokuje oskrzela, wrasta w opłucną, powoduje atelektazę (utratę przewiewności).
• Rak płuc 3 stopnie. Guz o długości 6-7 cm jest przenoszony do sąsiednich narządów, niedodma całego płuca, obecność przerzutów w sąsiednich węzłach chłonnych (korzeń płuc i śródpiersia, strefy nadobojczykowe).
• Rak płuc 4 stopnie. Guz rośnie w sercu, duże naczynia, płyn pojawia się w jamie opłucnej.

Objawy

Częste objawy raka płuc

• Szybka utrata wagi
• brak apetytu
• spadek wydajności
• pocenie się
• niestabilna temperatura.

Specyficzne cechy:

• kaszel, wyniszczający, bez wyraźnego powodu - satelita raka oskrzeli. Kolor plwociny zmienia się na żółto-zielony. W pozycji poziomej, ćwiczenia fizyczne, w zimnie, ataki kaszlu stają się coraz częstsze: guz rosnący w strefie drzewa oskrzelowego podrażnia błonę śluzową.
• Kaszel z krwi jest różowawy lub szkarłatny, ze skrzepami, ale krwioplucie jest również oznaką gruźlicy.
• Skrócenie oddechu z powodu zapalenia płuc, spadek części płuc z powodu zablokowania guza oskrzeli. W przypadku guzów w dużych oskrzelach może nastąpić zamknięcie narządów.
• Ból w klatce piersiowej spowodowany wprowadzeniem raka w surowiczej tkance (opłucnej), kiełkowanie w kości. Na początku choroby nie ma sygnałów alarmowych, pojawienie się bólu mówi o zaawansowanym stadium. Ból może być podany na ramię, szyję, plecy, ramię, nasilony przez kaszel.

Diagnostyka

Diagnoza raka płuc nie jest łatwym zadaniem, ponieważ onkologia wygląda jak zapalenie płuc, ropnie i gruźlica. Ponad połowa guzów jest wykrywana zbyt późno. W celu profilaktyki należy wykonać badanie rentgenowskie raz w roku. Jeśli podejrzewasz, że przeszedłeś na raka:

• Fluorografia do oznaczania gruźlicy, zapalenia płuc, guzów płuc. Kiedy odchylenia muszą przejść przez prześwietlenie.
• Radiografia płuc dokładniej ocenia patologię.
• Tomografia rentgenowska obszaru problemowego - kilka sekcji z ogniskiem choroby w centrum.
• Tomografia komputerowa lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego wraz z wprowadzeniem kontrastu w poszczególnych sekcjach pokazuje szczegółowo, określa diagnozę zgodnie z wyraźnymi kryteriami.
• Bronchoskopia rozpoznaje centralne nowotwory złośliwe. Możesz zobaczyć problem i wykonać biopsję - kawałek zaatakowanej tkanki do analizy.
• Onkarkery badają krew pod kątem białka wytwarzanego tylko przez guz. Marker nowotworowy NSE jest stosowany w przypadku raka drobnokomórkowego, markerów SSC, CYFRA znajduje raka płaskonabłonkowego i gruczolakoraka, CEA jest markerem uniwersalnym. Poziom diagnozy jest niski, stosowany po leczeniu w celu wczesnego wykrywania przerzutów.
• Analiza plwociny o niskim odsetku prawdopodobieństwa sugeruje obecność guza podczas identyfikacji nietypowych komórek.
• Torakoskopia - kontrola przez nakłucia kamery w jamie opłucnej. Umożliwia wykonanie biopsji i wyjaśnienie zmian.
• Biopsja za pomocą skanera CT jest stosowana, gdy istnieją wątpliwości co do diagnozy.

Badanie powinno być wyczerpujące, ponieważ rak jest maskowany przez wiele chorób. Czasami nawet używają chirurgii diagnostycznej.

Leczenie

Rodzaj (chirurgiczny, radiologiczny, paliatywny, chemioterapia) jest wybierany na podstawie etapu procesu, typu histologicznego guza, wywiadu). Najbardziej niezawodną metodą jest operacja. W raku płuca w 1. etapie, 70-80%, 2. etapie - 40%, 3. stadium -15-20% pacjentów przeżywa pięcioletni okres kontroli. Rodzaje operacji:

• Usunięcie płata płuc - odpowiada wszystkim zasadom leczenia.
• Resekcja regionalna usuwa tylko guz. Przerzuty są traktowane w inny sposób.
• Całkowite usunięcie płuc (pneumoektomia) - w przypadku guzów stopnia 2 w przypadku raka centralnego, 2-3 stopnie - w przypadku guzów obwodowych.
• Połączone operacje - z usunięciem sąsiednich organów, których to dotyczy.

Nie zaleca się operacji w przypadku poważnych chorób współistniejących (zawał mięśnia sercowego, cukrzyca, niewydolność nerek i wątroby), jeśli guz wpływa na tchawicę.

Chemioterapia stała się bardziej skuteczna dzięki nowym lekom. Rak drobnokomórkowy płuc dobrze reaguje na polichemoterapię. Przy prawidłowo dobranej kombinacji (biorąc pod uwagę wrażliwość, 6-8 kursów w odstępie 3-4 tygodni), czas przeżycia wzrasta 4 razy. Chemioterapia raka płuc. odbywał kursy i daje pozytywny wynik przez kilka lat.

Rak niedrobnokomórkowy jest oporny na chemioterapię (częściowa resorpcja guza - u 10-30% pacjentów, kompletna - rzadka), ale nowoczesna polikhemoterapia zwiększa przeżycie o 35%.

Leczenie preparatami platyny jest najbardziej skuteczne, ale także najbardziej toksyczne, dlatego wstrzykuje się je z dużą (do 4 l) ilością płynu. Możliwe reakcje uboczne: nudności, zaburzenia jelitowe, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie skóry, zapalenie żył, alergie. Najlepsze wyniki uzyskuje się dzięki połączeniu chemii i radioterapii, jednocześnie lub kolejno.

Radioterapia wykorzystuje betta-tron i akceleratory liniowe oparte na gammie. Metoda przeznaczona jest dla pacjentów nieoperacyjnych w stopniu 3-4. Efekt uzyskuje się dzięki śmierci wszystkich komórek guza pierwotnego i przerzutów. Dobre wyniki uzyskuje się w przypadku raka drobnokomórkowego. W przypadku napromieniania niedrobnokomórkowego przeprowadza się je według programu radykalnego (z przeciwwskazaniami lub odmową operacji) dla pacjentów w stopniu 1–2 lub z celem paliatywnym dla pacjentów w stopniu 3. Standardowa dawka do leczenia radiacyjnego wynosi 60–70 szarości. 40% udaje się zmniejszyć proces onkologiczny.

Leczenie paliatywne - operacja mająca na celu zmniejszenie wpływu guza na zaatakowane narządy w celu poprawy jakości życia poprzez skuteczne znieczulenie, natlenienie (wymuszone nasycenie tlenem), leczenie chorób towarzyszących, wsparcie i opieka.

Tradycyjne metody stosowane są wyłącznie w celu złagodzenia bólu lub po napromieniowaniu i tylko w porozumieniu z lekarzem. Nadzieja na uzdrowicieli i zielarzy z tak poważną diagnozą zwiększa już i tak wysokie ryzyko śmierci.

Prognoza

Rokowanie w przypadku raka płuc jest niekorzystne. Bez specjalnego leczenia 90% pacjentów umiera w ciągu 2 lat. Rokowanie określa stopień i strukturę histologiczną. Tabela przedstawia dane dotyczące przeżycia pacjentów z rakiem przez 5 lat.

Zobacz pełną wersję (w języku rosyjskim): prawe płuco ZNA. Taktyka?

Dziękuję za uwagę!
Po bronchoskopii i CT lekarz wydał zaświadczenie stwierdzające, że „nowotwór złośliwy prawego płuca został napisany. Leczenie specjalne jest przeciwwskazane. Leczenie objawowe w miejscu zamieszkania”
Na pytanie, co z histologią? Odpowiedzi- „nie będzie”.
Na tym rozstaliśmy się.
Dziadek jest w domu, nie ma bólu, kaszel, duszność, słaby sen, obrzęk. Co to jest, co z tym zrobić?

O jakiej terapii paliatywnej mówisz?
laserowe zniszczenie elementu wewnątrzoskrzelowego guza? paliatywna terapia Lekarze upierali się, że jest to przeciwwskazane w jego stanie i wieku.
Konieczne jest jakoś zminimalizowanie tych objawów.
Od SW.

lekarz wydał zaświadczenie, w którym napisano: „nowotwór złośliwy prawego płuca. Przeciwwskazane jest leczenie swoiste. Leczenie objawowe w miejscu zamieszkania”
Na pytanie, co z histologią? Odpowiedzi- „nie będzie”.
Od SW.

Chciałbym za takie sformułowanie diagnozy, że takie podejście do dalszego badania, dokumentacji medycznej i stosunku do pacjenta zaaranżowałoby duży konflikt z apelem do władz: rolleye:

Nie mam już siły z tego całego bezprawia.
Byłem zdezorientowany, nie jestem onkologiem. Z jakiegoś powodu zaszczepili we mnie pewność siebie (przez swoje zachowanie, spokój), że nic więcej nie da się zrobić (MB w ramach mat-technicznej bazy przychodni)
Nie wiem.

Niestety, bycie człowiekiem oznacza bycie wojownikiem ((c) Goethe). Oczywiście dobrze, że tak nie będzie, ale w naszym kraju nie jest odwrotnie. Nie jestem też onkologiem, ale uważam, że klasyfikacja złośliwych guzów płuc po CT i bronchoskopii powinna już pójść trochę dalej niż to, co jest napisane w diagnozie, i nie jest dla mnie jasne, dlaczego radio lub chemioterapia nie są pokazane. I oni też, jak się wydaje, (histologia ogólnie NIE). Jeśli ich imponujący spokój wynika z faktu, że „75-letni pacjent z guzem w płucach jest nadal zwłoką”, to nie jest tak: rolleye:

P.S. Niedrożność oskrzeli należy leczyć nie kortykosteroidami ogólnoustrojowymi, ale wziewnymi lekami rozszerzającymi oskrzela i wziewnymi kortykosteroidami. Jeśli zapotrzebowanie na krótkie leki rozszerzające oskrzela jest wysokie, możesz przełączyć się na salmeterol itp. (12 godzin) lub połączone (jak seretide - GCS i B-agonista) mikstury.

1. Gdzie mieszka dziadek?

przedmieście Wołgogradu. 40 km do najbliższego szpitala. To naprawdę nie problem.
2. Jego choroby towarzyszące, reakcje alergiczne.
Tylko wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy. Gastroplastyka na Billroth2 w 1995 roku. o perforacji.
Reakcje alergiczne nigdy na nic.
+teraz nadal jaskra.
3. Dane EKG, ciśnienie, puls.
rytm zatokowy, prawy z tętnem 74. zawał serca, przerost LV, zaburzenia rytmu i zaburzenia przewodzenia, nie
PIEKŁO 110/70 mm Hg Nigdy nie wyżej.
4. Świadomość, aktywność, spanie, siedzenie lub leżenie, gdy zwiększa się duszność.
Świadomy, odpowiedni. Wczoraj przejechałem 2 km rowerem, byłem zmęczony. Z wysokością 175 waży

50 kg, bardzo dużo przeszło! 30 minut pracy w ogrodzie powoduje zadyszkę, silne zmęczenie, zmuszając go do powrotu do domu. Zaczyna kaszleć z zimnego do ciepłego pomieszczenia.
Śpi leżąc, ale ostatnio budzi się kilka razy w nocy i siada z otwartym oknem, w pozycji leżącej - gorzej, duszność (?) Intensyfikuje się! W nocy kaszel „stenoziruyuschy”. Rano obrzęk twarzy. Jest z natury wojownikiem, nie narzeka szczególnie.
Z wielkim szacunkiem!

lekarze wyjechali na studia, w 3-miesięcznym urlopie. nikt oprócz administracji.
zmusza wuja w epoletach do usunięcia historii. Nikt nie znalazł zdjęć: (

WG WGC: po prawej stronie S1-2 na tle pneumosklerozy cienie ogniskowe różnej wielkości, próchnica do 1,0 cm ze ścianami naciekowymi, po lewej w zwłóknieniu S1-2, pojedyncze ogniska różnej wielkości. Prawy korzeń jest rozszerzony. Objawy naciekającego t z powodu S1-2 obu płuc w fazie rozpadu po prawej stronie.
Fisiatrzy w 2 miastach wyraźnie wykluczyli gruźlicę.

CT płuc: W segmencie S1 i 2 prawego płuca określa się nieregularnie ukształtowany obszar zwłóknienia z nierównomiernymi rozmytymi konturami niejednorodnej struktury, zauważa się również włókniste pasma do opłucnej. W górnym płacie prawego płuca znajduje się kilka ośrodków przerywania i dolny płat lewego płuca do 0,7 cm. Korzeń prawego płuca jest uszczelniony, zdeformowany w obecności zwapnionych węzłów chłonnych.

FBS (1): Blada tchawica, obraz jest ostry. Lewy VDB i segmentalne oskrzela są przejezdne. Prawy VDB zwężał się, krwawił podczas kontaktu, biopsja. Z powodu krwawienia nie zbadano pośrednich i NDB. Badanie cytologiczne: nie znaleziono komórek złośliwych

FBS (2) Cytologia - Nabłonek w stanie płaskonabłonkowej metaplazji.
Centralny rak prawego górnego płata oskrzelowego z przejściem do tchawicy T4N2M0
blisko „przerzuty w vntur / węzły chłonne / węzły piersiowe”.
Podobał mi się styl zarządzania sprawami.
Ech.
W przyszłym roku otrzymam dyplom, czy naprawdę będzie mi tak nudno pracować tak jak oni.

Znowu bronchoskopia? Czy będzie wystarczająco dużo nieinwazyjnych interwencji?
Został przeniesiony do ambulatorium tubowego, gdzie wykluczono diagnozę. Ze względu na kontakt z pacjentami przydzielono mu „izoniazyd” i „ftivazid” na miesiąc dla profesjonalisty, który pił. Jak powiedział fetyszopulmonolog: „po kilku dniach stało się absolutnie oczywiste, że nie ma tu rurki”.

Jak mu teraz pomóc, co zrobić z dusznością? To nie jest Relanium, aby wysłać go ze wszystkich kłopotów.
Od SW.

Jak mu teraz pomóc, co zrobić z dusznością? To nie jest Relanium, aby wysłać go ze wszystkich kłopotów.

Czy Dexamethasone pomaga?
Aby „pobrać” Relanium musisz się mocno postarać. Jeśli dasz 1 kartę. 2 razy dziennie po 10-22 godziny, wtedy nie będzie żadnych problemów.

Czy Dexamethasone pomaga?

Tak, niewiele, w nocy nadal kaszle, duszność.
I nie mogę codziennie przychodzić, żeby kłuć. Uzyskuje się alternatywną terapię - co drugi dzień.
Tak, nie wiem, jak długo możesz zatrzymać osobę w GCS?
Myślę, że aby kupić mu łączony inhalator (agonista IHCS + B2). powyżej omówiliśmy to z dr. i filbi
powiedz mi, przez nebulizator, prawdopodobnie będzie to dla niego wygodniejsze? Myślę, że rozleje migdałki w inhalatorze.
Terapeuta myślał przez dwa tygodnie, pomyślał - aufillin. i mam pogardliwy stosunek do złośliwych koronarolityków w starszym wieku.
Nie wiem, co robić i czego nie robić.
Od SW.

Trudność polega na tym, że nie znamy dokładnej diagnozy.
Jeśli jest to proces złośliwy, to nie może być inhalatorem.
W odniesieniu do aminofiliny lub teofydryny, przeciwnie, można pomyśleć, jeśli nie ma przeciwwskazań. Ponadto, gdy duszność i kaszel są związane ze wspólną postacią procesu nowotworowego, stosuje się dość duże dawki deksametazonu od 8 do 32 mg (jeśli nie ma przeciwwskazań), jak również opiaty (leki zawierające kodeinę lub morfinę-MST-kontynent 10 mg 2 razy 1022 godziny).

Dlatego przede wszystkim skierowałbym wysiłki na wyjaśnienie diagnozy.
Wykluczenie metody gruźlicy IMHO nie jest przekonujące.
Znajdź dobrego chirurga piersiowego lub pulmonologa.

Nikt nie skontaktował się z diagnozą. Mówią, że ZNO i to wszystko. Brak histologii, nic.
20 sierpnia, słuchając płuc, zauważyłem świszczący oddech we wszystkich polach, jak wcześniej, nie. Wolne, pęcherzykowe oddychanie. Miło mi to słyszeć, ale nie zastanawiałem się, dlaczego tak się stało.
Bez bólu.
Tylko zadyszka podczas chodzenia, słabość. Za dzień lub dwa zauważył krwioplucie (łyżeczkę).
Ostatnio nastąpiła poprawa stanu.
17 września, poprzedniej nocy, wykąpał się w wannie, przygotował własne śniadanie, zakaszlał, morze szkarłatnej, pienistej krwi. i wszystko
Skrypt jest absurdalny..
Dlaczego zmienił się obraz osłuchowy? Czy to może być początek rozpadu guza, zamykający główny oskrzela?

Rak obwodowy lewego płuca

Rak obwodowy lewego płuca

Rak płuc jest jedną z pierwszych pozycji w rankingu śmiertelnych chorób. Obwodowy rak płuc rozwija się u kobiet po 50 latach, a u mężczyzn w wieku powyżej 45 lat. Populacja męska jest bardziej podatna na tę chorobę. Guz górnego płata występuje częściej niż dolny, a prawe płuco jest częściej dotknięte niż lewe. Ale rak lewej połowy postępuje bardziej agresywnie i praktycznie nie pozostawia szans na korzystne rokowanie.

Guz to kilka odmian procesów złośliwych, z których jednym jest rak obwodowy. Ta forma nowotworu pochodzi z komórek nabłonka oskrzeli, a następnie przechwytuje same płuca. Towarzyszą mu aktywne przerzuty do odległych narządów i regionalnych węzłów chłonnych.

Przyczyny raka obwodowego

Obecnie główną przyczyną procesu patologicznego w płucach jest działanie czynników rakotwórczych, w szczególności wdychanych dymem papierosowym. Palacze z wieloletnim doświadczeniem są najbardziej podatni na raka górnego płata płuc z powodu nagromadzenia dużych ilości smoły w płucach i zmniejszonej czynności płuc.

Substancje rakotwórcze dostają się do płuc nie tylko z tytoniem, ale także z powodu zanieczyszczenia powietrza. W obszarach przemysłowych, w których działa przemysł przetwórczy, ryzyko raka wzrasta kilkakrotnie.

Głównym czynnikiem ryzyka zawsze było palenie, ale dodatkowo istnieją inne czynniki:

1. Prowadzenie przewlekłych chorób płuc: procesy zapalne i zakaźne.
2. Zmniejszona odporność na tle chorób ogólnoustrojowych, w tym niedoboru odporności.
3. Wpływ ekspozycji na promieniowanie.
4. Bezpośrednie wdychanie lub pośredni kontakt z substancjami chemicznymi: arsen, nikiel, kadm, chrom, radon.

Rozwój procesu złośliwego zawsze opiera się na niekorzystnych warunkach środowiskowych lub poważnych zaburzeniach ogólnoustrojowych. Po pierwsze, system nominalny cierpi na czynniki negatywne, po czym organizm traci zdolność do odpowiedniej walki z komórkami złośliwymi, a górny płat prawego lub lewego płuca zaczyna rosnąć.

Stan oskrzeli jednocześnie odgrywa ważną rolę, ponieważ obwodowy rak płuc zaczyna się od komórek oskrzeli. Dlatego choroby, takie jak przewlekłe bakteryjne lub toksyczne zapalenie oskrzeli, odgrywają rolę w rozwoju procesu nowotworowego płuc.

Objawy guza lewego płuca

Symptomatologia nowotworu górnego płata płuca nie ujawnia się przez długi czas, co zależy od struktury komórek patologicznych i cech raka. Tak więc guz płaskonabłonkowy szybko niszczy płuca, a jego objawy zaczynają się już wraz z przejściem nowotworu do trzeciego etapu, kiedy pojawiają się przerzuty. Jeśli mówimy o rozwoju raka z małych segmentów oskrzeli, to znaczy obwodowych, to jego objawy zaczynają się od rozprzestrzeniania się guza do opłucnej. Sam guz obwodowy ma charakterystyczny zaokrąglony kształt, często jest zlokalizowany w górnym płacie płuc, a następnie stopniowo wpływa na cały narząd i otaczające go struktury.

Rak obwodowy nazywany jest również guzem Pencosta. Charakteryzuje się uszkodzeniami górnego płata narządu i dysfunkcją splotu nerwowego barku.

Główne objawy raka obwodowego nie różnią się od innych postaci, to kaszel, ból w klatce piersiowej, krwioplucie i ogólne złe samopoczucie. W zależności od okresu wzrostu, objawy albo postępują, albo ustępują.

Fazy ​​choroby

1. Pierwsza faza rozwoju jest biologiczna. Zaczyna się od pojawienia się złośliwych komórek, dopóki nie zostaną wykryte na radiogramie.
2. Faza przedkliniczna lub bezobjawowa - trwa od momentu wykrycia guza podczas diagnozy do pojawienia się pierwszych objawów.
3. Kliniczna faza rozwoju - w tym okresie pojawiają się główne objawy raka, przebieg choroby jest ciężki, przeprowadza się odpowiednie leczenie objawowe i radykalne. Jeśli w fazie klinicznej nie zostanie podjęte żadne działanie, rokowanie choroby jest wyjątkowo niekorzystne, pacjent umiera w ciągu kilku miesięcy.

Zmiana okresów wyraźnych objawów i przebieg bezobjawowy z powodu wielu czynników. Przede wszystkim produkty rozpadu guza, leczenie terapeutyczne i zmiany strukturalne w płucach wpływają na ciało pacjenta. Im dalej postępuje rak, tym bardziej prawdopodobne jest całkowite zniszczenie wszystkich płatów lewego płuca z napadem jamy opłucnej.

Objawy przerzutów

Objawy przerzutów raka płuc

Przerzuty wpływają również na objawy: przejście komórek nowotworowych przez układ limfatyczny i krążeniowy powoduje zmianę funkcji poszczególnych narządów, co komplikuje podejście do leczenia. Dodaje się objawy zatrucia, niewydolności nerek, zaburzonej aktywności mózgu i tworzenia dojrzałych komórek krwi. Jedno naruszenie pociąga za sobą kolejne choroby, aw połączeniu z tym wszystko prowadzi do poważnego stanu pacjenta.

Czy można podejrzewać raka lewego płuca w początkowej fazie rozwoju? W tym celu należy wziąć pod uwagę stan oskrzeli i innych organów jamy klatki piersiowej. Jeśli stan zapalny, przewlekłe zapalenie oskrzeli, przewlekłe zakażenia dróg oddechowych są już obserwowane przez długi czas i istnieje predyspozycja genetyczna, zwiększa się możliwość onkologii. W tym przypadku należy zwrócić uwagę na kaszel, bolesność, pojawienie się wysięku nieokreślonego koloru podczas kaszlu i skontaktować się z onkologiem w celu postawienia diagnozy.

Powikłania i przerzuty

Rak obwodowy z lokalizacją w lewym płucu powoduje nieodwracalne uszkodzenie pobliskich i odległych struktur. Po pierwsze, oddychanie jest osłabione, a następnie guz w klatce piersiowej wywołuje zapalenie oskrzeli, ropni.

Powikłania mogą również wystąpić w rękach, wrażliwość palców jest zakłócona, ból pojawia się w ramieniu i wzdłuż całej długości lewej ręki.

Przerzuty raka występują w prawie 100% przypadków, począwszy od trzeciego etapu. Przerzuty często migrują do szpiku kostnego, kości, nerek i nadnerczy, a także mózgu. Wynika z nich, że objawy przerzutów i komplikacji w ich tle mogą być związane z poważnymi naruszeniami poszczególnych struktur mózgu. Ta percepcja, pamięć, koordynacja i komponent mentalny. Możliwe, że w wyniku przerzutów mogą rozwinąć się zaburzenia psychiczne.

Zwężenie tchawicy, krwawienie wewnętrzne, dysfagia, zespół żyły głównej górnej - wszystko to może być spowodowane rakiem obwodowym.

Diagnoza raka płuc

Na wczesnym etapie rozwoju w fazie biologicznej możliwe jest wykrycie raka tylko podczas przeprowadzania analizy biochemicznej. Choroba jest bezobjawowa podczas przejścia do drugiego etapu. Diagnoza w drugiej fazie, przedkliniczna, jest możliwa podczas badania rentgenowskiego, ale pacjent nadal nie ma żadnych skarg, co prowadzi do trzeciego okresu, klinicznego. W fazie klinicznej pacjent ma już zespół objawów, na podstawie których można dokonać wstępnej diagnozy i przeprowadzić wszystkie niezbędne środki diagnostyczne.

Diagnoza raka obwodowego obejmuje:

• torakotomia, punkcja opłucnej;
• analizy kliniczne moczu, krwi i kału;
• biochemiczne badanie krwi;
• rezonans magnetyczny i radiografia.

Po zakończeniu diagnozy, identyfikacja lokalizacji procesu nowotworowego rozpoczyna leczenie.

Leczenie górnego płata płuc

Podstawą zabiegu jest rak płuca lewego bez oznak przerzutów, ograniczony do jednego płata. Ostrość guza jest usuwana wraz ze zdrowymi tkankami, po czym prawa strona płuc przejmuje funkcje usuniętego narządu. Leczenie chirurgiczne ma korzystne rokowanie, a pięcioletnie przeżycie wynosi 55%, w zależności od postaci raka i późniejszego leczenia.

Po zabiegu pacjentowi przedstawiono radioterapię i leczenie lekami chemioterapeutycznymi. Chemioterapia raka płuca jest na pierwszym miejscu wśród wszystkich metod leczenia, ponieważ często choroba płuc występuje agresywnie i tworzy wiele przeciwwskazań do radykalnego leczenia.

Chemioterapia

Chemioterapia raka płuc

Leczenie chemioterapią przeprowadza się w takich przypadkach:

• niemożność wykonania operacji ze względu na bliskość guza do przełyku;
• lokalizacja nowotworu w gardle;
• bliskość raka do głównych naczyń krwionośnych i serca.

Ponadto chemioterapia jest zalecana jako zapobieganie przerzutom po usunięciu raka i przed operacją.

Rodzaje operacji

W przypadku operatywności pacjenta kilka opcji operacji.

1. Lobektomia - wytępienie dwóch płatów płuc.
2. Resekcja w kształcie klina jest częściowym usunięciem narządu i jest wykonywana tylko na wczesnym etapie.
3. Pulmonektomia - usunięcie płuc z tworzeniem się kultów oskrzelowych.

Możliwość operacji zwiększa szanse na korzystne rokowanie, ale rak obwodowy jest zbyt agresywny i niezwykle trudno jest rozpocząć leczenie na czas.

Rokowanie przeżycia z rakiem płuc

Prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia raka obwodowego jest prawie nieobecne, rozwija się błyskawicznie i ma niską wrażliwość na leki chemioterapeutyczne. Każdy rak płuca ma niekorzystne rokowanie ze wskaźnikiem przeżycia po diagnozie 2-6 miesięcy.

Pięcioletnia prognoza przeżycia po zabiegu chirurgicznym i leczeniu zachowawczym wynosi tylko 15%. Zastosowanie nowoczesnych leków przeciwnowotworowych może przedłużyć życie pacjenta kilka razy, ale tylko w przypadku ograniczonego procesu nowotworowego.