Wentylatory Przegląd i funkcje

Respirator (respirator medyczny) jest sprzętem medycznym służącym do wymuszania procesu oddychania w przypadku jego niewystarczalności lub niemożliwości jego wykonania w naturalny sposób. Nazywane są także respiratorami.

Wentylator - zasada działania

Respirator medyczny dostarcza mieszaninę powietrza do płuc pod ciśnieniem z wymaganym stężeniem tlenu w wymaganej objętości i zgodnie z wymaganym cyklem.

Wentylator składa się ze sprężarki, urządzeń do dostarczania i rozładowywania mieszaniny gazów z systemem zaworów, grupy czujników i elektronicznego obwodu sterowania procesem. Przełączanie między fazami wdechu (wdechu) i wydechu (wydechu) następuje zgodnie z określonymi parametrami - czasem lub ciśnieniem, objętością i przepływem powietrza. W pierwszym przypadku wykonywana jest tylko wymuszona (kontrolowana) wentylacja, w innych respirator wspomaga spontaniczne oddychanie pacjenta.

• inwazyjny sposób wstrzykiwania powietrza przez rurkę intubacyjną wprowadzoną do dróg oddechowych lub przez tracheostomię;
• nieinwazyjny sposób - przez maskę.

Wentylator może być ręczny, zwany także workiem Ambu, i mechaniczny.

Wentylator ręczny

Wentylator mechaniczny

Respirator medyczny jest dostarczany z mieszaniną powietrza:

• centralny system zaopatrzenia w gaz instytucji medycznej;
• butla ze sprężonym powietrzem;
• mini-kompresor;
• generator tlenu.

Respirator powinien zapewnić pacjentowi mieszaninę gazów ogrzanych do pożądanej temperatury i wymaganej wilgotności.

Nowoczesny aparat do sztucznego oddychania płuc

Aktualne wentylatory to sprzęt medyczny o wysokiej zdolności produkcyjnej. Zapewniają pacjentowi wsparcie oddechowe nie tylko pod względem objętości, ale także pod względem ciśnienia i składu dostarczanego gazu.

Obecnie urządzenia do sztucznego oddychania mają maksymalną synchronizację ze stanem oddechowym pacjenta. Są one automatycznie kontrolowane przez linie zwrotne z jego ciała. Jednostka elektroniczna respiratora sztucznego oddychania rejestruje sygnały kontrolne z centrum oddechowego rdzenia przedłużonego. Przechodzą do przepony wzdłuż nerwu przeponowego i są rejestrowane przez czujniki respiratora o wysokiej czułości zlokalizowanego w regionie wpustu (zwieracz oddzielający przełyk od żołądka).

Wentylatory płucne są wyposażone w alarm, wyzwalany, gdy monitorowane parametry wykraczają poza dopuszczalne granice iw przypadku awarii sprzętu.

Klasyfikacja wentylatorów

Wentylatory płuc klasyfikowane są zgodnie z GOST 18856-81.

Według wieku pacjenta:

• dla dzieci powyżej 6 lat i dorosłych (1-3 grupy);
• dla dzieci poniżej 6 lat (grupa 4);
• dla niemowląt (noworodków i niemowląt - do 1 roku) (grupa 5).

W drodze akcji:

• akcja na świeżym powietrzu;
• działanie wewnętrzne;
• oddychanie elektrostymulacyjne.

W zależności od rodzaju napędu wentylatory sztucznego oddychania są podzielone na urządzenia z:

• instrukcja;
• elektryczny;
• pneumatyczny;
• napęd łączony.

Przez cel:

• stacjonarny;
• transport (mobilny).

W zależności od typu urządzenia sterującego mogą być wentylatory płuc

• nie-mikroprocesorowy i
• mikroprocesor (inteligentny).

Zgodnie z metodami kontroli fazy wdechowej i przełączania faz cyklu oddechowego (wyzwalanie i cykl) - Parametry Kontrola IVLS przez:

Zakres sztucznej wentylacji płuc jest celem ogólnym i specjalnym.

Wentylatory atramentowe wysokiej częstotliwości (HF)

Powyższa klasyfikacja nie dotyczy tej konkretnej klasy respiratorów medycznych. Wentylator atramentowy HF to wysoce wyspecjalizowany sprzęt medyczny, który może zapewnić zarówno wentylację strumieniową HF (z częstotliwością cyklu ponad 60 razy na minutę), jak i kombinowaną IVL.

Ewentualnej barotraumie płucnej zapobiega kontrola ciśnienia. Nie może być żadnych komplikacji w wyniku suszenia i przechłodzenia dróg oddechowych, ponieważ wszystkie nowoczesne wentylatory strumieniowe HF są wyposażone we wbudowane systemy nawilżania i ogrzewania dla dostarczanej mieszanki gazowej. Negatywny wpływ braku lub nadmiaru tlenu w wdychanym powietrzu i dwutlenku węgla - w wydychanym powietrzu jest wykluczony przez systemy sterowania i dozowania.

Wybór wentylatora

Wentylatory płuc ogólnego przeznaczenia powinny znajdować się we wszystkich klinikach, które wykonują długotrwałą lub przerywaną procedurę na oddziałach i oddziałach.

• intensywna opieka;
• resuscytacja;
• pooperacyjny;
• anestezjologia.

Respiratory są również niezbędne podczas leczenia ambulatoryjnego niewydolności oddechowej w niektórych grupach pacjentów w nieskomplikowanej formie.

Wentylatory specjalnego przeznaczenia służą do:

• w blokach porodowych do rewitalizacji noworodków;
• w udzielaniu pierwszej pomocy;
• z bronchoskopią;
• ze znieczuleniem.

Respirator powinien być wyposażony we wszystkie usługi ratunkowe i pogotowia ratunkowego. W przypadku usług medycznych w terenie należy zakupić proste urządzenia awaryjne, takie jak przenośne wentylatory.

Sztuczne urządzenia do wentylacji płuc dla szpitali powinny być wybierane w oparciu o wysoką niezawodność, nieprzerwany czas pracy (2-3 miesiące lub więcej) i wielofunkcyjność Wybór odpowiedzialnego respiratora dla ośrodków i oddziałów zdrowia matki i dziecka powinien być odpowiedzialny.

Więcej informacji na temat prawidłowego wyboru respiratora można znaleźć w artykule: Jak wybrać respirator?

Wentylator płuc

Respirator (respirator medyczny) jest urządzeniem medycznym zaprojektowanym do wymuszania mieszanki gazowej (tlenu i sprężonego suchego powietrza) do płuc w celu nasycenia krwi tlenem i usunięcia dwutlenku węgla z płuc.

Respirator może być używany zarówno do inwazyjnego (przez rurkę dotchawiczą włożoną do dróg oddechowych pacjenta lub przez tracheostomię), jak i do nieinwazyjnego sztucznego oddychania przez maskę.

Respirator może być ręczny (worek Ambu) lub mechaniczny. Sprężone powietrze i tlen do zasilania pneumatycznego urządzenia mechanicznego mogą być dostarczane zarówno z centralnego systemu zasilania gazem placówki medycznej lub butli ze sprężonym powietrzem (podczas transportu), jak i z indywidualnego minisprężarki (rzeczywistość w krajach byłego ZSRR) i koncentratora tlenu. W takim przypadku mieszanina gazów musi być ciepła i zwilżona przed podaniem jej pacjentowi.

Nowoczesne urządzenia IVL to niezwykle nowoczesny sprzęt medyczny. Zapewniają wsparcie oddechowe pacjenta zarówno pod względem objętości, jak i ciśnienia.

Obecnie najbardziej zaawansowaną technologią synchronizacji respiratora z pacjentem jest technologia wentylacji płuc kontrolowanej przez neuro, gdy sygnał dochodzący z centrum oddechowego rdzenia przedłużonego przez nerw przeponowy do przepony jest ustalany przez specjalne wysoce czułe czujniki zlokalizowane w rejonie przełyku przechodzącym do żołądka (obszar wpustu).

Urządzenie strumienia wysokiej częstotliwości (HF) IVL jest wysoce wyspecjalizowanym sprzętem medycznym i może zapewnić zarówno strumień wysokiej częstotliwości IVL, jak i kombinowany. Wykorzystuje kontrolę ciśnienia, aby zapobiec barotraumie płuc. Nowoczesna maszyna rozpylająca HF powinna mieć zintegrowany nawilżacz rolkowy i zintegrowany system ogrzewania mieszanki gazowej, aby zapobiec poważnym powikłaniom dróg oddechowych. Możliwość dozowania tlenu i kontrolowania dwutlenku węgla w wydychanym powietrzu jest obowiązkowa.

Podział wentylatorów

Klasyfikacja sztucznych respiratorów została wykonana zgodnie z GOST R 18856-81.

Podział respiratorów zgodnie z szerokością funkcjonalności i wiekiem pacjenta:

• dla dorosłych i dzieci powyżej 6 lat:

• dla dzieci poniżej 6 lat:

• dla noworodków i dzieci pierwszego roku życia:

Podział wentylatorów przez napęd i sterowanie:

Wentylator

Respirator to urządzenie, które oddycha zamiast pacjenta lub pomaga mu oddychać. Nazywany jest także respiratorem. Respirator medyczny jest podłączony do komputera, za pomocą którego jest kontrolowany przez pielęgniarkę lub lekarza Urządzenie jest podłączone do osoby za pomocą specjalnej rurki oddechowej, która mieści się w ustach lub przez otwór w szyi. Ta dziura nazywa się tracheostomią. Urządzenie emituje alarmy, które ostrzegają personel medyczny, gdy coś wymaga naprawy lub zmiany.

Historia wynalazku

Wentylacja mechaniczna jest terapią ratunkową, która katalizuje rozwój nowoczesnych oddziałów intensywnej terapii. Mechaniczna wentylacja płuc sięga pięciu wieków przed pierwszą pisemną pracą Andreasa Vesaliusa, w której opisał metodę stosowania tracheostomii do sztucznej wentylacji zwierzęcia. Jednym z wielkich postępów w zakresie wspomagania wentylacji w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci było opracowanie strategii ochrony wentylacji płuc. Strategia ta opiera się na zrozumieniu jatrogennych skutków wentylacji mechanicznej, takich jak uszkodzenie płuc spowodowane przez urządzenie. Strategie te znacznie poprawiły wyniki kliniczne u pacjentów z niewydolnością oddechową.

Wentylator jest zasadniczo urządzeniem, które zastępuje lub uzupełnia funkcję mięśni wdechowych, niezbędną ilość energii, aby zapewnić przepływ gazu do pęcherzyków płucnych podczas inhalacji. W pierwszych doniesieniach o sztucznej wentylacji mechanizm ten był dostarczany przez mięśnie oddechowe innej osoby, takie jak resuscytacja usta-usta. Naukowcy odkryli powiązania z resuscytacją noworodka w 1472 roku. Istnieją również dane na temat resuscytacji górnika, który został uratowany po sztucznej wentylacji płuc metodą usta-usta w 1744 roku. W XVIII wieku sztuczna wentylacja stała się akceptowaną metodą pierwszej linii pomocy dla tonących ofiar.

Automatyczne sztuczne wentylatory pojawiły się 150 lat później. Zostały wydane po raz pierwszy w 1907 roku. Powoli wprowadzano sztuczne wentylatory w znieczuleniu. Nowy etap rozwoju automatycznych sztucznych wentylatorów rozpoczął się w 1952 r. Po katastrofalnej epidemii polio w Danii. Następnie, ze względu na bardzo dużą liczbę zmian opuszkowych, 316 z 866 pacjentów z porażeniem przez 19 tygodni wymagało drenażu postawy, tracheostomii lub wsparcia oddechowego. Stosując tracheostomię i ręczną wentylację z wymuszoną presją, duńscy lekarze zmniejszyli śmiertelność z powodu polio z 80% na początku epidemii do 23% na koniec. Wentylację mechaniczną wykonano w całości ręcznie, w sumie 1400 studentów uniwersytetu pracowało nad wentylacją pacjentów. Obawa, że ​​kolejna epidemia może dotknąć Europę, przyspieszyła rozwój wentylatorów.

Wskazania do IVL

Ludzie są umieszczani na respiratorach medycznych, gdy nie mogą samodzielnie oddychać. Może to nastąpić z jednego z następujących powodów:

• aby upewnić się, że osoba dostaje wystarczającą ilość tlenu i pozbywa się dwutlenku węgla;
• po operacji ludzie mogą potrzebować tego urządzenia do oddychania dla nich, gdy pacjentowi wstrzykuje się lek, który sprawia, że ​​śpi, a oddychanie nie powraca do normy;
• osoba ma chorobę lub uraz i nie może normalnie oddychać.

W większości przypadków jest to potrzebne tylko przez krótki czas - godziny, dni lub tygodnie. Ale w niektórych przypadkach wentylacja mechaniczna jest konieczna przez kilka miesięcy, a czasem lat. W szpitalu osoba znajdująca się na respiratorze jest ściśle monitorowana przez personel medyczny.

Ludzie, którzy potrzebują wentylacji mechanicznej przez długi czas, mogą pozostać w zakładach opieki długoterminowej. Niektórzy ludzie z tracheostomią mogą być w domu.

Osoby poddawane wentylacji mechanicznej są ściśle monitorowane pod kątem obecności zakażenia płuc. Po podłączeniu do maszyny trudno jest kaszleć śluz. Jeśli zbiera się śluz, płuca nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. Śluz może również prowadzić do zapalenia płuc. Aby pozbyć się śluzu, potrzebujesz procedury zwanej ssaniem. Odbywa się to poprzez włożenie cienkiej rurki do ust w celu ewakuacji śluzu.

Ponieważ pacjent nie może mówić, należy podjąć szczególne wysiłki, aby podążać za nim i zapewnić inne sposoby komunikacji.

Klasyfikacja wentylatorów

Istnieją różne urządzenia do sztucznej wentylacji płuc, można je klasyfikować według różnych parametrów, zarówno przez zastosowanie ciśnienia ujemnego lub dodatniego, jak i przez taki parametr jak inwazyjność.

1. Aparatura podciśnieniowa. Wentylacja jest kontrolowana przez regulację długości wdechu (z uwzględnieniem czasu) i ilości ssania.
2. Urządzenia o dodatnim ciśnieniu. Respirator wytwarza nadciśnienie, które wypycha powietrze do płuc pacjenta i zwiększa ciśnienie w płucach. Ilość dostarczanego powietrza zależy od ilości zastosowanego ciśnienia i od tego, jak długo został dostarczony. Działania niepożądane dodatniego ciśnienia wentylacji obejmują: zmniejszenie powrotu żylnego, zwiększenie ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej, zwiększenie ciśnienia śródczaszkowego, zmniejszenie pojemności minutowej serca. Wydech jest pasywny i rozpoczyna się, gdy ciśnienie zatrzymuje się i otwiera się zawór wydechowy.
3. Domowi fani. Wiele wentylatorów o ujemnym i dodatnim ciśnieniu może być używanych w domu. Urządzenia nieinwazyjne i urządzenia CPAP są często używane w domu.
4. Wentylatory z ograniczonym ciśnieniem. Ogólne zasady ich pracy: ciągły przepływ powietrza pomiędzy oddychaniem a oddychaniem spontanicznym. Oddech rozpoczyna się i kończy zgodnie z ustawionym czasem wdechu. Utrzymuje ustalony limit ciśnienia za pomocą spadku ciśnienia. Zakres dostawy wymaga uważnego monitorowania, ponieważ zmienia się w zależności od: przepływu, czasu wdechu, oporu dróg oddechowych, wysiłku pacjenta podczas spontanicznego oddychania.

Struktura wentylatora

Respirator nadciśnieniowy dostarcza pacjentowi powietrze za pomocą zestawu elastycznych rurek zwanych obwodem pacjenta. W zależności od konstrukcji wentylatora obwód ten może mieć jedną lub dwie rury główne.

Obwód łączy respirator z rurką dotchawiczą, rurką tracheostomijną do wentylacji inwazyjnej lub maską nieinwazyjną.

W przypadku wentylacji inwazyjnej rurkę dotchawiczą wkłada się przez usta lub nos pacjenta lub rurkę tracheostomijną wkłada się przez otwór wykonany szczeliną w szyi.

W przypadku wentylacji nieinwazyjnej obwód pacjenta łączy się z maską zakrywającą usta i / lub nos.

Rurka stosowana do wentylacji inwazyjnej może mieć mankiet do uszczelniania. Nieinwazyjna maska ​​ma uszczelnienie wokół ust i nosa, aby zapobiec utracie powietrza, zapewniając pacjentom niezbędną wentylację.

Wentylację mechaniczną można stosować w nocy, w ograniczonych dziennych godzinach lub przez całą dobę, w zależności od potrzeb pacjenta.

Niektórzy pacjenci wymagają sztucznej wentylacji przez krótki czas, na przykład podczas powrotu do zdrowia po urazie. Inne wymagają długotrwałej wentylacji, az czasem potrzeby mogą się zwiększać lub zmniejszać w zależności od stanu medycznego pacjenta.

System sterowania

System kontroli zapewnia, że ​​respirator tworzy prawidłowy wzór oddychania. Aby to zrobić, musisz ustawić podstawowe parametry sterowania, w tym:

• objętość oddechowa;
• jak szybko i często wprowadza się i wyczerpuje powietrze;
• ile wysiłku, jeśli w ogóle, pacjent musi podjąć, aby rozpocząć oddychanie.

Spontaniczne oddychanie występuje, gdy pacjent może kontrolować czas i wielkość oddechu. W przeciwnym razie wysiłek wymaga obowiązkowego oddychania. Specyficzny wzorzec spontanicznego i obowiązkowego oddychania nazywany jest trybem wentylacji.

Liczne tryby wentylacji umożliwiają fanom tworzenie różnych form oddychania zgodnie z indywidualnymi potrzebami pacjenta. Tryby te są skoordynowane z funkcjami wentylatora.

Monitorowanie pracy

Większość wentylatorów nadciśnieniowych ma czujnik, który monitoruje ciśnienie powietrza, aby ocenić je w obwodzie. Mają miarę objętości do oceny objętości oddechowej pacjenta. Monitorują również, czy pacjent jest prawidłowo podłączony do respiratora.

Wentylatory i rurki tracheostomijne

W inwazyjnej terapii wentylacyjnej stosuje się mankiet lub rurkę tracheostomijną bez rękawów. Rurka mankietu zawiera nadmuchiwany mankiet, który utrzymuje rurkę w miejscu, aby zapobiec wyciekowi powietrza. Rurki tracheotomijne są wykonane z plastiku PVC lub silikonu, a także metalu, takiego jak srebro lub stal nierdzewna. Rurki z zewnętrzną osłoną i bez mankietu są dostępne z dętkami (kaniulami) lub bez nich, aby wyciągnąć płyn lub dostarczyć lek. Kaniule wewnętrzne mogą być wielokrotnego użytku lub jednorazowego użytku.

Zasada działania

Podczas oddychania powietrze jest wdychane przez usta i / lub nos, gardło, krtań, tchawicę i drzewo oskrzelowe do małych woreczków z pęcherzykami płucnymi, gdzie powietrze jest mieszane z gazowym dwutlenkiem węgla z krwi. Następnie powietrze jest wydychane.

Zwykle cykl ten powtarza się przy częstości oddechu dorosłego wynoszącej około 12 oddechów na minutę. Niemowlęta i dzieci oddychają szybciej. Wymiana gazu w płucach dostarcza tlen do krwi i usuwa dwutlenek węgla zebrany z komórek.

Praca aparatu do sztucznego oddychania w płucach polega na zapewnieniu prawidłowej objętości oddechowej i szybkości oddychania dla ciała.

Konwencjonalne respiratory wytwarzają normalne wzorce oddychania u dzieci i dorosłych, około 12–25 oddechów na minutę.

Podczas oddychania dwie siły rozszerzają płuca i ścianę klatki piersiowej: skurcz mięśni (w tym przepony) i ciśnienie kontrastowe na otworach dróg oddechowych (usta i nos) oraz na zewnętrznej powierzchni ściany klatki piersiowej.

Zazwyczaj mięśnie oddechowe rozszerzają ścianę klatki piersiowej. Zmniejsza to ciśnienie poza płucami, więc się rozszerzają. Zwiększa to przestrzeń powietrzną w płucach i wciąga powietrze do płuc.

Gdy mięśnie oddechowe nie są w stanie wykonać pracy w celu oddychania, respirator może kontrolować jedną lub obie siły.

Jak pacjent odczuwa sztuczne oddychanie?

Ludzie nie mogą mówić z powodu rurki oddechowej. Podłączenie respiratora zapewnia obecność wielu przewodów i rurek. Może to wyglądać przerażająco, ale nie zapominaj, że te przewody i rurki pomagają dokładnie monitorować stan pacjenta. Niektórzy doświadczają ograniczeń w codziennych czynnościach. Jest to jednak związane z bezpieczeństwem samego pacjenta - podparcie łóżek zapobiega wyciągnięciu ważnych rur i przewodów.

Podłączenie do respiratora - wskazania, techniki, tryby i komplikacje

W przypadku zaburzenia oddychania pacjent otrzymuje sztuczną wentylację płuc lub wentylację mechaniczną. Stosuje się go, gdy pacjent nie może oddychać samodzielnie lub gdy leży na stole operacyjnym w znieczuleniu, co powoduje brak tlenu. Istnieje kilka rodzajów wentylacji mechanicznej - od prostych instrukcji po sprzęt. Praktycznie każda osoba może poradzić sobie z pierwszą, druga wymaga zrozumienia urządzenia medycznego.

Czym jest sztuczna wentylacja płuc?

W medycynie IVL jest rozumiany jako sztuczny zastrzyk powietrza do płuc w celu zapewnienia wymiany gazu między środowiskiem a pęcherzykami. Sztuczna wentylacja może być stosowana jako miara resuscytacji, gdy osoba cierpi na poważne spontaniczne zaburzenia oddychania lub jako środek ochrony przed niedoborem tlenu. Ten ostatni stan występuje przy znieczuleniu lub chorobach spontanicznych.

Formy sztucznej wentylacji są sprzętowe i bezpośrednie. Pierwszy wykorzystuje mieszaninę gazów do oddychania, która jest pompowana do płuc przez aparat przez rurkę intubacyjną. Linia prosta oznacza rytmiczną kompresję i rozszerzanie się płuc, aby zapewnić pasywną inhalację i wydech bez użycia urządzenia. Jeśli używane jest „płuco elektryczne”, mięśnie są stymulowane przez puls.

Wskazania do wentylacji mechanicznej

Do sztucznej wentylacji i utrzymania prawidłowego funkcjonowania płuc istnieją wskazania:

• nagłe zaprzestanie krążenia krwi;
• mechaniczna asfiksja oddechowa;
• urazy klatki piersiowej, mózgu;
• ostre zatrucie;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• wstrząs kardiogenny;
• atak astmy.

Po operacji

Rurka intubacyjna sztucznego urządzenia wentylacyjnego jest umieszczana w płucach pacjenta w sali operacyjnej lub po dostarczeniu go na oddział intensywnej terapii lub do pokoju monitorowania pacjenta po znieczuleniu. Cele i cele potrzeby wentylacji mechanicznej po zabiegu są brane pod uwagę:

• eliminacja odkrztuszania plwociny i wydzielin z płuc, co zmniejsza częstość powikłań infekcyjnych;
• zmniejszenie potrzeby wspomagania układu sercowo-naczyniowego, zmniejszając ryzyko zakrzepicy żył głębokich;
• tworzenie warunków do karmienia przez rurkę w celu zmniejszenia częstotliwości zaburzeń żołądkowo-jelitowych i powrotu normalnej perystaltyki;
• zmniejszenie negatywnego wpływu na mięśnie szkieletowe po długotrwałym znieczuleniu;
• szybka normalizacja funkcji umysłowych, normalizacja snu i czuwanie.

Z zapaleniem płuc

Jeśli pacjent ma ciężkie zapalenie płuc, szybko prowadzi do rozwoju ostrej niewydolności oddechowej. Wskazaniami sztucznej wentylacji dla tej choroby są:

• zaburzenia świadomości i psychiki;
• obniżenie ciśnienia krwi do poziomu krytycznego;
• przerywany oddech ponad 40 razy na minutę.

Sztuczna wentylacja prowadzona jest na wczesnych etapach rozwoju choroby w celu zwiększenia wydajności pracy i zmniejszenia ryzyka śmierci. IVL trwa 10-14 dni, 3-4 godziny po włożeniu probówki, wykonuje się tracheostomię. Jeśli zapalenie płuc jest masywne, wykonuje się je pod ciśnieniem dodatnim pod koniec wydechu (PEEP), aby lepiej rozprowadzić płuca i zmniejszyć przetaczanie żylne. Wraz z interwencją mechanicznej wentylacji antybiotyki są intensywnie leczone.

Z udarem

Połączenie sztucznej wentylacji płuc podczas leczenia udaru uważa się za środek rehabilitacyjny dla pacjenta i jest zalecane dla wskazań:

• krwawienie wewnętrzne;
• uszkodzenie płuc;
• patologia w zakresie funkcji oddechowych;
• śpiączka.

Podczas ataku niedokrwiennego lub krwotocznego obserwuje się trudności z oddychaniem, które są przywracane przez respirator w celu normalizacji utraconych funkcji mózgu i zapewnienia komórkom wystarczającej ilości tlenu. Sztuczne płuca są umieszczane w udarze przez okres do dwóch tygodni. W tym czasie następuje zmiana ostrego okresu choroby, zmniejszenie obrzęku mózgu. Pozbądź się mechanicznej wentylacji powinno być możliwe tak szybko, jak to możliwe.

Rodzaje wentylacji mechanicznej

Nowoczesne metody sztucznej wentylacji są podzielone na dwie grupy warunkowe. Proste są stosowane w nagłych wypadkach, a sprzęt - w szpitalu. Pierwszy jest dopuszczalny do stosowania przy braku oddychania u osoby, ma ostry rozwój zaburzeń rytmu oddechowego lub schemat patologiczny. Do prostych technik należą:

1. Od ust do ust lub od ust do nosa, głowa ofiary jest zrzucana z powrotem na maksymalny poziom, otwiera się krtań, korzeń języka jest przemieszczany. Osoba wykonująca zabieg staje na boku, ściska nos pacjenta dłonią, odchyla głowę do tyłu i trzyma usta drugą ręką. Biorąc głęboki oddech, ratownik ciasno przyciska wargi do ust lub nosa pacjenta i gwałtownie wydycha. Pacjent musi wydychać z powodu elastyczności płuc i mostka. Jednocześnie wykonaj masaż serca.
2. Użyj kanału w kształcie litery S lub worka Rubena. Przed użyciem potrzeby oczyszczenia dróg oddechowych pacjenta, a następnie ścisłe wciśnięcie maski.

Tryby mechanicznej wentylacji w resuscytacji

Aparat do sztucznego oddychania jest stosowany w resuscytacji i odnosi się do mechanicznej metody wentylacji mechanicznej. Składa się z respiratora i rurki dotchawiczej lub kaniuli tracheostomijnej. Różne urządzenia są używane dla dorosłych i dzieci, różniące się wielkością urządzenia wejściowego i regulowaną częstotliwością oddychania. Aparat IVL wykonuje się w trybie wysokiej częstotliwości (ponad 60 cykli na minutę) w celu zmniejszenia objętości oddechowej, zmniejszenia ciśnienia w płucach, dostosowania pacjenta do respiratora i ułatwienia przepływu krwi do serca.

Metody

Sztuczna wentylacja wysokiej częstotliwości jest podzielona na trzy sposoby stosowane przez współczesnych lekarzy:

• wolumetryczny - charakteryzuje się szybkością oddychania 80-100 na minutę;
• oscylacyjny - 600-3600 na minutę z wibracją przepływu ciągłego lub przerywanego;
• strumień - 100-300 na minutę, jest najbardziej popularny, z tlenem lub mieszaniną gazów pod ciśnieniem jest wdmuchiwany do dróg oddechowych za pomocą igły lub cienkiego cewnika, inne opcje to rurka intubacyjna, tracheostomia, cewnik przez nos lub skórę.

Oprócz rozważanych metod, które różnią się szybkością oddychania, rozróżniają tryby wentylacji mechanicznej w zależności od rodzaju używanego urządzenia:

1. Automatyczne - oddychanie pacjenta jest całkowicie tłumione przez leki farmakologiczne. Pacjent oddycha całkowicie z kompresją.
2. Pomocniczy - oddech danej osoby zostaje zapisany, a dopływ gazu odbywa się podczas próby wdechu.
3. Okresowe wymuszenie - używane w przejściu od wentylacji mechanicznej do oddychania spontanicznego. Stopniowe zmniejszanie częstotliwości sztucznych oddechów powoduje, że pacjent oddycha sam.
4. Z peep - dzięki temu ciśnienie wewnątrzpłucne pozostaje dodatnie w stosunku do ciśnienia atmosferycznego. Pozwala to lepiej rozprowadzić powietrze w płucach, wyeliminować obrzęki.
5. Elektryczna stymulacja przepony - jest przeprowadzana przez zewnętrzne elektrody igłowe, które podrażniają nerwy przepony i powodują jej rytmiczne zmniejszenie.

Dlaczego potrzebuję respiratora?

Wentylator jest specjalnym sprzętem medycznym, poprzez który tlen, mieszanina gazów lub lek jest siłą dostarczany do płuc chorego. Celem tej manipulacji jest nasycenie płuc tlenem, usunięcie dwutlenku węgla i utrzymanie stałego stężenia leku podczas znieczulenia ogólnego. Urządzenia IVL są różne, w szpitalach można zobaczyć urządzenia dla dzieci i dorosłych. Różnią się celem i przełączaniem systemu z jednej fazy pracy na drugą.

Rodzaje urządzeń

Wentylatory są podzielone na kilka grup, w zależności od wieku pacjenta, rodzaju napędu, sposobu działania i celu. Według wieku, wszystkie urządzenia można podzielić na urządzenia dla noworodków, dla dzieci do 6 lat, a także dla dzieci powyżej 6 lat i dorosłych.

Zgodnie z zasadą działania respiratorem sztucznego oddychania może być:

• Akcja na świeżym powietrzu
• Działanie wewnętrzne.
• Elektrostymulator.

W zależności od typu urządzenia napędowe dzielą się na ręczne, pneumatyczne i elektryczne. Możesz zobaczyć urządzenia z połączonym napędem. Różnią się wielkością i kosztami. W szpitalu używaj dużych stacjonarnych wentylatorów. Do użytku w domu iw samochodach pogotowia zaprojektowano urządzenia przenośne o niewielkich rozmiarach.

Kontrola takich urządzeń jest także inna, może być intelektualna i nieintelektualna. Zgodnie z zasadą kontroli i przełączania między fazami oddychania, wszystkie wentylatory są kontrolowane przez ciśnienie, przepływ powietrza, czas i objętość dostarczanego tlenu.

Wentylatory mają zarówno ogólne, jak i specjalne przeznaczenie. Specjalna grupa urządzeń emitujących wysokiej częstotliwości, które umożliwiają wentylację strumieniową i kombinowaną. Aby uniknąć barotraumy narządów oddechowych, tlen jest dostarczany pod kontrolą ciśnienia. Wyłączone jest również przegrzanie lub przesuszenie tkanki płucnej, wszystkie nowoczesne urządzenia są wyposażone w specjalny system ogrzewania i nawilżania mieszanki paszowej. Ponadto urządzenia zapewniają systemy dozowania i kontroli, co zapobiega brakowi lub nadmiarowi tlenu.

Respirator jest wybierany indywidualnie, w zależności od wieku pacjenta, diagnozy i innych czynników.

Zasada działania

Zasada działania nowoczesnych wentylatorów opiera się na wentylacji nadciśnieniowej. Mieszanina gazowa wchodzi do płuc pod ciśnieniem, wypełniając je tlenem. Praca instrumentów nie kopiuje oddechu osoby, ale taki dopływ powietrza jest dość skuteczny.

Istnieją dwa sposoby dostarczania powietrza do płuc pacjenta - jest ono inwazyjne i nieinwazyjne. Po wprowadzeniu inwazyjnej metody do rurki pneumatycznej tchawicy metoda ta jest uważana za dość szybką i prostą. Rurka może zostać włożona przez nos lub usta.

Jeśli potrzebne jest przedłużone wsparcie oddechowe, wykonuje się operację, w której wykonuje się otwór w tchawicy, w którym umieszcza się rurkę tracheostomijną. Następnie do tej rury podłączany jest aparat do sztucznego oddychania. Wentylacja inwazyjna jest uważana za bardzo skuteczną i stosowana w ciężkich chorobach. W tym przypadku mieszanka tlenu wchodzi do narządów oddechowych prawie bez strat.

Jeśli pacjent naruszy plan opuszkowy, wówczas nie ma oddzielenia dróg pokarmowych i oddechowych. W tym przypadku pokazana jest również tracheostomia, a następnie podłączenie respiratora. Przez rurkę usuwa się śluz.

Jeśli u pacjenta nie występują zaburzenia opuszkowe, może on wykonać nieinwazyjną wentylację płuc. Na twarz pacjenta nakładana jest maska ​​medyczna, przez którą do organów oddechowych dostarczana jest mieszanina powietrza. Ta maska ​​powinna dobrze przylegać do twarzy pacjenta. Ta metoda ma swoje zalety. Wnioskuje się, że osoba zatrzymuje oddech i nie ma potrzeby uciekania się do operacji.

Istnieją urządzenia IVL, które dostarczają mieszaninę powietrza pod stałym ciśnieniem. Są też takie, w których ciśnienie podczas wdechu nieco wzrasta.

Kiedy potrzebny jest wentylator

Sztuczne płuco jest konieczne w przypadku chorób i stanów, w których osoba nie może oddychać lub jego oddech jest poważnie zaburzony. Potrzeba wymuszonej wentylacji występuje w chorobach narządów oddechowych, chorób układu krążenia i patologii o charakterze neurologicznym. Podłączenie pacjenta do respiratora jest konieczne podczas i po operacji. Ciężkie obrażenia i obrażenia są również wskazaniami do korzystania z wentylatorów.

Przenośne instrumenty są używane do normalizacji oddychania, jeśli z jakiegoś powodu pojemność życiowa płuc jest zmniejszona. Zdarza się to często w przypadku chorób układu mięśniowo-szkieletowego.

Konieczność korzystania z respiratora określa lekarz prowadzący. Dość często urządzenia te zaczynają korzystać z sytuacji awaryjnych ze względów zdrowotnych. W niektórych chorobach pacjent jest podłączony do urządzenia tylko wtedy, gdy stan stale się pogarsza i nie może samodzielnie oddychać.

W wielu chorobach pacjent korzysta z przenośnego respiratora w domu. Jeśli stosowana jest metoda nieinwazyjna, osoba może usunąć i założyć maskę w razie potrzeby.

Bardzo ważne jest, aby rozpocząć wsparcie oddechowe w odpowiednim czasie. Jeśli w płucach nie ma wystarczającej ilości tlenu, dotyczy to wszystkich narządów i układów, co może prowadzić do nieodwracalnych zmian w organizmie.

Funkcje korzystania z urządzenia przenośnego

Przenośny respirator jest przeznaczony do użytku w szpitalu, w domu i w karetkach. Możesz kupić takie urządzenie w sklepach ze sprzętem medycznym. Koszt tego sprzętu jest bardzo wysoki. W większości przypadków pacjenci muszą udać się do funduszy charytatywnych, aby kupić sprzęt.

Oprócz samego wyposażenia respiratora konieczne jest zakupienie wielu komponentów, które są również drogie:

• Maska - jej rozmiar należy dobierać indywidualnie. Powinien być dobrze dopasowany do twarzy pacjenta, aby nie dochodziło do utraty tlenu. W przeciwnym razie terapia jest uważana za nieskuteczną. Najczęściej używane maski do nosa. Pokrywają jednocześnie nos i usta pacjenta. Mogą też występować maski nosowe i kaniule nosowe.
• Nawilżacz - aby śluz nie wysychał, nawilżacze są używane w wentylatorach płuc. Jest to specjalny pojemnik z elementem grzejnym, do którego wlewa się wodę.
• Filtry - wszystkie urządzenia IVL są wyposażone w filtry przeciwpyłowe, dzięki którym powietrze jest oczyszczane. Takie filtry chronią drogi oddechowe pacjenta przed wnikaniem wirusów i bakterii. Gdy filtr jest zabrudzony, zapala się lampka ostrzegawcza na urządzeniu.
• Zasilacz awaryjny. Wiele osób, które używają respiratora, nawet nie uważa, że ​​może wystąpić zanik napięcia i urządzenie przestanie działać. Aby uniknąć takiej sytuacji, musisz zakupić zasilacz awaryjny. Możesz kupić źródło zasilania, które wystarczy na 5-6 godzin, ale cena takiego urządzenia waha się od 10 do 50 tysięcy rubli.
• Dla każdego sprzętu IVL zainstalował określony okres gwarancji. Po tym czasie sprzęt należy sprawdzić i, w razie potrzeby, naprawić lub wymienić na nowy.

Przenośny sprzęt do wspomagania oddychania narządów oddechowych pomaga pacjentowi prowadzić normalne życie. Dzięki takim urządzeniom osoba może być w domu.

Cena sztucznych urządzeń do wentylacji płuc może się znacznie różnić. Urządzenia stacjonarne są znacznie droższe niż urządzenia przenośne.

Pacjenci są podłączeni do respiratora z niewydolnością oddechową i spadkiem pojemności życiowej płuc. Wentylacja jest wskazana u niektórych pacjentów podczas zabiegu chirurgicznego iw okresie pooperacyjnym.

Nowoczesne wentylatory - rodzaje, opis i charakterystyka

Sztuczna wentylacja płuc (ALV) jest jednym z najważniejszych elementów intensywnej terapii i resuscytacji. W warunkach stacjonarnych zastosowano wentylację mechaniczną. Respirator to urządzenie przeznaczone do dostarczania tlenu do układu oddechowego pacjenta i usuwania dwutlenku węgla.

Charakterystyka techniczna i instrukcje użytkowania respiratora

Respirator nie kopiuje mechanizmu ludzkiego układu oddechowego. Zasada działania nowoczesnych urządzeń IVL nazywa się wentylacją nadciśnieniową - mieszanina powietrza dostaje się do układu oddechowego pacjenta pod ciśnieniem. Urządzenia mogą dawać je pod stałym ciśnieniem lub zwiększać ciśnienie podczas inhalacji.

Istnieją inwazyjne i nieinwazyjne metody wentylacji mechanicznej. Nieinwazyjna wentylacja płuc - dostarczanie mieszanki powietrzno-tlenowej przez ściśle przylegającą maskę. Inwazyjny IVL - wentylacja przez rurkę wprowadzoną przez nos, usta lub tchawicę (tracheostomia). Metoda inwazyjna jest najbardziej skuteczna, ponieważ powietrze jest kierowane bez strat bezpośrednio do płuc.

Zasada działania nowoczesnego respiratora na wideo:

Rodzaje urządzeń IVL dla napędu

W zależności od sposobu uruchamiania wentylatorów wyróżnia się wentylatory:

• Napędzany elektrycznie - stosowane jest zewnętrzne źródło zasilania. Urządzenia IVL z napędem elektrycznym mogą być używane w każdej placówce medycznej, w domu, w samochodzie pogotowia. Zaletami takiego sprzętu jest możliwość odbioru, przetwarzania i przechowywania różnych informacji o trybie wentylacji mechanicznej. Wady urządzenia z napędem elektrycznym - jest bardziej skomplikowane niż urządzenie z siłownikiem pneumatycznym, ruchome części mechaniczne wytwarzają pewien hałas.
• Z napędem pneumatycznym - jako źródło energii stosuje się sprężony gaz, który pochodzi z zewnętrznego lub wbudowanego źródła. Główną zaletą siłowników pneumatycznych jest autonomia, tj. niezależność od zewnętrznego źródła energii, co jest ważne w zapewnianiu opieki medycznej pacjentowi poza placówką medyczną. Wentylatory z siłownikami pneumatycznymi mogą być również używane w szpitalu w niewyspecjalizowanych oddziałach, których wyposażenie w wentylatory nie jest zapewnione.
• Z napędem ręcznym - wykorzystuje się siłę mięśni operatora, nie jest ona powszechnie stosowana, najczęściej jako narzędzie awaryjne.
• W połączeniu z napędem energia do wtrysku mieszanki powietrza pochodzi z zewnętrznych źródeł sprężonych gazów, a wentylator jest sterowany z energii elektrycznej. Zasilanie z dwóch źródeł umożliwia wyłączenie generatora inhalacji z projektu urządzenia, dzięki czemu respirator jest łatwiejszy i tańszy. Urządzenia IVL z połączonym napędem są mniejsze, bardziej niezawodne i generują mniej hałasu podczas pracy.

Rodzaje respiratorów w zależności od funkcjonalności i wieku pacjenta

Urządzenia IVL, w zależności od wieku, dzielą się na 5 grup:

• wentylatory dla dzieci powyżej 6 lat i dorosłych pacjentów (grupa 1-3);
• wentylatory dla dzieci od jednego roku do 6 lat (grupa 4);
• wentylatory dla noworodków i dzieci do jednego roku życia (grupa 5).

W nowoczesnych urządzeniach zapewnione są różne tryby działania, które pozwalają im na zapewnienie pomocy oddechowej zarówno dorosłym, jak i dzieciom.

Rodzaje wentylatorów po uzgodnieniu

W zależności od celu respirator jest podzielony na urządzenia ogólnego przeznaczenia i specjalne.

Urządzenia IVL ogólnego przeznaczenia są wykorzystywane do krótkoterminowej i długotrwałej opieki oddechowej dla noworodków, dzieci i dorosłych na oddziałach lub oddziałach intensywnej opieki medycznej, na oddziałach intensywnej opieki medycznej, na oddziałach pooperacyjnych, na oddziałach anestezjologicznych.

Wentylatory specjalnego przeznaczenia służą do rewitalizacji noworodków, udzielania pierwszej pomocy, wentylacji mechanicznej podczas znieczulenia, a także bronchoskopii.

Przegląd modeli i przybliżone ceny wentylatorów

Na nowoczesnym rynku sprzętu medycznego istnieje duży wybór wentylatorów do użytku w instytucjach medycznych i do użytku w domu. Przedstawiamy krótki przegląd najpopularniejszego sprzętu do wymuszonej wentylacji płuc.

• Faza wentylatora 5. Urządzenie napędzane elektrycznie o niskim poziomie hałasu. Do użytku na oddziałach intensywnej opieki medycznej. Główną zaletą jest niski koszt. W zależności od modyfikacji urządzenia można kupić modele za 23 500 rubli (NR 5 fazy) i za 300 000 rubli (Phase-5-01P).
• Urządzenie IVL A-IVL / VVL-TMT jest przenośne. Zastosowanie: do zapewnienia opieki oddechowej na oddziałach intensywnej opieki medycznej w placówkach opieki zdrowotnej, w pojazdach na oddziale intensywnej opieki medycznej, do użytku w domu. Dla dzieci od roku i dla dorosłych. Przybliżona cena - 110 000 rubli.
• Aparat IVL Flow. Przeznaczony do wentylacji mechanicznej i wspomagania oddychania u noworodków z ciężką niewydolnością oddechową. Koszt to około 700 000 rubli.
• Urządzenie IVL RO-6-06. Przeznaczony do wentylacji mechanicznej podczas resuscytacji i podczas znieczulenia, do napędu kombinowanego. Przybliżony koszt różnych kompletnych zestawów urządzenia wynosi od 80 000 do 420 000 rubli.
• Urządzenie IVL ADR-1200 z napędem ręcznym. Zastosowanie: IVL dla dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 15 kg z opieką medyczną w nagłych wypadkach w pojazdach silnikowych i instytucjach medycznych, może być również stosowany na oddziale intensywnej terapii i anestezjologii (jako urządzenie zabezpieczające). Ceny różnych kompletnych zestawów urządzenia zaczynają się od 10 000 rubli.
• Urządzenie IVL GS-10 jest przenośne. Służy do mechanicznej wentylacji ofiar wypadków i wypadków w mobilnych punktach pierwszej pomocy, w różnych budynkach i konstrukcjach, a także na otwartej przestrzeni. Koszt urządzenia GS-10 mieści się w zakresie 10 000-75200 rubli, w zależności od konfiguracji i sklepu.
• Urządzenie IVL Puritan Bennett 560 (Bennett 560). Przeznaczony do wentylacji mechanicznej u dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 5 kg w warunkach klinicznych i domowych. Cena - od 590 000 rubli.
• Urządzenie IVL Newport Breeze E 150. Urządzenie z siłownikiem pneumatycznym przeznaczone jest do wykonywania IVL w karetce pogotowia, na oddziale intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii. Służy do zapewnienia opieki oddechowej pacjentom w każdym wieku, w tym noworodkom. Cena urządzenia wynosi około 550 000 rubli.
• Wentylator Avea. Przeznaczony do wentylacji mechanicznej niemowląt, dzieci i dorosłych w warunkach stacjonarnych (oddział intensywnej terapii i intensywna opieka). Obsługuje wszystkie znane tryby wentylacji. Koszt waha się w granicach 2 000 000-5 500 000 rubli.
• Urządzenie IVL Drager Savina. Nowoczesna jednostka napędzana elektrycznie z systemem monitorowania służącym do długoterminowej wentylacji mechanicznej na oddziale intensywnej terapii dla pacjentów w każdym wieku. Cena urządzenia wynosi od 500 000 do 1 500 000 rubli.
• Wentylator NEUMOVENT GraphNet Advance. Siłownik pneumatyczny do inwazyjnej i nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej u dzieci i dorosłych ze wszystkimi rodzajami wentylacji mechanicznej. Koszt urządzenia wynosi około 2 300 000 rubli.
• Aparatura IVL Hamilton C2. Urządzenie mobilne do inwazyjnej i nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej dla dzieci, dorosłych i noworodków (o wadze 0,5 kg). Cena - od 2 780 000 rubli.
• Wentylator Vela. Autonomiczne urządzenie do nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej. Przeznaczony dla dzieci i dorosłych pacjentów. Koszt urządzenia, w zależności od dostawcy i konfiguracji - 580 000 - 1 100 000 rubli.
• Aparatura IVL Fabian. Urządzenie mobilne jest przeznaczone dla IVL noworodków i dzieci o wadze do 30 kg. Wyposażony w system kompensacji wycieków. Ceny wahają się od 5 600 000 do 6 900 000 rubli.
• Urządzenie IVL Pulmonetic LTV-1200. Uniwersalne urządzenie mobilne do wentylacji mechanicznej u dorosłych i dzieci o masie powyżej 5 kg. Przeznaczony jest do wspomagania oddechowego pacjentów podczas transportu, a także do stosowania w warunkach oddziałów intensywnej opieki medycznej, komór pooperacyjnych. Średnia cena wynosi 1 200 000 rubli.
• Wentylator IVL Ivent 201. Przeznaczony do wentylacji mechanicznej w placówkach medycznych, w karetkach pogotowia i ambulansach, a także w terenie. Dla dorosłych pacjentów i dzieci. Cena wynosi około 1 200 000 rubli.

• Urządzenie IVL Sirio s2t. Urządzenie przeznaczone jest do wentylacji mechanicznej u pacjentów w każdym wieku w warunkach placówek medycznych, w pojazdach. Średni koszt urządzenia wynosi 210 000 rubli.
• Urządzenie IVL Medumat Transport Weinmann. Do krótkotrwałej wentylacji mechanicznej w każdych warunkach: pomoc medyczna w nagłych przypadkach, wentylacja mechaniczna podczas transportu pacjenta. Cena - od 1 020 000 rubli.
• Wentylator Bellavista 1000. Stosowany do wentylacji mechanicznej pacjentów w każdym wieku na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii. Średnia cena na rynku sprzętu medycznego w Rosji wynosi 1 300 000 rubli.

Rodzaje sztucznej wentylacji płuc (ALV)

Różne rodzaje sztucznej wentylacji płuc (IVL) pozwalają pacjentowi zapewnić wymianę gazową zarówno podczas operacji, jak iw warunkach krytycznych zagrażających życiu. Sztuczne oddychanie uratowało wiele istnień ludzkich, ale nie wszyscy rozumieją wentylację w medycynie, ponieważ wentylacja płuc za pomocą specjalnych urządzeń pojawiła się dopiero w ostatnim stuleciu. Obecnie trudno wyobrazić sobie oddział intensywnej terapii lub salę operacyjną bez respiratora.

Do czego służy sztuczna wentylacja płuc?

Brak lub upośledzenie oddychania, a następnie zatrzymanie krążenia krwi przez ponad 3-5 minut nieuchronnie prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia mózgu i śmierci. W takich przypadkach tylko metody i techniki sztucznej wentylacji płuc mogą pomóc ocalić osobę. Wstrzyknięcie powietrza do układu oddechowego, masaż serca pomaga tymczasowo zapobiec śmierci komórek mózgowych podczas śmierci klinicznej, aw niektórych przypadkach można przywrócić oddychanie i bicie serca.

Zasady i metody sztucznej wentylacji płuc są badane na specjalnych kursach, podstawy wentylacji ustno-wentylacyjnej są wykorzystywane do udzielania pierwszej pomocy pacjentom. Mówiąc o technice sztucznej wentylacji płuc (ALV) i pośrednim masażu serca, warto pamiętać, że ich stosunek wynosi 1: 5 (jeden oddech i pięć uciśnięć mostka) dla dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 20 kg, jeśli resuscytacja jest wykonywana przez dwóch ratowników. Jeśli jeden ratownik przeprowadza resuscytację, stosunek wynosi 2:15 (dwa oddechy i piętnaście uciśnięć mostka). Całkowita liczba uciśnięć mostka wynosi 60-80 i może nawet osiągnąć 100 na minutę i zależy od wieku pacjenta.

Ale teraz IVL jest stosowany nie tylko w wydarzeniach resuscytacyjnych. Pozwala na skomplikowane interwencje chirurgiczne, jest metodą wspomagania oddychania w chorobach powodujących jego naruszenie.

Wiele osób pyta: ile osób mieszka z respiratorem? Możesz utrzymać życie w ten sposób tak długo, jak chcesz, a decyzja o odłączeniu się od respiratora jest podejmowana w zależności od stanu pacjenta.

Wskazania do wentylacji mechanicznej w anestezjologii

Przeprowadzanie zabiegów chirurgicznych wymagających znieczulenia ogólnego odbywa się za pomocą środków znieczulających, które są wprowadzane do organizmu zarówno dożylnie, jak i inhalacyjnie. Większość środków znieczulających hamuje czynność oddechową organizmu, dlatego, aby wprowadzić pacjenta w sen snu, wymagana jest sztuczna wentylacja płuc, ponieważ skutki depresji oddechowej zarówno u dorosłych, jak iu dzieci mogą prowadzić do zmniejszenia wentylacji, niedotlenienia i upośledzenia czynności serca.

Ponadto, w przypadku jakichkolwiek operacji wykorzystujących znieczulenie wieloskładnikowe z intubacją tchawicy i wentylacją mechaniczną, środki zwiotczające mięśnie są niezbędnymi składnikami. Rozluźniają mięśnie pacjenta, w tym mięśnie klatki piersiowej. Implikuje to sprzętowe utrzymanie oddechu.

Wskazania i konsekwencje wentylacji mechanicznej w anestezjologii są następujące:

• potrzeba rozluźnienia mięśni podczas operacji (krótkowzroczność);
• niewydolność oddechowa (bezdech), która wystąpiła na tle wprowadzenia znieczulenia lub podczas operacji. Przyczyną może być zahamowanie ośrodka oddechowego za pomocą środków znieczulających;
• operacja na otwartej klatce piersiowej;
• niewydolność oddechowa podczas znieczulenia;
• sztuczna wentylacja płuc po zabiegu, z powolnym odzyskiwaniem spontanicznego oddychania.

Znieczulenie wziewne, całkowite znieczulenie dożylne z wentylacją mechaniczną - główne metody znieczulenia podczas operacji na klatce piersiowej i brzuchu, gdy wymagane jest stosowanie środków zwiotczających mięśnie w celu zapewnienia odpowiedniego dostępu chirurgicznego.

Leki zwiotczające mięśnie mogą zmniejszać dawkę środków odurzających, ułatwiać synchronizację pacjenta ze sprzętem anestetycznym i oddechowym oraz ułatwiać pracę chirurgom.

Wskazania do wentylacji mechanicznej w praktyce resuscytacji

Procedura jest zalecana w przypadku wszelkich zaburzeń oddychania (zamartwicy), zarówno nagłych, jak i przewidywalnych. W przypadku niewydolności oddechowej występują trzy etapy: niedrożność (upośledzona przepuszczalność) dróg oddechowych, hipowentylacja (niedostateczna wentylacja płuc), aw rezultacie bezdech (zatrzymanie oddechu). Wskazania do IVL to wszelkie przyczyny niedrożności i kolejne etapy. Taka potrzeba może pojawić się nie tylko podczas planowanych operacji, ale także w sytuacjach awaryjnych, które w rzeczywistości są już reanimacją. Powody mogą być następujące:

• Uszkodzenie głowy, szyi, klatki piersiowej i brzucha;
• Udar;
• Skurcze;
• Porażenie prądem;
• Przedawkowanie narkotyków;
• Zatrucie tlenkiem węgla, wdychanie gazu i dymu;
• Anatomiczne zniekształcenia nosogardzieli, gardła i szyi;
• Ciało obce w drogach oddechowych;
• Zdekompensowane obturacyjne choroby płuc (astma, rozedma płuc);
• Utonięcie.

Sposoby sztucznej wentylacji płuc (ALV) w resuscytacji różnią się od jej wdrożenia jako znieczulenie. Faktem jest, że wiele chorób może być spowodowanych nie przez brak oddychania, ale przez niewydolność oddechową, której towarzyszy upośledzenie natlenienia tkanek, kwasica i patologiczne rodzaje oddychania.

Do leczenia i korygowania takich stanów, wymagane są specjalne tryby mechanicznej wentylacji podczas resuscytacji, na przykład przy braku chorób układu oddechowego, tryb wentylacji jest stosowany z kontrolą ciśnienia, w której powietrze pod ciśnieniem wchodzi podczas wdechu, ale wydychanie jest przeprowadzane pasywnie. Przy skurczu oskrzeli ciśnienie w oddechu musi zostać zwiększone, aby pokonać opór dróg oddechowych.

Aby uniknąć niedotlenienia (obrzęku płuc podczas sztucznej wentylacji płuc), zaleca się zwiększenie ciśnienia w wydechu, co spowoduje zwiększenie pozostałej objętości i zapobiegnie wypadaniu pęcherzyków i poceniu się płynu z naczyń krwionośnych w nich. Ponadto tryb kontrolowanej wentylacji płuc umożliwia zmianę objętości oddechowej i częstości oddechów, co pozwala na normalne dotlenienie u pacjentów.

Jeśli to konieczne, przeprowadzić wentylację płuc u osób z ostrą niewydolnością oddechową, zaleca się preferowanie wentylacji mechanicznej o wysokiej częstotliwości, ponieważ tradycyjna wentylacja może być nieskuteczna. Cechą szczególną tych metod, określanych jako wentylacja mechaniczna o wysokiej częstotliwości, jest zastosowanie wentylacji o wysokiej częstotliwości (ponad 60 na minutę, co odpowiada 1 Hz) i zmniejszona objętość oddechowa.

Metody i algorytm wentylacji mechanicznej u pacjentów intensywnej opieki medycznej mogą być różne, wskazania do jego realizacji:

• brak spontanicznego oddychania;
• patologiczne oddychanie, w tym tachypnea;
• niewydolność oddechowa;
• objawy niedotlenienia.

Sztuczną wentylację płuc, której algorytm zależy od materiału dowodowego, można przeprowadzić za pomocą aparatu, który wykazuje odpowiednie parametry wentylacji mechanicznej (u dorosłych i dzieci, są różne) oraz worek Ambu. Jeśli podczas znieczulenia z krótkotrwałymi interwencjami można użyć metody maski, to w resuscytacji zazwyczaj wykonuje się intubację tchawicy.

Przeciwwskazania do przeprowadzenia IVL często mają zabarwienie etyczne, więc nie są przeprowadzane, gdy pacjent odmawia, pacjenci, gdy nie ma sensu przedłużać życia, na przykład w ostatnich stadiach nowotworów złośliwych.

Komplikacje

Powikłania po wentylacji mechanicznej (ALV) mogą wystąpić z powodu niespójności pomiędzy trybami, składem mieszaniny gazowej i nieodpowiednią rehabilitacją pnia płucnego. Mogą objawiać się naruszeniem hemodynamiki, czynności serca, procesów zapalnych w tchawicy i oskrzelach, niedodmą.

Pomimo faktu, że sztuczna wentylacja płuc może niekorzystnie wpływać na organizm, ponieważ nie może w pełni spełniać normalnego spontanicznego oddychania, jego zastosowanie w anestezjologii i resuscytacji umożliwia udzielenie pomocy w krytycznych warunkach i przeprowadzenie odpowiedniego znieczulenia podczas interwencji chirurgicznych.

Aby zorientować się w prowadzeniu sztucznej wentylacji płuc, obejrzyj film.

Stworzyłem ten projekt, aby po prostu opowiedzieć o znieczuleniu i znieczuleniu. Jeśli otrzymasz odpowiedź na pytanie, a strona będzie dla Ciebie przydatna, z przyjemnością udzielę wsparcia, pomoże to w dalszym rozwoju projektu i wyrównaniu kosztów jego utrzymania.