Sarkoidoza płuc jest ogólnoustrojową i łagodną akumulacją komórek zapalnych (limfocytów i fagocytów) z powstawaniem ziarniniaków (guzków) o nieznanej przyczynie występowania.
Przeważnie chorzy w wieku 20 - 45 lat, większość - kobiety. Częstotliwość i skala tego zaburzenia mieszczą się w ramach - 40 zdiagnozowanych przypadków na 100 000 (według danych w UE). Azja Wschodnia jest najmniej rozpowszechniona, z wyjątkiem Indii, gdzie liczba pacjentów z tym zaburzeniem wynosi 65 na 100 000. Jest mniej powszechna u dzieci i osób starszych.
Najczęstszymi ziarniniakami chorobotwórczymi są płuca oddzielnych grup etnicznych, na przykład Afroamerykanie, Irlandczycy, Niemcy, Azjaci i Portorykańczycy. W Rosji częstotliwość dystrybucji 3 na 100 000 osób.
Co to jest?
Sarkoidoza jest chorobą zapalną, na którą może wpływać wiele narządów i układów (w szczególności płuc), charakteryzujących się powstawaniem ziarniniaków w zaatakowanych tkankach (jest to jeden z objawów diagnostycznych choroby, który jest wykrywany przez badanie mikroskopowe; ograniczone ogniska zapalne o różnych rozmiarach). Najczęściej atakowane węzły chłonne, płuca, wątroba, śledziona, rzadziej skóra, kości, narządy wzroku itp.
Przyczyny rozwoju
Co dziwne, prawdziwe przyczyny sarkoidozy są nadal nieznane. Niektórzy naukowcy uważają tę chorobę za genetyczną, inni, że sarkoidoza płuc jest spowodowana zaburzeniami funkcjonowania ludzkiego układu odpornościowego. Istnieją również sugestie, że przyczyną rozwoju sarkoidozy płuc jest zaburzenie biochemiczne w organizmie. Jednak obecnie większość naukowców uważa, że połączenie powyższych czynników jest przyczyną rozwoju sarkoidozy płuc, chociaż żadna zaawansowana teoria nie potwierdza charakteru pochodzenia choroby.
Naukowcy badający choroby zakaźne sugerują, że pierwotniaki, histoplazmy, krętki, grzyby, prątki i inne mikroorganizmy są czynnikami sprawczymi sarkoidozy płucnej. Czynniki endogenne i egzogenne mogą powodować rozwój choroby. Zatem dzisiaj uważa się, że sarkoidoza płuc w genezie polietiologicznej jest związana z zaburzeniem biochemicznym, morfologicznym, immunologicznym i aspektem genetycznym.
Występują przypadki u osób o określonych specjalnościach: strażaków (ze względu na zwiększone działanie toksyczne lub zakaźne), mechaników, marynarzy, młynarzy, pracowników rolnych, pracowników pocztowych, pracowników chemicznych i pracowników służby zdrowia. Ponadto u osób z uzależnieniem od tytoniu obserwuje się sarkoidozę płuc. Obecność reakcji alergicznej na pewne substancje postrzegane przez organizm jako obce z powodu upośledzonej immunoreaktywności nie wyklucza rozwoju sarkoidozy płucnej.
Kaskada cytokin powoduje ziarniniak sarkoidalny. Mogą tworzyć się w różnych narządach, a także składać się z dużej liczby limfocytów T.
Kilka dziesięcioleci temu przyjęto założenie, że sarkoidoza płuc jest formą gruźlicy spowodowaną osłabieniem prątków. Jednak według najnowszych danych ustalono, że są to różne choroby.
Klasyfikacja
Na podstawie danych rentgenowskich uzyskanych w trakcie sarkoidozy płuc istnieją trzy etapy i odpowiednie formy.
- Etap I (odpowiada początkowej postaci sarkoidozy z limfocytą wewnątrz klatki piersiowej) jest obustronny, częściej asymetryczny wzrost oskrzelowo-płucny, rzadziej tchawiczo-oskrzelowy, rozwidlenie i węzły chłonne okołotchawicze.
- Etap II (odpowiada sarkoidozie śródpiersiowo-płucnej) - dwustronne rozsiewanie (prosówkowe, ogniskowe), naciekanie tkanki płucnej i uszkodzenie węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.
- Etap III (odpowiada płucnej postaci sarkoidozy) - wyraźne zwłóknienie płuc (zwłóknienie) tkanki płucnej, brak wzrostu węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. W miarę postępu procesu powstawanie zlewających się konglomeratów występuje na tle wzrastającej pneumosklerozy i rozedmy płuc.
Według powszechnych klinicznych postaci radiologicznych i lokalizacji wyróżnia się sarkoidozę:
- Węzły chłonne do klatki piersiowej (VLHU)
- Płuca i VLU
- Węzły chłonne
- Płuca
- Układ oddechowy w połączeniu z uszkodzeniem innych narządów
- Uogólnione ze zmianami wielonarządowymi
Podczas sarkoidozy płuc rozróżnia się fazę aktywną (lub fazę ostrą), fazę stabilizacji i fazę rozwoju odwrotnego (regresja, recesja procesu). Rozwój odwrotny można scharakteryzować przez resorpcję, zagęszczenie i rzadziej przez zwapnienie ziarniniaków sarkoidalnych w tkance płucnej i węzłach chłonnych.
W zależności od tempa wzrostu zmian można zaobserwować nieudaną, opóźnioną, postępującą lub przewlekłą naturę rozwoju sarkoidozy. Konsekwencje wyniku sarkoidozy po stabilizacji lub wyleczeniu mogą obejmować: pneumosklerozę, rozedmę lub rozedmę płuc, zapalenie opłucnej adhezyjnej, zwłóknienie rodników z zwapnieniem lub brak zwapnienia w węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.
Objawy i pierwsze objawy
Dla rozwoju sarkoidozy płucnej charakterystyczne są objawy niespecyficznego typu. Obejmują one w szczególności:
- Złe samopoczucie;
- Niepokój;
- Zmęczenie;
- Ogólna słabość;
- Utrata masy ciała;
- Utrata apetytu;
- Gorączka;
- Zaburzenia snu;
- Nocne poty.
Wewnątrzczaszkowa (limfocyliferyczna) postać choroby charakteryzuje połowa pacjentów przez brak jakichkolwiek objawów. Tymczasem druga połowa ma tendencję do podkreślania następujących symptomów:
- Słabość;
- Bolesne odczucia w klatce piersiowej;
- Ból stawów;
- Duszność;
- Świszczący oddech;
- Kaszel;
- Wzrost temperatury;
- Pojawienie się rumienia guzowatego (zapalenie podskórnego tłuszczu i naczyń skóry);
- Perkusja (badanie płuc w postaci uderzeń) determinuje wzrost korzeni płuc dwustronnie.
Jeśli chodzi o przebieg takiej formy sarkoidozy jako formy medialno-płucnej, charakteryzuje się następującymi objawami:
- Kaszel;
- Duszność;
- Ból w klatce piersiowej;
- Osłuchiwanie (słuchanie charakterystycznych zjawisk dźwiękowych na dotkniętym obszarze) determinuje obecność trzeszczenia (charakterystyczny „chrupiący” dźwięk), rozproszone suche i wilgotne rzędy.
- Obecność pozapłucnych objawów choroby w postaci uszkodzenia oczu, skóry, węzłów chłonnych, kości (w postaci objawu Morozowa-Yunlinga), uszkodzenia ślinianek przyusznych (w postaci objawu Herforda).
Komplikacje
Najczęstsze konsekwencje tej choroby obejmują rozwój niewydolności oddechowej, serca płucnego, rozedmy płuc (zwiększona przewiewność tkanki płucnej), zespół obturacyjny oskrzeli.
Ze względu na powstawanie ziarniniaków w sarkoidozie, istnieje patologia części organów, na których się pojawiają (jeśli ziarniniak wpływa na przytarczyce, metabolizm wapnia jest zaburzony w organizmie, powstaje nadczynność przytarczyc, z której umierają pacjenci). Na tle osłabionej odporności mogą dołączyć inne choroby zakaźne (gruźlica).
Diagnostyka
Bez dokładnej analizy niemożliwe jest jednoznaczne zaklasyfikowanie choroby jako sarkoidozy.
Wiele objawów sprawia, że choroba ta jest podobna do gruźlicy, dlatego do diagnozy konieczna jest dokładna diagnoza.
- Ankieta - zmniejszona zdolność do pracy, letarg, osłabienie, suchy kaszel, dyskomfort w klatce piersiowej, bóle stawów, niewyraźne widzenie, duszność;
- Osłuchiwanie - ciężkie oddychanie, suche rzęsy. Arytmia;
- Badanie krwi - zwiększony OB, leukopenia, limfopenia, hiperkalcemia;
- Radiografia i CT - określane przez objaw „matowego szkła”, zespół rozsiewu płucnego, zwłóknienie, stwardnienie tkanki płucnej;
Używane są również inne urządzenia. Skuteczny jest bronchoskop, który wygląda jak cienka, elastyczna rurka i jest wkładany do płuc w celu zbadania i pobrania próbek tkanki. Ze względu na pewne okoliczności biopsję można wykorzystać do analizy tkanek na poziomie komórkowym. Zabieg przeprowadzany jest pod działaniem środka znieczulającego, dlatego jest praktycznie niewidoczny dla pacjenta. Cienka igła odcina kawałek zapalnej tkanki w celu późniejszej diagnozy.
Jak leczyć sarkoidozę płuc
Leczenie sarkoidozy płuc opiera się na stosowaniu preparatów hormonalnych kortykosteroidów. Ich wpływ na chorobę jest następujący:
- osłabienie perwersyjnej reakcji układu odpornościowego;
- przeszkoda w rozwoju nowych ziarniniaków;
- działanie przeciwdziałające blokowaniu.
Nadal nie ma zgody co do stosowania kortykosteroidów w sarkoidozie płuc:
- kiedy zacząć leczenie;
- jak długo spędzić na terapii;
- jakie powinny być dawki początkowe i podtrzymujące.
Mniej lub bardziej ustalona opinia medyczna dotycząca podawania kortykosteroidów do sarkoidozy płucnej polega na tym, że można przepisywać preparaty hormonalne, jeśli radiologiczne objawy sarkoidozy nie zanikną w ciągu 3-6 miesięcy (niezależnie od objawów klinicznych). Takie okresy oczekiwania są utrzymywane, ponieważ w niektórych przypadkach choroba może cofnąć się (rozwój odwrotny) bez recepty. Dlatego też, w oparciu o stan konkretnego pacjenta, można ograniczyć się do badania klinicznego (definicja pacjenta jest zarejestrowana) i obserwacji stanu płuc.
W większości przypadków leczenie rozpoczyna się od wyznaczenia prednizonu. Następnie połącz wziewne kortykosteroidy i dożylnie. Długotrwałe leczenie - na przykład, wziewne kortykosteroidy mogą być przepisywane do 15 miesięcy. Zdarzały się przypadki, gdy wziewne kortykosteroidy były skuteczne w stadiach 1-3, nawet bez dożylnych kortykosteroidów, zarówno kliniczne objawy choroby, jak i zmiany patologiczne na zdjęciach rentgenowskich zniknęły.
Ponieważ sarkoidoza oprócz płuc wpływa również na inne narządy, fakt ten musi być również prowadzony przez wizyty lekarskie.
Oprócz leków hormonalnych przepisano także inne leczenie:
- antybiotyki o szerokim spektrum działania - do profilaktyki i bezpośredniego zagrożenia wtórnym zapaleniem płuc spowodowanym zakażeniem;
- przy potwierdzaniu wirusowej natury wtórnych uszkodzeń płuc w sarkoidozie, lekach przeciwwirusowych;
- wraz z rozwojem zatorów w układzie krążenia płuc - leki zmniejszające nadciśnienie płucne (leki moczopędne itd.);
- środki wzmacniające - przede wszystkim kompleksy witaminowe, które poprawiają metabolizm tkanki płucnej, przyczyniają się do normalizacji reakcji immunologicznych charakterystycznych dla sarkoidozy;
- terapia tlenowa w rozwoju niewydolności oddechowej.
Zaleca się, aby nie używać produktów bogatych w wapń (mleko, twaróg) i nie opalać się. Zalecenia te dotyczą faktu, że w sarkoidozie ilość wapnia we krwi może się zwiększyć. Na pewnym poziomie istnieje ryzyko powstawania kamieni (kamieni) w nerkach, pęcherzu i woreczku żółciowym.
Ponieważ sarkoidoza płuc jest często łączona z tym samym uszkodzeniem innych narządów wewnętrznych, konieczna jest konsultacja i wyznaczenie sąsiednich specjalistów.
Zapobieganie powikłaniom choroby
Zapobieganie powikłaniom choroby polega na ograniczeniu kontaktu z czynnikami, które mogą powodować sarkoidozę. Przede wszystkim mówimy o czynnikach środowiskowych, które mogą dostać się do organizmu za pomocą wdychanego powietrza. Pacjentom zaleca się regularną wentylację mieszkania i czyszczenie na mokro, aby uniknąć pylenia powietrza i powstawania pleśni. Ponadto zaleca się unikanie długotrwałego oparzenia słonecznego i stresu, ponieważ prowadzą one do zakłócenia procesów metabolicznych w organizmie i nasilenia wzrostu ziarniniaków.
Środki zapobiegawcze obejmują również unikanie hipotermii, ponieważ może to przyczyniać się do przestrzegania infekcji bakteryjnej. Wynika to z pogorszenia wentylacji i osłabienia całego układu odpornościowego. Jeśli przewlekła infekcja jest już obecna w organizmie, to po potwierdzeniu sarkoidozy koniecznie należy udać się do lekarza, aby dowiedzieć się, jak utrzymać skuteczną infekcję.
Przepisy ludowe
Opinie pacjentów świadczą o ich korzyściach dopiero na samym początku choroby Popularne są proste przepisy z propolisu, oleju, żeń-szenia / rodioli. Jak leczyć sarkoidozę środkami ludowymi:
- Weź 20 g propolisu na pół szklanki wódki, nalegaj na butelkę ciemnego szkła przez 2 tygodnie. Pij 15-20 kropli nalewki na pół szklanki ciepłej wody trzy razy dziennie 1 godzinę przed posiłkami.
- Weź przed posiłkami trzy razy dziennie 1 łyżka. łyżka oleju słonecznikowego (nierafinowana), zmieszana z 1 łyżką. z łyżką wódki. Weź trzy 10-dniowe kursy, robiąc przerwy 5 dni, a następnie powtórz.
- Codziennie rano i po południu pij 20-25 kropli nalewki z żeń-szenia lub Rhodiola rosea przez 15-20 dni.
Moc
Konieczne jest wykluczenie tłustych ryb, produktów mlecznych, serów, które zwiększają proces zapalny i wywołują powstawanie kamieni nerkowych. Konieczne jest zapomnienie alkoholu, aby ograniczyć użycie produktów mącznych, cukru, soli. Wymagana jest dieta z przewagą potraw białkowych w gotowanej i duszonej formie. Odżywianie sarkoidozy płuc powinno być częste, małe porcje. Pożądane jest włączenie do menu:
- rośliny strączkowe;
- jarmuż morska;
- orzechy;
- miód;
- czarna porzeczka;
- Rokitnik;
- granaty.
Prognoza
Ogólnie rokowanie dla sarkoidozy jest warunkowo korzystne. Zgon z powodu powikłań lub nieodwracalnych zmian w narządach rejestruje się tylko u 3–5% pacjentów (z neurosarkoidozą w około 10–12%). W większości przypadków (60–70%) możliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji choroby podczas leczenia lub spontanicznie.
Wskaźnikami niekorzystnej prognozy z poważnymi konsekwencjami są następujące warunki:
- Afroamerykanin;
- niekorzystna sytuacja ekologiczna;
- długi okres wzrostu temperatury (ponad miesiąc) na początku choroby;
- pokonanie kilku organów i systemów jednocześnie (forma uogólniona);
- nawrót (powrót ostrych objawów) po zakończeniu leczenia kortykosteroidami.
Niezależnie od obecności lub braku tych objawów, osoby, u których zdiagnozowano sarkoidozę przynajmniej raz w życiu, powinny udać się do lekarza przynajmniej raz w roku.
Sarkoidoza płuc: objawy, leczenie i dieta
Sarkoidoza płuc (choroba Becka-Béniera-Schaumanna) jest ziarniniakiem układowym występującym z uszkodzeniem tkanek mezenchymalnych i limfoidalnych płuc. Charakteryzuje się występowaniem ziarniniaków nabłonkowych w płucach. Z reguły sarkoidoza dotyka ludzi w młodym i średnim wieku (od 20 do 50 lat) i głównie Afroamerykanów i Azjatów.
Często występuje również sarkoidoza skóry, oczu, wątroby i innych narządów wewnętrznych. Objawami patologii mogą być niespecyficzne (ogólne osłabienie, złe samopoczucie, utrata apetytu) i specyficzne (charakterystyczne zmiany na rentgenogramie, pojawienie się ziarniniaków itp.). Leczenie odbywa się głównie w szpitalu poprzez wprowadzenie pewnych grup leków. W domu możesz uodpornić organizm, co przyczyni się do szybkiego powrotu do zdrowia.
Etapy sarkoidozy
Na podstawie danych uzyskanych podczas badania rentgenowskiego sarkoidoza w swoim rozwoju przechodzi przez następujące etapy:
- Pierwszy etap (początkowa postać limfocydowa wewnątrz klatki piersiowej) charakteryzuje się obustronnym powiększeniem oskrzelowo-tchawiczym, tchawiczo-oskrzelowym, rozwidleniem, węzłami chłonnymi tchawiczymi.
- Drugi etap (forma śródpiersia-płuc) - rozwojowi patologii stopnia 2 towarzyszy uszkodzenie tkanki płucnej i węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.
- Trzecia (forma płucna) - odpowiada masywnej stwardnieniu płuc. Węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej nie są powiększone. Później rozwija się rozedma płuc.
Rozwijają się następujące fazy sarkoidozy:
- Pogorszenie fazy (proces aktywny).
- Stabilizacja.
- Regresja (rozwój procesu odwrotnego).
Rodzaje patologii według lokalizacji:
- sarkoidoza śródściennych węzłów chłonnych (VLH);
- węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej w połączeniu z płucami;
- sarkoidoza płucna;
- narządy oddechowe i inne narządy wewnętrzne;
- patologia wielonarządowa (sarkoidoza wielu narządów).
Zgodnie z szybkością przepływu sarkoidozy:
- nieudany;
- powolny;
- progresywny (przewlekły).
Przyczyny patologii
Obecnie nie ma dokładnych danych na temat przyczyn rozwoju sarkoidozy płuc. Ustalono jedynie, że czynniki środowiskowe i predyspozycje genetyczne odgrywają rolę w powstawaniu choroby, sam pacjent nie jest zaraźliwy.
Najbardziej prawdopodobnymi czynnikami zewnętrznymi prowadzącymi do rozwoju sarkoidozy są:
- wirusy opryszczki, grzyby, bakterie i inne czynniki zakaźne;
- alergeny o charakterze chemicznym i biologicznym;
- niepowodzenie immunologicznej odpowiedzi organizmu na różne czynniki patologiczne.
Objawy
Objawy charakterystyczne dla sarkoidozy można podzielić na:
Niespecyficzne to złe samopoczucie, osłabienie, utrata apetytu, utrata masy ciała, objawy gorączki, zwiększone pocenie się, bezsenność.
Ale kiedy choroba wchodzi w fazę aktywną (zaostrzona), pojawiają się specyficzne objawy:
- wzrost temperatury do wysokich liczb (40 stopni);
- znaczny wzrost wielkości węzłów chłonnych w klatce piersiowej;
- zmiany naczyniowe skóry z pojawieniem się rumienia guzowatego;
- wygląd na radiogramie rozszerzonych korzeni płuc;
- pojawienie się opuchlizny;
- bolesność stawów (zwłaszcza stawu kolanowego i kostkowego);
- nagły początek duszności;
- zapalenie oka w postaci zapalenia spojówek;
- tworzenie się specyficznych ziarniniaków w różnych częściach ciała jest czerwone, po czym widoczne są blizny na skórze.
Warto zauważyć, że przy początkowej postaci limfocydu wewnątrz klatki piersiowej u niektórych pacjentów nie obserwuje się objawów.
Gdy w śródpiersiu pojawia się kaszel, duszność i ból w klatce piersiowej w połączeniu z zapaleniem spojówek, zapalenie obwodowych węzłów chłonnych, kości i ślinianek przyusznych.
Dla postaci płucnej najbardziej widoczne są objawy kaszlu, duszności, nadmiernej plwociny, bólu w klatce piersiowej.
W wyniku sarkoidozy obserwuje się rozwój patologii ze strony innych narządów i układów: rozwija się niewydolność serca i układu oddechowego, stwardnienie płuc i rozedma płuc.
Konsekwencje
Najczęstsze konsekwencje tej choroby obejmują rozwój niewydolności oddechowej, serca płucnego, rozedmy płuc (zwiększona przewiewność tkanki płucnej), zespół obturacyjny oskrzeli. Ze względu na powstawanie ziarniniaków w sarkoidozie, istnieje patologia części organów, na których się pojawiają (jeśli ziarniniak wpływa na przytarczyce, metabolizm wapnia jest zaburzony w organizmie, powstaje nadczynność przytarczyc, z której umierają pacjenci). Na tle osłabionej odporności mogą dołączyć inne choroby zakaźne (gruźlica).
Sarkoidoza płuc i ciąża
U niektórych pacjentów sarkoidoza płuc występuje wraz z ciążą. W takiej sytuacji objawy patologii są mniej wyraźne. Jako choroba ogólnoustrojowa, sarkoidoza wpływa na narządy układu rozrodczego kobiety: jajniki i macicę. Jeśli przebieg choroby jest tak ciężki, że nadciśnienie rozwija się w krążeniu płucnym, eksperci zalecają przerwanie ciąży, w przeciwnym razie patologia nie jest zauważalna.
Z rozwiniętą sarkoidozą matka nie ma praktycznie żadnego ryzyka dla dziecka. Nawet ziarniniak nie może powstać w płodzie. Tylko matczyna hiperkalcemia może zakłócać metabolizm wapnia w organizmie dziecka.
Diagnostyka
Rozwojowi sarkoidozy, zwłaszcza w fazie aktywnej, towarzyszy zmiana laboratoryjnych parametrów krwi:
- zwiększony ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów);
- wyraźna leukocytoza, monocytoza i eozynofilia (charakterystyczne cechy procesu zapalnego).
Podczas badania rentgenowskiego, tomografii komputerowej (CT), rezonansu magnetycznego (MRI), znaczny wzrost węzłów chłonnych, zwłaszcza w obszarze korzeni płuc, objaw „scen” - nałożenie cienia na węzły chłonne występuje wzajemnie. Następnie na radiogramie można wykryć zwiększoną przewiewność tkanki płucnej lub ogniska zagęszczenia w przypadku rozwoju pneumosklerozy.
Bronchoskopia ujawnia ekspansję łożyska naczyniowego oskrzeli płatowych, wzrost rozgałęzień węzłów chłonnych, uszkodzenie błony śluzowej oskrzeli w postaci rozszerzających się guzków.
Podczas biopsji badanie histologiczne ujawnia strukturę ziarniniaka nabłonkowego. Ta metoda jest najbardziej pouczająca.
Przeprowadzenie reakcji Keim pozwala na ustalenie rozpoznania sarkoidozy z powodu pojawienia się czerwonego węzła zamiast śródskórnego podania specyficznego antygenu sarkoidozy.
Leczenie sarkoidozy
Leczenie tej choroby odbywa się przez podawanie leków przeciwzapalnych hormonalnych (prednizolon), przyjmujących leki immunostymulujące i przeciwutleniacze.
Eksperci zauważają negatywną rolę garbowania w sarkoidozie. Wynika to z faktu, że ekspozycja na promienie ultrafioletowe prowadzi do gromadzenia się witaminy D w organizmie, co z kolei zwiększa poziom wapnia w organizmie. Zwiększenie ilościowej zawartości tego pierwiastka pomaga utrzymać rozwój choroby i odkładanie się zwapnień w organizmie (w postaci kamieni nerkowych). Dlatego opalanie się tą chorobą nie powinno być.
Terapia domowa
Nie zaleca się leczenia tak poważnej choroby jak sarkoidoza środkami ludowymi, jednak w celu zwiększenia skuteczności terapii można przyjmować lecznicze herbaty ziołowe (rumianek, szałwia, nagietek, owoc dzikiej róży).
Dieta
Oprócz stosowania wywarów terapeutycznych konieczne jest przestrzeganie diety sarkoidozy, co przyczyni się do skuteczności terapii głównej. Nie ma ścisłych ograniczeń dla tej choroby, ale eksperci przedstawiają następujące zalecenia:
- odżywianie musi być kompletne i zrównoważone;
- konieczne jest przyjmowanie jedzenia 5 razy dziennie w małych porcjach;
- jeść chude mięso (kurczak, wołowina) i ryby morskie;
- obejmują rośliny strączkowe i orzechy w diecie;
- pamiętaj o jedzeniu warzyw i owoców;
- ograniczyć spożycie pokarmów bogatych w węglowodany i wapń;
- wyeliminować tłuszcze, smażone i pikantne.
Zapobieganie
Ze względu na brak dokładnych danych dotyczących etiologicznych przyczyn sarkoidozy, nie opracowano środków zapobiegawczych. Konieczne jest jedynie zwiększenie odporności odporności, zmniejszenie wpływu szkodliwych czynników środowiskowych.
Sarkoidoza płuc, objawy i leczenie
Choroba, która rozprzestrzenia się na cały świat i łatwo dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci - sarkoidoza płuc, objawy i leczenie są dość złożone i często powodują wiele trudności. Statystyki medyczne mówią, że płeć żeńska najczęściej cierpi na tę chorobę, a to zdarza się w młodym wieku, występuje dość rzadko u starszych kobiet. Aby rozpocząć walkę z chorobą w odpowiednim czasie, trzeba wiedzieć, co to jest, jakie leki są polecane przez lekarzy i czy można użyć preparatów ziołowych, aby skutecznie pozbyć się problemu.
Sarkoidoza płuc i węzłów chłonnych wnękowych - co to jest?
Co to jest sarkoidoza płuc i wnękowych węzłów chłonnych, a które narządy przede wszystkim cierpią z powodu zmiany? Choroba jest dość niebezpieczna i jeśli nie jest leczona, może spowodować poważne komplikacje dla osoby. W początkowej fazie w dotkniętych narządach pojawia się mały ziarniniak, który rośnie każdego dnia, chyba że zastosuje się natychmiastową odporność. Ten guzek ma charakter zapalny, często jest mylony z gruźlicą i stosowane jest niewłaściwe leczenie, co pogarsza sytuację.
Najczęściej sarkoidoza płucna, na którą należy natychmiast reagować, rozwija się w tkance płucnej, ale zdarza się, że zmiana rozprzestrzenia się na inne ważne narządy, co prowadzi do zaostrzenia. Węzły chłonne w klatce piersiowej, śledziona, nawet wątroba mogą cierpieć. Zdarza się, że proces zapalny rozciąga się na skórę, tkankę kostną, nawet w narządach wzroku.
Jak zapowiada się sarkoidoza płuc, objawy
Czy możliwe jest niezależne określenie sarkoidozy płuc, jak można poradzić sobie z chorobą bez pomocy lekarza? Lekarze ostrzegają - pomimo faktu, że będąc uważnymi, można rozpoznać zmianę chorobową, lepiej nie stosować żadnych preparatów bez dokładnej diagnozy lekarza.
Sarkoidoza płuc, objawy:
- gorączkowy stan;
- ostra utrata wagi;
- całkowity brak apetytu;
- nieuzasadnione zmęczenie, letarg;
- ból w klatce piersiowej;
- zaburzenia snu;
- przedłużony suchy kaszel;
- trudności z oddychaniem.
Choroba nie zawsze objawia się jakimikolwiek objawami - często można ją rozpoznać tylko za pomocą fluorografii lub prześwietlenia rentgenowskiego, które przeprowadza się podczas rutynowego badania.
Sarkoidoza płuc, rokowanie na całe życie
Jak niebezpieczna może być dla pacjenta sarkoidoza płucna, prognozy na życie i jakich konsekwencji można się spodziewać, jeśli lek jest stosowany nieprawidłowo lub ostatnio? Współczesna medycyna oferuje wiele leków, które z łatwością radzą sobie z chorobą, ale tylko pod warunkiem, że zaczęły przyjmować je bezzwłocznie, we wczesnych stadiach zmiany. Oczywiście możliwe jest radzenie sobie z chorobą nawet w przypadku zaniedbanych form, ale tutaj będziesz potrzebować pomocy potężnych leków.
Medycyna nie potrafi wyjaśnić jednego zjawiska - zdarza się, że nawet bez leków lub związków ziołowych choroba znika sama. Zwykle dzieje się tak u osób o zwiększonej odporności na ciało, w przeciwnym razie może pojawić się wiele problemów, z których jednym jest trudność w oddychaniu, ciągła duszność. Ataki kaszlu również nie pozostaną bez konsekwencji i rozwiną się w formę przewlekłą.
Jakie leki są przepisywane, jeśli rozwija się sarcidosis płuc, leczenie
Jeśli lekarz zdiagnozował sarcydozę płuc, leczenie nie rozpoczyna się natychmiast, często mija kilka miesięcy, podczas których specjalista obserwuje rozwój choroby. Natychmiastowa interwencja medyczna ma miejsce w jednym przypadku - jeśli porażka rozprzestrzenia się szybko i zagraża zdrowiu pacjenta.
Po upewnieniu się, że nie są potrzebne żadne agresywne środki, lekarz może zalecić stosowanie prostych preparatów. Najczęściej stosowane sterydy i leki przeciwzapalne. Ponadto specjalista może przepisać leki przeciwdepresyjne lub przeciwutleniacze. Pacjent musi być zarejestrowany, wpływ na chorobę występuje pod ścisłą kontrolą lekarza. Dopiero po pełnym wyzdrowieniu (może się to zdarzyć za kilka lat) lekarz może zdecydować o usunięciu pacjenta z rejestru.
Sarkoidoza płuc 2 stopnie - co może zagrozić pacjentowi
Jak niebezpieczne jest zdrowie dla sarkoidozy płucnej o 2 stopnie i jak ważne jest, aby nie opóźniać leczenia? Lekarze ostrzegają - nie zwlekaj z wizytą u lekarzy, ponieważ szybki rozwój uszkodzeń tkanki płucnej może prowadzić do pojawienia się niebezpiecznych niespodzianek. Możesz sobie z nimi poradzić, ale jest to dość trudne, ponieważ będziesz musiał wpływać na prawie wszystkie objawy, które mogą pojawić się w trakcie choroby.
Znaki wskazujące na 2 stopnie choroby:
- gorączka;
- obfite pocenie się;
- duszność;
- zmęczenie, a może nawet objawiać się brakiem aktywności fizycznej;
- intensywny kaszel;
- odkrztuszanie, krwawienie z plwociny;
- bez specjalnych narzędzi słychać świszczący oddech, gwizdanie w klatce piersiowej.
Często ten stopień choroby jest mylony z gruźlicą, stosując odpowiednie leczenie. Niewłaściwe stosowanie preparatów farmaceutycznych lub preparatów gospodarstwa domowego może prowadzić do tego, że zaczyna się rozwijać 3. stopień choroby, któremu towarzyszą dodatkowe objawy, które są nie mniej niebezpieczne.
Jak niebezpieczna jest sarkoidoza płuc dla innych, zaraźliwa czy nie?
Pytanie, które często pojawia się u ludzi, którzy po raz pierwszy zetknęli się z tą chorobą i nie znają przyczyn jej rozwoju - jak może wpływać na otaczającą sarkoidozę płuc, czy ta choroba jest zakaźna czy nie? Pomimo faktu, że przez wiele lat prowadzono liczne badania, lekarze nie mogą dokładnie określić, które przyczyny najczęściej powodują tę chorobę u ludzi. Jedyną rzeczą, która została ustalona, jest to, że choroba nie jest zakaźna, dlatego nie jest przenoszona z osoby na osobę.
Uważa się, że uszkodzenie tkanki płucnej występuje u osób z osłabionym układem odpornościowym. Zakażenia, długotrwałe stosowanie agresywnych związków medycznych, narażenie na alergeny - wszystko to może odcisnąć piętno na odporności organizmu na choroby. Wyniki są łatwe do przewidzenia - pojawia się rozwój poważnych chorób, z których jeden charakteryzuje się uszkodzeniami tkanki płucnej.
Często zdarza się, że choroba jest przenoszona genetycznie. Jeśli w rodzinie jest osoba, która cierpiała na chorobę, prawdopodobieństwo dziedziczenia jej wzrasta wielokrotnie. Dlatego osobom zagrożonym zaleca się regularne rutynowe kontrole, w tym zdjęcia rentgenowskie.
Co się dzieje, gdy nie ma wpływu na sarkoidozę płuc, zaostrzenie
Co może się stać, jeśli postępuje sarkoidoza płuc, jak niebezpieczne jest pogorszenie choroby? Jak pokazują statystyki medyczne, u większości pacjentów choroba przechodzi bez żadnych specjalnych komplikacji, nawet brak leczenia może prowadzić do tego, że porażka zniknie sama. Pomimo tak korzystnych prognoz może się zdarzyć, że choroba powoduje poważne patologie, zwłaszcza jeśli ciało ludzkie jest osłabione przez wyniszczającą chorobę i nie zdążyło się w pełni wyzdrowieć.
Pacjent może rozwinąć kilka patologii, z których każda jest niebezpieczna na swój sposób i może powodować poważne konsekwencje. Przypadki zgonów są rzadkie, ale nadal występują, więc lepiej nie opuszczać tkanki płuc bez nadzoru i bez zwłoki prosić o pomoc lekarzy, którzy zalecą najskuteczniejsze preparaty lecznicze lub ludowe.
Wśród powikłań, które mogą wystąpić podczas zaostrzeń, można odróżnić niewydolność nerek, serca, oddechową. Może wystąpić krwawienie z układu oddechowego, poważne uszkodzenie narządów wewnętrznych.
Czy w sarkoidozie płuc występuje niepełnosprawność?
To, czy niepełnosprawność występuje w sarkoidozie, jest kolejnym problemem, który może wystąpić u osób cierpiących na tę chorobę. Powinieneś wiedzieć, że choroba jest rzadka, rzadko cierpią, a wyzdrowienie może wystąpić nawet bez użycia narkotyków lub kompozycji ludowych. Powikłania niebezpieczne dla zdrowia lub nawet życia występują rzadko, a najczęściej dotyczy to serca, narządów oddechowych i nerek. To właśnie patologia tych ważnych ludzkich narządów może dać niepełnosprawność.
Konieczne jest, aby w celu uzyskania niepełnosprawności konieczne było dostarczenie nie tylko informacji o leczeniu, ale także wszystkich zdjęć rentgenowskich potwierdzających, że patologia ważnych narządów spowodowała uszkodzenie tkanki płuc. Jedynie w przypadku poważnych powikłań możliwa jest niepełnosprawność, ale zwykle jest ona przetwarzana na inną chorobę, która powstała w wyniku uszkodzeń dróg oddechowych.
Odżywianie dla sarkoidozy płucnej - co powinno być zawarte w menu, a które nie są zalecane
Natychmiast należy pamiętać, że odżywianie w przypadku sarkoidozy płuc nie odgrywa znaczącej roli, a dieta może być zmieniona tylko w celu zwiększenia skuteczności leczenia, jako dodatkowego środka. Udowodniono w praktyce, że przy zrównoważonej diecie zdrowie jest znacznie poprawione, aw niektórych przypadkach powrót do zdrowia następuje znacznie wcześniej. Dlatego lepiej nie odmawiać pomocy dietetyka, który pomoże dowiedzieć się, które produkty lepiej wchodzą w skład diety i co całkowicie wykluczyć z menu.
Zużycie takich produktów lub naczyń powinno zostać odrzucone lub częściowo zmniejszone:
- pieczenie;
- mąka;
- słodycze;
- produkty mleczne;
- ogórki;
- mięso wędzone;
- gazowana słodka woda.
Pamiętaj, aby aktywnie spożywać warzywa, owoce, ryby, produkty mięsne. Podczas gotowania spróbuj użyć podwójnego kotła, piekarnika. Smażone dania nie są mile widziane.
Witamina E w sarkoidozie płuc - czy ją przyjmować
Czy muszę brać witaminę E w sarkoidozie płuc i jaką rolę może odgrywać w rozwoju choroby? Lekarze zalecają przyjmowanie leku w jednym celu - poprawa układu odpornościowego i wzmocnienie odporności organizmu. Witamina nie będzie w stanie poradzić sobie z chorobą, ale regularne stosowanie tego środka pomoże w doprowadzeniu do obrony pacjenta, co z pewnością wpłynie na powrót do zdrowia i samopoczucie. Najważniejszą rzeczą, o której należy pamiętać w tym samym czasie, jest to, że w żadnym przypadku nie należy przyjmować kompleksu witaminowego bez zgody lekarza. Nadmiar składników odżywczych w organizmie może odgrywać negatywną rolę. Dlatego lepiej najpierw skonsultować się z lekarzem, który zdecyduje się przyspieszyć leczenie preparatem witaminowym.
Nie ma potrzeby przyjmowania leku w czystej postaci - lekarze zalecają ciężkie stosowanie pokarmów bogatych w witaminę E. Najczęściej wszystkie rodzaje orzechów, nasion i oleju roślinnego są spożywane w tym celu. Możesz wejść w dietę owoców cytrusowych (zaleca się przyjmowanie ich soku, który jest obfity w dokładnie tę użyteczną substancję), pomidorów, zieleni.
Gimnastyka oddechowa dla sarkoidozy
Jedną z technik, które mogą przyspieszyć regenerację, są ćwiczenia oddechowe na sarkoidozę płuc. Szereg prostych ćwiczeń znacznie ułatwi ogólny stan zdrowia po pierwszych zajęciach. Najważniejsze jest, aby ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń ekspertów i nie nadużywać gimnastyki.
Nie należy próbować eksperymentować i stosować ćwiczeń zalecanych dla innych dolegliwości - tylko lekarz może indywidualnie doradzić, które ruchy preferować. Należy pamiętać, że w każdym razie zacznij od krótkich sesji, zaledwie kilka minut. Pamiętaj, aby kontynuować procedurę monitorowania zdrowia i samopoczucia pacjenta. W przypadku zaobserwowania objawów pogorszenia należy natychmiast odmówić kontynuowania kursu i skonsultować się z lekarzem zalecającym zajęcia. Lekarz musi przepisać prostsze ruchy lub całkowicie zakazać ćwiczeń.
Leczenie sarkoidozy płuc środkami ludowymi
Czy można leczyć sarkoidozę płuc przy użyciu środków ludowych i czy można całkowicie zrezygnować z stosowania preparatów leczniczych w aptece? Według lekarzy, stosowanie ziołowych wywarów nie odgrywa szczególnej roli i może tylko częściowo zmniejszyć intensywność głównych objawów choroby.
Jeden z leków, które można stosować przeciwko chorobie - wywar z roślinnych. Głównym składnikiem produktu jest trawa kociaka. Możesz go kupić w aptece. Aby przygotować rosół będzie potrzebować około 30 gramów. surowce roślinne i 300 ml wody. Wlać wrzącą wodę z rośliny, wysłać pojemnik do ognia i zagotować, w żadnym wypadku nie pozwalając na gotowanie przez około kwadrans. Pamiętaj, aby nalegać, szczelnie zamknąć pokrywę i owinąć ręcznikiem. Przefiltruj kompozycję dopiero po całkowitym ochłodzeniu. Weź dzień co najmniej pięć razy. Dawkowanie dla jednej dawki - 30-40 ml. Lek przechowywany w lodówce.
Inny lek jest przygotowany na bazie kurkumy. Przygotowanie leku nie spowoduje żadnych szczególnych trudności - wystarczy ułożyć szczyptę proszku w gotowanej wodzie (100 ml) i dobrze wymieszać kompozycję. Pij za jednym razem. W dzień możesz pić lek na bazie kurkumy tylko raz - to wystarczy, aby poprawić ogólny stan zdrowia.
W ciągu dnia można wziąć wywar oparty na borówkach brusznicowych, jarzębinie, porzeczkach. Napój ten jest przydatny nie tylko ze względu na jego korzystny wpływ na narządy oddechowe, ale także korzystny wpływ na odporność człowieka. Możliwe jest przygotowanie wywaru, jak zwykle kompot - zalać niewielką ilością owoców wrzącą wodą i parą przez kilka minut na małym ogniu. W recepcji nie ma żadnych ograniczeń - możesz pić przez cały dzień. Aby poprawić smak, zaleca się dodawanie niewielkiej ilości miodu, ale tylko wtedy, gdy nie ma negatywnej reakcji na produkty produkcji pszczół.
Jakie zagrożenie dla pacjenta może wiązać się z sarkoidozą płucną, objawami i leczeniem, cechami przebiegu choroby, lekami i kompozycjami ludowymi to nie tak mało pytań, które można nagromadzić u ofiary choroby. Należy pamiętać, że samoleczenie nigdy nie doprowadziło nikogo do dobrego stanu, nawet jeśli używane są proste preparaty lub oszczędne zioła ziołowe. Ważne jest, aby niezwłocznie zwrócić się o pomoc do lekarza, który diagnozuje chorobę i zaleci najskuteczniejsze preparaty do jej leczenia.
Sarkoidoza płuc
Sarkoidoza płuc jest chorobą należącą do grupy łagodnych ziarniniaków układowych, która występuje z uszkodzeniem tkanek mezenchymalnych i limfatycznych różnych narządów, ale głównie układu oddechowego. Pacjenci z sarkoidozą obawiają się zwiększonego osłabienia i zmęczenia, gorączki, bólu w klatce piersiowej, kaszlu, bólów stawów, zmian skórnych. W diagnostyce sarkoidozy, RTG i CT klatki piersiowej, bronchoskopia, biopsja, mediastinoskopia lub diagnostyczna torakoskopia mają charakter informacyjny. W sarkoidozie wskazane jest długotrwałe leczenie glukokortykoidami lub lekami immunosupresyjnymi.
Sarkoidoza płuc
Sarkoidoza płuc (synonim sarkoidozy Becka, Bénier - Beck - choroba Schaumanna) jest chorobą wieloukładową charakteryzującą się powstawaniem ziarniniaków nabłonkowych w płucach i innych narządach dotkniętych chorobą. Sarkoidoza jest chorobą głównie młodą i w średnim wieku (20–40 lat), najczęściej kobiet. Występowanie etniczne sarkoidozy jest wyższe wśród Afroamerykanów, Azjatów, Niemców, Irlandczyków, Skandynawów i Portorykańczyków. W 90% przypadków sarkoidoza układu oddechowego jest wykrywana ze zmianami w płucach, oskrzelowo-płucnych, tchawiczo-oskrzelowych i wewnątrzpiersiowych węzłach chłonnych. Zmiany skórne sarkoidalne (48% - guzki podskórne, rumień guzowaty), oczy (27% zapalenia rogówki i spojówki, zapalenie tęczówki), wątroba (12%) i śledziona (10%), układ nerwowy (4–9%), ślinianka przyuszna gruczoły ślinowe (4-6%), stawy i kości (3% - zapalenie stawów, liczne torbiele paliczków stóp i rąk), serce (3%), nerka (1% - kamica nerkowa, nefrokalcynoza) i inne narządy.
Przyczyny sarkoidozy płucnej
Sarkoidoza Becka jest chorobą o niejasnej etiologii. Żadna z przedstawionych teorii nie dostarcza wiarygodnych informacji o naturze pochodzenia sarkoidozy. Wyznawcy teorii zakaźnej sugerują, że czynnikami sprawczymi sarkoidozy mogą być mykobakterie, grzyby, krętki, histoplazma, pierwotniaki i inne mikroorganizmy. Istnieją dane badawcze oparte na obserwacjach rodzinnych przypadków choroby i na korzyść genetycznego charakteru sarkoidozy. Niektórzy współcześni naukowcy przypisują sarkoidozę zaburzeniu odpowiedzi immunologicznej organizmu na czynniki egzogenne (bakterie, wirusy, kurz, chemikalia) lub endogenne (reakcje autoimmunologiczne).
Zatem dzisiaj istnieją powody, by sądzić, że sarkoidoza jest chorobą o genezie polietiologicznej związaną z zaburzeniami immunologicznymi, morfologicznymi, biochemicznymi i aspektami genetycznymi. Sarkoidoza nie dotyczy chorób zakaźnych (tj. Zakaźnych) i nie jest przenoszona z nosicieli na osoby zdrowe. Istnieje wyraźna tendencja w częstości występowania sarkoidozy u przedstawicieli niektórych zawodów: pracowników rolnych, zakładów chemicznych, służby zdrowia, marynarzy, pracowników pocztowych, młynarzy, mechaników, strażaków z powodu zwiększonych efektów toksycznych lub zakaźnych, a także u palaczy.
Patogeneza
Z reguły sarkoidoza charakteryzuje się przebiegiem wielonarządowym. Sarkoidoza płuc zaczyna się od uszkodzenia tkanki pęcherzykowej i towarzyszy jej rozwój śródmiąższowego zapalenia płuc lub pęcherzyków płucnych, po którym następuje tworzenie ziarniniaków sarkoidalnych w tkankach podtwardówkowych i okołoskrzelowych, jak również w szczelinach międzybłonkowych. Następnie ziarniniak albo się zmienia, albo ulega zmianom zwłóknieniowym, zamieniając się w pozbawioną komórek, szklistą (szklistą) masę. Wraz z postępem sarkoidozy płuc rozwija się wyraźne upośledzenie funkcji wentylacji, zwykle w sposób restrykcyjny. Gdy węzły chłonne ścian oskrzeli są zmiażdżone, możliwe są zaburzenia obturacyjne, a czasem rozwój hipowentylacji i stref niedodmowych.
Morfologicznym podłożem sarkoidozy jest powstawanie wielu ziarniniaków z komórek nabłonkowych i olbrzymich. Z zewnętrznymi podobieństwami do ziarniniaków gruźliczych, rozwój martwicy sercowatej i obecność Mycobacterium tuberculosis są nietypowe dla guzków sarkoidalnych. W miarę wzrostu ziarniniaków sarkoidalnych łączą się one w wiele dużych i małych ognisk. Ogniska nagromadzenia ziarniniakowego w każdym narządzie naruszają jego funkcję i prowadzą do pojawienia się objawów sarkoidozy. Wynikiem sarkoidozy jest resorpcja ziarniniaków lub zmian włóknistych w zaatakowanym narządzie.
Klasyfikacja
Na podstawie danych rentgenowskich uzyskanych w trakcie sarkoidozy płuc istnieją trzy etapy i odpowiednie formy.
Etap I (odpowiada początkowej postaci sarkoidozy z limfocytą wewnątrz klatki piersiowej) jest obustronny, częściej asymetryczny wzrost oskrzelowo-płucny, rzadziej tchawiczo-oskrzelowy, rozwidlenie i węzły chłonne okołotchawicze.
Etap II (odpowiada sarkoidozie śródpiersiowo-płucnej) - dwustronne rozsiewanie (prosówkowe, ogniskowe), naciekanie tkanki płucnej i uszkodzenie węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.
Etap III (odpowiada płucnej postaci sarkoidozy) - wyraźne zwłóknienie płuc (zwłóknienie) tkanki płucnej, brak wzrostu węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. W miarę postępu procesu powstawanie zlewających się konglomeratów występuje na tle wzrastającej pneumosklerozy i rozedmy płuc.
Według powszechnych klinicznych postaci radiologicznych i lokalizacji wyróżnia się sarkoidozę:
- Węzły chłonne do klatki piersiowej (VLHU)
- Płuca i VLU
- Węzły chłonne
- Płuca
- Układ oddechowy w połączeniu z uszkodzeniem innych narządów
- Uogólnione ze zmianami wielonarządowymi
Podczas sarkoidozy płuc rozróżnia się fazę aktywną (lub fazę ostrą), fazę stabilizacji i fazę rozwoju odwrotnego (regresja, recesja procesu). Rozwój odwrotny można scharakteryzować przez resorpcję, zagęszczenie i rzadziej przez zwapnienie ziarniniaków sarkoidalnych w tkance płucnej i węzłach chłonnych.
W zależności od tempa wzrostu zmian można zaobserwować nieudaną, opóźnioną, postępującą lub przewlekłą naturę rozwoju sarkoidozy. Konsekwencje wyniku sarkoidozy po stabilizacji lub wyleczeniu mogą obejmować: pneumosklerozę, rozedmę lub rozedmę płuc, zapalenie opłucnej adhezyjnej, zwłóknienie rodników z zwapnieniem lub brak zwapnienia w węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.
Objawy sarkoidozy
Rozwojowi sarkoidozy płuc mogą towarzyszyć objawy niespecyficzne: złe samopoczucie, lęk, osłabienie, zmęczenie, utrata apetytu i masy ciała, gorączka, nocne poty i zaburzenia snu. W przypadku śródpiersiowej postaci limfocytowej u połowy pacjentów przebieg sarkoidozy jest bezobjawowy, w drugiej połowie występują objawy kliniczne w postaci osłabienia, bólu w klatce piersiowej i stawach, kaszlu, gorączki, rumienia guzowatego. Gdy uderzenie jest zdeterminowane przez obustronne zwiększenie korzeni płuc.
Przebieg sarkoidozy śródpiersia i płuc towarzyszy kaszel, duszność i ból w klatce piersiowej. Podczas osłuchiwania słychać trzeszczenie, rozrzucone mokre i suche rzędy. Pozapłucne objawy sarkoidozy łączą się: zmiany skórne, oczy, obwodowe węzły chłonne, ślinianki ślinianki przyusznej (zespół Herforda) i kości (objaw Morozowa-Junglinga). W przypadku sarkoidozy płucnej występuje duszność, kaszel z plwociną, ból w klatce piersiowej, bóle stawów. Przebieg sarkoidozy w stadium III pogłębia kliniczne objawy niewydolności krążeniowo-oddechowej, stwardnienia płuc i rozedmy płuc.
Komplikacje
Najczęstszymi powikłaniami sarkoidozy płuc są rozedma płuc, zespół obturacji oskrzeli, niewydolność oddechowa, serce płuc. Na tle sarkoidozy płuc czasami odnotowuje się dodatek gruźlicy, aspergilozy i zakażeń niespecyficznych. Zwłóknienie ziarniniaków sarkoidalnych u 5-10% pacjentów prowadzi do rozlanej śródmiąższowej miażdżycy, aż do powstania „płuca komórkowego”. Poważnymi konsekwencjami są występowanie ziarniniaków sarkoidalnych gruczołów przytarczycznych, powodujące zaburzenia metabolizmu wapnia i typową klinikę nadczynności przytarczyc aż do śmierci. Uszkodzenie oka Sarcoid podczas późnej diagnozy może prowadzić do całkowitej ślepoty.
Diagnostyka
Ostremu przebiegowi sarkoidozy towarzyszą zmiany parametrów laboratoryjnych krwi, wskazujące na proces zapalny: umiarkowany lub znaczący wzrost ESR, leukocytozy, eozynofilii, limfocytów i monocytozy. Początkowy wzrost miana α- i β-globulin w miarę rozwoju sarkoidozy zastępuje się wzrostem zawartości γ-globulin. Charakterystyczne zmiany w sarkoidozie są wykrywane przez radiografię płuc, podczas badania CT lub MRI płuc - określany jest wzrost guzów w węzłach chłonnych, głównie u nasady, objaw jest „za kulisami” (nałożenie cieni węzłów chłonnych na siebie); ogniskowe rozpowszechnianie; zwłóknienie, rozedma płuc, marskość tkanki płucnej. U ponad połowy pacjentów z sarkoidozą określa się dodatnią reakcję Kveima - pojawienie się purpurowoczerwonego guzka po śródskórnym podaniu 0,1-0,2 ml swoistego antygenu sarkoidalnego (substratu tkanki sarkoidalnej pacjenta).
Podczas prowadzenia bronchoskopii z biopsją można znaleźć pośrednie i bezpośrednie oznaki sarkoidozy: rozszerzenie naczyń w otworach oskrzeli płatowych, oznaki powiększonych węzłów chłonnych w strefie rozwidlenia, deformujące lub zanikowe zapalenie oskrzeli, zmiany sarkoidalne błony śluzowej oskrzeli w postaci płytek, guzków i brodawek. Najbardziej pouczającą metodą diagnozowania sarkoidozy jest badanie histologiczne próbek biopsyjnych uzyskanych za pomocą bronchoskopii, mediastinoskopii, biopsji prekalcowej, punkcji przezklatkowej, biopsji otwartej płuca. Elementy ziarniniaka nabłonka bez martwicy i oznaki zapalenia okołogałkowego określa się morfologicznie w biopsji.
Leczenie sarkoidozy płuc
Biorąc pod uwagę fakt, że znacznej części przypadków nowo zdiagnozowanej sarkoidozy towarzyszy spontaniczna remisja, pacjenci są poddawani dynamicznej obserwacji przez 6–8 miesięcy, aby określić rokowanie i potrzebę konkretnego leczenia. Wskazaniami do interwencji terapeutycznej są ciężki, aktywny, postępujący przebieg sarkoidozy, postaci łączonej i uogólnionej, uszkodzenie węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, ciężkie rozsiewanie w tkance płucnej.
Sarkoidoza jest leczona przez przepisywanie długoterminowych kursów (do 6-8 miesięcy) leków steroidowych (prednizon), przeciwzapalnych (indometacyna, acetylosalicyl), leków immunosupresyjnych (chlorochina, azatiopryna itp.), Przeciwutleniaczy (retinol, octan tokoferolu itp.). Terapia prednizonem rozpoczyna się od dawki nasycającej, a następnie stopniowo zmniejsza dawkę. Przy słabej tolerancji prednizolonu, obecności niepożądanych skutków ubocznych, zaostrzeniu chorób współistniejących, leczenie sarkoidozy przeprowadza się według nieciągłego schematu glikokortykosteroidów po 1-2 dniach. Podczas leczenia hormonalnego zaleca się dietę białkową z ograniczeniem soli, przyjmowaniem leków potasowych i sterydów anabolicznych.
Przepisując schemat leczenia skojarzonego sarkoidozą, kurs prednizolonu, triamcynolonu lub deksametazonu na 4-6 miesięcy jest naprzemienny z niesteroidową terapią przeciwzapalną indometacyną lub diklofenakiem. Leczenie i obserwacja pacjentów z sarkoidozą są prowadzone przez specjalistów TB. Pacjenci z sarkoidozą dzielą się na 2 grupy poradni:
- I - pacjenci z aktywną sarkoidozą:
- IA - diagnoza jest ustalana po raz pierwszy;
- IB - pacjenci z nawrotami i zaostrzeniami po przebiegu głównego leczenia.
- II - pacjenci z nieaktywną sarkoidozą (zmiany resztkowe po leczeniu klinicznym i radiologicznym lub stabilizacja procesu sarkoidozy).
Rejestracja kliniczna z korzystnym rozwojem sarkoidozy wynosi 2 lata, w cięższych przypadkach od 3 do 5 lat. Po zabiegu pacjenci są usuwani z rejestracji w przychodni.
Rokowanie i zapobieganie
Sarkoidoza płuc charakteryzuje się stosunkowo łagodnym przebiegiem. U znacznej liczby osób sarkoidoza może nie wywoływać objawów klinicznych; 30% - przejdź do spontanicznej remisji. Przewlekła postać sarkoidozy z wynikiem zwłóknienia występuje u 10-30% pacjentów, czasami powodując ciężką niewydolność oddechową. Uszkodzenia oczu w sarkoidach mogą prowadzić do ślepoty. W rzadkich przypadkach uogólnionej nieleczonej sarkoidozy możliwa jest śmierć. Nie opracowano szczególnych środków zapobiegania sarkoidozie z powodu niejasnych przyczyn choroby. Niespecyficzna profilaktyka polega na zmniejszeniu wpływu na organizm zagrożeń zawodowych u osób narażonych na ryzyko, zwiększając reaktywność immunologiczną organizmu.