Zespół indukcji miąższu płucnego: (synonim: zespół stwardnienia)

Zespół miąższu płucnego.ppt

Zespół zagęszczenia miąższu płucnego: (synonim: zespół zagęszczania płuc) jest kompleksem objawów klinicznych spowodowanym patologicznym zagęszczeniem miąższu płucnego o różnej etiologii pod wpływem wielu mechanizmów patogenetycznych. charakteryzuje się zmniejszeniem przewiewności płata lub części płuc z powodu: v zagęszczenia tkanki płucnej z wysiękiem zapalnym i fibryną (zapalenie płuc), krwi (zawał płucny); v kompresja oskrzeli (atelectasis) lub tworzenie jam wypełnionych płynną lub gęstą zawartością; v kiełkowanie (pneumoskleroza). tkanka łączna płuc

Etiologia. Przyczyny uszczelnień tkanek płuc: bakteryjne zapalenie płuc (płatowe, ogniskowe); gruźlica; pneumoskleroza; zmiany grzybicze; obwodowy rak płuc; przerzuty nowotworu; niedodma płata lub odcinka płuca; zawał płucny itp.

Krupowe zapalenie płuc w płucach Charakteryzuje się ciężkością i cyklicznym charakterem choroby, uszkodzeniem najczęściej płata płucnego, obowiązkowym zajęciem opłucnej w procesie zapalnym i wysoką zawartością fibryny w wysięku. Najczęściej powodowane przez pneumokoki (typu I i III), które dostając się do pęcherzyków płucnych powodują obrzęk surowiczy, który jest dobrym podłożem do ich rozmnażania.

Obraz patologiczny W trakcie choroby rozróżnia się 3 etapy: etap przypływu (odpowiadający początkowi choroby) - od 12 godzin do 3 dni. W tym czasie następuje gwałtowne tworzenie wysięku włóknistego. Ostra masa tkanki płucnej w pęcherzykach wielu pneumokoków. Etap hepatatyzacji: A) czerwona hepatizacja (1-3 dni) - tkanka jest zagęszczona, powietrze jest wchłaniane. W wysięku znaleziono dużą liczbę czerwonych krwinek; B) szara hepatizacja (2-6 dni) - obserwuje się rozpad erytrocytów i duża liczba leukocytów przenika do pęcherzyków. Śluzopłucna plwocina. Etap rozdzielczości: następuje przywrócenie prawidłowej struktury tkanki. W plwocinie znajduje się detrytus zniszczonych leukocytów, duża liczba makrofagów.

Etap początku. Objawy: Mały suchy kaszel, który drugiego dnia przechodzi w mokry, z plwociną zmieszaną z krwią; Ogólna słabość; Dreszcze; Temperatura wzrasta do 39 -40 stopni; Szwy w klatce piersiowej; Skrócenie oddechu, umiarkowane.

Obraz kliniczny do końca pierwszego dnia Oddychanie jest płytkie, z częstotliwością 30-40 na minutę; Tachykardia do 100 -120 na minutę. ; Opóźnienie w oddychaniu klatki piersiowej po stronie zmiany; Popraw drżenie głosu w dotkniętym obszarze; Pojawienie się tępego dźwięku perkusyjnego nad dotkniętym płatem; Podczas osłuchiwania nad obszarem zapalenia słychać osłabione oddychanie pęcherzykowe (często z odcieniem oskrzeli) z powodu obrzęku ścian pęcherzyków płucnych i spadku amplitudy ich oscylacji podczas inhalacji; początkowy trzeszczenie stwierdza się z powodu obecności niewielkiej ilości wysięku w świetle pęcherzyków, co prowadzi do przylegania ich ścian, jak również odgłosu tarcia opłucnej z powodu pogrubienia jego ścian.

Stopień wzrostu choroby Tkanka płuc jest pogrubiona; Badanie dotykowe ujawnia gwałtowny wzrost drżenia głosu; Perkusja nad dotkniętym płatem jest określona przez tępy dźwięk; Podczas osłuchiwania słychać oddechy oskrzelowe, nasiloną bronchofonię, zanikanie trzeszczenia (brak wysięku), hałas tarcia opłucnowego jest zachowany.

Etap rozwiązania Wysięk stopniowo się rozdziela; Powietrze dostaje się do pęcherzyków; Zwiększone drgania wokalne i bronchofonia stają się mniej wyraźne; W przypadku perkusji słychać dźwięk bębenkowo-bębenkowy w dotkniętym obszarze; Ponownie pojawia się trzeszczenie, jeśli wydziela się wystarczająca ilość plwociny, słychać świszczący oddech.

Radiologia Obraz radiologiczny krupiastego zapalenia płuc charakteryzuje się zmianami objętości płata płuca. W fazie pływów wzorzec płuc jest wzmocniony, korzeń na dotkniętej stronie rozszerza się nieco. W 2–3 dniu od początku choroby na obrazie pojawia się intensywne cieniowanie w projekcji dotkniętego płata. Intensywność i jednorodność cienia wzrasta w kierunku peryferii. Przylegająca opłucna może gęstnieć, czasami występuje wysięk, który najlepiej wykrywa się na laterogramie (bezpośrednie zdjęcia wykonane w pozycji pacjenta po stronie pacjenta). W etapie rozdzielczości intensywność cienia zmniejsza się, jest on podzielony i zmniejszony. Ekspansja i naruszenie struktury korzenia utrzymują się przez długi czas. Wzorzec płuc pozostaje wzmocniony przez 2-3 tygodnie.

Rentgenogram rentgenowski RTG: A - Zdrowe płuca, B - Zaciemnienie prawego płuca (obszar światła po lewej stronie obrazu).

Rodzaje zapalenia płuc Rysunek. 1. Różne rodzaje zapalenia płuc. Makrodruki. A. Bronchopneumonia. Strzałki wskazują ogniska zagęszczenia tkanki płucnej (nacieki). B. Zapalenie płuc typu Lobar - stadium szarej choroby wątroby.

Stwardnienie płuc: spłaszczenie klatki piersiowej. Lewa połowa klatki piersiowej jest spłaszczona, jej ruchliwość jest zmniejszona. Przód klatki piersiowej wygląda spłaszczony ze skoliozą. Pod jego nieobecność spłaszczenie połowy klatki piersiowej jest oznaką stwardnienia płuc, rzadziej niedodmy płuc. Organy śródpiersia są zwykle przemieszczane.

Stwardnienie płuc Rozrost tkanki łącznej w płucach w wyniku procesu zapalnego lub dystroficznego, prowadzący do naruszenia elastyczności i funkcji wymiany gazowej dotkniętych obszarów.

Gruźlica Histotopograficzny wycinek płuca w przypadku gruźlicy włóknisto-jamistej: 1 - jaskinie przewlekłe; 2 - zapalenie płuc; 3 - pogrubienie opłucnej i stwardnienie; barwienie hematoksyliną i eozyną.

Zawał płuc zwykle występuje, gdy gałęzie tętnicy płucnej są zablokowane przez skrzepy krwi. Przy zawale płuc dopływ krwi do części płuca jest zakłócany i przestaje funkcjonować, czasami obszar dotknięty chorobą umiera. Rozmiar dotkniętego obszaru zależy od średnicy zatkanego naczynia. Proces obejmuje także odpowiednią część opłucnej. Atak serca płuc podczas sekcji

Diagnostyka podczas zagęszczania w płucach RTG klatki piersiowej Ogólne badanie krwi Obliczone i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego Badanie histologiczne tkanek płuc i oskrzeli pobranych podczas biopsji Endoskopia tkanek płuc i oskrzeli.

Pieczęć w płucach, co to może być?

Wielu pacjentów po konsultacji z lekarzem i diagnostyce słyszy niezrozumiałe dla nich terminy. Specjalista medyczny natychmiast zrozumie, co się dzieje, ale dla osoby nieprzygotowanej staje się to trudnym zadaniem. Często musisz radzić sobie z sytuacjami, w których w płucach tworzy się rodzaj pieczęci. Co to jest, jak wyjaśnić stan patologiczny i jak go wyeliminować - z takimi pytaniami należy się szczegółowo zapoznać.

Przyczyny i mechanizmy

Tkanka płuc może być zagęszczana w różnych przypadkach - wraz z rozwojem procesu zapalnego, nagromadzeniem wysięku lub przesięku, odkładaniem tkanki łącznej, wzrostem guza, zmniejszeniem pęcherzykowatości, inwazjami pasożytów, reakcjami alergicznymi. Zespół nacieku płucnego jest bardzo zróżnicowany i obszerny, więc lista warunków, w których występuje, jest dość obszerna. Przede wszystkim warto zauważyć, co następuje:

• Zapalenie płuc.
• Gruźlica.
• Ropień i gangrena.
• Atak serca płuc.
• Atelektaza.
• Stwardnienie płuc.
• Zwłóknienie pęcherzyków płucnych
• Sarkoidoza i hemosyderoza.
• Guzy (łagodne i złośliwe).
• Zakażenia grzybicze (promienica, histoplazmoza).
• Choroby pasożytnicze (bąblowica, askarioza).

Na płuca może wpływać ekspozycja na promieniowanie jonizujące, choroby ogólnoustrojowe (toczeń rumieniowaty, zespół Goodpasture'a, ziarniniak Wegenera), białaczka, ciągłe wdychanie pyłu (pylica płuc), stosowanie niektórych leków (salicylany, nitrofurany, amiodaron). Należy jednak pamiętać, że powiększone węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej, przepuklina przeponowa, sporzuty opłucnowe, patologie naczyniowe można przyjmować do infiltracji. Dlatego każdy przypadek wymaga jakościowej diagnostyki różnicowej.

Przyczynami uszczelnień płuc są różne choroby - infekcyjno-zapalne, nowotworowe, alergiczne i inne. Dokładne pochodzenie patologii pacjenta zostanie określone przez lekarza.

Objawy

Oczywiście obraz kliniczny zależy od natury patologii. Lokalizacja i dystrybucja procesu, aktywność zapalenia, obecność powikłań, reaktywność organizmu są niezwykle ważne. Ale są wspólne objawy charakterystyczne dla wielu chorób. W zespole nacieku płucnego występuje wiele typowych objawów. Pacjenci z tym problemem często mają następujące objawy:

• Trudności w oddychaniu (duszność).
• Kaszel (suchy lub mokry).
• Wydalanie plwociny (śluzowej, ropnej, z krwią).

Jeśli proces trwa i opłucnej, to ból w klatce piersiowej, które są nasilone przez wdech i podczas kaszlu. Przy rozległych zmianach zmniejsza się obszar funkcjonowania tkanki płucnej, co prowadzi do niewydolności oddechowej. Oprócz duszności objawia się bladością i akrocyjanią (niebieskie opuszki palców, usta), zawrotami głowy, zmniejszeniem niepełnosprawności umysłowej. Procesowi zapalnemu z reguły towarzyszy gorączka - od gorączki do gorączki. Objawy ogólnego zatrucia są również stale obecne: osłabienie, złe samopoczucie, utrata apetytu.

Podczas badania fizycznego konsolidacja płuc daje dość typowe objawy. Dotknięta połowa klatki piersiowej może pozostać w tyle w akcie oddychania, omacywanie powyżej strefy infiltracji następuje wzrost drżenia głosu, a perkusji towarzyszy tępy dźwięk. Osłuchanie w ognisku zmiany określa następujące cechy: oddychanie jest osłabione i staje się oskrzelowe, świszczący oddech (suchy lub mokry), słychać trzeszczenie. Ale taki obraz jest charakterystyczny dla procesów powierzchownych, a patologia, zlokalizowana głęboko w tkance płucnej, zwykle nie daje oczywistych objawów fizycznych.

Dodatkowa diagnostyka

Co może być przyczyną stwardnienia płucnego, trudno powiedzieć z jednego obrazu klinicznego. Podejrzewając ten problem u pacjenta, lekarz skieruje go na dodatkowe badanie:

• Całkowita morfologia (leukocyty, krwinki czerwone, płytki krwi, ESR).
• Biochemia krwi (wskaźniki ostrej fazy, proteinogram, markery nowotworowe).
• Analiza plwociny (mikroskopia, hodowla, wrażliwość na antybiotyki).
• Testy serologiczne (przeciwciała na infekcje, pasożyty i własne tkanki).
• Testy alergiczne (Mantoux i Koch, Katstsoni, Kveyma).
• RTG klatki piersiowej (w rzutach czołowych i bocznych).
• Tomografia (obliczona i rezonans magnetyczny).
• Bronchoskopia (w razie potrzeby z biopsją).
• Testy funkcjonalne (spirometria, fluometria szczytowa).

Dane z badania rentgenowskiego są bardzo orientacyjne. Naciek płucny charakteryzuje się zwiększoną gęstością promieniowania tkanki, co oznacza, że ​​uzyska on bardziej intensywny odcień („zaciemnienie”) na obrazie. Typ ognisk patologicznych jest inny: zaokrąglone cienie, segmentowe lub lobarowe, pojedyncze lub wielokrotne. W ostrym zapaleniu mają zamazane brzegi, aw przewlekłym są bardziej zaznaczone. Rysunek płucny jest często wzmocniony.

Gdy naciek płucny jest powikłany zapaleniem opłucnej, w tym przypadku pokazywane jest nakłucie z ewakuacją wysięku i jego dalszą analizą. W chorobach przewlekłych z niewydolnością oddechową konieczne jest wykonanie kardiogramu i USG serca w celu zbadania składu gazu we krwi. A patologia ogólnoustrojowa wymaga oceny stanu innych narządów (nerek, naczyń krwionośnych, wątroby i śledziony), ponieważ można w nich zaobserwować zmiany.

Dodatkowe metody mogą pomóc w potwierdzeniu procesu naciekania w tkance płucnej i wskazać jego przyczynę. I często ich wyniki odgrywają kluczową rolę w diagnozie.

Leczenie

Konsolidacja w płucach niewątpliwie wymaga korekty terapeutycznej. Ale w końcu nie jest to zespół objawów, które są leczone, ale patologia jako całość. Dlatego lista czynności zależy od choroby podstawowej. Z reguły na pierwszym miejscu są metody konserwatywne, a zwłaszcza - leki. Na podstawie przyczyny nacieku płucnego można przepisać następujące grupy leków:

• Antybiotyki.
• Gruźlica.
• Przeciwgrzybicze.
• Glukokortykoidy.
• Leki przeciwhistaminowe.
• Antypasożytniczy.
• Cytostatyki.

Środki mukolityczne i wykrztuśne są stosowane w celu poprawy wydzielania plwociny, ciężkie zatrucie wymaga terapii infuzyjnej, a gorączka - leków przeciwgorączkowych. W fazie rozwiązywania ostrego procesu zapalnego pokazano gimnastykę oddechową, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i fizjoterapię.

W niektórych sytuacjach konieczna jest radykalna interwencja. Gdy guzy usuwają patologiczne ognisko dzięki dalszej radioterapii, przewlekłe ropnie można otwierać i opróżniać za pomocą oskrzeli lub metody otwartej. Atelektaza wynikająca ze spożycia ciał obcych do dróg oddechowych jest leczona przez ich usunięcie, a obszar płuc z długotrwałą nie gojącą się gruźliczą jamą jest usuwany.

Kondensacja lub infiltracja w płucach jest dość częstym zjawiskiem. Zespół ten jest charakterystyczny dla bardzo szerokiego zakresu patologii układu oddechowego. Aby ustalić prawdziwą naturę naruszeń, musisz przejść kompleksową diagnozę. Od jego wyników zależeć będzie, jak leczyć ten stan.

Dlaczego pojawiają się i co oznacza pieczęcie w płucach?

Foki w płucach są wykrywane za pomocą nowoczesnych metod diagnostycznych, takich jak radiografia, rezonans magnetyczny.

Przyczyną ich pojawienia się są choroby układu oddechowego, które mogą mieć inny charakter wyglądu:

Inną przyczyną chorób może być gronkowiec, różdżka Pfeifera (hemofiliczna) lub Koch (gruźlica). W wyniku ich oddziaływania na pewnym etapie rozwoju pojawiają się uszczelnienia płuc.

Nie zapominaj również o tak poważnej pladze naszego stulecia, jak zmienia się tkanka nowotworowa. Oprócz powyższego, na integralność strukturalną płuc może mieć wpływ zakażenie kiłą, zawałem płucnym lub uszczypnięciem tkanek.

Dlatego ważne jest nie tylko poddanie się badaniu (raz w roku), ale także zrobienie tego z doświadczonym specjalistą, który może na wczesnym etapie różnicować wszystkie te choroby.

Zawał płucny, gruźlica, kiła lub zapalenie płuc o różnej etiologii - wszystkie te choroby są wykrywane za pomocą RTG lub MRI. Jednak żadna z tych metod nie zapewnia 100% dokładności wyników.

Mówią tylko, że osoba z pewnym prawdopodobieństwem może mieć chorobę. Potwierdzenie uzyskuje się za pomocą innych rodzajów badań lekarskich: porównanie badania krwi ze standardem, identyfikacja określonych markerów lub ciał, nakłucie.

Pieczęć na zdjęciu i dodatkowe objawy

Lekarz widzi czarno-biały obraz - ludzkie płuca - na zdjęciu lub innym obrazie. Dla osoby nieprzeszkolonej nic to nie powie, ale specjalista będzie w stanie zidentyfikować wiele dolegliwości, nawet rozpoczynając zapalenie oskrzeli.

Uszczelnienia są podświetlane przez zmianę koloru tkanki w określonym miejscu. Na podstawie intensywności koloru, rozmiaru, lokalizacji i innych danych przeprowadzana jest wstępna diagnoza.

Dlatego radiolog zwykle nie pisze, że istnieje podejrzenie zapalenia płuc, gruźlicy. Ostateczną diagnozą będzie tutaj test plwociny, a nie obraz.

W rzeczywistości zagęszczenie w płucach jest specyficznym obszarem tkanki, w którym nastąpiły destrukcyjne zmiany. Tkanka tego narządu ma lekką strukturę, w której powietrze krąży, gdy człowiek oddycha. Pojawienie się zwiększonej gęstości wskazuje, że płyn nagromadził się w płucach lub zachodzi inna negatywna zmiana.

Lekarz prowadzący odbiór pacjenta, który ma foki w płucach, przedstawia szczegółowy obraz kliniczny rozwoju choroby i przeprowadza dokładne badanie. Ten ostatni obejmuje nie tylko badanie wzrokowe gardła i jamy ustnej, ale także badanie dotykowe tkanek, słuchanie fonendoskopem. Najczęstszą przyczyną negatywnych zmian są wirusy i bakterie, rzadziej - zmiany grzybicze.

Obecnie częste są przypadki wykrycia gruźlicy i nowotworów złośliwych Przyczyny tego zjawiska w społeczeństwie można uznać za negatywny wpływ na środowisko, jak również częstą niechęć ludzi do wizyty u lekarza na czas, aby poddać się corocznemu badaniu.

Niektórzy odmawiają pomocy nie z powodu niewypłacalności finansowej, ale dlatego, że po prostu nie mają wolnego czasu. Diagnoza gruźlicy nie ma granic społecznych.

Zazwyczaj, gdy foki w płucach występują dodatkowe objawy, takie jak

Jeśli mówimy o gruźlicy, musisz dodać:

• zwiększona potliwość;
• duszność;
• zmęczenie.

Onkologiczny charakter choroby może objawiać się jako zespół bólowy. Korzystanie z fonendoskopu pozwala określić zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, gruźlicę.

Ważne: radiografia może być błędna, MRI ma dokładność do 95%. Tylko głębsze badania krwi, tkanek i plwociny dają 100% poprawnych wyników.

Dokonywanie diagnozy

Jednym z najczęstszych nieporozumień jest to, że lekarz może postawić diagnozę na podstawie zdjęcia rentgenowskiego, rezonansu magnetycznego i słuchu płuc. L

Każda choroba dróg oddechowych wymaga kompleksowego badania: dostarczenia określonych analiz przez pacjenta i zastosowania metod instrumentalnych.

Nawet jeśli obecność ogniskowego zapalenia płuc jest wyraźnie wyrażona na zdjęciu, jest to potwierdzone podczas słuchania fonendoskopu, a proces zapalny jest wykonywany za pomocą badania krwi, konieczne jest także podanie plwociny.

Śluz wydzielany podczas choroby zawiera patogen. Bez określenia jego natury niemożliwe jest przepisanie odpowiedniego leczenia, które nie prowadzi do pojawienia się powikłań.

Najbardziej znaczącym przykładem jest zapalenie płuc. Najczęściej ta dolegliwość jest powikłaniem grypy, ale może być rozwijana niezależnie. Zwykle wirusy i bakterie stają się przyczyną jego pojawienia się. Niestety, ujawnienie tylko ich nie może być ograniczone.

U osób o obniżonej odporności, zakażonych HIV, przyczyną zapalenia płuc są często zmiany grzybicze. Otrzymanie powszechnych i ugruntowanych antybiotyków nie zadziała w tym przypadku. Takie leczenie może raczej prowadzić do tego, że zapalenie płuc przechodzi w stadium choroby przewlekłej.

Ponieważ foki w płucach są widocznym przejawem gromadzenia się płynu, można by pomyśleć, że mogą pojawić się tylko z powodu zwiększonego wydzielania śluzu. Ale tak nie jest. Jest jeszcze jedna substancja, która daje ten sam efekt - krew. Niektóre choroby ogólnoustrojowe mogą powodować taki negatywny efekt. Może być również przyczyną urazów o różnej etiologii.

Istnieją inne powody, dla których gromadzi się krew w tkance płucnej, jednym z najbardziej nieprzyjemnych jest efekt pasożytniczy.

Nauka zna ponad sto odmian robaków, które mogą żyć w ludzkim ciele i infekować narządy oddechowe. Nawet glisty, których miejscem rozrodu jest światło jelita, w pewnych sytuacjach mogą migrować przez układ oddechowy.

Dlatego też, w każdym przypadku, identyfikując pieczęcie w płucach, nie możesz brać udziału w samoleczeniu, ale musisz przejść pełne badanie. Pomoże to określić dokładną przyczynę rozwoju choroby i zaleci właściwe leczenie.

Pieczęć w płucach, co to może być i jak leczyć

Wielu pacjentów po konsultacji z lekarzem i diagnostyce słyszy niezrozumiałe dla nich terminy. Specjalista medyczny natychmiast zrozumie, co się dzieje, ale dla osoby nieprzygotowanej staje się to trudnym zadaniem. Często musisz radzić sobie z sytuacjami, w których w płucach tworzy się rodzaj pieczęci. Co to jest, jak wyjaśnić stan patologiczny i jak go wyeliminować - z takimi pytaniami należy się szczegółowo zapoznać.

Przyczyny i mechanizmy

Tkanka płuc może być zagęszczana w różnych przypadkach - wraz z rozwojem procesu zapalnego, nagromadzeniem wysięku lub przesięku, odkładaniem tkanki łącznej, wzrostem guza, zmniejszeniem pęcherzykowatości, inwazjami pasożytów, reakcjami alergicznymi. Zespół nacieku płucnego jest bardzo zróżnicowany i obszerny, więc lista warunków, w których występuje, jest dość obszerna. Przede wszystkim warto zauważyć, co następuje:

• Zapalenie płuc.
• Gruźlica.
• Ropień i gangrena.
• Atak serca płuc.
• Atelektaza.
• Stwardnienie płuc.
• Zwłóknienie pęcherzyków płucnych
• Sarkoidoza i hemosyderoza.
• Guzy (łagodne i złośliwe).
• Zakażenia grzybicze (promienica, histoplazmoza).
• Choroby pasożytnicze (bąblowica, askarioza).

Na płuca może wpływać ekspozycja na promieniowanie jonizujące, choroby ogólnoustrojowe (toczeń rumieniowaty, zespół Goodpasture'a, ziarniniak Wegenera), białaczka, ciągłe wdychanie pyłu (pylica płuc), stosowanie niektórych leków (salicylany, nitrofurany, amiodaron). Należy jednak pamiętać, że powiększone węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej, przepuklina przeponowa, sporzuty opłucnowe, patologie naczyniowe można przyjmować do infiltracji. Dlatego każdy przypadek wymaga jakościowej diagnostyki różnicowej.

Przyczynami uszczelnień płuc są różne choroby - infekcyjno-zapalne, nowotworowe, alergiczne i inne. Dokładne pochodzenie patologii pacjenta zostanie określone przez lekarza.

Objawy

Oczywiście obraz kliniczny zależy od natury patologii. Lokalizacja i dystrybucja procesu, aktywność zapalenia, obecność powikłań, reaktywność organizmu są niezwykle ważne. Ale są wspólne objawy charakterystyczne dla wielu chorób. W zespole nacieku płucnego występuje wiele typowych objawów. Pacjenci z tym problemem często mają następujące objawy:

• Trudności w oddychaniu (duszność).
• Kaszel (suchy lub mokry).
• Wydalanie plwociny (śluzowej, ropnej, z krwią).

Jeśli proces trwa i opłucnej, to ból w klatce piersiowej, które są nasilone przez wdech i podczas kaszlu. Przy rozległych zmianach zmniejsza się obszar funkcjonowania tkanki płucnej, co prowadzi do niewydolności oddechowej. Oprócz duszności objawia się bladością i akrocyjanią (niebieskie opuszki palców, usta), zawrotami głowy, zmniejszeniem niepełnosprawności umysłowej. Procesowi zapalnemu z reguły towarzyszy gorączka - od gorączki do gorączki. Objawy ogólnego zatrucia są również stale obecne: osłabienie, złe samopoczucie, utrata apetytu.

Podczas badania fizycznego konsolidacja płuc daje dość typowe objawy. Dotknięta połowa klatki piersiowej może pozostać w tyle w akcie oddychania, omacywanie powyżej strefy infiltracji następuje wzrost drżenia głosu, a perkusji towarzyszy tępy dźwięk. Osłuchanie w ognisku zmiany określa następujące cechy: oddychanie jest osłabione i staje się oskrzelowe, świszczący oddech (suchy lub mokry), słychać trzeszczenie. Ale taki obraz jest charakterystyczny dla procesów powierzchownych, a patologia, zlokalizowana głęboko w tkance płucnej, zwykle nie daje oczywistych objawów fizycznych.

Dodatkowa diagnostyka

Co może być przyczyną stwardnienia płucnego, trudno powiedzieć z jednego obrazu klinicznego. Podejrzewając ten problem u pacjenta, lekarz skieruje go na dodatkowe badanie:

• Całkowita morfologia (leukocyty, krwinki czerwone, płytki krwi, ESR).
• Biochemia krwi (wskaźniki ostrej fazy, proteinogram, markery nowotworowe).
• Analiza plwociny (mikroskopia, hodowla, wrażliwość na antybiotyki).
• Testy serologiczne (przeciwciała na infekcje, pasożyty i własne tkanki).
• Testy alergiczne (Mantoux i Koch, Katstsoni, Kveyma).
• RTG klatki piersiowej (w rzutach czołowych i bocznych).
• Tomografia (obliczona i rezonans magnetyczny).
• Bronchoskopia (w razie potrzeby z biopsją).
• Testy funkcjonalne (spirometria, fluometria szczytowa).

Dane z badania rentgenowskiego są bardzo orientacyjne. Naciek płucny charakteryzuje się zwiększoną gęstością promieniowania tkanki, co oznacza, że ​​uzyska on bardziej intensywny odcień („zaciemnienie”) na obrazie. Typ ognisk patologicznych jest inny: zaokrąglone cienie, segmentowe lub lobarowe, pojedyncze lub wielokrotne. W ostrym zapaleniu mają zamazane brzegi, aw przewlekłym są bardziej zaznaczone. Rysunek płucny jest często wzmocniony.

Gdy naciek płucny jest powikłany zapaleniem opłucnej, w tym przypadku pokazywane jest nakłucie z ewakuacją wysięku i jego dalszą analizą. W chorobach przewlekłych z niewydolnością oddechową konieczne jest wykonanie kardiogramu i USG serca w celu zbadania składu gazu we krwi. A patologia ogólnoustrojowa wymaga oceny stanu innych narządów (nerek, naczyń krwionośnych, wątroby i śledziony), ponieważ można w nich zaobserwować zmiany.

Dodatkowe metody mogą pomóc w potwierdzeniu procesu naciekania w tkance płucnej i wskazać jego przyczynę. I często ich wyniki odgrywają kluczową rolę w diagnozie.

Leczenie

Konsolidacja w płucach niewątpliwie wymaga korekty terapeutycznej. Ale w końcu nie jest to zespół objawów, które są leczone, ale patologia jako całość. Dlatego lista czynności zależy od choroby podstawowej. Z reguły na pierwszym miejscu są metody konserwatywne, a zwłaszcza - leki. Na podstawie przyczyny nacieku płucnego można przepisać następujące grupy leków:

• Antybiotyki.
• Gruźlica.
• Przeciwgrzybicze.
• Glukokortykoidy.
• Leki przeciwhistaminowe.
• Antypasożytniczy.
• Cytostatyki.

Środki mukolityczne i wykrztuśne są stosowane w celu poprawy wydzielania plwociny, ciężkie zatrucie wymaga terapii infuzyjnej, a gorączka - leków przeciwgorączkowych. W fazie rozwiązywania ostrego procesu zapalnego pokazano gimnastykę oddechową, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i fizjoterapię.

W niektórych sytuacjach konieczna jest radykalna interwencja. Gdy guzy usuwają patologiczne ognisko dzięki dalszej radioterapii, przewlekłe ropnie można otwierać i opróżniać za pomocą oskrzeli lub metody otwartej. Atelektaza wynikająca ze spożycia ciał obcych do dróg oddechowych jest leczona przez ich usunięcie, a obszar płuc z długotrwałą nie gojącą się gruźliczą jamą jest usuwany.

Kondensacja lub infiltracja w płucach jest dość częstym zjawiskiem. Zespół ten jest charakterystyczny dla bardzo szerokiego zakresu patologii układu oddechowego. Aby ustalić prawdziwą naturę naruszeń, musisz przejść kompleksową diagnozę. Od jego wyników zależeć będzie, jak leczyć ten stan.

Zagęszczenie płuc jest charakterystycznym objawem ogromnej liczby chorób narządów układu oddechowego, które charakteryzują się skurczem dowolnego obszaru płuc z powodu zagęszczenia w płucach w wyniku procesu zapalnego. Gdy wystąpi stan zapalny, wysięk zostaje uwolniony, oskrzela są zaciśnięte lub powstają jamy, które z czasem wypełniają treści o innej naturze.

Głównymi objawami rozwoju pieczęci w płucach są:

- kaszel, który może mieć inny charakter, na przykład być suchy i nieproduktywny lub towarzyszyć mu plwocina;

- trudności w oddychaniu i duszność, nasilone po aktywności fizycznej;

- bolesne odczucia w klatce piersiowej, coraz bardziej intensywne z inspiracji;

- tępy i tępy dźwięk podczas badania klatki piersiowej przez stukanie;

- specyficzny hałas w płucach, odróżniający ich obrzęk i proces zapalny w tkance płucnej, wilgotne rzędy podczas słuchania.

Konsolidacja w płucach może rozwinąć się z wielu powodów, wśród których są:

- zapalenie płuc i zapalenie płuc pochodzenia bakteryjnego;

- gruźlicze uszkodzenie tkanki płucnej;

- bezbolesny węzeł z powodu rozwoju kiły;

- zmiany w tkance płucnej pochodzenia grzybowego;

- Onkologia obwodowej tkanki płucnej;

- przerzuty guzów pobliskich tkanek i narządów;

- szczypanie oskrzeli lub dowolnego obszaru tkanki płucnej;

Zagęszczanie w płucach - rozwój i obraz kliniczny

W trakcie badania i diagnostyki różnicowej należy ustalić podwyższoną temperaturę ciała. Temperatura może nieznacznie wzrosnąć lub na tyle, że pacjent ma gorączkę.

W trakcie kontroli można wykryć opryszczkę wokół ust, niekiedy dotykając nozdrzy. Trudności w oddychaniu i duszności mogą się również różnić od łagodnych i drobnych do ciężkich i ciężkich. Obszar klatki piersiowej odpowiadający stronie zmiany zwykle opóźnia się zauważalnie w procesie oddychania. Podczas sondowania wykrywana jest bardziej intensywna wibracja głosu w obszarze powyżej zagęszczenia tkanki płucnej. Wynika to z faktu, że tkanka płuc, w której nie ma powietrza, jest najlepszym przewodnikiem dźwięku.

Wraz z rozwojem uszczelek w płucach w dowolnym obszarze otoczonym pęcherzykiem powietrza, wibracja głosu nie jest słyszalna, ponieważ powietrze
tłumi dźwięk. Ta manifestacja jest obserwowana we wszystkich typach zagęszczenia tkanki płuc, z wyjątkiem ogniskowego zapalenia płuc. Podczas stukania w uszczelkę, tępy i tępy dźwięk jest wykrywany, pogarszany przez wdychanie. Podczas słuchania klatki piersiowej mogą występować odgłosy i inne dźwięki o innej naturze. W przypadku kompresji płata płucnego występuje szum oskrzelowy, który zwykle jest osłabiony.

Na różnych etapach rozwoju choroby można usłyszeć różne dźwięki oskrzeli i wilgotne rzędy. Hałasy są szczególnie wyraźne podczas oddzielania plwociny i jej wydzielania przez jamę ustną. Jednocześnie mogą wystąpić suche rzędy.

Diagnostyka podczas rozwoju konsolidacji płuc obejmuje takie metody badawcze jak:

- pełna morfologia krwi (OAK);

- inne metody diagnostyczne według pulmonologa.

Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują:

- obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny (CT i MRI);

- badanie endoskopowe stanu oskrzeli;

- badanie endoskopowe tkanki płucnej;

- Badanie histologiczne próbki tkanki płucnej i oskrzeli.

Konsolidacja w płucach - objaw towarzyszący przepływowi wielu patologii układu oddechowego. Zagęszczanie tkanki płucnej w wyniku trwającego procesu zapalnego wywołuje skurcz różnych części narządu oddechowego. Zapalenie, co do zasady, charakteryzuje się uwalnianiem wysięku przez uszczypnięcie oskrzeli o różnych rozmiarach, tworzenie się jam wypełnionych płynem.

Przyczyny powstawania uszczelek w płucach

Foki płucne mogą tworzyć się pod wpływem różnych czynników, spośród których najbardziej widoczne są następujące stany:

• bakteryjne zapalenie płuc;
• uszkodzenie tkanki płucnej prątkami gruźlicy;
• syfilis przejawia się w postaci tworzenia bezbolesnych węzłów;
• grzybicze uszkodzenie płuc;
• edukacja nowotworowa w tkankach płuc;
• manifestacja przerzutów z dotkniętych pobliskich organów;
• uziemienie różnych części płuc;
• zawał płucny.

W niektórych przypadkach tworzenie się fok w płucach jest wynikiem narażenia na promieniowanie jonizujące, choroby ogólnoustrojowe, białaczkę, stosowanie pewnych grup leków, wynik ciągłego wdychania cząstek pyłu. Czasami nacieki płucne są mylone z powiększonymi węzłami chłonnymi zlokalizowanymi w okolicy klatki piersiowej, przepukliną przeponową, zrostami opłucnej i patologiami układu naczyniowego.

X-ray konsolidacji płuc

Profesjonalny lekarz na czarno-białej fotografii wykonanej radiogramem jest w stanie rozpoznać różne patologie. Plomby płucne różnią się barwą cieni w pewnej części ciała. W oparciu o intensywność barwienia, lokalizację, charakterystykę wymiarową tkanek dokonuje się wstępnej diagnozy.

Obszar tkanki płucnej, w którym zaszły zmiany, które zniszczyły normalną strukturę narządu, jest pieczęcią. Tkanka narządu oddechowego ma strukturę, która wspomaga cyrkulację powietrza podczas oddychania. Pojawienie się nacieku płucnego sygnalizuje nagromadzenie płynu i rozwój stanów patologicznych.

Foki w płucach w większości przypadków towarzyszą kaszel i podwyższona temperatura ciała. Jeśli mówimy o chorobach o charakterze onkologicznym, wówczas bolesnej kondycji towarzyszy ból w klatce piersiowej. W przypadkach rozwoju gruźlicy u pacjenta, oprócz nacieku płucnego, pojawiają się szybkie zmęczenie, duszność, nadmierne pocenie się.

Metoda badania rentgenowskiego w niektórych przypadkach może powodować błędy. W przeciwieństwie do promieni rentgenowskich, obrazowanie rezonansu magnetycznego ma dokładność 95%, a także nie wyklucza możliwości błędnych wyników. Szczegółowe badania krwi i plwociny pomagają w najdokładniejszej diagnozie.

Dodatkowe metody diagnostyczne

MRI do diagnostyki zagęszczenia płuc

Niektórzy pacjenci błędnie zakładają, że lekarz może postawić diagnozę na podstawie odsłuchu i wyników MRI, RTG. Każda patologia dróg oddechowych wymaga zintegrowanego podejścia do badania - włączenia do diagnostyki badań laboratoryjnych i procedur przy użyciu dodatkowego sprzętu.

W obecności ogniska zapalnego w tkankach płuc, wykrytego przez badanie rentgenowskie i słuchanie, jak również obecność infekcji ustalonej metodami laboratoryjnymi, konieczne jest zbadanie cząstek plwociny pacjenta.

Śluz wytwarzany w różnych chorobach zawiera patogenne mikroorganizmy. Jeśli charakter patogenów nie jest wyjaśniony, prawdopodobieństwo nieprawidłowej terapii medycznej jest wysokie, co często prowadzi do rozwoju powikłań.

Zatem zapalenie płuc w większości przypadków jest powikłaniem przenoszonej grypy. Przyczyną choroby jest działanie bakterii. U osób ze zmniejszoną ochroną immunologiczną patologia płuc powoduje grzyby, których eliminacja za pomocą terapii przeciwbakteryjnej prowadzi do chorób przewlekłych.

Naciek płucny, będący widoczną akumulacją płynu, pojawia się z powodu zwiększonego wydzielania śluzu lub krwi, co jest charakterystyczne dla niektórych chorób układowych. Pasożytnicze działanie na organizm ludzki w niektórych przypadkach manifestowało foki w płucach.

Tak więc, podczas tworzenia uszczelek tkanki płucnej, w celu, który jest najbardziej odpowiedni dla leczenia danego pacjenta, konieczne jest przeprowadzenie badania, które obejmuje następujące procedury:

• całkowita liczba krwinek;
• badanie endoskopowe oskrzeli i płuc;
• próbka histologiczna próbek tkanek płuc.

Badanie endoskopowe do diagnozy zagęszczenia

Metody terapeutyczne

Do leczenia infiltracji tkanki płucnej stosuje się następujące zabiegi:

• konserwatywny, w tym stosowanie leków i procedur fizjoterapeutycznych;
• chirurgiczne

Leczenie farmakologiczne nacieków tkanek płuc

Wcześniej rozwój choroby, nie obciążony tworzeniem się ropnych formacji, jest eliminowany przez korektę medyczną.

Leczenie zachowawcze

W oparciu o charakter pieczęci w płucach specjaliści medyczni stosują następujące leki:

• antybiotyki - Erytromycyna, Amoxiclav, Imipenem, Lewofloksacyna;
• przeciwgrzybicze - Diflucan, Orungal, Itrakon;
• leki przeciwhistaminowe - Tavegil, Fenistil, Antazolin, Peritol;
• przeciw gruźlicy - „Pyrazinamid”, „Ethambutol”, „Ryfabutyna”, „Etionamid”;
• cytostatyki - etopozyd, paklitaksel, gemcytabina;
• środek przeciwpasożytniczy - Albendazole, Dental, Eskazol.

W celu poprawy wypływu płynu z plwociny, ambroksol, bromheksyna, mukolityki karbocysteiny i leki wykrztuśne są stosowane do mokrej skóry Gelomirtol, Terpinkkod, Sinupret. Jeśli zapaleniu towarzyszy gorączka, pacjent potrzebuje leków przeciwgorączkowych:

W okresie wygaszania ostrej fazy procesu zapalnego tkanki płucnej zaleca się wykonanie specjalnych ćwiczeń oddechowych. Techniki fizjoterapeutyczne mają wyraźny efekt terapeutyczny, w tym elektroforezę i promieniowanie laserowe lub ultrafioletowe.

Interwencja operacyjna

W przypadku nacieku spowodowanego procesem nowotworowym tkanek, wykonuje się operację w celu usunięcia stwardnienia, po którym następuje radioterapia. W przypadku powstawania ropni wykonuje się rozcięcie i drenaż dotkniętego obszaru. Jeśli zagęszczenie powstało w wyniku wniknięcia ciała obcego, chirurg przeprowadza szybką ekstrakcję cząstki. W przypadku choroby gruźliczej usuwana jest dotknięta część tkanki płucnej.

Powstawanie fok w płucach jest dość powszechne, towarzysząc różnym chorobom układu oddechowego. Aby dowiedzieć się, jaka jest prawdziwa przyczyna infiltracji, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy, pozwalającej lekarzowi na przepisanie prawidłowego przebiegu leczenia.

Powiązane wideo: Brązowe stwardnienie płuc

Niektórym patologiom układu oddechowego towarzyszy rozwój nacieku. Koncepcja ta nazywana jest procesem impregnacji tkanki płuc płynem i innymi składnikami. Na pierwszy rzut oka zjawisko to jest podobne do obrzęku, chociaż ten ostatni charakteryzuje się nagromadzeniem tylko materiału biologicznego. Naciek w płucach należy rozważyć bardziej szczegółowo: co to jest, jakie są jego przyczyny, sposoby pozbycia się go.

Co to jest infiltracja

Aby postawić właściwą diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie serii badań.

• Objawy kliniczne.
• Wyniki radiografii.
• Cechy morfologiczne.

Jeśli wykonanie diagnostyki jakościowej jest niemożliwe ze względu na trudności, przepisuje się biopsję.

Według statystyk medycznych infiltracja zwykle rozwija się na tle procesów zapalnych.

1. Leukocyt.
2. Limfocytowy.
3. Eozynofilowe.
4. Krwotoczny.

Jeśli przyczyną infiltracji jest kiełkowanie komórek nowotworowych, oznacza to, że proces nowotworowy przyczynia się do tego. Zawałowi serca i białaczce nie towarzyszy również stan zapalny.

Jeśli podejrzewa się naciek, pacjent powinien wykonać zdjęcie rentgenowskie. Uzyskany obraz to dość wyraźny wzrost gęstości i objętości tkanki płucnej. Widoczne są różne zaokrąglone cienie lub środek o ograniczonym rozmiarze, ale z różnymi krawędziami.

Wideo

Wideo - zapalenie płuc

Przyczyny patologii

Proces infiltracji następuje w wyniku pewnych chorób.

Występuje z powodu wejścia do układu oddechowego drobnoustrojów chorobotwórczych. Jest dość ostry, często po grypie lub ARVI. Proces patologiczny wpływa na części oddechowe narządu. Choroba objawia się silnym kaszlem z wydzielaniem wydzielanych wydzielin, a także wzrostem temperatury ciała. Jeśli sytuacja się utrzymuje, pacjent może doświadczać trudności w oddychaniu, wpływając na niewydolność oddechową.

• Forma naciekowa gruźlicy.

Rozwija się stopniowo wraz z lekkim kaszlem i przedłużającą się uporczywą gorączką (nie więcej niż 37,5 ° C). Radiografia ujawnia uszkodzenie górnego segmentu, zwapnienie, dostępną ścieżkę do korzenia.

• Naciek eozynofilowy wynikający ze zmniejszonej odporności.

W swoim obrazie klinicznym proces jest podobny do zapalenia płuc. Aby uzyskać szybką i znaczącą poprawę, możliwe jest przyjmowanie glikokortykosteroidów.

Zdjęcie rentgenowskie ujawnia cień, czasem z obszarami rozkładu. Widoczne są także ogniska nowotworu i rozległe przerzuty. Jeśli te ostatnie są zbyt liczne, pojawia się wiele cieni. Obraz kliniczny charakteryzuje się przedłużającym się kaszlem ze słabym wydzielaniem plwociny.

Zagęszczanie występuje w wyniku komplikacji. Rozwija się w ciągu 3 dni po wystąpieniu choroby. Proces zapalny koncentruje się z prawej strony brzucha. Pacjent obawia się bólu bolącego, gorączki do 37,50 C.

Odwróć proces - wzrost temperatury do 390 ° C, dreszcze, ropienie. Wyeliminowanie patologii jest możliwe tylko za pomocą operacji. Po znieczuleniu specjalista otwiera ropienie tylko przy zachowaniu procesu robaczkowego. Po pół roku konieczna będzie kolejna operacja. Pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne i usuwa wyrostek robaczkowy. Po tych manipulacjach możemy mówić o ostatecznym odzyskaniu.

Cień na otrzymanym obrazie jest prezentowany z dość wyraźnymi konturami. Ścieżka do korzeni płuc jest nieobecna, a otaczające tkanki mają znajomy wygląd.

• Ogniskowe obszary pneumosklerozy.
• Ropne patologie (zgorzel, ropień itp.).

W rzadszych przypadkach naciek występuje na tle poprzedniej choroby zakrzepowo-zatorowej, sarkoidozy itp.

Oznaki patologii

Infiltracja w płucach zwykle nie ma wyraźnych objawów.

• Zadyszka.
• Bolesność podczas oddychania (jeśli dotknięta jest błona opłucnowa).
• Kaszel (z lub bez flegmy).

Jeśli przeprowadzisz dokładne badanie obiektywne, możesz znaleźć przewagę jednej połowy klatki piersiowej nad drugą w procesie oddychania. Podczas odsłuchu wykrywane są wilgotne rzędy i charakterystyczne chrupiące dźwięki.

Ten objaw jest bezpośrednio związany z rozmiarem infiltracji, jej lokalizacją i przyczynami. Na przykład, jeśli system drenażu oskrzeli jest upośledzony, można wykryć tylko niewielkie osłabienie funkcji oddechowej. Wszystkie inne kliniczne objawy patologii nie są diagnozowane.

Eliminacja infiltracji

Zapalny charakter zapalny stosowany w leczeniu zachowawczym. Oprócz technik przeciwzapalnych stosuje się fizjoterapię (promieniowanie laserowe, opatrunki alkoholowe). Celem tego ostatniego - rehabilitacja ognisk infekcji, która pomoże zatrzymać stan zapalny.

W przypadku ropienia patologię można wyeliminować chirurgicznie. Jeśli ropne objawy nie są przestrzegane (lub są, ale w małych ilościach), wystarczy fizjoterapia. Metody rozwiązują uszczelnienia, eliminują obrzęki, zatrzymują bolesność.

Objawy w chorobach

Po zidentyfikowaniu nacieku w płucach pacjenta należy przeprowadzić dokładną diagnozę wielu patologii. Bierze pod uwagę wiek pacjenta, cechy przebiegu choroby i inne czynniki.

Zapalenie płuc

Choroba zakaźna wywołana przez różnorodną chorobotwórczą mikroflorę. Pacjent obawia się zadyszki, gwałtownego wzrostu temperatury ciała, wydzieliny z plwociny, kaszlu.

• Antybiotyki.
• Leki przeciwwirusowe (lub przeciwgrzybiczne).

Środki mukolityczne promują dokładne odkrztuszanie. W przypadku zatrucia lekarz przepisze niezbędne kroplomierze. Środki przeciwgorączkowe mają zastosowanie w celu obniżenia temperatury.

Gruźlica

Towarzyszy temu naciek w płucach, który ma charakter zapalny. Naciek, będący chorobą wtórną, występuje prawie we wszystkich przypadkach patologii układu oddechowego. Gruźlica naciekowa jest bardzo niebezpieczna, co oznacza, że ​​leczenie należy rozpocząć jak najszybciej.

Obraz kliniczny choroby jest nieco podobny do zapalenia płuc. Główną różnicą jest manifestacja krwioplucia lub krwotoku płucnego u pacjenta.

Zabiegi lecznicze powinny być prowadzone w specjalistycznym ośrodku.

• Akceptacja leków przeciwko gruźlicy.
• Zastosowanie glukokortykoidów.
• Terapia antyoksydacyjna

Właściwie dobrane leczenie eliminuje objawy choroby w ciągu miesiąca.

Infiltracja eozynofilowa

Zespół Lefflera jest manifestacją reakcji alergicznych tkanki płucnej o charakterze zapalnym na różne bodźce. We krwi wzrasta liczba eozynofili. Ich wysoki poziom jest również zawarty w przejściowych naciekach.

• Larwy robaka migrujące przez układ oddechowy.
• Alergeny (pyłki, zarodniki grzybów, substancje związane z niebezpieczną produkcją).
• Akceptacja niektórych leków (Intala, Penicylina itp.).
• Jedzenie pewnych pokarmów (jaja, ryby, mięso, owoce morza).

Oprócz tego, jako czynnik sprawczy choroby czasami działają bakterie (paciorkowce itp.).

Symptomatologia i eliminacja patologii

Często wykrycie nacieków w płucach następuje niezamierzenie, w trakcie prześwietlenia. Dzieje się tak, ponieważ patologia nie przeszkadza pacjentowi.

• Łatwy kaszel.
• Łagodne osłabienie, zmęczenie.
• Zwiększona temperatura ciała.
• Niektóre objawy astmy.
• Wydalanie pewnej ilości wydzieliny podczas kaszlu.

Słuchanie płuc czasami pozwala na wykrycie wilgotnego, drobnego świszczącego oddechu.

Wyniki badania krwi pacjenta wskazują na wysoką eozynofilię (do 70%). Możliwe jest również ujawnienie umiarkowanego wzrostu poziomu leukocytów. Pojawieniu się w uszczelnieniach płuc towarzyszy maksymalna eozynofilia.

Badanie rentgenowskie może ujawnić zarówno pojedyncze nacieki, jak i niektóre ich nagromadzenia. Foki mają niewyraźne kontury. Często wykrywanie nacieków następuje subpleuralnie w górnych częściach ciała. Dość charakterystycznym objawem tej choroby jest zdolność fok do rozpuszczenia się po pewnym czasie od ich wystąpienia. Jednak nie zawsze tak się dzieje. Jeśli nacieki nie ustąpią w ciągu miesiąca, konieczne jest zapewnienie prawidłowości diagnozy.

Zwróć uwagę: przypadki, gdy infiltracja rozwiązuje się na jednym obszarze, nie są rzadkie, ale pojawiają się na innym. Ze względu na tę właściwość pieczęć nazywana jest również lotną.

Aby wyeliminować zespół, należy stosować leki antyalergiczne. Glikokortykoidy nie są zalecane, ponieważ utrudniają ustalenie prawidłowej diagnozy.

Infiltracja może wystąpić na tle wielu chorób. Właściwa ulga od choroby opiera się na stosowaniu środków w celu złagodzenia powiązanych patologii.

Uszczelnianie miąższu płuc

Dowiedz się więcej o paleniu.

Który z bliźniaków pali?

Linie wokół ust

Blady kolor skóry

Materiał podstawowy

Jesteś tutaj

Objawy kliniczne zespołu stwardnienia miąższu płucnego

Spis treści

Każda choroba, która powoduje zagęszczenie miąższu płucnego, ma charakterystyczne cechy kliniczne w zależności od etiologii, patogenezy, charakterystyki organizmu konkretnego pacjenta i innych czynników.
Obustronne zagęszczenie miąższu płucnego występuje najczęściej w obrzęku płuc z powodu ostrej niewydolności serca lewej komory. Obraz kliniczny jest kombinacją objawów choroby podstawowej - zwężenia zastawki mitralnej pochodzenia reumatycznego, zawału mięśnia sercowego, napadu migotania przedsionków lub częstoskurczu nadkomorowego (rzadziej - komorowego), przełomu nadciśnieniowego - i objawów rzeczywiście narastającego obrzęku płuc. Ta ostatnia objawia się przymusową pozycją pół-siedzącą (ortopedia), nasiloną dusznością, silnym osłabieniem, osłabieniem, sinicą błon śluzowych w połączeniu z bladą skórą, często - zimnym potem, niepokojem i strachem. Obiektywne badanie w celu określenia tachypnea z częstotliwością większą niż 30 / min, tachykardią, symetrycznym obustronnym stępieniem dźwięku w płucach w dolnych (podstawowych) obszarach płuc. Te badania palpacyjne klatki piersiowej i osłuchiwanie płuc zmieniają się w zależności od stadium obrzęku płuc. W obrzęku śródmiąższowym drżenie głosu nie zmienia się lub jest nieznacznie zwiększone w dolnych częściach płuc, a osłuchiwanie nie ma charakteru informacyjnego. W stadium obrzęku pęcherzyków spowodowanego obfitym wysiękiem pęcherzyków i dalej do drzewa oskrzelowego występuje osłabienie drżenia głosu i oddychania pęcherzykowego, głównie w dolnych częściach płuc, pojawia się duża ilość wilgotnego, barwnego świszczącego oddechu i kaszel uwalnia się różowa plwocina.
Dzięki jednostronnej lokalizacji procesu za pomocą obiektywnych metod badań klinicznych, przede wszystkim palpacji, perkusji i osłuchiwania, możliwe jest zidentyfikowanie grupy objawów wskazujących na patologiczne zagęszczenie miąższu płucnego. Objawy te w dużej mierze zależą od stanu drożności oskrzeli, która jest odpowiedzialna za przenoszenie powietrza do obszaru ściśniętego miąższu płucnego.
Zagęszczenie zespołu miąższu płucnego, występujące bez upośledzenia drożności oskrzeli, niezależnie od konkretnej choroby, objawia się następującymi głównymi objawami:
- zwiększone drżenie głosu i bronchofonia po stronie chorej;
- tępy dźwięk perkusji płucnej w strefie zgrzewania, czasem - tępy dźwięk perkusji (dźwięk);
- słuchanie zmiany patologicznej zamiast pęcherzykowego oddychania patologicznego oddychania oskrzelowego.
W przypadku częściowego lub całkowitego naruszenia drożności oskrzeli zespół konsolidacji tkanki płucnej objawia się innymi objawami:
- osłabienie lub całkowity brak drżenia głosu i oskrzeli po dotkniętej stronie;
- tępy dźwięk perkusji płucnej w strefie zgrzewania, czasem - tępy dźwięk perkusji (dźwięk);
- osłabienie lub całkowity brak oddechu pęcherzykowego i innych dźwięków oddechowych powyżej strefy zagęszczenia tkanki płucnej.
Dlatego powszechnym objawem klinicznym konsolidacji tkanki płucnej jest tępota dźwięków perkusji płucnej w obszarze procesu patologicznego, w niektórych przypadkach - definicja tępego dźwięku perkusyjnego (tonu).
W praktyce medycznej zespół zagęszczenia miąższu płucnego występuje najczęściej w zapaleniu płuc, zwłaszcza w płatach. Osobliwością objawów klinicznych zapalenia płata lobarskiego jest stopniowanie przebiegu z powodu patologicznych objawów choroby.
W pierwszym stadium choroby, odpowiadającym etapowi pływów, obserwuje się ostry początek przy zachodzącym oszałamiającym chłodzie i wzroście temperatury ciała do 40 ° C. Obraz kliniczny jest zdominowany przez typowe objawy zatrucia zakaźnego: ból głowy, ogólne osłabienie, osłabienie, bóle stawów. Nieco później pojawia się suchy kaszel i początkowe objawy niewydolności płuc występują w postaci szybkiego oddychania i pojawienia się duszności. Pod koniec tego etapu, w strefie uszkodzenia płuc słychać specjalne zjawisko dźwiękowe - początkowy trzeszczenie (wskaźnik krepio) na tle nieco osłabionego oddychania pęcherzykowego. Jest to spowodowane oscylacją podczas wdechu ścian pęcherzyków płucnych, które są sklejone podczas wydechu, gdy są wypełnione powietrzem. Przyczepność ścian pęcherzyków płucnych wynika z pojawienia się w ich świetle niewielkiej ilości wysięku zapalnego i zniszczenia środka powierzchniowo czynnego pod wpływem procesu zakaźnego. Ten etap trwa tylko kilka godzin.

Tabela 1. Choroby i stany patologiczne przyczyniające się do rozwoju zespołu zagęszczenia tkanki płucnej

Choroby i / lub stany patologiczne

Infiltracja tkanki płucnej:

a) naciek niezapalny (obrzęk);

Choroba serca i płuc, toksyczny obrzęk płuc w przypadku zatrucia

b) naciek zapalny:

Zapalenie płuc (płatowe i ogniskowe), zakaźne zniszczenie płuc w początkowej fazie

Gruźlica, zakażenie grzybicze płuc

Zapadnięcie tkanki płucnej (atelektaza):

a) obturacyjna niedodma

Centralny guz oskrzeli, obce ciało oskrzelowe

b) niedotlenienie kompresji

c) zawał płucny

Choroba zakrzepowo-zatorowa małych gałęzi tętnicy płucnej

Proliferacja tkanki płucnej:

a) proliferacja zastępcza

Rozwój zwłóknienia w tkance płucnej po procesach zapalnych i operacjach

Złośliwe i łagodne guzy płuc i oskrzeli

Na etapie kompleksowego obrazu klinicznego choroby, odpowiadającego stadiom czerwonej i szarej wątroby, podczas których pęcherzyki i inne struktury strefy wymiany gazowej dotkniętego miąższu płuc są całkowicie wypełnione patologicznym wysiękiem, najczęstszymi objawami są:
- ból w klatce piersiowej po stronie dotkniętej chorobą, nasilony przez kaszel, głębokie oddychanie i wskazujący na udział trzewnej opłucnej w procesie patologicznym;
- opóźnienie w oddychaniu dotkniętej połowy klatki piersiowej;
- pojawienie się sinicy i zwiększona duszność, która zaczyna przeszkadzać pacjentowi i powodować początkowo pobudzenie psychoemocjonalne, a następnie - obniżenie świadomości;
- kaszel staje się mokry, następuje wydzielanie niewielkiej ilości gęstej „zardzewiałej” plwociny z powodu obecności czerwonych krwinek;
- wzmocnienie objawów zatrucia ogólnego, w ciężkich przypadkach - obniżenie ciśnienia krwi, pojawienie się urojeń i halucynacji;
- nad obszarem procesu patologicznego decyduje nasilenie drżenia głosu, tępienie dźwięku płuc, słyszalne oddychanie oskrzelowe, czasem - hałas tarcia opłucnowego.
Czas trwania tego etapu choroby wynosi 7-14 dni.
Lityczne (stopniowe) lub krytyczne (nagłe, szybkie) obniżenie temperatury ciała pacjenta do stanu podgorączkowego lub normalnego (czasami subnormalnego) wskazuje na przejście choroby do ostatniego etapu, co odpowiada morfologicznemu etapowi rozdzielczości. Istnieje odwrotny rozwój objawów patologicznych. Wraz ze stopniowym uwalnianiem pęcherzyków z patologicznego wydzielania oddechowego oskrzeli zmienia się na pęcherzykowy. Rzadkie bulgotanie i niestabilne zjawisko osłuchowe - ostateczne lub ostateczne trzeszczenie (crepitatio redux) są słyszalne w strefie procesu patologicznego. Mechanizm jego powstawania jest podobny do indeksu crepitatio.
Należy zauważyć, że objawy kliniczne ogniskowego zapalenia płuc różnią się od objawów krupiastego zapalenia płuc. Wynika to z faktu, że z ogniskowym zapaleniem płuc w każdym indywidualnym ognisku zapalnym proces patologiczny rozpoczyna się w bardzo konkretnym czasie. Dlatego przy jednym cięciu (na przykład podczas badania pacjenta) w jednym ognisku zapalenia będzie faza przypływu, w drugim - ustawienie, aw trzecim - rozdzielczość. Konsekwencją tego jest mozaika i szereg objawów klinicznych. Ponadto w przypadku ogniskowego zapalenia płuc ze względu na cechy zakażenia i patogenne właściwości patogenu częściej dochodzi do obustronnego uszkodzenia płuc, powikłaniem przebiegu choroby są objawy obturacji oskrzeli, rzadziej - zmiany opłucnowe.
Najczęstszymi objawami klinicznymi ogniskowego zapalenia płuc są:
- gorączka, rzadziej - gorączkowa temperatura ciała;
- umiarkowanie ciężki zespół zatrucia (ból głowy, utrata apetytu, ogólne osłabienie, złe samopoczucie);
- kaszel, najpierw suchy, następnie - z wydzieliną śluzowo-ropnej i / lub ropnej plwociny;
- na obszarze dotkniętym chorobą określa się tępość dźwięku z płuc, słyszalny trzeszczenie i drobny świszczący oddech na tle osłabionego oddychania pęcherzykowego;
- w przypadku powikłań przebiegu choroby, niedrożność oskrzeli z obecnością dużej ilości lepkiej plwociny w małych oskrzelach i oskrzelikach po dotkniętej chorobie stronie jest określona przez osłabione drżenie głosu i słychać dużą liczbę rozproszonych suchych rzęs.

Całkowicie różne objawy kliniczne określa się w niedodma płuc z powodu rozwoju centralnego raka płuc.
W patogenezie bronchogennego centralnego raka płuca obturację dolnych dróg oddechowych wyróżnia się zaburzeniami zastawki w Ch. Jackson (1921), kiełkowanie i (lub) kurczenie się guza sąsiednich struktur miąższu płuc i innych narządów klatki piersiowej, jak również wpływ regionalnych (limfogennych) i odległych (hematogennych) przerzutów.
W zależności od stopnia niedrożności oskrzeli guz wyróżnia 3 etapy rozwoju procesu patologicznego:
Etap I - guz rośnie wewnątrz oskrzeli, ale nie zachodzi na jego prześwit (ryc. 1). Zaburzenia wentylacji nie są oznaczone. Pacjenci skarżą się na uporczywy i długotrwały kaszel, często suchy, nasilający się po ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych. Czasami występuje krwioplucie. Rozpoznanie nowotworu płuc można ustalić metodami cytologicznymi i / lub endoskopowymi.
Etap II - guz pokrywa światło oskrzeli o 9/10 jego średnicy. Wentylacja odpowiedniego obszaru płuc jest zaburzona z najmniejszymi zmianami zapalnymi w błonie śluzowej oskrzeli. Występują zaburzenia zastawkowe, które charakteryzują się:
a) hipowentylacja odpowiedniej części płuca (segmentu, płata) lub całego płuca;
b) obturacyjna rozedma płuc lub jej części;
c) niedodma odpowiedniej części płuca (segmentu, płata) lub całego płuca, która pojawia się tymczasowo i zanika po leczeniu przeciwzapalnym.
Te zaburzenia zastawek, które są wykrywane przez promieniowanie rentgenowskie, są klinicznie manifestowane przez powtarzające się zapalenie płuc w jednej lokalizacji na przemian przez kilka miesięcy. Objawy oddechowe są w pełni zgodne z objawami zapalenia płuc. Jednak krwioplucie jest znacznie częstsze, czasem - krwotok płucny, a także ból w klatce piersiowej. Objawy zatrucia ogólnego są bardziej wyraźne i utrzymują się po wyimaginowanym wyleczeniu. Obiektywne metody badań klinicznych w samym środku choroby określają objawy niedodmy płuc lub jej części:
• ostro osłabione drżenie głosu i czasami bronchofonia - ich brak po stronie chorej;
• czasami matowość dźwięku płucnego - strefa tępego dźwięku perkusyjnego (ton);
• ostro osłabione oddychanie pęcherzykowe, często strefa głuchych płuc nad projekcją procesu patologicznego.
W takich przypadkach konieczne jest przeprowadzenie badania endoskopowego drzewa tchawiczo-oskrzelowego, przez które rozpoznaje się chorobę.
Etap III - guz całkowicie blokuje światło oskrzeli. Nieodwracalne zaburzenia zastawki pojawiają się w postaci niedodmy płuc lub jej części (segmentu, płata), często z rozwojem powikłań - rozpad tkanki płucnej wewnątrz niedodmy, ropniaka opłucnej, odmy opłucnowej. Objawy kliniczne niepowikłanego przebiegu odpowiadają niedotlenieniu płuc. Rozpoznanie raka płuc na tym etapie odbywa się za pomocą prześwietlenia, często za pomocą badania tomograficznego.

Rys. 1. Fotografia endoskopowa guza oskrzeli ze wzrostem wewnątrzoskrzelowym, który nie zachodzi na światło oskrzeli