Zapalenie płuc i rak płuc: związek i różnice

Rak płuc to nowotwór złośliwy narządu, który może być bezobjawowy przez długi czas. Często choroba ta jest maskowana przez inne choroby zapalne, takie jak: zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, powolne zapalenie tchawicy. Niestety pacjenci są zazwyczaj leczeni niezależnie, co nasila nasilenie choroby. Najczęściej, ubiegając się o kwalifikowaną pomoc, choroba jest już w zaawansowanym stadium. Przecież złośliwa formacja nie daje się odczuć przez długi czas, a objawy patologiczne pojawiają się w okresie zatrucia i wzrostu guza.

Objawy

Aby zrozumieć, jak odróżnić zapalenie płuc od zmiany nowotworowej, musisz znać objawy choroby.

Zapalenie płuc rozwija się w ciągu 3-5 dni po hipotermii, przeziębieniu, a po 7-10 dniach, przy odpowiednim leczeniu, przechodzi. W wersji klasycznej objawami zapalenia płuc są:

• Wysoka temperatura ciała gwałtownie wzrasta do liczby gorączkowej (38,1–39 ° C).
• Poprzednie zapalenie górnych dróg oddechowych.
• Ciężkie zatrucie (zmęczenie, złe samopoczucie, bóle głowy).
• Pierwsze 3-4 dni suchego kaszlu. Następnie staje się produktywny (z plwociną).
• Ból obserwowany jest od strony ogniska zapalnego, zwłaszcza przy zaangażowaniu opłucnej w tym procesie. Osłuchowo usłyszeli wilgotne rzędy.
• Skrócenie oddechu z masywną zmianą tkanki płucnej, po wyleczeniu mija bez śladu.

Należy zauważyć, że wzrost bolesnych objawów w postaci hipertermii, osłabienia organizmu, duszności występuje w krótkim czasie z zapaleniem płuc. Rak płuc - stopniowo rozwijają się objawy osłabienia, nudności i braku apetytu.

Oznaki zmiany złośliwej:

1. Niesystematyczny kaszel z plwociną trudny do oddzielenia. W późniejszych etapach - smugi krwi, skrzepy krwi. Drżenie kaszlu jest słabe, dźwięk jest głuchy.
2. Pojawia się gwizdanie podczas wdechu (słychać z daleka). Skraca się oddech.
3. Temperatura ciała jest w normalnym zakresie lub stan podgorączkowy utrzymuje się (37,2–38 stopni C).
4. Stałe uczucie zmęczenia, złego samopoczucia, zawrotów głowy, bólów głowy.
5. Zmniejszony apetyt, w przyszłości może być niechęć do jedzenia mięsa. Zmniejszenie masy ciała o ponad 10% masy ciała w ciągu 1,5 miesiąca.
6. Ból od strony zmiany lub za mostkiem bez określonej lokalizacji. Występuje z udziałem pobliskich struktur, które są unerwione.
7. Zapalenie i wzrost wielkości obwodowych węzłów chłonnych.
8. Przebarwienia skóry nabierają ziemistego, szarego odcienia. Pallor jest charakterystyczny.

Objawy zapalenia płuc w raku płuc mogą być rozmyte z powodu podobieństwa objawów.

Komplikacja

Często paracancic zapalenie płuc rozwija się w raku płuc. Jest to ognisko zapalne bezpośrednio obok proliferacji nietypowych form komórkowych. W związku z osłabionym układem odpornościowym, miejsce może być zainfekowane nie tylko pneumokokami i Klebsiella, ale także wirusami i grzybami.

Taki stan jest trudny do leczenia, ponieważ terapia przeciwbakteryjna jest bezsilna w przypadku patogenów wirusowych i grzybiczych. Wymaga wyznaczenia dodatkowych grup leków. Diagnoza w tym przypadku jest trudna, ponieważ zapalenie płuc i rak są w tandemie.

Podczas przeprowadzania badania rentgenowskiego pojawia się warstwowanie cieni. W początkowej fazie nowotworu komórki nietypowe są podobne do komórek zdrowych, mogą być ukryte za strukturami kostnymi. MRI może być również niedoinformowany.

Jednym z przypadków kazuistycznych jest rozwój raka po zapaleniu płuc.

Naukowcy zbadali takie sytuacje i wyciągnął wniosek: w przypadku wielokrotnego odkładania zapalenia płuc tkanka jest bardziej podatna na rozwój nowotworów złośliwych. Wynika to z szybkiego podziału pęcherzyków w poprzednich przypadkach - hiperregeneracja prowadzi do zwiększenia częstości mutacji i rozwoju raka.

Diagnostyka

Pomoże to zdiagnozować, czy jest to rak płuc, czy zapalenie płuc, instrumentalna, histologiczna, diagnostyka laboratoryjna.

Analiza laboratoryjna plwociny: biomateriał na raka charakteryzuje się obecnością smug krwi, skrzepów, jeśli guz jest w stadium rozpadu, a następnie w postaci galaretki malinowej. Cytologicznie określone atypowe komórki o nieregularnych krawędziach, podatne na tworzenie się konglomeratów, w postaci żarówek, muszli perłowej.

W praktycznej onkologii wyznaczenie konkretnej metody badawczej pomaga ustalić prawidłową diagnozę, a następnie prawidłową taktykę leczenia. Poszukaj pomocy medycznej w odpowiednim czasie, aby uratować życie pacjentowi.

Jak leczyć zapalenie płuc w raku płuc?

Zapalenie płuc w raku płuc jest bardzo częstym problemem. Czasami jest to zdiagnozowane przez pomyłkę, biorąc objawy onkologii na zapalenie płuc. Częściej jednak rozwija się w ciele osłabionym przez raka i dodatkowo komplikuje przebieg raka. Rodzaj zapalenia płuc, które rozwija się w raku płuc, nazywa się parakancrozą.

Oznaki patologii

Trudno jest określić rozwój zapalenia płuc w raku płuc, ponieważ obie te choroby mają podobne objawy. Z tego powodu, aby zdiagnozować zapalenie płuc, musisz stale analizować stan pacjenta.

Rak charakteryzuje się stopniowym pogorszeniem stanu pacjenta w miarę rozwoju nowotworu i pojawienia się przerzutów. Temperatura ciała zwykle rzadko wzrasta powyżej 38 stopni i nie można go znokautować antybiotykami.

Wraz z rozwojem zapalenia płuc stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, ponieważ ostry początek jest charakterystyczny dla tej choroby. Temperatura ciała w tym samym czasie może osiągnąć 39 stopni i dość łatwo jest znokautować antybiotyki.

Ponieważ choroba zakaźna skupia się na tkance dotkniętej guzem, proces gojenia jest bardzo ciężki, a pacjent zaczyna się bardziej męczyć i ciągle narzeka na poważną słabość. Ponadto, wraz z pojawieniem się tej patologii, pacjent może odczuwać ciężką duszność i zwiększa się pocenie.

Silnym objawem zapalenia płuc jest silny kaszel, którego ataki mogą prowadzić do uduszenia. Te ataki są dość trudne do zatrzymania. Dość często u pacjentów onkologicznych z zapaleniem płuc odkrztuszanie w wydzielinie może widzieć ropę i krew. Pojawienie się krwioplucia wskazuje, że choroba przeszła do zaawansowanego stadium.

Ponadto, wraz z rozwojem zapalenia płuc, pacjent zaczyna odczuwać bóle w klatce piersiowej, które mogą występować zarówno w ognisku nowotworu, jak iw barkach, łopatkach i brzuchu. Jeśli proces zapalny wpływa na segmenty trzciny, bolesne ataki mogą spowodować rozwój dusznicy bolesnej.

Co zrobić, jeśli zapalenie płuc zaczyna się w raku płuc?

W przypadku stwierdzenia objawów zapalenia płuc u każdego pacjenta, każdy powinien natychmiast poinformować o tym lekarza, zwłaszcza jeśli zdiagnozowano u niego raka płuc. Zapalenie płuc jest bardzo poważną chorobą, która wymaga leczenia pod nadzorem lekarza. Leczenie zapalenia płuc za pomocą przerzutów do płuc musi być zgodne z całym szeregiem czynności.

Mówi się, że zapalenie płuc w raku płuc jest bardzo poważnym powikłaniem choroby. Dlatego w celu uzyskania pozytywnego rokowania bardzo ważne jest zdiagnozowanie zapalenia płuc na czas i wybranie właściwej strategii leczenia.

Metody diagnostyczne do określania choroby

Jeśli występują objawy zapalenia płuc, należy skonsultować się z lekarzem, który zaleci wszystkie niezbędne badania. Gdy u pacjenta zdiagnozowano nowotwór nowotworowy w płucach i przerzutach, zwykłe badania przewidziane dla podejrzenia zapalenia płuc nie będą wystarczające. Pacjent musi przejść cały cykl badań, w tym badania laboratoryjne i instrumentalne metody badania.

Przede wszystkim pacjent ma pełną morfologię krwi. W przypadku zapalenia płuc ujawni się nie tylko obecność niedokrwistości, ale także zwiększona liczba białych krwinek i neutrofilii.

Ponadto, aby uzyskać dobry obraz rozwoju choroby, lekarz może przepisać test na plwocinę, który kaszle. Badanie to powinno pokazywać nie tylko nietypowe komórki obserwowane u wszystkich pacjentów z rakiem, ale także zwiększoną liczbę mikroorganizmów, a także dużą liczbę smug tkanki płucnej.

Ponadto lekarz musi przepisać prześwietlenie pacjenta. Na zdjęciu rentgenowskim wykonanym za pomocą specjalnego urządzenia, w obecności zapalenia płuc, lekarz powinien zobaczyć obecność wysięku, płynu wskazującego na obecność stanu zapalnego. Wysięk może być zlokalizowany zarówno w samej złośliwej formacji, jak iw jej pobliżu.

Tak skuteczna i nowoczesna metoda diagnostyczna, jak wielospiralna tomografia komputerowa, która doskonale definiuje onkologię i przerzuty, nie pokaże prawidłowego wyniku, ponieważ substancja stosowana w badaniu będzie gromadzić się w złośliwej formacji i nie będzie wykazywać ostrości zapalenia.

Ponadto lekarz może prowadzić badania perkusyjne i osłuchowe. Podczas perkusji powinien usłyszeć tępy dźwięk i podczas osłuchiwania - dość silny świszczący oddech i objawy trzeszczenia, wskazujące, że ściany pęcherzyków są mocno nawilżone.

Cechy zapalenia płuc u pacjentów z rakiem

Zapalenie płuc w nowotworach ma swoją specyfikę i jest dość łatwe do wyjaśnienia. Organizm pacjenta z rakiem jest znacznie bardziej osłabiony niż u innego pacjenta, bez takiej diagnozy. Po poddaniu się leczeniu chemicznemu i radioterapii traci zdolność do przeciwstawiania się patogenom chorób zakaźnych.

Sprawcami takiego zaniedbanego niedoboru odporności są:

• wyczerpanie ciała;
• niedokrwistość (niedokrwistość);
• interwencje operacyjne;
• ciężkie zatrucie organizmu guzem i lekami;
• dysbakterioza;
• napromieniowanie.

Podnieś taką infekcję płuc zarówno w domu, jak iw szpitalu. „Zakażenie szpitalne”, które charakteryzuje się kombinacją bakterii i grzybów różnych gatunków, jest trudniejsze do leczenia.

Według statystyk, zapalenie płuc zajmuje około 39% wszystkich innych powikłań zakaźnych pacjentów z rakiem.

To jeszcze bardziej pogarsza powrót do zdrowia pacjenta po operacji usunięcia guza, znacznie obniża standard życia i często powoduje nawracające zabiegi chirurgiczne. Podczas leczenia bardzo ważne jest określenie, która metoda leczenia spowodowała to powikłanie, ponieważ zapalenie płuc po radioterapii i chemioterapii jest leczone zupełnie innymi metodami - glikokortykoidy są stosowane w zapaleniu płuc wywołanym promieniowaniem, a leki chemioterapeutyczne są stosowane w chemioterapii.

Jak leczyć zapalenie płuc w raku płuc?

Po tym, jak wszystkie procedury diagnostyczne przeprowadzone w szpitalu dokładnie potwierdziły obecność ogniska zapalenia płuc, warto rozpocząć leczenie natychmiast. Nie trzeba odkładać, ponieważ zarówno rak, jak i zapalenie płuc wymagają natychmiastowego leczenia. Niemniej jednak nie warto traktować ich jednocześnie, ponieważ podwójna terapia zada duży cios organizmowi, który został już poważnie osłabiony przez guz i przerzuty.

Dlatego pierwszą rzeczą, którą musisz wysłać całą swoją siłę, aby pozbyć się infekcji, komplikując przebieg raka i powodując zapalenie płuc. Zazwyczaj w takich przypadkach lekarze starają się zrobić wszystko, aby poradzić sobie z tą chorobą metodami terapeutycznymi i uniknąć operacji.

Aby to zrobić, przed przepisaniem pacjentowi antybiotyków, co może pomóc poradzić sobie z infekcją, lekarze zalecają analizę bakteriologiczną, która jest testem na wrażliwość na te leki. To obowiązkowa miara.

W większości przypadków antybiotyki należące do grup penicyliny, tetracykliny, sulfanilamidu i 8-hydroksychinoliny są stosowane w leczeniu zapalenia płuc w raku płuc, a mianowicie:

• Tetracyklina.
• Lewofloksacyna.
• Ofloksacyna.
• Erytromycyna
• Sulfadimetoksyna.

Wszystkie powyższe leki należy przyjmować od 2 do 4 tygodni. W tym czasie wszystkie objawy zapalenia płuc powinny zniknąć, aw analizie wysiewu nie powinno być śladów infekcji. Odbiór tych antybiotyków może spowodować zatrucie organizmu. Aby tego uniknąć, lekarze przepisują diuretyki osmotyczne i piją dużo płynów.

Jeśli zapalenie płuc doprowadziło do takiego powikłania, jak zapalenie opłucnej, lekarze wykonują procedurę opróżniania jamy opłucnej. Jest to konieczne, aby można było przepłukać jamę specjalnymi roztworami ze środkiem antyseptycznym i antybiotykiem, aby złagodzić stan zapalny.

Jak wspomniano powyżej, zapalenie płuc występuje z powodu niskiej odporności. A sama choroba prowadzi do jeszcze większej utraty odporności. Aby pomóc organizmowi utrzymać normalny stan, należy wziąć cały kompleks witamin.

Guz, przerzuty, zapalenie płuc - wszystkie te choroby wymagają stosowania antybiotyków, co może prowadzić do tak nieprzyjemnego stanu jak dysbioza. Dlatego w cyklu z lekami przeciwzapalnymi należy przyjmować probiotyki i eubiotyki.

Zapalenie płuc w raku płuca jest bardzo poważną chorobą wymagającą natychmiastowego leczenia. Ale każdy pacjent powinien pamiętać, że w ponad 50% przypadków, przy właściwym wyborze leczenia, jest wyleczony. Po wyleczeniu zapalenia płuc możliwe będzie rozpoczęcie leczenia samej choroby onkologicznej.

Różnice diagnostyczne w raku płuc od zapalenia płuc

Cienka granica między chorobami jest najlepiej rozumiana przez lekarzy. To lekarze w codziennej praktyce muszą:

• stawić czoła diagnostyce różnicowej raka płuc i zapalenia płuc;
• leczyć powikłania infekcyjne u pacjentów z rakiem;
• zapobiegać zapaleniu płuc w raku dróg oddechowych.

W takich przypadkach lekarz musi pracować na styku dwóch specjalności: pulmonologii i onkologii.

Diagnostyka różnicowa raka płuc i zapalenia płuc

Poniższe dane mówią o trudnościach w wykrywaniu obturacyjnego zapalenia płuc i jego różnicowaniu od przewlekłego zapalenia płuc: w 1969 r. Według F.G. Uglov i T.T. Bogdan, u 91% pacjentów z rakiem zapalenia płuc początkowo stwierdzono przewlekłe zapalenie płuc. Z tysięcy 452 pacjentów błąd nie został wykryty przez ponad rok.

Obecnie połowa osób, które umierają z powodu niezdiagnozowanego raka płuc, ma dokumentację medyczną dotyczącą przewlekłego zapalenia płuc.

Błędy krytyczne tłumaczone są podobieństwem objawów i faktem, że rakowi płuc lub oskrzeli towarzyszy zapalenie płuc.

Objawy kliniczne raka pojawiają się późno: na etapie upośledzenia funkcji drenażu oskrzeli, rozwinął się proces zapalny, zapadnięcie się ścian płuc (niedodma).

Do tego momentu tymczasowe przyjmowanie antybiotyków prowadzi do tymczasowej poprawy. Na zdjęciu radiologicznym po przebiegu leczenia 15–20% pacjentów doświadcza powrotu zaatakowanego oskrzela, co oznacza zmniejszenie obszaru objętego stanem zapalnym wokół niego.

Przy określaniu choroby na pierwszym miejscu przy użyciu metod diagnostyki radiacyjnej:

• fluorografia na dużą skalę;
• RTG w dwóch standardowych projekcjach;
• radiografia ukierunkowana.

Następnie bada się charakter zaciemnień. Na radiogramach cienie guza mają wyraźne krawędzie, w późniejszych etapach - z procesami. Miejsce guza nie zmniejsza się po kuracji antybiotykowej. Przypadki centralnego raka płuc, raka oskrzeli z zapaleniem i zapaleniem płuc na radiogramie mogą być bardzo podobne: zaciemnienia w obu przypadkach mogą być jednorodne lub niejednorodne. Różnice tkwią w wyraźnych konturach guza, czasem w dziwacznej formie, i wyraźnym cieniu węzła korzenia.

Jeśli lekarz ma wątpliwości, zaleca się kontynuowanie badania za pomocą skutecznych narzędzi diagnostyki różnicowej:

• tomografia komputerowa;
• bronchoskopia;
• bronchografia.

Jedna z wymienionych metod diagnostyki sprzętu jest przypisana do standardowych projekcji rentgenowskich. Wybór zależy od wieku i stanu pacjenta. Pacjenci w wieku powyżej 65 lat zwykle nie mają oskrzeli.

W przypadku bronchoskopii istnieje wiele przeciwwskazań, w tym nadciśnienie, zaostrzenie astmy, udar i zawały serca, choroba psychiczna. Tomogramy o wysokiej rozdzielczości i bronchogramy najwyraźniej pokazują różnicę między ciemnieniem w zapaleniu płuc a rakiem.

Na etapie wyjaśnienia diagnozy rozpoczynają intensywny lek przeciwzapalny. Jeśli w ciągu pierwszych 2 tygodni nie ma znaczącej poprawy, istnieją przesłanki do diagnozy onkologicznej.

Markery choroby szukają próbek:

• plwocina;
• popłuczyny błony śluzowej oskrzeli;
• biopsja tkanki.

Zgodnie z wynikami badania, zapalenie płuc określa się, gdy:

• ostry początek;
• fizyczne stany zapalne;
• szybki efekt terapeutyczny antybiotyków;
• pozytywna zmiana na radiogramie po 14 dniach od początku kursu.

Objawy, które pomagają w zdiagnozowaniu ogniskowych zmian chorobowych w płucach, są zestawione w tabeli przez profesora Białoruskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego, szefa 1. Kliniki Chorób Wewnętrznych A.E. Makarevich.

Tabela 1. Diagnostyka różnicowa ogniskowych zmian w płucach.

Objawy zapalenia płuc i raka: różnice między nimi

Zapalenie płuc i rak są dość podobnymi chorobami. Istnieją statystyki, na których wyraźnie widać, że niektórzy ludzie umierają, ponieważ zostali po prostu błędnie zdiagnozowani. Mężczyzna cierpiał na raka płuc, a lekarze zdiagnozowali i leczyli zapalenie płuc. Trudno jest obwiniać lekarzy, ponieważ oficjalnie uznaje się, że objawy raka płuc i zapalenia płuc są bardzo podobne. Były też takie przypadki, że zapalenie płuc rozwinęło się u osoby na tle raka, to znaczy cierpiał na jedną i drugą. Co więcej, rak płuc jest trudny do zdiagnozowania przez długi czas, zwłaszcza jeśli choroba jest dopiero na wczesnym etapie.

Podejrzenie raka może mieć miejsce, gdy osoba zaczyna źle pracować oskrzela. Oczywiście przyjmowanie antybiotyków przez pewien czas może nawet spowodować poprawę, ale komórki rakowe nie znikają z tego. Czasami to ulepszenie prowadzi także na manowce lekarzy: zaczynają wierzyć, że pacjent wraca do zdrowia, ale w rzeczywistości okazuje się, że nęka go jeszcze bardziej przerażająca choroba niż zapalenie płuc.

Diagnoza raka płuc

Aby diagnoza mogła zostać przeprowadzona pomyślnie i jak najdokładniej, należy wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. Po pierwsze, lekarz może zauważyć guz na zdjęciu, a jego krawędzie będą bardzo wyraźne i będą wyraźnie widoczne. Jeśli lekarz opuści receptę na później i podejmie decyzję o obserwacji tego nowotworu, będzie można zobaczyć, że jego krawędzie zaczynają się rozmazywać, po czym można zauważyć wzrost guza. Krawędzie stają się nierówne, ponieważ formacja rozszerza się i czyni ją nierówną.

Później można zobaczyć tak zwane „anteny”, które pojawiają się tylko dlatego, że guz rośnie. Jeśli jeszcze poczekasz i zobaczysz obraz rozwoju choroby, będzie można zauważyć miejsce guza, które jest nieco podobne do korony. Aby ostatecznie potwierdzić diagnozę, konieczna jest tomografia komputerowa płuc oraz test biopsyjny. Czasami jest to przydatne dla lekarza i badania plwociny i płynu, który jest wytwarzany w oskrzelach.

Znaki

Chociaż typowe ostre zapalenie płuc zaczyna się ostro, rozwija się stopniowo, początkowo nie kosztuje nic, aby pomylić go z przeziębieniem, nawet najbardziej doświadczonemu lekarzowi. Pacjent po prostu ma ból gardła, gorączkę, gorączkę, ogólne osłabienie i dreszcze. Dopiero wtedy dodaje się bolesny kaszel, w którym można zaobserwować nawet krwawe wydzieliny. Cały czas będzie ból po tej stronie, po której stronie znajduje się uszkodzone i zapalne płuco. Ból jest bardzo wyraźnie odczuwalny podczas następnego napadu kaszlu.

Jeśli chodzi o dzieci i młodzież, które do tej pory nie potrafią w pełni odpowiedzieć sobie i na swój stan zdrowia, muszą być uważnie obserwowane i nie zwalniać ich, mówiąc, że przynieśli „kolejny ból” z ulicy lub szkoły, i odmówić ich traktowania. Zgoda rodziców może czasami skutkować nieodwracalnymi konsekwencjami. Zapalenie płuc może powodować wiele komplikacji, zwłaszcza jeśli chodzi o dziecko. Najczęstszą jest utrata przytomności. A ponieważ odporność dziecka nie została jeszcze w pełni wzmocniona, bez odpowiedniej opieki medycznej może to nawet zakończyć się śmiercią.

Gdy zapalenie płuc jest bardzo wyraźnym stanem zapalnym. Oczywiście, przy klasycznym kaszlu, ból w klatce piersiowej może także dręczyć, ale przy zapaleniu płuc staje się dosłownie nie do zniesienia, do tego stopnia, że ​​osoba nieświadomie trzyma się boku, na którym czuje ból.

Gdyby jednak pacjent poprosił o pomoc na czas, udał się do szpitala, spełnił wszystkie wymagania lekarzy i zażył antybiotyki, wówczas efekt takiego leczenia byłby bardzo pozytywny: pacjent zacznie się regenerować w ciągu zaledwie kilku dni. A jeśli leczenie będzie kontynuowane prawidłowo, wkrótce poczuje, że naprawdę wyzdrowieje, a lekarze będą mogli pozwolić mu wrócić do domu, aby mógł przez jakiś czas poddać się leczeniu, wreszcie stać się silniejszym i móc chodzić do szkoły lub do pracy.

Po rozpoczęciu leczenia antybiotykami pozytywny efekt można zaobserwować nie tylko dzięki ogólnemu dobrostanowi, ale także dzięki zmianie wskaźników rentgenowskich. Nawet oni pokazują, że ognisko choroby maleje i słabnie. Chociaż, oczywiście, nie będzie to zauważalne natychmiast, pierwszego dnia po zabiegu. Zwykle na zdjęciu pozytywne wyniki procedur są widoczne, gdy mija znaczny okres czasu, 10-14 dni.

Główne różnice

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na wiek pacjenta. Jeśli dana osoba nie przekroczyła przełomu 50 lat i nawet nie zbliża się do niego, jest bardziej podatna na zapalenie płuc, ponieważ rak płuc zwykle dręczy ludzi po 50 latach. Chociaż są wyjątki. Lekarz musi sprawdzić obie opcje.

Konieczne jest skupienie uwagi na tym, czy pacjent pali, zwłaszcza jeśli mężczyzna zgłosił się z takimi skargami. Faktem jest, że rak płuc często dotyka tych mężczyzn, którzy palili od lat. Ale znowu nie można na tej podstawie zdiagnozować raka płuc.

W raku płuc kaszel może być nieobecny, a przy zapaleniu płuc kaszel jest bardzo silny i bolesny.

Początek choroby, takiej jak rak płuc, może być całkowicie niewidoczny, jedyna rzecz, która nieznacznie zwiększa temperaturę ciała. Jeśli mówimy o zapaleniu płuc, objawy ujawniają się niemal natychmiast, a osoba nie ma wątpliwości, że zachorował.

We wczesnych stadiach raka płuc duszność może być nieobecna, można ją zaobserwować tylko wtedy, gdy osoba cierpi na nadwagę, a przyczyną nie jest rak płuc. Ale jeśli osoba zostanie zarażona zapaleniem płuc, nawet jeśli nie ma problemów z wagą, zadyszka zaczyna go dręczyć od pierwszych dni choroby. Występuje nawet z powodu najmniejszego wysiłku fizycznego.

W raku płuc krwioplucie występuje rzadko, ale jeśli osoba ma zapalenie płuc, zwłaszcza jeśli chodzi o dziecko, bardzo często obserwuje się różowawe wydzielanie z gardła. Niech nie krwią, ale wypływ jest i powinien ostrzec pacjenta.

Z zapaleniem płuc osoba zaczyna sapać, świszczący oddech jest mokry. W raku płuc zjawisko to zwykle nie jest obserwowane.

W przypadku zapalenia płuc antybiotyki mają pozytywny wpływ, ale w przypadku raka płuc mogą mieć ten efekt tylko przez chwilę, to znaczy przy takim leczeniu wynik nie jest zachowany.

Co powinien pamiętać specjalista?

Przed zdiagnozowaniem „zapalenia płuc” lub „raka płuc” lekarz musi pamiętać o pewnych subtelnościach, które pomogą mu podjąć właściwą decyzję i rozpocząć skuteczne i skuteczne leczenie pacjenta.

Jeśli choroba zaczyna się szybko i ostro, to jest powód, aby sądzić, że pacjent ma raka, ponieważ klasyczne zapalenie płuc rozwija się stopniowo.

Konieczne jest zbadanie całego regionu płuc, ponieważ rozwój i lokalizacja choroby jest stale niemożliwa w tym samym miejscu.

Nie wolno nam zapominać, że po przebiegu antybiotyków pacjent może stać się łatwiejszy. Nie trzeba od razu myśleć, że wszystko poszło dobrze. Po zakończeniu przebiegu antybiotyków pacjent musi być przetrzymywany w szpitalu przez pewien czas, a on będzie obserwował stan swojego zdrowia z powodu pogorszenia i ponownie przeprowadzi niezbędne testy. Możliwe jest uwolnienie tylko wtedy, gdy lekarz jest pewien, że to naprawdę było zapalenie płuc i że pacjent w pełni wyzdrowiał i jest gotowy do wypisu z placówki medycznej.

Jeśli chodzi o raka, to musisz wiedzieć, że jest on słabo zdiagnozowany w początkowej fazie. Wyraźny obraz kliniczny choroby i jej objawów można prześledzić, gdy nowotwór w pełni się pojawi.

Objawy zapalenia płuc i raka płuc

Zapalenie płuc i rak płuc mają podobne objawy. Według statystyk, w połowie przypadków zgonów z powodu niezdiagnozowanego raka płuc w dokumentacji medycznej diagnozą jest „zapalenie płuc”. Złożoność różnicowania tych chorób jest znana od dawna: w latach 70. ubiegłego wieku 91% pacjentów zostało zdiagnozowanych nieprawidłowo iw większości przypadków nie mogli zidentyfikować błędu dłużej niż rok.

Objawy kliniczne raka mogą początkowo być nieobecne, objawiające się dopiero po wystąpieniu zapalenia otaczających tkanek. Rozróżnienie raka płuc od przewlekłego zapalenia płuc jest głównym zadaniem, które rozwiązuje diagnostyka różnicowa.

Jak odróżnić zapalenie płuc od raka płuc? Może to być tylko lekarz biorąc pod uwagę wyniki radiografii, badań laboratoryjnych i tomografii. Zapalenie płuc charakteryzuje się bardziej ostrym początkiem i dość szybkim odwróceniem procesu leczenia antybiotykami. Efekt zabiegu jest wyraźny i zwykle manifestuje się w ciągu 9-14 dni.

Rak płuc lub oskrzeli w początkowych stadiach choroby praktycznie nie manifestuje się lub ma bardzo słabe objawy. Późne stadia charakteryzują się wyraźnymi różnorodnymi objawami. Leczenie antybiotykami raka płuc może prowadzić do fałszywie dodatniej dynamiki i wymaga bardziej skutecznego leczenia.

Diagnoza raka płuc i zapalenia płuc

Fatalne błędy w diagnozie tłumaczy się znacznym podobieństwem objawów chorób. Ponadto rakowi płuc lub oskrzeli często mogą towarzyszyć choroby zapalne, w tym zapalenie płuc wywołane paracancozą.

Symptomatologia raka płuca objawia się tylko w poważnym stadium, gdy występują dysfunkcje oskrzeli, niedodma (zapadanie się ścian płuc) i poważne procesy zapalne.

Przyjmowanie antybiotyków w początkowej fazie zwykle przynosi krótkotrwały efekt, obserwuje się złagodzenie objawów. Około 15-20 przypadków na 100 obserwuje się poprawę na zdjęciach rentgenowskich, przywraca się drożność oskrzeli dotkniętych chorobą, zmniejsza się stan zapalny.

W celu weryfikacji raka stosuje się metody diagnozowania promieniowania:

• radiografia w dwóch projekcjach
• długa ramowa fluorografia,
• radiografia ukierunkowana.

Rak płuc.

Następnie, korzystając z uzyskanych radiogramów, badają naturę zaciemnień. W początkowych etapach cienie guzów mają równe krawędzie, a na późniejszych etapach pojawiają się wyrostki. Po zażyciu antybiotyków zazwyczaj nie ma zmiany wielkości formacji. Na radiogramach zapalenia i raka płuc i oskrzeli można wyświetlić w ten sam sposób: jako ciemnienie jednorodnej i niejednorodnej struktury. Różnica polega na naturze krawędzi ciemnienia: guz ma niezwykły kształt krawędzi.

Jeśli różnice nie są tak zauważalne lub lekarz ma wątpliwości co do dokładnej diagnozy, zaleca się zastosowanie diagnostyki różnicowej przy użyciu dokładniejszych metod:

• CT (tomografia komputerowa),
• bronchografia
• bronchoskopia.

Choroby można różnicować poprzez badanie laboratoryjne plwociny, biopsji tkanek lub wymazów z błony śluzowej oskrzeli.

Jedna z powyższych metod diagnostycznych jest przypisana oprócz fluoroskopii. Wybór metody zależy od niektórych wskaźników, takich jak wiek i stan pacjenta. Bronchoskopia jest wykonywana u osób poniżej 65 roku życia, które nie chorują psychicznie. Przeciwwskazaniami do bronchoskopii mogą być niektóre choroby, w tym astma, nadciśnienie, zawał serca lub udar.

Zgodnie z wynikami badania diagnoza „zapalenia płuc” ma miejsce w przypadku ostrego początku choroby, obecności zapalenia i wystąpienia poprawy po 14 dniach od rozpoczęcia cyklu leczenia.

To jest film o przyczynach, objawach, diagnozie i leczeniu raka płuc.

Różnice w objawach raka płuc i zapalenia płuc

Określając diagnozę, pacjentowi przepisuje się kurację antybiotykową. Jeśli po 2 tygodniach intensywnego leczenia nie obserwuje się zmian, możliwy jest rozwój choroby onkologicznej.

Wyróżniono inne różnice, które różnicują ogniskowe zapalenie płuc i raki obwodowego płuc i oskrzeli, przedstawione przez profesora BSMU A. Makarevicha.

Zgodnie z tabelą, ogniskowe zapalenie płuc można zdiagnozować niezależnie od wieku pacjenta, ale częściej rozwija się u mężczyzn i kobiet w wieku poniżej 50 lat. Początkowo choroba ma charakter ostry, może towarzyszyć jej kaszel, w rzadkich przypadkach pojawia się krwioplucie. Przy silnym uszkodzeniu płuc pojawia się skrócenie oddechu. Jeśli zmiany dotyczą opłucnej, ból w klatce piersiowej. Intoksykacja jest łagodna.

Objawy fizyczne wyrażane są bardzo wyraźnie: zmiany oddechowe u pacjentów znacznie, świszczący oddech pojawia się w płucach. Promienie rentgenowskie płuc zwykle wykazują uszkodzenie w dolnych płatach. Cienie zmiany w większości przypadków są jednolite, korzenie płuc i wzorzec płuc rosną.

Badania laboratoryjne wykazują wzrost ESR, leukocytozy. Podczas leczenia antybiotykami po 9 lub 12 dniach następuje poprawa stanu pacjenta, proces przebiega w przeciwnym kierunku. Wskaźniki produkcji leukocytów i ESR stopniowo wracają do normy.

Kto jest zagrożony

Rak płuc jest częściej diagnozowany u osób w wieku 50 lat i starszych, palacze płci męskiej są bardziej podatni na tę chorobę. Początkowo choroba objawia się niewielkim wzrostem temperatury lub jest bezobjawowa. Kaszel zwykle się nie pojawia, krwioplucie występuje w rzadkich przypadkach. Może pojawienie się bólu w klatce piersiowej. Dane fizyczne mogą być całkowicie nieobecne lub słabo widoczne.

Badania laboratoryjne wykazują prawidłową liczbę białych krwinek wraz ze wzrostem ESR. W pierwszym etapie guz jest wyświetlany na zdjęciu rentgenowskim jako cień o niskiej intensywności, rozmytych konturach i charakterystycznych „antenach”.

Ten film opowiada o charakterystycznych cechach raka.

Leczenie antybiotykami zwykle nie działa, chociaż w niektórych przypadkach można zaobserwować poprawę. To ulepszenie można uznać za fałszywe, ponieważ zmiany jakościowe zwykle nie są wyświetlane na zdjęciu rentgenowskim.

Zapalenie płuc u pacjentów z rakiem - Zapalenie płuc

Dlaczego choroba rozwija się od dawna?

Ogólny spadek aktywności wpływa na pojawienie się zapalenia płuc u osób starszych, ograniczonych do łóżka i po prostu obłożnie chorych po urazach. Z powodu braku mobilności i działań charakterystycznych dla osób prowadzących aktywny tryb życia istnieje słabość, osłabienie ochrony przed patologicznymi mikroorganizmami.

1. Bakterie są mikroorganizmami prokariotycznymi, które zajmują pierwsze miejsce wśród przyczyn choroby. Należą do nich: rodzaj Streptococcus pneumoniae z, Mycoplasma rodzaju Mycoplasma, Staphylococcus aureus z rodzaju Staphylococcus, Hlamidofila rodziny Chlamydiaceae, Haemophilus influenzae (Bacillus Pfeiffera, Bacillus grypy) z rodziny rodziny Pasteurellaceae, Bordetella pertussis (koklusz powodu).
2. Wirusy. Na przykład, paragrypy, grypy, choroby zakaźne, które wpływają na śluzówkę nosa (rinowirusy), RSV, zakażenie adenowirusem. Rzadko: wirus odry, wirus różyczki, ludzki wirus opryszczki typu 4.
3. Grzyby, takie jak: Candida albicans (czynnik wywołujący pleśniawki, który dostaje się do płuc w zaawansowanym stadium), Aspergillus, Pneumocystis Jiroveci.
4. Najprostsze pasożytnicze robaki. Na przykład robaki.
5. Mieszane. Choroba występuje w wyniku połączonego wpływu bakterii i wirusów.

Ponadto na rozwój zapalenia płuc mogą mieć wpływ alergie, zakaźne uszkodzenia układów narządów, upośledzony przepływ krwi w małym kręgu układu krążenia, wnikanie kwasu chlorowodorowego z żołądka do płuc podczas wymiotów.

Głównym czynnikiem wpływającym na pojawienie się zapalenia płuc jest występowanie procesów przewlekłych. Zmniejszają odporność, angażując wszystkie siły organizmu w walkę z innymi chorobami. Gdy zaburzenia układu odpornościowego powodują chorobę, najczęściej występują Streptococcus, Staphylococcus, infekcja beztlenowa.

W przypadku pacjentów obłożnie chorych charakterystyczne jest zapalenie płuc, wynikające z odchylenia przepływu krwi w okręgu płucnym. Oddychanie pełną piersią przyczynia się do całkowitego dopływu krwi do płuc, a u pacjentów ograniczonych do łóżka takie krążenie krwi jest osłabione.

Podczas wydechu ciało jest usuwane:

W łóżku pacjenta cząstki te nie są usuwane z płuc, ponieważ występuje zaburzenie ukrwienia, a narządy oddechowe nie są wystarczająco silne, aby usunąć nadmiar. Z biegiem czasu gromadzą się zanieczyszczenia i inne zanieczyszczenia, powodując zapalenie płuc.

Różnice diagnostyczne w raku płuc od zapalenia płuc

Cienka granica między chorobami jest najlepiej rozumiana przez lekarzy. To lekarze w codziennej praktyce muszą:

• stawić czoła diagnostyce różnicowej raka płuc i zapalenia płuc;
• leczyć powikłania infekcyjne u pacjentów z rakiem;
• zapobiegać zapaleniu płuc w raku dróg oddechowych.

W takich przypadkach lekarz musi pracować na styku dwóch specjalności: pulmonologii i onkologii.

Poniższe dane mówią o trudnościach w wykrywaniu obturacyjnego zapalenia płuc i jego różnicowaniu od przewlekłego zapalenia płuc: w 1969 r. Według F.G. Uglov i T.T. Bogdan, u 91% pacjentów z rakiem zapalenia płuc początkowo stwierdzono przewlekłe zapalenie płuc. Z tysięcy 452 pacjentów błąd nie został wykryty przez ponad rok.

Obecnie połowa osób, które umierają z powodu niezdiagnozowanego raka płuc, ma dokumentację medyczną dotyczącą przewlekłego zapalenia płuc.

Błędy krytyczne tłumaczone są podobieństwem objawów i faktem, że rakowi płuc lub oskrzeli towarzyszy zapalenie płuc.

Objawy kliniczne raka pojawiają się późno: na etapie upośledzenia funkcji drenażu oskrzeli, rozwinął się proces zapalny, zapadnięcie się ścian płuc (niedodma).

Do tego momentu tymczasowe przyjmowanie antybiotyków prowadzi do tymczasowej poprawy. Na zdjęciu radiologicznym po przebiegu leczenia 15–20% pacjentów doświadcza powrotu zaatakowanego oskrzela, co oznacza zmniejszenie obszaru objętego stanem zapalnym wokół niego.

Przy określaniu choroby na pierwszym miejscu przy użyciu metod diagnostyki radiacyjnej:

• fluorografia na dużą skalę;
• RTG w dwóch standardowych projekcjach;
• radiografia ukierunkowana.

Następnie bada się charakter zaciemnień. Na radiogramach cienie guza mają wyraźne krawędzie, w późniejszych etapach - z procesami. Miejsce guza nie zmniejsza się po kuracji antybiotykowej. Przypadki centralnego raka płuc, raka oskrzeli z zapaleniem i zapaleniem płuc na radiogramie mogą być bardzo podobne: zaciemnienia w obu przypadkach mogą być jednorodne lub niejednorodne.

Jeśli lekarz ma wątpliwości, zaleca się kontynuowanie badania za pomocą skutecznych narzędzi diagnostyki różnicowej:

• tomografia komputerowa;
• bronchoskopia;
• bronchografia.

Jedna z wymienionych metod diagnostyki sprzętu jest przypisana do standardowych projekcji rentgenowskich. Wybór zależy od wieku i stanu pacjenta. Pacjenci w wieku powyżej 65 lat zwykle nie mają oskrzeli.

W przypadku bronchoskopii istnieje wiele przeciwwskazań, w tym nadciśnienie, zaostrzenie astmy, udar i zawały serca, choroba psychiczna. Tomogramy o wysokiej rozdzielczości i bronchogramy najwyraźniej pokazują różnicę między ciemnieniem w zapaleniu płuc a rakiem.

Na etapie wyjaśnienia diagnozy rozpoczynają intensywny lek przeciwzapalny. Jeśli w ciągu pierwszych 2 tygodni nie ma znaczącej poprawy, istnieją przesłanki do diagnozy onkologicznej.

Markery choroby szukają próbek:

• plwocina;
• popłuczyny błony śluzowej oskrzeli;
• biopsja tkanki.

Zgodnie z wynikami badania, zapalenie płuc określa się, gdy:

• ostry początek;
• fizyczne stany zapalne;
• szybki efekt terapeutyczny antybiotyków;
• pozytywna zmiana na radiogramie po 14 dniach od początku kursu.

Objawy, które pomagają w zdiagnozowaniu ogniskowych zmian chorobowych w płucach, są zestawione w tabeli przez profesora Białoruskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego, szefa 1. Kliniki Chorób Wewnętrznych A.E. Makarevich.

Tabela 1. Diagnostyka różnicowa ogniskowych zmian w płucach.

Użyte źródła: pneumonija.com

Obraz kliniczny

Chociaż objawy zapalenia płuc nie mają jasnej manifestacji we wczesnych stadiach, charakteryzują się pewnymi cechami. Objawy zapalenia płuc można podzielić na płucne i pozapłucne.

Pierwszym może być naruszenie częstotliwości i głębokości oddechu, któremu towarzyszy uczucie braku powietrza, a także lekki kaszel. Takie objawy choroby występują u ludzi w stanie po udarze lub w otępieniu starczym typu Alzheimera.

Objawy pozapłucne charakteryzują się zahamowaniem wszystkich procesów w organizmie, w tym percepcji pacjenta. Odchylenia występują w aktywności i funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego. Objawom tym towarzyszy niestabilność emocjonalna, mimowolny wypływ moczu, przedłużony stan stresu.

Typowe objawy aspiracyjnego zapalenia płuc:

• silny nieproduktywny kaszel;
• aktywacja centrum kaszlu występuje głównie w nocy;

Główne objawy zapalenia płuc

Obraz kliniczny zastoinowego zapalenia płuc w początkowych stadiach charakteryzuje się:

• brak plwociny;
• astenia;
• łagodny kaszel;
• duszność;
• ogólna słabość ciała;
• naruszenie układu oddechowego.

Typowe objawy to fakt, że słuchanie płuc pokazuje obecność suchych rzęs. Temperatura ciała nie wzrasta zbyt wysoko lub osiąga nieznaczne wartości.

Zapalenie płuc: klasyfikacja

Zapalenie płuc dzieli się na typy w zależności od miejsca pojawienia się:

1. Dodatkowy szpital - pojawia się w domu lub dwa dni po wizycie w szpitalu, przychodni. Śmierć z powodu tej choroby występuje w około 11% przypadków.
2. Szpital - objawy zapalenia płuc pojawiają się 2 dni po hospitalizacji w szpitalu lub w ciągu 90 dni po wypisie ze szpitala. Obraz kliniczny jest bardziej wyraźny, a śmierć występuje w 40% przypadków.

U obłożnie chorych pacjentów klasyfikuje się następująco:

1. Aspiracja - jest typowa dla osób z utratą przytomności. Podczas omdlenia dochodzi do naruszenia ochronnych odruchów gardłowych, co prowadzi do pojawienia się choroby. Ponadto kwas solny z żołądka może dostać się do innych narządów, powodując oparzenia.
2. Hipostatyczne (zastoinowe). Popularna forma wśród pacjentów łóżkowych. Objawy choroby objawiają się zaburzeniami krążenia i pojawieniem się procesów zastoju.
3. Zapalenie płuc na tle IDS (z hipoplazją grasicy, rakiem, HIV).

Zapalenie płuc wywołane przez paracancrosis: objawy, leczenie i zapobieganie

Paracancic pneumonia jest najczęstszym powikłaniem raka płuc. Ognisko zapalenia występuje dokładnie w miejscu nowotworu złośliwego, co prowadzi do ogólnego wyczerpania organizmu. Trudność polega na tym, że rozwój zapalenia płuc w raku płuc jest najtrudniejszy do zdiagnozowania.

Paracancic pneumonia jest ostrym zakaźnym zapaleniem tkanek płuc lub opłucnej. Specyficzność polega na tym, że proces zapalny występuje tylko tam, gdzie jest już nowotwór złośliwy.

Objawy choroby najczęściej przypominają przeziębienie. Ale to wcale nie znaczy, że warto skonsultować się z lekarzem z takim „drobnym” problemem. Dla osoby z osłabioną odpornością onkologiczną nawet banalny ARVI może stać się poważnym problemem.

Zapalenie płuc tego typu wywołuje dalszy rozwój guza nowotworowego. W tym przypadku ciało chorego nie jest w stanie poradzić sobie z towarzyszącymi mu dolegliwościami. Kompleksowe leczenie powinno być wykonywane tylko w szpitalu, ponieważ pogorszenie może nastąpić bardzo szybko.

Paracancic pneumonia występuje u prawie 50% pacjentów z rakiem płuc.

Paracancic pneumonia często ma charakter bakteryjny. W tym przypadku istnieją dwa główne patogeny jednocześnie: pneumokoki i Klebsiella. Często występuje mieszana infekcja, której przyczyną są oba mikroorganizmy.

Odporność osłabiona przez onkologię nie ma siły poradzić sobie z chorobą. Dlatego często mówimy o jednostronnym lub obustronnym zapaleniu płuc.

Ponadto przyczyną choroby może być:

• Zakażenie wirusowe (zwykła grypa lub paragrypa, jak również wszystkie rinowirusy);
• Najprostsze mikroorganizmy (legionella, chlamydia, mykoplazma).

Zakażenie często występuje poprzez unoszące się w powietrzu krople, na przykład od osoby zakażonej infekcją wirusową. Istnieją inne, mniej popularne sposoby infekcji:

• Doustne i kałowe;
• Pokarmowy;
• Autoimmunologiczne.

Na przykład infekcję infekcją Legionella można uzyskać, jeśli przez pewien czas przebywasz w klimatyzowanym pokoju, którego filtr nie był zmieniany przez długi czas.

Wszystkie te mikroorganizmy szybko wnikają do tkanki płucnej i opłucnej przez oskrzela.

Chemioterapia jest kolejną pośrednią przyczyną infekcji paracancic. Działanie chemioterapeutyczne prowadzi do silnego osłabienia układu odpornościowego, który „otwiera bramy” dla infekcji.

Objawy

Paracancic pneumonia zawsze zaczyna się ostro, z gorączką i oznakami ogólnego zatrucia ciała. Jest to specyficzna choroba, która charakteryzuje się:

• Nasilenie objawów zapalenia tkanki płuc;
• Wrażliwość na antybiotykoterapię;
• Dodatkowe „cienie” na zdjęciu rentgenowskim płuc.

Główne objawy paracancrosis zapalenia płuc:

• Agonizujące ataki suchego kaszlu, któremu nie towarzyszy plwocina;
• Duszność;
• Nadmierne pocenie się, najczęściej bliżej nocy;
• Wzrost temperatury do 38-39 С;
• Gorączka;
• Poważna słabość;
• Zespół asteniczny;
• Bóle w klatce piersiowej, gorsze przy kaszlu.

Po pewnym czasie proces zapalny w płucach powoduje obturację oskrzeli. Prowadzi to do uwolnienia ropnej plwociny, która jest trudna do wykrztuszenia.

Paracancic pneumonia wywołuje silny ból nie tylko w klatce piersiowej. Ból może „dać” obszar łopatek, ramienia, a nawet zdrowe płuca.

Możliwe komplikacje

Pomimo faktu, że samo zapalenie płuc jest specyficznym powikłaniem raka, może z kolei powodować poważne problemy zdrowotne. W późnych stadiach, paracancic pneumonia prowadzi do takich niebezpiecznych komplikacji jak:

• Wysiękowe zapalenie opłucnej;
• Sepsa;
• Niewydolność serca;
• Atelektaza (zmniejszenie płata płuca);
• Ciężka niewydolność oddechowa.

Ze względu na objawy ogólnego zatrucia organizmu choroba prowadzi do zakłócenia funkcji całego ciała.

Każdy, nawet najmniejsze pogorszenie stanu zdrowia osoby z onkologią, jest powodem do natychmiastowej konsultacji z lekarzem.

Leczenie

Według wyników tych badań, a także dodatkowych badań instrumentalnych, lekarz opracowuje indywidualny schemat leczenia. Skojarzona terapia zapalenia płuc wywołanego przez parakankozę obejmuje:

1. Leczenie zachowawcze (farmakoterapia, ćwiczenia terapeutyczne, ćwiczenia oddechowe);
2. Fizykoterapia (UHF, terapia magnetyczna, elektroforeza).

Jeśli zaczną się nieodwracalne komplikacje, takie jak wysiękowe zapalenie opłucnej lub destrukcyjne zmiany w płucach, stosuje się leczenie chirurgiczne. W wysiękowym zapaleniu opłucnej nakłucie służy do wypompowywania płynu. Następnie umieść specjalny drenaż.

Nawet jeśli leczenie rozpocznie się na wczesnym etapie choroby, powrót do zdrowia jest bardzo trudny. Ale jest to całkowite wyleczenie, które tworzy pozytywną prognozę w leczeniu raka.

Korekta powikłań infekcyjnych u pacjentów z objawami raka

Należy zwrócić szczególną uwagę na gromadzenie wywiadu. Jeśli w historii pacjenta występuje rak płuc, konieczne jest podejrzenie patologii płucnej.

Pacjent skarży się na gorączkę, ból w boku podczas oddychania, duszność, ataki kaszlu i zadławienia, często występuje krwioplucie. W tym przypadku konieczne jest odróżnienie objawów zapalenia płuc od objawów raka.

Perkutorno w strefie wysięku słyszał tępy dźwięk. Osłuchanie - możliwe jest zmniejszenie oddychania pęcherzykowego, świszczącego oddechu i trzeszczenia.

W radiografii oprócz strefy guza występuje obszar wysięku charakterystyczny dla zapalenia płuc. W niektórych przypadkach można zauważyć rozwój niedokrwistości dotkniętego płata.

Powikłaniem powstającego procesu patologicznego może być wysiękowe zapalenie opłucnej, które występuje w wyniku przedostania się bakterii do jamy opłucnej lub na tle zapadnięcia się guza.

Pomimo dużej częstości występowania zapalenia płuc, był to i będzie poważny stan. Odnosi się to do ciężkich nawet u pacjentów ze zrównoważonym układem odpornościowym, brakiem przewlekłych chorób lub częstym stanem zapalnym.

Łatwo zgadnąć, że występowanie patologii u osłabionych ludzi znacznie nasila proces zarówno pierwotnej choroby, jak i samego zapalenia płuc. Tacy pacjenci potrzebują wysoce profesjonalnej pomocy, szybkiej diagnozy i odpowiedniego leczenia.

Istnieje wiele „połączonych” chorób, gdy jedna patologia stwarza warunki do powstania drugiej. To z kolei pogarsza proces pierwotnej choroby. Jedną z najczęstszych kombinacji chorób u pacjentów z rakiem płuc jest paracancous pneumonia.

Paracancic pneumonia jest częstym powikłaniem u pacjentów onkologicznych pacjentów, który rozwija się w ognisku nowotworu.

Obowiązkowym czynnikiem dla wystąpienia takiego stanu zapalnego jest proces onkologiczny z lokalizacją w płucach.

Występowanie zapalenia płuc znacznie nasila szkodliwy proces w organizmie, osłabia funkcje ochronne i przyczynia się do szybszego wzrostu guza.

Na tle tej choroby mogą rozwinąć się inne powikłania: zapalenie opłucnej, niedodma, posocznica, niewydolność: oddechowa, sercowo-naczyniowa, wielonarządowa.

Czynnikami etiologicznymi takiego zapalenia są najczęściej bakterie, rzadziej inne mikroorganizmy. Po znalezieniu się w miejscu onkologicznym patogen zaczyna szybko się dzielić i powodować wysięk tkankowy.

Ryzyko zakażenia u pacjentów z rakiem jest znacznie zwiększone ze względu na obecność zatrucia nowotworem, wyczerpanie, niedokrwistość, jak również wcześniejszą chemioterapię lub radioterapię i / lub stosowanie leków glukokortykoidowych.

Jednocześnie często infekcje mają charakter szpitalny („szpitalny”), są niezwykle trudne i trudne do leczenia ze względu na wysoką odporność patogenów. Rozwój zakażeń bakteryjno-bakteryjnych i grzybowo-bakteryjnych (mieszanych) dodaje szczególnej złożoności leczeniu zakażeń u pacjentów onkologicznych.

Analiza przyczyn zgonów u pacjentów z nowotworami ujawniła, że ​​powikłania infekcyjne spowodowały śmierć co najmniej 1/3 pacjentów z rakiem.

Agresywne leczenie chemioradioterapeutyczne prawie w 100% prowadzi do rozwoju dysbakteriozy jelitowej, w której, wraz z zanikiem normalnej mikroflory, obserwuje się roślinność takich mikroorganizmów, jak grzyby drożdżopodobne Candida, złote gronkowce, ropne mięśnie rzekome, Klebsiella, enterobacter, ząbkowanie, protea i inne.

Głównymi patogenami wyizolowanymi z krwi pacjentów z rakiem posocznicy są koagulaza-ujemna i Staphylococcus aureus. Inne drobnoustroje (paciorkowce, enterokoki, Escherichia coli, Klebsiella i inne) wyróżniają się w niewielkim odsetku przypadków.

Wśród drobnoustrojów wywołujących zakażenia dróg moczowych, izolowanych z moczu pacjentów z rakiem, najczęściej występują enterokoki, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli.

W spektrum patogenów wyizolowanych z plwociny chorych na raka, paciorkowców, złotych gronkowców, przeważają enterokoki.

W badaniu wyładowania rany, w zależności od lokalizacji procesu rany (rany jamy brzusznej, obszaru miednicy, kończyn, głowy i szyi, itp.), Rozróżnia się zarówno drobnoustroje gram-dodatnie, jak i gram-ujemne reprezentowane przez złote i koagulazo-ujemne gronkowce, enterokoki, pałeczki ruskie, pałeczki jelitowe.

Dedykowane aktywatory powikłań infekcyjnych często wykazują oporności wielolekowej do różnych środków przeciwdrobnoustrojowych, w tym leków, których stosowanie rozpoczęto w latach 90-tych: ceftazydymem (Fortum), ceftazydym (tsefobid), cyprofloksacyna (tsiprobay), ofloksacyna (tarivid), klindamycyna (dalatsin C), netilmicyna (netromycyna), piperacylina (pipril), cefuroksym (zinnat), imipenem / cylastatyna (tienam), meropenem (meronem), cefepim (maxipime).

Chemioterapię powikłań infekcyjnych należy przeprowadzać na tle monitorowania mikrobiologicznego, co przyczynia się do indywidualizacji sposobów podawania antybiotyków.

W leczeniu zapalenia płuc zarówno przy etiotropowym, jak i empirycznym podawaniu leków, najskuteczniejsze są cefalosporyny trzeciej - czwartej generacji (ceftazydym, ceftriakson, cefepim) i ich połączenie z aminoglikozydami (amikacyna, nethromycyna), a także fluorochinolony (cyprofloksacyna i cflfakcyna, a także fluorochinolony). lub w połączeniu z innymi lekami (amoksycylina / kwas klawulanowy, klindamycyna), zwłaszcza z zapaleniami płuc z ropniem. Efekt kliniczny powyższych schematów leczenia wynosi 70–90%.

W ciężkich przypadkach, gdy nie zaobserwowano żadnego efektu po pierwszym schemacie leczenia przeciwbakteryjnego, schemat antybiotyku został zmieniony. Tak więc pacjenci z ciężkim zapaleniem płuc (często w połączeniu z innymi powikłaniami ropno-zapalnymi: zakażeniami ran, zakażeniami uroinfekcyjnymi) są leczeni silnymi antybiotykami - karbapenemami (imipenem / cilastatin, meropenem).

Zakażenia ran stanowią drugą co do częstości grupę zakażeń u pacjentów z rakiem (30%). Cechą terapii antybiotykowej tej ostatniej kategorii pacjentów jest następująca. Schematy antybiotyków, podobne do tych stosowanych u pacjentów z zapaleniem płuc, muszą obejmować leki przeciwbakteryjne o działaniu przeciw beztlenowym (metronidazol, dioksydyna) i stosowane są antybiotyki, które mają wpływ na beztlenową część spektrum patogenów (klindamycyna, amoksycylina / kwas klawulanowy). Efekt kliniczny empirycznej recepty na antybiotyki w zakażeniach ran wynosi 85%.

W leczeniu powikłanych uroinfekcji fluorochinolony (cyprofloksacyna, ofloksacyna) są lekami z wyboru. Leki te są stosowane zarówno pozajelitowo, jak i doustnie. Efekt kliniczny w postaci zaniku objawów zakażenia układu moczowego obserwuje się w 90% przypadków.

Użyte źródła: palliativ.ru

Diagnostyka

Na etapie wyjaśnienia diagnozy rozpoczynają intensywny lek przeciwzapalny. Jeśli w ciągu pierwszych 2 tygodni nie ma znaczącej poprawy, istnieją przesłanki do diagnozy onkologicznej.