Przypadkowe zapalenie płuc w gruźlicy: cechy kursu, zasady leczenia, rokowanie

Przypadkowe zapalenie płuc jest raczej rzadką, ale ciężką postacią kliniczną gruźlicy oddechowej. Może działać jako powikłanie wcześniej istniejącego procesu gruźliczego lub rozwinąć się jako niezależna choroba u wcześniej niezainfekowanych osób. Charakterystyczną cechą tej patologii jest powstawanie wielu ubytków próchniczych na tle szybko postępującego stanu zapalnego i martwicy sercowatej.

W ostatnich latach liczba przypadków choroby nieznacznie wzrosła. Przypadkowe zapalenie płuc występuje u 3-5% osób z nowo zdiagnozowanymi specyficznymi zmianami w płucach. Osoby z grup ryzyka medycznego i społecznego są narażone na chorobę (osłabieni pacjenci cierpiący na różne choroby somatyczne; pacjenci, którzy otrzymują glikokortykosteroidy przez długi czas, cytostatyki, zakażeni HIV itp.).

Mechanizmy rozwoju

Przypadkowe zapalenie płuc może rozwinąć się w wyniku pierwotnego zakażenia, reaktywacji starych ognisk gruźliczych lub nadkażenia (stratyfikacja bakterii, które ponownie weszły do ​​organizmu na już istniejącym procesie gruźlicy). Zakażenie wysoce zjadliwymi, lekoopornymi mykobakteriami zwiększa prawdopodobieństwo tej patologii kilka razy.

Mechanizm rozwoju serologicznego zapalenia płuc jest związany z intensywną reprodukcją i szybkim wzrostem stężenia patogenu w organizmie na tle stanu niedoboru odporności i upośledzonej funkcji komórek układu fagocytarnego.

W początkowej fazie choroby w tkance płucnej następuje masowe namnażanie prątków. Ich produkty przemiany materii mają toksyczny wpływ na otaczające elementy komórkowe. Powodują cytolizę makrofagów i wejście enzymów proteolitycznych i prostaglandyn do ogniska. W rezultacie w obszarze uszkodzenia obserwuje się śmierć i zniszczenie komórek z utworzeniem strefy tandetnej martwicy. Proces ten postępuje dość szybko i prowadzi do rozległych uszkodzeń płuc. Ogromne ogniska położone blisko siebie łączą się ze sobą i tworzą wiele wnęk rozpadu. Przyczynia się do tego naruszenia mikrokrążenia i zjawiska martwiczego zapalenia naczyń.

Wraz z tą patologią, wraz z postępem destrukcyjnego procesu w płucach, obserwuje się ogólnoustrojowe uszkodzenie układu mikronaczyniowego, co prowadzi do niedokrwienia ważnych narządów i szybkiego rozwoju reakcji toksyczno-alergicznych. Na tym tle rozwija się ogólnoustrojowa odpowiedź zapalna, która objawia się klinicznym obrazem zakaźnego wstrząsu toksycznego.

Cechy przepływu

Choroba zwykle ma ostry początek. Na tle całkowitego samopoczucia lub przewlekłej gruźlicy ogólny stan pacjenta nagle się pogarsza. Temperatura ciała wzrasta i osiąga 39-40 stopni, objawy zatrucia rosną:

• dreszcze;
• nadmierne pocenie się (zwłaszcza w nocy);
• ciężka słabość;
• adynamia;
• utrata apetytu do anoreksji;
• utrata masy ciała.

W pierwszych dniach choroby człowiek rozwija kaszel. Na początku jest sucha i bolesna, później staje się mokra z plwociną trudną do oddzielenia. W miarę powstawania ubytków rozpadu, ilość plwociny wzrasta, jej objętość może wynosić 200-500 ml. Nabiera nieprzyjemnego zapachu i zielonkawego koloru.

W tym okresie pojawienie się krwioplucia (czasem ciężkiego krwawienia) jest możliwe z naruszeniem integralności naczyń krwionośnych znajdujących się w strefie zniszczenia. Często pacjenci ci obawiają się bólu w klatce piersiowej (zaangażowanie opłucnej w procesie patologicznym).

Obiektywne badanie lekarza ujawnia:

• perkusja - skrócenie dźwięku;
• osłuchowe - osłabione oddychanie oskrzelowe i skupienie drobnych pęcherzyków.

Po zapadnięciu się tkanki płucnej i utworzeniu ubytków, świszczący oddech staje się licznym średnim i dużym pęcherzykiem.

Wraz z rozwojem niewydolności oddechowej, zadyszka z niewielkim wysiłkiem (później i w spoczynku), tachykardia, sinica warg i czubek nosa łączą się z objawami patologicznymi wymienionymi powyżej. Z powodu niedotlenienia dochodzi do rozproszonego uszkodzenia mięśnia sercowego i rozwija się niewydolność serca.

W miarę postępu procesu patologicznego u pacjenta rozwija się kacheksja i zakaźny wstrząs toksyczny. Ten ostatni stanowi bezpośrednie zagrożenie dla jego życia i wymaga intensywnej terapii.

Diagnostyka

Wczesne rozpoznanie serologicznego zapalenia płuc jest bardzo ważne, ponieważ zależy od terminowości wyznaczenia konkretnego leczenia i dalszego przebiegu choroby. Jednocześnie ważne jest porównanie danych klinicznych i wyników dodatkowych metod badawczych. U niektórych pacjentów możliwe jest wykrycie niedawnego kontaktu z chorą gruźlicą lub przewlekłym specyficznym procesem w płucach.

Należy zauważyć, że testy tuberkulinowe i diaskintest w tej kategorii pacjentów są negatywne lub nieznacznie dodatnie. W przypadku przypadkowego zapalenia płuc są one niedoinformowane i wskazują na wyraźny niedobór odporności u pacjenta.

W badaniu krwi na zapalenie płuc, ujawnia się charakterystyczne zmiany:

• ciężka limfopenia;
• leukocytoza z przesunięciem formuły białej krwi w lewo;
• granulometryczna toksyczność neutrofili;
• wysoki ESR (około 40-60 mm / h).

Aby zidentyfikować prątki, przeprowadza się wiele badań i hodowli plwociny. Ponadto, w pierwszym tygodniu, czynnik sprawczy w plwocinie może być nieobecny i jest wykrywany w nim dopiero po utworzeniu ubytków próchnicy. Przed pojawieniem się prątków w plwocinie określa się niespecyficzną chorobotwórczą mikroflorę, która może doprowadzić lekarza do błędnej diagnozy. W takich przypadkach należy skoncentrować się na danych radiograficznych.

Podczas przeprowadzania radiografii klatki piersiowej wykrywane są poważne zmiany w tkance płucnej, które zależą od stadium choroby. Na wczesnym etapie wykrywa się naciek lobitis (uszkodzenie jednego płata płuca). W miarę postępów procesu na obszarze dotkniętym chorobą widoczne stają się obszary oświecenia o nieregularnych kształtach, a później wizualizuje się próchnicę, otoczoną ogniskami naciekowymi i skriningami oskrzeli w zdrowych obszarach tkanki płucnej. W ich miejsce mogą tworzyć nowe jaskinie. Prawidłowa interpretacja tych danych w połączeniu z wykrywaniem prątków w plwocinie umożliwia dokładną diagnozę.

Zmiany radiologiczne u ponad połowy pacjentów są obustronne. Jednocześnie wykrywane jest szeroko zakrojone intensywne cieniowanie płuc z wieloma destrukcyjnymi ogniskami i obszarami rozsiewu oskrzeli.

W wątpliwych przypadkach u takich pacjentów wykonuje się tomografię komputerową, która pozwala uzyskać bardziej szczegółowe informacje o stanie tkanki płucnej.

Należy zauważyć, że negatywne wyniki testów tuberkulinowych skóry, niska zawartość limfocytów we krwi i rozległość zmian patologicznych w płucach, określona na radiogramach, wskazują na ciężkość choroby i są czynnikami złego rokowania.

Aby uniknąć błędów diagnostycznych, serologiczne zapalenie płuc należy odróżnić od stanów patologicznych o podobnych objawach klinicznych. Obejmują one:

Taktyka medyczna

Leczenie pacjentów z sercowatym zapaleniem płuc jest bardzo trudne z powodu nieodwracalności zmian patologicznych w dotkniętym płucu, które ostatecznie prowadzą do jego całkowitego zniszczenia. Jednak w niektórych przypadkach rozpoczęta w odpowiednim czasie terapia może zatrzymać postęp choroby.

Aby leczyć tych pacjentów, stosuje się zintegrowane podejście przy użyciu wszystkich możliwych metod. Przede wszystkim wymagana jest specyficzna terapia przeciwgruźlicza, z uwzględnieniem wrażliwości prątków. W intensywnej fazie leczenia szczególną uwagę zwraca się na powstrzymanie wstrząsu toksyczno-zakaźnego dzięki terapii detoksykacyjnej, hormonalnej, immunomodulacyjnej i metabolicznej.

Inna metoda leczenia osób cierpiących na tę formę gruźlicy jest chirurgiczna. Ponadto interwencje chirurgiczne są wykonywane zarówno w nagłych wypadkach, jak iw sposób zaplanowany. Jeśli leczenie zachowawcze nie jest w stanie zatrzymać postępującego niszczenia, jedyną metodą, która może pomóc pacjentowi, jest resekcja zaatakowanego płuca.

Wniosek

Przypadkowe zapalenie płuc należy do chorób o poważnych konsekwencjach i złym rokowaniu. Bez leczenia u tych pacjentów rozwija się choroba płuc serca i zakaźny wstrząs toksyczny, który jest śmiertelny.

Dzięki korzystnemu przebiegowi i odpowiedniej terapii ta patologia przekształca się w gruźlicę włóknisto-jamistą. Jednak gojenie zapalnego zapalenia płuc jest bardzo problematyczne i wymaga długotrwałego leczenia z usunięciem części płuc przez zabieg chirurgiczny.

Przypadkowe zapalenie płuc

Artykuł zawiera informacje o chorobie jako przypadkowe zapalenie płuc. Opisano możliwe przyczyny rozwoju choroby jako pierwotnej patologii lub powikłania innych postaci gruźlicy (wtórna gruźlica). Podano krótką charakterystykę patogenu, rozważono sposoby jego przenikania do organizmu i zmiany patologiczne wywołane przez ten patogen. Szczegółowo opisano patogenezę zapaleń płucnych płuc, objawy kliniczne są związane z morfologicznymi zmianami w tkankach i narządach.

Wymieniono główne objawy choroby. Opisano metody laboratoryjne niezbędne do diagnozy. Mówi się, dlaczego diagnoza leczenia zapalenia płuc u chorych wymaga odpowiedniego. Rozważane są główne patologie płuc, z których należy rozróżnić zapalenie płuc. Załączona jest lista leków stosowanych w leczeniu zapalenia płuc. Odnotowuje się sytuacje, w których konieczne jest przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego, opisano główne metody fisziochirurgii.

Co to jest przypadkowe zapalenie płuc

Przypadkowe zapalenie płuc (z lat.caseosus - tandetne) odnosi się do ciężkich postaci gruźlicy. Może wystąpić jako niezależna choroba lub być wynikiem komplikacji innych form.

Zdjęcie 1. Dezintegracja płuc.

Istnieją dwie formy gruźlicy skrzynkowej:

• lobar (lobar) zapalenie płuc - rozwija się niezależnie;
• zrazikowy (zrazikowy) - wtórny okres zakażenia, często kończy się gruźlicą naciekową.

Przypadkowa gruźlica płuc rozwija się szybko, tworzą się rozległe ubytki w gruźlicy. Małe uszkodzenia mogą się łączyć, pojawia się rozległa wnęka niszcząca. Częstość występowania zapalenia płuc w płucach jest niska, notowana u 3-5% pacjentów. Niebezpieczeństwo polega na szybkim i nieodwracalnym zniszczeniu tkanki płucnej, w 50–60% przypadków gruźlica jest śmiertelna. W odpowiednim czasie leczy się przypadkowe zapalenie płuc, istnieje prawdopodobieństwo korzystnego wyniku i całkowitego wyzdrowienia.

Przyczyny i patogeneza choroby

Czynnikiem powodującym przypadkowe zapalenie płuc są patogenne bakterie z rodzaju Mycobacterium. Infekcję przeprowadza się w powietrzu. Źródłem zakażenia są pacjenci z gruźlicą, którzy uwalniają bakterie do środowiska za pomocą wydychanego powietrza. Aspiracja krwi i przenikanie patogenu do narządów układu oddechowego. Prawdopodobieństwo zakażenia wzrasta wraz z niedoborem odporności, słabością ochrony immunologicznej. Pacjenci zakażeni HIV, alkohol i narkomani są zagrożeni.

Zdjęcie 2. Rozprzestrzenianie się prątków gruźlicy w ciele z krwią.

Na tle niewystarczającej odpowiedzi immunologicznej dochodzi do intensywnej reprodukcji prątków w tkankach płuc. Identyfikuj nietypowe formy komórek ochronnych - fagocyty i limfocyty. Komórki te nie są w stanie utrzymać wzrostu kolonii bakteryjnych, są podatne na apoptozę - zaprogramowaną śmierć. Przyspieszone namnażanie się bakterii powoduje uszkodzenie błon komórkowych i nasila stan niedoboru odporności.

Rozwój serologicznego zapalenia płuc występuje w kilku etapach. Powstał pierwotny kompleks (zapalenie tkanki płucnej, naczyń krwionośnych i regionalnych węzłów chłonnych). W miąższu płuc tworzy się guzek, guzek, który następnie ulega transformacji. W początkowym stadium przypadkowego zapalenia płuc w płucach odnotowuje się miejscowe zapalenie, rozpad elementów komórkowych i rozwój martwicy sercowatej w gruźlicy.

Zdjęcie 3. Groty w tkance płucnej.

Choroba postępuje szybko i przechodzi do następnego, nieodwracalnego stadium. Występuje ogniskowa martwica o zaokrąglonym kształcie, ziarniniaki topią się, pojawiają się charakterystyczne tandetne masy. Nekrotyczne zmiany rozprzestrzeniają się na otaczające tkanki, wokół początkowej strefy tworzą się skrzyniowe ogniska i ogniska, które następnie łączą się.

Mykobakterie mogą przenikać przez światło oskrzeli i naczyń krwionośnych, rozłożone w całym płacie płuc. Istnieje ryzyko rozprzestrzeniania się patogenu wraz z przepływem limfy lub krwi do innych narządów. Charakterystycznymi zmianami morfologicznymi są zapalenie miąższu płuc, wypełnienie pęcherzyków płucnych i oskrzelików tandetnymi masami nekrotycznymi. Przegrody między pęcherzykami zachowują najpierw strukturę, ale potem również ulegają martwicy.

Gdy powstałe masywne masy topią się, powstają patologiczne wgłębienia lub jaskinie. Rozpadowi tkanki płucnej może towarzyszyć sekwestracja. Sekwestr to obszar martwej tkanki, który nie ulega autolizie (topienie) i jest oddzielony od nienaruszonego miąższu.

Niekorzystna prognoza istnieje, gdy późna diagnoza i wczesne leczenie. Główną przyczyną śmierci w gruźlicy sercowatej jest choroba płuc. Patologia rozwija się na tle zapalenia miąższu płuc, zmian martwiczych, ciężkiego zatrucia produktami rozpadu tkanek.

Zdjęcie 4. Choroba płucna jest śmiertelnym powikłaniem serologicznego zapalenia płuc.

Objawy zapalenia płuc

Choroba charakteryzuje się nagłym początkiem i szybkim postępem. W początkowej fazie zjawiska zatrucia wysuwają się na pierwszy plan: bladość, słabość, dreszcze.

Zdjęcie 5. Zespół zatrucia towarzyszy rozwojowi gruźlicy.

Typowa postać kliniczna na początku gruźlicy skrzynkowej składa się z następujących zjawisk:

• Zwiększenie temperatury ciała do 38-39 ° C;
• duszność;
• suchy kaszel, czasem zmieszany z plwociną;
• niestrawność, utrata masy ciała.

Choroba postępuje szybko, a procesy martwicze rozwijają się w płucach.

Dodatkowe objawy pojawiają się w następujących etapach:

• Ból w klatce piersiowej;
• objawy zapalenia oskrzeli;
• gorączka;
• duszność;
• mokry kaszel z plwociną;
• objawy krwioplucia.

Objawy kliniczne zapalenia płuc, które rozwija się jako powikłanie innej postaci, zależą od konkretnego przebiegu pierwotnej patologii.

Zdjęcie 6. Mokry kaszel sygnalizuje postęp choroby.

W każdej postaci cechami będą zmiany nekrotyczne, a następnie topnienie lub sekwestracja. Zanieczyszczenia krwi podczas kaszlu pojawiają się, gdy uszkodzenie krwi występuje po krwotoku płucnym.

• Ostry początek choroby, wyczuwalny, ale nie stały ból w klatce piersiowej, podwyższona temperatura ciała, codzienne wahania są możliwe w granicach 1-3 ° C
• Zwiększone i uporczywe pocenie się.
• Niedobór uderzeń i zmian osłuchowych, w płucach obserwuje się śluzowo-ropną plwocinę.

• Wyraźna leukocytoza neutrofilowa
• Limfopenia, zmiana leukocytów, możliwa monocytoza
• Toksyczna granulometria neutrofili
• ESR ponad 40 mm / h

• Lokalizacja obustronnego i górnego płata
• Heterogeniczność infiltracji, mogą istnieć obszary oświecenia
• Obecność ognisk choroby na obrzeżach nacieku, jak również w innym płucu

Tabela pokazuje główne oznaki zapalenia płuc.

Diagnoza choroby

W diagnozie ważne jest zwrócenie uwagi na obraz kliniczny zapalenia płuc, zgodnie z wywiadem. Ważne jest, aby dowiedzieć się o fakcie niedoboru odporności u pacjenta, co pomoże ustalić prawidłową strategię diagnostyczną.

Zdjęcie 7. W celu dokładnej diagnozy konieczne jest przeprowadzenie wszystkich niezbędnych badań.

Objawy choroby nie mogą być jedynym powodem dokonania ostatecznej diagnozy, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

• Test Mantoux z nekrotyczną gruźlicą będzie negatywny.
• Badanie bakteriologiczne plwociny informacyjnie po 7-10 dniach od wystąpienia choroby. W tym okresie w płucach tworzą się patologiczne ubytki i następuje intensywne wydzielanie plwociny. Podczas barwienia przez Zil-Nelsena można zidentyfikować, zidentyfikować czynnik wywołujący gruźlicę. Dodatkowo należy przeprowadzić badanie plwociny na obecność mikroflory grzybowej.
• Radiografia płuc pozwala wykryć typowe destrukcyjne zmiany w tkankach. Wynik może się różnić w zależności od postaci gruźlicy.

Kiedy na zdjęciu płatowe zapalenie płuc widać ciemnienie większości płuc. Gdy jaskinie są formowane, ciemne obszary nie są już jednorodne. Wgłębienia wyglądają jak jasne inkluzje o nieregularnym kształcie z rozmytymi konturami. W zrazikowym zapaleniu płuc radiografia wykazuje charakterystyczne nieregularne cienie. Mogą się różnić wielkością i intensywnością, w większości przypadków są rozmieszczone symetrycznie.

Zdjęcie 8. Konieczne jest badanie rentgenowskie zapalenia płuc.

Przypadkowe zapalenie płuc należy odróżnić od krupiastego zapalenia płuc, zawału płuc lub ropnych stanów zapalnych. Trudność charakterystycznej diagnozy polega na tym, że pacjenci wykazują wynik negatywny w teście tuberkulinowym. Pierwsze podejrzenia dotyczące rozwoju martwiczej gruźlicy są powodem do przeprowadzenia dodatkowych badań.

Zdjęcie 9. Możliwe warianty reakcji na test Mantoux.

Cechy leczenia przypadkowego zapalenia płuc

Leczenie odbywa się w szpitalu w ośrodkach leczenia gruźlicy. Lekarz przepisuje schemat terapii indywidualnie, biorąc pod uwagę obraz kliniczny i stopień choroby. Terminowa diagnoza zwiększa szansę na udane wyzdrowienie bez konieczności operacji.

Leczenie serologicznego zapalenia płuc jest bardzo trudnym zadaniem. Jeśli nawet po 4-5 miesiącach możliwe jest osiągnięcie poprawy klinicznej pacjenta, to jedyną szansą na jego zbawienie jest resekcja płuca, której nie może przenieść każda osoba. Według statystyk, odzyskać tylko 24% pacjentów.

Spośród wszystkich metod stosowanych w leczeniu zapaleń płucnych można wyróżnić główne:

• Chemioterapia - leczenie lekami etiotropowymi. Działanie specyficznych środków przeciwbakteryjnych ma na celu eliminację kolonii prątków. Przykłady leków: izoniazyd, ryfampicyna, kanamycyna, fluorochinolon.
• Dodatkowa terapia antybiotykowa opiera się na stosowaniu antybiotyków. Na tym etapie ważne jest zniszczenie niespecyficznej patogennej mikroflory dróg oddechowych, która odgrywa rolę w rozwoju ropnego zapalenia.
• Terapia przeciwszokowa jest ważna w pierwszym stadium choroby. Pokazano leki zastępujące krew, przeciwutleniacze, immunostymulanty, może być wymagany kurs plazmaferezy.
• Chirurgiczne usunięcie dotkniętego obszaru płuc. Operację można zaplanować lub przeprowadzić w trybie awaryjnym, jeśli istnieje zagrożenie życia pacjenta.

Zdjęcie 10. W niektórych przypadkach gruźlicy sercowatej niemożliwe jest uniknięcie interwencji chirurgicznej.

W 70% przypadków z gruźlicą płucną wskazana jest interwencja chirurgiczna. Jeśli operacja jest zaplanowana, przeprowadzana jest w remisji. Proces musi zostać ustabilizowany przez zastosowanie antybiotyków i leków objawowych. Poprawa dotyczy objawów klinicznych, badań rentgenowskich i danych laboratoryjnych. Jeśli po usunięciu płata płucnego pozostała część nie jest wystarczająca do wypełnienia jamy klatki piersiowej, należy wykonać procedurę zwaną „odmy otrzewnowej”. Podczas manipulacji jama brzuszna jest wypełniona specjalnym gazem, który prowokuje podniesienie przepony i normalizację procesu oddychania.

Co to jest niebezpieczne przypadkowe zapalenie płuc, objawy i leczenie

Przypadkowe zapalenie płuc jest jedną z najbardziej niebezpiecznych postaci gruźlicy. Gruźlica jest chorobą zakaźną rozpowszechnioną w wielu krajach na całym świecie. Różdżka Kocha - gruźlica lub prątki gruźlicy. Najczęściej są to formy płucne tej choroby, ponieważ patogen jest tropiczny dla tkanki płucnej.

Specyficzne cechy zapaleń płucnych obejmują wyraźne zapalenie gruźlicze, które postępuje bardzo szybko iw którym powstają wielokrotne próchnice (martwica kości).

Wysoki wskaźnik rozwoju patologii prowadzi do zwiększonej śmiertelności, która może osiągnąć 50 - 60 %%, w krótkim czasie. Ryzyko przypadkowego zapalenia płuc jest zwiększone u pacjentów, którzy długo stosowali kortykosteroidy i cytostatyki do leczenia.

Co to jest przypadkowe zapalenie płuc

Zapalenie płuc jest chorobą układu oddechowego, która wpływa na drogi oddechowe dróg oddechowych. Powszechnie zapalenie płuc nazywa się zapaleniem płuc. Jednocześnie w pęcherzykach płucnych dochodzi do naciekania komórek układu odpornościowego i wydzielania płynu zapalnego do światła płuc.

Przypadkowe zapalenie płuc w ICD-10 to kod A15.0, podobnie jak inne rodzaje gruźlicy.

Sercowate zapalenie płuc różni się od zwykłego zapalenia płuc. Nieswoiste zapalenie może być spowodowane przez dowolne bakterie i niektóre wirusy. Najczęściej zapalenie płuc jest poprzedzone chorobą układu oddechowego, taką jak SARS lub grypa.

Przed rozwojem zapalenia płuc pacjent może mieć objawy gruźlicy płuc: kaszel z niewielką ilością plwociny, smugi krwi, utrata apetytu, przedłużająca się niska gorączka, utrata masy ciała. Czasami te objawy są nieobecne, więc wydaje się, że ostre zapalenie płuc rozwija się ostro.

Najczęstsze rodzaje zapalenia płuc to najczęściej małe rozmiary:

• ogniskowy,
• segmentowy,
• czasami - lobar (lobar).

Ciężkie zapalenie płuc, które dotyczy całego płata lub całego płuca, w tym opłucnej, ma ciężki przebieg. Ten sam obraz ma zrazikowe zapalne zapalenie płuc, które szybko rozprzestrzenia się na całe płuco. Różnica polega na tym, że czynnikiem sprawczym lobarnego zapalenia płuc nie jest kij Kocha.

Faktem jest, że w przypadku przypadkowego zapalenia płuc pacjent kaszle mykobakteriami. Wchodzą do górnych dróg oddechowych, a następnie pacjent ponownie wdycha własną różdżkę Kocha. Teraz wchodzą do innych części płuc i powodują tam nowe ogniska zapalenia płuc.

Ponadto mogą wpaść w inne płuco, a przypadkowe zapalenie płuc stanie się obustronne. Inne rodzaje zapalenia płuc nie mają takiego zjawiska, są przedłużane przez kontynuację do sąsiednich obszarów.

Przypadkowe zapalenie płuc jest najcięższą postacią gruźlicy i jednym z najcięższych rodzajów zapalenia płuc. Wynika to ze specyfiki zapalenia, która rozwija się w tej formie patologii.

Koncepcja zapalenia sercowatego

Przypadkowe zapalenie jest patologiczną reakcją organizmu w odpowiedzi na użycie pałeczek Kocha. Kontynuuje powstawanie martwicy sercowatej. Ten typ zapalenia jest głównie charakterystyczny dla procesu gruźliczego. Czasami można go znaleźć w przypadku kiły i zmian grzybiczych, ale obraz mikroskopowy w tych przypadkach będzie inny. Te patogeny nie powodują zapalnego zapalenia płuc.

Tworzenie takich mas jest następujące. Prątki namnażają się w płucach, powodując specyficzne zapalenie. W miejscu, gdzie jest ich wiele, umiera tkanka płuc, tworząc nekrotyczne masy.

Jeśli pacjent ma zapalenia płuc, mikroukład jego płuc w miejscu zapalenia wygląda jak jednorodna różowa masa bez jąder. Brak jąder sugeruje, że wszystkie komórki tutaj umarły. Na obrzeżach takiego stanu zapalnego są komórki odpornościowe typowe dla procesu gruźliczego.

Przyczyny i patogeneza choroby

Przyczyną przypadkowego zapalenia płuc, jak każda inna postać gruźlicy, jest zakażenie pałeczkami Kocha. Po wejściu do ciała może rozwinąć się każdy rodzaj gruźlicy lub w ogóle nie może rozwinąć się patologia. Zależy to od stanu ciała i właściwości patogenu.

Przypadkowe zapalenie płuc występuje, gdy agresywny szczep pałeczek Kocha wchodzi w osłabiony organizm. Przede wszystkim przyczynia się to do zmniejszenia odporności.

Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju serologicznego zapalenia płuc:

• Wrodzone lub nabyte niedobory odporności;
• Post;
• Niska masa ciała;
• Przeniesienie ciężkich chorób zakaźnych, chirurgii, transfuzji krwi;
• Wiek dzieci;
• Przyjmowanie leków chemioterapeutycznych;
• Narażenie na promieniowanie jonizujące.

Ponadto, czasami dochodzi do przypadkowego zapalenia płuc u osób, które wcześniej cierpiały na inne formy gruźlicy. Istnieją przypadki, gdy przypadkowe zapalenie płuc rozwinęło się u osób, które stale mają kontakt z sekretarzami agresywnych szczepów bakteryjnych.

W pierwszym przypadku kije Kocha penetrują do płuc po ich wdychaniu cząstkami śliny, plwociny lub kurzu. Zazwyczaj układ odpornościowy szybko reaguje na wprowadzenie prątków. Ci ostatni potrafią wytworzyć niewielką ostrość martwicy, po czym komórki odpornościowe je otaczają, zapobiegając dalszemu rozprzestrzenianiu się.

Istnieje typowy specyficzny ziarniniak. W przypadku przypadkowego zapalenia płuc komórki odpornościowe z jakiegoś powodu nie ograniczają patologicznego ogniska, a prątki rozprzestrzeniają się bez przeszkód. W ten sposób mogą tworzyć duże obszary martwicy.

Jeśli na tle przewlekłej gruźlicy rozwija się przypadkowe zapalenie płuc, ważne są prątki w jaskiniach. Pacjent z przewlekłą gruźlicą zawsze ma prątki w płucach, które okresowo kaszle wraz z masami, a następnie ponownie wdycha.

Pręty zajmują wolne miejsca płuc. Ciało pacjenta z przewlekłą gruźlicą jest zawsze osłabione, ponieważ odporność na mykobakterie nie reaguje i mogą wywoływać przypadkowe zapalenie płuc.

Objawy zapalenia płuc

Przypadkowe zapalenie płuc charakteryzuje się wyraźnymi objawami. Wiele postaci gruźlicy pozostaje bezobjawowych przez długi czas, ale przy zapaleniu płuc obraz kliniczny jest zawsze ostry.

Na pierwszy plan wysuwa się zespół toksynowy. Temperatura ciała pacjenta osiąga 40-41 ° C Ma ciężką słabość, a tętno i częstość oddechów mogą być zwiększone. Apetyt znacznie zmniejszony lub nieobecny, blada skóra, wilgotna. Ogólny stan szybko się pogarsza.

Z reguły pacjenci z przypadkowym zapaleniem płuc mają kaszel z niewielką ilością plwociny. Śluz o śluzowym charakterze, lepki, ale po dołączeniu do flory wtórnej może uzyskać ropny charakter.

Jeśli przypadkowe zapalenie płuc występuje natychmiast po wejściu mykobakterii do organizmu, objawy mogą początkowo przypominać zakażenie układu oddechowego. Różnica polega na szybkim postępie choroby.

Jeśli na tle przewlekłej gruźlicy wystąpiło zapalenie płuc, pacjent odnotowuje pogorszenie w postaci zatrucia. Utrata masy ciała, kaszel z plwociną i krew u takich pacjentów występuje nawet przed zapaleniem płuc.

W zaawansowanych przypadkach godna uwagi jest niewydolność oddechowa. Pacjent martwi się zadyszką podczas niewielkiego wysiłku fizycznego lub nawet w spoczynku. Skóra trójkąta nosowo-wargowego i palce stają się niebieskawe. Czasami sinica rozprzestrzenia się na całe ciało.

Diagnoza choroby

Środki diagnostyczne w celu potwierdzenia serologicznego zapalenia płuc nie różnią się od działań innych postaci gruźlicy. Głównymi metodami diagnostycznymi są: radiografia narządów klatki piersiowej w dwóch projekcjach, obustronna mikroskopia wymazu z plwociny w celu wykrycia bakterii kwasoodpornych i test Mantoux. Ponadto wymagane jest ogólne badanie krwi.

Gdy przypadkowe leukocyty zapalenia płuc we krwi pozostają w normalnym zakresie, a czasami nawet spadają, neutrofile są również w normalnym zakresie, ale mogą pojawić się młode formy. Typowa postać zapalenia płuc charakteryzuje się gwałtownym wzrostem leukocytów, neutrofili, dużej liczby młodych form.

W przypadku stwierdzenia określonych bakterii w rozmazie, diagnoza również nie budzi wątpliwości. Faktem jest, że przypadkowe zapalenie płuc jest otwartą formą gruźlicy. Zniszczenie ognisk rozpadu tkanki zaczyna się bardzo szybko, a pacjent kaszle mykobakterie prawie od pierwszych dni choroby.

Jak już wspomniano, ta forma gruźlicy rozwija się u pacjentów ze znacznie zmniejszoną odpornością. Test Mantoux ujawnia obecność odporności na Mycobacterium tuberculosis, a u takich pacjentów już nie istnieje. Głównym kryterium tej diagnozy jest typowe zdjęcie rentgenowskie.

Zdjęcie rentgenowskie przypadkowego zapalenia płuc

Radiografia klatki piersiowej przeprowadzana jest w trybie „płucnym” i zawsze w dwóch projekcjach. Przypadkowe zapalenie płuc wygląda jak niejednorodne rozległe zaciemnienie z rozmytymi konturami. Z reguły zajmuje jeden lub dwa płaty płuc.

Oświecenie oznacza, że ​​w tym miejscu płuca przenikają komórki zapalne, zawierają wysięk i ogniska martwicy. Ogniska ciemnienia występują w miejscach, w których nastąpiło zniszczenie tkanek. Razem powodują niejednorodny obraz.

W rzadkich przypadkach proces patologiczny rozwija się równolegle w obu płucach. Korzenie płuc mogą być niezmienione lub poliklikicznie rozszerzone kosztem węzłów chłonnych. Śródpiersie nie są przemieszczone.

W przypadku rozwoju zapalenia płuc na tle przewlekłej gruźlicy w płucach, oprócz niejednorodnego zaciemnienia, widoczne są ogniska zwłóknienia. Są intensywnie zabarwione, mają ciężką strukturę.

Cechy leczenia przypadkowego zapalenia płuc

Przypadkowe zapalenie płuc jest zawsze leczone w szpitalu. W ciężkich przypadkach w specjalnych jednostkach TB. Głównym jest terapia antybakteryjna.

Z reguły przepisuj:

• izoniazyd
• ryfampicyna
• etambutol
• pirazynamid,
• kanamycyna
• kapreomycyna.

Oprócz antybiotykoterapii zalecono leczenie objawowe. Ma to na celu wyeliminowanie głównych objawów choroby. Leki są najczęściej podawane w postaci zastrzyków lub infuzji.

Powikłania sercowego zapalenia płuc

Przypadkowe zapalenie płuc jest chorobą o złym rokowaniu. Powikłania mogą wystąpić zarówno w trakcie choroby, jak iw jej wyniku.

Główne komplikacje to:

• Ciężka niewydolność oddechowa. Występuje, gdy dotknięta jest duża powierzchnia płuc. Zmniejsza to skuteczność oddychania zewnętrznego. Ogólnie rzecz biorąc, część płuc zamienia się w nekrotyczne masy, które nie są w stanie przepuścić tlenu. Im większy obszar zmiany, tym wyraźniejsza niewydolność oddechowa. Objawia się to dusznością i sinicą skóry. Po wyzdrowieniu objawy niewydolności oddechowej mogą się utrzymywać.
  
• Toksyczny i zakaźny wstrząs (TISH). W przypadku gruźlicy rozwija się dość rzadko. Jednak ciężkie zatrucie w przypadku zapalenia płuc z powikłaniami może prowadzić do takiego powikłania. Ciśnienie pacjenta gwałtownie spada, puls staje się częsty, słabe wypełnienie. Zakłócenie świadomości może być głębokie. W ciężkich przypadkach rozwija się śpiączka.
  
• Krwawienie z płuc. Nie rozwija się często. Może wystąpić z przetrwałym kałem. Na początku objawia się w postaci krwioplucia, wykrywaniu smug krwi w plwocinie. W ciężkich przypadkach pojawiają się objawy krwawienia: bladość skóry, wypływ krwi z dróg oddechowych, niższe ciśnienie krwi, zwiększona częstość akcji serca.
  
• Spontaniczna odma opłucnowa. Termin ten oznacza sytuację, w której pojawia się komunikat między jamą opłucnej a płucami. Oznacza to, że tkanka płucna jest uszkodzona i powietrze zaczyna wychodzić do jamy opłucnej. Powikłanie to występuje rzadko, ale może rozwinąć się u pacjenta podczas kaszlu, kichania lub wysiłku.
  
• Marskość płuc. Marskość wątroby to zastąpienie normalnej tkanki tkanką łączną. Przędze gruboziarniste występują w płucach. Im większy był nacisk, tym więcej powstaje tkanki łącznej. Powoduje to niewydolność oddechową, ponieważ zmniejsza się ilość tkanki płucnej. Ponadto może wystąpić niewydolność serca z powodu zwiększonego ciśnienia w tętnicy płucnej.

Notatnik ftysmologii - gruźlica

Wszystko, co chcesz wiedzieć o gruźlicy

Przypadkowe zapalenie płuc jako forma gruźlicy

F.V. Shebanov

Ostrą postacią choroby, sercowatego zapalenia płuc, jest gruźlica naciekowa. Zmiany patologiczne w przypadku zapaleń płucnych są zawsze bardzo rozległe. Martwica serowa jest nieodwracalnym procesem patologicznym. Przypadkowe zapalenie płuc jest czasem wynikiem egzogennej infekcji. Egzogenne zakażenie gruźlicą może spowodować zapalenie płuc w całkowicie nienaruszonym płucu wcześniej, ale częściej przyczynia się do zaostrzenia starych ognisk gruźliczych.

Dla wystąpienia przypadkowego zapalenia płuc duże znaczenie mają z jednej strony masowość zakażenia i zjadliwość Mycobacterium tuberculosis, z drugiej - osłabienie organizmu i zwiększona miejscowa wrażliwość tkanki. Przypadkowe zapalenie płuc może również wystąpić w wyniku reinfekcji endogennej (autorefekcji) z osłabioną lub całkowicie zanikającą odpornością u pacjenta z gruźlicą.

Ogromne znaczenie dla wystąpienia zapalnego zapalenia płuc ma krwotok płucny, często powikłany aspiracyjnym zapaleniem płuc. W miejscu aspiracyjnego zapalenia płuc może wystąpić tandetna degeneracja tkanki płucnej z obrazem klinicznym zapalenia płuc. W historii pacjentów z przypadkowym zapaleniem płuc często występuje krwotok płucny lub krwioplucie.

Przypadkowe zapalenie płuc może być płatowe i zrazikowe. W uszkodzeniach płatowych proces gruźliczy przyjmuje jeden lub dwa płaty płuc. Proces pneumatyczny pojawia się natychmiast jako rozległa porażka. Zapalenie gruźlicy zrazikowej rozwija się głównie jako obustronna zmiana spowodowana hematogennym rozprzestrzenianiem się prątka gruźlicy. Wiele obszarów zapalenia może się ze sobą połączyć, tworząc ciągłe uszkodzenie płuc.

Choroba zaczyna się od ostrych objawów klinicznych podobnych do zapalenia płuc, duru brzusznego, malarii i zapalenia oskrzeli. W pierwszych godzinach choroby następuje znaczny wzrost temperatury ciała. Flegma, początkowo śluzowato ropna, szybko zmienia się w ropną, z tworzeniem się ubytków w płucach zwiększa się ilość plwociny. Pacjenci skarżą się na duszność, ból w klatce piersiowej, silny kaszel z dużą ilością plwociny. Obserwowana sinica warg, akrocyanoza, tachykardia.

Wraz z odrzuceniem tandetnej martwicy i powstawaniem ubytków w tkance płucnej w plwocinie, znaleziono dużą liczbę Mycobacterium tuberculosis i elastycznych włókien.

Perkusja z uszkodzeniami płata określa lokalizację i zakres procesu pneumonicznego. Nad obszarami pneumatycznymi dźwięk perkusji jest mocno stłumiony. Oddychanie oskrzeli słychać nad obszarem płuc z przypadkowym zapaleniem płuc podczas inhalacji i wydechu, dźwięczne wilgotne rzędy, czasami rzędy są tak obfite i dźwięczne, że można je nawet usłyszeć w pewnej odległości od pacjenta.

Badanie rentgenowskie ma kluczowe znaczenie dla określenia częstości występowania i postaci zapalenia płuc; Często ułatwia diagnozę różnicową. Obecność starych, mniej lub bardziej dobrze wyprofilowanych gruźliczych ognisk w procesie pneumonicznym może być jednym ze znaków wskazujących na charakter gruźlicy etiologii tej choroby. Jednocześnie brak starych zmian gruźliczych nie wyklucza gruźliczej etiologii zapalenia płuc, ponieważ cień masywnego procesu pneumonicznego może całkowicie zaciemniać stare ogniskowe zmiany, które występowały w tym obszarze płuc.

Na zdjęciu rentgenowskim z zapaleniem płata lobarnego widać intensywne jednorodne ciemnienie, które zajmuje cały płat płuca. Proces płucny w płucu może powodować niedodmę, co dodatkowo zwiększa intensywność ciemnienia. W przeciwieństwie do innych typów stanów zapalnych, zwyrodnieniu pęcherzykowemu płuc nie towarzyszy rozwój zwłóknienia w obszarach martwicy, dlatego ubytki próchnicze nie mają wewnętrznej kapsułki; Obszary oświecenia, które wskazują na próchnicę płuc na tle ciemnienia, mają nieregularny kształt. W zrazikowym zapaleniu płuc radiogramy pokazują wiele dużych obszarów intensywnego ciemnienia, głównie symetrycznie zlokalizowanych w obu płucach.

Gdy obserwuje się przypadkowe zapalenie płuc we krwi pacjentów, leukocytoza - 12 x 109 / l - 14 x 109 / l (12 000 - 14 000 w 1 mm3), znaczące przesunięcie formuły leukocytów do lewej, limfopenia, ESR gwałtownie wzrosło (50-60 mm / h) Patologiczne zmiany we krwi obwodowej utrzymują się przez długi czas, pomimo zmniejszenia objawów zatrucia i poprawy samopoczucia pacjenta. Ze strony frakcji białek surowicy obserwuje się hiperglobulinemię ze względu na wysoką zawartość α2- i γ-globulin.

Często z przypadkowym zapaleniem płuc elementy patologiczne w moczu pojawiają się bardzo wcześnie: białko, leukocyty i cylindry szkliste. Wraz ze zmniejszeniem stanu zapalnego w płucach, elementy patologiczne w moczu znikają, ale z rozległą kazeiną utrzymują się przez długi czas.

Typowe objawy kliniczne i radiologiczne pozwalają na różnicowanie zapalnego zapalenia płuc i krupiastego zapalenia płuc. Krupowe zapalenie płuc zaczyna się ostro, zwykle bez objawów prodromalnych, z dreszczami, dusznością, bólami w klatce piersiowej i nieżytem górnych dróg oddechowych. Pacjenci mają gorączkowy rumieniec na twarzy, suchy i owłosiony język. Wydzielają lepką, rdzawą plwocinę, w której nie ma mycobacterium tuberculosis i występuje inna flora bakteryjna, głównie gronkowce i paciorkowce. W krwi obwodowej wyraźna leukocytoza jest określana przez przesunięcie formuły leukocytów w lewo do metamielocytów. Zjawiska fizyczne w płucach z krupiastym zapaleniem płuc są znaczące i, w przeciwieństwie do gruźlicy, są bardzo zmienne. W pierwszych dniach choroby (faza pływów) i pod koniec choroby (7-10 dnia) słychać trzeszczenie, którego nie obserwuje się w przypadku zapalenia płuc.

Istnieją również charakterystyczne cechy radiologicznych objawów zapalenia płata lobarnego. Podczas gdy intensywne jednorodne zaciemnienie jednego lub dwóch segmentów i rzadziej cały płat płuca znika po kilku dniach z zapaleniem płata płucnego, procesy naprawcze nawet pod wpływem chemioterapii są powolne w gruźlicy, istnieją obszary klarowania w obszarze skupienia płuc spowodowanego przez zniszczenie i wzdłuż jego obwodu wykrywane są małe lub większe gęste lub świeże ogniska.

Głównym leczeniem pacjentów z przypadkowym zapaleniem płuc, a także pacjentów z innymi ostrymi postaciami gruźlicy, jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych. Chemioterapia dla zapalnego zapalenia płuc jest prowadzona bez przerwy przez bardzo długi czas (1-2 lata), dlatego konieczne jest stosowanie różnych kombinacji leków przeciwbakteryjnych. Przed wprowadzeniem do użytku leków gruźliczych, pacjenci z sercowatym zapaleniem płuc bardzo często umierali w ciągu pierwszych 2–4, rzadziej 6 miesięcy po wystąpieniu choroby, a ta forma choroby była znana jako „przejściowe zużycie”. Obecnie, z wczesną diagnozą i właściwym leczeniem, przypadkowe zapalenie płuc może uzyskać przewlekły przebieg.

Masywność ognisk pneumatycznych z rozległym zamkiem komplikuje pełne wyzdrowienie. Im bardziej kruchy, tym trudniejszy i wolniejszy proces leczenia. Rozległe zrazikowe i zrazikowe zapalenie płuc z udanym leczeniem przekształca się w gruźlicę włóknisto-jamistą lub marskość wątroby.

Co to jest przypadkowe zapalenie płuc w gruźlicy?

Gruźlica, jeśli zmieni się w formę otwartą, to najczęściej postępuje dość ciężko. Jednym z poważnych powikłań choroby jest przypadkowe zapalenie płuc. Choroba może rozwijać się niezależnie, ale częściej na tle innych postaci gruźlicy. Jaka jest ta patologia, jak z nią walczyć?

Co to jest?

Przypadkowe zapalenie płuc w gruźlicy jest formą patologii, w której stan zapalny występuje w tkance płucnej z utworzeniem obszaru martwicy trupiej. Zmiany patologiczne dotykają większości płuc, czasem całej lub większej części.

Przypadkowa gruźlica ma dwie formy:

• Udostępnij Zazwyczaj rozwija się jako niezależna choroba.
• Zrazikowy lub zrazikowy. Jest to wtórne zakażenie, które rozwija się pod koniec gruźlicy naciekowej.

Choroba ma szybki przebieg. Rozwija się wraz ze zmianą etapów:

1. Po pierwsze, proces zapalny rozwija się z udziałem naczyń i węzłów chłonnych. W płucu tworzy się guz i dochodzi do rozpadu komórek z martwicą serowatą.
2. W następnym etapie obserwuje się nieodwracalne zmiany: ziarniniaki topią się, tworząc charakterystyczny dla choroby zsiadanie. Ogniska umierania rozprzestrzeniły się na sąsiednie tkanki, tworząc scalone obszary.

Choroba jest rejestrowana w gruźlicy u niewielkiej liczby pacjentów, ale prowadzi do nieodwracalnych i poważnych konsekwencji.

Główne powody

Przypadkowe zapalenie płuc rozwija się pod jednym warunkiem - prątki dostają się do organizmu człowieka. Jest jednak jedno zastrzeżenie, że nie wszystkie prątki gruźlicy mogą wywołać patologię, ale tylko te, które są wysoce zjadliwe i wystarczająco odporne na leki przeciwgruźlicze.

Nawet obecność prątków w organizmie nie gwarantuje, że patologia zacznie się rozwijać. Muszą być dobre powody, aby tak się stało. Najważniejszą z nich jest obniżona odporność, w której układ odpornościowy nie jest w stanie oprzeć się atakowi bakterii.

Kto jest zagrożony?

Do kategorii ryzyka rozwoju gruźlicy skrzynkowej należą następujące kategorie obywateli:

• Wychodzący wyrok w więzieniu.
• Pracownicy medyczni instytucji zajmujących się gruźlicą.
• Osoby niepełnosprawne, które są w bliskim sąsiedztwie pacjenta z gruźlicą.
• Zakażony HIV.
• Pacjenci w podeszłym wieku.
• Diagnoza cukrzycy typu 1 lub 2.
• Wiodący styl życia amoralnego.

Uformowany niedobór odporności jest czynnikiem prowokującym w rozwoju patologii. I może się rozwijać w tle:

• Długotrwały stres.
• Słabe odżywianie lub post.
• Brak lub niedobór witamin i minerałów.
• Przewlekłe patologie zakaźne.
• Dziedziczne predyspozycje.
• Terapia hormonami i glikokortykosteroidami.
• W obecności raka.

Połączenie kilku czynników zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia poważnej choroby, gdy prątek gruźlicy dostanie się do organizmu.

Objawy i objawy

Patologia wyróżnia się symptomatologią, ponieważ w jednym przypadku może przypominać zwykłe zapalenie płuc, aw innym może przypominać objawy grypopodobne z bólami ciała. Zdarzają się przypadki, w których rozlane zapalenie płuc rozwija się zgodnie z rodzajem posocznicy z objawami zatrucia.

Choroba objawia się nagle i z ostrymi objawami.

Objawy różnią się w zależności od stadium patologii:

1. Początkowy etap charakteryzuje się następującymi objawami: dreszcze, utrata apetytu, ogólne osłabienie, nadmierne pocenie się.
2. W następnym etapie rozwoju pojawia się suchy kaszel, mała plwocina, ale trudno jest odejść, mogą pojawić się skrzepy krwi. W płucach na tym etapie powstają próchnice.
3. Ponadto objawy nasilają się: krwioplucie obserwuje się w wyniku krwotoku płucnego, skóra jest blada z żółtawym odcieniem. Warunek ten określa się jako ciężki.
4. W ostatnim stadium rozwoju plwocina kaszle z domieszką ropy, obserwuje się zaburzenie rytmu serca i występuje niedotlenienie.

Gdy słuchanie oddechu pacjenta jest słabe, słychać wilgotne, delikatne świsty.

Główne zespoły chorobowe obejmują:

• Intoksykacja. Objawia się bladością skóry, występuje nadpobudliwość nerwowa lub apatia. Często wymioty i gorączka.
• Zespół Catarrhal. Na tle zniszczenia nabłonka obserwowano kaszel.
• Uszkodzenie płuc prowadzi do świszczącego oddechu, duszności i wysokiej gorączki.
• Zespół hematologiczny. Badania laboratoryjne wykazują nieprawidłowości.

Pacjenci z przypadkowym zapaleniem płuc mają zaburzenia psychiczne. Pojawiają się halucynacje, majaczenie.

Diagnostyka

Aby uzyskać dokładną diagnozę, ważne jest przeanalizowanie pełnego obrazu choroby, aby zbadać historię pacjenta. Na jednym z objawów nie można wyciągnąć wniosków, należy użyć różnych metod diagnostycznych:

1. Wraz z rozwojem patologii na tle gruźlicy, test Mantoux nie daje pozytywnego wyniku.
2. W plwocinie badanie bakteriologiczne ujawniło patogeny choroby.
3. Radiogram pokaże zmiany w tkance płucnej.

Aby wyjaśnić diagnozę, ważne jest odróżnienie zapalenia płuc od zawału, ropnych procesów zapalnych, a także krupiastego zapalenia płuc.

Leczenie

Leczenie tej formy zapalenia płuc przeprowadza się tylko w szpitalu. Obejmuje następujące kroki:

• Chemioterapia.
• Akceptacja leków przeciwbakteryjnych.
• Terapia detoksykacyjna.
• Interwencja chirurgiczna.

Ważne jest, aby rozpocząć leczenie jak najszybciej, aby kontrolować wstrząs toksyczny i zapobiec nieodwracalnym skutkom.

Medicamentous

Ta terapia jest przeznaczona do wczesnego tłumienia aktywności prątków. Biorąc pod uwagę wysoką odporność Kocha na leki przeciwbakteryjne, lekarz przepisuje je łącznie. Z reguły są to następujące leki:

W przypadku braku efektu przepisanego: „Ethambutol”, „Ofloksacyna”, „Kanamycyna”. Schemat leczenia jest przepisywany tylko przez lekarza, a czas trwania może wynosić od 3 miesięcy lub dłużej.

Oprócz leków stosowanych w chemioterapii pacjent ma przepisany:

• Antybiotyki z grupy cefalosporyn i makrolidów.
• Terapia detoksykacyjna poprzez podawanie glukozy, soli fizjologicznej, metabolitów.
• Leki do skraplania i usuwania plwociny.
• Inhalacja przez nebulizator z lekami wpływającymi na niedrożność oskrzeli: „Salbutamol” z „Fliksotidom”, „Berotek”.
• Otrzymywanie leków na gorączkę i środki przeciwbólowe.
• Pamiętaj o preparatach witaminowych.
• Immunomodulatory.

Zalecana jest również bronchoskopia z odsysaniem plwociny i wprowadzaniem środków antyseptycznych.

Chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w celu usunięcia uszkodzonej części płuc. Ta metoda terapii jest uważana za dość skuteczną, ale lekarze podchodzą do niej ostrożnie. W zależności od stanu pacjenta ryzyko zgonu w okresie pooperacyjnym jest wysokie.

Istnieją dwa rodzaje operacji:

1. Pulmonektomia - usunięcie całego narządu. Przeprowadza się ją z silną porażką płuc.
2. Resekcja Chirurg wycina tylko dotkniętą chorobą część narządu.

Operacja brzucha jest wymagana do usunięcia całego płuca, a wycięcie jest możliwe przy użyciu minimalnie inwazyjnych zabiegów:

• Za pomocą lasera.
• Nóż elektryczny.
• Przez zamrożenie.

We wszystkich przypadkach operacja klatki piersiowej jest przeprowadzana przez małe rozmiary.

Prognoza

Terapia chorobowa to długi i skomplikowany proces. Jeśli po kilku miesiącach okaże się, że udoskonali się skuteczną i złożoną terapią, szansa na zbawienie jest nadal tylko wycięciem poważnie dotkniętego obszaru, a nie wszystkie mogą wytrzymać operację i regenerację.

Według statystyk, tylko 20-25% wszystkich pacjentów ma szansę na pełne wyzdrowienie, a następnie pod warunkiem, że patologia zostanie wykryta we wczesnych stadiach rozwoju.

Komplikacje i konsekwencje

Przypadkowe zapalenie płuc prawie nigdy nie przechodzi bez śladu dla ciała. Mykobakterie niszczą tkankę płuc, co prowadzi do zakłóceń nie tylko w układzie oddechowym, ale także w innych narządach. Powikłania mogą być następujące:

• Zaburzenia czynności wątroby.
• Pojawienie się niepowodzeń w układzie nerwowym.
• Rozwija się niedobór kory nadnerczy.
• Dystrofia mięśnia sercowego.
• Septyczne zapalenie stawów.
• Zapaść płuc.

W ciężkich przypadkach może to być śmiertelne.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze pomogą uniknąć poważnej choroby. Obejmują one:

• Utrzymuj zdrowy styl życia.
• Eliminacja złych nawyków.
• Racjonalne odżywianie.
• Utrzymuj odporność.
• Wykluczenie komunikacji z pacjentami z gruźlicą i podejrzanymi osobami.

Zapobieganie powstawaniu komplikacji jest całkiem możliwe dla wszystkich, jeśli odwiedzasz lekarza w odpowiednim czasie, gdy pojawiają się podejrzane objawy. Przypadkowe zapalenie płuc wśród patologii układu płucnego charakteryzuje się wysokim wskaźnikiem śmiertelności, przy czym unikanie tego jest możliwe tylko dzięki dużej dbałości o zdrowie i stan układu odpornościowego.