Gruźlica - objawy i wczesne objawy

W zależności od lokalizacji, indywidualnych cech organizmu i postaci gruźlicy objawy mogą być bardzo zróżnicowane. Jeśli objawy gruźlicy u dorosłych zostaną wcześnie wykryte, wówczas choroba dobrze reaguje na leczenie. Późna, zaniedbana gruźlica płuc jest często nieuleczalna.

Gruźlica - co to jest? Zakaźny (zdolny do przeniesienia z chorego na zdrowego) jest chorobą wywoływaną przez określony patogen, bakterię z rodzaju Mycobacterium. W XVII i XVIII wieku, w okresie urbanizacji i szybkiego rozwoju przemysłu, zapadalność na gruźlicę w Europie stała się epidemią. W 1650 r. 20% zgonów w Anglii i Walii było spowodowanych gruźlicą.

Według informacji WHO około 2 miliardów ludzi, jedna trzecia całkowitej populacji świata, jest zakażonych gruźlicą. Obecnie choroba ta dotyka rocznie 9 milionów ludzi na całym świecie, z czego 3 miliony umiera z powodu powikłań.

Czynnik sprawczy

Najczęstszym patogenem, różdżką Kocha, jest bakteria odkryta w 1882 r. Przez niemieckiego mikrobiologa, laureata Nagrody Nobla Roberta Kocha. Są bardzo wytrzymałe, doskonale odporne na działanie czynników agresywnych i nie rozpadają się nawet przy użyciu nowoczesnych środków dezynfekujących.

Typowym miejscem zakażenia są płuca, ale są też gruźlica skóry, kości, oczy, układ limfatyczny, moczowo-płciowy, trawienny, nerwowy.

Jak przenoszona jest gruźlica

Należy pamiętać, że głównymi źródłami zakażenia gruźlicą są zakażeni ludzie. Transmisja odbywa się poprzez wdychanie powietrza z rozproszonymi w nim patogenami. Główne sposoby przekazywania choroby:

1. Głównymi trybami transmisji są kropelki unoszące się w powietrzu. Mykobakterie są uwalniane do powietrza z cząstkami plwociny, śliny podczas mówienia, kaszlu lub kichania pacjenta z otwartą postacią (forma, w której patogeny są uwalniane do środowiska) gruźlicy;
2. Kontakt i gospodarstwo domowe - podczas korzystania z naczyń, przedmiotów higieny osobistej, bielizny chorego;
3. Pokarmowy (żywność) - w stosowaniu produktów pochodzących od zakażonych zwierząt;
4. Wewnątrzmaciczna - od chorej matki do płodu w czasie ciąży lub podczas porodu.

Przewóz gruźlicy nie jest zaraźliwy, obecność ludzkiego zakażenia gruźlicą przy braku objawów samej choroby nie jest gruźlicą. Kiedy u osoby rozwija się aktywna gruźlica, objawy (kaszel, gorączka, nocne poty, utrata masy ciała itp.) Mogą wydawać się łagodne przez wiele miesięcy.

Gruźlica płuc: pierwsze objawy

Istnieją pewne pierwsze objawy, które mogą sugerować rozwój gruźlicy płuc u dorosłych:

• słabość;
• letarg;
• zawroty głowy;
• słaby apetyt lub jego brak;
• apatia;
• słaby sen;
• nocne poty;
• bladość
• utrata masy ciała;
• niska temperatura ciała.

Obecność tych objawów jest istotnym powodem wizyty u lekarza i dalszego badania gruźlicy płuc. Jeśli osoba tęskni za tym punktem, symptomy narządów oddechowych łączą się z tym symptomem:

• kaszel - najczęściej plwociną;
• duszność;
• krwioplucie - od smug krwi w plwocinie do znacznego krwotoku płucnego;
• ból w klatce piersiowej, nasilony przez kaszel.

Ostatnie 2 objawy są objawami skomplikowanych postaci choroby i wymagają natychmiastowego rozpoczęcia leczenia gruźlicy płuc.

Gruźlica: objawy

W gruźlicy ważne jest, aby nie przegapić pierwszych objawów, gdy szansa wyleczenia choroby pozostaje wysoka.

Istnieją jednak pewne niuanse, ponieważ gruźlica płuc jest często długa bez zauważalnych objawów i jest odkryta całkiem przypadkowo, na przykład podczas fluorografii.

Następujące objawy są charakterystyczne dla większości form gruźlicy płuc:

1. Ogólny stan osoby - dorośli z ograniczonymi formami gruźlicy skarżą się na zwiększone zmęczenie, osłabienie, szczególnie wyraźne rano, także charakteryzujące się spadkiem wydajności.
2. Kaszel Suche do zwilżania z zauważalnym wydzielaniem plwociny. Może być tandetny, ropny. Przy łączeniu krwi - przybiera postać „zardzewiałego” zanieczyszczenia, niezmienionego (krwioplucie).
3. Wygląd ogólny: pacjenci tracą na wadze do 15 kg lub więcej, więc wyglądają cienko, twarz jest blada, rysy twarzy są zaostrzone i dlatego wydaje się piękniejsza, na policzkach na tle bladej skóry występuje rumieniec.
4. Zadyszka. Jest to spowodowane zmniejszeniem powierzchni oddechowej płuc podczas zapalenia i stwardnienia (bliznowacenia).
5. Wzrost temperatury ciała: przy ograniczonych formach wzrost temperatury jest nieznaczny (37,5-38 C), ale przedłużony.
6. Temperatura wzrasta wieczorem lub w nocy, w nocy występuje obfite pocenie się, dreszcze.
7. Ból w klatce piersiowej. Dołączono do zaawansowanych stadiów choroby i przejścia procesu gruźliczego na opłucnej.

Uszkodzeniom innych narządów towarzyszą objawy, które na pierwszy rzut oka są nie do odróżnienia od objawów innych powszechnych dolegliwości, dlatego nie ma sensu uważać ich za część tego materiału.

Objawy u dzieci

W dzieciństwie gruźlica rozwija się nieco inaczej niż u dorosłych. Wynika to z niedorozwiniętego układu odpornościowego dziecka. Choroba postępuje znacznie szybciej i prowadzi do najsmutniejszych konsekwencji.

Te znaki powinny ostrzegać rodziców:

• kaszel trwający ponad 20 dni;
• przedłużony wzrost temperatury;
• utrata apetytu;
• zmęczenie;
• zauważalna utrata wagi;
• zmniejszona uwaga, skutkująca opóźnieniem w szkole;
• oznaki zatrucia.

Ogólnie rzecz biorąc, objawy gruźlicy u dzieci, podobnie jak u dorosłych, zależą od postaci choroby i lokalizacji procesu zakażenia.

Komplikacje

Są takie konsekwencje gruźlicy płuc:

1. Odma opłucnowa - nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej - przestrzeń otaczająca płuco.
2. Niewydolność oddechowa. Przy masywnym uszkodzeniu gruźlicy płuc, objętość wydajnie pracujących płuc zmniejsza się, co prowadzi do zmniejszenia wysycenia krwi tlenem.
3. Niewydolność serca. Zazwyczaj towarzyszy niewydolności oddechowej.
4. Amyloidoza narządów wewnętrznych.
5. Krwawienie z płuc. Może się rozwinąć, gdy naczynie rozpadnie się w płucach w wyniku zapalenia gruźliczego.

Zapobieganie

Zapobieganie gruźlicy to terminowe przeprowadzenie badań profilaktycznych, głównie fluorografii, a także identyfikacja osób z otwartą postacią choroby i ich izolacji.

Szczepienie (szczepionka BCG) - przeprowadzane jest w 5-7 dniu życia, ponowne szczepienie przeprowadza się u dzieci w wieku 7, 12 i 17 lat, a także u dorosłych poniżej 30 lat, dla których wynik testu Mantoux dał wynik negatywny lub wątpliwy.

Diagnostyka

Do skutecznych metod diagnostycznych ukierunkowanych na wykrywanie zakażenia gruźlicą należą:

1. RTG klatki piersiowej;
2. Test Mantoux;
3. Badanie krwi na gruźlicę;
4. RTG płuc;
5. Wysiewanie wody płuczącej żołądka i oskrzeli, plwociny i guzków na skórze.

Najnowocześniejszą metodą jest PCR. To jest diagnoza DNA, kiedy plwocina pacjenta jest pobierana do analizy. Wynik można znaleźć w ciągu 3 dni, niezawodność - 95-100%.

Leczenie gruźlicy

Leczenie tej choroby należy rozpocząć natychmiast po jej wykryciu i prowadzić w sposób ciągły i przez długi czas.

Podstawą leczenia gruźlicy jest stosowanie leków przeciwgruźliczych (chemioterapia). Przydziel główne i rezerwowe leki przeciwgruźlicze. Główne z nich to izoniazyd, etambutol, ryfampicyna, pirazynamid, streptomycyna. Rezerwa - kanamycyna, protionamid, amikacyna, etionamid, cykloseryna, PAS, kapreomycyna i inne.

Oprócz chemioterapii program leczenia gruźlicy płuc obejmuje:

• przestrzeganie diety wysokokalorycznej;
• korekcja niedokrwistości, hipowitaminozy, leukopenii;
• stosowanie glukokortykoidów według wskazań;
• odpoczynek sanatoryjny i wypoczynkowy;
• leczenie chirurgiczne (usunięcie dotkniętego narządu wewnętrznego lub jego płata, drenaż jamy itp.).

Leczenie gruźlicy wrażliwej na leki trwa co najmniej 6 miesięcy, a czasami trwa do 2 lat. Ocena skuteczności leczenia przeprowadzana jest co miesiąc zgodnie z wynikami wykrywania patogenu w plwocinie pacjenta. Aby zahamować infekcję, terapię należy przeprowadzać systematycznie, bez przerw, a gruźlica nie będzie mogła się rozwijać.

Objawy

Aktualnie przeglądasz sekcję Objawy, znajdującą się w dużej części gruźlicy płuc.

Pomimo postępu we współczesnej medycynie prątek gruźlicy jest odporny na antybiotyki. Statystyki pokazują, że objawy gruźlicy u dorosłych są bardziej powszechne. Odkrycie antybiotyków na początku ubiegłego wieku zdawało się eliminować problem choroby. Jednakże, jak pokazał czas, szkodliwe prątki gruźlicy były odporne na te leki. Dostosowując się do nowego środowiska, mutują. Układ oddechowy staje się głównym celem dla bakterii Mycobacterium tuberculosis. Objawy gruźlicy płuc są powikłane uszkodzeniem układu mięśniowo-szkieletowego, układu nerwowego, limfatycznego, narządów układu moczowo-płciowego.

Terminowe rozpoznanie gruźlicy komplikuje fakt, że wczesne objawy gruźlicy są mylone z wirusowym zakażeniem dróg oddechowych, grypą, zapaleniem płuc. Doświadczony specjalista z długoletnim doświadczeniem zawodowym zauważa na czas objawy gruźlicy i przepisuje odpowiednie leczenie. Po zidentyfikowaniu pierwszych objawów gruźlicy u dorosłych, możliwe jest uniknięcie komplikacji, które stanowią realne zagrożenie dla życia pacjenta.

Główne objawy gruźlicy

Zdjęcie 1. Głównym objawem choroby gruźliczej we wczesnym stadium u osoby jest specyficzny kaszel z plwociną.

Objawy gruźlicy na wczesnym etapie:

• kaszel z plwociną;
• zmęczenie;
• zmniejszony apetyt;
• redukcja wagi;
• krwioplucie;
• wzrost temperatury do wielkości podgorączkowej;
• obsesyjny suchy kaszel w nocy i rano;
• drażliwość;
• spadek ciśnienia;
• zawroty głowy.

Zdjęcie 2. Pojawienie się kaszlu z krwią u pacjenta z gruźlicą jest oznaką otwarcia się choroby.

Wzrost powyższych objawów jest charakterystyczny w miarę rozwoju patologii.

1. Zmiana wyglądu jest charakterystycznym objawem gruźlicy, na podstawie którego doświadczony specjalista jest w stanie zdiagnozować chorobę.
2. Ukryta gruźlica płuc u dorosłych i dzieci objawia się podwyższoną temperaturą ciała, co niepokoi pacjenta przez długi czas. Temperaturze towarzyszą dreszcze, wieczorem rosną i spadają w ciągu dnia do 37 stopni. Niska jakość gorączki we wczesnych stadiach sugeruje, że występuje zatrucie gruźlicze. Ciało nie jest w stanie przeciwdziałać procesowi patologicznemu. Wraz z lokalizacją ognisk w płucach, poziom temperatury wzrasta do granicy 39 - 40 stopni. Pacjenci nie zwracają uwagi na niewielki wzrost temperatury. W rezultacie organizm nadal spowalnia zatrucie, co komplikuje leczenie na późniejszym etapie.
3. Na wczesnym etapie choroby zakaźnej pacjent cierpi z powodu ataków suchego kaszlu. Powodem są ziarniniaki gruźlicze, które gromadzą się w płucach. W miarę postępu infekcji plwocina gromadzi się w tkance, po kaszlu pacjent odczuwa krótkotrwałą ulgę.
4. W ciężkim stadium gruźlicy zmienia się w formę otwartą, której towarzyszy krwioplucie. Ważne jest, aby odróżnić proces związany z rozmnażaniem się prątków od nowotworów płuc, któremu towarzyszy kaszel z uwolnieniem krwi, co wskazuje na uszkodzenie jamy. W takich przypadkach uciekaj się do natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Krwioplucie jest charakterystycznym objawem włóknisto-jamistego, marskości gruźlicy i gangreny tkanki płucnej.
5. Nadmierne pocenie się jest charakterystyczne dla zamkniętej formy gruźlicy prosówkowej. Pacjenci skarżą się na zwiększone pocenie się głowy, mostka rano i wieczorem. Ten objaw nazywany jest „syndromem mokrej poduszki”.

Zdjęcie 3. Ciężkie pocenie się w nocy i rano z chorobą gruźliczą w postaci prosiąt.

Zamkniętej formie gruźlicy towarzyszą bolesne odczucia w klatce piersiowej. Wdychając pacjent odczuwa dyskomfort w dotkniętym narządzie. W miarę rozwoju procesu patologicznego ból nasila się, utrudniając oddychanie. Ból promieniuje do barku, łopatki, okolicy podostrej. Ostry ból pojawia się zarówno spontanicznie, jak i w wyniku nieostrożnego nagłego ruchu. Neuralgia międzyżebrowa utrudnia terminowe rozpoznanie gruźlicy, ponieważ ostry ból między żebrami jest podobny do charakterystycznego objawu dysfunkcji centralnego układu nierównego. W przypadku lokalizacji nowotworów w płucach bolesne doznania stają się stałe, wzrastając i malejąc przez krótki okres czasu.

Zdjęcie 4. Stały ból w klatce piersiowej, który utrudnia oddychanie, może towarzyszyć zamkniętej formie choroby gruźliczej.

Jeśli rozpoczniesz leczenie na czas, możliwe jest szybkie zapobieganie zatruciu ciała, które występuje, gdy pierwsze objawy gruźlicy pojawiają się u dorosłych. Jak pokazuje praktyka, ciało radzi sobie z niebezpieczną patologią.

Objawy choroby na wczesnym etapie

Rozpoznanie objawów gruźlicy we wczesnych etapach bierze pod uwagę niuanse:

1. Ważne jest, aby nie opóźniać konsultacji z lekarzem. Z reguły miejscowy terapeuta zajmuje się badaniem obrazu klinicznego i gromadzeniem wywiadu. Zgodnie z wynikami testów potwierdzających obecność prątków w ciele pacjenta odsyła pacjenta do lekarza gruźlicy, który specjalizuje się w problemach gruźlicy.

Zdjęcie 5. Promienie rentgenowskie - jedna z najczęstszych metod diagnostyki gruźlicy, stosowana przez lekarzy TB.

1. Jeśli podejrzewasz gruźlicę, ogranicz komunikację. Zamknięta i otwarta forma patologii jako choroba zakaźna stanowi bezpośrednie zagrożenie dla zdrowych ludzi.
2. Terapia prowadzona jest w szpitalu przy użyciu nowoczesnych leków przeciwgruźliczych pod nadzorem lekarza gruźlicy.

Proces zakaźny u dzieci i dorosłych wydaje się być obojętny na wiek. Pierwsze objawy gruźlicy:

• bladość skóry;
• ostre elementy;
• szybka utrata masy ciała z powodu braku apetytu;
• tworzenie nienaturalnego rumieńca na pustych policzkach;
• bolesny połysk oczu;
• zwiększona podatność oczu na światło dzienne.

Fot. 6. Fotofobia występuje u osoby cierpiącej na gruźlicę we wczesnym stadium wraz z innymi objawami choroby.

Jeśli masz długi kaszel z plwociną, skonsultuj się z lekarzem. Po przejrzeniu obrazu klinicznego i wyników badania lekarskiego gruźlica przepisze odpowiednią terapię.

Gruźlica - pierwsze objawy, objawy według rodzaju i stadium choroby

Ogniska gruźlicy zapalenia wpływające na różne narządy układu wewnętrznego osoby otrzymały nazwę w medycynie - gruźlica. Jest to przewlekła infekcja spowodowana działaniem kilku odmian prątków z rodzaju Mycobacterium.

Od czasów starożytnych znany ludzkości pod nazwą suchych dołów. Ma rozległe uszkodzenia narządów i tkanek ciała.

Mechanizm infekcji

Gruźlica zdjęcia płuc

Patogen jest przystosowany do środowiska zewnętrznego, może istnieć przez długi czas poza ciałem, ale nie wytrzymuje wpływu promieni słonecznych i promieniowania ultrafioletowego. Potrafi tworzyć słabo zjadliwe wygięte formy szczepów, które przyczyniają się do powstawania specyficznej odporności i odporności organizmu na niektóre infekcje.

Źródłem patogenu gruźliczego jest osoba zakażona. Główną drogą zakażenia jest układ oddechowy, poprzez wdychanie rozproszonej infekcji uwalnianej do powietrza za pomocą plwociny. Ogólnie rzecz biorąc, w kontakcie z osobą, która ma otwartą postać płucną gruźlicy.

• Tacy pacjenci, wydzielając bakterie z kaszlem, są w stanie zainfekować wielu otaczających ludzi w ciągu roku.

W przypadku choroby zamkniętej może się zarazić tylko po bliskim i przedłużonym kontakcie z nosicielem. Czasami zakażenie jest możliwe, gdy bakterie przenikają przez uszkodzoną skórę lub bezpośrednio do przewodu pokarmowego z zanieczyszczonymi produktami uzyskanymi od zakażonych zwierząt - zwierząt gospodarskich i mleka, zwierząt gospodarskich, jaj i mięsa drobiowego lub zanieczyszczonej wody.

• Ale nie możemy założyć, że wprowadzenie patogenu do organizmu natychmiast spowodowało patologię gruźlicy.

Z reguły rozwój choroby musi być poprzedzony pewnymi czynnikami predysponującymi, takimi jak niekorzystne środowisko lub słaby czynnik funkcji immunologicznych i fagocytarnych. A opinia, że ​​niebezpieczna choroba dotyka tylko osoby o niskim statusie społecznym, jest zasadniczo błędna.

Szybkie przejście na stronie

Etapy gruźlicy, wczesne objawy

gruźlica - objawy u dorosłych

W rozwoju choroby obserwuje się dwa etapy - pierwotny i wtórny.

Pierwotny, nazywany rozwojem choroby zaraz po zakażeniu. We wczesnym stadium gruźlicy objawy pierwotnej postaci choroby często pojawiają się u niemowląt do czwartego roku życia iu osób starszych, co w pierwszym przypadku wynika z niespójności funkcji immunologicznych i obniżonej odporności (u osób starszych) ze względu na zmiany wieku.

• Taka infekcja charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, ale w większości przypadków pacjent nie jest zaraźliwy.

W pierwotnej patologii choroba rozwija się w miejscu lokalizacji mykobakterii, powodując zwiększoną wrażliwość tkanek na nie, która aktywuje układ odpornościowy do wytwarzania przeciwciał, które mogą neutralizować inwazję obcych.

Pierwotne ogniska powstają częściej w tkance płucnej i węzłach chłonnych mostka oraz podczas kontaktu lub infekcji pokarmowej w przewodzie pokarmowym i pokryciu skóry, tworząc zapalne strefy ogniskowe.

Równolegle patogen jest w stanie poruszać się po krwiobiegu i limfie, tworząc pierwotne ziarniniakowe ogniska gruźlicze - guzki w nerkach, kościach, stawach i innych tkankach układu wewnętrznego. Ich gojenie pozostawia małe obszary tworzenia blizn tkanki łącznej. Czasami jednak pierwotne ogniska postępują, zwiększają się i rozpadają w centralnej części, tworząc pierwotną jamę płucną w postaci wgłębienia.

Różne czynniki, które przyczyniają się do zmniejszenia funkcji immunologicznych (terapia hormonalna, patologie endokrynologiczne, zakażenie HIV itp.), Wywołują aktywację patogenu w ogniskach zakaźnych i stwarzają warunki wstępne do powstawania wtórnych objawów gruźlicy.

Etap wtórnej manifestacji gruźlicy jest spowodowany aktywacją własnych bakterii patogennych wprowadzonych podczas pierwszej infekcji lub jest wynikiem ponownego zakażenia.

Rozwija się głównie u dorosłych pacjentów, tworząc strefy nowych ognisk i ubytków (jam) zdolnych do łączenia się i tworzenia wydłużonych stref patologicznych, którym towarzyszą wyraźne oznaki zatrucia. Symptomatologia takiej gruźlicy u dorosłych przejawia się w zależności od lokalizacji, postaci choroby i stopnia uszkodzenia niektórych narządów.

Głównym rodzajem wtórnej gruźlicy jest płuco.

W zależności od stopnia rozpowszechnienia i ciężkości zmiany objawia się ona w różnych postaciach:

• miliary (z gruczołowatymi guzkami w płucu);
• rozproszone (rozproszone) i ogniskowe;
• naciekający (z uwolnieniem nacieku zapalnego);
• jamiste, włókniste-jamiste i marskości (ze stwardniałymi zmianami miąższu i jam);
• jamiste zapalenie płuc i kastomia (z nekrotycznymi nowotworami).

Oddzielne postacie manifestują się zmianami opłucnej, pyothorax i sarkoidozy guzkowej.

Oprócz patologii płucnej odnotowuje się guzy gruźlicze tkanek czaszki i mózgu, jamy brzusznej, krezkowych węzłów chłonnych, kości, stawów i nerek, struktur oczu i narządów płciowych, gruczołów piersiowych i skóry.

Rozwój gruźlicy charakteryzuje się różnymi etapami kursu, z powodu:

• infiltracja lub rozkład;
• wysiew lub resorpcja;
• zagęszczanie, bliznowacenie lub zwapnienie.

W zależności od możliwości izolacji macobakterii, choroba jest formą otwartą, z pozytywną analizą ma oznaczenie MBT (Mycobacterium tuberculosis) +) i zamknięte - MBT - (negatywne).

Wczesne objawy wtórnej gruźlicy są często łagodne i niespecyficzne, ale wraz z rozwojem choroby znacznie się nasilają. Bez wykwalifikowanego leczenia prawie jedna trzecia pacjentów umiera w ciągu kilku miesięcy. Ale czasami patologia nabiera charakteru przewlekłego kursu lub przejawia się jako spontaniczna regresja.

Objawy gruźlicy mogą być wykryte przez każdego. Raczej trudno odróżnić go od innych patologii, ale trudno podejrzewać chorobę, zwracać na nią szczególną uwagę i na czas diagnozować, zgodnie z opisem objawów gruźliczych.

Pierwsze objawy gruźlicy płuc u ludzi

Objawy pierwszych oznak i objawów gruźlicy są podobne do objawów każdej infekcji wirusowej, co w większości przypadków wyjaśnia zaniedbanie choroby, ponieważ pacjenci nie zawsze rozpoczynają leczenie na czas.

Charakterystyczną cechą choroby z różnych postaci ostrych infekcji przeziębiennych jest czas jej trwania wraz z postępem objawów i pogorszeniem stanu zdrowia pacjenta.

Przy silnej odporności objawy gruźlicy mogą rozpocząć się dopiero po rozległym rozprzestrzenianiu się infekcji. Przedstawione objawy są typowe dla patologii płucnej, ponieważ inne rodzaje zmian gruźliczych powtarzają objawy powszechnych patologii zakażonych narządów.

Objawy pierwszych objawów gruźlicy płucnej wynikają z rozwoju procesu ogólnego zatrucia organizmu, wyrażonego:

1. Chroniczne zmęczenie i apatia, obserwowane już przed południem.
2. Długi stan podgorączkowy, a temperatura nie przekracza 37 ° C Patologię gruźliczą charakteryzuje wzrost temperatury (nie wyższej niż 38 °) wieczorem i w nocy.
3. Zmniejszony apetyt, nudności i oczywista utrata masy ciała.
4. Objawy tachykardii i ostre bóle serca (kardiomiododystrofia) są konsekwencją wpływu toksyn infekcyjnych na mięsień sercowy.
5. Ból szyi i głowy.
6. Zespół UPL i nocne poty.
7. Objawy zapalenia oskrzeli z przedłużonym kaszlem, zwłaszcza w nocy.
8. Bolesne oddychanie i manifestacja bólu podczas kaszlu z powodu rozwoju procesów patologicznych w opłucnej opłucnej i gałęziach głównych oskrzeli.
9. Brak powietrza - duszność (duszność).

W formie płucnej postęp choroby może powodować kaszel z zanieczyszczeniami krwi lub być powikłany krwotokiem płucnym. Inne formy gruźlicy (uszkodzenie innych układów i narządów) występują rzadziej i są diagnozowane po starannym odróżnieniu od innych chorób.

Oznaki innych chorób

Większość zidentyfikowanych postaci patologii gruźlicy jest powikłaniem lub konsekwencją postaci płucnej, objawiającej się:

1) Porażka błony opłucnej w tkance płucnej z suchym zapaleniem opłucnej opłucnej i wysiękowym zapaleniem. Symptomatologia objawia się intensywnym bólem w klatce piersiowej spowodowanym suchym tarciem między opłucną opłucnej. Lub może to być spowodowane wysiękowym wysiękiem, który ściska tkankę płucną, w wyniku czego występują oznaki niewydolności oddechowej w postaci duszności.

2) Zajęcie narządów oddechowych w procesie zakaźnym - krtań i gardło, z objawami trudności z przełykaniem i chrypką głosową.

3) Objawy gruźlicy węzłów chłonnych z objawami bezbolesnego wzrostu węzłów chłonnych w strefie szyjki macicy i nadobojczykowej. Ten rodzaj zakażenia może również objawiać się jako niezależna forma choroby.

Zakażenie jest w stanie zaatakować i rozwinąć procesy patologiczne wszelkich narządów i układów ciała.

4) Wprowadzenie do narządów płciowych i moczowych objawia się:

• zespół objawów zaburzeń urologicznych;
• obecność krwawych zanieczyszczeń w moczu;
• ból lędźwiowy i obszar jajników;
• niezdolność do poczęcia i niepowodzenia cyklu „księżycowego” - u kobiet;
• rozwój żylakowatości i edukacji wolumetrycznej w mosznie - u mężczyzn.

5) Z lokalizacją zakaźnego ogniska w tkankach nerek, objawy manifestują objawy zapalenia nerek, ale czasami choroba może mieć przebieg bezobjawowy.

6) Zakażenie gruźlicy błony śluzowej mózgu rozwija się częściej w dzieciństwie iu pacjentów z oczywistymi objawami niedoboru odporności lub chorób endokrynologicznych. Różni się stopniowym (w ciągu półtora, dwóch tygodni) powstawaniem objawów. Oprócz objawów zatrucia początkowe oznaki są naznaczone bólami głowy i bezsennością.

Po tygodniu od wystąpienia choroby pojawiają się objawy oponowe - zwiększone napięcie mięśni karku, ból potyliczny i czołowy, zaburzenia neurologiczne. W drugim tygodniu choroby bóle głowy nasilają się i towarzyszą im wymioty.

7) Wraz z porażką gruźlicy przewodu pokarmowego do objawów ogólnych zatrucia dodaje się objawy naprzemiennej biegunki z zaparciami, zaburzenia trawienia, dyskomfort jelitowy i krwawe wtrącenia w stolcu.

• Uszkodzenie jelita może wywołać rozwój zespołu niedrożności jelit.

8) Zakażenie stawów i kości gruźlicą jest rzadką patologią, głównym kontyngentem pacjentów jest zakażony HIV. Patologie to krążki międzykręgowe, stawy kolan i bioder. Gdy lokalizacja bakterii międzykręgowych, procesy destrukcyjne pokrywają sąsiednie kręgi, wpływając na ich tkankę strukturalną, powodując ucisk i tworzenie się krzywizny w postaci garbu.

Objawom zmian stawowych, objawiającym się objawami zapalenia stawów, patologiom kości towarzyszą zespoły bólowe i tendencja do złamań.

9) Uszkodzenia CNS w gruźlicy występują rzadko. Zdiagnozowano u małych dzieci iu pacjentów zakażonych HIV. Charakteryzuje się manifestacją gruźliczego zapalenia opon mózgowych lub rozwojem gruźlicy w tkankach mózgu. Objawy objawiające się:

• migreny i choroby psychiczne;
• naruszenie świadomości i wrażliwości;
• patologie oczne;
• napady padaczki i brak koordynacji (z rozwojem ziarniniaków w mózgu).

10) Podskórny rozwój gęstych guzkowych zmian, które zwiększają się wraz z postępem choroby, jest charakterystyczny dla gruźliczej patologii skóry. Otwarciu guzków towarzyszy wyładowanie białej masy twarogowej.

We wszystkich postaciach gruźlicy leczenie należy rozpocząć natychmiast, ponieważ brak odpowiedniej terapii terapeutycznej dla wielu z nich - śmierć jest jak.

Dalej - Diagnostyka i leczenie gruźlicy + leki i schematy leczenia

Gruźlica płuc: objawy, zapobieganie i leczenie

Gruźlica jest powszechną i potencjalnie śmiertelną chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterie Mycobacterium tuberculosis (tak zwany prątek gruźlicy lub prątek Kocha).

Gruźlica najczęściej atakuje ludzkie płuca (gruźlica płucna), ale może również atakować ośrodkowy układ nerwowy, układ limfatyczny, naczynia krwionośne, kości, układ moczowy i skórę. Ponieważ na świecie występuje szeroko rozpowszechniona epidemia gruźlicy, każdy powinien wiedzieć, jak rozpoznać pierwsze objawy choroby i przeprowadzić skuteczne leczenie.

Co to jest?

Gruźlica jest powszechną chorobą zakaźną powodowaną przez różne typy prątków z grupy kompleksu Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis i inne blisko spokrewnione gatunki) lub inaczej pałeczki Kocha.

U ludzi gruźlica zwykle atakuje płuca, rzadko wpływając na inne narządy i układy. Mycobacterium tuberculosis jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu krople podczas mówienia, kaszlu i kichania pacjenta. Najczęściej, po zakażeniu prątkami, choroba przebiega bezobjawowo, w postaci utajonej (tubinifikacja), ale około jedna na dziesięć przypadków utajonej infekcji ostatecznie zamienia się w formę aktywną.

Klasycznymi objawami gruźlicy płucnej są przedłużający się kaszel z plwociną, czasami z krwiopluciem, pojawiający się w późniejszych stadiach, gorączka, osłabienie, nocne poty i znaczna utrata masy ciała.

Jak możesz dostać gruźlicę?

Niestety, można zarazić się gruźlicą i łatwiej jest zrobić to niż myślimy. Według statystyk, co sekundę na świecie ktoś dostaje do swojego ciała niechcianego gościa - Biuro. Możesz znaleźć Mycobacterium tuberculosis w dowolnym miejscu publicznym, a im częściej jesteś w ludzkim tłumie, w transporcie publicznym i instytucjach medycznych, tym większe ryzyko. Jeden pacjent z przewlekłą otwartą postacią gruźlicy w ciągu roku uwalnia do powietrza około siedem i pół miliarda bakterii i zakaża około 15 osób. Światowa Organizacja Zdrowia twierdzi, że jedna trzecia populacji naszej planety (około 2 miliardów ludzi) jest zakażona gruźlicą. Więc dlaczego wciąż nie wymarliśmy?

Od osoby do osoby gruźlica jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu, co oznacza, że ​​można zarazić się nawet bez bezpośredniego kontaktu z pacjentem, ale po prostu będąc w tym samym pokoju z nim. W niektórych przypadkach infekcja następuje poprzez żywność i inne przedmioty zainfekowane pałeczkami Kocha. Jeśli czynniki wywołujące gruźlicę są spożywane z jedzeniem, gruźlica u dzieci i dorosłych wpływa na przewód pokarmowy, a nie na płuca, jak ma to miejsce w przypadku wdychania zanieczyszczonego powietrza. Maksymalna ostrożność powinna być przestrzegana przez osoby, które często mają kontakt z pacjentami i mają zwiększoną podatność na działanie czynników chorobotwórczych.

Faktem jest, że odporność zdrowej osoby jest nieprzekraczalną barierą dla milionów zarazków i bakterii, które każdego dnia bombardują nasze ciało. Bacillus gruźlicy również nie będzie mógł osiąść, a nosiciel najprawdopodobniej nigdy nie zmieni się w chorobę. Ale jeśli ciało jest osłabione, a wrażliwe, wytrwałe mykobakterie nie przestaną wykorzystywać szansy na szczęśliwą przyszłość. Przeziębienia, stresy, niedożywienie, awitaminoza i inne czynniki korzystne dla urzędu mogą spowodować początek aktywnego stadium gruźlicy.

Forma pierwotna i wtórna

W zależności od tego, czy dana osoba jest chora na gruźlicę po raz pierwszy, czy nie, rozróżnia się gruźlicę pierwotną i wtórną.

1. Pierwotna gruźlica jest ostrą postacią choroby, która zaczyna pojawiać się po przedostaniu się patogennego patogenu do krwiobiegu. Często pierwotna gruźlica jest obserwowana u dzieci poniżej 5 roku życia. Dzieje się tak dlatego, że dzieci nie utworzyły jeszcze systemu odpornościowego, który nie jest w stanie poradzić sobie z prątkami. Pomimo faktu, że choroba w tym okresie jest trudna, nie jest niebezpieczna dla innych. Na początku w pierwotnej gruźlicy płuc powstaje mały ziarniniak. Jest to pierwotna zmiana w płucach, która w przypadku korzystnego wyniku może się zagoić. Pacjent nie może nawet podejrzewać, że rzeczywiście zachorował na gruźlicę, odpisując na swój stan zdrowia jako przeziębienie. Jednak po kolejnym prześwietleniu okazuje się, że ma wyleczony ziarniniak w płucach. Rozwój złego scenariusza wiąże się ze wzrostem ziarniniaka z utworzeniem jamy, w której gromadzą się prątki gruźlicy. Mykobakterie są uwalniane do krwi, gdzie rozprzestrzeniają się po całym ciele.
2. Wtórna gruźlica. Ta forma choroby występuje, gdy osoba już miała gruźlicę, ale zaraził się innym rodzajem prątków. Lub wtórna gruźlica może wystąpić w postaci zaostrzenia remisji choroby. Wtórna gruźlica jest znacznie cięższa niż pierwotna. W płucach nowa forma ognisk. W niektórych przypadkach są one położone bardzo blisko siebie, które łączą się, tworząc duże wgłębienia. Około 30% pacjentów z wtórną gruźlicą umiera w ciągu 2-3 miesięcy po wystąpieniu choroby.

Wyróżnia się także postacie płucne i pozapłucne. Fazy ​​procesu gruźliczego: infiltracja, rozpad, wysiew; resorpcja, zagęszczenie, bliznowacenie, zwapnienie. Ponad 90% przypadków występuje w gruźlicy płuc. Możliwe jest również uszkodzenie narządów moczowych, mózgu, kości, jelit i innych narządów.

Pierwsze znaki

Pierwsze objawy gruźlicy płuc różnią się w zależności od formy, stadium i lokalizacji procesu. W 88% przypadków zakażenie przybiera postać płucną.

Objawy gruźlicy płuc w początkowym etapie jej rozwoju:

• drastyczna utrata wagi;
• obecność krwi w plwocinie;
• kaszel z plwociną przez 2-3 tygodnie;
• okresowo podwyższone temperatury do 37,3 ° C;
• nocne poty;
• ogólne osłabienie i zmęczenie;
• ból w klatce piersiowej.

Początkowe objawy zakażenia gruźlicą można podjąć w przypadku każdej innej choroby. Jeśli pacjent nie odwiedzi lekarza natychmiast, zakażenie gruźlicą będzie postępować i rozprzestrzeniać się w organizmie. Dlatego tak ważne jest poddawanie się okresowej fluorografii, która natychmiast ujawni ognisko choroby.

Objawy gruźlicy

U dorosłych gruźlica płuc może być bezobjawowa przez długi czas lub z niewielką liczbą objawów i może zostać wykryta przypadkowo podczas fluorografii lub na zdjęciu RTG klatki piersiowej. Fakt, że organizm jest skolonizowany prątkami gruźliczymi i powstawaniem specyficznej nadreaktywności immunologicznej, można również wykryć podczas badania próbek tuberkulinowych.

W przypadkach, w których gruźlica objawia się klinicznie, zwykle pierwsze objawy są niespecyficznymi objawami zatrucia: osłabieniem, bladością, zmęczeniem, letargiem, apatią, niską gorączką (około 37 ° C, rzadko powyżej 38 °), poceniem się, szczególnie przeszkadzającym pacjentowi w nocy, utrata wagi Często wykrywana jest limfadenopatia, uogólniona lub ograniczona do grupy węzłów chłonnych - wzrost wielkości węzłów chłonnych. Czasami możliwe jest zidentyfikowanie konkretnego uszkodzenia węzłów chłonnych - „zimnego” zapalenia.

Dalej, w trakcie rozwoju choroby, przyłączają się mniej lub bardziej oczywiste objawy dotkniętego chorobą narządu. W przypadku gruźlicy płuc jest to kaszel, wydzielina z plwociny, świszczący oddech w płucach, katar, czasami trudności z oddychaniem lub ból w klatce piersiowej (wskazujący zwykle na przyleganie gruźliczego zapalenia opłucnej), krwioplucie. Z gruźlicą jelitową - te lub inne dysfunkcje jelit, zaparcia, biegunka, krew w kale itp. Z reguły (ale nie zawsze) zmiany płucne są pierwotne, a inne narządy są wtórnie dotknięte krwiotwórczym rozsiewem.

Istnieją jednak przypadki rozwoju gruźlicy narządów wewnętrznych lub gruźliczego zapalenia opon mózgowych bez żadnych obecnych klinicznych lub radiologicznych oznak zmian w płucach i bez takich zmian w historii.

Działania pacjenta

Przy najmniejszym podejrzeniu choroby należy skontaktować się z lekarzem rodzinnym. Przewlekły kaszel, który nie jest powstrzymywany przez konwencjonalne leki przeciwkaszlowe, powinien ostrzec osobę. Powinieneś skonsultować się z lekarzem i przejść wszystkie niezbędne badania na obecność / brak gruźlicy.

Diagnoza gruźlicy

Zadaniem lekarzy jest jak najszybsze wykrycie gruźlicy. W tym celu dzieci otrzymują coroczną diagnozę tuberkulinową (test Mantoux), a dorosłym podaje się fluorografię. Jeśli po przeprowadzeniu tych badań pojawią się jakiekolwiek podejrzenia, a także w obecności objawów charakterystycznych dla gruźlicy, pacjent zostaje skierowany na konsultację z lekarzem pediatrą i zbadany bardziej szczegółowo zgodnie z następującym schematem:

1. Anamnestic zbierania danych (jakie skargi, czy były kontakty z pacjentami z gruźlicą, itp.).
2. Badanie kliniczne.
3. RTG.
4. Badania laboratoryjne (badania krwi i moczu).
5. Potrójne badanie mikroskopowe i bakteriologiczne plwociny.

W razie potrzeby przeprowadź serię specjalnych badań: bronchoskopii, biopsji tkanki płucnej, diagnostyki molekularnej itp.

Konsekwencje

Możliwe powikłania gruźlicy płuc:

1. Uogólnienie procesu przez krwiotwórcze rozprzestrzenianie się wraz z rozwojem posocznicy gruźliczej.
2. Krwawienie z płuc. Jego masowość i trudności techniczne w jego powstrzymaniu są często przyczyną śmierci.
3. Rozwój przewlekłego „serca płucnego” poprzez zwiększenie ciśnienia w krążeniu płucnym ze znaczącymi zmianami w tkance płucnej.
4. Gruźlicze zapalenie opłucnej. Formy wysiękowe, ze stopniową akumulacją płynu w jamie opłucnej, również prowadzą do postępu oddechowego, a następnie niewydolności serca.
5. Spontaniczna odma opłucnowa. Przenikanie do jamy opłucnej powietrza w znacznych ilościach z formami jamistymi może prowadzić do przemieszczenia śródpiersia i zatrzymania odruchu sercowego.

Jak leczyć gruźlicę?

U dorosłych leczenie gruźlicy jest złożone i długie, w zależności od rodzaju i ciężkości choroby, trwa do dwóch lat i obejmuje następujące środki:

• Chemioterapia;
• Wspomagająca terapia lekowa;
• Interwencje chirurgiczne (w razie potrzeby);
• Rehabilitacja w obiektach sanatoryjno-uzdrowiskowych.

We współczesnej praktyce TB stosuje się terapię przeciwgruźliczą z udziałem kilku rodzajów antybiotyków.

Obecnie istotne są trzy schematy leczenia:

1. Trójskładnikowy;
2. Czteroskładnikowy;
3. Pięcioczęściowy.

Leczenie gruźlicy składa się z dwóch głównych faz:

Celem pierwszej, intensywnej fazy jest zatrzymanie procesu zapalnego, zapobieganie dalszemu niszczeniu tkanek, resorpcja nacieku i wysięku oraz zatrzymanie eliminacji prątków gruźlicy z organizmu do środowiska. Oznacza to, że lekarze starają się, aby ludzie przestali być zaraźliwi. To trwa średnio od dwóch do sześciu miesięcy.

Długotrwałe leczenie gruźlicy ma na celu całkowite wyleczenie stanu zapalnego, bliznowacenie uszkodzonych tkanek i przywrócenie silnej odporności u pacjenta. W zależności od charakteru i ciężkości choroby terapia może trwać do dwóch lat, aw przypadku postaci opornej na gruźlicę do trzech lub czterech lat, aż badanie rentgenowskie wykaże całkowite osłabienie choroby.

Dodatkowe leczenie gruźlicy obejmuje:

1. Witaminy z grupy B, kwasu glutaminowego i ATP są potrzebne do zapobiegania neuropatii obwodowej i innym niepożądanym działaniom na OUN;
2. Immunostymulanty (galawit, ksymedon, glutoksym) pomagają organizmowi zwalczać prątki gruźlicy;
3. Methyluracil, aloe vera, gluten, Phibs jest przepisywany podczas leczenia gruźlicy w celu przyspieszenia procesów regeneracji komórek;
4. Sorbenty (acetylocysteina i reosorbilact) są przepisywane na czas przerwania chemioterapii w przypadku bardzo poważnych działań niepożądanych. Po krótkim okresie odpoczynku leczenie musi zostać odnowione;
5. Hepatoprotektory są potrzebne do ochrony wątroby przed destrukcyjnym działaniem antybiotyków, są przepisywane z ciągłym monitorowaniem poziomu bilirubiny we krwi;
6. Glukokortykoidy są ekstremalnym środkiem, ponieważ mają silne działanie immunosupresyjne. Czasami jednak są one przepisywane przez krótki czas, aby zdusić zbyt gwałtowne objawy procesu zapalnego w przypadku rozległej i ciężkiej gruźlicy.

W zaawansowanych przypadkach może być wymagane chirurgiczne leczenie gruźlicy.

Jak jeść

Odżywianie gruźlicy płuc ma na celu przywrócenie masy ciała i uzupełnienie niedoboru witamin C, B, A i minerałów.

Dieta na gruźlicę obejmuje następujące kategorie produktów.

• Zaleca się uzyskanie zdrowych tłuszczów z oliwek, masła i oleju roślinnego.
• Węglowodany zawarte w dowolnych produktach (zboża, rośliny strączkowe). Miód, produkty mączne są zalecane. Łatwo przyswajalne węglowodany znajdują się w owocach i warzywach.
• Ze względu na ich szybki rozkład wymagane są zwiększone ilości białek. Preferowane są łatwo przyswajalne białka występujące w produktach mlecznych, rybach, drobiu, cielęcinie i jajach. Produkty mięsne muszą być gotowane, duszone, ale nie smażone.

Jedzenie powinno być bogate w kalorie i świeżo przygotowane. Dieta składa się z czterokrotnego odżywiania.

Środki zapobiegawcze

Zapewnia zapobieganie gruźlicy, przede wszystkim ochronę przed zakażeniem aktywną postacią choroby. Aby to zrobić, przez długi czas niepożądane jest przebywanie w bliskim sąsiedztwie z osobami cierpiącymi na czynną gruźlicę. Osoby przebywające w miejscach, w których zbierają się pacjenci, powinny nosić ochronne maski na twarz jako profilaktykę gruźlicy i przestrzegać wszystkich zasad higieny. Nie możemy pozwolić na przejście ukrytej formy choroby do aktywnej. Zapobieganie gruźlicy u dzieci zapewnia ochronę przed zakażeniem. Aby to zrobić, należy regularnie przeprowadzać ankietę wśród wszystkich osób pracujących w placówkach dla dzieci.

Zapobieganie gruźlicy u dzieci zapewnia obowiązkowe szczepienie BCG, jak również chemoprofilaktykę choroby. Ponadto, w celu zapobiegania gruźlicy, masowe badania przesiewowe populacji przeprowadza się za pomocą fluorografii. Wczesne wykrycie objawów gruźlicy umożliwia rozpoczęcie leczenia na początkowych etapach i uczynienie go tak skutecznym, jak to możliwe.

Równie ważne jest podjęcie wszelkich środków w celu wzmocnienia układu odpornościowego. W tym przypadku ważny jest zdrowy styl życia, prawidłowa i regularna dieta, całkowite zaprzestanie palenia, narkotyki, nadużywanie alkoholu.

Gruźlica - objawy i pierwsze objawy, przyczyny, diagnoza gruźlicy

Gruźlica jest specyficznym procesem infekcji, który występuje w dwóch głównych postaciach: płucnej i pozapłucnej. Przyczyną choroby jest Mycobacterium tuberculosis - drobnoustrój odporny na czynniki środowiskowe i szybko mutujący w ciele pacjenta.

Według Światowej Organizacji Zdrowia jedna trzecia populacji naszej planety jest zarażona gruźlicą. Oznacza to, że mykobakterie są już w ludzkim ciele, ale choroba wciąż „drzemie”. Każdego roku, 8-9 milionów, choroba staje się ostra. Śmiertelność z powodu powikłań gruźlicy dociera do 3 milionów ludzi rocznie.

Co to jest gruźlica?

Gruźlica jest zakaźną chorobą zakaźną, której główną przyczyną jest zakażenie ciała pałeczkami Kocha (kompleks Mycobacterium tuberculosis). Głównymi objawami gruźlicy, z jej klasycznym przebiegiem, są kaszel z plwociną (często zmieszany z krwią), osłabienie, gorączka, znaczna utrata masy ciała, nocne poty i inne.

Głównym ogniskiem zmiany chorobowej są drogi oddechowe (oskrzela płuc), ale czasami prątki powodują zapalenie w układzie limfatycznym, nerwowym i moczowo-płciowym, układzie mięśniowo-szkieletowym, na skórze, a nawet wpływają na całe ciało (postać prosówkowa).

Czynnikiem wywołującym gruźlicę jest prątek (Mycobacterium tuberculosis). Najczęstszym sposobem przenoszenia gruźlicy jest powietrze. Bacillus gruźlicy jest przenoszony przez kontakt podczas mówienia, kichania, śpiewania lub kaszlu, a także przez przedmioty gospodarstwa domowego.

Układ odpornościowy zdrowej osoby radzi sobie z infekcją, niszcząc różdżkę Kocha w drogach oddechowych. Zbyt duża infekcja lub częsty kontakt z pacjentem może wywołać chorobę nawet u zdrowej osoby. U osób z osłabionym układem odpornościowym jego komórki nie są w stanie zniszczyć prątków.

• Wysoka odporność na kwasy, alkohole, alkalia
• Mnoży się szybciej i preferuje ciemne, niewentylowane, mokre pomieszczenia.
• Odporność na zimno
• Bezpośrednie światło słoneczne, ciepło nie toleruje
• Substancje zawierające chlor są szkodliwe.

Okres inkubacji gruźlicy, tj. okres od momentu uderzenia pałeczek Koh, aż pojawią się pierwsze oznaki choroby, wynosi średnio od 2 do 12 tygodni - 6-8 tygodni, czasami rok lub więcej.

Typy i formy

Klasyfikacja gruźlicy jest następująca:

O lokalizacji choroby:

Postać płucna - gruźlica płuc, oskrzela, opłucna, tchawica i krtań, które mogą wystąpić w następującym typie:

• kompleks pierwotnej gruźlicy (zapalenie płuc gruźlicy + zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie naczyń chłonnych)
• gruźlicze zapalenie oskrzeli, izolowane zapalenie węzłów chłonnych.

• Gruźlica kości i stawów;
• skóra;
• układ trawienny;
• układ moczowo-płciowy;
• ośrodkowy układ nerwowy i opony mózgowe.

Najczęstszą postacią gruźlicy jest gruźlica płuc. Przed wystąpieniem zakażenia HIV gruźlica płuc stanowiła 80% wszystkich przypadków gruźlicy. Wyraźny spadek odporności na AIDS przyczynia się do powstania pozapłucnych ognisk zakażenia

1. Pierwotna gruźlica rozwija się natychmiast po wejściu patogenu do krwi i powstaniu małego ziarniniaka, który sam się leczy lub przekształca w jamę. Z jamy wypełnionej krwią mikroby rozprzestrzeniają się po całym ciele, tworząc nowe ogniska zapalenia. W przypadku braku leczenia ciężkiej patologii osoba umiera.
2. Mówią o gruźlicy wtórnej, gdy chory zaraził się innym rodzajem prątków gruźlicy i zachorował ponownie lub gdy zaostrzyła się remisja. Ta sytuacja jest bardziej typowa dla dorosłych pacjentów. W płucach powstają nowe ogniska stanu zapalnego, czasami tak blisko siebie, że jaskinie się łączą i powstają rozległe ubytki z wysiękami. Osoba cierpiąca na wtórną gruźlicę płuc jest bardzo zaraźliwa dla innych. Podczas odkrztuszania plwociny bakterie są stale uwalniane do powietrza.

W rozwoju gruźlicy rozróżnia się fazy infiltracji, rozpadu, wysiewu, resorpcji, zagęszczania, bliznowacenia i zwapnienia. W odniesieniu do izolacji bakterii rozróżnia się formę otwartą (z uwolnieniem bakterii, MBT-dodatnich) i zamkniętą (bez izolacji, MBT-ujemną).

Otwarta forma gruźlicy

Uważa się, że gruźlica jest otwarta, jeśli pacjent wydziela prątki ze śliną, plwociną lub wydzielinami z innych narządów. Wydzielanie bakterii jest wykrywane podczas wysiewu lub mikroskopii wyładowania pacjenta. Bakterie rozprzestrzeniają się bardzo szybko w powietrzu. Podczas rozmowy infekcja cząstkami śliny rozciąga się na odległość 70 cm, a gdy kaszel osiąga 3 metry.

Zamknięta gruźlica

W zamkniętej formie patologii izolacja drobnoustrojów jest nieobecna, objawy choroby są niejasne, przypominają oznaki przeziębienia. W tym przypadku dość trudno jest ustalić fakt gruźlicy.

Pierwsze objawy gruźlicy

Kiedy bakterie mają wszystkie warunki do rozmnażania, początkowo wpływają na tkanki płuc. Stopniowo wchodź do krwi i zacznij infekować narządy wewnętrzne. Okres inkubacji trwa do dwóch lat, podczas gdy pacjent nie infekuje innych. Prowokując czynniki, proces jest aktywowany w płucach, przechodzi w formę otwartą. Jakie objawy gruźlicy pojawiają się w tym okresie, jaka jest ich manifestacja?

Pierwszymi objawami obecności gruźlicy płuc są:

1. Uczucie osłabienia, zmęczenia, zauważalny spadek wydajności.
2. Duszność, utrzymująca się niska gorączka i kaszel z plwociną.
3. Nadmierne pocenie się, zwłaszcza w nocy, nagła utrata masy ciała, tachykardia, obrzęk węzłów chłonnych, ból w klatce piersiowej.
4. Osoba z gruźlicą ma zmęczony wygląd, spiczaste rysy i niezdrowy rumieniec na policzkach.

Pierwszym znakiem, który sprawia, że ​​podejrzewa się, że coś jest nie tak, jest wzrost wielkości węzłów chłonnych w grupach pachowych, nadobojczykowych lub szyjnych. Warto podkreślić, że powiększenie węzłów chłonnych jest często ograniczone tylko do jednego obszaru. Węzły nie są przylutowane do siebie i do otaczającej tkanki, bezbolesnie.

Jednocześnie pełna liczba krwinek pozostaje bez wyraźnych zmian charakterystycznych dla stanu zapalnego. Przeciwnie, anemia i zmniejszenie liczby leukocytów (leukocytopenia) są określane we krwi.

Przyczyny

Główną przyczyną rozwoju choroby jest mikrobakteria Kocha, która po wniknięciu do organizmu ludzkiego może się nie ujawniać przez długi czas. Aktywacja bakterii występuje, gdy ludzki układ odpornościowy nie ma wystarczających zasobów, aby zniszczyć patogen.

Osobliwością choroby zakaźnej jest to, że jeśli układ odpornościowy jej nie zniszczy, patogen żyje przez wiele lat. Okres inkubacji w formie zamkniętej trwa kilka lat.

Zbiornikiem infekcji i źródłem zakażenia gruźlicą są chorzy (najczęściej infekcja występuje w kontakcie z pacjentami z gruźlicą płuc w formie otwartej - gdy bakterie gruźlicy są uwalniane z plwociny). Jednocześnie realizowana jest droga oddechowa zakażenia (wdychanie powietrza z rozproszonymi bakteriami).

Pacjent z aktywnym wydzielaniem prątków i ciężkim kaszlem może zainfekować więcej niż tuzin osób w ciągu roku.

Objawy gruźlicy pojawiają się równie często u osób w różnym wieku, zarówno u noworodków, jak iu starszych pacjentów. Głównymi źródłami rozprzestrzeniania się infekcji z reguły są chorzy, a także mięso i mleko pochodzące od zwierząt z gruźlicą. Najczęściej gruźlica jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu.

Ryzyko zachorowania znacznie zależy od wieku zarażonych. Wśród zarażonych zapadalność na gruźlicę jest najwyższa w okresie dojrzewania i młodego wieku. U kobiet większość przypadków choroby wynosi od 25 do 34 lat, w tym wieku kobiety chorują częściej niż mężczyźni.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby:

• Częste wizyty w miejscach publicznych, transporcie, placówkach medycznych,
• Zmniejszona odporność
• ORVI,
• Emocjonalne przeciążenie,
• Beri-beri,
• Kacheksja
• Przepracowanie
• Cukrzyca
• Dziedziczne predyspozycje
• Długotrwałe leczenie hormonami, cytostatykami i innymi lekami immunosupresyjnymi,
• Palenie

Sposoby przekazywania gruźlicy:

1. Od osoby do osoby gruźlica jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu, co oznacza, że ​​można zarazić się nawet bez bezpośredniego kontaktu z pacjentem, ale po prostu będąc w tym samym pokoju z nim.
2. W niektórych przypadkach infekcja następuje poprzez żywność i inne przedmioty zainfekowane pałeczkami Kocha.
3. Jeśli czynniki wywołujące gruźlicę są spożywane z jedzeniem, gruźlica u dzieci i dorosłych wpływa na przewód pokarmowy, a nie na płuca, jak ma to miejsce w przypadku wdychania zanieczyszczonego powietrza.

Prawdziwe ryzyko zachorowania na gruźlicę to najczęściej tylko osoby o obniżonej odporności.

• Młodsze dzieci.
• Zakażony HIV.
• Osoby niedożywione, doświadczające częstej hipotermii.
• Ludzie mieszkający w wilgotnych, słabo ogrzewanych i wentylowanych pomieszczeniach.

Ponadto ryzyko zakażenia wzrasta wielokrotnie przy bliskim i długotrwałym kontakcie z pacjentami z aktywnymi formami gruźlicy.

Objawy gruźlicy u ludzi

Gruźlica może mieć wiele masek i, jak już wspomniano, wskazuje, że objawy tej choroby mogą być bardzo różne, dzięki czemu możemy przyjąć znaczenie całkowicie innej choroby. Objawy gruźlicy są określane na podstawie obszaru stężenia patologicznego procesu zakażenia.

Objawy kliniczne nie pojawiają się natychmiast, ale tylko wtedy, gdy czynnik wywołujący chorobę przeniknął do krwiobiegu lub uderzył w większość płuc. Początkowo objawy gruźlicy są łagodne, ale wraz z postępem choroby stają się bardziej wyraźne. Główne objawy w ostrym okresie to następujące objawy:

• kaszel z plwociną, który trwa dłużej niż 3 tygodnie;
• krew w plwocinie;
• wzrost temperatury do stanu podgorączkowego;
• utrata masy ciała;
• zwiększone zmęczenie;
• brak apetytu;
• wahania nastroju;
• drażliwość;
• spadek wydajności pracy.

Objawy objawów gruźlicy zależą bezpośrednio od tego, gdzie prątki są wprowadzane do organizmu, czy występują powikłania, jak również inne czynniki. Gruźlica rozwija się dość powoli, czasami choroba może trwać nawet dziesięciolecia.

To ważne! Kompleksy objawów wymagające pilnego badania gruźlicy

Objawy zapalnej choroby oskrzelowo-płucnej:

• Kaszel plwocina trwająca dłużej niż 3 tygodnie
• Krwioplucie, krwotok płucny
• Bóle w klatce piersiowej występujące podczas oddychania

Objawy zatrucia (objawiające się dłużej niż 3 tygodnie):

• Hipertermia;
• nadmierne pocenie się, zwłaszcza noc
• Słabość, zmęczenie
• Utrata masy ciała

Objawy i pierwsze objawy gruźlicy pozapłucnej

Objawy gruźlicy pozapłucnej zależą od lokalizacji choroby i zaatakowanego narządu:

1. Gruźlica narządów trawiennych - charakteryzuje się okresowym naruszeniem stolca, wzdęciem brzucha, bólem jelita, krwią w stolcu, wysoką temperaturą ciała do 40 stopni.
2. Gruźlica kości. Ta forma choroby występuje dość często. W większości przypadków dotyczy mężczyzn kobiet, ale może wystąpić w dzieciństwie. Objawia się jako powikłanie źródła zakażenia, które jest już obecne w organizmie. Początkowo patologia postępuje jak wyizolowane centrum kości, a następnie niszczy otaczającą tkankę.
3. Gruźlica OUN. Tutaj dotknięta jest błona mózgowa, to znaczy rozwija się gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, a tuberculoma może również tworzyć się w substancji mózgowej. Symptomatologia może być bardzo różna, w szczególności jest to ból głowy, naruszenie wrażliwości, świadomości, psychiki, zaburzenia ruchów gałek ocznych itp.
4. Gruźlica skóry. W tej postaci chorobie towarzyszy pojawienie się gęstych guzków i fok zlokalizowanych pod skórą, przebijają skórę, uwalniając białawą serowatą masę. Dozwolone są jednak pewne odchylenia od ogólnego obrazu tej formy choroby, ponieważ może ona objawiać się na różne sposoby.
5. Gruźlicze zapalenie opon mózgowych. Rzadka forma gruźlicy, która często występuje u dzieci w młodym wieku. Początkowo dziecko zaczyna zmieniać zachowanie, objawia się szeregiem objawów ogólnego złego samopoczucia, niskiej gorączki. W procesie rozwoju choroby dziecko cierpi na światłowstręt, ból głowy, senność, skurcze. Nerwy czaszkowe są później zmienione, rozwija się śpiączka.
6. Gruźlicy układu moczowo-płciowego zwykle towarzyszy mętny mocz z obecnością krwi, częste i bolesne oddawanie moczu, ból w podbrzuszu, krwawienie, bolesny obrzęk moszny z wysiękiem;

Komplikacje

Najbardziej przerażające powikłania gruźlicy płuc to:

• krwotok płucny
• spontaniczna odma opłucnowa (wylot powietrza do jamy opłucnej),
• serce płucne (specyficzna zmiana prawego serca, pompowanie krwi przez płuca).

Gruźlica pozapłucna ma swoje powikłania:

• bezpłodność
• niewydolność nerek
• ankylosis (całkowite unieruchomienie stawów) itp.

Diagnostyka

Rozpoznanie gruźlicy płuc jest niezwykle ważnym składnikiem środków masowych mających na celu zmniejszenie infekcji, zachorowalności, niepełnosprawności i śmiertelności z powodu tej poważnej choroby. Można podejrzewać go na podstawie szeregu objawów, które, choć nie są specyficzne, nadal popchną badanie we właściwym kierunku i umożliwią podjęcie leczenia w odpowiednim czasie.

1. Test Mantoux, ona jest testem tuberkulinowym. Celem testu jest określenie intensywności odporności na Mycobacterium tuberculosis. Wprowadzenie pod skórę małej (0,1 ml) porcji tuberkuliny pozwala stwierdzić, czy w organizmie znajduje się prątek. Po kilku dniach w miejscu wstrzyknięcia pojawia się „przycisk” - lekkie stwardnienie skóry z zaczerwienieniem, wielkość powstawania skóry zależy od liczby „znanych” komórek odpornościowych w prątkach.
2. Badanie fluorograficzne płuc jest metodą badania rentgenowskiego stosowaną u dorosłych w celu wykrycia gruźlicy płuc. Fluorografia jest również przeprowadzana u młodzieży w wieku 15 lat. W przypadku choroby zmiany ogniskowe lub naciekowe określa się na zdjęciu rentgenowskim.
3. Analiza plwociny pod kątem obecności prątków jest ważną metodą laboratoryjną, która określa otwartą lub zamkniętą formę gruźlicy płuc.

Całkowita liczba krwinek pomaga podejrzewać gruźlicę, w której w przypadku procesu zakaźnego zmniejsza się liczba białych krwinek i zwiększa ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).

Leczenie gruźlicy

Leczenie opiera się na kilku zasadach. Po pierwsze, oprócz chemicznych leków przeciwgruźliczych, pacjent musi przestrzegać reżimu, w zależności od ogólnego stanu.

• Jeśli stan jest ciężki, tzn. Występują komplikacje (krwawienie w płucach), to odpoczynek w łóżku.
• Jeśli stan zdrowia jest średnio dotkliwy, ustalany jest ograniczony reżim: unikanie stresu, wysiłek fizyczny.
• Jeśli ogólny stan ulegnie poprawie, ustawiany jest tryb wspólny.

Zwykle leczenie trwa od 6 do 8 miesięcy. Czas trwania zależy od etapu rozwoju choroby i obecności chorób powiązanych. Uzdrowienie często zajmuje dużo więcej czasu. Oprócz innych czynników sama bakteria może wpływać na długotrwałe leczenie. Jest dobrze odporny na różne leki, a następnie szybko wyleczy gruźlicę nie uda się.

Tak zwana pierwsza linia leków przeciwgruźliczych odgrywa ważną rolę w leczeniu gruźlicy:

• Streptomycyna - hamuje syntezę białka bakteryjnego;
• izoniazyd - hamuje syntezę kwasów mikolowych;
• ethambutol hamuje syntezę substancji wytwarzanych przez prątki gruźlicy w płucach;
• ryfampicyna - zatrzymuje rozprzestrzenianie się infekcji na zdrowe tkanki;
• Pyrazinamide - przyspiesza regenerację płuc

Łącząc te leki, lekarz prowadzi pierwszy etap leczenia. W drugim etapie przepisywane są następujące leki:

• kapreomycyna;
• kwas paraaminosalicylowy; cykloseryna;
• amikacyna;
• chinolony;
• kanamycyna;
• etionamid.

Optymalny schemat leczenia (leki, dawki, droga podawania, wielość dawek, czas trwania) jest wybierany z uwzględnieniem następujących czynników:

• zakaźność pacjenta (czy wydziela mykobakterię czy nie);
• charakter choroby (wykryto ją po raz pierwszy lub pacjent miał nawrót choroby);
• częstość i nasilenie procesu gruźliczego;
• wcześniej otrzymane leczenie;
• lekooporność (odporność) prątków gruźlicy.

Leczenie przeciwgruźlicze przeprowadza się zgodnie z zatwierdzonymi schematami, które zawierają zestaw leków najbardziej odpowiednich dla niektórych postaci gruźlicy płuc.

Leczenie chirurgiczne

W bardziej złożonych przypadkach gruźlica jest leczona chirurgicznie. To około piątej części wszystkich przypadków. Leczenie chirurgiczne stosuje się nie tylko w ciężkich stadiach choroby, ale także w przypadku pojawienia się powikłań. Taka interwencja zapobiega śmierci. Krwawienie śródpłucne może uszkodzić cały układ oddechowy, uniemożliwiając oddychanie osobie.

Istnieją następujące główne rodzaje operacji:

• resekcja - usunięcie części narządu;
• lobektomia - usunięcie płata płuca;
• pneumonektomia - usunięcie płuca;
• jaskiniowa - usunięcie patologicznego zniszczonego miejsca - jaskinie.
• pleurektomia jest zabiegiem naprawczym. W wyniku operacji tkanka płuc jest uwalniana z „skorupy” pogrubionej opłucnej.

Przy wyborze pacjentów do leczenia chirurgicznego bierze się pod uwagę długość dotkniętego chorobą obszaru, fazę procesu gruźlicy i stan funkcjonalny narządów i układów.

W przypadku braku leczenia lub nieprzestrzegania zaleceń śmiertelność z powodu gruźlicy sięga 50% przypadków. Ponadto rokowanie pogarsza się u osób starszych, osób zakażonych wirusem HIV i osób chorych na cukrzycę.

Właściwie dobrane leczenie gruźlicy i brak przerw podczas przyjmowania leków przeciwgruźliczych umożliwiają osiągnięcie znaczącego sukcesu w procesie gojenia. Skuteczne leczenie gruźlicy płuc pomoże zmniejszyć liczbę osób zakażonych gruźlicą i zapobiec pojawieniu się nowych przypadków choroby.