Notatnik ftysmologii - gruźlica

Wszystko, co chcesz wiedzieć o gruźlicy

Test Quantiferon

Test ilościowy jest nowoczesną laboratoryjną metodą diagnozowania gruźlicy. Obecnie za granicą do diagnozowania wszystkich rodzajów gruźlicy jest szeroko stosowany test kwantowy, który ma kilka zalet w porównaniu z testami tuberkulinowymi na skórze. Test ilościowy na gruźlicę jest testem, który pozwala określić poziom specyficznego interferonu gamma we krwi pacjenta, aby potwierdzić lub odrzucić obecność zakażenia gruźlicą.

Technika ta jest zalecana przez krajowe organy ds. Zdrowia jako alternatywa dla testów skórnych w krajach o niskiej zapadalności na gruźlicę (kraje europejskie, Stany Zjednoczone, Australia). W Rosji test zaczął być stosowany kilka lat temu. Jednak mamy na to niewielkie zapotrzebowanie.

Obecnie wiele różnych krajowych wytycznych dotyczących korzystania z tego testu zostało opracowanych i wydanych w różnych krajach. Test ilościowy opiera się na oznaczeniu INF-γ (interferonu gamma) uwalnianego przez uczulone komórki T, in vitro stymulowanego specyficznymi białkami (ESAT-6, CFP-10, TB7,7 (p4)) mycobacterium tuberculosis, które są częścią kompleksu Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum, itp.). Białka te są nieobecne w szczepach szczepionkowych BCG M. bovis i większości prątków nie gruźliczych, z wyjątkiem M. kansasii, M. szulagai, M. marinum. W krwi badanego pacjenta (z probówki z antygenem TV) określa się zawartość INFγ, wynik analizuje się w połączeniu z danymi uzyskanymi z 2 innych probówek (pełniących rolę kontroli).

Test ilościowy na gruźlicę ujawnia taką samą odpowiedź komórek immunologicznych jak u Diaskintesta. Ale z dwiema różnicami:

• Robi to nie na skórze, ale w probówce;
• nie stosuje się 2, ale 3 antygenów prątka gruźlicy.

Te antygeny białkowe są nieobecne w szczepionce BCG. Z tego powodu analiza nie daje pozytywnej reakcji u zaszczepionych dzieci, co różni się na lepsze od Mantusa.

Dodatni wynik testu ilościowego wskazuje na obecność prątka gruźlicy w organizmie na tak zwanym etapie utajonym, gdy choroba nie objawia się żadnymi objawami lub obecnością patogenu gruźlicy w aktywnym procesie gruźlicy. Zatem test ilościowy jest przypisany, aby dowiedzieć się, czy dana osoba jest zarażona gruźlicą. Jednocześnie test nie odpowiada na pytanie, czy zakażenie jest podstawowym, utajonym etapem choroby, aktywnym procesem lub już leczoną postacią.

Każda metoda diagnostyczna ma dwa główne kryteria:

1. Czułość wskazuje, czy metoda badania może dać wynik negatywny w obecności choroby. Wskaźnik ten jest mierzony w procentach dla każdej kategorii pacjentów (początkowo zakażonych, z postacią ukrytą itp.) Oddzielnie. Następnie jest uśredniana i uważa się, że im wyższy procent, tym bardziej czuła metoda. Oznacza to, że 100% czułość sugeruje, że technika nigdy nie wykazuje błędnego wyniku negatywnego.
2. Przeciwnie, specyficzność ogranicza parametr czułości, który przy wartościach bliskich 100% może dać błędną reakcję dodatnią. Na przykład Mantoux, oprócz prątka gruźlicy, daje pozytywną odpowiedź u osób zaszczepionych. Oznacza to, że wysoka specyficzność metody wskazuje, że nigdy nie wykazuje ona błędnego wyniku dodatniego.

Kto pokazuje test. Problem polega na tym, że w Rosji prawie 100% dorosłej populacji jest zakażone prątkiem gruźlicy. W tym stanie rzeczy nie ma sensu wykonywanie testu ilościowego dla dorosłych, ponieważ zgodnie z uśrednioną czułością metody, pokaże ona obecność gruźlicy w jednej lub drugiej fazie w 84% osób. Ponadto około 98% tych osób nigdy nie choruje w aktywnej postaci.

U dzieci ten test jest raczej skuteczny ze względu na jego wysoką specyficzność. Jednocześnie czułość metody nie jest wysoka. To znaczy, używając tylko tego, możesz „przegapić” gruźlicę w około 16% przypadków. Z tego powodu rosyjskie dzieci otrzymują najpierw bardzo czuły test Mantoux, a następnie, jeśli to konieczne, wykonuje się test ilościowy w celu wyjaśnienia diagnozy. Test jest pokazywany dzieciom z silną reakcją na Mantus lub zgięciem Mantoux.

Materiał do badań. Do analizy krew pobierana jest z żyły. Badanie krwi do analizy przeprowadza się rano na czczo.

Test ilościowy na gruźlicę ma swoje wady:

• Może wykazywać fałszywie ujemny wynik ze względu na średnią czułość metody;
• może wykazywać fałszywie dodatni wynik po zakażeniu prątkami nie gruźliczymi (nieodłącznym również w testach Mantoux i Diaskintest);
• test nie jest wykonywany w każdym mieście;
• To dość kosztowna analiza - w różnych regionach kosztuje od 1500 do 4500 rubli.

Ocena wyników. Test ilościowy na gruźlicę jest testem immunoenzymatycznym. Opiera się na oszacowaniu ilości interferonu gamma uwalnianego po stymulacji prątka gruźlicy przez antygeny.

Krew do analizy zbiera się w trzech probówkach:

1. Rura zerowa jest kontrolą negatywną. Dodaje się heparyny. Normalnie interferon gamma nie powinien być uwalniany.
2. Probówka z dodatnią kontrolą mitogenu. Dodaj do niej fitohemaglutyninę. W odpowiedzi uwalniany jest interferon gamma. W tych dwóch probówkach normalna odpowiedź immunologicznych komórek krwi jest sprawdzana pod kątem produkcji interferonu.
3. Antygeny prątków są wprowadzane do probówki Antigen, do której komórki odpornościowe (w przypadku zakażenia) muszą reagować wytwarzając interferon. Reakcję ocenia się w połączeniu z wynikiem w probówkach kontrolnych.

Zasadniczo jest to złożona technika analityczna, która wymaga specjalnego przygotowania materiału biologicznego do badań, określonego sprzętu, komputerowego przetwarzania uzyskanych informacji. Wysokie wymagania stawiane są również przy kwalifikacji technika laboratoryjnego.

Przeciwwskazania. Metoda nie ma przeciwwskazań. Test można wykonać podczas chorób układu oddechowego, bezpośrednio po szczepieniu.

Test ilościowy na gruźlicę ma kilka zalet:

• Wysoka specyficzność.
• laboratoryjny charakter badań, tj. wyniki są bardziej obiektywne niż wizualna ocena testów skórnych;
• może być przeprowadzone na każdą osobę, w tym osoby z przeciwwskazaniami do testów skórnych, z nadwrażliwością na tuberkulinę;
• brak działań niepożądanych;
• Nie ma ograniczeń w stosowaniu - być może w okresie ostrych zakażeń wirusowych, bezpośrednio po szczepieniu.

Jeśli wynik testu ilościowego jest dodatni, oznacza to, że organizm został zakażony prątkiem gruźlicy. Ale to nie znaczy, że człowiek ma gruźlicę. Test ujawnia następujące typy infekcji: aktywną formę gruźlicy i utajoną (utajoną) postać zakażenia gruźlicą. Jednak nie różnicuje (nie rozróżnia) aktywnej lub utajonej formy zakażenia, a także leczonej gruźlicy. Wynika to z faktu, że test ilościowy pokazuje poziom interferonu gamma. Jednak tylko wielkość poziomu interferonu gamma nie może być oceniana na podstawie stopnia i stadium zakażenia gruźlicą. Rozszyfrowanie wyników testu kwantyfikatora jest wykonywane przez lekarza fisiatra tylko w porównaniu z danymi klinicznymi i epidemiologicznymi. W przypadku wyniku pozytywnego lekarz gruźlicy wykorzystuje dodatkowe dane laboratoryjne i radiologiczne w celu wyjaśnienia diagnozy.

Test ilościowy stosuje się u dzieci z dodatnim testem Mantoux. W tym przypadku test ilościowy eliminuje reakcję BCG po szczepieniu. Jest to ważne dla rozstrzygnięcia kwestii profilaktycznego przebiegu leczenia dziecka. Test nie jest wykorzystywany do przesiewowej diagnostyki dorosłych w Rosji, ponieważ większość ludzi w Rosji jest zakażona Mycobacterium tuberculosis. Zakażenie różdżką Kocha nie oznacza gruźlicy. Jednak z niekorzystnymi czynnikami nie wyklucza się przejścia zakażenia z formy utajonej w aktywny etap gruźlicy.

Test ilościowy wykonuje się, gdy konieczne jest wykrycie zakażenia gruźlicą po uzyskaniu wątpliwych wyników testu Mantoux lub Diaskintest. Metoda służy do wykrywania gruźlicy w placówkach dziecięcych podczas kwarantanny. Test jest również wykorzystywany do wykrywania zakażeń u osób zagrożonych - pracowników medycznych oddziałów zakażonych HIV, przychodni tubylczych, więzień szpitalnych, osób z przeciwwskazaniami do badań tuberkulinowych. Test ilościowy nie jest wykorzystywany jako wniosek, ale jest oceniany przez lekarza z uwzględnieniem historii pacjenta i obrazu klinicznego.

Co to jest test ilościowy na gruźlicę i gdzie jest wykonywany?

Test ilościowy jest nowoczesną laboratoryjną metodą diagnozowania gruźlicy. Technika ta jest zalecana przez krajowe organy ds. Zdrowia jako alternatywa dla testów skórnych w krajach o niskiej zapadalności na gruźlicę (kraje europejskie, Stany Zjednoczone, Australia).

W Rosji test zaczął być stosowany kilka lat temu. Jednak mamy na to niewielkie zapotrzebowanie. Test ilościowy - co to jest i dlaczego nie jest popularny w Rosji - opowiem w tym artykule.

Wskazania na spotkanie

Test ilościowy na gruźlicę ujawnia taką samą odpowiedź komórek immunologicznych jak u Diaskintesta. Ale z dwiema różnicami:

• Robi to nie na skórze, ale w probówce;
• nie stosuje się 2, ale 3 antygenów prątka gruźlicy.

Te antygeny białkowe są nieobecne w szczepionce BCG. Z tego powodu analiza nie daje pozytywnej reakcji u zaszczepionych dzieci, co różni się na lepsze od Mantusa.

Co mówi pozytywny test kwantyfikatora:

• Obecność prątków gruźlicy w organizmie na tak zwanym etapie utajonym, gdy choroba nie objawia się żadnymi objawami;
• obecność patogenu gruźlicy w aktywnym stadium procesu gruźliczego.

Zatem test ilościowy jest przypisany, aby dowiedzieć się, czy dana osoba jest zarażona gruźlicą.

Jednocześnie test nie odpowiada na pytanie, czy zakażenie jest podstawowym, utajonym etapem choroby, aktywnym procesem lub już leczoną postacią.

Czułość i specyfika testu

Każda metoda diagnostyczna ma dwa główne kryteria:

Czułość wskazuje, czy metoda badania może dać wynik negatywny w obecności choroby. Wskaźnik ten jest mierzony w procentach dla każdej kategorii pacjentów (początkowo zakażonych, z postacią ukrytą itp.) Oddzielnie. Następnie jest uśredniana i uważa się, że im wyższy procent, tym bardziej czuła metoda.

Oznacza to, że 100% czułość sugeruje, że technika nigdy nie wykazuje błędnego wyniku negatywnego.

Przeciwnie, specyficzność ogranicza parametr czułości, który przy wartościach bliskich 100% może dać błędną reakcję dodatnią. Na przykład Mantoux, oprócz prątka gruźlicy, daje pozytywną odpowiedź u osób zaszczepionych.

Oznacza to, że wysoka specyficzność metody wskazuje, że nigdy nie wykazuje ona błędnego wyniku dodatniego.

Tabela Czułość i specyficzność różnych testów na gruźlicę.

Dla kogo jest test?

Problem polega na tym, że w Rosji prawie 100% dorosłej populacji jest zakażone prątkiem gruźlicy. W tym stanie rzeczy nie ma sensu wykonywanie testu ilościowego dla dorosłych, ponieważ zgodnie z uśrednioną czułością metody, pokaże ona obecność gruźlicy w jednej lub drugiej fazie w 84% osób. Ponadto około 98% tych osób nigdy nie choruje w aktywnej postaci.

U dzieci ten test jest raczej skuteczny ze względu na jego wysoką specyficzność. Jednocześnie czułość metody nie jest wysoka. To znaczy, używając tylko tego, możesz „przegapić” gruźlicę w około 16% przypadków. Z tego powodu rosyjskie dzieci otrzymują najpierw bardzo czuły test Mantoux, a następnie, jeśli to konieczne, wykonuje się test ilościowy w celu wyjaśnienia diagnozy.

Test jest pokazywany dzieciom z silną reakcją na Mantus lub zgięciem Mantoux.

Materiał do nauki

Do analizy krew pobierana jest z żyły.

Korzyści

Test ilościowy na gruźlicę ma kilka zalet:

• Wysoka specyficzność, tj. metoda nigdy nie wykazuje błędnego wyniku pozytywnego;
• laboratoryjny charakter badań, tj. wyniki są bardziej obiektywne niż wizualna ocena testów skórnych;
• może być przeprowadzone na każdą osobę, w tym osoby z przeciwwskazaniami do testów skórnych, z nadwrażliwością na tuberkulinę;
• brak działań niepożądanych;
• Nie ma ograniczeń w stosowaniu - być może w okresie ostrych zakażeń wirusowych, bezpośrednio po szczepieniu.

Wady

Test ilościowy na gruźlicę ma swoje wady:

• Może wykazywać fałszywie ujemny wynik ze względu na średnią czułość metody;
• test nie jest wykonywany w każdym mieście;
• Jest to dość kosztowna analiza - w różnych regionach kosztuje od 1500 do 10 000 rubli.

Ocena wyników

Test ilościowy na gruźlicę jest testem immunoenzymatycznym. Opiera się na oszacowaniu ilości interferonu gamma uwalnianego po stymulacji prątka gruźlicy przez antygeny.

Krew do analizy zbiera się w trzech probówkach:

Rura zerowa jest kontrolą negatywną. Dodaje się heparyny. Normalnie interferon gamma nie powinien być uwalniany. Probówka z dodatnią kontrolą mitogenu. Dodaj do niej fitohemaglutyninę. W odpowiedzi uwalniany jest interferon gamma. W tych dwóch probówkach normalna odpowiedź immunologicznych komórek krwi jest sprawdzana pod kątem produkcji interferonu.

Antygeny prątków są wprowadzane do probówki Antigen, do której komórki odpornościowe (w przypadku zakażenia) muszą reagować wytwarzając interferon. Reakcję ocenia się w połączeniu z wynikiem w probówkach kontrolnych.

Zasadniczo jest to złożona technika analityczna, która wymaga specjalnego przygotowania materiału biologicznego do badań, określonego sprzętu, komputerowego przetwarzania uzyskanych informacji. Wysokie wymagania stawiane są również przy kwalifikacji technika laboratoryjnego.

Przygotowanie do badania

Badanie krwi do analizy przeprowadza się rano na czczo.

Przeciwwskazania

Metoda nie ma przeciwwskazań.

Test można wykonać podczas chorób układu oddechowego, bezpośrednio po szczepieniu.

Gdzie robić?

Wykonanie testu ilościowego na gruźlicę w Moskwie nie stanowi dziś problemu. Istnieją laboratoria w dwóch renomowanych instytucjach, które przeprowadzają odpowiednią analizę:

• Instytut Badawczy Gruźlicy w Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych;
• Instytut Fthisiopulmonology w Moskiewskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym im. Sechenov.

W obu instytucjach usługa jest płatna. Określone naukowe instytuty badawcze nie pobierają próbek krwi. Dla nich w laboratorium trzeba przynieść już pobraną krew do probówki z heparyną. Czas od przyjęcia do dostawy do laboratorium wynosi nie więcej niż 2 godziny. Przestrzeganie warunków temperaturowych jest wymagane podczas transportu krwi do laboratorium (nie chłodzić do ujemnych temperatur).

W przychodniach TB test Quantiferone nie jest wykonywany.

Medical Center Immunotest LLC

Immunotest LLC w Moskwie (ul. Armii Radzieckiej, 3) pobiera krew do testu kwantowego w dni powszednie, z wyjątkiem piątku, od 9.00 do 11.00. Do analizy wykorzystano bazę laboratoryjną Instytutu Badawczego Ftyzjologii.

Independent Laboratory LLC Invitro

LLC Invitro ma biura w każdym centrum regionalnym. Tekst Quantiferon w Invitro nie jest wykonywany. W ich arsenale jest inna dobrze znana technika - reakcja łańcuchowa polimerazy na prątki gruźlicy. Jednak w odniesieniu do gruźlicy uważa się, że ta analiza nie ma charakteru informacyjnego.

Laboratorium diagnostyczne LLC „Laboratorium Gemotest”

LLC Gemotest nie przeprowadza testu ilościowego na gruźlicę. Ale ponieważ jeden z ich oddziałów znajduje się w pobliżu Instytutu Badawczego Ftyzjopulmonologii (ul. Nowoslobodskaja 36/1), wielu Moskalczyków korzysta z usług pobierania krwi. Pacjenci samodzielnie przenoszą rurkę z krwią do laboratorium Instytutu.

Serwis laboratoryjny „Helix”

Serwis laboratoryjny „Helix”, który ma swoje oddziały w różnych rosyjskich miastach, świadczy usługi pobierania próbek krwi i przeprowadzania testu ilościowego, przynajmniej w niektórych biurach w Petersburgu. Geografia analizy się poszerza: aby uzyskać dokładniejsze informacje na temat Helix w Twojej okolicy, skontaktuj się bezpośrednio z serwisem laboratoryjnym.

Wniosek

Test ilościowy jest laboratoryjnym analogiem Diaskintest.

Ma taką samą niezawodność, ale nie wymaga śródskórnego podawania leku.

Analiza ta jest skierowana do osób z podejrzeniem gruźlicy, których z jakiegoś powodu nie można przeprowadzić standardowymi metodami - alergicznymi testami śródskórnymi Mantoux i Diaskintest.

Test Quantiferon na gruźlicę

✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza

Klasyczny test na gruźlicę zapewnia test skórny z tuberkuliną, ale bardziej nowoczesna metodologia badań jest znacząco inna i zapewnia definicję dolegliwości za pomocą testu ilościowego. Ta technika jest zalecana do stosowania w krajach europejskich (współczynniki zapadalności są uważane za bardzo niskie). Pomimo swojej skuteczności, test ilościowy nie jest popyt w krajach WNP.

Test Quantiferon na gruźlicę

Wskazania

Efekt testu ilościowego jest podobny do efektu Diaskintest, ponieważ wykrywa się reakcję komórek odpornościowych. Istnieje jednak kilka różnic:

1. Reakcja jest wykrywana nie na skórze, ale bezpośrednio w probówce.
2. Test wymaga trzech czynników prątka gruźlicy.

Uwaga! W BCG nie ma takich czynników białkowych, więc nie ma pozytywnej reakcji u zaszczepionych dzieci.

Pojęcie testu pozytywnego

Jeśli po przeprowadzeniu testu ilościowego zostanie ujawniona pozytywna reakcja, oznacza to następujące wskaźniki:

• możliwe jest, że pacjent ma stan utajony, to znaczy objawy gruźlicy są całkowicie nieobecne, a patologiczna bakteria jest wykrywana w organizmie;
• Jest wysoce prawdopodobne, że w tym momencie w organizmie występuje aktywny proces gruźlicy, dlatego obecność patogenu jest potwierdzona przez pozytywny wynik testu.

Nowoczesne metody immunologiczne do wykrywania gruźlicy

To ważne! Poprzez test prawie niemożliwe jest określenie stadium choroby (forma ukryta, aktywny proces lub nawrót).

Poziom czułości i swoistości metody badania ilościowego

Należy zauważyć, że wszystkie główne metody badawcze są określone przez dwa ważne kryteria - specyficzność i wrażliwość. Ze względu na to drugie kryterium prawdopodobieństwo negatywnego wyniku określa się w obecności gruźliczego patogenu w organizmie. Wskaźniki są mierzone tylko w formie procentowej w zależności od konkretnej kategorii pacjentów. Następnie wskaźnik uśrednia się (uważa się, że czułość testu zależy od wysokiego odsetka).

Pomoc! Test 100% czułości zapewnia, że ​​metoda nie jest w stanie wykazać fałszywego wyniku negatywnego.

Jeśli chodzi o specyficzność, gdy zbliża się czułość do 100%, zwiększa prawdopodobieństwo fałszywej pozytywnej reakcji. Tak więc, jeśli test Mantoux jest wykonywany na osobie zaszczepionej, wynik prawie zawsze daje pozytywną odpowiedź.

Co to jest test ilościowy

Dlatego wysoka specyficzność testu jest potwierdzeniem, że nie jest on w stanie wykazać odpowiedzi fałszywie dodatniej.

Kto potrzebuje testu ilościowego?

Większość dorosłej populacji jest nosicielem prątków gruźlicy. Zatem niepraktyczne jest badanie dorosłych, ponieważ średnia czułość metody potwierdzi obecność choroby praktycznie w 85%, mimo że ponad 90% z nich nigdy nie uzyska aktywnej postaci choroby.

Wręcz przeciwnie, skuteczność tego testu u dzieci jest bardzo skuteczna, ponieważ czułość metody będzie niska. Przy użyciu tylko testu ilościowego nie można wykryć prątka gruźlicy tylko u 16% badanych dzieci.

Zwróć uwagę! Początkowo na dzieciach wykonuje się test Mantoux, który jest bardzo czuły, a następnie, jeśli podejrzewa się prątek gruźlicy, wykonuje się test ilościowy w celu potwierdzenia diagnozy.

Opis testu Quantiferon

Dlatego dzieci wykazujące wysoki poziom wrażliwości na test Mantoux przeprowadzają test ilościowy. Test wymaga pobrania krwi żylnej, która jest następnie badana in vitro.

Jakie są zalety testu kwantowego?

Jeśli porównasz test kwantyfikatora z klasycznymi metodami badawczymi, charakteryzuje go kilka zalet:

1. Test charakteryzuje się wysokim poziomem swoistości, co oznacza, że ​​wynik fałszywie dodatni jest zminimalizowany.
2. Badania laboratoryjne mają większą dokładność niż badanie testów skórnych.
3. Jest pokazany dla osób z nadwrażliwością na tuberkulinę, a także dla tych pacjentów, którzy mają przeciwwskazania do testu skórnego Mantoux.
4. Całkowicie nie ma żadnych działań niepożądanych.
5. Postępowanie nie różni się w żadnych przeciwwskazaniach, tj. Dopuszczonych do trzymania podczas dolegliwości wirusowych lub bezpośrednio po szczepieniu.

Kto jest pokazany test kwantyfikatora

Wady testu ilościowego

Podobnie jak wszystkie inne metody badawcze, test ten charakteryzuje się wadami:

• Nieprawidłowy wynik ujemny nie jest wykluczony ze względu na najlepszą czułość metody;
• jeśli pacjent ma z natury prątki bez gruźlicy, wynik może być dodatni, bez potwierdzenia choroby;
• zgodnie z nowością testu nie może być przeprowadzana w wielu miejscowościach;
• to droga metoda badawcza.

Jak oceniane są wyniki testów?

Badanie to zdefiniowano jako test immunoenzymatyczny, oparty na interferonach gamma uwalnianych pod wpływem antygenów prątka gruźlicy. Do jego przeprowadzenia konieczne jest pobranie krwi żylnej, która jest rozprowadzana w trzech probówkach. Dlatego reakcja będzie oceniana na podstawie uzyskanej zależności dla wszystkich probówek kontrolnych.

Jak wygląda test kwantyfikatora

Wstępne przygotowanie nie obejmuje złożonych wymagań. Pacjent musi podać krew z żyły na pusty żołądek. Nie wolno palić i pić alkoholu i napojów kawowych rano.

Czy są jakieś przeciwwskazania?

Wielu pacjentów interesuje się możliwymi skutkami ubocznymi, które pojawiają się po teście, a także przeciwwskazaniami. Odpowiedź jest jedna - nie ma przeciwwskazań do testu kwantowego. Nie ma też żadnych działań niepożądanych. Dlatego też analiza może być przeprowadzona nawet w okresie aktywnej choroby układu oddechowego, a także po fakcie szczepienia.

Gdzie mogę wykonać test?

Obecnie test kwantyfikatora można wykonać tylko w dużych miastach, a mianowicie w drogich prywatnych klinikach lub instytutach medycznych. Natychmiast należy zauważyć, że usługa jest płatna i wymaga znacznych kosztów. Jednocześnie nie ma możliwości przeprowadzenia takich badań w poradniach gruźlicy (tylko testy Mantoux i Diaskintest).

Wideo - test QuantiFERON

Podoba Ci się ten artykuł?
Oszczędzaj, aby nie stracić!

Test Quantiferon - co to jest? Plusy i minusy. Czy test ilościowy może zastąpić test Mantoux i Diaskintest w diagnostyce gruźlicy? Wskazania, zasady przygotowania i dostawy, gdzie dokonać, cena

Test ilościowy (ilościowy) jest metodą diagnostyki laboratoryjnej zakażenia M. tuberculosis, która umożliwia identyfikację zarówno utajonych form bezobjawowych bakterii, jak i faktycznie rozwiniętej gruźlicy różnych narządów (płuca, nerki itp.).

Test Quantiferon - ogólna charakterystyka

Test ilościowy jest laboratoryjną pośrednią metodą wykrywania prątków gruźlicy w ludzkiej krwi. Metoda pośrednia polega na tym, że nie opiera się na wykrywaniu prątków, ale na produktach wytwarzanych przez komórki odpornościowe w odpowiedzi na obecność drobnoustrojów w organizmie. Oznacza to, że obecność wyników testów prątków pozwala nam ocenić pośrednio - jeśli krew jest określana przez substancje wytwarzane przez komórki odpornościowe w odpowiedzi na obecność drobnoustrojów, uważa się to za potwierdzenie zakażenia prątkami.

Zasada i istota ciasta kwantowego jest dość skomplikowana, ponieważ jego produkcja obejmuje dwa etapy - hodowlę i późniejszy test immunologiczny. Rozważ to bardziej szczegółowo. Po pierwsze, w probówce, w której przeprowadzany jest test, są trzy antygeny Mycobacterium tuberculosis: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Zazwyczaj antygeny te są obecne na powierzchni mykobakterii i są rozpoznawane przez ludzki układ odpornościowy jako obce, co wywołuje odpowiednią reakcję przy wytwarzaniu przeciwciał, aby zniszczyć „obcego” w organizmie.

Do produkcji pierwszego etapu hodowli w teście krew badanej osoby wprowadza się do probówki z antygenami Mycobacterium tuberculosis. Następnie krew jest inkubowana w temperaturze 37 o C przez kilka godzin w tej probówce, która symuluje wejście Mycobacterium tuberculosis do organizmu (tylko ciało jest pobraną próbką krwi). A jeśli w ludzkiej krwi występują prątki gruźlicy, to znaczy, że w przeszłości był nimi zakażony, wówczas w procesie inkubacji limfocyty krwi wytwarzają substancję zwaną interferonem gamma.

Po inkubacji probówki zawierającej mieszaninę badanej krwi i antygenów prątkowych rozpoczyna się drugi etap testu ilościowego, który polega na określeniu stężenia interferonu gamma. Stężenie interferonu określa się za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA). Oznacza to, że próbkę osocza pobiera się z probówki i przeprowadza się test ELISA w celu określenia stężenia interferonu. Jeśli stężenie interferonu jest niskie (poniżej normy), wynik analizy jest negatywny, tzn. W organizmie nie ma prątków gruźlicy. Gdy stężenie interferonu jest w regionie granicznym, wynik jest uważany za wątpliwy, to znaczy nie można z całą pewnością stwierdzić, czy w organizmie występują prątki, czy nie. W takich przypadkach zaleca się przeprowadzenie innych metod diagnostycznych lub powtórzenie testu po chwili. Jeśli stężenie interferonu jest wysokie (powyżej normy), oznacza to, że prątki są obecne w organizmie człowieka.

Jednak pozytywny wynik testu kwantyfikatora nie oznacza, że ​​osoba ta koniecznie ma gruźlicę, a to jest znaczący minus analizy. Faktem jest, że wynik pozytywny wskazuje jedynie, że ciało ludzkie jest „zaznajomione” z Mycobacterium tuberculosis, a to może oznaczać obecność choroby (to znaczy, że osoba jest chora na gruźlicę) lub wcześniejszą gruźlicę, lub zwykłą infekcję prątkami. W praktyce pozytywny test kwantyfikacyjny oznacza jedynie zakażenie prątkami, które obserwuje się u 90% dorosłej populacji Rosji i innych krajów europejskiej części byłego ZSRR. Co więcej, 98% gruźlicy zakażonej mykobakteriami nigdy w życiu nie choruje na gruźlicę, a bakteria po prostu żyje w organizmie, jak wirus opryszczki, który raz w tkance pozostaje w nich przez całe życie. I podobnie jak opryszczka, mykobakterie w większości przypadków nie powodują samej choroby, po prostu występując w organizmie jako warunkowo patogenny mikrob.

Test ilościowy nie pozwala nam odróżnić zwykłego przewozu Mycobacterium tuberculosis (dostępnego u 90% dorosłej populacji byłego ZSRR) od rzeczywistej choroby gruźlicy. Test daje opinię tylko na temat obecności lub nieobecności prątków gruźlicy w organizmie. Dlatego, jeśli wynik testu jest pozytywny, będziesz musiał przejść dodatkowe badania, aby lekarz mógł dowiedzieć się, który proces zachodzi w konkretnym przypadku - proste zakażenie i przewóz prątków lub gruźlicy. Test Mantoux, diaskintest, rentgen / fluorografia, ultradźwięki i analiza moczu dla prątków są przepisywane jako uzupełnienie testu ilościowego w celu odróżnienia transportu prątków od gruźlicy.

Jest więc oczywiste, że test ilościowy w większości przypadków jest mało przydatny do diagnozowania gruźlicy, ponieważ daje pozytywny wynik u 98% osób zakażonych prątkami, ale nie chorujących na gruźlicę. Dlatego wciąż główną metodą wczesnego wykrywania gruźlicy u dorosłych w Rosji jest coroczna fluorografia, a u dzieci - test Mantoux i / lub test diaskin. Oczywiście test Mantoux i test diaskin mają również swoje wady, ale po pierwsze, nie są tak drogie, a po drugie, nie powodują choroby u zdrowych ludzi.

Czułość i specyficzność testu kwantowego

Pod specyfiką testu rozumiem procent przypadków, gdy daje pozytywny wynik przy braku choroby. Oznacza to, że specyficzność testu odzwierciedla wyniki fałszywie dodatnie, gdy choroba zostanie wykryta w miejscu, gdzie jej nie ma. Specyfika testu ilościowego jest wysoka - 99%, co oznacza, że ​​wykrywa zakażenie prątkami, gdzie nie istnieje, tylko w 1% przypadków. Z reguły takie fałszywie dodatnie wyniki są spowodowane zakażeniem ludzkim gatunkami prątków (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), które nigdy nie powodują gruźlicy. Fałszywie pozytywne wyniki testu kwantowego po zakażeniu prątkami innymi niż gruźlicze wynikają z faktu, że te rodzaje drobnoustrojów, takich jak prątki gruźlicy, przenoszą antygeny ESAT-6, CFP-10, TB7,7 (p4) na ich powierzchni.

Jest zatem oczywiste, że pozytywny wynik testu ilościowego nie jest w 100% potwierdzeniem, że osoba jest zakażona Mycobacterium tuberculosis.

Plusy i minusy ciasta Quantiferone

Bardzo specyficzną zaletą testu kwantowego jest jego wysoka specyficzność, dzięki czemu nie daje on fałszywie pozytywnych wyników u osób, które były wcześniej zaszczepione szczepionką Calmette-Guérin (BCG) i które miały reakcję alergiczną na tuberkulinę (składnik testu Mantoux). Oznacza to, że jeśli wystąpi fałszywie dodatnia reakcja na test Mantoux z powodu szczepienia BCG wykonanego w przeszłości lub uczulenia na tuberkulinę, to test ilościowy jest metodą z wyboru w diagnostyce gruźlicy.

Ponadto test ilościowy można przeprowadzić u dorosłych i dzieci, które z jakiegoś powodu (np. Obecność chorób skóry itp.) Są przeciwwskazanymi testami skórnymi (Mantoux, Diaskintest) na gruźlicę.

W przeciwieństwie do testu Mantoux i testu diaskintest, test ilościowy nie powoduje żadnych działań niepożądanych, ponieważ jest przeprowadzany w probówce, a do tego pobiera się tylko próbkę krwi z żyły. Niestety test Mantoux i Diaskintest mogą powodować działania niepożądane, w tym reakcje alergiczne, ponieważ ich zachowanie jest związane z wprowadzeniem leku pod skórę (to znaczy do organizmu).

Ponadto zalety testu kwantowego można przypisać temu, że jego wyniki są bardziej obiektywne w porównaniu z testami Mantoux i Diaskintest. W rzeczywistości wynikiem testu ilościowego jest zmierzone stężenie interferonu gamma w ludzkiej surowicy, a do oceny testu Mantoux i diaskintestu mierzy się grudki utworzone w miejscu wstrzyknięcia. Odpowiednio, ocena wielkości i stanu grudek zależy całkowicie od pracownika medycznego, który je wytwarza, i dlatego w takiej sytuacji ryzyko subiektywności i związana z tym słaba ocena odpowiedzi jest dość wysoka.

Test ilościowy, w przeciwieństwie do testu Mantoux i Diaskintest, można wykonać w dowolnym momencie, ponieważ nie ma przeciwwskazań do niego, takich jak na przykład ostry okres zakażeń, zaostrzenie jakichkolwiek istniejących chorób przewlekłych (w tym alergii), okres po szczepieniu ( szczepienia), kwarantanna w instytucjach itp.

Oddzielnie należy zauważyć, że test ilościowy jest czuły i umożliwia wykrycie zakażenia prątkami u osób o obniżonej odporności, na przykład u pacjentów zakażonych HIV, chorych na raka, chorób autoimmunologicznych, alkoholizmu, cukrzycy, padaczki, niewydolności nerek, którzy przyjmują leki immunosupresyjne, leki i.d W tej grupie ludzi (o obniżonej odporności) test Mantoux z reguły nie ma charakteru informacyjnego i daje wynik negatywny nawet na tle istniejącej aktywnej gruźlicy.

Podsumowując, można krótko wymienić zalety testu ilościowego w następujący sposób:

• Brak wyników fałszywie dodatnich we wcześniej zaszczepionym BCG lub u osób z indywidualną nadwrażliwością na tuberkulinę;
• Zdolność do prowadzenia badań nad wczesnym wykrywaniem zakażeń prątkami u ludzi, którzy są przeciwwskazani do przeprowadzania testów skórnych Mantoux i Diaskintest;
• Brak skutków ubocznych, ponieważ krew jest pobierana do badań, a lek nie jest wstrzykiwany do organizmu;
• Żadne leki nie są wstrzykiwane do organizmu, więc test ilościowy nie wpływa na ogólne samopoczucie i stan osoby;
• Obiektywna (a zatem dokładniejsza niż subiektywna) ocena wyników;
• Test można zdać w dowolnym momencie, a jego wynik nie zależy od poważnych przewlekłych chorób, które ma osoba, przeziębienia lub niedawnego szczepienia;
• Badanie daje pozytywny wynik w przypadku zakażenia prątkami ludzi o obniżonej odporności, w których testy skórne (Mantoux lub Diaskintest) z reguły są negatywne.

Jednakże, oprócz wymienionych zalet, test ilościowy ma szereg dość istotnych wad.

Po pierwsze, niewątpliwą wadą badania jest jego stosunkowo niska czułość, w wyniku której średnio 16% przypadków nie ujawnia gruźlicy. W niektórych badaniach wskazano nawet większy odsetek wyników fałszywie ujemnych (do 25%) testu ilościowego u osób, które są dokładnie chore na gruźlicę. Ponadto wynik fałszywie ujemny może być spowodowany upośledzeniem funkcji układu odpornościowego danej osoby, niewłaściwym obchodzeniem się z probówkami po pobraniu krwi, błędami podczas samej analizy lub całkowicie niedawnym zakażeniem prątkami, gdy komórki odpornościowe nie zareagowały jeszcze na drobnoustroje. Oznacza to, że przy negatywnym wyniku badania niemożliwe jest całkowite upewnienie się, że nie ma gruźlicy u osoby, co ostatecznie powoduje konieczność przeprowadzenia innych dodatkowych badań.

Po drugie, pozytywny wynik testu ilościowego nie wskazuje na ludzką chorobę gruźlicy. A zatem, po otrzymaniu pozytywnego wyniku badania, w celu odróżnienia przewozu prątków od choroby gruźlicy, dodatkowe badania muszą być przeprowadzone bez powodzenia (takie jak badanie bakteriologiczne i mikroskopowe plwociny i moczu, prześwietlenie klatki piersiowej itp.). Ponadto fałszywie dodatni wynik testu ilościowego może wynikać z niewłaściwego badania lub zakażenia osoby z prątkami, które nie powodują rozwoju gruźlicy (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

A biorąc pod uwagę fakt, że 90% rosyjskiej populacji jest zakażone mykobakteriami, prawie wszyscy dorośli będą mieli pozytywny wynik testu ilościowego, ale tylko około 2% tych osób będzie miało gruźlicę. Oznacza to, że podczas korzystania z tego badania do diagnostyki masowej konieczne będzie dodatkowe zbadanie dużej liczby osób, które nie chorują na gruźlicę, co wiąże się z wysokimi kosztami i zwiększonym ryzykiem choroby tych osób na tle ich stresu i niepotrzebnych wizyt w placówkach medycznych.

Po trzecie, test kwantowy nie pozwala odróżnić przewozu mykobakterii od prawdziwej choroby gruźlicy lub choroby wyleczonej w przeszłości. Ponadto obecność mycobacterium tuberculosis w organizmie nazywa się utajoną infekcją gruźlicy, a nie przewóz, to znaczy całkowicie zdrowa osoba, która nie ma rozwijającej się choroby w organizmie, jest uważana za potencjalnie chorego. A tacy potencjalnie chorzy ludzie muszą przepisywać leczenie profilaktyczne antybiotykami przeciw TB, co oczywiście jest kosztowne, niewygodne i obfituje w wiele skutków ubocznych. Ponadto takie profilaktyczne stosowanie antybiotyków przeciwgruźliczych może prowadzić do przekształcenia prątków w formy oporne na działanie istniejących leków. W tym przypadku, jeśli nosiciel prątków naprawdę zachoruje na gruźlicę, ryzyko zakażenia antybiotykami jest bardzo wysokie. A potem musisz użyć drogich antybiotyków lub kombinacji kilku antybiotyków, co zwiększy liczbę lub zwiększy nasilenie działań niepożądanych tych leków.

Po czwarte, pomimo faktu, że producent zestawu do badań ilościowych zaleca go jako dobrą metodę wykrywania gruźlicy i zakażenia prątkami u osób cierpiących na niedobory odporności (zakażonych HIV, chorych na raka, cukrzycę, krzemicę, niewydolność nerek, przyjmowanie leków immunosupresyjnych itp.), istnieją dowody na to, że badania tych kategorii ludzi mogą dawać błędne, wątpliwe lub całkowicie niepoprawne wyniki.

Po piąte, krew do testu ilościowego musi zostać uruchomiona w ciągu 12 godzin, a wszelkie błędy w pobieraniu próbek lub przechowywaniu próbek mogą prowadzić do nieprawidłowych wyników.

Krótko podsumowując, wady ciasta ilościowego można opisać następująco:

• Stosunkowo wysokie ryzyko fałszywie negatywnych wyników u osób rzeczywiście cierpiących na gruźlicę;
• Negatywny wynik niedawnego zakażenia prątkami;
• Potrzeba w wielu przypadkach dodatkowych badań diagnostycznych w celu wykrycia możliwej gruźlicy, zarówno z wynikiem negatywnym, jak i pozytywnym;
• Niemożność odróżnienia prostej infekcji od prątków z aktywnego procesu gruźlicy i wcześniej leczonej gruźlicy;
• Teoretyczna możliwość niepoprawnych i trudnych do interpretacji wyników testów u osób cierpiących na niedobór odporności (zakażonych HIV, chorych na raka, cukrzycę, krzemicę, niewydolność nerek, przyjmowanie leków, leki immunosupresyjne itp.);
• Potrzeba dokładnego wykonania instrukcji do przetwarzania próbek krwi.

Jak bardzo test kwantowy może służyć jako substytut testu Mantoux i Diaskintest

Chociaż wiele prywatnych i publicznych placówek medycznych, które przeprowadzają testy ilościowe na zasadach komercyjnych, twierdzą, że zastępują one test Mantoux i Diaskintest, z punktu widzenia wielu doświadczonych lekarzy gruźlicy to stwierdzenie nie jest do końca prawdą.

Niestety, diagnoza gruźlicy jest trudna i żadna z obecnie istniejących metod nie może wykryć tej choroby zakaźnej ze 100% dokładnością we wszystkich przypadkach. Dlatego różne metody diagnozowania gruźlicy nie zastępują i nie wykluczają się nawzajem, ale się uzupełniają. W związku z tym test ilościowy nie powinien być traktowany jako zamiennik testu Mantoux lub Diaskintest, powinien być traktowany jako badanie uzupełniające, ponieważ ma zalety i wady w stosunku do innych metod.

Na przykład test Mantoux ma prawie 100% czułość, to znaczy pozwala wykryć gruźlicę w prawie wszystkich przypadkach. Co więcej, test Mantoux jest jedynym testem, który daje pozytywny wynik wczesnego rozwoju infekcji, gdy nie ma jeszcze objawów klinicznych, a test Diaskintesta i test ilościowy są negatywne.

Niestety, test Mantoux często daje fałszywe wyniki dodatnie (w 30-50% przypadków), a zatem, gdy uzyskuje się wynik pozytywny, próbka musi być również przeprowadzona w dodatkowych badaniach. Na przykład test Mantoux może być pozytywny u osób zaszczepionych szczepionką BCG w przeszłości lub z indywidualną nadwrażliwością na tuberkulinę (składnik testu Mantoux).

Ale diaskintest nie daje fałszywie dodatniej reakcji w szczepionej szczepionce BCG, ale daje wynik fałszywie ujemny we wczesnych stadiach zakażenia.

Dlatego, gdy test Mantoux wygina się (gdy po zmniejszeniu pojawia się duży wzrost wielkości grudki w miejscu wstrzyknięcia), zaleca się wykonanie testu diaskintestu i testu ilościowego (lub tylko testu diaskinowego). W takiej sytuacji, jeśli zarówno test diaskintestu, jak i test ilościowy są negatywne, uznaje się, że zwrot testu Mantoux został wywołany przez indywidualną wrażliwość organizmu na tuberkulinę, alergie lub pewne specyficzne cechy ludzkie.

Jeśli diaskintest jest negatywny, a test ilościowy jest pozytywny, to najprawdopodobniej osoba jest zainfekowana i proces zakaźny zachodzi w jego ciele w formie ukrytej. W takiej sytuacji lekarz może zasugerować leczenie profilaktyczne lub po dwóch miesiącach powtórzyć diaskintest. W końcu, jeśli dwa miesiące później diaskintest jest negatywny, oznacza to, że infekcja mykobakteriami zdarzyła się raz, ale są one w stanie nieaktywnym w organizmie, nie ma gruźlicy i leczenie profilaktyczne nie jest potrzebne.

Zatem test kwantowy nie zastępuje testu Mantoux i Diaskintest, ale ich dodanie. Wszakże test ilościowy pozwala jedynie na wykrycie obecności mycobacterium tuberculosis w organizmie, ale nie odróżnia infekcji od rzeczywistego procesu gruźlicy. Test Mantoux daje również możliwość śledzenia odpowiedzi na szczepienie szczepionką BCG i stanem skuteczności odporności w kontakcie z mykobakteriami. I Diaskintest pozwala ocenić aktywność mycobacterium tuberculosis w organizmie w danym momencie i, w związku z tym, zdecydować o wyznaczeniu leczenia profilaktycznego. Tak więc oczywiste jest, że wszystkie trzy analizy są komplementarne, a jeśli wynik jednego z nich sprawia, że ​​wątpisz, czy dana osoba potrzebuje leczenia gruźlicy, to należy przeprowadzić jeden lub oba inne testy lub jeden z nich.

Wskazania do testu kwantowego

Przygotowanie i zasady analizy testu kwantyfikatora

Pomimo faktu, że producent systemu testowego wskazuje, że wynik nie zależy od chorób zakaźnych obecnych u danej osoby (ARVI, grypa itp.) Lub zaostrzenia nieprawidłowości narządów wewnętrznych, pracownicy laboratorium zalecają oczekiwanie na powrót do zdrowia po zakażeniu, i dopiero po tym przejść analizę. Jak pokazała praktyka, ostry proces zakaźny w organizmie może być źródłem fałszywie dodatniego wyniku testu ilościowego, aw tym przypadku konieczne będzie ponowne pobranie krwi w ciągu 4 do 5 tygodni, aby uzyskać dokładny wynik.

Wszelkie przygotowania przed oddaniem krwi do testu kwantowego nie są wymagane, dlatego dzień wcześniej można prowadzić normalne życie.

Jednak krew należy oddawać rano, wyłącznie na czczo, przynajmniej po 8 godzinach postu. Oznacza to, że można oddać krew do testu kwantowego tylko po 8 godzinach od ostatniego posiłku. Do badania krew pobierana jest z żyły.

W celu prawidłowego przeprowadzenia i prawidłowej oceny wyników, krew do testu ilościowego jest pobierana do trzech specjalnych probówek testowych, z których jedna to kontrola negatywna, druga - kontrola pozytywna, a trzecia - sam obiekt. Prawidłowa i dokładna ocena wyników analizy jest możliwa tylko wtedy, gdy reakcja jest ustawiona we wszystkich trzech probówkach, a odpowiedź jest brana pod uwagę w kontroli dodatniej i ujemnej.

Każda probówka zawiera 1 ml krwi z żyły, po czym szczelnie zamyka się dostarczonymi kapslami i łatwo wstrząsa się około 10 razy, aby krew całkowicie pokryła ściany probówek. Nie można energicznie i zbyt mocno potrząsać probówkami, ponieważ może to prowadzić do odklejenia żelu, w tym przypadku ogrodzenie będzie musiało być wykonane w nowych tubach.

Po napełnieniu krwią, przed rozpoczęciem produkcji ciasta kwantowego, probówki z krwią można przechowywać nie dłużej niż 12–16 godzin i tylko w temperaturze pokojowej (17–25 o C). Nie przechowuj probówek z próbkami krwi w lodówce lub zamrażarce.

Jeśli z jakiegokolwiek powodu niemożliwe jest pobranie 1 ml krwi bezpośrednio do probówek w celu wykonania testu ilościowego, można pobrać 5 ml krwi żylnej do konwencjonalnej probówki, wypełniając ją wstępnie antykoagulacyjną heparyną litową. Inne leki przeciwzakrzepowe (cytrynian sodu, EDTA) nie mogą być stosowane, ponieważ mogą wpływać na wyniki testu. Krew w probówce z heparyną sodową można przechowywać przed inkubacją w specjalnych probówkach również przez 12–16 godzin w temperaturze pokojowej. Oznacza to, że jeśli to konieczne, 5 ml krwi żylnej zbiera się w probówce z heparyną sodową, którą można dostarczyć do laboratorium na 12–16 godzin i przenieść do specjalnych probówek testowych w celu przeprowadzenia testu ilościowego.

Odczyt wyniku testu Quantiferone

Wynik testu ilościowego zawiera trzy wymagane parametry, a mianowicie stężenie interferonu gamma w kontroli dodatniej, kontroli negatywnej i próbce testowej. Aby odczytać wynik, należy wziąć pod uwagę parametry interferonu gamma we wszystkich trzech probówkach (dwie kontrole i próbka).

Probówkę z kontrolą negatywną nazywa się NIL, z dodatnią kontrolą Mitogenu, a z próbką antygenem TB. Odczyt wyników testu kwantyfikatora przedstawionego w poniższej tabeli.

Test Quantiferon na gruźlicę

Według statystyk co trzecia osoba na świecie jest zakażona Mycobacterium tuberculosis, jednak zakażenie rozwija się tylko w 5-10% przypadków. Do masowego wykrywania infekcji, wraz z testem tuberkulinowym i Diaskintestem, stosuje się nowoczesny laboratoryjny test ilościowy na gruźlicę. Jest z powodzeniem stosowany w 17 krajach świata.

Zastanówmy się, co to jest i jak jest wykonywany test kwantyfikatora. Dowiadujemy się, co to znaczy, jeśli test ilościowy jest pozytywny. Porównajmy zalety i wady tej metody z testem Diaskintesta i Mantoux.

Dlaczego analiza ilościowa

Co to za test kwantyfikatora? W grupach dzieci wykonuje się test Mantoux lub Diaskintest w celu wykrycia gruźlicy. Aktualną i bezpieczną alternatywą dla obu próbek jest laboratoryjny test kwantowy. Pozwala wykryć utajoną (ukrytą) lub aktywną fazę gruźlicy w ludzkim ciele.

Jeśli krew jest zakażona prątkiem gruźlicy, komórki odpornościowe, limfocyty T, oddziałują z antygenami mycobacterium tuberculosis i wytwarzają interferon-gamma. W wyniku analizy określa się ilość interferonu gamma (INF-γ).

Jak zrobić analizę ilościową

Zgodnie z zasadami krew jest umieszczana w specjalnym „Zestawie probówek do testu kwantowego”. Krew pobierana jest z żyły rano na pusty żołądek i umieszczana w 3 probówkach, w których jest przechowywana przez 8 godzin. Probówki kontrolno-negatywne Nil i mitogen są zaprojektowane do testowania normalnej odpowiedzi układu odpornościowego na wytwarzanie interferonu gamma. Antygeny Bacillus Koch są dodawane do probówki Antigen, w odpowiedzi na którą immunologiczne komórki krwi wytwarzają interferon gamma u zakażonych ludzi.

U zdrowych ludzi wynik testu ilościowego jest negatywny. Odpowiedź jest porównywana z danymi z 2 innych probówek kontrolnych.

Analiza wyników badań

Wynik analizy testu ilościowego jest oceniany jako pozytywny, negatywny i wątpliwy. To ocenia niuanse wyników.

1. Pozytywny wynik wskazuje na zakażenie różdżką Kocha, a także infekcje inne niż gruźlica, takie jak M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
2. Negatywny wynik, po pierwsze, nie wyklucza zakażenia gruźlicą. Po drugie, wynik fałszywie ujemny jest możliwy w przypadku chorób z niedoborem odporności, niezgodności z zasadami przygotowania do analizy lub we wczesnych stadiach gruźlicy. Fałszywie negatywna odpowiedź w niektórych przypadkach obserwowana u dzieci w wieku poniżej 5 lat.
3. Wątpliwy wynik jest interpretowany jako wrażliwość na antygen TV, który został użyty podczas analizy. Jeśli naruszysz zasady przygotowania do analizy, możliwy jest również wątpliwy wynik.

W wątpliwych przypadkach lekarze zalecają dodatkowe metody badania gruźlicy lub zalecają ponowną analizę.

Uwaga! Wynik testu ocenia się nie jako wniosek o obecności lub braku zakażenia, ale w połączeniu z obrazem klinicznym i danymi z wywiadu.

Interpretacja wyniku

Jeśli wynik testu ilościowego jest dodatni, oznacza to, że organizm został zakażony prątkiem gruźlicy. Ale to nie znaczy, że człowiek ma gruźlicę.

Test identyfikuje następujące typy infekcji:

• aktywna gruźlica;
• utajona (utajona) postać zakażenia gruźlicą.

Jednak nie różnicuje (nie rozróżnia) aktywnej lub utajonej formy zakażenia, a także leczonej gruźlicy. Wynika to z faktu, że test ilościowy pokazuje poziom interferonu gamma. Jednak tylko wielkość poziomu interferonu gamma nie może być oceniana na podstawie stopnia i stadium zakażenia gruźlicą. Rozszyfrowanie wyników testu kwantyfikatora jest wykonywane przez lekarza fisiatra tylko w porównaniu z danymi klinicznymi i epidemiologicznymi. W przypadku wyniku pozytywnego lekarz gruźlicy wykorzystuje dodatkowe dane laboratoryjne i radiologiczne w celu wyjaśnienia diagnozy.

Zalety metody Quantiferon

Główną zaletą testu jest to, że nie jest przeprowadzany na ludzkiej skórze, ale in vitro. Jest to ważne dla dzieci z reakcjami na test tuberkulinowy.

Zalety ciasta kwantowego są następujące.

1. Laboratoryjne sformułowanie analizy, w której nic nie jest wprowadzane do ludzkiego ciała z wyjątkiem igły do ​​pobierania krwi.
2. Test ilościowy jest specyficzny - wykluczony jest błędny wynik dodatni.
3. Brak efektów ubocznych.
4. SARS ani ostre infekcje dróg oddechowych w dniu pobierania krwi nie mają wpływu na wyniki.
5. Test może być stosowany u osób z alergiami skórnymi. Zaletą testu jest wykrycie gruźlicy u osób z przeciwwskazaniami do testów skórnych przy użyciu bezpiecznej metody.

Co jest lepsze - test Mantoux lub test kwantowy

Test ilościowy jest potrzebny dzieciom z wyraźną reakcją na test Mantoux, ponieważ nie ma przeciwwskazań do tego. Brak testu przed testem tuberkulinowym Mantoux - ze względu na średnią czułość, nie wykrywa pałeczki Kocha u dzieci w 16% przypadków. Dlatego dla dzieci najpierw stosuje się test tuberkulinowy. Przy dodatnim teście Mantoux wykonuje się test ilościowy w celu potwierdzenia zakażenia.

Jednak dzieci z reakcją na testy skórne nie muszą wybierać - testu kwantowego lub Mantoux. Preferuję test kwantowy. Zaletą analizy ilościowej w teście tuberkulinowym jest to, że ta metoda nie daje fałszywie dodatniego wyniku po BCG. Ponadto test jest 6 razy bardziej dokładny test Mantoux.

Co jest lepsze - test kwantowy lub Diaskintest

W porównaniu z kwantyfikatorem do produkcji Diaskintestu istnieją przeciwwskazania:

• choroby alergiczne;
• indywidualna nietolerancja;
• ARVI i ARD w dniu Diaskintest;
• okres kwarantanny w placówkach dla dzieci.

Metoda kwantyfikatora ma następujące zalety w stosunku do Diaskintest:

• brak przeciwwskazań;
• możliwość posiadania w dowolnym momencie, w tym podczas kwarantanny;
• wysoka czułość 89% i swoistość 99%;
• szczepienie BCG nie wpływa na wynik testu;
• po teście reakcje alergiczne są niemożliwe.

Brak testu ilościowego przed Diaskintestem - pokazuje zakażenie gruźlicą prątkami, ale nie ujawnia aktywności i zakresu procesu. W celu wyjaśnienia stadium gruźlicy potrzebny jest test tuberkulinowy.

Wady tej metody

Test ilościowy jest dostępny tylko w dużych miastach Rosji. Średni koszt analizy w miastach Federacji Rosyjskiej mieści się w przedziale 1500–4 500 rubli. Wadą jest to, że u pacjentów z gruźlicą możliwy jest negatywny wynik testu. Wynika to ze średniej (99%) czułości testu. Metoda kwantyfikatora ma wadę - fałszywie dodatni wynik testu na infekcje o etiologii niezwiązanej z gruźlicą.

Test ilościowy stosuje się u dzieci z dodatnim testem Mantoux. W tym przypadku test ilościowy eliminuje reakcję BCG po szczepieniu. Jest to ważne dla rozstrzygnięcia kwestii profilaktycznego przebiegu leczenia dziecka.

Test nie jest wykorzystywany do przesiewowej diagnostyki dorosłych w Rosji, ponieważ większość ludzi w Rosji jest zakażona Mycobacterium tuberculosis. Zakażenie różdżką Kocha nie oznacza gruźlicy. Jednak z niekorzystnymi czynnikami nie wyklucza się przejścia zakażenia z formy utajonej w aktywny etap gruźlicy.

Wskazania

Test ilościowy jest wskazany do masowej diagnozy gruźlicy u osób wysokiego ryzyka:

pozytywny test Mantoux

przychodnie dla pracowników;

ludzie po kontakcie z chorymi na gruźlicę;

osoby z pozytywnym testem Mantoux w celu wyeliminowania reakcji po BCG;

Osoby zakażone HIV;

ludzie z przeciwwskazaniami do testów skórnych;

uzależnieni od alkoholu i narkomani;

osoby z wysokim ryzykiem wystąpienia alergii na próbę tuberkulinową;

pacjenci z chorobami niedoboru odporności;

pacjenci z nowotworami i chorobami autoimmunologicznymi;

biorcy po przeszczepie płuc;

Test przeprowadza się u imigrantów w celu zdiagnozowania zakażenia.

Test ilościowy wykonuje się, gdy konieczne jest wykrycie zakażenia gruźlicą po uzyskaniu wątpliwych wyników testu Mantoux lub Diaskintest. Metoda służy do wykrywania gruźlicy w placówkach dziecięcych podczas kwarantanny. Test jest również wykorzystywany do wykrywania zakażeń u osób zagrożonych - pracowników medycznych oddziałów zakażonych HIV, przychodni tubylczych, więzień szpitalnych, osób z przeciwwskazaniami do badań tuberkulinowych. Test ilościowy nie jest wykorzystywany jako wniosek, ale jest oceniany przez lekarza z uwzględnieniem historii pacjenta i obrazu klinicznego.