Co powoduje astmę?

Astma oskrzelowa. Przyczyny astmy
Astma oskrzelowa jest procesem zapalnym, który występuje w postaci przewlekłej i jest zlokalizowany w narządach oddechowych. Choroba powoduje niekompletną i odwracalną obturację oskrzeli, astmę i ataki kaszlu, a także zwiększoną reaktywność oskrzeli.
Choroba jest bardzo powszechna u dzieci. Czynniki powodujące to są bardzo zróżnicowane. W tym przypadku choroba jest ciężka i może spowodować śmierć. Ponadto niemal każdy atak dławiący może być śmiertelny. Dlatego, jeśli podejrzewasz astmę, powinieneś odwiedzić konsultację z terapeutą.
Następnie zostaną przedstawione najczęstsze czynniki powodujące astmę i zasady jej rozwoju. Takie informacje mogą być bardzo ważne zarówno dla rodziców, których dzieci cierpią na astmę, jak i dla zapobiegania tej chorobie u zdrowych dzieci i dorosłych.

Jaką chorobą jest astma oskrzelowa?

Jak powszechna jest astma?

U dzieci choroba jest jedną z najczęstszych. W Stanach Zjednoczonych, wśród dzieci choroba ta dotyka od pięciu do dwunastu procent. Interesujące jest, że wśród najmniejszych chłopców są bardziej podatni na astmę. Wśród młodzieży odsetek dziewcząt i chłopców jest równy.
W tym przypadku choroba jest bardziej powszechna wśród mieszkańców megamiast - siedem procent lub więcej. Ale wśród mieszkańców wsi pacjentów nie więcej niż pięć procent.

Dlaczego i jak ta choroba występuje?

Czynniki wywołujące tę chorobę są zróżnicowane, procesy zachodzące w organizmie z astmą są dość złożone. Głównym bodźcem do rozwoju choroby jest wzrost reaktywności oskrzeli, począwszy od tła objawów alergicznych.

Jeśli weźmiemy pod uwagę chorobę opartą na czynnikach, które ją wywołują, istnieją dwie formy choroby: zakaźna-alergiczna i atopowa. Podstawowe procesy zachodzące w organizmie w tych dwóch postaciach choroby są zupełnie inne. Ale wtedy fazy choroby są podobne.

Odmiana atopowa jest chorobą pochodzenia czysto alergicznego. Podobnie jak w przypadku innych objawów alergicznych, reakcja organizmu na jeden lub więcej alergenów ma podstawowe znaczenie w przebiegu choroby. Reakcja organizmu i rozwój astmy przebiega następująco: gdy tylko alergen wpływa na organizm, odporność wykrywa alergen i uwalnia pewną ilość substancji, które później wchodzą w interakcje z alergenem.

Obecność w ciele tych substancji wskazuje na uczulenie. Substancje te są przeciwciałami lub specjalnie ukierunkowanymi komórkami układu obronnego. Ludzie nieustannie wchodzą w interakcje z ogromną liczbą różnorodnych alergenów, ale nie każdy ma mechanizm astmy. Skłonność genetyczna lub inne cechy fizjologiczne struktury mają bardzo poważne znaczenie w tworzeniu tego typu astmy. Tak więc organizm osób cierpiących na astmę oskrzelową reaguje bardzo silnie na działanie alergenów, a objawy alergiczne są bardzo destrukcyjne i silne.

Jeśli organizm po raz drugi wchodzi w interakcje z tym samym alergenem, pojawia się odpowiedź, która powoduje zmniejszenie wewnętrznej średnicy oskrzeli, jak również niewydolność oddechową - są to objawy zbliżającego się ataku uduszenia. W przypadku alergicznej postaci astmy charakterystyczne jest natychmiastowe pogorszenie stanu podczas interakcji z alergenem. W pozostałych przypadkach pacjent nie doświadcza żadnych bolesnych objawów.

Najczęstszymi alergenami są płaski kurz, pyłki kwiatów, wełna dla kotów i psów, chemia gospodarcza i trochę jedzenia. W zasadzie prawie każda substancja chemiczna może działać jako taka.
Ta forma astmy jest dość powszechna u niemowląt. Zazwyczaj łączy się z takimi objawami alergicznymi, jak egzema, pokrzywka, alergia żywieniowa. Należy zauważyć, że wszystkie te dolegliwości są ze sobą powiązane, ponieważ stanowią niepowodzenie układu odpornościowego.

Jeśli choroba występuje przez wiele lat, a także nie przechodzi terapii, w oskrzelach zachodzą procesy, które zakłócają ich pracę i zwiększają ryzyko rozwoju zakażeń. W tym przypadku zasady rozwoju formy atopowej już zaczynają przypominać zasady rozwoju formy zakaźnej-alergicznej. Dlatego w przypadku astmy konieczne jest od czasu do czasu skonsultowanie się z terapeutą lub alergologiem.

Forma zakaźna-alergiczna we wczesnych stadiach przebiega zgodnie z innymi przepisami. Pierwszym impulsem w tym procesie jest obecność przewlekłej infekcji w narządach oddechowych. Pod tym względem ta forma astmy często rozwija się u pacjentów w wieku dojrzałym i jest dość rzadka u dzieci. Pod wpływem patogennej mikroflory i procesu zapalnego zakłóca się anatomię oskrzeli i ich reaktywność: ilość tkanki mięśniowej, zwiększa się tkanka łączna, oskrzela stają się bardzo wrażliwe na czynniki drażniące. Reakcją na interakcję bodźców jest zmniejszenie wewnętrznej średnicy oskrzeli, co powoduje niewydolność oddechową. Później pojawiają się manifestacje alergiczne - jest to wynikiem zmiany lokalnej odporności, w astmie mechanizm ten zaczyna działać autonomicznie i nie jest regulowany przez organizm.

Ta forma choroby trwa długo, a jej zaostrzenia są zwykle połączone z chorobami układu oddechowego. Ten przebieg astmy często łączy się z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc i przewlekłym zapaleniem oskrzeli.

Astma narkotykowa

Medyczną postacią choroby jest specjalna forma astmy oskrzelowej, która występuje w wyniku stosowania niektórych leków. Czasami choroba ma charakter czysto alergiczny, wtedy lek działa jak alergen. Czasami długotrwałe stosowanie jakichkolwiek leków zmienia pewne funkcje organizmu, co pociąga za sobą rozwój astmy. Dzieje się tak na przykład przy długotrwałym stosowaniu aspiryny. Niektóre substancje są gromadzone w tkankach, powodując silne zmniejszenie światła oskrzeli. Najważniejszą rzeczą w tej formie choroby jest zrozumienie, jaki lek wywołał chorobę. Dlatego konieczne jest skonsultowanie się z alergologiem. Gdy tylko lek przestaje wchodzić do organizmu, choroba zwykle mija sama.

Czy istnieje dziedziczna forma astmy?

Nieco wcześniej mówiono, że w trakcie atopowej postaci choroby rolę odgrywa skłonność genetyczna. To stwierdzenie zostało już udowodnione przez dość dużą liczbę badań klinicznych. Ta forma astmy często rozwija się u członków tej samej rodziny, więc dla matek i ojców cierpiących na tę chorobę często cierpią na nią również dzieci. Rozwój astmy u dziecka można zapobiec, stosując specjalne środki ostrożności.

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa jest zapalną, przewlekłą, niezakaźną chorobą dróg oddechowych. Atak astmy często rozwija się po prekursorach i charakteryzuje się krótkim, ostrym wdychaniem i hałaśliwym, długim wydechem. Zwykle towarzyszy mu kaszel z lepką plwociną i głośne gwizdy. Metody diagnostyczne obejmują ocenę spirometrii, pomiarów szczytowego przepływu, testów alergicznych, klinicznych i immunologicznych badań krwi. W leczeniu stosuje się aerozol beta-adrenomimetyki, m-antycholinergiki, ASIT, a glikokortykosteroidy stosuje się w ciężkich postaciach choroby.

Astma oskrzelowa

W ciągu ostatnich dwóch dekad częstość występowania astmy oskrzelowej (BA) wzrosła, a obecnie na świecie jest około 300 milionów astmatyków. Jest to jedna z najczęstszych chorób przewlekłych, która dotyka wszystkich ludzi, niezależnie od płci i wieku. Śmiertelność wśród pacjentów z astmą oskrzelową jest dość wysoka. Fakt, że w ciągu ostatnich dwudziestu lat częstość występowania astmy oskrzelowej u dzieci stale rośnie, powoduje, że astma oskrzelowa jest nie tylko chorobą, ale problemem społecznym, przeciwko któremu kierowana jest maksymalna siła. Pomimo złożoności astma oskrzelowa dobrze reaguje na leczenie, dzięki czemu możliwe jest osiągnięcie stabilnej i przedłużonej remisji. Stała kontrola nad jego stanem pozwala pacjentom całkowicie zapobiec wystąpieniu ataków uduszenia, zmniejszyć lub wyeliminować stosowanie leków w celu złagodzenia ataków, a także prowadzić aktywny tryb życia. Pomaga to utrzymać czynność płuc i całkowicie wyeliminować ryzyko powikłań.

Powody

Najbardziej niebezpiecznymi czynnikami wywołującymi rozwój astmy oskrzelowej są egzogenne alergeny, testy laboratoryjne, dla których potwierdzono wysoki poziom wrażliwości u pacjentów z astmą iu osób zagrożonych. Najczęstszymi alergenami są alergeny domowe - kurz domowy i książkowy, żywność dla ryb akwariowych i sierść zwierząt, alergeny pochodzenia roślinnego i alergeny pokarmowe, które są również nazywane odżywczymi. U 20–40% pacjentów z astmą oskrzelową wykryto podobną reakcję na leki, aw 2% choroba jest spowodowana pracą w niebezpiecznej produkcji lub, na przykład, w sklepach perfumeryjnych.

Czynniki zakaźne są również ważnym ogniwem w etiopatogenezie astmy oskrzelowej, ponieważ mikroorganizmy i ich produkty metaboliczne mogą działać jako alergeny, powodując uczulenie organizmu. Ponadto stały kontakt z infekcją wspomaga proces zapalny drzewa oskrzelowego w fazie aktywnej, co zwiększa wrażliwość organizmu na egzogenne alergeny. Tak zwane alergeny haptenowe, czyli alergeny o strukturze niebiałkowej, dostające się do organizmu ludzkiego i wiążące go z białkami, również wywołują ataki alergiczne i zwiększają prawdopodobieństwo astmy. Czynniki takie jak hipotermia, obciążona dziedziczność i stresujące warunki również zajmują jedno z najważniejszych miejsc w etiologii astmy.

Patogeneza

Przewlekłe procesy zapalne w narządach oddechowych prowadzą do ich nadpobudliwości, w wyniku czego w kontakcie z alergenami lub substancjami drażniącymi natychmiast pojawia się obturacja oskrzeli, która ogranicza szybkość przepływu powietrza i powoduje uduszenie. Ataki astmy obserwuje się z różną częstotliwością, ale nawet w fazie remisji pozostaje proces zapalny w drogach oddechowych. W sercu naruszenia przepływu powietrza w astmie oskrzelowej znajdują się następujące elementy: niedrożność dróg oddechowych z powodu skurczów mięśni gładkich oskrzeli lub z powodu obrzęku błon śluzowych; niedrożność oskrzeli z wydzielaniem gruczołów podśluzowych dróg oddechowych z powodu ich nadczynności; zastąpienie tkanki mięśniowej oskrzeli przez łącznik podczas długiego przebiegu choroby, z powodu którego występują zmiany sklerotyczne w ścianie oskrzeli.

Podstawą zmian w oskrzelach jest uwrażliwienie organizmu, gdy przeciwciała powstają podczas reakcji alergicznych typu natychmiastowego występujących w postaci anafilaksji, a po ponownym spotkaniu z alergenem histamina jest uwalniana natychmiast, co prowadzi do obrzęku błony śluzowej oskrzeli i nadmiernego wydzielania gruczołów. Reakcje alergiczne złożone z układu immunologicznego i reakcje opóźnionej wrażliwości przebiegają w podobny sposób, ale z mniej wyraźnymi objawami. Zwiększona ilość jonów wapnia w ludzkiej krwi została ostatnio również uznana za czynnik predysponujący, ponieważ nadmiar wapnia może powodować skurcze, w tym skurcze mięśni oskrzeli.

W badaniu sekcji zwłok zmarłego podczas ataku uduszenia dochodzi do całkowitej lub częściowej niedrożności oskrzeli z gęstym gęstym śluzem i rozszerzającym się płucami z powodu trudności w wydechu. Mikroskopia tkankowa ma często podobny obraz - jest to pogrubiona warstwa mięśniowa, przerośnięte gruczoły oskrzelowe, ściany naciekowe oskrzeli z łuszczeniem się nabłonka.

Klasyfikacja

BA dzieli się według etiologii, ciężkości, poziomu kontroli i innych parametrów. Pod względem pochodzenia izoluje się alergiczną (w tym zawodową BA), niealergiczną (w tym aspirynę BA), nieokreśloną, mieszaną astmę oskrzelową. Następujące formy BA różnią się stopniem ciężkości:

1. Przerywany (epizodyczny). Objawy występują rzadziej niż raz w tygodniu, zaostrzenia są rzadkie i krótkie.
2. Trwałe (stały przepływ). Podzielony na 3 stopnie:

• łagodne - objawy występują od 1 raz w tygodniu do 1 raz w miesiącu
• średnia - częstotliwość ataków codziennie
• ciężkie - objawy utrzymują się prawie stale.

Podczas astmy rozróżnia się zaostrzenia i remisje (niestabilne lub stabilne). O ile to możliwe, kontrola nad pristyami BA może być kontrolowana, częściowo kontrolowana i niekontrolowana. Pełna diagnoza pacjenta z astmą obejmuje wszystkie powyższe cechy. Na przykład: „Astma oskrzelowa pochodzenia niealergicznego, przerywana, kontrolowana, w stadium stabilnej remisji”.

Objawy astmy oskrzelowej

Atak astmy w astmie oskrzelowej dzieli się na trzy okresy: okres prekursorów, okres wzrostu i okres rozwoju wstecznego. Okres prekursorów jest najbardziej wyraźny u pacjentów z infekcyjno-alergicznym charakterem astmy, objawia się reakcjami naczynioruchowymi z narządów nosogardzieli (obfite wodniste wydzielanie, nieustanne kichanie). Drugi okres (może zacząć się nagle) charakteryzuje się uczuciem ucisku w klatce piersiowej, co nie pozwala na swobodne oddychanie. Wdech staje się ostry i krótki, a wydech jest długi i głośny. Oddychaniu towarzyszą głośne świszczące świsty, pojawia się kaszel z lepką, trudną wykrztuśną plwociną, która powoduje arytmię oddechową.

Podczas ataku pozycja pacjenta jest wymuszona, zazwyczaj próbuje on zająć pozycję siedzącą z pochylonym do przodu ciałem i znaleźć punkt oparcia lub spoczynku z łokciami na kolanach. Twarz staje się opuchnięta, a podczas wydechu żyły szyi puchną. W zależności od powagi ataku możesz obserwować zaangażowanie mięśni, które pomagają pokonać opór podczas wydechu. W okresie odwrotnego rozwoju rozpoczyna się stopniowe wyładowanie plwociny, zmniejsza się liczba świszczącego oddechu, a atak duszący stopniowo zanika.

Objawy, w których można podejrzewać obecność astmy oskrzelowej.

• wysoki gwizdanie świszczący oddech podczas wydechu, zwłaszcza u dzieci.
• powtarzające się epizody świszczącego oddechu, trudności w oddychaniu, ucisk w klatce piersiowej i kaszel, gorsze w nocy.
• sezonowość pogorszenia zdrowia przez narządy oddechowe
• obecność egzemy, chorób alergicznych w historii.
• pogorszenie lub wystąpienie objawów podczas kontaktu z alergenami, przyjmowanie leków, kontakt z dymem, nagłe zmiany temperatury otoczenia, ostre infekcje dróg oddechowych, wysiłek fizyczny i stres emocjonalny.
• częste przeziębienie „schodzące” w dolnych drogach oddechowych.
• poprawa po zażyciu leków przeciwhistaminowych i leków przeciw astmie.

Komplikacje

W zależności od nasilenia i nasilenia ataków astmy, astma oskrzelowa może być powikłana rozedmą płuc i późniejszym dodatkiem wtórnej niewydolności krążeniowo-oddechowej. Przedawkowanie beta-adrenostimulyatorov lub szybki spadek dawki glikokortykosteroidów, jak również kontakt z masywną dawką alergenu mogą prowadzić do stanu astmatycznego, gdy ataki astmy idą jeden po drugim i prawie niemożliwe jest zatrzymanie. Stan astmatyczny może być śmiertelny.

Diagnostyka

Diagnoza jest zwykle podejmowana przez lekarza pulmonologa na podstawie dolegliwości i obecności charakterystycznych objawów. Wszystkie inne metody badawcze mają na celu określenie ciężkości i etiologii choroby. Podczas perkusji dźwięk jest wyraźny z powodu hiper-powietrza w płucach, ruchliwość płuc jest ostro ograniczona, a ich granice są przesunięte w dół. Osłuchiwanie płuc słucha oddechu pęcherzykowego, osłabionego przedłużonym wydechem i dużą liczbą suchych świszczących oddechów. Ze względu na wzrost objętości płuc punkt bezwzględnego tępienia serca zmniejsza się, stłumione dźwięki serca z drugim akcentem tonalnym nad tętnicą płucną. Z przeprowadzonych badań instrumentalnych:

• Spirometria Spirografia pomaga ocenić stopień obturacji oskrzeli, określić zmienność i odwracalność niedrożności, a także potwierdzić diagnozę. W przypadku BA wymuszony wydech po inhalacji lekiem rozszerzającym oskrzela w ciągu 1 sekundy zwiększa się o 12% (200 ml) lub więcej. Aby uzyskać dokładniejsze informacje, spirometrię należy wykonywać kilka razy.
• Przepływ szczytowy. Pomiar szczytowej aktywności wydechowej (PSV) pozwala monitorować stan pacjenta, porównując wydajność z wcześniej uzyskaną. Wzrost PSV po inhalacji leków rozszerzających oskrzela o 20% lub więcej z PSV przed inhalacją wyraźnie wskazuje na obecność astmy.

Dodatkowa diagnostyka obejmuje testy z alergenami, EKG, bronchoskopią i radiografią płuc. Laboratoryjne badania krwi są ważne w potwierdzaniu alergicznego charakteru astmy oskrzelowej, a także w monitorowaniu skuteczności leczenia.

• Badanie krwi. Zmiany w KLA - eozynofilia i niewielki wzrost ESR - są określane tylko w okresie zaostrzenia. Ocena składu gazowego krwi jest konieczna podczas ataku w celu oceny ciężkości DN. Analiza biochemiczna krwi nie jest główną metodą diagnostyczną, ponieważ zmiany mają charakter ogólny i podobne badania są wyznaczane w celu monitorowania stanu pacjenta w okresie zaostrzenia.
• Ogólna analiza plwociny. Badanie mikroskopowe plwociny ujawnia dużą liczbę eozynofili, kryształów Charcota-Leidena (błyszczące przezroczyste kryształy utworzone po zniszczeniu eozynofili i kształcie rombu lub oktaedry), spirale Kurshmana (powstałe w wyniku małych spastycznych skurczów oskrzeli i wyglądają jak przezroczyste odlewy śluzu) spirale). Neutralne leukocyty można znaleźć u pacjentów z zakaźną astmą oskrzelową w aktywnym stadium zapalnym. Odnotowuje się również uwalnianie ciał kreolskich podczas ataku - są to zaokrąglone formacje składające się z komórek nabłonkowych.
• Badanie stanu odporności. W astmie oskrzelowej liczba i aktywność supresorów T gwałtownie spada, a liczba immunoglobulin we krwi wzrasta. Zastosowanie testów do określenia liczby immunoglobulin E jest ważne, jeśli nie jest możliwe przeprowadzenie testów alergologicznych.

Leczenie astmy oskrzelowej

Ponieważ astma oskrzelowa jest chorobą przewlekłą, niezależnie od częstości ataków, podstawowym punktem leczenia jest unikanie kontaktu z możliwymi alergenami, przestrzeganie diet eliminacyjnych i racjonalne zatrudnienie. Jeśli możliwe jest zidentyfikowanie alergenu, określona terapia hipouczulająca pomaga zmniejszyć reakcję organizmu na nią.

W celu złagodzenia ataków astmy stosuje się beta-adrenomimetyki w postaci aerozolu w celu szybkiego zwiększenia światła oskrzeli i poprawy odpływu plwociny. Są to bromowodorek fenoterolu, salbutamol, orciprenalina. Dawka w każdym przypadku jest wybierana indywidualnie. Leki z grupy m-antycholinergicznej są również dobrze hamowane, takie jak aerozole bromku ipratropium i jego połączenie z fenoterolem.

Pochodne ksantyny są bardzo popularne wśród pacjentów z astmą oskrzelową. Są przepisywane w celu zapobiegania atakom duszności w postaci tabletek o przedłużonym działaniu. W ciągu ostatnich kilku lat leki zapobiegające degranulacji komórek tucznych mają pozytywny wpływ na leczenie astmy oskrzelowej. Są to ketotifen, kromoglikan sodu i antagoniści jonów wapnia.

Podczas leczenia ciężkich postaci astmy stosuje się terapię hormonalną, prawie jedna czwarta pacjentów potrzebuje glikokortykosteroidów, 15-20 mg prednizolonu przyjmuje się rano z lekami zobojętniającymi kwas, które chronią błonę śluzową żołądka. W szpitalu można przepisywać leki hormonalne w postaci zastrzyków. Osobliwością leczenia astmy oskrzelowej jest to, że konieczne jest stosowanie leków w minimalnej skutecznej dawce i osiągnięcie jeszcze większej redukcji dawek. Dla lepszego wyładowania plwociny wskazane są leki wykrztuśne i mukolityczne.

Rokowanie i zapobieganie

Przebieg astmy oskrzelowej składa się z serii zaostrzeń i remisji, z wykryciem na czas można osiągnąć stabilną i długotrwałą remisję, rokowanie zależy również w dużej mierze od tego, jak dokładnie pacjent leczy swoje zdrowie i przestrzega zaleceń lekarza. Duże znaczenie ma zapobieganie astmie oskrzelowej, która polega na rehabilitacji ognisk przewlekłej infekcji, walce z paleniem, a także minimalizowaniu kontaktu z alergenami. Jest to szczególnie ważne dla osób zagrożonych lub obciążonych dziedzicznością.

Astma oskrzelowa: pierwsze oznaki i objawy, przyczyny i leczenie

Astma jest chorobą przewlekłą, podstawą tej choroby jest niezakaźne zapalenie dróg oddechowych. Rozwój astmy oskrzelowej jest promowany zarówno przez zewnętrzne, jak i wewnętrzne czynniki drażliwe. Wiele czynników zewnętrznych obejmuje różne alergeny, a także czynniki chemiczne, mechaniczne i pogodowe. Tę listę można przypisać i sytuacje stresujące oraz przeciążenie fizyczne. Najczęstszym czynnikiem jest alergia na kurz.

Wewnętrzne czynniki astmy oskrzelowej obejmują defekty układu hormonalnego i odpornościowego, jak również reaktywność oskrzeli i odchylenie wrażliwości, może to być dziedziczne.

Co to jest astma oskrzelowa?

Astma oskrzelowa jest chorobą drzewa oskrzelowego o charakterze zapalnym immunologiczno-alergicznym, charakteryzującą się przewlekłym, napadowym przebiegiem w postaci zespołu obturacyjnego oskrzeli i uduszenia. Ta choroba stała się naprawdę poważnym problemem społecznym, ponieważ charakteryzuje się postępującym przebiegiem. Bardzo trudno jest go całkowicie wyleczyć.

Zapalenie oskrzeli w astmie oskrzelowej charakteryzuje się ścisłą specyficznością w porównaniu z innymi rodzajami procesów zapalnych tej lokalizacji. W swojej patogenetycznej podstawie leży składnik alergiczny na tle nierównowagi immunologicznej w organizmie. Ta cecha choroby wyjaśnia napadowy charakter jej przebiegu.

Do podstawowego składnika alergicznego dołącza wiele innych czynników, które nadają jego cechy astmie oskrzelowej:

Nadreaktywność składników mięśni gładkich ściany oskrzeli. Jakiekolwiek drażniące działanie na śluzówkę oskrzeli powoduje skurcz oskrzeli;

Niektóre czynniki środowiskowe mogą powodować masowe uwalnianie mediatorów zapalenia i alergii tylko w obrębie drzewa oskrzelowego. Częste objawy alergiczne nigdy nie występują;

Głównym objawem zapalnym jest obrzęk błony śluzowej. Ta cecha astmy oskrzelowej prowadzi do pogorszenia upośledzonej drożności oskrzeli;

Skąpe tworzenie się śluzu. Dławiąca astma w astmie oskrzelowej charakteryzuje się brakiem plwociny podczas kaszlu lub jej niedoboru;

Dotyczy głównie środkowych i małych oskrzeli, pozbawionych szkieletu chrząstki;

Konieczna jest patologiczna transformacja tkanki płucnej na tle naruszenia jej wentylacji;

Istnieje kilka etapów tej choroby, w oparciu o odwracalność obturacji oskrzeli i częstotliwość ataków astmy. Im częstsze i dłuższe są, tym wyższy etap.

W diagnostyce astmy znajdują się pod następującymi nazwami:

Łagodny lub przerywany;

Łagodny przebieg lub utrzymywanie się łagodnego;

Ciężka lub umiarkowana uporczywość;

Bardzo ciężka lub ciężka astma przewlekła.

Na podstawie powyższych danych, astmę oskrzelową można scharakteryzować jako przewlekły, powolny proces zapalny w oskrzelach, którego podstawą jest nagły, rozwijający się atak obturacji oskrzeli z uduszeniem jako reakcja alergiczna na drażniące środowisko. W początkowej fazie procesu ataki te szybko się pojawiają i równie szybko się zatrzymują. Z czasem stają się coraz częstsze i mniej wrażliwe na leczenie.

Pierwsze objawy astmy

Powodzenie leczenia astmy oskrzelowej bardzo często zależy od terminowości wykrycia tej choroby.

Wczesne objawy choroby obejmują następujące objawy:

Duszność lub duszenie. Powstają zarówno na tle całkowitego samopoczucia i odpoczynku w nocy, jak i podczas wysiłku fizycznego, będąc w warunkach wdychania zanieczyszczonego powietrza, dymu, kurzu w pomieszczeniu, pyłku roślin kwiatowych, zmiany temperatury powietrza. Najważniejsze jest ich nagłość w rodzaju ataku;

Kaszel Typowy typ ataku astmatycznego jest uważany za jego suchy typ. Występuje synchronicznie z dusznością i charakteryzuje się nadadnostem. Pacjent, jakby chciał coś wykrztusić, ale nie może tego zrobić. Dopiero pod koniec ataku kaszel staje się mokry, czemu towarzyszy wypływ niewielkiej ilości czystej plwociny śluzowatej;

Częste płytkie oddychanie z wydłużonym wydechem. Podczas ataku astmy oskrzelowej pacjenci skarżą się nie tyle na trudności z wdychaniem, co na niemożność pełnego wydechu, który staje się długi i wymaga dużego wysiłku przy jego wdrożeniu;

Grzechotanie podczas oddychania. Zawsze są suche gwizdy. W niektórych przypadkach nawet odległe słychać w oddali od pacjenta. Z osłuchiwaniem słychać ich jeszcze lepiej;

Charakterystyczna pozycja pacjenta podczas ataku. W medycynie ta pozycja nazywana jest ortopedią. W tym przypadku pacjenci siadają, opuszczając nogi, mocno trzymając ręce na łóżku. Takie umocowanie mięśni pomocniczych kończyn pomaga klatce piersiowej w realizacji wydechu.

Pierwszym sygnałem zwiększonej reaktywności oskrzeli mogą być tylko niektóre z typowych objawów astmy oskrzelowej, które charakteryzują jej napad, zwłaszcza gdy występuje w nocy. Mogą pojawić się na bardzo krótki czas, przejść samodzielnie i przez długi czas nie przeszkadzać pacjentowi. Tylko z czasem objawy nabierają progresywnego przebiegu. Niezwykle ważne jest, aby nie przegapić tego okresu wyimaginowanego samopoczucia i skontaktować się ze specjalistami, niezależnie od liczby i czasu trwania ataków.

Inne objawy astmy oskrzelowej

Astma oskrzelowa o dowolnym nasileniu w początkowych stadiach rozwoju nie powoduje ogólnych zaburzeń w organizmie. Z czasem jednak powstają, co przejawia się w postaci symptomów:

Ogólna słabość i złe samopoczucie. Podczas ataku żaden z pacjentów nie jest w stanie wykonywać żadnych aktywnych ruchów, ponieważ zwiększają one niewydolność oddechową. Wszystko, co pozostaje pacjentowi, to przyjęcie pozycji ortopedycznej. W okresie międzynapadowym astmy z łagodnym przebiegiem wytrzymałości u pacjentów wysiłek fizyczny nie jest przerwany. Im cięższy przebieg choroby, tym wyraźniejsze są te zaburzenia;

Acrocyanoza i rozlana sinica skóry. Objawy te charakteryzują ciężką astmę i sugerują postęp niewydolności oddechowej w organizmie;

Tachykardia. Podczas ataku liczba skurczów serca wzrasta do 120-130 uderzeń / min. W okresie międzynapadowym z ciężką i umiarkowaną astmą lekka tachykardia utrzymuje się w ciągu 90 uderzeń / min;

Dystroficzne zmiany paznokci w postaci ich wybrzuszenia pod wpływem rodzaju szkieł zegarkowych i paliczków dystalnych palców w postaci pogrubienia według rodzaju pałeczek perkusyjnych;

Objawy rozedmy płuc. Stan ten jest typowy dla astmy oskrzelowej z długą historią choroby lub ciężkiego przebiegu. Objawia się w postaci rozszerzania klatki piersiowej w objętości, wysuwania obszarów nadobojczykowych, rozszerzania się granic perkusyjnych płuc, osłabienia oddychania podczas osłuchiwania;

Objawy serca płucnego. Scharakteryzuj ciężką astmę oskrzelową, która doprowadziła do nadciśnienia płucnego w małym okręgu. W rezultacie - wzrost serca z powodu prawej komory, akcent drugiego tonu na zastawce tętnicy płucnej;

Ból głowy i zawroty głowy. Odnosi się do objawów niewydolności oddechowej w astmie oskrzelowej;

Tendencja do różnych reakcji i chorób alergicznych (nieżyt nosa, atopowe zapalenie skóry, łuszczyca, wyprysk);

Przyczyny astmy

Istnieje wiele powodów, dla których małe oskrzela stają się drażliwe. Niektóre z nich działają jako warunki tła, które wspierają stan zapalny i alergizację, a niektóre bezpośrednio wywołują atak astmy. Każdy pacjent jest indywidualnie.

Dziedziczne predyspozycje Osoby z astmą mają zwiększone ryzyko tej choroby u swoich dzieci. Ciężar historii dziedzicznej obserwuje się u jednej trzeciej pacjentów z astmą. Ten typ choroby ma charakter atopowy. Bardzo trudno jest wyśledzić czynniki, które wywołują ataki uduszenia. Taka astma może rozwijać się w każdym wieku, zarówno u dzieci, jak i dorosłych.

Czynniki z grupy zagrożeń zawodowych. Rzetelnie odnotowano wzrost zachorowalności na astmę w wyniku narażenia na szkodliwe czynniki produkcyjne. Może to być gorące lub zimne powietrze, jego zanieczyszczenie różnymi drobnymi cząstkami pyłu, związkami chemicznymi i oparami.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli i infekcje. Wirusowe i bakteryjne patogeny powodujące zapalenie błony śluzowej oskrzeli mogą powodować wzrost reaktywności składników mięśni gładkich. Dowodem tego są przypadki astmy oskrzelowej, która występuje na tle zapalenia oskrzeli z długim przebiegiem, zwłaszcza z objawami obturacji oskrzeli.

Jakość wdychanego powietrza i wydajność środowiskowa. Mieszkańcy krajów o suchym klimacie i ludności wiejskiej cierpią znacznie rzadziej niż mieszkańcy regionów przemysłowych i krajów o wilgotnym i zimnym klimacie.

Palenie jako przyczyna astmy. Systematyczne wdychanie dymu tytoniowego prowadzi do zmian zapalnych w błonie śluzowej drzewa oskrzelowego. Dlatego każdy palacz ma przewlekłe zapalenie oskrzeli. W niektórych z nich proces przekształca się w astmę oskrzelową. Palenie może działać jako czynnik wspierający stały proces zapalny i prowokator każdego ataku.

Astma z kurzu. Naukowcy ustalili związek przyczynowy pyłu w pomieszczeniu z występowaniem astmy oskrzelowej. Faktem jest, że pył w pomieszczeniu jest naturalnym środowiskiem dla roztoczy kurzu domowego. Oprócz tych środków mikroskopowych zawiera wiele alergenów w postaci złuszczonych komórek nabłonkowych, substancji chemicznych i wełny. Pył uliczny staje się prowokatorem astmy oskrzelowej tylko wtedy, gdy w jej składzie są alergeny: sierść zwierzęca, pyłek kwiatów, ziół i drzew. Dostając się do drzewa oskrzelowego, wywołują masową migrację ochronnych komórek odpornościowych do błony śluzowej, które emitują dużą liczbę mediatorów alergii i stanów zapalnych. W rezultacie - astma oskrzelowa.

Leki. Sprawcami astmy mogą być czasami leki. Może to być aspiryna i wszelkie niesteroidowe leki przeciwzapalne. Bardzo często taka astma niesie izolowane pochodzenie z początkiem ataku tylko wtedy, gdy ciało wchodzi w kontakt z nimi.

Jak odróżnić astmę od zapalenia oskrzeli?

Czasami diagnoza różnicowa między astmą a zapaleniem oskrzeli zaskakuje nawet najbardziej doświadczonych pulmonologów. Poprawność i terminowość leczenia zależy od poprawności interpretacji objawów występujących u pacjenta. Różnice między astmą a zapaleniem oskrzeli podano w tabeli.

Stabilny, powolny z naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. Zaostrzenie trwa 2-3 tygodnie. Po uldze pozostają objawy choroby w postaci kaszlu.

Przerywany przepływ w postaci nagłych ataków o różnym czasie trwania (minuty, godziny). Podczas jego wystąpienia ogólny stan pacjenta jest gwałtownie zaburzony. Łagodzenie ataku prowadzi do pełnego przywrócenia normalnego samopoczucia.

Hipotermia, infekcje bakteryjne i wirusowe wywołują zaostrzenie w postaci procesu zapalnego. Kaszel prowokacyjny spowodowany wysiłkiem fizycznym.

Wdychanie składników alergicznych powietrzem powoduje atak skurczu oskrzeli i niedrożności. Charakteryzuje się nocnymi atakami w stanie całkowitego odpoczynku lub podczas ćwiczeń.

Występuje wyłącznie z ciężkim zaostrzeniem lub długotrwałym przebiegiem przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Typowy i główny objaw każdej formy i stadium choroby. Każdemu atakowi towarzyszy duszność.

Stały objaw choroby, zarówno podczas jej zaostrzenia, jak i remisji. Mieszany jest na przemian z suchym i mokrym kaszlem, szczególnie rano.

Zawsze suchy, któremu towarzyszy atak. Z ulgą usuwa się niewielką ilość plwociny.

Śluzowo-ropny, zielonkawożółty lub jasnobrązowy, rzadko przezroczysty w dużych ilościach.

Śluzowy, czysty, skąpy.

Wszystkie charakterystyczne cechy astmy oskrzelowej i przewlekłego zapalenia oskrzeli można prześledzić tylko w początkowych stadiach tych chorób. Ich długotrwałe istnienie prowadzi do pojawienia się nieodwracalnej obturacji oskrzeli. W takich przypadkach nie ma już potrzeby diagnozy różnicowej, ponieważ klinika i leczenie są identyczne. Obie choroby są wspólnie określane jako POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc).

Jak leczyć astmę?

Leczenie tej choroby jest ściśle etapowym procesem, któremu każdemu etapowi i stadium choroby muszą towarzyszyć odpowiednie dostosowania pod względem środków terapeutycznych. Tylko takie podejście pomoże w racjonalnym wykorzystaniu funduszy przy minimalnej ilości skutków ubocznych. Przecież główne leki stosowane w leczeniu astmy powodują wiele poważnych objawów, które można zmniejszyć dzięki odpowiedniej kombinacji środków. W tabeli przedstawiono zróżnicowane taktyki leczenia astmy oskrzelowej.

Rodzaj leku

Podstawowa terapia - wspomagające leczenie przeciwzapalne

Leczenie objawowe - łagodzenie ataków astmy

Leki na astmę (reprezentowane przez wstrzyknięcie i postać tabletki)

Pokazano w wyrównanej astmie płuc i środkowego kursu. Znacząco zmniejsza potrzebę terapii hormonalnej (pojedyncza, Accol)

Nie działa w nagłych przypadkach, dlatego nie jest używany

Występuje wyłącznie z ciężkim zaostrzeniem lub długotrwałym przebiegiem przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Typowy i główny objaw każdej formy i stadium choroby. Każdemu atakowi towarzyszy duszność.

Lek Xolar w postaci zastrzyków jest wskazany jako składnik astmy oskrzelowej o wyraźnym działaniu alergenowym.

Nie używane w nagłych przypadkach

Tabletki: Teofilina, Neofillin, Teopek

Formy do iniekcji: wysokie dawki aminofiliny.

Inhalator astmy: inhalatory kieszonkowe i formularze do inhalatorów ultradźwiękowych (nebulizatory)

Zastosuj przedłużone inhalatory: Serevent, Berotek

Krótko działające leki: Salbutamol, Ventolin

Intal, Tayled. Mianowany tylko na łagodną astmę.

Nieskuteczny w łagodzeniu ataków astmy.

Atrovent, Ipravent, Spiriva

Leki są używane do szybkiego łagodzenia objawów.

Fliksotid, Beclazone, Beclotide

Skuteczny w łagodzeniu stanu astmatycznego, zwłaszcza przy wdychaniu przez nebulizator

Berodual (antycholinergiczny bromek ipratropium + b2-agonista fenoterol)

Seretide (b2-agonista salmeterol + glukokortykoid flutikazon)

Symbicort (glukokortykoid budezonid + b2-agonista formoterol. Stosowany przez inhalację przez nebulizator. Ma bardzo szybki efekt

Podejście patogenetyczne jest stosowane w leczeniu astmy. Obejmuje obowiązkowe stosowanie leków, które nie tylko łagodzą objawy choroby, ale także wyłączają mechanizmy ich ponownego pojawienia się. W żadnym wypadku nie można ograniczać się do użycia tylko jednego adrenomimetiku (salbutamol, ventolin). Niestety często tak się dzieje. Pacjenci są przyciągani przez szybkie działanie tych leków, ale będą one również tymczasowe. Gdy przyzwyczajają się receptory drzewa oskrzelowego, działanie agonistów b2 staje się słabsze, nawet do jego całkowitej nieobecności. Upewnij się, że potrzebujesz podstawowej terapii.

Co to są hormony astmy oskrzelowej?

Bez użycia glikokortykosteroidów nie ma mowy o kontrolowaniu choroby. Środki te wpływają na główną patogenezę astmatycznego zapalenia oskrzeli. Są równie skuteczne jak leczenie w nagłych wypadkach i ich zapobieganie. Pod ich działaniem migracja komórek leukocytów i eozynofili do układu oskrzelowego jest znacznie zmniejszona, co blokuje kaskadę reakcji biochemicznych w celu uwolnienia mediatorów zapalenia i alergii. Zmniejsza to obrzęk błony śluzowej, śluz staje się bardziej płynny, co przyczynia się do przywrócenia światła oskrzeli. Nie bój się przyjmować glikokotrykoidów. Właściwy dobór ich dawki i sposobu podawania w połączeniu z wczesnym rozpoczęciem leczenia odnosi się do gwarancji maksymalnego spowolnienia postępu choroby. Ze względu na możliwość podawania wziewnego ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych jest zminimalizowane.

Nowość w leczeniu astmy oskrzelowej

Stosunkowo nowym kierunkiem terapii tej choroby jest zastosowanie antagonistów receptora leukotrienowego i przeciwciał monoklonalnych. Leki te przeszły wiele badań klinicznych z randomizacją i są z powodzeniem stosowane w leczeniu wielu poważnych chorób. W odniesieniu do astmy naukowcy odnotowali pozytywne skutki, ale nadal prowadzone są dyskusje na temat stosowności ich stosowania.

Zasada działania tych funduszy polega na blokowaniu ich powiązań między elementami komórkowymi podczas zapalenia oskrzeli i ich mediatorów. Prowadzi to do wolniejszego procesu uwalniania i niewrażliwości ściany oskrzeli na działanie. Nie są skuteczne w izolowanym leczeniu astmy oskrzelowej, dlatego są stosowane wyłącznie w połączeniu z glukokortykoidami, zmniejszając ich wymaganą dawkę. Brak tych środków w ich wysokich kosztach.

Dieta

Dieta jest ważna dla szybszego leczenia. Właściwe odżywianie odnosi się do jednego z podstawowych elementów walki z astmą oskrzelową. Ponieważ choroba ta ma charakter immunoalergiczny, dieta oznacza również odpowiednie dostosowanie żywieniowe zgodnie z typem hipoalergicznym. Ogólne zasady żywienia w astmie oskrzelowej obejmują kilka punktów:

Produkty zabronione. Należą do nich dania rybne, kawior i owoce morza, tłuste mięso (kaczka, gęś, karkówka), miód, fasola, pomidory i sosy na ich bazie, produkty na bazie drożdży, jaja, truskawki, owoce cytrusowe, maliny, porzeczki, słodkie melony, morele i brzoskwinie, czekolada, orzechy, alkohol;

Ograniczenie stosowania potraw z wysokiej jakości mąki i muffinów, cukru i soli, tłustego mięsa, kaszy manny;

Podstawa odżywiania: nieuprzywilejowane zupy, kasza, przyprawiona masłem lub olejem roślinnym, sałatki warzywne i owocowe, które nie zawierają zabronionych pokarmów, kiełbaski lekarskie i kiełbasy, kurczak, królik, chleb żytni i otręby, herbatniki (mleko fermentowane), napoje (kompoty, napoje, herbaty, wody mineralne);

Tryb zasilania. Jedzenie przyjmuje się 4-5 razy dziennie. Unikaj przejadania się. Posiłki mogą być pieczone, gotowane, duszone, gotowane na parze. Używanie potraw smażonych i wędzonych jest zabronione. Jedzenie powinno być ciepłe.

Przybliżone tygodniowe menu na astmę oskrzelową przedstawiono w tabeli.

Należy pamiętać, że mięso jest dozwolone tylko chude, a nie tłuste!

Odpowiedzi na popularne pytania

Czy można leczyć astmę oskrzelową? Nie można odpowiedzieć na to pytanie twierdząco ze stuprocentową pewnością. Przy całej skuteczności metod leczenia i pojawianiu się nowoczesnych leków całkowicie eliminujących kontakt osoby predysponowanej do tej choroby, w praktyce jest to niemożliwe. Jednak, aby kontrolować chorobę, zminimalizować jej objawy jest całkiem możliwe. Wczesne leczenie, aktywne zapobieganie zaostrzeniom, klasy dostępnych sportów i ćwiczenia oddechowe pomogą pozbyć się większości objawów choroby.

Czy astma jest dziedziczna? Nie, astma nie jest chorobą uwarunkowaną genetycznie, ponieważ geny pacjenta z astmą oskrzelową nie ulegają zmianie. Genetycznie przenoszone cechy strukturalne układu oddechowego, w szczególności oskrzeli, jak również zwiększona wrażliwość układu hormonalnego i ludzka odporność na bodźce, czyli podatność organizmu na pojawienie się tej choroby. Łączenie czynników ryzyka razem zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju astmy.

Czy mogę uprawiać sport z astmą? Nie ma zgody wśród specjalistów. Z jednej strony nieprawidłowo wybrany sport, wychowanie fizyczne podczas zaostrzeń może wywołać skurcz oskrzeli, z drugiej strony, zmierzona aktywność fizyczna normalizuje metabolizm, zwiększa odporność i napięcie mięśniowe. Jest to szczególnie ważne dla rosnącego ciała dzieci.

Czy mogę palić w przypadku astmy? Zarówno aktywne, jak i bierne palenie jest absolutnie niezgodne z astmą, ponieważ pary tytoniu są najsilniejszymi alergenami, mającymi w swoim składzie ponad 4000 substancji chemicznych. Wkłady papierosów elektronicznych są nie mniej szkodliwe dla pacjentów z astmą oskrzelową, ponieważ ich składniki są w stanie wywołać atak. Ten sam efekt ma wydzielany tlenek węgla podczas palenia fajki wodnej.

Czy można wdychać astmę? Ta forma podawania leków terapeutycznych jest najskuteczniejsza w leczeniu astmy oskrzelowej, biorąc pod uwagę przeciwwskazania: obecność guzów w układzie oddechowym, hipertermię, patologie serca i naczyń krwionośnych, cukrzycę, ciężką postać choroby podstawowej, podatność na krwawienia z nosa. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać dawek olejków eterycznych i roślin leczniczych oraz ładunków z nich, a następnie inhalacja przyniesie nieocenione korzyści.

Czy mogę pić alkohol i kawę w astmie? Alkohol nie wpływa bezpośrednio na układ oddechowy, jednak jego stosowanie wywołuje rozwój stanu zapalnego, toksyny alkoholu etylowego negatywnie wpływają na stan wszystkich układów. Ponadto większość leków przeciw astmie wykazuje niezgodność z alkoholem.

Kawa, przeciwnie, poprawia funkcjonowanie układu oddechowego, pod warunkiem, że zawiera kofeinę. Efekt ten utrzymuje się przez 3-4 godziny po wypiciu napoju. Zdaniem ekspertów kawa jest łagodnym lekiem rozszerzającym oskrzela, który poprawia proces oddechowy, rozszerza oskrzela.

Czy biorą do wojska z astmą? Młodzi mężczyźni z historią diagnozowania „astmy oskrzelowej” nie mogą być rekrutowani do wojska, jeśli ta choroba przeszła do drugiego lub trzeciego etapu jej rozwoju, ponieważ nagromadzenie plwociny w oskrzelach, ryzyko ataków astmy po kontakcie z alergenami zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życie kreślarza. W pierwszym etapie choroby komisja projektowa dokonuje odroczenia rekrutacji na rok lub dłuższy okres, podczas którego przeprowadza się nowe badanie wskaźników aktywności płuc. Pragnienie rekruta do służby, wspierane przez poprawę zdrowia, może prowadzić do tego, że zostanie mu zaoferowana lekka wersja usługi, podczas której leczenie astmy będzie kontynuowane.

Autor artykułu: Pavel Mochalov | D.M.N. lekarz ogólny

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. I. M. Sechenov, specjalność - „Medycyna” w 1991 r., W 1993 r. „Choroby zawodowe”, w 1996 r. „Terapia”.

Przyczyny i objawy astmy u dorosłych

Problem astmy zawsze był istotny - choroba ta była znana od czasów Hipokratesa. Do tej pory astma dotyka od 1 do 8% ludności świata, w zależności od kraju zamieszkania. Ponadto w ciągu ostatnich 2-3 dziesięcioleci jego rozpowszechnienie stale rośnie, a jego przebieg stał się cięższy. Powodem tego jest gwałtownie wzrastająca alergizacja ludzi związana ze wzrostem liczby przedsiębiorstw przemysłowych, zanieczyszczenie środowiska, częste stosowanie chemikaliów w życiu codziennym.

W tym artykule omówimy dlaczego występuje astma oskrzelowa i jak się ona manifestuje, a także omówimy kwestie patogenezy i klasyfikacji tej choroby.

Co to jest astma oskrzelowa. Jej klasyfikacja

Astma oskrzelowa jest nawracającym procesem zapalnym w drogach oddechowych, charakteryzującym się przewlekłym, często postępującym przebiegiem, opartym na reakcjach alergicznych.

W zależności od czynnika, który wywołał rozwój astmy, choroba jest podzielona na 2 formy:

• zakaźny (rozwija się pod wpływem wirusów, które uszkadzają błonę śluzową oskrzeli i zwiększają czułość znajdujących się w niej receptorów, co powoduje skurcz oskrzeli, gdy błona śluzowa wchodzi w kontakt z alergenami, które dostały się do dróg oddechowych z zewnątrz);
• atopowe (taką diagnozę podejmuje się, jeśli zostanie udowodniona nadwrażliwość pacjenta na pewien rodzaj alergenu).

Istnieje druga klasyfikacja astmy oskrzelowej, w zależności od ciężkości choroby. Wskaźnikami ciężkości są częstotliwość dziennych i nocnych ataków duszności oraz dane z badań instrumentalnych - szczytowa fluometria. Zgodnie z tą klasyfikacją istnieją 4 rodzaje choroby:

1. Epizodyczna lub przerywana astma oskrzelowa.

• Objawy choroby występują sporadycznie, nie więcej niż 1 raz w tygodniu; nocne ataki astmy są całkowicie nieobecne lub występują rzadziej 2 razy w miesiącu w ciągu ostatnich 3 miesięcy. W okresie bez zaostrzeń pacjent czuje się dobrze i nie przedstawia żadnych skarg.
• PSV (szczytowy przepływ wydechowy) i FEV₁ (wymuszona objętość wydechowa w 1 sekundzie) równa ponad 80% wartości normalnej.
• Wahania PSV dziennie nie przekraczają 20%.

1. Łagodna uporczywa astma oskrzelowa.

• Zaostrzenia występują częściej 2 razy w tygodniu i naruszają ogólny stan pacjenta. Nocne ataki duszności więcej niż 2 razy w miesiącu.
• PSV i FEV₁ równa 60–80% normy.
• Wahania PSV w ciągu dnia - 20–30%.

1. Trwała astma oskrzelowa o umiarkowanym nasileniu.

• Objawy choroby występują codziennie, w wyniku czego ogólny stan pacjenta znacznie cierpi - jego aktywność fizyczna jest ograniczona, sen jest zaburzony.
• Nocne ataki astmy niepokoją pacjenta częściej 1 raz w ciągu 7 dni.
• Pacjent potrzebuje dziennego spożycia leków rozszerzających oskrzela - β₂-krótko działający agoniści.
• FEV₁ a PSV wynosi 60–80% wartości normalnych.
• Dzienne wahania tych wskaźników wynoszą ponad 30%.

1. Astma oskrzelowa jest ciężką uporczywą.

• Zaostrzenia choroby są bardzo częste - objawy są stale obecne.
• Astma atakuje prawie każdej nocy.
• Ćwiczenia wykonywane przez pacjenta bez pogorszenia samopoczucia są minimalne.
• FEV₁ a PSV są mniejsze niż 60% normy.
• Wahania tych wskaźników w ciągu dnia o ponad 30%.

Omawiana właśnie klasyfikacja jest niezwykle ważna dla oceny pierwotnego stanu pacjenta - kiedy nie otrzymał jeszcze leków na astmę oskrzelową. Ponadto, poza atakiem uduszenia, zgodnie z tą klasyfikacją dokonuje się oceny skuteczności terapii otrzymanej przez pacjenta i, na podstawie uzyskanych danych, koryguje ją.

Przyczyny i mechanizm rozwoju astmy oskrzelowej

Ponieważ astma jest chorobą o charakterze alergicznym, wszystkie te substancje, które spadają na błonę śluzową oskrzeli, powodują ich niedrożność (blokadę), można uznać za czynniki etiologiczne (tj. Przyczynowe). Główne grupy tych czynników są wymienione poniżej.

1. Alergeny:

• pyłek (w przypadku astmy spowodowanej właśnie przez te alergeny, sezonowość jest charakterystyczna - zaostrzenia występują corocznie w tym samym okresie czasu - gdy konkretna roślina kwitnie);
• gospodarstwo domowe (poduszki z piór, kurz - dom i biblioteka);
• skórne (sierść zwierzęca, włosy ludzkie);
• żywność (owoce cytrusowe, miód, czekolada, ryby, orzechy, rośliny strączkowe, białko mleka krowiego itd., ponieważ okres między jedzeniem produktu a rozwojem objawów astmy jest zwykle dość duży, pacjenci często nie zauważają swojego działania astmatycznego);
• kleszcz;
• grzybicze.

1. Leki. Najczęstsze ataki astmy wywołują bardzo powszechny lek, mianowicie kwas acetylosalicylowy lub aspirynę. U osób, u których rozwija się skurcz oskrzeli po zastosowaniu aspiryny, stwierdza się astmę aspirynową. Z reguły oprócz skurczu oskrzeli ujawniają one takie patologie jak alergiczny nieżyt nosa i polipowe zapalenie zatok przynosowych. Oprócz aspiryny, inne leki z grupy NLPZ (w szczególności indometacyna, ibuprofen, kwas mefenamowy), leki blokujące receptory beta-adrenergiczne (propranolol, nebiwolol itp.), Sulfanilamidy (Biseptol) mogą również powodować ataki astmy.
2. Czynniki ekologiczne. Astma oskrzelowa jest częściej rejestrowana w regionach niekorzystnych ekologicznie - z zanieczyszczonym powietrzem odpadami przemysłowymi, wysoką gęstością zaludnienia i stagnacją mas powietrza.
3. Odpady produkcyjne. Ostre i przewlekłe działanie niektórych substancji na organizm ludzki może również powodować skurcz oskrzeli. Mogą to być farby i rozpuszczalniki, detergenty, drewno i / lub pył roślinny (mąka, zielone ziarna kawy, cedr), sole metali ciężkich (nikiel, platyna) itp.
4. Ćwiczenie. Wdychanie suchego zimnego powietrza podczas wysiłku fizycznego (nawet niezbyt intensywnego) może powodować rozwój skurczu oskrzeli. Ciepłe wilgotne powietrze, wręcz przeciwnie, jeśli nie całkowicie wyeliminuje atak, to przynajmniej zmiękcz jego przepływ. Astma, która rozwija się po wysiłku, nazywa się astmą wysiłku fizycznego.
5. Czynniki zakaźne. Wcześniej uważano, że zarówno zakażenia bakteryjne, jak i wirusowe są czynnikami powodującymi rozwój astmy. Teraz naukowcy doszli do wniosku, że nie, sama infekcja nie wywołuje napadów. Czynniki zakaźne uszkadzają błonę śluzową dróg oddechowych, czyniąc ją bardziej podatną na działanie różnych innych grup alergenów.
6. Emocje. W przybliżeniu co drugi pacjent z astmą poprawił lub pogorszył stan z powodu nastroju psychicznego: gdy osoba jest pobudzona, podrażniona, pod wpływem stresu, objawy choroby są bardziej wyraźne, a jeśli jest spokojny, spokojny, w dobrym nastroju, to przynajmniej dobrze się czuje.
7. Czynniki pogodowe.
8. Złe nawyki, w szczególności palenie.
9. Ciąża
10. GERD (choroba refluksowa przełyku).

Ostatnie cztery czynniki przyczyniają się do rozwoju astmy i nasilają jej przebieg.

Pod wpływem jednego lub kilku czynników z powyższego, w organizmie wyzwala się szereg reakcji immunologicznych, w wyniku których dochodzi do niedrożności oskrzeli - zablokowania światła oskrzeli spowodowanego skurczem mięśni gładkich ścian oskrzeli, obrzękiem błony śluzowej i zwiększonym wydzielaniem gruczołów oskrzelowych.

Objawy astmy oskrzelowej

Typowym objawem tej choroby jest atak wydechowy (tj. Z niemożnością wygaśnięcia) uduszenia. Z reguły atak nie rozpoczyna się na równym terenie - poprzedza go kontakt pacjenta z alergenem, aktywnością fizyczną, sytuacją stresową, wdychaniem zimnego powietrza przez pacjenta lub infekcją wirusową. Po wpływie czynnika sprawczego rozpoczyna się faza prekursorów: katar, ból gardła, pojawiają się objawy zapalenia spojówek.

Następnie pacjent zauważa uczucie ciężkości, ściskania w klatce piersiowej, pojawia się suchy kaszel, wydech wydłuża się, oddech staje się szybszy, a świszczący oddech dobiega końca. Wzrasta także częstość tętna i ciśnienie krwi.

Bezpośrednio duszący atak z boku wygląda następująco: przerywany szybki wdech, a za nim - ostro zablokowany, z wysiłkiem, aktywny wydech, który jest 3-4 razy dłuższy niż czas trwania inhalacji. W wyniku tego rodzaju oddychania płuca są szybko przesadzane, przednio-tylna wielkość klatki piersiowej wzrasta, ponieważ wydaje się, że zamarza podczas inhalacji. Aby nadal wydychać, ciało angażuje mięśnie pomocnicze (międzyżebrowe itp.) W proces oddychania. W tym samym celu pacjent przyjmuje pozycję zwaną „ortopeda”: siedzą, pochylając się do przodu i opierając się na wyciągniętych ramionach.

Pod koniec ataku kaszel nasila się, a gęsta szklista plwocina odchodzi w dużych ilościach.

Podsumowując powyższe, możemy powiedzieć, że najbardziej charakterystyczne dla astmy są 3 objawy:

• niewydolność oddechowa (duszność wydechowa);
• suchy kaszel;
• suchy świszczący oddech.

Objawy te występują nie tylko podczas ataku, ale także poza nim, tylko w ostrej fazie, ale w tym drugim przypadku są mniej wyraźne. Ataki mogą występować zarówno w dzień, jak iw nocy.

W remisji stan pacjenta jest stosunkowo zadowalający - nie ma klinicznych objawów astmy.

Charakter przebiegu astmy oskrzelowej w większości przypadków zależy od wieku, w którym choroba zadebiutowała. U dzieci cierpiących na tę patologię od najmłodszych lat spontaniczna remisja występuje w okresie dojrzewania. Jeśli wystąpienie astmy oskrzelowej wystąpiło w młodym lub średnim wieku, choroba może przebiegać w różny sposób: u wielu pacjentów po pewnym czasie również dochodzi do remisji, u innych może postępować, może być trudna i powodować poważne komplikacje, w innych występuje falisto, naprzemienne zaostrzenia i remisje.

Podsumowując, chciałbym zwrócić uwagę czytelnika na fakt, że astma oskrzelowa jest poważną chorobą, która w celu uniknięcia komplikacji, ważne jest, aby zdiagnozować na wczesnym etapie i jak najszybciej rozpocząć leczenie. Chodzi o zasady diagnozowania i leczenia astmy oskrzelowej, które zostaną omówione w naszym następnym artykule.

O przyczynach i objawach astmy oskrzelowej w programie „Żyj świetnie!”: