Opłucna ropniak

Zapalenie zatok

Po wystąpieniu ropniaka zapalenie opłucnej opłucnej. Powstaje ropny wysięk w opłucnej. Tak zwany rodzaj wysiękowego zapalenia opłucnej. Ropny wysięk gromadzi się między opłucną trzewną a ciemieniową.

Należy również zauważyć, że przebieg choroby może być ostry, podostry i przewlekły. Ostry etap charakteryzuje się przebiegiem choroby do jednego miesiąca. Etap podostry charakteryzuje się patologicznym procesem, który trwa do trzech miesięcy. Przewlekły stan choroby charakteryzuje się długim przebiegiem.

W zależności od obecności płynu w jamie opłucnej występuje ropny, zgniły, mieszany ropniak opłucnej. Wśród czynników powodujących chorobę wyróżnia się:

  • paciorkowce;
  • gronkowiec;
  • pneumokoki;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • infekcja.

Co to jest?

Ropniak jest ciężkim procesem patologicznym w jamie opłucnej. W szczególności można zauważyć, że proces ten jest jednostronny lub dwustronny. Jednostronny proces patologiczny związany z pokonaniem opłucnej w jednym obszarze. W procesie obustronnym występuje więcej niż jeden płat opłucnej.

Ropniak można nazwać pyothorax. Oznacza to, że wskazuje na obecność procesu ropnego. Pyothorax może być zamknięty i otwarty. Zamknięty typ pyothorax nie wchodzi w kontakt ze środowiskiem zewnętrznym.

Podczas gdy otwarty typ pyothorax jest związany z obecnością przetoki. Oznacza to, że obszar jest otwarty na kontakt ze środowiskiem. Stąd różne czynniki zakaźne mogą dostać się do obszaru opłucnej.

Powody

W większości przypadków ropniak opłucnej jest wynikiem różnych chorób ropnych. W tym należy zauważyć wtórny proces patologicznych efektów na opłucną. Ropniak występuje z powodu następujących chorób:

Również ropniak może być spowodowany ropniem płuc. Przyczyna ropniaka opłucnej związana jest z obecnością torbieli płucnych. Odgrywa rolę i rozwija gruźlicę płuc. W niektórych przypadkach przyczyną ropniaka są następujące choroby:

Zdarza się, że proces ropny rozprzestrzenia się z różnych ognisk. Na przykład występuje ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie migdałków. Ropniak opłucnej jest często związany z urazami płuc. Łącznie z przerwami przełyku.

Odnotowano również pooperacyjny ropniak płuc. W tym przypadku występuje z powodu resekcji płuc, przełyku. Operacja na klatce piersiowej może odgrywać ważną rolę w rozwoju choroby.

Objawy

Jakie są objawy kliniczne ropniaka opłucnej? Objawy tej choroby obejmują reakcje zapalne. Głównie z dreszczami, wysoką temperaturą ciała. Ponadto w ostrym procesie patologicznym rozróżnia się następujące objawy:

  • nadmierne pocenie się;
  • duszność;
  • tachykardia;
  • sinica wargi

Włączenie u pacjentów wyrażało okres zatrucia choroby. W tym przypadku wyraża się to w następujący sposób:

Jeśli proces jest jednostronny, bolesne odczucia są charakterystyczne dla pewnej strony opłucnej. Ból nasila się przez oddychanie, ruch, odruch kaszlu. Ból rozprzestrzenia się na łopatkę, górną część brzucha.

Jeśli ropniak jest zamknięty, kaszel jest suchy. Pacjent z tą chorobą zajmuje pewną pozycję. Ta pozycja pacjenta jest następująca:

  • pół posiedzenia;
  • nacisk na ręce;
  • ramiona znajdują się za tułowiem.

Pacjent z rozrzedzeniem ropniaka opłucnej zmniejsza również beztłuszczową masę ciała. Często pacjent ma obrzęk. Dystrofia jest również charakterystyczna dla niektórych narządów wewnętrznych. Te narządy wewnętrzne to:

Powikłaniem choroby jest tworzenie się skrzepów krwi. Zakrzepy krwi prowadzą bezpośrednio do śmierci. Jeśli nie wyleczysz ostrego procesu patologicznego, rozwiną się one w stadium przewlekłe.

Więcej informacji na stronie: bolit.info

Ta strona jest wprowadzająca!

Diagnostyka

Rozpoznanie ropniaka opiera się na badaniu pacjenta. Ważne jest również przeprowadzenie kompleksowych badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Zawiera aktualną kolekcję historii. Sugeruje obecność informacji o chorobie. Mianowicie ustalenie możliwych przyczyn. Jakie są procesy zakaźne w różnych narządach i układach.

Lekarz bada pacjenta za pomocą zewnętrznych znaków. W końcu typowym objawem choroby jest skolioza, wygięcie kręgosłupa w zdrowy sposób. W tym wyraźnym objawem choroby jest obniżone ramię i wystająca łopatka.

Duże znaczenie ma perkusja. Zwykle dźwięk perkusji jest stępiony po stronie ropnych zmian. Ma znaczenie i osłuchiwanie. W tym przypadku oddech po stronie piotraksu jest osłabiony.

Diagnoza obejmuje radiografię. Jednocześnie występuje blackout intensywnego charakteru. Dodatkową metodą diagnostyczną jest pleurografia. W tym przypadku środek kontrastowy wstrzykuje się do jamy opłucnej.

Aby wykluczyć cięższą chorobę płuc, przeprowadza się dodatkową diagnostykę. Obejmuje następujące metody diagnostyczne:

Diagnostyka ultrasonograficzna jamy opłucnej ma wysoką wartość diagnostyczną. Pozwala wykryć niewielką ilość wysięku. Wykonywanie i punkcja opłucnej. Nakłucie opłucnej ma na celu wykrycie procesu ropnego.

Jeśli czynnik przyczynowy choroby ma znaczenie, wskazane jest badanie bakteriologiczne. Wykrywa czynnik sprawczy procesu ropnego. W tym pozwala określić przyczynę ropniaka.

Zapobieganie

Zapobiegaj opłucnej opłucnej. Jednak decydującą metodą profilaktyki jest metoda antybiotykoterapii. Przeważnie przeprowadzano antybiotykoterapię procesów zakaźnych. Infekcje mogą być płucne i pozapłucne.

Jeśli wystąpi ropniak pooperacyjny, należy przestrzegać technik aseptycznych. Aseptyka ma zapobiegać rozprzestrzenianiu się ropnych procesów. Dotyczy to zwłaszcza obszaru klatki piersiowej.

Najważniejszym środkiem zapobiegawczym jest zwiększenie odporności miejscowej. Odporność organizmu jest istotna w rozprzestrzenianiu się ropnych procesów. Dlatego uciekaj się do niektórych działań:

  • zdrowy styl życia;
  • właściwe odżywianie;
  • stwardnienie ciała;
  • wykluczenie stresu;
  • aktywność fizyczna.

Przestrzeganie tych środków pozwala wzmocnić układ odpornościowy organizmu. Pomaga także zmniejszyć ryzyko ropnych chorób. Jaki jest ropniak opłucnej.

Zapobieganie ropniakowi opłucnej ma na celu wyeliminowanie uszkodzeń pourazowych płuc. W tym wykluczenie uszkodzeń jamy klatki piersiowej. Zapobieganie obejmuje również stosowanie działań następczych. Zwłaszcza, jeśli pacjent ma przewlekłą patologię.

Jeśli stan zapalny wyrostka robaczkowego jest stanem zapalnym, należy natychmiast poddać się operacji. W przeciwnym razie chorobę komplikuje penetracja ropnego ogniska w opłucnej. W tym należy wyleczyć zmiany bakteryjne w gardle. Ponieważ ból gardła może również prowadzić do ropniaka.

Nawet zapalenie osierdzia może powodować ropniak. Dlatego konieczne jest wyleczenie procesu patologicznego w układzie sercowo-naczyniowym w czasie. Zapalenie osierdzia jest stanem zapalnym wyściółki serca. Należy unikać powikłań związanych z tą patologią.

Najczęstszą przyczyną jest gruźlica płuc. Dlatego konieczne jest uniknięcie ryzyka powikłań związanych z gruźlicą. Przeważnie leczenie gruźlicy na początkowym etapie pozwala wykluczyć poważne konsekwencje.

Leczenie

Proces leczenia ropniaka ma na celu opróżnienie jamy opłucnej. Musi to być zrobione z treścią ropną. Prowadzić bezpośrednio drenaż opłucnej. W tym odpowiednie zasysanie próżniowe ropy.

Antybiotyki są także wstrzykiwane do jamy opłucnej. Do bezpośredniego zniszczenia czynnika chorobotwórczego. Leczenie medyczne może być związane z bronchoskopią. Bronchoskopia instrumentalna może poprawić objawy choroby.

Jeśli zniszczysz proces ropny, pomoże to zmniejszyć zatrucie. Jama dotkniętej opłucnej jest wyeliminowana. Obejmuje to ogólną terapię lekową. Obejmuje następujące czynności:

  • stosowanie cefalosporyn;
  • stosowanie aminoglikozydów;
  • stosowanie fluorochinolonów.

Ważną metodą terapeutyczną ropniaka opłucnej jest terapia immunokorekta. W tym leczenie mające na celu wykorzystanie witamin. Czasami wymagane są transfuzje osocza.

Jeśli proces ropny zostanie wchłonięty, stosuje się fizjoterapię. Większość pacjentów przepisanych:

  • ćwiczenia oddechowe;
  • ćwiczenie terapeutyczne;
  • masaż klatki piersiowej.

Jeśli powstanie przewlekły proces ropniaka, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Na przykład zamknięta przetoka oskrzelowo-opłucnowa. Pamiętaj, aby zastosować otwarty drenaż.

U dorosłych

Ropniak opłucnej u dorosłych może być spowodowany infekcją z zewnątrz. Na przykład z powodu obrażeń. W różnych chorobach zakażenie może być krwiotwórcze. U osób osłabionych ropniaki mogą wynikać ze zmian złośliwych.

W przypadku gruźlicy płuc, ropniak opłucnej jest konsekwencją penetracji Mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis jest szeroko rozpowszechniona. Przyczyną ropniaka opłucnej u dorosłych może być zapalenie otrzewnej. Częstym czynnikiem sprawczym choroby u dorosłych jest paciorkowiec.

Przebieg ropniaka opłucnej u dorosłych może być przewlekły lub ostry. Najczęściej ostry proces ropniaka przechodzi w stadium przewlekłe. Wymaga pilnej hospitalizacji pacjenta.

Powikłaniem choroby u dorosłych jest ropne zapalenie osierdzia. Lub ropne zapalenie otrzewnej. Jeśli proces istnieje przez długi czas, a mianowicie ropna zmiana współistnieje w jamie opłucnej, prowadzi to do następujących konsekwencji:

Ropniak opłucnej u dorosłych obserwuje się w każdej kategorii wiekowej. Nawet u osób starszych ropniak opłucnej towarzyszą różne zaburzenia. W większości przypadków objawami ropniaka opłucnej u dorosłych są następujące objawy:

  • gorączka;
  • doznania bólowe;
  • kaszel;
  • obrzęk;
  • słabość;
  • wyczerpanie.

Proces ten jest najtrudniejszy dla osłabionych ludzi. Na przykład z ciężkimi zmianami w płucach. W tym przypadku śmiertelność jest śledzona. Wymagana jest opieka w nagłych wypadkach, aby zapobiec powikłaniom.

U dzieci

Ropniak u dzieci jest najczęściej konsekwencją zapalenia płuc. Tak więc czynnikiem sprawczym ropniaka jest pneumokok. Włączenie etiologii choroby u dzieci wiąże się z następującymi chorobami:

Przyczyny ropniaka opłucnej u dzieci mogą być urazami płuc. W tym powikłania pooperacyjne. Najtrudniejsza w etiologii i diagnozie jest mieszany typ ropniaka opłucnej. Objawy choroby u dzieci są następujące:

  • częste dreszcze;
  • gorączka;
  • zwiększone tętno;
  • duszność;
  • redukcja wagi;
  • utrata apetytu.

Często dzieci rozwijają opuchliznę. Istnieje ciągły kaszel. Jeśli choroba istnieje przez długi czas, prowadzi to do powstania przewlekłych ognisk infekcji.

U dzieci z ropniakiem opłucnej wysokie prawdopodobieństwo śmierci. Dlatego konieczne jest zdiagnozowanie choroby na czas. Ale aby uniknąć następujących komplikacji jest prawie niemożliwe:

  • zwyrodnienie wątroby;
  • dystrofia nerek;
  • niewydolność serca;
  • pojawienie się przetok;
  • sepsa.

Konieczne jest, aby rodzice pilnie skontaktowali się ze specjalistą. Jeśli dziecko ma powyższe objawy, pomoc medyczna nie jest wymienna. Dobra metoda badania klinicznego. I co roku dziecko musi przejść testy!

Prognoza

Z ropniakiem rokowanie jest często bardziej niekorzystne. Wynika to głównie z ciężkiej choroby. W tym z różnymi komplikacjami.

Jeśli zapobiega się usuwaniu procesu ropnego, rokowanie jest lepsze. Ale poza tym ćwiczeniem ważne jest wzmocnienie obrony immunologicznej. A także wykluczyć chorobę podstawową.

Rokowanie ropniaka zależy od stylu życia pacjenta. Podczas dostosowywania stylu życia zmniejsza się ryzyko infekcji. Tak więc choroba ma niski odsetek powikłań.

Exodus

Gdy obrzęk jest śmiertelny, jest wysoki. Wynika to z obecności komplikacji. Powikłania te to posocznica, niewydolność serca, tworzenie przetok. Dlatego konieczne jest jak najszybsze postawienie diagnozy i rozpoczęcie leczenia.

Jeśli ostry proces podczas ropniaka wejdzie w stadium przewlekłe, wynik jest niekorzystny. Przewlekły stan choroby jest dość długi i trudny do leczenia. Jednocześnie ważna jest główna choroba, która spowodowała rozwój ropniaka opłucnej.

Wraz z eliminacją choroby podstawowej wynik poprawia się. Jeśli jednak choroba podstawowa jest najcięższa, stan pacjenta rzadko się poprawia. Nawet proces leczenia w tej sytuacji jest bezużyteczny.

Długość życia

Czas życia z ropniakiem jest znacznie skrócony. Wynika to głównie z poważnych komplikacji. Zatrzymanie przebiegu ropnego zapalenia opłucnej jest prawie niemożliwe. A przy tworzeniu przetoki ropny proces przybiera najtrudniejszą formę.

Ostry przebieg zapalenia opłucnej przy odpowiedniej opiece i przepisanym leczeniu można skorygować. Jeśli ostry przebieg ropniaka przeszedł w przebieg przewlekły, trudniej jest naprawić tę sytuację. Ponieważ proces chroniczny może trwać całe życie.

Konieczne jest wykluczenie samoleczenia. Tylko leczenie przepisane przez lekarza przyczynia się do ustanowienia procesu chorobowego. Włączenie leczenia pod nadzorem lekarza może przedłużyć życie pacjenta.

Opłucna ropniak - konsekwencje są bardzo niebezpieczne

Ropniak jest ostrym zapaleniem opłucnej opłucnej, charakteryzującym się występowaniem wysięku ropnego w okolicy opłucnej. Chorobę wywołują pneumokoki, gronkowce, bakterie beztlenowe, E. coli, paciorkowce. Ropniak wymaga obowiązkowego leczenia, ponieważ ropa jest w stanie zainfekować inne narządy i obszary anatomiczne, co przyczynia się do występowania różnych powikłań.

Komplikacje i konsekwencje

Często odmowa leczenia jakiejkolwiek choroby kończy się przejawem różnego rodzaju powikłań. Efekty ropniaka opłucnej są bardzo niebezpieczne, ponieważ proces ropny może niekorzystnie wpływać na całe ciało. W zależności od przyczyn i form choroby śmiertelność występuje w 30% przypadków.

Ropne zapalenie opłucnej może przybrać postać przewlekłą, co powoduje, że długo trwa i nie ma żadnych objawów.

W wyniku przebicia ropą przez klatkę piersiową na zewnątrz tworzy się przetoka łącząca obszar płuc ze środowiskiem. Najbardziej niebezpiecznym wynikiem jest posocznica - zakażenie krwi i powstawanie ropnych zmian zapalnych w różnych narządach.

Biorąc pod uwagę postać choroby, mogą wystąpić różne skutki, które mogą wystąpić w różnych systemach i narządach. Często - ta septicopyemia, przetoka oskrzelowo-oskrzelowa, rozstrzenie oskrzeli, przetoka oskrzelowo-opłucnowa. Ropniak może powodować nagromadzenie się ropy w miękkich obszarach klatki piersiowej.

Ponieważ ropniak opłucnej nie rozpuszcza się sam, istnieje możliwość pęknięcia ropy przez klatkę piersiową, przez płuca do oskrzeli. W przypadku otwarcia ropy następuje otwarta pyopneumothorax. W tym przykładzie wykonania choroba jest komplikowana przez wtórne zakażenie, które przenika podczas podwiązania lub nakłucia diagnostycznego.

Cechy choroby u dzieci

Ropniak opłucnej u dzieci objawia się nagromadzeniem ropy w okolicy opłucnej z powodu zapalenia płuc lub posocznicy płucnej. Śmiertelność w tej chorobie wynosi 8%. U niemowląt ropniak opłucnej może być przewlekły i ostry. Ostra postać rozwija się w przewlekłą po 4-6 tygodniach.

Objawy ropniaka opłucnej u dzieci - gorączka, posocznica,

szybki oddech, szybki puls, napięcie w skrzydłach nosa, obrzęk żołądka.

Terapia odbywa się natychmiast, ponieważ życie dziecka jest zagrożone. Podczas leczenia konieczne jest pozbycie się ropy, eksperci często przepisują antybiotyki.

Aby określić czułość leków, przepisano antybiotyki stosowane w leczeniu gronkowcowego zapalenia płuc. Jeśli to konieczne, mogą ponownie nakłuć, aw przypadku pyopneumothorax wymagane jest przedłużone pompowanie.

Powody

Przyczyny ropniaka opłucnej można podzielić na trzy grupy:

  1. Podstawowa:
  • Pooperacyjna - patologia bez / z przetoką oskrzelową
  • Pourazowe - urazy, obrażenia klatki piersiowej
  1. Wtórny:
  • Choroby płuc - torbiel, zapalenie płuc, ropień płuc, zgorzel, odma opłucnowa, powtarzające się ropienie, rak płuc.
  • Choroby okolicy brzucha - zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, wrzody dwunastnicy, żołądek, zapalenie pęcherzyka żółciowego, ropnie.
  • Przerzuty pyotorax - proces ropny, powikłany posocznicą i zakażeniami.
  1. Ropniaki kryptogenne o niedokładnej etiologii.

Ropniak opłucnej charakteryzuje się rozprzestrzenianiem ropy do sąsiednich organów i tkanek. Jest to obserwowane w takich chorobach jak:

Często choroba występuje w przypadku obniżonej odporności, gdy powietrze lub krew dostają się do okolicy opłucnej. Ostry ropniak występuje w przypadku zakażenia drobnoustrojami.

Objawy ropniaka opłucnej

Objawy ropniaka objawiają się powoli, a wysięk gromadzi się, powodując ucisk serca i płuc. Przyczynia się to do zmiany narządów w przeciwnym kierunku, co narusza aktywność serca i układu oddechowego. Biorąc pod uwagę postać choroby, rozróżnia się różne objawy. W pierwszym etapie wszystkie formy mają takie same objawy. Początkowo występuje kaszel z plwociną, dalsza duszność, gorączka, zatrucie, ból w klatce piersiowej.

Dla ostrej opłucnej opłucnej charakteryzował się:

  • Kaszel z plwociną o nieprzyjemnym zapachu
  • Ból w klatce piersiowej, który wzrasta z głębokim oddechem i osłabia się przy normalnym oddychaniu.
  • Sinica - na skórze pojawia się sinica, co wskazuje na brak powietrza.
  • Duszność i natychmiastowe pogorszenie.

Charakterystyczne są przewlekłe ropniaki:

  • Niska jakość ciała
  • Ropny kaszel flegmy
  • Ból w klatce piersiowej
  • Zmiany w klatce piersiowej.

Przewlekły ropniak charakteryzuje się długim procesem akumulacji ropy, ponad dwa miesiące.

Diagnostyka

Diagnoza ropniaka obejmuje badanie laboratoryjne, fizyczne i instrumentalne. Podczas wstępnego badania specjalista określa opóźnienie dotkniętej klatki piersiowej podczas oddychania, asymetryczne powiększenie klatki piersiowej, ekspansję lub wygładzenie przestrzeni międzyżebrowej. Główny objaw ropniaka opłucnej

to skolioza ze zgięciem kręgosłupa w zdrowy sposób, wybrzuszona łopatka, obniżone ramię. Podczas osłuchiwania nie występuje lub osłabione jest oddychanie w okolicy pyothorax.

Za pomocą fluoroskopii płuc określ intensywność ciemnienia. Aby dowiedzieć się, jaki jest kształt, wielkość ropniaka, wykonaj pleurografię. MRI płuc i tomografia komputerowa pozwalają wykluczyć wszelkie destrukcyjne procesy w płucach. Ważną rolę w diagnostyce odgrywa ultradźwięk jamy opłucnej, który pozwala na określenie ropniaka, nawet o niewielkich rozmiarach. Za pomocą analizy mikroskopowej i bakteriologicznej można określić etymologię ropniaka opłucnej.

Leczenie ropniaka

Aby wyeliminować proces ropny w obszarze płuc, należy stosować skuteczne i terminowe metody. Terapia ropniaka polega na przywróceniu aktywności układu oddechowego i całego ciała. Głównym celem zabiegu jest pozbycie się opłucnej z ropy. Terapia odbywa się w szpitalu pod stałym nadzorem specjalisty.

Terapia ropniaka opłucnej obejmuje:

  • Za pomocą nakłucia lub drenażu opłucna jest oczyszczana z ropy. Im szybciej wykonywana jest procedura, tym mniejsze prawdopodobieństwo powikłań.
  • Stosowanie antybiotyków. Oprócz ogólnego przebiegu antybiotyków przepisane środki ułatwiają mycie jamy opłucnej.
  • Pacjentowi przepisywany jest kurs witamin, a także leczenie detoksykacyjne i immunostymulujące.
  • W trakcie terapii zaleca się diety, ładunki terapeutyczne, masaże, fizjoterapię i terapię ultradźwiękową w celu pełnego przywrócenia organizmu.
  • W przypadku przewlekłego ropniaka konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Środki wybierają, począwszy od postaci choroby, charakteru choroby, indywidualnych cech organizmu.

Metody leczenia przewlekłego ropniaka opłucnej:

    Obłuszczanie płuc - usuwanie zagęszczonego

tkanka włóknista na opłucnej lub wyściółce płuc, która nie pozwala na pełne otwarcie narządów. Operacja eliminuje blizny i zrosty w płucach.

  • Pleurektomia - pozbycie się opłucnej ciemieniowej z powierzchni mostka. Zadaniem tej operacji jest przywrócenie jamy opłucnej.
  • Plastyka klatki piersiowej - pozbycie się części żeber, aby zmobilizować klatkę piersiową. Procedura pomaga wyeliminować resztkową ropę. Operacja ta jest wykonywana tylko wtedy, gdy nie można wykonać innych form operacji.
  • Zapobieganie

    Aby zapobiec występowaniu powikłań w obrębie narządów oddechowych, konieczne jest przeprowadzenie leczenia na czas. Zapobieganie ropniakowi opłucnej polega na leczeniu pierwotnych objawów, które mogą przekształcić się w poważną chorobę. Podstawowe wskazówki zapobiegawcze:

    • Zapobieganie przeziębieniom i SARS. W rezultacie patogenna mikroflora nie dostanie się do jamy opłucnej i osłony dróg oddechowych. Nawet drobne objawy przeziębienia należy leczyć od razu.
    • W przypadku możliwego zapalenia płuc należy natychmiast wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej i rozpocząć leczenie. Jest to nieprawidłowe i późne leczenie, które kończy się patologicznymi powikłaniami w postaci nagromadzenia wysięku i ropy w opłucnej.
    • Zwiększenie poziomu układu odpornościowego, prawidłowe odżywianie, a także aktywność fizyczna sprzyja zdrowiu i chroni układ oddechowy przed różnymi chorobami zakaźnymi.

    Zapobieganie ropniakowi opłucnej

    Uważamy, że w przypadku lobektomii najlepszą profilaktyką zakażenia jest dobrze znany podwodny drenaż przez 48–72 godziny.
    W zapobieganiu infekcji bardzo użyteczne jest również wewnątrzopłucne podawanie penicyliny. Dobre wyniki takiego zapobiegania ropniakowi po resekcji płuc są zgłaszane przez wielu autorów.

    Z naszego własnego doświadczenia wynika, że ​​wielokrotne wstrzyknięcia penicyliny do jamy opłucnej 300 000–500 000 jednostek dziennie (przez 7–10 lub nawet 20 dni) dają dobry efekt zapobiegawczy. I nawet jeśli infekcja już się zaczyna w jamie opłucnej, systematyczne wewnątrzopłucne zastrzyki penicyliny dają całkowite wyleczenie.

    W naszym pacjencie T., 2 miesiące po pneumektomii z powodu raka płuc, temperatura wzrosła i uparcie utrzymywała się przez kilka dni. W przypadku kaszlu śluzowata plwocina zaczęła się oddalać. Po przebiciu opłucnej, zamiast płynu surowiczego, który był w pierwszym miesiącu po zabiegu, ekstrahowano płyn ropny. Przez kilka dni płyn ten wypompowywano w ilości 100-150 ml i podawano 200 000-300 000 jednostek penicyliny.
    Po kilku dniach temperatura spadła, kaszel ustał, płyn opłucnowy stał się klarowny. Po 2 tygodniach wysiewu płynu, wykonanego ponownie, wzrost nie dał.

    Sukces takiego leczenia jest możliwy tylko w przypadkach, gdy zakażenie jest nadal słabo zjadliwe. Jeśli powtarzane podawanie penicyliny nie obniża temperatury, konieczny jest dobry drenaż i całkowite usunięcie ropy. Tylko bezbłędny drenaż może być radykalną metodą leczenia rozwiniętego ropniaka. Wszystkie inne procedury, włącznie z penicyliną, powinny mieć charakter pomocniczy.
    W przypadku niepowodzenia leczenia ropniaka podwodnym drenażem lub aktywną aspiracją stosuje się torakoplastykę.

    Aby zapobiec zakażeniu opłucnej, bardzo ważne jest zapobieganie zakażeniu rany, ponieważ opłucna jest często wtórnie zaangażowana w proces z zakażonej rany. Przykład takiej komplikacji może służyć jako pacjent X., którego historię podajemy.

    Pacjent X., 52 lata, został przyjęty do kliniki 23 / V 1999 roku na raka lewego górnego płata oskrzeli. Po otrzymaniu skargi na ból w lewej połowie klatki piersiowej, mały przerywany kaszel, krwioplucie. Chory 2 miesiące.

    Radiografia od 26 / V. Po lewej stronie, przed podstawą górnego płata, na poziomie żebra V, wzdłuż linii brodawki sutkowej, określa się miejsce guza o wymiarach 4 x 4 cm ze zmianami atektycznymi. Występuje pogrubienie opłucnej żebrowej i zrostów opłucnowo-przeponowych.
    Wniosek - rak lewego górnego płata oskrzeli.

    Po odpowiednim przygotowaniu 3 / VI - operacja. Opłucna jest otwierana w trzeciej przestrzeni międzyżebrowej. Krzyżują się chrząstki żeber III, IV, V z przodu i IV, V wzdłuż tylnej linii pachowej.

    Górny płat jest atelektyczny, gęsty; u podstawy, bezpośrednio przy korzeniu płuc, znajduje się gęsta formacja. Płuco jest przylutowane do śródpiersia. Aby ją rozdzielić, musieliśmy skalpować osierdzie z opłucnej śródpiersia. Kontrola wykazała możliwość usunięcia płuc. Nad korzeniem nacinana jest opłucna śródpiersia, eksponowana jest tętnica płucna, z kilkoma dużymi węzłami chłonnymi wsuwanymi z powrotem do płuc i usuwanymi.

    Wraz z uwolnieniem węzłów pojawiło się krwawienie z tętnicy płucnej, które zostaje zatrzymane przez klips, nałożony na ciemienie. Tętnica płucna jest głupio ominięta, nakładane są na nią 4 ligatury, z których 2 są przebite, a tętnica jest skrzyżowana. W ten sam sposób żyły płucne są omijane, szyte i krzyżowane. Oskrzela pobiera się na stabilizatorze oskrzeli, odcina się płuco, kikut zszywa się w pobliżu wielu szwów jedwabnych, wylewa 600 000 jednostek suchej penicyliny i zamyka się opłucną śródpiersia.

    Ostrożna hemostaza; przecięcie i zszycie nerwu przeponowego. Na szwach z warstwami rany na szczelność. Roztwór penicyliny wstrzykuje się do tkanki podskórnej. Podczas operacji 1 700 ml krwi tętniczej przeniesiono metodą kroplową.

    Przebieg pooperacyjny był powikłany ciężkim zapaleniem płuc z uporczywym i długotrwałym kaszlem, ropieniem rany w klatce piersiowej i późniejszym powstaniem ropniaka opłucnej, co wymagało tamponady i drenażu klatki piersiowej. W związku z ropieniem pojawiły się chondryty żeber ściany klatki piersiowej, które nie reagowały na leczenie penicyliną. Następnie pacjent przeszedł wycięcie chorej chrząstki. Odzyskał zdrowie i został zwolniony w zadowalającym stanie. Przetoka opłucnowa zamknięta.

    Opłucna ropniak

    Ropniak jest zapaleniem opłucnej opłucnej, któremu towarzyszy tworzenie ropnego wysięku w jamie opłucnej. Ropniak występuje z dreszczami, utrzymującą się wysoką lub gorączkową temperaturą, obfitym poceniem się, tachykardią, dusznością, osłabieniem. Rozpoznanie ropniaka przeprowadza się na podstawie danych rentgenowskich, USG jamy opłucnej, wyników torakocentezy, badania laboratoryjnego wysięku, analizy krwi obwodowej. Leczenie ostrego ropniaka obejmuje drenaż i rehabilitację jamy opłucnej, masywną terapię antybiotykową, terapię detoksykacyjną; w przypadku przewlekłego ropniaka, torakostomii, torakoplastyki, można wykonać wycięcie opłucnej z obrzękiem płuc.

    Opłucna ropniak

    Termin „ropniak” w medycynie jest powszechnie używany do oznaczania nagromadzenia ropy w naturalnych jamach anatomicznych. W praktyce, gastroenterolodzy muszą radzić sobie z ropniakiem pęcherzyka żółciowego (ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego), reumatologami z ropniakiem stawów (ropne zapalenie stawów), otolaryngologami z ropniakiem zatok przynosowych (ropne zapalenie zatok), neurologami z podtwardówkowym i ado afektywnym zespołem serca. opona twarda). W praktycznej pulmonologii ropniak opłucnej (pyothorax, ropne zapalenie opłucnej) jest rozumiany jako rodzaj wysiękowego zapalenia opłucnej, które występuje z nagromadzeniem ropnego wysięku między opłucną trzewną i ciemieniową.

    Powody

    W prawie 90% przypadków ropniaki opłucnej są wtórne w swoim pochodzeniu i rozwijają się, gdy proces ropny jest bezpośrednio przenoszony z płuc, śródpiersia, osierdzia, ściany klatki piersiowej, przestrzeni podprzestrzeni.

    Najczęściej ropniak opłucnej występuje w ostrych lub przewlekłych zakaźnych procesach płucnych: zapalenie płuc, zmiany trawienne, zmiany trawienne, zgorzel płucna, zgorzel płucna, gruźlica, ropna torbiel płuca itp. W niektórych przypadkach ropniak opłucnej jest powikłany przebiegiem spontanicznej odmy opłucnowej, wysięku, wysięku, itp. i rdzeń kręgowy, ropień podostry, ropień wątroby, ostre zapalenie trzustki. Ropniak przerzutowy spowodowany rozprzestrzenianiem się infekcji przez krwiopochodne lub limfogenne przez odległe ogniska ropne (na przykład w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego, ból gardła, posocznica itp.).

    Pourazowe ropne zapalenie opłucnej jest zwykle związane z urazami płuc, urazami klatki piersiowej, pęknięciem przełyku. Ropniak pooperacyjny może wystąpić po resekcji płuc, przełyku, operacji serca i innych operacji narządów klatki piersiowej.

    Patogeneza

    W rozwoju ropniaka opłucnej występują trzy etapy: surowiczy, fibrynopochodny i włóknisty.

    • Faza surowicza przebiega z powstaniem surowiczego wysięku w jamie opłucnej. Wczesna terapia antybakteryjna może tłumić procesy wysiękowe i sprzyja spontanicznej resorpcji płynu. W przypadku nieodpowiednio dobranej terapii przeciwdrobnoustrojowej w wysięku opłucnowym rozpoczyna się wzrost i rozmnażanie flory pyogennej, co prowadzi do przejścia zapalenia opłucnej do następnego etapu.
    • Fibrin-purulent stage. W tej fazie ropniaka opłucnej, ze względu na wzrost liczby bakterii, detrytusu, leukocytów polimorfojądrowych, wysięk staje się mętny, nabierając ropnego charakteru. Na powierzchni trzewnej i ciemieniowej opłucnej powstaje włóknisty osad, luźny, a następnie gęste zrosty pojawiają się między liśćmi opłucnej. Zrosty tworzą ograniczone wewnątrzopłucne przeszkody zawierające nagromadzenia grubej ropy.
    • Etapowa organizacja włóknista. Powstaje gęste zatokowanie opłucnej, które, jak skorupa, zawiązują wstępnie naładowane płuco. Z biegiem czasu nieczynna tkanka płuc ulega zmianom włóknistym wraz z rozwojem marskości płuca pleurogennego.

    Klasyfikacja

    W zależności od mechanizmów etiopatogenetycznych wyróżnia się ropniak metapneumonowy i parapneumonowy opłucnej (rozwinięty w związku z zapaleniem płuc), pooperacyjne i pourazowe zapalenie ropne. W zależności od czasu trwania ropniak opłucnej może być ostry (do 1 miesiąca), podostry (do 3 miesięcy) i przewlekły (ponad 3 miesiące).

    Biorąc pod uwagę charakter wysięku, izoluje się ropny, zgniły, specyficzny, mieszany ropniak opłucnej. Czynnikami sprawczymi różnych postaci ropniaka opłucnej są niespecyficzne mikroorganizmy ropne (paciorkowce, gronkowce, pneumokoki, beztlenowce), specyficzna flora (prątki gruźlicy, grzyby), zakażenia mieszane.

    Zgodnie z kryterium lokalizacji i rozpowszechnienia ropniaka opłucna jest jednostronna i obustronna; suma częściowa, całkowita, ograniczona: wierzchołkowa (wierzchołkowa), parakostalna (blisko ściany), podstawna (nadnapadowa), interlobar, paramediastinal. W obecności 200-500 ml ropnego wysięku w zatokach opłucnowych należy mówić o małym ropniaku; gdy skupisko 500–1000 ml wysięku, którego granice osiągają kąt łopatki (VII przestrzeń międzyżebrowa), dotyczy przeciętnego ropniaka; gdy ilość wysięku jest większa niż 1 litr, wokół dużego ropniaka opłucnej.

    Pyothorax może być zamknięty (nie komunikuje się ze środowiskiem) i otwarty (w obecności przetok - oskrzelowo-opłucnowych, opłucnowych, oskrzelowo-opłucnowych, pleuropulmonarnych itp.). Ropniaki opłucnej otwartej klasyfikuje się jako odma opłucnowa.

    Objawy ropniaka opłucnej

    Ostra pyotorax objawia się powstaniem kompleksu objawów, w tym dreszczy, utrzymującej się wysokiej (do 39 ° C i wyższej) lub gorączkowej temperatury, obfitego pocenia się, nasilonej duszności, tachykardii, sinicy warg, akrocyjanozy. Intoksykacja endogenna jest wyraźna: bóle głowy, postępujące osłabienie, brak apetytu, letarg, apatia.

    Po dotkniętej chorobie intensywny ból; szwy w klatce piersiowej, nasilone przez oddychanie, ruchy i kaszel. Ból może promieniować do łopatki, górnej części brzucha. Kiedy ropniak jest zamknięty, kaszel jest suchy, a jeśli wystąpi komunikat oskrzelowo-opłucnowy, występuje duża ilość śmierdzącej, ropnej plwociny. Pacjenci z ropniakiem opłucnej charakteryzują się wymuszoną pozycją - pół-siedzącą z naciskiem na ramiona umieszczone za ciałem.

    Komplikacje

    Ze względu na utratę białek i elektrolitów rozwijają się zaburzenia wolemiczne i wodno-elektrolitowe, czemu towarzyszy spadek masy mięśniowej i zmniejszenie masy ciała. Twarz i dotknięta połowa klatki piersiowej stają się ciastowate i pojawia się obrzęk obwodowy. Na tle hipo- i dysproteinemii rozwijają się dystroficzne zmiany w wątrobie, mięśniu sercowym, nerkach i funkcjonalnej niewydolności wielonarządowej. Wraz z ropniakiem, ryzyko zakrzepicy i zatorowości płucnej, prowadzące do śmierci pacjentów, gwałtownie wzrasta. W 15% przypadków ostry ropniak staje się przewlekły.

    Diagnostyka

    Rozpoznanie pyothorax wymaga kompleksowego badania fizycznego, laboratoryjnego i instrumentalnego. Podczas badania pacjenta z ropniakiem opłucnej dotknięta strona klatki piersiowej pozostaje w tyle podczas oddychania, wykrywany jest asymetryczny wzrost klatki piersiowej, ekspansja, wygładzanie lub wybrzuszanie przestrzeni międzyżebrowej. Typowymi zewnętrznymi objawami pacjenta z przewlekłym ropniakiem opłucnej są skolioza z krzywizną kręgosłupa w zdrowym kierunku, obniżone ramię i wystająca łopatka po dotkniętej stronie.

    Dźwięk perkusji po stronie ropnego zapalenia opłucnej jest stępiony; w przypadku całkowitego ropniaka opłucnej określa się bezwzględną tępość uderzeń. Podczas osłuchiwania oddech po stronie pyothorax jest gwałtownie osłabiony lub nieobecny. Wieloczynnikowa radiografia i rentgenoskopia płuc podczas ropniaka wykazują intensywne cieniowanie. W celu wyjaśnienia wielkości, w postaci zamkniętego ropniaka, obecność przetoki wykonuje pleurografię z wprowadzeniem rozpuszczalnego w wodzie kontrastu do jamy opłucnej. Aby wyeliminować destrukcyjne procesy w płucach, pokazano tomografię komputerową i rezonans magnetyczny płuc.

    W diagnostyce ograniczonego ropniaka informatywność ultradźwięków jamy opłucnej jest duża, co pozwala na wykrycie nawet niewielkiej ilości wysięku, aby określić miejsce wykonywania punkcji opłucnej. Kluczową wartością diagnostyczną ropniaka jest nakłucie jamy opłucnej, co potwierdza ropny charakter wysięku. Analiza bakteriologiczna i mikroskopowa wysięku opłucnowego pozwala wyjaśnić etiologię ropniaka opłucnej.

    Leczenie ropniaka

    Gdy ropne zapalenie opłucnej o jakiejkolwiek etiologii jest zgodne z ogólnymi zasadami leczenia. Duże znaczenie przywiązuje się do wczesnego i skutecznego opróżniania jamy opłucnej z zawartości ropnej. Osiąga się to poprzez drenaż jamy opłucnej, aspirację próżniową ropy, płukanie opłucnej, podawanie antybiotyków i enzymów proteolitycznych oraz bronchoskopię terapeutyczną. Ewakuacja wysięku ropnego przyczynia się do zmniejszenia zatrucia, wygładzenia płuc, lutowania opłucnej i eliminacji jamy opłucnej opłucnej.

    Równocześnie z miejscowym podawaniem środków przeciwbakteryjnych przepisuje się masową antybiotykoterapię ogólnoustrojową (cefalosporyny, aminoglikozydy, karbapenemy, fluorochinolony). Przeprowadza się detoksykację, terapię immunokorekcyjną, terapię witaminową, transfuzję leków białkowych (osocze krwi, albuminy, hydrolizaty), roztwory glukozy, elektrolity. W celu znormalizowania homeostazy, zmniejszenia zatrucia i zwiększenia zdolności odpornościowych organizmu, wykonuje się napromieniowanie krwi ultrafioletem, wymianę osocza, cytoforezę w osoczu, hemosorpcję.

    Podczas resorpcji wysięku przepisywane są procedury zapobiegające powstawaniu zrostów opłucnej - ćwiczenia oddechowe, terapia wysiłkowa, ultradźwięki, masaż klasyczny, perkusyjny i wibracyjny klatki piersiowej. W tworzeniu przewlekłego ropniaka wskazane jest leczenie chirurgiczne. Można to wykonać torakostomią (drenaż otwarty), pleurektomią z obłuszczeniem płuc, wewnątrzopłucnową torakoplastyką, zamknięciem przetoki oskrzelowo-opłucnowej, różnymi opcjami resekcji płuca.

    Rokowanie i zapobieganie

    Powikłaniem ropniaka opłucnej może być przetoka oskrzelowo-opłucnowa, septicopyemia, wtórne rozstrzenie oskrzeli, amyloidoza, niewydolność wielonarządowa. Rokowanie dla ropniaka jest zawsze poważne, śmiertelność wynosi 5-22%. Zapobieganie ropniakowi opłucnej polega na terminowym leczeniu antybiotykami zakaźnych procesów płucnych i pozapłucnych, przestrzeganiu starannej aseptyki podczas zabiegów chirurgicznych na klatce piersiowej, osiągnięciu szybkiego rozszerzenia płuc w okresie pooperacyjnym, zwiększeniu ogólnej odporności organizmu.

    Ropny ropniak opłucnej, objawy i leczenie

    Ropniak jest najczęściej skutkiem zakażenia płuc (zapalenie płuc). Efekty wyrażane są przez ropny wysięk do jamy opłucnej. Ta patologia ma inne nazwy - ropne zapalenie opłucnej lub pyothorax.

    Choroby ropne w ludzkim ciele zawsze występują z pogorszeniem ogólnego stanu i wyraźnym lokalnym procesem zapalnym. Szczególnie niebezpieczne są choroby z ogromnym nagromadzeniem wysięku. Te patologiczne procesy obejmują ropniak opłucnej, który może szybko doprowadzić do ciężkiego stanu ogólnego.

    Należy pamiętać, że nasilenie stanu bez koniecznego leczenia tylko się zwiększy. Od prostej akumulacji ropnego wysięku, aż do pojawienia się tak zwanych ropnych kieszonek do późniejszego bliznowacenia jamy opłucnej. Ale bliznowacenie może prowadzić do sytuacji zwanej ścianami płuc.

    Opłucna Emmaema - co to jest

    W praktyce medycznej ropniak opłucnej, pęcherzyka żółciowego może wystąpić w kamicy żółciowej, oponach mózgowych i innych narządach i tkankach. Pierwsza z tych patologii jest bardziej powszechna.

    Zwykle między prześcieradłami opłucnowymi występuje niewielka szczelina, która zawiera kilka mililitrów klarownego płynu. Płyn ten jest całkowicie sterylny i stale aktualizowany.

    Dzięki różnym procesom patologicznym pochodzenia bakteryjnego mikroorganizmy i komórki odpornościowe mogą dostać się do opłucnej. Jednocześnie rozwija się ropne zapalenie i powstaje ropniak. Ropa to zbiór mikroorganizmów i ich produktów rozpadu, a także aktywnych i zawracanych neutrofili.

    Neutrofile to komórki odpornościowe przeznaczone do niszczenia czynników bakteryjnych. W procesie niszczenia neutrofile umierają, uwalniając dużą liczbę różnych substancji. Substancje te przedostają się do krwiobiegu i przyczyniają się do rozwoju ogólnej reakcji.

    Zatem ropny wysięk gromadzi się w opłucnej. Im wyraźniejsze zapalenie, tym więcej płynu w szczelinie opłucnej. Całe ciało reaguje na ten stan zapalny - pojawia się słabość, temperatura wzrasta. Ogólny stan osoby jest najczęściej uważany za umiarkowany lub ciężki.

    Empyema ma drugą nazwę - pyopneumothorax. Dosłownie oznacza to ropę w klatce piersiowej.

    Jego szczególne przypadki to na przykład hemothorax - nagromadzenie krwi, chylothorax - limfa, pyothorax - ropa. Specyficzna nazwa - ropniak - ma tylko ostatnią. Jednocześnie zamknięta pyopneumothorax jest ropniakiem, a otwarta (komunikująca się ze środowiskiem zewnętrznym) nie jest ropniakiem, ale dokładnie pyopneumotorą.

    Opłucna Empyema - klasyfikacja

    Ropniak dzieli się na gatunki według pochodzenia, ilości wysięku, częstości występowania, lokalizacji. Według pochodzenia wydzielają ropniak:

    • Podstawowy - rozwój jako niezależny proces.
    • Wtórne - wynikające z innej patologii. Najczęściej jest to zapalenie płuc - rozwija się w wyniku procesu patologicznego w płucach. Pneumoniczny jest podzielony na metapneumoniczne, powstające w procesie rozwiązywania patologii i parapneumoniczne, rozwinięte w wysokości choroby podstawowej.
    • Traumatyczne - pojawiające się po urazie klatki piersiowej z naruszeniem integralności opłucnej.
    • Pooperacyjne - powikłanie operacji na płucach i śródpiersiu, nazywane jest również jatrogennym.

    Przez ilość ropniaka wysięku może być:

    • Mały - do pół litra płynu zapalnego;
    • Średni - od pół litra do litra ropy;
    • Ogromny - więcej niż jeden litr wysięku.

    Częstość występowania emituje ropniak:

    • Sacculated - ograniczone w pewnym miejscu pęknięć opłucnej powstających w kolcach;
    • Nieświadomy - nieograniczony, w którym ropa zmienia swoją pozycję pod wpływem grawitacji.

    W wyniku lokalizacji zamknięty ropniak może być nadnerczy, ciemieniowy, wierzchołkowy, międzypęcherzowy, w pobliżu mediany.

    Etiologia

    Choroba może rozwinąć się z zgorzelinowym rozpadem płuc i ropieniem cienkościennej torbieli powietrznej. Rzadziej pyothorax rozwija się z ropnym zapaleniem oskrzeli, gdy powstaje przetoka oskrzelowo-opłucnowa.

    Pierwotny ropniak opłucnej występuje, gdy pierwotne ognisko zapalenia w płucach nie jest wykrywane. W tym przypadku bakterie natychmiast dostają się do szczeliny opłucnej, a stan zapalny rozwija się tylko w tym miejscu. Pierwotny ropniak jest dość rzadki.

    Ropne zapalenie w jamie opłucnej może powodować obrażenia, zwłaszcza otwarte obrażenia ze złamaniami żeber lub mostka. Szczególnym zagrożeniem są obrażenia, które nie są traktowane w odpowiednim czasie.

    Czasami ropniak występuje po dużych operacjach na klatce piersiowej. Jednocześnie drobnoustroje wnikają w szczelinę opłucnową wzdłuż lewego drenażu lub podczas operacji. Ropne zapalenie w osłabionym po operacji ciele rozwija się dość szybko.

    Patogeneza

    Ropniak rozwija się, jeśli bakterie ropne znajdują się w szczelinie opłucnej w dowolny z możliwych sposobów.

    Na początku reakcja zapalna występuje w odpowiedzi na podrażnienie opłucnej, a następnie ropne zapalenie. Proces powstawania ropniaka przechodzi przez kilka etapów.

    Etapy Empyema

    Pierwszym etapem jest zapalenie surowicze. Rozwija się, gdy bakterie są wprowadzane tylko do opłucnej. Wciąż nie ma ich wystarczająco dużo na tworzenie się ropy, więc przezroczysty wysięk surowiczy gromadzi się w opłucnej. Etap jest zazwyczaj krótki i bezobjawowy.

    Drugi etap to ropne zapalenie. Bakterie w szczelinie opłucnej mnożą się bardzo szybko, stają się liczne, neutrofile niszczą bakterie i same umierają.

    Trzeci etap występuje, jeśli ropniak nie został zdiagnozowany, a wysięk ropny nie jest zasysany w czasie z jamy opłucnej. Jednocześnie fibroblasty, komórki tkanki łącznej, pojawiają się w ognisku zapalnym. Syntetyzują włókna kolagenowe przyczepione do różnych części opłucnej. W ten sposób rośnie tkanka łączna. Ten etap nazywa się włóknisty.

    Klinicznie ropniak opłucnej dzieli się tylko na dwa etapy - ostry i przewlekły.

    Ostry ropniak opłucnej

    Odpowiada fazie włóknisto-ropnej patogenezy. Faktem jest, że zapalenie surowicze nie objawia się klinicznie, ponieważ prawie nigdy nie jest diagnozowane.

    W ostrej fazie pojawia się ropa, wypada film fibrynowy, ilość wysięku stopniowo wzrasta. Z czasem stan zapalny ustępuje i przechodzi w podostry proces.

    Czas trwania etapu wynosi około 6 miesięcy bez leczenia.

    Przewlekły ropniak

    Rozwija się w przypadku, gdy czas nie wyleczy ropniaka.

    Okresowo występują zaostrzenia, w których ropa gromadzi się w jamie opłucnej, co prowadzi do powstania nowej tkanki łącznej. Proces można powtarzać wiele razy. Najczęściej akumulacja ropy przyczynia się do przewlekłej przetoki oskrzelowo-opłucnowej.

    Objawy ropniaka opłucnej

    Obraz kliniczny ropniaka polega na zatruciu i zespołach oddechowych.

    Zespół zatrucia wyraża się w:

    • wzrost temperatury
    • zmniejszona aktywność
    • zwiększone zmęczenie
    • słabości
    • brak apetytu.

    W przypadku długotrwałej choroby pacjent może schudnąć o kilka kilogramów.

    Zespół oddechowy rozwija się, jeśli wysięk ściska płuco. Pacjent obawia się kaszlu i duszności.

    Skrócenie oddechu pojawia się początkowo podczas ćwiczeń, a następnie w spoczynku. W ciężkich przypadkach pacjent stale doświadcza duszności.

    Ból w klatce piersiowej występuje, gdy duża ilość wysięku pojawia się w jamie opłucnej w krótkim czasie. Ostre rozciągnięcie opłucnej opłucnej prowadzi do silnego bólu po dotkniętej stronie. Wraz ze stopniowym gromadzeniem się płynnego bólu, z reguły nie występuje.

    W przewlekłym ropniaku opłucnej w remisji, tylko duszność jest zwykle pomijana w objawach, czasem kaszlu. W ostrej fazie wznawia się cały obraz kliniczny charakterystyczny dla ostrego procesu.

    Diagnostyka

    W procesie diagnozowania tej patologii główne rodzaje badań to:

    • Fizyczne. Można podejrzewać obecność płynu w jamie opłucnej za pomocą uderzeń i osłuchiwania płuc. Przy średnim wysięku opłucnowym, udar jest określany przez tępienie dźwięku, osłuchiwanie - osłabienie oddychania w miejscu odpowiadającym wysiękowi opłucnowemu. Z masywnym wysiękiem - matowość dźwięku perkusyjnego i brak hałasu oddechowego w projekcji odpowiedniego płuca. W ten sposób nie można rozpoznać małego ropniaka opłucnej.
    • Radiograficzne. Przeprowadź przegląd RTG klatki piersiowej i określ obecność płynu w opłucnej. Metoda jest niezawodna i wykonalna we wszystkich warunkach.
    • USG szczeliny opłucnej. Pozwala zobaczyć poziom płynu, może pomóc w określeniu miejsca nakłucia. Najczęściej stosuje się go do sakulowanego pyothorax.
    • Nakłucie opłucnej. Najcenniejsza metoda w planie diagnostycznym, mająca wartość terapeutyczną. W przypadku nieprawidłowej patologii nakłucie wykonuje się specjalną igłą w siódmej ósmej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż linii łopatki lub tylnej pachowej. Powstały płyn bada się pod kątem składu biochemicznego i komórkowego. Jest to jedyny sposób na odróżnienie ropniaka od innych odleżyn. W przypadku zamkniętego ropniaka nakłucie wykonuje się w miejscu nagromadzenia wysięku pod kontrolą urządzenia ultradźwiękowego.
    • Ogólne badanie krwi. Ma wartość pomocniczą. Pozwala podejrzewać obecność w ciele centrum infekcji bakteryjnej. Efektem tego badania jest najczęściej leukocytoza ze wzrostem liczby komórek neutrofilowych i zmiana formuły leukocytów, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, czasami anemia.

    Rentgenowskie objawy patologii

    Jednocześnie ostry ropniak opłucnej nie różni się od innych ropniaków opłucnej. Na zdjęciu rentgenowskim przeglądowym widać jednorodne ciemnienie o wysokiej intensywności.

    W przypadku niedopasowanej formy patologii ciemnienie jest wykonywane przez zatokę nadbrzusza, z masywnym wysiękiem, unosi się w górę, naciskając płuco.

    W tym samym czasie na obrazie obserwuje się niedodmę (spadek lub prościej - zbieżność ścian) płata lub całego płuca. Niewielka ilość płynu w jamie ustnej jest trudna do rozróżnienia na zdjęciu rentgenowskim w bezpośredniej projekcji, ponieważ zdjęcie musi zostać wykonane, stając się odpowiednią stroną urządzenia rentgenowskiego.

    Przy średnim i masywnym wysięku opłucnowym, cień śródpiersia przesuwa się na zdrową stronę. W tym przypadku cień serca może znajdować się po lewej lub prawej stronie zwykłej pozycji. Za pomocą badań radiograficznych nie można postawić diagnozy ropniaka. Wszystkie zmiany są traktowane jako płyn w jamie opłucnej.

    Leczenie ropniaka

    Opłucna opryszczka leczona w oddziale chirurgicznym. Jeśli to możliwe - w warunkach chirurgii klatki piersiowej. Wynika to z faktu, że przy każdej obecności ropnego ogniska konieczne jest wykonanie instrukcji chirurgicznej (specjalne środki) w celu zapewnienia wypływu ropnego płynu.

    Z ropniakiem leczenie rozpoczyna się na etapie diagnostycznym. Lekarz wykonuje nakłucie opłucnej, pobiera zawartość, która wygląda jak ropa, co daje mu prawo podejrzenia ropniaka. Po zasysaniu całej zawartości za pomocą strzykawki, do miejsca, w którym dokonano nakłucia, instaluje się dren Bulau. Zapewnia pasywny odpływ pozostałej lub zbierającej ropę.

    Po zbadaniu wysięku można przejść do innych etapów leczenia.

    Czasami uciekają się do dezynfekcji jamy opłucnej za pomocą roztworów antyseptycznych i antybiotykowych. W przypadku poważnego stanu pacjenta - leczenie infuzyjne w trybie detoksykacji.

    Przewlekły proces często wymaga bardziej radykalnych metod leczenia chirurgicznego. Musimy uciekać się do dużych operacji z otwarciem klatki piersiowej, usunięciem części opłucnej, a nawet płuc, zamknięciem przetoki.

    Rokowanie i zapobieganie

    Rokowanie choroby zależy od terminowości diagnozy i leczenia.

    Przy małym i średnim wysięku rokowanie jest zwykle korzystne. Im masywniejszy wysięk, tym większa szansa na wystąpienie zakłócenia. Jest to sytuacja zagrażająca życiu, w której prognoza staje się niepewna.

    Przewlekły ropniak nie zagraża życiu, ale powoduje nieodwracalne szkody dla zdrowia. Nie da się go całkowicie wyleczyć. Jednocześnie rokowanie jest korzystne dla życia, ale niekorzystne dla zdrowia.

    Zapobieganie ropniakowi opłucnej to terminowa diagnoza i właściwe leczenie chorób płuc, które mogą prowadzić do rozwoju tego powikłania.