Obwodowy rak płuc

Rak płuc jest jednym z najczęstszych rodzajów raka. Każdego roku diagnozuje się około 1 miliona nowych przypadków, jeśli weźmiemy pod uwagę statystyki świata. Jednocześnie choroba jest podzielona na kilka typów, w zależności od lokalizacji nowotworu, cech jego rozwoju.

Obwodowy rak płuc jest uważany za jeden z najpoważniejszych i najbardziej niebezpiecznych rodzajów patologii raka. Niebezpieczne jest to, że początkowe etapy praktycznie nie manifestują się w żaden sposób, raczej długi okres może być na takim etapie.

Nowotwór zwykle pochodzi z tkanki nabłonkowej małych oskrzeli, oskrzelików lub pęcherzyków płucnych. Eksperymenty przeprowadzone na zwierzętach wykazały, że czynniki rakotwórcze dostają się do płuc głównie w sposób krwiotwórczy lub limfogenny.

Obraz kliniczny choroby

W każdym przypadku, gdy guz rozrasta się i rośnie w głębsze warstwy tkanki, patologia nowotworowa przechodzi w bardziej poważny etap, pojawią się charakterystyczne objawy, które pomogą podejrzewać problemy zdrowotne tak szybko, jak to możliwe, szukać pomocy medycznej u specjalistów.

Objawy obwodowego raka płuc są w większości podobne do innych odmian tej choroby. Pojawią się one w następujący sposób:

Jedną z głównych różnic w procesie nowotworowym w płucach jest różnorodność form

Po zauważeniu wymienionych objawów należy skonsultować się z lekarzem. Tylko diagnostyka na czas, dokładna diagnoza sprawi, że rokowanie dla raka płuc obwodowych będzie bardziej zachęcające.

Diagnostyka i jej metody

Diagnostyka pozwoli dokładnie określić, gdzie znajduje się guz, jaki ma rozmiar, jaka jest natura guza. W zależności od tego dalsza terapia będzie inna.

Statystyki pokazują, że najczęściej diagnozuje się raka obwodowego górnego płata prawego lub lewego płuca. Ten typ choroby stanowi około 60% przypadków. Powodem jest anatomiczna budowa narządu oddechowego, wyższa wymiana powietrza w jego górnych częściach. Jeśli mówimy o raku obwodowym dolnego płata prawego lub lewego płuca, ten typ onkologii występuje w 30% przypadków. I tylko 10% spada na średnią proporcję ciała.

Jeśli chodzi o metody diagnozowania, w pierwszej kolejności - to jest zdjęcie rentgenowskie. RTG w peryferyjnych promieniach rentgenowskich jest wykonywany w celu określenia obecności nowotworu i jego lokalizacji, oszacowania przybliżonych wymiarów i struktury. Ale ta metoda badania nie pozwala zobaczyć pełnego obrazu stanu zdrowia pacjenta, dlatego nie może być jedynym. Na zdjęciu rentgenowskim PRL może być zupełnie niepozorny.

Biopsja - metoda diagnostyczna

Pamiętaj, aby wykonać obliczone i rezonans magnetyczny. Te metody badawcze pozwalają uzyskać dokładniejsze informacje na temat struktury, wielkości i lokalizacji guza, aby określić, czy istnieją przerzuty i zobaczyć, gdzie się znajdują.

Nie robić bez biopsji, a następnie histopatologii uzyskanego materiału. Na tym etapie lekarze mogą określić charakter guza i jego rodzaj, aby wyciągnąć wniosek o niebezpieczeństwie choroby.

Ponadto pacjent otrzyma skierowanie na szczegółowe badanie krwi. Obejmuje ona biochemię, a także badania markerów nowotworowych, dopiero po przeprowadzeniu pełnego badania lekarze będą w stanie postawić dokładną diagnozę, zalecić skuteczne leczenie obwodowego raka płuc, zwiększając rokowanie powrotu do zdrowia.

Taktyka leczenia

Program leczenia jest wykonywany indywidualnie w każdym przypadku. Zależy to od wyników badania pacjenta, stadium choroby i obecności towarzyszących dolegliwości.

W każdym przypadku główną metodą leczenia pozostaje interwencja chirurgiczna. Pozwala na usunięcie części narządu dotkniętego przez guz, jak również sąsiednich tkanek, aby uniknąć nawrotu. Jednocześnie, jeśli rozmiar nowotworu nie jest duży, nie ma przerzutów, występuje jeden lub dwa przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych, operacja zapowiada się pomyślnie, dając nadzieję na pełne wyzdrowienie.

Wykonywany jest otwarty lub minimalnie inwazyjny zabieg chirurgiczny. Ta ostatnia cieszy się większą popularnością, ponieważ jest mniej traumatyczna, ma niewielką liczbę przeciwwskazań, skraca okres rehabilitacji. Jednocześnie skuteczność takiej operacji osiąga najwyższe wskaźniki, ponieważ wszystkie działania lekarzy są przeprowadzane pod kontrolą specjalnych kamer, które wyświetlają obraz na ekranie.

Jeśli mają być wykonane bardziej rozległe prace, mogą skorzystać z otwartej chirurgii, ponieważ nie można ich użyć w inny sposób.

Często przed zabiegiem wykonuje się chemioterapię lub radioterapię. Dzieje się tak w przypadkach, gdy guz jest wystarczająco duży, zaczął rosnąć w tkankę narządu. Leki przeciwnowotworowe lub ekspozycja radioaktywna mogą zniszczyć komórki rakowe, zatrzymując wzrost guza. W wielu przypadkach w ten sposób można nawet zmniejszyć rozmiar nowotworu, czyniąc go operacyjnym.

Po operacji stosowane będą leki przeciwnowotworowe i radioterapia. Głównym celem jest zniszczenie komórek nowotworowych, które mogłyby pozostać, zapobiegając szybkiemu rozwojowi nawrotu.

Sukces leczenia zależy od tego, jak długo rozwinął się PRL, na jakim etapie osiągnął. Jeśli mówimy o etapie 4, to będzie wyłącznie terapia paliatywna, która pozwoli wyeliminować liczne objawy i poprawić jakość życia pacjenta.

Brodawcza postać patologii nowotworowej.

Główną cechą raka gardła jest.

Laparotomia - dość skomplikowana operacja.

Obwodowy rak płuc

Obwodowy rak płuc jest jedną z poważnych i powszechnych chorób złośliwych dotykających narządy układu oddechowego. Patologia jest podstępna, ponieważ osoba uczy się o tym późno, ponieważ na wczesnych etapach nowotwór praktycznie się nie manifestuje. Początkowo proces nowotworowy dotyczy oskrzeli średniej wielkości, ale przy braku opieki medycznej przechodzi w centralną formę z bardziej niekorzystnym rokowaniem.

Pojęcie i statystyki

Obwodowy rak płuc rozpoczyna swój rozwój od nabłonka oskrzeli średniej wielkości, stopniowo wychwytując wszystkie tkanki płucne. Patogeneza choroby charakteryzuje się utajonym przebiegiem pierwszych etapów procesu złośliwego i przerzutów do węzłów chłonnych i odległych narządów.

Guz jest zwykle umiejscowiony w górnym płacie narządu, podczas gdy prawe płuco jest dotknięte częściej niż lewe. Jednak rak lewego płuca ma o wiele bardziej agresywny przebieg, nie pozostawiając nadziei na wyzdrowienie.

Według statystyk kod choroby według rejestru ICD-10: C34 Nowotwór złośliwy oskrzeli i płuc.

Powody

Główną przyczyną choroby jest rakotwórcze wdychanie dymu tytoniowego. Palacze z doświadczeniem najczęściej spotykają się z chorobą z powodu ciągłego gromadzenia się smoły w oskrzelach i ogólnego zaburzenia układu oddechowego.

Ale substancje rakotwórcze dostają się do płuc również z powodu zanieczyszczenia środowiska. W obszarach, w których występuje produkcja chemiczna i inna produkcja przemysłowa, częstość występowania nowotworów układu oddechowego jest kilkakrotnie zwiększana.

Do czynników prowokujących proces onkologiczny należą również:

• promieniowanie jonizujące;
• niedobór odporności, który rozwinął się na tle przewlekłych stanów somatycznych;
• zaniedbane choroby układu oddechowego - infekcje zapalne oskrzeli i płuc;
• stała interakcja z substancjami chemicznymi, takimi jak nikiel, radon, arsen itp.

Kto jest zagrożony?

Najczęściej następujące grupy osób są uwzględniane w liczbie przypadków:

• palacze z wieloletnim doświadczeniem;
• pracownicy chemiczni, tacy jak tworzywa sztuczne;
• osoby cierpiące na POChP - przewlekłe obturacyjne choroby oskrzelowo-płucne.

Stan oskrzeli i płuc odgrywa ważną rolę w rozwoju onkologii. Ważne jest, aby nie pozostawiać problemów z narządami oddechowymi bez uwagi i szybko je leczyć, aby uniknąć różnych komplikacji, w tym śmiertelnych.

Klasyfikacja

Obwodowy rak płuc dzieli się na kilka postaci, z których każda ma swoje własne cechy. Oferujemy rozważenie ich bardziej szczegółowo.

Forma Cortico-opłucnowa

Proces złośliwy rozwija się w postaci guza o grudkowatej powierzchni, który szybko rozprzestrzenia się przez oskrzela, wrastając w płuca i klatkę piersiową cienkimi, zwijającymi się nitkami. Należy do raka płaskonabłonkowego, dlatego daje przerzuty do kości kręgosłupa i żeber.

Forma węzłowa

Guz ma guzowaty charakter i grudkowatą powierzchnię, która zaczyna rozwijać się z tkanek oskrzelików. Na radiogramie dla tego nowotworu cechuje się pogłębienie - zespół Rieglera - wskazuje na występowanie oskrzeli w procesie nowotworowym. Pierwsze objawy choroby objawiają się, gdy kiełkują w płucach.

Forma podobna do zapalenia płuc

Guz o charakterze gruczołowym, reprezentowany przez wiele złośliwych węzłów, które mają tendencję do stopniowego łączenia się. Dotknięte są głównie części środkowego i dolnego płata płuc. W diagnostyce tej choroby radiogramy pacjenta wyraźnie pokazują jasne plamy na obrazie ciągłego ciemnego tła, tak zwanego „bronchogramu powietrznego”.

Patologia postępuje jako przedłużony proces infekcji. Początek postaci podobnej do zapalenia płuc jest zwykle ukryty, objawy nasilają się wraz z postępem nowotworu.

Forma kawitacyjna

Nowotwór ma charakter węzłowy z jamą wewnątrz, która pojawia się z powodu jego stopniowego rozpadu. Średnica takiego guza zwykle nie przekracza 10 cm, więc dość często diagnoza różnicowa procesu złośliwego jest błędna - chorobę można pomylić z gruźlicą, ropniem lub torbielą płuc.

To podobieństwo często prowadzi do tego, że rak pozostawiony bez odpowiedniego leczenia aktywnie postępuje, pogarszając obraz onkologii. Z tego powodu forma ubytku choroby jest wykrywana bardzo późno, głównie na nieoperacyjnych etapach końcowych.

Rak obwodowy lewego i górnego płata

Z porażką złośliwego procesu górnego płata płuc nie zwiększają się węzły chłonne, a guz ma nieregularny kształt i niejednorodną strukturę. Wzór płucny w diagnostyce rentgenowskiej w części korzeniowej rozszerza się w postaci siatki naczyniowej. Z porażką dolnego płata, przeciwnie, węzły chłonne zwiększają rozmiar.

Rak obwodowy górnego płata lewego płuca i prawo

Wraz z pokonaniem górnego płata prawego płuca, kliniczne objawy procesu onkologicznego będą takie same jak przy zaangażowaniu lewego płuca w chorobę. Jedyna różnica polega na tym, że z powodu cech anatomicznych narząd po prawej stronie częściej ulega nowotworom.

Rak obwodowy wierzchołka z zespołem Pancosta

Nietypowe komórki w tej postaci raka są aktywnie wszczepiane w tkanki nerwowe i naczynia obręczy barkowej. Choroba charakteryzuje się następującymi objawami klinicznymi:

• ból w okolicy obojczyka początkowo okresowy, ale z czasem rozdzierający typ stały;
• naruszenie unerwienia obręczy barkowej, co prowadzi do zanikowych zmian mięśni rąk, drętwienia, a nawet paraliżu rąk i palców;
• rozwój zniszczenia kości żeber widocznych na zdjęciu rentgenowskim;
• Zespół Hornera z charakterystycznymi objawami zwężenia źrenicy, opadaniem powiek, cofaniem gałek ocznych itp.

Ponadto choroba powoduje takie powszechne objawy, jak chrypka w głosie, zwiększone pocenie się, zaczerwienienie twarzy zaatakowanego płuca.

Etapy

Choroba przebiega zgodnie z określonymi etapami procesu złośliwego. Rozważ je bardziej szczegółowo w poniższej tabeli.

Objawy

Początkowo mówimy o suchym kaszlu z sporadyczną skąpą plwociną, głównie w godzinach porannych. Stopniowo nabiera szczekającego, niemal histerycznego charakteru, ze zwiększoną objętością plwociny z obecnością smug krwi. Ten objaw jest ważny w diagnozowaniu raka w 90% przypadków. Krwioplucie rozpoczynają się, gdy guz rośnie w ściany sąsiednich naczyń.

Po kaszlu pojawia się ból. Jest to opcjonalny objaw dla raka płuc, ale przytłaczająca liczba pacjentów zauważa jego przejawy o tępym lub nudnym charakterze. W zależności od lokalizacji guza, dyskomfort może promieniować (dawać) do wątroby, gdy guz znajduje się w prawym płucu lub w obszarze serca, gdy dochodzi do uszkodzenia lewego płuca. Wraz z postępem procesu nowotworowego i przerzutami, ból nasila się, zwłaszcza z efektami fizycznymi na raka.

U wielu pacjentów w pierwszym stadium choroby notuje się temperaturę ciała podgorączkowego. Zwykle jest trwały. Jeśli sytuacja jest skomplikowana przez rozwój obturacyjnego zapalenia płuc, gorączka staje się wysoka.

Wymiana gazu w płucach jest zakłócona, cierpi na to układ oddechowy pacjenta, a zatem obserwuje się duszność nawet przy braku wysiłku fizycznego. Ponadto mogą występować objawy osteopatii - ból nocny kończyn dolnych.

Diagnostyka

Wykrycie procesu złośliwego rozpoczyna się od badania i badania osoby. Podczas zbierania wywiadu specjalista zwraca uwagę na wiek i obecność szkodliwych nawyków pacjenta, doświadczenie palenia, zatrudnienie w niebezpiecznej produkcji przemysłowej. Następnie wyjaśnia się charakter kaszlu, fakt krwioplucia i obecność zespołu bólowego.

Główne laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne to:

• MRI Pomaga ustalić lokalizację procesu złośliwego, wrastanie guza w sąsiednich tkankach, obecność przerzutów w odległych narządach.
• CT Tomografia komputerowa skanuje płuca, umożliwiając wykrycie z dużą dokładnością guza, do niewielkich rozmiarów.
• PET Pozytonowa tomografia emisyjna umożliwia badanie pojawiającego się guza w trójwymiarowym obrazie, w celu zidentyfikowania jego struktury strukturalnej i etapu procesu onkologicznego.
• Bronchoskopia. Określa drożność dróg oddechowych i pozwala usunąć biomateriał do badania histologicznego w celu odróżnienia guzów.
• Analiza plwociny. Wyładowanie płuc przy badaniu kaszlu na obecność nieprawidłowych komórek. Niestety, nie gwarantuje 100% wyniku.

Leczenie

Walka z obwodowym rakiem płuc jest prowadzona dwoma głównymi metodami - chirurgiczną i radioterapią. Pierwszy nie ma znaczenia we wszystkich przypadkach.

W przypadku braku przerzutów i rozmiarów guzów do 3 cm wykonuje się lobektomię - operację usunięcia nowotworu bez resekcji sąsiednich struktur narządu. Oznacza to, że mówimy o usunięciu płata płuc. Dość często, przy interwencji większej objętości, pojawiają się nawroty patologii, więc leczenie chirurgiczne w pierwszym etapie procesu złośliwego jest uważane za najskuteczniejsze.

Jeśli na regionalne węzły chłonne wpływają przerzuty i rozmiary guzów odpowiadające drugiemu stadium raka, wykonuje się pulmonektomię - całkowite usunięcie chorego płuca.

Jeśli złośliwy proces przeniósł się do sąsiednich narządów i przerzuty pojawiły się na odległych obszarach ciała, interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana. Poważne choroby współistniejące nie mogą zagwarantować pacjentowi korzystnego wyniku. W takim przypadku zaleca się przeprowadzenie ekspozycji na promieniowanie, która może być również pomocniczą metodą interwencji chirurgicznej. Pomaga zmniejszyć objętość nowotworów złośliwych.

Wraz z tymi zabiegami stosuje się również chemioterapię. Pacjenci są przepisanymi lekami, takimi jak winkrystyna, doksorubicyna itp. Ich stosowanie jest uzasadnione występowaniem przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego i radioterapii.

Często zadawane pytania

Czy możliwe jest jednoczesne usunięcie obu zaatakowanych płuc? Osoba nie może żyć bez dwóch płuc, dlatego w przypadku raka obu narządów jednocześnie nie przeprowadza się operacji. Z reguły w tym przypadku mówimy o zaniedbanym raku, gdy leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane i uciekamy się do innych metod leczenia.

Czy przeszczepienie / przeszczep płuc wykonuje się na raka? Choroby onkologiczne stanowią ograniczenie transplantacji narządu dawcy lub przeszczepu. Wynika to z faktu, że w procesie złośliwym stosuje się specyficzną terapię, na tle której prawdopodobieństwo przeżycia płuc dawcy jest zredukowane do zera.

Leczenie ludowe

Ludzie zwykle uciekają się do nieformalnej medycyny, gdy nie ma efektu tradycyjnej terapii lub istnieje chęć osiągnięcia lepszych wyników i przyspieszenia procesu gojenia.

Podajemy, które metody okazały się być w obwodowym raku płuca.

Nalewka z łopianu. Kopać korzenie rośliny po kwitnieniu, spłukać, pokroić na kawałki o grubości 3 mm i wysuszyć w cieniu. 50 g suchego surowca zalać 0,5 litra wódki, nalegać 10-14 dni. Weź 1 łyżeczkę do środka. 3 razy dziennie przed posiłkami.

Środek tłuszczu borsuka. Ten produkt jest wysoce skuteczny w pierwszym etapie raka płuc. Tłuszcz borsuka, miód i sok z aloesu są mieszane w tych samych proporcjach. Narzędzie przyjmuje się doustnie na 1 łyżkę. l 3 razy dziennie na pusty żołądek.

Proces odzyskiwania

Okres rehabilitacji po przeprowadzonych działaniach terapeutycznych na organizm wymaga wystarczającej ilości czasu. Onkolodzy zauważają, że niektórzy pacjenci odzyskują zdrowie łatwiej i szybciej, podczas gdy inni potrzebują miesięcy, a nawet lat, aby powrócić do poprzedniego życia.

Aby przyspieszyć proces rehabilitacji, zaleca się spełnienie następujących kryteriów:

• wykonywanie specjalnych ćwiczeń oddechowych pod kierunkiem instruktora terapii ruchowej, mających na celu wyszkolenie mięśni klatki piersiowej i utrzymanie układu oddechowego w tonusie;
• stała aktywność ruchowa nawet w spoczynku - ugniatanie kończyn pozwala poprawić krążenie krwi i uniknąć przekrwienia płuc.

Ponadto zwraca się uwagę na przestrzeganie zasad żywienia dietetycznego - powinno ono być nie tylko ułamkowe, ale także wystarczająco wzmocnione i łatwo przyswajalne, aby utrzymać równowagę energetyczną organizmu.

Dieta

W systemie podejścia terapeutyczno-profilaktycznego odżywianie dla raka płuc, choć nie jest głównym rodzajem pomocy, odgrywa również ważną rolę. Zrównoważona dieta pozwala organizmowi zarówno zdrowym, jak i chorym ludziom uzyskać niezbędne wsparcie energetyczne i składniki odżywcze, normalizować metabolizm i minimalizować skutki uboczne chemioterapii i radioterapii.

Po pierwsze, wymieńmy produkty o działaniu przeciwnowotworowym, które powinny być uwzględnione w diecie w równym stopniu zarówno w celach profilaktycznych, jak i terapeutycznych dla obwodowego raka płuc:

• Pokarmy bogate w karoten (witamina A) - marchew, pietruszka, koper, dzika róża itp.;
• potrawy zawierające glukozynolany - kapusta, chrzan, rzodkiew itp.;
• żywność z substancjami monoterpenowymi - wszystkie rodzaje cytrusów;
• produkty z polifenolami - rośliny strączkowe;
• potrawy wzbogacone - zielona cebula, czosnek, podroby, jaja, świeże owoce i warzywa, herbata liściasta.

Musisz zrezygnować z celowo szkodliwych pokarmów - smażonych i wędzonych potraw, fast foodów, gazowanych słodkich napojów, alkoholu itp.

Wraz z postępem raka płuc wielu pacjentów odmawia jedzenia, dlatego dla ich utrzymania w szpitalu organizowane jest żywienie dojelitowe - przez sondę. Specjalnie dla osób cierpiących na taką chorobę dostępne są gotowe mieszanki wzbogacone w niezbędne witaminy i minerały, na przykład Composite, Enpit itp.

Przebieg i leczenie choroby u dzieci, ciężarnych i karmiących, osób starszych

Dzieci Onkologia w dzieciństwie, ze względu na uszkodzenia oskrzeli i płuc, rzadko się rozwija. Zwykle u młodych pacjentów choroba wiąże się z niekorzystnymi warunkami środowiskowymi lub poważną predyspozycją dziedziczną. Na przykład możemy mówić o uzależnieniu od tytoniu matki, która nie przestała palić, będąc na pozycji.

Łatwo jest zidentyfikować kliniczne objawy obwodowego raka płuc u dziecka - przy braku danych na temat choroby oskrzelowo-płucnej pediatra wysyła dziecku dodatkowe badanie do pulmonologa lub fiatra, aby przejść prawidłową diagnozę. Przy najwcześniejszym wykryciu onkologii i rozpoczęciu leczenia rokowanie powrotu do zdrowia jest pozytywne. Zasady zastosowanej terapii będą takie same jak u dorosłych pacjentów.

Ciąża i laktacja. Diagnoza raka obwodowego płuc nie jest wykluczona u kobiet w czasie ciąży i karmienia piersią. W takim przypadku leczenie musi zostać w pełni powierzone specjalistom o odpowiednim profilu. Kwestia zachowania dziecka jest podejmowana indywidualnie. Jeśli scena jest sprawna, zaleca się operację w drugim trymestrze ciąży bez przerywania ciąży. Ryzyko śmierci płodu wynosi 4%. W przypadku przerzutów w przypadku zaniedbanej onkologii rokowanie dla kobiety jest niekorzystne - nie więcej niż 9 miesięcy od daty rozpoznania.

Zaawansowany wiek. U osób starszych nowotwór płuc obwodowych często przebiega według ukrytego wzoru i jest wykrywany zbyt późno. Ze względu na stan zdrowia i ostatnie lata, tacy pacjenci rzadko zwracają uwagę na okresowy kaszel, pojawienie się plwociny i inne oznaki kłopotów, zapisując je na osłabiony układ odpornościowy i chroniczne patologie. Dlatego choroba jest częściej wykrywana na końcowym etapie nieoperacyjnym, kiedy pomoc ogranicza się tylko do medycyny paliatywnej.

Leczenie raka płuca w Rosji, Izraelu i Niemczech

Statystyki zebrane w ciągu ostatniej dekady wskazują, że rak lub gruczolakorak płuc jest jedną z najbardziej niszczących chorób. Według tego samego badania ponad 18,5% wszystkich pacjentów z rakiem umiera co roku na tę diagnozę. Współczesna medycyna ma wystarczający arsenał do zwalczania tej choroby, dzięki wczesnemu leczeniu, prawdopodobieństwo zatrzymania procesu złośliwego i pozbycia się go jest wysokie. Oferujemy zapoznanie się z możliwościami leczenia obwodowego raka płuc w różnych krajach.

Leczenie w Rosji

Walka z rakiem układu oddechowego odbywa się tutaj zgodnie z wymogami Światowej Organizacji Zdrowia. Pomoc udzielana pacjentom jest na ogół bezpłatna dzięki polityce medycznej i obywatelstwu Federacji Rosyjskiej.

Oferujemy, aby dowiedzieć się, gdzie iść z obwodowym rakiem płuc w Moskwie i Petersburgu.

• Ośrodek onkologiczny „Sofia”, Moskwa. Specjalizuje się w dziedzinach takich jak onkologia, radiologia i radioterapia.
• Moskiewski Instytut Badawczy nazwany na cześć P.A. Herzen, Moskwa. Czołowy ośrodek onkologiczny w Rosji. Zapewnia niezbędny zakres usług medycznych dla pacjentów, którzy ubiegali się o raka płuc.
• Narodowe Centrum Medyczne i Chirurgiczne. N.I. Kompleks kliniczny Pirogov w Petersburgu.

Zastanów się, jakie recenzje znajdują się w sieci na temat wymienionych instytucji medycznych.

Leczenie w Niemczech

Innowacyjne metody leczenia obwodowego raka płuc są wysoce skuteczne, dokładne i tolerowane, ale nie są przeprowadzane w krajowych szpitalach, ale za granicą. Na przykład w Niemczech. Dlatego walka z onkologią jest tak popularna w tym kraju.

Gdzie mogę uzyskać pomoc w zwalczaniu raka płuc w obwodach niemieckich?

• Klinika Uniwersytecka Giessen i Marburg, Hamburg. Duży kompleks medyczny w Europie Zachodniej, prowadzący działalność praktyczną i naukową.
• Klinika Uniwersytecka „Essen”, Essen. Specjalizuje się w leczeniu raka, w tym układu oddechowego.
• Klinika Onkologii Płuc „Charite”, Berlin. Dział onkologii płucnej ze specjalizacją w dziedzinie infekologii i pulmonologii działa na bazie uniwersyteckiego kompleksu medycznego.

Oferujemy rozważenie opinii niektórych wymienionych instytucji medycznych.

Leczenie raka płuca w Izraelu

Ten kraj jest słusznie popularny w kierunku turystyki medycznej. To Izrael słynie z najwyższego poziomu diagnozowania i leczenia nowotworów złośliwych na każdym etapie ich rozwoju. Wyniki kontroli raka w tej części świata są uważane za najlepsze w praktyce.

Oferujemy, aby dowiedzieć się, gdzie można uzyskać pomoc w onkologii układu oskrzelowo-płucnego w tym kraju.

• Centrum Onkologii, Klinika w Herzliya, Herclijja. Od ponad 30 lat przyjmuje pacjentów z różnych części świata w leczeniu raka.
• Centrum Medyczne „Ramat Aviv”, Tel-Aviv. Klinika wykorzystuje wszystkie innowacyjne technologie w dziedzinie chirurgii i badań radioizotopowych.
• Klinika „Assuta”, Tel Awiw. Prywatna placówka medyczna, dzięki której pacjenci nie muszą czekać w kolejce na otrzymanie i przeprowadzenie niezbędnych procedur medycznych.

Rozważ recenzje niektórych klinik.

Przerzuty

Rozwój wtórnych ośrodków nowotworowych jest nieuniknionym procesem, gdy zaniedbuje się raka. Przerzuty w obwodowych zmianach złośliwych płuc rozprzestrzeniają się w organizmie w następujący sposób:

• Limfogenny. W tkance płucnej występuje gęsta sieć naczyń limfatycznych. Gdy guz rośnie w ich strukturę, atypowe komórki są rozproszone w układzie limfatycznym.
• Hematogenny. Dysymilacja przerzutów występuje w całym ciele. Przede wszystkim dotyczy to nadnerczy, a następnie kości czaszki i klatki piersiowej, mózgu i wątroby.
• Kontakt Guz wszczepia się do pobliskich tkanek - zazwyczaj proces ten rozpoczyna się w jamie opłucnej.

Komplikacje

Gdy zaniedbuje się stopień raka płuc o charakterze obwodowym, konsekwencjami choroby są przerzuty, które rozprzestrzeniają się na wewnątrzorganizacyjne struktury organizmu. Ich obecność pogarsza rokowanie dotyczące przeżycia, etap onkologii staje się nieczynny, a śmierć pacjenta jest uważana za kolejne powikłanie.

Bezpośrednimi konsekwencjami procesu nowotworowego w układzie oddechowym są obturacja oskrzeli, zapalenie płuc, krwotok płucny, niedodma, rozpad guza z zatruciem organizmu. Wszystko to negatywnie wpływa na zdrowie pacjenta i wymaga kompleksowej opieki medycznej.

Nawrót

Według statystyk, około 75% nowotworów złośliwych daje nawroty w ciągu następnych 5 lat po zakończeniu leczenia podstawowego. Najbardziej ryzykowne nawroty w nadchodzących miesiącach - na ich tle osoba może żyć do jednego roku. Jeśli nawrót nowotworu nie wystąpi w ciągu 5 lat - zgodnie z opiniami onkologów, prawdopodobieństwo rozwoju nowotworu wtórnego zmniejsza się do wartości minimalnych, okres niebezpieczny się kończy.

W obwodowych zmianach w płucach proces złośliwy powraca bardzo agresywnie i leczenie jest skuteczne tylko we wczesnym stadium choroby. Niestety, w innych przypadkach, prognozy dotyczące czasu życia pacjenta są niezwykle niekorzystne, ponieważ guz jest praktycznie niewrażliwy na powtarzaną chemioterapię i radioterapię, a interwencja chirurgiczna jest często przeciwwskazana w tej sytuacji.

Prognoza (ile żyć)

Dane dotyczące przeżycia w obwodowym raku płuca różnią się w zależności od klasyfikacji struktury histologicznej guza. W poniższej tabeli przedstawiamy średnie kryteria przewidywania wśród wszystkich pacjentów z nowotworem z tą diagnozą.

Przyczyny, objawy i leczenie raka obwodowego płuc

Obwodowy rak płuc atakuje małe oskrzela. Wokół guza znajduje się nierównomierne promieniowanie, które charakteryzuje zwykle szybko rosnący nisko zróżnicowany guz. Istnieją również guzy w formie ubytku z niejednorodnymi obszarami próchnicy.

Dowiedz się więcej o obwodowym raku płuc.

Guz znajdujący się w pewnej odległości od korzenia płuc, powstający z małych oskrzeli, ich rozgałęzień, pęcherzyków płucnych, jest masą obwodową w płucach. Objawy tego typu nowotworów pojawiają się dopiero na etapie kiełkowania guza w opłucnej, dużych oskrzelach i ścianie klatki piersiowej. Ta forma raka stanowi 12–37% wszystkich rodzajów raka płuc u dorosłych. Jeśli porównamy częstotliwość diagnozowania centralnego typu raka i obwodowego, okazuje się, że typ obwodowy rozwija się w płucach dwa razy mniej.

Najczęstszymi miejscami raka obwodowego są górne płaty płuc (70% przypadków), dolne płaty (23%), środkowa część prawego płuca (7%). Rak lewego płuca jest znacznie mniej powszechny, ale ma bardziej agresywny przebieg. Kod choroby dla ICD10 - C34.

Kobiety rzadziej cierpią na tę chorobę niż mężczyźni, co można wyjaśnić niższą liczbą palaczy wśród nich.

Niebezpieczeństwo onkologii lokalizacji obwodowej płuc jest długim utajonym, bezobjawowym kursem i diagnozą na etapie nieoperacyjnym.

Według histologii ten typ raka jest najczęściej klasyfikowany jako rak płaskonabłonkowy lub gruczolakorak oskrzelowo-pęcherzykowy.

Czynniki ryzyka

Główne czynniki wpływające na częstość występowania raka obwodowego są podzielone na:

Stawka genetyczna jest zagrożona, gdy pacjent ma złośliwe guzy innych miejsc w historii choroby, lub ma krewnych, którzy mają złośliwe tworzenie się w płucach. Ten czynnik ryzyka nie jest jednak obowiązkowy.

Najczęściej powstawanie obwodowego raka płuc występuje pod wpływem czynników egzogennych i endogennych.

Pierwszy typ czynników obejmuje:

• wpływ na płuca aerogennych substancji rakotwórczych (na przykład papierosów obecnych w dymie - nikotyny, amoniaku, cząstek smoły, związków pirydynowych i innych). Odsetek ryzyka raka zależy od czasu trwania, sposobu palenia, liczby papierosów wypalanych codziennie;
• zanieczyszczenie przez emisje przemysłowe, pył, gazy powietrzne;
• produkcja substancji rakotwórczych, długotrwały kontakt z nimi (grafit i pył cementowy, azbest, arsen, chrom, nikiel i inne związki).

Czynniki endogenne obejmują choroby płuc (przewlekłe zapalenie oskrzeli, ograniczoną stwardnienie płuc, gruźlicę, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli palacza), które występują w historii u większości pacjentów z obwodowym rakiem płuc.

Najczęściej choroba jest diagnozowana u osób po 45 latach. W patogenezie takich guzów podstawową rolę odgrywa dysplazja nabłonkowa małych nabłonków oskrzeli i pęcherzyków płucnych. Nowotwory powstają z pęcherzyków jajnikowych typu II, komórek Clara, rzęskowych, podstawnych i nabłonkowych komórek oskrzeli.

Etapy i klasyfikacja choroby

Rak obwodowy, podobnie jak wiele nowotworów, rozwija się w 4 etapach:

Etap 1 - guz ma rozmiar 3 cm, znajduje się w miąższu płuc;

Etap 2 - guz o wielkości 3-6 cm, który znajduje się w płacie płucnym, mogą występować pojedyncze przerzuty w węzłach chłonnych oskrzelowo-płucnych;

Etap 3 - jest guz większy niż 6 cm, który rozciąga się poza granice płata. W miejscu lokalnym może rosnąć w ścianę klatki piersiowej, przeponę, a liczne przerzuty są rozpoznawane w węzłach chłonnych wnękowych;

Etap 4 - nowotwór kiełkuje w przeponę, ścianę klatki piersiowej, narządy śródpiersia na dużym obszarze, określa się odległe przerzuty, zapalenie opłucnej, rak opłucnej.

Oprócz podziału na etapy, choroba jest podzielona na 3 formy kliniczne:

1. pneumoniae Ta postać obwodowego raka płuc powstaje w miąższu płuc. Charakterystycznym objawem jest: wzrost naciekowy, zgodnie z histologią, forma ta jest gruczolakorakiem, a przebieg kliniczny jest podobny do powolnego zapalenia płuc;
2. węzłowy. Ta postać rozwija się z końcowych oskrzelików, a pierwsze objawy pojawiają się dopiero po zaangażowaniu dużych oskrzeli i sąsiednich tkanek w proces nowotworowy;
3. rak wierzchołka płuca (rak Pankosta). Cechy lokalizacji wierzchołkowego raka płuca wyjaśniają udział żeber, splotów nerwu szyjnego i ramiennego, kręgosłupa i towarzyszących objawów klinicznych.

Do tych trzech podstawowych formularzy możesz dodać:

• forma kawitacyjna, której makropreparacja jest pseudo-jamistą wnęką rozpadu w grubości węzła;
• rak korowo-opłucnowy, pochodzący z warstwy płaszcza, pełzający wzdłuż kręgosłupa wzdłuż opłucnej i wyrastający do tkanki ściany mostka.

Objawy choroby

Obwodowy rak płuc przez długi czas bez objawów klinicznych. W stadium bezobjawowym chorobę można wykryć za pomocą fluorografii. Wyraźne objawy pojawiają się w późniejszych etapach. Przebieg różnych form raka ma swoje własne cechy kliniczne.

W przypadku guzowatej postaci choroby objawy pojawiają się, gdy opłucna, naczynia, większe oskrzela i inne struktury są ściskane lub kiełkują. Na tym etapie duszność, stały kaszel z plwociną i smugi krwi, ból w klatce piersiowej.

• wzrost temperatury;
• bezprzyczynowa słabość;
• utrata masy ciała.

Być może powstawanie zespołu paranowotworowego - osteoartropatia, deformacje palców rąk itp.

W przypadku postaci podobnej do zapalenia płuc obserwuje się objawy podobne do objawów typowego ostrego zapalenia płuc - zespół zatrucia, gorączka gorączkowa, wilgotny kaszel z obfitą spienioną plwociną, może rozwinąć się wysiękowe zapalenie opłucnej.

Rak Pankosta można opisać trzema objawami: guz znajduje się w wierzchołku płuc, obecny jest zespół Hornera, wyraźny ból w górnej części ramienia.

Objaw Hornera obserwuje się podczas kiełkowania niższego zwoju współczulnego szyjki macicy i towarzyszy mu zwężenie źrenicy, opadanie powieki, upośledzone pocenie się, ból nadobojczykowy od strony zmiany. Ból może rozprzestrzenić się na cały pas barkowy, aby dać rękę, jest drętwienie palców, osłabienie mięśni dłoni. Podczas kiełkowania nawracającego nerwu krtaniowego można zaobserwować chrypkę. Pojawiający się ból w szczytowym raku płuca należy odróżnić od bólu w osteochondrozie i zapaleniu splotu.

W zaawansowanych przypadkach temu nowotworowi obwodowemu może towarzyszyć zespół żyły głównej górnej, wysięk opłucnowy, zespół kompresji śródpiersia i zaburzenia neurologiczne.

Diagnoza choroby

Długi okres bezobjawowego rozwoju choroby bez wczesnych objawów znacznie komplikuje wczesną diagnozę. Ważną rolę w diagnozie takich metod badawczych odgrywają:

Zdjęcie rentgenowskie różni się w zależności od rodzaju obwodowego raka płuc. Na zdjęciach rentgenowskich wykrywany jest nierównomierny cień o kulistym kształcie z nieregularnymi konturami otoczonymi „promienną koroną”, można określić ubytki rozpadu.

Na bronchogramie widoczne amputacje małych oskrzeli, zwężenie gałęzi oskrzeli. Bronchoskopia w obwodowym raku płuca jest mniej informacyjna niż w ośrodkowym, ale w niektórych przypadkach pomaga uwidocznić pośrednie oznaki wzrostu guza (zwężenie oskrzeli), biopsję przezoskrzelową i ultrasonografię wewnątrzoskrzelową.

Analiza cytologiczna płukania plwociny lub oskrzelowo-pęcherzykowego może potwierdzić charakter nowotworowy patologii.

Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z gruźlicą, bąblowicą, torbielą płuc, ropniem, limfogranulomatozą, łagodnym guzem płuc, przedłużonym zapaleniem płuc, międzybłoniakiem opłucnej.

Leczenie raka płuca obwodowego

Wytyczne leczenia klinicznego zależą od stadium, w którym choroba została wykryta. Leczenie skojarzone polegające na operacji chirurgicznej uzupełnionej chemioterapią lub radioterapią jest bardziej skuteczne.

W stadium 1 lub 2 płuco wycina się przez lobektomię lub bilobektomię. W raku wierzchołka płuca resekcja ma swoje własne niuanse i jest uzupełniana przez resekcję naczyń krwionośnych, żeber, limfadenektomii itp. Przy powszechnej postaci choroby wykonuje się wydłużoną pneumonektomię.

Jeśli leczenie operacyjne jest przeciwwskazane (nieoperacyjny rak - do zaawansowanego stopnia, zaawansowany wiek, współistniejące choroby i możliwe powikłania), jak również odmowa operacji, wybiera się promieniowanie lub chemioterapię. Wykonuje się napromieniowanie dwóch stref: ognisko obwodowe i strefa przerzutów regionalnych. Kiedy często stosuje się polikwasoterapię: „Doksorubicyna”, „Metotreksat”, „Cyklofosfamid”, „Winkrystyna”, „Cisplatyna” i inne cytostatyki w różnych kombinacjach.

Tradycyjne metody leczenia

Pacjenci uciekają się do tradycyjnych metod leczenia, jeśli nie ma efektu klasycznych metod lub do poprawy wyników i przyspieszenia procesu gojenia.

Dobrze znane takie popularne receptury leczenia, takie jak:

1. nalewka z korzenia łopianu. Korzeń łopianu - 50 g zalewano 500 ml wódki i nalegano na pół do dwóch tygodni. Pij nalewkę 1 łyżeczkę przed posiłkami trzy razy dziennie;
2. narkotyk przy użyciu borsuka Do przygotowania oznacza mieszany tłuszcz borsuka, sok z aloesu, miód. To narzędzie jest spożywane przed posiłkami w 1 łyżce. łyżka trzy razy dziennie.

Dieta

Dieta na raka płuc jest niezbędnym elementem terapii. Odżywianie powinno być zrównoważone w obecności witamin i minerałów, pomóc w normalizacji metabolizmu, zminimalizować skutki uboczne promieniowania i chemioterapii.

Obowiązkowe jest odrzucanie szkodliwych pokarmów i zmiana menu w kierunku zdrowych potraw.

Powikłania obwodowego raka płuc

Powstawanie zmian wtórnych jest nieuniknionym procesem, gdy zaniedbuje się raka. Przerzuty tego typu nowotworów występują w następujący sposób:

Konsekwencjami procesu nowotworowego są obturacja oskrzeli, krwotok płucny, zapalenie płuc, rozpad guza z zatruciem organizmu.

Ilu żyje z taką diagnozą

Rokowanie przeżycia zależy od etapu procesu, w którym choroba została zdiagnozowana, radykalnego charakteru leczenia, rodzaju guza według histologii, stopnia zróżnicowania guza.

Po operacji i leczeniu pooperacyjnym średni 5-letni wskaźnik przeżycia w stadium 1 wynosi 60%, przy 2 - około 40%, przy 3 - mniej niż 20%. Przy określaniu guza w stadium 4 rokowanie jest rozczarowujące.

Obwodowy rak płuc

Obwodowy rak płuc - nowotwór złośliwy, który rozwija się z pęcherzyków płucnych, małych oskrzeli i ich rozgałęzień; zlokalizowane na obrzeżach płuc, z dala od korzenia. Objawy obwodowego raka płuca pojawiają się na późnym etapie, z kiełkowaniem dużych guzów oskrzeli, opłucnej, ściany klatki piersiowej przez guz. Należą do nich duszność, kaszel, krwioplucie, ból w klatce piersiowej, osłabienie. Diagnoza jest dokonywana z uwzględnieniem danych rentgenowskich płuc, bronchografii, tomografii komputerowej, bronchoskopii, badania cytologicznego plwociny. Leczenie raka obwodowego obejmuje resekcję płuca (w wymaganej ilości) w połączeniu z chemioterapią i radioterapią.

Obwodowy rak płuc

Obwodowy rak płuc - rak płuc pochodzący z oskrzeli 4-6-go rzędu i ich mniejsze gałęzie, nie związane ze światłem oskrzeli. W pulmonologii odsetek obwodowego raka płuc stanowi 12-37% wszystkich guzów płuc. Współczynnik wykrywalności centralnego i obwodowego raka płuc wynosi 2: 1. Najczęściej (w 70% przypadków) obwodowy rak płuc jest zlokalizowany w górnych płatach, rzadziej (23%) w dolnych płatach i bardzo rzadko (7%) w środkowym płacie prawego płuca. Niebezpieczeństwo raka płuc w lokalizacji obwodowej polega na długim utajonym, bezobjawowym przebiegu i częstym wykrywaniu w zaawansowanym lub nieoperacyjnym stadium. Zgodnie ze strukturą histologiczną, obwodowy rak płuc jest częściej reprezentowany przez gruczolakoraka oskrzelowo-pęcherzykowego lub raka płaskonabłonkowego.

Powody

Główne czynniki ryzyka wpływające na występowanie obwodowego raka płuca są podzielone na genetyczne i modyfikujące. Obecność predyspozycji genetycznych jest wskazana, jeśli pacjent otrzymał już leczenie nowotworów złośliwych innych miejsc lub ma krewnych, którzy mieli raka płuc. Obciążenie dziedziczne nie jest jednak obowiązkowym kryterium ryzyka. Częściej, obwodowy rak płuc rozwija się pod wpływem egzogennych i endogennych czynników modyfikujących.

Najważniejszym z nich jest wpływ aerogennych substancji rakotwórczych na oskrzela, głównie zawartych w dymie papierosowym (nikotyna, zasady pirydynowe, amoniak, cząstki smoły itp.). Częstość występowania raka płuc jest wyraźnie skorelowana z czasem trwania, sposobem palenia, liczbą papierosów wypalanych codziennie. Szczególnie zagrożone są osoby, które zaczynają palić w młodym wieku, głęboko zahamowane, paląc 20 lub więcej papierosów dziennie. Nie mniej istotny w etiologii raka płuca obwodowego i innych czynników egzogennych: zanieczyszczenie powietrza przez emisje przemysłowe, pył, gazy; substancje rakotwórcze do produkcji (azbest, grafit i pył cementowy, związki niklu, chromu, arsenu itp.).

W powstawaniu obwodowego raka płuc rola czynników endogennych - chorób płuc (zapalenie płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzeli palacza, gruźlica, ograniczona stwardnienie płuc), które występują w historii u znacznej liczby pacjentów, jest znacząca. Główny kontyngent chorych osób ma ponad 45 lat. W patogenezie guzów obwodowych kluczową rolę odgrywa dysplazja nabłonkowa małych nabłonków oskrzeli i pęcherzyków płucnych. Nowotwory rozwijają się od podstawnych, rzęskowych, nabłonkowych komórek nabłonka oskrzeli, pęcherzykowców typu II i komórek Klara.

Klasyfikacja

Klasyfikacja występowania raka płuc obwodowego zaproponowana przez Moskiewski Instytut Badawczy dla nich. P.A. Herzen, obejmuje przydzielenie czterech etapów:

• I - guz o średnicy 3 cm, zlokalizowany w miąższu płucnym;
• II - guz o średnicy 3 do 6 cm, umiejscowiony w granicach płata; wykryto pojedyncze przerzuty do węzłów chłonnych oskrzelowo-płucnych;
• III - guz o średnicy większej niż 6 cm, rozciąga się poza płat; w okolicy może rosnąć przepona, ściana klatki piersiowej; wiele przerzutów znajduje się w węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej;
• IV - kiełkowanie guza w przeponie, ścianie klatki piersiowej, narządach śródpiersia w długim obszarze; zidentyfikowano odległe przerzuty, rakotwórczość opłucnej, zapalenie opłucnej raka.

Ponadto istnieją trzy kliniczne postacie obwodowego raka płuca: guzkowy, podobny do zapalenia płuc i rak trzustki (rak wierzchołka płuca).

• Forma węzłowa pochodzi z końcowych oskrzelików i manifestuje się klinicznie dopiero po kiełkowaniu dużych oskrzeli i sąsiednich tkanek.
• Postać płucna podobna do zapalenia płuc rozwija się w miąższu płuc, charakteryzującym się infiltracją wzrostu; histologicznie zawsze gruczolakorak; klinicznie przypomina powolne zapalenie płuc.
• Specyfika lokalizacji szczytowego raka płuca powoduje naciekanie przez guz splotów nerwu szyjnego i ramiennego, żeber, kręgosłupa i odpowiadające im objawy kliniczne.

Czasami do tych trzech głównych form dodaje się raka płuc w jamie ustnej (tworzenie się pseudo-jamistego ubytku próchnicy w grubości węzła) i raka korowo-opłucnowego (pochodzącego z warstwy płaszcza, rozciągającej się wzdłuż opłucnej wzdłuż kręgosłupa i wyrastającej tkanki ściany klatki piersiowej).

Objawy

Obwodowy rak płuc rozwija się przez długi czas bez objawów klinicznych. Etap bezobjawowy można wykryć za pomocą badania fluorograficznego, oczywiste objawy kliniczne z reguły pojawiają się raczej późno - w III etapie. Przebieg guzkowatych, podobnych do zapalenia płuc i wierzchołkowych postaci obwodowego raka płuc ma swoje własne cechy kliniczne.

Forma węzłowa zazwyczaj deklaruje się, gdy większe oskrzela, opłucna, naczynia krwionośne i inne struktury są prasowane lub kiełkują. Na tym etapie pojawia się duszność, uporczywy kaszel z rzadką plwociną i smugi krwi, ból w klatce piersiowej. Pacjent zaczyna martwić się pogorszeniem ogólnego samopoczucia: nieuzasadnione osłabienie, gorączka, utrata masy ciała. Być może rozwój zespołu paranowotworowego - osteopatia, deformacja palców itp.

Obwodowy rak płuc podobny do zapalenia płuc występuje jako typowe ostre zapalenie płuc - z zespołem zatrucia, gorączką gorączkową, mokrym kaszlem z oddzieleniem obfitej pienistej plwociny. Często towarzyszy mu rozwój wysiękowego zapalenia opłucnej.

Triadą objawów raka Pancosta są: lokalizacja guza w wierzchołku płuca, zespół Hornera, silny ból w ramieniu. Zespół Hornera rozwija się podczas kiełkowania dolnego zwoju współczulnego szyjki macicy i obejmuje opadanie powiek, zwężenie źrenicy, upośledzenie pocenia się w kończynie górnej, ból nadobojczykowy po stronie dotkniętej chorobą. Ból może rozprzestrzenić się na cały pas barkowy, promieniując do ramienia; charakteryzuje się drętwieniem palców, osłabieniem mięśni dłoni. Gdy guz odrasta od nerwu krtaniowego, pojawia się chrypka. Zespół bólowy w szczytowym raku płuca należy odróżnić od bólu w zapaleniu splotu i osteochondrozie.

W zaawansowanych przypadkach obwodowemu rakowi płuc może towarzyszyć zespół żyły głównej górnej, zespół kompresji śródpiersia, wysięk opłucnowy i zaburzenia neurologiczne.

Diagnostyka

Długi okres bezobjawowego raka płuca obwodowego utrudnia wczesną diagnozę. Techniki fizyczne w początkowych stadiach choroby nie są wystarczająco pouczające, więc główną rolę odgrywają metody diagnostyki radiacyjnej (RTG, bronchografia, CT płuc).

Zdjęcie rentgenowskie zależy od kształtu (guzkowatego, brzusznego, wierzchołkowego, podobnego do zapalenia płuc) obwodowego raka płuc. Najbardziej typowa jest identyfikacja niejednorodnego cienia o kulistym kształcie z nierównymi konturami otoczonymi delikatną „promienną koroną”; czasami definiuje się próchnicę. W raku Pankosta często dochodzi do zniszczenia żeber I-III, niższych kręgów szyjnych i górnych kręgów piersiowych. Bronchogramy pokazują amputacje małych oskrzeli, zwężenie gałęzi oskrzeli. W trudnych przypadkach stosuje się RTG lub MRI płuc.

Bronchoskopia w obwodowym raku płuca nie jest tak informacyjna, jak w ośrodkowym, ale w niektórych przypadkach pozwala na wizualizację pośrednich objawów wzrostu guza (zwężenie oskrzeli), biopsji przezoskrzelowej i diagnostyki ultrasonograficznej wewnątrzoskrzelowej. Wykrywanie nietypowych komórek podczas badania cytologicznego popłuczyn z plwociny lub pęcherzyków oskrzelowo-pęcherzykowych potwierdza nowotworowy charakter procesu patologicznego.

W planie diagnostyki różnicowej konieczne jest wykluczenie bąblowicy, torbieli płuc, ropni, łagodnych guzów płuc, gruźliczaków, długotrwałego zapalenia płuc, choroby Hodgkina, międzybłoniaka opłucnej. W tym celu pacjent z podejrzeniem raka płuca obwodowego powinien zostać skonsultowany przez pulmonologa, specjalistę od gruźlicy, chirurga klatki piersiowej i onkologa.

Leczenie

Taktyka terapeutyczna dla raka płuca obwodowego jest wybierana w zależności od stadium, w którym wykryto proces nowotworowy. Najlepsze wyniki daje leczenie skojarzone, w tym interwencja chirurgiczna z zastosowaniem chemioterapii lub radioterapii.

Resekcja płuc w objętości lobektomii lub bilobektomii ma zastosowanie tylko do stadiów I-II. Resekcja raka wierzchołka płuca ma swoją własną charakterystykę i może być uzupełniona przez wycięcie żeber, naczyń krwionośnych, limfadenektomii itp. U pacjentów ze wspólną postacią wykonuje się zaawansowaną pneumonektomię. Z przeciwwskazaniami do leczenia chirurgicznego (zaniedbanie procesu, mała pojemność rezerwowa organizmu, starość, choroby współistniejące), a także odmowa operacji, metodą z wyboru jest radioterapia lub chemioterapia. Napromieniowane są dwie strefy: ognisko obwodowe i region przerzutów regionalnych. W kursach polichemoterapii powszechnie stosuje się metotreksat, cyklofosfamid, winkrystynę, doksorubicynę, cisplatynę i inne leki cytotoksyczne w różnych kombinacjach.

Prognoza

Głównymi czynnikami determinującymi rokowanie w onkopatologii są etap procesu, radykalny charakter leczenia, typ histologiczny i stopień zróżnicowania guza. Po radykalnym skojarzonym leczeniu raka płuca obwodowego, 5-letni wskaźnik przeżycia na etapie I wynosi 60%, na etapie II - 40%, a stadium III - poniżej 20%. Gdy guz zostanie wykryty w stadium IV, rokowanie jest niekorzystne.

Obwodowy rak płuc

Obwodowy rak płuca jest manifestacją w postaci węzła, wielokątnego lub sferycznego, na błonach śluzowych oskrzeli, gruczołów oskrzelowych i pęcherzyków płucnych. Guz może być łagodny lub złośliwy, ale złośliwa postać guza jest najczęstsza.

Obwodowy rak płuc dotyka mniejszych oskrzeli, dlatego wokół miejsca zwykle występuje nierównomierny blask, który jest bardziej charakterystyczny dla szybko rosnących, nisko zróżnicowanych guzów. Stwierdzono również postacie kawitacyjne obwodowego raka płuc z niejednorodnymi miejscami rozpadu.

Choroba zaczyna się ujawniać, gdy guz rozwija się szybko i postępuje, z udziałem dużych oskrzeli, opłucnej i klatki piersiowej. Na tym etapie obwodowy rak płuca przechodzi do centralnego. Charakteryzuje się zwiększonym kaszlem z wydzieliną plwociny, krwiopluciem, rakiem opłucnej z wysiękiem do jamy opłucnej.

Jak wykryć obwodowego raka płuc?

Formy obwodowego raka płuc

Jedną z głównych różnic w procesie nowotworowym w płucach jest różnorodność ich form:

1. Forma korowo-opłucnowa jest guzem owalnym, który wrasta w klatkę piersiową i znajduje się w przestrzeni podtwardówkowej. Ta forma odnosi się do raka płaskonabłonkowego. Pod względem budowy guz jest najczęściej jednorodny, o pagórkowatej powierzchni wewnętrznej i rozmytych konturach. Ma tendencję do kiełkowania, jak w sąsiednich żebrach, oraz w ciele pobliskich kręgów piersiowych.
2. Forma kawitacyjna jest nowotworem z jamą w środku. Manifestacja następuje z powodu rozpadu centralnej części miejsca guza, w którym brak jest odżywiania w procesie wzrostu. Takie nowotwory zwykle osiągają rozmiary powyżej 10 cm, często są mylone z procesami zapalnymi (torbiele, gruźlica, ropnie), które prowadzą do sformułowania początkowo nieprawidłowej diagnozy, co z kolei przyczynia się do postępu raka. Ta forma nowotworu jest często bezobjawowa.

To ważne! Rakowa postać obwodowego raka płuc jest diagnozowana głównie na późniejszych etapach, gdy proces ten staje się już nieodwracalny.

W płucach zlokalizowane są płaskie formacje o zaokrąglonym kształcie z nierówną powierzchnią zewnętrzną. Wraz ze wzrostem guza zwiększa się także masa brzuszna w średnicy, a ściany się zaciskają, a opłucna trzewiowa napina się w kierunku guza.

Rak obwodowy lewego płuca

W raku górnego płata lewego płuca proces nowotworowy na zdjęciu rentgenowskim wyraźnie uwidacznia kontury nowotworu o niejednorodnej strukturze i nieregularnym kształcie. W tym samym czasie korzenie płuc są rozszerzane przez pnie naczyniowe, węzły chłonne nie są powiększane.

W raku dolnego płata lewego płuca wszystko dzieje się zupełnie odwrotnie w stosunku do górnego płata lewego płuca. Występuje zwiększenie liczby węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, przedostrzałowych i nadobojczykowych.

Rak obwodowy prawego płuca

Rak obwodowy górnego płata prawego płuca ma te same cechy co poprzednia forma, ale jest znacznie bardziej powszechny niż rak dolnego płata prawego płuca.

Węzłowa postać raka płuc pochodzi z końcowych oskrzelików. Pojawia się po kiełkowaniu miękkich tkanek w płucach. Badanie rentgenowskie ukazuje formowanie się guzowatego kształtu z wyraźnymi konturami i nierówną powierzchnią. Na krawędzi guza można zaobserwować małą depresję (objaw Rieglera), co wskazuje, że duży węzeł lub oskrzela weszły do ​​węzła.

To ważne! Odżywianie pacjentów z rakiem płuc. Szczególną uwagę należy zwrócić na właściwą i zdrową dietę, konieczne jest spożywanie tylko zdrowych i wysokiej jakości produktów wzbogaconych w witaminy, pierwiastki śladowe i wapń.

Obwodowy rak płuc podobny do zapalenia płuc jest zawsze rakiem gruczołowym. Jego postać rozwija się w wyniku rozkładu proporcji raka obwodowego rosnącego z oskrzeli lub z jednoczesnym przejawem dużej liczby guzów pierwotnych w miąższu płucnym i ich fuzji w pojedynczą naciek nowotworu.

Choroba nie ma żadnych szczególnych objawów klinicznych. Początkowo charakteryzuje się suchym kaszlem, następnie pojawia się plwocina, początkowo skąpa, a następnie obfita, płynna, pienista. Wraz z infekcją przebieg kliniczny przypomina nawracające zapalenie płuc z ciężkim zatruciem ogólnym.

Rak wierzchołka płuca z zespołem Pancosta jest rodzajem choroby, w której złośliwe komórki atakują nerwy i naczynia obręczy barkowej.

Syndrom (triada) Pancost to:

• apikalna lokalizacja raka płuc;
• Zespół Hornera;
• ból w okolicy nadobojczykowej, zwykle intensywny, początkowo napadowy, następnie trwały i przedłużony. Znajdują się one w dole nadobojczykowym po stronie dotkniętej chorobą. Ból wzrasta wraz z ciśnieniem, czasem rozprzestrzenia się wzdłuż pni nerwowych wydobywających się ze splotu ramiennego, któremu towarzyszy drętwienie palców i zanik mięśni. W tym przypadku ruchy ręki mogą zostać zakłócone do paraliżu.

Radiograficznie, zespół Panco ujawnia: zniszczenie 1-3 żeber, a często procesy poprzeczne dolnych kręgów szyjnych i górnych klatki piersiowej, deformację szkieletu. W daleko zaawansowanym stadium choroby badanie lekarskie ujawnia jednostronną ekspansję żył odpiszczelowych. Innym objawem jest suchy kaszel.

Zespoły Hornera i Pankosta są często łączone u jednego pacjenta. W tym zespole, z powodu porażenia zwojów nerwu sympatycznego w dolnej części szyjki macicy przez guz, często obserwuje się chrypkę głosu, jednostronne pominięcie górnej powieki, zwężenie źrenicy, cofnięcie gałki ocznej, wstrzyknięcie (rozszerzenie naczyń) spojówki, dyfidię (upośledzenie pocenia się) i przekrwienie skóry na oku. odpowiadający stronie porażki.

Oprócz pierwotnego zespołu raka płuca obwodowego i przerzutowego (triada Panada) może również wystąpić w wielu innych chorobach:

Wspólne dla wszystkich tych procesów jest ich lokalizacja wierzchołkowa. Dzięki dokładnemu badaniu rentgenowskiemu płuc można rozpoznać prawdziwość natury zespołu Pancoasta.

Jak długo rozwija się rak płuc?

Istnieją trzy sposoby rozwoju raka płuc:

• biologiczny - od początku wystąpienia nowotworu i do pojawienia się pierwszych objawów klinicznych, co potwierdzą dane z przeprowadzonych procedur diagnostycznych;
• przedkliniczny - okres, w którym wszelkie objawy choroby są całkowicie nieobecne, co stanowi wyjątek od wizyty u lekarza, a zatem szanse na wczesne rozpoznanie choroby są ograniczone do minimum;
• kliniczne - okres pierwszych objawów i początkowe wizyty pacjentów u specjalisty.

Rozwój guza zależy od rodzaju i lokalizacji komórek nowotworowych. Niedrobnokomórkowy rak płuc rozwija się wolniej. Obejmuje: raka płaskonabłonkowego, gruczolakoraka i raka wielkokomórkowego płuc. Rokowanie dla tego typu raka trwa do 5 lat bez odpowiedniego leczenia. W drobnokomórkowym raku płuca pacjenci rzadko żyją dłużej niż dwa lata. Guz szybko się rozwija i pojawiają się objawy kliniczne. Rak obwodowy rozwija się w małych oskrzelach, nie daje wyraźnej symptomatologii przez długi czas i często objawia się podczas przejścia planowanych badań lekarskich.

Objawy i objawy obwodowego raka płuc

W późniejszych stadiach choroby, gdy guz rozprzestrzenia się do dużego oskrzela i zwęża jego światło, obraz kliniczny raka obwodowego staje się podobny do postaci centralnej. Na tym etapie choroby wyniki badania fizykalnego są takie same dla obu form raka płuc. Jednocześnie, w przeciwieństwie do raka centralnego, badanie rentgenowskie na tle niedodmy ujawnia cień samego guza obwodowego. W raku obwodowym guz często rozprzestrzenia się wzdłuż opłucnej, tworząc wysięk opłucnowy.
Przejście formy obwodowej do centralnej postaci raka płuc wynika z zaangażowania dużych oskrzeli w procesie, pozostając niezauważalnym przez długi czas. Objawem rosnącego guza może być zwiększony kaszel, wydzielanie plwociny, krwioplucie, duszność, rak opłucnej z wysiękiem do jamy opłucnej.

W raku oskrzeli pierwsze podobne objawy pojawiają się, gdy pojawiają się powikłania zapalne płuc i opłucnej. Dlatego ważna jest regularna fluorografia, która pokazuje raka płuc.

Objawy obwodowego raka płuc:

• duszność - może być spowodowana przerzutami guza do węzłów chłonnych;
• bóle w klatce piersiowej, podczas gdy mogą zmieniać swój charakter dzięki ruchowi;
• kaszel, uporczywy, bez powodu;
• plwocina;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• jeśli guz rozwija się w wierzchołku płuca, wówczas może wystąpić kompresja żyły głównej górnej i wpływ nowotworu na struktury splotu szyjnego, wraz z rozwojem odpowiednich objawów neurologicznych.

Objawy obwodowego raka płuc:

• wzrost temperatury;
• złe samopoczucie;
• słabość, letarg;
• szybkie zmęczenie;
• niepełnosprawność;
• utrata apetytu;
• utrata masy ciała;
• w niektórych przypadkach nawet ból kości i stawów.

Przyczyny obwodowego raka płuc:

1. Palenie jest jedną z najważniejszych przyczyn raka płuc. Dym tytoniowy zawiera setki substancji, które mogą mieć działanie rakotwórcze na organizm człowieka;
2. warunki środowiskowe: zanieczyszczenie powietrza, które dostaje się do płuc (pył, sadza, produkty spalania paliwa itp.);
3. szkodliwe warunki pracy - obecność dużych ilości pyłu może spowodować rozwój miażdżycy tkanki płucnej, która może stać się złośliwa;
4. pylica azbestowa - stan spowodowany wdychaniem cząstek azbestu;
5. predyspozycje genetyczne;
6. przewlekłe choroby płuc - są przyczyną uporczywego zapalenia, które zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju raka, wirusy mogą atakować komórki i zwiększać prawdopodobieństwo zachorowania na raka.

Etapy raka obwodowego płuc

Etapy występowania onkologii płucnej

Klasyfikacja raka płuc w zależności od manifestacji klinicznej stopnia:

• Etap 1 Obwodowy rak płuc Guz jest dość mały. Guz nie rozprzestrzenia się do narządów klatki piersiowej i węzłów chłonnych;

1. 1A - wielkość guza nie przekracza 3 cm;
2. 1B - rozmiar guza od 3 do 5 cm;

• Etap 2 obwodowy rak płuc. Guz powiększa się;

1. 2A - rozmiar guza 5-7 cm;
2. 2B - wymiary pozostają takie same, ale komórki nowotworowe znajdują się blisko węzłów chłonnych;

• Etap 3 obwodowy rak płuc;

1. 3A - guz dotyka sąsiadujących narządów i węzłów chłonnych, wielkość guza przekracza 7 cm;
2. 3B - komórki rakowe penetrują przeponę i węzły chłonne po przeciwnej stronie klatki piersiowej;

• Etap 4 obwodowy rak płuc. Na tym etapie guz rozprzestrzenia się w całym ciele.

Diagnoza raka płuc

To ważne! Obwodowy rak płuc to nowotwór złośliwy, który ma tendencję do szybkiego wzrostu i rozprzestrzeniania się. Gdy pojawią się pierwsze podejrzane objawy, nie wahaj się odwiedzić lekarza, ponieważ możesz przegapić cenny czas.

Rozpoznanie raka płuc jest trudne ze względu na podobieństwo jego objawów radiologicznych do wielu innych chorób.

Jak rozpoznać obwodowego raka płuc?

• Badanie rentgenowskie - główna metoda w diagnostyce nowotworów złośliwych. Najczęściej badanie to wykonywane jest przez pacjentów z zupełnie innego powodu, aw kończynie mogą być narażeni na onkologię płuc. Guz ma wygląd małej zmiany na obwodowej części płuc.
• Tomografia komputerowa i MRI - najdokładniejsze metody diagnostyczne, które pozwalają uzyskać wyraźny obraz płuc pacjenta i dokładnie zbadać wszystkie jego nowotwory. Dzięki specjalnym programom lekarze mają możliwość przeglądania otrzymanych obrazów w różnych projekcjach i wydobywania dla siebie maksymalnych informacji.
• Biopsja - jest wykonywana przez ekstrakcję miejsca tkanki, a następnie badanie histologiczne. Dopiero po zbadaniu tkanki w dużym powiększeniu lekarze mogą powiedzieć, że guz ma charakter złośliwy.
• Bronchoskopia - badanie dróg oddechowych pacjenta i oskrzeli od wewnątrz za pomocą specjalnego sprzętu. Ponieważ guz znajduje się w bardziej odległych od oddziałów centralnych, metoda ta daje mniej informacji niż w przypadku pacjenta z centralnym rakiem płuc.
• Badanie cytologiczne plwociny - pozwala wykryć nietypowe komórki i inne elementy sugerujące diagnozę.

Diagnostyka różnicowa

Na radiogramie klatki piersiowej cień nowotworu obwodowego należy odróżnić od kilku chorób niezwiązanych z nowotworem w prawym płucu.

• Zapalenie płuc to zapalenie płuc, które daje cień na zdjęciu radiograficznym, nagromadzenie wysięku powoduje naruszenie wentylacji w płucach, ponieważ nie zawsze jest możliwe dokładne rozłożenie obrazu. Dokładną diagnozę wykonuje się dopiero po dokładnym zbadaniu oskrzeli.
• Gruźlica jest chorobą przewlekłą, która może wywołać rozwój otoczki - tuberculoma. Rozmiar cienia na radiogramie nie przekracza 2 cm Diagnoza jest dokonywana dopiero po przeprowadzeniu badania laboratoryjnego wysięku w celu wykrycia prątków.
• Torbiel retencyjny - na zdjęciu widać formację z wyraźnymi krawędziami.
• Łagodny nowotwór prawego płuca - obraz nie będzie guzowaty, guz jest wyraźnie zlokalizowany i nie ulega rozpadowi. Można rozróżnić łagodny guz z historią i dolegliwościami pacjenta - nie ma objawów zatrucia, stabilnego samopoczucia ani krwioplucia.

Rozpoczyna się eliminacja wszystkich podobnych chorób - wybór najskuteczniejszych metod leczenia konkretnego pacjenta, w zależności od kształtu, stadium i lokalizacji ogniska złośliwego.

Film informacyjny: Ultradźwięk wewnątrzoskrzelowy w diagnostyce raka płuca obwodowego

Obwodowy rak płuc i jego leczenie

Do tej pory najnowocześniejszymi metodami leczenia raka płuc są:

• interwencja chirurgiczna;
• radioterapia;
• chemioterapia;
• radiochirurgia.

W praktyce światowej chirurgia i radioterapia stopniowo ustępują zaawansowanym metodom leczenia raka płuc, ale pomimo pojawienia się nowych metod leczenia, leczenie chirurgiczne pacjentów z resekcyjnymi formami raka płuc jest nadal uważane za radykalną metodę, w której istnieją perspektywy całkowitego wyleczenia.

Leczenie radiacyjne daje najlepsze wyniki przy zastosowaniu radykalnego programu terapii w początkowych (1,2) stadiach.

Chemioterapia to terapia polegająca na stosowaniu leków przeciwnowotworowych w leczeniu raka płuc:

Chemioterapia jest zalecana zarówno jako uzupełnienie leczenia chirurgicznego, jak i radioterapii oraz jeśli istnieją przeciwwskazania do tych metod. Z reguły chemioterapię przeprowadza się do 6 kursów w odstępach 3-4 tygodniowych. Całkowita resorpcja guza występuje bardzo rzadko, tylko 6-30% pacjentów wykazuje obiektywną poprawę.

Dzięki połączeniu chemioterapii i radioterapii (możliwe jest ich jednoczesne lub sekwencyjne stosowanie), uzyskuje się najlepsze wyniki. Leczenie chemioterapią opiera się na możliwości, jako efektu addytywnego i synergizmu, bez sumowania toksycznych skutków ubocznych.

Leczenie skojarzone jest rodzajem leczenia, które oprócz efektów radykalnych, chirurgicznych i innych rodzajów wpływa na proces nowotworowy w obszarze regionalnym zmiany (odległe lub inne metody radioterapii). W związku z tym metoda łączona polega na wykorzystaniu dwóch różnych niejednorodnych efektów skierowanych na ogniska lokalne i regionalne.

Na przykład:

• chirurgiczne + promieniowanie;
• wiązka + chirurgiczne;
• promieniowanie + chirurgiczne + promieniowanie itp.

Połączenie metod jednokierunkowych wypełnia ograniczenia każdego z nich osobno. Należy podkreślić, że o leczeniu skojarzonym można mówić tylko wtedy, gdy jest stosowany zgodnie z planem opracowanym na samym początku leczenia.

Obwodowy rak płuc: rokowanie

Bardzo trudno jest przewidzieć leczenie raka płuca obwodowego, ponieważ może on być wyrażany w różnych strukturach, być w różnych stadiach i może być leczony różnymi metodami. Ta choroba jest uleczalna, zarówno przez radiochirurgię, jak i chirurgię. Według statystyk, wśród pacjentów, którzy przeszli operację, wskaźnik przeżycia 5 lat lub więcej wynosi 35%. W leczeniu początkowych postaci choroby możliwy jest korzystniejszy wynik.

Zapobieganie obwodowemu rakowi płuc

Aby zminimalizować raka płuc, musisz:

• leczenie i zapobieganie zapalnym chorobom płuc;
• coroczne badania lekarskie i fluorografia;
• całkowite zaprzestanie palenia;
• leczenie łagodnych mas płuc;
• neutralizacja czynników szkodliwych w produkcji, aw szczególności: kontakt ze związkami niklu, arsenem, radonem i jego produktami rozkładu, żywicami;
• Unikaj narażenia na czynniki rakotwórcze w życiu codziennym.