Skuteczne leczenie astmy oskrzelowej

Astma oskrzelowa jest podstępną i niebezpieczną chorobą, która musi być stale monitorowana przez specjalistę. Niekontrolowany stan pacjenta może prowadzić do poważnych konsekwencji. Skuteczne i terminowe leczenie astmy znacznie łagodzi nieprzyjemne objawy choroby - łagodzi skurcze i późniejsze ataki duszności, chociaż nie gwarantuje całkowitego wyzdrowienia z choroby.

Realia współczesnego świata są takie, że coraz więcej osób cierpi na objawy astmy oskrzelowej. Środki farmakologiczne i inne leki, które ułatwiają łagodzenie ataków, są stale ulepszane i udowadniają swoją skuteczność.

Decydującym czynnikiem w skutecznym leczeniu astmy oskrzelowej jest kwalifikowane i dokładne określenie ciężkości choroby. W zależności od częstotliwości ataków lekarze rozróżniają następujące stopnie choroby, które będą określać koncepcję leczenia i odpowiadające mu recepty na leki:

• Stopień 1 - objawy astmy oskrzelowej, takie jak duszność, kaszel, świszczący oddech lub świszczący oddech, nie przeszkadzają więcej niż 1 raz w tygodniu;
• Stopień 2 - ataki choroby są częstsze, ale osoba nie jest wyprzedzana codziennie. Czułość oskrzeli jest znacznie zwiększona, czasami ataki występują w nocy;
• Stopień 3 - pacjent w różnym stopniu, codziennie odczuwa objawy choroby, co narusza jego spokój i skuteczność. Bez leków pacjent nie może już wygodnie żyć;
• Stopień 4 - ataki kaszlu oskrzelowego i innych objawów choroby występują kilka razy dziennie. Przebieg choroby nakłada znaczne ograniczenia na zwykłe życie i działalność człowieka;
• Stopień 5 - bardzo częste zaostrzenia i poważne problemy z oddychaniem. Ataki mają miejsce przez całą dobę i bez wyraźnego powodu. Pacjent często obawia się śmierci. Osoba z chorobą 5 stopni wymaga poważnej terapii.

Ponadto skuteczne leczenie astmy zależy od rodzaju choroby. Choroba jest alergiczna, zakaźna i neurogenna.

WAŻNE! Jeśli osoba po raz pierwszy spotka się z silnym atakiem kaszlu z duszącym komponentem, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną lub wezwać karetkę pogotowia.

Podsumowanie artykułu

Podstawowe zasady skutecznego leczenia astmy oskrzelowej

Leczenie astmy obejmuje złagodzenie ataku i innych środków nadzwyczajnych.

♦ Jeśli atak odnosi się do dotkliwości 1-3:

1. Ważne jest, aby pacjent zapewnił spokój i świeże powietrze. Gorące kąpiele stóp pomagają złagodzić objawy choroby, a tynki musztardowe można nakładać na mięśnie łydek.
2. Terapia inhalacyjna dla astmy jest najbezpieczniejsza i najskuteczniejsza. Działanie leku rozwija się bardzo szybko, substancja terapeutyczna spada właśnie w obszarze skurczu. Inhalatory aerozolowe mają działanie rozszerzające oskrzela i pomagają złagodzić atak.

♦ W ciężkich atakach choroby (nasilenie 4 i 5):

1. Osoba z ciężkim atakiem astmy powinna zostać całkowicie wypoczęta, najlepiej siedząca tak, aby nogi były rozluźnione. Podobnie jak w innych przypadkach, jeśli to możliwe, konieczne jest wykonanie gorącej lub musztardowej kąpieli dla nóg, a jej działanie poprawia skuteczną wentylację płuc. Gorących kąpieli nie można wykonywać przy wysokim ciśnieniu krwi lub przewlekłej chorobie serca.
2. Pacjenci z ciężką astmą powinni zawsze mieć pod ręką poduszkę tlenową, aby umożliwić natychmiastową inhalację tlenu.
3. Należy natychmiast zastosować skuteczny aerozol rozszerzający oskrzela, którego działanie łagodzi skurcze oskrzeli i oskrzelików. Usunięcie skurczów poprawia funkcję wentylacyjną oskrzeli. Również w ciężkich postaciach choroby pacjent przyjmuje przepisane przez lekarza leki hormonalne (prednizon itp.), Które eliminują zapalenie oskrzeli i składnik alergiczny.
4. Przy silnym ataku zadławienia i kaszlu, najważniejsze jest, aby zachować spokój i nie wpadać w panikę, ponieważ atak strachu znacznie nasila skurcze oskrzeli i duszenie.

Wszystkie inne środki terapeutyczne powinny być przeprowadzane tylko w placówce medycznej pod nadzorem specjalisty.

WAŻNE! Astma oskrzelowa w większości przypadków występuje z różnymi objawami iz różnych powodów. Dlatego skuteczne leczenie choroby zależy od badania i wspólnych konsultacji kilku lekarzy, w tym: gastroenterologa, alergologa, pulmonologa, kardiologa.

Inne zasady leczenia chorób

W zależności od przyczyn choroby i ciężkości choroby oskrzelowej eksperci wybierają najbardziej skuteczne leczenie. Z reguły istnieją dwie metody walki z chorobą. Jest to terapia lekowa i nielekowa.

W pierwszym przypadku wykwalifikowani i doświadczeni specjaliści przepisują leki, które są w stanie szybko rozszerzyć oskrzela, zmniejszyć skurcze i zatrzymać atak. Są to agoniści beta-2, M-cholinolityki, teofilina, hormony glukokortykosteroidowe.

Leczenie nielekowe obejmuje:

• wykluczenie ze środowiska pacjenta różnych alergenów (zwierząt domowych, niektórych produktów, pyłu, roślin);
• umiarkowany kompleks ćwiczeń;
• ważną rolę odgrywają specjalne ćwiczenia oddechowe;
• w ostateczności zmiana miejsca zamieszkania, jeżeli w danym miejscu zamieszkania występuje produkcja chemiczna lub inna szkodliwa;
• Bardzo przydatne jest regularne spacery na świeżym powietrzu, preferowane są spacery w lesie iglastym;
• ułatwia siłę ataków oskrzelowych ruchy masażu w plecach i klatce piersiowej pacjenta.

Czego nie można leczyć podczas ataku astmy oskrzelowej

Istnieją pewne działania, których nie można wykonać w krytycznych momentach:

1. Nie zaleca się przyjmowania leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji (difenhydramina, pipolfen, suprastin). Mają taki efekt uboczny jak depresja oddechowa, która pogarsza stan pacjenta z astmą. To samo dotyczy wielu środków uspokajających.
2. Lekarze nie zalecają procedur fitoterapii. Pacjenci z astmą, zwłaszcza o charakterze alergicznym, mogą sobie zaszkodzić wdychając aromaty stosowanych ziół.
3. Umieść plastry musztardy na plecach lub klatce piersiowej. Ich działanie może powodować zwiększone skurcze oskrzeli.

Innowacyjne i niezwykłe zabiegi

Istnieje wiele innych sposobów leczenia astmy. Wśród nich leczenie choroby głodem zasługuje na uwagę. Specjaliści ds. Żywienia opracowali specjalną dietę dla pacjentów z astmą, która pomaga w oczyszczaniu i odmładzaniu organizmu, pomaga w normalizacji masy ciała, optymalizuje działanie wielu narządów wewnętrznych, w tym przewodu pokarmowego, a także ustanawia skuteczną pracę układu sercowo-naczyniowego. Lekarze zauważają pozytywny wpływ tego typu terapii. Normalizacja metabolizmu znacznie ułatwia kaszel i zmniejsza ich liczbę.

Tradycyjne sposoby łagodzenia objawów astmy oskrzelowej

Tradycyjne przepisy nie mogą być przypisane do jedynego i skutecznego sposobu leczenia choroby, ale wiele z nich może stłumić negatywne objawy. Na przykład zamiast herbaty należy pić wywar z liści pokrzywy, napar z głogu lub imbiru. Musisz także przejść skuteczny kurs leczenia mumią, liśćmi aloesu lub propolisem.

WAŻNE! Wszystkie metody terapii - leki, nielekowe lub ludowe, a także dieta i schemat dnia pacjenta muszą być uzgodnione z lekarzem. W przeciwnym razie pacjent nie jest odporny na powikłania i poważne konsekwencje.

Pacjenci z astmą oskrzelową, zwłaszcza dzieci, mają korzyści z nabywania niezbędnych leków, otrzymywania bonów sanatoryjnych, w których można poprawić swoje zdrowie za darmo, co również przyczynia się do skutecznego leczenia choroby.

Zasady leczenia astmy oskrzelowej

Leczenie astmy oskrzelowej koncentruje się na wyeliminowaniu obturacji oskrzeli, zmniejszeniu ciężkości i częstości ataków oraz osiągnięciu trwałej, przedłużonej remisji i zapobieganiu atakom uduszenia. Ważne miejsce zajmuje poprawa wentylacji płuc i zapewnienie jakości życia pacjenta, przy zachowaniu jego aktywności fizycznej.

W ostatnich latach zmieniły się standardy opieki nad pacjentami. Wynika to z faktu, że obecnie astmę uważa się przede wszystkim za przewlekłe zapalenie, które prowadzi do nadreaktywności (nadwrażliwości) dróg oddechowych. Rezultatem jest duszność, suchy świszczący oddech i ucisk w klatce piersiowej, szczególnie w godzinach porannych i nocnych.

Zasady leczenia

Zgodnie ze standardami konieczne jest stopniowe podejście do leczenia choroby. Terapia jest zalecana w zależności od nasilenia objawów i stopnia kontroli nad przebiegiem choroby. Leczenie astmy oskrzelowej przeprowadza się w dwóch kierunkach:

1. Kontrolowanie terapii mające na celu wpływ na proces zapalny;
2. Leczenie ataku astmy oskrzelowej.

Terapia kontrolująca opiera się na dziennym spożyciu leków przeciwzapalnych, które zmniejszają objawy i zapobiegają wystąpieniu napadów. Przepisuj leki kortykosteroidowe, leczenie odbywa się głównie w postaci inhalacji. Standardy leczenia są określone w programie GINA.

Rozważ podstawową terapię i leki przepisane przez lekarzy w leczeniu astmy oskrzelowej. Leki te obejmują:

- Wyznaczenie inhalacji kromonów, to jest kromoglikan sodu i nedokromil, środki mają stosunkowo niską skuteczność, ale wysokie bezpieczeństwo dla pacjenta. Pomóż zapobiegać skurczowi oskrzeli spowodowanemu przez alergeny lub czynniki fizyczne (zimne powietrze).

- Wdychane kortykosteroidy. Obecnie leki te są najbardziej skuteczne w leczeniu i są stosowane jako leczenie podtrzymujące. Powodują silne działanie przeciwzapalne i działają bardziej lokalnie - w oskrzelach. W rezultacie zmniejsza się obrzęk i nadreaktywność dróg oddechowych, a ataki astmy występują rzadziej. Dawka leku jest wybierana indywidualnie. W tej grupie znajdują się:

• Beclometazon;
• Flunizolid;
• Budezonid;
• Acetonid triamcynolonu.

- Leki przeciw leukotrienom można stosować jako wariant monoterapii podtrzymującej (leczenie jednym lekiem) oraz jako dodatkowy środek terapeutyczny, jeśli choroba jest słabo kontrolowana przez wziewne kortykosteroidy. Środki te można wykorzystać do leczenia pacjentów z łagodnym nasileniem choroby. Leukotrieny są substancjami uwalnianymi w organizmie w odpowiedzi na zapalenie i przyczyniającymi się do skurczu oskrzeli. Dlatego leki przeciw leukotrienom są szeroko stosowane w leczeniu choroby, poprawiają funkcję oddychania zewnętrznego, zapobiegają skurczowi oskrzeli. Ta grupa obejmuje Accol, Singular.

- Beta-2 długo działający agoniści (Salmeterol, Formoterol) są przepisywani jako dodatkowy środek do wziewnych kortykosteroidów, gdy nie można kontrolować choroby. Zapewnić długotrwałe działanie rozszerzające oskrzela przez 12 godzin.

- Teofiliny o przedłużonym działaniu (Teopack, Theostat, Teotard) są przepisywane jako alternatywa dla kortykosteroidów w leczeniu łagodnej postaci choroby. Hamują uwalnianie histaminy z komórek tucznych, zmniejszają stan zapalny, rozluźniają mięśnie oskrzeli.

- Leki łączone - Seretid, Symbicort. Leki z tej grupy są stosowane jako główny środek terapeutyczny w astmie oskrzelowej. Zawierają kortykosteroid, który ma działanie przeciwzapalne, oraz beta-2-agonista, który zwiększa wewnętrzne światło oskrzeli.

Przygotowania do zatrzymania ataku astmy

Są one przydzielane zgodnie z potrzebą, tj. w momencie ataku zadławienia lub pierwszych oznak. Ich zadaniem jest rozszerzenie światła oskrzeli z powodu rozluźnienia mięśni. W tym celu użyj:

• Beta-2 krótko działający agoniści (Salbutamol, Fenoterol, Ventolin). Ekspansja światła oskrzeli następuje bardzo szybko - 5 minut po inhalacji i trwa kilka godzin. Może być stosowany z inhalatorem aerozolowym lub nebulizatorem z odmierzaną dawką.
• Leki przeciwcholinergiczne (Atrovent). Efektowi rozszerzania oskrzeli towarzyszy zahamowanie aktywności gruczołów śluzowych, co może prowadzić do upośledzenia funkcji drenażu płuc. Używane, gdy agoniści beta-2 działają krótko.
• Leki skojarzone (Berodual) zawierają agonistę beta-2 i lek antycholinergiczny. Ich łączne użycie ma wyraźniejszy efekt niż osobne.

Należy powiedzieć, że wszystkie narzędzia stosowane w leczeniu astmy są podawane w celu zapoznania się z nimi. Nie zaleca się samemu ich przepisywać. Wszystkie terapie powinny być przeprowadzane pod nadzorem lekarza, określają również poziom kontroli astmy. Jeśli nie ma efektu lub przeciwnie, pozytywna dynamika, lekarz decyduje się przenieść pacjenta na inny etap terapii.

Terapia nielekowa

Technika oddechowa metodą Butejki. Zajęcia pozwalają zatrzymać atak uduszenia bez użycia leków, dodatkowo, w celu poprawy odporności, radzenia sobie z dławicą i podwyższonym ciśnieniem krwi (nadciśnienie). Leczenie obejmuje szkolenie pacjenta w celu stopniowego zmniejszania głębokości oddychania.

Gimnastyka oddechowa. Stosowane są ćwiczenia hipowentylacji (jest to wolicjonalna kontrola oddechu), oddychanie przez opór, oddychanie brzuszne.

Homeopatia. Ta metoda jest stosowana przez ludzi, którzy zamierzają walczyć z chorobą aż do pełnego wyzdrowienia. Leki mogą zapobiegać napadom, ale istnieje możliwość ich nawrotu. Lekarze homeopaci dają ludziom szansę całkowitego pozbycia się choroby. Technika jest całkowicie bezpieczna, bez skutków ubocznych.

Metody ludowe

Działają łagodnie, pozwalają stopniowo pozbyć się przewlekłego zapalenia oskrzeli i zwiększyć zdolność adaptacyjną organizmu.

Napary:

• Wymieszać w równych częściach liści matki i macochy, babki i pąków sosny. Za pół litra wrzącej wody potrzeba dwóch łyżek kolekcji. Rośliny nalegają na około 2 godziny, biorą pół szklanki 3 razy w ciągu dnia przed posiłkami i 1 raz w nocy. Jednocześnie zaleca się przyjmowanie nalewki z propolisu (sprzedawanej w aptece), 30 kropli trzy razy dziennie. Nalewka jest rozcieńczana niewielką ilością wody. Kurs jest zaplanowany na miesiąc, powtarzany po sześciu miesiącach.
• Przygotuj kolekcję składającą się z trójkolorowych fiołków, podbiału, anyżu (owoców) i kwiatów czarnego bzu. Łyżkę środka zalać wrzącą wodą (1 szklanka) i zagotować. Pij całą przygotowaną ciecz 3 razy dziennie. Kurs trwa również 1 miesiąc.
• 2 łyżki omanu (korzenie) wlewa się 0,5 litra białego wina wytrawnego. Używaj szklanki 2 razy dziennie.
• Słowik czarny (kwiaty i jagody) pomaga w ciężkiej astmie. Łyżkę zalać 200 ml wrzącej wody i inkubować przez 2 godziny. Powinieneś pić 1 łyżkę co najmniej 4 razy dziennie przez sześć miesięcy.

Imbir Jest uważany za jeden z najlepszych sposobów leczenia choroby u ludzi. Przygotuj nalewkę z korzenia w następujący sposób: 0,5 kg korzeni kruszy się i wlej alkohol (1 lub 1,5 litra). Umieszczany w ciemnym miejscu przez 3 tygodnie, nie zapominając o sporadycznym wstrząsaniu. Następnie ciecz powinna zostać osuszona, a osad odrzucony. Gotowy napar nabiera koloru lekkich liści herbaty. Pij łyżeczkę na 100 gramów wody dwa razy dziennie, od czasu do czasu odpocznij przez kilka dni.

Leczenie sanatoryjne

Jest przepisywany pacjentom, którzy osiągnęli stadium remisji z łagodnymi rzadkimi atakami uduszenia. Pacjentom przypisano zestaw procedur:

• zabiegi wodne (pływanie w basenie i na morzu, sauna);
• terapia aerozolowa z zastosowaniem leków rozszerzających oskrzela, roślin leczniczych, wód mineralnych;
• speleoterapia (pobyt pacjenta w stanie kopalni soli);
• procedury inhalacyjne z użyciem rozpylacza;
• efekty fizjoterapii (indukcja, terapia magnetyczna, stymulacja elektryczna przepony);
• aromaterapia;
• medycyna ziołowa;
• akupunktura;
• różne rodzaje masażu (punkt, klasyczny, wibracja, próżnia, puszka;
• żywność dietetyczna;
• Terapia wysiłkowa.

Zapobieganie polega na zapobieganiu infekcji wirusowej, eliminacji alergenu, twardnieniu.

Astma oskrzelowa: diagnostyka różnicowa, powikłania, leczenie

Astma oskrzelowa jest przewlekłym procesem zapalnym zlokalizowanym w drogach oddechowych, charakteryzującym się przebiegiem podobnym do fali, którego wiodącym czynnikiem etiopatogenetycznym jest alergia.

W tym artykule dowiesz się, które choroby są podobne w przebiegu astmy, jakie są między nimi różnice, jakie komplikacje mogą wywołać, a także zapoznać się z zasadami leczenia tej choroby. Zacznijmy.

Diagnostyka różnicowa

Atak zadławienia niekoniecznie jest oznaką astmy oskrzelowej - niektóre inne choroby również mają podobne objawy, z których główne to:

• choroby układu oddechowego (przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), ciało obce w oskrzelach, spontaniczna odma opłucnowa, guzy oskrzeli, zapalenie oskrzeli);
• choroby układu sercowo-naczyniowego (patologia mięśnia sercowego - zawał, miażdżyca, kardiomiopatia, zapalenie mięśnia sercowego; choroba zakrzepowo-zatorowa gałęzi tętnicy płucnej, ostre zaburzenia rytmu serca, wady serca, przełom nadciśnieniowy, układowe zapalenie naczyń);
• udar krwotoczny (krwotok w tkance mózgowej);
• ostre zapalenie nerek;
• padaczka;
• sepsa;
• zatrucie heroiną;
• histeria

Rozważ niektóre z tych chorób bardziej szczegółowo.

Szczególnie często specjalista musi odróżniać astmę oskrzelową od astmy związanej z chorobami serca. Ataki astmy sercowej są charakterystyczne dla osób starszych, cierpiących na ostrą lub przewlekłą patologię serca i naczyń krwionośnych. Atak rozwija się na tle wzrostu ciśnienia krwi, po fizycznym lub psychicznym przeciążeniu, przejadaniu się lub spożyciu dużej ilości alkoholu. Pacjent odczuwa ostry brak powietrza, skrócenie oddechu jest wdechowe (tzn. Pacjentowi trudno jest wdychać) lub mieszane. Trójkąt nosowo-wargowy, wargi, czubek nosa i czubki palców stają się niebieskie, co nazywa się akrocyjanozą. Flegma jest cienka, pienista, często różowa - poplamiona krwią. Podczas badania pacjenta lekarz zauważa ekspansję granic serca, wilgotne rzęski w płucach, powiększoną wątrobę, obrzęk kończyn.

W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli objawy obturacji oskrzeli nie znikają nawet po zażyciu leków rozszerzających oskrzela - proces ten jest nieodwracalny. Ponadto nie ma okresów bezobjawowych w tej chorobie i nie ma eozynofili w plwocinie.

Gdy drogi oddechowe są zablokowane przez ciało obce lub guz, mogą również wystąpić ataki astmy podobne do tych związanych z astmą. Jednocześnie pacjent jest hałaśliwy, z gwizdkiem i często notuje się odległe rzędy. W płucach świszczący oddech jest zwykle nieobecny.

Młode kobiety czasami cierpią na chorobę zwaną „astmą histeryczną”. Jest to rodzaj naruszenia układu nerwowego, w którym ruchom oddechowym pacjenta towarzyszy konwulsyjny płacz, jęk i łzawiący śmiech. Klatka piersiowa aktywnie się porusza, nasila się i wdycha i wydycha. Obiektywnie, nie ma żadnych oznak niedrożności, nie ma świszczącego oddechu w płucach.

Powikłania astmy oskrzelowej

Powikłania tej choroby to:

Najbardziej niebezpiecznym dla życia pacjenta jest stan astmatyczny - długotrwały atak, który nie jest powstrzymywany przez przyjmowanie leków. W tym samym czasie, obturacja oskrzeli jest uporczywa, niewydolność oddechowa stale rośnie, plwocina przestaje odchodzić.

Przebieg tego stanu można podzielić na 3 etapy:

1. Pierwszy etap objawów klinicznych jest bardzo podobny do zwykłego długotrwałego ataku uduszenia, ale pacjent nie reaguje na leki rozszerzające oskrzela, a czasami po ich wprowadzeniu stan pacjenta gwałtownie się pogarsza; flegma przestaje odchodzić. Atak może trwać 12 godzin lub dłużej.
2. Drugi etap stanu astmatycznego charakteryzuje się zaostrzeniem objawów pierwszego etapu. Światło oskrzeli zatkane lepkim śluzem - powietrze nie dostaje się do dolnych części płuc, a lekarz, słuchając płuc pacjenta na tym etapie, wykryje nieobecność w niższych częściach hałasu oddechowego - „ciche światło”. Stan pacjenta jest ciężki, jest zahamowany, skóra z niebieskim odcieniem jest cyjanotyczna. Skład gazu w krwi zmienia się - organizm cierpi na ostry brak tlenu.
3. Na trzecim etapie, z powodu ostrego braku tlenu w organizmie, śpiączka rozwija się, często powodując śmiertelny skutek.

Zasady leczenia astmy oskrzelowej

Niestety, obecnie niemożliwe jest całkowite wyleczenie astmy. Celem leczenia jest maksymalizacja jakości życia pacjenta. W celu określenia optymalnego leczenia w każdym konkretnym przypadku, opracowano kryteria kontroli astmy oskrzelowej:

1. Bieżąca kontrola:
   • brak zaostrzeń;
   • codzienne objawy są nieobecne lub powtarzane mniej niż 2 razy w tygodniu;
   • brak objawów w nocy;
   • aktywność fizyczna pacjenta nie jest ograniczona;
   • potrzeba leków rozszerzających oskrzela jest minimalna (co najmniej 2 razy w tygodniu) lub nie występuje wcale;
   • wskaźniki funkcji oddechowych w normalnym zakresie.
2. Częściowa kontrola choroby - co tydzień pojawia się którykolwiek z objawów.
3. W przypadku niekontrolowanego przepływu - co tydzień pojawiają się 3 lub więcej znaków.

Na podstawie poziomu kontroli astmy oskrzelowej i leczenia otrzymanego przez pacjenta w tej chwili określa się taktykę dalszego leczenia.

Leczenie etiologiczne

Leczenie etiologiczne - wykluczenie kontaktu z alergenami powodującymi drgawki lub zmniejszenie wrażliwości organizmu na nie. Ten kierunek leczenia jest możliwy tylko w przypadku, gdy znane są substancje powodujące nadwrażliwość oskrzeli. We wczesnym stadium astmy całkowite wyeliminowanie kontaktu z alergenem często prowadzi do stabilnej remisji choroby. Aby zminimalizować kontakt z potencjalnymi alergenami, należy przestrzegać następujących wskazówek:

• jeśli podejrzewa się nadwrażliwość na pyłki, w miarę możliwości ogranicz kontakt z nią, do punktu zmiany miejsca zamieszkania;
• w przypadku alergii na sierść zwierząt domowych, nie uruchamiaj ich i nie kontaktuj się z nimi poza domem;
• jeśli jesteś uczulony na kurz domowy, usuń miękkie zabawki, dywany i kołdry z domu; materace pokryte materiałem zmywalnym i regularnie (co najmniej 1 raz w tygodniu) do czyszczenia na mokro; trzymaj książki na przeszklonych półkach, regularnie przeprowadzaj czyszczenie na mokro w mieszkaniu - umyj podłogi, wytrzyj kurz;
• jeśli jesteś uczulony na jedzenie - nie jedz ich i innych produktów, które mogą nasilać objawy alergii;
• w przypadku zagrożeń zawodowych - zmiana pracy.

Równolegle z realizacją powyższych środków pacjent powinien przyjmować leki zmniejszające objawy alergii - leki przeciwhistaminowe (leki na bazie loratadyny (Lorant), cetyryzyny (Cetrin), terfenadyny (Telfast)).

W okresie stabilnej remisji w przypadku udowodnionego alergicznego charakteru astmy pacjent powinien skontaktować się z ośrodkiem alergologicznym w celu uzyskania specyficznego lub niespecyficznego odczulenia:

• specyficzna hiposensybilizacja polega na wprowadzeniu do ciała pacjenta alergenu w powoli zwiększanych dawkach, zaczynając od skrajnie niskiej; w ten sposób ciało stopniowo przyzwyczaja się do działania alergenu - jego wrażliwość na to maleje;
• Nieswoista hiposensybilizacja polega na podskórnym podawaniu powoli zwiększających się dawek specjalnej substancji, histoglobuliny, składającej się z histaminy (mediatora alergii) i gamma globuliny ludzkiej krwi; w wyniku leczenia ciało pacjenta wytwarza przeciwciała przeciwko histaminie i uzyskuje zdolność do zmniejszenia jego aktywności. Równolegle z wprowadzeniem histoglobuliny pacjent przyjmuje sorbenty jelitowe (Atoxil, Enterosgel) i adaptogeny (nalewka z żeń-szenia).

Leczenie objawowe

Środki objawowe lub preparaty pierwszej pomocy są niezbędne do złagodzenia ostrego skurczu oskrzeli. Najważniejszymi przedstawicielami środków wykorzystywanych w tym celu są β₂-krótko działający agoniści (salbutamol, fenoterol), krótko działające leki przeciwcholinergiczne (bromek ipratropium), jak również ich kombinacje (fenoterol + ipratropium, salbutamol + ipratropium). Leki te są lekami z wyboru w początkowym ataku uduszenia, które mogą je osłabić lub im zapobiec.

Podstawowa terapia astmy oskrzelowej

W przypadku tej choroby, aby osiągnąć maksymalną kontrolę nad nią, konieczne jest codzienne przyjmowanie leków zmniejszających stan zapalny w oskrzelach i ich rozszerzanie. Leki te należą do następujących grup:

• glikokortykosteroidy wziewne (beklometazon, budezonid);
• ogólnoustrojowe glikokortykosteroidy (prednizon, metyloprednizolon);
• wdychany β₂-agoniści (leki rozszerzające oskrzela) o przedłużonym działaniu (Salmeterol, Formoterol);
• Cromones (cromoglycate sodium - Intal);
• modyfikatory leukotrienów (Zafirlukast).

Najbardziej skuteczne w leczeniu podstawowym astmy są glikokortykosteroidy wziewne. Droga podania w postaci inhalacji pozwala osiągnąć maksymalny efekt miejscowy i jednocześnie uniknąć skutków ubocznych glikokortykosteroidów ogólnoustrojowych. Dawka leku zależy od ciężkości choroby.

W przypadku ciężkiej astmy oskrzelowej pacjent może przepisać ogólnoustrojowe kortykosteroidy, jednak okres ich stosowania powinien być jak najkrótszy, a dawki powinny być minimalne.

β₂-Długo działający agoniści mają działanie rozszerzające oskrzela (tj. Oskrzela są powiększone) przez ponad 12 godzin. Są one przepisywane, gdy terapia za pomocą średnich dawek wziewnych glikokortykosteroidów nie doprowadziła do opanowania choroby. W tym przypadku zamiast zwiększać dawkę hormonów do maksimum, oprócz nich zaleca się stosowanie leków rozszerzających oskrzela o przedłużonym działaniu. Obecnie opracowano leki łączone (flutikazon-salmeterol, budezonid-formoterol), których stosowanie pozwala uzyskać kontrolę nad astmą oskrzelową u zdecydowanej większości pacjentów.

Cromony to leki, które powodują szereg reakcji chemicznych, które powodują zmniejszenie objawów stanu zapalnego. Stosowany w łagodnej uporczywej astmie oskrzelowej, a w cięższych stadiach nieskuteczny.

Modyfikatory leukotrienów to nowa grupa leków przeciwzapalnych stosowanych w celu zapobiegania skurczowi oskrzeli.

Aby skutecznie kontrolować astmę oskrzelową, opracowano tak zwaną terapię krokową: każdy etap wiąże się ze specyficzną kombinacją leków. Jeśli są skuteczne (osiągają kontrolę nad chorobą), są przenoszone na niższy poziom (łatwiejsza terapia), podczas gdy nieskuteczność - na wyższy poziom (bardziej rygorystyczne leczenie).

1. 1 krok:
   • Leczenie „na żądanie” jest objawowe, nie więcej niż 3 razy w tygodniu;
   • wdychany β₂-krótko działający agoniści (Salbutamol) lub Cromones (Intal) przed spodziewanym narażeniem na alergen lub ćwiczeniem.
2. 2 krok. Leczenie objawowe i 1 środek podstawowej terapii dziennie:

• wziewne kortykosteroidy w niskiej dawce lub kromony lub modyfikator leukotrienów;
• wdychany β₂-krótko działający agoniści, jeśli to konieczne, ale nie więcej niż 3-4 razy dziennie;
• w razie potrzeby przełącz na średnie dawki wziewnych kortykosteroidów.

1. 3 krok. Leczenie objawowe plus 1 lub 2 podstawowe leczenie dziennie (wybierz jedną):

• wziewny glukokortykoid w wysokich dawkach;
• wziewny glikokortykosteroid w małej dawce dziennie plus inhalacja β₂-agonista o przedłużonym działaniu;
• wziewny glikokortykosteroid w dziennym dawkowaniu plus modyfikator leukotrienu;
• wdychany β₂-krótko działający agoniści, jeśli to konieczne, ale nie więcej niż 3-4 razy dziennie.

1. 4 krok. Do leczenia, odpowiadającego trzem etapom, należy dodać tabletki kortykosteroidowe w najniższej możliwej dawce co drugi dzień lub codziennie.

Terapia nebulizatorem

Nebulizator to urządzenie, które przekształca ciecz w aerozol. Stosowanie takich urządzeń jest szczególnie wskazane dla osób cierpiących na przewlekłe choroby płuc - astmę oskrzelową i przewlekłą obturacyjną chorobę płuc.

Zalety terapii nebulizatorem to:

• nie ma potrzeby koordynowania wdechu z inhalacją leku;
• szybka dostawa leku do miejsca przeznaczenia;
• inhalacja nie wymaga wymuszonego oddechu, dlatego jest łatwo dostępna dla dzieci, osób starszych i osłabionych;
• Możesz wprowadzić dużą dawkę leku.

Wśród leków przeznaczonych do leczenia astmy oskrzelowej znajdują się takie, które okazały się być stosowane z nebulizatorem. Jeśli pacjent ma możliwość korzystania z tego urządzenia do leczenia, nie zaniedbuj go.

Leczenie stanu astmatycznego

Najsilniejszym działaniem przeciwzapalnym i przeciwobrzękowym są leki z grupy glikokortykosteroidów, dlatego w przypadku stanu astmatycznego są one stosowane jako pierwsze - duże dawki leku podaje się dożylnie, powtarzając wstrzyknięcie lub infuzję co 6 godzin. Gdy staje się to łatwiejsze dla pacjenta, infuzja jest kontynuowana, jednak dawka hormonu jest zmniejszona do utrzymania, 30–60 mg jest podawane co 6 godzin.

Równolegle z wprowadzeniem hormonu pacjent otrzymuje tlenoterapię.

Jeśli stan pacjenta nie ulegnie poprawie po wstrzyknięciu glukokortykoidu, podaje się efedrynę, adrenalinę i aminofilinę, a także roztwory glukozy (5%), wodorowęglanu sodu (4%) i reopolyglucyny.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań, stosuje się heparynę i inhalację nawilżonego tlenu.

W przypadku, gdy powyższe środki terapeutyczne są nieskuteczne, a dawka hormonów jest zwiększona o 3 razy w porównaniu z dawką oryginalną, wykonaj następujące czynności:

• pacjent jest intubowany (przez tchawicę, przez którą oddycha, wprowadza się specjalną rurkę),
• przeniesienie do sztucznej wentylacji płuc,
• oskrzela przemywa się ciepłym roztworem chlorku sodu, a następnie odsysa śluz, przeprowadza się reorganizację bronchoskopii.

Inne zabiegi

Jedną z najskuteczniejszych metod leczenia astmy oskrzelowej jest speleoterapia - leczenie w jaskiniach solnych. Czynnikami medycznymi w tym przypadku są suchy spray chlorku sodu, stała temperatura i wilgotność, zmniejszona zawartość bakterii i alergenów w powietrzu.

W fazie remisji można zastosować masaż, stwardnienie, akupunkturę, gimnastykę oddechową (o tym szczegółowo w naszym artykule).

Zapobieganie astmie

Metodą pierwotnego zapobiegania tej chorobie jest zalecenie, aby nie żenić się z osobami z astmą, ponieważ ich dzieci będą miały wysoki stopień ryzyka astmy.

Aby zapobiec rozwojowi zaostrzeń choroby, konieczne jest zapobieganie i terminowe odpowiednie leczenie ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, a także wyeliminowanie lub zminimalizowanie kontaktu z potencjalnymi alergenami.

Podstawowe zasady leczenia astmy oskrzelowej

Astma oskrzelowa jest częstą przewlekłą chorobą dróg oddechowych, której głównym objawem są okresowe ataki astmy. Ponadto występuje kaszel, uczucie skurczu w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu i świszczący oddech. W ostatnich latach liczba zgonów z powodu tej choroby znacznie wzrosła. W Wielkiej Brytanii i Nowej Zelandii astma została uznana za katastrofę narodową.

Od początku choroby i pierwszego ataku uduszenia życie pacjenta zmienia się na zawsze: bezsenne noce, inhalatory i góry leków hormonalnych zamiast normalnej diety. Jeśli chodzi o terapię lekową, astma oskrzelowa jest uważana za nieuleczalną chorobę. W latach 60. ubiegłego wieku dr K. P. Buteyko odkrył, że bez wyjątku wszyscy pacjenci mają zwiększoną wentylację płuc, co prowadzi do niedoboru tlenu, pojawienia się zapalenia i alergii na oskrzela, częstość ataków zadławienia zależy od tego, która aktywność.

Kształcenie pacjenta do przyjmowania leków i kontrolowania PSV

Bardzo ważne jest, aby edukować pacjenta na temat odpowiednich leków i stosowania urządzeń do ich podawania, a także kontrolować szczytową szybkość wydechu. Pacjent powinien samodzielnie nauczyć się kontrolować PSV, powinien być w stanie odróżnić leki podstawowe od terapii objawowej, nauczyć się unikać wyzwalaczy astmy, dobrze rozpoznawać oznaki pogorszenia i zatrzymać te ataki. W przypadku ostrej astmy pacjent powinien niezwłocznie zwrócić się o specjalistyczną opiekę medyczną.

To szkolenie jest trudnym i długim procesem. Kontrola astmy musi koniecznie obejmować: codzienną profilaktykę długodziałającymi lekami; pacjent musi jasno przedstawiać czynniki wywołujące astmę, których należy unikać; podczas gwałtownego pogorszenia stanu zdrowia astmatyka bardzo ważne jest, aby nie pomylić się, ale dobrze znać przygotowania; Ponadto powinien znać sytuacje, w których konieczne jest pilne uciekanie się do miodu. pomoc. Chora astma oskrzelowa, musisz regularnie odwiedzać lekarza.

Terapia przeciwzapalna

Zgodnie z zaleceniem akademika AMNU Yu.I. Feschenko, podstawowa zasada leczenia astmy jest stałą terapią przeciwzapalną, zmniejszy objawy przewlekłych objawów i zapobiegnie zaostrzeniom choroby. Terapia ta jest przeprowadzana w oparciu o podejście stopniowe. Najskuteczniejszymi środkami są glikokortykosteroidy, najlepiej inhalacje, stopniowe podejście do intensywności interwencji terapeutycznych. Leczenie objawowe polega na stosowaniu selektywnych β2-adrenoagonistów krótko działających, które są stosowane wyłącznie w celu złagodzenia ostrych objawów choroby.

Osiągnięcie kontroli astmy

Jeśli astma jest pod kontrolą (pacjent nie cierpi z powodu objawów nocnych i dziennych, nie ma oczywistych zaostrzeń, brak jest szybkich działań objawowych lub ich nie ma, utrzymuje się normalna aktywność życiowa, w tym fizyczne, normalne wskaźniki funkcji oddechowych), a następnie sprawdza się bezpieczeństwo i skuteczność leczenie należy przeprowadzać 1 raz w ciągu 3-6 miesięcy.

Cechy stopniowego leczenia astmy oskrzelowej u dorosłych i dzieci

Aby pozbyć się objawów astmy, lekarze wybierają schematy leczenia, aby uzyskać kontrolę nad procesami patologicznymi. Jednym z podejść jest stopniowe leczenie astmy oskrzelowej.

Dzięki tej taktyce możliwe jest złagodzenie stanu astmy i kontrolowanie choroby w przyszłości.

Czym jest terapia krokowa

Stopniowe leczenie astmy jest procesem, w którym zwiększa się liczba i dawkowanie leków, jeśli nie jest możliwe zmniejszenie intensywności objawów choroby i opanowanie choroby.

Początkowo lekarz określa nasilenie choroby. Łagodny stopień odpowiada pierwszemu etapowi terapii, w ciężkich procesach patologicznych leczenie rozpoczyna się na 3. lub 4. etapie.

Dzięki indywidualnemu podejściu możliwe jest kontrolowanie przebiegu choroby przy użyciu minimalnej ilości leków.

W procesie przyjmowania leków przeprowadzana jest ciągła ocena ich skuteczności i, zgodnie ze wskazaniami, dostosowuje receptę. Jeśli wybrana taktyka nie przynosi pożądanych rezultatów, a stan pacjenta pogarsza się, należy zwiększyć dawkę (przejść o krok wyżej). Tak więc, aby ustabilizować lub poprawić stan astmy.

Realizowane cele terapeutyczne

Składniki procesu leczenia astmy:

1. Ocena kontroli nad chorobą.
2. Terapia, która ma na celu osiągnięcie kontroli.
3. Monitorowanie pacjenta.

W astmie oskrzelowej celem terapii etapowej są:

• zmniejszenie obturacji oskrzeli;
• zmniejszenie zapotrzebowania na leki rozszerzające oskrzela;
• zwiększona aktywność pacjentów i lepsza jakość życia;
• poprawa oddychania zewnętrznego;
• zapobieganie napadom;
• eliminacja czynników wywołujących zaostrzenie choroby.

Stan pacjentów ocenia się przed rozpoczęciem leczenia w celu określenia dawki i schematu podawania leku. Jest to konieczne, aby zapobiec atakom uduszenia.

Jeśli możesz osiągnąć skuteczną kontrolę astmy przez co najmniej trzy miesiące od rozpoczęcia kursu, dawka jest zmniejszona.

Zasady stopniowanego leczenia astmy oskrzelowej

Dzięki stopniowemu podejściu do leczenia lekarz bierze pod uwagę stan pacjenta, częstotliwość ataków, a następnie przepisuje leki. Jeśli recepta zapewnia kontrolę nad astmą, stopniowo zmniejszaj ilość przepisywanych leków lub ich dawkowanie.

W przypadku częściowej kontroli patologii rozważana jest kwestia zwiększania dawek leków lub dodawania innych leków.

Dla pacjentów z zaawansowaną astmą, którzy wcześniej nie otrzymali odpowiedniego leczenia, kurs rozpoczyna się od drugiego etapu. Jeśli napady skurczu oskrzeli występują codziennie, astma jest wskazana leczenie natychmiast z trzeciego etapu.

Na każdym etapie leczenia pacjenci stosują leki ratunkowe w zależności od potrzeb, aby szybko powstrzymać objawy uduszenia.

Skuteczność leczenia wzrasta od poziomu 1. Lekarz wybiera taktykę w zależności od ciężkości astmy oskrzelowej:

1. Lekkie przerywane lub epizodyczne. Nie więcej niż dwa ataki skurczu oskrzeli na miesiąc obserwuje się tylko po ekspozycji na czynniki prowokujące. W okresach remisji osoba czuje się zadowalająco. Pacjent nie potrzebuje długotrwałego leczenia. Przepisuj leki tylko w celu zapobiegania napadom.
2. Lekkie trwałe. Ataki częściej 1 raz w tygodniu. Astma rozwija skurcze oskrzeli w nocy (nie więcej niż 2 razy w miesiącu). Podczas zaostrzeń aktywność fizyczna zmniejsza się, a sen jest zaburzony.
3. Uporczywe umiarkowane. Pacjenci mają codzienne ataki w dzień iw nocy (nie więcej niż 1 raz w tygodniu). Aktywność astmy jest zmniejszona. Wymaga stałego monitorowania patologii.
4. Trwałe ciężkie. Codzienne ataki w ciągu dnia i nocy (więcej niż 1 raz w tygodniu) z pogorszeniem jakości życia. Zaostrzenia rozwijają się co tydzień.

Pięć etapów terapii astmy

Leczenie astmy oskrzelowej w etapach pozwala wyeliminować objawy choroby i zwiększyć okresy intersekcyjne.

Taktyki są wybierane w zależności od ciężkości choroby.

Poziom 1

Polega na przyjmowaniu tylko leków ratunkowych. Taktyki są wybierane dla tych pacjentów, którzy nie otrzymują leczenia wspomagającego i okresowo doświadczają objawów astmy w ciągu dnia.

Zwykle zaostrzenie występuje nie częściej niż dwa razy w miesiącu. Leki do zatrzymywania asfiksji to szybko działające β2-agoniści w aerozolu. Już po 3 minutach agenci zatrzymują objawy, rozszerzając oskrzela.

Możliwe alternatywne leki to doustni agoniści β2 lub krótko działające teofiliny, wziewne leki antycholinergiczne. Ale efekt tych funduszy jest wolniejszy.

Jeśli atak krztuszenia występuje na tle wysiłku fizycznego, jako profilaktykę przepisuje się środki inhalacyjne o krótkim lub szybkim działaniu.

Możesz również użyć tych leków po obciążeniu, jeśli wystąpią objawy astmy. Cromony, leki na alergie, są używane jako leki alternatywne.

Pacjentom zaleca się również wydłużenie czasu rozgrzewki przed wysiłkiem, aby zmniejszyć ryzyko skurczu oskrzeli. Gdy przerywana forma nie jest przepisana, leki na długotrwałe leczenie. Jeśli jednak częstotliwość ataków wzrasta, lekarz przechodzi do drugiego etapu.

Krok 2

Taktyki są wybierane dla osób z łagodną uporczywą postacią choroby. Astmatycy muszą przyjmować codzienne leki w celu zapobiegania skurczom oskrzeli i kontroli patologii.

Przede wszystkim lekarz przepisuje przeciwzapalne leki kortykosteroidowe w niskich dawkach, przyjmując 1 raz dziennie. Aby wyeliminować skurcz oskrzeli, należy stosować leki o dużej prędkości.

Alternatywnie, w przypadku odrzucenia hormonów przez pacjenta, mogą być przepisywane preparaty przeciw leukotrienom w celu złagodzenia stanu zapalnego.

Takie leki są również wskazane w reakcjach alergicznych (nieżyt nosa) i występowaniu działań niepożądanych po spożyciu glikokortykosteroidów. W przypadku zadławienia w nocy przepisywany jest jeden z leków rozszerzających oskrzela o przedłużonym działaniu.

Może spotkanie i inne leki - teofilina i Cromon. Jednak ich działania w zakresie leczenia podtrzymującego nie są wystarczające. Ponadto leki mają skutki uboczne, które pogarszają stan pacjenta. Z nieskutecznością terapii przechodzą do następnego kroku.

Poziom 3

W przypadku umiarkowanej choroby, leki są przepisywane w celu wyeliminowania ataku i jednego lub dwóch leków do kontrolowania przebiegu patologii. Zwykle lekarz przepisuje następującą kombinację:

1. wziewne glukokortykoidy w małych dawkach;
2. β2-agonista o przedłużonym działaniu.

Dzięki takiemu połączeniu pacjent otrzymuje leki hormonalne w niższych dawkach, a efekt terapii nie ulega zmniejszeniu. Jeśli kontrola choroby nie zostanie osiągnięta w ciągu trzech miesięcy leczenia, dawka aerozolowych środków hormonalnych jest zwiększona.

Zaleca się, aby napad skurczu oskrzeli został przerwany przez długotrwałych agonistów β2 z szybkim działaniem, na przykład. Leki zawierające formoterol. W celu zwiększenia efektu terapeutycznego tej substancji łączy się z budezonidem.

W ramach alternatywnego leczenia pacjentom oferuje się takie połączenie leków:

1. wziewne glukokortykoidy w niskich dawkach;
2. leki przeciw leukotrienom lub małe dawki teofiliny.

Pacjentom zaleca się stosowanie inhalatorów z przekładkami, które pomagają równomiernie rozprowadzić lek.

Jeśli wymagane jest dodatkowe leczenie doustnymi kortykosteroidami, a objawy nasilają się, przejdź do następnego etapu terapii.

Poziom 4

Na 4. etapie konieczne jest przepisanie leków ratunkowych i kilku leków do leczenia podtrzymującego. Wybór leków zależy od leczenia w poprzednich etapach. Lekarze preferują następującą kombinację:

1. wziewne glukokortykoidy w średnich lub wysokich dawkach;
2. wziewne β2-mimetyki o przedłużonym działaniu;
3. jeden z leków, jeśli to konieczne: wolno działająca teofilina, leki przeciw leukotrienom, doustny β2-agonista o przedłużonym działaniu, doustny kortykosteroid.

Zwiększenie dawki leków hormonalnych jest konieczne jako leczenie tymczasowe. Jeśli po pół roku nie ma efektu, dawka jest zmniejszona ze względu na ryzyko działań niepożądanych.

Następujące kombinacje zwiększają skuteczność leczenia:

1. leki przeciwleukotrienowe z hormonami w średnich i niskich dawkach;
2. przedłużone beta2-agoniści z niskimi dawkami hormonów z dodatkiem teofilin o powolnym uwalnianiu.

Zwiększenie częstotliwości przyjmowania leków budezonidowych zwiększa również szanse na uzyskanie kontroli nad chorobą. Jeśli występują działania niepożądane beta2-agonistów, przepisywany jest środek antycholinergiczny zawierający bromek ipratropium.

Poziom 5

Taktyka jest wybierana dla ciężkiej astmy. Częściej przeprowadzają terapię w szpitalu. Pacjentom przepisuje się następujące leki:

1. leki wziewne do opieki w nagłych wypadkach;
2. wziewne glukokortykoidy w wysokich dawkach;
3. β2-agonista o przedłużonym działaniu;
4. przeciwciała na immunoglobulinę E;
5. doustne glikokortykosteroidy (z niekontrolowaną astmą i częstymi zaostrzeniami);
6. teofilina.

Dla wszystkich 5 etapów leczenia astmy oskrzelowej konieczne jest utrzymanie kontroli nad chorobą przez trzy miesiące.

Następnie lekarz decyduje o zmniejszeniu liczby przyjmowanych leków lub zmniejszeniu ich dawki w celu ustalenia minimalnej ilości terapii.

Cechuje stopniowe leczenie astmy u dzieci

Terapia stopniowa astmy oskrzelowej w jakiejkolwiek postaci u młodzieży i dzieci praktycznie nie różni się od leczenia dorosłych. Terapia rozpoczyna się od określenia ciężkości choroby.

Szczególna rola w wyznaczaniu leków, które lekarz daje im skutki uboczne. Różnice w leczeniu dzieci:

1. Przy utrzymującej się postaci bez opóźnienia wzrostu, przeprowadza się długotrwałą terapię lekami przeciwzapalnymi.
2. W łagodnym stadium choroby glikokortykosteroidy wziewne są przepisywane w dawkach, które nie powodują działań niepożądanych u dziecka. Alternatywnie oferują preparaty zawierające bromek ipratropium w postaci odpowiadającej wiekowi.
3. Cromony (leki przeciwalergiczne) to leki drugiej linii.
4. W przypadku umiarkowanej patologii przepisuje się dawkę glikokortykoidu wziewnego. Polecam używając przekładek. Inną opcją leczenia jest połączenie hormonów z długodziałającymi beta 2 -mimetykami o przedłużonym działaniu (dozwolone dla dzieci od 4 lat).
5. W celu zapobiegania napadom, doustny β2-agonista jest przepisywany wieczorem dziecku poniżej 4 lat.

W ciężkiej postaci choroby, gdy objawy regularnie przeszkadzają dziecku, jakość snu jest zaburzona, a rozedma rozwija się, zaleca się leczenie hormonami wziewnymi.

Kompleksowa terapia obejmuje inhalację przy użyciu β2-sympatykomimetyków o przedłużonym działaniu (1-2 razy) i hormonów doustnych. Jako lek ratunkowy można stosować kombinację budezonidu i formoterolu.

Terapia inhalacyjna u noworodków ma cechy:

1. Użyj rozpylacza strumieniowego ze sprężarką. Kiedy stosuje się atak, leki zawierające fenoterol, salbutamol, do długotrwałej terapii - leki z budezonidem, kwasem cromoglicic.
2. Zastosowanie odmierzonych aerozoli z przekładką i maską.
3. Wraz z rozwojem niedotlenienia pokazano maskę tlenową.
4. W pilnych przypadkach dożylnie podaje się sympatykomimetyki β2. Gdy objawy nasilają się, adrenalinę wstrzykuje się podskórnie, a niemowlę przenosi na sztuczne oddychanie.

Farmakoterapia dzieci uzupełnia immunoterapię. Wyeliminuj także potencjalne źródła alergenów.

Systemy do inhalacji muszą spełniać wymagania dzieci. Dzieci od 7 lat można przenieść do dozownika aerozolowego.

Ocena skuteczności leczenia

Kryteriami skutecznego leczenia astmy oskrzelowej są:

1. Zmniejszone nasilenie objawów.
2. Eliminacja ataków w nocy.
3. Zmniejszenie częstości zaostrzeń choroby.
4. Zmniejszyć dawki agonisty β2.
5. Zwiększona aktywność pacjenta.
6. Pełna kontrola nad chorobą.
7. Brak niepożądanych skutków działania leków.

Lekarz monitoruje pacjenta po otrzymaniu recepty i ocenia reakcję organizmu na przepisaną dawkę leku. W razie potrzeby dostosuj dawkę.

Podstawą stopniowego podejścia do leczenia jest określenie minimalnej dawki podtrzymującej leków.

Dobrą odpowiedzią na stosowanie agonistów β2 podczas ataku jest ich działanie przez 4 godziny.

W przypadku niepełnej odpowiedzi na działanie leku kompleks terapii obejmuje doustne hormony i inhalacje z lekami antycholinergicznymi. W przypadku złej odpowiedzi zadzwoń do lekarza. Pacjent jest dostarczany na oddział intensywnej terapii.

Idąc niżej

Aby przejść na niższy poziom, sprawdź skuteczność terapii co sześć miesięcy lub 3 miesiące. Jeśli utrzyma się kontrolę nad patologią, mogą stopniowo zmniejszać liczbę recept.

Zmniejsza to ryzyko skutków ubocznych leków u pacjentów i zwiększa podatność na dalszą terapię.

W ten sposób przechodzą do następnego kroku: zmniejszają dawkę głównego leku lub anulują leki stosowane w leczeniu podtrzymującym. Podczas zmiany taktyki leczenia pacjenci są monitorowani.

Jeśli nie ma pogorszenia, przepisz monoterapię - przejdź do kroku 2. Możliwe jest dalsze przejście do pierwszego etapu.

Podsumowując

Leczenie astmy oskrzelowej na każdym etapie nie jest powszechne u wszystkich pacjentów.

Aby osiągnąć kontrolę nad chorobą, konieczne jest stworzenie indywidualnego planu dla każdego, biorąc pod uwagę wiek, cechy choroby, powiązane patologie.

W ten sposób możliwe jest znaczne zmniejszenie ryzyka zaostrzeń, przedłużenie okresów remisji, wyeliminowanie lub złagodzenie objawów.

Jasny schemat terapii i konkretne zalecenia lekarzy pozwalają pacjentowi stać się osobą aktywną fizycznie i prowadzić pełne życie.