Niedrobnokomórkowy rak płuc: objawy i leczenie

Rak płuc jest jednym z najczęstszych i jednocześnie niebezpiecznych nowotworów. Staje się poważnym problemem medycznym i społecznym, z którym trudno sobie poradzić. Niedrobnokomórkowy rak płuca (NSCLC) jest uważany za jeden z wariantów procesu nowotworowego. Nazwa ta jest nadawana wszystkim formom, które nie nadają się do budowy histologicznej małych komórek.

Przyczyny i mechanizmy

Złośliwa transformacja normalnych komórek zachodzi pod wpływem zewnętrznych niekorzystnych czynników. Z badań wynika, że ​​następujące powody mają największą wartość:

• Substancje rakotwórcze (dym tytoniowy, azbest, fenol, kadm, chrom).
• Promieniowanie radioaktywne.
• Zakażenia (wirus brodawczaka ludzkiego, wirus cytomegalii).

Długoterminowy wpływ tych czynników na nabłonek oskrzeli powoduje zmiany w tym zakresie na poziomie kwasów nukleinowych (DNA). Istnieją skumulowane mutacje, które prowadzą do pojawienia się atypowych komórek podatnych na niekontrolowany wzrost i podział. Rola i predyspozycje genetyczne do onkologii również odgrywają rolę.

Klasyfikacja

Rozpoznanie raka ustala się na podstawie istniejącej klasyfikacji. I bierze pod uwagę kilka punktów. W medycynie domowej przyjęto podział złośliwych guzów płuc według stadiów klinicznych:

• 1 - zmiana o wielkości nie większej niż 30 mm, zlokalizowana w segmencie płuc, nie powodująca przerzutów.
• 2 - guz o wymiarach do 60 mm znajduje się w segmencie oskrzela segmentalnego, ale ma pojedyncze przerzuty w najbliższych węzłach chłonnych.
• 3 - formacja ma rozmiar większy niż 60 mm i przesuwa się do sąsiednich segmentów, daje przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia.
• 4 - proces nowotworowy rozciąga się poza płucami z odległymi przerzutami.

Ponadto międzynarodowa klasyfikacja TNM jest ogólnie akceptowana. Zgodnie z nim określ wielkość guza (guza), reakcję węzłów chłonnych (guzek) i rozprzestrzenianie się złośliwych komórek w odległych obszarach (przerzuty). Nie mniej ważna jest klasyfikacja histologiczna, według której niedrobnokomórkowy rak płuc może mieć takie odmiany:

• Łuskowate.
• Gruczolakorak.
• Duża komórka.
• Mieszane

Proces może być wysoce, umiarkowanie i słabo zróżnicowany. Ten ostatni ma największy stopień złośliwości: szybko rośnie, daje rozległe przerzuty. I zróżnicowane guzy rozwijają się znacznie wolniej. Jednak nawet guzy o tej samej strukturze mogą występować na różne sposoby.

Charakterystyka procesu nowotworowego ma kluczowe znaczenie dla diagnozy i dalszych taktyk.

Objawy

W początkowej fazie lekarz przeprowadza badanie kliniczne pacjenta. Skargi są oceniane, identyfikowane są znaczące momenty historii (długotrwałe doświadczenie palenia, praca w niebezpiecznych zawodach, narażenie) i obiektywne znaki. Wszystko to pozwala na postawienie wstępnej diagnozy.

Przebieg raka polega na tym, że jego objawy są niespecyficzne i mogą przypominać inne choroby. Ponadto choroba przez długi czas wcale się nie deklaruje. We wczesnych stadiach nowotworu złośliwego jest bardzo trudno zidentyfikować, ponieważ komórki w ich gęstości są nie do odróżnienia od zdrowych. Pierwszymi oznakami patologii mogą być:

• Kaszel
• Zmęczenie
• Zmniejszony apetyt.
• Wyniszczenie

Wcześniej centralny rak, który wyrasta z dużego oskrzela, przejawia się sam, a obwód będzie bezobjawowy przez długi czas, ponieważ tkanka płuc nie ma wrażliwych receptorów. Wraz ze zniszczeniem naczyń krwionośnych w obrazie klinicznym pojawi się krwioplucie, a kiełkowanie w opłucnej doprowadzi do bólu w klatce piersiowej. W przyszłości często dochodzi do niespecyficznego procesu zapalnego: zapalenia płuc w przebiegu paranormalnego, wysiękowego zapalenia opłucnej.

Zwiększeniu ostrości w objętości towarzyszy ucisk oskrzeli, zmniejszenie wentylacji płuc i niedodma. Towarzyszy temu duszność i inne objawy niewydolności oddechowej (akrocyjanoza, palce w postaci pałeczek perkusyjnych). Rozprzestrzenianie się złośliwego guza na sąsiednie obszary powoduje, że objawy są bardziej rozległe. Etap 4 raka płuc może objawiać się następującymi objawami:

• Chrypka.
• Ból w okolicy serca.
• Trudności z połykaniem (dysfagia).
• Zespół żyły głównej górnej (obrzęk twarzy, sinica, rozszerzenie sieci żylnej).
• Zespół Hornera (opadanie powiek, zwężenie źrenicy, cofnięcie gałki ocznej).

Przy odległych przerzutach obserwuje się tak zwane zatrucie rakowe. Ogólne samopoczucie pacjentów cierpi znacząco: silne osłabienie, nudności, zawroty głowy, bladość, gorączka niskiej jakości. Mogą występować bóle kości, kręgosłupa i inne objawy związane z pojawieniem się innych ognisk nowotworowych.

Jeśli rak płuc jest niedrobnokomórkowy, wówczas obraz kliniczny u pacjentów może mieć znaczące różnice, które określa szybkość wzrostu guza i jego lokalizacja.

Dodatkowa diagnostyka

Aby dokonać ostatecznej diagnozy, konieczne są wyniki dodatkowych badań, ponieważ objawy kliniczne nie są specyficzne. Pacjent będzie musiał przejść procedury laboratoryjne i instrumentalne:

• Ogólne badania krwi i moczu.
• Testy biochemiczne (markery nowotworowe).
• Analiza plwociny (komórki nietypowe).
• Radiografia płuc.
• Obliczone i rezonans magnetyczny.
• Bronchoskopia z biopsją.
• Analiza histologiczna materiału.

Rak płuc należy odróżnić od innych chorób o podobnych objawach: gruźlicy, bąblowicy, pylicy płuc, sarkoidozy. Oczywiście, jeśli wykryje się ognisko guza lub podejrzewa się złośliwy proces, zostanie wyświetlona konsultacja z onkologiem, która określi dalsze taktyki dla każdego pacjenta.

Leczenie

Niedrobnokomórkowy rak płuc leczy się w odniesieniu do stadium klinicznego choroby. Jednocześnie stosuj chirurgię, radioterapię i chemioterapię. Taktyka leczenia jest ustalana indywidualnie przez lekarza.

Operacja

Interwencja chirurgiczna jest metodą z wyboru w przypadku guzów 1–2, a także początkowych oznak stadium 3. Operację wykonuje się przez wycięcie segmentu, płata lub całego płuca. Radykalne interwencje charakteryzują się usunięciem nie tylko najbardziej złośliwej zmiany w otaczających tkankach, ale także pobliskich węzłów chłonnych, celulozy i ścieżek prawdopodobnych przerzutów.

Przy przedłużonej pulmonektomii usuwane są również sąsiednie tkanki dotknięte procesem nowotworowym. Należy jednak pamiętać, że nie można usunąć wszystkich tkanek ze względu na ryzyko krwawienia i innych powikłań. Przeciwwskazaniem do radykalnego zabiegu chirurgicznego jest brak technicznej wykonalności jego wykonania, obecność odległych przerzutów, niewydolność oddechowa i sercowa.

Leczenie chirurgiczne jest główną metodą pozbycia się guza. Ale jego skuteczność jest świetna tylko we wczesnych stadiach choroby.

Radioterapia

Wskazaniami do radioterapii są nowotwory w stadium 3-4. Pozwala spowolnić wzrost guza, zwiększając w ten sposób długość życia pacjentów. Sam nowotwór i szlaki drenażu limfatycznego są napromieniowane. Używaj techniki kontaktowej, gdy źródło promieniowania jest wstrzykiwane bezpośrednio do tkanki. Zastosowanie radioterapii przed zabiegiem chirurgicznym może zmniejszyć obszar guza i zmniejszyć częstotliwość nawrotów.

Chemioterapia

Jeśli rak płuc jest niedrobnokomórkowy, stosowanie leków chemioterapeutycznych jest dodatkową metodą leczenia. Czasami guz dobrze reaguje na leki (leki hormonalne i cytokinowe), ale często nie są na nie wrażliwe. Dlatego wykonalność takiej taktyki jest rozpatrywana indywidualnie. Ważne jest, aby chemioterapia często przekładała patologię na stan operacyjny.

W niedrobnokomórkowym raku płuca rokowanie zależy od stadium choroby, stosowanych metod leczenia i ich skuteczności. Wczesne wykrycie patologii powoduje wyleczenie w 60–80% przypadków. Jednak najczęściej diagnozowano już działające formy, gdy pięcioletni wskaźnik przeżycia nie przekracza 20%. Dlatego należy zwrócić większą uwagę na pacjenta i lekarza na czujność onkologiczną i badania profilaktyczne.

Rak drobnokomórkowy i niedrobnokomórkowy płuc

Obecnie jedną z najczęstszych chorób onkologicznych jest rak płuc. Wynika to z degradacji środowiska, nadmiernego palenia, dziedziczności, narażenia na ciało niebezpiecznych gazów - radonu, pracy w niebezpiecznych przedsiębiorstwach. Według statystyk choroba dotyka głównie mężczyzn, a im starsza jest osoba, tym większe jest prawdopodobieństwo zachorowania na tę chorobę. Dlaczego rak płuc jest tak niebezpieczny i przerażający? Faktem jest, że ta choroba ma dwie cechy:

• szybko rośnie;
• ma zdolność do przerzutów.

Szczególnie pod tym względem drobnokomórkowy rak płuc jest niebezpieczny. Jest wykrywany u 20-25% wszystkich pacjentów. U pacjentów zdiagnozowano niedrobnokomórkowego raka płuc (około 75-80%). Jak się od siebie różnią?

Patologiczna klasyfikacja raka płuc

Pomimo faktu, że wszystkie nowotwory onkologiczne rozwijają się z komórek nabłonkowych błony śluzowej płuc, są one (w zależności od struktury komórki) podzielone na:

1. Niedrobnokomórkowy rak płuc (NSCLC):
   ❋ rak płaskonabłonkowy;
   Gruczolakorak (lub rak gruczołowy);
   ❋ duża komórka;
   ❋ dimorficzny (lub mieszany).
2. Mała komórka (MKRL).

Co to jest niedrobnokomórkowy rak płuc i jego odmiany

Jak pojawia się rak niedrobnokomórkowy? Komórki, które tworzą nabłonek płuc, z powodu nieodwracalnych zmian zachodzących w ich cząsteczce DNA, zaczynają przekształcać się w komórki rakowe. Potem szybko się dzielą i ostatecznie tworzą nowotwór złośliwy. Rak z tej grupy obejmuje:

1. Rak płaskonabłonkowy jest wykrywany u połowy wszystkich pacjentów z onkologią płuc. Zwykle powstaje w oskrzelach rzędu II-IV, ale występuje u niektórych pacjentów na krawędziach drzewa oskrzelowego. Ten rodzaj raka jest spowodowany, prawie we wszystkich przypadkach, przez palenie.
2. Gruczolakorak lub rak gruczołowy jest zwykle zlokalizowany w małych oskrzelach. Jego wygląd zależy od palenia tytoniu nieco mniej. Przeważnie cierpią z powodu płci pięknej. W gruczolakoraku stwierdza się przerzuty w tkance płucnej.
3. Rak wielkokomórkowy nie jest często diagnozowany. Głównym miejscem jego lokalizacji są obwodowe i proksymalne części drzewa oskrzelowego. Ze wszystkich niedrobnokomórkowych nowotworów jest najbardziej niebezpieczny.
4. Rak dimorficzny lub mieszany. Ten typ raka ma cechy histologiczne gruczolakoraka i raka płaskonabłonkowego. W niektórych źródłach nazywany jest również adenocellular.
5. Rak drobnokomórkowy płuc. Ten typ nowotworu jest najbardziej agresywny z natury (rośnie bardzo szybko i przerzutuje do innych narządów) iz tego powodu u prawie 100% pacjentów choroba postępuje w bardzo ciężkiej postaci. Zwykle rak drobnokomórkowy dotyka mężczyzn, ale ostatnio diagnoza ta dotyczy coraz większej liczby kobiet.

Metody diagnozowania drobnokomórkowego i niedrobnokomórkowego raka płuca

Aby potwierdzić diagnozę, określając etap, w którym zlokalizowany jest nowotwór, stosuje się pewne metody diagnostyczne. Zastosuj je w 3 etapach:

Etap I - wizualizacja guza

metoda rentgenowska klatki piersiowej (gdy zdjęcia rentgenowskie są wystawione na działanie ludzkiego ciała na papierze lub specjalnej folii, pojawia się obraz guza płuc);

tomografia komputerowa płuc lub CT. Dzięki tej metodzie diagnostycznej specjalista (onkolog, pulmonolog) może szczegółowo zbadać zaatakowany narząd. Ponieważ CT wykonuje się warstwami, wyraźnie pokazuje stan naczyń płucnych, żył, tchawicy i innych struktur płucnych;

pozytonowa tomografia emisyjna (PET). Ta metoda jest dobra, ponieważ daje kolorowy obraz wszystkich procesów chemicznych zachodzących w czasie badania w organizmie.

Etap II - badanie histologiczne i cytologiczne guza

• biopsja płuc, węzłów chłonnych - metoda, w której niewielka ilość tkanki jest wycinana z płuc lub węzłów chłonnych w celu dalszych badań;
• nakłucie w celu zebrania płynu z płuc - wysięk;
• torakoskopia - metoda, dzięki której lekarze mogą badać klatkę piersiową i śródpiersie od wewnątrz.

Etap III ma na celu potwierdzenie lub wykluczenie obecności w ciele procesu przerzutów.

• wielowarstwowa lub wielospiralna tomografia komputerowa (MSCT) narządów jamy brzusznej;
• rezonans magnetyczny mózgu (MRI);
• scyntygrafia szkieletowa.

Metody leczenia raka niedrobnokomórkowego i drobnokomórkowego

Nie wszyscy specjaliści w dziedzinie onkologii mogą nawet określić rodzaj guza, nawet z wynikami badania. Dlatego często można usłyszeć następujące diagnozy od pacjentów: „niedrobnokomórkowy niezróżnicowany rak płuc”. Nie należy się tego bać, ponieważ nie wpłynie to na plan leczenia.

Często, w momencie diagnozy i rozpoczęcia leczenia, niedrobnokomórkowy, jak również drobnokomórkowy rak płuc, jest już w końcowej fazie rozwoju. Z tego powodu prawdopodobieństwo całkowitego odzyskania nie jest bardzo wysokie. Ale nadal istnieje szansa na spowolnienie lub całkowite zatrzymanie rozwoju raka nawet w stadium 3 lub 4. Przy wyborze metody lekarz bierze pod uwagę:

• etap, w którym zlokalizowany jest nowotwór onkologiczny;
• ogólny stan pacjenta.

Metody leczenia raka niedrobnokomórkowego

Operacja (pneumonektomia, lobektomia, bilobektomia) - na wczesnym etapie jest najskuteczniejszą metodą pozbycia się tej dolegliwości, ponieważ pozwala całkowicie usunąć ciało guza. W późniejszych etapach, przeciwnie, ta metoda leczenia nie jest stosowana, ponieważ proces pojedynczego lub rozległego przerzutu organizmu już się rozpoczął i nie będzie żadnego efektu interwencji chirurgicznej. Operację usunięcia części płuc wykonuje się przez otwarcie klatki piersiowej (torakotomia), a jeśli nowotwór złośliwy znajduje się na powierzchni płuc, to przez mały otwór w klatce piersiowej.

Po operacji wycięte części płuc są wysyłane do badania, co jest konieczne w celu sprawdzenia, czy na ich krawędziach znajdują się złośliwe komórki. Jeśli badanie wykaże, że istnieją komórki nowotworowe, pacjent otrzyma kurs radioterapii lub chemioterapii, aby całkowicie je zniszczyć, a czasami możliwe jest przeprowadzenie drugiej operacji. Jeśli nie, leczenie pacjenta (w niektórych przypadkach) zostanie zakończone.

Promieniowanie lub radioterapia.

Ta metoda leczenia opiera się na napromieniowaniu guza nowotworowego ukierunkowaną wiązką promieniowania (promieniowanie zewnętrzne) lub za pomocą specjalnych ziaren radioaktywnych, które są umieszczane w ciele guza lub w jego pobliżu (brachyterapia).

Chemioterapia to metoda, w której za pomocą zastrzyków lub leków w postaci stałej (tabletki) organizm wprowadza substancje, które przyczyniają się do niszczenia komórek nowotworowych. Chemioterapię przeprowadza się cyklicznie (1-3 dni), po czym następuje przerwa trwająca około miesiąca.

Najbardziej poszukiwanymi substancjami dla niedrobnokomórkowego raka płuc są:
❋ Cisplatyna;
❋ karboplatyna;
❋ Paklitaksel;
❋ Docetaksel;
❋ Gemcytabina;
❋ Vinorelbine;
❋ Irinotekan;
❋ Etopozyd;
❋ Vinblastine;
❋ Pemetreksed.

Zazwyczaj, aby uzyskać najlepszy efekt przyjmowania w tandemie, na przykład: winorelbina (etopozyd; winblastyna) i inne leki. Istnieją przypadki, które przepisują i 3 leki w tym samym czasie, ale badania w tej dziedzinie pokazują, że leczenie nie przynosi wiele skuteczności i poważnych skutków ubocznych.

Immunoterapia jest nowoczesną metodą opartą na dożylnym podawaniu leku (co 2 lub 3 tygodnie), aktywując aktywność komórek ludzkiego układu odpornościowego. Dzięki tej metodzie możliwe jest zmniejszenie rozmiarów raka i spowolnienie tempa jego wzrostu. Ponadto stosuje się immunoterapię w przypadkach, gdy po przeprowadzeniu kursów radioterapii lub chemioterapii nowotwór nie przestaje rosnąć.

Leczenie paliatywne - operacje, radioterapia lub chemioterapia w celu złagodzenia stanu pacjenta poprzez zmniejszenie skutków raka na narządy wewnętrzne. Ponadto metody paliatywne obejmują łagodzenie bólu, leczenie chorób nowotworowych, wsparcie psychologiczne i opiekę nad pacjentem. Zazwyczaj stosuje się medycynę paliatywną na 4 etapach raka.

Metody leczenia raka drobnokomórkowego

Rak drobnokomórkowy płuca jest leczony tymi samymi metodami, co niedrobnokomórkowy. Leczenie ma jednak pewne cechy. Na ograniczonym etapie MKRL pacjentom podaje się bardziej intensywną terapię (połączenie promieniowania i chemioterapii). Ponieważ drobnokomórkowe komórki rakowe bardzo „boją się” leków stosowanych w tych metodach leczenia, prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia jest dość wysokie. Na wspólnym etapie MKRL wskazana jest tylko chemioterapia. Operacja jest stosowana tylko w 5% przypadków, ponieważ nie przynosi pożądanego efektu.

Wielu pacjentów i ich krewnych interesuje pytanie, czy drobnokomórkowy i niedrobnokomórkowy rak płuc można wyleczyć za pomocą środków ludowych. Jak pokazuje praktyka, leczenie ziołami jest dość skuteczną metodą, ale może być stosowane tylko za zgodą lekarza i pod jego nadzorem.

Ważne jest również, aby pamiętać, że walka z taką chorobą, jaką jest rak, musi być prowadzona kompleksowo: jeśli pacjent pali, to musi porzucić to uzależnienie. Jeśli pracujesz w szkodliwym przedsiębiorstwie, konieczna jest zmiana rodzaju działalności i tak dalej.

Długość życia

„Jaka jest oczekiwana długość życia dla drobnokomórkowego i niedrobnokomórkowego raka płuc” lub „Jak długo żyją z rakiem płuc” są jednym z najczęstszych pytań skierowanych do lekarzy i Internetu. Nie jest łatwo na nie odpowiedzieć, ponieważ średnia długość życia pacjentów chorych na raka ma znaczący wpływ:

• rozmiar guza;
• jego lokalizacja;
• cechy struktury komórkowej;
• obecność pacjenta innych chorób.

Według statystyk, przy braku leczenia drobnokomórkowego raka płuca, połowa pacjentów będzie żyła nie dłużej niż 1,5-4,5 miesiąca. Jeśli stosowane są wszystkie metody leczenia, życie można przedłużyć do 6-8 miesięcy. Trochę lepsze rokowanie dla niedrobnokomórkowego raka płuc. Około 25% całkowitej liczby pacjentów żyje pięć lat.

Klasyfikacja niedrobnokomórkowego raka płuc

Każdego roku na terytorium Federacji Rosyjskiej rak płuc zabiera dziesiątki tysięcy ludzi. Według statystyk, rak płuc jest diagnozowany znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Ryzyko rozwoju choroby wzrasta u pracowników przedsiębiorstw związanych ze szkodliwą produkcją, palaczy.

Rak płuc ma następującą klasyfikację: centralne płuco, guz w oskrzelach, rak pochodzący z oskrzelików i pęcherzyków płucnych.

W niedrobnokomórkowym raku płuca obserwuje się inną strukturę histologiczną, która determinuje późniejszy przebieg choroby, a także rokowanie choroby bezpośrednio po leczeniu.

Grupy raka płuc

Przyjmuje się podział raka płuc na dwie duże grupy: niedrobnokomórkowy rak płuc i drobnokomórkowy rak płuc. Każdy z nich ma swoje własne cechy.

Centralny rak płuc jest zwykle spowodowany wczesnym pojawieniem się długotrwałego kaszlu, co również wskazują na smugi krwi w plwocinie. Z czasem duszność może wzrosnąć z powodu zwężenia i nakładania się światła oskrzeli. Nasilenie objawów jest spowodowane poziomem zmian oskrzelowych i zdolnościami kompensacyjnymi osoby. W niektórych przypadkach rozwija się współistniejące zapalenie tkanki płuc, któremu towarzyszą objawy ogólne. U pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca obserwuje się zmęczenie i gorączkę. Co ważne, na tym etapie czasami trudno jest określić obecność raka. Ponieważ takie objawy mogą wskazywać na SARS, zapalenie płuc i inne procesy zapalne, które nie mają nic wspólnego z onkologią, w szczególności niedrobnokomórkowym rakiem płuc.

W obwodowym raku płuca (węzeł w miąższu płucnym) przez długi czas nie ma objawów.

Nawet jeśli chodzi o duże guzy, rozmiary około 5-6 cm są bardziej prawdopodobne, na pierwszy rzut oka, u zdrowych ludzi. Najczęściej zdarza się to podczas badań profilaktycznych, podczas przetwarzania dokumentów niezbędnych do leczenia w sanatoriach itp. Objawy, które wyraźnie wskazują na niedrobnokomórkowego raka płuca, są najczęściej już widoczne, gdy guz rośnie w ścianę klatki piersiowej.

Objawy niedrobnokomórkowego raka płuc

Objawy kliniczne niedrobnokomórkowego raka płuca pojawiają się zwykle, gdy guz rośnie w oskrzelach lub gdy jest ściśnięty. W przypadku płynu w jamie opłucnej lub wrastania guza w ścianę klatki piersiowej może wystąpić ból w klatce piersiowej. Nierzadko impulsem do badania jest uporczywy wzrost temperatury ciała na poziomie liczby włókien podrzędnych (37,2–37,5). Należy podkreślić, że powyższe objawy mogą wystąpić w patologii nienowotworowej płuc i oskrzeli, a także w chorobach układu sercowo-naczyniowego, chorobach autoimmunologicznych, tj. Leczenie skarg powinno być przeprowadzane przez lekarza z uwzględnieniem danych z badania i wyników dodatkowego badania pacjenta.

Diagnoza niedrobnokomórkowego raka płuca

Diagnostyka różnicowa niedrobnokomórkowego raka płuca jest przeprowadzana z dużą liczbą chorób płuc, śródpiersia, opłucnej i ściany klatki piersiowej: przewlekłe niespecyficzne zapalenie płuc, ropne procesy w płucach, gruźlica, łagodne guzy, torbiele pasożytnicze, ogniskowa stwardnienie płuc, przerzuty nowotworu innej lokalizacji.

W wyniku badania stan choroby ustalono zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Nowotworów złośliwych TNM.

Leczenie niedrobnokomórkowego raka płuc

Leczenie chirurgiczne pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc ma względnie korzystne prognozy, jeśli chodzi o raka w stadium 1-2. W takich przypadkach możliwe realne perspektywy całkowitego odzyskania.

W ostatnich dziesięcioleciach, w I etapie niedrobnokomórkowego raka płuca, do celów terapeutycznych korzystam z wideo-chirurgii torakoskopowej. Wyniki tej opcji leczenia chirurgicznego nie są gorsze niż w przypadku operacji otwartej. W przypadku lokalnie rozpowszechnionego procesu przeprowadza się leczenie skojarzone, którego jednym z elementów jest operacja. Głównymi wielkościami operacji są usuwanie płata (lobektomia), dwa płaty (bilobektomia) i płuco (pneumonektomia). Wszystkim operacjom towarzyszy usunięcie węzłów chłonnych śródpiersia - operacja rozszerzona. Czasami podczas interwencji wymagana jest resekcja sąsiednich struktur i narządów - operacja łączona.

W stadium IV (potwierdzone morfologicznie przerzuty w odległych narządach; rozsiana zmiana przerzutowa opłucnej z określonym zapaleniem opłucnej) raka płuc leczenie operacyjne nie jest standardem leczenia.

W związku z rozwojem technik endoskopowych w ostatnich dziesięcioleciach przeprowadzono endobronchoskopowe leczenie wczesnego raka (stadium 0-1) płuc. W niektórych sytuacjach pacjenci z zaawansowanymi postaciami raka płuc mogą mieć paliatywne (częściowe) endoskopowe usunięcie guza z oskrzeli w celu przywrócenia jego światła. Często tacy pacjenci wykonują stenowanie drzewa oskrzelowego w celu dalszego leczenia objawowego.

Jednak u niektórych pacjentów istnieją przeciwwskazania zarówno do interwencji chirurgicznej, jak i leczenia chemioradiologicznego ze względu na stan funkcjonalny (stan ogólny) i towarzyszącą patologię sercowo-naczyniową. W takiej sytuacji terapia przeciwnowotworowa nie jest prowadzona, leczenie ma na celu zatrzymanie dolegliwości pacjenta i jest objawowe.

Rokowanie w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca

Rokowanie w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca: 5-letnie przeżycie pacjentów w stadium I po leczeniu chirurgicznym wynosi 60–70%, stopień II po skojarzonym leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca - 40–60%, aw III stopniu po leczeniu skojarzonym - tylko 5-20 % W każdym razie tylko szybkie wykrycie i interwencja lekarzy pomoże w promowaniu rozwoju choroby tak boleśnie, jak to możliwe.

Niedrobnokomórkowy rak płuc

Wiodącym miejscem w strukturze śmiertelności z powodu wszystkich nowotworów jest rak płuc. Naukowcy próbują znaleźć idealne sposoby leczenia raka płuc, ale pomimo tych statystyk sugeruje to, że prognozy pozostają rozczarowujące. 85% jest śmiertelne wśród osób z rakiem płuc i jest najwyższe wśród wszystkich nowotworów.

Niedrobnokomórkowy rak płuc to nowotwór złośliwy, który powstaje z tkanki nabłonkowej płuc. Nowotwory pojawiają się w wyniku naruszeń struktury i funkcjonowania DNA normalnych komórek. Podstawa degeneracji komórek może służyć jako czynniki środowiskowe lub zmiany, które zaszły w organizmie. Onkoopuchol rozwija się dzięki licznym zmianom DNA, które prowadzą do zakłócenia funkcjonowania komórek. Komórki wychodzą z wpływu organizmu, tracą zdolność do apoptozy, w wyniku czego następuje ich niekontrolowany podział. Takie formacje powstają poprzez zmianę jednej lub więcej komórek.

Rozwój nowotworu jest złożonym i długotrwałym procesem, który przechodzi przez 3 etapy: etap inicjacji, promocji i progresji.

Nowotwór złośliwy powstaje z płaskiego i gruczołowego nabłonka, w wyniku czego rozwija się rak płaskonabłonkowy i gruczolakorak. Nie ma jednej zasady przypisywania nazwy histologicznej nowotworom onkologicznym. Nazwa odzwierciedla cechy strukturalne komórek lub tworzenia zrębu.

Objawy i leczenie niedrobnokomórkowego raka płuc

Zgodnie z klasyfikacją histologiczną istnieją:

To ważne! To zróżnicowanie jest bardzo ważne dla określenia prawidłowej taktyki leczenia i dalszego prognozowania choroby!

Rodzaje niedrobnokomórkowego raka płuc

Niedrobnokomórkowy rak płuc występuje u 80-85% pacjentów. Najczęściej choroba ta wiąże się z paleniem u 90% mężczyzn i 80% kobiet. Zanim choroba zostanie zdiagnozowana, większość pacjentów ma wspólną postać choroby.

Rodzaje niedrobnokomórkowego raka płuc:

1. rak płaskonabłonkowy płuc nazywany jest również rakiem naskórkowym - występuje w 25% przypadków i powstaje w tkankach dróg oddechowych. Głównym powodem jest palenie;
2. gruczolakorak płuc występuje w 40% wszystkich przypadków, występuje w tkankach gruczołów. Wpływa na zewnętrzną część płuc. Ten rodzaj niedrobnokomórkowego raka płuca rozprzestrzenia się znacznie wolniej niż jego inne typy;
3. rak wielkokomórkowy ma swoją nazwę od okrągłych komórek widocznych pod mikroskopem. Jest inna nazwa - rak niezróżnicowany. Choroba może dotknąć każdą część ciała i występuje w jednym przypadku na dziesięć. Ten rodzaj nowotworu rośnie i rozprzestrzenia się szybciej, co stanowi trudność w jego leczeniu.

Każdy rodzaj raka ma swoje własne objawy kliniczne. Określanie rodzaju raka płuc dokładniej i na czas nie zawsze jest możliwe.

Objawy i objawy niedrobnokomórkowego raka płuc

Z reguły objawy raka pojawiają się na późniejszych etapach, gdy leczenie jest praktycznie bezsilne. Jeśli jednak pacjent zwrócił uwagę na objawy choroby i poprosił o pomoc, ma szansę przezwyciężyć dolegliwość.

Objawy niedrobnokomórkowego raka płuc:

• kaszel ma charakter długoterminowy;
• duszność;
• plwocina pokryta krwią;
• chrypka;
• ból w klatce piersiowej;
• utrata apetytu, utrata masy ciała, zmęczenie;
• trudności z połykaniem;
• obrzęk twarzy i szyi;
• ból kości, kręgosłup.

To ważne! Rozprzestrzenianie się nowotworów złośliwych może powodować wysięk opłucnowy lub osierdziowy, pleksopatię ramienną, zespół żyły głównej górnej itd. Wraz z pojawieniem się przerzutów i dalszych przerzutów mogą pojawić się nowe objawy.

Diagnoza niedrobnokomórkowego raka płuca

Wczesne i prawidłowe rozpoznanie raka płuca jest bardzo ważne, ponieważ zależy od niego leczenie choroby i jej rokowanie. Bardzo ważne jest również dokładne określenie stadium raka płuc, zależy od właściwego wyboru metody leczenia.

Jak rozpoznać niedrobnokomórkowego raka płuc?

• Badanie lekarskie i badanie choroby.
• Badanie rentgenowskie.
• Tomografia komputerowa (CT).
• Rezonans magnetyczny (MRI).
• Bronchoskopia.
• Thorascoscopy.
• Mediastinoskopia.
• Torakotomia.
• Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa.
• Badanie cytologiczne plwociny.
• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET).
• Całkowita liczba krwinek, krew dla markerów nowotworowych.

Etapy niedrobnokomórkowego raka płuc

Klasyfikacja chorób raka płuc według etapów pozwala nam określić stopień raka płuc.

Istnieją 4 etapy raka płuc:

• w stadium 1 guz jest mały i znajduje się w jednym płucu. Nie ma rozprzestrzeniania się do węzłów chłonnych;
• w stadium 2 raka płuc guz zwiększył się, jest w jednym płucu. Istnieje uszkodzenie pobliskich węzłów chłonnych;
• w stadium 3 nowotwór rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne i narządy;
• 4, ostatni etap niedrobnokomórkowego raka płuc. Oba płuca są dotknięte chorobą nowotworową, przerzuty do innych organów ludzkiego ciała.

Leczenie niedrobnokomórkowego raka płuc

Bardzo często, w momencie wykrycia niedrobnokomórkowego raka płuc, guz staje się nieczynny, a rokowanie jest słabe. Ale mimo to, nawet w najbardziej zaawansowanych przypadkach, możliwe jest całkowite zawieszenie lub zatrzymanie rozwoju nowotworu złośliwego, a tym samym ułatwienie życia pacjentowi. Jak wybrać jedną lub inną metodę leczenia. Bardzo wiele zależy od stanu zdrowia pacjenta i stadium choroby w momencie rozpoczęcia terapii.

Interwencja operacyjna

Interwencja chirurgiczna jest dość pozytywną metodą leczenia. Operacja niedrobnokomórkowych guzów płuc może uratować człowieka od raka w ogóle, ale tylko we wczesnych stadiach choroby. Operacja usunięcia płuc w raku polega na usunięciu dotkniętego obszaru płuc (pneumonektomia), jednego (lobektomia), dwóch płatów (bilobektomii). Interwencja chirurgiczna jest konieczna do odprowadzania płynu gromadzącego się w drogach oddechowych.

Całkowite lub częściowe usunięcie płuc

Przed podjęciem decyzji o operacji konieczna jest ocena stanu zdrowia pacjenta i przeprowadzenie szeregu badań:

• należy wykonać histologię i cytologię, aby potwierdzić diagnozę;
• operatywność pacjenta: stan zdrowia pacjenta, wiek, badania funkcji serca, stan ogólny, stopień wyczerpania pacjenta;
• resekcyjność guza: (I lub II stopień) występowanie guza w organizmie i uszkodzenie węzłów chłonnych;
• jeśli węzły chłonne są dotknięte, interwencja chirurgiczna powinna zostać odroczona.

W zależności od charakterystyki guza wykonać lobektomię. Guz jest całkowicie usuwany, po czym następuje badanie histologiczne krawędzi wyciętej tkanki. Również podczas operacji konieczne jest badanie histologiczne regionalnych węzłów chłonnych.

Ograniczoną resekcję płuc można przeprowadzić metodą torakoskopową, ale mimo to nie badano długoterminowych wyników takich operacji i ich bezpieczeństwa onkologicznego.

Okres pooperacyjny:

• po operacji pacjenci są przenoszeni na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie monitoruje się funkcje życiowe, takie jak:

1. ciśnienie krwi;
2. centralne ciśnienie żylne;
3. częstość oddechów;
4. wysycenie tlenem krwi;
5. wskaźniki tętna.

• po operacji na klatce piersiowej duże znaczenie ma znieczulenie, które wykonuje się w następujący sposób:

1. dożylne znieczulenie opioidami;
2. blokada międzyżebrowa z miejscowym środkiem znieczulającym;
3. znieczulenie zewnątrzoponowe na poziomie kręgów piersiowych.

To ważne! Pacjentom po operacji narządów oddechowych przepisuje się leki rozszerzające oskrzela, a ćwiczenia oddechowe są również bardzo ważne.

Powikłania w okresie pooperacyjnym:

• krwawienie;
• niewydolność oddechowa;
• przedłużony wyciek powietrza po lobektomii;
• zaburzenie rytmu serca;
• zakażenie płuc;
• ból w klatce piersiowej;
• nawrót guza.

Chemioterapia niedrobnokomórkowego raka płuc

Jego istota polega na przyjmowaniu leków przeciwnowotworowych podawanych w postaci zastrzyku lub doustnie. Konieczne jest zmniejszenie lub zatrzymanie wzrostu nowotworu złośliwego. Terapia ta jest prowadzona przez długi czas w cyklach 3-4 tygodniowych.

Naczynia krwionośne są niezbędne do wzrostu i rozwoju guzów. Angiogeneza nazywana jest wzrostem naczyń. Ukierunkowana terapia niedrobnokomórkowego raka płuc jest często prowadzona za pomocą inhibitorów angiogenezy - są to leki, które hamują rozwój naczyń krwionośnych guza.

Bewacizumab (Avastin) jest inhibitorem angiogenezy stosowanym w niedrobnokomórkowym raku płuca w późnych stadiach rozwoju. Jest to przeciwciało monoklonalne (sztuczne białko układu odpornościowego) skierowane na VEGF - czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego.

Od pewnego czasu lek ten jest stosowany w połączeniu z chemioterapią. Po zakończeniu wzrostu guza chemioterapia zostaje przerwana, a bewacyzumab jest kontynuowany aż do nowego wzrostu guza.

Leki wpływające na EGFR

Receptor naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR lub EGFR) jest białkiem, które znajduje się na powierzchni komórek, umożliwiając im wzrost i podział. W niektórych komórkach niedrobnokomórkowego raka płuca występuje dość duża ilość EGFR, co pomaga przyspieszyć rozwój patologii nowotworowej. Celowana terapia niedrobnokomórkowego raka płuc mająca na celu zahamowanie EGFR.

Obejmuje następujące leki:

Leki te blokują sygnał EGFR, dzięki czemu komórki zaczynają się dzielić. Erlotynib i afatynib można stosować niezależnie (bez chemioterapii) jako pierwszy etap leczenia zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca z mutacjami genu EGFR. Ten rodzaj raka występuje najczęściej u kobiet niepalących. Erlotynib stosuje się w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca, ale bez mutacji genu EGFR z nieskutecznością chemioterapii.

Leki zdolne do działania na gen ALK

W 5% przypadków wszystkich chorób niedrobnokomórkowego raka płuca wykryto zmiany w genie ALK (kinaza chłoniaka anaplastycznego). Rodzaj nowotworu występuje najczęściej u osób niepalących i przybiera postać gruczolakoraka płuc. Wytwarzanie zmienionego patologicznie białka, które powoduje wzrost i rozwój komórek nowotworowych, powoduje porażenie genu ALK. Terapia celowana niedrobnokomórkowego raka płuca skierowana na gen ALK.

Obejmuje następujące leki:

• Chryzotynib (Xalcori);
• Ceritinib (Zicadia).

Powyższe leki mogą blokować zmodyfikowane białko ALK i zmniejszać rozmiar guza w przypadkach, gdy nowotworowi towarzyszy zmiana w genie ALK. Najczęściej są stosowane zamiast chemioterapii, chociaż mogą pomóc nawet wtedy, gdy chemioterapia staje się nieskuteczna.

Leki do leczenia niedrobnokomórkowego raka płuc:

• TAXOTER® - środek przeciwnowotworowy o działaniu alkilującym.
• PAKLITAKSEL - leki przeciwnowotworowe. Alkaloidy pochodzenia roślinnego.
• AVASTIN® jest środkiem przeciwnowotworowym.
• TARTSEVA - środek przeciwnowotworowy, inhibitory białkowej kinazy tyrozynowej.
• IRESA - środek przeciwnowotworowy, inhibitory białkowej kinazy tyrozynowej.
• CYTOGEM® - leki przeciwnowotworowe, antymetabolity.
• MITOTAX® - środki przeciwnowotworowe pochodzenia roślinnego.

Chemioterapia raka płuc, a raczej jego leki niszczą komórki nowotworowe. Leki podaje się zarówno dożylnie, jak i domięśniowo lub stosuje się je w postaci tabletek. Z tego powodu leki mogą przepływać przez krwiobieg i niszczyć komórki nowotworowe w całym organizmie.

Napromienianie w niedrobnokomórkowym raku płuca

Radioterapia (radioterapia) jest konieczna, aby zmniejszyć rozmiar guza i złagodzić objawy leczenia paliatywnego. Również w celu zmniejszenia bólu w ostatnim stadium choroby. Napromienianie można przeprowadzić na wcześniejszych etapach choroby w przypadku, gdy pacjent odmówił operacji.

Radioterapia jest wskazana w następujących przypadkach:

• u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc 1-2 etapy choroby, które nie nadają się do leczenia chirurgicznego;
• pacjenci z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stadium 3 choroby, jeśli pozwala na to stan zdrowia i funkcja płuc, są stosunkowo zadowoleni.

Dawka promieniowania zgodnie ze standardami jest akceptowana na całym świecie i wynosi 60-66 Gy. Podziel go długotrwałym leczeniem przez 6 tygodni po 30-33 Gy.

Randomizowane badania w celu wyjaśnienia ilości promieniowania podczas radioterapii nie zostały przeprowadzone. Ogólnie rzecz biorąc, objętość ta obejmuje guz pierwotny, korzeń i węzły chłonne śródpiersia. W retrospektywnym porównaniu podejście to nie ujawniło żadnych korzyści w porównaniu z napromieniowaniem tylko guzów i węzłów chłonnych zaangażowanych zgodnie z danymi rentgenowskimi. Badania terapii konformalnej z rosnącymi dawkami promieniowania wykazały, że dzięki adiuwantowemu napromieniowaniu zaangażowanych węzłów chłonnych można zmniejszyć dawkę stosowaną w pierwotnym guzie. Pozostawienie węzłów chłonnych nie zaangażowanych, nie napromieniowanych, najwyraźniej nie wpływa na częstość miejscowych nawrotów.

Ponadto radioterapia może zmniejszyć przejawy powszechnych objawów, poprawić apetyt, zmniejszyć tempo utraty wagi, a także objawy związane z odległymi przerzutami do węzłów chłonnych, kości i mózgu.

Niedrobnokomórkowy rak płuc jest jednym z najpoważniejszych nowotworów wszystkich nowotworów pomimo wielu metod leczenia. Co roku rejestruje się coraz więcej nowych przypadków choroby.

Rokowanie niedrobnokomórkowego raka płuc

Rokowanie choroby różni się w zależności od stadium raka płuc. Ponad 60% przypadków diagnozuje się w zaawansowanych stadiach. Ilu pacjentów z rakiem płuca w stadium 4 żyje. Wskaźnik przeżycia powyżej 5 lat nie przekracza 17%. Choroba zdiagnozowana we wczesnych stadiach (1, 2) jest uleczalna, a wskaźnik przeżycia przez 5 lat wynosi 40-50%.

Przyczyny i leczenie niedrobnokomórkowego raka płuc

Pod nazwą niedrobnokomórkowego raka płuc, wszystkie rodzaje nowotworów złośliwych, które wpływają na płuca, ale nie pasują do opisu raka drobnokomórkowego. Statystyki podają, że ten typ onkologii odpowiada za ponad 80% wszystkich przypadków chorób.

Więcej o chorobie

Niedrobnokomórkowy rak płuca (NSCLC) to nowotwór złośliwy powstały z tkanki nabłonkowej. Takie guzy powstają w wyniku nieodwracalnej awarii DNA normalnych komórek i zakłócenia ich struktury. W rezultacie wymykają się spod kontroli ciała, rozpoczynają nieprzerwany podział. Zazwyczaj takie formacje powstają w wyniku transformacji pojedynczej komórki, ale czasami grupa komórek może również służyć jako źródło nowotworu.

Tworzenie guza to długi i złożony proces składający się z trzech etapów:

• etap inicjacji;
• etap promocji;
• postęp etapowy.

Głównym niebezpieczeństwem tego typu nowotworów jest niepozorny przebieg początkowych stadiów choroby. W większości przypadków (prawie 70%) choroba jest rozpoznawana w późniejszych etapach - w stadium 3-4. Przy tak późnej diagnozie nie można całkowicie wyleczyć niedrobnokomórkowego raka płuca, tylko około 20% pacjentów przekracza 5-letni próg przeżycia. Również rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych do innych narządów wewnętrznych.

W zależności od postaci niedrobnokomórkowego raka płuca zakres przerzutów jest bardzo różny. Następujące narządy są głównie przerzutowe:

• mózg;
• nadnercza;
• narządy trawienne;
• serce;
• węzły chłonne.

Przyczyny i klasyfikacja niedrobnokomórkowego raka płuc

Impulsem do rozwoju guza mogą być czynniki środowiskowe lub przemiany samego ciała.

Czynniki ryzyka obejmują:

• płeć - u mężczyzn choroba ta występuje 10 razy częściej niż u kobiet;
• wiek - ryzyko zachorowania wzrasta w wieku dorosłym;
• palenie Ryzyko palenia więcej niż 25 papierosów lub więcej dziennie, którzy zaczęli palić w okresie dojrzewania lub dzieciństwa, fani papierosów bez filtra lub tanich odmian są bardziej narażeni na ryzyko;
• życie w obszarze nieprzyjaznym środowisku;
• szkodliwe warunki pracy;
• narażenie na promieniowanie;
• zapalenie oskrzeli, przekształcające się w chorobę przewlekłą;
• predyspozycje ciała.

Podobne filmy:

Klasyfikacja raka niedrobnokomórkowego (raka) jest możliwa dla następujących typów guzów:

• rak wielkokomórkowy. Stanowi do 15% patologii. Charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem, dlatego jest dość trudny do leczenia;
• rak płaskonabłonkowy rozpoznaje się w 20-25% przypadków. Lokalizacja - drogi oddechowe płuc;
• gruczolakorak. Ten rodzaj raka rozwija się dość powoli. Ta patologia stanowi około 40% wszystkich przypadków tego typu raka;
• rak mieszany.

Klasyfikacja raka niedrobnokomórkowego według systemu TNM wyróżnia się chorobą według stadiów zależnie od wielkości guza, poziomu wzrostu, stopnia wzrostu innych narządów.

Niedrobnokomórkowy rak płuc jest pogrupowany w 4 etapach:

• Etap 1 wskazuje na niewielki guz, który znajduje się po lewej lub prawej stronie, nie narusza jego granic i nie przenika do węzłów chłonnych.
• Etap 2 charakteryzuje się obecnością guzów dowolnej wielkości, a także mogą mieć wpływ na węzły chłonne.
• Etap 3 - guz jest większy i przenika do węzłów chłonnych.
• W etapie 4 guz rozprzestrzenia się na strukturę drugiego płuca, wpływając na węzły chłonne i płyn wokół. Na tym etapie przerzuty zaczynają się rozprzestrzeniać.

Objawy niedrobnokomórkowego raka płuc

W rozwoju nowotworów rozróżnia się:

W niedrobnokomórkowym raku płuca etap przedkliniczny może trwać około 5 lat.

Chociaż nie ma wyraźnych objawów, które mogłyby zdiagnozować raka płuc, nadal można zidentyfikować 4 objawy:

Duszność może wystąpić z powodu procesu zatykania neoplazji oskrzeli, a płuco nie działa podczas oddychania. Intensywność duszności zależy od obszaru dotkniętego chorobą. Może wystąpić podczas wysiłku fizycznego, podczas wchodzenia po schodach, od szybkiego chodzenia.

Po pierwsze, suchy kaszel, który z czasem staje się dłuższy i dłuższy, w nocy pogarsza się. Kaszlowi towarzyszy wydzielanie śluzu lub plwociny z obecnością ropy. Im intensywniejszy kaszel, tym większa porażka oskrzeli.

Krwioplucie można zaobserwować u prawie połowy pacjentów. W plwocinie mogą być plamy krwi. Rzadko, ale występują obfite krwawienia w plwocinie lub nawet krwawienie. Obecność w plwocinie krwi sugeruje, że guz jest w stadium rozkładu.

Wzrost temperatury wskazuje również, że nowotwór zaczął się rozpadać. W przypadku raka centralnego zdarza się to częściej. Powiększający się guz zwęża oskrzela i może powodować zastój i infekcję plwociny. Okazjonalna gorączka może prowadzić do błędnej diagnozy. Wzrost temperatury jest często mylony z objawem zapalenia płuc, grypy i innych rodzajów chorób.

Nowotwory, które osiągnęły duże rozmiary, powodują ból mostka, ogólne osłabienie, utratę apetytu i niepełnosprawność. Rzadko, ale takie objawy można zaobserwować na wczesnym etapie.

W niedrobnokomórkowym raku płuca obserwuje się również zespół Marie-Bamberger, w którym występuje:

• pogrubienie kości przedramienia, dolnej nogi;
• ból stawów, obrzęk stawu skokowego i stawu nadgarstkowego;
• palce mogą wyglądać jak pałeczki ze względu na pogrubienie.

Diagnoza raka niedrobnokomórkowego

Jeśli podejrzewasz niedrobnokomórkowego raka płuc, zaleca się przeprowadzenie kompleksowego badania pacjenta:

• radiologiczny;
• laboratorium;
• bronchologiczne.

Podobne filmy:

Przy złożonym występowaniu podstawowych objawów choroby konieczne jest przeprowadzenie testów w celu obalenia lub potwierdzenia diagnozy:

• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych.

W celu zlokalizowania raka wymagane jest badanie płuc płuc.

Wykonuje się tomografię rekonstrukcyjną w celu wykrycia obecności przerzutów w organizmie. Również przy użyciu tej metody można dokładnie określić stadium choroby.

• torakoskopia;
• Skan CT;
• mediastinoskopia;
• cytologia plwociny;
• MRI;
• Badanie PET;
• biopsja aspiracyjna cienkoigłowa.

Leczenie niedrobnokomórkowego raka płuc

Operacja polega na wycięciu dotkniętej chorobą części płuc (pneumonektomia) - jednego lub dwóch płatów (lobektomia lub bilobektomia). Operacja może być przeprowadzona na dowolnym etapie choroby.

Chirurg wyciął płat płuca (na przykład górny), gdy guz się rozprzestrzenia, wycina się całe płuco. Po złożonych zabiegach wykonywane są: radioterapia lub chemioterapia.

W radioterapii napromieniowanie odbywa się za pomocą promieniowania jonizującego, które zabija komórki nowotworowe. Chemioterapia obejmuje stosowanie leków, które mają również na celu zniszczenie komórek nowotworowych. W przypadku tak zwanej immunoterapii stosuje się zwykle inhibitory angiogenezy - „Avastin”, stosowane - „Erlotinib”, „Afatinib”, „Chrysotinib”, „Ceritinib” i inne.

Po zabiegu powinno być co sześć miesięcy badane przez lekarza, aby zapobiec nawrotowi.

Rozwijający się guz zmniejsza wielkość płuc, zmniejsza możliwość uzyskania tlenu z powietrza. Może to spowodować hipoksemię (spadek poziomu tlenu we krwi). Terapia tlenowa z hipoksemią zmniejsza intensywność duszności, pomaga poprawić zdrowie.

Terapia fotodynamiczna jest stosowana w przypadku odmowy interwencji chirurgicznej w celu przywrócenia drożności oskrzeli.

Ilu żyje z tym typem raka

Możliwe jest określenie raka w początkowych stadiach, gdy choroba jest nadal skutecznie leczona, tylko w 30% przypadków.

Prognoza patologii na etapie 3-4 jest niezadowalająca - niedrobnokomórkowy rak płuca nie podlega już leczeniu chirurgicznemu, a ze względu na występowanie przerzutów, komórki nowotworowe zakażają wiele narządów wewnętrznych. Większość pacjentów umiera w ciągu 4-5 lat choroby.

Wybór właściwej metody leczenia pomaga znacząco poprawić rokowanie choroby. Interwencja chirurgiczna ma sens tylko w początkowej fazie, gdy przerzuty nie rozprzestrzeniły się na inne narządy. Chemioterapia w połączeniu z radioterapią również daje dobre wyniki. W niektórych przypadkach można przedłużyć żywotność do 10 lat.

Gdy patologia jest diagnozowana w 4 etapach, leczenie przeprowadza się tylko w celu zwiększenia długości życia i poprawy jego jakości.

Niedrobnokomórkowy rak płuc

Niedrobnokomórkowy rak płuc jest nowotworem złośliwym z tkanki nabłonkowej. Takie guzy pojawiają się z powodu nieodwracalnego zakłócenia struktury i funkcjonowania DNA normalnych komórek. Podstawą może być wpływ czynników środowiskowych lub modyfikacji w samym ciele. Nowotwór złośliwy rozwija się z powodu licznych zmian DNA, które prowadzą do zakłócenia struktury i funkcji komórek. W wyniku tego wydostają się spod wpływu organizmu, tracą zdolność do apoptozy (zaprogramowane niszczenie komórek po pewnej liczbie podziałów) rozpoczynają nieograniczony podział.

Najczęściej takie formacje powstają w wyniku zmian w pojedynczej komórce, czasami grupa komórek jest źródłem nowotworu. Rozwój nowotworu w czasie jest złożonym i długotrwałym procesem, podzielonym na trzy etapy rozwoju:

1. Etap inicjacji
2. Etap promocji
3. Etap progresji

Guz może powstać z nabłonka płaskiego (płaskonabłonkowego), gruczołowego (gruczolakoraka) i innych rodzajów nabłonka. Nie ma jednej zasady przypisywania nazwy histologicznej nowotworom złośliwym. Częściej w nazwie odzwierciedlają cechy strukturalne komórek lub zrębu nowotworu. W 1997 r. Światowa Organizacja Zdrowia zaproponowała klasyfikację etapów zgodnie z ustalonymi kryteriami TNM. Systematyzacja stadiów TNM charakteryzuje wielkość guza, poziom wzrostu w chorym narządzie, a także wzrost w otaczającej tkance i innych narządach, węzłach chłonnych.

Metody klasyfikacji i badania

Rak płuc jest najczęstszym nowotworem u ludzi. 25% całkowitej liczby guzów odpowiada dokładnie temu typowi. Choroba mężczyzn jest 10 razy wyższa niż u kobiet. Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko zachorowania.

Promowanie raka płuc to palenie tytoniu. Wystaw się na to zagrożenie:

• zaczął palić w dzieciństwie lub okresie dojrzewania;
• ci, którzy palą 25 papierosów dziennie lub dłużej;
• Palenie papierosów niedrogie odmiany lub bez filtra.

Tworzenie się guzów przyczynia się do zanieczyszczenia powietrza, szkodliwych warunków pracy, promieniowania, zapalenia oskrzeli, które przekształcają się w przewlekłe predyspozycje organizmu.

Według histologii klasyfikuje się dwie kategorie raka:

Główna metoda badania to:

Przebieg, rokowanie i metoda leczenia zależą od struktury guza w zależności od histologii.

Rak drobnokomórkowy jest małą komórką bez oznak różnicowania. Występuje u 20–25% osób, głównie palaczy i osób pracujących w niebezpiecznych branżach. Najczęściej obserwowane u osób w wieku 50-60 lat. Rośnie szybko, wcześnie silnie przerzutuje. Rokowanie nie jest pocieszające, po ustaleniu diagnozy pacjent umiera w ciągu kilku miesięcy.

Niedrobnokomórkowy rak płuc występuje częściej i występuje w 40-50% przypadków, głównie u starszych mężczyzn. Charakterystyka histologiczna, obecność keratynizacji i powstawanie pereł rogowych.

Do guzów niedrobnokomórkowych należą następujące typy nowotworów:

• łuskowaty,
• gruczolakorak,
• duża komórka
• rak mieszany.

Potrzeba podzielenia raka na dwie grupy: małe komórki i nieduże komórki ze względu na różnice w podejściach i wybór metody leczenia.

Niedrobnokomórkowy rak płuc dzieli się na 4 etapy:

W pierwszym etapie po prawej i lewej stronie umieszcza się mały guz, który nie wykracza poza granice węzłów chłonnych.

Na etapie 2 - guz może być różnej wielkości, z porażką węzłów chłonnych.

Na etapie 3 - guz jest znacznie większy i rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych.

W etapie 4 - guz przechodzi do tkanki drugiego płuca, wpływając na węzły chłonne i płyn wokół. W etapie 4 zaczynają się tworzyć przerzuty.

Małe guzy, które trafiają do różnych organów ciała, nazywane są przerzutami.

Niedrobnokomórkowy rak płuc, objawy

W rozwoju raka emituj:

• okres przedkliniczny
• okres kliniczny

W okresie przedklinicznym nie małej komórki może wynosić około 5 lat. Zależy to od czasu trwania i struktury guza w histologii.

Nie ma dokładnych objawów do wykrycia raka płuc. Są 4 objawy:

• Kaszel
• Zadyszka
• Wzrost temperatury
• Krwioplucie

1. Kaszel wyschł, a następnie staje się coraz dłuższy, kaszel jest gorszy w nocy. Kaszel z towarzyszącym wydzielaniem śluzu lub plwociny, z ropą obecną w śluzu. Kaszel i poziom światła oskrzeli zależy od tego, gdzie znajduje się guz. Im silniejszy kaszel, tym większa porażka oskrzeli.
2. Duszność występuje z powodu zatkania oskrzeli przez guz, a podczas oddychania płuca nie działają. Nasilenie duszności zależy od wielkości dotkniętego obszaru. Może wystąpić w wyniku szybkiego chodzenia, wchodzenia po schodach lub wysiłku fizycznego.
3. Wzrost temperatury często wskazuje, że guz zaczął się rozkładać. Z rakiem centralnym jest bardziej powszechne. Rosnący guz zwęża oskrzela i może prowadzić do zastoju plwociny i infekcji. Temperatura może czasami wzrosnąć. Gorączka często prowadzi do błędów w diagnozie. Gorączka jest często mylona z zapaleniem płuc, grypą i innymi chorobami.
4. Krwioplucie występuje w prawie 50% przypadków. W plwocinie mogą występować kropelki krwi. Rzadko obserwuje się w plwocinie obfite krwawienie i krwawienie. Obecność krwi w plwocinie jest dowodem na to, że guz znajduje się na etapie rozkładu. Powtarzające się krwioplucie może wynosić jedno lub dwa. Wykrywanie krwi przeplatanej plwociną jest już wystarczającym powodem, aby zwrócić się o pomoc medyczną w celu przeprowadzenia badania i wyeliminowania raka.

Nowe wzrosty, które osiągnęły znaczne rozmiary, powodują ból mostka, osłabienie, ogólne zmęczenie, utratę apetytu i zmniejszenie zdolności do pracy. Dość rzadko objawy te można znaleźć na wczesnym etapie.

W niedrobnokomórkowym raku płuca obserwuje się również zespół Marie-Bamberger:

• ból stawów, obrzęk stawów skokowych, stawy nadgarstkowe;
• pogrubienie kości nogi, przedramienia;
• ze względu na pogrubienie palców może przybrać formę pałeczek bębnowych.

Diagnostyka

Jeśli podejrzenie jest konieczne do przeprowadzenia kompleksowego badania pacjenta:

1. laboratorium
2. radiologiczny
3. bronchologiczne

Alarmy

• Długi suchy kaszel, ewentualnie torebka z plwociną;
• Problemy z oddychaniem z kaszlem i gorączką;
• Pojedyncze i powtarzające się krwioplucie;
• Nie przechodzi ból w klatce piersiowej;
• Po długotrwałych chorobach układu oddechowego, przedłużone podgorączkowe.

Leczenie

Leczenie chirurgiczne raka niedrobnokomórkowego polega na usunięciu dotkniętego obszaru płuc (pneumonektomia), jednego (lobektomia), dwóch płatów (bilobektomii).

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana na wszystkich etapach choroby.

Chirurg usuwa płat, a gdy guz się rozprzestrzenia, całe płuco jest usuwane. Następnie wykonaj złożone procedury: radioterapię i chemioterapię.

Podczas radioterapii obszary dotknięte guzem są napromieniowane promieniowaniem jonizującym, które zabija chore komórki.

Gdy chemioterapia jest stosowana leki, które zabijają komórki nowotworowe.

Po leczeniu konieczne jest obserwowanie co sześć miesięcy z lekarzem. Więc jak można nawrócić.

Rozprzestrzenianie się guza zmniejsza objętość płuc, zmniejsza się zdolność do pobierania tlenu z powietrza. Może to prowadzić do hipoksemii (obniżenia poziomu tlenu we krwi). Terapia tlenowa z hipoksemią zmniejsza duszność, poprawia zdrowie.

W przypadku odmowy interwencji chirurgicznej stosuje się terapię fotodynamiczną w celu przywrócenia drożności oskrzeli.

Wybór leczenia

Przy wyborze metody leczenia pacjenta należy wziąć pod uwagę strukturę histologiczną i rozprzestrzenianie się guza. W przypadku raka niedrobnokomórkowego główną metodą leczenia jest operacja z zastosowaniem kompleksowego leczenia farmakologicznego i radioterapii.