Azytromycyna w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc

Opublikowano w czasopiśmie:
Farmakologia kliniczna i terapia, 2006, 15 (2)

S.V. Moiseev
Zakład Terapii i Chorób Zawodowych MMA. IM Sechenov, Moscow State University. M.V. Lomonosova

W ostatnich latach wydaje się, że wszystko, co można powiedzieć o pozaszpitalnym zapaleniu płuc, jednak uwaga na ten problem nie jest osłabiona, czego odzwierciedleniem jest stały przepływ publikacji i zaleceń dotyczących diagnozy i leczenia zapalenia płuc. Takie zainteresowanie jest całkiem zrozumiałe. Z jednej strony, pozaszpitalne zapalenie płuc pozostaje jedną z najczęstszych chorób zakaźnych, az drugiej strony zmieniająca się sytuacja epidemiologiczna zmusza nas do ponownego rozważenia istniejących podejść do leczenia i ponownej oceny roli niektórych leków przeciwbakteryjnych. Obecnie jasno określono listę antybiotyków, które na całym świecie uważają za możliwe do zastosowania w empirycznej terapii pozaszpitalnego zapalenia płuc. Jednym z nich jest azytromycyna (Sumamed), która pojawia się we wszystkich zaleceniach dotyczących tej choroby. Wybór tego antybiotyku azalidowego jest określony przez spektrum działania, które obejmuje główne patogeny pozaszpitalnego zapalenia płuc, właściwości farmakokinetyczne / farmakodynamiczne, które umożliwiają skrócenie przebiegu leczenia, różne formy uwalniania, pozwalające przepisać lek we wszystkich sytuacjach. Jakie jest miejsce azytromycyny we współczesnej terapii pozaszpitalnego zapalenia płuc?

Wyniki kontrolowanych badań klinicznych

Skuteczność azytromycyny w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc została potwierdzona w licznych kontrolowanych badaniach. Przez 10 lat (1991–2001) opublikowano 29 takich badań na ogółem 5901 pacjentów, w tym 762 dzieci [1]. 12 badań obejmowało pacjentów z różnymi zakażeniami, 8 - z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia oskrzeli i 9 - z zapaleniem płuc. Jako leki odniesienia stosowane makrolidy (erytromycyna, klarytromycyna, roksytromycyna, dirytromycynę) 8 badań, penicyliny (CO-amoxiclav, amoksycylina, benzylopenicylina) 13, cefalosporyny (cefaklor, aksetyl cefuroksymu, ceftibuten) 4 i fluorochinolony (moksifloksacyny) w 1 Azytromycyna była najczęściej porównywana (w 9 badaniach) z ko-amikroclave. Skuteczność zarówno 3-dniowego, jak i 5-dniowego cyklu leczenia azytromycyną była wysoka, aw większości badań była porównywalna z 10-dniową kuracją lekami porównawczymi. W 5 badaniach azytromycyna przewyższała skuteczność leków referencyjnych (ko-amoksyclaw, erytromycyna, benzylopenicylina i ceftibuten). Należy zauważyć, że nieznaczną, ale istotną statystycznie wyższość azytromycyny nad ko-amycove odnotowano w dwóch dużych badaniach z udziałem 759 pacjentów z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia oskrzeli (skuteczność kliniczna odpowiednio 89,7 i 80,2%, p = 0,0003) i 481 pacjentów z zakażeniami dolnych dróg oddechowych (95,0 i 87,1%, p = 0,0025). Tolerancja leczenia w grupie głównej i kontrolnej była ogólnie porównywalna, chociaż w 4 badaniach azytromycyna powodowała niepożądane reakcje rzadziej niż koamyclav lub cefuroksym. Różnica wynikała głównie z mniejszej częstości występowania zaburzeń żołądkowo-jelitowych.

Empiryczna terapia zapalenia płuc w warunkach ambulatoryjnych

Etiologia pozaszpitalnego zapalenia płuc zależy od wielu czynników i może się znacznie różnić w różnych badaniach. Jego głównym czynnikiem sprawczym pozostaje Streptococcus pneumoniae. We współczesnych warunkach etiologii pozaszpitalnego zapalenia płuc rośnie rola nietypowych mikroorganizmów, w tym M. pneumoniae, S. pneumoniae, L. pneumophila. Znacznie rzadziej zapalenie płuc wywołują N. influenzae, a także S. aureus, Klebsiella i inne enterobakterie. Często pacjenci są mieszani lub współzakażeni. W ostatnich latach głównym problemem wśród specjalistów jest rozprzestrzenianie się szczepów pneumokoków opornych na penicylinę, które często wykazują oporność na kilka klas leków przeciwbakteryjnych, tj. są wielooporne. W niektórych krajach odsetek takich szczepów sięga 40-60%. Wydaje się jednak, że w Rosji problem ten nie jest jeszcze istotny. Zgodnie z danymi monitorującymi oporność szczepów klinicznych S. pneumoniae w wieloośrodkowym rosyjskim badaniu PeGAS, odsetek szczepów opornych pozostaje niski [2]. Tylko 6–9% szczepów pneumokoków było opornych na makrolidy, w tym azytromycynę.

Kiedy należy przepisywać azytromycynę? Każdy antybiotyk przeznaczony do empirycznego leczenia pozaszpitalnego zapalenia płuc powinien być aktywny przeciwko S. pneumoniae. Pożądane jest również, aby działał na nietypowych patogenach. Antybiotyki makrolidowe spełniają te wymagania, dlatego we wszystkich zaleceniach określa się je jako środki z wyboru w leczeniu łagodnego do umiarkowanego pozaszpitalnego zapalenia płuc, które nie wymaga hospitalizacji. Zaletą azytromycyny w stosunku do większości innych makrolidów jest aktywność przeciwko N. influenzae, która dodatkowo rozszerza wskazania do jej stosowania. Spektrum leków o działaniu przeciwko pneumokokom i nietypowym patogenom nie jest tak szerokie. Oprócz makrolidów należą do nich fluorochinolony oddechowe (lewofloksacyna, moksyfloksacyna) i tetracykliny. Dla szerszego zastosowania pierwszego w konwencjonalnej praktyce klinicznej nie ma powodu (w tym ze względu na wysoki koszt), podczas gdy stosowanie tetracyklin jest utrudnione przez rozprzestrzenianie się opornych szczepów pneumokoków. Zalety azytromycyny w stosunku do amoksycyliny i innych beta-laktamów są szczególnie oczywiste, jeśli istnieje wysokie prawdopodobieństwo atypowego zapalenia płuc (stopniowy początek, objawy zmian chorobowych górnych dróg oddechowych, nieproduktywny kaszel, ból głowy itp.). Mycoplasma pneumoniae jest głównym czynnikiem wywołującym zapalenie płuc u dzieci w wieku szkolnym [3], dlatego w takich przypadkach makrolidy powinny być zawsze preferowane, zwłaszcza jeśli są produkowane w zawiesinie. W praktyce pediatrycznej makrolidy zasadniczo nie mają konkurentów, ponieważ fluorochinolony nie mogą być przepisywane dzieciom. W leczeniu zapalenia płuc u małych dzieci szczególne znaczenie ma możliwość przepisywania azytromycyny raz na dobę i krótki cykl leczenia (3-5 dni).

We wszystkich zaleceniach sytuacje są podkreślane, gdy zmienia się zwykłe spektrum patogenów zapalenia płuc, i odpowiednio, istnieje potrzeba modyfikacji podejść do terapii empirycznej. W projekcie krajowych wytycznych dotyczących diagnozowania i leczenia pozaszpitalnego zapalenia płuc (2005) [4], dorosłych pacjentów proponuje się podzielić na dwie grupy w zależności od wieku (młodsze lub starsze niż 60 lat) i obecności wielu niekorzystnych czynników prognostycznych:

• przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP);
• cukrzyca;
• zastoinowa niewydolność serca;
• przewlekła niewydolność nerek;
• marskość wątroby;
• alkoholizm, uzależnienie od narkotyków;
• brak masy ciała.

U starszych pacjentów z tymi czynnikami ryzyka wzrasta etiologiczna rola H. influenzae i innych bakterii Gram-ujemnych. W związku z tym w tym przypadku lepiej jest stosować amoksycylinę / klawulanian lub fluorochinolony oddechowe. Należy jednak zauważyć, że kwestia etiologii pozaszpitalnego zapalenia płuc u osób starszych jest złożona. Na przykład w fińskim badaniu [5] u 48% z 345 pacjentów w wieku powyżej 60 lat S. pneumoniae była przyczyną zapalenia płuc, 12% miało C. pneumoniae, 10% miało M. pneumoniae, a tylko 4% N. influenzae. To spektrum patogenów „idealnie” odpowiada spektrum aktywności azytromycyny. Wyniki badań kontrolowanych nie potwierdziły korzyści koamyclawiny nad azytromycyną u pacjentów z zaostrzeniem POChP (patrz wyżej). R.Panpanich i in. [6] przeprowadzili metaanalizę badań porównawczych azytromycyny i amoksycyliny (amoksycylina / klawulanian) u ponad 2500 pacjentów z ostrym zapaleniem oskrzeli, zapaleniem płuc i zaostrzeniem przewlekłego zapalenia oskrzeli. Ogólnie, nie stwierdzono istotnych różnic między tymi lekami pod względem skuteczności klinicznej i mikrobiologicznej, chociaż azytromycyna miała pewne zalety w niektórych badaniach. Ponadto jego stosowanie wiązało się z mniejszą częstością występowania działań niepożądanych (względne ryzyko 0,75).

W amerykańskich zaleceniach azytromycyna należy do leków z wyboru w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc u pacjentów ze współistniejącymi chorobami (POChP, cukrzyca, niewydolność nerek lub serca lub nowotwór złośliwy), którzy nie otrzymywali antybiotyków [7]. Jeśli ostatnio przeprowadzono terapię antybiotykową u pacjentów, makrolidy należy łączyć z beta-laktamami. Możliwość leczenia skojarzonego jest wskazana w zaleceniach krajowych.

Empiryczna terapia zapalenia płuc u pacjentów hospitalizowanych

Zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami znaczna liczba pacjentów z pozaszpitalnym zapaleniem płuc może przyjmować leki przeciwbakteryjne doustnie, a zatem nie wymaga leczenia szpitalnego. W związku z tym bardzo ważne jest prawidłowe zidentyfikowanie pacjentów, którzy mają być hospitalizowani. Objawy ciężkości zapalenia płuc, na przykład wysoka gorączka (> 40 ° C), tachypnea, niedociśnienie, ciężka tachykardia, zaburzenia świadomości, uszkodzenie więcej niż jednego płata płuca, obecność ubytków próchniczych, wysięk opłucnowy itp. Powodem hospitalizacji może być starszy wiek, poważne choroby współistniejące, niemożność zorganizowania leczenia w domu, nieskuteczność wcześniejszej terapii antybiotykowej, pragnienie pacjenta lub jego krewnych. Pacjenci, u których ciężkość ich stanu dyktuje konieczność hospitalizacji w nagłych wypadkach na oddziale intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii (szybki postęp zmian naciekowych w płucach, wstrząs septyczny, ostra niewydolność nerek itp.) Zasługują na szczególną uwagę. W celu obiektywnej oceny stanu pacjenta i rokowania zaproponowano stosowanie różnych skal (na przykład zespołu ds. Wyników leczenia zapalenia płuc - PORT), jednak rzadko stosuje się je w powszechnej praktyce.

Grupa hospitalizowanych pacjentów z pozaszpitalnym zapaleniem płuc jest niejednorodna. Wśród nich może być dość znaczny odsetek pacjentów z łagodnym zapaleniem płuc (może to ułatwić uproszczona hospitalizacja w oddziałowych placówkach medycznych). W związku z tym w wielu przypadkach podejścia do leczenia zapalenia płuc u pacjentów ambulatoryjnych i hospitalizowanych są takie same i sugerują doustne podawanie antybiotyków, w tym azytromycyny, chociaż lekarze zazwyczaj preferują podawanie pozajelitowe. Wybierając antybiotyki pozajelitowe w leczeniu ciężkiego przebiegu zapalenia płuc, należy wziąć pod uwagę możliwą rolę etiologiczną patogenów Gram-ujemnych (H. influenzae, Enterobacteriaceae), dlatego penicyliny i cefalosporyny chronione inhibitorami II-III generacji (ceftriakson, cefotaksym itp.) Są zwykle uważane za leki z wyboru. Jednak atypowe patogeny mogą być również przyczyną zapalenia płuc u hospitalizowanych pacjentów. Na przykład rola Legionella pneumophila w rozwoju ciężkiego zapalenia płuc, które wymaga hospitalizacji na OIOM, jest dobrze znana. Aby całkowicie pokryć spektrum najbardziej prawdopodobnych patogenów zapalenia płuc, makrolidy powinny być zawsze włączone do terapii skojarzonej. Ten punkt widzenia znajduje odzwierciedlenie zarówno w projekcie wytycznych krajowych (tabela 1), jak iw amerykańskich zaleceniach dotyczących leczenia zapalenia płuc [4, 7]. Wybór drogi stosowania antybiotyku makrolidowego zależy od ciężkości stanu pacjenta. W cięższych przypadkach preferowana jest dożylna azytromycyna.

Tabela 1. Zalecenia dotyczące leczenia pozaszpitalnego zapalenia płuc u hospitalizowanych pacjentów [4]

Skuteczny sposób leczenia zapalenia płuc azytromycyną

Zapalenie płuc jest ostrą chorobą zapalną tkanki płuc o charakterze zakaźnym, w której układ patologiczny i tkanka śródmiąższowa biorą udział w procesie patologicznym. Dla pomyślnego wyniku choroby zapalenie płuc o dowolnym nasileniu i etiologii wymaga terminowego i odpowiednio dobranego leczenia etiotropowego mającego na celu zniszczenie patogenu. Jednym z leków z wyboru w leczeniu ostrych zakażeń dróg oddechowych jest azytromycyna.

Właściwości leku i zasada działania

Azytromycyna należy do grupy leków makrolidowych i charakteryzuje się szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego.

Realizuje swoje działanie bakteriostatyczne dzięki połączeniu związku aktywnego z rybosomami i tłumieniu syntezy białek w różnych strukturach komórek bakteryjnych, w wyniku czego zatrzymuje się dalsze rozmnażanie organizmów patogennych.

W wysokich stężeniach jest w stanie wywierać działanie bakteriobójcze i działa na bakterie znajdujące się zarówno wewnątrz komórek ludzkiego ciała, jak i w przestrzeni międzykomórkowej.

Mikroorganizmy wrażliwe na antybiotyki:

• Staphylococcus aureus;
• gronkowce grupy A, B, C;
• pneumokoki;
• pałeczka hemofilna;
• neisserie;
• Clostridia;
• mykoplazma.

Ponieważ głównymi czynnikami powodującymi pozaszpitalne zapalenie płuc są pneumokoki, pałeczki hemofilne i flora gronkowcowa, azytromycyna jest optymalnym antybiotykiem w leczeniu tej patologii.

Po spożyciu lek jest szybko wchłaniany do krwi i rozprowadzany po całym ciele, gromadzi się w tkankach i płynie komórkowym, gdzie po 3-4 godzinach osiąga się wymaganą ilość substancji czynnej. Potrafi gromadzić się w ogniskach zakażenia bakteryjnego i pozostawać w skutecznym stężeniu po 5-7 dniach od zaprzestania terapii lekowej.

Schemat i dawkowanie w przypadku zapalenia płuc

U dorosłych

W leczeniu farmakologicznym zapalenia płuc o dowolnym nasileniu lek stosuje się w postaci dawkowania w postaci kapsułek (250 mg lub 500 mg związku przeciwdrobnoustrojowego), przebieg terapii powinien stanowić 1,5 grama antybiotyku.

• Czas odbioru wynosi 3 dni.
• Dorośli i dzieci powyżej 12 lat o masie ciała powyżej 45 kilogramów, należy zażywać 1 kapsułkę (500 mg) 1 raz dziennie na godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny później.
• W leczeniu osób starszych i osób z niewielkimi zaburzeniami czynności wątroby i nerek stosuje się taką samą dawkę i częstotliwość podawania.

U dzieci

W leczeniu zapalenia płuc u dzieci lek można stosować w postaci kapsułek i proszku dozowanego do przygotowania zawiesiny.

• Czas trwania kursu - 3 dni.
• Dzieciom w wieku od 6 do 12 lat przepisuje się 250 mg na dobę (1 kapsułka) po posiłkach.

W wieku 6 lat azytromycyna jest stosowana jako zawiesina, dawka leku jest obliczana przez pediatrę indywidualnie, z uwzględnieniem masy ciała dziecka.

Sposób przygotowania: zawartość opakowania (50 mg, 100 mg, 200 mg lub 400 mg substancji, w zależności od wymaganej dawki) musi zostać rozpuszczona w przegotowanej wodzie w temperaturze pokojowej i mieszana aż do uzyskania jednorodnej zawiesiny. Długotrwałe przechowywanie gotowego zawieszenia nie jest dozwolone.

• Przebieg leczenia farmakologicznego wynosi 5 dni.
• Kiedy dziecko waży 5-8 kg, do zawieszenia stosuje się saszetki 50 mg, 10-14 kg - 100 mg, 15-24 kg - 200 mg, 25-34 kg - 300 mg, 35-44 kg - saszetki zawierające 400 mg substancji czynnej substancje.
• Pierwszego dnia terapii zawiesinę przyjmuje się w ilości 10 mg / kg masy ciała dziecka w kolejnych dniach - 5-10 mg / kg masy ciała raz dziennie.

Funkcje specjalne

• Możliwość wykorzystania 1 raz dziennie ze względu na długi okres wydalania i efekt akumulacji w tkankach.
• W patologii zakaźnej i zapalnej dolnych dróg oddechowych przypisuje się krótki cykl 3-5 dni.
• W leczeniu osób cierpiących na choroby wątroby i nerek, a także u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami rytmu serca, stosuje się ostrożnie.
• Jedzenie spowalnia wchłanianie leku w żołądku, dlatego nie zaleca się przyjmowania leku w połączeniu z pokarmem i alkoholem.

Podczas ciąży i karmienia piersią

Ponieważ substancja czynna leku ma zdolność gromadzenia się w mleku matki, karmienie piersią należy przerwać w trakcie leczenia i przez pierwsze 10 dni po odstawieniu antybiotyku.

W pierwszym trymestrze ciąży ten lek nie jest stosowany, w późniejszych stadiach ciąży, azytromycyna jest przepisywana tylko wtedy, gdy korzyść dla matki jest znacznie wyższa niż potencjalne ryzyko dla płodu.

Przeciwwskazania

Azytromycyna nie jest zalecana dla:

• choroby związane z ciężką niewydolnością wątroby lub nerek (końcowa marskość wątroby, przewlekła choroba nerek);
• w wieku dzieci do 12 lat lub o masie ciała do 45 kilogramów (dla postaci tabletkowej postaci dawkowania);
• karmienie piersią;
• reakcje alergiczne na leki makrolidowe;
• jednoczesne podawanie z ergotaminą, heparyną.

Efekty uboczne

• Objawy alergiczne: pokrzywka, świąd, obrzęk naczynioruchowy, reakcje anafilaktyczne;
• zawroty głowy, bóle głowy, zmęczenie i senność w ciągu dnia;
• odwracalna utrata słuchu, zanikająca po odstawieniu leku;
• uczucie bicia serca, ciężkość w klatce piersiowej;
• nudności, wzdęcia, biegunka;
• ostry skurcz oskrzeli po podaniu dożylnym;
• kandydoza pochwy, dysbakterioza.

Objawy przedawkowania leku

Występują, gdy niezgodność z zaleceniami medycznymi, przyjmowanie leków bez przestrzegania instrukcji użycia, przypadkowe połknięcie kapsułek przez dzieci. Zatrucie związkami azytromycyny objawia się nudnościami, wymiotami i chwilową utratą słuchu.

WAŻNE! Przy pierwszych oznakach przedawkowania należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Przydatne wideo

Zapoznaj się wizualnie z właściwościami leku Azithromycin i leczenia, w filmie poniżej:

Azytromycyna jest nowoczesnym środkiem przeciwbakteryjnym, który skutecznie hamuje aktywność życiową prawie wszystkich drobnoustrojów wywołujących zapalenie płuc, co czyni go lekiem pierwszego wyboru w leczeniu tej choroby.

Ile dni zażywać azytromycynę na zapalenie płuc?

Lek Azytromycyna w zapaleniu płuc u dorosłych często staje się głównym lekiem w terapii. Wybór leków na zapalenie płuc zależy od wielu czynników.

Azytromycyna ma szkodliwy wpływ na większość szkodliwych bakterii, dlatego jest często przepisywana na zapalenie płuc. Specjalista wybiera antybiotyk, aby wyeliminować zakażenie, na podstawie danych z wyników testów, wiedzy medycznej na temat najczęstszych rodzajów patogenów i skuteczności nowoczesnych leków. Nie zawsze możliwe jest oddanie bakposev absolutorium i określenie rodzaju patogenu. A stosowanie leku Azytromycyna pomaga przezwyciężyć pozaszpitalne zapalenie płuc.

Działanie narkotykowe

Pozytywny wpływ azytromycyny na zapalenie płuc był wielokrotnie potwierdzany przez badania kliniczne. W trakcie różnych testów eliminacji procesu zakaźnego stosowano leki z grupy makrolidów. Lek Azytromycyna porównywano z działaniem wielu leków. W większości badań nad leczeniem zapalenia płuc to Azytromycyna wykazała najlepsze wyniki terapeutyczne.

Przewaga azytromycyny nad innymi lekami wynika z jej właściwości farmakologicznych.

W ludzkim ciele azytromycyna:

• hamuje patogeny zapalenia płuc;
• ma wyraźne działanie przeciwzapalne;
• wpływa na beztlenowe gatunki bakterii;
• eliminuje dreszcze i normalizuje temperaturę;
• zmniejsza kaszel;
• wzmacnia pracę odporności.

Zapalenie płuc jest często zaostrzeniem obturacyjnego zapalenia oskrzeli. W procesie zapalnym dochodzi do przyłączenia flory bakteryjnej i patologia wpływa na tkankę płuc. Głównym czynnikiem sprawczym zapalenia płuc są bakterie pneumokokowe. Wchodzą do krwiobiegu ciała i powodują zniszczenie komórek płuc. Chlamydia, mykoplazma i hemofilne pałeczki mogą również powodować chorobę.

W przypadku braku kompetentnej terapii infekcja rozwija się jeszcze bardziej, a nawet może być śmiertelna. Leczenie zapalenia płuc azytromycyną jest wskazane, aby wykonywać różne formy choroby pod nadzorem lekarza. Lek radzi sobie z patogenami z mieszaną mikroflorą w tkankach dolnych płuc. Terapia antybiotykiem Azytromycyna jest przeprowadzana zgodnie z instrukcjami dołączonymi przez producenta do opakowania.

Jeśli niemożliwe jest określenie dokładnego czynnika powodującego chorobę, wybór leków na zapalenie płuc przeprowadza się metodą pobierania próbek. Lek przeciwbakteryjny Azytromycyna sprawdziła się w leczeniu zapalenia płuc. Jest dobrze tolerowany przez pacjentów w różnym wieku i rzadziej niż inne leki, powoduje działania niepożądane.

Azytromycyna w zapaleniu płuc ma wyraźny wpływ na wytwarzanie polinukleotydów i hamuje proces zapalny w organizmie. Aktywnie zwalcza zapalenie płuc i eliminuje jego objawy. Działanie leku w zapaleniu płuc ma na celu poprawę samopoczucia, zmniejszenie objawów choroby. Lek redukuje aktywne związki, które wpływają na komórkowe składniki układu odpornościowego. Zmniejsza działanie tlenku azotu, co zapobiega pokonaniu komórek organicznych. Lek zwiększa również syntezę cytokin, które aktywnie zwalczają proces zapalny w tkankach płuc.

Aplikacja

Dawkowanie azytromycyny w przypadku zapalenia płuc wynosi 500 mg na dobę. Lek należy przyjmować jedną tabletkę raz na dobę. Tabletka jest połykana w całości, nie zaleca się żucia. Zmyć produkt 1 szklanką czystej wody. Lek należy przyjmować 1 godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny później.

Lek jest przeznaczony do stosowania w systemie i jest silnym środkiem przeciwbakteryjnym. W przypadku zapalenia płuc Azytromycyna jest pijana przez 3-5 dni, czas trwania kursu jest regulowany przez lekarza. W razie potrzeby dawkę można zmniejszyć do 250 mg na dobę.

Działania niepożądane

W niektórych przypadkach podczas przyjmowania azytromycyny przy jednoczesnym eliminowaniu zapalenia płuc mogą wystąpić pewne działania niepożądane.

Można zaobserwować:

• wzdęcia i ból brzucha;
• niestrawność i zaburzenia stolca;
• różne typy zapalenia jelita grubego;
• żółtaczka;
• wymioty lub nudności;
• nerwowe podniecenie;
• zawroty głowy;
• wysypka i świąd;
• bóle stawów;
• neutropenia.

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek działań niepożądanych należy poinformować o tym lekarza. Możliwe, że lekarz zmniejszy zalecaną dawkę leku dla osoby dorosłej lub uwzględni inny lek w leczeniu.

Leczenie pediatrycznego zapalenia płuc

Gdy zapalenie płuc u dzieci Azytromycyna ma wyraźne działanie przeciwzapalne i pomaga dziecku szybko uporać się z chorobą. Ciało dzieci może gwałtownie reagować na lek. Jednak przy dobrze dobranej dawce leczenie zapalenia płuc przebiega bez komplikacji.

Azytromycyna:

• sprzyja rozcieńczeniu plwociny nagromadzonej w płucach;
• wykazuje optymalną aktywność przeciwko czynnikom patogennym;
• poprawia stan nabłonka pęcherzyków;
• utrzymuje równowagę płynów w tkankach płuc;
• zmniejsza ilość wydzieliny oskrzelowej;
• przywraca śluzówkę dróg oddechowych.

Pod względem skuteczności leczenie zapalenia płuc azytromycyną nie jest gorsze niż leczenie innymi lekami przeciwbakteryjnymi. Badania medyczne wykazały, że eliminacja zapalenia płuc azytromycyną przez 5 dni u pacjentów w wieku 7-16 lat ma bardzo silny efekt terapeutyczny i nie różni się od leczenia lekami takimi jak amoksycylina, erytromycyna, Sumamed. U dzieci w wieku przedszkolnym leczenie azytromycyny w zapaleniu płuc jest w większości wolne od działań niepożądanych.

Azytromycyna ma wysoki stopień bezpieczeństwa i jest dość skutecznym makrolidem. Jest metabolizowany w strukturach wątroby, nie przyczynia się do uszkodzenia narządów i dobrze współdziała z innymi lekami. Niezmienione składniki leku są wydalane przez żółć i nerki.

Ogólna częstość działań niepożądanych związanych ze stosowaniem makrolidu u dzieci wynosi około 10%. Podczas gdy inne leki wykazują znacznie większy procent. Ewentualne anulowanie tego leku ze względu na wystąpienie działań niepożądanych nie przekroczyło 0,6% w przypadku zapalenia płuc. Te wyniki badań są zawarte w odpowiednich protokołach.

Biorąc pod uwagę niski poziom oporności drobnoustrojów chorobotwórczych na azytromycynę, lekarze odnoszą się do leków o podstawowym przeznaczeniu do zapalenia płuc u dzieci. Jest zalecany klinicznie w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc azytromycyną u słabych i wcześniaków. Zgodnie z obserwacjami lekarzy dzieci w wieku powyżej 5 lat przeważa atypowe zapalenie płuc typu mieszanego. Azytromycyna jest skutecznym lekiem w leczeniu.

W organizmie dorosłych i dzieci azytromycyna w zapaleniu płuc ma również umiarkowane działanie immunomodulujące. Lek rozpoczyna wszystkie niezbędne procesy biologiczne, których celem jest wyeliminowanie źródła zakażenia. W rezultacie pacjent szybko się regeneruje, jego odporność bardziej aktywnie radzi sobie z chorobą.

Źródła:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter

Stosowanie azytromycyny do zapalenia płuc i chorób nieżytowych

Wraz z nastaniem zimnej pogody ciało zaczyna zamarzać. Więc zachorowałem! Stała na przystanku, długo czekała na minibusa, była bardzo zimna i teraz! Temperatura 39, osłabienie, silny kaszel, po którym ból gardła i płuc. Zadzwoniłem po karetkę. Lekarz przepisał azytromycynę na zapalenie płuc (tak, to właśnie ja ją odkryłem)

Wskazania do użycia

Azytromycyna jest przepisywana w obecności zakażenia dróg oddechowych, jak również w nosogardzieli. Lek ten jest również stosowany w procesach zapalnych zakaźnych skóry, a także w chorobach układu moczowego i rozrodczego wirusa Chlamydia.

Warto zauważyć, że dziś Azytromycyna zajmuje pierwszą pozycję wśród skutecznych i popularnych środków przeciwbakteryjnych. Ma pozytywny wpływ na układ oskrzelowy i bardzo szybko prowadzi organizm do regeneracji.

Azytromycyna jest nowością w świecie farmakologicznym, która jest sprzedawana po przystępnych cenach. Azytromycyna jest twoim asystentem w walce z znienawidzonym kaszlem.

Eksperci przepisują azytromycynę osobom z zapaleniem płuc, jako doskonały środek przeciwdrobnoustrojowy, który w możliwie najkrótszym czasie wyprowadzi organizm z takiego krytycznego stanu.

Wszyscy wiedzą, że zapalenie płuc jest poważną chorobą, która wymaga jedynie leczenia antybiotykami. W tym przypadku pomoże azytromycynie, ponieważ jest uważana za najsilniejszy antybiotyk o szerokim spektrum działania. Eliminuje bakterie Gram-dodatnie i mikroorganizmy beztlenowe.

Jest produkowany tylko w kapsułkach. Jest szybko wchłaniany do przewodu pokarmowego, a stamtąd dostaje się do krwiobiegu i jest przenoszony przez całe ciało.

Przeciwwskazania

Istnieją również przeciwwskazania do stosowania tego leku. Nie można go przepisywać dzieciom poniżej 12 lat, a także osobom z niewydolnością nerek i wątroby.

Zabrania się również przepisywania tego leku kobietom w ciąży i karmiącym, a także tym, którzy mogą mieć reakcje alergiczne na składniki tego leku.

Efekty uboczne

Eksperci ostrzegają, że azytromycyna powinna być przyjmowana ściśle zgodnie z instrukcjami lekarza specjalisty, ponieważ ma wiele skutków ubocznych.

Obserwuje się je od strony ośrodkowego układu nerwowego, układu krążenia, narządów zmysłów, a także przewodu pokarmowego. Jeśli pojawią się objawy przedawkowania, konieczne jest oczyszczenie żołądka metodą mycia i wezwanie karetki!

Musisz także bardzo ostrożnie stosować go z innymi lekami, ponieważ nie jest on zbytnio kompatybilny z niczym.

Jak pić azytromycynę

Zwykle zalecana przez lekarzy dawka wynosi 1 mg. Powinien być przyjmowany raz dziennie, najlepiej godzinę lub dwie po posiłku.

Dawka zależy od choroby, masy ciała i wieku pacjenta. Należy zauważyć, że przyjmowanie leku należy traktować bardzo poważnie, a jeśli zapomniałeś przyjąć kolejną dawkę w odpowiednim czasie, nie musisz czekać na następną dawkę, ale pij jak najszybciej. Następujące leki należy przyjmować regularnie, zgodnie z zaleceniami lekarza specjalisty.

Ponieważ azytromycyna jest lekiem z grupy antybiotyków, konieczne jest leczenie przeciwgrzybicze. Podczas leczenia tym lekiem musisz zrezygnować z prowadzenia samochodu, a także nie angażować się w czynności wymagające maksymalnej koncentracji uwagi.

Moje wyniki i wyniki

Ten lek bardzo szybko pomógł mi wstać. Azytromycyna wyeliminowała cały kaszel i tym samym pomogła mi pozbyć się bólu w klatce piersiowej. Po pierwszym użyciu temperatura ciała ustabilizowała się, osłabienie ustąpiło.

Jestem bardzo wdzięczny Azithromycynie, że tak szybko wstałem. Polecam wszystkim!

Azytromycyna na zapalenie płuc

Unikalne właściwości azytromycyny pozwoliły temu antybiotykowi makrolidowemu stać się lekiem z wyboru w leczeniu różnych chorób zapalnych bakterii, w tym zapalenia płuc.

Działanie narkotykowe

Azytromycyna wykazuje działanie bakteriostatyczne i, w wysokich dawkach, działanie bakteriobójcze na główne czynniki sprawcze zakażeń dolnych dróg oddechowych: pneumokoki, Staphylococcus aureus, bakterie hemophilus i inne, a także działa przeciw wewnątrzkomórkowym atypowym patogenom, takim jak chlamydia, mykoplazma i legionella.

Jaka jest forma choroby?

Lek okazał się skuteczny w leczeniu nieciężkiego pozaszpitalnego zapalenia płuc, w tym jako empiryczna terapia przeciwbakteryjna (terapia rozpoczęta przed otrzymaniem informacji o patogenie i jego wrażliwości na antybiotyki), a także w leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez tak zwane atypowe patogeny (wewnątrzkomórkowe), część, według niektórych danych, stanowi do 40 procent wszystkich przypadków pozaszpitalnego zapalenia płuc.

Podnieśmy i zapiszmy
do lekarza za darmo

W ciężkich postaciach choroby azytromycyna jest stosowana dożylnie (u dorosłych pacjentów) z wysokim prawdopodobieństwem bakteriemii lub doustna azytromycyna jest łączona z cefalosporynami lub z inhibitorem chronionym penicylinami.

Zalety i wady azytromycyny w leczeniu zapalenia płuc

Powszechne stosowanie azytromycyny w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc jest spowodowane nie tylko wrażliwością większości patogenów dolnych dróg oddechowych na ten lek, ale także jego unikalnymi cechami, które korzystnie odróżniają makrolidy od innych grup antybiotyków.

Azytromycyna jest szybko wchłaniana do krwi, ale trwa dłużej niż inne antybiotyki w organizmie. To pozwala ci wziąć to raz dziennie na krótkim kursie.

Obecnie azytromycyna jest jedynym lekiem przeciwbakteryjnym na świecie, którego przebieg wynosi tylko trzy w przypadku łagodnych zakażeń układu oddechowego. W tym przypadku działanie leku utrzymuje się przez 5-7 dni po zakończeniu leczenia.

Innym niewątpliwym plusem azytromycyny jest jej zdolność do akumulacji w wysokim stężeniu w ognisku zakażenia, w tym przypadku w strukturach oskrzelowo-płucnych. Tak więc, biorąc 500 mg azytromycyny, jej stężenie w błonie śluzowej oskrzeli wynosi 200 razy, aw wydzielinie oskrzelowo-pęcherzykowej 80 razy więcej niż w surowicy.

Do wad leku należy fakt, że nie zaleca się stosowania go dożylnie u dzieci w wieku poniżej 16 lat oraz w postaci tabletek u dzieci poniżej 12 lat, a także, jeśli nie zbyt często, ale nadal możliwe niepożądane działania niepożądane, w tym prawdopodobieństwo utraty słuchu po dożylnym podaniu dużych dawek leku.

Również w przypadku empirycznej terapii zapalenia płuc ważne jest rozważenie sytuacji, w których oczekuje się zakażenia pneumokokowego na penicylinę i makrolidy, co często obserwuje się u dzieci i pacjentów w podeszłym wieku.

Dawkowanie i administracja

Dawkowanie wybiera lekarz indywidualnie, w zależności od patogenu i ciężkości choroby, tolerancji, wieku i formy uwalniania leku.

Dorosłym z pozaszpitalnym zapaleniem płuc przepisuje się zwykle 500 mg raz na dobę. Przebieg leczenia może wynosić od 3 do 7 dni.

W przypadku ciężkiej, wymagającej hospitalizacji, zapalenia płuc, azytromycyna jest podawana dożylnie w tej samej dawce przez dwa dni, a następnie przenoszona do podawania doustnego przez całkowity okres 7–10 dni.

Dawka dla dzieci o wadze do 45 kg jest obliczana na podstawie ich masy - 10 mg / kg dziennie.

Doustne formy leków należy przyjmować godzinę przed posiłkiem lub dwie godziny po posiłku. Ważne jest również, aby obserwować w równych odstępach czasu między zażyciem leku, a podczas przeskakiwania, starać się jak najszybciej przyjmować lek.

Przeciwwskazania

Azytromycyna w postaci tabletek oraz w postaci wstrzyknięcia dożylnego jest przeciwwskazana u dzieci. Pacjenci w tej kategorii (starsi niż 6 miesięcy) mogą przyjmować go jako zawieszenie.

Ponadto przeciwwskazaniami do stosowania azytromycyny są poważne uszkodzenia wątroby i nerek, indywidualna nietolerancja. Jest stosowany ostrożnie w czasie ciąży, laktacji, arytmii, wydłużonego kompleksu komorowego w EKG i podczas przyjmowania takich leków jak digoksyna i warfaryna.

Przestrogi

Leki zobojętniające i alkohol zmniejszają wchłanianie azytromycyny. Przeciwnie, antybiotyki tetracyklinowe wzmacniają jego działanie. Niezgodny azytromycyna z heparyną.

azytromycyna na zapalenie płuc

Pytania i odpowiedzi dotyczące: azytromycyny na zapalenie płuc

Cześć, mam 24 lata, waga 49 kg. Mam dziecko od 2 lat. Kwitnęłam przed ciążą, wszystko było normalne! A ostatnio zaproponowano mi pracę, poszedłem na raport medyczny! Pojawiła się plama na fluorografii, wysłano mnie na prześwietlenie. W гngene napisano „naciek Działka po prawej stronie jest łatwa na wykresie s2. Konsultacja z phthiatrist. Analiza plwociny. Poszedłem do probówki. Asystent kliniczny. Lekarz spojrzał na mnie, nie kaszel, nie ma temperatury! Oddała krew, mocz, plwocinę 7 słoików, test diaskine. będzie gotowy za 2 miesiące, na BC, nie wiem), odmów test Zrobiła im prześwietlenie, opisała „prawostronne zapalenie płuc / lobarowe, przepisała zastrzyki ceftriaksonu przez 10 dni, potem na obraz kontrolny. Przyszedłem 10 dni później, ponownie zrobiłem prześwietlenie, potem CT. Radiolodzy nie napisali żadnych ulepszeń. Specjalista od gruźlicy powiedział, że będzie komisja, będziemy Przepisz mi leczenie gruźlicy! Jestem zszokowana łzami! Nie martwi się, nie jesteś zaraźliwa Testy są normalne, plwocina jest negatywna, żyj tak, jak żyjesz itd. Powiedzieli, że i tak sprawdzają męża! Podczas gdy była prowizja, mąż wykonał flurografię, a test diaskin był negatywny NY, testy są normalne. Wziąłem dziecko tego samego dnia i musiałem zobaczyć lekarza gruźlicy, który zdecydowali o mnie. Tak się złożyło, że dziecko zrobiło się rengen, wszystko bolało normalnie. Poszliśmy do lekarza z gruźlicy dziecięcej! Mówi, że przyszedłem, więc zdiagnozowano u mnie TBrz, mówi, gdzie jest twoja pomoc, mówię, że nic nie dali. Bez niego nic nie mogę zrobić, postawić diagnozę swojemu fisiologowi i przyjść, ale spojrzałem na dziecko tak powierzchownie, wszystko w porządku !! Diaskin jeszcze nie powołał.
Poszedłem tego samego dnia do mojego lekarza gruźlicy, którego komisja tam zdecydowała !! Przyszedłem do niej, żeby mi pomóc, dziecko bez niej nie może być normalnie badane !! Mówi, że w komossii nadal uznawaliśmy, że nastąpiły ulepszenia, ale nieistotne, że nadal było zapalenie płuc! Spojrzała na mnie, nie było takiego kaszlu, tego dnia ponownie porzuciła plwocinę. Wyznaczył Azithromycin 10 dni po przybyciu do niej, dziecko nie musi być jeszcze badane.
Piłem pigułki, przyszedłem do niej w dniu 9. Podarowałem krew, makro, prześwietlenia zrobiłem! Czekam na opis! Idę do niej, mówi, że mimo wszystko dajemy ci diagnozę tubroterapii, MBT (-). Leczenie próbne przez 2 miesiące, dopóki to makro nie nadejdzie! Jest leczone w domu, chodź codziennie, żeby dostać pigułki. Byłem zaskoczony, że nie dostałem od nich tabletek, ale w moich własnych poliklinikach. Nadal byłem zaskoczony, mówię tak: Dlaczego nie ma w twojej klinice, gdzie są zdrowi ludzie !! Mówi, że nikt nie wpuści cię do wanny. Przychodnia! Są pacjenci! A ty dopiero zacząłeś i nie jesteś zaraźliwy. Niedługo przyprowadzę dziecko do przedszkola! Nie mam żadnych informacji na rękach, po prostu napisałem na liście, co zostało podane do przedszkola! Nie zarejestrowali mnie, powiedzieli, że na razie próbne leczenie, wszystko zależy od plwociny, która przychodzi za 2 miesiące!
Mam wiele pytań: proszę, powiedz mi coś, pomóż mi słowem, ryczę, źle się czuję, jestem całkowicie zagubiony

PS Od miesiąca wszystko trwa, czuję się równie dobrze, nie kaszlę, mierzę temperaturę rano i wieczorem, wszystkie zasady, nie jestem zmęczony, bo żyjemy samotnie, bo nikt nie pomaga, robię wszystko w domu, tak jak ja (A czasami wydaje mi się, że robię więcej ze strachu. Jest w porządku, mamy normalną rodzinę, szczupłą, więc nie mam nikogo, kto mógłby być gruby, zawsze tak było.
Pytania:
1) Czy możliwe jest postawienie diagnozy tylko na podstawie zdjęcia rentgenowskiego? Jeśli wszystkie testy są prawidłowe, nie ma kaszlu, wynik testu diaskin jest ujemny, plwocina jest ujemna!

2) A co oznacza leczenie próbne? (Zapytałem ich, co wydarzy się za 2 miesiące, kiedy piję lek, powiedzieli, że zdasz prześwietlenie, tylko plwocina przyjdzie do BC. Jeśli jest negatywna, oznacza to nie coś innego, ale coś innego. A jeśli prześwietlenie jest normalne, wtedy pozwolimy ci odejść i nawet nie zapisamy) Czy możliwe jest przeprowadzenie próbnego leczenia bez tego wszystkiego?

3) Dużo czytałem w Internecie o tabletkach, a mój mąż i dziecko pili teraz. (Ale nie powiedziała nic o swoim mężu, spytała męża, że ​​wszystko jest w porządku. Powiedziałem tak. I wszystko się skończyło. Powiedziała, że ​​do zobaczenia za 2 miesiące)

4) Niedługo zabiorę dziecko, strasznie się boję. Nie chcę wypchać go pigułkami. Czy mam prawo odmówić podania jej pigułek teraz (oczywiście po teście diaskin), dopóki nie przyjdzie moja plwocina, to znaczy po 2 miesiącach? I czy mogę zabrać ją do przedszkola? (Mój lekarz powiedział, phthisiatrician to oczywiście możesz, kto ci powiedział, że to niemożliwe. Wszystko jest możliwe) Ale boję się teraz iść do dziecka, wszystkie drżenie !!

5) Czy mogę ocenić po ich prostym stosunku do mnie, że nadal nie jest to zapalenie płuc, ale zapalenie płuc (powiedzmy)? To jest po prostu źle traktowane !! (zapytałem medianę pielęgniarki w wannie). mówi, że zdecydowali się zabić te dwa zające z preporatami na raz, że podobno jeśli to jest TBRZ, to już leczymy i jeśli zapalenie płuc zostanie usunięte, ponieważ tabletki są mocne)

6) I czy to normalne, że postawili diagnozę, ale jej nie zarejestrowali?

7) I z jakiegoś powodu nie wyznaczyli mi bronchoskopii, czy muszę nalegać na wysyłanie, czy też nie jest to dla mnie konieczne?

Nie odmówiłem leczenia, będę pił tabletki, bo się martwię, mówią, że jest bardzo wcześnie, więc lepiej zacząć wcześniej niż później !!
Po prostu żeruj mocno. Czy mogę po prostu przepisać diagnozę za pomocą prześwietlenia ?! I dostać pigułki w mojej klinice! Istnieje wiele sprzeczności z taką chorobą!

Leczenie zapalenia płuc azytromycyną

Zapalenie płuc jest najczęstszą przyczyną śmierci na świecie z powodu infekcji. Każdego roku miliony ludzi cierpią na tę niebezpieczną chorobę, więc właściwy wybór leków przeciwbakteryjnych jest nadal aktualny. Wybór leków do leczenia zapalenia płuc odbywa się na podstawie wielu czynników. Konieczne jest rozważenie wrażliwości patogenu, farmakokinetyki leku, przeciwwskazań i możliwych działań niepożądanych. Ważną rolę w wyborze leków odgrywa metoda użycia i częstotliwość leczenia. Azytromycyna w zapaleniu płuc często staje się lekiem z wyboru nr 1, ponieważ ten antybiotyk ma szkodliwy wpływ na wiele patogenów i konieczne jest przyjmowanie go tylko raz dziennie.

Zasada wyboru antybiotyków w patologiach płuc

Specjaliści wybierają antybiotyki do leczenia zakażeń dolnych dróg oddechowych na podstawie danych dotyczących najczęstszych patogenów tych patologii. Takie podejście wynika z faktu, że nie wszystkie kliniki ambulatoryjne mają możliwość szybkiego wytwarzania bakutenu plwociny i określenia, który mikroorganizm wywołał chorobę. W niektórych przypadkach obserwuje się zapalenie płuc bezproduktywnego kaszlu, więc pobranie próbek plwociny jest bardzo trudne.

Wybór antybiotyku jest często utrudniony przez fakt, że lekarz nie ma możliwości ciągłego monitorowania przebiegu choroby i, jeśli to konieczne, natychmiastowego dostosowania leczenia. Różne antybiotyki mają różne działanie farmakologiczne, inaczej penetrują różne tkanki i płyny ustrojowe. Tak więc tylko kilka rodzajów antybiotyków - makrolidy, tetracykliny i sulfonamidy - przenika dobrze do komórek.

W przypadku, gdy patogen jest wrażliwy na lek przeciwbakteryjny, ale lek osiąga ognisko zapalne w niewystarczającym stężeniu, nie będzie żadnego wpływu takiego leczenia. Ale musisz zrozumieć, że dzięki tej technice nie ma poprawy stanu pacjenta i pojawia się oporność drobnoustrojów na antybiotyk.

Bardzo ważnym aspektem przy wyborze antybiotyków jest bezpieczeństwo leku. W leczeniu domowym najczęściej wybiera się leki doustne. Lekarze próbują wybrać takie leki, których częstotliwość odbioru jest minimalna, a wydajność jest wysoka.

W praktyce pediatrycznej przy wyborze leków przeciwbakteryjnych pierwszeństwo mają syropy i zawiesiny z substancją czynną o szerokim spektrum działania.

Jakie patogeny powodują zapalenie płuc?

Przeziębienia u dzieci i dorosłych często przekształcają się w obturacyjne zapalenie oskrzeli, aw przypadku braku odpowiedniego leczenia i przystąpienia mikroflory bakteryjnej mogą przekształcić się w zapalenie płuc.

Najczęstszym czynnikiem sprawczym zapalenia płuc pozostaje pneumokok, rzadziej choroba wywoływana przez mykoplazmy, chlamydie i hemofilne pałeczki. U młodych ludzi choroba jest najczęściej powodowana przez pojedynczy patogen. U osób starszych, w obecności chorób współistniejących, choroba wywołuje mieszaną mikroflorę, w której obecne są zarówno bakterie Gram-dodatnie, jak i Gram-ujemne.

Zapalenie płuc Lobar we wszystkich przypadkach jest spowodowane przez paciorkowce. Gronkowcowe zapalenie płuc występuje rzadziej, głównie u osób starszych, u osób ze złymi nawykami, a także u pacjentów poddawanych hemodializie przez długi czas lub cierpiących na grypę.

Dość często nie jest możliwe określenie patogenu. W tym przypadku leki przeciwbakteryjne są przepisywane metodą próbną. Ostatnio wzrosła liczba zapaleń płuc spowodowanych przez nietypowe patogeny.

Azytromycyna w zapaleniu płuc u dorosłych i dzieci daje dobre wyniki. Zwykle jest dobrze tolerowany przez pacjentów we wszystkich grupach wiekowych i rzadko powoduje skutki uboczne.

Azytromycyna należy do grupy makrolidów. Ten lek przeciwbakteryjny jest często przepisywany w przypadku nietolerancji na antybiotyki z grupy penicylin.

Ogólny opis azytromycyny

Azytromycyna jest dostępna w kapsułkach o różnych dawkach substancji czynnej. Lek należy do grupy makrolidów. Ma wyraźną aktywność przeciwko patogenom Gram-dodatnim, Gram-ujemnym, beztlenowym i wewnątrzkomórkowym.

Okres trwałości leku wynosi 2 lata. Przechowywać w chłodnym miejscu, w temperaturze nie wyższej niż 25 stopni.

Używaj w zapaleniu płuc

Instrukcje dotyczące stosowania azytromycyny w zapaleniu płuc wskazują, że lek należy przyjmować w takich dawkach:

• Dzieci powyżej 12. roku życia i dorośli piją 1 kapsułkę zawierającą 500 mg substancji czynnej, 1 raz dziennie. Czas trwania leczenia wynosi najczęściej 3 dni.
• Dzieci w wieku od 6 do 12 lat przyjmują 1 kapsułkę, która zawiera 250 mg substancji czynnej, tylko raz dziennie.
• Dzieci do 6 lat zaleca się zawieszenie. Dawka jest obliczana indywidualnie przez lekarza prowadzącego, w zależności od wieku małego pacjenta.

Przewodnik po leku mówi, że przerwa między dawkami antybiotyku powinna wynosić około jednego dnia. W tym przypadku stale wysokie stężenie leku utrzymuje się we krwi.

Surowo zabrania się przekraczania zalecanej dawki azytromycyny. Należy rozumieć, że lek charakteryzuje się przedłużonym działaniem, a okres półtrwania jest bardzo długi.

Cechy leczenia azytromycyną

W przypadku zapalenia płuc azytromycyna jest stosowana z dużą ostrożnością u pacjentów z przewlekłymi chorobami wątroby i może rozwinąć się zapalenie wątroby i ciężka niewydolność wątroby. Jeśli występują oznaki nieprawidłowej czynności wątroby, które objawiają się żółtaczką, ciemnieniem moczu i tendencją do krwawienia, leczenie lekiem przeciwbakteryjnym zostaje przerwane i pacjent jest badany.

Jeśli u pacjenta występuje umiarkowana niewydolność nerek, leczenie zapalenia płuc azytromycyną powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza.

Jeśli lek przeciwbakteryjny jest stosowany do leczenia dłużej niż 3 dni, może rozwinąć się rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego. Towarzyszą temu zaburzenia dyspeptyczne, w tym ciężka biegunka.

Leczenie antybiotykami makrolidowymi zwiększa ryzyko arytmii serca. Należy to uwzględnić podczas leczenia osób z chorobami serca.

Cechy leczenia zapalenia płuc u dzieci

Podczas leczenia zapalenia płuc u dzieci konieczne jest prawidłowe dobranie postaci dawkowania leku. W leczeniu dzieci w wieku poniżej 6 lat należy przyjmować zawiesinę, ponieważ połknięcie całej kapsułki dziecka jest bardzo problematyczne, a jeśli wylejesz proszek z kapsułki, dziecko nie będzie chciało go połknąć z powodu zbyt gorzkiego smaku.

W ciężkich zakażeniach dolnych dróg oddechowych dawkę oblicza lekarz prowadzący, który określa również czas trwania terapii. W większości przypadków przebieg leczenia trwa trzy dni, ale w przypadku ciężkiego zapalenia płuc zalecany może być również kurs tygodniowy. Dziecko musi przyjmować lek w tym samym czasie. Zapewnia stale wysokie stężenie środków przeciwbakteryjnych we krwi.

Nie można przerwać leczenia poprzez poprawę stanu pacjenta. Jeśli nie wypijesz pełnego cyklu antybiotyków, może dojść do nadkażenia, co jest trudne do leczenia.

Azytromycyna jest antybiotykiem długo działającym o szerokim spektrum działania. Po przyjęciu ostatniej kapsułki stężenie terapeutyczne substancji czynnej we krwi utrzymuje się przez trzy dni. Ze względu na tę właściwość ten makrolid staje się lekiem z wyboru nr 1 w leczeniu zapalenia płuc.

Azytromycyna w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc

Pozaszpitalne zapalenie płuc (synonimy: dom, pacjent ambulatoryjny) jest ostrą chorobą występującą w warunkach nabytych w społeczności, której towarzyszą objawy infekcji dolnych dróg oddechowych (gorączka, kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność) oraz „świeże” zmiany ogniskowe i naciekowe w płucach przy braku oczywistej diagnostyki alternatywy.

Pozaszpitalne zapalenie płuc (PFS) można podzielić na 3 grupy:

1. Zapalenie płuc, które nie wymaga hospitalizacji. Ta grupa pacjentów jest najliczniejsza i stanowi do 80% wszystkich pacjentów z zapaleniem płuc; ci pacjenci mają łagodne zapalenie płuc i mogą otrzymywać leczenie ambulatoryjne; śmiertelność nie przekracza 1-5%.

2. Zapalenie płuc wymagające hospitalizacji pacjentów w szpitalu. Ta grupa stanowi około 20% całego zapalenia płuc, pacjenci mają choroby przewlekłe w tle i poważne objawy kliniczne, ryzyko śmiertelności hospitalizowanych pacjentów sięga 12%.

3. Zapalenie płuc wymagające hospitalizacji pacjentów na oddziale intensywnej terapii. Tacy pacjenci są zdefiniowani jako pacjenci z ciężkim pozaszpitalnym zapaleniem płuc. Śmiertelność w ciężkim zapaleniu płuc wynosi około 40%.

Przyczynami rozwoju reakcji zapalnej w regionach oddechowych płuc może być zmniejszenie skuteczności mechanizmów obronnych organizmu lub duża dawka mikroorganizmów i / lub ich zwiększona wirulencja. Aspiracja zawartości ustnej części gardła jest główną drogą zakażenia regionów oddechowych płuc, a zatem głównym patogenetycznym mechanizmem zapalenia płuc. W normalnych warunkach wiele mikroorganizmów (na przykład Streptococcus pneumoniae) może skolonizować jamę ustną i gardło, ale dolne drogi oddechowe pozostają sterylne. Na przykład w przypadku uszkodzenia mechanizmów samooczyszczania drzewa tchawiczo-oskrzelowego, na przykład z wirusowym zakażeniem dróg oddechowych, powstają korzystne warunki dla rozwoju zapalenia płuc. W niektórych przypadkach niezależnym czynnikiem patogenetycznym może być ogromna dawka mikroorganizmów lub przenikanie do części oddechowych płuc, nawet pojedynczych wysoce zjadliwych mikroorganizmów, które są odporne na działanie mechanizmów obronnych organizmu, co również prowadzi do rozwoju zapalenia płuc.

Etiologia PFS jest bezpośrednio związana z prawidłową mikroflorą, która kolonizuje górne drogi oddechowe. Spośród wielu mikroorganizmów tylko kilka ze zwiększoną wirulencją jest zdolnych do wywołania odpowiedzi zapalnej po uwolnieniu do dolnych dróg oddechowych.

Takimi typowymi patogenami nabytego w społeczności PFS są: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Nietypowe mikroorganizmy mają pewne znaczenie w etiologii PFS nabytego w społeczności, chociaż trudno jest dokładnie określić ich znaczenie etiologiczne: Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, Mycoplazma pneumoniae, Legionella pneumophila.

Typowe, ale rzadkie czynniki sprawcze VBP obejmują: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, rzadziej - inne enterobakterie.

Streptococcus pneumoniae jest najczęstszym czynnikiem sprawczym PFS u ludzi we wszystkich grupach wiekowych. Ze względu na złożoność identyfikacji patogenów początkowe leczenie PFS ma w przeważającej mierze charakter empiryczny. Wybór leków opiera się na danych dotyczących częstości występowania niektórych patogenów w różnych grupach wiekowych, lokalnego poziomu oporności na antybiotyki, obrazu klinicznego choroby i informacji epidemiologicznych.

Początkowy wybór leku przeciwdrobnoustrojowego dokonywany jest empirycznie (tj. Przed uzyskaniem wyników badania mikrobiologicznego), ponieważ:

- w co najmniej połowie przypadków nie można zidentyfikować odpowiedzialnego mikroorganizmu nawet przy zastosowaniu najnowocześniejszych metod badawczych, a istniejące metody mikrobiologiczne są raczej niespecyficzne i niewrażliwe;

- jakiemukolwiek opóźnieniu w leczeniu etiotropowym zapalenia płuc towarzyszy zwiększone ryzyko powikłań i śmiertelności zapalenia płuc, podczas gdy szybko i prawidłowo wybrana terapia empiryczna poprawia wynik choroby;

- ocena obrazu klinicznego, zmian radiologicznych, chorób współistniejących, czynników ryzyka i nasilenia zapalenia płuc w większości przypadków pozwala na podjęcie właściwej decyzji o wyborze odpowiedniej terapii.

Jednocześnie konieczne jest dążenie do wyjaśnienia diagnozy etiologicznej, zwłaszcza u pacjentów z ciężkim zapaleniem płuc, ponieważ takie podejście może wpływać na wynik choroby. Ponadto korzyści z „ukierunkowanej” terapii to zmniejszenie liczby przepisywanych leków, zmniejszenie kosztów leczenia, zmniejszenie liczby skutków ubocznych terapii oraz zmniejszenie możliwości wyboru opornych szczepów mikroorganizmów.

Wybór rozpoczęcia leczenia zależy od ciężkości choroby, miejsca terapii, czynników klinicznych i epidemiologicznych. Ponieważ często trudno jest natychmiast określić rodzaj czynnika wywołującego PFS, makrolidy o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego są szeroko stosowanymi lekami.

Analiza danych zagranicznych pokazuje, że makrolidy są skuteczne u 80-90% pacjentów z PFS. Jest to determinowane przez ich odpowiednie spektrum aktywności, w tym większość potencjalnych patogenów, w tym mykoplazmy, chlamydie i legionella, jak również korzystne właściwości farmakokinetyczne, powodujące powstawanie wysokich stężeń w płucach. Ważnym czynnikiem determinującym empiryczny wybór makrolidów jest niski poziom odporności wielu mikroorganizmów na nie. Na przykład mykoplazmy wykazują stałą wrażliwość na antybiotyki z tej grupy, nie opisano rozwoju oporności na nie. W Rosji poziom odporności na makrolidy najczęstszego czynnika sprawczego PFS S. Pneumoniae wynosi mniej niż 5%. Ponadto, w wielu mikroorganizmach wrażliwość na makrolidy została przywrócona po okresie zmniejszania intensywności ich stosowania.

Zalety makrolidów obejmują również niską toksyczność i dobrą tolerancję, w tym niski potencjał alergenny. Częstość występowania reakcji nadwrażliwości w ich stosowaniu nie przekracza 0,5%, co jest znacznie niższym niż w leczeniu penicylin (do 10%) i cefalosporyn (do 4%), a zatem makrolidy są uważane za środek wyboru u pacjentów z alergią na antybiotyki 3-laktamowe.

W wytycznych leczenia PFS w Ameryce Północnej makrolidy są uważane za leki pierwszego wyboru. Ich skuteczność i bezpieczeństwo potwierdzają wyniki metaanalizy badań klinicznych.

Sugerowano, że makrolidy nie tylko mają działanie terapeutyczne, ale także pomagają zapobiegać przenoszeniu nietypowych patogenów, co może prowadzić do zmniejszenia częstości nawracających przypadków PFS i zmniejszenia częstości występowania.

Powyższe czynniki decydują o powszechnym stosowaniu makrolidów u dorosłych i dzieci z infekcjami dolnych dróg oddechowych, począwszy od 1952 r., Kiedy to pierwszy przedstawiciel tej grupy farmakologicznej, erytromycyna, pojawił się na międzynarodowym rynku farmaceutycznym. W następnych latach opracowano nowe antybiotyki makrolidowe, różniące się od erytromycyny przede wszystkim ulepszonymi właściwościami farmakokinetycznymi i lepszą tolerancją.

Najczęściej stosowanym wśród współczesnych makrolidów jest azytromycyna. Ponad 20 lat doświadczenia w stosowaniu azytromycyny w praktyce klinicznej świadczy o jej prawdziwie światowym uznaniu. W tym czasie lek sprawdził się w leczeniu różnych chorób zakaźnych, a przede wszystkim zakażeń oskrzelowo-płucnych. Według badania Europejskiego Towarzystwa Chemioterapii Przeciwdrobnoustrojowej (ESAC), przeprowadzonego w latach 2001-2002, w większości krajów europejskich makrolidy zajmują drugie miejsce w konsumpcji wśród antybiotyków stosowanych w praktyce ambulatoryjnej, ustępując jedynie penicylinom. Azytromycyna i klarytromycyna należą do „pierwszej piątki” najaktywniej sprzedawanych środków przeciwdrobnoustrojowych na świecie. Spożycie azytromycyny osiąga ogromne ilości i stale rośnie. W 1999 r. Azytromycyna była najbardziej zalecanym środkiem makrolidowym na świecie (IMS Drug Monitor, 1999), a jej sprzedaż w 2002 r. Przekroczyła 1 mld USD.

w porównaniu do innych

Azytromycyna (Zytrotsin) jest półsyntetycznym antybiotykiem z grupy 15-członowych makrolidów lub azalidów. Ta struktura chemiczna prowadzi do jej ulepszonej farmakokinetyki, zwłaszcza znacznie zwiększonej odporności na kwas (w porównaniu z 300 razy erytromycyną), lepszej absorpcji z przewodu pokarmowego i bardziej niezawodnej biodostępności. Cechą charakterystyczną azytromycyny, która odróżnia ją od innych makrolidów, jest bardzo długi okres półtrwania (do 79 godzin) i zdolność do tworzenia wyższych stężeń w tkankach. Azytromycyna przewyższa inne makrolidy i ma zdolność do akumulacji wewnątrzkomórkowej. Jest aktywnie wychwytywany przez fagocyty i jest dostarczany do ognisk zakaźnego zapalenia, gdzie jego stężenie jest 24–36% wyższe niż w zdrowych tkankach. Zdolność do penetracji fagocytów w azytromycynie jest 10 razy wyższa niż erytromycyny.

Ze względu na wysoką lipofilność azytromycyny (Zitrotsin) jest dobrze rozprowadzany w organizmie, osiągając w różnych narządach i tkankach poziom znacznie powyżej minimalnych stężeń hamujących (BMD) dla głównych czynników zakaźnych odpowiedniej lokalizacji. Stężenia wewnątrzkomórkowe leku są 10-100 razy wyższe niż w osoczu krwi. Największe stężenia występują w migdałkach, migdałkach, wysięku w uchu środkowym, błonie śluzowej oskrzeli i wydzielinach oskrzelowych, a także w nabłonku pęcherzyków. Wysoki poziom leku w oskrzelach i płucach utrzymuje się przez kilka dni po jego anulowaniu. Zakres działania azytromycyny jest szerszy niż erytromycyny, ze względu na takie mikroorganizmy jak Borrelia burg-dorferi, Helicobacter pylori, kompleks wewnątrzkomórkowy Mycobacterium avium, Cryptosporidium spp. i Toxoplasma gondii. Aktywność azytromycyny przeciwko drobnoustrojom gram-dodatnim jest porównywalna z aktywnością erytromycyny, ale jest lepsza niż erytromycyny w aktywności przeciwko drobnoustrojom gram-ujemnym in vitro. W szczególności azytromycyna jest 2-8 razy bardziej aktywna niż erytromycyna przeciwko H. influenza, w tym szczepy wytwarzające 3-laktamazy, które występują w około 20–40% przypadków. Azytromycyna przewyższa erytromycynę pod względem aktywności przeciwko Legionella spp., H. ducreyi, Campylobacter spp. i niektóre inne mikroorganizmy. Lek działa na wszystkie główne patogeny zakażeń dolnych dróg oddechowych, w tym S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, M. pneumoniae i S. pneumoniae. Według japońskich autorów azytromycyna pozostaje aktywna w odniesieniu do pneumokoków opornych na inne makrolidy.

Azytromycyna (Zytrotsin) ma działanie post-antybiotykowe, w tym przeciwko patogenom pozaszpitalnego zapalenia płuc, takiego jak S. pneumoniae i N. influenzae.

Zaletą azytromycyny w porównaniu z innymi makrolidami, a także większością innych antybiotyków w innych grupach, jest pojedyncza dawka na dobę i krótki cykl leczenia, co jest wygodne zarówno dla dzieci, jak i ich rodziców. Wygodny schemat z kolei zwiększa dokładność realizacji zaleceń terapeutycznych.

Zalety azytromycyny obejmują wysokie bezpieczeństwo i dobrą tolerancję, zarówno ze względu na korzystny profil działań niepożądanych, jak i niski potencjał klinicznie istotnych interakcji leku. Zgodnie z wynikami metaanaliz, wskaźnik odstawienia azytromycyny z powodu działań niepożądanych wynosi 0,7% dla zakażeń dolnych dróg oddechowych i 0,8% dla zakażeń górnych dróg oddechowych. Zgodnie z wynikami tych metaanaliz, częstość anulowania antybiotyków wynosiła 2,3-4,8% dla amoksycyliny / klawulanianu, 1,3-2,8% dla cefakloru, -1,9-2,2% dla erytromycyny, 0,9 dla klarytromycyny -1%. W badaniach klinicznych azytromycyna rzadko powodowała poważne działania niepożądane, których związek przyczynowy nie został w pełni ustalony w przypadku leku.

Zdolność makrolidów do wchodzenia w interakcje z lekami zależy przede wszystkim od ich wpływu na enzymy układu cytochromu P450 w wątrobie. Zgodnie ze stopniem zahamowania cytochromu P450, są one uporządkowane w następującej kolejności: klarytromycyna> erytromycyna> roksytromycyna> azytromycyna> spiramycyna. Tak więc, w odniesieniu do interakcji lekowych, azytromycyna (nitrocyna) jest bezpieczniejsza niż większość innych makrolidów. W przeciwieństwie do erytromycyny i klarytromycyny nie wchodzi w istotne klinicznie interakcje z cyklosporyną, cyzaprydem, pimozydem, dizopiramidem, astemizolem, karbamazepiną, midazolamem, digoksyną, statynami i warfaryną.

Zaleca się przyjmowanie azytromycyny (Zitrotsin) przed posiłkami, ponieważ pod wpływem pokarmu jej biodostępność, według niektórych danych, może się zmniejszyć. Jednakże 3 badania wykazały, że żywność nie wpływa na biodostępność azytromycyny w takich postaciach dawkowania, jak tabletki 250 mg, proszki 1000 mg i zawiesina dla dzieci 500 mg [49]. Wyniki tych badań wskazują, że przyjmowanie azytromycyny (Zitrotsin) nie może być „związane” z przyjmowaniem pokarmu, co dodatkowo ułatwia stosowanie leku.

Zatem główne właściwości azytromycyny, pozwalające utrzymać silną pozycję w leczeniu nie tylko pozaszpitalnego zapalenia płuc, ale także innych infekcji dróg oddechowych, są następujące:

- wysoka aktywność przeciwko głównym patogenom zakażeń dolnych dróg oddechowych (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, Enterobactericae);

- aktywność przeciwko wewnątrzkomórkowym nietypowym patogenom;

- niska oporność S. pneumoniae i H. influenzae na azytromycynę;

- wysokie stężenie w różnych strukturach oskrzelowo-płucnych;

- obecność efektu po antybiotyku;

- brak istotnych klinicznie interakcji z innymi lekami;

- wygodny schemat dawkowania;

- dostępność leku w różnych postaciach dawkowania.

W nowoczesnym rozległym arsenale leków przeciwbakteryjnych przeznaczonych do leczenia infekcji oskrzelowo-płucnych azytromycyna nadal zajmuje ważne miejsce.