POChP: skutki i zapobieganie

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest patologią zapalną układu oddechowego, która występuje pod wpływem różnych czynników negatywnych.

Głównym powodem jego pojawienia się jest palenie.

Ponieważ leczenie choroby jest bardzo trudne, a powikłania są poważne, zapobieganie POChP jest uważane za jedyny sposób na uniknięcie choroby i jej konsekwencji.

Jakie komplikacje i konsekwencje są możliwe?

POChP zwykle zaczyna się po 40 latach u ciężkich palaczy, ale może wystąpić wcześniej. W każdym razie przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli jest bardzo niebezpieczną chorobą zdrowia i życia, która może powodować poważne komplikacje, takie jak:

1. Niewydolność oddechowa. W tym przypadku, krążenie krwi i odżywianie tkanki płuc są osłabione. Ogólnie rzecz biorąc, ciało cierpi na niedostateczną ilość tlenu, występują problemy z pracą prawie wszystkich systemów.
2. Przenikanie powietrza do jamy opłucnej. Ponieważ tkanka płucna jest rozdarta z powodu zachodzących zmian strukturalnych. W tym przypadku sam mechanizm oddechowy jest zakłócany.
3. Zapalenie płuc. Choroba w przypadku późnego leczenia może prowadzić do śmierci pacjenta.
4. Choroba zakrzepowo-zatorowa. W tej chorobie dochodzi do zamknięcia naczyń krwionośnych w skrzepach krwi. Powoduje naruszenie krążenia krwi, komórki zaczynają umierać, odżywianie tkanek pogarsza się. W późniejszych etapach rozwoju proces jest nieodwracalny.
5. Odkształcenie oskrzeli. W rezultacie procesy układu oddechowego nie mogą w pełni wykonywać swoich funkcji.
6. Zmiana ciśnienia wewnątrz tętnicy płucnej.
7. Zmiany w strukturze serca. Prawa część ciała rozszerza się i gęstnieje. Taka zmiana prowadzi do naruszenia funkcjonalności serca. Sytuacja ta rozwija się z powodu wzrostu ciśnienia w tętnicy płucnej.
8. Niewydolność serca. Serce przestaje normalnie pompować krew. W wyniku tej patologii zakłóca się pracę wszystkich innych układów ciała.
9. Ciężkie zaburzenie rytmu serca.
10. Problemy z pracą nerek.
11. Udar

Rozedma płuc jest uważana za bardzo poważną konsekwencję POChP. Ta choroba jest już zabójcza, zwłaszcza jeśli zostanie wykryta w późniejszych stadiach rozwoju. Jeśli terapia obturacyjnej zmiany płucnej została rozpoczęta na czas, rokowanie można uznać za całkiem korzystne.

Jednak w ciężkich przypadkach POChP pacjent pozostaje niepełnosprawny, a nawet umiera. Choroba może powoli się rozwijać, ale właściwa terapia może zmniejszyć szybkość jej rozwoju.

Zapobieganie i ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich pomoże ochronić cię przed pierwotnym rozwojem patologii, a także zmniejszy nawroty, jeśli choroba stanie się przewlekła.

Pierwotna i wtórna profilaktyka patologii

POChP to złożona patologia, której należy zapobiegać na czas. Zapobieganie chorobie jest pierwotne i wtórne. W pierwszym przypadku zaleca się pacjenta:

1. Całkowicie rzucić palenie. Stosuje się do tego różne techniki. Najczęściej stosowane lekarze poradni, a także nikotynowa terapia zastępcza. Program leczenia może być długi (zapewnia całkowite zaprzestanie palenia), krótki (oznacza zwiększoną motywację do rzucenia papierosów). Istnieją metody, które zmniejszają intensywność palenia.
2. Przestań kontaktować się z profesjonalnymi zanieczyszczeniami. Dotyczy to miejsca pracy i życia. Tutaj należy wziąć pod uwagę historię człowieka, podatność jego ciała na czynniki negatywne. Na przykład, jeśli mieszka na obszarze o bardzo zanieczyszczonym powietrzu, lepiej jest zmienić miejsce zamieszkania.
3. Wyeliminuj nawet możliwość biernego palenia, począwszy od dzieciństwa.
4. Aby zapewnić terminowe zapobieganie i leczenie ARVI. Ostre zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc należy natychmiast leczyć. Nie warto angażować się w samoleczenie, ponieważ tylko pogorszy to stan pacjenta i zwiększy ryzyko POChP. Każda choroba, której nie poddano leczeniu, staje się przewlekła i powoduje komplikacje.
5. Twardnij ciało.
6. Utrzymuj czystość w domu iw miejscu pracy.
7. Wykonaj odpowiednie ćwiczenia, aby poprawić czynność oddechową. Pływanie jest również bardzo przydatne. Procedury te pomogą zmniejszyć tendencję do POChP.

Profilaktyka pierwotna pomoże uniknąć rozwoju choroby. Ale ci ludzie, którzy tego nie zrobili, powinni wiedzieć, jaka jest wtórna prewencja POChP. Ma na celu zmniejszenie ryzyka zaostrzenia choroby. Zaleca się pacjentowi:

1. Zaangażowany we wzmacnianie układu odpornościowego. Szczególnie przydatne w tym przypadku są ćwiczenia oddechowe.
2. Zrozum całą naturę patologii, a także poznaj czynniki, które powodują jej pogorszenie. Notatka dla pacjenta jest wydawana w szpitalu. Wyprodukowano rodzaj szkolenia pacjenta, jak żyć z POChP, ponieważ choroba ta jest uważana za nieuleczalną.
3. Poddaj się optymalnej terapii rozszerzającej oskrzela.
4. Do szczepienia i ponownego szczepienia przeciwko pneumokokom i grypie. Szczególnie ważne jest prowadzenie go u pacjentów po 65 latach.
5. Przechodzą okresowe kursy terapii witaminowej, terapii fizycznej i ćwiczeń oddechowych.
6. Właściwe stosowanie inhalatorów do POChP. Zużyty lek musi wpaść do drzewa oskrzelowego.
7. Okresowo poddawany leczeniu w specjalistycznych uzdrowiskach i kurortach. Umożliwi to utrzymanie tkanki płucnej w stanie normalnym, aby zapewnić jej funkcjonalność na optymalnym poziomie.

Wtórna profilaktyka POChP zapewnia również organizację normalnych warunków pracy dla pacjenta, w zależności od ciężkości patologii i indywidualnych cech organizmu. Zmniejszy to częstotliwość i intensywność nawrotów.

Właściwe odżywianie jako sposób zapobiegania POChP

Nauki medyczne już dawno udowodniły, że zaburzenia odżywiania są w bezpośrednim związku z POChP. Dlatego też jednym z aspektów profilaktyki jest zmiana diety. Musi zapewnić przepływ wszystkich niezbędnych elementów do ciała ludzkiego, a także zapobiegać wszelkim zaburzeniom odżywiania. Tak więc pacjent będzie musiał obserwować takie cechy:

1. Zawartość białka w diecie wynosi 1-1,1 g na 1 kg masy ciała. Jednocześnie nieco ponad połowa całkowitej liczby prezentowanych pierwiastków musi być białkami pochodzenia zwierzęcego.
2. Jeśli pacjent ma spadek masy ciała, należy go znormalizować, zwiększając zawartość tłuszczu. Musi być również zrównoważony. Możesz uzyskać tłuszcze ze wszystkich źródeł. Przydatne produkty zawierające kwasy tłuszczowe omega-3.
3. W celu zapobiegania zaostrzeniom POChP należy stosować kompleksy multiwitaminowe.
4. Pacjent musi ograniczyć spożycie soli.

Jeśli POChP jest bardzo ciężka, a zaburzenia odżywiania są intensywne, należy przestrzegać pewnych zasad terapii dietetycznej. Ważne są następujące zasady:

1. Jeśli pacjent ma bardzo lekką aktywność fizyczną, wówczas wartość energetyczna jego odżywiania wynosi 40 kcal na kilogram wagi. 2400 kcal, jeśli spoczywa na stałe, a 2800 - jeśli się porusza, powinno wchodzić do ciała dorosłego człowieka dziennie. Jeśli pacjent ma dobry apetyt, wówczas wartość energetyczna pokarmu może zostać zwiększona, aż masa ciała zostanie znormalizowana. W przeciwnym razie zmniejsza się siła mięśni oddechowych.
2. Dzienna ilość białka wynosi 100-110 g. Można ją uzyskać z mleka, jaj, ryb i mięsa. Nie należy przekraczać określonej dawki białka, ponieważ takie działanie zwiększy zużycie tlenu, a tym samym obciążenie płuc.
3. Jeśli pacjent ma ciężką niewydolność oddechową, należy zmniejszyć ilość węglowodanów w diecie. Ich maksymalna dzienna stawka na POChP nie przekracza 350 g. Otrzymuje się je z warzyw, owoców, rozdrobnionych ziaren, polerowanego ryżu.
4. Rośliny strączkowe, tłuste mięso, niegotowane wędzone kiełbasy nie będą musiały być całkowicie wyłączone z diety, ale będą musiały zostać znacznie zredukowane.
5. Musisz przestrzegać diety. Posiłki są podzielone na 5-6 razy dziennie. W przeciwnym razie nastąpi przepełnienie żołądka, które utrudnia ruch przepony.
6. Należy wykluczyć z diety napoje gazowane, które mogą powodować wzdęcia, zakłócając normalne oddychanie.

Spełnienie wszystkich zasad zdrowego żywienia pacjenta z POChP nie będzie łatwe, ale od tego zależy jakość jego życia. Jeśli pacjent jest poważnie uszczuplony i nie ma apetytu, wówczas dieta obejmuje stosowanie specjalnych mieszanek składników odżywczych o wysokiej wartości odżywczej.

Środki zapobiegawcze na POChP to jedyny sposób na uniknięcie kolejnego nawrotu.

Ponadto przestrzeganie zaleceń lekarzy pomoże poprawić stan zdrowia i spowolnić rozwój przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Błogosławię cię!

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)

. lub: przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, „zapalenie oskrzeli palacza”

Objawy przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP)

• Kaszel z plwociną śluzową, częściej rano.
• Skrócenie oddechu: chorym trudniej wydychać niż wdychać. We wczesnych stadiach duszność występuje z wysiłkiem, w miarę postępu choroby jest również zaburzona w spoczynku.
• W okresie zaostrzenia wraz z przystąpieniem do procesu zakaźnego, ilość (staje się większa) i jakość (nabiera ropnego charakteru) plwociny wzrasta, duszność wzrasta.
• W miarę postępu choroby łączą się objawy innych narządów i układów (układu sercowo-naczyniowego, mięśni, kości):
  • przerwy w pracy serca;
  • bóle w sercu;
  • niebieskawy odcień warg i opuszków palców;
  • zmiana palców i paznokci: palce stają się pogrubione z powodu przerostów kości, paznokci - wypukłe;
  • ból kości;
  • osłabienie mięśni.

Formularze

Całość objawów klinicznych rozróżnia następujące typy POChP:

• rozedmowy - szczupli pacjenci z różowym odcieniem skóry, dominującym objawem klinicznym jest duszność;
• zapalenie oskrzeli - otyli pacjenci z niebieskawym odcieniem skóry, dominującym objawem klinicznym jest kaszel z plwociną;
• mieszane
  

W zależności od nasilenia dysfunkcji czynności oddechowej identyfikuje się 4 etapy POChP, które określa się zgodnie z danymi spirometrycznymi (metoda badania funkcji oddechowej).

Przydziel następujące fazy choroby.

• Stabilny prąd.
• Zaostrzenie (związane z przystąpieniem do zakażenia, charakteryzujące się wzrostem duszności, zwiększonym kaszlem, zwiększeniem ilości plwociny i zmianą jego jakości - staje się ropne):
  • rzadkie zaostrzenia;
  • częste zaostrzenia (trzy lub więcej zaostrzeń rocznie).

Powody

• Wpływ inhalacji czynników sprawczych:
  • palenie (zarówno aktywne, jak i pasywne) jest głównym czynnikiem rozwoju choroby;
  • szkodliwe czynniki produkcji - długotrwałe narażenie na pył, opary kwasów i zasad, inne cząsteczki chemiczne zawarte w powietrzu. POChP najczęściej rozwija się wśród górników, metalurgów, szlifierzy i polerowników wyrobów metalowych, spawaczy elektrycznych, pracowników przemysłu celulozowo-papierniczego i rolnictwa, gdzie skutki czynników pyłowych są najbardziej agresywne;
  • szkodliwe czynniki środowiskowe (na przykład dym ze spalania paliw bioorganicznych).

• Wada genetyczna - niedobór enzymu Alfa-1-antytrypsyna (niezwykle rzadka).

Terapeuta pomoże w leczeniu choroby

Diagnostyka

• Badanie ogólne (ogólne badanie lekarskie, słuch płuc za pomocą fonendoskopu w celu oceny charakteru oddychania, wykrycie świszczącego oddechu).
• Spirometria (spirografia) jest główną metodą diagnostyczną. Pozwala ocenić drogi oddechowe dróg oddechowych i zdolność płuc do wygładzenia.
• Przetestuj lekiem rozszerzającym oskrzela - wykonując spirometrię przed i po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela. Służy do oceny odwracalności skurczu oskrzeli.
• Pletyzmografia ciała jest metodą oceny funkcji oddychania zewnętrznego, która umożliwia określenie wszystkich objętości i pojemności płuc, w tym tych, które nie są określone przez spirografię.
• Radiografia klatki piersiowej, w niejasnych przypadkach - tomografia komputerowa. Metody pozwalają nam ocenić nasilenie zmian strukturalnych w płucach.
• Analiza plwociny - pozwala ocenić naturę i nasilenie stanu zapalnego, a zaostrzenie wartości metody polega na identyfikacji mikroorganizmu i określeniu jego wrażliwości na antybiotyki.
• Całkowita morfologia - w późniejszych stadiach wzrost poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek odzwierciedla niedobór tlenu w organizmie. W zaostrzeniu - reakcja zapalna (wzrost liczby leukocytów, przyspieszenie szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR)).
• Badanie składu gazowego krwi (oznaczanie tlenu we krwi, dwutlenku węgla, ocena saturacji krwi tlenem).
• Fibrobronchoskopia jest badaniem umożliwiającym kontrolę błony śluzowej oskrzeli od wewnątrz i badanie jej składu komórkowego za pomocą specjalnego aparatu. Metodę stosuje się w przypadku niejasnej diagnozy w celu wykluczenia innych możliwych chorób o podobnych objawach.
• Elektrokardiografia (EKG), echokardiografia (ECHO-KG, ultradźwięk serca) - do oceny stanu funkcjonalnego serca i ciśnienia w układzie tętnicy płucnej.
• Możliwa jest również konsultacja z pulmonologiem.

Leczenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP)

Leczenie nielekowe.

• Zaprzestanie palenia jest obowiązkowe, ponieważ znacząco zmniejsza postęp POChP i jest kluczem do bardziej stabilnego przebiegu choroby.
• Zrównoważona dieta bogata w białka.
• Zmniejszona nadwaga.
• Odpowiednia aktywność fizyczna:
  • chodzenie w umiarkowanym tempie;
  • pływanie;
  • gimnastyka oddechowa (według różnych metod: balonowanie, wdmuchiwanie powietrza przez słomę, oddychanie przeponowe) - mające na celu szkolenie mięśni oddechowych.
• Wizyta w „Szkołach pacjentów z POChP”, gdzie lekarze, w przystępnej formie dla pacjenta, opowiadają o cechach choroby, przedstawiają zalecenia dotyczące schematu, wysiłku fizycznego, przedstawiają spektrum leków i subtelności ich spożycia, uczą, jak używać inhalatorów.

Farmakoterapia.

• Szczepienia - szczepionki przeciw pneumokokom, grypie. Optymalny czas szczepienia: październik - połowa listopada. W przyszłości skuteczność szczepień jest znacznie zmniejszona, ponieważ prawdopodobieństwo, że organizm już skontaktował się z wirusami i bakteriami aktywowanymi w tym czasie, gwałtownie wzrasta, a zatem nie może zapewnić wystarczającej odpowiedzi immunologicznej nawet po szczepieniu.
• Terapia mająca na celu rozszerzenie zwężonego oskrzela i utrzymanie go w normalnym stanie przez wyeliminowanie skurczu i zwiększonego wytwarzania śluzu:
  • M-cholinolityki;
  • agoniści beta-2;
  • teofilina.

Istnieją dwie grupy tych leków: krótko działające (efekt trwa 4-6 godzin) i długo działające, zdolne do utrzymania oskrzeli w dobrym stanie przez 12 lub 24 godziny.

Leki bliskiego zasięgu lub ich połączenie są przepisywane na pierwszym etapie POChP i na kolejnych etapach „w zależności od potrzeb”, to znaczy szybko eliminują powstałe objawy. Jeśli nie są w stanie kontrolować objawów, dodaje się środki długoterminowe.

• Leczenie przeciwzapalne (mające na celu wyeliminowanie stanu zapalnego w drzewie oskrzelowym) - dodaje się przy braku skuteczności powyższych funduszy.
  • Hormony glikokortykosteroidowe. Główną metodą dostarczania leku jest inhalacja. Środki hormonalne w postaci pigułek stosuje się tylko w zaostrzeniu krótkiego przebiegu lub z ciężką, daleko idącą POChP. Wielu pacjentów boi się przyjmować hormony, ponieważ istnieje odczucie dużej liczby ich skutków ubocznych. Poważne działania niepożądane (cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, osteoporoza (utrata masy kostnej i zaburzenia struktury kości, prowadzące do zwiększonej łamliwości kości i ryzyko złamania)) mogą powodować wstrzyknięcie hormonów do organizmu w postaci tabletek lub zastrzyków. Wdychane postacie hormonów w przeciętnie przepisanych dawkach są pozbawione tych skutków ubocznych, ponieważ działają w miejscu zastosowania - w drzewie oskrzelowym. Ponieważ przewlekłe zapalenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc jest przewlekłe, leki te wymagają długiego, ciągłego przyjmowania. Ocenić pełny efekt tych leków dopiero po 3 miesiącach ich stosowania. Odmowa ich przyjęcia może przełożyć chorobę na cięższy przebieg. Skutki uboczne wziewnych hormonów obejmują chrypkę i kandydozę jamy ustnej, której można łatwo zapobiec przez płukanie jamy ustnej po każdej inhalacji.
  • Terapia antyoksydacyjna - witaminy E, C, A.
  • Selektywne inhibitory fosfodiesterazy - 4 (bardziej specyficzne dla zapalenia w POChP, mogą być stosowane w połączeniu z powyższymi preparatami).

• Leki mukolityczne - przyczyniają się do rozcieńczania lepkiej plwociny i jej lepszego wydzielania.
• Terapia antybiotykowa - tylko w zaostrzeniu (w okresie zaostrzenia).
• Terapia tlenowa.
• Wentylacja mechaniczna - w ciężkich przypadkach.
• Terapia substytucyjna alfa-1-antytrypsyną, jeśli przyczyną choroby jest wada genetyczna, która wyraża się w jej niedoborze.

Leczenie chirurgiczne:

• usunięcie zmodyfikowanych, funkcjonalnie uszkodzonych obszarów płuc;
• przeszczep płuc - w przypadku ciężkiej POChP.

Komplikacje i konsekwencje

Zapobieganie przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP)

Opcjonalnie

Co robić w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP)?

• Wybierz odpowiedniego lekarza ogólnego
• Testy zaliczeniowe
• Uzyskaj leczenie od lekarza
• Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (sformułowanie diagnozy POChP) jest procesem patologicznym, który charakteryzuje się częściowym ograniczeniem przepływu powietrza w drogach oddechowych. Choroba powoduje nieodwracalne zmiany w ludzkim ciele, więc istnieje duże zagrożenie życia, jeśli leczenie zostało przepisane w niewłaściwym czasie.

Powody

Patogeneza POChP nie jest jeszcze w pełni poznana. Ale eksperci identyfikują główne czynniki powodujące proces patologiczny. Z reguły patogeneza choroby obejmuje postępującą obturację oskrzeli. Główne czynniki wpływające na powstawanie choroby to:

1. Palenie
2. Niekorzystne warunki zawodowe.
3. Surowy i zimny klimat.
4. Infekcja pochodzenia mieszanego.
5. Ostre przedłużone zapalenie oskrzeli.
6. Choroby płuc.
7. Predyspozycje genetyczne.

Jakie są objawy choroby?

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest patologią najczęściej diagnozowaną u pacjentów w wieku powyżej 40 lat. Pierwszymi objawami choroby, którą pacjent zaczyna zauważać, są kaszel i duszność. Często ten stan jest połączony z gwizdkami podczas oddychania i wydzielinami plwociny. Na początku wychodzi w małej objętości. Objawy stają się bardziej wyraźne rano.

Kaszel jest pierwszym objawem, który niepokoi pacjentów. W zimnej porze choroby układu oddechowego, które odgrywają ważną rolę w powstawaniu POChP, nasilają się. Obturacyjna choroba płuc ma następujące objawy:

1. Skrócenie oddechu, który niepokoi podczas wykonywania wysiłku fizycznego, a następnie może wpływać na osobę podczas odpoczynku.
2. Pod wpływem pyłu, zimnego powietrza zwiększa się skrócenie oddechu.
3. Objawy uzupełnia nieproduktywny kaszel z trudną plwociną.
4. Suche rzędy wysokiej temperatury podczas wydechu.
5. Objawy rozedmy płuc.

Etapy

Klasyfikacja POChP opiera się na nasileniu choroby. Ponadto zakłada obecność obrazu klinicznego i wskaźników funkcjonalnych.

Klasyfikacja POChP obejmuje 4 etapy:

1. Pierwszy etap - pacjent nie zauważa żadnych patologicznych nieprawidłowości. Może uczestniczyć w przewlekłym kaszlu. Zmiany organiczne są niejasne, dlatego nie jest możliwe rozpoznanie POChP na tym etapie.
2. Drugi etap - choroba nie jest trudna. Pacjenci udają się do lekarza w celu uzyskania porady na temat duszności podczas wysiłku. Innej przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc towarzyszy intensywny kaszel.
3. Trzeci etap POChP towarzyszy ciężkiemu przebiegowi. Charakteryzuje się obecnością ograniczonego przepływu powietrza do dróg oddechowych, dlatego duszność powstaje nie tylko podczas wysiłku fizycznego, ale także w spoczynku.
4. Czwarty etap to niezwykle trudny kurs. Pojawiające się objawy POChP są niebezpieczne dla życia. Powstają zatkane oskrzela i serce płucne. Pacjenci, u których zdiagnozowano POChP w stadium 4, są niepełnosprawni.

Metody diagnostyczne

Diagnoza prezentowanej choroby obejmuje następujące metody:

1. Spirometria jest metodą badań, dzięki której możliwe jest określenie pierwszych objawów POChP.
2. Pomiar pojemności życiowej płuc.
3. Badanie cytologiczne plwociny. Ta diagnoza pozwala określić naturę i nasilenie procesu zapalnego w oskrzelach.
4. Badanie krwi może wykryć zwiększone stężenie czerwonych krwinek, hemoglobiny i hematokrytu w POChP.
5. Radiografia płuc pozwala określić obecność fok i zmian w ścianach oskrzeli.
6. EKG dostarczają danych na temat rozwoju nadciśnienia płucnego.
7. Bronchoskopia to metoda, która pozwala ustalić diagnozę POChP, a także zobaczyć oskrzela i określić ich stan.

Leczenie

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest procesem patologicznym, którego nie można wyleczyć. Jednak lekarz przepisuje pacjentowi określoną terapię, dzięki czemu możliwe jest zmniejszenie częstości zaostrzeń i przedłużenie życia osoby. Na przebieg przepisanej terapii duży wpływ ma patogeneza choroby, ponieważ bardzo ważne jest wyeliminowanie przyczyny przyczyniającej się do wystąpienia patologii. W takim przypadku lekarz zaleca następujące czynności:

1. Leczenie POChP obejmuje stosowanie leków, których działanie ma na celu zwiększenie światła oskrzeli.
2. Do upłynnienia plwociny i jej usunięcia do procesu terapii stosuje się środki mukolityczne.
3. Pomóż zatrzymać proces zapalny za pomocą glukokortykoidów. Jednak ich przedłużone stosowanie nie jest zalecane, ponieważ pojawiają się poważne skutki uboczne.
4. Jeśli wystąpi zaostrzenie, oznacza to obecność jego zakaźnego pochodzenia. W tym przypadku lekarz przepisuje antybiotyki i leki przeciwbakteryjne. Ich dawkowanie jest przepisywane z uwzględnieniem wrażliwości drobnoustroju.
5. Dla tych, którzy cierpią na niewydolność serca, potrzebna jest terapia tlenowa. Podczas zaostrzenia pacjent ma przepisany zabieg sanitarny i kuracyjny.
6. Jeśli diagnoza potwierdzi obecność nadciśnienia płucnego i POChP, któremu towarzyszy raportowanie, leczenie obejmuje diuretyki. Glikozydy pomagają wyeliminować objawy arytmii.

POChP - choroba, której leczenie nie może obejść się bez odpowiednio sformułowanej diety. Powodem jest to, że utrata masy mięśniowej może prowadzić do śmierci.

Pacjent może zostać przyjęty do szpitala, jeśli:

• większa intensywność manifestacji manifestacji;
• leczenie nie daje pożądanego rezultatu;
• pojawiają się nowe objawy;
• rytm złamanego serca;
• diagnostyka identyfikuje choroby, takie jak cukrzyca, zapalenie płuc, słaba sprawność nerek i wątroby;
• Nie można zapewnić opieki medycznej w warunkach ambulatoryjnych;
• trudności w diagnozie.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie POChP obejmuje zestaw środków, dzięki którym każda osoba może ostrzec swoje ciało przed tym patologicznym procesem. Polega na przestrzeganiu zaleceń:

1. Zapalenie płuc i grypa to najczęstsze przyczyny POChP. Dlatego konieczne jest co roku stawianie szczepionek przeciw grypie.
2. Raz na 5 lat przeprowadzaj szczepienia przeciwko infekcji pneumokokowej, abyś mógł chronić swoje ciało przed zapaleniem płuc. Przepisać szczepienie tylko lekarzowi prowadzącemu po przeprowadzeniu odpowiedniego badania.
3. Tabu na temat palenia.

Powikłania POChP mogą być bardzo zróżnicowane, ale z reguły wszystkie prowadzą do niepełnosprawności. Dlatego ważne jest, aby przeprowadzać leczenie na czas i być pod nadzorem specjalisty przez cały czas. Najlepiej jest przeprowadzać środki zapobiegawcze w sposób jakościowy, aby zapobiec powstawaniu procesu patologicznego w płucach i zapobiegać tym dolegliwościom.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc - objawy i leczenie

Terapeuta, doświadczenie 24 lat

Data publikacji 29 marca 2018 r

Treść

Co to jest przewlekła obturacyjna choroba płuc? Przyczyny, diagnoza i metody leczenia zostaną omówione w artykule dr Nikitin I.L., lekarza USG z 24-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest chorobą, która nabiera rozpędu, postępując w rankingu przyczyn zgonów osób powyżej 45 roku życia. Dzisiaj, według prognoz WHO, choroba jest na 6. miejscu wśród wiodących przyczyn zgonów na świecie, w 2020 r. POChP zajmie 3 miejsce.

Choroba ta jest podstępna, ponieważ główne objawy choroby, w szczególności podczas palenia tytoniu, pojawiają się dopiero 20 lat po rozpoczęciu palenia. Nie daje objawów klinicznych przez długi czas i może być bezobjawowy, jednak przy braku leczenia, niedrożność dróg oddechowych niewidocznie postępuje, co staje się nieodwracalne i prowadzi do wczesnej niepełnosprawności i ogólnie do średniej długości życia. Dlatego temat POChP jest obecnie szczególnie istotny.

Ważne jest, aby wiedzieć, że POChP jest pierwotną chorobą przewlekłą, w której wczesna diagnoza na wczesnym etapie jest ważna, ponieważ choroba ma tendencję do postępu.

Jeśli lekarz zdiagnozował przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP), pacjent ma szereg pytań: co to znaczy, jak niebezpieczne jest to, co zmienić w stylu życia, jaka jest prognoza choroby?

Tak więc przewlekła obturacyjna choroba płuc lub POChP jest przewlekłą chorobą zapalną obejmującą małe oskrzela (drogi oddechowe), która prowadzi do niewydolności oddechowej z powodu zwężenia światła oskrzeli. [1] Z czasem rozedma rozwija się w płucach. Jest to nazwa stanu, w którym zmniejsza się elastyczność płuc, to znaczy ich zdolność do kurczenia się i rozszerzania podczas oddychania. Jednocześnie płuca są stale w stanie inhalacji, zawsze jest w nich dużo powietrza, nawet podczas wydechu, co zakłóca normalną wymianę gazową i prowadzi do rozwoju niewydolności oddechowej.

Przyczyny POChP to:

• narażenie na zagrożenia dla środowiska;
• palenie tytoniu;
• czynniki ryzyka zawodowego (pył zawierający kadm, krzem);
• ogólne zanieczyszczenie środowiska (spaliny pojazdu, SO₂, NIE₂);
• częste infekcje dróg oddechowych;
• dziedziczność;
• niedobór α₁-antytrypsyna.

Objawy przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

POChP - choroba drugiej połowy życia, często rozwija się po 40 latach. Rozwój choroby jest stopniowym, długim procesem, często niewidocznym dla pacjenta.

Duszność i kaszel są najczęstszymi objawami choroby (duszność jest prawie stała; kaszel jest częsty i codziennie, z plwociną rano). [2]

Typowym pacjentem z POChP jest palacz w wieku 45-50 lat, który skarży się na częste duszności przy wysiłku.

Kaszel jest jednym z najwcześniejszych objawów choroby. Jest często niedoceniany przez pacjentów. W początkowej fazie choroby kaszel jest epizodyczny, ale później staje się codzienny.

Flegma jest również stosunkowo wczesnym objawem choroby. Na wczesnym etapie jest uwalniany w małych ilościach, głównie rano. Charakter śluzowaty. Podczas zaostrzenia choroby pojawia się dużo ropnej plwociny.

Duszność występuje w późniejszych stadiach choroby i jest początkowo odnotowywana tylko przy znacznym i intensywnym wysiłku fizycznym, i nasila się przy chorobach układu oddechowego. W przyszłości duszność jest modyfikowana: uczucie braku tlenu podczas normalnego wysiłku fizycznego zastępuje się poważną niewydolnością oddechową i zwiększa się z czasem. Jest to duszność, która staje się częstym powodem konsultacji z lekarzem.

Kiedy mogę podejrzewać POChP?

Oto kilka pytań dotyczących algorytmu wczesnej diagnostyki POChP: [1]

• Czy kilka razy kaszlesz codziennie? Czy to ci przeszkadza?
• Czy plwocina lub śluz powstają podczas kaszlu (często / codziennie)?
• Czy szybciej / częściej masz duszność w porównaniu z rówieśnikami?
• Masz ponad 40 lat?
• Czy palisz i palisz wcześniej?

Jeśli odpowiedź jest pozytywna na więcej niż 2 pytania, konieczna jest spirometria z testem rozszerzającym oskrzela. Ze wskaźnikiem testowym FEV₁/ FVC ≤ 70 określa podejrzenie POChP.

Patogeneza przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

W POChP dotyczy to zarówno dróg oddechowych, jak i samej tkanki płucnej - miąższu płuc.

Choroba zaczyna się w małych drogach oddechowych z zablokowaniem śluzu, któremu towarzyszy stan zapalny z tworzeniem się zwłóknienia okołoskrzelowego (konsolidacja tkanki łącznej) i obliteracji (przerost jamy).

W przypadku uformowanej patologii składnik zapalenia oskrzeli obejmuje:

• rozrost gruczołów śluzowych (nadmierny wzrost komórek);
• zapalenie śluzówki i obrzęk;
• skurcz oskrzeli i niedrożność dróg oddechowych przez wydzielanie, co prowadzi do zwężenia dróg oddechowych i zwiększenia ich odporności.

Poniższa ilustracja wyraźnie pokazuje proces hiperplazji gruczołów śluzowych oskrzeli wraz ze wzrostem ich grubości: [4]

Składnik rozedmowy prowadzi do zniszczenia końcowych odcinków dróg oddechowych - ścian pęcherzyków i struktur podtrzymujących z utworzeniem znacznie rozszerzonych przestrzeni powietrznych. Brak szkieletu tkankowego dróg oddechowych prowadzi do ich zwężenia ze względu na tendencję do dynamicznego zapadania się podczas wydechu, co powoduje zapadanie się wydechu oskrzeli. [4]

Ponadto zniszczenie błony pęcherzykowo-kapilarnej wpływa na procesy wymiany gazowej w płucach, zmniejszając ich zdolność rozproszenia. W rezultacie następuje zmniejszenie natlenienia (nasycenie krwi tlenem) i wentylacja pęcherzyków płucnych. Występuje nadmierna wentylacja stref niedostatecznie perfundowanych, co prowadzi do zwiększenia wentylacji martwej przestrzeni i osłabienia usuwania CO przez dwutlenek węgla.₂. Powierzchnia powierzchni pęcherzykowo-kapilarnej jest zmniejszona, ale może być wystarczająca do wymiany gazowej w spoczynku, gdy te anomalie mogą się nie pojawić. Jednak podczas wysiłku fizycznego, gdy wzrasta zapotrzebowanie na tlen, jeśli nie ma dodatkowych rezerw jednostek wymiany gazowej, występuje hipoksemia - brak tlenu we krwi.

Pojawiająca się hipoksemia podczas długotrwałego życia u pacjentów z POChP obejmuje szereg reakcji adaptacyjnych. Uszkodzenie jednostek kapilarnych pęcherzyków płucnych powoduje wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej. Ponieważ prawa komora serca w takich warunkach powinna rozwinąć większy nacisk, aby przezwyciężyć zwiększone ciśnienie w tętnicy płucnej, przerost i rozszerza się (wraz z rozwojem niewydolności serca w prawej komorze). Ponadto przewlekła hipoksemia może powodować wzrost erytropoezy, co z kolei zwiększa lepkość krwi i zwiększa niewydolność prawej komory.

Klasyfikacja i stadia rozwojowe przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

Monitorowanie FEV₁ - ważna metoda potwierdzania diagnozy. Spireometryczny pomiar FEV₁ przeprowadzane wielokrotnie w ciągu kilku lat. Stopa rocznego spadku FEV₁ dla osób w wieku dojrzałym wynosi 30 ml rocznie. Dla pacjentów z POChP charakterystycznym wskaźnikiem takiego spadku jest 50 ml rocznie lub więcej.

Test rozszerzający oskrzela - wstępne badanie, które określa maksymalny FEV₁, ustala się stadium i nasilenie POChP, wyklucza się astmę oskrzelową (z wynikiem dodatnim), wybiera się taktykę i zakres leczenia, ocenia się skuteczność terapii i przewiduje się przebieg choroby. Bardzo ważne jest odróżnienie POChP od astmy oskrzelowej, ponieważ te powszechne choroby mają tę samą manifestację kliniczną - obturację oskrzeli. Jednak podejście do leczenia jednej choroby różni się od innego. Główną cechą wyróżniającą diagnozę jest odwracalność obturacji oskrzeli, która jest charakterystyczną cechą astmy oskrzelowej. Stwierdzono, że u osób z rozpoznaniem XO BL po przyjęciu leku rozszerzającego oskrzela procentowy wzrost FEV ₁ - mniej niż 12% oryginału (lub ≤200 ml), a u pacjentów z astmą oskrzelową zwykle przekracza 15%.

RTG klatki piersiowej ma znaczenie pomocnicze, ponieważ zmiany pojawiają się tylko w późniejszych stadiach choroby.

EKG może wykryć zmiany charakterystyczne dla serca płucnego.

EchoCG jest konieczne do wykrywania objawów nadciśnienia płucnego i zmian w prawym sercu.

Całkowita liczba krwinek - za pomocą tej metody można ocenić stężenie hemoglobiny i hematokrytu (może się zwiększyć z powodu erytrocytozy).

Oznaczanie poziomu tlenu we krwi (SpO₂) - pulsoksymetria, nieinwazyjne badanie w celu wyjaśnienia nasilenia niewydolności oddechowej, z reguły u pacjentów z ciężką obturacją oskrzeli. Nasycenie krwi tlenem poniżej 88%, określone samodzielnie, wskazuje na wyraźną hipoksemię i konieczność wyznaczenia terapii tlenowej.

Leczenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

Leczenie POChP przyczynia się do:

• zmniejszenie objawów klinicznych;
• zwiększyć tolerancję wysiłku;
• zapobieganie postępowi choroby;
• zapobieganie i leczenie powikłań i zaostrzeń;
• poprawa jakości życia;
• zmniejszyć śmiertelność.

Główne obszary leczenia obejmują:

• osłabienie wpływu czynników ryzyka;
• programy edukacyjne;
• leczenie farmakologiczne.

Osłabienie wpływu czynników ryzyka

Wymagane jest rzucenie palenia. Jest to najskuteczniejszy sposób na zmniejszenie ryzyka rozwoju POChP.

Należy również monitorować zagrożenia zawodowe i zmniejszać ich skutki, stosując odpowiednie wentylatory i oczyszczacze powietrza.

Programy edukacyjne

Programy edukacyjne w POChP obejmują:

• podstawowa wiedza na temat choroby i ogólne metody leczenia, które zachęcają pacjentów do rzucenia palenia;
• nauka prawidłowego używania indywidualnych inhalatorów, przekładek, nebulizatorów;
• praktyka samokontroli z wykorzystaniem przepływomierzy szczytowych, badanie środków pomocy w sytuacjach awaryjnych.

Edukacja pacjenta zajmuje znaczące miejsce w leczeniu pacjentów i wpływa na późniejsze rokowanie (poziom dowodów A).

Metoda pomiaru przepływu szczytowego umożliwia pacjentowi codzienne niezależne monitorowanie szczytowej wymuszonej objętości wydechowej - wskaźnik ściśle korelujący z wartością FEV₁.

Pacjenci z POChP na każdym etapie otrzymują programy treningu fizycznego w celu zwiększenia tolerancji wysiłku.

Leczenie narkotyków

Farmakoterapia POChP zależy od stadium choroby, nasilenia objawów, ciężkości obturacji oskrzeli, obecności niewydolności oddechowej lub prawej komory i chorób towarzyszących. Narkotyki zwalczające POChP dzielą się na fundusze na złagodzenie ataku i zapobieganie rozwojowi ataku. Pierwszeństwo mają inhalowane formy leków.

W celu złagodzenia rzadkich ataków skurczu oskrzeli zaleca się wziewne krótkodziałające stymulatory β-adrenergiczne: salbutamol, fenoterol.

Przygotowania do zapobiegania atakom:

• formoterol;
• bromek tiotropium;
• leki złożone (berotek, burovent).

Jeśli zastosowanie inhalacji nie jest możliwe lub ich skuteczność jest niewystarczająca, konieczne może być zastosowanie teofiliny.

Gdy zaostrzenie bakteryjne POChP wymaga połączenia antybiotyków. Może być stosowany: amoksycylina 0,5-1 g 3 razy dziennie, azytromycyna 500 mg przez trzy dni, klarytromycyna CP 1000 mg 1 raz dziennie, klarytromycyna 500 mg 2 razy dziennie, amoksycylina + kwas klawulanowy 625 mg 2 razy dziennie, cefuroksym 750 mg 2 razy dziennie.

Glikokortykosteroidy, które również podaje się drogą wziewną (dipropionian beklometazonu, propionian flutykazonu), również pomagają złagodzić objawy POChP. Jeśli POChP jest stabilna, nie jest wskazane podanie glikokortykosteroidów ogólnoustrojowych.

Tradycyjne środki wykrztuśne i mukolityczne dają słaby pozytywny efekt u pacjentów z POChP.

U ciężkich pacjentów z częściowym ciśnieniem tlenu (pO₂55 mmHg Art. i mniej w spoczynku wskazana jest terapia tlenowa.

Prognoza. Zapobieganie

Rokowanie choroby zależy od stopnia zaawansowania POChP i liczby powtarzających się zaostrzeń. Jednocześnie każde zaostrzenie niekorzystnie wpływa na ogólny przebieg procesu, dlatego najwcześniejsza możliwa diagnoza POChP jest wysoce pożądana. Leczenie jakiegokolwiek zaostrzenia POChP powinno rozpocząć się jak najszybciej. Ważne jest również, aby mieć pełne leczenie zaostrzeń, w żadnym wypadku nie wolno nosić go „na piechotę”

Często ludzie decydują się zwrócić się o pomoc medyczną z drugiego etapu umiarkowanego. W stadium III choroba zaczyna wywierać dość silny wpływ na pacjenta, objawy stają się bardziej wyraźne (wzrost duszności i częste zaostrzenia). Na etapie IV zauważalne jest pogorszenie jakości życia, każde pogorszenie staje się zagrożeniem dla życia. Przebieg choroby staje się niepełnosprawny. Temu etapowi towarzyszy niewydolność oddechowa, nie wyklucza się rozwoju serca płucnego.

Rokowanie choroby zależy od przestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarskich, przestrzegania leczenia i zdrowego stylu życia. Dalsze palenie przyczynia się do postępu choroby. Zaprzestanie palenia powoduje wolniejszy postęp choroby i wolniejszy spadek FEV₁. Ze względu na fakt, że choroba ma postępujący przebieg, wielu pacjentów jest zmuszonych do przyjmowania narkotyków przez całe życie, wielu wymaga stopniowego zwiększania dawek i dodatkowych środków podczas zaostrzeń.

Najlepszym sposobem zapobiegania POChP są: zdrowy styl życia, w tym dobre odżywianie, stwardnienie organizmu, rozsądna aktywność fizyczna i eliminacja ekspozycji na szkodliwe czynniki. Zaprzestanie palenia jest absolutnym warunkiem zapobiegania zaostrzeniu POChP. Dostępne zagrożenia zawodowe przy diagnozowaniu POChP - wystarczający powód do zmiany pracy. Środki zapobiegawcze to także unikanie hipotermii i ograniczenie kontaktu z chorymi ARVI.

W celu zapobiegania zaostrzeniom u pacjentów z POChP wykazano coroczne szczepienie przeciwko grypie. Osoby z POChP w wieku 65 lat i starsze oraz pacjenci z FEV₁

Przewlekła obturacyjna choroba płuc

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest postępującą chorobą charakteryzującą się składnikiem zapalnym, upośledzoną drożnością oskrzeli na poziomie dystalnych oskrzeli i zmianami strukturalnymi w tkance płucnej i naczyniach. Główne objawy kliniczne to kaszel z śluzowo-ropną plwociną, duszność, przebarwienia skóry (sinica lub różowawy kolor). Diagnostyka opiera się na danych spirometrycznych, bronchoskopii, badaniu gazów krwi. Leczenie obejmuje terapię inhalacyjną, leki rozszerzające oskrzela.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc

Przewlekła choroba obturacyjna (POChP) jest obecnie izolowana jako niezależna choroba płuc i różni się od wielu przewlekłych procesów układu oddechowego występujących w zespole obturacyjnym (obturacyjne zapalenie oskrzeli, wtórna rozedma płuc, astma oskrzelowa itp.). Według danych epidemiologicznych POChP często dotyka mężczyzn powyżej 40 roku życia, zajmuje wiodącą pozycję wśród przyczyn niepełnosprawności i 4 miejsce wśród przyczyn śmiertelności aktywnej i pełnosprawnej części populacji.

Przyczyny POChP

Wśród przyczyn rozwoju przewlekłej obturacyjnej choroby płuc 90-95% przypada na palenie. Wśród innych czynników (około 5%) występują zagrożenia zawodowe (wdychanie szkodliwych gazów i cząstek), infekcje dróg oddechowych w dzieciństwie, współistniejąca patologia oskrzelowo-płucna, stan ekologii. U mniej niż 1% pacjentów POChP opiera się na predyspozycjach genetycznych, przejawiających się niedoborem alfa1 - antytrypsyny, która powstaje w tkankach wątroby i chroni płuca przed uszkodzeniem przez enzym elastazę. Wśród zagrożeń zawodowych wśród przyczyn rozwoju POChP znajdują się kontakty z kadmem i krzemem, obróbka metali, szkodliwa rola produktów powstających podczas spalania paliwa. POChP jest chorobą zawodową górników, pracowników kolei, budowniczych mających kontakt z pracownikami cementu, celulozowni, papierników i hutników oraz pracowników rolnych zajmujących się przetwarzaniem bawełny i zboża.

Patogeneza

Czynniki środowiskowe i predyspozycje genetyczne powodują przewlekłe uszkodzenie zapalne wewnętrznej wyściółki oskrzeli, co prowadzi do zakłócenia miejscowej odporności oskrzeli. Zwiększa to produkcję śluzu oskrzelowego, zwiększa jego lepkość, tworząc w ten sposób korzystne warunki dla rozmnażania się bakterii, upośledzenia drożności oskrzeli, zmian w tkance płuc i pęcherzyków płucnych. Postęp POChP prowadzi do utraty odwracalnego składnika (obrzęku błony śluzowej oskrzeli, skurczu mięśni gładkich, wydzielania śluzu) i zwiększenia nieodwracalnych zmian prowadzących do rozwoju zwłóknienia okołoskrzelowego i rozedmy płuc. Powikłania bakteryjne mogą prowadzić do postępującej niewydolności oddechowej w POChP, prowadzącej do nawracających zakażeń płuc.

Przebieg POChP jest pogarszany przez zaburzenie wymiany gazowej, objawiające się zmniejszeniem stężenia O2 i opóźnieniem CO2 w krwi tętniczej, wzrostem ciśnienia w złożu tętnicy płucnej i prowadzącym do powstania serca płucnego. Przewlekłe serce płuc powoduje niewydolność krążenia i śmierć u 30% pacjentów z POChP.

Klasyfikacja

Międzynarodowym ekspertom w rozwoju przewlekłej obturacyjnej choroby płuc przydzielono 4 etapy. Kryterium leżącym u podstaw klasyfikacji POChP jest zmniejszenie stosunku FEV (wymuszona objętość wydechowa) do FVC (wymuszona pojemność płuc) 80% normalnego, przewlekłego kaszlu i wytwarzania plwociny.

Etap II (umiarkowanie ciężka POChP). Postępują zaburzenia obturacyjne (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Etap III (ciężka POChP). Zwiększa ograniczenie przepływu powietrza podczas wydechu (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Etap IV (bardzo ciężka POChP). Objawy ciężkiej zagrażającej życiu obturacji oskrzeli (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Objawy POChP

We wczesnych stadiach przewlekłej obturacyjnej choroby płuc występuje potajemnie i nie zawsze jest wykrywana na czas. Rozwija się charakterystyczna klinika, począwszy od umiarkowanego stadium POChP.

Przebieg POChP charakteryzuje się kaszlem z plwociną i dusznością. We wczesnych stadiach sporadyczny kaszel z wydzieliną śluzową plwociny (do 60 ml dziennie) i duszność z intensywnym wysiłkiem; w miarę postępu choroby kaszel staje się trwały, duszność jest odczuwana w spoczynku. Wraz z pojawieniem się zakażenia, przebieg POChP staje się ostry, natura plwociny staje się ropna, jej ilość wzrasta. Przebieg POChP może rozwijać się w dwóch typach postaci klinicznych:

• Typ zapalenia oskrzeli. U pacjentów z zapaleniem oskrzeli typu POChP dominującymi objawami są ropne procesy zapalne w oskrzelach, którym towarzyszy zatrucie, kaszel i obfita plwocina. Obturacja oskrzeli ulega znacznej ekspresji, rozedma płuc jest słaba. Ta grupa pacjentów jest zwykle określana jako „niebieskie obrzęki” z powodu rozlanej niebieskiej sinicy skóry. Rozwój powikłań i stadium terminalnego występuje w młodym wieku.
• Rodzaj rozedrowany. Wraz z rozwojem POChP typu rozedmowego, duszność wydechowa (z trudnością wydechową) wysuwa się na pierwszy plan w symptomatologii. Rozedma przeważa nad niedrożnością oskrzeli. Zgodnie z charakterystycznym wyglądem pacjentów (różowo-szary kolor skóry, klatka piersiowa, kacheksja) nazywa się je „różowymi pufferami”. Ma bardziej łagodny przebieg, pacjenci zwykle żyją do starości.

Komplikacje

Postępujący przebieg przewlekłej obturacyjnej choroby płuc może być powikłany zapaleniem płuc, ostrą lub przewlekłą niewydolnością oddechową, spontaniczną odmy opłucnowej, stwardnieniem płuc, wtórną policytemią (erytrocytozą), zastoinową niewydolnością serca itp.. Postępujący przebieg POChP prowadzi do zmian w aktywności domowej pacjentów i obniżenia ich jakości życia.

Diagnostyka

Powolny i postępujący przebieg przewlekłej obturacyjnej choroby płuc rodzi pytanie o terminową diagnozę choroby, przyczyniając się do poprawy jakości i wydłużenia średniej długości życia. Podczas zbierania danych anamnestycznych należy zwrócić uwagę na obecność złych nawyków (palenie) i czynników produkcji.

Najważniejszą metodą diagnostyki funkcjonalnej jest spirometria, która ujawnia pierwsze objawy POChP. Obowiązkowe jest zmierzenie parametrów prędkości i objętości: pojemność życiowa płuc (VC), wymuszona pojemność życiowa płuc (FVC), wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy. (FEV1) i inne w teście po rozszerzeniu oskrzeli. Podsumowanie i stosunek tych wskaźników pozwala zdiagnozować POChP.

Badanie cytologiczne plwociny u pacjentów z POChP pozwala nam ocenić charakter i nasilenie zapalenia oskrzeli, aby wykluczyć zwężenie. Poza pogorszeniem natury śluzu śluzowego z przewagą makrofagów. W ostrej fazie POChP plwocina staje się lepka, ropna.

Kliniczne badanie krwi w POChP ujawnia poliketemię (wzrost liczby czerwonych krwinek, hematokrytu, hemoglobiny, lepkości krwi) w wyniku rozwoju hipoksemii w zapaleniu oskrzeli typu choroby. U pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową badany jest gaz krwi. Gdy radiografia płuc wyklucza inne choroby o podobnych objawach klinicznych. U pacjentów z POChP, na zdjęciu radiologicznym, zagęszczeniu i deformacji ścian oskrzeli, określa się rozedmowe zmiany w tkance płucnej.

Zmiany określone przez EKG charakteryzują się przerostem prawego serca, wskazującym na rozwój nadciśnienia płucnego. Diagnostyczna bronchoskopia w POChP jest wskazana w diagnostyce różnicowej, badaniu błony śluzowej oskrzeli i ocenie jej stanu, zbieraniu do analizy wydzielin oskrzelowych.

Leczenie POChP

Celem terapii przewlekłej obturacyjnej choroby płuc jest spowolnienie postępu obturacji oskrzeli i niewydolności oddechowej, zmniejszenie częstości i nasilenia zaostrzeń, poprawa jakości i zwiększenie długości życia pacjentów. Istotnym elementem kompleksowej terapii jest eliminacja przyczyny choroby (szczególnie palenia).

Leczenie POChP jest wykonywane przez pulmonologa i składa się z następujących elementów:

• nauczanie pacjenta używania inhalatorów, przekładek, nebulizatorów, kryteriów oceny stanu zdrowia i umiejętności samopomocy;
• mianowanie leków rozszerzających oskrzela (leków, które rozszerzają światło oskrzeli);
• powołanie mukolitów (leków, które rozrzedzają plwocinę i ułatwiają jej wyładowanie);
• podawanie wziewnych glikokortykosteroidów;
• antybiotykoterapia podczas zaostrzeń;
• dotlenienie organizmu i rehabilitacja płucna.

W przypadku kompleksowego, metodycznego i odpowiednio dobranego leczenia POChP możliwe jest zmniejszenie tempa rozwoju niewydolności oddechowej, zmniejszenie liczby zaostrzeń i przedłużenie życia.

Rokowanie i zapobieganie

W odniesieniu do całkowitego wyzdrowienia rokowanie jest niekorzystne. Stały postęp POChP prowadzi do niepełnosprawności. Do kryteriów prognostycznych POChP należą: możliwość wykluczenia czynnika prowokującego, przestrzeganie zaleceń przez pacjenta i środki terapeutyczne, status społeczny i ekonomiczny pacjenta. Niekorzystny przebieg POChP obserwuje się w przypadku ciężkich chorób współistniejących, niewydolności serca i układu oddechowego, pacjentów w podeszłym wieku i zapalenia oskrzeli typu choroby. Jedna czwarta pacjentów z ciężkimi zaostrzeniami umiera w ciągu roku. Środki zapobiegania POChP to wykluczenie czynników szkodliwych (rzucenie palenia tytoniu, przestrzeganie wymogów ochrony pracy w obecności zagrożeń zawodowych), zapobieganie zaostrzeniom i innym zakażeniom oskrzelowo-płucnym.