Odma opłucnowa

Gdy odma opłucnowa gromadzi gaz w jamie opłucnej. Kiedy tak się dzieje, nieodwracalne zjawiska zachodzą w tkankach płuc. Tkanka płuc zaczyna opadać. Występuje ściskanie naczyń krwionośnych, kopuła przepony jest obniżona.

Funkcjonalność układu oddechowego i krążenia zaczyna się załamywać. Powietrze zaczyna przenikać przez powierzchnię płuc. Wzrasta ciśnienie wewnątrz opłucnej. I następuje zapaść płuc. Dość poważny stan, który nie tylko upośledza czynność płuc, ale także znacząco wpływa na układ oddechowy.

Odma opłucnowa występuje w wyniku różnych chorób. Obejmują obrażenia i urazy. W przypadku odmy opłucnowej konieczne jest zapewnienie natychmiastowej pomocy medycznej, w przeciwnym razie pacjent może wkrótce umrzeć.

Co to jest?

Jak można scharakteryzować tę koncepcję? Odma opłucnowa - tworzenie się powietrza w klatce piersiowej. Odma opłucnowa dzieli się na kilka typów. W zależności od przyczyn odmy opróżnia się następujące typy:

Naturalnie odma opłucnowa jest chorobą wynikającą z urazów. Obejmuje to w wyniku zamkniętych obrażeń narządów wewnętrznych. Spontaniczna odma opłucnowa ma określoną przyczynę zaburzenia w tkankach płuc. Ważne są różne choroby.

Sztuczna odma opłucnowa jest specjalnym sposobem wprowadzania powietrza do okolicy opłucnej. Jest to konieczne dla działań terapeutycznych i diagnostycznych. Rozróżnia się również odma opłucna otwarta i otwarta, w zależności od powodów.

Powody

Etiologia odmy opłucnowej jest uszkodzeniem mechanicznym. Ponadto uszkodzenia mechaniczne mogą być związane z zamkniętymi obrażeniami klatki piersiowej, otwartymi obrażeniami klatki piersiowej. Jak również uszkodzenie płuc w wyniku działań diagnostycznych.

Kolejną z przyczyn odmy opłucnowej jest choroba. Jakie dokładnie choroby powodują odma opłucnowa? Choroby te obejmują:

• choroba pęcherzowa;
• ropień płuc;
• pęknięcie przełyku;
• odma opłucnowa.

Pyopneumothorax jest przełomowym ropniem w jamie opłucnej. Najtrudniejszy proces w wyniku ropnych zmian w chorobach układowych. Często konieczna jest reorganizacja uszkodzonego obszaru płuc.

Objawy

Jakie są główne objawy kliniczne odmy opłucnowej? Głównymi objawami odmy opłucnowej są kłujący ból po stronie chorego płuca. Klinika odmy opłucnowej zależy od rodzaju choroby. W przypadku odmy otwartej rozróżnia się następujące objawy:

• wymuszona pozycja;
• krwawienie z rany;
• strona poszkodowana nie bierze udziału w oddychaniu.

Pacjent leży po zranionej stronie, mocno zaciska ranę. W tym samym czasie powietrze jest zasysane do rany, spieniona krew zostaje uwolniona. Strona dotknięta jest bez tchu. To jest ciężkość choroby.

Spontaniczna odma opłucnowa wydaje się dość ostra. Oznacza to, że w proces ten zaangażowane są zewnętrzne czynniki przyczyniające się do odmy opłucnowej. W tym przypadku do tych czynników należą:

• kaszel
• aktywność fizyczna.

W niektórych przypadkach spontaniczna odma opłucnowa jest chorobą niezależną. Lub w wyniku różnych chorób. Najczęstsze objawy odmy opłucnowej to:

• kłujący ból;
• czasami ból daje mostek, ramię, szyję.

W związku z tym powstały ból powoduje problemy psychologiczne u pacjenta. Pacjent boi się śmierci. Często jest podekscytowany i występuje sinica skóry. W tym bladość i suchy kaszel.

Istotnym objawem odmy opłucnowej jest duszność. Może wystąpić szybki oddech, w tym niewydolność oddechowa. Niewydolność oddechowa jest charakterystyczna dla ciężkiej odmy opłucnowej.

Ale po pewnym czasie zadyszka znika. Rozwija się rozedma podskórna. Należy również zauważyć, że podczas osłuchiwania można prześledzić osłabiony oddech lub jego brak. Duże znaczenie ma rozwój reakcji zapalnych w opłucnej.

Więcej informacji można znaleźć na stronie: bolit.info

Pilnie skonsultuj się ze specjalistą!

Diagnostyka

Ogromne znaczenie w diagnostyce odmy opłucnej ma kontrola wzrokowa pacjenta. Jednocześnie ujawnia się pewna pozycja, zimna skóra. W tym obniżenie ciśnienia krwi. W diagnozie ważna jest także historia.

Historia obejmuje zbieranie niezbędnych informacji. Dotyczy to głównie spontanicznej odmy opłucnowej. Ponieważ spontaniczna odma opłucnowa często ujawnia różne patologie. Wywiad obejmuje czas wystąpienia odmy opłucnowej i objawy kliniczne.

W diagnostyce odmy opłucnej badania laboratoryjne mają niewielką wartość. Ponieważ obraz krwi i moczu nie ujawnia zmian patologicznych. Duże znaczenie w diagnostyce radiografii klatki piersiowej.

Badanie rentgenowskie ujawnia zmiany po stronie odmy opłucnowej. Na stronie odmy opłucnowej decyduje strefa oświecenia. Jednocześnie nie ma wzorca płucnego. Szeroko stosowany w diagnostyce punkcji odmy opłucnowej jamy opłucnej. Pozwala uzyskać powietrze, w którym nie ma ciśnienia w opłucnej. Albo ma zero.

Oczywiście konieczne jest natychmiastowe zdiagnozowanie odmy opłucnowej. Dlatego diagnoza jest stosowana natychmiast po pierwszej pomocy. Diagnostyka ma również na celu konsultacje ze specjalistami. Jest to szczególnie prawdziwy pulmonolog.

Zapobieganie

Jak można zapobiec odma opłucnowa? Jego ostrzeżenie jest możliwe dzięki następującym wydarzeniom:

• leczenie choroby podstawowej;
• zapobieganie uszkodzeniom mechanicznym;
• zapobieganie uszkodzeniom podczas leczenia i czynności diagnostycznych;
• zapobieganie urazom.

Działania te umożliwiają zapobieganie odmy opłucnowej. A eliminacja chorób, które spowodowały odma opłucnowa, pozwala nie tylko poprawić stan pacjenta, ale także zapobiec powikłaniom. W tym rozwój odmy opłucnowej.

Pokazano pewne środki terapeutyczne mające na celu leczenie chorób płuc. Szczególnie niezbędna terminowość tych działań. Pomaga to zapobiegać odmy opłucnowej.

Powinieneś również wiedzieć, że pacjenci, którzy mieli odma opłucnowa, powinni unikać wysiłku fizycznego. Pomaga to zapobiec nawrotowi choroby. W tym pomoc w zapobieganiu powikłaniom. W niektórych przypadkach wymagana jest operacja.

W przypadku interwencji chirurgicznej konieczne jest usunięcie źródła choroby. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku nawracającej odmy opłucnowej. W końcu odma opłucnowa w obecności choroby płuc może być powtarzana kilka razy.

Leczenie

Środki terapeutyczne dla odmy opłucnowej mają na celu udzielenie pierwszej pomocy pacjentowi. Pierwsza pomoc jest następująca:

• opatrunek okluzyjny;
• łagodzenie bólu za pomocą środków odurzających i nie narkotycznych;
• wprowadzenie dożylnie morfiny w soli fizjologicznej;
• analitycy;
• stosowanie terapii transfuzyjnej;
• reopoliglyukin;
• terapia tlenowa.

Warunkiem jest hospitalizacja na oddziale chirurgicznym szpitala. Zastosowanie opatrunku okluzyjnego obejmuje proces nie dopuszczania powietrza do jamy opłucnej. Wprowadzenie narkotyków i środków odurzających pomaga zmniejszyć próg bólu.

Terapia transfuzyjna pozwala na krążenie krwi. Z normalną częstością oddechów. A także zapewniają inne warunki fizjologiczne.

Oprócz powyższej pomocy należy wykonać nakłucie jamy opłucnej. To zdarzenie pozwala przywrócić podciśnienie. W tym ewakuować powietrze z opłucnej.

Leczenie otwartej odmy opłucnowej umożliwia przeniesienie odmy do postaci zamkniętej. Jednocześnie zszywa się ubytek jamy opłucnej. Odma opłucnowa przekształca się w otwartą odmy opłucnowej. Odbywa się to poprzez nakłucie grubą igłą.

Jeśli występuje nawracająca odma opłucnowa, wskazana jest operacja. Polega na usunięciu torbieli powietrza. Z kolei zapewnia skuteczność środków terapeutycznych.

U dorosłych

Odma opłucnowa występuje u dorosłych w każdym wieku. Najczęściej jest to kategoria średniego wieku. U mężczyzn najczęściej występuje odma opłucnowa. Chociaż czasami występuje u kobiet.

U mężczyzn charakterystyczna jest spontaniczna odma opłucnowa. W tym przypadku kategoria wiekowa wynosi od 20 lat do 50 lat. Również spontaniczna odma opłucnowa może wystąpić u osób aktywnie uprawiających sport. Na przykład pływanie. Może piloci. Wynika to z następujących procesów:

• nurkowanie;
• głębokie zanurzenie w wodzie;
• latanie samolotem na dużej wysokości.

Wtórna odma opłucnowa u dorosłych może być wynikiem aktywnie płynącej gruźlicy. Wiadomo, że na gruźlicę zwykle wpływają mężczyźni. Wynika to z niedożywienia, niezdrowego stylu życia i innych patologii.

Społeczna niepewność ludzi, w tym ekonomicznych, często przyczynia się do gruźlicy. Gruźlica jest najcięższą chorobą płuc. Jednocześnie masowa dystrybucja pałeczek Kocha prowadzi nie tylko do chorób narządów wewnętrznych, ale także do zmian w jamie opłucnej.

Objawy kliniczne odmy opłucnowej u dorosłych obejmują zjawisko odmy opłucnowej jednostronnej i obustronnej. Dwustronna odma opłucnowa jest najbardziej niebezpieczna. Prowadzi do niewydolności oddechowej. Jakie powikłania występują w odma opłucnowa?

Powikłania odmy opłucnowej mogą być różne. W jednym lub innym przypadku wszelkie komplikacje przyczyniają się do rozwoju następujących procesów patologicznych:

• wysiękowe zapalenie opłucnej;
• odma opłucnowa;
• ostra niewydolność oddechowa;
• ropniak opłucnej;
• rozedma podskórna.

idź w górę

U dzieci

Odma opłucnowa u dzieci występuje w wyniku różnych procesów patologicznych. Występują w tym wrodzone patologie. Jak również procesy zapalne i urazy.

Szczególnie niebezpieczna odma opłucnowa w stanie noworodka. Noworodki mogą odczuwać brak oddechu. Następnie proces prowadzi do pęknięcia tkanki płucnej. Jeśli w czasie ciąży wystąpią różne powikłania, odma opłucnowa może być spowodowana:

• oddychanie śluzem;
• niedrożność oddechowego płynu owodniowego.

Jeśli dziecko miało zapalenie płuc, zapalenie płuc jest przyczyną odmy opłucnowej. Oczywiście w przypadku braku odpowiedniego leczenia lub późnego leczenia. Objawy odmy opłucnowej u dzieci są następujące:

• sinica;
• niepokój;
• suchy kaszel;
• napięcie tkanki po dotkniętej stronie;
• gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia;
• kołatanie serca;
• duszność.

Te objawy są najbardziej istotne u noworodków. A także u starszych dzieci. Wymaga to odpowiedniej diagnozy. Ponieważ tylko badanie chorego dziecka jest niewystarczające w diagnozie.

Należy zauważyć, że odma opłucnowa u wcześniaków jest najbardziej niekorzystna. Jeśli występuje choroba krwi w połączeniu z odma opłucnowa, śmierć jest możliwa. Im młodsze dziecko, tym cięższy przebieg odmy opłucnowej.

Prognoza

W przypadku odmy opłucnej rokowanie zależy od jej rodzaju. A także z przebiegu choroby i obecności chorób współistniejących. W tym rokowanie jest niekorzystne w przypadku nawrotu.

Spontaniczna odma opłucnowa może mieć korzystne rokowanie. Jeśli choroba podstawowa zostanie wyeliminowana. Ponieważ dalszy przebieg odmy opłucnowej zależy od obecności choroby podstawowej.

Rokowanie zależy od wieku pacjenta. A także z możliwych przyczyn tego stanu. Jeśli przyczyny są wrodzone, odma opłucnowa często ma nawroty. Dlatego możemy mówić o niekorzystnej prognozie.

Exodus

W przypadku odmy opłucnowej wynik może być śmiertelny. Jednak odzyskiwanie jest również możliwe. Powrót do zdrowia tylko w nieskomplikowanych formach odmy opłucnowej. W ciężkich przypadkach zwykle dochodzi do śmierci.

Jeśli główne przyczyny zostaną wyeliminowane, nawroty nie występują. Skutkiem ciężkiej odmy opłucnowej jest niewydolność oddechowa. Zwłaszcza z porażką dwóch płatów płuc.

Patologia płuc prowadzi do nieodwracalnych zjawisk. W tym zaostrzenie odmy opłucnowej. Ten warunek może wystąpić ponownie. Na wynik ma wpływ przepisane leczenie.

Długość życia

Oczekiwana długość życia jest wyższa, jeśli główny zabieg jest przeprowadzany na czas. Ponadto czas trwania choroby wpływa na czas trwania życia. Jeśli odma opłucnowa jest konsekwencją urazu, nie wpływa na czas życia.

W przypadku poważnych chorób płuc czas życia ulega skróceniu. Co więcej, jego jakość jest ograniczona. A rozwój niewydolności oddechowej prowadzi do śmierci.

Konieczne jest przeprowadzenie terminowej diagnozy, leczenie choroby na czas. Na podstawie diagnozy i identyfikacji choroby podstawowej. Pozwala to na podjęcie natychmiastowych działań i znaczne wydłużenie oczekiwanej długości życia.

Odma opłucnowa płuc

Odma opłucnowa to nadmierne nagromadzenie powietrza pomiędzy opłucną opłucnej, co prowadzi do krótkotrwałego lub długotrwałego zakłócenia czynności oddechowej płuc i niewydolności sercowo-naczyniowej.

Wszystkie przypadki odmy opłucnowej można przypisać jednej z trzech głównych form: jatrogennej (powikłanie manipulacji diagnostycznych i terapeutycznych), traumatycznej (istnieje bezpośredni związek z urazem aparatu kostnego jamy klatki piersiowej) lub spontanicznej odmy opłucnowej płuc (nagłe naruszenie integralności trzewnej opłucnej).

W sytuacji, gdy jama opłucnowa nie ma bezpośredniej łączności z otaczającym powietrzem, objętość powietrza, które weszło do jednej lub obu jamy ustnej w momencie urazu, pozostaje na tym samym poziomie, dlatego występuje zamknięta odma opłucnowa.

Otwarta odma opłucnowa rozwija się, gdy zachowana jest wada między jamą opłucnową a otoczeniem, w wyniku czego powietrze łatwo gromadzi się między liśćmi opłucnej i jest usuwane z jamy opłucnej podczas ruchów oddechowych.

Co to jest?

Odma opłucnowa - nagromadzenie powietrza lub gazów w jamie opłucnej. Może wystąpić spontanicznie u osób bez przewlekłych chorób płuc („pierwotne”), jak również u osób z chorobami płuc („wtórne”) i sztuczną odmy opłucnowej (wprowadzenie powietrza do jamy opłucnej, prowadzące do zapadnięcia dotkniętego płuca). Wiele odmy opłucnowej występuje po urazie klatki piersiowej lub jako powikłanie leczenia.

Objawy odmy opłucnowej są określane przez wielkość i szybkość przedostawania się powietrza do jamy opłucnej; Obejmują one w większości przypadków ból w klatce piersiowej i duszność. Diagnoza w niektórych przypadkach może być dokonana za pomocą badania fizykalnego, ale czasami konieczne jest prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografia komputerowa (CT). W niektórych sytuacjach odma opłucnowa prowadzi do poważnego braku tlenu i obniżenia ciśnienia krwi, postępując bez leczenia zatrzymania krążenia; Warunek ten nazywany jest intensywną odmy opłucnowej.

Niewielka spontaniczna odma opłucnowa zwykle ustępuje sama, a leczenie nie jest konieczne, zwłaszcza w przypadkach bez współistniejących chorób płuc. Przy dużej odmy opłucnowej lub wystąpieniu ciężkich objawów, powietrze można wypompować za pomocą strzykawki lub przez nałożenie jednostronnego drenażu Bulaw wprowadzonego w celu usunięcia powietrza z jamy opłucnej. Czasami konieczne są środki chirurgiczne, zwłaszcza jeśli rurka drenażowa jest nieskuteczna lub występują powtarzające się epizody odmy opłucnowej. Jeśli istnieje ryzyko nawracających epizodów odmy opłucnowej, można zastosować różne metody leczenia, na przykład stosowanie pleurodezji (przywiązanie płuc do ściany klatki piersiowej).

Klasyfikacja

Istnieją różne rodzaje odmy opłucnowej, które są oddzielone klasyfikacją na podstawie przyczyn ich występowania, lokalizacji i skali zmiany. W zależności od tego, jak uszkodzona jest tkanka płucna i opłucna, pulmonolog przepisuje plan leczenia i podaje prognozy.

W zależności od skali uszkodzenia tkanki płucnej:

1. Całkowita odma opłucnowa (pełna). Charakteryzuje się całkowitym skurczem płuc z powodu uwolnienia dużej ilości gazu do jamy opłucnej.
2. Ograniczona odma opłucnowa (częściowa). Niewydolność narządów oddechowych jest niekompletna.

Jeśli zmiana znajduje się po lewej stronie, rozpoznaje się odma opłucnowa po lewej stronie - odma opłucnowa po prawej stronie. Istnieje również obustronny typ choroby, który rozwija się z powodu całkowitego obciążenia wstępnego dwóch płuc w tym samym czasie i jest obarczony szybką śmiercią ofiary.

Ponadto choroba jest podzielona przez przyczyny:

1. Urazowa odma opłucnowa. Ta opcja jest możliwa z uszkodzeniem skrzyni. Rozwija się w wyniku urazu penetrującego (na przykład noża), jak również z powodu uszkodzenia tkanki płucnej przez fragment żebra z otwartym lub zamkniętym złamaniem.
2. Spontanicznie. Występuje z powodu szybkiego pęknięcia tkanki płucnej na tle przewlekłej choroby lub czynników predysponujących. Dlatego przyczyną pierwotnej (idiopatycznej) odmy opłucnowej może być wrodzona niewydolność tkanki opłucnej, silny śmiech lub ostry kaszel, szybkie nurkowanie do głębokości, a także latanie samolotem. Wtórny rozwija się z powodu ciężkiej choroby płuc.
3. Sztuczne. Stworzony celowo pod nadzorem kompetentnego specjalisty w leczeniu niektórych chorób układu oddechowego.

Według powietrza ze środowiska:

1. Zamknięte Mała ilość powietrza dostaje się do jamy opłucnej, po czym jej objętość nie zmienia się.
2. Otwórz Widoczny jest defekt mostka, przez który z każdym oddechem powietrze wchodzi do jamy, a kiedy wydychasz, wychodzi. Procesowi może towarzyszyć słyszalny bulgot i bulgotanie.
3. Zawór. Ma najgorsze konsekwencje. Podczas intensywnej odmy opłucnowej, z każdym oddechem, powietrze wchodzi do przestrzeni około-płucnej, jednak nie wychodzi.

Każdy z warunków, niezależnie od stopnia nasilenia, wymaga dokładnego badania przez lekarza i odpowiedniego leczenia. Pomoże to zminimalizować ryzyko nawrotu, aw niektórych przypadkach uratuje życie ofiary.

Przyczyny rozwoju

W płucach nie ma tkanki mięśniowej, więc nie może się wygładzić, aby zapewnić oddychanie. Mechanizm inhalacji jest następujący. W stanie normalnym ciśnienie wewnątrz jamy opłucnej jest ujemne - mniejsze niż atmosferyczne. Podczas ruchu ściany klatki piersiowej ściana klatki piersiowej rozszerza się z powodu podciśnienia w jamie opłucnej, tkanka płucna jest „podnoszona” przez naprężenie wewnątrz klatki piersiowej, płuco wygładza się. Następnie ściana klatki piersiowej porusza się w przeciwnym kierunku, płuco pod działaniem podciśnienia w jamie opłucnowej powraca do swojej pierwotnej pozycji. Tak więc u ludzi jest akt oddychania.

Jeśli powietrze dostanie się do jamy opłucnej, to ciśnienie wewnątrz niego rośnie, zaburza się mechanika ekspansji płuc - niemożliwy jest pełnowartościowy oddech.

Powietrze może dostać się do jamy opłucnej na dwa sposoby:

• w przypadku uszkodzenia ściany klatki piersiowej z naruszeniem integralności arkuszy opłucnej;
• w przypadku uszkodzenia śródpiersia i płuc.

Trzy główne składniki odmy opłucnowej, które powodują problemy, to:

• płuco nie może pęknąć;
• powietrze jest stale zasysane do jamy opłucnej;
• dotknięte obrzęki płuc.

Niemożność rozszerzenia płuc wiąże się z ponownym przyjęciem powietrza do jamy opłucnej, niedrożnością oskrzeli na tle uprzednio stwierdzonych chorób, a także, jeśli drenaż opłucnej został zainstalowany nieprawidłowo, przez co jest nieskuteczny.

Zasysanie powietrza w jamie opłucnej może przebiegać nie tylko przez powstałą usterkę, ale także przez otwór w ścianie klatki piersiowej, wykonany do instalacji drenażu.

Obrzęk płuc może wystąpić w wyniku rozciągnięcia tkanki płucnej po działaniach medycznych mających na celu szybkie przywrócenie podciśnienia w jamie opłucnej.

Objawy i pierwsze objawy

Nasilenie objawów odmy opłucnowej zależy od przyczyny choroby i stopnia ucisku płuc.

Pacjent z otwartą odma opłucnowa zajmuje pozycję wymuszoną, leżąc na uszkodzonej stronie i mocno ściskając ranę. Powietrze jest zasysane do rany z hałasem, spieniona krew z domieszką powietrza jest uwalniana z rany, wychylenie klatki piersiowej jest asymetryczne (dotknięta strona pozostaje w tyle podczas oddychania).

Rozwój spontanicznej odmy opłucnowej jest zwykle ostry: po napadzie kaszlu, wysiłku fizycznym lub bez wyraźnego powodu. Przy typowym początku odmy opłucnowej pojawia się przeszywający ból kłujący po stronie chorego płuca, promieniujący do ramienia, szyi i mostka. Ból wzrasta wraz z kaszlem, oddychaniem, najmniejszym ruchem. Często ból powoduje, że pacjent obawia się paniki przed śmiercią. Zespołowi bólu w odmy opłucnowej towarzyszy duszność, której nasilenie zależy od objętości zapaści płucnej (od szybkiego oddychania do ciężkiej niewydolności oddechowej). Jest bladość lub sinica twarzy, czasem suchy kaszel.

Po kilku godzinach intensywność bólu i skrócenie oddechu maleje: ból niepokoi w momencie głębokiego oddechu, duszność objawia się podczas wysiłku fizycznego. Możliwy rozwój rozedmy podskórnej lub śródpiersia - wylot powietrza do tkanki podskórnej twarzy, szyi, klatki piersiowej lub śródpiersia, któremu towarzyszy obrzęk i charakterystyczny chrzęst na omacywaniu. Osłuchanie po stronie odmy płucnej osłabło lub nie było słyszalne.

W około jednej czwartej przypadków samoistna odma opłucnowa ma nietypowy początek i rozwija się stopniowo. Ból i duszność są nieistotne, ponieważ pacjent przystosowuje się do nowych warunków oddechowych, stają się prawie niezauważalne. Nietypowa forma przepływu jest charakterystyczna dla ograniczonej odmy opłucnowej, z niewielką ilością powietrza w jamie opłucnej.

Wyraźnie objawy kliniczne odmy opłucnowej określa się, gdy płuco spada o ponad 30-40%. Po 4-6 godzinach po rozwoju spontanicznej odmy opłucnowej następuje reakcja zapalna z opłucnej. Po kilku dniach arkusze opłucnej gęstnieją z powodu nakładek fibrynowych i obrzęku, co z kolei prowadzi do tworzenia zrostów opłucnej, które utrudniają wygładzanie tkanki płucnej.

Odma opłucnowa - pierwsza pomoc podczas ataku

Odma opłucnowa jest niezwykle trudnym procesem patologicznym układu oddechowego, który może prowadzić do nieodwracalnych procesów w ciele i śmierci. Pierwsza pomoc w przypadku ataku choroby powinna być natychmiastowa. Gdy u pacjenta wystąpi ostry nawrót lub ostry atak odmy opłucnowej, nie można obejść się bez pomocy medycznej, należy natychmiast wezwać karetkę.

Jak mogę pomóc pacjentowi? Jeśli odma opłucnowa jest spowodowana przez penetrującą ranę klatki piersiowej, rana musi być zamknięta, aby zapobiec ucieczce powietrza i krwi. Aby to zrobić, użyj ściereczek lub bandaży z bawełny. Aby zapobiec wydostawaniu się powietrza przez ranę, możesz użyć filmu, który zamyka otwór. Gdy tylko jest to możliwe, przedmioty, które będą używane do nakładania się rany, należy zdezynfekować w miarę możliwości. Folia powinna szczelnie zamknąć otwór na ranę, w przeciwnym razie taki bandaż nie miałby sensu.

W przypadku wystąpienia odmy opłucnowej należy podać tlen przez nakłucie płucne. Ale robienie tego dobrze, bez szkody dla zdrowia może być tylko osobą z wykształceniem medycznym lub umiejętnościami do przeprowadzenia tej manipulacji. Nakłucie pozwala wyprostować płuco, zapobiec fuzji śródpiersia i przemieszczeniu narządów wewnętrznych.

Komplikacje

Powikłania odmy opłucnowej są częste i występują u połowy pacjentów:

1. Zapalenie opłucnej jest częstą konsekwencją odmy płucnej. Często towarzyszy mu tworzenie zrostów, które zakłócają normalne wygładzanie płuc.
2. Śródpiersie jest wypełnione powietrzem, co prowadzi do skurczu naczyń serca.
3. Powietrze dostaje się do tkanki podskórnej, tak zwanej odmy podskórnej.
4. Krwawienie w okolicy opłucnej.
5. Przy długim przebiegu choroby dotknięte płuco zaczyna zarastać tkanką łączną. Kurczy się, traci elastyczność i nie jest w stanie uzyskać nawet po usunięciu mas powietrza z okolicy opłucnej. Prowadzi to do niewydolności oddechowej.
6. Obrzęk płuc.
7. Z rozległą strefą uszkodzenia tkanki płuc jest śmiertelna.

Diagnostyka

Rozpoznanie odmy opłucnowej opiera się na danych uzyskanych podczas badania i badania pacjenta. Perkutorno wykrył dźwięk pudełkowy lub bębenkowy, rozciągający się do dolnych żeber, przemieszczenia lub rozszerzenia granic otępienia serca. Palpacja zależy od osłabienia lub braku drżenia głosu. Oddech osłabiony lub nie podsłuchiwany.

Badanie rentgenowskie pozwala wykryć strefę oświecenia i przemieszczenie śródpiersia, brak wzorca płucnego. Bardziej szczegółowy obraz można uzyskać za pomocą tomografii komputerowej. Dodatkowe metody diagnostyczne to: punkcja opłucnej za pomocą manometrii, torakoskopia wspomagana wideo, analiza gazometrii, elektrokardiografia.

W przypadku odmy opłucnowej i odmy opłucnowej przeprowadza się punkcję diagnostyczną w celu określenia składu komórkowego i obecności patogenów.

Leczenie odmy opłucnowej

Odma opłucnowa jest stanem wymagającym opieki w nagłych wypadkach, który zostanie zapewniony w szpitalu. Chirurdzy odmy opłucnowej i pulmonolodzy leczą. Otwarta odma opłucnowa wymaga ciasnego opatrunku, zastawki - pilnego nakłucia krwawieniem z powietrza i dalszej operacji w celu usunięcia zaworu ssącego.

W przyszłości leczenie szpitalne będzie zależało od przyczyn odmy opłucnowej - jest to usunięcie powietrza, przywrócenie normalnego ciśnienia wewnątrz opłucnej, zamknięcie ran, usunięcie fragmentów żeber, operacja płuc itp.

W celu ponownego zahamowania rozwoju odmy opłucnowej przeprowadza się zabieg pleurodesis - tworzenie sztucznych zrostów w opłucnej z wyprostowanym całkowicie światłem.

Interwencja chirurgiczna

Z penetrującą raną w jamie klatki piersiowej (na przykład w kontekście operacji wojskowych), po której następuje odma opłucnowa i występuje jednostronny wyciek powietrza, istnieje potrzeba interwencji przedmedycznej. W tym celu opracowano igły dekompresyjne, które przy odpowiednich manipulacjach wypompowują powietrze wchodzące do jamy opłucnej, dzięki czemu ciśnienie może się ustabilizować. Opracowano specjalne opatrunki okluzyjne (folie) na bazie kleju, które przyklejają się nawet do wilgotnej skóry, tworząc ścisłe nakładanie się na miejscu urazu i uniemożliwiające ciśnienie w klatce piersiowej równe ciśnieniu atmosferycznemu.

Odma opłucnowa w którymkolwiek z jej objawów wymaga interwencji chirurgicznej. Obejmują one następujące rodzaje procedur:

• Typ zamknięty - z przepompowanym powietrzem z jamy opłucnej.
• Typ otwarty - przeprowadzić torakoskopię lub torakotomię z kontrolą tkanki płucnej i opłucnej. Wada jest zszywana, zatrzymując w ten sposób dopływ powietrza do jamy opłucnej. Następnie powtórz zdarzenie jak w przypadku typu zamkniętego.
• Odma opłucnowa - nakłucie wykonuje się grubą igłą. Następnie są leczeni chirurgicznie.
• Nawracająca odma opłucnowa - usuń jej przyczyny chirurgicznie. Często nie wykonuje się zwykłego nakłucia opłucnej, ale instaluje się rurkę drenażową w celu wypompowania powietrza.

Rokowanie i zapobieganie

Zwykle proste objawy choroby nie mają niekorzystnego wpływu na organizm ludzki. Rokowanie zależy od stopnia i stopnia uszkodzenia narządów oddechowych. Im szybsza pomoc, tym mniejsze prawdopodobieństwo pogorszenia się stanu.

Do 40% osób może doświadczyć nawrotu. Zwykle powtarzanie następuje w okresie sześciu miesięcy po pierwszym ataku.

• Zakażony wirusem HIV - nie więcej niż 25%.
• U osób z wrodzonym mukowiscydozą, z rozwojem jednostronnej odmy opłucnowej 5%. Dwustronne daje 25%.
• Osoby z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc mają średnio 5%.

Nie ma specjalnych środków medycznych zapobiegających wystąpieniu odmy opłucnowej. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju ciężkiej patologii, ważne jest, aby zawsze szukać pomocy medycznej w odpowiednim czasie, gdy rozwiną się choroby narządów wewnętrznych układu oddechowego. Szczególnie dotyczy zapalenia oskrzeli, astmy, zapalenia płuc.

Pacjenci, którzy mieli odma opłucnowa, powinni zwracać uwagę na ich zdrowie. Ciężka aktywność fizyczna jest wykluczona. Raz w roku konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania lekarskiego, szczególną uwagę zwraca się na prześwietlenia klatki piersiowej oraz testy krwi i plwociny na gruźlicę. Przy częstych nawrotach jedyną metodą leczenia odmy opłucnowej jest operacja - torakoskopia.

Do tej pory tylko 1 komentarz

Cześć Miałem spontaniczną odma opłucnową prawej piersi, choroba torbielowata, miałem operację usunięcia bułek. Minęły trzy miesiące od chwili, gdy ból w klatce piersiowej prawie zniknął, ale już 3-4 razy czułem się źle z powodu odmy opłucnowej (bladość twarzy, niezrozumiały strach, drżenie rąk, gęsia skórka), ale nie honoruję żadnych zmian w klatce piersiowej. Po tym na flurografii komputerowej powiedzieli, że wszystko jest w porządku z lekkim. Dlaczego tak się dzieje i co należy zrobić?

Odma opłucnowa

Odma opłucnowa płuc - pojawienie się w akumulacji powietrza w jamie opłucnej. Jest to obarczone poważnymi konsekwencjami, płuca nie mogą funkcjonować prawidłowo, upośledzona jest funkcja oddechowa.
Krążenie krwi w obszarze płuc jest również osłabione.

Co to jest odma płucna

Powietrze może dostać się do jamy opłucnej bezpośrednio, na przykład w przypadku urazu lub z innych narządów, jeśli są uszkodzone przez chorobę lub w wyniku zabiegu chirurgicznego.

Są odma opłucnowa i spontaniczna:

1. Traumatyczne może być otwarte i zamknięte. Otwarte powstaje na przykład, gdy rana postrzałowa lub nóż. W tym przypadku powietrze wpada do płuc, rozrywając tkankę płuc. Zamknięta odma opłucnowa powstaje również podczas urazów, ale skóra nie jest złamana, ale z powodu urazu klatki piersiowej płuco jest uszkodzone i następuje jego pęknięcie.
2. Spontanicznie pojawia się nagle w wyniku jakiegokolwiek działania lub wewnętrznych patologii prowadzących do uszkodzenia integralności opłucnej i sąsiedniej tkanki płuc. Spontaniczna odma opłucnowa dzieli się na: pierwotną, wtórną i nawracającą. Do pierwotnej odmy opłucnowej należą wrodzone patologie związane ze słabością opłucnej, bullozą płuc. W takich przypadkach nawet silny śmiech, kaszel, po prostu głęboki oddech może spowodować pęknięcie opłucnej. Nurkowanie, latanie powietrzem może wywołać odmy opłucnowej. Wtórna odma opłucnowa powstaje w przypadku ciężkich zakaźnych zmian chorobowych płuc, które prowadzą do zmian w strukturze tkanki płucnej. Przy powtarzającej się odma opłucnowa mówić o nawrocie choroby.

W zależności od stopnia zapaści płuc, odma opłucnowa dzieli się dalej na:

• ograniczony lub częściowy;
• pełny lub całkowity.

W podziale wyróżnij:

Poprzez komunikację ze środowiskiem zewnętrznym:

Obejrzyj film

Przyczyny powietrza w płucach

Istnieje kilka rodzajów przyczyn prowadzących do odmy opłucnowej. Jest jatrogenny, spontaniczny i traumatyczny.

Niektóre procedury medyczne określane są jako jatrogenne:

• instalacja cewnika pod obojczykiem;
• biopsja opłucnej;
• sztuczna wentylacja płuc;
• przebicie jamy opłucnej;
• operacja płuc.

• zamknięte obrażenia klatki piersiowej spowodowane upadkiem z wysokości lub otrzymane podczas walki, gdy złamane żebro rozrywa tkankę płuc;
• otwarte obrażenia spowodowane urazem klatki piersiowej (nóż, strzał), które również uszkadzają płuco.

• choroby dziedziczne charakteryzujące się osłabieniem opłucnej;
• nagłe spadki ciśnienia (nurkowanie na głębokość lub odwrotnie, podnoszenie wysokie);
• choroby płuc wywołane przez niektóre bakterie i wirusy;
• nowotwory;
• astma i niektóre inne choroby układu oddechowego;
• patologia tkanki łącznej.

Napięta odma opłucnowa występuje u pacjentów połączonych z wentylacją mechaniczną. Z reguły wydychają ciśnienie. Grozi to upadkiem narządu.

Charakterystyczne objawy choroby

Odma opłucnowa zaczyna się nagle. Objawy odmy płucnej: niespodziewanie pojawia się nieznośny ból w klatce piersiowej, brakuje powietrza i zaczyna przeważać suchy kaszel. Pacjent nie może się położyć, ponieważ w takiej pozycji jest jeszcze trudniej oddychać, a ból staje się nie do zniesienia.

W częściowej postaci typu zamkniętego ból stopniowo ustępuje, ale występuje duszność i częstoskurcz.

Urazowa odma opłucnowa charakteryzuje się szybkim pogorszeniem stanu. Z powodu braku powietrza pacjent oddycha szybciej, skóra staje się niebieskawa, ciśnienie spada i zaczyna się tachykardia. Od rany z hałasem po powietrze z inkluzjami krwi.

Typ zaworu - najbardziej niebezpieczny. Przejawia się w postaci trudności w oddychaniu, niebieskiej twarzy, ogólnej słabości. Ponadto pacjent ma uczucie strachu, ciśnienie rośnie.

Duszność rozwija się nieoczekiwanie lub odwrotnie, stopniowo wzrasta. Wszystko zależy od szybkości rozwoju patologii i ilości uwięzionych. Przy znaczących zmianach, tchawica jest przemieszczana, głos zmienia barwę, a drżenie głosu znika.

Po dotkniętej stronie oddychanie jest osłabione, czasami występuje efekt głuchego płuca.

Badania rentgenowskie w diagnostyce

Odma opłucnowa na wynikowym zdjęciu rentgenowskim jest wykrywana przez jasne obszary, w których nie występuje wzorzec płuc. Takie strefy wskazują na gromadzenie się tam powietrza.

Przy długotrwałej patologii występuje zapaść płucna. Może być częściowy lub kompletny.

Czasami, w celu określenia patologii, pojedyncze zdjęcie rentgenowskie nie jest wystarczające i przepisana jest dodatkowa tomografia komputerowa.

Pomaga zidentyfikować:

• małe obszary odmy opłucnowej;
• rozedrgane bulle, które faktycznie prowadzą do patologii;
• przyczyny procesu ponownego patologicznego.

Rentgen i tomografia pomagają określić objętość zapaści płucnej.

Aby wykryć szczytową akumulację powietrza, wykonuje się fluoroskopię. Podczas zabiegu pacjent może zostać obrócony i zidentyfikować przemieszczenie skupisk powietrza. Ważne jest, aby zrobić to na czas.

Ponieważ pozostałe objawy nie są jeszcze zdiagnozowane - śródpiersie jest na swoim miejscu, kopuła przepony jest nieznacznie zdeformowana. Jeśli przegapisz chwilę, płuco całkowicie ustąpi, co spowoduje ostrą niewydolność oddechową. Ta sytuacja jest śmiertelna.

Radiogram wykonany w odpowiednim czasie pomaga ocalić życie pacjenta.

Radiolog odpowiednio oceni sytuację, stworzy wiarygodny wniosek, na podstawie którego specjalista zaleci właściwe leczenie.

Dodatkowo możesz przypisać elektrokardiografię. Dotyczy to chorób zastawek i pozwala na zidentyfikowanie zmian patologicznych w sercu.

W niektórych przypadkach wymagana jest konsultacja z chirurgiem specjalizującym się w patologii płuc.

Wideo

Gwałtowna rozedma płuc powikłana odmy opłucnowej

Rozedma pęcherzowa często prowadzi do prawostronnej odmy opłucnowej. Łagodna patologia może przejść sama.

Jest to możliwe u tych pacjentów, którzy wcześniej mieli zdrowe płuca, nie palili.

Powikłana odma opłucnowa rozwija się częściej u palaczy. Rozedma pęcherzowa jest często przyczyną nawrotowej odmy opłucnowej.

W bulla, ciśnienie stopniowo narasta, na przykład podczas intensywnego wysiłku fizycznego lub silnego kaszlu, innych ruchów lub działań prowadzących do rewitalizacji płuc. W rezultacie może nastąpić przełom, powietrze jest wtłaczane do obszaru opłucnej, następuje zapadnięcie.

Choroba w łagodnej postaci jest często bezobjawowa lub ma niewielkie objawy, na które pacjent nie zwraca uwagi. W międzyczasie patologia wciąż się rozwija i z czasem pojawia się nawrót.

Powtarzająca się odma opłucnowa jest znacznie poważniejsza niż pierwotna. Dlatego też, jeśli wystąpił już podobny objaw z dalszym występowaniem powikłań, nawet z najbardziej nieistotnymi objawami patologii, konieczne jest zbadanie go przez specjalistę.

Mechanizm rozwoju odmy opłucnowej w czasie pęcznienia płuc jest spowodowany wzrostem ciśnienia u dotkniętych byków podczas wykonywania jakiegokolwiek ruchu, który powoduje naprężenie lub napięcie płuc. Nawet banalny kaszel w tym momencie może przyczynić się do pęknięcia cienkiej ściany opłucnej.

W tym momencie pojawia się ból, trudności w oddychaniu, inne objawy wskazujące na odma opłucnowa.

Pojawienie się tych objawów jest powodem do pójścia do lekarza. Dlatego, jeśli choroba pęcherzowa narządów oddechowych jest już zdiagnozowana, musimy spróbować uniknąć tych sytuacji, które mogą spowodować pęknięcie byka.

Jako środek zapobiegawczy dla rozedmy płuc należy natychmiast rzucić palenie, unikać miejsc, w których istnieje prawdopodobieństwo rozproszenia szkodliwych substancji, a jeśli to możliwe, unikać infekcji wirusowych.

Cechy postaci przewlekłej

Skumulowane uszkodzenia powietrza w jamie opłucnowej z reguły ustępują w ciągu jednego do dwóch miesięcy, a po tym odzyskiwanie ustala się.

Jeśli całkowita resorpcja powietrza nie wystąpi nawet w ciągu trzech miesięcy, można stwierdzić przewlekłą postać odmy opłucnowej. Czasami dochodzi do ponownego wejścia i nawrotu choroby.

Tworzenie się odmy opłucnowej w postaci przewlekłej ułatwia także tworzenie zrostów, złogów w miejscach uszkodzenia opłucnej, co narusza mechanizm ekspansji płuc. W tym stanie pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu, jego stan jest zadowalający.

Ale przewlekła choroba często wywołuje różne komplikacje:

• zakażenie opłucnej;
• pojawienie się odmy opłucnowej na drugim płucu;
• zapaść płucna;
• nawrót choroby.

Powikłania często zagrażają życiu.

Skuteczne leczenie choroby

Odma opłucnowa zagraża życiu. Jest to szczególnie prawdziwa forma zaworu i otwarta. Opcje te wymagają natychmiastowej hospitalizacji. Ale nawet przed przybyciem zespołu medycznego pacjentowi należy udzielić pierwszej pomocy.

Działania powinny mieć na celu zapobieganie dalszemu napełnianiu jamy opłucnej powietrzem.

W formie otwartej wymagane jest zastosowanie obluzowanego bandaża, który zapobiega przedostawaniu się powietrza do uszkodzonego obszaru. W tym miejscu uraz przeciąga się po dowolnym materiale.

Od góry, dla lepszego uszczelnienia, owinąć folią polietylenową (worek, cerata). Pacjent musi mieć ułatwiony oddech, wycofać się ze stanu omdlenia, dać środki przeciwbólowe.

W szpitalu wykonuje się przede wszystkim nakłucie w celu usunięcia nagromadzonego powietrza z jamy opłucnej oraz w celu uniknięcia podciśnienia w strefie opłucnej.

Dalsze leczenie odmy opłucnowej zależy od jej rodzaju. W ograniczonej, zamkniętej formie wykonuje się leczenie zachowawcze.

Przy całkowitym wariancie choroby, w przypadku normalnego rozpylenia płuc w okolicy opłucnej, umieść drenaż i aspirację powietrza za pomocą specjalnego urządzenia.

Aby złagodzić zespół kaszlowy, zaleca się kodeinę lub dioninę. Wszyscy pacjenci przechodzą tlenoterapię, co kilka razy przyspiesza rozdzielczość odmy opłucnowej. Ulgę w bólu przeprowadza się za pomocą środków przeciwbólowych, czasem nawet narkotycznych.

Interwencja chirurgiczna jest wymagana w przypadku uszkodzenia większości płuc z powodu urazu. W tym przypadku szycie ubytku tkanki płucnej, tkanka miękka uszkodzonej części klatki piersiowej jest przeprowadzana, instalowana jest rura drenażowa.

Przeprowadzono również środki w celu powstrzymania krwawienia. Leczenie chirurgiczne będzie wymagane, nawet jeśli nie będzie miało wpływu na leczenie zachowawcze. Jeśli drenaż trwa tydzień, a wygładzenie płuca nie nastąpiło, to bez chirurga nie wystarczy.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia choroby, przepisz pleurodezę chemiczną. Pleurodeza chemiczna to wypełnienie jamy opłucnej specjalnymi substancjami chemicznymi, które przyczyniają się do przerostu przestrzeni między płytkami opłucnej.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Powikłania odmy opłucnowej są częste i występują u połowy pacjentów:

1. Zapalenie opłucnej jest częstą konsekwencją odmy płucnej. Często towarzyszy mu tworzenie zrostów, które zakłócają normalne wygładzanie płuc.
2. Śródpiersie jest wypełnione powietrzem, co prowadzi do skurczu naczyń serca.
3. Powietrze dostaje się do tkanki podskórnej, tak zwanej odmy podskórnej.
4. Krwawienie w okolicy opłucnej.
5. Przy długim przebiegu choroby dotknięte płuco zaczyna zarastać tkanką łączną. Kurczy się, traci elastyczność i nie jest w stanie uzyskać nawet po usunięciu mas powietrza z okolicy opłucnej. Prowadzi to do niewydolności oddechowej.
6. Obrzęk płuc.
7. Z rozległą strefą uszkodzenia tkanki płuc jest śmiertelna.

Zapobieganie nawrotom

Po zakończeniu zabiegu pacjentowi przez miesiąc zabrania się jakiejkolwiek aktywności fizycznej, latania samolotem, nurkowania na głębokość.

Nie ma specjalnych metod zapobiegania środkom odmy opłucnowej, ale eksperci zalecają pewne punkty, których wdrożenie zmniejszy ryzyko nawrotu choroby:

• rzucić palenie na dobre;
• prowadzić ćwiczenia oddechowe;
• okresowo badane w celu wykrycia choroby płuc we wczesnym stadium;
• znajdź czas na spacery na świeżym powietrzu.

Odma opłucna we wczesnych stadiach jest dobrze leczona, ale niestety nie gwarantuje to, że choroba nie wróci. Według statystyk pierwotna spontaniczna odmiana odmy opłucnowej występuje ponownie w 30%, a dzieje się tak w ciągu pierwszych 6 miesięcy. Wtórna nawracająca odma opłucnowa powraca jeszcze częściej w 47% przypadków.

Z powodu braku wymiany gazowej w narządach oddechowych występują różne choroby współistniejące, serce jest zaburzone, krew jest mniej wzbogacona w tlen, co oznacza, że ​​inne organy go nie otrzymują, występuje niedotlenienie. Dlatego ważne jest, aby na czas skonsultować się z lekarzem i otrzymać terminowe leczenie.

Odma opłucnowa - co to jest, przyczyny, objawy i leczenie odmy płucnej

Odma opłucnowa płuc - pojawienie się w akumulacji powietrza w jamie opłucnej. Jest to obarczone poważnymi konsekwencjami, płuca nie mogą funkcjonować prawidłowo, upośledzona jest funkcja oddechowa. Ten stan staje się coraz bardziej powszechny w tych dniach. Występuje u pacjentów w wieku 20-40 lat.

Poszkodowana osoba musi rozpocząć udzielanie pomocy w nagłych wypadkach tak szybko, jak to możliwe, ponieważ odma opłucnowa może zakończyć się śmiercią. Bardziej szczegółowo, jaka jest choroba, jakie są przyczyny i objawy, a także pierwsza pomoc w odmy opłucnowej i skuteczne leczenie - w dalszej części artykułu.

Odma opłucnowa: co to jest?

Odma opłucnowa to nadmierne nagromadzenie powietrza pomiędzy opłucną opłucnej, co prowadzi do krótkotrwałego lub długotrwałego zakłócenia czynności oddechowej płuc i niewydolności sercowo-naczyniowej.

W odma opłucnowa powietrze może przechodzić między warstwami trzewnej i ciemieniowej opłucnej poprzez wszelkie defekty na powierzchni płuc lub w klatce piersiowej. Powietrze przenikające do jamy opłucnej powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzopłucnowego (zwykle jest niższe niż ciśnienie atmosferyczne) i prowadzi do zapadnięcia się części lub całego płuca (częściowe lub całkowite zapadnięcie się płuc).

Pacjent z odma opłucnowa doświadcza ostrego bólu w klatce piersiowej, oddychającego często i powierzchownie, z dusznością. Czuje „brak powietrza”. Objawia bladość lub sinicę skóry, w szczególności twarzy.

• Międzynarodowa klasyfikacja chorób odmy opłucnowej ICD 10 to: J93.

Klasyfikacja chorób

Odma opłucnowa składa się z dwóch zasadniczo różnych typów w zależności od pochodzenia i komunikacji ze środowiskiem zewnętrznym:

1. otwierać się, gdy gaz lub powietrze wchodzi do jamy opłucnej ze środowiska zewnętrznego przez ubytki w klatce piersiowej - urazy, podczas gdy występuje obniżenie ciśnienia w układzie oddechowym. W przypadku rozwoju otwartej odmy opłucnowej zmienia się, co prowadzi do tego, że płuca ustępuje i nie spełnia już swoich funkcji. Zatrzymuje się w nim wymiana gazu, a tlen nie dostaje się do krwi;
2. Zamknięte - brak kontaktu z otoczeniem. W przyszłości nie nastąpi wzrost ilości powietrza i teoretycznie gatunek ten może zostać rozwiązany spontanicznie (jest to najłatwiejsza forma).

Według rodzaju dystrybucji:

• w jedną stronę. Mówi się o jego rozwoju, jeśli tylko jedno płuco ustąpi;
• dwie drogi. Prawa i lewa strona ofiary płuca ustępują. Ten stan jest bardzo niebezpieczny dla życia człowieka, dlatego konieczne jest, aby jak najszybciej zaczął udzielać pomocy w nagłych wypadkach.

• Urazowa odma opłucnowa występuje w wyniku rany penetrującej klatkę piersiową lub uszkodzenia płuc (na przykład fragmenty złamanych żeber).
• spontaniczna odma opłucnowa, pojawiająca się bez wcześniejszej choroby, lub choroba, która się rozwija, jest ukryta;
• Napięta odma opłucnowa jest stanem, w którym powietrze dostaje się do jamy opłucnej, ale nie ma możliwości ucieczki, wnęka jest wypełniona gazem. Całkowite załamanie płuc i powietrze nie dostaje się do niego nawet z głębokim oddechem.
• wtórne - powstające jako powikłanie patologii płucnej lub pozapłucnej,
• sztuczne lub jatrogenne - lekarze tworzą, jeśli to konieczne, pewne manipulacje. Należą do nich: biopsja opłucnej, wprowadzenie cewnika do żył centralnych.

Następujące typy odmy opłucnowej są rozpoznawane przez objętość powietrza, która weszła do jamy między arkuszami opłucnej:

• częściowe (częściowe lub ograniczone) - niepełne zapadnięcie się płuc;
• total (full) - nastąpiło całkowite załamanie płuc.

Obecność komplikacji:

• Skomplikowane (zapalenie opłucnej, krwawienie, rozedma śródpiersia i podskórna).
• Nieskomplikowane.

Powody

Czynniki etiologiczne, które mogą prowadzić do rozwoju odmy opłucnowej, dzielą się na trzy grupy:

• Choroby układu oddechowego.
• Obrażenia.
• Manipulacje medyczne.

Przyczyny spontanicznej odmy opłucnowej płuc mogą być (rozmieszczone w malejącej częstotliwości):

• Choroba pęcherzowa płuc.
• Patologia dróg oddechowych (przewlekła obturacyjna choroba płuc, mukowiscydoza, stan astmatyczny).
• Choroby zakaźne (pneumocystis zapalenie płuc, gruźlica płuc).
• Śródmiąższowe choroby płuc (sarkoidoza, idiopatyczna stwardnienie płuc, ziarniniakowatość Wegenera, naczyniakowatość limfatyczna, stwardnienie guzowate).
• Choroby tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie wielomięśniowe, zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina skóry, zespół Marfana).
• Nowotwory złośliwe (mięsak, rak płuc).
• Endometrioza piersiowa.

• Open - cut, stab, gunshot;
• zamknięte - otrzymane podczas walki, upadek z dużej wysokości.

Odma opłucnowa - co to jest, jak to jest niebezpieczne i jak zapewnić pomoc w nagłych wypadkach

Odma opłucnowa jest dość częstym stanem ostrym. Nazwa pochodzi od greckich słów „powietrze” i „klatka piersiowa”, które wyraźnie charakteryzują patologię - powietrze przenika między ścianą klatki piersiowej a płucem.

Definicja

Odma opłucnowa - wnikanie powietrza, gazu do jamy między warstwami opłucnej. Zgromadzone powietrze powoduje kompresję płuc, brak tlenu i niewydolność oddechową, powoduje całkowite lub częściowe zapadnięcie się płuc.

Taki stan powstaje spontanicznie lub z powodu zakłóceń zewnętrznych. Nawroty występują w prawie połowie przypadków. Charakterystycznym rozwojem powikłań jest krwawienie wewnątrzopłucnowe, rozedma podskórna, zapalenie płuc.

Spread

Liczne przypadki tej patologii są rejestrowane na całym świecie. Najczęściej taki stan występuje u noworodków i młodych mężczyzn w wieku poniżej 30 lat, zwłaszcza jeśli są szczupli i wysocy. Zagrożeni są również palacze i osoby z przewlekłymi chorobami płuc.

Pochodzenie

W stanie normalnym ciśnienie w jamie opłucnej utrzymuje się na poziomie poniżej atmosferycznego. Dzięki temu płuca są stale w stanie całkowicie wyprostowanym. Przenikające powietrze podnosi ciśnienie wewnątrzopłucnowe, przyczyniając się do kompresji i upuszczenia (zapadnięcia się) płuc, pełnego lub częściowego. Serce i duże naczynia są również ściśnięte i wepchnięte na przeciwną stronę klatki piersiowej.

Przyczyny pneumotoraxu

W zależności od pochodzenia, występuje spontaniczna pierwotna i wtórna, urazowa, jatrogenna odma opłucnowa.

Pierwotny spontaniczny

Powstały bez widocznego powodu. Jego powody:

• Wrodzone osłabienie tkanek opłucnej, pękające podczas kaszlu, śmiechu, zwiększonego stresu;
• wada genetyczna - niewystarczająca produkcja α-1-antytrypsyny;
• ostry spadek ciśnienia (podczas lotu samolotem, nurkowania).

Drugorzędny

Rozwija się częściej u osób starszych z chorobami płuc:

• Przewlekłe i dziedziczne (astma oskrzelowa, mukowiscydoza, POChP);
• zakaźne (zapalenie płuc, gruźlica);
• rak (rak płuc).

Traumatyczne

Przyczyną jest uraz:

• Open - cut, stab, gunshot;
• zamknięte - otrzymane podczas walki, upadek z dużej wysokości.

Jatrogenne

Powstaje podczas operacji:

• Z wentylacją płuc;
• resuscytacja krążeniowo-oddechowa;
• przebicie jamy opłucnej.

Objawy (objawy) odmy opłucnowej

Najbardziej charakterystyczne objawy to:

• Ból w klatce piersiowej - ostry, nieoczekiwany, gorszy podczas wdechu. Może rozprzestrzeniać się na brzuch, ramię, szyję;
• duszność - nagle rozwinięte trudności z oddychaniem;
• kołatanie serca;
• nadmierne pocenie się - lepki pot, zimno;
• bladość lub sinica skóry - z powodu niewystarczającego krążenia krwi;
• kaszel, napadowy, suchy;
• strach paniczny;
• możliwa rozedma płuc pod skórą - w wyniku wniknięcia powietrza do tkanki podskórnej.

Rodzaje odmy opłucnowej

W zależności od komunikatu ze środowiskiem zewnętrznym rozróżnia się następujące typy:

• Zamknięte - brak komunikacji z otoczeniem, ilość wchodzącego powietrza jest stała. Najlżejszy wygląd, często samoistnie ustępuje;
• otwarte - istnieje związek ze środowiskiem. Czynność płuc jest znacząco upośledzona;
• zastawka - charakteryzuje się utworzeniem zaworu, który daje dostęp do powietrza wewnątrz jamy opłucnej, ale nie wypuszcza go. Z każdym oddechem zwiększa się objętość powietrza we wnęce. Najbardziej niebezpiecznym typem jest to, że płuco przestaje funkcjonować, rozwija się szok pleuropulmonarny, naczynia krwionośne są ściśnięte, serce i tchawica są przemieszczane.

Diagnostyka

Ewentualny szybki rozwój odmy opłucnowej wymaga jej szybkiej diagnozy w celu zapewnienia szybkiej pomocy. Metody diagnostyczne:

• Badanie kliniczne - identyfikacja charakterystycznych objawów, słuchanie stetoskopem w celu zidentyfikowania zaatakowanego obszaru;
• Badanie rentgenowskie - na radiogramie na obwodzie znajduje się wyraźnie oddzielona strefa oświecenia bez wzorca płuc. Serce, tchawica, duże naczynia są przesunięte w przeciwnym kierunku, a przepona - w dół;
• tomografia komputerowa - ma większą niezawodność niż promieniowanie rentgenowskie. Służy do diagnozowania małych zmian, identyfikacji przyczyny, z diagnozą różnicową;
• badanie krwi - wykryto hipoksemię w 75% przypadków.

RTG dla odmy opłucnowej

Diagnostyka różnicowa

Ostateczna diagnoza opiera się na wynikach radiogramów lub tomografii, na podstawie których odma jest różnicowana z następującymi chorobami:

Leczenie

Terapia obejmuje pierwszą pomoc i dalszą opiekę.

Pierwsza pomoc dla odmy opłucnowej

W przypadku każdej odmy opłucnowej konieczna jest hospitalizacja w nagłych wypadkach do oddziału chirurgii.

Nagle odma opłucnowa wymaga pilnej opieki medycznej, ponieważ stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego. Nie minuta opóźnienia jest nie do przyjęcia!

Pierwsza pomoc jest wywoływana natychmiast po pojawieniu się objawów. Podczas jej oczekiwania pacjent otrzymuje pierwszą pomoc:

• Zapewnienie bezpłatnego dostępu do powietrza;
• kojący pacjenta;
• zapewnienie pozycji siedzącej pacjenta;
• przy otwartej odmy opłucnej - do otworu nakłada się hermetyczny bandaż (ze sterylnej torby, kleju, gipsu, gumy lub polietylenu);
• z zastawką - pilnie wykonać nakłucie opłucnej, aby wyeliminować połknięte powietrze za pomocą igły i dużej strzykawki.

Kwalifikowana pomoc medyczna

Leczenie odbywa się w szpitalu chirurgicznym i zależy od rodzaju i przebiegu patologii:

• Mała, zamknięta, ograniczona odma opłucnowa - najczęściej nie wymaga leczenia. Spontanicznie ustępuje po kilku dniach, nie powodując poważnych zaburzeń;
• po zamknięciu - zasysać powietrze, które zostało wprowadzone za pomocą systemu nakłuwania;
• z otwartym - najpierw przełóż go do zamkniętego otworu zszywającego. Następnie powietrze jest zasysane przez system nakłuwania;
• z zastawką - przełożyć ją na formę otwartą grubą igłą, a następnie leczyć chirurgicznie;
• z nawracającym - chirurgicznym usunięciem przyczyny.

Schemat organizacji opieki medycznej zgodnie z wynikami badania klinicznego

Zapobieganie

Konkretne środki zapobiegawcze w tym przypadku nie istnieją.

Podstawowy

Opierając się na utrzymaniu zdrowia całego ciała:

• Całkowite zaprzestanie palenia;
• regularne długie spacery;
• prowadzenie ćwiczeń oddechowych;
• terminowa diagnoza chorób płuc i ich leczenie;
• unikanie obrażeń klatki piersiowej.

Drugorzędny

Jego celem jest zapobieganie ponownemu wystąpieniu:

• Połączenie arkuszy opłucnej;
• usunięcie przyczyny choroby.

Prognoza

Rokowanie zależy w dużej mierze od rodzaju patologii i szybkości pomocy:

• Przy spontanicznej nieskomplikowanej odmy opłucnowej - z zapewnioną terminową pomocą, prognoza jest korzystna;
• w obecności patologii płucnej - rozwój częstych nawrotów jest możliwy (w prawie połowie przypadków);
• z urazową odmy opłucnowej - rokowanie zależy od otrzymanej szkody;
• z odma opłucnowa - im wcześniej pacjent jest w szpitalu, tym korzystniejsze rokowanie.

Odma opłucnowa jest poważnym, potencjalnie śmiertelnym stanem. W każdym przypadku wymagana jest opieka w nagłych wypadkach i hospitalizacja w nagłych wypadkach. W przypadku rozwoju charakterystycznych objawów odmy opłucnowej należy natychmiast wezwać karetkę, a następnie zabieg wykona chirurg klatki piersiowej i pulmonolog.