Gruźlica węzłów chłonnych: pierwsze objawy i metody leczenia

Inwazja bakterii gruźlicy może spowodować cały szereg zmian i reakcji immunologicznych zachodzących w tkance limfoidalnej. Ostatecznie rozwija się gruźlica węzłów chłonnych - poważna choroba, w której układ limfatyczny przestaje pełnić swoją funkcję ochrony ciała przed czynnikami chorobotwórczymi. Rozwój tego procesu patologicznego może wystąpić zarówno niezależnie, jak iw wyniku gruźlicy płucnej. Ale niezależnie od przyczyny jej rozwoju, ta dolegliwość wymaga kompleksowej diagnozy i leczenia nagłego.

Co to jest gruźlica węzłów chłonnych?

Układ limfatyczny jest ważną częścią ochrony organizmu przed czynnikami chorobotwórczymi. Oprócz węzłów chłonnych obejmuje naczynia limfatyczne, śledzionę, migdałki, grasicę i wiele innych równie ważnych składników.

Węzły chłonne wyróżniają się dużą liczbą limfocytów. Oczyszczają limfę, wykrywając i niszcząc patogeny.

Mycobacterium tuberculosis atakuje węzły chłonne dowolnej lokalizacji, ale najczęściej węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej

Po wstrzyknięciu do węzłów chłonnych zakażenia gruźlicą zwiększa się ich rozmiar. Wynika to z procesu naciekania gruźlicą prątków. Układ odpornościowy robi wszystko, co możliwe, aby pozbyć się patogenów, w wyniku czego powstają masywne masy.

Gruźlica węzłów chłonnych może rozwinąć się w dwóch scenariuszach:

1. Jako niezależna patologia. Powodem tego jest przenikanie mykobakterii do ciała przez błony śluzowe nosogardzieli lub jamy ustnej. W ten sposób choroba rozprzestrzenia się przez kropelki powietrza. Następnie bakterie osiadają w szyjnych węzłach chłonnych, nie wpływając na narządy wewnętrzne. Gruźlica może również rozwijać się w węzłach chłonnych pachwinowych, pachowych i podżuchwowych. W niektórych przypadkach infekcja dotyka jednocześnie kilku grup węzłów.
2. Na tle porażki gruźlicy narządów i układów wewnętrznych. Wraz ze znacznym rozwojem choroby zaczyna się rozprzestrzeniać na pobliskie tkanki, w którym to przypadku może wpływać na węzły chłonne, powodując ich zapalenie.

Prawdopodobieństwo wyizolowanego rozwoju gruźlicy węzłów chłonnych w jamie brzusznej występuje, gdy penetracja prątków z jelita. Zwykle występuje u osób, których układ odpornościowy jest znacznie osłabiony. Mówimy o pacjentach cierpiących na chroniczne zatrucie, zakażonych HIV, przyjmujących leki immunosupresyjne itp. Najczęściej podobną zmianę w węzłach chłonnych wykrywa się po śmierci pacjenta.

Powody

Jak wspomniano powyżej, przyczyną rozwoju tej choroby jest przenikanie czynnika patologicznego do organizmu ludzkiego. Penetracja bakterii może występować na różne sposoby i nie zawsze wiąże się z zakażeniem narządów wewnętrznych. Często gruźlica węzłów chłonnych rozwija się na tle chorób, które zmniejszają odporność.

Symptomatologia

Głównym objawem gruźlicy węzłów chłonnych w węzłach chłonnych jest bolesny kaszel.

Ta choroba nie może objawiać się przez wiele lat. W innych przypadkach możliwa jest początkowa obecność jasnych objawów - wszystko zależy od wieku pacjenta, natury początkowej patologii i cech układu odpornościowego.

Jeśli limfocyt jest w stanie powstrzymać rozprzestrzenianie się prątków gruźlicy, nie obserwuje się procesu zapalnego i zapobiega się zakażeniu. Jednak z czasem układ odpornościowy może wyczerpać swoje zasoby. Może się to zdarzyć kilka lat po zakażeniu. W tym przypadku toksyny, które wydzielają patogen gruźlicy, powodują rozwój stanu zapalnego.

Jednocześnie zdrowa tkanka limfatyczna zostaje zastąpiona ziarniniakiem, a węzeł chłonny jest kapsułką wypełnioną patogenną mikroflorą. W związku z tym istnieją dwie możliwości dalszego rozwoju:

1. Układ odpornościowy radzi sobie z infekcją. W tym przypadku tkanka łączna tworzy się w miejscu ziarniniaka.
2. Węzeł nadal rośnie do imponujących rozmiarów (ponad 10 cm). W rezultacie nieuchronnie wybuchnie, tworząc przetokę, która może prowadzić do zmian skórnych z zakażeniem gruźlicą.

Węzły chłonne w gruźlicy na samym początku jej rozwoju mają następujące cechy:

• są mobilni;
• mają wysoką gęstość;
• brak spójności ze skórą;
• zwiększony rozmiar;
• z bólem palpacyjnym jest nieobecny.

Wraz z późniejszym rozwojem ropnia może wystąpić ból, złagodzenie struktury węzła i niebieska skóra wokół niego. Stopniowo węzeł chłonny powiększa się i zaczyna wywierać nacisk na sąsiednie narządy. Prowadzi to do rozwoju specyficznych objawów. Na przykład, z powodu kompresji przełyku z porażką węzłów chłonnych w szyi, pacjent może doświadczyć trudności w połykaniu. Jeśli gruźlica dotyka tkanek limfatycznych wewnątrz klatki piersiowej, wówczas pacjenci skarżą się na pojawienie się nękania, kaszlu.

W gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej pacjent wykazuje oznaki ogólnego zatrucia organizmu:

• wysoka potliwość;
• słabość;
• zmęczenie;
• redukcja wagi;
• brak apetytu;
• gorączka

Ponadto pierwszymi objawami gruźlicy węzłów chłonnych są drażliwość i problemy ze snem.

We wczesnych stadiach choroby u dorosłych występuje początkowy kaszel o napadowym charakterze. Powodem tego jest podrażnienie błony śluzowej oskrzeli. U dziecka szybki wzrost tkanki limfoidalnej może prowadzić do uduszenia. Rozpoznaj rozwój choroby u dzieci może być z następujących powodów:

• dziecko skarży się na brak powietrza i próbuje wziąć głęboki oddech;
• przeważa przerywany oddech;
• skrzydła nosa puchną;
• w procesie oddychania występują przestrzenie międzyżebrowe;
• powłoki przybierają niebieskawy odcień.

Możliwe komplikacje

W przypadku braku odpowiedniego leczenia gruźlica śródściennych węzłów chłonnych może przekształcić się w zwłóknienie radykalne. Możliwe jest również rozwinięcie się rozległej, uśpionej infekcji w węzłach chłonnych, powtarzającej się ze zmniejszeniem odporności. Jeśli choroba stanie się przewlekła, możliwy jest rozwój limfogennego rozprzestrzeniania się płuc. Najczęściej dotyczy to górnych płatów narządu.

Jeśli nie leczysz patologii, mogą rozwinąć się poważne komplikacje zagrażające życiu ludzkiemu.

Inne powikłania choroby to:

• zapaść płucna;
• niedrożność światła oskrzeli;
• przełom w zawartości oskrzeli węzła chłonnego;
• zapalenie płuc;
• zapalenie opłucnej międzybłonowej;
• ropniak opłucnej;
• medirostenit;
• odma opłucnowa itp.

Diagnostyka

Ponieważ wewnętrzne uszkodzenia tkanki limfatycznej nie są widoczne w badaniu wzrokowym, możliwe jest zidentyfikowanie rozwoju procesu patologicznego tylko w wyniku badania instrumentalnego.

Diagnoza obejmuje następujące kroki:

1. Ogólne badanie krwi. Obecnie jest on używany tylko jako technika pomocnicza, ponieważ często wraz z rozwojem gruźlicy węzłów chłonnych wskaźniki te pozostają niezmienione.
2. Zbiór biomateriałów i jego szczegółowe badania. Mówimy o analizie zawartości żołądka, plwociny i śluzu oskrzelowego. Procedura pozwala zidentyfikować bakterie chorobotwórcze i dokładnie określić rozwój gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej.
3. Testy tuberkulinowe. Stosowany w przypadkach podejrzenia rozwoju gruźlicy obwodowych węzłów chłonnych. Lekarz zwraca uwagę na takie objawy choroby jak ból, gorączka, zaczerwienienie itp.
4. Tomografia komputerowa. Pozwala zidentyfikować zmianę i dokładnie ją zbadać.
5. USG. Stosując tę ​​procedurę, określa się etap procesu martwiczego i ropnia.
6. Biopsja. Obejmuje gromadzenie materiału bezpośrednio z obszaru dotkniętego chorobą. Jest to najbardziej informacyjna metoda diagnostyczna, pozwalająca specjalistom potwierdzić obecność komórek chorobotwórczych w pobranych próbkach.

Cechy leczenia

Antybiotyki pomagają radzić sobie z zakażeniem gruźlicą we wczesnym stadium choroby.

Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej może sugerować dwie formy rozwoju:

1. Infiltracyjny. Występuje w większości przypadków. Pod warunkiem umiejętnego przeprowadzenia terapii specjaliści z powodzeniem walczą z chorobą. Zaatakowane węzły chłonne są porośnięte gęstą tkanką bliznowatą. Choroba nie powraca dalej.
2. Guz. Obserwuje się ją głównie u dzieci na tle leczenia silnego zakażenia gruźlicą. W takim przypadku możliwy jest rozwój uszkodzeń kości, oczu i skóry. Ta forma choroby jest trudniejsza do leczenia.

Leczenie gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej obejmuje następujące metody:

1. Terapia zachowawcza. Stosowane są antybiotyki, które mogą aktywnie zwalczać prątki gruźlicy. Przebieg leczenia wynosi do sześciu miesięcy i, jeśli to konieczne, powtarza się.
2. Operacja Jeśli nastąpiła ropna degeneracja tkanki limfatycznej, należy usunąć zaatakowany węzeł, aby zapobiec przedostawaniu się produktów rozkładu do krążenia ogólnoustrojowego.
3. Leczenie sanatoryjne i terapia witaminowa. Stosowane jako techniki rehabilitacyjne, przeprowadzane po zabiegu lub długotrwałym stosowaniu leków antybiotykowych.
4. Moc. Musi zawierać dużą liczbę kalorii, białek, biologicznie aktywnych składników i „szybkich” węglowodanów.
5. Pełny odpoczynek.
6. Pozbywanie się złych nawyków.

Gruźlica węzłów chłonnych

Gruźlica węzłów chłonnych: objawy, objawy, leczenie.

Ten rodzaj gruźlicy pozapłucnej dotyczy głównie dzieci i młodzieży do 25 roku życia, co jest związane z niedojrzałością układu limfatycznego.

Jednocześnie prawie u wszystkich pacjentów w bliskim otoczeniu wykryto nosiciela prątków.

Głównym objawem gruźlicy węzłów chłonnych jest limfadenopatia - wzrost wielkości węzłów chłonnych.

Gdy mykobakterie dostają się do tkanki limfoidalnej, rośnie z powodu proliferacji limfocytów.

Z nieskutecznością ochrony immunologicznej i aktywną reprodukcją patogenu, specyficznego zapalenia i powstawania ziarniniaków - rozwijają się gruźlicze guzki.

Oznaki gruźlicy węzła chłonnego

Często gruźlica węzłów chłonnych rozwija się na tle pierwotnego zespołu niedoboru odporności (AIDS), gdy organizm nie może już poradzić sobie z wchodzącymi w niego mikroorganizmami. Wynika to z niedoboru limfocytów T.

Mogą wystąpić schorzenia węzłów chłonnych:

• głównie z masową penetracją czynnika wywołującego gruźlicę przez błony śluzowe układu krwiotwórczego lub limfogennego;
• wtórna do gruźlicy płuc (w regionalnych węzłach chłonnych).

Najczęściej limfadenopatia jest wyrażana nieznacznie. Charakterystyczną cechą jest spójność węzłów chłonnych ze skórą i tworzenie się konglomeratów w późnych stadiach choroby.

Formy choroby:

• hiperplastyczny (naciekowy);
• pudrowy;
• indurativnaya.

Najczęściej dotyka węzłów chłonnych szyjki macicy (do 80-90%), podżuchwowych i szyjnych (do 60%).

Powodem jest bliskość przenikania przez bramę infekcji - nosogardzieli, jamy ustnej, migdałków.

Węzły chłonne śródpiersia z rozwojem zapalenia oskrzeli są również częstym celem prątków.

Rzęsowe (15–20%), pachwinowe (5%) i wewnątrzbrzuszne węzły chłonne są mniej powszechne.

Oprócz limfadenopatii pacjenta istnieją różne objawy kliniczne.

Ich nasilenie zależy od obciążenia bakteryjnego i czasu trwania choroby.

Objawy gruźlicy węzłów chłonnych

Objawy zatrucia:

• zmęczenie;
• nadmierne pocenie się;
• długi stan podgorączkowy;
• utrata apetytu;
• redukcja wagi;
• przekrwienie skóry w węzłach chłonnych;
• tkliwość węzłów chłonnych, nasilona przez ich badanie dotykowe.

U starszych pacjentów i kobiet w ciąży gruźlica węzłów chłonnych może występować nietypowo - z ostrym początkiem choroby, ciężkimi objawami zatrucia, rozwojem krwawienia.

Wraz z postępem choroby rozwija się martwica sercowata, przetoki pojawiają się nad konglomeratami z upływem zawartości ropnej i włókien zniszczonej tkanki.

Diagnoza gruźlicy węzłów chłonnych

Do celów diagnostyki różnicowej potrzebne są następujące badania:

1. Analiza skarg pacjentów.
2. Całkowita morfologia krwi z formułą leukocytów i szybkością sedymentacji erytrocytów.
3. Badanie krwi pod kątem zakażenia HIV.
4. Test Diaskintesta lub Mantoux.
5. Analiza plwociny dla prątków.
6. Immunologiczne badanie krwi.
7. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej.
8. Badanie ultrasonograficzne obwodowych, śródpiersiowych i wewnątrzbrzusznych węzłów chłonnych.
9. Tomografia komputerowa szyi, narządów klatki piersiowej i brzucha.

Badanie histologiczne materiału biopsyjnego pobranego przez nakłucie lub chirurgiczne usunięcie próbki tkanki.

Mykobakterie, ziarniniaki i olbrzymie komórki Pirogov-Langhansa znajdują się w węźle chłonnym dotkniętym gruźlicą. Może także wykazywać oznaki martwicy i mikroabsorpcji.

Gdy zajęte są węzły chłonne śródpiersia, pojawiają się specyficzne objawy diagnostyczne Wiederhoffera i Franka (rozszerzone żyły odpiszczelowe między łopatkami i na klatce piersiowej) i objaw Petrushki (gdy naciskając palcem na górne kręgi piersiowe, pojawia się atak bólu).

Leczenie gruźlicy węzłów chłonnych

Leczenie gruźlicy węzłów chłonnych trwa do 2 lat i odbywa się w specjalistycznej przychodni gruźliczej.

Dzięki skutecznej terapii proces jest odwracany i uzdrawiany.

Skuteczne może być tylko kompleksowe leczenie:

1. Terapeutyczna wysokokaloryczna dieta bogata w białka i witaminy.
2. Zgodność z reżimem dnia, wystarczająco dużo czasu na spanie.
3. Walka ze stresującymi sytuacjami i poprawa warunków życia.
4. Chodzenie na świeżym powietrzu, najlepiej w lesie iglastym.
5. Odrzucenie złych nawyków.
6. Zastosowanie immunomodulatorów do zwiększenia odporności prątków.
7. Zgodnie ze wskazaniami plazmaferezy.
8. Hormony glikokortykosteroidowe.
9. Leki przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze.

Leki stosowane w chemioterapii gruźlicy:

• Seria I (etambutol, izoniazyd, ryfampicyna, pirazynamid, etambutol, streptomycyna);
• II seria (cyprofloksacyna, kanamycyna, cykloseryna, amikacyna, ofloksacyna, etionamid, protionamid, kapreomycyna, ryfabutyna, tioacetazon, kwas paraaminosalicylowy).

Metoda leczenia tej choroby zależy od jej stadium:

W pierwszym etapie przeprowadza się leczenie zachowawcze za pomocą leków przeciwgruźliczych.

Jednocześnie hiperplastyczne węzły chłonne nadal spełniają swoje funkcje ochronne.

Jest to konieczne, ponieważ nie wyklucza ponownego wprowadzenia prątków do ciała w taki sam sposób jak wcześniej.

Dlatego leczenie chirurgiczne w początkowej fazie gruźlicy jest przeciwwskazane.

W etapie 2 dochodzi do martwiczenia i zniszczenia tkanek - martwicy sercowatej.

Jako leczenie stosuje się terapię skojarzoną, w tym stosowanie leków i chirurgiczne usuwanie węzłów chłonnych, które nie są podatne na leki przeciwgruźlicze przez 1,5-2 lata.

Na tym etapie masywne masy mogą się hermetyzować, zwłaszcza jeśli zmiana jest niewielka, a liczba prątków w niej jest nieznaczna.

Po samo-bliznowaceniu następuje późniejsza stopniowa impregnacja kapsułki solami wapniowymi (petryfikacja).

Jednocześnie pewna ilość prątków może pozostać w tkance bliznowatej z powodu niemożności penetracji leku przeciwgruźliczego przez włóknistą kapsułkę.

W niektórych przypadkach dana osoba dowiaduje się o przeniesieniu zakażenia gruźlicą tylko podczas planowanego badania promieniowania (fluorografia lub tomografia komputerowa), gdy na obrazie wykryte zostaną zwapnienia.

Gdy przejście do gruźlicy w etapie 3 następuje ropienie węzłów chłonnych.

Produkty rozpadu tkanek rozpuszczają się we krwi i rozprzestrzeniają się po całym ciele.

Pacjent obawia się wyraźnego bólu i objawów zatrucia.

Konieczne jest pilne otwarcie ropnia, usunięcie treści ropnej i przemycie jamy kapsułki lekiem.

W zaawansowanych przypadkach gruźlicy rozwija się czwarty etap choroby. Z reguły występuje wśród populacji asocjalnej.

Jednocześnie ropa zawarta w jamie węzła chłonnego przebija się przez przetoki do powierzchni skóry, kolejna infekcja bakteryjna może dodatkowo połączyć się z rozwojem posocznicy.

Biorąc pod uwagę to ryzyko, oprócz leczenia chirurgicznego i chemioterapii, pacjent wymaga leczenia i leczenia przetok, stosowania leków przeciwbakteryjnych. Po zagojeniu przetoki na skórze powstają blizny.

Przewidywanie gruźlicy węzłów chłonnych

Po zakończeniu leczenia i ustaleniu wiarygodnej remisji zalecana jest rehabilitacja w specjalistycznym sanatorium.

Im wcześniej wykryta zostanie gruźlica węzłów chłonnych, tym korzystniejsze rokowanie dla życia pacjenta.

U wyniszczonych pacjentów, a także u pacjentów z gruźlicą w III-IV stadium rokowanie jest znacznie mniej korzystne.

Istnieją sytuacje, w których pacjenci rozwijają oporność na jeden lub więcej leków chemioterapeutycznych. To znacznie komplikuje leczenie, a także pogarsza rokowanie.

W niektórych przypadkach może wystąpić nawrót gruźlicy węzłów chłonnych.

Gruźlica węzłów chłonnych: pierwsze objawy, sposoby zakażenia, objawy i leczenie

Gruźlica węzłów chłonnych nie jest rzadkością, występuje głównie u dzieci i młodzieży. Najczęściej dotyczy węzłów szyi, pachowej i pachwinowej. Postęp choroby prowadzi do powstawania ropnia i powstawania głębokich blizn.

Zakażenie gruźlicą przenika do organizmu człowieka przez drogi oddechowe i bez terminowego leczenia może przeniknąć do przestrzeni międzykomórkowej dowolnego organu. Sama bakteria Kocha nie jest w stanie poruszać się szybko ze względu na swoją powolność, dlatego przenika do krwi, a następnie do naczyń krwionośnych, krążąc w krwiobiegu i wybierając zmianę chorobową.

Z przestrzeni śródmiąższowej narządów patogeny wchodzą do płynu tkankowego, gdzie naczynia wypełniają się limfą. Następnie sam układ limfatyczny dostarcza niebezpieczną bakterię do strefy swoich węzłów. Na tym etapie rozwoju choroby powstaje gruźlica węzłów chłonnych i ognisko czynnika zakaźnego zaczyna dostarczać bakterii w całym ludzkim systemie aktywności życiowej. Dlatego większość pacjentów z gruźlicą ujawnia zmiany w układzie limfatycznym.

Niebezpieczeństwo uszkodzenia układu limfatycznego

W związku z tym, że ludzki układ limfatyczny ma na celu zwalczanie ciał obcych i chorób zakaźnych, nie może poradzić sobie niezależnie z bakterią Koch. Dlatego do 1975 r. Ludzie we wszystkich krajach świata umierali z powodu tzw. Konsumpcji wywołanej przez bakterię gruźliczą. W tym czasie wynaleziono antybiotyki, jedyny skuteczny lek pochodzenia syntetycznego, który może dziś znaleźć i zabić prątek gruźlicy, nazwany imieniem mikrobiologa Roberta Kocha.

Obecnie gruźlica węzłów chłonnych występuje tylko wśród tych, którzy wcześniej cierpieli na tę chorobę, lub wśród tych, którzy nie zastosowali natychmiast leczenia nawet z ciężkimi objawami gruźlicy. Bakteria Kocha w miejscu uszkodzeń węzłów chłonnych jest nieco podobna do raka. Zarówno jedno, jak i drugie można usunąć chirurgicznie, ale poprzez usunięcie ogniska zapalnego trudno jest pozbyć się bakterii raz na zawsze, dlatego czasami zdarza się, że pacjent nie zauważa, że ​​proces zmiany chorobowej rozpoczął się ponownie w jego ciele.

Proces gruźlicy charakteryzuje się:

1. Niszczenie bariery ochronnej węzłów chłonnych, która służy jako hydrofilter do rozprzestrzeniania się każdej infekcji, która dostaje się do organizmu ludzkiego, kierując całą energię do opóźnienia bakterii i osłabienia ogólnej odporności organizmu.
2. Zmniejszenie poziomu komórek ochronnych, limfocytów. Są jedyną naturalną bronią ludzką przeciwko czynnikom sprawczym wszystkich chorób wirusowych i zakaźnych. To z kolei pozbawia pacjenta odporności i przeciwciał do zwalczania zakażenia gruźlicą.
3. Obecność zmian w układzie limfatycznym, które stają się ostoją czynnika wywołującego gruźlicę i nieuczciwie tworzą sztuczną barierę dla środków terapeutycznych.

Węzły chłonne, które są organami układu odpornościowego, reagują wrażliwie na wprowadzenie bakterii gruźlicy. W ciągu kilku dni po penetracji powstają ogniskowe guzki, które przyczyniają się do wzrostu liczby węzłów i wzrostu ich bolesnej tkanki.

Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej

Nowoczesne szczepienie BCG ma na celu tworzenie aktywnych przeciwciał przeciwko zakażeniu gruźlicą, które wpływa do węzłów chłonnych wnęki. Dlatego ich stan zapalny występuje tylko w zaawansowanych przypadkach już rozwijającej się gruźlicy płuc.

Istnieją dwa rodzaje gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, ale każdy z nich może przemieszczać się z jednego do drugiego:

• mała zmiana w węźle układu limfatycznego nie jest poza jego granicami;
• guz powodujący uszkodzenie tkanki z dalszym zniszczeniem ich struktury.

Zmiana ogniskowa nie jest procesem izolowanym, ale łączy zmiany patologiczne w całej przestrzeni środkowych części jamy klatki piersiowej, które znajdują się wokół węzłów chłonnych dotkniętych gruźlicą.

Etapy rozwoju gruźlicy węzłów chłonnych

Specyfiką przebiegu gruźlicy w węzłach chłonnych są okresy remisji, kiedy infekcja nie rozprzestrzenia się, ale jest zlokalizowana w zmianach. W tym momencie objawy mogą być całkowicie nieobecne. Dlatego nie każda choroba pacjenta przechodzi przez wszystkie etapy. Rozważ główne:

1. Pierwszy charakteryzuje się wzrostem wielkości węzłów chłonnych. Wynika to z reprodukcji bakterii Kocha bez śmierci. Na tym etapie powstają charakterystyczne guzki - nacieki.
2. Drugim jest tworzenie węzła skrzepów martwych komórek w tkankach.
3. Trzeci - powstawanie ropy o właściwościach toksycznych.
4. Czwartym jest łamanie tkanek węzłów, które tworzą dziury (przetoki), z których zaczyna rozprzestrzeniać się substancje toksyczne do innych układów i narządów.

Rzadko zdarza się, że nacieki tworzą grupę uszkodzeń, tzw. Pakietów, które mogą całkowicie sparaliżować ludzki układ limfatyczny. Takie przypadki powodują śmierć pacjenta tak szybko, jak to możliwe.

Charakterystyka manifestacji objawów w gruźlicy węzłów chłonnych

Po pierwsze, podczas badania obserwuje się wzrost węzłów chłonnych, ponieważ gdy bakteria gruźlicy dostanie się do zdrowych komórek, rozpoczyna się ich intensywna reprodukcja. Procesowi temu nie towarzyszy silny ból lub dyskomfort w ogólnym stanie pacjenta.

Niestety, tylko lekarz może wykryć środek gruźlicy węzłów chłonnych, chyba że zapalenie znajduje się na szyi, gdzie badanie palpacyjne (badanie ręki) wykazuje wyraźny guz.

Czasami pacjenci mogą narzekać na nagłe ataki gorąca lub nagłą utratę wagi. Tylko pacjenci zakażeni HIV z gruźlicą węzłów chłonnych mają poważne objawy.

Leczenie gruźlicy węzłów chłonnych

W arsenale nowoczesnej medycyny istnieją skuteczne sposoby skutecznego leczenia tej choroby, ale minimalny kurs wynosi sześć miesięcy. Interwencja chirurgiczna może być wymagana tylko w rzadkich przypadkach. Najprostszy sposób leczenia gruźlicy węzłów chłonnych we wczesnych stadiach powstawania choroby.

Podstawą leczenia są antybiotyki o szerokim spektrum działania i środki chemioterapeutyczne, które z dużym prawdopodobieństwem zabijają wszystkie rodzaje bakterii gruźlicy. Ponadto lekarze gruźlicy mogą przepisywać leki glikokortykosteroidowe w celu utrzymania poziomu hormonów, które są zaburzone w wyniku wzrostu węzłów chłonnych.

Gruźlica węzłów chłonnych u dzieci

Według statystyk większość chorób gruźlicy węzłów chłonnych jest przenoszona przez dzieci i młodzież w wieku poniżej 25 lat. Wynika to z cech anatomicznych układu limfatycznego, który ostatecznie tworzy jego filtr ochronny przed chorobami zakaźnymi i wirusowymi.

Najczęściej choroba ta występuje w krajach, w których zakażenie gruźlicą jest aktywne. W Europie, USA i Rosji odnotowano przypadki tylko u dzieci, w których rodzinie jeden z dorosłych jest nosicielem zakażenia. Tylko 10% osób zakażonych gruźlicą jest podatnych na powstawanie gruźlicy węzłów chłonnych, a wśród dzieci ta liczba jest zmniejszona do 4%.

Taktyka leczenia gruźlicy węzłów chłonnych u dzieci sugeruje przede wszystkim mikrochirurgiczne usunięcie ognisk bakterii Kocha, a następnie przepisanie antybiotyków pod ścisłym nadzorem lekarzy. Po drugie, małoletnie dzieci próbuje się chronić przed już zainfekowanymi rodzicami lub proponuje się im zmianę miejsca zamieszkania, aby uniknąć nawrotu procesu zapalnego.

Podsumowując, warto zauważyć, że można uniknąć gruźlicy węzłów chłonnych, jeśli dbasz o leczenie na czas i zdiagnozujesz je w odpowiednim czasie. Choroba nie będzie ciężka przy przepisywaniu właściwych leków we wczesnych stadiach gruźlicy.

Przebieg leczenia jest ważny, aby towarzyszyć podawaniu witamin w celu utrzymania odporności, aw ciężkich postaciach można przejść kurs chemioterapii w celu wyeliminowania wszystkich ognisk zakażenia, w których podawanie leków nie daje pożądanego efektu. Pamiętaj, że gruźlica węzłów chłonnych

rozprzestrzenia się szybko, w przeciwieństwie do podobnej choroby innych organów i układów organizmu ludzkiego.

Zapobieganie gruźlicy węzłów chłonnych

Częstość występowania choroby jest ściśle związana z warunkami życia ludności. Częstość występowania mężczyzn jest trzy razy wyższa niż wśród kobiet. Większość przypadków odnotowano w więzieniach. Obowiązkowe badania profilaktyczne osób wchodzących do gospodarstw hodowlanych, izolacja chorych i terminowe szczepienia noworodków mają na celu zapobieganie rozwojowi gruźlicy.

Gruźlica węzłów chłonnych - objawy, pierwsze objawy

Gruźlica węzłów chłonnych objawia się wraz z uszkodzeniem płuc, rzadko występuje osobno od innych.
Dziś jest to najczęstsza forma gruźlicy pozapłucnej.

Najczęściej patologię diagnozuje się u kobiet, drugie miejsce zajmują mężczyźni, ale dzieci rzadziej chorują, ale w ich chorobie charakteryzuje się złożonym przebiegiem i zwiększonym ryzykiem rozwoju powikłań.

Gruźlica węzłów chłonnych u ludzi

Ten typ patologii jest wynikiem infekcji mykobakteryjnej węzłów chłonnych i jest znany jako zapalenie węzłów chłonnych. Ten typ choroby pozapłucnej jest najczęściej obserwowany u osób z obniżoną odpornością, które stanowią do 50% przypadków.

Wiadomo, że patologia dotyka ludzi od czasów starożytnych. W średniowieczu dotyk króla uważano za uzdrowienie tej choroby. W naszych czasach chirurgia odegrała kluczową rolę w diagnostyce i leczeniu gruźlicy węzłów chłonnych.

Jednak w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci znaczenie operacji zmniejszyło się, ponieważ obfituje w choroby współistniejące i powikłania. Podobnie jak w przypadku zakażenia płuc, chemioterapia przeciwgruźlicza stała się standardem w leczeniu pacjentów, a nowe metody diagnostyczne (na przykład aspiracja cienką igłą) zastąpiły bardziej niebezpieczne metody usuwania tkanek.

Ta forma choroby ma łagodny przebieg i jest uleczalna, ale niekoniecznie ratuje pacjenta przed powszechną infekcją. Bardzo często wśród dzieci i młodzieży.

Być może łagodność tej formy zakażenia można wyjaśnić faktem, że węzły chłonne są odporne na przenikanie drobnoustrojów do organizmu i mogą zmniejszyć patogenność bakterii. Zmiana jest miejscowa, może wpływać na szyjne, oskrzelowe lub krezkowe węzły chłonne i układowe, rozprzestrzeniające się w całym ciele.

Obecnie około 95% specyficznych zakażeń limfatycznych u dorosłych jest wywoływanych przez Mycobacterium tuberculosis, a reszta to nietypowe lub nie gruźlicze mykobakterie. U dzieci sytuacja jest nieco inna.

Odporność, szczególnie zdrowe komórki T, odgrywają ważną rolę w zwalczaniu infekcji. Wytwarzają specjalne substancje - cytokiny, które umożliwiają układowi odpornościowemu niszczenie prątków i powstawanie guzków.

Dlatego u osób zakażonych HIV częstość występowania gruźlicy węzłów chłonnych jest 500 razy większa niż w populacji ogólnej.

Obejrzyj filmy na ten temat.

Pierwsze oznaki patologii

Pacjenci zgłaszają bezbolesny, narastający obrzęk w okolicy węzłów chłonnych. Objawy ogólnoustrojowe (częste) gruźlicy węzłów chłonnych obejmują gorączkę, dreszcze, utratę masy ciała lub złe samopoczucie u 43% pacjentów.

Pierwsze oznaki i objawy gruźlicy węzłów chłonnych:

• powiększenie dowolnego węzła chłonnego, ale uszkodzenie szyjki macicy jest bardziej powszechne;
• gęste formacje stają się jeszcze trudniejsze w miarę postępu choroby;
• dość często ogniska są wypełnione płynem i są połączone przez przetokę (aperturę) ze środowiskiem;
• wielość formacji (jedna pieczęć jest rzadka);
• u jednej trzeciej pacjentów zmiany są symetryczne w obu połówkach ciała.

Główne objawy choroby

Wszyscy pacjenci mają nocne poty, utratę wagi i osłabienie. Zakażenie gruźlicą najczęściej dotyczy szyjnych węzłów chłonnych (63,3%), następnie śródpiersia (26,7%) i pachowych (8,3%). U 35% pacjentów limfadenopatia występuje w więcej niż jednym miejscu.

W przypadku choroby szyjki macicy mogą nie występować oznaki obecności bakterii, dopóki nie stanie się oczywiste, że następuje stopniowy wzrost liczby węzłów. To staje się przyczyną leczenia w klinice.

W obecności pierwotnej gruźlicy jelita patologia zwykle rozprzestrzenia się na węzły krezkowe. Stanowi temu może towarzyszyć zapalenie otrzewnej z ropnym wysiękiem do jamy brzusznej. Występuje przerywana gorączka. Skóra jest sucha i blada. Jest wyczerpanie i niedokrwistość.

W prawie wszystkich przypadkach choroba staje się przewlekła. Niebezpieczeństwo polega na tym, że powoduje on aktywną infekcję poza węzłami chłonnymi, powodując gruźlicę kości, nerek i płuc.

Zakażenie obwodowych węzłów chłonnych

Gruźlica jest zwykle spowodowana wdychaniem powietrza zanieczyszczonego mykobakteriami. Następnie mikroby przemieszczają się z płuc do obwodowych węzłów chłonnych.

Objawy gruźlicy obwodowych węzłów chłonnych obejmują:

• gorączka;
• bezbolesny i napięty obrzęk szyi, pach i pachwin, rzadziej w innych obszarach;
• owrzodzenia skóry;
• pocenie się

Rozpoznanie gruźlicy obwodowych węzłów chłonnych obejmuje:

• biopsja chorej tkanki;
• prześwietlenie klatki piersiowej;
• Tomografia komputerowa szyi;
• hodowla kultury bakterii w biomateriale pobranym z węzłów chłonnych;
• badanie krwi na obecność HIV;
• Test Mantoux.

Leczenie zazwyczaj polega na przyjmowaniu 2-4 antybiotyków przez 9-12 miesięcy, w tym:

Choroba węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej

W przypadku wystąpienia choroby w gruczołach oskrzelowych może rozwinąć się gruźlica płuc. Stan objawia się zapaleniem oskrzeli z obecnością kaszlu i gorączki. Ropna plwocina zawiera krew i pałeczki.

Niezwykle duże węzły chłonne mogą ściskać otaczające struktury, na przykład jedno z oskrzeli, co prowadzi do zakażenia płuc i rozszerzania się pęcherzyków płucnych (końce rurek oddechowych).

Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej może prowadzić do innych powikłań: dysfagii, przetoki (otwarcia), niedrożności (ciśnienia) dróg żółciowych i serca. Czasami węzły szyjne mogą ściskać tchawicę, co prowadzi do trudności w oddychaniu.

Jak rozprzestrzenia się infekcja?

Na tym etapie osoba nie jest w stanie rozprzestrzeniać mykobakterii, ponieważ nie emituje zainfekowanych kropli (z kaszlu i kichania). Prędzej czy później (szczególnie bez leczenia) proces rozprzestrzenia się na płuca i oskrzela, pacjent staje się zakaźny.

Bakterie dostają się do organizmu poprzez wdychanie kropelek po kaszlu lub kichaniu zarażonych ludzi. Choroba może być ograniczona do płuc z silną odpornością lub rozprzestrzeniać się dalej w innych warunkach.

Węzły chłonne można przede wszystkim zainfekować pijąc niepasteryzowane mleko. Bakterie mogą rozprzestrzeniać się na kości lub oponę, co powoduje gruźlicze zapalenie opon mózgowych.

Węzły chłonne z gruźlicą płuc

W badaniu dotykowym (palpacja) węzły chłonne są zdefiniowane jako małe, gęste, dobrze zdefiniowane węzły, które powoli powiększają się, dopóki nie staną się jak jaja kurze. Pozostają twarde aż do wystąpienia ropienia.

Następnie pojawiają się objawy gorączki o nieregularnym typie. Zwykle zmęczenie i utrata apetytu nie są nadmierne, ale występuje złe samopoczucie, wyczerpanie i niedokrwistość.

Niebezpieczna choroba u dzieci

Zazwyczaj dotknięte są powierzchowne węzły chłonne, ale inne mogą być również zaangażowane, takie jak podżuchwowe, przyuszne, pachwinowe i pachowe. Często limfadenopatia jest obustronna. W procesie tym uczestniczyły również węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej i jamy brzusznej.

Częstość występowania powiązanej gruźlicy płuc waha się od 5% do 62%. Leczenie jest trudne. Jednak większość przypadków choroby można kontrolować za pomocą środków przeciwbakteryjnych, a operacja jest rzadko wymagana.

Niektóre dzieci, zwłaszcza te ze współistniejącymi chorobami, mają objawy ogólnoustrojowe, takie jak gorączka, utrata masy ciała, zmęczenie i nocne poty. Dławiący kaszel może być oznaką wyraźnego zapalenia węzłów chłonnych śródpiersia.

Początkowo węzły są lite, błyszczące i ruchome, nie przylutowane do otaczających tkanek. Później stają się matowe, a skóra nad nimi zmienia kolor na czerwony. W późniejszym etapie węzły miękną, co prowadzi do ropni, które trudno jest wyleczyć bez operacji.

Aby potwierdzić diagnozę, wymagany jest test skórny Mantoux, który jest pozytywny u większości dzieci z gruźliczym zapaleniem węzłów chłonnych. Prawdopodobieństwo fałszywej odpowiedzi negatywnej jest mniejsze niż 10%.

Skuteczne leczenie chorób

Zakażenie nie jest uważane za chorobę ogniskową, dlatego wykonuje się układową chemioterapię. Leczenie farmakologiczne jest standardem dla tej choroby. Schematy antybiotyków, które są skuteczne w gruźlicy płuc, można również zastosować do gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych.

Po zwiększeniu wrażliwości na leki, nadal przyjmuj tylko dwa antybiotyki przez 6 miesięcy. Sama terapia TB ma istotne wady ze względu na obecność działań niepożądanych.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się, gdy nie ma poprawy w przyjmowaniu leków. Operacja ma również na celu ustalenie diagnozy, wyeliminowanie procesu lokalnego lub drenaż przetoki (kryzy). Niewłaściwe leczenie podczas operacji może prowadzić do przetok pooperacyjnych i rozprzestrzeniania się prątków we krwi.

Rokowanie po prawidłowym leczeniu jest korzystne. Zazwyczaj większości pacjentów udaje się powstrzymać dalszy rozwój choroby.

Diagnostyka i leczenie gruźlicy węzłów chłonnych

Jesteśmy przyzwyczajeni do myślenia, że ​​gruźlica jest niebezpieczną chorobą zakaźną tkanki płucnej. Należy zauważyć, że choroba ta ma wiele lokalizacji. Często wpływa na przewód pokarmowy, układ kostny i skórę. Ale najczęstszą postacią jest gruźlica węzłów chłonnych. Ważne jest, aby wykryć chorobę na czas i rozpocząć leczenie. Jeśli nie podejmiesz żadnych działań, stanie się to bardziej skomplikowane.

Różdżka mykobakterii lub Kocha jest drobnoustrojem wywołującym groźną, często śmiertelną chorobę, gruźlicę. Choroba jest bezobjawowa przez kilka lat. Mężczyzna nawet nie zdaje sobie sprawy, że jest chory. Mając kłopoty, że osoba staje się zaraźliwa dla innych ludzi. Jeden pacjent zaraża średnio około 10-15 osób.

To ważne! Jeśli ta choroba nie jest leczona, śmiertelność wynosi ponad 50% wśród osób zakażonych wirusami i bakteriami

Gruźlica węzłów chłonnych występuje, gdy prątki zaczynają atakować układ limfatyczny. Dzieje się tak w dwóch przypadkach.

• Pierwszą opcją jest dotknięcie węzłów chłonnych z powodu przenikania prątków przez błonę śluzową jamy ustnej i nosa. Najbliższe węzły regionalne są szyjne. Od bramy zakażenia przez prątki limfogenne jest w nich.
• W drugim przypadku gruźlica węzłów chłonnych występuje w końcowych stadiach choroby. Chodzi o to, że główny punkt skupienia znajduje się poza układem limfatycznym. Drążek Kocha dostaje się do węzła w sposób limfogenny i krwiotwórczy.

Mechanizm rozwoju wygląda tak:

• stadium proliferacji - powstają ogniska infekcji. Ten etap ma korzystny przewlekły przebieg, tendencję do uzdrawiania;
• stadium naciekowe - w korzystnym przypadku, ognisko zapalne ustępuje. Jeśli tak się nie stanie, zachodzi reakcja martwicza o łagodnym charakterze;
• jamę gruźliczą - powstaje wgłębienie, z którego uwalniany jest płyn w wyniku odrzucenia nekrotycznych mas.

Konsekwencje choroby zależą od charakteru kursu. Choroba będzie postępować łatwiej z regresywną formą zakażenia. Wynik zależy od skuteczności leczenia i odwracalności zmian, które wystąpiły w procesie dolegliwości.

W gruźlicy układu limfatycznego takie grupy węzłów chłonnych mogą być zapalone:

Pierwsze oznaki gruźlicy węzłów chłonnych można wykryć natychmiast i przez długi czas nie ujawniają się. Na przykład gruźlica śródściennych węzłów chłonnych rozwija się z uszkodzeniem płuc. Ma następujące objawy:

• ogólne zatrucie - wzrost temperatury ciała, naruszenie ogólnego stanu, utrata apetytu i zmniejszenie masy ciała;
• nadmierne pocenie się w nocy;
• suchy, łaskotający kaszel;
• węzły chłonne są masywne, gęste, mają treściwą zawartość.

Typowe objawy, przyczyna - ściskanie węzłów chłonnych sąsiednich organów. Na przykład duszność, naruszenie przepuszczalności pokarmu, obrzęk żył szyi.

To ważne! Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej - konsekwencja zakażenia tkanki płucnej

Jeśli występuje gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych obszaru szyjnego, charakterystyka węzła chłonnego to:

• zwiększony rozmiar;
• gęsta konsystencja;
• zmiana jest symetryczna;
• często występuje zapalenie węzłów chłonnych;
• stan zapalny zamienia się w martwicę kału;
• przerzedzenie skóry nad zmianą;
• ropień przełomowy;
• tworzenie przetoki.

Gruźlica obwodowych węzłów chłonnych ma korzystne rokowanie przy braku martwicy i przetok. Zależy to również od ogólnego stanu pacjenta i podatności drobnoustroju na leczenie.

Gruźlica węzłów chłonnych u dzieci jest znacznie rzadziej niż u dorosłych. Powszechną postacią jest gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej. Ta grupa węzłów zbiera limfę z korzenia płuc i narządów śródpiersia.

Istnieją takie objawy kliniczne w postaci naciekowej, gdy pacjenci są już zakażeni:

• nieznacznie powiększone węzły chłonne;
• zapalenie rozciąga się poza węzeł chłonny;
• dotknięta tkanka płucna;
• zaburzenia snu, niepokój, zmęczenie;
• utrata apetytu, utrata wagi;
• blady odcień skóry, siniaki pod oczami;
• nieznacznie podwyższona temperatura ciała.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia w odpowiednim czasie, forma naciekająca zmienia się w formę nowotworową. Charakteryzuje się wyraźnymi oznakami zatrucia. Dla dzieci są charakterystyczne:

• niewydolność oddechowa - trudności z wydychaniem podczas normalnej inhalacji;
• ból w klatce piersiowej;
• kaszel, który nazywany jest kaszlem (dwa tony) - świszczący oddech i zachrypnięty;
• suchy kaszel, z natury przypomina stan kokluszu.

U dzieci gruźlica obwodowych węzłów chłonnych jest trudniejsza. Układ odpornościowy dzieci jest osłabiony, a choroba przenoszona jest drogą powietrzną. Ponadto powodem jest to, że dzieci są bardziej narażone na zakażenie od rodziców, którzy mają oporną na leczenie gruźlicę. Oznacza to, że różdżka Kocha jest niewrażliwa na terapię lekową. Następnie leczenie nie przynosi pożądanego rezultatu, a rokowanie jest słabe.

Potrzebujesz przeprowadzić wywiad z pacjentem. Dowiedz się, czy jego rodzina ma tę chorobę i czy pacjent nie miał kontaktu z pacjentami z gruźlicą. Następnie należy ocenić występowanie objawów gruźlicy węzłów chłonnych u pacjenta. Mogą to być zarówno ogólne objawy zatrucia, jak i lokalne objawy uszkodzenia węzłów chłonnych.

Aby pomóc w postawieniu dokładnej diagnozy, musisz użyć dodatkowych metod diagnostycznych. Obejmują one:

• próba tuberkulinowa;
• bakterioskopia;
• Diagnostyka rentgenowska.

Test tuberkulinowy lub Mantoux to śródskórne podanie tuberkuliny (niekompletny antygen). Wraz z wprowadzeniem go do ciała, osoba nie może zachorować. Podstawą działania tuberkuliny jest pojawienie się odpowiedzi immunologicznej na antygen. Głównym celem tej metody diagnostycznej jest wczesne wykrycie zakażonych osób i osób o zwiększonym ryzyku gruźlicy. Można również ocenić stopień zakażenia populacji tą chorobą. Wynik testu może być:

• negatywny - brak infiltracji lub znak po wstrzyknięciu do 1 mm;
• wątpliwe - średnica infiltracji wynosi od dwóch do czterech mm;
• pozytywne - infiltracja o średnicy większej niż 5 mm.

Metoda bakterioskopowa polega na badaniu plwociny pacjenta, wody do przemywania oskrzeli i przygotowaniu mikroslide. Badania te można przeprowadzić w dowolnym laboratorium. Ale jedyną wadą jest to, że musi być dużo prątków (od 50 000 do 10 000) w 1 ml. Zrób rozmaz, jest malowany. W rezultacie można zobaczyć czerwone patyki na niebieskim tle.

Radiografia narządów klatki piersiowej pozwala zobaczyć zmiany patologiczne, powiększone węzły chłonne w gruźlicy. Możesz zobaczyć obecność infiltratów, określić ich gęstość. Ta metoda pomaga rozróżnić różne choroby tkanki płucnej.

Leczenie gruźlicy jest główną metodą radzenia sobie z tą chorobą. W rezultacie poprawia się sytuacja epidemiologiczna i eliminuje się źródło infekcji. Leczenie gruźlicy jest konieczne w kompleksie. Prowadzony jest w wyspecjalizowanych instytucjach - poradniach gruźlicy.

Leczenie składa się z dwóch etapów:

• podstawowa chemioterapia;
• rehabilitacja.

Leczenie przeprowadza się zgodnie z protokołem, w zależności od grupy, do której należy pacjent. Kompleksowe leczenie obejmuje przyjmowanie takich grup leków:

• terapia przeciwgrzybicza;
• leczenie objawowe;
• leczenie chirurgiczne;
• opieka w nagłych wypadkach z powodu możliwych komplikacji

To ważne! HIV (ludzki wirus niedoboru odporności) ma tendencję do kompleksowego tłumienia odporności. Dlatego pacjenci ci często cierpią na gruźlicę.

Główna grupa leków ma działanie przeciwgrzybicze. Zgodnie z działaniem są one podzielone na trzy grupy:

• 1 (A) grupa - najbardziej aktywna - izoniazyd, ryfampicyna;
• 2 (B) grupa - leki o średniej skuteczności - Streptomycyna, Amikacyna, Kanamycyna;
• 3 (C) - najmniej skuteczny - tioacetazon, PAS.

Skuteczność leku jest oceniana przez ich działanie na drobnoustroje, zdolność do penetracji ściany komórkowej, aktywność.

Rozważ kilka leków przeciwgruźliczych:

Gruźlica węzłów chłonnych: objawy i pierwsze objawy, diagnoza, leczenie

Mycobacterium tuberculosis może wpływać na węzeł chłonny dowolnej lokalizacji, ale częściej zdiagnozowano gruźlicę wewnątrz klatki piersiowej węzłów chłonnych.

Choroba węzłów chłonnych korzeni płuc i śródpiersia etiologii gruźliczej nazywana jest gruźliczym zapaleniem oskrzeli. Przede wszystkim mycobacterium tuberculosis atakuje przyuszne węzły chłonne przyuszne. Proces patologiczny w tkance limfatycznej może rozwijać się niezależnie lub być wynikiem gruźliczego uszkodzenia płuc. Ostateczną diagnozę gruźlicy węzłów chłonnych można ustalić tylko za pomocą specjalnych testów laboratoryjnych i wniosków histologów.

Jaki jest układ limfatyczny i gruźlica obwodowych węzłów chłonnych

Układ limfatyczny jest istotnym składnikiem obrony immunologicznej organizmu. Obejmuje płyn limfatyczny, naczynia i węzły limfatyczne, śledzionę, migdałki, grasicę itp.

Węzły chłonne składają się z pęcherzyków i zawierają mnóstwo limfocytów. Limfa jest filtrowana przez zatoki węzłów chłonnych, gdzie wykrywane i usuwane są organizmy zakaźne i ciała obce. W wyniku zderzenia z zakażeniem gruźlicą węzły chłonne są powiększane przez infiltrację Mycobacterium tuberculosis. Odporność próbuje pozbyć się patogenów, w procesie fagocytozy tworzą się masywne masy.

We wszystkich tkankach, z wyjątkiem zakażenia limfatycznego, gruźlicze zakażenie początkowo wywołuje powstawanie gruźliczych guzków, węzły chłonne ze zmianami gruźliczymi zwiększają rozmiar ze względu na aktywną produkcję limfocytów. I tylko jeśli ciało się nie powiedzie, tworzą się ziarniniaki.

Gruźlicze uszkodzenie węzłów chłonnych, jako niezależna patologia, rozwija się, gdy mykobakterię wstrzykuje się, na przykład, powietrzem przez błony śluzowe nosogardzieli. Następnie sedymentacja zachodzi w węzłach chłonnych szyjki macicy, bez uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Podobnie, w kontakcie z patogenem może rozwinąć się gruźlica pachowych węzłów chłonnych, podżuchwowa lub pachwinowa, czasami rejestruje się uszkodzenie kilku grup tkanki limfatycznej.

Należy zauważyć, że gruźlica obwodowych węzłów chłonnych bez uszkodzenia narządów wewnętrznych jest diagnozowana w rzadkich przypadkach.

Izolowane zakażenie tkanki limfatycznej jamy brzusznej rozwija się na tle przenikania bakterii gruźlicy z jelita, z reguły patologie są podatne na ludzi ze znaczącym zahamowaniem układu odpornościowego (zakażenie HIV, chroniczne zatrucie, przyjmowanie leków immunosupresyjnych, promieniowanie itp.). In vivo diagnoza ta jest rzadko ustalana.

Gruźlica węzłów chłonnych może nie manifestować się przez lata, lub odwrotnie, objawy i objawy są początkowo jasne. Zależy od zdolności funkcjonalnych układu odpornościowego, wieku i chorób współistniejących. Jeśli limfocyty i inne komórki immunokompetentne powstrzymują namnażanie się prątka gruźlicy, rozwój zakażenia nie występuje. Ale po pewnym czasie (tygodnie lub nawet lata) możliwości odporności są wyczerpane. Toksyny wydzielane przez patogen gruźlicy prowadzą do rozwoju procesu zapalnego, guzki tworzą się wokół pałeczek, a postać ziarniniaków zamiast normalnie funkcjonującej tkanki. Z węzła chłonnego znajduje się jedna kapsułka, która zawiera ogromną ilość patogennych mikroorganizmów. Istnieją dwa możliwe scenariusze: w pierwszym przypadku odporność będzie jednak radzić sobie i nastąpi odwrotny rozwój ziarniniaka, co spowoduje powstanie tkanki łącznej (blizny). W drugim przypadku olbrzymi węzeł (do 10 cm) prędzej czy później przebije się z utworzeniem przetoki, przechodząc przez procesy martwicy, kazeozy i tworzenia ropnia. Może to prowadzić do gruźliczego zakażenia skóry.

Ropna fuzja dotkniętych węzłów chłonnych do pojedynczego konglomeratu pociąga za sobą zatrucie, perforację i ściskanie sąsiednich narządów. Dlatego rozwijają się powikłania gruźlicy węzłów chłonnych i zespołu bólowego.

Początkowo węzeł chłonny ze zmianą gruźliczą jest gęsty, ruchomy, powiększony, nie przylutowany do skóry i wyczuwalny bezbolesnie. Gdy powstaje ropień, pojawia się zmiękczenie, sinica i ból. W miarę jak rośnie i wpływa na pobliski narząd, pojawia się ból i odpowiednia klinika. W związku z gruźlicą węzłów chłonnych szyjki macicy, z powodu ucisku przełyku, pojawiają się skargi na trudności w połykaniu, a jeśli wpływają one na klatki piersiowej, limfocyt jest zaburzony.

Rozważ objawy i objawy gruźlicy w węzłach chłonnych wnęki.

Objawy i pierwsze objawy gruźlicy węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej

Oznaki ogólnego zatrucia:

Czasami pacjenci skarżą się na bezsenność, drażliwość.

Jednym z wiodących objawów, za pomocą którego można podejrzewać gruźlicę węzłów chłonnych w klatce piersiowej, jest kaszel bolesny.

Oskrzela ściskają powiększone węzły chłonne, które zawierają masę kału, co wywołuje odruch kaszlu. Objaw ten występuje częściej u dzieci, ponieważ u dorosłych ucisk oskrzeli występuje tylko w przypadku długiego przebiegu choroby. Pojawienie się kaszlu bolesnego sprzyja postępowi procesu patologicznego. Dla dorosłych bardziej charakterystyczna jest obecność napadowego kaszlu początkowego, który występuje na tle podrażnienia błony śluzowej oskrzeli lub podczas tworzenia przetoki oskrzelowo-płucnej. U dzieci zaatakowana tkanka limfatyczna szybko się powiększa, co może spowodować uduszenie. W tym przypadku godne uwagi są następujące punkty:

• sinica skóry;
• przerywany oddech;
• brak powietrza;
• obrzęk skrzydeł nosa;
• odstęp międzyżebrowy.

Zmiana pozycji ciała w przestrzeni prowadzi do złagodzenia objawów, więc czasami wystarczy odwrócić dziecko na brzuch.

Środki diagnostyczne

Wewnętrzne uszkodzenia tkanki limfatycznej podczas normalnego badania nie są widoczne, więc częściej po badaniu instrumentalnym pojawia się podejrzenie procesu patologicznego.

Limfoadenopatia może towarzyszyć przeziębieniom, bólowi gardła, próchnicy itp. Powiększony węzeł podżuchwowy lub szyjny jest powszechną reakcją obronną na spotkanie z patogenem, dlatego nie należy podejrzewać etiologii gruźlicy w tym objawie. Z reguły w trakcie leczenia, w ciągu 2-3 tygodni, stan węzła zniknie.

Większość pacjentów w ogólnej analizie krwi nie ma żadnych istotnych zmian. Jeśli nastąpi uszkodzenie tkanek dotkniętych chorobą i nastąpi przełom mas martwiczych z rozpoznaniem przypadku do płuc, odnotowuje się wzrost poziomu leukocytów i przyspieszonego ESR.

Dzięki swoistej diagnostyce uzyskanego biomateriału (plwociny, zawartości żołądka, śluzu oskrzelowego) wydzielana jest prątek gruźlicy.

W przypadku podejrzenia gruźlicy obwodowych węzłów chłonnych należy zwrócić uwagę na jej reakcję (miejscowy ból, zaczerwienienie, gorączka, zmiana koloru) po teście tuberkulinowym.

USG i CT pomagają ustalić stadium martwicy lub ropnia w węzłach chłonnych.

Diagnoza jest weryfikowana dopiero po biopsji, gdy cytologia potwierdza obecność określonych komórek.

Istnieją dowody, że gruźlicy węzłów chłonnych w 70% przypadków towarzyszy zakażenie HIV.

Na radiogramie obraz jest reprezentowany przez asymetryczne cienie okrągłe lub owalne. Zmiana obszarów o różnej gęstości przypomina jeżynę.

Rentgen ujawni obecność powiększonych struktur limfatycznych, ale nie da odpowiedzi na temat przyczyny ich pojawienia się.

Diagnostyka różnicowa

Rozważ, co jest przeprowadzane w celu zdiagnozowania gruźlicy wewnętrznych węzłów chłonnych i obwodowych.

Należy zauważyć, że zapalenie węzłów chłonnych klatki piersiowej może mieć dowolną etiologię.

Wymieniamy choroby, w których objawy i objawy są podobne do gruźlicy węzłów chłonnych klatki piersiowej:

1. Lymphogranulomatosis. W przeciwieństwie do gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych, uszkodzenia węzłów chłonnych są symetryczne, same węzły są ostro powiększone i nie zespolone z sąsiednimi tkankami. Test Diaskine'a i reakcja Mantoux jest negatywna lub słabo pozytywna. Ogólnie, badanie krwi jest określane przez obniżony poziom hemoglobiny, zwiększoną liczbę leukocytów i neutrofili, spadek limfocytów. Stosowanie antybiotyków nie daje żadnej dodatniej dynamiki. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się biopsję, według której dokonuje się diagnozy choroby Hodgkina.
2. Sarkoidoza Biniera-Becka-Schaumanna. W tej chorobie następuje również modyfikacja węzłów chłonnych. Patologia jest bardziej prawdopodobna u kobiet w wieku od 20 do 40 lat, podczas gdy ogólne samopoczucie nie cierpi, chociaż zmiany patologiczne są obecne od dawna. Leki antybakteryjne są bezużyteczne.
3. Procesy onkologiczne w płucach. U dorosłych pacjentów diagnozę gruźlicy węzłów chłonnych klatki piersiowej przeprowadza się za pomocą mięsaka limfatycznego i przerzutów raka centralnego.

Poniżej przedstawiono charakterystykę procesu onkologicznego:

• rak płuc rozwija się częściej u starszych mężczyzn;
• obecne silne bóle w klatce piersiowej;
• węzły chłonne podobojczykowe są powiększone, jeśli proces osiągnął stadium przerzutowe.

Ostateczna odpowiedź i charakter patologii daje biopsję.

Ogólnie rzecz biorąc, analiza ESR we krwi osiąga 65 - 70 mm / h, leukocytozę. Rozpoznanie tuberkuliny nie potwierdza etiologii gruźliczej.

Na radiogramach raka płuca uwidacznia się intensywne ciemnienie z nierównymi konturami. Tomografia komputerowa pokazuje cień wystający do światła dużego oskrzela, wzrost otaczającej tkanki limfatycznej.

W mięsakach limfatycznych ból, kaszel i ogólne objawy są bardziej wyraźne. Proces patologiczny szybko oddziałuje na całą tkankę limfatyczną, a po badaniu dotykowym powiększone formacje są gęste i bezbolesne.

Diagnoza dyfuzyjna powiększonych obwodowych węzłów chłonnych

Limfadenopatia obwodowych węzłów chłonnych, z długotrwałym występowaniem, brak reakcji na antybiotyki i jakiekolwiek objawy kliniczne - wskazanie do biopsji.

W zależności od miejsca pojawienia się powiększonych węzłów chłonnych / węzłów chłonnych przeprowadza się badanie.

Powodem powiększenia obwodowego węzła chłonnego, oprócz zmiany gruźliczej, może być wszystko: od odległych przerzutów (proces nowotworu złośliwego) do reakcji na zapalenie o specyficznej lub niespecyficznej etiologii. Na przykład rak piersi często daje przerzuty do pachowych i szyjnych węzłów chłonnych, rak odbytnicy do pachwin. Rzeżączka, kiła i niespecyficzne choroby zapalne obszaru moczowo-płciowego są często powikłane zapaleniem węzłów chłonnych pachwinowych.

Jakie mogą być powikłania gruźlicy węzłów chłonnych klatki piersiowej?

Przede wszystkim jest to masywne zwłóknienie podstawy i uśpiona infekcja w rozległych zwapnionych węzłach chłonnych, które mogą nawracać, jeśli układ odpornościowy się zmniejszy.

Jeśli zastosowana terapia była skuteczna, na radiogramie widoczne są nieznaczne obszary kalcynacji i zagęszczenia korzenia płuc. Powikłania guzowatych węzłów chłonnych obejmują niedrożność światła oskrzeli, zapadnięcie się płuc, przebicie węzła chłonnego w oskrzelach, zapalenie opłucnej międzygatunkowej, zapalenie płuc, zapalenie śródpiersia, ropniak, odma opłucnowa itp.

Przewlekły proces jest skomplikowany przez limfogenne rozprzestrzenianie się płuc, częściej ich górne płaty.

Leczenie gruźlicy węzłów chłonnych

Uszkodzenia węzłów chłonnych mogą być 2 opcje: forma naciekowa i guz. Coraz częściej eksperci mają do czynienia naciekowa forma zapalenia oskrzeli. Przy odpowiednio dobranej i szybko rozpoczętej terapii proces patologiczny zostaje szybko rozwiązany, na radiogramie typowych miejsc zwapnień, węzły chłonne biorące udział w procesie nie mogą zostać zmienione w celu utworzenia gęstej tkanki bliznowatej podczas procesu leczenia.

Postać guza częściej w dzieciństwie, kiedy dziecko ma do czynienia z masywnym zakażeniem gruźlicą na tle zmniejszonej odporności. Węzły chłonne podlegają charakterystycznym zmianom, ale poza tym często proces ten jest utrudniony przez uszkodzenie oczu, kości i skóry.

Postać guza jest trudniejsza do leczenia, a proces resorpcji tkanki limfatycznej trwa dłużej. Gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych ogranicza się do torebki, masywne masy często ulegają zwapnieniu.

Podczas gruźlicy węzłów chłonnych rozróżnia się 4 fazy rozwoju (proliferacja, martwica i kazeoza, ropień, przetoka), dlatego na każdym etapie istnieją różne zasady leczenia.

Faza proliferacyjna nie oznacza operacji, leczenie jest tylko zachowawcze. Usunięcie węzła chłonnego pozbawi ciało układu odpornościowego tej obrony.

W drugi etap wraz z rozwojem martwicy sercowatej bardzo ostrożnie podchodzą do interwencji chirurgicznej, ponieważ terapia zachowawcza na tym etapie czasami daje dobre wyniki i ma nadzieję, że część tkanki węzła nadal funkcjonuje. Do zabiegu uciekł się brak pozytywnej tendencji do przyjmowania leków. Przeszkodą w penetracji środka narkotyków jest pogrubiona włóknista kapsułka.

Gruźlica węzłów chłonnych w Trzecia faza to ropna transformacja tkanki limfoidalnej., z zachowaną kapsułką, która nadal ogranicza patologiczne skupienie, ale nie jest już w stanie zapobiegać przenikaniu produktów degradacji do krążenia systemowego.

Operacja jest uzasadniona pod pozorem antybiotyków przeciwgruźliczych, nie ma innego sposobu radzenia sobie z zatruciem i bólem na tym etapie.

Tworzenie przetoki gruźliczej - wykonuje się najbardziej niekorzystny wynik gruźlicy węzłów chłonnych, chirurgiczne wycięcie chorej tkanki, stosuje się leki przeciwgruźlicze i przeprowadza się z nimi leczenie miejscowe.

Antybiotyki o aktywności przeciwko Mycobacterium tuberculosis są uważane za leki z wyboru, na tle których stan zdrowia i stan zdrowia raczej szybko się poprawia. Ryfampicyna, izoniazyd, pirazynamid są przepisywane częściej, do 6 miesięcy. W razie potrzeby powtórz przebieg terapii.

Pewna rola przypisywana jest leczeniu sanatoryjno-uzdrowiskowemu, terapii witaminowej, wysokokalorycznym odżywianiu o wysokiej zawartości substancji biologicznie czynnych, białek i „szybkich” węglowodanów.

Ważne jest, aby rzucić palenie i alkohol, aby poświęcić wystarczającą ilość czasu na odpoczynek.

Mishina Victoria, urolog, recenzent medyczny

14 668 wyświetleń ogółem, 2 widoki dziś