Choroby płuc, objawy i leczenie narządów oddechowych.
Bronchoskopia
Endoskopowe metody badań płuc stają się coraz bardziej popularne. Wraz z poprawą sprzętu coraz więcej pacjentów przechodzi bronchoskopię. Ta procedura jest konieczna do bezpośredniego badania wewnętrznej powierzchni dróg oddechowych, diagnozowania ich chorób i niektórych procedur medycznych.
Czym jest bronchoskopia
Fibrobronchoskopia - kontrola wewnętrznej powierzchni oskrzeli za pomocą endoskopu - specjalne urządzenie z cienkim przewodnikiem ze światłowodem, źródłem światła i kamerą wideo. Co daje bronchoskopię: za pomocą fibrobronchoskopu można nie tylko badać błonę śluzową oskrzeli, ale także wykonywać pewne manipulacje - biopsję, pułapkę i usunięcie ciała obcego.
Teraz bronchoskopia jest przeprowadzana ambulatoryjnie z niezależnym oddychaniem pacjenta. Może być diagnostyczny i terapeutyczny (rehabilitacja). Bronchoskopię można wykonać w klinice płucnej oddziału poliklinicznego lub szpitalnego, w gruźlicy lub przychodniach onkologicznych.
Wskazania i przeciwwskazania do bronchoskopii
Przypadki, w których konieczna jest fibrobronchoskopia:
- choroby układu oddechowego z uszkodzeniami tchawicy i oskrzeli (przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, astma oskrzelowa, gruźlica, nowotwory oskrzeli);
- ciężkie zapalenie płuc z rozpadem tkanki płucnej (destrukcyjne) i ropniem płuc;
- niedodma płuc (zapadnięcie się miejsca z jego zamknięciem z oddechu) płuc;
- krwotok płucny z nieznanego źródła;
- ciało obce tchawicze lub oskrzelowe;
- zwężenie (uporczywe zwężenie) tchawicy lub oskrzeli;
- przedłużona sztuczna wentylacja płuc;
- choroby układu oddechowego, których potwierdzenie wymaga weryfikacji morfologicznej, czyli specjalnych znaków mikroskopowych, dla których wykonywana jest biopsja.
Podczas ciąży można wykonać bronchoskopię.
Kiedy wykonać fibrobronchoskopię w znieczuleniu miejscowym jest niemożliwe:
- intensywny krwotok płucny;
- stan astmatyczny;
- masywna aspiracja treści żołądkowej do płuc;
- zawał mięśnia sercowego przez co najmniej miesiąc po wystąpieniu choroby;
- udar mózgu (możliwy tylko po ocenie stanu pacjenta);
- wyraźne zwężenie tchawicy;
- choroby, w których pacjent doświadcza trudności z niezależnym oddychaniem (na przykład ciężki zespół obturacyjny oskrzeli, zatrucie jadem kiełbasianym, guz pnia mózgu, urazowe uszkodzenie mózgu);
- nietolerancja lidokainy.
W większości przypadków fibrobronchoskopia ze sztuczną wentylacją płuc nie ma przeciwwskazań.
Jak się odbywa bronchoskopia?
Przygotowanie do bronchoskopii:
- gdy lekarz przepisze to badanie, powinien powiedzieć pacjentowi, czym jest bronchoskopia, dla której zostanie to zrobione dla tej osoby, krótko wyjaśnić procedurę;
- wieczorem przed badaniem, ze znacznym niepokojem i lękiem, można wziąć środek uspokajający, na przykład ziołowy środek uspokajający (waleriana, serdecznik), jeśli to konieczne, lekarz może przepisać środki uspokajające;
- rano przed badaniem należy opróżnić jelita i pęcherz, najlepiej jeść i pić jak najmniej;
- Bezpośrednio przed zabiegiem pacjent siedzi na krześle, prostuje plecy, mocno opiera stopy na podłodze, lekko przechyla ciało do przodu, tak aby ramiona były luźno zawieszone; nie możesz cofnąć głowy i wygiąć pleców.
Czasami fibrobronchoskopia jest wykonywana w pozycji pacjenta leżącego na plecach.
Rozpocznij procedurę
Premedykacja (przygotowanie leku) zwykle nie jest wymagana. Tylko w niektórych przypadkach roztwór atropiny może być wstrzyknięty podskórnie. Przez nos lub usta pacjenta wprowadza się fibrobronchoskop, a stamtąd przenosi się do dróg oddechowych. Dlatego znieczulenie jest bardzo ważne podczas bronchoskopii. Jeśli zostanie wykonana prawidłowo, procedura ta nie boli.
Przed wejściem do bronchoskopu błonę śluzową gardła i krtani nawadnia się roztworem środka miejscowo znieczulającego, na przykład lidokainy. Aby to zrobić, użyj specjalnego sprayu, który zmniejsza wrażliwość błon śluzowych. Następnie przez kanał bronchoskopu prowadzony jest specjalny cewnik (rurka), przez który głośnia jest nawadniana roztworem znieczulającym. Bronchoskop jest promowany dalej i dalej, przez traktowanie odpowiednich obszarów lidokainą - tchawicą, jej rozwidleniem, powierzchnią oskrzeli głównego i lobarnego.
Po wprowadzeniu lidokainy może wystąpić reakcja alergiczna. Jeśli kiedykolwiek miałeś trudności z oddychaniem, obrzękiem twarzy lub szyi, szczególnie podczas stomatologii, należy to zgłosić lekarzowi przed rozpoczęciem procedury.
Kontrola oskrzeli
Drzewo oskrzelowe kontroluje najpierw stronę zdrową, a następnie dotkniętą chorobą. W przypadku wykrycia patologii konieczne jest uzyskanie materiału z tego ogniska. Aby to zrobić, użyj różnych metod. Jeden z nich bierze wody myjące oskrzeli, a następnie szuka nietypowych (guzów) komórek i mikroorganizmów. W tym celu przez kanał bronchoskopu wstrzykuje się kilka mililitrów sterylnej soli fizjologicznej, która jest następnie odsysana. Badanie wody do przemywania oskrzeli pozwala na zwiększenie wykrywalności prątków gruźlicy o 15–20%.
Innym powszechnym sposobem uzyskania materiału biologicznego jest szczotkowanie biopsji. Wykonywany jest za pomocą specjalnych szczoteczek cytologicznych, które wypełniają światło małego oskrzela i drapią komórki ze ścian.
Przy widocznym guzie oskrzeli stosuje się biopsję zgryzu - oddzielenie kawałka tkanki za pomocą specjalnych pęset. Wreszcie możesz wziąć materiał za pomocą elastycznej igły do biopsji. Zmniejsza to ryzyko krwawienia i uzyskuje materiał z głębszych warstw formacji patologicznej, co zwiększa dokładność diagnozy.
W niektórych przypadkach, na przykład w przypadku wspólnych zmian chorobowych, wykonuje się przezskórną biopsję płuc. Można go użyć do uzyskania próbek tkanek z obwodowych narządów oddechowych. W tym samym czasie, pod kontrolą rentgenowską, elastyczne kleszcze biopsyjne są przepuszczane przez oskrzela do obszaru podtwardówkowego, proszą pacjenta o wdech i nie oddychają, aw tym czasie otrzymują materiał za pomocą kleszczy. Następnie koniecznie wykonaj radiografię kontrolną, a pacjent po bronchoskopii pozostaje pod obserwacją w szpitalu.
Fibrobronchoskopia do wentylacji mechanicznej (sztuczna wentylacja płuc): główna różnica polega na tym, że nie jest potrzebne stopniowe znieczulenie drzewa tchawiczo-oskrzelowego. Tylko czasami używają lidokainy do nawadniania dolnej części tchawicy i górnych części oskrzeli głównych.
Głównym wskazaniem do tego zabiegu jest oczyszczenie tchawicy i oskrzeli u pacjentów, którzy przez długi czas byli sztucznie oddychani. Leki można podawać w tym samym czasie, możliwe jest przeprowadzenie analizy wody do mycia dla nietypowych komórek, Mycobacterium tuberculosis i innych mikroorganizmów.
Bronchoskopia u dzieci
Fibrobronchoskopię dla dzieci przeprowadza się według tych samych wskazań, co u dorosłych, przy czym przeważają ciała obce, które dzieci przypadkowo wdychają. Nie ma limitu wieku. Do zabiegu przy użyciu mniejszego fibrobronchoskopu. Procedura jest często wykonywana w znieczuleniu ogólnym, zwłaszcza u małych dzieci. Nie bój się znieczulenia i fibrobronchoskopii u dziecka. Jeśli masz wątpliwości, porozmawiaj z lekarzem, zapytaj o bezpieczeństwo zabiegu, o jego konsekwencjach. Pamiętaj, że niezdiagnozowana choroba u dziecka lub nieleczonego ciała obcego może prowadzić do poważnych konsekwencji, a nawet śmierci pacjenta.
Po procedurze
Czas trwania fibrobronchoskopii wynosi zwykle 15 do 20 minut. Po tym nie zaleca się jedzenia i picia przez 30 minut. Mały kaszel jest możliwy w ciągu 2 dni. Ogólnie rzecz biorąc, procedura fibrobronchoskopii, choć nieprzyjemna, ale dobrze tolerowana, nie powinna być porzucana z powodu strachu. Przecież choroby, w których jest przepisywane, są znacznie bardziej niebezpieczne, a ich leczenie w późnej diagnozie spowoduje znacznie więcej nieprzyjemnych odczuć niż przeprowadzona w odpowiednim czasie procedura diagnostyczna.
Sztywna bronchoskopia
Ten rodzaj badania oskrzeli wykonuje się za pomocą zestawów twardych rurek. Jest to złożone badanie, w którym wykorzystuje się większe instrumenty niż w fibrobronchoskopii. Wykonuje się go w znieczuleniu dotchawiczym.
Wskazania do sztywnej bronchoskopii:
- ciało obce w tchawicy i dużych oskrzelach;
- intensywny krwotok płucny;
- zwężenie tchawicy;
- ciężka niedrożność dróg oddechowych śluzem (na przykład ze stanem astmatycznym), krwią, wodą (podczas utonięcia), wymiocinami;
- usuwanie zszywek po chirurgii oskrzeli;
- krioterapia;
- leczenie przetok tchawiczo-oskrzelowych.
Przeciwwskazania do sztywnej bronchoskopii:
- uszkodzenie szyi, żuchwy, ust;
- znaczące przemieszczenie śródpiersia i tchawicy;
- wyraźna krzywizna kręgosłupa;
- zapalenie śródpiersia i inne ropne procesy w śródpiersiu;
- tętniak aorty piersiowej;
- niemożność wykonania znieczulenia ogólnego.
Powikłania bronchoskopii
Działania niepożądane w bronchoskopii występują u około 2 do 3% pacjentów. Stopień ich dotkliwości jest inny. Jeśli fibrobronchoskopia jest wykonywana na tle wentylacji mechanicznej, jej powikłania są najczęściej związane ze znieczuleniem:
- niższe ciśnienie krwi;
- zaburzenie rytmu serca;
- tymczasowe zatrzymanie oddechu.
Doświadczony anestezjolog nie pozwoli na rozwój takich powikłań, a jeśli się pojawią, będzie mógł znormalizować stan pacjenta.
Jeśli bronchoskopia jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, komplikuje się głównie skurczem dróg oddechowych z niewystarczającym znieczuleniem. Pacjent ma zawroty głowy, kaszel, uczucie braku powietrza. W takim przypadku lekarz zwykle zwiększa stopień znieczulenia, a dyskomfort znika.
W przypadku bronchoskopii mogą wystąpić powikłania związane z działaniem środka znieczulającego:
- zawroty głowy;
- nudności;
- kołatanie serca;
- reakcja alergiczna.
W przypadku wyraźnej reakcji dawka środka znieczulającego jest zmniejszona lub badanie zostaje przerwane, pacjent otrzymuje odpowiednią pomoc.
Natychmiast podczas samej manipulacji mogą wystąpić następujące komplikacje:
- krwawienie spowodowane pobieraniem biopsji;
- odma opłucnowa (powietrze dostające się do jamy opłucnej) lub rozedma płuc (ostre rozdęcie płuc) w przezskórnej biopsji płuc;
- skurcz oskrzeli.
Takie komplikacje często wymagają leczenia szpitalnego. Na szczęście rzadko są obserwowane.
Wyniki
W przypadku różnych chorób bronchoskopia dostarcza ważnych informacji do diagnozy:
- bronchoskopia w przypadku gruźlicy jest niezbędna do pobrania wymazów, w których znacznie łatwiej jest znaleźć czynnik powodujący chorobę niż w plwocinie pomaga potwierdzić diagnozę;
- bronchoskopia w raku płuc umożliwia w wielu przypadkach uzyskanie materiału do biopsji w celu wyjaśnienia rodzaju guza;
- bronchoskopia w zapaleniu płuc jest wskazana w ciężkich przypadkach, gdy jest stosowana do celów terapeutycznych, to znaczy wykonuje się płukanie oskrzeli;
- w POChP procedura ta pomaga odróżnić tę chorobę od innych, jest określana w wątpliwych przypadkach.
Bronchoskopia może być wykonywana w wyspecjalizowanych ośrodkach płucnych, w normalnej klinice taka manipulacja zwykle nie jest wykonywana, ponieważ wymaga specjalnego sprzętu i wykwalifikowanego personelu. Jeśli jest przeprowadzana zgodnie z wskazaniami w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (CHI), procedura jest bezpłatna. W niektórych przypadkach, na przykład, jeśli pacjent nie chce dostać się na „listę oczekujących” lub gdy procedura jest wykonywana w klinice, która nie jest częścią systemu CHI, koszt bronchoskopii może wynosić od 2 tysięcy rubli i więcej.
Istnieje tak zwana wirtualna bronchoskopia - wielospiralna tomografia komputerowa (64 plasterki) z kontrastem. W tym przypadku środek kontrastowy jest wstrzykiwany dożylnie, a ciała obce nie wchodzą do samych oskrzeli. Metoda może być stosowana z praktycznie tymi samymi wskazaniami, co FBS (fibrobronchoskopia), ale nie pozwala na uzyskanie materiału biograficznego, który czasami odgrywa kluczową rolę w diagnozie. Dlatego jest lepiej - CT lub bronchoskopia - w każdym przypadku decyduje lekarz prowadzący.
Czym jest bronchoskopia płuc
Pulmonologia to najbardziej obszerny dział medycyny, w którym badane są choroby i patologie ludzkiego układu oddechowego. Pulmonolodzy opracowują metody i środki do diagnozowania chorób, zapobiegania i leczenia dróg oddechowych.
Podczas diagnozowania chorób narządów oddechowych pacjenta najpierw sprawdzają na zewnątrz, sondują i stukają w klatkę piersiową, a także słuchają uważnie. A potem pulmonolodzy mogą uciekać się do instrumentalnych metod badawczych:
- spiriografiya (pomiar objętości oddechowych płuc);
- pneumotachografia (rejestracja objętościowego natężenia przepływu powietrza wdychanego i wydychanego);
- bronchoskopia;
- metody badań radiacyjnych;
- USG;
- torakoskopia (badanie jamy opłucnej za pomocą torakoskopu);
- badania radioizotopowe.
Większość procedur nie jest znana zwykłym ludziom bez wykształcenia medycznego, więc dość często można natknąć się na takie pytania jak: jak działa bronchoskopia? Co to jest, a czego się spodziewać po tej procedurze?
Ogólne informacje
Przede wszystkim powinieneś zrozumieć, czym jest bronchoskopia. Krótko mówiąc, bronchoskopia płuc jest instrumentalnym badaniem błon śluzowych tchawicy i oskrzeli za pomocą bronchoskopu.
Po raz pierwszy zastosowaliśmy tę metodę już w 1897 roku. Manipulacja była bolesna i poważnie zraniła pacjenta. Wczesne bronchoskopy były dalekie od doskonałości. Pierwszy twardy, ale już bezpieczniejszy dla pacjenta aparat został opracowany dopiero w latach 50. XX wieku, a lekarze spotkali się z elastycznym bronchoskopem dopiero w 1968 roku.
Istnieją dwie grupy nowoczesnych urządzeń:
- Bronchoskop światłowodowy (elastyczny) - znakomity do diagnozowania dolnej tchawicy i oskrzeli, w których nie może przeniknąć twarde urządzenie. Bronchoskopia FBC może być stosowana nawet w pediatrii. Ten model bronchoskopu jest mniej traumatyczny i nie wymaga znieczulenia.
- Twardy bronchoskop - jest aktywnie używany do celów terapeutycznych, których nie można wykonać za pomocą elastycznego urządzenia. Na przykład, aby rozszerzyć światło oskrzeli, usuń ciała obce. Dodatkowo wprowadza się elastyczny bronchoskop, aby zbadać cieńsze oskrzela.
Każda grupa ma swoje mocne strony i konkretne zastosowania.
Cel procedury i wskazania
Bronchoskopia jest przeprowadzana nie tylko w celu diagnozy, ale także w celu przeprowadzenia szeregu procedur terapeutycznych:
- pobieranie próbek biopsyjnych do badania histologicznego;
- wycięcie małych formacji;
- ekstrakcja ciał obcych z oskrzeli;
- oczyszczanie z wysięku ropnego i śluzowego;
- osiągnięcie efektu rozszerzającego oskrzela;
- mycie i podawanie leków.
Bronchoskopia ma następujące wskazania:
- Podczas radiografii ujawniono małe ogniska i ubytki patologiczne w miąższu płucnym, wypełnione powietrzem lub płynną zawartością.
- Istnieją podejrzenia o złośliwą formację.
- W drogach oddechowych znajduje się obcy przedmiot.
- Długa duszność, ale nie na tle astmy oskrzelowej lub dysfunkcji serca.
- Z gruźlicą oddechową.
- Krwioplucie.
- Wielokrotne ogniska zapalenia tkanki płucnej z jej zapaścią i tworzeniem się jamy wypełnionej ropą.
- Powolne przewlekłe zapalenie płuc o niewyjaśnionej naturze.
- Wady rozwojowe i wrodzona choroba płuc.
- Etap przygotowawczy przed operacją płuc.
W każdym przypadku lekarze stosują indywidualne podejście, gdy przepisują takie manipulacje.
Przygotowanie do procedury
Przygotowanie do bronchoskopii obejmuje następujące kroki:
- Dokładna wstępna rozmowa powinna odbyć się między lekarzem a pacjentem. Pacjent powinien zgłaszać reakcje alergiczne, choroby przewlekłe i regularnie przyjmowane leki. Lekarz ma obowiązek odpowiedzieć na wszystkie pytania dotyczące pacjenta w prostym i przystępnym języku.
- Jedzenie w przeddzień zabiegu nie powinno trwać dłużej niż 8 godzin, aby resztki jedzenia nie dostały się do dróg oddechowych podczas manipulacji.
- Dla dobrego odpoczynku i zmniejszenia lęku w przeddzień, pacjentowi zaleca się przyjmowanie tabletek nasennych w połączeniu ze środkiem uspokajającym przed snem.
- Rano w dniu zabiegu zaleca się oczyszczenie jelit (lewatywa, czopki przeczyszczające), a tuż przed bronchoskopią opróżnić pęcherz.
- Palenie tytoniu w dniu procedury jest surowo zabronione.
- Przed rozpoczęciem procedury pacjentowi można podać lek uspokajający w celu zmniejszenia lęku.
Ponadto należy podjąć szereg działań diagnostycznych z wyprzedzeniem:
- zdjęcie rentgenowskie płuc;
- EKG;
- kliniczne badanie krwi;
- koagulogram;
- analiza gazów krwi;
- badanie mocznika we krwi.
Bronchoskopia płuc odbywa się w specjalnym pomieszczeniu do różnych procedur endoskopowych. Muszą istnieć ścisłe zasady aseptyki. Zabieg musi być wykonany przez doświadczonego lekarza, który przeszedł specjalne szkolenie.
Manipulacje bronchoskopowe są następujące:
- Leki rozszerzające oskrzela podaje się pacjentowi podskórnie lub w postaci aerozolu w celu rozszerzenia oskrzeli, aby umożliwić swobodne przejście instrumentu bronchoskopowego.
- Pacjent siada lub przyjmuje pozycję leżącą na plecach. Ważne jest, aby upewnić się, że głowa nie jest rozciągnięta do przodu, a klatka piersiowa nie jest wygięta. Chroni to przed uszkodzeniem śluzu podczas wprowadzania urządzenia.
- Od początku procedury zaleca się częste i płytkie oddychanie, dzięki czemu możliwe będzie zmniejszenie odruchu gagowego.
- Istnieją dwa sposoby umieszczenia rurki bronchoskopowej - nosa lub ust. Urządzenie wchodzi w drogi oddechowe przez głośnię w momencie, gdy pacjent bierze głęboki oddech. Aby wejść głębiej w oskrzela, specjalista wykona ruchy obrotowe.
- Badanie odbywa się etapami. Przede wszystkim możliwe jest badanie krtani i głośni, a następnie tchawicy i oskrzeli. Cienkie oskrzeliki i pęcherzyki płucne mają zbyt małą średnicę, dlatego nierealistyczne jest ich badanie.
- Podczas zabiegu lekarz może nie tylko zbadać drogi oddechowe od wewnątrz, ale także pobrać próbkę biopsyjną, wyekstrahować zawartość oskrzeli, wykonać pranie terapeutyczne lub wykonać inne niezbędne czynności.
- Znieczulenie będzie odczuwalne przez kolejne 30 minut. Po zabiegu przez 2 godziny należy powstrzymać się od jedzenia i palenia, aby nie spowodować krwawienia.
- Na początku lepiej jest pozostać pod nadzorem personelu medycznego, aby szybko zidentyfikować komplikacje.
Czas trwania procedur zależy od tego, jaki cel jest realizowany (diagnostyczny lub terapeutyczny), ale w większości przypadków proces trwa od 15 do 30 minut.
Podczas zabiegu pacjent może czuć ściskanie i brak powietrza, ale jednocześnie nie odczuje bólu. Bronchoskopia w znieczuleniu ogólnym jest wykonywana przy użyciu sztywnych modeli bronchoskopu. A także jest zalecany w praktyce dzieci i ludzi z niestabilną psychiką. Będąc w stanie snu leczniczego, pacjent nie odczuje absolutnie nic.
Przeciwwskazania i efekty
Pomimo faktu, że procedura jest bardzo pouczająca, aw niektórych przypadkach nie można jej uniknąć, istnieją poważne przeciwwskazania do bronchoskopii:
- Znaczące zmniejszenie lub całkowite zamknięcie światła krtani i tchawicy. U tych pacjentów wprowadzenie bronchoskopu jest trudne i mogą wystąpić problemy z oddychaniem.
- Duszność i sinica skóry mogą wskazywać na ostre zwężenie oskrzeli, dlatego zwiększa się ryzyko ich uszkodzenia.
- Stan astmatyczny, w którym puchną oskrzela. Jeśli wykonasz tę procedurę w tym momencie, możesz tylko pogorszyć poważny stan pacjenta.
- Zwolnione wybrzuszenie aorty. W procesie bronchoskopii pacjenci cierpią na silny stres, a to z kolei może prowadzić do pęknięcia aorty i poważnego krwawienia.
- Niedawno doznał ataku serca lub udaru mózgu. Manipulacje bronchoskopem powodują stres, a zatem skurcz naczyń krwionośnych. Ponadto w procesie tym występuje pewien brak powietrza. Wszystko to może wywołać powtarzające się przypadki poważnej choroby związanej z upośledzonym krążeniem krwi.
- Problemy z krzepnięciem krwi. W tym przypadku nawet niewielkie uszkodzenie śluzówki dróg oddechowych może spowodować zagrażające życiu krwawienie.
- Choroba psychiczna i stan po urazie mózgu. Procedura bronchoskopii może powodować drgawki z powodu stresu i braku tlenu.
Jeśli zabieg został przeprowadzony przez doświadczonego specjalistę, konsekwencje bronchoskopii zostaną zminimalizowane, jednak występują:
- mechaniczna niedrożność dróg oddechowych;
- perforacja ściany oskrzeli;
- skurcz oskrzeli;
- laryngizm;
- gromadzenie się powietrza w jamie opłucnej;
- krwawienie;
- temperatura (stan gorączkowy);
- przenikanie bakterii do krwi.
Jeśli po bronchoskopii pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej, nietypowy świszczący oddech, gorączkę, dreszcze, nudności, wymioty lub długotrwałe krwioplucie, powinien natychmiast zwrócić się o pomoc do placówki medycznej.
Opinie pacjentów
Ci, którzy właśnie przejdą procedurę, są z pewnością zainteresowani opiniami, które już przeszły.
Oczywiście, pacjenci, którzy mają pulmonologa, powinni zrozumieć, że - bronchoskopia płuc, co to jest? Pomoże mu to odpowiednio zareagować na receptę lekarską, dostroić się moralnie do procedury i wiedzieć, co należy przygotować na później. Bez względu na to, jak straszna może się wydawać ta manipulacja, ważne jest, aby pamiętać, że jest to niezbędne do postawienia dokładnej diagnozy lub podjęcia ważnych środków terapeutycznych.
Bronchoskopia (laryngotracheobronchoscopy)
Bronchoskopia, endoskopowa metoda oceny błony śluzowej krtani, tchawicy i oskrzeli, wykonywana jest przy użyciu elastycznych i sztywnych endoskopów w sposób bezpośredni przez usta. Bronchoskopia umożliwia ocenę funkcji głośni, badanie i ocenę stanu błony śluzowej i światła drzewa tchawiczo-oskrzelowego. Procedura jest wykonywana tak jak w przypadku diagnostyki
(uzyskiwanie rozmazów do badań cytologicznych, biopsji, uzyskiwanie materiału do badań bakteriologicznych i PCR - diagnostyka) oraz do celów medycznych (usuwanie małych guzów, usuwanie ciał obcych).
Wskazania do bronchoskopii
- Świszczący oddech, świszczący oddech
- Kaszel z lub bez plwociny
- Podejrzenie zapaści lub obecność ciał obcych w tchawicy
- Podejrzenie obrzęku lub zapalenia oskrzeli i tchawicy
- Krwioplucie nieznanego pochodzenia
- Wykrywanie radiologicznych objawów rozsianych procesów w płucach
Wskazaniami do bronchoskopii są również obecność ciał obcych w oskrzelach, badanie zakrzywionych i zwężonych oskrzeli, biopsja i wprowadzenie leków.
Całkowite badanie bronchoskopowe psa
Bronchoskopię przepisuje lekarz prowadzący pacjenta. Jeśli konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań, powinny one zostać wskazane na spotkaniu (bacposev, cytologia, biopsja) lub badania te zostaną przeprowadzone według uznania lekarza endoskopii.
Bronchoskopia jest wykonywana w znieczuleniu w szpitalu, w specjalnie do tego zaprojektowanym biurze. Zabieg wykonują przeszkoleni lekarze endoskopowi.
Przed przeprowadzeniem bronchoskopii skonsultuj się z anestezjologiem.
Właściciele zwierząt muszą zostać poddani badaniom krwi. Badanie kardiologiczne (w razie potrzeby) można wykonać w szpitalu.
U wszystkich zwierząt należy wykonać badanie rentgenowskie w celu wykonania bronchoskopii.
Przygotowanie pacjenta
Bronchoskopia jest wykonywana wyłącznie na czczo, aby uniknąć przypadkowego wyrzucenia jedzenia lub płynnych pozostałości do dróg oddechowych podczas wymiotów lub kaszlu, dlatego ostatni posiłek jest 12 godzin przed badaniem.
Bronchoskopia umożliwi uzyskanie pełnych wyników, które umożliwią lekarzom prawidłowe określenie nieobecności / obecności konkretnej choroby, przepisanie środków terapeutycznych lub profilaktycznych mających na celu zachowanie zdrowia Twojego zwierzaka.
Bronchoskopia w chorobach płuc - co to jest?
Ludzie, którzy wiedzą z pierwszej ręki, jakie są poważne patologie dróg oddechowych, przynajmniej raz w życiu doświadczyli bronchoskopii i już wiedzą, co ich czeka. Ale ci, którzy pójdą na takie badanie po raz pierwszy, bardzo chcieliby wiedzieć wszystko o bronchoskopii płuc - co to jest, jak postępuje procedura i czego się spodziewać po jej wykonaniu.
Czym jest bronchoskopia płuc: ogólne informacje o działaniu, metodach i celach
Bronchoskopia płuc jest metodą diagnostyczną, która pozwala uwidocznić stan wewnętrzny tchawicy i oskrzeli. Bronchoskopia jest inwazyjną metodą badania penetracyjnego. Rurka urządzenia bronchoskopowego jest wprowadzana przez górną część szyi oddechowej do dróg oddechowych. Dalszy przebieg interwencji zależy od zadań.
Bronchoskop ma światłowód, który przewodzi światło oraz kamerę, która przesyła czysty obraz na ekran monitora. Dzięki nowoczesnemu wyposażeniu możliwe jest uzyskanie wyników z niemal 100% dokładnością. Jest to ważne dla pacjentów z różnymi chorobami płuc. Ponadto bronchoskopia jest ważna dla gruźlicy w diagnostyce różnicowej.
Rodzaje bronchoskopii płuc
Elastyczną bronchoskopię płuc wykonuje się za pomocą cienkich rurek fibrobronchoskopu. Mają niewielką średnicę, dzięki czemu mogą łatwo przemieszczać się do dolnych części oskrzeli, zachowując integralność błony śluzowej. Takie badanie nadaje się również dla najmniejszych.
Sztywna bronchoskopia terapeutyczna jest wykonywana przy użyciu twardych bronchoskopów chirurgicznych. Nie pozwalają na kontrolę małych gałęzi gardła oddechowego, ale taki sprzęt może być szeroko stosowany do celów terapeutycznych:
- walczyć z utratą krwi płucnej;
- eliminacja zwężenia w dolnych drogach oddechowych;
- usuwanie dużych nienaturalnych przedmiotów z gardła oddechowego;
- usunięcie plwociny z dolnych dróg oddechowych;
- usunięcie guzów o różnej etiologii i blizny.
Małe dzieci, pacjenci z upośledzeniem umysłowym lub ciężko panikujący wideobronchoskopia są wykonywane we śnie. Oznacza to prowadzenie w znieczuleniu ogólnym. W niektórych przypadkach taki zabieg jest przepisywany przez pulmonologa na podstawie istniejącej historii i powiązanych objawów.
Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego
Diagnostyczna bronchoskopia jest odpowiednia w takich przypadkach:
- bolesny kaszel o niejasnej etiologii;
- naruszenia częstotliwości i głębokości oddychania nieznanego pochodzenia;
- jeśli w plwocinie jest krew;
- częste zapalenie oskrzeli lub płuc;
- założenie, że obiekt utknął w gardle oddechowym lub obecny jest guz;
- z sarkoidozą;
- mukowiscydoza;
- gruźlica;
- rozedma płuc;
- krwawienie z dróg oddechowych.
Bronchoskopia dla gruźlicy może być stosowana jako element ogólnej diagnostyki różnicowej, jak również do określenia dokładnej strony krwotoku płucnego wywołanego tą patologią. Badanie raka (rak oskrzeli) płuc pozwala monitorować wzrost guzów.
W celach terapeutycznych interwencję endoskopową wykonuje się w następujących przypadkach:
- ciało obce w drogach oddechowych;
- śpiączka;
- zestaw środków mających na celu powstrzymanie utraty krwi;
- guzy, które blokowały światło dróg oddechowych;
- potrzeba wprowadzenia leków bezpośrednio do dróg oddechowych.
Bronchoskopia sanitarna rozpoczyna się od usunięcia zawartości z dolnych dróg oddechowych za pomocą ssania. Po przemyciu wprowadza się 20 ml odkażającej mieszaniny, a następnie odsysa. Pod koniec procedury podaje się środek mukolityczny i / lub przeciwbakteryjny.
W takich przypadkach nie zaleca się wykonywania bronchoskopii:
- reakcja alergiczna na znieczulenie;
- utrzymujące się nadciśnienie;
- choroby związane z ciężką chorobą serca;
- niedawny ostry wypadek naczyniowo-mózgowy lub ostry brak dopływu krwi do mięśnia sercowego;
- przewlekłe naruszenie zachowania prawidłowego składu gazu we krwi;
- tętniak aorty;
- ciężka choroba psychiczna;
- zwężenie krtani.
Kiedy jest to konieczne i czy można przeprowadzić bronchoskopię w przypadku konkretnego pacjenta, decyduje lekarz prowadzący. Jeśli w nagłych przypadkach wykonywana jest bronchoskopia terapeutyczna i diagnostyczna, wówczas niektóre przeciwwskazania mogą nie być brane pod uwagę.
Przygotowanie do operacji
Bronchoskopia płuc wymaga starannego przygotowania do leczenia. Jak najlepiej przygotować pacjenta, pacjent powinien wyjaśnić. Przede wszystkim pacjentowi przepisuje się serię badań, a zabieg bronchoskopii można wykonać, gdy testy są gotowe.
- ogólne kliniczne badanie krwi;
- kompleksowa analiza wskaźników krzepnięcia krwi;
- badanie składu gazowego krwi tętniczej;
- elektrokardiogram;
- prześwietlenie klatki piersiowej.
Jeśli technika bronchoskopii wymaga zastosowania premedykacji przed zabiegiem, pacjent z pewnością dowie się, czy istnieje alergia na niektóre leki.
Ostatni raz możesz jeść przez 8-12 godzin przed planowaną manipulacją. A na obiad nie można jeść słabo strawnego pokarmu, a także tego, który powoduje wzdęcia. Poprzedniej nocy jelita powinny być czyszczone za pomocą klasycznej mikroklystry do lewatywy lub apteki. W dniu badania należy rzucić palenie. W pokoju diagnostycznym powinien iść pusty pęcherz.
Jak wydać bronchoskopię
Bronchoskopia medyczna lub diagnostyczna powinna być przeprowadzana w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu w sterylnych warunkach.
Badanie błony śluzowej dróg oddechowych w znieczuleniu miejscowym przeprowadza się według następującego algorytmu:
- Pacjent otrzymuje zastrzyk Atropiny w okolicę barku. Ta substancja czynna hamuje wydzielanie śliny.
- Preparat rozszerzający oskrzela z grupy agonistów receptorów adrenergicznych β₂ rozpyla się do jamy ustnej.
- Środek znieczulający jest nakładany na tylną trzecią część języka zwróconą w stronę gardła lub nieco poniżej przez rozpylanie i rozpylanie. To samo narzędzie jest stosowane do zewnętrznej części bronchoskopu.
- Rurka bronchoskopu jest delikatnie wprowadzana do jamy ustnej, a następnie promowana. Rurka jest zwykle wkładana po włożeniu ustnika do ust pacjenta, aby pacjent nie uszkodził bronchoskopu zębami.
- Jeśli podczas manipulacji pacjent leży, wówczas do jego jamy ustnej i krtani można włożyć laryngoskop, co ułatwia wprowadzenie bronchoskopu.
Diagnosta wykonuje niezbędną manipulację wystarczająco szybko i cała procedura diagnostyczna nie trwa długo, aby nie spowodować poważnego niedotlenienia. Jeśli wykonywane są manipulacje terapeutyczne, czas trwania wzrasta. Zatem bronchoskopia w przypadku zapalenia płuc może trwać 30 minut.
Bronchoskopia z biopsją jest uważana za dość bezbolesną procedurę. Pobieranie próbek biopsyjnych odbywa się za pomocą specjalnych kleszczy. Ponieważ błona śluzowa gałęzi gardła oddechowego jest praktycznie pozbawiona receptorów bólowych, podczas manipulacji pacjent doświadcza jedynie łagodnego dyskomfortu za mostkiem. Jeśli metoda jest stosowana w znieczuleniu, to po wstrzyknięciu dożylnym osoba zasypia i nic nie czuje podczas zabiegu.
Czy stosuje się znieczulenie?
Wielu endoskopistów uważa, że w niektórych patologiach lepiej nie tłumić naturalnej aktywności odruchowej dróg oddechowych. Znieczulają tylko korzeń języka, chrząstkę powyżej wejścia do krtani i wewnętrzną powierzchnię górnej części gardła oddechowego. W praktyce dorosłych z elastyczną bronchoskopią stosuje się znieczulenie miejscowe.
Bronchoskopię w znieczuleniu ogólnym wykonuje się za pomocą sztywnego bronchoskopu. Prowadzenie badań we śnie jest częściej stosowane w praktyce dzieci. Pod wpływem środków znieczulających eliminuje się ochronne skurcze odruchów, poszerza się światło gałęzi gardła oddechowego, co pozwala na najlepszą endoskopię.
Cechy dzieci
W pediatrii badania są dozwolone od najmłodszych lat, ale pod warunkiem, że istnieje elastyczny fibrobronchoskop o małej średnicy.
Pediatria ma swoje własne cechy w badaniu endoskopowym dolnych dróg oddechowych:
- wymaga wprowadzenia dziecka podczas snu;
- bronchoskopia jest wykonywana za pomocą specjalnego bronchoskopu dziecięcego;
- podczas diagnozy dzieci mają zwiększone ryzyko rozwoju skurczu oskrzeli, więc pokój powinien być wyposażony we wszystko, co jest niezbędne do wentylacji mechanicznej;
- po bronchoskopii leki przeciwbakteryjne są przepisywane bez przerwy.
Czas trwania bronchoskopii zależy od zadań. Średnio takie manipulacje trwają od kwadransa do pół godziny.
Cechy manipulacji gruźlicą
W przypadku rozpoznania gruźlicy bronchoskopia zajmuje ważne miejsce w leczeniu takich pacjentów. Czas trwania każdej takiej procedury zależy od realizowanych zadań i mogą one wyglądać następująco:
- określenie wrażliwości prątków na wybrane leki przeciwgruźlicze;
- opróżnić jamę w gruźlicy jamistej;
- lokalnie wstrzykiwać leki przeciw TB;
- rozciąć tkankę włóknistą w gałęziach gardła oddechowego;
- zatrzymać krwawienie;
- sprawdzić stan szwu po resekcji płuca;
- ocenić stan gałęzi gardła oddechowego, które powoduje ta choroba płuc przed zabiegiem.
Bronchoskopia dla gruźlicy jest niezbędna w ocenie poprawy wybranej strategii leczenia.
Jak bada się astmę oskrzelową
Bronchoskopia w astmie oskrzelowej wywołuje kontrowersje wśród specjalistów, ponieważ uwidocznione zmiany w błonie śluzowej w tej patologii są niespecyficzne. Można je łatwo pomylić z innymi chorobami dolnych dróg oddechowych z odwracalnymi i nieodwracalnymi procesami.
Jeśli nasila się umiarkowana lub ciężka astma, w każdym wieku optymalne jest stosowanie sztywnego bronchoskopu do iniekcji i znieczulenia z lekami zwiotczającymi mięśnie na tle ciągłej wentylacji mechanicznej. Taktyki terapeutyczne i narzędzia stosowane podczas zabiegu zależą od etapu procesu patologicznego i stopnia niewydolności oddechowej.
Co może ujawnić bronchoskopię płuc
Podczas badania endoskopowego możliwe jest dokładne badanie błony śluzowej i identyfikacja oznak różnych patologii:
- nowotwory o różnym charakterze;
- patologie związane z procesami zapalnymi;
- gruźlica;
- spadek tonu dużych oskrzeli;
- zwężenie gałęzi gardła oddechowego;
- częste ataki astmy na tle astmy oskrzelowej.
Jeśli zdiagnozowano patologie wymagające pilnej interwencji, wówczas podczas bronchoskopii natychmiast zostanie uzyskany efekt terapeutyczny. Zazwyczaj wyniki bronchoskopii są znane tego samego dnia. Ale jeśli wykonano biopsję za pomocą bronchoskopii, konieczne było przesłanie materiału do badania histologicznego, więc odpowiedź musiała poczekać kilka dni.
Rehabilitacja po badaniu
Bez względu na manipulacje związane z leczeniem lub diagnozą, po zabiegu lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad:
- Po zabiegu nie należy się spieszyć do domu, ale na jakiś czas (2-4 godziny) nadal pod nadzorem specjalisty;
- można pić i jeść tylko 2-3 godziny po manipulacji;
- po zabiegu lepiej nie palić przez następne 24 godziny, ponieważ pogarsza to regenerację błony śluzowej;
- jeśli przeprowadzono sedację, to w ciągu następnych 8 godzin lepiej jest powstrzymać się od prowadzenia pojazdów;
- przez 2-3 dni unikać przepracowania fizycznego.
Ponadto ważne jest monitorowanie ich samopoczucia. Jeśli ból jest za mostkiem, stanem gorączkowym lub krwawym harkani, należy natychmiast udać się do szpitala.
Możliwe komplikacje
Bronchoskopia często przebiega bez konsekwencji, ale nie można wykluczyć możliwego uszczerbku na zdrowiu pacjenta. Rozwój powikłań występuje zwykle, gdy zabieg wykonuje niedoświadczony endoskopista.
Możliwe konsekwencje i komplikacje:
- ostry stan wynikający ze skurczu mięśni oskrzeli i zwężenia ich światła;
- nagłe mimowolne skurcze mięśni krtani;
- gromadzenie się powietrza lub gazów w jamie opłucnej;
- krwawienie po biopsji;
- zapalenie płuc wywołane zakażeniem oskrzelików;
- naruszenie częstotliwości, rytmu i sekwencji pobudzenia i skurczu serca;
- zwiększona indywidualna wrażliwość.
Jeśli bronchoskopia ma zadania diagnostyczne, alternatywnie można użyć CT lub MRI. Lecz medyczna manipulacja takim planem nie ma nic do zastąpienia. Aby uniknąć poważnych konsekwencji, można zgodzić się na taką procedurę tylko w sprawdzonej instytucji medycznej.
Bronchoskopia. Jak się odbywa bronchoskopia? Rodzaje i wskazania do bronchoskopii
Czym jest bronchoskopia?
Bronchoskopia jest metodą badawczą, za pomocą której bada się światło i błonę śluzową oskrzeli. Bronchoskopia odnosi się do endoskopowych metod badań i może być przeprowadzana zarówno w celach medycznych, jak i diagnostycznych.
Endoskopowe metody badania są metodami pozwalającymi na badanie narządów, które mają przynajmniej pewną minimalną jamę („endo” oznacza wewnątrz, a scopia na badanie), dlatego celem metod endoskopowych jest zbadanie wewnętrznej jamy narządu. Podczas przeprowadzania tych metod diagnostycznych stosuje się sztywne i elastyczne urządzenia (endoskopy). Pierwsze to metalowe rury o różnych średnicach, a drugie to urządzenia światłowodowe. Na końcu endoskopów znajduje się lampa oświetlająca badaną wnękę i kamera wideo, która jest podłączona do monitora. Podczas bronchoskopii stosuje się elastyczne endoskopy (synonim - fibroskop), co stanowi prawdziwą rewolucję w medycynie. Składają się z różnych włókien szklanych (LED), przez które przesyłany jest obraz. Ze względu na zjawisko całkowitego odbicia na granicy dwóch mediów, wynikowy obraz ma charakter wysoce informacyjny. W bronchoskopii fibroskop jest wkładany do oskrzeli przez naturalne otwory, czyli przez nos lub usta.
Jak bronchoskopia?
Bronchoskopia pozwala zidentyfikować patologie zlokalizowane na poziomie dolnych dróg oddechowych - tchawicy, oskrzeli głównych i oskrzelików. Aby zrozumieć, co dokładnie bada bronchoskopia, należy znać strukturę drzewa oskrzelowego.
Anatomia oskrzeli i drzewa oskrzelowego
Dolne drogi oddechowe osoby obejmują tchawicę, główne (prawe i lewe) oskrzela oraz drzewo oskrzelowe. Tchawica lub gardło oddechowe są podzielone na prawy i lewy główny oskrzela. Odsuwają się od nich oskrzela wtórne, które z kolei dzielą się na mniejsze gałęzie, a na mniejsze gałęzie. Połączenie wszystkich wtórnych oskrzeli i ich gałęzi nazywane jest drzewem oskrzelowym. Zatem warunkowo niższe drogi oddechowe można wyrazić w następujący sposób. Tchawica - lewy i prawy główny oskrzela - wtórne oskrzela - drzewo oskrzelowe. Podczas bronchoskopii fibroskop bada tchawicę, główne i wtórne oskrzela, a następnie przechodzi w środkowe i małe gałęzie oskrzeli. Jednak włókno nie może przeniknąć najmniejszych oskrzelików, ze względu na ich małą średnicę. Inne metody diagnostyczne, takie jak wirtualna bronchoskopia, są używane do badania mniejszych gałęzi.
Metoda bronchoskopii
Podczas bronchoskopii pacjent powinien być w pozycji leżącej. Najczęściej pod ramionami należy dodatkowo wyciągnąć wałek z ręcznika. Planowana bronchoskopia terapeutyczna wykonywana jest rano na czczo. Jeśli bronchoskopia jest wykonywana zgodnie ze wskaźnikami awaryjnymi, to oczywiście godzina nie ma znaczenia. 5 - 10 minut przed rozpoczęciem znieczulenia, czyli znieczulenia. Znieczulenie jest obowiązkowym elementem zarówno bronchoskopii planowej, jak i awaryjnej. To nie tylko łagodzi ból pacjenta, ale także tłumi odruch kaszlu, który może zakłócać procedurę. Najczęściej środek znieczulający stosuje się w postaci sprayu lub aerozoli.
Przez nos lub usta wkładany jest fibroskop, który przechodzi do krtani, a następnie do tchawicy i oskrzeli. Przez okular połączony z drugim końcem lekarz bada ścieżki przejścia. Dalsze taktyki zależą od celu bronchoskopii. W przypadku aspiracji (wentylacji) płynu patologicznego w oskrzelach lub sanacji (płukania) ropnej jamy, do światła oskrzeli wprowadza się specjalną końcówkę aspiracyjną, przez którą zasysany jest płyn. Jeśli celem bronchoskopii jest umycie drzewa oskrzelowego, to przez rurkę fibroskopową wstrzykuje się roztwór do mycia drzewa oskrzelowego (może to być roztwór furatsiliny). Ciecz wprowadza się małymi porcjami, a następnie usuwa. Zmieniając procesy wtrysku płynu i jego aspiracji, przeprowadza się sanację (proste mycie) oskrzeli.
Podczas ekstrakcji ciała obcego z oskrzeli stosuje się specjalne kleszcze, które chwytają przedmiot (może to być groch, fasola) i wyodrębniają go. W przypadku krwotoku oskrzelowego stosuje się procedurę zwaną tamponadą oskrzelową. W takim przypadku pobiera się kawałek piany, który powinien być dwukrotnie większy od średnicy oskrzeli. Jest ciasno zawinięty, zwilżony roztworem antyseptycznym i umieszczony w jamie oskrzeli, zamykając w ten sposób światło. W celu wprowadzenia tej gumy piankowej do oskrzeli stosuje się sztywne kleszcze, które są prowadzone przez fibroskop. Gdy fibroskop dotrze do miejsca krwawienia, kleszcze rozluźniają się, a guma piankowa rozszerza się i wypełnia światło. W takim stanie „ubitym” guma piankowa znajduje się w świetle drzewa oskrzelowego, dopóki krwawienie nie ustanie.
Jeśli krwawienie jest małe, zamiast tamponady można zastosować irygację krwawiącego naczynia roztworem adrenaliny. Adrenalina jest substancją, która powoduje ostre zwężenie naczyń i zatrzymanie krwawienia (jeśli naczynie jest małe).
Przygotowanie do bronchoskopii i zabiegu
Właściwe przygotowanie do bronchoskopii pozwala na przeprowadzenie procedury informacyjnej z minimalnymi negatywnymi konsekwencjami. Celem działań wstępnych jest wyeliminowanie czynników emocjonalnych i fizjologicznych, które mogą zakłócać to badanie.
Przygotowanie do bronchoskopii obejmuje następujące czynności:
- badania lekarskie;
- wstępna konsultacja lekarska;
- przygotowanie psychologiczne pacjenta;
- przestrzeganie specjalnej diety;
- przyjmowanie środków uspokajających;
- wykonanie serii działań bezpośrednio przed procedurą.
Badania lekarskie
Aby wykluczyć ewentualne przeciwwskazania i określić najlepszy sposób prowadzenia przez pacjenta bronchoskopii, przed zabiegiem należy wykonać szereg badań.
Przygotowanie do bronchoskopii obejmuje następujące badania:
- RTG płuc. Aby uzyskać zdjęcie płuc (zdjęcie rentgenowskie), wiązka promieni rentgenowskich przechodzi przez klatkę piersiową, która jest następnie wyświetlana na filmie. Ponieważ kości pochłaniają promieniowanie, na zdjęciu są białe, a wnęki powietrzne, przeciwnie, są czarne. Tkanki miękkie na radiografii zaznaczono na szaro. Skupiając się na obrazie, lekarz widzi lokalizację ognisk patologicznych, a następnie podczas bronchoskopii zwraca na nie szczególną uwagę.
- Kardiogram. Ankieta jest przeprowadzana w celu uzyskania graficznego pokazu pracy serca. Specjalne elektrody są instalowane na klatce piersiowej, rękach i nogach pacjenta, które śledzą tętno i przekazują je do komputera, gdzie dane są zredukowane do kardiogramu. Aby badanie było jak najbardziej pouczające, pacjent nie powinien jeść 2-3 godziny przed zabiegiem. Zgodnie z kardiogramem lekarz określa, czy istnieje ryzyko negatywnych konsekwencji dla serca podczas bronchoskopii.
- Badanie krwi Aby wykluczyć prawdopodobieństwo procesów zakaźnych i innych chorób, które mogą być przeszkodą w bronchoskopii, pacjentowi przepisuje się badania krwi. Do analizy biochemicznej krew pobierana jest z żyły, na ogół, z palca lub z żyły. Aby wyniki były wiarygodne, analizę należy przeprowadzić na pusty żołądek, który nie jest konieczny do jedzenia 8 godzin przed zabiegiem. Również przez 1 - 2 dni zaleca się odrzucanie alkoholu i tłustych potraw.
- Koagulogram. Aby przeprowadzić to badanie, pobiera się krew z żyły pacjenta, która jest następnie sprawdzana pod kątem krzepnięcia. Przepisuje się koagulogram, aby wyeliminować ryzyko krwawienia podczas i po bronchoskopii. Podobnie jak w przypadku innych badań krwi, pacjent nie powinien jeść na 8 godzin przed zabiegiem i nie pić alkoholu ani produktów o wysokiej zawartości tłuszczu przez 1-2 dni.
Po otrzymaniu danych o wszystkich przepisanych badaniach wstępnych pacjent zostaje wysłany do lekarza prowadzącego bronchoskopię. Przed zabiegiem pokazywana jest wstępna konsultacja, podczas której pacjent zostanie wyjaśniony, co powinien zrobić przed i po badaniu płuc. Osoba, dla której wskazana jest bronchoskopia, powinna powiadomić lekarza, czy przyjmuje jakiekolwiek leki, jest uczulona, wcześniej przechodziła znieczulenie. Te informacje pomogą lekarzowi wybrać najlepszą metodę dla pacjenta.
Przygotowanie psychologiczne pacjenta
Stan emocjonalny ma ogromny wpływ na jakość bronchoskopii i uzyskane wyniki. Podczas zabiegu pacjent musi być zrelaksowany i spokojny, ponieważ w przeciwnym razie lekarz jest trudny do przeprowadzenia niezbędnych manipulacji za pomocą bronchoskopu. Najlepszym sposobem na uspokojenie pacjenta jest zapoznanie się ze wszystkimi aspektami procedury. W celu uzyskania pełnego obrazu tego, jak wykonuje się bronchoskopię, pacjent powinien podczas wstępnej konsultacji zapytać lekarza o wszystkie niepokojące go pytania. Czas trwania zabiegu, charakter odczuć przed i po bronchoskopii, rodzaj planowanego znieczulenia - te i inne pytania, które mogą pojawić się u pacjenta, należy omówić z lekarzem.
Oprócz konsultacji lekarskiej pacjent musi również samodzielnie pracować nad swoim stanem emocjonalnym. Aby się uspokoić, zaleca się myśleć, że bronchoskopia znacznie przyspiesza proces gojenia, niezależnie od celu, w jakim jest wykonywana (diagnostyczna lub terapeutyczna). Należy również zauważyć, że w błonie śluzowej oskrzeli nie ma receptorów bólu. Dlatego dyskomfort podczas bronchoskopii jest bardziej spowodowany czynnikami psychologicznymi niż fizycznymi. W przeddzień ankiety nie zaleca się oglądania filmów lub programów o negatywnym charakterze. Jeśli to możliwe, ogranicz wpływ różnych czynników stresu domowego lub zawodowego.
Przestrzeganie specjalnej diety przed bronchoskopią
Bronchoskopia jest wykonywana na pusty żołądek, więc ostatni posiłek powinien być co najmniej 8 godzin przed zabiegiem. Ponieważ najczęściej badanie płuc jest zaplanowane na poranek, ostatnim posiłkiem jest kolacja, po której zabronione są nawet lekkie przekąski. Kolacja powinna składać się z pokarmów, które są szybko trawione i łatwo trawione. Zaleca się preferowanie warzyw, chudego mięsa lub ryb. Aby uniknąć dyskomfortu w trakcie zabiegu, należy porzucić pokarm, który przyczynia się do nadmiernego gazu w jelicie.
Istnieją następujące produkty spożywcze, które powodują powstawanie gazu:
- wszelkie rośliny strączkowe;
- wszystkie odmiany kapusty;
- rzodkiewka, rzepa, rzodkiewka;
- grzyby, karczochy;
- jabłka, gruszki, brzoskwinie;
- mleko i wszelkie produkty z niego;
- wszystkie napoje zawierające gazy.
Podczas wykonywania bronchoskopii jelito pacjenta powinno być puste. W przeciwnym przypadku, z powodu ciśnienia wewnątrzbrzusznego, podczas zabiegu może wystąpić mimowolne opróżnienie. Dlatego rano, przed wizytą w klinice, należy opróżnić jelita. Niektórzy pacjenci z powodu podniecenia lub cech przewodu pokarmowego mają trudności z porannym wypróżnianiem. W takich przypadkach pacjentowi podaje się lewatywę oczyszczającą.
Biorąc środki uspokajające
Aby zmniejszyć poziom lęku, większość pacjentów przepisuje leki uspokajające (uspokajające) przed bronchoskopią. Konieczne jest przyjmowanie takich leków wieczorem, w przeddzień badania. W niektórych przypadkach pokazano powtarzaną sedację, 1 do 2 godzin przed zabiegiem.
Wykonywanie serii działań bezpośrednio przed procedurą.
Przed bronchoskopią pacjent musi odwiedzić toaletę, aby opróżnić pęcherz. Jeśli dana osoba ma biżuterię na szyi lub na takich częściach ciała jak nos, język, usta, należy je usunąć, ponieważ uniemożliwi to lekarzowi przeprowadzenie niezbędnych manipulacji. Przeszkodą dla bronchoskopu mogą być aparaty ortodontyczne i inne urządzenia przymocowane do zębów, więc jeśli to możliwe, należy je również usunąć.
Wyniki bronchoskopii
Bronchoskopia diagnostyczna pozwala zidentyfikować tylko objawy wewnątrzoskrzelowe procesu zapalnego, czyli te zmiany, które znajdują się wewnątrz drzewa oskrzelowego. Ujawnione zmiany są najczęściej oznaczane terminem „zapalenie wewnątrzoskrzelowe” (endo oznacza wewnątrz). W zależności od stopnia i zakresu zmian wyróżnia się kilka rodzajów zapalenia oskrzeli.
Typy zapalenia oskrzeli to:
- nieżytowe zapalenie oskrzeli - charakteryzuje się jedynie zaczerwienieniem i obrzękiem błony śluzowej oskrzeli;
- zanikowe zapalenie trzonu oskrzeli - objawiające się przerzedzeniem i suchością błony śluzowej, ale jednocześnie poprawia się wzór chrząstki;
- przerostowe zapalenie oskrzeli - charakteryzuje się pogrubieniem błony śluzowej, co prowadzi do jednolitego zwężenia światła oskrzeli;
- ropne zapalenie oskrzeli - głównym objawem jest nagromadzenie ropnego nagromadzenia w świetle oskrzeli;
- włóknisto-wrzodziejące zapalenie oskrzeli - charakteryzujące się powstawaniem wrzodziejących zmian na błonie śluzowej, które są następnie zastępowane przez tkankę włóknistą.
Oprócz zmian zapalnych bronchoskopia może zdiagnozować naruszenie tonu drzewa oskrzelowego. Z reguły diagnozuje się hipotoniczną dyskinezę, która charakteryzuje się wzrostem ruchliwości oddechowej i zapaścią oskrzelową podczas wydechu.
Z powodu proliferacji tkanki nowotworowej lub częstych zmian zapalnych światło oskrzeli może się zmniejszać. Jest to również widoczne w bronchoskopii. W tym przypadku lekarz prowadzący bronchoskopię może ocenić stopień zwężenia. W pierwszym stopniu światło jest zwężone o nie więcej niż jedną ósmą, w drugim stopniu, o połowę, aw trzecim stopniu, o więcej niż dwie trzecie.
Rodzaje bronchoskopii
Jak już wspomniano, bronchoskopia może być wykonywana w celach terapeutycznych lub diagnostycznych. W pierwszym przypadku lekarz może wykonać mycie drzewa oskrzelowego, wstrzyknąć narkotyki lub usunąć ciała obce. W drugim przypadku wykonuje się bronchoskopię w celu oceny stanu błony śluzowej lub wykonania biopsji.
Typy bronchoskopii obejmują:
- bronchoskopia terapeutyczna;
- bronchoskopia diagnostyczna;
- wirtualna bronchoskopia.
Bronchoskopia terapeutyczna płuc
Terapeutyczna bronchoskopia płuc jest rodzajem interwencji, w której wszelkie patologie są eliminowane lub lek jest wstrzykiwany. Tak jak w przypadku każdego badania, należy wskazać bronchoskopię. Z reguły jest to podejrzenie ciała obcego, mycie, zatrzymanie krwawienia z oskrzeli.
Wskazania do terapeutycznej bronchoskopii obejmują:
- mycie drzewa oskrzelowego;
- mycie i drenaż ropnej jamy;
- ekstrakcja ciał obcych - najczęściej u dzieci;
- usunięcie blokad dróg oddechowych, które mogą być spowodowane przez śluz lub ropę;
- leczenie przetok.
Podobnie jak w przypadku każdego badania, bronchoskopia medyczna ma również przeciwwskazania.
Przeciwwskazaniami do leczenia bronchoskopii są:
- wady serca;
- drugi i trzeci stopień nadciśnienia tętniczego;
- poważny stan pacjenta;
- wysiękowe zapalenie opłucnej;
- tętniak aorty;
- patologia krtani (np. gruźlica);
- guzy śródpiersia.
Bronchoskopia diagnostyczna
Wykonuje się diagnostyczną bronchoskopię w celu zidentyfikowania patologii. Dzięki tej metodzie diagnostycznej możliwe jest wykrycie zapalnego lub bliznowatego uszkodzenia błony śluzowej drzewa oskrzelowego. Również bronchoskopia ujawnia guzy, zwężenie (zwężenie), przetokę. Podczas testu można również wykonać biopsję (kawałek tkanki, który jest dalej badany pod mikroskopem).
Wskazaniami do diagnostycznej bronchoskopii są:
- podejrzewany rak płuc;
- krwioplucie;
- obturacyjna choroba płuc;
- gruźlica;
- uporczywy, przedłużający się kaszel;
- zmiany patologiczne w tkankach płuc wykryte na zdjęciach rentgenowskich;
- palenie przez ponad 5 lat;
- upadek (niedodma) płuc.
Przeciwwskazania do diagnostycznej bronchoskopii obejmują:
- zaostrzenie astmy oskrzelowej;
- niedawny zawał mięśnia sercowego;
- zaburzenia rytmu serca w postaci blokady lub arytmii;
- niewydolność serca lub niewydolność płuc;
- choroby psychiczne i neurologiczne, takie jak padaczka;
- stan po urazie mózgu.
Wirtualna bronchoskopia
Wirtualna bronchoskopia jest metodą, która bada oskrzela bez uciekania się do użycia sondy. Dlatego wirtualna bronchoskopia nie dotyczy endoskopowych metod diagnostycznych, ale jest wariantem tomografii komputerowej.
Podstawą wirtualnej bronchoskopii jest metoda radiologiczna. Obracająca się lampa rentgenowska daje obraz, który jest dalej przekształcany w trójwymiarowy. Dzięki temu za pomocą specjalnego programu odtwarzany jest pełny obraz całego drzewa oskrzelowego (oskrzeli głównych i małych). Jednocześnie wszystkie warstwy oskrzeli, w tym błona śluzowa, są widoczne na zdjęciu. Zaletą tej metody jest możliwość eksploracji nawet najmniejszych oskrzeli, których nie zawsze można zobaczyć w konwencjonalnej bronchoskopii.
Wady i zalety wirtualnej bronchoskopii
Wartość diagnostyczna jest niższa niż w przypadku konwencjonalnej bronchoskopii - nie można wykonać biopsji (fragmentu materiału do badań).
Wysoce informacyjna - wirtualna bronchoskopia pozwala zobaczyć oskrzela małego kalibru, od 1 do 2 milimetrów.
Zabieg nie może być przeprowadzony w celach medycznych, tzn. Nie można wyciągnąć obcego przedmiotu ani wyeliminować krwawienia.
Znacznie mniej przeciwwskazań. Przeciwwskazania obejmują tylko otyłość trzeciego stopnia i ciążę.
Koszt zabiegu jest 2 - 3 razy wyższy niż w konwencjonalnej bronchoskopii.
Wirtualna bronchoskopia ogranicza się do klaustrofobii (strach przed zamkniętymi przestrzeniami) i wczesnego dzieciństwa.
Nie wymaga specjalnego szkolenia, czas trwania wynosi od 5 do 15 minut (zwykła procedura trwa około 30 minut lub więcej).
Podczas prowadzenia wirtualnej bronchoskopii pacjent otrzymuje pewną dawkę promieniowania.
Możliwe jest zdiagnozowanie nawet ciężko chorych pacjentów.
Bronchoskopia u dzieci
Bronchoskopia u dzieci może być przeprowadzona jako procedura terapeutyczna i diagnostyczna. Nowoczesne preparaty do znieczulenia pozwalają na bezbolesne i bezpieczne zabiegi. To znacznie zwiększa listę patologii u młodych pacjentów, dla których wskazane są badania płuc z bronchoskopem.
Procedura jest przeprowadzana w celu ustalenia prawdziwych przyczyn niektórych chorób układu oddechowego. Za pomocą urządzenia lekarz może uzyskać tajemnicę (śluz) z głęboko leżących części drzewa oskrzelowego w celu przeprowadzenia dalszych badań bakteriologicznych. Również podczas tej procedury można pobierać tkanki (biopsję) do późniejszych analiz, usuwania ciał obcych lub nowotworów. Bronchoskopia pozwala na dostarczanie leków bezpośrednio do zmian chorobowych, usuwanie patologicznego śluzu i wykonywanie innych procedur medycznych o wysokim działaniu terapeutycznym.
Wskazania do bronchoskopii u dzieci
Jedną z najczęstszych przyczyn tej manipulacji u dzieci jest przenikanie ciała obcego do dróg oddechowych. Szczegóły zabawek, czapki z materiałów do pisania, kości, guziki, monety - te i inne drobne przedmioty często wpadają w małe części układu oddechowego.
Inną częstą przyczyną bronchoskopii jest gruźlica. Procedura jest zalecana w celu potwierdzenia lub obalenia obecności zmian w oskrzelach lub płucach charakterystycznych dla gruźlicy. Bronchoskopia jest również wskazana dla śluzu w celu identyfikacji czynnika wywołującego chorobę. U starszych dzieci gruźlica może wywołać krwawienie w płucach, aw takich przypadkach procedura jest zalecana, aby zatrzymać ten proces. Istnieją inne stany patologiczne, w których bronchoskopia jest wskazana u dzieci.
Istnieją następujące wskazania do bronchoskopii u dzieci:
- nieprawidłowy rozwój układu oskrzelowo-płucnego;
- niedodma płuc (patologia, w której płuco przestaje uczestniczyć w wymianie gazu);
- mukowiscydoza (choroba organów wytwarzających śluz, w tym płuca);
- ropień płuc (tworzenie się w jamie płucnej wypełnionej ropą);
- odkrztuszanie krwi i / lub krwotok płucny;
- nowotwory płuc;
- astma oskrzelowa (przewlekłe zapalenie układu oddechowego);
- choroby płuc i oskrzeli o nieznanym pochodzeniu.
Przygotowanie dziecka do bronchoskopii
Aby ta procedura endoskopowa zakończyła się sukcesem, rodzice muszą przygotować dziecko zgodnie z wieloma zasadami. Ponieważ bronchoskopia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, a pacjent nie zrozumie, co się dzieje, w niektórych przypadkach zaleca się, aby dorośli nie wyjaśniali szczegółowo procedury. Jeśli jednak pozwala na to wiek dziecka, musi on być przygotowany emocjonalnie na znieczulenie, aby nie wpadał w panikę tuż przed wejściem w znieczulenie.
Lista badań wstępnych (badanie krwi, prześwietlenie, kardiogram) jest określana przez lekarza, który odnotowuje wiek dziecka, stan ogólny i inne czynniki. 6 - 8 godzin przed bronchoskopią dziecka nie można nakarmić, a przez 3-4 godziny należy porzucić i wypić. Dzieci karmione piersią mogą być karmione ostatnim razem 4 godziny przed zabiegiem.
Cechy bronchoskopii u dzieci
W większości przypadków ta procedura dla młodych pacjentów jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Dzieciom poniżej 3 roku życia podaje się znieczulenie wziewne (znieczulenie maskowe), w którym lek podaje się przez specjalną maskę nakładaną na usta i nos. Pacjenci w wieku powyżej 3 lat mogą być dostarczani jako maska i tradycyjne znieczulenie, które podaje się dożylnie. Bronchoskopia u dzieci odbywa się głównie za pomocą elastycznego bronchoskopu, którego średnica jest dobierana w zależności od wieku dziecka. Tak więc pacjenci w wieku poniżej jednego roku są badani za pomocą urządzenia, którego rura nie przekracza 3 milimetrów średnicy. Dzieciom w wieku od jednego do trzech lat pokazano bronchoskop, którego średnica nie przekracza 6 milimetrów.
Podczas zabiegu dziecko jest w pozycji poziomej, co zwiększa prawdopodobieństwo skurczu oskrzeli. Dlatego przed wykonaniem bronchoskopii u dzieci personel medyczny przygotowuje niezbędny sprzęt do sztucznej wentylacji płuc. Po manipulowaniu bronchoskopem antybiotyki muszą być przypisane dziecku, aby zapobiec rozwojowi infekcji.
Wskazania do bronchoskopii
Bronchoskopia dla gruźlicy
Bronchoskopia w raku płuc
Jeśli podejrzewa się raka płuc za pomocą bronchoskopii, wykonuje się dokładną wizualizację (kontrolę) tchawicy i oskrzeli, w tym oskrzeli wtórnych. Wykonuje się wirtualną bronchoskopię, aby sprawdzić małe gałęzie wielkości kilku milimetrów. Obowiązkowe jest pobranie materiału do badań histologicznych i cytologicznych. Tylko z biopsją możesz potwierdzić diagnozę raka, jak również jego typ.
Czasami badanie może obejmować wprowadzenie cewników (kanalików) do małych oskrzeli w celu uzyskania wymazu. Procedura ta nazywana jest cewnikowaniem i jest niezbędna do rozpoznania raka obwodowego. Jeśli nowotwór został już potwierdzony i wykonano bronchoskopię w celu obserwacji, wykonuje się również biopsję węzła chłonnego. Jest to niezbędne do określenia przerzutów.
Bronchoskopia w astmie oskrzelowej
Bronchoskopia w astmie oskrzelowej może być przepisana w celu rozpoznania lub leczenia choroby. W ostrych stadiach choroby procedura nie jest wykonywana, ponieważ może spowodować zaostrzenie i pogorszenie stanu pacjenta.
Jeśli dziecko cierpi na astmę oskrzelową, opinie na temat wykonalności bronchoskopii są podzielone. Wielu specjalistów klasyfikuje tę procedurę endoskopową jako obowiązkową, ponieważ można jej użyć do przeprowadzania różnych wysoce skutecznych manipulacji. Inni rzadko uciekają się do bronchoskopii, ponieważ uważają to za niebezpieczne w przypadku tej choroby u małych dzieci.
Pomimo różnorodności opinii należy podkreślić, że obecnie bronchoskopia płuc jest jedną z najdokładniejszych metod ustalenia prawidłowej diagnozy podejrzewanej astmy oskrzelowej. Również w niektórych przypadkach bronchoskopia jest jedyną możliwą metodą wykonania określonej procedury medycznej.
Wskazania do bronchoskopii w astmie oskrzelowej
Przede wszystkim procedura ta ma na celu potwierdzenie lub obalenie istniejących założeń dotyczących obecności astmy oskrzelowej u pacjenta. Ponadto bronchoskopia może pomóc w ustaleniu charakteru choroby. Tak więc, jeśli wystąpi ciężki obrzęk z przenikaniem wysięku (płynna część krwi) głęboko w ściany oskrzeli, prawdopodobna jest atopowa astma oskrzelowa. W przypadkach, gdy pacjent wykrztusza flegmę w astmie, wykonuje się bronchoskopię w celu podjęcia i dalszych badań śluzu. Obecność w plwocinie białej wydzieliny bez ropy, która zawiera dużo eozynofili (pewien rodzaj białych krwinek) może wskazywać na alergiczną naturę choroby. Również ta procedura endoskopowa jest wykonywana w celu wykluczenia innych prawdopodobnych przyczyn objawów specyficznych dla astmy.
W celu zmniejszenia objawów i poprawy samopoczucia pacjenta zaleca się terapeutyczną bronchoskopię.
Rozróżnia się następujące wskazania do bronchoskopii terapeutycznej w astmie:
- brak wyników z poprzedniego leczenia;
- obfity śluz, gdy może wystąpić obturacja oskrzeli;
- odkrztuszanie treści ropnej;
- spotkanie i kompresja ścian płuc, w wyniku której powietrze znika z pęcherzyków płucnych, a narząd jest wyłączany z wymiany gazowej.
Cechy bronchoskopii w astmie
Konsekwencje i powikłania bronchoskopii
Po bronchoskopii pacjent może doświadczyć wielu nieprzyjemnych odczuć, których przyczyną jest opóźnione znieczulenie i wykonywane manipulacje. W niektórych, dość rzadkich przypadkach, endoskopii płuc towarzyszą komplikacje, które mogą pojawić się zarówno podczas, jak i po zabiegu.
Konsekwencje bronchoskopii
Zwykle pacjenci skarżą się na trudności, które pojawiają się w procesie połykania, uczucie obcego ciała w gardle, drętwienie gardła. W niektórych przypadkach po zabiegu możliwa jest obecność małych skrzepów krwi w kaszlu. Pojawia się krew, ponieważ podczas bronchoskopii urządzenie uszkadza błonę śluzową dróg oddechowych. Ponadto niektórzy pacjenci mają przejściowe przekrwienie błony śluzowej nosa. Aby zmniejszyć dyskomfort i zapobiec rozwojowi poważniejszych powikłań, ludzie po bronchoskopii powinni przestrzegać pewnych zasad.
Poniższe wytyczne są dostępne dla pacjentów poddawanych bronchoskopii:
- nie należy jeść ani pić wody, dopóki środek znieczulający nie minie (lekarz poda dokładny czas);
- podczas trwania znieczulenia ślinę należy wypluć i nie połykać, ponieważ w przeciwnym razie pacjent może się zakrztusić;
- w ciągu 24 godzin po zabiegu należy rzucić palenie;
- przed pierwszym posiłkiem, weź mały łyk wody, aby sprawdzić, czy czułość gardła powróciła;
- do końca dnia pacjentowi nie zaleca się za kierownicą;
- w ciągu dnia po bronchoskopii zabronione jest spożywanie alkoholu lub gorących napojów;
- lodów i innych zimnych potraw / napojów nie należy spożywać w ciągu 24 godzin.
Powikłania bronchoskopii
Powikłania wywołujące bronchoskopię można podzielić na dwie grupy. Pierwsza kategoria obejmuje negatywne zmiany stanu pacjenta, rozwijające się podczas zabiegu. Druga grupa obejmuje powikłania występujące po bronchoskopii.
Przyczyną powikłań występujących podczas zabiegu mogą być leki stosowane do znieczulenia. Jeśli jesteś uczulony na znieczulenie miejscowe lub ogólne, pacjent może doświadczyć drgawek lub wstrząsu anafilaktycznego. Możliwe jest również gwałtowne zmniejszenie ciśnienia, pojawienie się problemów z oddychaniem, zaburzenia rytmu serca.
Należy zauważyć, że reakcja alergiczna na znieczulenie występuje w rzadkich przypadkach, a natychmiastowa obecność lekarza pozwala na szybką normalizację stanu pacjenta. Inną przyczyną komplikacji podczas zabiegu mogą być uszkodzone naczynia krwionośne, co powoduje krwawienie. Największe prawdopodobieństwo krwawienia ma miejsce podczas biopsji podczas bronchoskopii (kawałek płuc lub oskrzeli jest wyrywany kleszczami).
Czynnikami wywołującymi powikłania po zabiegu mogą być różne infekcje lub założenie błędów podczas bronchoskopii.
Po bronchoskopii rozwijają się następujące powikłania:
- Odma opłucnowa. Wraz z tą patologią w jamie opłucnej (przestrzeń pod zewnętrzną wyściółką płuc) pojawia się powietrze, które ściska płuco, w wyniku czego organ przestaje uczestniczyć w procesie oddychania. Powikłanie to powstaje z powodu uszkodzenia opłucnej za pomocą bronchoskopu lub kleszczy, które są wykorzystywane do biopsji. Odma opłucnowa objawia się ostrym bólem w klatce piersiowej, który staje się silniejszy podczas wdechu i może dać się ramieniu. Oddychanie pacjenta staje się szybkie i płytkie, możliwy jest suchy kaszel. Tętno wzrasta, na skórze pojawia się pot, i pojawia się ogólne osłabienie.
- Bakteremia. W obecności zakaźnego procesu w drogach oddechowych i uszkodzenia integralności oskrzeli podczas zabiegu, czynniki zakaźne dostają się do krwiobiegu i rozwija się bakteriemia. Ta patologia objawia się takimi objawami jak dreszcze, nudności, wymioty, ogólne osłabienie i apatia.
- Perforacja ściany oskrzeli. Należy do najrzadszych komplikacji i występuje, gdy różne ostre przedmioty (druty, gwoździe, szpilki) są usuwane z dróg oddechowych pacjenta. Objawami naruszenia integralności oskrzeli są kaszel, odkrztuszanie krwi (nie zawsze), silny ból w klatce piersiowej.
- Zapalenie oskrzeli i płuc. Wraz z przeniknięciem zakażenia do dróg oddechowych, pacjent może rozwinąć takie powikłania jak zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc. Oznaki zapalenia to ból w klatce piersiowej, gorączka, kaszel.
Ceny bronchoskopii
Koszt bronchoskopii określa zarówno metodę zabiegu, jak i miejsce jego wykonania.
Następujące czynniki determinują koszt bronchoskopii:
- Metoda procedury. Standardowe badanie endoskopowe kosztuje więc znacznie mniej niż wirtualna (skomputeryzowana) bronchoskopia. W przypadku konwencjonalnej bronchoskopii cena może się również różnić w zależności od urządzenia (sztywnego lub elastycznego), w którym wykonywany jest test.
- Instytucja. Lokalizacja kliniki, a mianowicie odległość od centrum miasta lub przystanków transportu publicznego, czasami odgrywa dużą rolę w kształtowaniu kosztów tej procedury. Wpływ na to ma również jakość sprzętu, kompetencje specjalistów i inne czynniki decydujące o prestiżu placówki medycznej.
- Dodatkowe manipulacje. Stosowany koszt znieczulenia może określić cenę bronchoskopii. W większości przypadków procedura z użyciem miejscowych środków znieczulających będzie kosztować pacjenta mniej. Dodatkowe manipulacje obejmują również przeprowadzenie biopsji i przeprowadzenie kolejnego badania cytologicznego.
Dla wygody użytkowników Internetu stworzono strony z katalogami, które dostarczają szczegółowych informacji na temat różnych klinik specjalizujących się w tej procedurze. Oprócz adresu czas spędzony na wielu zasobach pokazuje również przybliżony koszt procedury, co pozwala wybrać najlepszą opcję przy minimalnych kosztach czasu.
Ceny bronchoskopii w Moskwie i innych miastach Rosji
Taka procedura jak endoskopia w stolicy oferuje wiele różnych instytucji medycznych. Specjalne katalogi online zawierają szczegółowe informacje na temat klinik stolicy i innych miejscowości. Witryny te zawierają ceny, adresy, harmonogramy pracy i inne dane do wyboru odpowiedniego centrum diagnostycznego. W niektórych zasobach oprócz podstawowych informacji znajdują się prawdziwe recenzje osób poddanych bronchoskopii, a także zdjęcia wnętrz, dane osobowe specjalistów.
Instytucje, w których można poddać się bronchoskopii