Formy gruźlicy

Zapalenie zatok

Gruźlica jest specyficznym procesem zakaźnym, który jest czynnikiem sprawczym, którym jest prątek gruźlicy (różdżka Kocha). Formy gruźlicy (rodzaje objawów choroby) mogą być bardzo różne. Rokowanie choroby, rodzaj leczenia, ryzyko dla życia pacjenta i wiele więcej zależy od postaci gruźlicy. Jednocześnie wiedza o cechach różnych postaci gruźlicy pomoże lepiej zrozumieć mechanizmy rozwoju choroby i zrozumieć złożoność specyfiku gruźlicy jako choroby.

Gruźlica otwarta i zamknięta

Jak wiadomo, gruźlica jest chorobą zakaźną i, podobnie jak w przypadku wielu innych chorób zakaźnych, pacjenci z gruźlicą mogą być zakaźni lub nie. W przeciwieństwie do innych chorób zakaźnych (na przykład wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C), w których zakaźność pacjenta utrzymuje się przez prawie całą chorobę, w przypadku gruźlicy stan pacjenta (zakaźny / niezakaźny) może się różnić w zależności od stadium choroby i skuteczności podjętego leczenia. Termin „otwarta gruźlica” oznacza, że ​​pacjent uwalnia mikroby z patogenów gruźlicy do środowiska. Termin ten odnosi się głównie do gruźlicy płuc, w której uwalnianie drobnoustrojów występuje podczas kaszlu, odkrztuszania plwociny. Otwarta gruźlica nazywana jest również BK + (lub TB +) - oznacza to, że badanie mikroskopowe plwociny pacjenta wykazało obecność bakterii wywołujących gruźlicę (BK - Bacillus Koch, TB - prątek gruźlicy). W przeciwieństwie do postaci gruźlicy CD + występuje postać CD– (lub TB–), co oznacza, że ​​pacjent nie wydziela mikrobów do środowiska i nie jest zakaźny. Termin „gruźlica zamknięta” jest rzadko stosowany, często stosuje się jego odpowiedniki BK- (lub TB -).
Pacjent z zamkniętą postacią gruźlicy nie może zarazić innych ludzi.

Pierwotna i wtórna gruźlica

Zwyczajowo mówi się o gruźlicy pierwotnej, gdy choroba rozwinęła się przy pierwszym kontakcie pacjenta z drobnoustrojami. W przypadku gruźlicy pierwotnej ciało pacjenta nie jest jeszcze zaznajomione z zakażeniem. Gruźlica pierwotna kończy się tworzeniem skamieniałych ognisk zapalenia, w których uśpione drobnoustroje pozostają przez długi czas. W niektórych przypadkach (na przykład ze zmniejszoną odpornością) infekcja może się ponownie aktywować i spowodować nowy epizod choroby. W tym przypadku zwykle mówi się o wtórnej gruźlicy. W przypadku wtórnej gruźlicy organizm pacjenta jest już zaznajomiony z infekcją i dlatego choroba postępuje inaczej niż u osób, które po raz pierwszy chorują na gruźlicę.
Gruźlica płuc może przybierać różne formy:

- kompleks pierwotnej gruźlicy (ognisko gruźliczego zapalenia płuc + zapalenie naczyń chłonnych + zapalenie węzłów chłonnych śródpiersia)
- izolowane zapalenie węzłów chłonnych do klatki piersiowej węzłów chłonnych.

Na podstawie stopnia rozpowszechnienia gruźlicy płuc występują:

Rozpowszechniona gruźlica płuc

Rozpowszechniona gruźlica płuc charakteryzuje się obecnością wielu specyficznych ognisk w płucach, na początku choroby reakcja wysiękowo-martwicza zachodzi głównie z późniejszym rozwojem produktywnego zapalenia. Warianty rozprawy gruźlicy wyróżniają się patogenezą i obrazem klinicznym. W zależności od szlaku mycobacterium tuberculosis rozróżnia się krwiotwórczą i limfobronchogenną rozsianą gruźlicę. Obie opcje mogą mieć podostry i przewlekły początek choroby.
Podostra rozsiana gruźlica rozwija się stopniowo, ale charakteryzuje się także ciężkimi objawami zatrucia. W krwiotwórczej genezie podostrej rozsianej gruźlicy, ten sam rodzaj ogniskowego rozsiewu jest zlokalizowany w górnych i korowych obszarach płuc, podczas genezy limfogennej, uszkodzenia są zlokalizowane w grupach w korzeniach i dolnych częściach płuc na tle wyraźnego zapalenia naczyń chłonnych obejmującego zarówno głębokie jak i obwodowe uszkodzenia limfatyczne w tym procesie. Na tle ognisk z podostrą rozsianą gruźlicą, cienkościenne jaskinie można zidentyfikować z łagodnym ogniskowym ogniskiem. Częściej znajdują się w symetrycznych obszarach płuc, wnęki te nazywane są „wybitymi” zagłębieniami.

Prątkowa gruźlica płuc

Prątkowa gruźlica płuc charakteryzuje się uogólnionym powstawaniem ognisk, głównie o charakterze produkcyjnym, w płucach, wątrobie, śledzionie, jelitach i oponach mózgowych. Rzadziej gruźlica prosówkowa występuje jedynie jako uszkodzenie płuc. Prątkowa gruźlica objawia się najczęściej jako ostra rozsiana gruźlica pochodzenia krwiotwórczego. Według przebiegu klinicznego istnieje wariant duru brzusznego charakteryzujący się gorączką i wyraźnym zatruciem; płucny, w którym obraz kliniczny choroby jest zdominowany przez objawy niewydolności oddechowej z powodu zatrucia; opon mózgowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), jako objawy uogólnionej gruźlicy. Badanie rentgenowskie jest określane przez gęste, jednorodne rozsiewanie typu w postaci małych ognisk, często rozmieszczonych symetrycznie i lepiej widocznych na radiogramach i tomogramach.

Ogniskowa (ograniczona) gruźlica płuc

Ogniskowa gruźlica płuc charakteryzuje się obecnością kilku ognisk, głównie o charakterze produkcyjnym, zlokalizowanych na ograniczonym obszarze jednego lub obu płuc i zajmujących 1-2 segmenty, i słabym przebiegu klinicznym. Formy ogniskowe obejmują zarówno najnowsze, świeże (miękkie ogniskowe) procesy o ogniskowej mniejszej niż 10 mm, jak i bardziej starożytne (włókniste ogniskowe) formacje z wyraźnymi oznakami aktywności w tym procesie. Świeża ogniskowa gruźlica charakteryzuje się obecnością niskoprofilowych (miękkich) cieni ogniskowych z lekko rozmytymi krawędziami. Ze znacząco wyraźnymi zmianami ogniskowymi, które rozwinęły się wzdłuż obwodu uszkodzenia w postaci ognisk łączących się z oskrzelikami; należy zdefiniować jako naciekającą gruźlicę płuc. Gruźlica ogniskowa włóknista objawia się obecnością gęstych ognisk, czasem z włączeniem wapna, zmian włóknistych w postaci sznurków i obszarów hipnemnematozy. W okresie zaostrzenia można również wykryć świeże, miękkie ogniska. W przypadku ognisk gruźlicy, zatrucie i objawy „klatki piersiowej” występują zwykle u pacjentów podczas zaostrzenia, w fazie nacieku lub rozpadu.
Podczas wykrywania zmian ogniskowych włóknistych za pomocą fluorografii rentgenowskiej konieczne jest dokładne badanie pacjentów, aby wykluczyć aktywność tego procesu. W przypadku braku wyraźnych oznak aktywności, włókniste zmiany ogniskowe należy uznać za wyleczoną gruźlicę.

Naciekająca gruźlica płuc

Naciekająca gruźlica płuc charakteryzuje się obecnością zmian zapalnych w płucach, głównie wysiękowych z martwicą serowatą w środku i stosunkowo szybką dynamiką procesu (resorpcja lub rozpad). Objawy kliniczne gruźlicy naciekowej zależą od częstości występowania i nasilenia zmian naciekowo-zapalnych (okołogałkowych i krętkowo-nekrotycznych) w płucach. Rozróżnia się następujące warianty kliniczne i radiologiczne naciekowej gruźlicy płuc: zrazikowe, okrągłe, przypominające chmurę, zapalenie okołozębowe, lobitis. Ponadto, sercowate zapalenie płuc należy do gruźlicy naciekowej, która charakteryzuje się bardziej wyraźnymi zmianami sercowatymi w dotkniętym obszarze. Dla wszystkich klinicznych i radiologicznych wariantów gruźlicy naciekowej charakterystyczna jest nie tylko obecność cienia naciekającego, często z próchnicą, ale możliwe jest również wysiew oskrzeli. Naciekająca gruźlica płuc może występować percepcyjnie i jest rozpoznawana tylko przez badanie rentgenowskie. Często proces przebiega klinicznie pod wpływem wielu innych chorób (zapalenie płuc, długotrwała grypa, zapalenie oskrzeli, nieżyt górnych dróg oddechowych itp.), U większości pacjentów występuje ostry i podostry początek choroby. Jednym z objawów gruźlicy naciekowej może być krwioplucie z ogólnie zadowalającym stanem pacjenta).

Przypadkowe zapalenie płuc charakteryzuje się obecnością w tkance płucnej reakcji zapalnej typu ostrego zapaści kału. Obraz kliniczny charakteryzuje się ciężkim stanem pacjenta, ciężkimi objawami zatrucia, obfitymi zjawiskami nieżytowymi w płucach, ostrym przesunięciem w lewo formuły leukocytów, leukocytozą i masywnym wydzielaniem bakterii. Wraz z szybkim rozcieńczaniem mas kału tworzy się olbrzymia wnęka lub wiele małych wnęk. Przypadkowe zapalenie płuc może być niezależnym objawem choroby lub skomplikowanym przebiegiem naciekowej, rozsianej i włóknisto-trudnej gruźlicy płuc.

Gruźliczak płuc łączy różnorodność genezy zamkniętych, ogniskowych ognisk o średnicy większej niż 1 cm. Istnieją naciekowe-pneumoniczne typy tuberculoma, jednorodne, warstwowe, konglomeratowe i tak zwane „pseudotuberculomas” - wypełnione komory. Na rentgenogramie gruźliczaki są wykrywane jako zaokrąglony cień z wyraźnymi konturami. Można skupić się na oświeceniu w kształcie sierpa z powodu próchnicy, czasami ogniskowej i niewielkiej liczby ognisk oskrzeli, a także miejsc zwapnień. Guzkowce są pojedyncze i wielokrotne. Istnieją małe gruźlice (do 2 cm średnicy), średnie (2-4 cm) i duże (ponad 4 cm średnicy). Wyróżniono trzy warianty kliniczne przebiegu gruźlicy: postępujący, charakteryzujący się pojawieniem się w pewnym stadium choroby próchnicy, zapaleniem okołogałkowym wokół gruźlicy, skażeniem oskrzeli w otaczającej tkance płuc, stabilny - brak zmian radiograficznych w procesie obserwacji pacjenta lub rzadkie zaostrzenia bez oznak progresji gruźlicy; regresywny, charakteryzujący się powolnym spadkiem tuberculoma, po którym następuje formowanie w miejscu ogniska lub grupy zmian, pole indukcji lub kombinacja tych zmian.

Gruźlica płuc jamistych

Gruźlica płucna charakteryzuje się obecnością uformowanej jaskini, wokół której może znajdować się strefa niewielkiej reakcji nie-ogniskowej, brak wyraźnych zmian włóknistych w otaczającej jamie tkanki płucnej i ewentualna obecność kilku zmian ogniskowych zarówno wokół jaskini, jak i w przeciwległym płucu. Gruźlica jamista rozwija się u pacjentów z naciekową, rozsianą, ogniskową gruźlicą, z rozpadem przez gruźlicę, z późnym wykryciem choroby, gdy faza rozpadu kończy się tworzeniem jaskiń, a znaki pierwotnej postaci znikają. Radiologicznie jama w płucach jest definiowana jako pierścieniowy cień o cienkich lub szerszych ścianach. Gruźlica jamista charakteryzuje się obecnością u pacjenta elastycznej, sztywnej, rzadziej włóknistej jaskini.

Gruźlica płucno-jamista

Gruźlicę włóknistą jamistą płucną charakteryzuje obecność jaskini włóknistej, rozwój zmian zwłóknieniowych w otaczającej jamie tkanki płucnej. Charakteryzuje się ogniskami badań przesiewowych oskrzeli o różnych receptach, zarówno wokół jamy, jak i w przeciwległym płucu. Z reguły dotyczy to jamy drenażowej oskrzeli. Rozwijają się także inne zmiany morfologiczne w płucach: stwardnienie płuc, rozedma płuc, rozstrzenie oskrzeli. Gruźlica włóknisto-jamista powstaje z naciekającego, podstępnego lub rozsianego procesu w postępującym przebiegu choroby. Długość zmian w płucach może być różna, proces jest jednostronny i dwustronny z obecnością jednej lub wielu wnęk.
Objawy kliniczne gruźlicy włóknisto-jamistej są zróżnicowane, są spowodowane nie tylko samą gruźlicą, ale także zmianami w tkance płucnej wokół jaskini, jak również wywołanymi powikłaniami. Istnieją trzy warianty kliniczne przebiegu włóknisto-jamistej gruźlicy płuc: ograniczona i stosunkowo stabilna gruźlica zakażona fibrocava, gdy chemioterapia powoduje pewną stabilizację procesu, a zaostrzenie może być nieobecne przez kilka lat; postępująca gruźlica włóknista-jamista, charakteryzująca się zmianą zaostrzeń i remisji, a okresy między nimi mogą być różne - w okresie zaostrzenia pojawiają się krótkie i długie, nowe obszary zapalenia z tworzeniem się „córek” ubytków, czasami płuca mogą zostać całkowicie zniszczone, u niektórych pacjentów z nieskutecznym leczeniem postępujący przebieg procesu kończy się rozwojem zapalnego zapalenia płuc; gruźlica włóknisto-jamista z obecnością różnych powikłań - najczęściej opcja ta charakteryzuje się również postępującym przebiegiem. Najczęściej u takich pacjentów rozwija się choroba płuc, amyloidoza, częste nawroty krwioplucia i krwotok płucny, nasila się niespecyficzne zakażenie (bakteryjne i grzybicze).

Gruźlica płucna

Marskość gruźlicy płucnej charakteryzuje się proliferacją grubej tkanki łącznej w płucach opłucnej w wyniku inwolucji włóknisto-jamistej, przewlekłej rozsianej, masywnej naciekowej gruźlicy płucnej, uszkodzeń węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej, powikłanych zmianami oskrzelowo-płucnymi. Do marskości gruźlicy należy przypisywać procesy, dzięki którym utrzymują się gruźlicze zmiany w płucach z klinicznymi objawami aktywności procesu, tendencją do okresowych zaostrzeń, czasami występuje niewielkie wydalanie bakterii. Gruźlica marskości jest segmentalna i płatowa, ograniczona i powszechna, jednostronna i obustronna, charakteryzuje się rozwojem rozstrzeni oskrzeli, rozedmą płuc, objawami niewydolności płucnej i sercowo-naczyniowej.
Zmiany marskości, w których obecność jamy włóknistej ustala się za pomocą badań przesiewowych oskrzeli i powtarzające się długotrwałe wydalanie bakterii, należy przypisywać gruźlicy włóknistej. Marskość płuc należy odróżnić od gruźlicy marskości, które są zmianami gruźliczymi bez oznak aktywności. W klasyfikacji marskości płuc przypisuje się zmiany resztkowe po wyleczeniu klinicznym.

Gruźlicze zapalenie opłucnej często towarzyszy gruźlicy płucnej i pozapłucnej. Występuje głównie w pierwotnym kompleksie gruźlicy, gruźlicy śródpiersiowych węzłów chłonnych, rozsianej gruźlicy płuc, włóknisto-jamistej gruźlicy płuc charakteryzuje się obecnością włóknistej jaskini, rozwój zmian zwłóknieniowych w otaczającej jamie tkanki płucnej. Charakteryzuje się ogniskami badań przesiewowych oskrzeli o różnych receptach, zarówno wokół jamy, jak i w przeciwległym płucu. Z reguły dotyczy to jamy drenażowej oskrzeli. Rozwijają się także inne zmiany morfologiczne w płucach: stwardnienie płuc, rozedma płuc, rozstrzenie oskrzeli. Gruźlica włóknisto-jamista powstaje z naciekającego, podstępnego lub rozsianego procesu w postępującym przebiegu choroby. Długość zmian w płucach może być różna, proces jest jednostronny i dwustronny z obecnością jednej lub wielu wnęk. Gruźlicze zapalenie opłucnej jest surowiczym serofibrynowym, ropnym, rzadziej - krwotocznym. Rozpoznanie zapalenia opłucnej jest określane przez połączenie objawów klinicznych i radiologicznych, a charakter zapalenia opłucnej jest określany przez nakłucie jamy opłucnej lub biopsję opłucnej. Zapalenie płuc (obecność powietrza i płynu w jamie opłucnej) występuje przy spontanicznej odmy opłucnowej lub jako powikłanie odmy opłucnowej.

Gruźlica opłucnowa, której towarzyszy kumulacja wysięku ropnego, jest szczególną postacią wysiękowego zapalenia opłucnej - ropniaka. Rozwija się wraz z rozległym uszkodzeniem pęcherzyków opłucnej, a także w wyniku perforacji jamy lub ognisk położonych pod spodem, może być skomplikowana przez tworzenie przetoki oskrzelowej lub piersiowej i przyjąć przewlekły przebieg. Przewlekły ropniak charakteryzuje się falującym przepływem. Zmiany morfologiczne opłucnej objawiają się zwyrodnieniem bliznowatym, rozwojem specyficznej tkanki ziarninowej we wnętrzu opłucnej, która utraciła swoją funkcję. W rozpoznaniu należy wskazać ropniak.

Rodzaje gruźlicy i ich cechy

Gruźlica jest chorobą znaną ludzkości od dawna, wpływa na różne narządy i układy ciała; Istnieją różne rodzaje gruźlicy płuc i innych narządów. W każdym przypadku forma choroby, jej przebieg i obszar uszkodzeń zależy od sposobu, w jaki infekcja przeniknęła do organizmu, od siły odporności osoby i wielu innych czynników. Po wejściu do organizmu prątek gruźlicy przenika przez krew i limfę, rozprzestrzeniając się w organizmie przez ciało i oddziałując na węzły chłonne, płuca, wątrobę, układ nerwowy, kości, tworząc ogniska w innych obszarach.

Co to jest gruźlica?

Jak wspomniano powyżej, zakażenie gruźlicą jest spowodowane spożyciem patogenu, prątka gruźlicy. Alergia komórkowa powstaje i zaczyna się rozwijać u pacjenta, a podczas analizy tkanek i narządów pacjenta można wykryć specyficzne, ziarniste formacje, które się w nich pojawiły.

Gruźlica nie rozróżnia płci ani wieku, różdżka może zarazić zarówno dzieci, jak i osoby starsze.

  • od pacjenta do zdrowego w powietrzu;
  • dzięki wykorzystaniu wspólnych przedmiotów;
  • możliwe jest zakażenie przez mięso lub mleko zwierząt cierpiących na gruźlicę.
  • zakażenie jest przenoszone przez skażoną żywność, w tym mleko matki od chorej kobiety na dziecko.

Statystyki pokazują, że pomimo metod leczenia opracowanych przez współczesną medycynę, liczba pacjentów z gruźlicą na świecie jest dość duża i ma tendencję do wzrostu. Powody, dla których eksperci nazywają pogarszające się warunki życia na obszarach rozprzestrzeniania się choroby. A chorzy, starając się opuścić niekorzystne miejsca, w których wybuchła już epidemia, sami usuwają prątek gruźlicy, stając się rozpowszechnianiem wirusa.

Nosiciel wirusa może nie wykazywać jawnych objawów choroby. U zdrowej osoby aktywność wirusa, który wszedł do organizmu, jest skutecznie tłumiona przez układ odpornościowy, ale taki nośnik jest zdolny do zakażenia tych, którzy mają z nim kontakt, chociaż przewoźnik nie zawsze jest dystrybutorem. Jeśli pacjent ma już objawy, prawdopodobieństwo zakażenia w wyniku kontaktu z nim jest bardzo wysokie.

Kolejnym powodem wzrostu statystyk dotyczących gruźlicy jest zmniejszenie liczby interwencji mających na celu zwalczanie tej infekcji. Gruźlica jest ogólnie uważana za chorobę pokonaną (w kontekście faktu, że nauczyli się ją leczyć), a zatem podejmowane są coraz mniej ukierunkowane środki w celu wykrycia i zapobiegania jej w populacji. Dzięki temu choroba może umocnić swoją pozycję w globalnych statystykach epidemiologicznych.

Różne rodzaje zmian gruźliczych objawiają się w wielu podobnych objawach, między innymi:

  • gorączka;
  • zapalenie i zaczerwienienie oczu;
  • słaby lub całkowicie utracony apetyt;
  • obrzęk węzłów chłonnych;
  • zwiększone tętno i częstość tętna;
  • świszczący oddech w płucach.

Zakażenie gruźlicą jest częściej narażone na kontakt z osobami z rodziny, które już chorowały na tę chorobę. Ludzie z HIV i innymi chorobami układu odpornościowego są narażeni na wysokie ryzyko infekcji. Szczególnie zagrożeni są ci, którzy nie mają zdolności (lub chęci) do regularnych badań lekarskich, takich jak alkoholicy i narkomani, osoby bez określonego miejsca zamieszkania, inne elementy aspołeczne. Turyści, którzy odwiedzili kraje, w których wykryto ognisko gruźlicy, są również narażeni na zakażenie.

Formy choroby

Gruźlica jest infekcją, która przejawia się w wielu formach. Chociaż należy do kategorii infekcji, chory nie zawsze staje się dystrybutorem, w niektórych przypadkach pacjent nie stanowi zagrożenia dla innych osób. Odpowiedzią na to są formy gruźlicy.

Przez zakaźność zwyczajowo dzieli się ją na:

Formy te zależą od etapu, na którym zlokalizowana jest choroba i od tego, jakie procedury terapeutyczne są stosowane. Jeśli pacjent cierpi na otwartą postać gruźlicy, to różdżka Kocha lub prątek gruźlicy znajduje się w jego plwocinie, która jest czynnikiem sprawczym choroby.

Istnieją również następujące formy:

Pierwsza forma występuje częściej u dzieci, które miały kontakt ze swoim nosicielem. W wielu przypadkach objawia się w postaci zapalenia węzłów chłonnych i ich martwicy o tandetnej naturze. Zapalenie płuc może nie wystąpić. Początkowy etap jest bezobjawowy, a choroba ujawnia się dopiero po kilku dniach, a nawet tygodniach, ponieważ zmiany w narządach wewnętrznych są nieznaczne i nie są wykrywane nawet metodą rentgenowską. Na tym etapie głównym sposobem określenia zakażenia jest test Mantoux, który powinien dać wynik pozytywny.

Patogen, po wejściu do organizmu, gromadzi się w węzłach chłonnych w klatce piersiowej, tworząc tam ogniska choroby. Jak wspomniano, pierwotna gruźlica może być bezobjawowa. Ale sytuacja odwrotna jest również możliwa - gdy ciężka postać szybko się rozwija, z wysoką gorączką, trudnościami w oddychaniu i bolesnym kaszlem typu szczekania.

Wtórna gruźlica, jak sama nazwa wskazuje, ujawnia się, gdy ogniska choroby pacjenta już istnieją w organizmie. Aktywacja ta występuje, gdy rozwijają się korzystne warunki zewnętrzne dla rozwoju zakażenia, na przykład, gdy z jakiegoś powodu odporność jest zmniejszona, co wcześniej skutecznie tłumiło chorobę.

Wtórna gruźlica może trwać przez długi czas bez żadnych objawów, ale można ją zaobserwować przeciwko niej:

  • utrata apetytu;
  • redukcja wagi;
  • zmęczenie;
  • stabilna wysoka (tak zwana temperatura podgorączkowa).

Gdy wtórna gruźlica staje się ostra, pacjent najpierw zaczyna cierpieć na suchy kaszel. Po pewnym czasie kaszel ustępuje i następuje fałszywa poprawa. W okresie „uśpienia” obszary płuc dotknięte infekcją mają trochę czasu, aby się uleczyć. Może to trwać do kilku tygodni, po czym proces się pogarsza, a tym razem objawy stają się trudniejsze. Na tym etapie konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, w przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko, że zmiany w płucach staną się nieodwracalne.

Eksperci identyfikują rozsianą (rozproszoną) formę gruźlicy. Definicja ta sugeruje, że gruźlica niekoniecznie jest zlokalizowana wyłącznie w płucach lub węzłach chłonnych, ale wraz z płynami ustrojowymi jest przekazywana do innych układów i narządów, aż do układu nerwowego i stawów. Rozproszonej formie często towarzyszą ubytki w płucach.

Występuje gruźlica naciekowa (penetrująca). W jego przypadku zmiana obejmuje całe zakażone płuco. Częstym towarzyszem tej postaci jest zapalenie płuc.

Rodzaje gruźlicy

Zakażenie węzłów chłonnych

Węzły chłonne piersi nazywane są również gruźliczym zapaleniem oskrzeli. Jest to jedna z najczęstszych odmian gruźlicy pierwotnej o charakterze lokalnym. Obrzęk węzłów chłonnych ściska oskrzela i tchawicę, tak że głos pacjenta zmienia się, stając się bardziej zachrypnięty. Kaszel jest podobny do kaszlu, ponadto pacjent wykazuje oznaki chronicznego zatrucia.

Powiększone węzły chłonne prowadzą do pojawienia się tak zwanej sieci żylnej - określającej kontury żył pod skórą, co staje się szczególnie zauważalne na klatce piersiowej. Jeśli u pacjenta występują podobne objawy, potrzebne jest badanie w celu ustalenia możliwego zapalenia węzłów chłonnych, dla których wykonuje się broncho- lub fluoroskopię.

Zakażenie układu moczowego

Jeśli mówimy o rodzajach gruźlicy występujących poza płucami, ten szczególny typ jest uważany za najczęstszy. Zakażenie wpływa na nerki, a jego objawy są często mylone z innymi chorobami zapalnymi: ropne wydzieliny pojawiają się wraz z moczem, a analiza moczu ujawnia wysoką zawartość czerwonych krwinek. W celu określenia gruźlicy przeprowadza się specjalistyczne testy, wykonuje się szczepienie bakteriologiczne. Jako dodatkową metodę diagnozowania wykonuje się USG dróg moczowych i nerek, po uprzednim podaniu materiału kontrastowego.

Gruźlica płuc o rozsianym charakterze

Ten typ jest rzadko diagnozowany, ale od samego początku towarzyszą mu bardzo ostre objawy.

  • duszność;
  • suchy kaszel;
  • gorączka;
  • ostre zatrucie.

Tej gruźlicy mogą towarzyszyć różne powikłania płuc i serca i wymagają natychmiastowego leczenia. Bez interwencji medycznej śmierć może nastąpić w ciągu dwóch do trzech miesięcy.

Uszkodzenie stawów i kości

Uderzając w układ mięśniowo-szkieletowy, różdżka Kocha jest umieszczana w środkowych częściach kręgosłupa, powodując obrzęk, zespół bólowy i ograniczoną mobilność. W miarę rozwoju choroba przechwytuje leżące poniżej części szkieletu.

Zapalenie opon mózgowych

Uszkodzenie mózgu gruźliczego jest bardzo niebezpieczną chorobą. Rozwija się stopniowo, objawiając się początkowo niewielkim złym samopoczuciem i temperaturami podgorączkowymi. Później dodaje się senność, światłowstręt, silne bóle głowy, drgawki i zaburzenia psychiczne. Na początkowych etapach pojawia się zdezorientowana świadomość, po której pacjent zapada w śpiączkę.

Prątkowa gruźlica

Jego specyfika polega na możliwości uszkodzenia jakichkolwiek narządów, ponieważ rozprzestrzenia się wraz z krwią. Objawy są podobne do tych w płucach, ale można zainfekować różne narządy, od płuc do wątroby, nerek, mózgu i oczu.

Gruźlica płuc - rodzaje i formy choroby

Gruźlica jest specyficzną chorobą zakaźną wywoływaną przez prątki zwane pałeczkami Kocha. Choroba może występować na różne sposoby, wpływać na różne narządy i mieć różny stopień rozpowszechnienia. Bakterie powodujące proces patologiczny mają tendencję do mutacji, rozwijają odporność na leki. Rodzaje gruźlicy są liczne - współczesna medycyna wyróżnia co najmniej 12 wariantów tej choroby.

Gruźlica płucna i pozapłucna

Biorąc pod uwagę obszar lokalizacji procesu patologicznego, istnieją gruźlica płucna i pozapłucna. Najpowszechniejszy jest pierwszy rodzaj choroby, prowadzący do uszkodzenia tkanki jednego lub obu płuc. Ten typ choroby rozwija się wraz z tworzeniem specyficznych ognisk zapalnych w narządach oddechowych i rozwojem ogólnego zespołu zatrucia.

Patologia pozapłucna dotyczy głównie pacjentów z już istniejącą gruźlicą płuc. Większość tej formy choroby dotyka dzieci (do 95%). Około 30% pozapłucnych typów choroby dotyczy dorosłych. Wraz z rozwojem tej formy naruszenia, może wpływać na centralny układ nerwowy, układ mięśniowo-szkieletowy, węzły chłonne, narządy wzroku i słuchu, sferę moczowo-płciową, skórę, zewnętrzną błonę serca (osierdzie).

Charakterystycznymi cechami gruźlicy pozapłucnej są długi, powolny przepływ, niska wrażliwość bakterii na stosowane leki.

Otwarta i zamknięta choroba płuc

W zależności od stopnia rozpowszechnienia pałeczek Kocha w organizmie gruźlica to:

U pacjentów z otwartą postacią choroby w różnych płynnych mediach (plwocinie, ślinie) znajduje się niebezpieczna bakteria, dzięki czemu chora osoba staje się poważnym zagrożeniem dla innych. Izolacja patogennych drobnoustrojów występuje podczas kaszlu, odkrztuszania śluzowych wydzielin oskrzelowych, komunikacji werbalnej.

Otwarta forma gruźlicy jest określana przez lekarzy jako CD +. Ten preparat sugeruje, że w trakcie badania mikroskopowego wymazu wykryto aktywny patogen.

Zamknięta forma choroby jest szyfrowana pod terminem BK-. W przypadku tego typu gruźlicy bakterie nie są uwalniane z organizmu ludzkiego do środowiska zewnętrznego, a pacjent nie staje się źródłem zakażenia.

W przypadku otwartej postaci gruźlicy pacjent musi być hospitalizowany w celu izolacji od zdrowych ludzi i przeprowadzenia intensywnego leczenia. Osoby z zamkniętą postacią gruźlicy mogą być leczone w domu, ale muszą być stale monitorowane przez specjalistę.

Różnica między gruźlicą pierwotną a wtórną

Diagnoza „pierwotnej gruźlicy” jest skierowana do osób, u których choroba powstała w wyniku pierwszego kontaktu z bakteriami chorobotwórczymi. W płucach takich pacjentów powstają skamieniałe ogniska zapalne, które przez długi czas zachowują „uśpione” mikroby.

Wtórna (reinfekująca) gruźlica rozwija się u osób, które chorowały już w przeszłości. Nawrót najczęściej występuje na tle osłabionej obrony immunologicznej. W tym przypadku organizm inaczej reaguje na infekcję, a przebieg choroby nabiera specyficznego charakteru.

Najczęściej wtórna postać gruźlicy występuje u mężczyzn w wieku 45-50 lat. Eksperci kojarzą ten wzór z wieloletnim niezrównoważonym odżywianiem, przedłużającym się nadużywaniem alkoholu, wspaniałym doświadczeniem palacza.

Postacie kliniczne gruźlicy płuc

Stopień rozprzestrzeniania się procesu patologicznego w tkance płuc pozwala na rozróżnienie następujących rodzajów gruźlicy płuc:

  • rozpowszechniane;
  • ograniczona (ogniskowa);
  • infiltracyjny;
  • miliary

Rozpowszechniane

Wraz z rozwojem rozsianej gruźlicy w płucach występuje wiele specyficznych ognisk. Charakterystyczne objawy tej postaci choroby to wzrost temperatury ciała do 38 ° C, występowanie bólu głowy, suchy kaszel i duszność, a zatem chorobę można pomylić z zapaleniem płuc lub ARVI.

Symptomatologia dramatycznie wzrasta w ciągu 1-2 tygodni, objawia się w postaci blanszowania i chłodzenia kończyn, kołatania serca, braku apetytu, nadmiernej potliwości (zwiększona potliwość). Czasami występuje silne zatrucie ciała, majaczenie i ogólne zaburzenie percepcji.

Charakterystycznymi cechami rozpowszechnionej formy choroby zakaźnej są:

  1. Lokalizacja w obrębie tego samego organu.
  2. Brak uszkodzeń w innych częściach ciała (prątki znajdują się poza płucami tylko w 5-10% przypadków).
  3. Umiarkowana dynamika rozwoju.
  4. Obecność zmian o średnicy mniejszej niż 1 cm.
  5. Brak zmian zwłóknieniowych i uszczelnień tkankowych.

Odrębnym typem ostrej rozsianej gruźlicy płuc jest posocznica gruźlicy. Ten stan występuje przy silnym zatruciu, zjawiskach charakterystycznych dla wstrząsu zakaźnego i toksycznego.

W przypadku patologii z gorączką, ciężką dusznością, niewydolnością serca przez 1-1,5 miesiąca może wystąpić śmierć (głównie u pacjentów w późnym stadium zakażenia HIV).

Ogniskowa

Gruźlica ogniskowa charakteryzuje się obecnością kilku zmian, często zlokalizowanych na ograniczonym obszarze jednego lub obu płuc (w obrębie 1-2 segmentów). Główną manifestacją tego typu choroby jest obecność małych, zagęszczonych ognisk gruźliczych na powierzchni płuc, wykrywanych przez promieniowanie rentgenowskie.

Ten typ patologii należy do pierwotnych lub wtórnych postaci choroby i rozwija się głównie u pacjentów, którzy wcześniej chorowali na gruźlicę. Ogniskowy typ zakażenia stanowi około 50% przypadków ponownego wykrycia choroby.

Początkowy etap ogniskowej gruźlicy często przebiega bezobjawowo, a patologię można wykryć za pomocą rutynowych zdjęć rentgenowskich. W niektórych przypadkach pacjent cierpi na uporczywy stan podgorączkowy, który utrzymuje się przez kilka dni lub tygodni.

Ze względu na specyfikę przebiegu choroby często pozostaje niezauważona przez innych i przybiera zaniedbane formy.

Infiltracyjny

Naciekowa forma zakażenia gruźlicą wyróżnia się wielokrotnym uszkodzeniem tkanki płucnej, fuzją uszkodzonych obszarów. Początkowy etap patologii objawia się tępą symptomatologią - osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem, sennością, brakiem apetytu, niskimi wskaźnikami temperatury (maksimum - do 37,9 stopni).

Biorąc pod uwagę rodzaj powstałego nacieku, wyróżnia się następujące typy patologii:

  • zaokrąglony, w którym cień na zdjęciu rentgenowskim ma wyraźny zarys i zaokrąglony kształt;
  • pochmurno - kontury plam są zamazane i zamazane;
  • zrazikowy, pokazujący połączenie między kilkoma ogniskami;
  • lobit - cały płat płuc jest narażony na infiltrację;
  • perississuryt - z jednej strony cień wygląda zamazany, z drugiej ma wyraźne krawędzie.

Ta forma gruźlicy prowadzi do wysokiego stężenia patogenu w płynnym podłożu pacjenta, dlatego zakażenie może wystąpić nawet u osoby o wysokim poziomie ochrony immunologicznej.

Miliary

W przypadku prosówkowej postaci choroby następuje uogólnione tworzenie ognisk o charakterze produkcyjnym. Oprócz płuc, obszary patologicznego procesu są często wykrywane w jelicie, wątrobie, śledzionie i oponach.

Prątkowa gruźlica może występować na kilka sposobów:

  • płucny, w którym występują oznaki niewydolności oddechowej, zatrucia;
  • dur brzuszny, prowadzący do rozwoju gorączki i ciężkiego zespołu zatrucia;
  • zapalenie opon mózgowych, mające charakterystyczne objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Rentgen lub badanie tomograficzne płuc w przypadku choroby prosówkowej uwidacznia gęstą, jednorodną sieć małych ognisk, często umiejscowionych symetrycznie.

TB płuc

Pod gruźlicą płuc rozumie się niezależny typ gruźlicy, prowadzący do pojawienia się średnich lub dużych ognisk martwicy tandetnej, ograniczonej przez włóknistą kapsułkę. Ten typ choroby dotyka 4-6% pacjentów z zakażeniem gruźlicą narządów oddechowych, głównie między 25 a 40 rokiem życia.

W początkowej fazie gruźlicy nie ma oczywistej manifestacji klinicznej i często jest ona wykrywana przypadkowo podczas rutynowej profilaktycznej fluorografii. W fazie rozpadu wywołuje nasilenie objawów gruźliczych, znaczne pogorszenie stanu pacjenta i zwiększa stopień zagrożenia dla innych.

W 80% przypadków gruźlica jest konsekwencją złej jakości leczenia gruźlicy płuc. W pozostałych 20% patologia występuje bez wcześniejszego nieskutecznego leczenia.

Gruźlica płuc jamistych

Gruźlica jamista (destrukcyjna) charakteryzuje się obecnością uformowanej pieczary (jamy) w płucach. Ta forma patologii jest często poprzedzona przebiegiem innych rodzajów chorób (naciekających, ogniskowych, rozsianych). Choroba rozwija się również na tle zapaści gruźlicy.

Niszczycielska gruźlica najczęściej rozwija się w obrębie jednego płuca. Pojawieniu się pieczary towarzyszą skąpe objawy w postaci:

  • astenia;
  • nieustanna słabość;
  • brak zainteresowania żywnością;
  • znaczna utrata masy ciała w ciągu 1-2 miesięcy.

Choroba, która znajduje się w fazie utajonej, może powodować zagrażające życiu krwotoki płucne.

Średnio gruźlica jamista jest obserwowana przez 2 lata, co prowadzi do powstania blizny, gruźlicy lub odkażonej jamy. W przypadku braku tych procesów pacjent rozwija włóknisto-jamistą postać choroby.

Gruźlica włóknisto-jamista

Ten typ zaburzeń płucnych jest wykrywany w 5% przypadków. Charakterystycznymi cechami tego typu patologii są powstawanie pojedynczej izolowanej jamy w płucach, brak stanów zapalnych i zmian włóknistych w naczyniach limfatycznych, oskrzelach i otaczających tkankach.

Objawy gruźlicy włóknisto-jamistej mogą mieć zróżnicowany charakter, określony przez zmiany w obszarach tkanki płucnej wokół jamy. Choroba może wystąpić na 3 sposoby:

  1. Ograniczona, w której chemioterapia prowadzi do pewnego procesu stabilizacji, długiego braku zaostrzeń.
  2. Postępujące - przechodzenie z częstymi zmianami zaostrzeń i remisji, okresowe pojawienie się nowych ognisk patologii, powstawanie „córek”, czasem - całkowite zniszczenie płuc.
  3. Skomplikowane, prowadzące do rozwoju choroby płuc, amyloidozy (naruszenie metabolizmu białek), częstego krwioplucia, krwotoku płucnego, zaostrzenia zakażeń niespecyficznych (bakteryjnych lub grzybiczych).

Nieskuteczne leczenie postępującej postaci gruźlicy włóknisto-jamistej może prowadzić do rozwoju zapalnego zapalenia płuc. Ta patologia ma tendencję do występowania z hipertermicznymi wskaźnikami temperatury ciała, zniszczeniem miąższu płucnego (tkanki, która stanowi podstawę sparowanego organu), tworzeniem ubytków.

Nieodwracalna choroba płuc - gruźlica marskości wątroby

Wraz z rozwojem marskości gruźlicy, nieodwracalnych zmian zwłóknieniowych, deformacji oskrzeli i sąsiednich naczyń, dochodzi do proliferacji grubej tkanki łącznej w płucach i opłucnej.

Gruźlica marskości wątroby to:

  • segmentowy;
  • lobar;
  • ograniczony;
  • wspólne;
  • jednostronny;
  • dwukierunkowy.

Ten rodzaj gruźlicy jest obarczony rozwojem rozstrzeni oskrzeli, rozedmą płuc, może prowadzić do rozwoju niewydolności krążenia, płuc.

Konieczne jest odróżnienie gruźlicy marskości od marskości płuc. Te ostatnie to zmiany po gruźlicy, które nie mają oznak aktywności.

Jak uniknąć porażki z różdżką Kocha

Środki zapobiegawcze, które są istotne dla prawdopodobieństwa gruźlicy, są podzielone na pierwotne i wtórne. Podstawowe to:

  • zdrowy styl życia;
  • roczne zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej;
  • stopniowe utwardzanie;
  • klasy dostępnych sportów;
  • pełnoprawna dieta, sugerująca przewagę pokarmów białkowych w menu, pokarmy bogate w złożone węglowodany, witaminy i minerały.

Wtórne środki zapobiegawcze stają się istotne dla pacjentów, którzy mieli jakąkolwiek formę gruźlicy w przeszłości. Dla tej kategorii pacjentów regularne badania lekarskie przez lekarza gruźlicy, ostrożna higiena osobista i wykluczenie kontaktów z nosicielami zakażenia gruźlicą stają się obowiązkowe.

Klasyfikacja chorób

Przeglądasz obecnie sekcję klasyfikacji choroby, zlokalizowaną w dużej części gruźlicy płuc.

Gruźlica jest powszechną chorobą zakaźną, która atakuje różne narządy i układy organizmu (najczęstsze rodzaje gruźlicy płuc). Rodzaje gruźlicy płuc - otwarta i zamknięta, klasyfikacja prowadzona jest tak dalece, jak to możliwe, przydział mikroorganizmów-nosicieli infekcji.

W przypadku rozpoznania gruźlicy typy i formy choroby określa również lekarz gruźlicy. Przechodzą badania kliniczne, przydzielane są badania laboratoryjne i instrumentalne. W przypadku wykrycia gruźlicy zaleca się stosowanie leków przeciwgruźliczych i schematu leczenia (ogólne, ograniczone, odpoczynek w łóżku). Jakie rodzaje gruźlicy są izolowane? Poprzez lokalizację izoluje się gruźlicę płuc, kręgosłupa, układu nerwowego, narządów moczowych itp. Mają specyficzne objawy, które pozwalają zdiagnozować obecność zakażenia. Chemioterapia jest stosowana w leczeniu, a operacja jest zalecana w przypadku powikłań.

Rodzaje gruźlicy

Gruźlica jest przewlekłą chorobą zakaźną, w ogromnej większości przypadków dotykających płuca (rzadziej - inne narządy i układy ciała). Jest przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu, czynnikiem sprawczym jest prątek gruźlicy (MT - Mycobacterium tuberculosis), inaczej znany jako prątek Kocha, który wyróżnia się wysoką patogennością. Istnieją różne rodzaje gruźlicy i ich cechy.

Zdjęcie 1. Przenoszenie chorób zakaźnych w powietrzu

W różnych okresach historii omawiana infekcja nazywała się skrzydlatym zabójcą, latającą śmiercią, a nawet białą plagą. Ważne jest, aby drobnoustroje gruźlicy były odporne na kwasy, alkohol i zasady.

Wskazuje, że pacjenci są uwalniani do środowiska przez mikroby, które przenoszą infekcję.

Głównymi cechami tego typu gruźlicy są:

  • forma mobilna;
  • szybkie niszczenie komórek;
  • rzadkie transformacje.

Zamknięte (zdiagnozowane znacznie częściej niż formularz otwarty)

Dowody sugerują, że nie ma wydalania bakterii.

Pacjent przez długi okres (do 3 miesięcy) może nie podejrzewać obecności zakażenia. Rezultatem jest rozwój zapalenia opłucnej.

Tabela z rodzajami gruźlicy

Rodzaje gruźlicy (rodzaj leczenia zależy od rodzaju):

W pierwotnej gruźlicy objawy mogą nie pojawić się w ciągu pierwszych 2-3 tygodni od momentu zakażenia w organizmie. Często rozwija się w dzieciństwie przy pierwszym kontakcie z patogenem. Brak objawów na początku choroby jest spowodowany niewielkimi zmianami w wewnętrznych układach ciała dziecka, więc są one trudne i czasami niemożliwe do wykrycia nawet przy badaniu rentgenowskim.

Zdjęcie 2. Diagnoza za pomocą RTG

Jeśli test Mantoux wykazuje pozytywny wynik, ale dziecko ma ogólne objawy choroby, diagnozuje się zatrucie gruźlicze. Jest częstą przyczyną ostrych chorób układu oddechowego.

Reakcja Mantoux jest reakcją organizmu na wprowadzenie tuberkuliny. Specyficzne zapalenie występuje w miejscu wstrzyknięcia w skórę (symulowany jest proces gruźlicy), spowodowane infiltracją przez limfocyty T - specyficzne komórki krwi odpowiedzialne za odporność komórkową. Fragmenty prątków, jakby przyciągały limfocyty z pobliskich naczyń krwionośnych skóry. Ale nie wszystkie limfocyty T wchodzą w grę, ale tylko te, które są już w pełni lub częściowo „zaznajomione” z czynnikiem sprawczym gruźlicy. Jeśli organizm „zaznajomił się” już z prawdziwymi prątkami gruźlicy, wtedy będzie więcej takich limfocytów, stan zapalny będzie bardziej intensywny, a reakcja będzie „pozytywna” (zakażenie prątkiem gruźlicy). Naturalnie pozytywna reakcja oznacza, że ​​stan zapalny przewyższa ten spowodowany przez sam zastrzyk i pewien próg diagnostyczny. Mierząc średnicę grudki (guzika) za pomocą linijki, można oszacować intensywność odporności na prątek gruźlicy. Odpowiedź organizmu na tuberkulinę jest rodzajem alergii (sama tuberkulina jest alergenem).

W większości przypadków po początkowej infekcji zmiany zachodzą w węzłach chłonnych wnękowych. Ta forma gruźlicy jest nazywana gruźliczym zapaleniem oskrzeli, występującym korzystnie z powodu powstawania małych zmian. Jednak w praktyce zdarzają się przypadki, gdy dzieci z gruźliczym zapaleniem oskrzeli są diagnozowane w ciężkiej postaci. Świadczy o tym przerywany „szczekanie” kaszlu i ciężkiego oddechu.

Zdjęcie 3. Kaszel u dzieci

Rodzaje gruźlicy płuc obejmują postać wtórną (najczęściej). Pojawia się, gdy stare zakaźne ogniska, znajdujące się w płucach i węzłach chłonnych klatki piersiowej, są podekscytowane. Jeśli zostaną stworzone korzystne warunki dla patogenu, jest on aktywowany, budząc „uśpioną” infekcję.

Wtórna gruźlica może rozwinąć się w każdym wieku, szczególnie przy braku odpowiedniego i terminowego leczenia. Choroba może rozwijać się przez długi okres bez wyraźnych objawów.

Zdjęcie 4. Reakcja alergiczna na test Mantoux

Przyczyny różnych rodzajów gruźlicy

Wszystkie rodzaje gruźlicy łączy główne, najczęstsze źródło patogenu - osoba z gruźlicą płuc. Rozprzestrzenia się prątka gruźlicy podczas kaszlu, mówienia lub kichania.

Zdjęcie 5. Bakterie są przenoszone przez kropelki unoszące się w powietrzu

Rodzaje infekcji, gruźlica jest izolowana w zależności od narządu zmiany - nerki, szkieletu, węzłów chłonnych, itp. Tylko gruźlica płuc jest zaraźliwa (czyli przenoszona).

Główne przyczyny penetracji prątka gruźlicy w zdrowy organizm:

  1. Transmisja w powietrzu (95% wszystkich przypadków choroby). Dlatego podczas kichania uwalnianych jest ponad 1 000 000 cząstek (z kaszlem i mniejszym rozmową). Osoby z upośledzoną ochroną oskrzeli lub zapaleniem tchawicy są podatne na szybkie zakażenie. Palacze mają upośledzone funkcjonowanie nabłonka rzęskowego, co sprzyja usuwaniu obcych cząstek z układu oddechowego.
  2. Droga zakażenia drogą pokarmową (około 1% wszystkich przypadków choroby). Rzadziej przyczyną choroby jest żywność pochodzenia zwierzęcego (na przykład mleko). Szczególnie podatne na takie zakażenie są osoby, u których funkcjonowanie przewodu pokarmowego jest zaburzone.
  3. Zakażenie wewnątrzmaciczne (od matki z gruźlicą). Jeśli pacjent jest zakażony, prątek gruźlicy może już być obecny w ciele płodu po urodzeniu. Ta forma zakażenia jest niezwykle rzadka.
  4. Infekcja poprzez interakcję. Taka infekcja jest praktycznie wykluczona z praktyki, ponieważ odnosi się do indywidualnych przypadków. Zakażenie następuje przez dotkniętą skórę i tkanki śluzowe ciała. Szczególnie zagrożeni są lekarze położnicy, chirurdzy i inni specjaliści medyczni.

Zdjęcie 6. Powiększone węzły chłonne w obecności stanu zapalnego

Objawy różnych typów choroby

Przydziel wspólne i specyficzne objawy gruźlicy.

Typowe objawy obejmują, niezależnie od rodzaju choroby:

  • Kaszel Jest to spowodowane przez toksyny, które tworzą mikrobakterie. W początkowych stadiach choroby występuje suchy kaszel, a plwocinę obserwuje się później. Kaszel - przewlekły, tj. Obserwuje się to około 3-4 tygodni. W większości przypadków osoba budzi się w nocy, podczas gdy plwocina może zawierać zanieczyszczenia krwi;
  • Zmiana temperatury ciała. Zwykle przez cały dzień nie przekracza normalnych wartości, ale wzrasta późnym popołudniem, podczas gdy słabość jest obserwowana. Temperatura podgorączkowa to temperatura, która przekracza normę o 1-2 stopnie, a nie więcej. Można to uznać za ochronną reakcję organizmu na penetrację obcego agenta;
  • Zwiększona potliwość (szczególnie w nocy). Nadmierna potliwość jest charakterystycznym objawem gruźlicy z innych możliwych procesów zakaźnych;
  • Ból w klatce piersiowej. W większości przypadków ból obserwuje się podczas kaszlu i kichania. Dowody infekcji opłucnej opłucnej - wyściółka wyściółki;
  • Złe samopoczucie, utrata apetytu i sen, utrata masy ciała, ciężka duszność nawet przy małych obciążeniach, ogólne zmęczenie.

Zdjęcie 7. Ból w narządach wewnętrznych klatki piersiowej

Rodzaje i objawy gruźlicy (specyficzne):

  1. Gruźlica kości:
    1. Ograniczenie zdolności motorycznych organizmu;
    2. Ból nie tylko podczas ruchu, ale także w spokojnym stanie;
    3. Złamania kości (stają się zbyt kruche);
    4. Naruszenie postawy, rozpoznanie patologicznych zakrętów kręgosłupa, początek procesu zapalnego.
  2. Gruźlica jelitowa:
    1. Wzdęcia po posiłkach;
    2. Niedrożność przewodu pokarmowego;
    3. Wzrost temperatury;
    4. Zanieczyszczenia krwi w masach kału.
  3. Gruźlica w narządach układu moczowo-płciowego:
    1. Ból w okolicy lędźwiowej;
    2. Krew w moczu;
    3. Wzrost temperatury;
    4. Diagnozowanie niepłodności;
  4. Gruźlica układu nerwowego ciała:
    1. Napięcie mięśni potylicznych;
    2. Ból, gdy głowa się porusza (zwłaszcza podczas zginania);
    3. Zaburzenia funkcjonowania mięśni potylicznych.

Zdjęcie 8. Nocne pocenie się gruźlicą otwartą i zamkniętą

Diagnoza różnych typów chorób

W ponad 80% przypadków zakażenie dotyczy płuc. Terminowe wykrycie choroby zapobiega jej rozprzestrzenianiu się.

Aby zdiagnozować gruźlicę, konieczne jest:

  1. Aby zbadać historię (informacje o początkowo objawionych objawach, dolegliwościach pacjenta).
  2. Przeprowadzić badanie kliniczne. Określ ogólny stan ciała, obecność objawów wskazujących na zakażenie.

W przypadku wykrycia objawów gruźlicy przekazuje się skierowanie do lekarza fisiatry, który specjalizuje się w diagnostyce i leczeniu infekcji. Prowadzone przez niego badanie kliniczne polega na omacywaniu klatki piersiowej, pozwala wykryć obecność świszczącego oddechu, szybkiego oddychania itp. Rodzaje diagnozy gruźlicy w badaniach laboratoryjnych - mikroskopowe i bakteriologiczne. Diagnozę prowadzi test Mantoux (test tuberkulinowy).

Zdjęcie 9. Kontrola jest konieczna na wszystkich etapach choroby.

Leczenie różnych rodzajów chorób

Błędna jest opinia, że ​​nie da się wyleczyć rodzajów gruźlicy. W krajach epidemii jest bezpłatny, co pomaga zmniejszyć śmiertelność i zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji.

Leczenie zachowawcze pierwotnej i wtórnej gruźlicy obejmuje przyjmowanie leków przeciwgruźliczych i przestrzeganie zaleceń ogólnych, ograniczonych lub leżących w łóżku (w zależności od postępu choroby). Ważne jest, aby rzucić palenie i spożywanie alkoholu. Pacjenci powinni zwracać szczególną uwagę na higienę osobistą.

Zdjęcie 10. Palenie jest zabronione dla każdego rodzaju leczenia.

Przepis leków przeciwgruźliczych występuje w zależności od objawów klinicznych i morfologicznych, rodzaju gruźlicy, stopnia uszkodzenia układu ciała i stadium choroby:

  1. Leki pierwszego rzutu: etambudol, rifmapicyna, streptomycyna itp. Wpływają bezpośrednio na bakterie, zapobiegają rozwojowi „nawyku” na leki i minimalizują prawdopodobieństwo mutacji w bakteriach.
  2. Środki drugiej linii: etionamid, amikacyna, cykloseryna itp.

Etamtubol nie jest przewidziany do leczenia małych dzieci.

Metody leczenia chirurgicznego zachowują wielkie znaczenie, jeśli rokowanie w leczeniu zachowawczym jest niekorzystne. Operacja w szczególnie zaawansowanych przypadkach może obejmować usunięcie płuca lub jego dotkniętej części w miarę postępu zakażenia, drenaż jaskini, ropniak opłucnej itp. Najskuteczniejszym narzędziem jest chemioterapia, która zapewnia bakteriolityczny efekt tego procesu.

Dodatkowe Artykuły O Krtani