Astma oskrzelowa. Przyczyny, objawy, rodzaje, leczenie i zapobieganie astmie

Astma - choroby układu oddechowego o różnej etiologii, której głównym objawem jest uduszenie. Występuje astma oskrzelowa, sercowa i dyspeptyczna.

W dzisiejszym artykule rozważymy astmę oskrzelową, jak również jej przyczyny, objawy, formy, ciężkość, diagnozę, leczenie, środki ludowe i profilaktykę. Na końcu artykułu lub na forum omówimy tę chorobę. Tak

Co to jest astma oskrzelowa?

Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą zapalną narządów oddechowych, której głównymi objawami są ataki duszności, kaszel, a czasem uduszenie.

Termin „ἆσθμα” (astma) ze starożytnego języka greckiego jest dosłownie tłumaczony jako „duszność” lub „ciężki oddech”. Po raz pierwszy zapisy tej choroby znajdują się u Homera, Hipokratesa

Objawy astmy oskrzelowej objawiają się po negatywnym wpływie na komórki i elementy komórkowe (eozynofile, komórki tuczne, makrofagi, komórki dendrytyczne, limfocyty T itd.) Organizmu układu oddechowego różnych czynników patologicznych, takich jak alergeny. Ponadto nadwrażliwość organizmu (komórek) na te czynniki przyczynia się do zwężenia dróg oddechowych - prześwitu oskrzeli (obturacji oskrzeli) i rozwoju obfitego śluzu w nich, co powoduje zaburzenie prawidłowej cyrkulacji powietrza, a główne objawy kliniczne - świszczący oddech, kaszel, uczucie przekrwienie klatki piersiowej, duszność, trudności w oddychaniu itp.

Ataki astmy oskrzelowej są najczęściej aktywowane w nocy i wczesnym rankiem.

Przyczyną astmy jest połączenie czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Czynniki zewnętrzne - alergeny (kurz domowy, gaz, opary chemiczne, zapachy, suche powietrze, stres itp.). Czynnikami wewnętrznymi są zaburzenia układu odpornościowego, hormonalnego i oddechowego, które mogą być wrodzone lub nabyte (na przykład hipowitaminoza).

Najczęstszymi przyczynami astmy są alergia na kurz, praca w miejscach o silnych zapachach chemicznych (chemia gospodarcza, perfumy), palenie.

Epidemiologia

Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) liczba pacjentów z astmą oskrzelową wynosi od 4 do 10% populacji na Ziemi. Największy odsetek stanowią mieszkańcy Wielkiej Brytanii, Nowej Zelandii, Kuby, co wynika przede wszystkim z lokalnej flory, a także wysokiej koncentracji alergenów transportowanych na te terytoria przez masy powietrza oceanicznego. W Rosji odsetek zachorowań dorosłych wynosi do 7%, dzieci - do 10%.

Od połowy lat 80. zaobserwowano wzrost zachorowań na astmę. Wśród przyczyn jest pogorszenie sytuacji środowiskowej - zanieczyszczenie powietrza produktami ropopochodnymi, pogorszenie jakości żywności (GMO), a także siedzący tryb życia.

W pierwszy wtorek maja, od 1998 r., WHO ustanowiła Światowy Dzień Astmy, który odbywa się pod auspicjami Global Initiative on Bronchial Asthma (Global Initiative for Asthma, GINA).

Astma oskrzelowa. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Przyczyny astmy

Przyczyny astmy są bardzo zróżnicowane, a ich liczba jest dość duża. Jednak, jak już wspomniano, wszystkie z nich są podzielone na 2 grupy - zewnętrzną i wewnętrzną.

Zewnętrzne przyczyny astmy

Pył. Kurz domowy zawiera dużą liczbę różnych cząstek i mikroorganizmów - martwe cząsteczki skóry, wełnę, chemikalia, pyłki roślin, roztocza kurzu i ich odchody. Wszystkie te cząsteczki kurzu, zwłaszcza roztocza, są znanymi alergenami, które po uwolnieniu do drzewa oskrzelowego wywołują ataki astmy.

Zła sytuacja środowiskowa. Lekarze zauważają, że mieszkańcy terenów przemysłowych, miast, gdzie występuje duża ilość dymu, spalin, szkodliwych oparów, a także ludzie mieszkający w miejscach o zimnym, wilgotnym klimacie, częściej cierpią na astmę niż mieszkańcy wsi i miejsca o suchym i ciepłym klimacie..

Aktywność zawodowa. Zwiększony odsetek osób cierpiących na astmę wśród pracowników przemysłu chemicznego, mistrzów materiałów budowlanych (zwłaszcza tynków, płyt kartonowo-gipsowych, farb, lakierów), pracowników w słabo wentylowanych i zanieczyszczonych pomieszczeniach (biura, magazyny), mistrzów salonów kosmetycznych (praca z gwoździami, malowanie włosy).

Palenie Systematyczne wdychanie dymu tytoniowego i mieszanek wędzarniczych prowadzi do rozwoju zmian patologicznych w błonie śluzowej dróg oddechowych, dzięki czemu palacze często mają choroby, takie jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa i rak.

Chemia gospodarcza i produkty do pielęgnacji ciała. Wiele środków czyszczących i detergentów, a także produktów do pielęgnacji ciała (lakier do włosów, woda toaletowa, odświeżacz powietrza) zawierają substancje chemiczne, które mogą wywoływać kaszel, duszenie, a czasami astmę.

Choroby układu oddechowego. Choroby, takie jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, zapalenie płuc, a także ich czynniki sprawcze - zakażenie, przyczyniają się do rozwoju procesów zapalnych w błonach śluzowych i zaburzeń składników mięśni gładkich układu oddechowego, niedrożności oskrzeli.

Leki. Przyjmowanie niektórych leków może również zakłócać normalną aktywność kolumny oskrzelowej i prowadzić do ataków astmy, szczególnie wśród takich leków, jak zauważono aspirynę i inne leki z wielu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).

Stres. Częste sytuacje stresowe, a także niezdolność do pokonania i odpowiedniej reakcji na różne problemy prowadzą do stresu. Stres przyczynia się do osłabienia układu odpornościowego, co utrudnia organizmowi radzenie sobie z alergenami i innymi czynnikami patologicznymi, które mogą prowadzić do rozwoju astmy oskrzelowej.

Moc. Należy zauważyć, że przy pełnym żywieniu, głównie żywności, pochodzenia roślinnego, wzbogaconego w witaminy i makroelementy - świeże owoce, warzywa, soki, żywność o minimalnej obróbce cieplnej, minimalizuje nadpobudliwość organizmu na alergeny, zmniejszając tym samym ryzyko rozwoju astmy. Ponadto pokarm ten poprawia przebieg astmy oskrzelowej. Jednocześnie niezdrowa i szkodliwa żywność, a także pokarmy bogate w białka zwierzęce i tłuszcze, rafinowane, łatwo przyswajalne węglowodany, pogarszają kliniczny przebieg astmy, a także zwiększają liczbę zaostrzeń choroby. Suplementy diety, takie jak siarczyny, które są konserwantami stosowanymi przez wielu producentów w winie i piwie, mogą również wywoływać ataki astmy.

Wewnętrzne przyczyny astmy

Dziedziczne predyspozycje Jeśli przyszli rodzice mają astmę oskrzelową, istnieje ryzyko wystąpienia tej choroby u dziecka i nie ma znaczenia, w jakim wieku po urodzeniu. Lekarze zauważają, że odsetek astmy z czynnikiem dziedzicznym wynosi około 30-35%. Jeśli zostanie ustalony czynnik dziedziczny, taka astma nazywana jest również - atopową astmą oskrzelową.

Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego (ANS), układu odpornościowego i hormonalnego.

Objawy astmy oskrzelowej

Objawy astmy oskrzelowej są często podobne do objawów zapalenia oskrzeli, dystonii wegetatywno-naczyniowej (VVD) i innych chorób, dlatego wyznaczymy pierwszy i główny objaw astmy oskrzelowej.

To ważne! W nocy i wczesnym rankiem zwykle zwiększają się ataki astmy.

Pierwsze objawy astmy

• Skrócenie oddechu, zwłaszcza po wysiłku;
• Poczucie klatki piersiowej, duszenie;
• Kaszel, najpierw suchy, potem czystą plwociną;
• Kichanie;
• Szybki, płytki oddech z poczuciem trudności w oddychaniu;
• Świszczący oddech podczas gwizdka;
• Pokrzywka;
• Ortopnea (pacjent, siedząc na łóżku lub na krześle, mocno przylega do niej, jej nogi są opuszczone na podłogę, więc łatwiej jest mu wziąć pełny oddech).

Przy pierwszych objawach astmy najlepiej jest zwrócić się o pomoc medyczną nawet jeśli objawy choroby pojawią się, a następnie same znikną, za każdym razem może to prowadzić do złożonego przewlekłego przebiegu z zaostrzeniami. Ponadto pomoc na czas ostrzeże przed patologicznymi zmianami w drogach oddechowych, które czasami są prawie niemożliwe do przekształcenia się w całkowicie zdrowy stan.

Główne objawy astmy oskrzelowej

• Ogólna słabość, złe samopoczucie;
• Zaburzenia rytmu serca (tachykardia) - puls podczas choroby mieści się w zakresie do 90 uderzeń / min., A podczas ataku wzrasta do 130 uderzeń / min;
• Świszczący oddech podczas gwizdka;
• Poczucie klatki piersiowej, duszenie;
• Ból głowy, zawroty głowy;
• Ból w dolnej części klatki piersiowej (z długimi atakami)

Objawy ciężkiej choroby

• Akrocyanoza i rozlana sinica skóry;
• Powiększone serce;
• Objawy rozedmy płuc - wzrost klatki piersiowej, osłabienie oddychania;
• Patologiczne zmiany w strukturze płytki paznokciowej - pęknięcie paznokci;
• Senność
• Rozwój drobnych chorób - zapalenie skóry, egzema, łuszczyca, nieżyt nosa.

Klasyfikacja astmy oskrzelowej

Astmę oskrzelową klasyfikuje się w następujący sposób:

Zgodnie z etiologią:

• egzogenna astma oskrzelowa - ataki astmy są spowodowane spożyciem alergenów w drogach oddechowych (pył, pyłki roślin, sierść zwierząt, pleśń, roztocza);
• endogenna astma oskrzelowa - ataki astmy są spowodowane czynnikami wewnętrznymi - zimnym powietrzem, infekcją, stresem, ćwiczeniami;
• astma oskrzelowa o mieszanej genezie - ataki astmy są spowodowane jednoczesnym oddziaływaniem na organizm zarówno czynników zewnętrznych, jak i wewnętrznych.

Według wagi

Każdy stopień ma swoje własne cechy.

Etap 1: astma przerywana. Ataki astmy występują nie dłużej niż 1 raz w tygodniu i przez krótki czas. Nocne ataki jeszcze mniej, nie więcej niż 2 razy w miesiącu. Wymuszona objętość wydechowa w pierwszej sekundzie wymuszonego manewru wydechowego (FEV1) lub szczytowego natężenia przepływu wydechowego (PSV) jest większa niż 80% normalnej częstości oddechu. Zmiana PSV jest mniejsza niż 20%.

Krok 2: Łagodna uporczywa astma. Ataki choroby występują częściej niż 1 raz w tygodniu, ale nie więcej niż 1 raz dziennie. Nocne ataki - 2-3 na miesiąc. Zaostrzenia ujawniają się wyraźniej - sen pacjenta jest zaburzony, aktywność fizyczna jest zahamowana. FEV1 lub PSV, podobnie jak w pierwszym stopniu - ponad 80%. Rozrzut PSV wynosi od 20 do 30%.

Etap 3: Umiarkowana, uporczywa astma. Po pacjencie następuje niemal codzienne ataki choroby. Nocne napady są również obserwowane więcej niż 1 na tydzień. Pacjent ma zaburzony sen, aktywność fizyczną. FEV1 lub PSV - 60-80% normalnego oddychania, zmienność PSV - 30% lub więcej.

Krok 4: Ciężka uporczywa astma. Po pacjencie następują codzienne ataki astmy, nocne ataki kilka razy w tygodniu. Aktywność fizyczna jest ograniczona, towarzyszy jej bezsenność. FEV1 lub PSV - około 60% normalnego oddychania, rozprzestrzenianie się PSV - 30% lub więcej.

Specjalne formy astmy

Istnieje również szereg specyficznych postaci astmy oskrzelowej, które różnią się w procesach klinicznych i patologicznych w organizmie. Rozważ je.

Atopowa astma oskrzelowa. Choroba rozwija się na tle czynnika dziedzicznego.

Astma oskrzelowa wywołana refluksem. Choroba rozwija się na tle refluksu żołądkowo-przełykowego (GER) lub wdychania (światło drzewa oskrzelowego) zawartości żołądka. Oprócz astmy, dostanie się do dróg oddechowych kwaśnej zawartości żołądka prowadzi czasami do rozwoju takich chorób jak zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zwłóknienie płuc, bezdech senny.

Astma oskrzelowa. Choroba rozwija się na tle przyjmowania takich leków jak - aspiryna, a także innych leków z szeregu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).

Wysiłek fizyczny związany z astmą oskrzelową. Choroba rozwija się na tle aktywności fizycznej, głównie po 5-10 minutach ruchu / pracy. Szczególnie ataki są aktywowane po pracy w zimnym powietrzu. Towarzyszy mu głównie kaszel, który sam przechodzi w ciągu 30-45 minut.

Astma zawodowa. Choroba rozwija się z powodu pracy w zanieczyszczonych miejscach lub podczas pracy z substancjami o silnym zapachu chemicznym / parowaniu.

Astma nocna. Ta forma astmy jest tylko definicją nocnych ataków choroby. W tej chwili przyczyny astmy w nocy nie są w pełni zrozumiałe. Wśród wysuniętych hipotez - pozycja ciała na wznak, hipotermia, bardziej aktywny wpływ na organizm alergenów w nocy.

Astma na kaszel Charakteryzuje się specyficznym przebiegiem klinicznym choroby - występuje tylko kaszel. Pozostałe objawy są nieobecne lub są obecne, ale minimalne. Kaszlową postać astmy oskrzelowej obserwuje się głównie u dzieci. Objawy są zwykle gorsze w nocy.

Diagnoza astmy

Diagnoza astmy oskrzelowej obejmuje następujące metody i cechy badania:

• Historia pacjenta i skargi;
• Badanie fizykalne;
• Spirometria (badanie funkcji oddechowej) - FEV1 (wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy), PSV (szczytowe natężenie przepływu wydechowego), FVC (wymuszona pojemność życiowa płuc);
• Testy oddechowe z lekami rozszerzającymi oskrzela;
• Badanie na obecność plwociny (wydzieliny oskrzelowej) i eozynofili we krwi, kryształów Charcota-Leidena i spiral Kurshmana;
• Instalacja statusu alergologicznego (testy skórne, spojówkowe, wziewne i donosowe, oznaczanie ogólnego i swoistego IgE, radiowy test alergiczny);
• Radiografia (zdjęcie rentgenowskie) klatki piersiowej;
• Tomografia komputerowa (CT);
• Elektrokardiogram (EKG);
• Codzienne pH-metry w przypadku podejrzenia refluksu o charakterze astmy oskrzelowej;
• Przetestuj z 8 minutowym przebiegiem.

Leczenie astmy oskrzelowej

Jak leczyć astmę? Leczenie astmy oskrzelowej jest żmudną i długotrwałą pracą, która obejmuje następujące metody terapii:

• Leczenie farmakologiczne, które obejmuje podstawową terapię mającą na celu wspieranie i przeciwzapalne leczenie, a także leczenie objawowe mające na celu złagodzenie objawów towarzyszących astmie;
• Wykluczenie z czynników życiowych pacjenta rozwoju choroby (alergeny itp.);
• Dieta;
• Ogólne wzmocnienie ciała.

W leczeniu astmy bardzo ważne jest, aby nie stosować wyłącznie środków objawowych (krótko wspomagających przebieg choroby), na przykład mimetyków beta-adrenergicznych („Ventolin,„ Salbutamol ”), ponieważ ciało przyzwyczaiło się do nich, a z czasem skuteczność tych funduszy maleje, a czasami jest całkowicie nieobecna, podczas gdy procesy patologiczne nadal się rozwijają, a dalsze leczenie, jak również pozytywna prognoza pełnego wyzdrowienia, stają się bardziej skomplikowane.

1. Farmakoterapia astmy. Leki na astmę

Podstawowa terapia astmy oskrzelowej wpływa na mechanizm choroby, pozwala ją kontrolować. Podstawowe preparaty terapeutyczne obejmują: glikokortykosteroidy (w tym wziewne), kromony, antagoniści receptora leukotrienowego i przeciwciała monoklonalne.

Terapia objawowa pozwala wpływać na mięśnie gładkie drzewa oskrzelowego, a także łagodzić ataki astmy. Do leków objawowych należą leki rozszerzające oskrzela: β2-adrenomimetyki i ksantyny.

Rozważmy bardziej szczegółowo leki na astmę oskrzelową...

Podstawowa terapia astmy oskrzelowej

Glukokortykosteroidy. Stosowany w leczeniu łagodnej do umiarkowanej astmy, a także w zapobieganiu zaostrzeniom jej przebiegu. Ta seria hormonów pomaga zmniejszyć migrację komórek eozynofilowych i leukocytowych do układu oskrzelowego, gdy alergen dostanie się do niego, co z kolei prowadzi do zmniejszenia procesów patologicznych w świetle oskrzeli i obrzęku. Ponadto glikokortykosteroidy spowalniają postęp choroby. Aby zminimalizować skutki uboczne, glikokortykosteroidy stosuje się jako drogi oddechowe. Z zaostrzeniami choroby nie znajdują skuteczności w ich stosowaniu.

Glukokortykosteroidy na astmę: Accolate, Singular.

Antagoniści receptorów leukotrienowych (leukotrieny). Stosowany do wszystkich stopni astmy, a także do leczenia przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Skuteczność obserwowana w leczeniu astmy oskrzelowej. Zasada działania polega na blokowaniu połączenia między komórkami, które migrują do drzewa oskrzelowego, gdy alergen wchodzi do niego, a mediatorami tych komórek, co w rzeczywistości prowadzi do zwężenia światła oskrzeli. W ten sposób obrzęk i rozwój tajemnicy przez ściany drzewa oskrzelowego zostaje zatrzymany. Wadą leków z wielu antagonistów receptora leukotrienowego jest brak ich skuteczności w leczeniu izolowanej astmy, dlatego często są stosowane w połączeniu z lekami hormonalnymi (glukokortykosteroidami), które nawiasem mówiąc zwiększają skuteczność tych leków. Wadą jest także wysoka cena tych funduszy.

Antagoniści receptora leukotrienowego w astmie: zafirlukast („Accolate”), montelukast („Singular”), pranlukast.

Cromons Stosuje się je w 1 (przerywanym) i 2 (lekkim) stadium astmy oskrzelowej. Stopniowo tę grupę leków zastępuje się glikokortykosteroidami wziewnymi (ICS), ponieważ ten ostatni o najniższej dawce ma najlepszą skuteczność i łatwość użycia.

Cromony na astmę: kromoglikan sodu („Intal”), nedokromil sodu („Tiled”).

Przeciwciała monoklonalne. Stosuje się go w leczeniu 3 (średnio) i 4 (ciężkich) stadiów astmy oskrzelowej, z astmą alergiczną. Zasada działania polega na specyficznym oddziaływaniu i blokowaniu niektórych komórek i ich mediatorów w chorobie. Wadą jest granica wieku - od 12 lat. Zaostrzenia choroby nie mają zastosowania.

Przeciwciała monoklonalne w astmie: Xolar, Omalizumab.

Immunoterapia swoista dla alergików (ASIT). Jest tradycyjną metodą leczenia egzogennej astmy oskrzelowej u pacjentów w wieku od 5 do 50 lat. ASIT opiera się na translacji odpowiedzi immunologicznej organizmu na alergen z typu Th2 na typ Th1. W tym samym czasie następuje zahamowanie reakcji alergicznej, zmniejsza się nadwrażliwość tkanki światła oskrzeli na alergen. Istotą leczenia ASIT jest stopniowe, z pewnymi odstępami czasu, wprowadzenie małej dawki alergenów. Dawka stopniowo wzrasta, co powoduje odporność układu odpornościowego na możliwe czynniki alergiczne, na przykład roztocza, często zawarte w kurzu domowym. Wśród wstrzykniętych alergenów największą popularnością cieszyły się roztocza, pyłki drzew i grzyby.

Leczenie objawowe astmy oskrzelowej

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) krótko działające. Są najskuteczniejszą grupą środków (leki rozszerzające oskrzela) do usuwania zaostrzeń i ataków astmy oskrzelowej oraz bez ograniczania grupy wiekowej pacjentów. Najszybszy efekt (od 30 do 120 minut) i mniej efektów ubocznych obserwuje się w postaci inhalacji mimetyków beta-adrenergicznych. Dobrze chroni przed skurczem oskrzeli na tle wysiłku fizycznego.

Krótkodziałające β2-adrenomimetyki dla astmy: salbutamol („Ventolin”, „Salamol Steri-Neb”), terbutalina („Bricanil”), fenoterol („Berotec”).

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) długo działające. Służy do łagodzenia ataków astmy i jej zaostrzeń, a także częstotliwości. Podczas stosowania leków opartych na substancji salmeterolu, w leczeniu astmy z powikłaniami oddechowymi, obserwowano zgony. Leki na bazie formoterolu są bezpieczniejsze.

Długo działające β2-adrenomimetyki dla astmy: salmeterol („Serevent”), formoterol („Oxis”, „Foradil”), indakaterol.

Ksantyny Służy do awaryjnego łagodzenia ataków astmy, ale głównie w przypadkach, gdy nie ma innych leków lub w celu zwiększenia skuteczności mimetyków beta-adrenergicznych. Jednak β2-adrenomimetyki stopniowo zastępują ksantyny, które wcześniej stosowano przed nimi. Skuteczność jednoczesnego stosowania ksantyn, na przykład leków, opartych na teofilinie, wraz z IGCC lub SGX, jest zauważalna Ksantyny są również stosowane w celu wyeliminowania ataków astmy w ciągu dnia i nocy, poprawy czynności płuc, zmniejszenia dawki hormonów w ciężkiej astmie u dzieci.

Ksantyny w astmie: „Teopek”, „Teotard”, „Teofilina”, „Euphyllinum”.

Inhalatory do astmy oskrzelowej

Inhalatory astmy to małe (kieszonkowe) inhalatory, które mogą szybko dostarczyć aktywny lek (lek) z astmy w odpowiednie miejsce w układzie oddechowym. W ten sposób narzędzie zaczyna oddziaływać na ciało tak szybko, jak to możliwe, co w niektórych przypadkach pozwala zminimalizować ostre ataki ze wszystkimi konsekwencjami wynikającymi z ataku. Wśród inhalatorów astmy można wyróżnić następujące środki:

Glikokortykosteroidy wziewne (IGCC): niehalogenowane (budezonid (Benacort, Budenit Steri-Neb)), cyklesonid (Alvesko), chlorowane (dipropionian beklometazonu (Becotidone, Beaclazon Eco), mometastofrofany, Ipodon, Iproproton Ioprotononu) „)), Fluorowany (azmort, acetonid triamcenolonu, flunizolid, propionian flutikazonu).

b2-adrenomimetyki: krótko działający („Ventolin”, „Salbutamol”), długo działający („Berotec”, „Serevent”).

Cholinolytics: „Atrovent”, „Spirit”.

Cromons: Intal, Tayled.

Preparaty złożone: „Berodual”, „Seretid”, „Symbicort”. Mają bardzo szybki wpływ na astmę oskrzelową.

Inne leki do leczenia astmy oskrzelowej

Leki wykrztuśne. Pomaga zmniejszyć lepkość plwociny, rozluźnić zatyczki śluzowe, a także usunąć plwocinę z dróg oddechowych. Skuteczność odnotowuje się poprzez stosowanie leków wykrztuśnych przez inhalację.

Środki wykrztuśne: Ambroxol, Codelac Broncho.

Środki przeciwbakteryjne (antybiotyki). Stosowany w połączeniu z astmą i chorobami zakaźnymi układu oddechowego (zapalenie zatok, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc). Antybiotyki są przeciwwskazane u dzieci poniżej 5 lat. Antybiotyki są wybierane na podstawie diagnozy, w zależności od rodzaju patogenu.

Wśród antybiotyków można zauważyć: „tetracyklina”, „erytromycyna” (z zakażeniem mykoplazmą), penicylina i cefalosporyna (z zakażeniem paciorkowcami).

2. Nielekowe leczenie astmy oskrzelowej

Eliminacja czynników ryzyka astmy

Bez wątpienia eliminacja czynników przyczyniających się do ryzyka rozwoju i zaostrzenia ataków astmy oskrzelowej jest jednym z podstawowych kroków w leczeniu tej choroby. Czynniki ryzyka rozwoju astmy oskrzelowej, omówiliśmy już na początku artykułu, w paragrafie Przyczyny astmy oskrzelowej ”, dlatego tutaj tylko krótko je wymienimy.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju astmy: kurz (dom i ulica), roztocza, pyłki roślin, tlenki azotu (NO, NO2), tlenki siarki (SO2, O3), tlenek węgla (CO), tlen atomowy O, formaldehyd, fenol, benzopiren, sierść zwierząt domowych, dym z tytoniu i mieszanki do palenia (palenie, w tym bierne), choroby zakaźne (grypa, ostre infekcje dróg oddechowych, SARS, zapalenie zatok), niektóre leki („Aspiryna” i inne NLPZ), filtry skażonego klimatyzatora, chemia gospodarcza (środki czyszczące i detergenty) i kosmetyki (lakier do włosów, perfumy), to z materiałami budowlanymi (tynk, płyta gipsowo-kartonowa, tynk, farba, lakiery) itp.

Speleoterapia i haloterapia

Speleoterapia to metoda leczenia astmy i innych chorób narządów oddechowych, oparta na przedłużonym pobycie pacjenta w pomieszczeniu, w którym obecny jest mikroklimat naturalnych jaskiń krasowych, w którym znajduje się powietrze zawierające sole i inne minerały, które mają korzystny wpływ na narządy oddechowe.

Haloterapia jest w rzeczywistości analogiem speleoterapii, jedyną różnicą jest to, że haloterapia zakłada leczenie tylko „słonym” powietrzem.

W niektórych ośrodkach, a także w niektórych miejscach zdrowia, są specjalne pokoje, które są całkowicie pokryte solą. Sesje w jaskiniach solnych zmniejszają zapalenie błon śluzowych, inaktywują patogeny, zwiększają produkcję hormonów przez układ hormonalny, zmniejszają zawartość immunoglobulin w organizmie (A, G, E) i wiele więcej. Wszystko to prowadzi do wydłużenia okresu remisji, a także pomaga zmniejszyć dawkę terapii lekowej w przypadku astmy.

Dieta na astmę oskrzelową

Dieta na astmę przyczynia się do przyspieszenia procesu leczenia, a także zwiększa pozytywne rokowanie w leczeniu tej choroby. Ponadto dieta pozwala na wykluczenie z diety pokarmów wysoce alergizujących.

Czego nie można jeść w astmie: produkty rybne, owoce morza, kawior, tłuste mięsa (drób, wieprzowina), wędliny, tłuste potrawy, jaja, rośliny strączkowe, orzechy, czekolada, miód, pomidory, sosy na bazie pomidorów, żywność na drożdżach, owoce cytrusowe (pomarańcze, cytryna, mandarynki, grejpfrut, grejpfrut), truskawka, malina, porzeczka, morela, brzoskwinia, melon, alkohol.

Co powinno być ograniczone w użyciu: produkty piekarnicze z najwyższej jakości mąki, wypieki, cukier i sól, produkty mleczne (mleko, śmietana, twaróg).

Co można jeść z astmą: zboża (z masłem), zupy (bezpretensjonalne), kurczak, niskotłuszczowe kiełbaski i kiełbaski (lekarskie), chleb żytni, chleb otręby, płatki owsiane lub ciastka galetnye, sałatki warzywne i owocowe, kompoty, woda mineralna, herbata, kawa (jeśli ma kofeinę).

Dieta - 4-5 razy dziennie, bez przejadania się. Gotowanie jest lepsze dla pary, ale można gotować, gotować na wolnym ogniu, piec. Jeść tylko w formie ciepła.

Przy minimalnej obróbce cieplnej jedzenie najmniej ze wszystkich traci zapasy witamin zawartych w jedzeniu, ponieważ Wiele witamin ulega zniszczeniu pod wpływem wrzącej wody lub po prostu wody. Doskonałym urządzeniem gospodarstwa domowego jest podwójny kocioł, który uwzględnia wiele cech diety, nie tylko dla astmy, ale także dla wielu innych chorób.

Prognoza

Rokowanie w leczeniu astmy oskrzelowej jest dodatnie, ale w dużej mierze zależy od stopnia wykrycia choroby, dokładnej diagnozy, dokładnego spełnienia przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego oraz ograniczeń czynników mogących wywołać ataki tej choroby. Im dłużej pacjent sam się leczy, tym mniej korzystne są prognozy leczenia.

Leczenie środków ludowej astmy oskrzelowej

To ważne! Przed zastosowaniem środków ludowych w leczeniu astmy oskrzelowej należy skonsultować się z lekarzem.

Leczenie astmy wodnej (metoda Dr Batmanghelidja). Istotą zabiegu jest użycie wody według następującego schematu: 2 szklanki 30 minut przed posiłkiem i 1 szklanka 2,5 godziny po posiłku. Ponadto woda musi być pijana przez cały dzień, aby ugasić pragnienie. Woda może być naprzemienna, najpierw solona (½ łyżeczki soli morskiej na 2 l wody), a następnie rozmrożona, nie można użyć przegotowanej wody. Wydajność wzrasta wraz z pozycją kilku kryształów soli morskiej pod językiem po wodzie pitnej, a także z dodatkowym spożyciem kompleksów witaminowych. Aby ułatwić ataki, możesz umieścić szczyptę soli pod językiem, a następnie wypić szklankę wody. Zabronione jest stosowanie napojów alkoholowych i kofeinowych. Leczenie lekami jest zachowane.

Imbir Zetrzeć około 4-5 cm suszonego korzenia imbiru i przykryć zimną wodą. Następnie podgrzej mieszaninę w łaźni wodnej, aż zacznie się gotować, następnie przykryj mieszaninę pokrywką i gotuj produkt przez około 20 minut. Następnie odłóż pojemnik za pomocą narzędzia, z pokrywką szczelnie zamkniętą na bok i pozwól mu zaparzać, aż ostygnie. Weź wywar z korzenia imbiru powinien być w formie rozgrzanej, 100 ml przed posiłkami. Może być również dodawany do herbaty.

Przy silnych napadach można użyć soku imbirowego. Aby to zrobić, wyciśnij go ze świeżego korzenia imbiru, w 30 g soku, dodaj szczyptę soli i wypij lekarstwo. Przed snem korzystna jest również mieszanina 1 łyżki. łyżki soku z imbiru i miodu, które można popijać herbatą ziołową lub ciepłą wodą.

Jako inhalacja możesz użyć olejku eterycznego z imbiru.

Owies Zeskrob i oczyść 500 g ziaren owsa, a następnie dokładnie umyj je i dodaj do wrzącej mieszaniny 2 litrów mleka i 500 ml wody. Przykryj garnek pokrywką i gotuj przez 2 godziny na małym ogniu. Po wygotowaniu powinieneś mieć około 2 litrów środków. Następnie dodaj 150 ml bulionu 1 łyżeczka miodu i 1 łyżeczkę masła. Konieczne jest picie środków na pusty żołądek, w gorącej formie. Możesz przechowywać produkt w lodówce. Przebieg leczenia wynosi 1 rok lub dłużej.

Lampa solna. Jak już napisano, nieco wcześniej w paragrafie „Leczenie astmy oskrzelowej nielekowe”, w walce z tą dolegliwością wdychanie słonego powietrza dobrze się sprawdziło. Aby to zrobić, możesz odwiedzić specjalne jaskinie solne. W pokoju z pacjentem można również zainstalować lampę solną, którą można kupić w sklepach z artykułami domowymi. Jeśli pozwalają na to środki finansowe, możesz wyposażyć salę solną w swoją daczy, w tym celu możesz szukać programów w sieci, a także sprzedawców soli kamiennej. Haloterapia nie tylko przyczynia się do leczenia astmy, ale także wielu innych chorób, a także ogólnie wzmacnia organizm.

Zapobieganie astmie

Zapobieganie astmie obejmuje następujące zalecenia:

- Postaraj się wybrać miejsce zamieszkania, a jeśli to możliwe, miejsca pracy z czystą sytuacją środowiskową - z dala od terenów przemysłowych, budownictwa, dużej koncentracji pojazdów;

- rzucić palenie (w tym pasywne), napoje alkoholowe;

- Czyszczenie w domu i miejscu pracy na mokro co najmniej 2 razy w tygodniu;

- Pamiętajcie, że największymi kolekcjonerami pyłu, a następnie terenami hodowlanymi patogennej mikroflory są naturalne dywany, kołdry i poduszki puchowe, filtry klimatyzacyjne i odkurzacze oraz miękkie wypełniacze meblowe. Jeśli to możliwe, zmień pościel na syntetyczną, zmniejsz liczbę dywanów w domu, nie zapomnij okresowo czyścić filtrów klimatyzatora i odkurzacza.

- Jeśli dom często zbiera dużą ilość kurzu, zainstaluj oczyszczacz powietrza;

- Przewietrzyć pomieszczenie, w którym mieszkasz / pracujesz;

- Unikaj stresu lub naucz się odpowiednio reagować na trudności życiowe i pokonuj je;

- Staraj się dawać pierwszeństwo pożywieniu żywności wzbogaconej w witaminy i minerały;

- W pracy z wysoką zawartością pyłu lub gazu, zakładaj maski ochronne, a jeśli to możliwe, zmień je na mniej szkodliwe;

- Pomyśl, może powinieneś zrezygnować z lakieru do włosów? Dezodoranty przy okazji lepiej jest użyć żelu lub płynu, ale nie rozpylać;

- Czy masz ulubionego zwierzaka w domu? Kot, pies, królik czy szynszyla? Świetnie! Ale nie zapomnij o nich dbać. Lepiej jest przeczesać wyblakłą wełnę niż ulubioną wełnę w całym mieszkaniu;

- Nie pozwól, aby choroby układu oddechowego dryfowały;

- Przyjmuj leki tylko po konsultacji z lekarzem;

- Ruszaj się bardziej, stwardnij;

- Włóż do domu lampę solną, jest to zarówno dobry, jak i świetny mebel;

- Spróbuj przynajmniej raz w roku odpocząć w przyjaznych środowisku miejscach - nad morzem, w górach, w lasach.

Astma oskrzelowa - objawy i leczenie

Alergista, przeżyj 10 lat

Wysłany 6 grudnia 2017

Treść

Co to jest astma oskrzelowa? Przyczyny, diagnoza i metody leczenia zostaną omówione w artykule dr A. L. Sergeeva, alergologa z 10-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Astma oskrzelowa (BA) jest chorobą charakteryzującą się przewlekłym zapaleniem dróg oddechowych, objawami ze strony układu oddechowego (świszczący oddech, duszność, przekrwienie klatki piersiowej i kaszel), które zmieniają się w czasie i intensywności oraz manifestują się wraz ze zmienną niedrożnością dróg oddechowych. [1]

BA zajmuje wiodącą pozycję w rozpowszechnieniu wśród populacji. Według statystyk, w ciągu 15 lat nastąpił podwojenie liczby przypadków tej patologii.

Według szacunków WHO, dziś BA jest chory dla około 235 milionów ludzi, a do 2025 roku przewiduje się wzrost do 400 milionów ludzi na świecie. [1] Tak więc, w badaniach fazy 3 (ISSAC), wzrost globalnej częstości występowania astmy u dzieci w wieku 6–7 lat (11,1–11,6%) wśród młodzieży w wieku 13–14 lat (13,2–13, 7%). [2] [3]

Na wygląd i rozwój BA wpływa wiele powodów.

Przyczyny wewnętrzne:

1. płeć (we wczesnym dzieciństwie chłopcy są przeważnie chorzy, dziewczęta po 12 latach);

2. dziedziczna skłonność do atopii;

3. dziedziczna skłonność do nadreaktywności oskrzeli;

Warunki zewnętrzne:

1. alergeny:

• nieinfekcyjne alergeny: gospodarstwo domowe, pyłek, naskórek; alergeny grzybowe;
• alergeny zakaźne (wirusowe, bakteryjne);

2. infekcje dróg oddechowych. [4]

Objawy astmy oskrzelowej

Charakterystyczne objawy astmy, na które skarży się większość pacjentów, obejmują:

• kaszel i ucisk w klatce piersiowej;
• duszność wydechowa;
• świszczący oddech.

Objawy BA są zmienne pod względem nasilenia, częstotliwości występowania i zależą od kontaktu z różnymi alergenami i innymi czynnikami wywołującymi. Zależą one również od wybranego leczenia przeciw astmie, liczby i ciężkości chorób towarzyszących. Najczęściej objawy astmy przeszkadzają w nocy lub we wczesnych godzinach porannych, a także po wysiłku fizycznym, co prowadzi do zmniejszenia aktywności fizycznej pacjentów. Zmiany zapalne w drzewie oskrzelowym i nadreaktywność oskrzeli są głównymi patofizjologicznymi objawami astmy. [5]

Mechanizmy powodujące główne objawy BA [5]

Patogeneza astmy oskrzelowej

Patogenezę astmy oskrzelowej można uwidocznić jako diagram:

Klasyfikacja i etapy rozwoju astmy

Dzisiaj istnieje ogromna liczba klasyfikacji BA. Poniżej znajdują się główne, które pomagają zrozumieć przyczyny i są niezbędne dla statystyk. Ponadto zaprezentowano nowoczesne podejście do leczenia astmy, jak alokacja fenotypów astmy. [1] [6]

Klasyfikacja astmy z przyczyn rozwojowych

W Rosji stosowana jest następująca klasyfikacja BA:

Klasyfikacja BA (ICD-10)

Priorytetową uwagę zwraca się obecnie na medycynę spersonalizowaną, która obecnie nie ma możliwości stworzenia indywidualnego produktu leczniczego i metod badania lub zapobiegania rozwojowi choroby dla konkretnego pacjenta, ale zaproponowano wyróżnienie pewnych kategorii. Te podgrupy pacjentów nazywane są fenotypami BA, charakteryzującymi się cechami w przyczynach, rozwoju, metodach badania i terapii. [1] [8]

W tej chwili istnieją następujące formy fenotypowe BA:

1. Alergiczny BA. Ten typ nie jest trudny do zdiagnozowania - debiut choroby przypada na wiek dziecka, związany z obciążoną historią alergologiczną. Z reguły krewni mają również alergiczne objawy ze strony układu oddechowego lub skóry. Ludzie z tym typem astmy mają immunologiczne zapalenie w drzewie oskrzelowym. Skuteczne leczenie pacjentów z tego typu BA miejscowymi kortykosteroidami (GCS).
2. Niealergiczny BA. Dorośli są głównie chorzy na tego typu BA, w historii nie ma patologii alergii, dziedziczenie alergii nie jest obciążone. Charakter zmian zapalnych w oskrzelach tej kategorii to neutrofilowo-eozynofilowe, łagodne granulocyty lub kombinacja tych form. IGCC działa słabo w leczeniu tego typu BA.
3. Astma z uporczywym zwężeniem dróg oddechowych. Jest taka grupa pacjentów, którzy zaczynają nieodwracalne zmiany w oskrzelach, z reguły są to ludzie z niekontrolowanymi objawami astmy. Zmiany w drzewie oskrzelowym charakteryzują się restrukturyzacją ściany oskrzeli. Terapia danych pacjenta jest złożona i wymaga szczególnej uwagi.
4. Astma z późnym startem. U większości pacjentów, głównie kobiet, rozwija się astma w zaawansowanych latach. Te kategorie pacjentów wymagają wyznaczenia podwyższonych stężeń wziewnych kortykosteroidów lub stają się prawie oporne na leczenie podstawowe.
5. Astma w połączeniu z nadwagą. Ten typ bierze pod uwagę, że kategoria osób z nadwagą i astmą cierpi na cięższe ataki duszności i kaszlu, zawsze jest duszność, a zmiany w oskrzelach charakteryzują się umiarkowanym zapaleniem alergicznym. Leczenie tych pacjentów rozpoczyna się od korekty nieprawidłowości endokrynologicznych i terapii dietetycznej.

Powikłania astmy oskrzelowej

Jeśli nie zdiagnozujesz astmy oskrzelowej w czasie i nie wybierzesz terapii, która pozwoli ci kontrolować przebieg choroby, mogą wystąpić komplikacje:

1. serce płucne, aż do ostrej niewydolności serca;
2. rozedma płuc i włóknienie płucne, niewydolność oddechowa;
3. niedodma płuc;
4. śródmiąższowa, podskórna rozedma płuc;
5. spontaniczna odma opłucnowa;
6. zaburzenia endokrynologiczne;
7. zaburzenia neurologiczne.

Diagnoza astmy

Astma oskrzelowa jest diagnozą kliniczną, którą lekarz ustala, biorąc pod uwagę dolegliwości, cechy anamnestyczne pacjenta, metody diagnostyki funkcjonalnej, biorąc pod uwagę stopień odwracalności obturacji oskrzeli, specjalne badanie alergopatologii i diagnostyki różnicowej z innymi chorobami o podobnych dolegliwościach. Debiut rozwoju choroby najczęściej występuje w wieku 6 lat, rzadziej po 12 latach. Ale wygląd jest możliwy w późniejszym wieku. [9] Pacjenci skarżą się na epizody duszności w nocy, we wczesnych godzinach porannych lub wiążą skargi z emocjonalnym, a czasem fizycznym przeciążeniem. Objawy te są połączone z trudnościami w oddychaniu, z zaburzeniami wydechu, gwizdami klatki piersiowej, nawracającym kaszlem z niewielką ilością plwociny. Objawy te można zatrzymać samodzielnie lub za pomocą leków rozszerzających oskrzela. Konieczne jest powiązanie pojawienia się objawów astmy po interakcji z substancjami alergicznymi, sezonowości wystąpienia objawów, związku z objawami klinicznymi nieżytu nosa, obecnością chorób atopowych lub problemów astmatycznych w historii.

Jeśli podejrzewasz, że diagnoza astmy powinna zadawać pytania:

1. Czy czujesz się w ryzach w płucach?
2. Czy jest kaszel w nocy?
3. Jak przenosić ćwiczenia?
4. Czy martwisz się o ciężkość za mostkiem, kaszel po przebywaniu w zakurzonych pomieszczeniach, kontakt z włosami zwierząt, wiosną i latem?
5. Czy zauważyłeś, że chorowałeś częściej przez ponad dwa tygodnie, a chorobie często towarzyszy kaszel i duszność?

Specyficzne metody diagnozy

1. Ocena funkcji płuc i stopnia odzysku zwężenia oskrzeli

• Spirometria jest podstawową i prostą metodą badania ciężkości i powtarzalności obturacji oskrzeli, wykorzystywaną również do późniejszej oceny astmy. Podczas przeprowadzania FER możliwe jest określenie rodzaju zmian w oddychaniu oskrzelowym (obstrukcyjne, restrykcyjne, mieszane), aby ocenić nasilenie stanu. W celu dokładnego rozpoznania możliwości odzyskania skurczu oskrzeli można zastosować próbkę z lekami rozszerzającymi oskrzela. Ogólnie akceptowanym pozytywnym testem jest wzrost FEV1 ≥ 12%. Stosuje się następujące rodzaje leków rozszerzających oskrzela: β2-agoniści o szybkim działaniu (salbutamol, fenoterol, terbutalina) z kontrolą odpowiedzi przez 14 minut. Pozytywny test wskazuje na odwracalność wartości naruszeń w astmie. [9]
• Przepływ szczytowy. Często używany do pomiaru szczytowego natężenia przepływu wydechowego za pomocą specjalnego prostego urządzenia - przepływomierza szczytowego. Konieczne jest wyjaśnienie pacjentom, jak mierzyć PSV rano (przed zastosowaniem leków); w tym przypadku mierzymy najniższą wartość HRP. Pomiar HRP musi odbywać się późnym wieczorem, będzie to najwyższy poziom HRP. Zmienność w ciągu dnia PSV nazywana jest amplitudą PSV. Utrwalanie PSV należy przeprowadzać przez około 2-3 tygodnie. Badanie to ocenia PSV w warunkach domowych i pracy, co pozwala określić, w jaki sposób czynniki zewnętrzne wpływają na samopoczucie pacjenta (alergeny, czynniki zawodowe, aktywność fizyczna, stres i inne czynniki wyzwalające). [10]
• Oznaczanie nadreaktywności oskrzeli. Obecność nadreaktywności oskrzeli jest uważana za ważne kryterium przy diagnozowaniu AD. Najczęściej stosowaną metodą badania nadwrażliwości oskrzeli jest obecnie test zwężania oskrzeli z substancjami biologicznie czynnymi (metacholina, histamina), jak również aktywność fizyczna. Ocena wskaźników badawczych jest szacowana przez zmiany FEV1. Przy spadku OVF1 o ponad 20% (pierwotnych danych) test można uznać za pozytywny. [8]

2. Alergia. Oznacza to test alergiczny na skórze, test prowokatorów z niektórymi rodzajami alergenów, testy laboratoryjne w celu identyfikacji specyficznych przeciwciał IgE. Testy skórne są najbardziej powszechne, ponieważ są to proste techniki wykonywania techniki, niezawodnie dokładne i bezpieczne dla pacjentów.

2.1. Istnieją następujące rodzaje testów alergii skórnej na technikę wykonania:

• testy alergiczne na skaryfikację;
• testy punktowe (test punktowy);
• testy śródskórne;
• testy aplikacji

Aby przeprowadzić testy skórne, wymagane są dane z wywiadu medycznego pacjenta, wskazujące na wyraźny związek między skargami i kontaktem z alergenem lub ich grupą w patogenezie choroby, typem reakcji alergicznej zależnej od IgE.

Testy skórne nie są wykonywane w przypadku:

• zaostrzenie choroby alergicznej;
• ostre choroby wirusowe lub bakteryjne (ARVI, zapalenie nosogardzieli, zapalenie oskrzeli, itp.);
• ciężka astma, jej niekontrolowany przepływ (FEV1 [10]

2.2. Prowokacyjny test inhalacyjny. Eksperci z Respiratory Society of Europe zalecają przeprowadzenie tego badania. Przed badaniem wykonuje się spirometrię i jeśli poziom FEV1 nie spada poniżej 70% normy, pacjent może prowokować. Stosuje się nebulizator, za pomocą którego możliwe jest dostarczenie pewnych dawek strumienia alergenu, a pacjent wykonuje kilka inhalacji z pewnymi rozcieńczeniami alergenów pod stałym nadzorem alergologa. Po każdej inhalacji wyniki ocenia się po 10 minutach trzy razy. Test jest uważany za pozytywny ze spadkiem FEV1 o 20% i więcej od początkowych wskaźników.

2.3. Metody diagnostyki laboratoryjnej. Diagnoza w laboratorium jest metodą inną niż główny nurt. Robi się to, jeśli potrzebne jest inne badanie w celu potwierdzenia diagnozy. Główne wskazania do wyznaczenia diagnostyki laboratoryjnej to:

• wiek do 3 lat;
• historia ciężkich reakcji alergicznych na badania przesiewowe skóry;
• choroba podstawowa jest ciężka, praktycznie bez okresów remisji;
• diagnostyka różnicowa między typami reakcji alergicznych zależnych od IgE i nie-IgE;
• zaostrzenie chorób skóry lub strukturalnych cech skóry;
• wymaga stałego przyjmowania leków przeciwhistaminowych i glikokortykosteroidów;
• alergia wielowartościowa;
• fałszywe wyniki są uzyskiwane podczas testów skórnych;
• odmowa pacjenta z testów skórnych;
• wyniki testów skórnych nie pokrywają się z danymi klinicznymi.

W laboratoriach do oznaczenia całkowitej i swoistej IgE - radioizotopu, chemiluminescencji i enzymatycznego testu immunologicznego stosuje się następujące metody.

Najnowszym podejściem do diagnozy chorób alergicznych jest obecnie badanie alergii molekularnej. Pomaga dokładniej zdiagnozować, obliczyć rokowanie choroby. W przypadku diagnozy ważne jest rozważenie następujących niuansów:

1. różnica między rzeczywistym uczuleniem a reakcjami krzyżowymi u pacjentów z poliallergią (gdy występuje szeroki zakres uczulenia);
2. zmniejszenie ryzyka ciężkich reakcji ogólnoustrojowych podczas testów alergicznych, co poprawia przestrzeganie zaleceń przez pacjenta;
3. dokładne oznaczanie podtypów alergenów do immunoterapii swoistej dla alergenu (ASIT);
4. Najbardziej popularną technologią chipów jest Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Jest to najbardziej kompletna platforma, która zawiera ponad 100 alergennych cząsteczek w jednym badaniu.

Leczenie astmy oskrzelowej

Współczesna medycyna niestety nie może wyleczyć pacjenta z astmy oskrzelowej, ale wszystkie wysiłki sprowadzają się do stworzenia terapii zachowującej jakość życia pacjenta. Idealnie, przy kontrolowanym BA, objawy choroby powinny być nieobecne, wskaźniki spirometryczne powinny pozostać normalne i nie powinno być żadnych oznak zmian patologicznych w dolnych częściach płuc. [1]

Zalecenia europejskie zaproponowały stopniowe podejście do leczenia:

Farmakoterapię BA można podzielić na 2 grupy:

1. Leki sytuacyjne
2. Stałe leki

Przygotowania do złagodzenia ataków są następujące:

1. krótko działające β-adrenomimetyki;
2. leki antycholinergiczne;
3. leki kombinowane;
4. teofilina.

Do leków stosowanych w terapii podtrzymującej należą:

1. wziewne i ogólnoustrojowe glikokortykosteroidy;
2. kombinacje długo działających β2-agonistów i GCS;
3. długo działające teofiliny;
4. preparaty przeciw leukotrienom;
5. przeciwciała na immunoglobulinę E.

W leczeniu astmy są ważne jako leki i jak wprowadzić te substancje do organizmu i dróg oddechowych. Leki można podawać doustnie, pozajelitowo, przez inhalację.

Rozróżnia się następujące grupy dostarczania leków przez drogi oddechowe:

• inhalatory aerozolowe;
• inhalatory proszkowe;
• nebulizatory.

Najnowocześniejszą i najlepiej zbadaną metodą leczenia alergicznego BA o udowodnionej skuteczności jest ASIT (immunoterapia swoista dla alergenu). ASIT w tej chwili jest jedyną metodą terapii, która zmienia rozwój choroby, działając na mechanizmy patogenezy astmy. Jeśli ASIT jest wykonywany w odpowiednim czasie, to leczenie może zatrzymać przejście alergicznego nieżytu nosa na astmę, a także zapobiec przejściu od łagodnej postaci do cięższej. Oprócz korzyści płynących z ASIT - jest to okazja, aby zapobiec pojawianiu się nowych uczuleń.

ASIT w astmie wykonuje się u pacjentów z:

• łagodna lub umiarkowana postać choroby (liczby FEV1 muszą wynosić co najmniej 70% normy);
• jeśli objawy astmy nie są całkowicie kontrolowane przez hipoalergiczne życie i terapię lekową;
• jeśli pacjent ma objawy nieżytu nosa i spojówek;
• jeśli pacjent odmawia stałego formakoterapii;
• jeśli podczas farmakoterapii wystąpią działania niepożądane, które przeszkadzają pacjentowi.

Dzisiaj możemy zaoferować pacjentom następujące typy ASIT:

• Wtrysk Alergenów
• podjęzykowe podawanie alergenu

Prognoza. Zapobieganie

W nowoczesnych warunkach nie ma dowodów na to, że czynniki środowiskowe, klimatyczne, niedożywienie mogą pogorszyć przebieg astmy, a eliminacja tych czynników pomoże zmniejszyć nasilenie choroby i zmniejszyć ilość farmakoterapii. W tym duchu wymagane są dalsze obserwacje kliniczne. [7]

Przydziel profilaktykę pierwotną. Obejmuje:

• eliminacja alergenów podczas ciąży i pierwszych lat życia dziecka (życie hipoalergiczne i dieta hipoalergiczna);
• karmienie piersią;
• mieszanka dla niemowląt;
• suplementy diety w czasie ciąży (istnieje kilka hipotez o ochronnym działaniu oleju rybnego, selenu, witaminy E);
• zaprzestanie palenia w czasie ciąży.

Wtórna profilaktyka obejmuje:

• unikać zanieczyszczeń (wzrastające stężenia ozonu, tlenków ozonu, zawieszonych cząstek, aerozoli kwasów);
• walczyć z roztoczami kurzu domowego;
• nie mam zwierząt domowych;
• zakaz palenia w rodzinie.