Cechy analizy plwociny dla gruźlicy

Aby wykryć chorobę w początkowej fazie, konieczne jest wykonanie testu plwociny na gruźlicę (wykonywana jest mikroskopia i zbiornik wymazu).

Flegma - związki śluzowe, które znajdują się w oskrzelach i płucach. W normalnych warunkach zdrowotnych związki te nie powstają wcale. A z osłabioną odpornością lub innymi powiązanymi czynnikami dramatycznie zwiększa produkcję takiej tajemnicy w oskrzelach. A to przyczynia się do szybkiego wejścia prątków gruźlicy do plwociny, a następnie zakażenia organizmu. Jeśli kaszel trwa dłużej niż 1 miesiąc, musisz wykonać fluorografię. Jeśli na zdjęciu znajduje się plomba o średnicy większej niż 1 cm, osoba ta musi zostać wysłana do analizy plwociny w celu wykrycia gruźlicy.

Ogólne informacje

Jeśli osoba jest zarażona różdżką Kocha, flegma na pewno wyjdzie, choć w małych ilościach. W kolorze ma ropny odcień śluzu z małymi krwawymi plamami.

Obecność krwi jest charakterystyczna dla zaawansowanego stadium gruźlicy (jamistego). W początkowej fazie zakażenia krew praktycznie nie jest obserwowana. Ogólna analiza plwociny w bardziej zaawansowanych stadiach może dodatkowo wykazywać kryształy i włókna elastyczne. Ponadto obecne są podwyższone poziomy związków białkowych i prątków gruźlicy.

Analizę plwociny przeprowadza się za pomocą rozmazu bakteriologicznego (wykonuje się mikroskopię rozmazową, a następnie wysiewa się), który bada się dalej pod mikroskopem.

Jeśli wynik jest ujemny, konieczne jest ponowne przeanalizowanie obecności prątków gruźlicy i związków. Ponowny test jest podawany nie wcześniej niż 1 miesiąc.

Algorytm analizy plwociny

1. Po zebraniu biomateriału przygotowywane jest specjalne narzędzie, które pomoże zbadać związki bakteriologiczne pod mikroskopem.
2. Następnie między dwoma lustrami laboratoryjnymi przetarł plwocinę, umieszczoną nad palnikiem.
3. Aby prawidłowo zbadać materiał biologiczny na obecność patogenów gruźliczych, należy go pomalować specjalnym narzędziem zgodnie z metodą Grossa lub Tsil-Nilssona.
4. Analiza plwociny dla Mycobacterium tuberculosis, pierwsze badanie wykazuje poziom czułości około 80%. Z każdą kolejną czułością wzrasta do 98%.
5. Hodowla plwociny Buck nie powinna nastąpić później niż 2 godziny po zbiorze.
6. Po wykryciu prątków określa się wrażliwość na niektóre antybiotyki.
7. Stężenie prątków gruźlicy przekraczające 100 na 1 ml wskazuje na bardzo ciężką postać choroby.

Test należy wykonać co najmniej 3 razy, ponieważ przy każdym nowym płocie wynik jest dokładniejszy. Jeśli po pierwszej analizie wynik jest negatywny, nie oznacza to braku choroby. Do ostatecznego werdyktu potrzebujesz co najmniej 3 razy, aby uzyskać wynik negatywny. Ponadto może mówić o bardzo wczesnym stadium rozwoju choroby, w którym nadal nie można wykryć prątka gruźlicy.

Ogólne zasady zbierania plwociny

Jeśli zastanowisz się nad pytaniem: Jak uzyskać test na gruźlicę, poniższe zalecenia pomogą:

• Przed pobraniem plwociny lekarz wyda specjalny pojemnik do pobrania materiału;
• Aby oczyścić usta resztek jedzenia - pamiętaj, aby przepłukać usta i umyć zęby;
• Przed pobraniem zebrać do płuc tyle, ile to możliwe, powietrze i kaszel;
• Po kaszlu wypluć materiał do pojemnika i szczelnie zamknąć pokrywkę;
• Aby zapobiec dostaniu się śliny do pojemnika, potrzebna jest flegma z płuc;
• Jeśli nie można wykasnąć flegmy kaszlem, musisz uderzyć pięścią w klatkę piersiową lub oddychać gorącą parą, a następnie powtórzyć procedurę;
• Jeśli nie uda się zebrać tajemnicy, pacjentowi przepisuje się bromheksynę lub ambroxol.

Metody badawcze

W sumie istnieją 2 metody diagnozowania plwociny dla gruźlicy: bakteriologiczne i mikroskopowe. W obu przypadkach transkrypcja będzie miała postać KUB + lub KUB-. Testy plwociny na gruźlicę kończą się definicją patogennych prątków lub ich brakiem.

1. W przypadku ujemnego KUB wyklucza się możliwość zakażenia gruźlicą, a przedłużający się kaszel może wskazywać na inną infekcję płucną.
2. W obecności KUB + przeprowadził dodatkowy test immunoenzymatyczny. ELISA odnosi się również do laboratoryjnych metod gruźlicy płuc. Dzięki niemu możesz dokonać dokładniejszej diagnozy.

Algorytm przeprowadzania testu ELISA jest następujący:

• Flegma jest rozcieńczana w specjalnym roztworze i dodawane są specyficzne przeciwciała;
• Po połączeniu tych składników określa się, ile związków antygenowych znajduje się w środowisku bakteriologicznym.
• Zgodnie z wynikami tych danych określa się, ile razy przekroczono stężenie prątków w 1 ml. płyn testowy. Na podstawie wyników diagnozy dokonuje się i opracowuje schemat dalszego leczenia.

W metodzie bakteryjnej zebrany materiał umieszcza się w specjalnym środowisku, które sprzyja wzrostowi prątków. Po 10-20 dniach prowadzone są badania w celu określenia obecności związków gruźlicy i ich stężenia. Testować tą metodą przez dość długi czas, ponieważ uprawa bakterii chorobotwórczych wymaga czasu w warunkach laboratoryjnych. W niektórych przypadkach terminy mogą przekraczać 1 miesiąc. Z tego powodu metoda ta utraciła popularność wśród pacjentów.

Inżynieria bezpieczeństwa

Artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny i nie jest bezpośrednim przewodnikiem po działaniu. Przed samodzielnym przepisaniem jakichkolwiek testów dla siebie, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i postępowanie zgodnie z jego instrukcjami.

Ile to jest termin

Cena badań diagnostycznych zależy bezpośrednio od laboratorium, w którym będą prowadzone badania i lokalizacja. Na przykład kosztem usług w Moskwie będzie kosztować więcej niż w Samarze i odwrotnie. Aby uzyskać niezbędne informacje, należy zadzwonić do urzędu rejestru laboratoryjnego i wyjaśnić to. Zazwyczaj koszt nie przekracza 400 rubli.

Okres analizy jest raczej krótki, wystarczy tylko 2 dni robocze, aby przygotować wszystkie wyniki.

7. Badanie plwociny w diagnostyce gruźlicy.

Badanie plwociny w biurze ma istotne znaczenie kliniczne i epidemiologiczne. Wykrycie prątków w plwocinie sugeruje, że pacjent jest ekstraktorem Bacillus, tj. może wydzielać prątki do środowiska. Tacy pacjenci stanowią zwiększone ryzyko dla otaczających zdrowych ludzi.

Plwocinę lepiej zbierać rano, wstępnie wypłukane usta, aby była mniejsza ślina. Z niewielką ilością plwociny zbiera się w ciągu dnia. W przypadku braku plwociny, do jej wyglądu używa się drażniącego wdychania aerozolami roztworów hipertonicznych (na przykład soli kuchennej z sodą).

Badanie plwociny rozpoczyna się od jej badania. W przypadku krwioplucia w plwocinie występują smugi lub skrzepy krwi. Również w plwocinie można znaleźć kawałki zapalenia oskrzelików - zwapniałe kamienie oskrzeli.

Mikroskopia plwociny może wykrywać erytrocyty, leukocyty, nabłonek, komórki pęcherzykowe, komórki kurzu, nabłonek cylindryczny i płaski, sole wapienne, kryształy cholesterolu, włókna elastyczne.

Największą wartością jest wykrycie w plwocinie włókien elastycznych. Włókna elastyczne wyróżniają się z płuc w postaci pęczków o różnych rozmiarach, zachowując zarys pęcherzyków, bez zachowania struktury pęcherzyków lub w postaci małych fragmentów. Ponadto w plwocinie można znaleźć tak zwane włókna podobne do koralowców (włókna Coppen-Jonesa) - grube, szorstkie formacje, które powstają w wyniku osadzania się kwasów tłuszczowych na elastycznych włóknach. Zwapnione włókna mogą również zostać wykryte.

Obecność elastycznych włókien w plwocinie wskazuje na zniszczenie tkanki płucnej. Przy świeżym rozpadzie wiązki włókien zachowują strukturę pęcherzykową, z proliferacyjnymi postaciami gruźlicy, struktura pęcherzykowa nie jest zachowana. Włókna koralowate pojawiają się głównie w przypadku starej gruźlicy, zwapnionych włókien - z rozpadem zwapnionych ognisk podczas zaostrzenia procesu.

W plwocinie pacjentów z gruźlicą można znaleźć sole wapienne (głównie węglany i siarczany). Wpadają do plwociny najczęściej ze starych, rozpadających się zwapnień.

Kryształy cholesterolu wskazują na obecność starych ubytków w płucach.

W niektórych przypadkach tak zwany „Ehrlich tetrad” można znaleźć w plwocinie:

Kalcynowane włókna elastyczne

Wapno w postaci krystalicznych i amorficznych formacji

Odkrycie tetrad Erlicha w plwocinie wskazuje na zaostrzenie starego procesu gruźliczego.

Badanie plwociny przeprowadza się również metodami bakterioskopowymi, bakteriologicznymi i biologicznymi - patrz poprzednie pytanie.

8. Badanie płynu opłucnowego i płynu w gruźlicy.

Badanie płynu opłucnowego stosuje się głównie w diagnostyce gruźliczego zapalenia opłucnej.

Przezroczysty jasnożółty kolor z włóknami wysięku fibrynowego zwanego surowiczym. Zawartość białka waha się w granicach 40-60 g / l. W początkowym okresie ostrej fazy surowiczego zapalenia opłucnej w składzie komórkowym 50-60% neutrofili wykrywa się również 15-25% limfocytów, erytrocytów, bazofilów, komórek mezotelialnych.

Gdy stan zapalny ustabilizuje się lub ustąpi, limfocyty przeważają w wysięku (90-95%). Wzrost liczby neutrofili w wysięku i zmniejszenie liczby limfocytów wskazuje na ropienie wysięku.

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest ważne w diagnostyce gruźliczego zapalenia opon mózgowych.

Diagnoza gruźlicy: analiza plwociny i zasady pobierania

Flegma jest patologicznym wyładowaniem narządów układu oddechowego. Z natury może być śluzowy, ropny lub z zanieczyszczeniami krwi. Wydzielanie występuje w oskrzelach, co prowadzi do podrażnienia receptora i kaszlu. Rezultatem jest odłączalny, który podlega różnym badaniom. Wykonywane są bakterioskopia i wysiew. Te dwa etapy pomagają w diagnozie choroby.

Jak zebrać flegmę do analizy

Gruźlica jest chorobą, która występuje w większości przypadków pod pozorem innych chorób. Często jest mylona z grypą lub ARVI. Fluorografia, która pokazuje patologiczne obszary płuc, pomaga w diagnozie. Flegma w przypadku podejrzenia jest wybierana w celu ustalenia faktu wydalania bakterii. Oznacza to, że to badanie nie jest niezbędne w wykrywaniu gruźlicy, ale jest obowiązkowe. Aby prawidłowo przejść test plwociny, musisz:

1. Przyjmuj na pusty żołądek, najlepiej wczesnym rankiem o ósmej.
2. Nie myć zębów przed pobraniem plwociny.
3. Dokładnie spłukać usta ciepłą i przegotowaną wodą.
4. Powoduje plwocinę w kilku głębokich oddechach.
5. Po tym pragnienie kaszlu.

Zebrać należy w specjalnie przygotowanym pojemniku. Lepiej jest kupić go w aptece, ponieważ naczynia muszą być całkowicie sterylne. Wymagana objętość do analizy wynosi 5 ml. Po zebraniu plwociny należy ją dostarczyć do laboratorium.

Podczas zbierania ważne jest, aby nie dotykać ust ani rąk krawędziami sterylnego naczynia. Może to zniekształcić wyniki badania.

Jak przekazać plwocinę na gruźlicę

Ogólnie rzecz biorąc, schemat zbierania materiału do oznaczania prątków nie różni się od powyższego. Istnieje jednak szereg funkcji, które należy wziąć pod uwagę w celu uzyskania wiarygodnych danych. Zasady zbierania plwociny dla gruźlicy są następujące:

1. Ta procedura wymaga oddzielnego pomieszczenia.
2. W pomieszczeniu należy zapewnić dobrą wentylację.
3. Zbieraj tylko przy otwartych oknach.
4. Wymagana ilość 3 lub 5 ml.

Zbieranie plwociny w domu powinno być w oddzielnym pomieszczeniu z otwartymi oknami lub na ulicy. Jeśli nie jest to możliwe, wszystkie czynności są przeprowadzane przed otwartym oknem lub oknem pod nieobecność innych członków rodziny.

Analizę plwociny na gruźlicę przeprowadza się natychmiast po wykryciu objawów sugerujących tę chorobę. Duże znaczenie ma pojemnik, który bezpośrednio zbiera materiał od chorej osoby. Konieczne jest, aby pojemność:

• miał szerokie gardło o średnicy ponad 3 cm;
• posiadał wysoką przejrzystość i trwałość;
• był z pokrywką, która szczelnie się zamyka;
• z materiału, który pozwala łatwo umieścić dane pacjenta;
• sterylne i jednorazowe.

Zwykle materiał do badania plwociny w celu wykrycia gruźlicy zbiera się przez trzy dni z rzędu. Wszystko jest wydawane rano.

Jeśli pacjent nie jest w stanie odkrztuszać plwociny, przepisuje się mu wcześniej inhalację izotonicznym roztworem chlorku sodu.

Co jest ważne, aby wiedzieć

Podczas zbierania plwociny na gruźlicę trudno jest dokładnie wykrztusić wydzielinę. Istnieje kilka sposobów:

1. Najpierw musisz spróbować kaszleć. W przypadku udanego wyładowania plwociny należy je zebrać do czystego pojemnika.
2. Jeśli w ten sposób nie można było zebrać materiału, możesz spróbować zapukać kilka razy w klatkę piersiową. Pomoże to wywołać kaszel.
3. Powinieneś także wziąć dwa głębokie oddechy. Następnie wstrzymaj oddech na kilka sekund, a następnie powoli wydychaj. Następnie wdychaj po raz trzeci i wydech ostro.
4. Jeśli nie ma efektu, możesz wykonywać regularne ćwiczenia oddechowe.
5. Przynajmniej wdychaj. W domu możesz oddychać ciepłą wodą. Dodaje 1 łyżkę soli lub sodę oczyszczoną.

Wszystkie te środki pomagają wywołać odruch kaszlowy i, odpowiednio, spowodować i zebrać plwocinę do analizy. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, musisz zapamiętać kilka ważnych zasad. Należą do nich:

• zbieranie materiału odbywa się tylko w czystym i sterylnym pojemniku;
• zawsze rano;
• zęby nie szczotkują, jama ustna jest tylko płukana;
• pojemnik jest szczelnie zamknięty po zebraniu;
• ręce należy umyć mydłem.

Wskazane jest zbieranie plwociny na ulicy. Wynika to z faktu, że mykobakterie, gdy kaszel może zostać uwolniony do środowiska. W rezultacie są one przechowywane przez długi czas na przedmiotach gospodarstwa domowego. Może to być ryzyko infekcji innych zdrowych członków rodziny.

Innym ważnym punktem w zbieraniu plwociny jest obsługa samego pojemnika. Po otwarciu nie owijaj go w usta ani nie dotykaj wnętrza pojemnika rękoma. Powinien być jak najbliżej przyniesienia go do ust i ostrożnie zebrać plwocinę.

Wszystkie te punkty odgrywają ważną rolę w uzyskaniu właściwych wyników. Ważne jest również, aby terminowo dostarczyć pojemnik do laboratorium. Optymalny czas to dwie godziny.

Metody wykrywania gruźlicy

Istnieją cztery sposoby identyfikacji obecności lub nieobecności prątków. Obejmują one:

• Mikroskopia Zil-Nelsena;
• świecący;
• bakteriologiczne (lub zaszczepianie);
• PCR.

Wszystkie te metody pozwalają nam wykryć pałeczki Kocha w plwocinie. Po umieszczeniu materiału w specjalnym pojemniku, jest on dostarczany do laboratorium, gdzie przeprowadzane są niezbędne badania. Aby uzyskać wiarygodny wynik, pobiera się trzy próbki plwociny, z których każda pobiera niezbędną ilość materiału. Jeśli KUM (prątki odporne na kwasy są oznaką gruźlicy) wykryto w co najmniej jednym z trzech rozmazów, wynik uznaje się za pozytywny. Rozważ dokładnie, jak przeprowadza się analizę plwociny w celu wykrycia gruźlicy.

Bakterioskopia

Obecnie jest to główna główna metoda określania patogenów. Na podstawie wyników można wnioskować o obecności lub nieobecności prątków. Oznacza to, że ta metoda diagnozowania działa jak marker, umożliwiając określenie, czy istnieje KUM, czy nie.

Analizę plwociny przeprowadza się w następujący sposób:

1. Rozmazy są zabarwione specjalnym rozwiązaniem.
2. Następnie spójrz przez mikroskop.
3. W tym celu użyj urządzenia z systemem zanurzeniowym.
4. Na gotowanych pociągnięciach pędzla KUM uzyskuje kolor czerwony.

Wynik badania tą metodą można uzyskać w ciągu godziny. Zazwyczaj analiza jest przygotowywana w dzień. Mikroskopia to niedrogi i opłacalny sposób wykrywania gruźlicy. Ale jednocześnie nie ma specyficzności, to znaczy może wykryć wszelkie typy prątków, nawet tych, które nie powodują tej patologii płuc.

Świecący

Z nazwy staje się jasne, że do badań używa się specjalnego mikroskopu. Same mykobakterie jarzą się żółtym światłem na ciemnym kolorze. Metoda jest ważna, ponieważ określa liczbę bakterii. Oznacza to, że ocenia się go na podstawie ciężkości i czasu trwania choroby.

Metoda jest dość pouczająca. Istota: jest kopia jednego kawałka znanego DNA. W rezultacie może wykryć prątki w analizie plwociny. Przygotowanie analizy w ciągu 4 godzin. Oznacza to, że za pomocą PCR można szybko dowiedzieć się o obecności lub braku gruźlicy. Metoda jest bardzo czuła i wszechstronna.

Bakteriologiczne

Hodowlę plwociny na gruźlicę przeprowadza się przez naniesienie materiału na specjalną pożywkę. Aby w 100% wykryć patogeny, potrzebujesz tylko 20 żywych KUM. Bakterie rosną w ciągu kilku miesięcy. Zwykle od 20 dni do 12 tygodni.

Na podłożu rosną w postaci kolonii, które wyróżniają się szorstkością i szorstkością na powierzchni. Ta metoda służy do oceny obecności bakterii. Wynik jest określony przez 3 punkty:

• „+” Mówi o niewielkim obrazie;
• „++” oznacza umiarkowane wydzielanie;
• „+++” jest obfite.

Ten ostatni stanowi największe niebezpieczeństwo zarówno dla samej osoby, jak i dla otaczających ją ludzi.

W badaniu plwociny koniecznie należy określić obecność wrażliwości na lek. Przeprowadza się ją dopiero po kiełkowaniu kolonii na pożywce. Po określeniu dokonaj zmian w leczeniu pacjenta.

Pozytywne aspekty analizy

Biorąc pod uwagę, że plwocinę można zbadać na kilka sposobów, należy wyróżnić zalety analizy. Obejmują one:

• wykrywanie bakterii w krótkim czasie w przypadku PCR lub mikroskopii;
• określenie rodzaju prątków;
• wykrywanie aktywności wydzielania bakterii;
• odporność na antybiotyki.

Obecnie oznaczanie gruźlicy przeprowadza się wieloma metodami. Jest to zazwyczaj reakcja fluorografii lub Mantoux. Badanie bakteriologiczne lub wysiew przeprowadza się w celu potwierdzenia. Tylko za jego pomocą można wyizolować ważne informacje dotyczące chorego. Ważne jest określenie oporności na lek. Biorąc pod uwagę te informacje, lekarz wybiera odpowiednią terapię.

Ważne jest, aby zrozumieć, że badanie plwociny przeprowadza się w celu określenia stopnia wydalenia patogenu do środowiska. Jeśli pacjent ma zamkniętą formę gruźlicy, nie jest faktem, że bakterie można znaleźć w plwocinie.

Negatywne strony

Przede wszystkim trudność w zbieraniu. Nie każda osoba może poprawnie i bezbłędnie zebrać materiał w pojemniku. Dlatego ważne jest, aby zapytać lekarza lub pielęgniarkę o zasady.

Drugim punktem ujemnym jest czas trwania. Oznacza to, że wynik jest przygotowywany podczas siewu przez jeden lub trzy miesiące. Dlatego w tym czasie leczenie przeprowadza się wszystkimi lekami, zgodnie z przyjętym schematem.

W przypadku wykrycia gruźlicy przeprowadza się badanie plwociny. Przeprowadza się ją kilkoma metodami, z których każda ma swoje zalety i wady. Jest optymalny do sadzenia materiału na pożywkach. Aby uzyskać szybkie wyniki, warto skorzystać z PCR lub mikroskopii.

Oddawanie plwociny powinno odbywać się wyłącznie w sterylnym pojemniku i jak najszybciej należy dostarczyć je do laboratorium.

Gruźlica - jak wiedzieć na pewno o obecności lub braku choroby? Analiza plwociny pomoże

Gruźlica jest poważną chorobą zakaźną przenoszoną przez kropelki unoszące się w powietrzu. Najczęściej infekcja występuje, gdy osoba wdycha bakterie chorobotwórcze.

Pierwszymi objawami choroby są utrata masy ciała, gorączka i regularny kaszel ze zwiększoną plwociną (normalnie tajemnica smaruje tylko błonę śluzową, nie wyróżniając się zbytnio).

W plwocinie chorych są drobnoustroje gruźlicy, więc badanie wydzielin śluzowych płuc pozwala szybko zidentyfikować infekcję.

Cel analizy plwociny dla gruźlicy

Ponadto, dzięki tej formie, możliwe jest wykrycie tak zwanych ciał ryżowych (soczewek Kocha), reprezentujących białawe lub żółtawe wtrącenia, które obejmują dendryt, włókna elastyczne i zainfekowane bakterie.

Rozładowanie zachodzi obficie, może mieć nieprzyjemny, zgniły zapach.

Badanie makroskopowe. Sekret pacjenta zakażonego gruźlicą jest ropny, są w nim bakterie Kocha, występuje niewielka plama smug krwi. Zanieczyszczenia krwi występują w przypadku naruszenia integralności naczyń krwionośnych i są najczęściej obserwowane u pacjentów z jamistą postacią.

Ponadto, dzięki tej formie, możliwe jest wykrycie tak zwanych ciał ryżowych (soczewek Kocha), reprezentujących białawe lub żółtawe wtrącenia, które obejmują dendryt, włókna elastyczne i zainfekowane bakterie. Rozładowanie zachodzi obficie, może mieć nieprzyjemny, zgniły zapach.

Badanie bakterioskopowe. Przygotowywany jest specjalny preparat, który barwiony jest metodą Ziehla-Nelsona z roztworem karbolowym fuksyny. Po klarowaniu dodać 3% roztwór alkoholu chlorowodorowego, 5% roztwór kwasu siarkowego, a następnie pomalować 0, 25% roztworem błękitu metylenowego. Wyniki określają obecność pałeczek Kocha. Wszystkie materiały preparatu, z wyjątkiem prątków gruźlicy, stają się niebieskie.

Ta metoda analizy plwociny w przypadku gruźlicy płuc jest niezwykle wrażliwa. Przy pierwszym badaniu czułość wynosi około 80%, z powtarzaniem: 85-90%. Jeśli próbki są badane więcej niż trzy razy, czułość wzrasta do 97%. Aby określić wirusa w 1 ml materiału, powinno być więcej niż 100 000 bakterii.

Zdjęcie 1. Lekarz przeprowadza badanie plwociny w kierunku gruźlicy: jest to szybki i dokładny sposób określenia obecności prątków

Jeśli występują oznaki i objawy choroby plwociny, lepiej przetestować co najmniej trzy razy.

To ważne! Pierwszy wynik negatywny nie oznacza całkowitej eliminacji diagnozy. Często próbki mogą zawierać mniej bakterii niż jest to konieczne do badań.

Analizy wykonywane podczas zabiegu

Badanie rozpoczyna się egzaminem zewnętrznym. W obecności infekcji w wydzielinach śluzowych występują obce wtrącenia lub skrzepy krwi, części zwapnionych kamieni oskrzeli. Po zniszczeniu tkanki płucnej wykrywane są włókna elastyczne.

Po wykryciu mikrobakterii ponownie analizuje się wydzielanie komórek dróg oddechowych, poranna kolekcja jest wysyłana do kliniki (na co najmniej trzy dni). Badanie przeprowadza się zarówno przed rozpoczęciem leczenia, jak i podczas.

Liczba mikrobakterii w próbkach powinna się zmniejszyć, co wskazuje na remisję choroby.

Liczba wykrytych prątków pozwala podzielić pacjentów na dwie grupy:

Pierwsza grupa jest klasyfikowana jako aktywne odchody zakażonych pałeczek, które mają postępujący proces zapalny w płucach.

Uwaga! Ta grupa jest niebezpieczna dla innych i wymaga natychmiastowej izolacji w przychodni TB.

Po odpowiedniej terapii przeciwgruźliczej i potwierdzeniu, że dana osoba nie jest środkiem bakteriostatycznym, pacjent jest zarejestrowany w klinice i klinice leczenia gruźlicy. Po otrzymaniu kilku sterylnych próbek bez bakterii chorobotwórczych, po powtórnym i dodatkowym badaniu, pacjent jest usuwany z rejestru.

W przypadku braku bakterii chorobotwórczych w wydzielinach lub niewielkiej ich liczbie, osoba jest włączona do grupy BK. Nie stwarzając zagrożenia dla innych, pacjent powinien być również izolowany, aby zapobiec rozwojowi choroby i jej przejściu do formy otwartej.

Zabieg przeprowadzany jest przez kurs. Przydzielany jest kompleks leków o różnym działaniu na różdżkę Kocha, które mają jeden wspólny cel: zniszczenie go.

Dodatkowo pokazano fizjoterapię, gimnastykę oddechową, profilaktykę immunologiczną. Pacjent jest regularnie badany.

Analiza plwociny w przypadku gruźlicy: gdzie, jak i ile się robi?

Test plwociny na gruźlicę: negatywny i pozytywny.

Gruźlica i sposoby rozprzestrzeniania się infekcji.

Gruźlica jest chorobą zakaźną wywoływaną przez prątki gruźlicy, odporne na kwas pałeczki Gram-dodatnie.

W naszych czasach choroba ta jest tak powszechna, że ​​stała się epidemią.

Gruźlica jest chorobą, która dotyka nie tylko narządy oddechowe, jak kiedyś sądziliśmy, nerki, kości, jelita i mózg mogą być również pod działaniem prątków.

Sposoby infekcji i przenoszenia gruźlicy

Częstość występowania wśród osób, które miały bezpośredni, długoterminowy kontakt z odchodami bakteryjnymi, jest 3-5 razy większa niż wśród osób, które nie miały takich kontaktów.

Również duża częstość występowania występuje u dzieci, które miały stały kontakt z odchodami bakterii.

Mycobacterium tuberculosis jest w stanie przenikać do organizmu ludzkiego na różne sposoby, a mianowicie w powietrzu i kurzu - tak zwany „aerogenny”, pokarmowy (z pokarmem otrzymywanym od zwierząt cierpiących na gruźlicę), kontaktowy i kiełkujący (w macicy).

Jak wiadomo, główna droga przenoszenia patogenów gruźlicy jest aerogenna, co stanowi 95-97% wszystkich zakażeń gruźlicą.

Oznacza to, że mykobakterie od chorej osoby mogą rozprzestrzeniać się wraz ze śliną podczas rozmowy, kichania, kaszlu.

Ale nie bójcie się takich ludzi, nie ma potrzeby podróżować transportem publicznym w masce gazowej i unikać kontaktu, ponieważ prawdopodobieństwo zakażenia zależy od postaci gruźlicy, a także liczby patogenów na jednostkę objętości powietrza i podatności organizmu.

Wszakże nasza odporność, aby być na straży i niszczyć wszystkie patogenne drobnoustroje atakujące ciało.

Ponadto, wejście patogenu do organizmu powoduje infekcję, ale nie we wszystkich przypadkach powoduje chorobę.

Jak wiadomo, dla przeniesienia zakażenia konieczne jest, aby pacjent z gruźlicą uwalniał zakaźne cząstki do powietrza, jest to z reguły możliwe dla gruźlicy narządów oddechowych. Ale nie wszyscy pacjenci z tym samym środkiem mogą rozprzestrzeniać chorobę.

Przede wszystkim zależy to od liczby prątków w wydzielinach oskrzelowych pacjenta.

Ponadto istnieje bezpośrednia korelacja między liczbą Mycobacterium tuberculosis w plwocinie a zakaźnością, czyli stopniem zakażenia.

Analiza plwociny u pacjenta z gruźlicą

Flegma pacjenta jest mieszaniną wydzielin oskrzelowych, śliny i martwiczej tkanki płuc.

Aby uzyskać odpowiednie wyniki analizy, konieczne jest prawidłowe pobranie plwociny.

Zazwyczaj zbiera się rano, po płukaniu jamy ustnej, odkrztuszając zawartość górnych dróg oddechowych w sterylnym pojemniku. Jeśli plwocina jest niska, zbiera się ją przez cały dzień.

Rozpocznij analizę plwociny za pomocą badania makroskopowego, czyli oszacuj jej ilość, naturę (śluzową, ropną, śluzowo-ropną, krwawą), zapach, jednorodność.

U pacjentów z gruźlicą plwocina jest zwykle śluzowym, bezwonnym i patologicznym zanieczyszczeniem.

Po analizie makroskopowej wykonuje się analizę mikroskopową plwociny.

Jaka metoda może określić obecność lub brak patogenów gruźlicy w plwocinie pacjenta?

Przede wszystkim jest to badanie bakterioskopowe. Przygotuj rozmaz pacjenta, wykonaj zabarwienie Zil-Nielsen, wysusz i zbadaj pod mikroskopem.

Ta metoda pomaga wykryć prątki, pod warunkiem, że 1 ml plwociny zawiera od 5 000 do 10 000 bakterii.

Przy małej ilości drobnoustrojów ta metoda nie jest wystarczająco skuteczna.

Bakterioskopię przeprowadza się przez trzy dni, po czym stosuje się metodę flotacji.

Metoda ta opiera się na fakcie, że przygotowuje się zawiesinę węglowodorów (ksylen, benzen) i plwocinę pacjenta.

Zatem na powierzchni pojawia się piana z prątkami, jest usuwana i nakładana na szkiełko około 5-6 razy, a następnie barwiona Ziehl-Nielsenem i badana pod mikroskopem.

Ta metoda zwiększa czułość metody bakterioskopii o 10-13%.

Metoda luminescencyjnej bakterioskopii ma największą skuteczność, której istotą jest to, że mykobakterie są barwione specjalnymi barwnikami - fluorochromami, po czym te pierwsze nabierają zdolności do żarzenia się w świetle ultrafioletowym.

Metody analizy plwociny w przypadku gruźlicy

Taka metoda, jak mikroskopia z kontrastem fazowym, umożliwia wykrywanie i badanie prątków gruźlicy i ich postaci w stanie rodzimym.

Aby wykonać to badanie, potrzebujesz specjalnego sprzętu do kontrastu fazowego.

Cytologiczna metoda badań umożliwia wykrycie neutrofili w plwocinie, komórkach jednojądrzastych, martwicy sercowatej i olbrzymich komórkach Langhansa, co wskazuje na specyficzny rodzaj zapalenia w tkance płucnej.

W przypadku niewystarczającej ilości plwociny lub jej braku pacjentowi pokazano drażniącą inhalację 15% roztworu chlorku sodu w 1% roztworze sody lub wypłukanie z oskrzeli.

W tym drugim przypadku pacjent jest znieczulany korzeniem języka i tylną ścianą gardła roztworem znieczulającym, następnie 10-15 ml 0,9% roztworu chlorku sodu wlewa się do tchawicy za pomocą strzykawki.

Pacjent zaczyna kaszleć odruchowo i kaszle izotonicznym roztworem na szalce Petriego.

Następnie wydaj bakterioskopię i dalsze badania biomateriału.

Kolejna metoda stosowana do analizy plwociny jest bakteriologiczna.

Jego istota polega na sadzeniu badanego materiału na pożywkach z dalszym różnicowaniem mykobakterii, określając wrażliwość izolowanych drobnoustrojów na leki przeciwgruźlicze.

Jego wadą jest to, że pierwsze kolonie na pożywce mogą pojawić się dopiero po 2-3 miesiącach, co znacznie komplikuje poszukiwania diagnostyczne.

Zarówno bakterioskopowe, jak i bakteriologiczne analizy plwociny wykonuje się trzy razy (3 kolejne dni) przed rozpoczęciem leczenia przeciwgruźliczego.

Inną metodą analizy jest metoda biologiczna. W tym przypadku materiał patologiczny od pacjenta zaszczepia się zwierzętom laboratoryjnym, na przykład, do jamy brzusznej.

Jeśli w materiale obecne były prątki, zwierzęta chorują na gruźlicę i umierają w ciągu kilku miesięcy.

Nowoczesne metody analizy biomateriałów

Do szybszych metod określania czynników wywołujących gruźlicę w badanym materiale należy metoda probówki BBL MGIT (probówka wzrostowa mikrobakterii).

Takie probówki zawierają bulion odżywczy i substancję fluorescencyjną, prątki absorbują tlen z bulionu, związek reaguje na poziom tlenu w probówce i obserwuje się zjawisko fluorescencji.

Początkowy poziom tlenu w probówce nie powoduje żarzenia.

Obecnie metody diagnostyki molekularnej, takie jak diagnostyka PCR i metoda sond DNA, są dość skuteczne.

W oparciu o wykrywanie najmniejszych cząsteczek DNA patogenów w badanym materiale. Metody te mają najwyższą czułość i umożliwiają identyfikację mikroorganizmów w krótkim czasie (od 2 godzin do 2 dni).

Na etapie badań są teraz również metody wykrywania patogenów gruźlicy przy użyciu przeciwciał monoklonalnych, co jest również szybszym sposobem niż ta sama metoda bakteriologiczna.

Do tej pory metody określania obecności prątków w organizmie ludzkim są stale rozwijane i ulepszane, co wkrótce doprowadzi do poprawy diagnostyki, a tym samym leczenia gruźlicy.

Analiza plwociny dla gruźlicy

Gruźlica jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych na planecie, często dotykającą płuca, aw rzadszych przypadkach innych narządów.

Rozprzestrzenia się przez kropelki unoszące się w powietrzu, to jest podczas kaszlu, kichania lub rozmawiania z pacjentem z gruźlicą.

Według innych danych co piąty mieszkaniec jest przekonany, że około jedna trzecia mieszkańców świata jest zarażona gruźlicą.

Dynamika infekcji jest po prostu przerażająca, wyobraź sobie, że w przybliżeniu co sekundę pojawia się nowy przypadek infekcji.

Wcześniej, przed początkiem XX wieku, gruźlica została uznana za nieuleczalną i zakończyła się śmiercią.

Obecnie istnieje skuteczny kompleksowy program, który pozwala zdiagnozować i przeprowadzić skuteczne leczenie we wczesnych stadiach choroby.

Wykrywanie bakterii za pomocą analizy plwociny

Plwocina - tajemnica tchawicy i oskrzeli z domieszką śliny, która jest charakterystyczna dla płucnych postaci gruźlicy i wielu innych chorób, jest oddzielana podczas odkrztuszania.

Ciało zdrowej osoby wytwarza również plwocinę w postaci śluzu, który jest wydzielany przez gruczoły tchawicze i oskrzelowe, ale znacznie mniej, staje się zauważalny tylko podczas chorób płuc.

Istnieje kilka metod potwierdzających chorobę gruźlicy, czasami są one stosowane w połączeniu, aby uzyskać najdokładniejszy wynik.

Jedną z tych metod diagnostycznych jest analiza plwociny pod kątem gruźlicy, której istotą jest szczegółowe badanie wydzielania tkanki płucnej i oskrzeli.

Jest uważany za jeden z najdokładniejszych sposobów wykrywania choroby. Nie zawsze jest stosowany do diagnostyki profilaktycznej, ponieważ badanie plwociny zajmuje dość dużo czasu.

Zalecenia dotyczące pobierania plwociny

Należy zauważyć, że zbieranie plwociny dla Mycobacterium tuberculosis, w skrócie MBT, w większości przypadków przeprowadza się u dorosłych, ponieważ jest to dość trudne do przeprowadzenia procedury pobierania plwociny od dziecka. Tutaj rozważamy oba przypadki.

Porady dotyczące zbierania dla dorosłych:

1. W przeddzień procedury nie jest konieczne przyjmowanie leków, które tłumią kaszel, co znacznie komplikuje dostarczenie analizy, a może nawet unieważnienie. Jeśli to konieczne, w przypadku problemów z odkrztuszeniem konieczne jest wcześniejsze otrzymanie środków, które przyczyniają się do oddzielenia plwociny.
2. Bezpośrednio przed zbieraniem zaleca się, aby dokładnie umyć zęby i wypłukać usta - będzie to gwarancja, że ​​cząstki żywności nie dostaną się do analizy.
3. Procedurę zbierania należy wykonać wczesnym rankiem po przebudzeniu. Wynika to z faktu, że w nocy tworzy się duża ilość plwociny i gromadzi się w oskrzelach. Ona sama jest najbardziej pouczająca, co znacznie poprawia dokładność, z jaką będzie przeprowadzane dekodowanie analizy.
4. Do tej procedury pożądany jest każdy czysty i sterylny pojemnik z ciasną pokrywką. Jeśli nie masz odpowiedniego pojemnika, zapytaj personel placówki medycznej, w której Twoja analiza została odczytana.
5. Weź głęboki wdech z pełną klatką piersiową, po czym lekko trzymając powietrze w środku, z ostrym wydechem, wykonaj odkrztuszanie. Wypluj do wstępnie otwartego pojemnika i zamknij szczelnie pokrywką.

Ważne jest, aby wiedzieć, że plwocina w gruźlicy może różnić się swoimi cechami, więc nie należy podejmować niezależnych pochopnych wniosków, powierzyć ocenę uzyskanego materiału wykwalifikowanym specjalistom.

Zalecenia dotyczące zbierania dla dzieci:

1. Przed zbieraniem należy podać dziecku ciepłą, ciepłą ciecz i wcześniej przygotować przygotowane dziecko wykrztuśne.
2. Lekki masaż klatki piersiowej i pleców dziecka również będzie miał pozytywny wpływ.
3. Wygodne jest siedzenie dziecka i przechylenie ciała do przodu. Następnie wywołaj kaszel, lekko naciskając korzeń języka.
4. Kiedy dziecko kaszle i słyszysz dźwięk charakterystyczny dla wyładowania plwociny, umieść pojemnik do zebrania do ust dziecka, aby nie miał czasu połykać tego, co zakaszlał.

Często zadają pytanie: - Ile analiz zostało zrobionych, czyli po jakim czasie wyniki będą znane?

Odpowiedź: - Zazwyczaj uzyskanie wyników analizy zajmuje od dwóch tygodni do półtora miesiąca.

Bronchoskopia, jako metoda uzyskiwania materiału

Istnieją sytuacje, w których zbieranie wydzieliny płucnej niezbędnej do analizy nie jest możliwe, w takich przypadkach ogólną analizę plwociny gruźliczej pobiera się za pomocą bronchoskopii.

Ta metoda polega na sprzętowym usunięciu niezbędnych próbek z oskrzeli pacjenta.

Aby zrozumieć ten proces, krótko opiszemy procedurę:

1. Ważne jest, aby pamiętać, że w ciągu 5-6 godzin przed rozpoczęciem zabiegu nie należy jeść, a także pić jakiś płyn.
2. Bronchoskopia jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym.
3. W przypadkach, gdy używany jest określony sprzęt, można zastosować znieczulenie ogólne. Pomoże to uniknąć obrażeń, które mogą wystąpić z powodu mimowolnych ruchów pacjenta spowodowanych dyskomfortem.
4. Przez jamę ustną lub przez nos delikatnie wprowadza się bardzo cienki manipulator, na którego końcu znajduje się sonda, a następnie pobiera się próbkę plwociny lub tkanki.
5. Nie zapominaj, że jakiś czas po zabiegu zabronione jest przyjmowanie leków rozrzedzających krew.

Co pokaże wyniki dekodowania?

Po pierwsze, wynik analizy pomaga zidentyfikować obecność patogenów w plwocinie, a tym samym określić, czy pacjent jest chory na gruźlicę, czy nie.

Oprócz wykrycia obecności samej choroby, możesz także ustawić jej formę - otwartą lub zamkniętą. Faktem jest, że w przypadku gruźlicy w formie zamkniętej jest nieco trudniej wykryć urząd.

Ponadto stan plwociny pomaga ustalić, które procesy iz jaką dynamiką występują w płucach pacjenta:

1. Ilość wydzielanej plwociny często wskazuje na stopień choroby płuc.
2. Cząstki płuc, a także ropne plamy wskazują na masywne uszkodzenie i obumieranie komórek.
3. Zrzuty brązowego koloru lub zawartości krwi wskazują na krwawienie - sugeruje to, że uszkodzenie tkanki jest bardzo silne, charakterystyczne dla otwartej postaci gruźlicy

Specjalista z doświadczeniem może się wiele nauczyć o stadium, w którym choroba, domniemana strefa uszkodzenia i objętość uszkodzonych tkanek, są wynikiem wydzieliny płucnej. Z tego powodu analiza plwociny jest tak ważna i oczywiście, że nie należy ich lekceważyć.

Pomimo wszystkich pozytywnych aspektów rozważanej analizy, trudno jest uzyskać dokładne wyniki na wczesnym etapie choroby.

Ta metoda badawcza jest bardziej odpowiednia dla pacjentów, u których zdiagnozowano już gruźlicę, ale jednocześnie konieczna jest dodatkowa diagnoza dla skutecznego leczenia.

Analiza śliny jako alternatywa dla Mantoux

Wiadomo, że test Mantoux nie może dokładnie ustalić, czy reakcja jest w rzeczywistości objawem podatności na Mycobacterium tuberculosis, czy tylko alergią, która niesie pewne ryzyko.

Obecnie istnieje prostsza dla pacjenta i dokładna metoda diagnostyczna - analiza śliny na gruźlicę zamiast Mantoux.

W końcu skuteczność terapii zależy w dużej mierze od tego, jak szybko i dokładnie rozpoznano chorobę.

PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) jest w rzeczywistości jednym z najdokładniejszych testów, które zapewniły jej popularność w ostatnich czasach.

Szczególnie cieszyli go pacjenci w wieku dziecięcym, ponieważ nie ma potrzeby wykonywania zastrzyków, które większość dzieci postrzega bez entuzjazmu.

Pamiętaj! Testowanie na czas, nawet przy najmniejszym podejrzeniu gruźlicy, ochroni Ciebie i Twoich bliskich przed możliwymi poważnymi konsekwencjami.

Jeśli masz długi kaszel przez ponad dwa tygodnie, ból w klatce piersiowej, intensywną utratę wagi i nocne poty, a także zmniejszony apetyt i ogólne osłabienie, należy natychmiast zasięgnąć porady wykwalifikowanego technika.

Zasady zbierania i analizy plwociny na gruźlicę

Gruźlica jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych chorób na świecie. Jest to trudna do opanowania choroba zakaźna, która nie ustępuje bez konsekwencji dla ciała i może być śmiertelna. Główne objawy kliniczne gruźlicy - niska temperatura ciała przez kilka tygodni i kaszel, któremu towarzyszy plwocina, często krwawa.

Analiza plwociny do wykrywania bakterii gruźlicy jest jedną z najważniejszych metod diagnostycznych choroby. W przypadku zapalenia gruźliczego, podobnie jak wiele innych chorób zapalnych układu oddechowego, „mokry” kaszel jest mechanizmem ochronnym organizmu. Dzięki temu procesowi organizm próbuje pozbyć się infekcji.

Cel analizy

Wykrywanie pacjentów z gruźlicą, zaangażowanych w lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. Ale diagnoza została potwierdzona w specjalistycznej instytucji przeciwgruźliczej. Zbieranie plwociny dla Mycobacterium tuberculosis odnosi się do obowiązkowych minimów diagnostycznych.

Objawy zakażenia gruźlicą mogą nie manifestować się przez długi czas. Wraz z rozwojem patologii pojawia się suchy kaszel, który zastępuje mokry, z uwolnieniem patologicznego śluzu.

Natura samego sekretu może być inna:

Początkowo jest to lepka, ropna biało plwocina, a następnie jej lepkość wzrasta.

Czasami można znaleźć w nim smugi krwi, jako objaw procesu jamistego w tkance płucnej.

W rzadkich i ciężkich przypadkach wydzielina śluzowa z płuc może być reprezentowana przez ciągłą krwawą masę.

Przy aktywnym gruźliczym procesie zakaźno-zapalnym nie ma tajemnicy pienienia, jak w przypadku zapalenia oskrzeli lub przeziębienia.

Zmienia się również ilość plwociny dziennie podczas całej choroby. Na szczycie choroby może osiągnąć 300-400 ml dziennie. Jednocześnie oddzielenie wydzieliny oskrzelowej staje się trudne, kaszel staje się spazmatyczny. Początkowo plwocina odchodzi głównie rano, a następnie przez cały dzień.

Główne metody wykrywania prątków gruźlicy w płynach biologicznych:

Zgodnie z zaleceniami WHO ogrodzenie wykonuje się co najmniej dwa razy. Badanie jest przepisywane w odniesieniu do pacjenta z dolegliwościami kaszlu, które trwają dłużej niż 3 tygodnie. Następnie przeprowadź badania bakterioskopowe i zidentyfikuj obecność bakterii kwasoodpornych.

Zasady zbierania

Istnieje określona sekwencja badania plwociny w przypadku podejrzenia gruźlicy:

1. Wszyscy pacjenci, którzy przechodzą badania kliniczne, biorą dwie próbki wydzieliny do mikroskopii.
2. Pojemniki do zbierania powinny być jednorazowego użytku z szerokimi ustami o objętości co najmniej 5-7 ml.

Pojemnik na plwociny

Pacjent pobiera pierwszą porcję wydzieliny oskrzelowej i dostarcza ją podczas wizyty w placówce medycznej w dniu leczenia odpowiednich skarg.

Druga porcja pacjenta zbiera się rano w domu samodzielnie. Lekarz powinien wyjaśnić zasady zbierania tajemnicy.

W badaniu diagnostycznym ważne jest, aby znać zasady zbierania plwociny dla gruźlicy:

1. Materiał zbiera się rano przed posiłkami - podczas snu powstaje duża ilość plwociny, co ułatwia bezpośrednie gromadzenie wydzielin i zwiększa zawartość informacji w badaniu.
2. Konieczne jest przeprowadzenie wszystkich procedur higieny jamy ustnej: myć zęby i płukać błonę śluzową jamy ustnej - ma to na celu zapobieganie przedostawaniu się resztek pokarmowych i mikroflory jamy ustnej do materiału patologicznego.
3. Przed zabiegiem nie należy przyjmować leków przeciwkaszlowych, ponieważ tłumienie kaszlu może utrudnić śluz.
4. Wieczorem przed snem, w przeddzień przyjęcia materiału, przepisywane są preparaty ułatwiające wydzielanie (mukolityki). Jeśli wydzielanie plwociny jest trudne, stosuje się inhalację leków rozcieńczających lub wykrztuśnych.

Zasady zbierania plwociny

Konieczne jest przygotowanie sterylnego hermetycznego pojemnika na materiał.

Pomieszczenie, w którym prowadzone jest ogrodzenie, musi być dobrze wentylowane, spełniać normy sanitarne, być oddalone od dużego zgromadzenia ludzi.

Aby ułatwić wydzielanie wydzieliny, można pić ciepłą wodę. Następnie odkrztusz dobrze plwocinę i pluj do pojemnika. Konieczne jest upewnienie się, że ślina nie jest splunięta.

Materiał jest gromadzony przez pracowników instytucji medycznych. Najlepiej podawać plwocinę pod nadzorem lekarza, który określi prawidłowość zabiegu. Materiał patologiczny jest badany przez technika laboratoryjnego, którego zadaniem jest dokładne i prawidłowe badanie plwociny.

Prowadzenie badań

Plwocina do badań gruźlicy musi być dostarczona natychmiast po jej pobraniu. W skrajnych przypadkach jest przechowywany nie dłużej niż siedem dni w lodówce w temperaturze + 3 ° C. Podczas transportu wszystkie pojemniki są szczelnie zapakowane w specjalne opakowania, blokując je w pozycji pionowej. Musi być chroniony przed promieniami UV. Opis próbek TB-05 (a), data i numer ogrodzenia są dołączone do każdego pudełka.

Badania bakterioskopowe mają na celu stworzenie rozmazu na szkiełku, które przechodzi przez pewne etapy przetwarzania. Jednym z nich jest barwienie Ziehl-Nielsen. Następnie przeprowadź przegląd 100 pól widzenia. Jeśli nie wykryto żadnego MBT, skanowane są dodatkowe 200.

Ponadto badany materiał jest zabarwiony fuksyną karbolową. Następnie odbarwić 5% roztwór kwasu siarkowego lub 3% alkoholu solnego. Następnie rozmaz barwiono błękitem metylenowym i badano pod mikroskopem za pomocą oleju immersyjnego.

To ważne! Wszyscy pacjenci z podejrzeniem gruźlicy poddani są mikroskopii trzech różnych próbek plwociny. Może to zrobić każde laboratorium kliniczne. Badanie to jest zawarte w minimum diagnostycznym zakażenia gruźlicą.

Metoda mikroskopowa zwykle emituje około 75% wszystkich odchodów bakteryjnych wśród tych, którzy po raz pierwszy zachorują na gruźlicę. Ważne jest przestrzeganie wielu metod diagnostycznych - zwiększa to wykrywalność i informacyjność.

Dzięki terminowemu badaniu bakterioskopowemu możliwe jest zidentyfikowanie pacjenta w początkowej fazie choroby, wyizolowanie go, aw niedalekiej przyszłości rozpoczęcie konkretnej chemioterapii, która z kolei zmniejszy prawdopodobieństwo powikłań.

Bakteriologiczna metoda badań prowadzona jest przy użyciu takich metod jak:

• mikroskopia fluorescencyjna;
• kultura plwociny na gruźlicę;
• metoda biologiczna (zakażenie świnek morskich);
• test immunoenzymatyczny;
• metoda genetyczna molekularna;
• ODPADY 460 - system hodowli płynnej;
• MGTT 960;
• amplifikacja kwasu nukleinowego - PUR.

Zasadniczo metody te są klasyfikowane jako wysoce specjalistyczne i przeprowadzane w specjalnych laboratoriach.

Odszyfrowywanie

Rozszyfrowanie wyników analizy na obecność mycobacterium tuberculosis wprowadza się w postaci TB-05 (wypełnionej dla każdego pacjenta). Wniosek ten zawiera następujące punkty:

• nazwa placówki służby zdrowia;
• data ukończenia;
• Imię i nazwisko, wiek, płeć, adres pacjenta;
• powód analizy (diagnoza, kontrola);
• numer próbki i regionalny numer identyfikacyjny pacjenta;
• data pobrania plwociny;
• wyniki diagnostyczne (numer seryjny laboratorium, wygląd plwociny, analiza mikroskopowa, pełna nazwa technika laboratoryjnego z podpisem i datą).

Raport z badania plwociny

Pomimo faktu, że wynik badania może być pozytywny, fisiatrzy w poradni gruźlicy biorą udział w ustaleniu ostatecznej diagnozy. Z reguły wymagane jest kilka innych metod badania, z których jedna jest radiologiczna.

Test plwociny na gruźlicę

Pręty namnażają się w płucach, tworzą tam kolonie, wyróżniają się podczas kaszlu, dlatego badanie plwociny jest ważnym krokiem diagnostycznym. Diagnostyka laboratoryjna odbywa się głównie metodą mikroskopową, mikrobiologiczną, bakterie hoduje się na gęstych podłożach Levenshteyn-Jensen lub Finn-II, barwienie przeprowadza się zgodnie z Ziehl-Nielsen. Istnieją inne technologie, ale nie są doskonałe, mają swoje zalety i wady.

Ogólne informacje na temat gruźlicy

Gruźlica płuc jest również nazywana konsumpcją, która jest przestarzałą nazwą. Czynnikiem sprawczym są różni przedstawiciele gatunku kompleksu Mycobacterium tuberculosis, zwanego także pałeczkami Kocha (na cześć odkrywcy). Bakterie gruźlicy atakują głównie płuca, gdzie tworzą liczne kolonie. Dlatego możesz zbadać plwocinę pod kątem obecności patogenu. Tworzą też guzki - puste guzki tkanki łącznej, wewnątrz których znajduje się ropa i masa bakterii.

Wartość diagnostyki laboratoryjnej plwociny

Badanie laboratoryjne plwociny rzadko przeprowadza się w celu wykrycia osób zakażonych gruźlicą. Często używany do potwierdzenia diagnozy, analizy pacjenta, dostosowania leczenia, dawki podczas chemioterapii, monitorowania wyników terapii. Oznacza to, że ocena plwociny jest stałym niezbędnym sposobem na badania.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje wiele metod:

• makroskopia;
• mikroskopia;
• test immunoenzymatyczny;
• mikroskopia fluorescencyjna;
• reakcja łańcuchowa polimerazy;
• uprawa.

Wskazania do badania metod laboratoryjnych plwociny to objawy gruźlicy:

• hipertermia;
• przedłużony produktywny kaszel;
• zaciemnienie na fluorografii.

Zalety technologii obejmują następujące fakty:

• wynik można uzyskać dość szybko za pomocą PCR i mikroskopii;
• ustalić dokładny szczep bakterii;
• kontrolować efekty chemioterapii lub antybiotyków.

Wady analizy plwociny są następujące:

• w utajonej formie gruźlicy bakterie nie są uwalniane podczas kaszlu, przez co wynik diagnostyki laboratoryjnej będzie negatywny;
• plwocina jest dość trudna do zebrania, do tego potrzebny jest specjalny szczelny pojemnik;
• Niektóre metody (kultywacja) są dość długie - ponad miesiąc.

Kolekcja plwociny

Możesz wziąć wysięk następujących rodzajów:

• materiał po inhalacji nebulizatorem;
• mycie oskrzeli specjalnymi roztworami;
• plwocina z pęcherzyków płucnych;
• uzyskiwanie śluzu w bronchoskopii;
• wykonanie biopsji tchawicy, oskrzeli lub opłucnej;
• plwocina oskrzelowa;
• rozmazuje się z krtani.

Plwocinę zbiera się w szczelnie zamkniętych, sterylnych i hermetycznych pojemnikach. Jest to konieczne, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przedostania się drobnoustrojów do otaczającego nas świata.

Zbiorniki muszą spełniać następujące wymagania:

• wykonane z odpornego na uderzenia materiału;
• mieć dobrą przejrzystość dla możliwości wizualnej oceny jakości i ilości plwociny;
• stopić w temperaturze 40-45 stopni;
• mają objętość co najmniej 40-50 ml;
• otwór powinien być szerszy niż 3 cm.

Skuteczność i niezawodność badań plwociny zależy od dokładności ich zbierania, zgodności z zaleceniami, które powinny minimalizować prawdopodobieństwo zanieczyszczenia materiału. Ponadto kaszel jest wykonywany w zamkniętym pomieszczeniu, ponieważ procedura ta jest niebezpieczna dla wszystkich w pobliżu.

Co musisz wiedzieć podczas zbierania plwociny?

Podczas zbierania materiałów musisz przestrzegać kilku zasad:

• odkrztuszanie plwociny w fiolce wykonuje się przed rozpoczęciem chemioterapii;
• konieczne jest również wydawanie go rano, przed śniadaniem i przyjmowanie leków;
• w badaniu wziąć 3 próbki (za każdym razem kaszląc w nowej pojemności) przez 3 dni z rzędu;
• materiał jest natychmiast transportowany do laboratorium (w ciągu godziny). Idealnie powinno być w tym samym budynku co szpital gruźlicy;
• jeśli nie jest to możliwe, próbkę umieszcza się w lodówce w temperaturze + 4 ° C, ale można ją przechowywać przez nie więcej niż 2 dni;
• Niezwykle ważne jest monitorowanie integralności pojemników. Naruszenie szczelności prowadzi nie tylko do uszkodzenia próbki, ale także do niebezpiecznego zanieczyszczenia środowiska;
• objętość jednej próbki powinna wynosić 3-5 ml;
• lekarz musi nosić suknię, kapelusz, maskę medyczną, rękawice gumowe i specjalny fartuch;
• pacjent musi kaszleć nie śliną lub śluzem z nosa i gardła, a mianowicie plwociny z dolnych oskrzeli. Aby stworzyć produktywny kaszel, możesz wziąć 2-3 głębokie oddechy;
• przed kaszlem, usta są dokładnie myte wodą, aby usunąć naturalną mikroflorę i kawałki żywności;
• pojemnik jest trzymany na samych wargach, po kaszlu plwocina jest natychmiast wypluwana;
• pracownik medyczny stoi za pacjentem, aby flegma nie dostała się do niego. Jego zadaniem jest kontrola poprawności zbierania materiału;
• po zebraniu śluzu butelki są natychmiast zapieczętowane;
• jeśli pacjentowi trudno jest odkrztuszać plwocinę, to w nocy przed, a także wcześnie rano, przed pobraniem śluzu, pacjent otrzymuje leki wykrztuśne.

Sposób zbierania materiału do analizy laboratoryjnej gruźlicy płuc zależy od etapu rozwoju i leczenia choroby:

1. Przy pierwszym odbiorze w ciągu 3 dni wykonaj 3 testy dziennie.
2. Podczas leczenia pobiera się po 3 próbki miesięcznie.
3. Co dwa lub trzy miesiące po zabiegu pobiera się 2 próbki plwociny.

Metody diagnostyczne

Badanie plwociny odbywa się na wiele sposobów. Każda metoda ma swoje zalety i wady, wybór technologii diagnostycznej zależy od decyzji lekarza i sprzętu szpitalnego.

Analiza makroskopowa

Charakter plwociny zależy od stadium gruźlicy płuc:

1. Po zakażeniu na etapie utajonym plwocina może nie występować lub jest obecna, ale w minimalnej ilości i ma biały kolor lub przezroczystość.
2. Wraz z rozwojem stadium klinicznego plwocina nabiera wyraźnego ropnego charakteru, cień zmienia się na szary, żółty lub zielony i pojawia się nieprzyjemny zapach.
3. W późniejszych stadiach, z pojawieniem się nawrotów, w plwocinie występują smugi krwi.

Analiza mikroskopowa

Najszybszy, najłatwiejszy i najtańszy sposób oceny gruźlicy płuc. Z tego powodu może być używany do diagnozy, ale nie ma wystarczająco wysokiej niezawodności, więc łączy się z fluorografią. Służy do oceny stanu pacjenta podczas leczenia.

Stosuje się 2 metody:

1. Bezpośrednia mikroskopia. Materiał jest przygotowywany bezpośrednio z plwociny.
2. Mikroskopia osadu. Materiał zatęża się przez wirowanie.

Dla 50% dokładności metody potrzebujesz co najmniej 5000 bakterii na ml plwociny.

Aby zwiększyć niezawodność metody, bada się co najmniej 3 próbki materiału. Uzyskanie wyniku negatywnego nie oznacza braku gruźlicy, ponieważ plwocina może zawierać bardzo małą liczbę patogenów z powodu zamkniętej formy.

Kolorowanie odbywa się zgodnie z Zill-Nelsen:

1. Carbol fuchsin jest dodawany do materiału w podwyższonej temperaturze i trawiony fenolem, który przenika wszystkie bakterie preparatu.
2. Preparat odbarwia się 25% kwasem siarkowym i 3% alkoholem solnym. Ze względu na membranę woskowo-lipidową pałeczki Kocha nie są narażone na działanie kwasów, więc zachowują swój kolor.
3. Pozostałe mikroby zabarwiają się 0,3% błękitem metylenowym. Bakterie gruźlicy nie są wrażliwe na barwniki anilinowe, dlatego ich kolor się nie zmienia.

W rezultacie kije Kocha uzyskują czerwony kolor, a wszystkie pozostałe komórki stają się niebieskie. Lek powinien być oglądany przez lekki dwuokularowy mikroskop zanurzeniowy z tysiącokrotnym powiększeniem. Dla stwierdzenia diagnozy zazwyczaj wystarcza 100 pól widzenia. W przypadku braku bakterii zaleca się przeglądanie kolejnych 200 pól.

Test immunoenzymatyczny

Metoda opiera się na reakcji antygenu i przeciwciała. Przeciwciała są specyficznymi immunoglobulinami, które powstają w odpowiedzi na penetrację bakterii i wirusów. Antygen - białka, które powodują wytwarzanie immunoglobulin.

Przeprowadzone w 2 etapach:

1. Bierze się przeciwciało oznakowane substancją. Jest dodawany do materiału, w którym obecne jest przeciwciało. Podczas reakcji powstaje pojedynczy kompleks.
2. Dodaje się enzym, który zmienia kolor znakowanych kompleksów antygen-przeciwciało. Intensywność koloru materiału wskazuje liczbę immunoglobulin.

Zautomatyzowany system ODPADY MGIT 960

ODPADY MGIT960 to zautomatyzowane urządzenie dla 960 próbek, które niezależnie prowadzi badania materiałowe. Istota metody jest następująca:

1. Materiał fluorescencyjny jest wprowadzany do pojemnika, którego właściwości fluorescencyjne są blokowane przez tlen.
2. Bakterie, dzięki swojej aktywności życiowej, absorbują tlen i zmniejszają jego ilość.
3. Ze względu na spadek stężenia, właściwości fluorescencyjne materiału są zwiększone. Jest rejestrowany automatycznie.

Pierwsze wyniki są rejestrowane w 4-5 dniu, a aby osiągnąć maksimum, trwa 11 dni.

Mikroskopia fluorescencyjna

Luminescencja pozwala zwiększyć efektywność badań o 10-15% i wymagany czas na jej zmniejszenie o 2-3 razy. Zastosuj farby fluorescencyjne: auraminę i rodaminę. Ich działanie wiąże się ze zdolnością do reagowania z substancjami woskopodobnymi błony bakteryjnej patogenu. Pod wpływem światła ultrafioletowego pałeczki Kocha malowane w ten sposób zaczynają świecić na pomarańczowo lub czerwono, podczas gdy reszta materiału ma czarny lub ciemnozielony odcień.

To ważne! Wadą jest stosunkowo wysoki koszt metody.

Ze względu na fakt, że bakterie w preparacie stają się bardzo jasne i kontrastowe, możliwe jest zmniejszenie ekspansji mikroskopu o 4-10 razy, co skraca czas potrzebny na badanie materiału. Ponadto zabarwienie fluorescencyjne, skorelowane z barwieniem Tsil-Nelsena, może dostarczyć informacji o tym, ile bakterii utraciło właściwości kwasoodporne w wyniku chemioterapii.

Reakcja łańcuchowa polimerazy

Metoda polega na zwiększeniu ilości DNA czynnika w materiale o 100-110 razy dzięki specjalnym enzymom. Ta metoda ma zastosowanie tylko dla tych drobnoustrojów, które mają dokładny skład sekwencji nukleotydowej. W przeciwieństwie do kopiowania DNA, tylko krótkie krótkie odcinki DNA powstają podczas podziału komórek PCR.

Metoda ma wiele zalet:

• dla wyniku pozytywnego wystarcza 10-100 bakterii w próbce;
• absolutna specyficzność, ponieważ metoda jest stosowana do konkretnego DNA;
• wynik staje się znany w ciągu 4-5 godzin.

Jednak ze względu na wysoką czułość metody możliwe są wyniki fałszywie dodatnie, co jest istotną wadą. Diagnostyka przeprowadzana jest za pomocą wzmacniacza - specjalnego urządzenia, w którym zachodzi reakcja. Tworzy warunki do PCR i może być stosowany do przechowywania leku.

Uprawa w środy

Do uprawy zalecany jest gęsty ośrodek. Na zachodzie stosuje się kompozycję Levenshteyn-Jensen, która daje kolonie w ciągu 15-25 dni. W Rosji środowisko wykorzystywało Finn-II, co skraca czas otrzymania wyniku o 2-3 dni i zwiększa prawdopodobieństwo kolonii o 6-8%. Jednak w każdym środowisku zaleca się wysiać co najmniej 2-3 materiały. Wynika to z faktu, że nawet z kilkoma próbkami nie ma dokładnej gwarancji wiarygodności wyniku. Ustalono, że przy 6 uprawach prawdopodobieństwo wykrycia gruźlicy wzrasta o 7-8%.

Wniosek

Badanie plwociny w leczeniu gruźlicy jest warunkiem monitorowania stanu pacjenta. Zbieranie śluzu musi spełniać wszystkie wymagania, w przeciwnym razie materiał ulegnie pogorszeniu, będzie niebezpieczeństwo infekcji. Analizę można przeprowadzić różnymi metodami, z których każda ma swoje wady i zalety. W badaniu pożądane jest połączenie kilku technologii jednocześnie w celu zwiększenia niezawodności.