Astma - choroby układu oddechowego o różnej etiologii, której głównym objawem jest uduszenie. Występuje astma oskrzelowa, sercowa i dyspeptyczna.
W dzisiejszym artykule rozważymy astmę oskrzelową, jak również jej przyczyny, objawy, formy, ciężkość, diagnozę, leczenie, środki ludowe i profilaktykę. Na końcu artykułu lub na forum omówimy tę chorobę. Tak
Co to jest astma oskrzelowa?
Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą zapalną narządów oddechowych, której głównymi objawami są ataki duszności, kaszel, a czasem uduszenie.
Termin „ἆσθμα” (astma) ze starożytnego języka greckiego jest dosłownie tłumaczony jako „duszność” lub „ciężki oddech”. Po raz pierwszy zapisy tej choroby znajdują się u Homera, Hipokratesa
Objawy astmy oskrzelowej objawiają się po negatywnym wpływie na komórki i elementy komórkowe (eozynofile, komórki tuczne, makrofagi, komórki dendrytyczne, limfocyty T itd.) Organizmu układu oddechowego różnych czynników patologicznych, takich jak alergeny. Ponadto nadwrażliwość organizmu (komórek) na te czynniki przyczynia się do zwężenia dróg oddechowych - prześwitu oskrzeli (obturacji oskrzeli) i rozwoju obfitego śluzu w nich, co powoduje zaburzenie prawidłowej cyrkulacji powietrza, a główne objawy kliniczne - świszczący oddech, kaszel, uczucie przekrwienie klatki piersiowej, duszność, trudności w oddychaniu itp.
Ataki astmy oskrzelowej są najczęściej aktywowane w nocy i wczesnym rankiem.
Przyczyną astmy jest połączenie czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Czynniki zewnętrzne - alergeny (kurz domowy, gaz, opary chemiczne, zapachy, suche powietrze, stres itp.). Czynnikami wewnętrznymi są zaburzenia układu odpornościowego, hormonalnego i oddechowego, które mogą być wrodzone lub nabyte (na przykład hipowitaminoza).
Najczęstszymi przyczynami astmy są alergia na kurz, praca w miejscach o silnych zapachach chemicznych (chemia gospodarcza, perfumy), palenie.
Epidemiologia
Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) liczba pacjentów z astmą oskrzelową wynosi od 4 do 10% populacji na Ziemi. Największy odsetek stanowią mieszkańcy Wielkiej Brytanii, Nowej Zelandii, Kuby, co wynika przede wszystkim z lokalnej flory, a także wysokiej koncentracji alergenów transportowanych na te terytoria przez masy powietrza oceanicznego. W Rosji odsetek zachorowań dorosłych wynosi do 7%, dzieci - do 10%.
Od połowy lat 80. zaobserwowano wzrost zachorowań na astmę. Wśród przyczyn jest pogorszenie sytuacji środowiskowej - zanieczyszczenie powietrza produktami ropopochodnymi, pogorszenie jakości żywności (GMO), a także siedzący tryb życia.
W pierwszy wtorek maja, od 1998 r., WHO ustanowiła Światowy Dzień Astmy, który odbywa się pod auspicjami Global Initiative on Bronchial Asthma (Global Initiative for Asthma, GINA).
Astma oskrzelowa. ICD
ICD-10: J45
ICD-9: 493
Przyczyny astmy
Przyczyny astmy są bardzo zróżnicowane, a ich liczba jest dość duża. Jednak, jak już wspomniano, wszystkie z nich są podzielone na 2 grupy - zewnętrzną i wewnętrzną.
Zewnętrzne przyczyny astmy
Pył. Kurz domowy zawiera dużą liczbę różnych cząstek i mikroorganizmów - martwe cząsteczki skóry, wełnę, chemikalia, pyłki roślin, roztocza kurzu i ich odchody. Wszystkie te cząsteczki kurzu, zwłaszcza roztocza, są znanymi alergenami, które po uwolnieniu do drzewa oskrzelowego wywołują ataki astmy.
Zła sytuacja środowiskowa. Lekarze zauważają, że mieszkańcy terenów przemysłowych, miast, gdzie występuje duża ilość dymu, spalin, szkodliwych oparów, a także ludzie mieszkający w miejscach o zimnym, wilgotnym klimacie, częściej cierpią na astmę niż mieszkańcy wsi i miejsca o suchym i ciepłym klimacie..
Aktywność zawodowa. Zwiększony odsetek osób cierpiących na astmę wśród pracowników przemysłu chemicznego, mistrzów materiałów budowlanych (zwłaszcza tynków, płyt kartonowo-gipsowych, farb, lakierów), pracowników w słabo wentylowanych i zanieczyszczonych pomieszczeniach (biura, magazyny), mistrzów salonów kosmetycznych (praca z gwoździami, malowanie włosy).
Palenie Systematyczne wdychanie dymu tytoniowego i mieszanek wędzarniczych prowadzi do rozwoju zmian patologicznych w błonie śluzowej dróg oddechowych, dzięki czemu palacze często mają choroby, takie jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa i rak.
Chemia gospodarcza i produkty do pielęgnacji ciała. Wiele środków czyszczących i detergentów, a także produktów do pielęgnacji ciała (lakier do włosów, woda toaletowa, odświeżacz powietrza) zawierają substancje chemiczne, które mogą wywoływać kaszel, duszenie, a czasami astmę.
Choroby układu oddechowego. Choroby, takie jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, zapalenie płuc, a także ich czynniki sprawcze - zakażenie, przyczyniają się do rozwoju procesów zapalnych w błonach śluzowych i zaburzeń składników mięśni gładkich układu oddechowego, niedrożności oskrzeli.
Leki. Przyjmowanie niektórych leków może również zakłócać normalną aktywność kolumny oskrzelowej i prowadzić do ataków astmy, szczególnie wśród takich leków, jak zauważono aspirynę i inne leki z wielu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).
Stres. Częste sytuacje stresowe, a także niezdolność do pokonania i odpowiedniej reakcji na różne problemy prowadzą do stresu. Stres przyczynia się do osłabienia układu odpornościowego, co utrudnia organizmowi radzenie sobie z alergenami i innymi czynnikami patologicznymi, które mogą prowadzić do rozwoju astmy oskrzelowej.
Moc. Należy zauważyć, że przy pełnym żywieniu, głównie żywności, pochodzenia roślinnego, wzbogaconego w witaminy i makroelementy - świeże owoce, warzywa, soki, żywność o minimalnej obróbce cieplnej, minimalizuje nadpobudliwość organizmu na alergeny, zmniejszając tym samym ryzyko rozwoju astmy. Ponadto pokarm ten poprawia przebieg astmy oskrzelowej. Jednocześnie niezdrowa i szkodliwa żywność, a także pokarmy bogate w białka zwierzęce i tłuszcze, rafinowane, łatwo przyswajalne węglowodany, pogarszają kliniczny przebieg astmy, a także zwiększają liczbę zaostrzeń choroby. Suplementy diety, takie jak siarczyny, które są konserwantami stosowanymi przez wielu producentów w winie i piwie, mogą również wywoływać ataki astmy.
Wewnętrzne przyczyny astmy
Dziedziczne predyspozycje Jeśli przyszli rodzice mają astmę oskrzelową, istnieje ryzyko wystąpienia tej choroby u dziecka i nie ma znaczenia, w jakim wieku po urodzeniu. Lekarze zauważają, że odsetek astmy z czynnikiem dziedzicznym wynosi około 30-35%. Jeśli zostanie ustalony czynnik dziedziczny, taka astma nazywana jest również - atopową astmą oskrzelową.
Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego (ANS), układu odpornościowego i hormonalnego.
Objawy astmy oskrzelowej
Objawy astmy oskrzelowej są często podobne do objawów zapalenia oskrzeli, dystonii wegetatywno-naczyniowej (VVD) i innych chorób, dlatego wyznaczymy pierwszy i główny objaw astmy oskrzelowej.
To ważne! W nocy i wczesnym rankiem zwykle zwiększają się ataki astmy.
Pierwsze objawy astmy
- Skrócenie oddechu, zwłaszcza po wysiłku;
- Poczucie klatki piersiowej, duszenie;
- Kaszel, najpierw suchy, potem czystą plwociną;
- Kichanie;
- Szybki, płytki oddech z poczuciem trudności w oddychaniu;
- Świszczący oddech podczas gwizdka;
- Pokrzywka;
- Ortopnea (pacjent, siedząc na łóżku lub na krześle, mocno przylega do niej, jej nogi są opuszczone na podłogę, więc łatwiej jest mu wziąć pełny oddech).
Przy pierwszych objawach astmy najlepiej jest zwrócić się o pomoc medyczną nawet jeśli objawy choroby pojawią się, a następnie same znikną, za każdym razem może to prowadzić do złożonego przewlekłego przebiegu z zaostrzeniami. Ponadto pomoc na czas ostrzeże przed patologicznymi zmianami w drogach oddechowych, które czasami są prawie niemożliwe do przekształcenia się w całkowicie zdrowy stan.
Główne objawy astmy oskrzelowej
- Ogólna słabość, złe samopoczucie;
- Zaburzenia rytmu serca (tachykardia) - puls podczas choroby mieści się w zakresie do 90 uderzeń / min., A podczas ataku wzrasta do 130 uderzeń / min;
- Świszczący oddech podczas gwizdka;
- Poczucie klatki piersiowej, duszenie;
- Ból głowy, zawroty głowy;
- Ból w dolnej części klatki piersiowej (z długimi atakami)
Objawy ciężkiej choroby
- Akrocyanoza i rozlana sinica skóry;
- Powiększone serce;
- Objawy rozedmy płuc - wzrost klatki piersiowej, osłabienie oddychania;
- Patologiczne zmiany w strukturze płytki paznokciowej - pęknięcie paznokci;
- Senność
- Rozwój drobnych chorób - zapalenie skóry, egzema, łuszczyca, nieżyt nosa.
Klasyfikacja astmy oskrzelowej
Astmę oskrzelową klasyfikuje się w następujący sposób:
Zgodnie z etiologią:
- egzogenna astma oskrzelowa - ataki astmy są spowodowane spożyciem alergenów w drogach oddechowych (pył, pyłki roślin, sierść zwierząt, pleśń, roztocza);
- endogenna astma oskrzelowa - ataki astmy są spowodowane czynnikami wewnętrznymi - zimnym powietrzem, infekcją, stresem, ćwiczeniami;
- astma oskrzelowa o mieszanej genezie - ataki astmy są spowodowane jednoczesnym oddziaływaniem na organizm zarówno czynników zewnętrznych, jak i wewnętrznych.
Według wagi
Każdy stopień ma swoje własne cechy.
Etap 1: astma przerywana. Ataki astmy występują nie dłużej niż 1 raz w tygodniu i przez krótki czas. Nocne ataki jeszcze mniej, nie więcej niż 2 razy w miesiącu. Wymuszona objętość wydechowa w pierwszej sekundzie wymuszonego manewru wydechowego (FEV1) lub szczytowego natężenia przepływu wydechowego (PSV) jest większa niż 80% normalnej częstości oddechu. Zmiana PSV jest mniejsza niż 20%.
Krok 2: Łagodna uporczywa astma. Ataki choroby występują częściej niż 1 raz w tygodniu, ale nie więcej niż 1 raz dziennie. Nocne ataki - 2-3 na miesiąc. Zaostrzenia ujawniają się wyraźniej - sen pacjenta jest zaburzony, aktywność fizyczna jest zahamowana. FEV1 lub PSV, podobnie jak w pierwszym stopniu - ponad 80%. Rozrzut PSV wynosi od 20 do 30%.
Etap 3: Umiarkowana, uporczywa astma. Po pacjencie następuje niemal codzienne ataki choroby. Nocne napady są również obserwowane więcej niż 1 na tydzień. Pacjent ma zaburzony sen, aktywność fizyczną. FEV1 lub PSV - 60-80% normalnego oddychania, zmienność PSV - 30% lub więcej.
Krok 4: Ciężka uporczywa astma. Po pacjencie następują codzienne ataki astmy, nocne ataki kilka razy w tygodniu. Aktywność fizyczna jest ograniczona, towarzyszy jej bezsenność. FEV1 lub PSV - około 60% normalnego oddychania, rozprzestrzenianie się PSV - 30% lub więcej.
Specjalne formy astmy
Istnieje również szereg specyficznych postaci astmy oskrzelowej, które różnią się w procesach klinicznych i patologicznych w organizmie. Rozważ je.
Atopowa astma oskrzelowa. Choroba rozwija się na tle czynnika dziedzicznego.
Astma oskrzelowa wywołana refluksem. Choroba rozwija się na tle refluksu żołądkowo-przełykowego (GER) lub wdychania (światło drzewa oskrzelowego) zawartości żołądka. Oprócz astmy, dostanie się do dróg oddechowych kwaśnej zawartości żołądka prowadzi czasami do rozwoju takich chorób jak zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zwłóknienie płuc, bezdech senny.
Astma oskrzelowa. Choroba rozwija się na tle przyjmowania takich leków jak - aspiryna, a także innych leków z szeregu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).
Wysiłek fizyczny związany z astmą oskrzelową. Choroba rozwija się na tle aktywności fizycznej, głównie po 5-10 minutach ruchu / pracy. Szczególnie ataki są aktywowane po pracy w zimnym powietrzu. Towarzyszy mu głównie kaszel, który sam przechodzi w ciągu 30-45 minut.
Astma zawodowa. Choroba rozwija się z powodu pracy w zanieczyszczonych miejscach lub podczas pracy z substancjami o silnym zapachu chemicznym / parowaniu.
Astma nocna. Ta forma astmy jest tylko definicją nocnych ataków choroby. W tej chwili przyczyny astmy w nocy nie są w pełni zrozumiałe. Wśród wysuniętych hipotez - pozycja ciała na wznak, hipotermia, bardziej aktywny wpływ na organizm alergenów w nocy.
Astma na kaszel Charakteryzuje się specyficznym przebiegiem klinicznym choroby - występuje tylko kaszel. Pozostałe objawy są nieobecne lub są obecne, ale minimalne. Kaszlową postać astmy oskrzelowej obserwuje się głównie u dzieci. Objawy są zwykle gorsze w nocy.
Diagnoza astmy
Diagnoza astmy oskrzelowej obejmuje następujące metody i cechy badania:
- Historia pacjenta i skargi;
- Badanie fizykalne;
- Spirometria (badanie funkcji oddechowej) - FEV1 (wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy), PSV (szczytowe natężenie przepływu wydechowego), FVC (wymuszona pojemność życiowa płuc);
- Testy oddechowe z lekami rozszerzającymi oskrzela;
- Badanie na obecność plwociny (wydzieliny oskrzelowej) i eozynofili we krwi, kryształów Charcota-Leidena i spiral Kurshmana;
- Instalacja statusu alergologicznego (testy skórne, spojówkowe, wziewne i donosowe, oznaczanie ogólnego i swoistego IgE, radiowy test alergiczny);
- Radiografia (zdjęcie rentgenowskie) klatki piersiowej;
- Tomografia komputerowa (CT);
- Elektrokardiogram (EKG);
- Codzienne pH-metry w przypadku podejrzenia refluksu o charakterze astmy oskrzelowej;
- Przetestuj z 8 minutowym przebiegiem.
Leczenie astmy oskrzelowej
Jak leczyć astmę? Leczenie astmy oskrzelowej jest żmudną i długotrwałą pracą, która obejmuje następujące metody terapii:
- Leczenie farmakologiczne, które obejmuje podstawową terapię mającą na celu wspieranie i przeciwzapalne leczenie, a także leczenie objawowe mające na celu złagodzenie objawów towarzyszących astmie;
- Wykluczenie z czynników życiowych pacjenta rozwoju choroby (alergeny itp.);
- Dieta;
- Ogólne wzmocnienie ciała.
W leczeniu astmy bardzo ważne jest, aby nie stosować wyłącznie środków objawowych (krótko wspomagających przebieg choroby), na przykład mimetyków beta-adrenergicznych („Ventolin,„ Salbutamol ”), ponieważ ciało przyzwyczaiło się do nich, a z czasem skuteczność tych funduszy maleje, a czasami jest całkowicie nieobecna, podczas gdy procesy patologiczne nadal się rozwijają, a dalsze leczenie, jak również pozytywna prognoza pełnego wyzdrowienia, stają się bardziej skomplikowane.
1. Farmakoterapia astmy. Leki na astmę
Podstawowa terapia astmy oskrzelowej wpływa na mechanizm choroby, pozwala ją kontrolować. Podstawowe preparaty terapeutyczne obejmują: glikokortykosteroidy (w tym wziewne), kromony, antagoniści receptora leukotrienowego i przeciwciała monoklonalne.
Terapia objawowa pozwala wpływać na mięśnie gładkie drzewa oskrzelowego, a także łagodzić ataki astmy. Do leków objawowych należą leki rozszerzające oskrzela: β2-adrenomimetyki i ksantyny.
Rozważmy bardziej szczegółowo leki na astmę oskrzelową...
Podstawowa terapia astmy oskrzelowej
Glukokortykosteroidy. Stosowany w leczeniu łagodnej do umiarkowanej astmy, a także w zapobieganiu zaostrzeniom jej przebiegu. Ta seria hormonów pomaga zmniejszyć migrację komórek eozynofilowych i leukocytowych do układu oskrzelowego, gdy alergen dostanie się do niego, co z kolei prowadzi do zmniejszenia procesów patologicznych w świetle oskrzeli i obrzęku. Ponadto glikokortykosteroidy spowalniają postęp choroby. Aby zminimalizować skutki uboczne, glikokortykosteroidy stosuje się jako drogi oddechowe. Z zaostrzeniami choroby nie znajdują skuteczności w ich stosowaniu.
Glukokortykosteroidy na astmę: Accolate, Singular.
Antagoniści receptorów leukotrienowych (leukotrieny). Stosowany do wszystkich stopni astmy, a także do leczenia przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Skuteczność obserwowana w leczeniu astmy oskrzelowej. Zasada działania polega na blokowaniu połączenia między komórkami, które migrują do drzewa oskrzelowego, gdy alergen wchodzi do niego, a mediatorami tych komórek, co w rzeczywistości prowadzi do zwężenia światła oskrzeli. W ten sposób obrzęk i rozwój tajemnicy przez ściany drzewa oskrzelowego zostaje zatrzymany. Wadą leków z wielu antagonistów receptora leukotrienowego jest brak ich skuteczności w leczeniu izolowanej astmy, dlatego często są stosowane w połączeniu z lekami hormonalnymi (glukokortykosteroidami), które nawiasem mówiąc zwiększają skuteczność tych leków. Wadą jest także wysoka cena tych funduszy.
Antagoniści receptora leukotrienowego w astmie: zafirlukast („Accolate”), montelukast („Singular”), pranlukast.
Cromons Stosuje się je w 1 (przerywanym) i 2 (lekkim) stadium astmy oskrzelowej. Stopniowo tę grupę leków zastępuje się glikokortykosteroidami wziewnymi (ICS), ponieważ ten ostatni o najniższej dawce ma najlepszą skuteczność i łatwość użycia.
Cromony na astmę: kromoglikan sodu („Intal”), nedokromil sodu („Tiled”).
Przeciwciała monoklonalne. Stosuje się go w leczeniu 3 (średnio) i 4 (ciężkich) stadiów astmy oskrzelowej, z astmą alergiczną. Zasada działania polega na specyficznym oddziaływaniu i blokowaniu niektórych komórek i ich mediatorów w chorobie. Wadą jest granica wieku - od 12 lat. Zaostrzenia choroby nie mają zastosowania.
Przeciwciała monoklonalne w astmie: Xolar, Omalizumab.
Immunoterapia swoista dla alergików (ASIT). Jest tradycyjną metodą leczenia egzogennej astmy oskrzelowej u pacjentów w wieku od 5 do 50 lat. ASIT opiera się na translacji odpowiedzi immunologicznej organizmu na alergen z typu Th2 na typ Th1. W tym samym czasie następuje zahamowanie reakcji alergicznej, zmniejsza się nadwrażliwość tkanki światła oskrzeli na alergen. Istotą leczenia ASIT jest stopniowe, z pewnymi odstępami czasu, wprowadzenie małej dawki alergenów. Dawka stopniowo wzrasta, co powoduje odporność układu odpornościowego na możliwe czynniki alergiczne, na przykład roztocza, często zawarte w kurzu domowym. Wśród wstrzykniętych alergenów największą popularnością cieszyły się roztocza, pyłki drzew i grzyby.
Leczenie objawowe astmy oskrzelowej
β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) krótko działające. Są najskuteczniejszą grupą środków (leki rozszerzające oskrzela) do usuwania zaostrzeń i ataków astmy oskrzelowej oraz bez ograniczania grupy wiekowej pacjentów. Najszybszy efekt (od 30 do 120 minut) i mniej efektów ubocznych obserwuje się w postaci inhalacji mimetyków beta-adrenergicznych. Dobrze chroni przed skurczem oskrzeli na tle wysiłku fizycznego.
Krótkodziałające β2-adrenomimetyki dla astmy: salbutamol („Ventolin”, „Salamol Steri-Neb”), terbutalina („Bricanil”), fenoterol („Berotec”).
β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) długo działające. Służy do łagodzenia ataków astmy i jej zaostrzeń, a także częstotliwości. Podczas stosowania leków opartych na substancji salmeterolu, w leczeniu astmy z powikłaniami oddechowymi, obserwowano zgony. Leki na bazie formoterolu są bezpieczniejsze.
Długo działające β2-adrenomimetyki dla astmy: salmeterol („Serevent”), formoterol („Oxis”, „Foradil”), indakaterol.
Ksantyny Służy do awaryjnego łagodzenia ataków astmy, ale głównie w przypadkach, gdy nie ma innych leków lub w celu zwiększenia skuteczności mimetyków beta-adrenergicznych. Jednak β2-adrenomimetyki stopniowo zastępują ksantyny, które wcześniej stosowano przed nimi. Skuteczność jednoczesnego stosowania ksantyn, na przykład leków, opartych na teofilinie, wraz z IGCC lub SGX, jest zauważalna Ksantyny są również stosowane w celu wyeliminowania ataków astmy w ciągu dnia i nocy, poprawy czynności płuc, zmniejszenia dawki hormonów w ciężkiej astmie u dzieci.
Ksantyny w astmie: „Teopek”, „Teotard”, „Teofilina”, „Euphyllinum”.
Inhalatory do astmy oskrzelowej
Inhalatory astmy to małe (kieszonkowe) inhalatory, które mogą szybko dostarczyć aktywny lek (lek) z astmy w odpowiednie miejsce w układzie oddechowym. W ten sposób narzędzie zaczyna oddziaływać na ciało tak szybko, jak to możliwe, co w niektórych przypadkach pozwala zminimalizować ostre ataki ze wszystkimi konsekwencjami wynikającymi z ataku. Wśród inhalatorów astmy można wyróżnić następujące środki:
Glikokortykosteroidy wziewne (IGCC): niehalogenowane (budezonid (Benacort, Budenit Steri-Neb)), cyklesonid (Alvesko), chlorowane (dipropionian beklometazonu (Becotidone, Beaclazon Eco), mometastofrofany, Ipodon, Iproproton Ioprotononu) „)), Fluorowany (azmort, acetonid triamcenolonu, flunizolid, propionian flutikazonu).
b2-adrenomimetyki: krótko działający („Ventolin”, „Salbutamol”), długo działający („Berotec”, „Serevent”).
Cholinolytics: „Atrovent”, „Spirit”.
Cromons: Intal, Tayled.
Preparaty złożone: „Berodual”, „Seretid”, „Symbicort”. Mają bardzo szybki wpływ na astmę oskrzelową.
Inne leki do leczenia astmy oskrzelowej
Leki wykrztuśne. Pomaga zmniejszyć lepkość plwociny, rozluźnić zatyczki śluzowe, a także usunąć plwocinę z dróg oddechowych. Skuteczność odnotowuje się poprzez stosowanie leków wykrztuśnych przez inhalację.
Środki wykrztuśne: Ambroxol, Codelac Broncho.
Środki przeciwbakteryjne (antybiotyki). Stosowany w połączeniu z astmą i chorobami zakaźnymi układu oddechowego (zapalenie zatok, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc). Antybiotyki są przeciwwskazane u dzieci poniżej 5 lat. Antybiotyki są wybierane na podstawie diagnozy, w zależności od rodzaju patogenu.
Wśród antybiotyków można zauważyć: „tetracyklina”, „erytromycyna” (z zakażeniem mykoplazmą), penicylina i cefalosporyna (z zakażeniem paciorkowcami).
2. Nielekowe leczenie astmy oskrzelowej
Eliminacja czynników ryzyka astmy
Bez wątpienia eliminacja czynników przyczyniających się do ryzyka rozwoju i zaostrzenia ataków astmy oskrzelowej jest jednym z podstawowych kroków w leczeniu tej choroby. Czynniki ryzyka rozwoju astmy oskrzelowej, omówiliśmy już na początku artykułu, w paragrafie Przyczyny astmy oskrzelowej ”, dlatego tutaj tylko krótko je wymienimy.
Czynniki przyczyniające się do rozwoju astmy: kurz (dom i ulica), roztocza, pyłki roślin, tlenki azotu (NO, NO2), tlenki siarki (SO2, O3), tlenek węgla (CO), tlen atomowy O, formaldehyd, fenol, benzopiren, sierść zwierząt domowych, dym z tytoniu i mieszanki do palenia (palenie, w tym bierne), choroby zakaźne (grypa, ostre infekcje dróg oddechowych, SARS, zapalenie zatok), niektóre leki („Aspiryna” i inne NLPZ), filtry skażonego klimatyzatora, chemia gospodarcza (środki czyszczące i detergenty) i kosmetyki (lakier do włosów, perfumy), to z materiałami budowlanymi (tynk, płyta gipsowo-kartonowa, tynk, farba, lakiery) itp.
Speleoterapia i haloterapia
Speleoterapia to metoda leczenia astmy i innych chorób narządów oddechowych, oparta na przedłużonym pobycie pacjenta w pomieszczeniu, w którym obecny jest mikroklimat naturalnych jaskiń krasowych, w którym znajduje się powietrze zawierające sole i inne minerały, które mają korzystny wpływ na narządy oddechowe.
Haloterapia jest w rzeczywistości analogiem speleoterapii, jedyną różnicą jest to, że haloterapia zakłada leczenie tylko „słonym” powietrzem.
W niektórych ośrodkach, a także w niektórych miejscach zdrowia, są specjalne pokoje, które są całkowicie pokryte solą. Sesje w jaskiniach solnych zmniejszają zapalenie błon śluzowych, inaktywują patogeny, zwiększają produkcję hormonów przez układ hormonalny, zmniejszają zawartość immunoglobulin w organizmie (A, G, E) i wiele więcej. Wszystko to prowadzi do wydłużenia okresu remisji, a także pomaga zmniejszyć dawkę terapii lekowej w przypadku astmy.
Dieta na astmę oskrzelową
Dieta na astmę przyczynia się do przyspieszenia procesu leczenia, a także zwiększa pozytywne rokowanie w leczeniu tej choroby. Ponadto dieta pozwala na wykluczenie z diety pokarmów wysoce alergizujących.
Czego nie można jeść w astmie: produkty rybne, owoce morza, kawior, tłuste mięsa (drób, wieprzowina), wędliny, tłuste potrawy, jaja, rośliny strączkowe, orzechy, czekolada, miód, pomidory, sosy na bazie pomidorów, żywność na drożdżach, owoce cytrusowe (pomarańcze, cytryna, mandarynki, grejpfrut, grejpfrut), truskawka, malina, porzeczka, morela, brzoskwinia, melon, alkohol.
Co powinno być ograniczone w użyciu: produkty piekarnicze z najwyższej jakości mąki, wypieki, cukier i sól, produkty mleczne (mleko, śmietana, twaróg).
Co można jeść z astmą: zboża (z masłem), zupy (bezpretensjonalne), kurczak, niskotłuszczowe kiełbaski i kiełbaski (lekarskie), chleb żytni, chleb otręby, płatki owsiane lub ciastka galetnye, sałatki warzywne i owocowe, kompoty, woda mineralna, herbata, kawa (jeśli ma kofeinę).
Dieta - 4-5 razy dziennie, bez przejadania się. Gotowanie jest lepsze dla pary, ale można gotować, gotować na wolnym ogniu, piec. Jeść tylko w formie ciepła.
Przy minimalnej obróbce cieplnej jedzenie najmniej ze wszystkich traci zapasy witamin zawartych w jedzeniu, ponieważ Wiele witamin ulega zniszczeniu pod wpływem wrzącej wody lub po prostu wody. Doskonałym urządzeniem gospodarstwa domowego jest podwójny kocioł, który uwzględnia wiele cech diety, nie tylko dla astmy, ale także dla wielu innych chorób.
Prognoza
Rokowanie w leczeniu astmy oskrzelowej jest dodatnie, ale w dużej mierze zależy od stopnia wykrycia choroby, dokładnej diagnozy, dokładnego spełnienia przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego oraz ograniczeń czynników mogących wywołać ataki tej choroby. Im dłużej pacjent sam się leczy, tym mniej korzystne są prognozy leczenia.
Leczenie środków ludowej astmy oskrzelowej
To ważne! Przed zastosowaniem środków ludowych w leczeniu astmy oskrzelowej należy skonsultować się z lekarzem.
Leczenie astmy wodnej (metoda Dr Batmanghelidja). Istotą zabiegu jest użycie wody według następującego schematu: 2 szklanki 30 minut przed posiłkiem i 1 szklanka 2,5 godziny po posiłku. Ponadto woda musi być pijana przez cały dzień, aby ugasić pragnienie. Woda może być naprzemienna, najpierw solona (½ łyżeczki soli morskiej na 2 l wody), a następnie rozmrożona, nie można użyć przegotowanej wody. Wydajność wzrasta wraz z pozycją kilku kryształów soli morskiej pod językiem po wodzie pitnej, a także z dodatkowym spożyciem kompleksów witaminowych. Aby ułatwić ataki, możesz umieścić szczyptę soli pod językiem, a następnie wypić szklankę wody. Zabronione jest stosowanie napojów alkoholowych i kofeinowych. Leczenie lekami jest zachowane.
Imbir Zetrzeć około 4-5 cm suszonego korzenia imbiru i przykryć zimną wodą. Następnie podgrzej mieszaninę w łaźni wodnej, aż zacznie się gotować, następnie przykryj mieszaninę pokrywką i gotuj produkt przez około 20 minut. Następnie odłóż pojemnik za pomocą narzędzia, z pokrywką szczelnie zamkniętą na bok i pozwól mu zaparzać, aż ostygnie. Weź wywar z korzenia imbiru powinien być w formie rozgrzanej, 100 ml przed posiłkami. Może być również dodawany do herbaty.
Przy silnych napadach można użyć soku imbirowego. Aby to zrobić, wyciśnij go ze świeżego korzenia imbiru, w 30 g soku, dodaj szczyptę soli i wypij lekarstwo. Przed snem korzystna jest również mieszanina 1 łyżki. łyżki soku z imbiru i miodu, które można popijać herbatą ziołową lub ciepłą wodą.
Jako inhalacja możesz użyć olejku eterycznego z imbiru.
Owies Zeskrob i oczyść 500 g ziaren owsa, a następnie dokładnie umyj je i dodaj do wrzącej mieszaniny 2 litrów mleka i 500 ml wody. Przykryj garnek pokrywką i gotuj przez 2 godziny na małym ogniu. Po wygotowaniu powinieneś mieć około 2 litrów środków. Następnie dodaj 150 ml bulionu 1 łyżeczka miodu i 1 łyżeczkę masła. Konieczne jest picie środków na pusty żołądek, w gorącej formie. Możesz przechowywać produkt w lodówce. Przebieg leczenia wynosi 1 rok lub dłużej.
Lampa solna. Jak już napisano, nieco wcześniej w paragrafie „Leczenie astmy oskrzelowej nielekowe”, w walce z tą dolegliwością wdychanie słonego powietrza dobrze się sprawdziło. Aby to zrobić, możesz odwiedzić specjalne jaskinie solne. W pokoju z pacjentem można również zainstalować lampę solną, którą można kupić w sklepach z artykułami domowymi. Jeśli pozwalają na to środki finansowe, możesz wyposażyć salę solną w swoją daczy, w tym celu możesz szukać programów w sieci, a także sprzedawców soli kamiennej. Haloterapia nie tylko przyczynia się do leczenia astmy, ale także wielu innych chorób, a także ogólnie wzmacnia organizm.
Zapobieganie astmie
Zapobieganie astmie obejmuje następujące zalecenia:
- Postaraj się wybrać miejsce zamieszkania, a jeśli to możliwe, miejsca pracy z czystą sytuacją środowiskową - z dala od terenów przemysłowych, budownictwa, dużej koncentracji pojazdów;
- rzucić palenie (w tym pasywne), napoje alkoholowe;
- Czyszczenie w domu i miejscu pracy na mokro co najmniej 2 razy w tygodniu;
- Pamiętajcie, że największymi kolekcjonerami pyłu, a następnie terenami hodowlanymi patogennej mikroflory są naturalne dywany, kołdry i poduszki puchowe, filtry klimatyzacyjne i odkurzacze oraz miękkie wypełniacze meblowe. Jeśli to możliwe, zmień pościel na syntetyczną, zmniejsz liczbę dywanów w domu, nie zapomnij okresowo czyścić filtrów klimatyzatora i odkurzacza.
- Jeśli dom często zbiera dużą ilość kurzu, zainstaluj oczyszczacz powietrza;
- Przewietrzyć pomieszczenie, w którym mieszkasz / pracujesz;
- Unikaj stresu lub naucz się odpowiednio reagować na trudności życiowe i pokonuj je;
- Staraj się dawać pierwszeństwo pożywieniu żywności wzbogaconej w witaminy i minerały;
- W pracy z wysoką zawartością pyłu lub gazu, zakładaj maski ochronne, a jeśli to możliwe, zmień je na mniej szkodliwe;
- Pomyśl, może powinieneś zrezygnować z lakieru do włosów? Dezodoranty przy okazji lepiej jest użyć żelu lub płynu, ale nie rozpylać;
- Czy masz ulubionego zwierzaka w domu? Kot, pies, królik czy szynszyla? Świetnie! Ale nie zapomnij o nich dbać. Lepiej jest przeczesać wyblakłą wełnę niż ulubioną wełnę w całym mieszkaniu;
- Nie pozwól, aby choroby układu oddechowego dryfowały;
- Przyjmuj leki tylko po konsultacji z lekarzem;
- Ruszaj się bardziej, stwardnij;
- Włóż do domu lampę solną, jest to zarówno dobry, jak i świetny mebel;
- Spróbuj przynajmniej raz w roku odpocząć w przyjaznych środowisku miejscach - nad morzem, w górach, w lasach.
Główne przyczyny astmy. Środki zapobiegania chorobom
Ostatnio przeczytałem niepokojące informacje, że astma staje się jedną z najczęstszych chorób. Podano dane statystyczne na temat Białorusi: w 2002 r. Na astmę chorowało 0,45 proc., W 2017 r. Już 0,87 proc., Czyli ponad 70 tys. Dorosłych cierpi na tę chorobę.
Odnotowano również pozytywną tendencję: w ciągu ostatnich dziesięciu lat na Białorusi wskaźnik śmiertelności z powodu astmy zmniejszył się osiem razy, ale problem pozostaje. Nie sądzę, że w innych krajach WNP sytuacja z chorobą będzie inna. Zrozummy zatem przyczyny choroby, a także dowiedzmy się o środkach zapobiegawczych i eliminacji niekorzystnych czynników wpływających na rozwój choroby.
Jedną z głównych przyczyn choroby jest alergia. Niestety, czasami identyfikacja alergenu jest dość problematyczna, mimo że istnieją nowoczesne laboratoryjne metody analizy. Zgadzam się, nierealistyczne jest posiadanie wszystkich próbek substancji istniejących na świecie, które mogą być drażniące i wywoływać reakcję ludzkich narządów i układów.
Ponadto ten sam alergen dla kogoś będzie całkowicie nieszkodliwy, a dla kogoś może stać się niebezpieczny. Dlatego ważne jest, aby zapobieganie na czas było ważne, gdy istnieje predyspozycja do reakcji alergicznych, na przykład za pomocą zestawu „Stop Allergy” firmy NSP.
Układ odpornościowy chroni nasz organizm przed negatywnymi skutkami środowiska zewnętrznego, w tym toksyn, wirusów, bakterii. W przypadku krótkiego kontaktu z alergenem informacja o tej substancji jest przechowywana w pamięci komórek, a ten „znajomy” może nie mieć wyraźnej reakcji. Jeśli jednak wpływ alergenu trwa długo, układ odpornościowy reaguje gwałtowną reakcją na czynnik drażniący, co może powodować rozwój astmy.
Głównym objawem astmy są ataki astmy, charakteryzujące się skurczem mięśni małych oskrzeli, obrzękiem błony śluzowej, wypełniającym światło lepkim śluzem. Jeśli nie zapewnisz terminowej pomocy pacjentowi z atakiem astmy, wynik może być bardzo smutny, nawet śmiertelny. Atak zadławienia może rozpocząć się nie tylko po południu, ale także w nocy, trwa od kilku minut do kilku godzin. Częste, długotrwałe napady przyczyniają się do rozwoju rozedmy płuc, zaburzeń serca i nie tylko.
Powodem rozwoju poważnych konsekwencji astmy jest to, że uszkodzone drogi oddechowe nie mogą dostarczyć organizmowi niezbędnego tlenu. Oznacza to, że układ sercowo-naczyniowy jest pierwszym, który cierpi na brak powietrza. Ponadto brak niezbędnej ilości tlenu wpływa na mózg. W rezultacie jego funkcjonowanie jest zakłócone, towarzyszą mu bóle głowy, zawroty głowy, upośledzenie pamięci itp. Z powodu głodu tlenowego wzrasta ciśnienie śródczaszkowe, co może prowadzić do obrzęku mózgu. Zmiana stanu psychicznego człowieka.
Istnieją dwa rodzaje astmy: zakaźna alergia i atonika - niezakaźna alergia. Nie będę szczegółowo wyjaśniać różnicy - to temat dla specjalistów. Wystarczy wiedzieć, że zakaźna forma astmy rozwija się na tle różnych chorób układu oddechowego, takich jak zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli. W tym przypadku szkodliwe bakterie i wirusy, namnażające się w organizmie, zatruwają je toksynami, które zwiększają wrażliwość na alergeny. Nawiasem mówiąc, nieleczona próchnica zębów, które są również źródłem infekcji, może być prowokatorem. Mam nadzieję, że rozumiesz, jak ważne jest terminowe wyeliminowanie jakiegokolwiek źródła przewlekłej infekcji, bez względu na to, jak mało znaczące wydaje ci się to.
Nieinfekcyjna (atopowa) postać astmy występuje w kontakcie z różnymi rodzajami alergenów. Niektóre mogą przedostać się do organizmu ze środowiska zewnętrznego, na przykład sierści zwierząt, chemii gospodarczej, roztoczy, produktów spożywczych, leków chemicznych, pyłków roślin itp. Dostając się do ludzkiego ciała na różne sposoby, zewnętrzne alergeny mogą zakłócić normalne działanie systemów, zmieniając składniki białkowe. W rezultacie układ odpornościowy zawodzi, postrzegając własne tkanki jako obce. Nawiasem mówiąc, atak astmy może być wywołany stanem stresu, zwiększoną wilgotnością powietrza, wahaniami temperatury otoczenia i ciśnieniem atmosferycznym.
Astma nie jest uleczalna, ale to nie znaczy, że możesz dać chorą rękę chorobie, mówiąc, że warto próbować być traktowanym takim stwierdzeniem. Przy odpowiednim leczeniu astmatyk może prowadzić pełne życie. Co jest do tego potrzebne? Skonsultować się z lekarzem na czas i wyraźnie przeprowadzić proponowane leczenie, które tłumi objawy patologii i może również zniknąć na wiele lat.
I to nie wszystko! Osoba z astmą musi zadbać o właściwą profilaktykę. Ważne jest wzmocnienie układu odpornościowego, aby organizm mógł oprzeć się działaniu alergenów. Przyjmowanie kompleksów witaminowych, utrzymanie zdrowego stylu życia, wykluczenie takiego uzależnienia, ponieważ palenie jest obowiązkowe. Obowiązkowe spacery na świeżym powietrzu i specjalne ćwiczenia, które poprawiają wentylację płuc. Pokazano speleoterapię sanatoryjną, jak w specjalnych kopalniach soli, oraz pokoje ze ścianami pokrytymi solą.
W przypadku astmy oskrzelowej firma oferuje szereg naturalnych produktów, które mogą być stosowane nie tylko równolegle z leczeniem, ale także jako środek zapobiegawczy przeciwko niekorzystnym czynnikom, które przyczyniają się do reakcji alergicznej organizmu i zapobiegają różnym chorobom układu oddechowego:
- Breath Ease (Bres From) - „łatwe oddychanie”
- Bupleurum Plus (Buplerum Plus) - przeciwzapalny; działanie przeciwalergiczne i przeciwbólowe,
- Ostropest plamisty (Milk Thistle) - czyszczenie, przywracanie komórek wątroby. Ten produkt jest konieczny zwłaszcza przy regularnym przyjmowaniu leków, które negatywnie wpływają na organizm.
- Łopian (łopian) - oczyszcza organizm z toksyn,
- Red Clover (Red Clover) - oczyszcza krew i limfę,
- Srebro koloidalne (srebro koloidalne) jest naturalnym antybiotykiem, wzmacnia odporność, wpływa, bez naruszania mikroflory, ponad 6 0 rodzajów bakterii i wirusów,
- Chlorofilowy płyn (płynny chlorofil) - doskonale uzupełnia srebro koloidalne, oczyszcza organizm, zwiększa hemoglobinę,
- HVP (HPV) - środek uspokajający, stosowany w atakach astmy, w celu złagodzenia niepokoju, napięcia nerwowego. Poprawia sen.
Mam nadzieję, że w tym artykule otrzymałeś odpowiedź na pytanie, jakie są główne przyczyny astmy i zdałeś sobie sprawę, że zapobieganie jest twoim opiekunem.
Astma oskrzelowa. Przyczyny, objawy, nowoczesna diagnoza i skuteczne leczenie
Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje
Astma oskrzelowa jest chorobą przewlekłą, opartą na zapaleniu alergicznym i wysokiej wrażliwości oskrzeli na patogeny pochodzące ze środowiska. Choroba w ostatnich latach stała się bardziej rozległa.
Według WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) astma jest uważana za jedną z liderów wśród chorób prowadzących do śmiertelności i przewlekłego przebiegu. Według statystyk około 300 milionów ludzi na Ziemi cierpi na astmę oskrzelową. W związku z tym kwestia astmy w ostatnich latach we wszystkich krajach ma kluczowe znaczenie w dziedzinie pulmonologii.
Czynniki ryzyka i mechanizm rozwoju astmy oskrzelowej
Jest to jedna z najczęstszych niespecyficznych chorób tkanki płuc. Astma oskrzelowa często występuje we wczesnym wieku ze względu na specyfikę budowy anatomicznej drzewa oskrzelowego u dzieci. W tym przypadku objawy będą podobne jak w przypadku innych chorób, na przykład ostrego zapalenia oskrzeli.
• Nadwrażliwość jest drugim ogniwem w łańcuchu rozwoju astmy oskrzelowej. Jest to spowodowane przez geny zlokalizowane na chromosomie 5. Oskrzela mają zwiększoną wrażliwość na czynniki pochodzące ze środowiska, to znaczy nie ma zmian w zwykłych oskrzelach, gdy pył dostaje się, na przykład, u zdrowych ludzi oskrzela nie reagują w postaci astmy. W rezultacie reakcja oskrzeli małego kalibru (oskrzelików) objawia się zwężeniem światła (skurcz) i atakami astmy. Typowa duszność podczas wydechu.
Astma oskrzelowa występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet i nie ma jasnych statystyk. Wiele zależy od:
Predyspozycje genetyczne. Oznacza to, że obecność astmy oskrzelowej u bliskich krewnych zwiększa ryzyko o 15-20%.
Wpływ szkodliwych substancji toksycznych (dym papierosowy, dym z ognia i inne). Oczywiście czynniki te mają niewielki procent atrakcyjności dla ustanowienia astmy oskrzelowej, ale mogę zrównoważyć sytuację.
Choroba we wczesnych latach częściej występuje u chłopców, a następnie odsetek mężczyzn i kobiet staje się równy. W sumie astma dotyka około 6-8% populacji.
Częstość występowania astmy zależy również od warunków klimatycznych kraju. Kraje o wyższej wilgotności z powodu ciągłego deszczu lub przepływu powietrza oceanicznego (Wielka Brytania, Włochy). Ostatnio wzrosła rola ekologii. Udowodniono, że w krajach o wysokim zanieczyszczeniu powietrza astma oskrzelowa jest znacznie bardziej powszechna.
Dane te sugerują, jak właściwie dbać o mikroklimat w domu i jakie niepożądane czynniki należy usunąć.
Przyczyny astmy
Istnieje kilka teorii mechanizmów astmy oskrzelowej. Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach wybuch tej choroby jest bezpośrednio związany ze środowiskiem, a mianowicie zanieczyszczenie jest bardzo ważnym czynnikiem.
Czynniki dziedziczne są kluczem do powstawania reakcji alergicznej i zapalnej. Są:
- Typ atopowy astmy oskrzelowej. W tym przypadku częstość występowania choroby wzrasta u osób, których rodzice cierpieli na astmę oskrzelową. Dlatego najczęstszymi patogenami zewnętrznymi są: kurz, pyłki, różne ukąszenia owadów, opary chemiczne, zapachy farby i inne. Atopię wywołują geny zlokalizowane na chromosomie 11 i odpowiedzialne za syntezę immunoglobuliny E (IgE). IgE jest aktywnym przeciwciałem, które reaguje na penetrację czynnika i tym samym rozwija reakcję oskrzelową
- Zwiększona synteza immunoglobulin E. Ten stan zwiększa ryzyko reakcji oskrzelowej, która objawia się w postaci skurczu i niedrożności oskrzeli.
- Przewlekłe zapalenie oskrzeli (przewlekłe zapalenie oskrzeli)
Czynniki zewnętrzne (czynniki ryzyka):
- Zagrożenia zawodowe. W tym przypadku odnosi się do różnych gazów spalinowych, pyłów przemysłowych, detergentów i innych.
- Alergeny domowe (kurz)
- Alergeny pokarmowe
- Różne leki, szczepionki
- Zwierzęta, a mianowicie wełna, specyficzny zapach może powodować reakcję alergiczną oskrzeli
- Chemia gospodarcza i inne
- Infekcje dróg oddechowych
- Utrata masy ciała, złe odżywianie
- Inne objawy alergiczne (wysypka skórna)
- Aktywne i bierne palenie wpływa również na nabłonek oskrzeli. Oprócz tytoniu, papierosy zawierają żrące toksyny dla dróg oddechowych. Podczas palenia warstwa ochronna jest usuwana. Starsi palacze są bardziej narażeni na choroby układu oddechowego. W przypadku astmy oskrzelowej zwiększa się ryzyko stanów astmatycznych. Stan astmatyczny charakteryzuje się ostrym atakiem uduszenia w wyniku obrzęku oskrzelików. Atak zadławienia jest trudny do powstrzymania, aw niektórych przypadkach może prowadzić do śmierci.
- Skurcz warstwy mięśniowej oskrzeli (mięśnie gładkie)
- Obrzęk, zaczerwienienie - objawy zapalenia.
- Infiltracja elementów komórkowych i wypełnienie światła oskrzeli tajemnicą, która ostatecznie zatyka całkowicie oskrzela.
Rodzaje astmy oskrzelowej
Astma oskrzelowa. Ataki astmy występują po zastosowaniu tabletek aspiryny lub innych leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ibuprofenu, paracetamolu i innych).
Astma oskrzelowa spowodowana ćwiczeniami. W wyniku ładunków sportowych po dziesięciu minutach dochodzi do skurczu oskrzeli, który determinuje stan ogólny.
Astma oskrzelowa spowodowana refluksem żołądkowo-przełykowym. Refluks żołądkowo-przełykowy to proces, w którym zawartość żołądka wraca do przełyku, podrażniając śluz ze względu na jego kwasowość. Występuje z powodu niewypłacalności połączenia żołądka i przełyku, przepukliny przeponowej, urazów i innych przyczyn może spowodować ten stan. W wyniku tego procesu drogi oddechowe są podrażnione i może wystąpić kaszel, który nie jest charakterystyczny dla astmy oskrzelowej.
Astma oskrzelowa bez wyraźnego powodu. Z reguły gatunek ten jest typowy dla dorosłych. Występuje z pełnym zdrowiem, nawet bez alergii.
Oznaki i objawy astmy oskrzelowej
Atak astmy oskrzelowej. Przed atakiem rozróżnia się okres prekursorów, który przejawia się jako drażliwość, lęk, czasami słabość, rzadziej senność i apatia. Czas trwania około dwóch lub trzech dni.
Przejawy zewnętrzne
- zaczerwienienie twarzy
- tachykardia
- rozszerzenie źrenicy
- możliwe nudności, wymioty
Główną zasadą ataku oskrzeli jest czas trwania ataku około sześciu godzin i brak efektu po 3 wstrzyknięciach epinefryny w odstępie 20 minut.
Rozróżnia się następujące etapy ataku astmy:
- Pierwszy etap charakteryzuje się jaśniejszym przebiegiem, ponieważ stan pacjenta jest stosunkowo kompensowany. Atak następuje stopniowo, niektórzy pacjenci przyzwyczajają się do dyskomfortu podczas oddychania, w wyniku czego nie idą do lekarza. Oddychanie jest słabe, głośne. Podczas osłuchiwania nie słychać oczekiwanego świszczącego oddechu, co jest charakterystyczne dla astmy oskrzelowej.
- Drugi etap to poważny stan. Niewydolność oddechowa może stopniowo prowadzić do niewydolności oddechowej. Impuls jest częsty, ciśnienie jest zmniejszone, ogólny stan jest znacznie gorszy niż w pierwszym etapie. Na tym etapie rozwój śpiączki hipoksyjnej jest możliwy. Śpiączka jest spowodowana niedrożnością lepkiej wydzieliny światła małych oskrzeli i oskrzelików.
- Trzeci etap ataku astmatycznego charakteryzuje się całkowitą dekompensacją i wysokim ryzykiem śmierci. Charakteryzuje się postępującym niedotlenieniem (brak tlenu), objawiającym się utratą przytomności, zanikiem odruchów fizjologicznych, tachykardią, dusznością, zarówno podczas wydechu, jak i podczas inhalacji. Osłuchiwanie: brak świszczącego oddechu powyżej płuc, zmiana oddychania.
Okres po ataku charakteryzuje się osłabieniem, ciśnienie krwi zmniejsza się, oddech stopniowo powraca do normy. Normalne oddychanie ustala się w płucach. Gdy słychać świszczący oddech wymuszony, zatem drogi oddechowe nie są w pełni przywrócone.
Aby zrozumieć, na jakim etapie jest ten proces, konieczna jest diagnostyka instrumentalna i wdrożenie spirografii i testów wymuszonego wydechu (test Tiffno), pikfluometrii i innych standardowych badań.
Diagnoza astmy
Rozpoznaje się astmę oskrzelową, biorąc pod uwagę objawy i przejawy ataku astmy oskrzelowej i badania parakliniczne, które obejmują badania laboratoryjne i instrumentalne.
Instrumentalna diagnostyka astmy oskrzelowej
Główną trudnością przy podejmowaniu decyzji o rozpoznaniu astmy oskrzelowej jest diagnoza różnicowa między postacią alergiczną a zakaźną choroby układu oddechowego. Ponieważ zakażenie może być elementem wyzwalającym rozwój astmy, może być także osobną postacią zapalenia oskrzeli.
- Dla diagnozy ważne są objawy i obiektywne badania oraz badania funkcji oddechowych (funkcja oddechowa). Wymuszona objętość wydechowa na sekundę i ta objętość po zażyciu leków rozszerzających oskrzela, które rozluźniają ścianę mięśni oskrzeli, pomaga rozszerzyć światło oskrzeli i poprawia oddychanie. Aby uzyskać dobry wynik i prawidłową interpretację, pacjent powinien wziąć głęboki oddech, a następnie szybki wydech do specjalnego aparatu spirograficznego. W celu rozpoznania i potwierdzenia powrotu do zdrowia wykonuje się spirografię w remisji.
- Współczynnik przepływu szczytowego jest obecnie powszechnie stosowany, a przepływomierz szczytowy jest bardzo łatwy w użyciu w domu, mierzy szczytowy przepływ wydechowy (PEF).
Pacjentom przypisuje się codzienny pomiar PEF i przestrzeganie harmonogramu, więc lekarz może ocenić stan oskrzeli i sposób, w jaki harmonogram zmienia się w ciągu tygodnia i jakie zmiany zależą od omówienia z pacjentem. W ten sposób można zrozumieć siłę alergenów, ocenić skuteczność leczenia, zapobiec wystąpieniu stanu astmatycznego.
Istnieje parametr dziennej labilności oskrzeli (SLB) pod względem przepływów szczytowych.
SLB = PEF wieczorem - PEF rano / 0,5 x (PEF wieczorem + PEF rano) X 100%
Jeśli liczba ta wzrośnie o ponad 20-25%, wówczas astmę oskrzelową uważa się za nieskompensowaną.
- Przeprowadzane są również testy prowokacyjne: z wysiłkiem fizycznym, z inhalacjami roztworów hiper- i osmotycznych.
- Jedną z głównych analiz jest określenie zmian immunologicznych, a mianowicie pomiar całkowitych poziomów IgE i swoistych immunoglobulin E, co będzie wskazywać na alergiczny składnik astmy.
- Specyficzna diagnoza alergenów jest przeprowadzana za pomocą skaryfikacji skóry lub wstrzykiwania próbek. Test przeprowadza się z podejrzanymi alergenami, które mogą powodować astmę u pacjenta. Próbka jest uważana za pozytywną, gdy po zastosowaniu alergenu na skórze występuje reakcja pęcherzowa. Ta reakcja jest spowodowana oddziaływaniem antygenu z unieruchomionym przeciwciałem.
- W diagnostyce różnicowej z patologią płuc wykonuje się radiografię klatki piersiowej. Podczas okresu interakcji nie są wykrywane żadne zmiany. Możliwa ekspansja klatki piersiowej i zwiększenie przezroczystości płuc podczas zaostrzenia astmy.
Leczenie astmy oskrzelowej
- Pierwszym obowiązkowym elementem leczenia astmy jest unikanie kontaktu z alergenami w jak największym stopniu.
- Ponieważ zależy to od dalszego efektu leczenia farmakologicznego. W każdym przypadku astma musi być kontrolowana, ponieważ całkowite leczenie nie jest możliwe.
- Farmakoterapia jest przepisywana w zależności od ciężkości i choroby, wieku i okresu astmy oskrzelowej. Leczenie jest stopniowe, wraz z postępem choroby dodaje się kolejną grupę leków.
- Późna diagnoza, niewłaściwa metoda leczenia może prowadzić do ciężkiej astmy, a nawet śmierci.
Adrenomimetyki B2. Ta grupa obejmuje następujące leki: Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol (leki krótko działające) i Salmeterol, Formeterol (leki długo działające). Ta grupa leków ma kilka efektów:
- rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli
- zmniejszyć przepuszczalność naczyń krwionośnych, dlatego zmniejsza obrzęk śluzu
- poprawić oczyszczanie oskrzeli
- zablokować występowanie skurczu oskrzeli
- zwiększyć kurczliwość przepony
Krótko działające leki
Salbutamol 100 mbc 4 razy dziennie
Terbutalina 250 mcg 4 razy dziennie
Fenoterol 100 mcg 4 razy dziennie
Leki długo działające
Salmeterol 100 mcg - dawka dzienna
Formeterol (Foradil) 24 mg na dobę
Dla dzieci chorych na astmę leki te są stosowane w nebulizatorach. Nebuleaser tworzy strumień mieszaniny tlen-powietrze o wartości co najmniej 4 g / l. To urządzenie do inhalacji jest wygodne, ponieważ nie wymaga kontrolowania oddychania i inhalacji.