Co to jest gruźlica naciekowa i jaki jest stopień zakaźności dla innych?

Naciekająca gruźlica płuc może być określona przez obecność w nich nowej formacji, która może zajmować zarówno małą część tkanki, jak i całe płaty. Możesz to zobaczyć zgodnie z wynikami badań radiologicznych lub klinicznych. Ponadto ostatecznej diagnozy nie można dokonać tylko na podstawie jednej metody diagnostycznej. Ponadto ostateczna etiologia choroby czasami nie jest w pełni wyjaśniona.

Charakterystyka gruźlicy naciekowej

Naciekająca gruźlica górnego płata lewego płuca jest kontynuacją ogniskowej gruźlicy płuc. W takim przypadku możliwe jest przywrócenie aktywności starych ognisk, a także pojawienie się nowych. W obu przypadkach zaczyna się wokół nich zapalenie tkanki płuc.

Bardzo często naciekająca gruźlica płuc prowadzi do ogniskowego zapalenia opłucnej lub do uszkodzenia oskrzeli. Jednocześnie pojawiająca się infiltracja może łatwo rozpuścić się lub pozostawić za sobą różne patologie na powierzchni płuc, powodując nieuchronny destrukcyjny rozkład tkanki. Należy wyjaśnić: w tym przypadku choroba w stadium próchnicy przekształca się w gruźlicę jamistą.

Rozważ przyczyny. Źródłem rozprzestrzeniania się bakterii grzybiczych stają się patologicznie zmienione węzły chłonne klatki piersiowej, aw tej sytuacji dotyczy to głównie środkowych i dolnych części płuc.

Przypadkowe zapalenie płuc, spowodowane przez naciekowe zmiany w płucach, zostało uznane przez klasyfikację międzynarodową za oddzielny typ kliniczny gruźlicy.

Istnieją jednak pewne niuanse. Czy ten typ gruźlicy jest zaraźliwy? Kiedy pacjent kaszle, plwocina wylatuje z jego płuc, co w rzeczywistości jest naciekiem, stężenie mykobakterii, w którym wielokrotnie przekracza dopuszczalne normy. Nawet gdy uderza w ziemię, nadal infekuje przechodzących. Nie należy lekceważyć stopnia zagrożenia tą chorobą.

Kaszlowi pacjenta z gruźlicą towarzyszy uwalnianie plwociny zawierającej wiele mikroorganizmów wirusowych, które są wysoce zaraźliwe. Jeśli pacjent z gruźlicą naciekającą kaszle na ulicy, naraża się na duże ryzyko nawet w pobliżu przechodniów.

Istnieje wiele sposobów zarażenia się:

• kropelki unoszące się w powietrzu;
• podczas bezpośredniego kontaktu z pacjentem;
• przy użyciu zanieczyszczonych produktów higienicznych itp.

Nie ma informacji, że silna odporność może chronić przed infekcją.

Podobnie jak inne gatunki, naciekająca gruźlica płuc jest najczęstsza wśród ubogich. Jest wiele powodów:

1. Brak troski o własne zdrowie.
2. Odporność osłabiona przez nadużywanie alkoholu lub narkotyków.
3. Nieuznawanie higieny osobistej.
4. Brak opieki medycznej dla dzieci.
5. Niekorzystne warunki tworzenia odporności dziecka.

Test Mantoux, który jest obowiązkowy dla wszystkich uczniów instytucji edukacyjnych, pomaga określić obecność tej choroby i zapobiec eskalacji tej fazy gruźlicy do bardziej niebezpiecznej. Niestety, nie wszystkie dzieci z tych segmentów populacji są objęte tymi próbkami.

Etiologia choroby

Mykobakterie z reguły wchodzą do ludzkiego ciała przez unoszące się w powietrzu kropelki. W nowym miejscu mikroorganizmy zachowują się bardzo cicho, więc układ odpornościowy nie reaguje na ich obecność. Zmiany w płucach nie występują. Jednak same tkaniny zachowują swoją strukturę.

Przestój nie trwa długo, a mykobakterie, raz w przepływie limfatycznym, szybko rozprzestrzeniają się po całym ciele. Jednocześnie aktywnie się rozmnażają, ponieważ odporność nie ma jeszcze z nimi związku.

Bakterie przepływu limfatycznego opuszczają różne miejsca ciała:

• płuca;
• kości rurkowe;
• węzły chłonne itp.

Gruźlica na etapie rozkładu jest niebezpieczna. Ulubione miejsca dla kolonii mikroorganizmów to tkanki zawierające dużą ilość wilgoci. Po pewnym czasie na ich miejscu pojawia się infiltracja.

W fazie rozpadu tkanek środek takiej kolonii ulega rozkładowi martwiczemu, a w tkance płucnej powstaje wgłębienie. Tak więc pojawia się zmiana, której zawartość z czasem zmiękcza się i niszczy. Resorpcja infiltracyjna jest raczej rzadkim zjawiskiem, zwykle jest zagęszczona, a ogniska mogą stać się aktywne w dowolnym momencie. Przyczyny upadku są oczywiste.

Gruźlica jest w tym samym wieku, co ludzkość. Wiedzieli o niebezpieczeństwie, że gruźlica nosi ludzi w czasach starożytnych i próbowali zrobić wszystko, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się tej niebezpiecznej choroby. Niestety, nie doprowadziło to do niczego i wciąż okresowo napotykamy tę chorobę.

Osłabienie odporności obserwowane w populacji nabrało już charakteru epidemii, co jest bardzo niepokojące dla lekarzy z całego świata.

Jakie są czynniki ryzyka? Według statystyk, na 100 osób, które mają kontakt z osobą zakażoną, tylko 5 choruje, a wszystkie te osoby mają czynniki osłabiające układ odpornościowy:

• zespół nabytego niedoboru odporności;
• cukrzyca;
• uzależnienie od narkotyków i alkoholizm;
• ciąża;
• uporczywe niedożywienie;
• są poddawani leczeniu hormonami lub lekami immunosupresyjnymi;
• stale doświadcza stanu stresu.

Obraz kliniczny

Tak jak w przypadku każdej innej choroby, fazy gruźlicy płuc charakteryzują się indywidualnymi cechami.

1. Pierwotny etap rozwoju gruźlicy odbywa się na tle braku aktywności układu odpornościowego, więc nie ma żadnych objawów. Ponadto bardzo często gruźlica ogranicza się do tej fazy. Choroba kończy się samoleczeniem, z utworzeniem małej blizny na powierzchni płuc. W tej fazie gruźlicy może towarzyszyć lekka gorączka i kaszel. Ogólne zmęczenie wzrasta. Po około 2 miesiącach układ odpornościowy zaczyna świadomie opierać się prątkom, a rozprzestrzenianie się choroby ustaje, ale wirus pozostaje w ogniskach infiltracji.
2. Jeśli uda mu się wyrwać z ogniska i dostać się do jednego z naczyń, wówczas pojawia się wiele nowych obszarów zmian w płucach, zwykle wzdłuż żył. Przejawia się to tworzeniem specyficznych ognisk o małych rozmiarach. Najczęściej dotyczy to jednej części płuc. Z reguły rozpoczyna się gruźlica prawego płuca. Mechanikę jej tworzenia opisano wcześniej. Naciekająca gruźlica górnego płata prawego płuca poprzez porażenie oskrzeli umożliwia pojawienie się podobnego typu. Występuje choroba sąsiedniej tkanki - gruźlica naciekowa górnego płata lewego płuca.
3. Dalsze zmiany prowadzą do najtrudniejszej fazy gruźlicy - przypadkowego zapalenia płuc. Jest to stan, w którym martwica zmian prowadzi do powstawania ubytków w tkankach płuc. Ta faza gruźlicy jest bardzo trudna do leczenia. W niekorzystnych okolicznościach możliwa jest marskość płuc.

Środki diagnostyczne

We współczesnym arsenale medycznym test tuberkulinowy stał się najskuteczniejszym sposobem określenia gruźlicy naciekowej, jest to również test Mantoux. Określa obecność odporności na prątki. Mikroskopijna dawka ekstraktu z prątków wstrzykniętych pod skórę wyraźnie pokazuje, jak dobrze znana jest ta infekcja dla organizmu i jego układu odpornościowego. Szacowana ilość napięcia skóry i obecność infiltracji.

Wykrycie pozytywnej reakcji na prątki oznacza potrzebę dalszego badania, a mianowicie:

• bronchoskopia;
• tomografia płuc;
• fluoroskopia narządów w 3 rzutach;
• pełna morfologia krwi w celu określenia leukocytozy, zmniejszenia poziomu hemoglobiny i ESR.

Leczenie zakażenia gruźlicą

Zazwyczaj czas trwania leczenia, w zależności od fazy choroby, może trwać do 1 roku. Lekarz gruźlicy przepisze leki na kontrolę gruźlicy:

• Izoniazyd;
• Ofloksacyna;
• Ryfampicyna;
• Cyprofloksacyna;
• Ethambutol

Skomplikowane formy gruźlicy często wymagają stosowania całych kompleksów leczenia wieloetapowego, które wymagają użycia kilku leków na raz.

Gdy martwica dotyka dużych obszarów płuc, w celu ratowania życia pacjenta stosuje się bezpośrednią operację rozcięcia i oczyszczenia ognisk gruźlicy. Taka interwencja trwa aż do resorpcji nacieków. Nawet po tym leczeniu przeciw nawrotom powinno być kontynuowane przez pewien czas i regularnie pokazywane lekarzowi.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć tak poważnej choroby, należy podjąć wieloetapowe działania. Te kroki w medycynie można podzielić na pierwotne i wtórne.
Struktura podstawowych środków zapobiegawczych obejmuje:

1. Regularne dobre odżywianie.
2. Wystarczająca ilość witamin i minerałów w diecie.
3. Odrzucenie złych nawyków.
4. Ścisłe przestrzeganie kanonów zdrowego stylu życia.
5. Regularne ćwiczenia.
6. Hartowanie

1. Systematyczne badanie przez lekarza.
2. Wykluczenie jakiejkolwiek możliwości kontaktu z pacjentami z gruźlicą.
3. Zasady higieny.

Leczenie naciekającej gruźlicy płuc: małe zmiany z naciekami mają ogólnie korzystne rokowanie. Jeśli blizny, zwłóknienie, gruźlica i inne zmiany w płucach są już uformowane, staje się to tylko względnie bezpieczne. Obecność jaskiń raczej nie sprzyja prognozowaniu leczenia. Bardzo trudno będzie zatrzymać przejście choroby do stadium włóknisto-jamistego.

W każdym przypadku leczenie powinno zostać zakończone kursem sanatoryjnym i wypoczynkowym, w tym gimnastyką leczniczą, ćwiczeniami oddechowymi i dietą.

Gruźlica płuc jest bardzo poważną chorobą, z którą ludzkość nie może sobie poradzić przez kilka tysięcy lat i nie powinieneś jej doświadczać. O wiele łatwiej jest wykonać te proste środki zapobiegawcze, które pomogą go uniknąć. Po znalezieniu co najmniej najmniejszego śladu choroby, przynajmniej skontaktuj się z lekarzem ogólnym, który zaleci dalsze badanie.

Cechy gruźlicy naciekowej, czy jest zaraźliwa?

Gruźlica naciekowa jest postacią kliniczną choroby charakteryzującą się występowaniem procesu zapalnego w tkankach płuc z tworzeniem nacieków. Infiltruj - zapalony kawałek płuc martwą tkanką w środku.

Zaraźliwość

Czy naciekająca gruźlica płuc jest zaraźliwa czy nie? Kiedy osoba zarażona gruźlicą kaszle, plwocina zawierająca wysokie stężenie pałeczek Kocha wychodzi z jego płuc i są one wysoce zaraźliwe. Jeśli zarażony tym rodzajem gruźlicy zacznie wypluwać te wyładowania na ulicy, to nawet ludzie właśnie przechodzący będą poważnie zagrożeni infekcją.

Odpowiadając na powyższe pytanie, odpowiedź brzmi: tak, naciekająca gruźlica płuc jest zaraźliwa, jak każdy rodzaj gruźlicy.

Przyczyny

Gruźlica naciekowa może rozwinąć się zarówno z pierwotnej, jak i wtórnej infekcji prątkami Kocha.

• zaburzenia hormonalne w czasie ciąży, choroby gruczołów, które uwalniają hormony bezpośrednio do krwi.

• Obecność ludzkiego wirusa niedoboru odporności.
• Mężczyzna ma AIDS.
• Zakażony cukrzycą.
• Pacjent wkrótce przed tym doznał poważnej choroby.
• Mężczyzna bierze narkotyki i pije alkohol.
• Osoba jest stale w stresujących warunkach.

Warto zauważyć, że ryzyko zakażenia gruźlicą wzrasta wraz z odmową rodziców wstrzyknięcia BCG w pierwszym tygodniu życia dziecka.

Objawy

W początkowej fazie objawy choroby nie ujawniają się, ponieważ układ odpornościowy nie zdążył jeszcze rozpoznać obecności bakterii gruźlicy. Jedyną rzeczą, którą człowiek może odczuwać, jest zmęczenie, łatwo tłumaczone zmianami pogody, zwiększonym stresem w pracy i doświadczanym stresem.

• normalne funkcjonowanie układu odpornościowego;
• właściwe, pełne odżywianie;
• wystarczająco dużo godzin snu;
• dopuszczalny poziom wysiłku intelektualnego, fizycznego.

Ale częściej choroba rozwija się dalej - w płucu powstaje ognisko.

• subtelny wzrost temperatury;
• kaszel luzem;
• mała ilość rozładowania;
• letarg, senność, zmęczenie.

Po dwóch miesiącach może powstać stabilna zmiana. Jeśli zmiana nie jest stabilna, mykobakterie przenikają do krwi, choroba zaczyna się rozprzestrzeniać, stając się większa, tworząc nowe ogniska (gruźlica ogniskowo-naciekowa). Zazwyczaj dotyczy prawego płuca, co wiąże się z fizjologicznymi cechami ludzi.

Uważa się za pomyślny wynik, w tych okolicznościach, porażkę górnej części prawego płuca, ponieważ jest mniej prawdopodobne, że zakażą inne narządy. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zakażenie lewego płuca, prawdopodobieństwo nieuleczalnego uszkodzenia serca, a następnie śmierci, jest wysokie.

• wyraźnie podwyższona temperatura;
• ciężki kaszel;
• odporność zmniejsza jego skuteczność, w rezultacie - wyczerpanie, utrata masy ciała;
• istnieje trudność w czynności oddechowej, ponieważ w płucach zaczynają tworzyć się ubytki wypełnione masą twarogową z tkanki płucnej.

Dlatego, gdy nie kaszlesz przez długi czas, powinieneś skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi kompleksową diagnozę i określi jej przyczynę.

Klasyfikacja

1. mimowolna gruźlica. Uważa się to za udaną manifestację choroby, ponieważ przy tego typu chorobie można przywrócić tkankę narządów oddechowych, a zakażonych można całkowicie wyleczyć. Po wykryciu naciekającej gruźlicy płuc, leczenie lekami przeciwgruźliczymi jest przepisywane przez lekarza natychmiast. Następnie widoczne oznaki stopniowo zmniejszają się, struktura układu oddechowego wykazuje pozytywną reakcję po trzech miesiącach.
2. Postępowy. Płuca są intensywnie uszkodzone, prątki rozprzestrzeniają się bardzo szybko, małe pierwsze ogniska, łącząc się, zamieniają się w duże ogniska, które mogą wchłonąć całe płuco. Ciało pacjenta daje całą siłę do zwalczania infekcji, dzięki czemu układ odpornościowy zaczyna działać mniej, w wyniku czego mogą wystąpić wtórne infekcje.

Ciało pacjenta jest poważnie uszczuplone, być może przez jakiś czas objawy znikną, co może wpoić pacjentowi pewność co do wyleczenia. A jeśli jest zdrowy, oznacza to, że nie potrzebuje leków przeciwgruźliczych. Więc bez konsultacji z lekarzem pacjenci przestają pić potrzebne leki, a choroba powraca z nową siłą.

• Typowy infiltrat. W przypadku tego typu choroby tworzy się zaokrąglona, ​​prawie jednorodna ostrość, której rozmiar wynosi kilka centymetrów (na zdjęciu rentgenowskim widać kilka dotkniętych płatów narządu oddechowego).
• Miękka ogniskowa. Na rentgenogramie widoczne są tylko cienie cienia, które w początkowej fazie są przekształceniami zapalenia płuc.
• Radykalna infiltracja. W przypadku tego typu gruźlicy wpływa na węzeł chłonny korzenia narządu oddechowego.

W naciekowej gruźlicy płuc leczenie zależy od fazy choroby.

1. resorpcja;
2. uszczelki;
3. zapaść płucna;
4. siew

W fazie resorpcji, jak sama nazwa wskazuje, infiltracja (zapalna część płuc z częściowo martwą tkanką) ustępuje, blizna w jamie, w której zaczyna się proces gnilny, przerasta, proces rozpadu zatrzymuje się. Zdarza się, że nie wszystkie nacieki są całkowicie wchłaniane, ale dodatnia dynamika jest wciąż zauważalna wraz ze spadkiem niebezpiecznych wybuchów.

W fazie zagęszczania naciek przekształca się w dość gęstą tkankę włóknistą. Wszystkie te uszczelki różnią się siłą i stabilnością.

Największym zagrożeniem jest naciekająca gruźlica płuc w fazie rozpadu. Paradoksalnie byłoby lepiej dla pacjenta, gdyby choroba nastąpiła z rozpadem, ponieważ objawy mogą zniknąć, ale guz nagromadzonej tkanki nie. W najbardziej nieoczekiwanym momencie zacznie się rozpadać, a niebezpieczne prątki, które tam były, ponownie zaczną atakować ludzkie ciało.

Gdy skrzep rozpada się, powstają jamy zwane jaskiniami. Gruźlica naciekowa w fazie rozpadu ma wysoki poziom zakaźności, dlatego lekarze zalecają zwiększoną izolację pacjenta, szczegółową i uważną opiekę oraz zwiększony poziom higieny.

Faza siewu charakteryzuje się tworzeniem dużej liczby małych ognisk w bardzo bliskiej odległości od infiltracji. Podczas fazy wysiewu pacjent częściej nie odczuwa żadnego niezdrowego stanu, temperatura wzrasta nieznacznie i okresowo. Zazwyczaj taki stan przypisywany jest doświadczonemu stresowi / łagodnemu przeziębieniu, dlatego często brakuje mu uwagi.

Wideo

Wideo - Rodzaje gruźlicy na zdjęciu rentgenowskim

Diagnoza i leczenie

Podobnie jak w przypadku każdej formy gruźlicy, przeprowadza się test Mantoux w celu dokładnego określenia obecności dolegliwości, wykonuje się Diaskintest, wykonuje się fluorografię, wykonuje się rezonans magnetyczny, analizuje wydzieliny płucne i wykonuje się badanie krwi.

Gruźlica naciekowa jest leczona przez długi czas w kompleksie, ponieważ powraca raczej wysoki procent choroby.

Warto pamiętać, że pacjent potrzebuje systematycznej obserwacji w szpitalu, stałego monitorowania antybiotyków przeciw TB, częstych testów w celu określenia, w którym kierunku choroba się porusza. Leczenie trwa zwykle rok.

• Ethambuton;
• Oflosacin;
• Cyprofloksacyna;
• Izoniazyd;
• Ryfampicyna.

W ciężkich przypadkach lekarz sporządza indywidualny schemat przyjmowania kilku leków przeciwgruźliczych w tym samym czasie.

Interwencja chirurga jest konieczna tylko w ostateczności, gdy następuje śmierć tkanki narządów oddechowych na dużą skalę, od której zależy życie pacjenta.

Leczenie trwa do momentu całkowitego usunięcia infiltracji. Jednak po wyzdrowieniu przepisywane są kursy leków, aby uniknąć nawrotów, a także systematyczne wizyty u lekarza gruźlicy.

Dość często pacjent potrzebuje dodatkowego leczenia, w tym powtarzających się kursów, aby zapobiec ponownemu rozwojowi choroby i regularnych wizyt u lekarza przez resztę życia.

Komplikacje

Nie powinieneś leczyć choroby z pogardą, ponieważ nie jest to tylko irytujące nieporozumienie, choroba dość poważna, z pewnymi konsekwencjami.

Powikłania te występują, gdy leczenie jest przedwczesne lub niewłaściwie przeprowadzone. Na przykład u pacjenta może rozwinąć się zapalenie płuc, krew jastrzębia, odma opłucnowa, zapalenie opon mózgowych, niedodma, zapalenie opłucnej (ostatnie trzy choroby występują wyjątkowo rzadko).

Stopień komplikacji, który się rozwinął, zależy od tego, jak stary jest pacjent, czy ma konsekwencje z innych układów organizmu. Jeśli znajdziesz te komplikacje w czasie, możesz je zatrzymać, wyleczyć, przywrócić. Ale w trzydziestu dwóch procentach przypadków stają się przewlekłe, ponieważ nawet dobrze zaprojektowane środki zapobiegawcze ich nie wyleczą.

Zapobieganie

Środki stosowane do celów profilaktycznych są podzielone na pierwotne i wtórne.

• proporcjonalne żywienie;
• dieta powinna zawierać duże ilości białka, złożonych węglowodanów, witamin;
• musi prowadzić zdrowy tryb życia;
• przestań pić napoje alkoholowe, używaj narkotyków;
• hartowanie, uprawianie sportu.

• systematyczne wizyty u lekarza gruźlicy;
• zaprzestanie kontaktu z zarażonymi ludźmi;
• ważna dokładna higiena osobista.

Należy również pamiętać, że po otrzymaniu szczepionki BCG w wieku niemowlęcym przez siedem i czternaście lat ryzyko zarażenia się gruźlicą jest znacznie zmniejszone.

Prognoza

Z pełnym przekonaniem możemy powiedzieć, że przy małych infiltracjach prognoza będzie korzystna, prawdopodobieństwo całkowitej resorpcji skrzepów jest wysokie. Sytuacja jest gorsza w obecności blizn, ognisk, gruźliczaków, a przy braku terapii wzrost tych formacji jest możliwy. A kiedy powstają jaskinie, wynik jest już niekorzystny, ponieważ głównie gruźlica zaczyna się rozwijać, a następnie przekształca się w formę włóknisto-jamistą.

Dlatego, aby zapobiec wystąpieniu gruźlicy naciekowej, konieczne jest przeprowadzenie corocznej procedury fluorografii.

Naciekająca gruźlica płuc

Aby zrozumieć diagnozę naciekowej gruźlicy płuc, co to jest i czy jest zaraźliwa lub nie dla innych, musisz wiedzieć, że ta choroba wpływa na tkankę płuc z tworzeniem ognisk infiltracji i ich późniejszym rozpadem.

Infiltracja oznacza penetrację do strefy, w której znajduje się prątek gruźlicy, krwinki (leukocyty i monocyty), białka.

Istnieje proces zapalny, kończący się śmiercią części płuc. Gruźlica na etapie rozpadu odnosi się do niebezpiecznej choroby dla pacjenta i wszystkich osób, które mają z nim kontakt.

Przyczyny ognisk gruźlicy naciekowej

Rozwój tej postaci gruźliczej zmiany w płucach może mieć dwie możliwości - ponowne zaostrzenie istniejącej choroby lub nowy wniknięcie drobnoustrojów do organizmu, który był wcześniej zainfekowany.

Wznowienie aktywności oznacza, że ​​reakcja infiltracji zachodzi w strefie lokalizacji starych lub nowych ognisk - mocząc tkankę komórkami układu odpornościowego.

Jeśli wystąpiła masywna infekcja mykobakterią osoby, która miała już z nią kontakt w przeszłości, wtedy powstaje alergiczna odpowiedź zapalna - przekrwienie.

W każdym przypadku naciekająca postać gruźlicy rozwija się tylko u pacjentów, którzy mieli już odporność po zakażeniu w czasie nowej infekcji.

Te kategorie mogą obejmować:

• w kontakcie z pacjentem, który wydziela mykobakterie;
• przetrwał ciężki stres;
• uzależnienie od alkoholu, narkotyków lub nikotyny;
• zakażony wirusem niedoboru odporności;
• członkowie grup społecznych (żyjących w warunkach niehigienicznych, bezdomnych, więźniów);
• cierpiących na choroby przewlekłe, zwłaszcza cukrzycę, zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc;
• praca w niebezpiecznych branżach.

Mechanizm rozwoju gruźlicy naciekowej

Pierwszemu etapowi towarzyszy tworzenie ognisk o wymiarach do 3 cm, których granice mogą rozszerzać się, zajmując cały segment lub nawet część tkanki płucnej.

W takich przypadkach diagnozą jest naciekająca gruźlica górnego płata prawego płuca (lub lewej). Nacieki to nagromadzenie leukocytów krwi, makrofagów, komórek pęcherzykowych, włókien tkanki łącznej.

Kiedy się łączą, pojawia się zapalenie płuc. Następnej fazie (rozpadowi) towarzyszy topnienie tkanek, można ją uzupełnić tworzeniem ubytków (ubytków).

Jeśli leczenie lekami przeciwgruźliczymi zakończyło się powodzeniem, naciek zostaje rozwiązany, bliznowacenie lub wokół niego powstaje kapsułka.

Klasyfikacja chorób

Aby zrozumieć, jak może wyglądać zdjęcie rentgenowskie i jaką formę nacieku ma naciekowa gruźlica płuc, identyfikuje się następujące typy ognisk:

• mętny - słaby jednorodny cień z rozmytymi konturami. Szybko się rozkładają i tworzą jaskinie;
• okrągłe - granice są równe i wyraźne, kształt jest zaokrąglony, jeśli tkanina zaczyna się rozpadać, w centrum pojawia się oświecenie;
• zrazikowy - struktura heterogeniczna, utworzona przez połączenie kilku ognisk;
• marginalna - rozległa w formie trójkąta, którego jeden kąt skierowany jest w stronę korzenia;
• Lobit - obszar infiltracyjny zajmuje cały udział.

Naciekająca gruźlica prawego płuca (lub lewa) może występować w postaci zapalnego zapalenia płuc. Takie rozległe zmiany pokrywają całkowicie płat lub całe pole płuc.

Ta choroba występuje u diabetyków podczas ciąży.

Objawy towarzyszące gruźlicy naciekowej

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że ostry początek, który daje podstawy do podejrzenia naciekającej gruźlicy płuc w fazie rozpadu, występuje tylko u jednej piątej pacjentów.

Co czwarta patologia ma przebieg bezobjawowy, więc osoba może żyć i nie zdawać sobie sprawy z tego, czym jest gruźlica naciekowa, a wydzielanie prątków w fazie rozpadu i wysiewu czyni ją niezwykle niebezpieczną dla innych.

Jeśli nadal występują objawy choroby, są one często mylone z objawami klinicznymi zakażenia grypą, zapaleniem oskrzeli lub zapaleniem płuc:

• wzrost temperatury do 38 stopni;
• zwiększona potliwość;
• bóle stawów i mięśni;
• kaszel z plwociną;
• ból w klatce piersiowej w prawo lub w lewo;
• utrata apetytu;
• senność lub bezsenność;
• ciężka słabość;
• kołatanie serca.

Gruźlica naciekowa w fazie rozpadu może zacząć się od krwotoku płucnego.

Przy ciężkim przebiegu, najczęściej z serologicznym zapaleniem płuc, temperatura wzrasta do 40 stopni, gwałtownie spada i ponownie wzrasta.

Pacjenci zgłaszają trudności w oddychaniu, wydzielanie ropy podczas kaszlu, utrata masy ciała.

Zapaść płuc w gruźlicy może być skomplikowana przez przenikanie powietrza do jamy klatki piersiowej (odma opłucnowa), opadnięcie części tkanki płucnej (atelektaza), zapalenie mięśnia sercowego, wyściółka mózgu.

Bezobjawowe formy choroby są wykrywane podczas badań profilaktycznych.

Dlatego, po pewnej fluorografii, niektórzy ludzie mogą być zaskoczeni diagnozą „naciekającej gruźlicy górnego płata lewego płuca”.

Diagnoza choroby

Ponieważ przejawy gruźlicy nie różnią się specyficznością lub nie występują wcale, instrumentalne i laboratoryjne metody badawcze mają wartość diagnostyczną:

• radiografia pomaga wykryć nacieki, ich kształt, monitorować proces leczenia;
• test z tuberkuliną, z reguły pozytywny;
• analiza plwociny i jej kultury ujawnia prątki.

Diagnostyka różnicowa naciekającej gruźlicy płuc jest przeprowadzana za pomocą bakteryjnego lub wirusowego zapalenia płuc, raka, torbieli, zakażeń pasożytniczych.

Leczenie naciekającej gruźlicy płuc

W przypadku rozpoznania pacjenta wskazana jest natychmiastowa hospitalizacja. Należy pamiętać, że gruźlica płuc jest zaraźliwa i leczona w specjalnych placówkach.

Dlatego leczenie środkami domowymi w domu może tylko pogorszyć chorobę i promować rozprzestrzenianie się (rozprzestrzenianie) prątków w całym ciele.

Wraz z porażką płuc leczenie przeprowadza się za pomocą leków przeciwgruźliczych (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), immunostymulantów, leków hormonalnych i przeciwutleniaczy.

Czas trwania terapii określa się za pomocą danych rentgenowskich. Kryterium wyleczenia jest resorpcja nacieków.

Jeśli leki są przepisywane na czas i w wystarczających ilościach, objawy znikają w ciągu miesiąca.

Gruźlica naciekowa jest zaraźliwa dla innych, o ile bakterie są wydalane z organizmu. Może to trwać od jednego do czterech miesięcy.

Jaskinie w tkance płuc także zamykają się w tym okresie. Po wypisie pacjent wykonuje kursy profilaktyczne, aby zapobiec nawrotom.

Rokowanie dla pacjentów

Gruźlica płuc jest obecnie uleczalna. Pacjenci po terapii mogą żyć długo, zgodnie z zaleceniami lekarza gruźlicy.

Pełna resorpcja nacieków jest mniej powszechna, częściej w tkance płucnej występują resztki uszczelnień.

Niekorzystny wariant choroby jest uważany za przejście do zapalnego zapalenia płuc, tworzenie dużych ubytków, guzka.

Ciężkie formy tych warunków mogą zakończyć się śmiercią. Taki wynik występuje, gdy pacjenci odmawiają leczenia.

Zapobieganie gruźlicy

Ponieważ choroba ta jest bezpośrednio związana ze sposobem i warunkami życia, czynniki wpływające na wzrost liczby przypadków obejmują:

• warunki społeczno-ekonomiczne
• standard życia
• liczba osób bez miejsca zamieszkania i pracy,
• migracja ludności.

Dlatego sytuacja epidemiologiczna jest uważana za wyjątkowo niekorzystną. Aby ją poprawić, konieczne jest jak najszybsze zidentyfikowanie dystrybutorów zakażenia.

W tym celu przeprowadzane są obowiązkowe badania lekarskie, w tym fluorografia. Szczepienie jest wskazane dla dzieci pierwszego miesiąca życia.

Co to jest gruźlica naciekowa

Naciekająca gruźlica płuc charakteryzuje się procesami ropnymi ze zmianami w nekrotycznej naturze tkanki płucnej. Ta postać rozwija się w wtórnym okresie gruźlicy. Naciekowa forma gruźlicy jest jedną z form klinicznych patologii i wykrywana jest w ponad połowie przypadków u nowo chorych pacjentów.

W początkowej fazie rozwoju procesu patologicznego, powstałe uszkodzenie osiąga rozmiar 2-3 cm, jednak w przypadku pozostawienia choroby bez leczenia może to mieć wpływ na cały płat płuc.

Maksymalne ryzyko dla zdrowia pacjenta jest reprezentowane przez obszary martwicy tkanek w lewym lub prawym płatu narządu na etapie rozpadu. Kiedy tak się dzieje, zastąpienie zdrowej tkanki słabo wchłanialną masą, która tworzy ubytki w płucach, co z kolei prowadzi do powstawania blizn.

Przyczyny chorób płuc

Przyczyną rozwoju tej choroby płuc może być zarówno pierwotne, jak i wtórne zakażenie prątkami. Dzieje się tak, gdy odporność jest osłabiona, co może być wywołane przez następujące czynniki:

• brak równowagi hormonalnej spowodowany ciążą lub patologiami hormonalnymi;
• Zakażenie HIV;
• ostatnie ciężkie formy choroby;
• stan silnego stresu.

Ponadto osoby, które nie zostały zaszczepione w czasie, są częściej zakażone. Jednocześnie czynniki zewnętrzne i wewnętrzne mogą przyczyniać się do infekcji. Może się tak zdarzyć, jeśli na ulicy pojawi się przypadkowy kontakt, w placówce medycznej, transporcie publicznym itp. Strefa ryzyka zakażenia gruźlicą naciekową obejmuje osoby mające bezpośredni kontakt z nosicielami choroby, a także osoby, które przeszły stres psychiczny lub cierpią na uzależnienie od alkoholu lub nikotyny i uzależnienie od narkotyków.

Klasyfikacja i fazy rozwoju patologii

Eksperci dzielą się tą chorobą w następujących opcjach klinicznych i radiologicznych:

1. Chmura podobna do infiltracji, której promienie X przejawiają się w postaci słabego jednorodnego cienia, który nie ma wyraźnych konturów. Ta postać patologii gruźliczej charakteryzuje się szybkim rozpadem tkanki płucnej i tworzeniem nowych ubytków.
2. Okrągłe centrum, które pokazuje rentgen w postaci zaokrąglonego ogniska, ma wyraźne granice. Z reguły lokalizacja zmiany chorobowej przypada na strefę podobojczykową.
3. Naciek zrazikowy, którego radiografia charakteryzuje się zaćmieniem o nieregularnym kształcie, powstałym w wyniku połączenia kilku zmian. Bardzo często takie ogniska powstają z zapadnięciem w środku.
4. Mętna infiltracja chmurnego kształtu trójkątnego. Dzięki tej opcji proces infiltracji wpływa na opłucną międzybłonową, która w niektórych przypadkach prowadzi do rozwoju gruźliczego zapalenia opłucnej. Po zmętnieniu prześwietlenie rentgenowskie wykazuje predyspozycje do próchnicy i powstawania ubytków.
5. Ogniskowa gruźlica naciekowa z uszkodzeniem całego płata płuca.

Jeśli jako podstawę klasyfikacji przyjmiemy wielkość zmiany, wówczas izoluje się małe (1-2 cm wielkości), średnie (od 2 do 4 cm), duże (od 4 do 6 cm) i rozległe (ponad 6 cm) ogniska. Rozmiar zmiany pomoże określić prześwietlenie.

Jeśli chodzi o klasyfikację patologii według rodzaju infiltracji, istnieją następujące grupy:

1. Typowy naciek, mający jednorodny obszar ogniskowej zmiany, którego wielkość sięga kilku centymetrów.
2. Forma ogniskowania miękkiego, która pojawia się na obrazie rentgenowskim jako ciemnienie i reprezentuje początkowy etap zmian płucnych.
3. Radykalna infiltracja, gdy następuje uszkodzenie węzła chłonnego korzenia płuc.

Jest to rodzaj infiltracji, który ma ogromne znaczenie w diagnozie - według niej lekarz określa strategię działań terapeutycznych. Leczenie naciekającej gruźlicy płuc jest niemożliwe bez ustalenia stopnia patologii. W tym względzie eksperci określają następujące fazy tej patologii:

• resorpcja;
• zagęszczanie;
• rozpad płuc;
• siew

W pierwszej fazie następuje resorpcja zmiany chorobowej, a powstająca wnęka jest pokryta bliznami. Nawet jeśli ostateczna resorpcja nacieku nie wystąpi, można zauważyć zmniejszenie jego ilości we wnękach narządu.

Etap zagęszczania charakteryzuje się tym, że infiltracja jest przekształcana w gęstą tkankę zawierającą włókna włókniste. Gruźlica bez rozpadu jest zagrożeniem dla pacjenta, ponieważ nawet przy braku objawów zmiana może w pewnym momencie się rozwinąć, w wyniku czego proces patologiczny rozpocznie się ponownie.

Gruźlica naciekowa w fazie rozkładu i skażenia jest najbardziej niebezpieczna. Dezintegracja nacieku i powstawanie ubytków w płucach. W fazie rozpadu gruźlica płuc jest zaraźliwa, a pacjent potrzebuje szczególnie starannej opieki i oddzielnej konserwacji z bardziej poważnym podejściem do kwestii higieny. Naciekająca gruźlica płuc w fazie rozpadu wymaga przestrzegania przez pacjenta wszystkich tych warunków. W przeciwnym razie obfituje w poważne komplikacje. W fazie wysiewu lub rozsiewania w obszarze blisko nacieku tworzy się wiele ognisk.

Oznaki patologicznego procesu w płucach

Objawy naciekowej gruźlicy zależą bezpośrednio od rodzaju nacieku. Ostry obraz kliniczny jest typowy dla sytuacji, w której rozwija się naciekająca gruźlica prawego płuca lub lewego płata narządu. Brak objawów lub słaba ostrość procesu patologicznego jest charakterystyczna dla nacieków okrągłych, zrazikowych i podobnych do chmur.

W przytłaczającej liczbie przypadków pierwszym niespecyficznym objawem patologii jest wzrost temperatury ciała do poziomu 38–38,5 ° C, który może trwać przez 2-3 tygodnie. Jednocześnie na tle wzrostu temperatury pacjenci odczuwają pocenie się, ból mięśni, osłabienie, kaszel z plwociną. Ogólny obraz kliniczny jest podobny do grypy, zapalenia oskrzeli lub ostrego zapalenia płuc. W niektórych przypadkach chorobie towarzyszą krwioplucie lub krwawienie w płucach.

Pacjenci zgłaszają ból w klatce piersiowej w okolicy zmiany, brak apetytu, zaburzenia snu, ogólne osłabienie i nieregularne bicie serca. Jeśli chodzi o przebieg bezobjawowy lub oligosymptomatyczny patologii, w tym przypadku choroba jest wykrywana podczas badania klinicznego lub podczas profilaktycznych badań lekarskich na podstawie danych fluorograficznych.

Czy jest to zaraźliwa choroba płuc?

Eksperci pozytywnie reagują na pytanie, czy naciekająca gruźlica płuc jest zaraźliwa. W tym przypadku choroba jest zagrożeniem niezależnie od etapu rozwoju, począwszy od fazy resorpcji, a skończywszy na fazie wysiewu. Na wszystkich etapach u pacjentów z plwociną uwalniane są bakterie, które są czynnikami sprawczymi procesu patologicznego.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że nie zawsze możliwe jest zdiagnozowanie patologii na wczesnym etapie rozwoju. W rezultacie istnieje ryzyko, że pacjent będzie miał czas, aby zarazić ludzi wokół siebie.

Środki diagnostyczne

Aby postawić diagnozę, niezależnie od stadium rozwoju gruźlicy naciekowej, przepisz fluorografię, zdjęcia rentgenowskie. Pomimo tego, że dziś istnieje wiele instrumentalnych metod badania, bardzo ważne jest wywiad medyczny i badanie fizykalne pacjenta w diagnozowaniu postaci naciekowej gruźlicy.

Jednak dla celów diagnostycznych pacjentowi przepisuje się badania laboratoryjne moczu, plwociny, krwi i kału. Badania te potwierdzają obecność lub brak patogenów.

W cięższych przypadkach, gdy zdjęcia rentgenowskie, fluorografia i badania laboratoryjne nie pozwalają na natychmiastowe zdiagnozowanie patologii, pacjentowi przepisuje się komputer lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Diagnostyka różnicowa naciekającej gruźlicy płuc rozpoczyna się od testów tuberkulinowych i testów laboratoryjnych plwociny. Zdaniem ekspertów już na wczesnych etapach rozwoju patologii u pacjentów obserwuje się aktywną reakcję nawet na małe dawki tuberkuliny.

W przypadku, gdy rozwija się naciekająca gruźlica górnego płata lewego płuca i inne formy patologii, pacjentowi przepisuje się powtarzane testy diagnostyczne po przebiegu terapii. Środki te pomogą uniknąć niepożądanych komplikacji zdrowotnych. Z tego powodu pacjentom zaleca się przeprowadzanie regularnych badań co 6-8 miesięcy. Ich częstotliwość będzie zależeć od tego, czy rozwinęła się naciekowa gruźlica górnego płata prawego płuca, czy jakakolwiek inna postać. Równie ważne jest to, czy tkanka płuc zaczęła się rozkładać.

Metody terapii

Leczenie choroby powinno rozpocząć się natychmiast po postawieniu diagnozy. Historia naciekowej gruźlicy jest opisana od momentu przyjęcia pacjenta do szpitala, wypełnienia przez lekarza prowadzącego.

W tym przypadku przebieg terapii przeprowadzany jest w szpitalu za pomocą leków przeciwgruźliczych i eliminacji istniejących objawów. Kurs będzie kontynuowany, aż nacieki całkowicie się rozpuszczą. Zatem leczenie może trwać od 9 do 12 miesięcy. Nie oznacza to jednak, że po tym okresie pacjent może zapomnieć o chorobie na zawsze. Aby uniknąć nawrotów, pacjent będzie wymagał okresowych kursów chemioterapii pod nadzorem lekarza.

Zastosowane metody leczenia będą zależały od etapu rozwoju choroby i jej formy. Jeśli przebieg terapii nie daje pożądanego rezultatu, lekarze uciekają się do interwencji chirurgicznej. Oprócz procedur medycznych, pacjent będzie musiał zrezygnować z używania tytoniu i produktów alkoholowych, a także przestrzegać prawidłowej codziennej rutyny i odżywiania, wzmacniać układ odpornościowy.

Możliwe komplikacje

Każdy pacjent będzie bardzo drogi zaniedbać własne zdrowie w przypadku wykrycia naciekowej gruźlicy, niezależnie od tego, czy płuca są dotknięte chorobą po prawej czy lewej stronie. To nie tylko pogorszy jakość życia ludzkiego, ale także sprowokuje rozwój wielu komplikacji. Jeśli rozpoznano gruźlicę naciekową, na przykład w prawym płucu w fazie rozpadu lub w jakiejkolwiek innej postaci choroby, rozwój powikłań jest możliwy w przypadku nieprawidłowego lub przedwczesnego rozpoczęcia leczenia.

Jako powikłanie zmian naciekowych w lewo lub w prawo, eksperci rozróżniają krwioplucie, odma opłucnowa, zapalne zapalenie płuc, zapalenie opłucnej lub gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

W początkowym stadium przypadkowego zapalenia płuc pacjenci mają gorączkę ze wzrostem temperatury ciała do 40-41 ºС. Jednocześnie pacjenci cierpią na duszność, ropny, mokry kaszel, pojawiają się bolesne odczucia w okolicy klatki piersiowej. Jednak pacjent zaczyna tracić na wadze.

Rozwój powikłań będzie zależeć od takich czynników, jak wiek pacjenta, obecność przewlekłych chorób innych narządów i układów ciała.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec rozwojowi choroby, eksperci zalecają następujące środki zapobiegawcze:

1. Konieczne jest coroczne szczepienie, które wzmocni układ odpornościowy.
2. Kolejnym środkiem zapobiegającym gruźlicy jest terminowe leczenie przeziębienia i innych bardziej złożonych chorób.
3. Eksperci ds. Środków przeciwgruźliczych nazywają przyjmowanie kompleksów mineralnych i witaminowych oraz innych środków wzmacniających układ odpornościowy.
4. Coroczne badania lekarskie.
5. Zdrowy styl życia pozwoli również uniknąć rozwoju naciekowej gruźlicy płuc.

Nawet jeśli u osoby zdiagnozowano gruźlicę naciekową, możliwe jest utrzymanie zwykłej jakości życia. W tym celu konieczne jest tylko terminowe wykonanie testów diagnostycznych. Środki te pozwolą uniknąć niepożądanych skutków zdrowotnych. Samoobsługa jest surowo zabroniona.

Gruźlica płuc w fazie zapaści

Szybki postęp patologii w wyniku uszkodzenia mykobakterii prowadzi do zniszczenia tkanek, w miejscu, w którym tworzą się jaskinie. Ta postać choroby nazywana jest naciekową gruźlicą płuc w fazie rozpadu. Ten etap procesu zapalnego typu okołogałkowego, któremu towarzyszy nadwrażliwość, zmiany patologiczne w funkcjach układu hormonalnego. W przypadku braku odpowiedniego leczenia infekcja rozprzestrzenia się do innych narządów przez krwiobieg. Kurs terapeutyczny jest dość długi, rokowanie jest korzystne w przypadku terminowych pomiarów, gdy MBT (Mycobacterium tuberculosis) nie ma czasu na rozwój oporności na wszystkie grupy leków.

Etiologia

Podstawą rozwoju rozsianych form jest infekcja endogenna lub egzogenna. Reaktywacja następuje, gdy postęp w ogniskach starych lub nowo utworzonych obszarów, w których występuje proces wysiękowy. Przy powtarzającej się masywnej penetracji MBT występuje nadciśnienie - ostra reakcja organizmu na działanie prowokującego patogenu. Grupa ryzyka obejmuje osoby cierpiące na następujące patologie i warunki:

• Pacjenci z wcześniejszą infekcją MBT
• Kiedy alkohol i uzależnienie od narkotyków
• Ludzie prowadzący asocial lifestyle
• Z cukrzycą
• W przypadku poważnych przewlekłych chorób układu oddechowego
• Ludzie z zakażeniem HIV.

Patogeneza

Systemy obronne organizmu w oczyszczaniu śluzowo-rzęskowym, gdy wytwarzany jest określony sekret, klejenie inwazyjnego MBT. W przyszłości patogen zostanie wyeliminowany. Jeśli odporność pod wpływem wielu powodów nie ma czasu na tworzenie się, bakterie zaczynają gromadzić się w oddziałach o najbardziej rozwiniętym kanale mikrokrążenia - w płucach i węzłach chłonnych. Jednocześnie jego populacja znacznie wzrasta.

W miejscu powstawania rozległych kolonii mbt rozwija się proces fagocytozy z udziałem makrofagów. Ale patogen tworzy zjadliwe czynniki, które przyczyniają się do niszczenia związków lizosomalnych. W rezultacie bakterie wciąż się mnożą, ale już pozakomórkowo.

W przypadku dezaktywacji makrofagów proces fagocytozy jest nieskuteczny, więc wzrost kolonii mbt nie jest kontrolowany. Komórki nie są w stanie pokryć takiej ilości obrażeń, istnieje ogromna śmierć. Uwalnia się wielu mediatorów i proteolitów, co prowadzi do zniszczenia tkanek. W tym czasie tworzy się pożywka, która przyczynia się do funkcjonowania MBT.

Zapalenie przybiera charakter rozległy, ściany naczyń krwionośnych stają się przepuszczalne, dzięki czemu białka, osocze i związki leukocytowe tworzą ziarniniaki w tkankach. W tych formacjach zaczyna się martwica, występuje kazeoza. Infiltracja wzrasta, pojedyncze ogniska łączą się w duże obszary.

Postęp patologii składa się z trzech etapów: infiltracji, rozpadu, wysiewu, co wskazuje na aktywny etap. Ponadto u niektórych pacjentów można zaobserwować jedną z faz, podczas gdy u innych - dwie lub trzy. Każdy ma swoje własne objawy, które pomagają prawidłowo ustalić diagnozę i przepisać leczenie.

Główną cechą jest proces wysiękowy. Naciekająca gruźlica górnego płata prawego płuca lub lewa część układu charakteryzuje się tworzeniem się płynu w lumenach pęcherzyków płucnych. Ten sekret składa się z fibryny białka i martwych komórek nabłonkowych. Powikłania to zapalenie płuc z uszkodzeniem obszarów płatowych i tworzeniem jam jamistych.

Fisiatrzy dzielą kilka rodzajów patologii z przyspieszonym siewem:

• Gruźlica prawego płuca lub lewa z naciekiem przypominającym chmurę charakteryzuje się szybkim procesem rozpadu i pojawieniem się nowych ubytków. Na zdjęciu rentgenowskim odnotowano pomysł niejasnych cieni.
• Zmiana o wyraźnych granicach, zlokalizowana w strefie podobojczykowej i mająca jasne obszary pośrodku - okrągła infiltracja.
• Cieniowanie nieregularnego kształtu w postaci połączenia kilku lokalizacji ma charakterystyczne miejsce rozpadu w środku - jest to scena zrazikowa.
• Trójkątny cień z ostrym końcem skierowanym w stronę korzenia i mający ograniczenie bruzdy wzdłuż dolnej krawędzi jest perisissouritycznym etapem rozpadu.
• Rozległe wysiewanie i uszkodzenie dużych obszarów nacieków, które łączą się w wspólne jamy, zajmują cały płat lewego lub prawego płuca, jest formą płatową.

Wszystkie gatunki, bez wyjątku, mają wspólną cechę - obecność infiltracji i wysiewu typu bronchogennego. Trudność polega na tym, że do pewnego momentu patologia ma objawy typowe dla zapalenia płuc i infekcji dróg oddechowych grypy. Dlatego gruźlica w stadium próchnicy jest rozpoznawana przez badanie rentgenowskie.

Obraz kliniczny

Choroba rozwija się od 14 do 120 dni. Znaki różnią się w zależności od stopnia rozwoju:

Faza infiltracji

W tej postaci nadal nie ma żadnych destrukcyjnych zmian, ale istnieje proces zapalny, któremu towarzyszy wysięk. Objawy wyrażają następujące objawy:

• Słabość, zmęczenie
• Zmniejszony apetyt
• Ból w klatce piersiowej
• Suchy kaszel z mokrym świszczącym oddechem
• Pioderma
• Napięcie mięśni
• Dźwięk tarcia opłucnej.

Faza dezintegracji

Zaczyna się topnienie warstwy nabłonkowej z sercowatymi nekrotycznymi formacjami. Dezintegrowane masy są odrzucane, wydalane przez oskrzela drogą powietrzną. Wgłębienia pneumiogenne charakteryzują stopień rozkładu. Jeśli biorą udział węzły chłonne, następuje wydzielina sercowata przez przetoki. Obraz kliniczny wygląda następująco:

• Kaszel z świszczącym oddechem o różnej intensywności i plwocinie
• Krwioplucie
• Trwała duszność
• Uczucie ucisku w klatce piersiowej
• Nadmierne pocenie się
• Skoki temperatury od stanu podgorączkowego do bardzo wysokiego
• Zaburzenia snu
• Sinica błony śluzowej jamy ustnej
• Zmniejszony turgor skóry.

Zanieczyszczenie fazowe

Często rozpad tkanek prowadzi do rozprzestrzeniania się MBT na niezmienione organy. Dostają się do zdrowych obszarów płuc wraz z plwociną podczas kaszlu. Do wszystkich charakterystycznych objawów dodaje się objawy ciężkiego zatrucia. Po pierwsze, choroba rozprzestrzenia się na pobliskie obszary, a następnie przechodzi dalej.

Ogniska mają nieregularne kształty, przejście procesu zapalnego przez kanały pęcherzykowe i oskrzeliki. Ten etap gruźlicy nazywany jest również otwartym.

Diagnostyka

Lekarz podczas badania pacjenta zbiera dane na temat jego stanu, uzyskuje informacje o pierwotnej infekcji. Osłuchiwanie i uderzenia są niezbędne do oceny oddechu i świszczącego oddechu, są bardziej wyraźne w formie płata.

Najbardziej skutecznym sposobem określenia jakiejkolwiek postaci gruźlicy jest test tuberkulinowy. Ta technika ma na celu określenie odpowiedzi układu odpornościowego organizmu na mbt, co znacznie pomaga w leczeniu. Po otrzymaniu pozytywnego wyniku przeprowadzane są następujące testy i analizy:

• Radiograf w 3 rzutach
• Badanie tomograficzne
• Bronchoskopia do analizy plwociny
• Test biochemiczny do określania poziomu pierwiastków leukocytowych.

Metody leczenia

Jeśli gruźlica zostanie wykryta w fazie rozpadu, terapię przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Taktyka mająca na celu resorpcję nacieków, zamknięć jaskini i ujemny wynik testu tuberkulinowego. Leki przeciw TB stosowane w chemioterapii są przepisywane w sposób kompleksowy, aby uniknąć rozwoju oporności. Istnieje zasada trzech grup, która obejmuje stosowanie następujących antybiotyków:

Pierwszy schemat

Przebieg leczenia obejmuje dwa leki. Pierwszy z nich, Isoniazid, to związek, który może hamować produkcję kwasu mikolowego, który jest materiałem budowlanym dla ścian MBT. Środek bakteriobójczy działa na patogeny na etapie hodowli i bakteriostatycznie na patogen w fazie spoczynku. Dawka wynosi 5-10 mg / kg masy ciała. Czas trwania leczenia dla dzieci wynosi dwa miesiące, dla dorosłych - 6-12 miesięcy.

Drugi schemat leczenia - ryfampicyna, która należy do grupy antybiotyków o szerokim spektrum działania. Przerywa produkcję elementów rybonukleinowych bezpośrednio w komórce bakteryjnej. Tworzy maksymalne stężenie we krwi po 2 godzinach od podania, utrzymuje je przez cały dzień. Średnia dzienna dawka wynosi 0,45 g, ale w fazie rozpadu tkanki może osiągnąć 0,6 g / kg masy ciała. Całkowity czas trwania leczenia wynosi 12 miesięcy.

Drugi obwód

Metoda ma na celu zapobieganie zanieczyszczeniu, obejmuje stosowanie 4 leków. Pierwszym z nich jest Ethambutol, który niszczy patogeny, które rozwinęły odporność na izoniazyd. Jego substancja czynna przenika do komórek patogenu, narusza metabolizm komórkowy, ale tylko w szczepach będących na etapie rozmnażania. Jest przepisywany w dawce 25 mg / kg masy ciała przez dwa miesiące, całkowity czas trwania leczenia wynosi 6-12 miesięcy.

Drugim lekiem z tego schematu jest Protionamid, który zatrzymuje produkcję elementów białkowych w strukturze prątków. Działa przeciw patogenom wewnątrzkomórkowym i zewnątrzkomórkowym. Wpływa na szczepy na etapie odpoczynku, reprodukcji i nietypowych form. Dorośli wyznaczają 0,5 - 1 g, podzielonego na 3 dawki dziennie, dzieci - 20 mg / kg masy ciała.

Trzecim w grupie jest Pyrazinamide, który dobrze wnika w gruźlicze ogniska. Najbardziej aktywny w środowisku kwaśnym może działać bakteriostatycznie i bakteriobójczo. Dzienna dawka - 1,5-2 g.

Innym lekiem zawartym w schemacie leczenia jest Streptomycyna. Jest to jeden z pierwszych antybiotyków aminoglikozydowych, który zaczął być stosowany w leczeniu gruźlicy. Hamuje syntezę białek patogenu, dzięki czemu podział bakterii jest tłumiony, a ich rozwój zatrzymuje się. Dawka wynosi 0,5-1 g dziennie. Tylko przy użyciu wszystkich 4 leków może zablokować odporność szczepu.

Trzeci system

Powołany w przypadku niepowodzenia innych metod leczenia. Kwas paraaminosalicylowy ma niską zdolność do tworzenia odporności. Kompozycja wypiera cząsteczki benzoesowych elementów kwasu foliowego, dzięki czemu dochodzi do naruszenia replikatora w strukturach związków rybonukleinowych mbt. Średnia dawka pozostawia 10-12 g dziennie, podzielona na kilka dawek. W leczeniu dzieci wymaga 200 mg / kg masy ciała na dobę. Wymaga długotrwałej terapii od 6 do 12 miesięcy.

Drugim lekiem w grupie jest Tibon (tioacetazon), który ma zdolność zapobiegania rozwojowi prątków. Zapobiega oporności patogenów, jest skuteczny w obecności przetok lub zajęcie węzłów chłonnych w procesie patologicznym. Produkt jest uważany za toksyczny, dlatego jest rzadko stosowany. W razie potrzeby jest również używany w pierwszym i drugim schemacie. Dawkowanie rozpoczyna się od 0,01 g dwa razy dziennie, stopniowo zwiększane do 0,5 g przez 6 miesięcy.

Ponadto leczenie gruźlicy zalecało stosowanie środków immunomodulujących, kortykosteroidów, związków przeciwzapalnych. W przypadku gruźlicy w fazie rozpadu zazwyczaj przepisuje się następujące leki:

• Metyluracyl stymuluje czynniki ochronne na poziomie komórkowym, pomaga regenerować tkanki. Dawkowanie - 0,5 g 4-6 razy dziennie.
• Etimizol należy do grupy leków przeciwbólowych. Pobudza ośrodki oddechowe, zwiększa poziom kortykosteroidów we krwi. Stosowane z powikłaniami - niedodma, osłabiona wentylacja i wymiana płuc w płucach. Skuteczne z wysiewem oskrzelików. Mianowany w ilości 0,1 g trzy razy dziennie.
• Lewamizol jest immunostymulantem, który aktywuje działanie makrofagów i związków leukocytów. Dawka wynosi 150 mg na dobę, podzielona na 3 dawki.
• Pyrogenal jest liposacharydem o właściwościach interferonogennych. Poprawia procesy odbudowy, zwiększa skuteczność leczenia chemioterapią. Maksymalna dawka terapeutyczna na dzień wynosi 1000 jednostek.
• Prednizolon ma działanie hormonalne, przeciwzapalne i przeciwzapalne. Zakłóca rozwój stanu wstrząsu i reakcji alergicznych. Pomaga w rozlanych uszkodzeniach tkanki łącznej. Do leczenia stosuje się 20-30 mg dziennie.

Zapobieganie i rokowanie

Korzystnym wynikiem leczenia patologii jest resorpcja nacieku. Jednocześnie pozostają zmiany tkanki włóknistej i ogniskowej. Przy gorszym rokowaniu może powstać gruźlica i rozwija się zapalne zapalenie płuc. Dla pacjenta z rosnącym zatruciem ryzyko śmierci jest wystarczająco wysokie, ale dzięki nowoczesnym metodom terapeutycznym taki wynik jest niezwykle rzadki.

Aby zapobiec następującym działaniom:

• Terminowe szczepienia
• Izolacja pacjentów z rozwijającą się patologią
• Obowiązkowe badanie w celu dopuszczenia do pracy
• Wczesne wykrywanie osób zagrożonych
• Prowadzenie działań antyepidemicznych.

Gruźlica jest mniej podatna na ludzi prowadzących zdrowy i satysfakcjonujący styl życia. Ogromną rolę odgrywa normalne odżywianie, odrzucanie złych nawyków, twardnienie, przebywanie na świeżym powietrzu, ćwiczenia i sport. Aby utrzymać siły odpornościowe organizmu, konieczne jest uzupełnienie niedoborów witamin.