BCG dla noworodków

Noworodek od pierwszych dni życia zapoznaje się ze szczepieniem.

Jedną z pierwszych szczepionek podawanych niemowlęciu jest BCG, specjalna kultura aktywnych i nieaktywnych mikroorganizmów, które pomagają rozwinąć własną odporność na gruźlicę.

Podawanie szczepionek nie zapewnia 100% gwarancji ochrony przed gruźlicą, ale znacznie zmniejsza ryzyko śmiertelności podczas zakażenia ciężkimi postaciami - gruźliczym zapaleniem opon mózgowych i rozsianą gruźlicą.

Co przepisuje BCG noworodkom?

Co to jest szczepionka zalecana dla noworodków? Głównym celem BCG jest zapobieganie niebezpiecznym formom gruźlicy, zapobiegając przejściu choroby do postaci aktywnej. Gruźlica dotyka dzieci w każdym wieku, przebieg choroby dziecka jest ciężki, nawet śmiertelny. Zaszczepione dziecko ze zniknięciem patogenu - pałeczki Kocha - będzie łatwiej cierpiało na tę chorobę, w nieskomplikowanych postaciach.

Zdjęcie 1. Noworodki są szczepione w celu wytworzenia przez organizm przeciwciał przeciwko chorobie.

Cele szczepienia BCG wśród noworodków:

• zapobieganie rozwojowi otwartych form gruźlicy i powikłań;
• kontrola zachorowalności wśród niemowląt i starszych;
• zapobieganie wybuchom epidemii gruźlicy (ta funkcja szczepień nie zawsze jest możliwa ze względu na modne tendencje do odmawiania szczepień, wiarę w ich negatywny wpływ na organizm dziecka).

Kiedy zaszczepić się i jak płynie

Wielu rodziców nie rozumie, dlaczego BCG jest umieszczane na niedojrzałym dziecku. Znaczenie szczepień w pierwszych dniach życia polega na zaszczepieniu w organizmie osłabionych mikroorganizmów, zanim zapozna się z aktywnym patogenem.

Jest ważne. Wprowadzenie szczepionki BCG u noworodków pozwoliło na ograniczenie występowania gruźlicy u dzieci do minimum.

Kiedy są szczepieni? BCG umieszcza się w szpitalu położniczym dla noworodków przez 3-4 dni życia bez przeciwwskazań. W większości przypadków szczepienie jest łatwo tolerowane. Reakcje na BCG u noworodków są opóźnione i rozwijają się po pewnym czasie od szczepienia.

Reakcja u noworodków - norma

Miejscowe objawy skórne i gorączka są związane z normalnymi reakcjami szczepień.

• Zaczerwienienie BCG jest normalną reakcją po szczepieniu; miejsce podania szczepionki nie tylko zaczerwienia, ale często pojawia się łagodne ropienie.
• Obszar zaczerwienienia jest zwykle mały, nie rozciąga się na otaczające tkanki. Pojawienie się zaczerwienienia wynika z lokalnej reakcji skóry na wprowadzenie obcej surowicy do organizmu.
• Czasami w miejscu wstrzyknięcia pojawia się blizna keloidowa - wybrzuszony środek koloru czerwonego. Mała blizna keloidu nie jest uważana za odchylenie.
• Obrzęk w miejscu szczepienia jest reakcją miejscową, zwykle obrzęk trwa nie dłużej niż 3 dni, po czym sam ustępuje. Po tym, jak miejsce wstrzyknięcia nie różni się od sąsiednich obszarów skóry, nie unosi się ani nie puchnie.
• Proces ropienia i powstawanie ropnia w miejscu wstrzyknięcia BCG. Proces ropienia w opóźnionym okresie jest normalny. Szczepienie w przypadku prawidłowego ustawienia ma wygląd małej ropnej postaci (ropnia), pokrytej w środku cienką skórką.
• Zapalenie w miejscu BCG jest typową reakcją w normalnym zakresie. Mały proces zapalny ma miejsce w opóźnionym okresie, gdy tworzy się ropień.
• Swędzenie skóry w miejscu wstrzyknięcia. W okresie po szczepieniu czasami obserwuje się łagodny i umiarkowany świąd, związany z gojeniem i regeneracją skóry. Oprócz swędzących odczuć, dyskomfort może wystąpić pod skorupą ropnia. Najważniejsze - aby zapobiec zarysowaniu miejsca wstrzyknięcia, jest on obarczony wprowadzeniem infekcji.
• Wzrost temperatury po BCG jest rzadki. Wzrost temperatury do parametrów podgorączkowych (37-37,3 °, rzadziej do 37,5 °) częściej nie występuje bezpośrednio po szczepieniu, ale w okresie, w którym zachodzą reakcje szczepienia, 4-5 tygodni po wstrzyknięciu. Temperatura towarzyszy procesowi ropienia BCG. Niektóre dzieci rozwijają reakcję w postaci skoków temperatury - od 36,4 ° do 37,5 ° w krótkim odstępie czasu. Nie dotyczy to patologii.

Uwaga! Ważny punkt, różna szybkość od powikłań: skóra wokół owrzodzenia powinna być normalna, bez zaczerwienienia, obrzęku.

Możliwe odchylenia: zdjęcie

Opcje nieprawidłowych reakcji po szczepieniu:

• Zaczerwienienie, które dotyczyło nie tylko miejsca wstrzyknięcia, ale także otaczających tkanek; Skóra ma intensywny czerwony odcień, zaczerwieniony obszar jest gorący w dotyku.

Zdjęcie 2. Miejsce samego zastrzyku i skóra wokół niego mocno się zaczerwieniły. Może być oznaką negatywnej reakcji na szczepionkę.

• Ropienie i tworzenie ropnia (krosta, naciek) w pierwszych dniach po szczepieniu.
• Intensywny obrzęk, miejsce wstrzyknięcia jest znacznie podwyższone powyżej zdrowej skóry; obrzęk nie ustępuje 3-4 dni po BCG.

Zdjęcie 3. Miejsce wstrzyknięcia jest znacznie podwyższone powyżej zdrowej skóry, intensywny obrzęk.

• Rozlane zapalenie, które pochłania przylegającą skórę na ramieniu.
• Wzrost temperatury powyżej 38,5 ° natychmiast po szczepieniu i w opóźnionym okresie; temperatura utrzymuje się przez 2-3 dni z rzędu.

Zdjęcie 4. Noworodka zmienia się w temperaturze za pomocą elektronicznego termometru. Stawka w tym wieku wynosi od 36 do 37 stopni.

Pojawienie się nieprawidłowych reakcji po szczepieniu oznacza, że ​​technika wprowadzania BCG była nieprawidłowa, ignorowano wymagania sterylności.

Indywidualne cechy ciała dziecka, słabość i niedojrzałość układu odpornościowego noworodka wpływają na rozwój negatywnych objawów po BCG.

Jak BCG goi się dzień, miesiąc, rok po szczepieniu

Proces gojenia szczepień u noworodków różni się od przebiegu okresów po szczepieniu po innych szczepieniach. Sposób leczenia BCG u noworodków dzieli się na kilka etapów gojenia miejsca wstrzyknięcia:

• natychmiast po szczepieniu dopuszczalne jest niewielkie zaczerwienienie, obrzęk, po 48-72 godzinach miejsce wstrzyknięcia nie wyróżnia się wśród zdrowej skóry;
• po 21-42 dniach w miejscu wstrzyknięcia tworzy się plamka, po czym pojawia się infiltracja - gęsta formacja, powiększona w objętości; dopuszczalna średnica nie większa niż 1 cm;
• pojawienie się bańki wypełnionej przezroczystymi treściami z czasem zamiga;
• tworzenie się na powierzchni ropnia cienkiej różowej lub czerwonawej skorupy;
• tworzenie blizny o 5-6 miesięcy w średnicy od 3 do 10 mm;
• Blizniak uzyskuje ostateczny wygląd o 12 miesięcy, zwykle jest mało zauważalny ze względu na strukturę powierzchni i kolor zbliżony do zdrowej skóry.

Normalny proces gojenia od momentu pojawienia się pęcherzyka do pojawienia się blizny trwa 3-4 miesiące. Infiltracja czasami pęka z upływem wysięku ropnego - jest to normalny przebieg gojenia.

Ważne jest, aby nie leczyć miejsca wstrzyknięcia środkami antyseptycznymi - to przeszkadza w odpowiednim działaniu szczepionki.

Czynniki negatywne zapobiegają prawidłowemu gojeniu i powstawaniu blizn: osłabieniu organizmu, reakcjom alergicznym, naruszeniu zasad szczepienia (nieprzestrzeganie techniki wstrzykiwania, nieprawidłowemu doborowi igły, złej sterylności), nieprawidłowej trosce o infiltrację w okresie ropienia (uszkodzenia mechaniczne, smarowanie jodem).

Konsekwencje i komplikacje - po co szczepić

Prawdopodobieństwo powikłań u noworodków po szczepieniu jest dość niskie. Powikłania po BCG u noworodków obejmują stany związane z poważnym pogorszeniem stanu zdrowia noworodka i wymagające zapewnienia wykwalifikowanej opieki.

Jest ważne. Negatywne konsekwencje występują częściej u dzieci urodzonych z niską odpornością (na przykład, jeśli matka była zakażona HIV).

Pod względem częstości występowania powikłań BCG, lokalne (lokalne) objawy prowadzą:

• zapalenie węzłów chłonnych - proces zapalny w węzłach chłonnych - rozwija się u jednego noworodka na tysiąc zaszczepionych;
• zimny ropień - obszar patologiczny w miejscu szczepienia, wypełniony ropą, bez objawów reakcji zapalnej; powikłanie występuje z naruszeniem technologii BCG (szczepionka jest wstrzykiwana pod skórę);
• rozległa wada wrzodowa o średnicy większej niż 1 cm - krwawienie trudno gojące się rany w miejscu wstrzyknięcia; wrzody jako powikłania pojawiają się, gdy noworodek jest nadwrażliwy na składniki szczepienia i wymaga miejscowego leczenia środkami przeciwbakteryjnymi;
• rozległa blizna szorstka (keloid) - reakcja skóry na obce komórki szczepionki; obecność małej blizny (do 0,5 cm) nie dotyczy patologii; duże grube blizny (ponad 1 cm) z wybrzuszonymi krawędziami wymagają kontroli specjalisty od gruźlicy i pediatry;
• zapalenie kości jest niebezpiecznym powikłaniem BCG, występuje niezwykle rzadko - u jednego niemowlęcia na 200 tysięcy zaszczepionych; zapalenie kości rozwija się 6-24 miesięcy po szczepieniu w postaci gruźliczego uszkodzenia kości; na ryzyko - dzieci z wrodzonymi dysfunkcjami układu odpornościowego;
• Uogólniona infekcja BCG - poważny stan występujący u niemowląt z poważnymi zaburzeniami odporności; zapadalność - w jednym szczepionym na 100 tys.;
• ostre reakcje alergiczne w postaci nagłej wysypki na całym ciele, u noworodków z tendencją do alergii występuje silny świąd.

Przydatne wideo

Ważne jest, aby wiedzieć, jak szczepionka BCG działa na organizm dziecka, jakie szczepionki istnieją i są obecnie opracowywane, dlaczego należy je umieścić.

Kiedy nie robić bez lekarza - co robić

BCG w porównaniu z innymi szczepieniami uważa się za „łatwy”. Większość noworodków toleruje zarówno samo szczepienie, jak i proces naciekania i gojenia. Istnieje jednak lista reakcji na BCG wraz z wprowadzeniem i podczas leczenia, w których konieczna jest konsultacja medyczna:

• ostre objawy skórne (opuchlizna, wzdęcia, ropienie, ropień) o rozmiarach powyżej 1 cm i tkliwości;
• ogólne nagłe lub przedłużone (dłuższe niż 2-3 dni) pogorszenie stanu dziecka, w tym odmowa jedzenia, senność, nagły płacz, zmiana stolca;
• temperatura powyżej 38–38,5 °, trudna do skorygowania za pomocą leków przeciwgorączkowych;
• powiększenie węzła chłonnego i tkliwość.

Jest ważne. Noworodki, które udzieliły niewystarczającej odpowiedzi na podanie BCG, powinny być monitorowane przez lekarza gruźlicy. Jeśli powikłania są wyraźne, konieczna jest specyficzna terapia, aby przywrócić organizm. Następnie, dla takich dzieci, kwestia ponownego szczepienia BCG jest podejmowana indywidualnie.

BCG jest ważną szczepionką, której terminowa produkcja pozwala naprawdę chronić dziecko przed śmiertelnymi formami gruźlicy. Wielu rodziców obawia się szczepionki, uważając, że jej działanie nie jest uzasadnione, a działania niepożądane poważnie osłabią zdrowie dziecka. Ta opinia jest błędna - odpowiedzialne podejście do szczepień zmniejsza ryzyko powikłań do zera.

Szczepienie BCG u noworodków

Czy potrzebuję szczepionki przeciwko gruźlicy dla noworodka? Dlaczego wielu dorosłych choruje nawet po szczepieniu? Te i inne pytania może zadać każda kobieta, której pediatrzy proponują szczepionkę BCG dla noworodka. Jeśli matka odmówi, narazi swoje dziecko na nadmierne ryzyko nabycia gruźlicy.

Co to jest szczepienie BCG?

Podobnie jak kilkaset lat temu gruźlica jest uważana za jedną ze śmiertelnych chorób zakaźnych dotykających osłabione ciało. Zagrożone są osoby o obniżonej odporności, dzieci i osoby starsze. Medycyna stale się rozwija, ale choroba nie znika nigdzie. Aby kontrolować trudną sytuację w Rosji, zdecydowano się na szczepienie wszystkich noworodków bez wyjątku - procedura jest obowiązkowa. Rodzice mogą nie zgodzić się na szczepionkę, ale może to skomplikować przebieg choroby, gdy dziecko jest zakażone.

Szczepionka BCG zawiera osłabiony szczep gruźlicy, który stymuluje organizm do wytwarzania przeciwciał ochronnych. Czynniki chorobotwórcze są leczone w specjalny sposób, dlatego nie są w stanie wywołać zakażenia. Jeśli dziecko jest osłabione, urodziło się przedwcześnie - szczepi się preparatem BCG-M zawierającym mniej organizmów drobnoustrojowych. Należy rozumieć, że szczepionka nie może uratować przed zakażeniem gruźlicą i rozwojem choroby, ale skutecznie chroni przed ciężkimi, śmiertelnymi formami.

BCG jest skrótem liter łacińskich BCG (transkrypcja tłumaczona jest w następujący sposób: „Bacillus Calmette-Guerin”). W naszym języku używa się bezpośredniego czytania łacińskiego skrótu. Szczepienie BCG nigdy nie jest połączone z wprowadzeniem innych szczepionek. W szpitalach wykonuje się to 3-4 dni po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Kolejny zastrzyk podaje się dzieciom w wieku 6-7 lat z ujemnym testem Mantoux. Ten schemat jest stosowany w krajach rozwiniętych, ponieważ jest uważany za bezpieczny.

Szczepienie przeciw gruźlicy dla noworodków

Pierwsze szczepienia podaje się noworodkom w szpitalu położniczym: pierwszego dnia życia - od wirusowego zapalenia wątroby typu B, trzeciego dnia - od gruźlicy. Jeśli rodzice się nie zgadzają, muszą zostawić pisemne zwolnienie. Zaleca się szczepienie w szpitalu, zanim noworodek zdąży „złapać” prawdziwe „żywe” prątki gruźlicy ze środowiska. Należy jak najszybciej zaszczepić się, aby dziecko mogło rozwinąć odporność przed opuszczeniem szpitala. Szczepionkę podaje się w lewym przedramieniu, w regionie, w którym przymocowany jest mięsień naramienny. Wstrzyknięcie wykonuje się śródskórnie.

Reakcja noworodków

Idealnie, jakiś czas po wystąpieniu szczepionki, noworodek ma czerwoną plamę, jak ukąszenie komara. Czasami skóra staje się ciemna, co jest również uważane za normalne. Wtedy bańka zaczyna pojawiać się nad skórą, w środku której znajduje się parch. Kiedy ropień pęka, zawartość wypływa z niego - nie należy się go bać. Zabrania się wyciskania płynu, leczenia rany antybiotykami, siatką jodową, środkami antyseptycznymi.

Po zakończeniu ropienia skóra leczy się, ale pozostaje charakterystyczna blizna na przedramieniu. Rozmiar jest ważny: jeśli ślad z BCG jest większy niż 5 mm, oznacza to, że organizm zareagował prawidłowo na szczepy, rozwinął przeciwciała, jeśli jest ledwo zauważalny, szczepionka może nie zadziałać. W tym drugim przypadku lekarze prowadzą badania w celu ustalenia przyczyny. Reakcja na BCG u noworodków może nie manifestować się - mówimy o dzieciach, które mają silną wrodzoną odporność. Nie potrzebują szczepień.

Powikłania po BCG w szpitalu

Ogólnie, szczepienie BCG u noworodków jest dobrze tolerowane. Po wypisie rodzice mogą martwić się o pewne reakcje, postrzegać je jako negatywne zjawiska. Wiele skutków szczepień jest normą, ale zdecydowanie muszą na nie spojrzeć. Uważaj, jeśli:

1. Szczepionka BCG ropieje lub gotuje się. Jest to normalne, jeśli otaczający ropień ma normalny kolor i rozmiar. Jeśli występuje zaczerwienienie, zagęszczenie, możliwe jest, że rana została zarażona i dziecko będzie musiało być leczone.
2. Temperatura wzrosła. Po szczepieniu temperatura wzrasta rzadko, głównie podczas tworzenia ropnia. Jeśli utrzymuje się przez długi czas, musisz skonsultować się z lekarzem.
3. Szczepionka BCG ma zaczerwienienie lub stan zapalny. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli obrzęk i zapalenie wyglądają podejrzanie, rozprzestrzeniając się poza miejsce wstrzyknięcia.

Poważne powikłania występują u noworodków z wrodzoną uporczywą niską odpornością. Mają szeroki obszar ropienia, uogólnionej infekcji BCG, osteotozy, a czasami pojawia się blizna keloidowa z powodu reakcji skóry na lek. Problemy pojawiają się po niewłaściwej technice wprowadzania BCG:

• jeśli lek nie jest wstrzykiwany śródskórnie, ale podskórnie może rozwinąć się zimny ropień;
• gdy bakterie rozprzestrzeniają się ze skóry do węzłów chłonnych, węzły chłonne ulegają zapaleniu.

Przeciwwskazania do BCG

Aby szczepienie BCG u noworodków mogło przynieść korzyści, dotyczy ono tylko zdrowych dzieci. Przeciwwskazania do szczepienia to:

• obecność poważnych chorób dziedzicznych;
• diagnoza gruźlicy;
• skóra, choroby zakaźne;
• uszkodzenia centralnego układu nerwowego;
• powikłania po BCG u rodziców, krewnych dziecka;
• stany niedoboru odporności;
• choroba hemolityczna;
• wcześniactwo

Szczepienie BCG - skład, zasady szczepień, reakcje i powikłania

Szczepienie BCG jest jednym z pierwszych, które noworodek otrzymuje w szpitalu położniczym. Szczepionka BCG ma na celu zapobieganie i zapobieganie ciężkiemu, śmiertelnemu typowi gruźlicy. W Rosji podjęto decyzję o całkowitym szczepieniu wszystkich noworodków, ponieważ częstość występowania gruźlicy jest bardzo wysoka, sytuacja epidemiologiczna jest niekorzystna, a środki podejmowane w celu leczenia i wczesnego wykrywania przypadków zakażenia nie były w stanie zmniejszyć częstości występowania.

Gruźlica jest uważana za chorobę społeczną, ponieważ ludzie stale kontaktują się z jej patogenem, mykobakterią. Ponadto co najmniej jedna trzecia populacji całej planety jest nosicielami prątków, ale gruźlica, jako choroba kliniczna, rozwija się tylko u 5–10% wszystkich zakażonych. Przejście bezobjawowego przewozu do postaci aktywnej - gruźlica, występuje, gdy narażone są na niekorzystne czynniki, takie jak niedożywienie, złe nawyki, złe warunki życia, złe warunki sanitarne itp. Również liczba nosicieli prątków gruźlicy ma ogromny wpływ, ponieważ ci ludzie są źródłem infekcji.

Ważne jest, aby zrozumieć, że szczepionka BCG nie chroni osoby przed zakażeniem gruźlicą mykobakterią, ponieważ w obecnych warunkach jest to po prostu niemożliwe. Okazało się jednak, że jest skuteczny w znacznym zmniejszeniu ciężkości gruźlicy u dzieci w wieku poniżej 2 lat. W tej kategorii dzieci szczepienie BCG eliminuje prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia opon mózgowych i rozsianych postaci gruźlicy, które prawie zawsze są śmiertelne.

Dekodowanie szczepienia BCG

Skład szczepionki

Preparat szczepionki BCG składa się z różnych podtypów Mycobacteria bovis. Do tej pory skład szczepionki pozostaje niezmieniony od 1921 roku. Przez 13 lat Calmette i Guérin izolowali i wielokrotnie hodowali hodowlę komórek składającą się z różnych podtypów mykobakterii Bovis, co skutkowało izolacją izolatu. Światowa Organizacja Zdrowia przechowuje wszystkie serie podtypów mykobakterii, które są wykorzystywane do produkcji BCG.

Aby uzyskać hodowlę prątków przeznaczonych do produkcji szczepionek, stosuje się metodę sadzenia prątków na pożywce. Hodowla komórkowa rośnie na podłożu w ciągu tygodnia, po czym jest izolowana, filtrowana, zatężana, a następnie przekształcana w jednorodną masę, którą rozcieńcza się czystą wodą. W rezultacie gotowa szczepionka zawiera zarówno martwe, jak i żywe bakterie. Jednak liczba komórek bakteryjnych w jednej pojedynczej dawce jest różna, zależy od podtypu prątków i osobliwości metody wytwarzania preparatu szczepionki.

Obecnie istnieje ogromna liczba różnych typów szczepionek BCG produkowanych na świecie, ale 90% wszystkich leków ma jeden z trzech szczepów mycobacterium w swoim składzie:

• Francuski Pasteur 1173 P2;
• Duński 1331;
• Szczep „Glaxo” 1077;
• Tokio 172.

Skuteczność wszystkich zastosowanych szczepów w szczepionce BCG jest taka sama.

Czy szczepienie BCG?

Dzisiaj w świecie gruźlicy bierze życie ogromna liczba ludzi w wieku poniżej 50 lat. Co więcej, śmiertelność z powodu gruźlicy jest na pierwszym miejscu, wyprzedzając zarówno choroby układu krążenia, jak i procesy onkologiczne. W krajach z rozległą gruźlicą więcej kobiet umiera z powodu tej ciężkiej infekcji niż z powikłań ciąży i porodu. Tak więc gruźlica jest bardzo poważnym problemem powodującym wysoką śmiertelność. W Rosji problem gruźlicy jest również bardzo poważny, częstość występowania choroby jest niewiarygodnie wysoka, a śmiertelność z powodu infekcji jest prawie równa tej w krajach Azji i Afryki.

Dla dzieci zagrożeniem gruźlicy jest szybki rozwój skrajnie ciężkich postaci, takich jak zapalenie opon mózgowych i rozsiana forma. W przypadku braku intensywnej opieki nad gruźliczym zapaleniem opon mózgowych i rozpowszechnioną formą zakażenia, absolutnie każdy, kto umrze, umrze. Szczepionka BCG pozwala na ochronę przed gruźliczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i rozsianą postacią u 85% zaszczepionych dzieci, które nawet w przypadku zakażenia zakażeniem mają duże szanse na wyzdrowienie bez negatywnych konsekwencji i powikłań.

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca, aby dzieci otrzymywały szczepionkę BCG w krajach o wysokiej częstości występowania gruźlicy jak najwcześniej. Dlatego w Rosji szczepionka BCG jest pierwszą w kalendarzu krajowym, umieszcza się ją w szpitalu położniczym dla wszystkich dzieci. Niestety szczepienie BCG zapewnia ochronę przed gruźlicą i jej ciężkimi postaciami (zapalenie opon mózgowych i rozsiew) tylko przez 15–20 lat, po czym szczepionka zostaje zakończona. Ponowne wprowadzenie szczepionki nie prowadzi do zwiększenia ochrony przed chorobą, dlatego ponowne szczepienie uważa się za nieodpowiednie.

Niestety, szczepionka BCG nie zmniejsza rozprzestrzeniania się gruźlicy w żaden sposób, ale skutecznie chroni przed rozwojem ciężkich postaci o wysokiej śmiertelności. Szczególnie niebezpieczny jest rozwój ciężkich postaci gruźlicy u dzieci, które zwykle nie przeżywają. Ze względu na te okoliczności, sytuację epidemiologiczną w Rosji i mechanizm działania szczepionki wydaje się, że nadal potrzebne są szczepienia, aby chronić noworodka przed wysokim ryzykiem rozwoju ciężkich i prawie zawsze śmiertelnych postaci gruźlicy.

Kto jest zalecany do szczepienia BCG?

Szczepienie noworodków w szpitalu położniczym

Szczepionka BCG istnieje i jest stosowana od 1921 roku. Do tej pory szczepienie wszystkich noworodków jest stosowane tylko w krajach, w których sytuacja z gruźlicą jest niekorzystna. W krajach rozwiniętych przypadki gruźlicy są względną rzadkością i są wykrywane głównie wśród grup ryzyka - najbiedniejszych grup ludności, składających się głównie z migrantów. W związku z tym stanem rzeczy kraje rozwinięte stosują BCG tylko u zagrożonych niemowląt, a nie u wszystkich noworodków bez wyjątku.

Ponieważ sytuacja w gruźlicy w Rosji jest niekorzystna, szczepienie BCG przeprowadza się u wszystkich noworodków przez 3-4 dni w szpitalu położniczym. Szczepionka ta jest stosowana od prawie 100 lat, więc jej działanie zostało zbadane bardzo dobrze. Jest dobrze tolerowana przez wszystkie noworodki, więc jest nie tylko możliwa, ale także powinna być wprowadzona jak najwcześniej po urodzeniu dziecka. Pamiętaj, że BCG ma na celu ochronę dziecka przed ciężkimi postaciami gruźlicy, co prawie zawsze prowadzi do śmierci. Również szczepienie może zapobiec przejściu bezobjawowego przewozu do ostrej choroby.

Opinia, że ​​noworodek nie ma miejsca, aby „spotkać” mykobacterium tuberculosis w celu zachorowania, jest błędna. W Rosji około 2/3 dorosłej populacji kraju jest nosicielami tej mykobakterii, ale nie choruje. Dlaczego wiele osób nadal nie choruje na gruźlicę, chociaż są nosicielami, obecnie nie jest znane, chociaż interakcja drobnoustroju z ludzkim ciałem była badana od wielu lat.

Nosiciele prątków są źródłem mikroorganizmów, które kaszlą i kichają do środowiska. Ponieważ nawet z małym dzieckiem trzeba chodzić po ulicy, gdzie zawsze jest dużo ludzi, prawdopodobieństwo zakażenia dziecka prątkami jest bardzo wysokie. W Rosji 2/3 dzieci jest już zakażonych Mycobacterium tuberculosis w wieku 7 lat. Jeśli dziecko nie jest szczepione szczepionką BCG, istnieje wysokie ryzyko rozwoju gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, rozsianej postaci choroby, gruźlicy pozapłucnej i innych bardzo niebezpiecznych warunków, w których śmiertelność dzieci jest bardzo wysoka.

Noworodki w szpitalu położniczym są szczepione szczepionką BCG lub szczepionką BCG-m, co jest łagodną opcją, ponieważ zawiera dokładnie połowę stężenia mikroorganizmów. BCG-m stosuje się u słabych dzieci, na przykład o niskiej masie urodzeniowej lub wcześniaków, którym nie należy podawać dawki przeznaczonej dla normalnych dzieci.

Szczepienia BCG dla dzieci

Zazwyczaj dzieci otrzymują szczepienie BCG w szpitalu położniczym między 3 a 7 dniem po urodzeniu, jeśli dziecko nie ma przeciwwskazań. W przeciwnym razie szczepionka BCG jest podawana tak szybko, jak pozwala na to stan dziecka. Lek jest wstrzykiwany do ramienia śródskórnie, na granicy między jego górną i środkową trzecią. Reakcja szczepionki jest opóźniona i tworzy się 4-6 tygodni po wstrzyknięciu. W miejscu wstrzyknięcia rozwija się krosta, która jest pokryta świerzbem i goi się. Po uzdrowieniu i odpadnięciu skorupy w miejscu wstrzyknięcia, pozostaje plamka wskazująca na produkcję tej szczepionki.

Jeśli dziecko nie ma karty medycznej i świadectwa szczepienia i nie jest możliwe uzyskanie obiektywnych danych na temat dostępności szczepień, kwestia ustawienia BCG jest podejmowana na podstawie obecności lub braku obrzeża na ramieniu. Jeśli nie ma blizny, należy wprowadzić szczepienie.

W naszym kraju zwyczajowo przeprowadza się ponowne szczepienie BCG, oprócz szczepień otrzymanych przez dziecko w szpitalu położniczym, w wieku 7 lat. Ponowne szczepienie w wieku 7 lat przeprowadza się tylko pod warunkiem ujemnego testu tuberkulinowego (test Mantoux). Taka strategia została przyjęta ze względu na niezwykle wysoką częstość występowania choroby i wysokie ryzyko infekcji. Szczepienie przeprowadza się również przez wstrzyknięcie leku śródskórnie w ramię.

Zazwyczaj cała dawka jest podawana w jednym miejscu, ale w niektórych instytucjach medycznych stosuje się technikę wielokrotnych wstrzyknięć, gdy lek jest wstrzykiwany w kilku punktach znajdujących się blisko siebie. Obie techniki są dobre, a zalety jednego nad drugim nie zostały udowodnione - innymi słowy, ich skuteczność jest taka sama.

Dzieci otrzymują tylko certyfikowane i testowane szczepionki BCG, które są takie same na całym świecie. W związku z tym brakuje różnicy między lekami domowymi i importowanymi w odniesieniu do tej szczepionki.

Szczepienie po szczepieniu BCG

Równocześnie z BCG nie można wprowadzać kolejnych szczepień! To znaczy w dniu produkcji BCG wstrzykuje się tylko ten lek i nie dodaje się innych. Ponieważ reakcje na BCG rozwijają się zaledwie 4 do 6 tygodni po wstrzyknięciu, nie można podać żadnych innych szczepień w tym całym okresie. Po szczepieniu innym, minie od 30 do 45 dni.

W szpitalu położniczym to właśnie z powodu tych cech BCG umieszcza się go po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Ponieważ szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B wywołuje reakcje, które zachodzą natychmiast po 3-5 dniach, można ją podać przed BCG. Dlatego w pierwszych dniach po urodzeniu szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B podaje się dziecku, a 3-4 dni przed wypisem podaje się BCG. Następnie dziecko rozpoczyna okres odpoczynku immunologicznego - tzn. Nie wprowadza żadnych szczepionek do 3 miesiąca życia. W tym czasie uformowała się już odporność na gruźlicę i wszystkie reakcje szczepienia minęły.

Harmonogram szczepień BCG

W Rosji wprowadzenie szczepionki BCG odbywa się dwa razy w życiu:
1. 3 - 7 dni po urodzeniu.
2. 7 lat.

Dzieci w wieku 7 lat, szczepienie przypominające BCG wykonuje się tylko z ujemnym testem Mantoux. Ta strategia pozwala zwiększyć odporność na gruźlicę i zwiększyć procent odporności organizmu na działanie prątków. W tych regionach kraju, w których częstość występowania choroby jest stosunkowo niska, można uniknąć ponownego szczepienia w wieku 7 lat. A gdy sytuacja epidemiologiczna jest niekorzystna, konieczne jest wielokrotne podawanie BCG. Sytuacja epidemiologiczna jest uważana za niekorzystną, jeżeli na 100 000 osób w regionie odnaleziono ponad 80 przypadków. Dane te można uzyskać z poradni gruźlicy lub od epidemiologów z regionu. Ponadto ponowne szczepienie dzieci w wieku 7 lat jest obowiązkowe, jeśli wśród krewnych mających kontakt z dzieckiem są osoby z gruźlicą.

Kiedy szczepienie BCG?

Miejsce wstrzyknięcia szczepionki

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca umieszczenie szczepionki BCG na zewnętrznej stronie lewego ramienia, na granicy między jej górną i środkową trzecią. W Rosji BCG podaje się w ten sposób - w ramię. Preparat szczepionki wstrzykuje się ściśle śródskórnie, iniekcja podskórna lub domięśniowa jest niedozwolona.

Jeśli istnieją jakiekolwiek powody, dla których szczepionka nie powinna być wstrzykiwana w ramię, wybierane jest inne miejsce z wystarczająco grubą skórą w miejscu podania zastrzyku. Z reguły, jeśli nie możesz umieścić BCG w ramieniu, wstrzykuje się go w udo.

Gdzie można uzyskać szczepionkę BCG?

Noworodek jest szczepiony BCG w szpitalu położniczym. Jeśli dziecko nie otrzymało szczepionki w szpitalu położniczym, szczepienia przeprowadza się w klinice, w której obserwowane jest dziecko. W klinice znajduje się specjalny pokój szczepień, a czasami dwa, w których umieszcza się szczepienia. Jeśli istnieją dwie sale szczepień, to jedna z nich jest podawana wyłącznie w celu szczepienia BCG, a w drugiej podaje się wszystkie inne szczepionki. Jeśli w klinice jest tylko jeden pokój szczepień, to zgodnie z przepisami sanitarnymi, specjalnie zdefiniowany dzień tygodnia jest przeznaczony na szczepienie dzieci w BCG i tylko na tej procedurze. Surowo zabrania się umieszczania tej szczepionki w pokoju zabiegowym, w którym pielęgniarka pobiera krew, wykonuje zastrzyki domięśniowe i dożylne itp.

Oprócz kliniki w miejscu zamieszkania szczepionki BCG można umieścić w przychodni gruźliczej. Dzieci z wysokim ryzykiem wystąpienia silnej reakcji na szczepionkę są szczepione wyłącznie w warunkach szpitalnych. Rosyjskie ustawodawstwo zezwala na szczepienia w domu, gdy wyspecjalizowany zespół opuszcza cały niezbędny sprzęt i materiały. Wyjazd brygady szczepień do domu jest wypłacany osobno, ponieważ usługa ta nie jest uwzględniona na liście obowiązkowych polis ubezpieczeniowych.

Oprócz powyższych opcji, BCG można dostarczyć w wyspecjalizowanych ośrodkach szczepień, które posiadają certyfikat do wdrożenia tego typu procedur medycznych.

Jak wygląda szczepionka BCG?

Po pierwsze, szczepionka BCG powinna być wstrzykiwana za pomocą strzykawki jednorazowego użytku, z krótką igłą. Bardzo ważne jest przestrzeganie właściwej techniki wstrzykiwania, aby uniknąć możliwych powikłań. Możesz ocenić poprawność wstrzyknięcia przez pojawienie się szczepienia BCG.

Tak więc przed wstrzyknięciem igły skóra jest rozciągnięta. Następnie wstrzykuje się niewielką ilość leku, aby sprawdzić, czy igła weszła prawidłowo. Jeśli igła jest śródskórna, wstrzykuje się całą szczepionkę BCG. Po takim prawidłowym podaniu szczepionki w miejscu wstrzyknięcia powinna powstać płaska grudka o średnicy 5–10 mm, pomalowana na biało. Papule utrzymuje się przez 15 do 20 minut, po czym znika. Taka grudka nazywana jest specyficzną reakcją na wprowadzenie szczepionki BCG, co jest całkowicie normalne.

U noworodków w wieku od 1 do 1,5 miesiąca po szczepieniu BCG rozwija się normalna reakcja szczepienia, która trwa od 2 do 3 miesięcy. U dzieci, którym podawano wielokrotnie BCG (w wieku 7 lat), reakcja szczepienia rozwija się 1 do 2 tygodni po wstrzyknięciu. Miejsce wstrzyknięcia z reakcją szczepienia powinno być chronione, aby uniknąć silnych efektów mechanicznych - tarcia, zarysowania itp. Szczególnie delikatnie należy kąpać dziecko, w żadnym wypadku nie pocierać miejsca reakcji szczepienia myjką.

Reakcja szczepienia charakteryzuje się tworzeniem grudek, krost lub małych ropień w miejscu wstrzyknięcia BCG. Następnie ta formacja jest poddawana odwrotnej inwolucji przez 2 do 3 miesięcy, podczas których rana jest pokryta świerzbem i leczy się stopniowo. Po całkowitym wygojeniu rana strupa znika, a na jej miejscu pozostaje mała blizna o średnicy do 10 mm. Brak blizny świadczy o niewłaściwym podaniu szczepionki, co oznacza, że ​​szczepionka BCG jest całkowicie nieskuteczna.

Wielu rodziców bardzo się boi, gdy dziecko ma ropień w miejscu wstrzyknięcia po 1 - 1,5 miesiąca, co traktuje jako powikłanie. Jest to jednak całkowicie normalny przebieg reakcji szczepienia, nie należy obawiać się miejscowego ropnia. Pamiętaj, że czas jego całkowitego wyleczenia może wynosić nawet 3-4 miesiące. W tym okresie dziecko musi przestrzegać normalnego trybu życia. Ale ropnia lub parch nie należy smarować jodem ani leczyć środkami antyseptycznymi - rana powinna się zagoić sama. Nie możesz również oderwać strupa, dopóki sama nie spadnie.

Jak leczy się szczepienie BCG?

Reakcja szczepienia na szczepionkę BCG zaczyna się rozwijać 1–1,5 miesiąca po wstrzyknięciu i może trwać do 4,5 miesiąca. Na samym początku reakcji miejsce szczepienia może zmienić kolor na czerwony lub zmienić kolor na ciemny (niebieski, fioletowy, czarny itd.), Co jest normą. Nie bój się tego typu szczepień. Następnie, zamiast zaczerwienienia, na tym miejscu tworzy się ropień, który wystaje ponad powierzchnię skóry. W centrum ropnia utworzył korostochka. U innych dzieci BCG goi się bez ropienia, w miejscu wstrzyknięcia tworzy się tylko czerwona fiolka z płynną zawartością, która jest pokryta świerzbem i napięta, z utworzeniem blizny.

Ropień może przełamać wyciek treści zapalnej - ropa. Jednak po tym ropa może jeszcze przez jakiś czas tworzyć się, swobodnie wypływać z rany lub tworzyć nowy ropień. Oba warianty reprezentują normalny przebieg reakcji szczepienia na szczepionkę BCG, której nie należy się obawiać.

Pamiętaj, że proces gojenia ropnia może trwać do 4,5 miesiąca. W tym okresie nie należy smarować rany żadnymi roztworami środków antyseptycznych, nakładać antybiotykami siatki jodowej ani proszków w proszku. Jeśli ropa wypływa swobodnie z rany, należy ją po prostu przykryć czystą gazą, okresowo wymieniając zabrudzoną serwetkę. Ropa nie może być wyciśnięta z rany.

Po zakończeniu miejscowego ropienia w miejscu wstrzyknięcia, utworzy się mały czerwony pryszcz, który po pewnym czasie będzie wyglądał jak charakterystyczna lamówka na ramieniu. Średnica obrzeża może się zmieniać i zwykle waha się od 2 do 10 mm.

Brak śladu po wstrzyknięciu BCG

Brak reakcji szczepienia i śladu (hem) ze szczepienia BCG jest dowodem na to, że nie powstała odporność na gruźlicę, a szczepionka okazała się nieskuteczna. Jednak panika lub pilne podjęcie pilnych działań nie jest konieczne. W takim przypadku konieczne jest ponowne umieszczenie BCG, jeśli test Mantoux jest negatywny lub oczekiwanie na ponowne szczepienie po 7 latach. W tym przypadku dziecko w wieku poniżej 7 lat test Mantoux powinno być tylko śladem zastrzyku.

Brak odpowiedzi organizmu na pierwszą szczepionkę BCG występuje u 5 do 10% dzieci. Ponadto około 2% ludzi ma wrodzoną genetycznie zdeterminowaną oporność na mykobakterie, co do zasady nie jest zagrożone rozwojem gruźlicy. Tacy ludzie również nie mają śladu szczepienia BCG.

Reakcja na szczepionkę

Szczepionka BCG jest dobrze tolerowana przez dziecko, a reakcje na szczepionkę są typu opóźnionego, to znaczy rozwijają się po pewnym czasie od wstrzyknięcia. Wielu dorosłych uważa te reakcje za negatywne skutki BCG, co jest błędne, ponieważ zmiany te są normalne. Rozważ najczęstsze skutki szczepienia BCG.

BCG zaczerwienił się. Zaczerwienienie i ropienie w miejscu wstrzyknięcia jest normalną reakcją przeszczepu. Zaczerwienienie może utrzymywać się nawet po ropieniu, w tym okresie na skórze powstaje blizna. Zaczerwienienie miejsca wstrzyknięcia jest zwykle obserwowane tylko podczas reakcji szczepienia. Zaczerwienienie nie powinno rozprzestrzeniać się na otaczające tkanki.

Czasami blizna keloidowa powstaje w miejscu wstrzyknięcia - wtedy skóra staje się czerwona i wybucha nieco. To nie jest patologia - skóra tak zareagowała na BCG.
BCG jest ropiejące lub płacze. Ropienie BCG podczas rozwoju reakcji jest normalne. Szczepienie powinno wyglądać jak mały ropień ze skórką w środku. Co więcej, otaczająca tkanka (skóra wokół ropnia) powinna być absolutnie normalna, to znaczy nie powinno być zaczerwienienia i obrzęku wokół stłumionego BCG. Jeśli wokół ropiejącego BCG występuje zaczerwienienie i obrzęk, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ może wystąpić infekcja rany, którą należy leczyć. W ciężkich przypadkach, gdy rana szczepienia jest kilkakrotnie tłumiona, diagnozuje się BCG, a lekarz określa taktykę leczenia. W tej sytuacji dziecko musi być dokładnie zbadane, ponieważ inne planowane szczepienia mogą być przeciwwskazane, aż do normalizacji stanu dziecka.

BCG jest obrzmiały. Natychmiast po wprowadzeniu szczepionki miejsce wstrzyknięcia może nieznacznie puchnąć. Ten obrzęk nie trwa długo - maksymalnie od dwóch do trzech dni, po których przechodzi samodzielnie. Po tej początkowej reakcji, miejsce podania BCG powinno być całkowicie normalne, nie do odróżnienia od sąsiednich obszarów skóry. Dopiero po 1,5 miesiąca rozpoczyna się reakcja szczepienia, która charakteryzuje się krostą i ropieniem ze skorupą kończącą się tworzeniem blizny. W trakcie szczepienia normalna BCG nie powinna pęcznieć ani wzrastać. Ropień i kolejna czerwona krosta ze strupem na swoim miejscu nie powinny być opuchnięte. W przypadku obrzęku wokół szczepienia należy skonsultować się z lekarzem gruźlicy, który określi dalszą taktykę.

BCG ma stan zapalny. Zwykle miejsce szczepienia BCG charakteryzuje się reakcją szczepienia, która manifestuje się z czasem i wygląda na stan zapalny. Jeśli BCG ma wygląd krosty lub czerwonej krosty lub pęcherzyka z płynem, a tkanki wokół tego miejsca są normalne - nie należy się martwić, tylko różne warianty przebiegu reakcji szczepionki mają miejsce. Powodem do niepokoju jest rozprzestrzenianie się obrzęku lub zapalenia poza BCG na skórę barku. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem.

Swędzenie BCG. Miejsce szczepienia BCG może swędzić, ponieważ aktywnemu procesowi gojenia i regeneracji struktur skóry często towarzyszą różne podobne odczucia. Oprócz drapania może się wydawać, że coś porusza się lub łaskocze wewnątrz ropnia lub pod strupem itp. Takie odczucia są normalne, ich rozwój, a także nasilenie zależy od indywidualnych właściwości i reakcji ludzkiego ciała. Jednak czesanie i pocieranie miejsca szczepienia nie powinno być - najlepiej jest przytrzymać dziecko, nakładając gazę na miejsce wstrzyknięcia lub zakładając rękawice.

Temperatura po BCG. Po szczepieniu BCG może wzrosnąć niewielka temperatura, ale jest to rzadkie. Podczas rozwoju reakcji szczepienia, gdy tworzy się ropień, temperatura może dobrze towarzyszyć temu procesowi. Zazwyczaj w tym przypadku temperatura dzieci nie wzrasta powyżej 37,5 o C. Na ogół niektóre skoki krzywej temperatury są charakterystyczne - od 36,4 do 38,0 o C przez krótki okres czasu. Jeśli po szczepieniu BCG temperatura dziecka wzrośnie w wieku 7 lat, warto skonsultować się z lekarzem.

Powikłania szczepienia BCG

Powikłania BCG obejmują te schorzenia, w których rozwija się poważne zaburzenie zdrowia dziecka, wymagające poważnego leczenia. Reakcja przeszczepu na BCG w postaci ropnia z późniejszym powstaniem blizny na skórze nie jest komplikacją, ale jest normą. Powikłania szczepionki BCG są niezwykle rzadkie, przy czym większość z tych przypadków występuje u dzieci z uporczywym wrodzonym zmniejszeniem odporności (na przykład przy urodzeniu matki zakażonej HIV). Powikłania w postaci miejscowych reakcji, takich jak zapalenie węzłów chłonnych (zapalenie węzłów chłonnych) lub rozległy obszar ropienia, występują u mniej niż 1 dziecka na 1000 zaszczepionych. Ponadto 90% tych powikłań stanowią dzieci z niedoborem odporności. Takie powikłanie, jak zapalenie kości i szpiku, związane jest wyłącznie z niską jakością szczepionki. W zasadzie prawie wszystkie powikłania BCG wiążą się z nieprzestrzeganiem techniki podawania.

Dzisiaj szczepienie BCG może prowadzić do następujących komplikacji:

• Zimny ​​ropień - rozwija się wraz z wprowadzeniem leku podskórnie, ale nie śródskórnie. Taki ropień powstaje w ciągu 1 - 1,5 miesiąca po szczepieniu i wymaga interwencji chirurgicznej.
• Rozległy wrzód w miejscu wstrzyknięcia o średnicy ponad 10 mm - w tym przypadku dziecko jest bardzo wrażliwe na składniki leku. W przypadku takich wrzodów przeprowadza się leczenie miejscowe, a informacje o wrażliwości wprowadza się do karty medycznej.
• Zapalenie węzłów chłonnych - rozwija się, gdy prątki rozprzestrzeniają się ze skóry do węzłów chłonnych. Zapalenie wymaga leczenia chirurgicznego, jeśli rozmiar węzła chłonnego zwiększy się o więcej niż 1 cm średnicy.
• Blizna keloidowa - reakcja skórna na szczepionkę BCG. Blizna wygląda jak czerwona i wybrzuszona skóra w miejscu wstrzyknięcia. W tym przypadku BCG nie może zostać ponownie wprowadzone za 7 lat.
• Uogólnione BCG - zakażenie jest poważnym powikłaniem, które rozwija się w obecności poważnych zaburzeń immunologicznych u dziecka. Powikłanie to odnotowano u 1 dziecka na 1000 000 zaszczepionych.
• Osteitis to gruźlica kości, która rozwija się w ciągu 0,5 do 2 lat po szczepieniu i odzwierciedla poważne zaburzenia układu odpornościowego dziecka. Powikłanie odnotowuje się u 1 dziecka na 200 000 zaszczepionych.

Szczepienie BCG: reakcje i powikłania - wideo

Przeciwwskazania do szczepienia BCG

Szczepionka BCG-m

Autor: Nasedkina AK Specjalista w prowadzeniu badań nad problemami biomedycznymi.