Choroby układu oddechowego są obecnie dość powszechne, zwłaszcza takie jak konsumpcja i zapalenie płuc. A ponieważ choroby te są dość podobne, ale wymagają innego podejścia do terapii, ważne jest, aby określić w czasie, że jest to gruźlica lub zapalenie płuc.
W końcu zapalenie płuc jest bardzo szybko postępującą chorobą i jeśli nie zaczniesz go leczyć na czas, możesz uzyskać wiele poważnych powikłań, nawet śmierć. A gruźlica jest chorobą zakaźną, co oznacza, że pacjenta należy natychmiast odizolować, aby uniknąć zakażenia osób wokół niego. Śmiertelność w nieleczonej gruźlicy jest również dość wysoka.
Objawy patologii, jakie są ich podobieństwa
W początkowej fazie pacjent może łatwo pomylić te dwie poważne choroby, ponieważ ich objawy są bardzo podobne. Zastanów się, jak rozpoznać charakterystyczne objawy, zapalenie płuc lub gruźlica dotknięte ciałem:
- Choroby zaczynają się od syndromów zatrucia, takich jak ogólne osłabienie, letarg i zwiększone zmęczenie. Ale z gruźlicą mogą nie pojawić się natychmiast, ale po pewnym czasie. Ponadto charakteryzuje się brakiem apetytu, a następnie - znaczną utratą masy ciała.
Jednym z głównych objawów tych chorób jest kaszel. Przy konsumpcji kaszel jest długotrwały (kilka miesięcy), ataki kaszlu pojawiają się częściej w nocy i rano, zwłaszcza gdy pozycja pozioma zmienia się na pionową. Jeśli jest to forma ogniskowa, to w pierwszych okresach może nie być kaszlu.
W gruźlicy prosówkowej kaszel jest najpierw suchy, następnie ustępuje mokrej, rzadkiej plwocinie śluzowej. Wraz z postępem choroby krwioplucie również się łączy. Kaszel z zapaleniem płuc może być również długi, ponieważ może również wystąpić na przykład na tle grypy lub zapalenia oskrzeli, co może być trudne i prowadzić do rozwoju zapalenia płuc.
Po poprawie stanu może również utrzymywać się przez długi czas. Podobnie jak w przypadku konsumpcji, kaszel na samym początku jest bezproduktywny, napadowy, po kilku dniach staje się produktywny po uwolnieniu śluzu lub śluzu-ropnej plwociny. Jeśli pacjent ma płatowe zapalenie płuc, plwocina będzie miała rdzawy charakter, ponieważ cały płat płuc jest zaangażowany w ten proces. W destrukcyjnym zapaleniu płuc plwocina jest głównie ropna.
Różnice w objawach klinicznych
Istnieje wiele różnic w tych chorobach. Oto główne z nich:
Zapalenie płuc, co do zasady, zaczyna się ostro iz nagłym wzrostem temperatury i do liczby gorączkowej. Wznosi się gwałtownie i gwałtownie spada, co objawia się nadmiernym poceniem. Gruźlica zaczyna się stopniowo. Temperatura ciała zwykle nie jest wysoka (podgorączkowa), wzrasta cyklicznie. Pocenie się jest również charakterystyczne, ale obserwuje się je głównie w nocy.
Objawy zapalenia płuc
Dla zapalenia płuc charakteryzuje się zróżnicowanym wzorem osłuchowym. Słychać osłabione oddychanie pęcherzykowe lub gdy w procesie zapalnym uczestniczy oddychanie oskrzelowe - oddychanie oskrzelowe. Początkowe etapy rozwoju choroby charakteryzują się również obecnością suchych rzęs, które następnie zastępuje się wilgotnymi (średnie bąbelkowanie lub drobno bąbelkowe).
Patologiczne oddychanie oskrzelowe
Trzpień jest również charakterystyczny dla tej choroby. W gruźlicy osłuchiwanie nie jest szczególnie odkrywcze. Oddychanie jest często pęcherzykowe, świszczący oddech lub nieobecne lub słychać niewielką ilość wilgotnego świszczącego oddechu, trzeszczenie nie jest charakterystyczne.
Specyficzność diagnostyczna
Najważniejszą metodą diagnozowania tych chorób jest fluorografia lub promieniowanie rentgenowskie. Ponadto gruźlica i zapalenie płuc na zdjęciach różnią się znacznie między sobą.
Zależy od postaci gruźlicy:
- w formie ogniskowej obserwuje się jeden lub kilka cieni o okrągłej lub owalnej formie o niskiej intensywności. Zmiany są ciemniejsze niż tkanka kostna;
- gruźlica prosówkowa charakteryzuje się obecnością wielu małych ognisk (do 2 mm średnicy);
- w przypadku postaci masywnych (najcięższych) charakterystyczne są ciemne segmenty całych segmentów, a nawet płaty płuc. Intensywność ciemnienia zmienia się wraz ze zniszczeniem płuca;
- dla gruźlicy jamistej typowa jest obecność ogniskowego ciemnienia z oświeceniem w centrum.
Zależy od rodzaju zapalenia płuc:
- z ogniskowym zapaleniem płuc cienie są zazwyczaj małe, ich kształt jest nieregularny. Zasadniczo jedna zmiana jest charakterystyczna;
- w segmentalnym zapaleniu płuc ciemnienie przybiera postać specyficznego segmentu płuc;
- z płatowym zapaleniem płuc, ciemnienie rozciąga się na cały płat płuc.
Oprócz prześwietlenia, w celu określenia etiologii choroby i diagnostyki różnicowej z wykorzystaniem analizy plwociny. Jest badany najpierw mikroskopowo, a następnie jest wysiewany na nośnikach. Jeśli ilość plwociny jest niewielka, zbiera się ją kilka razy dziennie.
A przed zabiegiem przepisano środki wykrztuśne. A sama analiza powinna być przeprowadzona nie później niż dwie godziny po jej zebraniu. Jeśli podejrzewasz zakażenie mykobakteriami, musisz wykonać co najmniej 2-3 analizy i trzy razy dziennie należy pobrać plwocinę.
Jeśli kije Kocha zostały zasiane, można śmiało powiedzieć, że osoba ta ma gruźlicę. W przypadku wykrycia innych patogenów, na przykład pneumokoków, gronkowców, mykoplazmy, enterobakterii i innych, wskazuje to na obecność zapalenia płuc u pacjenta.
Test tuberkulinowy jest także specyficzną metodą badania gruźlicy. Służy do określenia specyficznej odpowiedzi układu odpornościowego, gdy tuberkulina jest podawana śródskórnie lub śródskórnie.
Ciężka reakcja skórna wskazuje na obecność silnej odporności, co wskazuje na aktywne oddziaływanie organizmu z patogenem. Oznacza to, że reakcja Mantoux jest specyficznym testem immunologicznym, który pokazuje, czy Mycobacterium tuberculosis jest obecna w organizmie.
Terapia
Zapalenie płuc i gruźlica mają różne strategie leczenia. W przypadku gruźlicy jest to długotrwała chemioterapia przez kilka miesięcy. Zapalenie płuc jest leczone antybiotykami o szerokim spektrum działania przez około tydzień. Terapia antybakteryjna w leczeniu pacjentów z zapaleniem płuc ma kluczowe znaczenie ze względu na jej działanie etiotropowe. W związku z tym powinna być jak najwcześniejsza, intensywna i, co najważniejsze, przeprowadzana z uwzględnieniem ewentualnego patogenu.
Główne środki przeciwbakteryjne stosowane w leczeniu zapalenia płuc to:
- półsyntetyczne penicyliny (Amoxiclav, Augmentin, Unazin);
- makrolidy (klarytromycyna, rovamycyna, azytromycyna (Sumamed), roksytromycyna);
- fluorochinolony (Ofloksacyna, Cyprofloksacyna, Lewofloksacyna);
- cefalosporyny: II generacja (Cefuroksym, Cefaklor), III generacja (Ceftriakson, Ceftazydym, Cefoperazon), IV generacja (Cefepim);
- karbopenemy (Meropenem, Tienham);
- aminoglikozydy (amikacyna, gentamycyna)
Oprócz antybiotyków w leczeniu tej infekcji stosowane są inne grupy leków:
- środki wykrztuśne (Acetylocysteina, ACC, Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin, Mukaltin);
- leki rozszerzające oskrzela (Euphyllinum, Ventolin, Fenoterol, Atrovent, Berodual);
- przeciwzapalne i przeciwgorączkowe (Nimesil, Diklofenak, Analgin);
- leki detoksykacyjne (Hemodez, Reopoliglyukin);
- środki podrażniające;
- kardiotonika.
Leczenie pacjentów z gruźlicą składa się z dwóch faz: intensywnej i podtrzymującej:
- Celem pierwszej fazy jest zatrzymanie rozmnażania prątków i zmniejszenie ich liczby w ciele pacjenta. Taka terapia ma na celu wyeliminowanie ostrych objawów choroby i zatrzymanie wydalania bakterii. Prowadzi również do resorpcji nacieków, gojenia się ubytków w płucach.
- Druga faza jest niezbędna do skonsolidowania uzyskanych wyników, aby zapewnić stabilną poprawę kliniczną.
Jako leczenie etiotropowe stosuje się dwie grupy leków:
- główne to Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide;
- leki rezerwowe - etionamid, kanamycyna, amikacyna, kapreomycyna, PAS, fluorochinolony itp.
Leczenie objawowe przepisywane pacjentom na życzenie. Obejmuje leki przeciwgorączkowe, przeciwkaszlowe i wykrztuśne, leki przeciwbólowe i leki, które zmniejszają inne objawy kliniczne choroby.
Podsumujmy. Choroby płuc i zapalenie płuc są dość poważnymi chorobami dróg oddechowych, ponieważ bez odpowiedniego leczenia mogą prowadzić do śmierci. Te dwie patologie mają wiele podobnych objawów klinicznych (kaszel z plwociną, ból w klatce piersiowej, duszność), więc osoba może łatwo pomylić te dwie choroby.
Zasady leczenia gruźlicy
Główną różnicą między tymi zakażeniami jest ich etiologia. Tak więc, do spożycia, jest to prątek gruźlicy (pałeczki Kocha), zapalenie płuc jest chorobą polietiologiczną, może być spowodowane nie tylko przez różne bakterie (pneumokoki, gronkowce itp.), Ale także wirusy, a nawet grzyby.
Ponadto gruźlica różni się tym, że wymaga znacznie więcej czasu na leczenie niż na zapalenie płuc. Ale jeśli pójdziesz na czas do lekarza i postawisz prawidłową diagnozę, to niewątpliwie przyspieszy to powrót do zdrowia i pozwoli uniknąć poważnych komplikacji.
Główne różnice między zapaleniem płuc a gruźlicą
Niestety, liczba pacjentów z gruźlicą w naszym społeczeństwie jest dość duża. Ktoś idzie do lekarza późno, ktoś samoleczy, ktoś myśli, że ma banalne zapalenie płuc i zaczyna przyjmować niekontrolowane leki przeciwbakteryjne. Aby przeprowadzić konieczne racjonalne leczenie, aby wykluczyć dalszą infekcję, poprawić jakość życia pacjentów i rokowanie, należy wyraźnie wiedzieć, jak te choroby się różnią.
Klinika i charakter przebiegu gruźlicy i zapalenia płuc są często bardzo podobne. Aby je odróżnić, musisz znać historię, dane kliniczne, laboratoryjne i radiologiczne.
Różnice w historii
Zapalenie płuc zaczyna się ostro, rozwija się szybko, możliwe jest wystąpienie czynników prowokujących:
- hipotermia;
- poprzednie choroby grypy, zapalenie oskrzeli, inne infekcje wirusowe;
- osłabienie odporności, na przykład na tle promieniowania lub chemioterapii.
Społeczne i społeczne warunki chorego są najczęściej zamożne.
W niektórych przypadkach gruźlica również ma ostry początek.
Podczas wywiadu pacjent może zauważyć obecność krewnych lub sąsiadów, którzy mają tę chorobę. Może też pochodzić z grupy ryzyka: wcześniej był w miejscach zatrzymania lub był osobą BOMZH. Zagrożone są także duże rodziny, osoby pracujące w przychodniach gruźlicy. Tymczasem warunki i status społeczny osoby mogą być normalne.
Zróżnicowanie obrazu klinicznego
Obraz kliniczny zapalenia płuc:
- Zaczyna się gwałtownie, wraz ze wzrostem temperatury do wysokich liczb, dodatkiem zatrucia, letargiem. Gwałtowny wzrost temperatury ustępuje ostremu (krytycznemu) spadkowi temperatury, który powoduje pocenie się i ostre osłabienie.
- Ból w klatce piersiowej jest nasilony przez wdychanie (dotyczy opłucnej) i duszność.
- Zakłócony kaszel z plwociną: przezroczysty, tzw. „Szklisty” lub „rdzawy”.
Obraz kliniczny gruźlicy, w przeciwieństwie do zapalenia płuc, może mieć stopniowy początek:
- Kaszel przez 3-4 miesiące ze śluzem lub śluzowatą plwociną, krwiopluciem;
- Znaczna utrata masy ciała, utrata apetytu, zatrucie, umiarkowanie wyrażone;
- Nocne poty;
- Wygląd pacjenta w początkowej fazie choroby mówi sam za siebie: rumiane policzki, jasne oczy;
- Temperatura, głównie podgorączkowa, ma charakter cykliczny, proces przebiega falowo.
Ale czasami gruźlica zaczyna się ostro, z wysoką gorączką, kaszlem. I tutaj trzeba skorzystać z dodatkowych metod badawczych, aby odróżnić je od zapalenia płuc.
Zróżnicowanie chorób w diagnozie fizycznej i leczeniu
Pulmonolog jest odpowiedzialny za prawidłową ocenę obiektywnych objawów choroby.
Oznaki osłuchowe
Podczas osłuchiwania zapalenie płuc wywołuje oddychanie oskrzelowe, wilgotne rzęsy pęcherzykowe, trzeszczenie. Z perkusją - skrócenie dźwięku perkusji nad paleniskiem.
W gruźlicy oddychanie pęcherzykowe, świszczący oddech może nie być lub słychać niewielką ilość wilgoci. Kiedy perkusja może być także skróceniem dźwięku.
Istnieje tak zwana „złota zasada”, która pomaga odróżnić gruźlicę od zapalenia płuc, o czym wspominali lekarze na początku XX wieku: gruźlica charakteryzuje się słabymi danymi osłuchowymi, które są połączone z rozległą zmianą w płucach obserwowaną podczas diagnostyki rentgenowskiej. Przy zapaleniu płuc i umiarkowanych zmianach w tkance widocznych na zdjęciach rentgenowskich obraz osłuchowy jest bardzo zróżnicowany - świszczący oddech, trzeszczenie.
Zdjęcie rentgenowskie
Radiologicznie zapalenie płuc w przytłaczającej większości przypadków jest procesem jednostronnym, zlokalizowanym w 3, 4, 5, 7, 8, 9 segmentach płuc. Zmiany naciekowe.
W przypadku gruźlicy ten sam proces jest częściej obustronny, z jednostronną lokalizacją - w 2/3 przypadków w prawym płacie płuc, w 1, 2, 6 segmentach. Można zobaczyć centra destrukcji, rozsiewu, zmiany są bardziej wyraźne niż w zapaleniu płuc.
Dane laboratoryjne
W diagnostyce laboratoryjnej na uwagę zasługuje wzrost ESR powyżej 40 mm / h u pacjentów z obydwoma chorobami.
Zapalenie płuc: leukocytoza, zmiana formuły.
Gruźlica: leukocytoza jest łagodna, monocytoza, limfopenia. Zwraca uwagę niedokrwistość hipochromowa z poziomem hemoglobiny poniżej 100.
W zapaleniu płuc, gdy wysiewa się plwocinę dla flory, wysiewa się florę Gram-dodatnią i Gram-ujemną.
W przypadku gruźlicy wysiewa się MBT (prątki). Ale nie mogą być zasiane natychmiast, więc robi się kilka upraw. Jest to kluczowe w diagnozie.
Różnice w leczeniu
Podczas leczenia antybiotykami o szerokim spektrum działania zapalenie płuc poprawia zarówno stan fizyczny, jak i obraz RTG: naciek zaczyna się rozpuszczać. Szybko rozwija się pozytywna dynamika.
W gruźlicy nie ma pozytywnego trendu w tym przypadku.
Jak odróżnić gruźlicę płuc od zapalenia płuc przez oznaki i wyniki badania?
Czasami bardzo trudno jest odróżnić zapalenie płuc od gruźlicy płuc. Przebieg kliniczny obu chorób ma wiele wspólnego. Aby to zrobić, musisz znać wszystkie objawy pacjenta, zebrać dokładną historię, przeprowadzić badania rentgenowskie i badania laboratoryjne. Dopiero po tych wszystkich środkach można zobaczyć obraz patologii i ustalić diagnozę.
Przez objawy i znaki
Podczas zapalenia płuc natychmiast dochodzi do ostrej gorączki, bolesności podczas wdychania, duszności, kaszlu z odkrztuszeniem i osłabieniem. Zazwyczaj choroba jest powikłaniem po nieleczonym zapaleniu oskrzeli lub ostrej chorobie układu oddechowego. Nie ma pasywnego przebiegu choroby. Jeśli kaszel się rozpoczął, nie odejdzie i nie ustąpi, ale wzrośnie i stan będzie zły. Osoba będzie wyczerpana i wyczerpana.
Jeśli jest to gruźlica, objawy nie pojawią się natychmiast po zakażeniu. Występuje po 3-6 miesiącach. Pierwszy to niezauważalny kaszel. Następnie dodaje się utratę apetytu, utratę wagi, zwiększoną potliwość (zwłaszcza w nocy), a później kaszel pojawia się flegma. Pragnienie kaszlu nie będzie natychmiast silne, będą rosły, ale stopniowo.
Lekarz może zidentyfikować i odróżnić objawy. Niezależnie diagnozuj siebie, a tym bardziej, aby rozpocząć leczenie jest zabronione.
Według historii
Jak wspomniano powyżej, zapalenie płuc rozwija się szybko, różne czynniki mogą go sprowokować, takie jak:
- hipotermia;
- choroby w postaci zapalenia oskrzeli, GRIPP, ORZ itp.;
- słaba odporność;
- złe warunki życia lub niekorzystne warunki pracy (zimno, wilgoć).
Warto zastanowić się nad gruźlicą, jeśli w pobliżu znajduje się nosiciel pałeczek Kocha (krewny, współlokator, pracownik itp.). Zagrożeni są również byli więźniowie, osoby pracujące z pacjentami z gruźlicą (na przykład w przychodni TB). Każdy może zostać zainfekowany, niezależnie od wieku i statusu. Ci, którzy są chorzy i mają słabą odporność, są szczególnie podatni na infekcje.
Różnica w diagnozie fizycznej
Jeśli mówimy o badaniach instrumentalnych i laboratoryjnych, to są też cechy charakterystyczne.
Oznaki osłuchowe
Jeśli słuchasz płuc pacjenta, wtedy występuje zapalenie narządów oddechowych oskrzeli, wilgotna drobna chrypka i trzeszczenie. Podczas perkusji na szczycie paleniska dochodzi krótki dźwięk perkusyjny.
Po zakażeniu gruźlicą ma charakter pęcherzykowy. Świszczący oddech może być nieobecny lub lekko wilgotny. Podczas perkusji dźwięki są czasami skracane.
Wszyscy lekarze wyróżniają dwie takie patologie:
- W gruźlicy płuc nie ma szczególnych rzęs, ale w połączeniu z promieniowaniem rentgenowskim występują znaczne odchylenia od normy.
- W przypadku zapalenia płuc, świszczącego oddechu i innych zmian są również cienie na zdjęciu rentgenowskim.
Tylko w sumie kilku metod diagnostycznych może pojawić się diagnoza.
Zdjęcie rentgenowskie
Gdy zapalenie płuc na zdjęciu w prawie wszystkich przypadkach, jedna strona jest dotknięta. Dotyczy trzeciego, czwartego, piątego, siódmego, ósmego lub dziewiątego segmentu. Charakter - infiltracyjny.
W zakażeniu gruźliczym oba płuca są dotknięte chorobą. Jeśli jeden, to zazwyczaj prawy i pierwszy, drugi lub szósty segment. Są rozpowszechnione, destrukcyjne ogniska. Zazwyczaj są one bardziej widoczne niż przy zapaleniu.
Gruźlicę lub zapalenie płuc na zdjęciu określa wąski specjalista. Dokonywanie poprawnych wniosków pacjentowi nie jest w mocy.
Dane laboratoryjne
Podczas badania biomateriału w laboratorium, spójrz:
- We krwi: na liczbę ESR, leukocyty. Zazwyczaj pierwszy element jest zawyżony w obu przypadkach, dlatego inne wskaźniki będą pomocne. Jeśli jest to zapalenie płuc, następuje zmiana formuły i wyraźna leukocytoza. W gruźlicy leukocyty są łagodne, ale obecne są limfopenia i monocytoza. Istnieje również niedokrwistość.
- W plwocinie: wysiewa się Gram-dodatnią i Gram-ujemną florę lub Mykobakterię (MBT). Dla wiarygodności wyników należy wykonać kilka testów.
Różnice we wskaźnikach są oczywiste, nie można ich pomylić.
Zdjęcia gruźlicy płucnej
Jaka jest różnica między zapaleniem płuc a gruźlicą można zobaczyć na poniższych zdjęciach. Pierwsze dwa zdjęcia to gruźlica. Na nich śledzone są cienie na obu płucach. Są jasne. Możesz zobaczyć ich i nieoznakowanego człowieka w medycynie.
Zdjęcie zapalenia płuc
Na dwóch ostatnich zdjęciach - zapalenie płuc. Specjalista widzi różnicę. Ważną rolę odgrywa również poprawność zachowania ankietowego.
Czy zapalenie płuc może wejść w gruźlicę?
Zazwyczaj zapalenie płuc nie może być komplikowane przez gruźlicę, wszyscy lekarze mówią o tym. Jedyną rzeczą, która jest osobliwa, jest początkowo nieprawidłowa diagnoza patologii. Specjalista, ze względu na brak doświadczenia, mógł odpowiednio rozpocząć początkową fazę gruźlicy na zapalenie płuc, a przepisane przez niego leczenie było niewłaściwe. Czas spędzony na leczeniu nieistniejącego zapalenia płuc został utracony, a stadium gruźlicy stało się poważniejsze.
Inną opcją jest zakażenie gruźlicą podczas zapalenia płuc lub bezpośrednio po wyzdrowieniu. Odporność u ludzi w tym momencie jest osłabiona, co przyczynia się do rozwoju MBT w organizmie. Ponownie, ponieważ okres inkubacji jest długi, gruźlica może ujawnić się dopiero kilka miesięcy później. Cóż, jeśli zrobisz drugi strzał po pseudo-leczeniu zapalenia płuc i zobaczysz wynikowy cień.
Warto również zauważyć, że przeciwnie, gruźlica może być powikłana zapaleniem płuc. W tym przypadku objawy stają się bardziej skomplikowane, utrzymuje się wysoka gorączka i kaszel. Flegma zaczyna iść z odwagą i zmienia swoją konsystencję. Taka patologia w medycynie określana jest jako gruźlicze zapalenie płuc.
Czy zapalenie oskrzeli może przejść w gruźlicę?
Przejście od zapalenia oskrzeli do gruźlicy jest niemożliwe, jeśli nie było kontaktu z nosicielem zakażenia. Związek tych dwóch patologii nie jest obserwowany. Podobnie jak w przypadku zapalenia płuc, z zapaleniem oskrzeli występuje osłabiona odporność, a jeśli MBT przenika do organizmu, to osoba najbardziej podatna na zakażenie.
Z kolei zauważamy, że przejście zapalenia oskrzeli na zapalenie płuc jest możliwe. Jeśli przedwczesne jest rozpoczęcie właściwego leczenia lub nie wysłuchanie zaleceń lekarza, pacjent może w krótkim czasie zachorować na zapalenie płuc. Leczenie najnowszej patologii będzie długie i poważne. Jeśli nie poświęcisz wystarczająco dużo uwagi chorobie, a mianowicie jej leczeniu, wtedy wszystko może skończyć się śmiercią.
Wniosek
Jak odróżnić zapalenie płuc od gruźlicy? Zrozum różnicę, może tylko doświadczony lekarz. Specjalista dokona odpowiednich wniosków po diagnozie. Anamneza z pewnością zostanie zebrana, objawy będą wyjaśnione i jak długo się pojawiły. Po wysłaniu pacjenta na testy i badanie rentgenowskie. Po otrzymaniu wyników możemy porozmawiać o diagnozie. W niektórych przypadkach należy przeprowadzić dodatkowe procedury diagnostyczne (bronchoskopia, tomografia komputerowa). Każdy początkujący lekarz może pomylić zapalenie płuc, ponieważ gruźlica na początkowym etapie jest łagodna. Jeśli po zabiegu nie ma ulgi, a stan pogarsza się, jest to powód, aby poddać się lepszemu badaniu i ewentualnie zastąpić lekarza.
Zapalenie płuc w gruźlicy może pojawić się jako powikłanie. Wręcz przeciwnie, nie. Różdżka Koha nie powstaje z zapalenia płuc. Możesz zostać zainfekowany tylko przez gruźliczego pacjenta przez unoszące się w powietrzu krople.
Wszelkie niebezpieczne stany zapalne w przypadku gruźlicy lub zapalenia płuc powinny być natychmiast leczone. Środki terapeutyczne przepisane przez lekarza, tradycyjna medycyna jest tutaj bezsilna. To tylko strata czasu, która doprowadzi do pogorszenia stanu pacjenta.
Fluorografia: czy pokaże zapalenie płuc, czy jest nawet warte czasu?
FLG (fluorography) to szybki i niedrogi sposób diagnozowania nie tylko zapalenia płuc, ale także innych chorób płuc. Dorosłym bez przeciwwskazań zaleca się coroczne badanie.
Celem regularnych inspekcji jest zapobieganie epidemiom o charakterze masowym, identyfikacja patologii i chorób narządów oddechowych o charakterze zakaźnym.
Badanie za pomocą promieni rentgenowskich bezpiecznie iw umiarkowanych dawkach nie szkodzi ciału.
Używając tego typu diagnozy, możesz naprawić zmiany w tkankach i zidentyfikować proces zapalny na obrazie w postaci zauważalnych zaciemnień.
Czy fluorografia pokaże zapalenie płuc?
Najbardziej wiarygodnym objawem zapalenia płuc w fluorografii jest obecność ciemnienia w dowolnym obszarze płuc z niewyraźnymi i rozmytymi konturami, które wskazują na obecność nacieku (zapalenia) w tkankach płuc. Ogniska ciemnienia występują w różnych formach - od okrągłych i nieregularnych po wrzecionowate. Zapalenie jest ogniskowe, całkowite i powszechne, a jednocześnie ma inny rozmiar i intensywność.
Zdjęcie 1. Zdjęcie zapalenia płuc na fluorografii, która jest zlokalizowana w prawym płucu.
Zmiany te są w dużej mierze zależne od stadium choroby. W ostrym okresie choroby na obszarach dotkniętej chorobą płuc występuje wyraźne ciemnienie, które przypomina dym. Po pewnym czasie stają się intensywne i rozmyte granice konturów na obszarach dotkniętych.
Pomoc Często zmiany w fluorografii są spowodowane zwiększeniem zawartości tkanki łącznej w płucach. W zależności od lokalizacji i kształtu mogą być klasyfikowane jako stratyfikacje, zrosty, zwłóknienie, stwardnienie lub formacje bliznowate. Radiolog może zobaczyć takie zmiany tylko wtedy, gdy istnieje wystarczająca różnica w gęstości struktur.
Istnieje jednak wiele przypadków, w których obrazy nie wykazują zmian w tkankach płuc, chociaż wszystkie inne objawy wskazują na obecność zapalenia płuc. W takich sytuacjach lekarz ma obowiązek wyznaczyć dodatkowe badanie - prześwietlenia.
Diagnoza raka płuc na FLG
Rak płuc w obrazach fluorograficznych jest wykrywany tylko w niektórych przypadkach.
- Znaczący rozmiar formacji. Na zdjęciach obszar problemu jest wyraźnie zlokalizowany, co zwykle wskazuje na ostatnie etapy występowania nowotworów lub pogorszenia stanu pacjenta.
- Lokalizacja edukacji onkologicznej na powierzchni.
To ważne! Wykrywanie raka płuc we wczesnych stadiach nie jest łatwym zadaniem, wynika to z prawie całkowitego braku objawów.
W początkowej fazie choroba objawia się tylko przez kiełkowanie formacji onkologicznych oskrzeli, opłucnej, naczyń krwionośnych (lub, z powodu wzrostu, guz zaczyna ściskać otaczające tkanki). Dlatego pacjent nie szuka pomocy medycznej, dopóki obraz kliniczny nie zacznie się pojawiać.
Specyfika wykrywania gruźlicy na FLG
Na zdjęciach fluorografii zmiany w płucach objawiają się ciemnieniem i uszczelnieniami o wyraźnie określonym wzorze. Lekarz zwraca uwagę nie tylko na ich wielkość i liczbę, ale także na charakterystyczny kontur cieni. W zależności od stopnia i rodzaju choroby można zobaczyć na zdjęciu:
Zdjęcie 2. Zdjęcie gruźlicy płuc na fluorografii. Ogniska infekcji znajdują się w obu płatach.
- Wiele małych ciemnych zmian o wyraźnych konturach i średnicy do 2 mm, rozmieszczonych w całym obszarze płuc w dużych ilościach. Te objawy określają rozsianą gruźlicę.
- Gruźlica ogniskowa. Określa się, czy cieniowanie ma kształt zaokrąglony lub owalny (rzadziej), z jednym lub większą liczbą obszarów cieniowania, o średnicy 1-2 cm. Intensywność w tym przypadku jest niska, ogniska na obrazie mogą się łączyć.
- Gruźlica naciekowa. Wyróżnia się ogniskowym ciemnieniem o szerokim charakterze, o tej samej konsystencji formacji i nierównych krawędziach.
- Przypadkowe zapalenie płuc. Jest to najcięższa postać gruźlicy. Jest klasyfikowany przez intensywne ciemnienie znacznej części płuca, a czasami jego całej części. Na wczesnym etapie charakteryzuje się jednorodną strukturą, która zmienia się w silniejsze ciemnienie z manifestującymi ogniskami oświecenia.
- Gruźlica jamista. Decyduje o tym wnęka rozpadu, gdy w środku zaciemnienia znajduje się widoczne światło.
- Rak płuc i gruźlica; można je wykryć za pomocą fluorografii, jeśli zmieniona jest tkanka płucna. Jednak taka diagnoza w każdym przypadku wymaga potwierdzenia laboratoryjnego za pomocą testów.
Jaka jest różnica między zapaleniem płuc a gruźlicą na zdjęciach rentgenowskich?
W medycynie istnieje złota zasada znana na początku ubiegłego wieku, która odróżnia gruźlicę od zapalenia płuc.
- Dane doradcze dotyczące gruźlicy są łagodne, w połączeniu z rozległymi zmianami płucnymi, które można zaobserwować w diagnostyce rentgenowskiej.
- Radiologicznie, zapalenie płuc jest procesem jednokierunkowym, który charakteryzuje się w niektórych segmentach płuc. Zmiany mają charakter naciekający.
- Gruźlicę wyróżnia proces dwustronny, częściej jest zlokalizowany w prawym płacie płuc. Na zdjęciu zmiany są wyraźne (w przeciwieństwie do zapalenia płuc), z widocznymi ogniskami rozprzestrzeniania się i niszczenia.
Jak nie zacząć gruźlicy i zapalenia płuc?
Uwaga! Gruźlicę lub raka płuc przy użyciu fluorografii można wykryć dopiero po zmianie tkanki płucnej, ale nawet w tym przypadku diagnoza wymaga potwierdzenia.
Fluorografia nie ujawnia absolutnie jasnego obrazu stanu tkanki płucnej, jej dane nie zawsze są poprawne dla niezaprzeczalnej diagnozy, dlatego nie można zidentyfikować żadnych procesów zapalnych.
W takim przypadku zwróć uwagę na objawy. Jeśli objawy wskazują na stan zapalny, lekarz skieruje pacjenta na prześwietlenie, nawet przy użyciu czystej fluorografii.
Przydatne wideo
Film opowiada, jak różne rodzaje zapalenia płuc wyglądają w radiogramach.
Czy zapalenie płuc może wejść w gruźlicę?
Zarówno zapalenie płuc, jak i gruźlica są niebezpiecznymi chorobami układu oddechowego wywołanymi przez pewien rodzaj bakterii. Wielu pacjentów martwi się: czy zapalenie płuc może wejść w gruźlicę? Informacje, że gruźlica może być powikłaniem zapalenia płuc, można łatwo znaleźć w Internecie, a lęk pacjentów jest uzasadniony. Informacje te są jednak błędne. Zapalenie płuc i gruźlica są spowodowane przez różne rodzaje bakterii, zapalenie płuc jest najczęściej spowodowane przez pneumokoki lub gronkowce, ale gruźlica rozwija się po spożyciu pałeczek Kocha.
Objawy zapalenia płuc i gruźlicy
Czasami trudno jest odróżnić zapalenie płuc od gruźlicy: choroby te mają podobne objawy, a nawet wykonanie zdjęć rentgenowskich nie pomoże zidentyfikować rodzaju choroby. Można to zrobić dopiero po pełnej diagnozie, która obejmuje nie tylko prześwietlenia płuc, ale także pełną morfologię krwi, a także test plwociny.
Główne objawy zapalenia płuc i gruźlicy są podobne, więc pacjent może pomylić jedną chorobę z inną. Jednak doświadczony lekarz może łatwo odróżnić te dwie choroby, znając wyniki anamez i wyniki testów.
Ogólne objawy kliniczne choroby są następujące:
- Ogólne osłabienie, utrata apetytu.
- Skrócenie oddechu i kołatanie serca.
- Kaszel o różnej intensywności.
- Trudne oddychanie.
- Ból w klatce piersiowej.
Ale rozumiejąc objawy choroby, można zrozumieć, że zapalenie płuc lub gruźlica rozwija się u pacjenta. Główna różnica polega na tym, że w początkowej fazie choroby zapalenie płuc rozwija się szybko i jest bardziej ostre, podczas gdy skutki gruźlicy są zawsze poważniejsze i bardziej widoczne niż skutki zapalenia płuc.
Różnice w klinicznej manifestacji gruźlicy i zapalenia płuc
Zapalenie płuc może rozwinąć się po hipotermii, przed grypą lub innym wirusem, a także w wyniku osłabionej odporności. Zastoinowe zapalenie płuc zwykle rozwija się u obłożnie chorych pacjentów ze względu na osłabioną odporność i upośledzoną wentylację płuc.
W 90% przypadków zapalenie płuc ma następujące objawy:
- Słabość, letarg, senność.
- Szybki wzrost temperatury do poziomu 39-40 stopni, a następnie jej szybki spadek. Takie krople powodują uszkodzenie i pocenie się pacjenta.
- Ból w klatce piersiowej, zwłaszcza podczas wdechu. Wskazuje to na wpływ opłucnej.
- Ciężka duszność.
- Silny kaszel z plwociną. Czasami zawiera nawet krew.
Gruźlica przeciwnie zwykle postępuje powoli, intensywność manifestacji rozwija się stopniowo. Zwykle zaczyna się od małego kaszlu, który może być także suchy. Kaszel trwa 3-4 miesiące, pojawia się lepka plwocina, czasem z domieszką ropy. W późniejszych stadiach występuje krwioplucie.
Wśród innych objawów można wyróżnić ostrą utratę wagi, utratę apetytu, aw nocy silne pocenie się. Zewnętrzne przejawy są intensywnym rumieńcem i błyszczą w oczach. Temperatura z reguły nieznacznie wzrasta, ale poziom 37,3-37,5 może utrzymywać się przez kilka tygodni. Wzrost temperatury jest cykliczny.
W rzadkich przypadkach gruźlica we wczesnych stadiach występuje z ostrymi objawami, możliwy jest intensywny skok temperatury i silny kaszel. Jeśli chodzi o status pacjenta, nie zawsze należy on do antyspołecznych grup ludności i nie zawsze ma kontakt z przedstawicielami takich grup. Możesz się zarazić gruźlicą przez unoszące się w powietrzu krople na obszarach o dużym stężeniu ludzi, a nawet w transporcie publicznym.
Aby określić różnicę między gruźlicą a zapaleniem płuc, pomoże jedna znana zasada, która została zidentyfikowana na początku XX wieku. W gruźlicy niejawnie wyrażane są dane osłuchowe, które jednak różnią się w dużych skalach płuc. Zmiany można zobaczyć tylko na zdjęciu rentgenowskim. Zapalenie płuc charakteryzuje się wyraźnymi danymi osłuchowymi - zauważalne są wilgotne rzędy, oddychanie oskrzelowe i trzeszczenie.
Różnice między zapaleniem płuc a gruźlicą są również widoczne na zdjęciach rentgenowskich, zwykle zapalenie płuc rozwija się tylko w jednym płucu, głównie w jego dolnej części. Ale w przypadku gruźlicy zmiany chorobowe są widoczne po obu stronach, ale choroba jest najczęściej zlokalizowana w prawym płacie płuc, w górnej części. Ogniska zapalenia są bardziej wyraźne niż w normalnym zapaleniu płuc.
Diagnoza choroby
Gdy pojawiają się podejrzane objawy, pacjent zostaje skierowany na pełną diagnozę, która obejmuje:
- Szczegółowe badanie stanu pacjenta: fluorografia lub prześwietlenie płuc, badanie krwi (kliniczne i biochemiczne), analiza moczu i analiza plwociny. Metody te pomogą zidentyfikować zapalenie płuc i jego patogen, ale jeśli okaże się, że pacjent ma poważniejszą chorobę, konieczne będą dodatkowe środki.
- Pełne badanie na obecność pałeczek Kocha: w razie potrzeby badanie MRI i CT. Reakcja manty i test na gruźlicę. Analizę plwociny w przypadku podejrzenia gruźlicy przeprowadza się 2-3 razy, ponieważ patogenne mikroorganizmy, które są czynnikiem sprawczym tej choroby, mogą nie pojawić się natychmiast w śluzu gardła i pierwsza analiza nie będzie w stanie dać pełnego obrazu klinicznego.
- Badanie różnicowe stanu pacjenta, które określi ciężkość choroby i jej stadium.
Diagnozę przeprowadza się nie tylko na początku rozwoju choroby w celu zidentyfikowania jej przyczyny, ale także na każdym etapie choroby. Lekarze nalegają na kilka badań: po pierwszych objawach, po 2-3 tygodniach leczenia, po remisji i 2-3 miesiącach po wyzdrowieniu.
Właściwa i regularna diagnoza choroby pomoże jej skutecznie wyleczyć, zapobiec powikłaniom i zatrzymać chorobę.
Terapia zapalenia płuc i gruźlicy
Zarówno zapalenie płuc, jak i gruźlica są groźnymi chorobami płuc i układu oddechowego jako całości. Obie te choroby mogą być śmiertelne i oba są lepiej leczone w szpitalu. Lecz gruźlica różni się od zapalenia płuc tym, że jej leczenie trwa znacznie dłużej, co najmniej 2-3 miesiące. Dopiero po złożonej terapii w tym okresie możemy mówić o całkowitym wyzdrowieniu.
W przypadku zapalenia płuc przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania iw ciągu kilku dni obserwuje się zauważalną poprawę stanu pacjenta. Kaszel, ogólne samopoczucie są zmniejszone, temperatura jest normalizowana. Biorąc pod uwagę zapalenie płuc na zdjęciu, widać, że obszar uszkodzenia stał się mniejszy.
Gruźlica wymaga bardziej złożonego leczenia, pacjent jest hospitalizowany przez 2 miesiące. W tym czasie różdżka Kocha przestaje się rozmnażać i pacjent nie może już zarazić innych. Po hospitalizacji pacjent przechodzi test na różdżce Kocha i jeśli jego stan się poprawi, pacjent może udać się do szpitala dziennego. Podczas gdy z zapaleniem płuc, obserwując schemat i lekarstwa przepisane przez lekarza, pacjent poczuje się zdrowy w ciągu tygodnia.
Skutki zapalenia płuc
Pomimo faktu, że zapalenie płuc jest mniej niebezpieczną chorobą i nie może przekształcić się w gruźlicę pomimo powszechnego błędnego przekonania, ma również szereg niebezpiecznych konsekwencji: przejść do przedłużonej postaci, uformować ropień płuc, spowodować przewlekłe zapalenie oskrzeli lub przewlekłą astmę.
Polecam lekturę: Flegma z zapaleniem płuc
Czy jednocześnie zapalenie płuc i gruźlica
Gruźlica nie rozwija się z zapaleniem płuc w górnym płacie prawego płuca ani z żadnym innym typem zapalenia płuc, ale na tle gruźlicy może pojawić się zapalenie płuc. Takie zapalenie płuc nazywane jest serowate i jest jedną z najbardziej złożonych i niebezpiecznych chorób układu oddechowego.
Gruźlica zapalenie płuc nazywana jest kliniczną manifestacją gruźlicy, może rozwijać się zarówno niezależnie, jak i na tle powyższej choroby. Zagrożeni są diabetycy, narkomani i zakażeni HIV, czyli osoby z niedoborem odporności.
Choroba charakteryzuje się pojawieniem się tandetnej martwicy, kazeiny. Jednocześnie substancja bardzo szybko rozprzestrzenia się w płucach i za kilka dni może zostać dotknięta duża część narządu.
Ta choroba jest trudna do leczenia i wymaga szybkiego działania lekarza. W większości przypadków terapia lekowa jest nieskuteczna, a dla pełnego wyzdrowienia pacjenta konieczna jest operacja - usunięcie dotkniętych obszarów płuc.
Najczęściej ogniskowe, zapalne zapalenie płuc występuje u mężczyzn mających problemy z alkoholem i narkotykami. Zamożni obywatele również są narażeni na infekcję, ale tylko wtedy, gdy są zakażeni prątkami, czy cierpią na cukrzycę lub są pod wpływem stresu przez długi czas i nie otrzymują odpowiedniego odżywiania.
Pierwsze objawy tej choroby u dorosłych są standardowe, a chorobę łatwo pomylić ze zwykłym zapaleniem płuc lub chorobą wirusową. Pacjenci mają dreszcze, osłabienie, kaszel, głównie suchy, plwocina jest bardzo trudna.
W następnym etapie choroby występuje mokry kaszel, gorączka, ból w klatce piersiowej i duszność. Choroba wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ bardzo szybko wpływa na płuca w ciągu kilku dni.
Ta choroba wymaga kompleksowego leczenia, w tym:
- Chemioterapia w celu pozbycia się niebezpiecznych mikrobów.
- Antybiotykoterapia, która polega na przyjmowaniu antybiotyków.
- Terapia patogenetyczna, która pozwala zatrzymać proliferację bakterii.
- Operacja, do której uciekamy się w skrajnych przypadkach.
Pamiętaj, że sukces leczenia zależy od tego, jak wcześnie został rozpoczęty. Jeśli choroba została zidentyfikowana na wczesnym etapie, prognozy lekarzy są pozytywne.
Zapalenie płuc czy gruźlica?
W jakiś sposób miałem też pecha, 26 stycznia 2016 r. (Sam początek sesji na uniwersytecie) zachorowałem, temperatura pracy wzrosła do 38 i musiałem iść do kliniki wieczorem w pobliżu domu. Lekarz w klinice usłyszał silny świszczący oddech w płucach i zalecił jak najszybsze wykonanie badania rentgenowskiego, aby móc przepisać odpowiednie leczenie. W nocy temperatura wzrosła do 39 i zadzwoniłem po karetkę Po raz pierwszy miałam taką temperaturę i byłam jakoś bardzo głupia. Lekarz karetki słuchał mnie, powiedział, że nie mam świszczącego oddechu, zwykłego przeziębienia, napoju, Atsu, herbaty z cytryną i trzymania się łóżka, a wszystko będzie dobrze. Później moja temperatura była stabilna - 37,0 - 37,5 do sierpnia 2016 roku.
Od w mojej klinice w miejscu zamieszkania niemożliwe było zrobienie i zrobienie zdjęcia rentgenowskiego, musiałem udać się do następnej kliniki, gdzie zabrano mnie za wynagrodzeniem i bez kolejki. Dzień później poszedłem tam po wyniki tego zdjęcia, lekarz zaprosił mnie do biura, poprosił, żebym usiadł i uspokoił się, wstępną diagnozą była gruźlica. Z wynikami tej fluorografii poszedłem do mojej kliniki, aby zobaczyć się z dyżurnym lekarzem ogólnym, napisała mi skierowanie do kliniki. Pragnę zauważyć, że w tamtym czasie nie mieszkałem w miejscu rejestracji i na początku odmówili przyjęcia mnie do tego wanny, ale w końcu dali mi diaskintest, a nie moją prawą rękę, która miała czystą skórę, ale po mojej lewej stronie. duża blizna po oparzeniu
Pierwszego dnia reakcja na ten test była nieznaczna - małe różowe kółko wokół miejsca wstrzyknięcia. Drugiego dnia ten krąg wzrósł, trzeciego dnia również stał się czerwony i zaczął bardzo swędzić.
Według opowieści przyjaciół, w całym stanie miód. Instytucje muszą bardzo długo czekać na CT, MRI, a nawet banalne zdjęcie rentgenowskie. Przed pierwszą podróżą do mojego tubdispansera odwiedziłem in vitro i wykonałem tam tomografię komputerową płuc. Szczerze mówiąc, przed CT, jakoś tak naprawdę nie przejmowałem się taką diagnozą - gruźlicą, ponieważ Myślałem, że to prawdopodobnie błąd i lekarze coś pomylili. Jednakże, w invitro, nie dali mi tylko zdjęć, ale zabrali mnie do oddzielnego pokoju, gdzie szef tego departamentu powiedział mi, mówią, Atsu, nie bądź smutny, ale masz gruźlicę. Po tych słowach byłam zakryta, opuściłam budynek w łzach, moja matka mnie stamtąd zabrała, nie straciła nadziei, że lekarze się mylą i to nie była gruźlica, ale zapalenie płuc. Zadzwoniła do swojej przyjaciółki, która była w jakiś sposób związana z medycyną (nie mogę dokładnie powiedzieć, jak, bo już zapomniałem, ale kiedy ktoś z mojej rodziny zachoruje, mama zawsze konsultuje się z nią w sprawie wyboru leku), Wysłałem jej zdjęcie mojej „diagnozy” i ten przyjaciel poradził mi, abym zaczął pić antybiotyki na zapalenie płuc (twierdzą, że jeśli lekarze się mylą, a ja mam zapalenie płuc, a nie gruźlicę, to późne leczenie może skończyć się bardzo źle). Zacząłem pić antybiotyki, które zalecała - jak pamiętam teraz, paskudne rozpuszczalne tabletki Flemoxin Solutab, które miały lekko truskawkowy smak, 3 razy dziennie.
Musiałem odroczyć studia (ostatnia sesja przed GOSami), zwany kuratorem, ona weszła na moje stanowisko, aby uzyskać urlop akademicki bez mojej obecności na uniwersytecie (nie chodziłbym na uniwersytet z gruźlicą, chociaż chętnie kaszlałbym na kilka osób :)), w pracy wolno pracować zdalnie z domu.
Następnego dnia po podróży do Invitro poszedłem do poradni gruźlicy w miejscu rejestracji, gdzie przy pierwszym przyjęciu wykonali badanie krwi i postawili w kolejce na zdjęcia rentgenowskie i CT płuc, napisali skierowanie na dostawę plwociny. Mój lekarz zauważył, że jeśli mam gruźlicę, to jest otwarta (w tym samym czasie nikt nie wsadził mnie do szpitala, jeździłem po Moskwie transportem publicznym do wszystkich szpitali, do których wysłał mnie lekarz gruźlicy).
Połowa lutego była prowadzona tam iz powrotem, aby oddać krew i plwocinę, wysłana do innej placówki medycznej w celu rozszyfrowania zdjęć rentgenowskich, a 19 lutego dostałem bronchoskopię (bardzo głupia i bolesna procedura), aby wykluczyć gruźlicę. Kiedy jednak po 2 tygodniach otrzymałem wyniki bronchoskopii, mój lekarz TB stwierdził, że brak objawów gruźlicy w wynikach tej analizy nie wyklucza samej gruźlicy.
Przez cały ten czas kontynuowałem picie antybiotyków i pojawił się ten obraz:
1. W plwocinie nie ma gruźlicy.
2. Bronchoskopia nie znalazła go.
3. Nie ma badania krwi.
4. Na zdjęciach jest.
5. Pozytywny diaskintest.
W rezultacie 16 marca w końcu zdiagnozowano u mnie prawostronne zapalenie górnego płata płucnego, ale to nie powstrzymało moich przyjaciół od życzliwego nazywania mnie gruźlicą. Od 26 stycznia do 16 marca:
krew oddawała każdy wizytujący lekarz fizyk
Chciałbym zauważyć jeden plus tubdispanser - znacznie łatwiej jest zdać tam testy niż w klinice, tj. krew jest pobierana natychmiast po otrzymaniu lekarza, bez questów, kolejek i kuponów.
Lekarz gruźlicy ostrzegł, że będę musiał zrobić zdjęcie rentgenowskie w ciągu sześciu miesięcy, ale nie wykazał żadnych komplikacji.
Na początku tego roku udało mi się ponownie zachorować, pojawiła się ta paskudna temperatura 37–37,5, kaszel, nieżyt nosa. Zgodnie z wcześniejszymi doświadczeniami natychmiast udała się do kliniki, gdzie wykonano pilne zdjęcie rentgenowskie, zgodnie z wynikami których chcieli wysłać mnie do kliniki, ale zabrali mnie do szpitala z diagnozą zapalenia płuc po lewej stronie w dolnym płacie.
W szpitalu rozciągałem się przez 4 dni (mogłem mieć więcej, ale sąsiedzi na oddziale to babcie, które same jeździły (chociaż czasami chodziły do toalety) kilka razy dziennie, a drugiego dnia miałam katar, pozostałam na oddziale z ten aromat był twardy, ciągłe wietrzenie nie pomogło), następnie przeprowadziła się do domu i była leczona w domu przez kolejne 3 tygodnie.
Lekarze na wszystkich zdjęciach nadal widzą pewne zmiany po gruźlicy w prawym płucu - zwłóknienie płuc po gruźlicy, a ja sam nie rozumiem, miałem gruźlicę, czy nie, a jeśli tak, to kiedy?
Poniżej znajduje się zdjęcie mojego pozytywnego diaskintestu, który gruntownie poklepał moje nerwy na początku 2016 roku)
Główne różnice między zapaleniem płuc a gruźlicą
Gruźlica i zapalenie płuc są chorobami płuc. W większości przypadków nie jest trudno odróżnić je. U pacjentów w podeszłym wieku, diabetyków, pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, chorobą wątroby, pacjentów zakażonych HIV, kliniczne cechy zapalenia płuc i gruźlicy mogą być nietypowe, co utrudnia ustalenie prawidłowej diagnozy.
Najczęstszą sytuacją wymagającą odróżnienia gruźlicy od zapalenia płuc jest sytuacja, w której pacjent ma objawy zapalenia płuc, ale nie reaguje odpowiednio na antybiotyki stosowane w leczeniu tej choroby.
Środki etiologiczne
Zapalenie płuc jest chorobą zapalną płuc wynikającą z infekcji, która dotyka pęcherzyków płucnych. Jest wywoływany przez infekcje wirusowe, bakteryjne, grzyby, a także niektóre choroby autoimmunologiczne.
Bakteryjne zapalenie płuc jest wywoływane przez bakterie Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, a zakażenia wywołane przez Haemophilus influenzae są również szeroko rozpowszechnione.
Nietypowe zapalenie płuc nie jest wywoływane przez tradycyjne patogeny „typowej” choroby. Patogeny SARS - Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, syncytial virus i grypa A.
Zapalenie płuc dzieli się zwykle na typy:
W pierwszym przypadku patogenami pobudzającymi są wirusy i bakterie Gram-dodatnie, w tym drugim przypadku organizmy Gram-ujemne są patogenami patogenezy.
Gruźlica jest zakażeniem płuc wywołanym przez bakterię z gatunku Mycobacterium, najczęstszym patogenem jest Mycobacterium tuberculosis.
Zapalenie płuc jest wywoływane przez bakterie, grzyby lub wirusy, a gruźlica ma jeden patogen, Mycobacterium tuberculosis, bakterię znaną jako Bacillus Koch.
Jak można przesyłać
Gruźlica i zapalenie płuc mają różne sposoby występowania i zakażenia. Gruźlica jest chorobą zakaźną, która jest przenoszona przez bliski kontakt i wymaga izolacji pacjenta przez pewien czas. Zapalenie płuc nie jest przenoszone z jednej osoby na drugą, nie ma potrzeby oddzielania zakażonego pacjenta od jego przyjaciół i rodziny.
Gruźlica jest przenoszoną drogą powietrzną infekcją przenoszoną przez krople, które występują podczas kaszlu lub kiedy pacjent mówi. Aby Bacillus mógł zostać przekazany innej osobie, konieczny jest bliski kontakt. Rodzina i ludzie pracujący w tym samym środowisku są osobami kontaktowymi o wysokim ryzyku infekcji.
Zapalenie płuc jest spowodowane przez bakterie obecne w części ustnej gardła. W normalnych sytuacjach układ odpornościowy układu oddechowego neutralizuje te bakterie, chroniąc płuca przed zarazkami. Jednak system obrony zawodzi, gdy:
- zmniejszona odporność;
- palenie;
- stres;
- brak snu;
- obecność innych chorób;
- kontakt z bardziej zjadliwymi bakteriami.
W takich przypadkach bakterie prowadzą do rozwoju zakażenia płuc.
Występowanie i przebieg chorób
Odróżnienie gruźlicy od zapalenia płuc jest możliwe dzięki ewolucji czasu obu. Zapalenie płuc to ostra, szybko postępująca infekcja. Po kilku godzinach stan pacjenta pogarsza się, odczuwa potrzebę poszukiwania pomocy medycznej.
Odstęp między początkiem pierwszych objawów a potrzebą opieki medycznej wynosi od 48 do 72 godzin. Czasami poprzedza go zimno. Pacjent cierpi na przeziębienie, a kilka dni po diagnozie następuje nagły regres z pogorszeniem stanu ogólnego, pojawieniem się duszności i kaszlem z odkrztuszeniem.
Rozwój gruźlicy różni się od rozwoju zapalenia płuc. Objawy pojawiają się powoli i stopniowo. Pacjent ma wyraźną i postępującą utratę wagi, zły stan ogólny. Wzrost temperatury ciała jest niewielki, zwykle utrzymuje się na poziomie 37-38 stopni, ale może stopniowo rosnąć. Kaszel pogarsza się z czasem. Tydzień lub więcej może upłynąć, dopóki pacjent nie zdecyduje się zwrócić do lekarza.
Sygnały i objawy
Najczęstsze objawy zapalenia płuc to:
- temperatura powyżej 38,5 ° C;
- kaszel z żółtą lub zielonkawą plwociną;
- ból w klatce piersiowej, zwłaszcza przy głębokim oddychaniu;
- zmęczenie;
- oddychanie oskrzelowe;
- dreszcze;
- duszność.
Pacjent jest w stanie pogorszenia ogólnego stanu zdrowia, tachykardii i tachypnea (szybkie płytkie oddychanie). Podczas słuchania stetoskopu pacjenta słychać różne świszczący oddech, klikanie, oskrzela.
Temperatura w gruźlicy jest zwykle umiarkowana, między 37,5 ° C a 38,5 ° C, głównie wieczorem. Często są nocne poty i dreszcze. Pacjent ma postępujące zmęczenie, utratę apetytu i wagę. Nieproduktywny kaszel jest powszechny. Po kilku dniach choroby krew pojawia się w plwocinie.
- szybki i szybki oddech;
- przewlekły kaszel;
- niezbyt wysoka temperatura;
- krwioplucie;
- słabość i postępujące zmęczenie.
Górny płat i dolna część płuc są równie podatne na zakażenie. Gruźlica jest chorobą zakaźną, która rozprzestrzenia się szybciej niż zapalenie płuc poprzez kichanie i kaszel. Czynniki ryzyka gruźlicy: niedożywienie, palenie tytoniu, krzemica i stosowanie leków takich jak infiksimab i kortykosteroidy.
Rentgenowskie metody badań
W zapaleniu płuc zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej pokazuje nacieki (cienie rentgenowskie) lub kondensację. Typowy obraz to jednorodna lub heterogeniczna biała plama na dotkniętym płucu lub w środkowym trzecim płacie. Często występuje wysięk opłucnowy (nagromadzenie płynu w jamie opłucnej) po tej samej stronie płuc. Cienie rentgenowskie mają rozmyte granice, są zaokrąglone, nieregularne, wrzecionowate, w kształcie pierścienia.
Gruźlica często powoduje kawitację (tworzenie się jam) w wierzchołku płuca, co zapewnia zaokrąglony obraz z powietrzem w środku. Można także wykryć wysięk opłucnowy. Infiltruje promieniowanie rentgenowskie wyraźnym wzorem. Istnieją formy kliniczne:
- rozpowszechniane (wiele małych ognisk);
- ogniskowa (jeden lub kilka cieni okrągłych lub owalnych);
- caseous (ciemnienie kilku płatów lub całego płuca);
- jamisty (ogniskowe ciemnienie płuc ze światłem w środku).
Badania laboratoryjne
Jeśli obraz kliniczny nie powoduje natychmiastowej prawidłowej diagnozy, wówczas metody laboratoryjne, takie jak analizy mikroskopowe i mikrobiologiczne, pozwalają nam bezbłędnie odróżnić gruźlicę od zapalenia płuc.
Przy ogólnej analizie krwi w obu przypadkach obserwuje się wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. Zapalenie płuc charakteryzuje się znacznym wzrostem liczby leukocytów, z gruźlicą, są one umiarkowanie wyrażone, poziom monocytów jest podwyższony, a limfocyty obniżone.
W przypadku podejrzenia gruźlicy płuc pobiera się trzykrotną poranną plwocinę w celu wykonania badania mikroskopowego.
Za pomocą przezskórnej biopsji płuc uzyskuje się materiał do badań mikrobiologicznych i histologicznych.
Gruźlica jest aktywna lub ukryta. Aktywna forma jest wykrywana przez testy amplifikacji, a utajona gruźlica jest wykrywana za pomocą testu tuberkulinowego Mantoux.
Leczenie
Gruźlica i forma zapalenia płuc wymagają innego czasu leczenia. Jeśli zapalenie płuc nie jest leczone, bakterie mogą uzyskać dostęp do naczyń krwionośnych i prowadzić do posocznicy (zakażenia krwi), zwanej „bakteriemią”.
Zapalenie płuc z leczeniem odpowiednimi antybiotykami wykazuje oznaki poprawy w ciągu pierwszych 48 godzin. U niektórych pacjentów poprawę obserwuje się po 24 godzinach. Leczenie trwa 8 dni, a po 3-4 dniach pacjent odczuwa objawy.
Gruźlica to infekcja, która wymaga więcej czasu na leczenie. Osiągnięcie dobrego samopoczucia trwa kilka dni, a ciepło znika po 15 dniach. Powrót do zdrowia jest powolny, czas leczenia wynosi co najmniej 6 miesięcy.
Wniosek
Gruźlica jest chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterie, atakuje zarówno płuca, jak i inne narządy. Zapalenie płuc jest chorobą wywoływaną przez wirus, bakterie lub grzyby, które wpływają tylko na płuca, znacznie mniej zaraźliwe.