Alergiczny nieżyt nosa jest procesem zapalnym błony śluzowej nosa, który występuje w wyniku ekspozycji na różne bodźce alergiczne, aw tym przypadku alergeny.
Mówiąc najprościej, alergiczny nieżyt nosa jest katarem spowodowanym reakcją alergiczną. Pod wpływem alergenów w błonie śluzowej nosa rozpoczyna się stan zapalny, który prowadzi do choroby. Statystyki pokazują, że nieżyt nosa, a także kaszel alergiczny, jest jedną z najczęstszych dolegliwości wśród pacjentów, którzy kontaktują się z alergologami.
Choroba ta występuje najczęściej u dzieci w wieku przedszkolnym, kiedy dziecko zaczyna spotykać się z substancjami, które mogą powodować alergie. Jednak przypadki alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa u dorosłych nie są rzadkością - objawy i leczenie, które rozważymy w tym artykule.
Formularze
W zależności od nasilenia objawów alergicznych wyróżnia się nieżyt nosa:
- łagodne - objawy nie są bardzo niepokojące (mogą przejawiać 1-2 objawy), nie wpływają na stan ogólny;
- umiarkowany - objawy są bardziej wyraźne, występuje zaburzenie snu i pewne zmniejszenie aktywności w ciągu dnia;
- ciężkie - bolesne objawy, zaburzenia snu, znaczny spadek wydajności, pogarsza się wydajność dziecka w szkole.
Rozróżnia się częstotliwość i czas trwania manifestacji:
- okresowe (na przykład wiosną podczas kwitnienia drzew);
- przewlekłe - przez cały rok, kiedy alergie są związane ze stałą obecnością alergenów
- środowisko (na przykład alergia na roztocza kurzu).
- okresowe - ostre epizody choroby trwają nie dłużej niż 4 dni. tygodniowo, mniej niż 1 miesiąc
Z okresowym nieżytem nosa objawy utrzymują się nie dłużej niż przez cztery tygodnie. Przewlekły nieżyt nosa trwa dłużej niż 4 tygodnie. Ta choroba nie tylko stanowi ogromny dyskomfort w życiu codziennym, ale może także prowadzić do rozwoju astmy. Dlatego, jeśli zauważysz nieżyt nosa o charakterze alergicznym u dziecka lub dziecka, powinieneś rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe.
Przyczyny
Dlaczego występuje alergiczny nieżyt nosa i co to jest? Objawy choroby pojawiają się, gdy alergen dostanie się do oczu i dróg nosowych osoby nadwrażliwej na niektóre substancje i produkty.
Najpopularniejsze alergeny, które mogą powodować alergiczny nieżyt nosa to:
- kurz, chociaż może to być zarówno biblioteka, jak i dom;
- pyłek roślinny: małe i lekkie cząstki niesione przez wiatr, padające na śluzówkę nosa, tworzą reakcję prowadzącą do choroby, takiej jak nieżyt nosa.
- roztocza i zwierzęta domowe;
- specyficzny produkt spożywczy.
- zarodniki grzybów.
Przyczyną uporczywego alergicznego nieżytu nosa, który utrzymuje się przez rok, są domowe roztocza kurzu domowego, zwierzęta domowe i grzyby pleśniowe.
Objawy alergicznego nieżytu nosa
Jeśli objawy alergicznego nieżytu nosa u dorosłych nie wpływają negatywnie na wydajność i nie zakłócają snu, wskazuje to na łagodne nasilenie, umiarkowane umiarkowanie wskazuje na umiarkowane zmniejszenie dziennej aktywności i snu. W przypadku wyraźnych objawów, w których pacjent nie może normalnie pracować, uczyć się, spędzać wolnego czasu w ciągu dnia i spać w nocy, rozpoznaje się ciężki nieżyt nosa.
Alergiczny nieżyt nosa charakteryzuje się następującymi głównymi objawami:
- wodnista wydzielina z nosa;
- swędzenie i pieczenie nosa;
- kichanie, często napadowe;
- przekrwienie błony śluzowej nosa;
- chrapanie i chrapanie;
- zmiana głosu;
- pragnienie drapania czubka nosa;
- pogorszenie zapachu.
W przypadku długotrwałego alergicznego nieżytu nosa spowodowanego stałym obfitym wydzielaniem wydzieliny z nosa i upośledzoną drożnością i drenażem zatok przynosowych rurki słuchowej pojawiają się dodatkowe objawy:
- podrażnienie skóry skrzydeł nosa i warg, któremu towarzyszy zaczerwienienie i obrzęk;
- krwawienie z nosa;
- uszkodzenie słuchu;
- ból ucha;
- kaszel;
- ból gardła.
Oprócz objawów miejscowych występują również powszechne objawy niespecyficzne. To jest:
- zaburzenia koncentracji;
- ból głowy;
- złe samopoczucie i słabość;
- drażliwość;
- ból głowy;
- zły sen
Jeśli nie rozpoczniesz leczenia alergicznego nieżytu nosa w czasie, mogą rozwinąć się inne choroby alergiczne - pierwsze zapalenie spojówek (pochodzenia alergicznego), a następnie astma oskrzelowa. Cokolwiek się stanie, musisz rozpocząć odpowiednią terapię na czas.
Diagnostyka
W diagnostyce alergicznego nieżytu nosa należy:
- badanie kliniczne poziomu eozynofili we krwi, osoczu i mastocytów, leukocytów, ogólnych i swoistych przeciwciał IgE;
- techniki instrumentalne - rhinoscopy, endoskopia, tomografia komputerowa, rynomanometria, rhinometry akustyczne;
- testy skórne w celu zidentyfikowania istotnych alergenów, co pomaga ustalić dokładny charakter alergicznego nieżytu nosa;
- badania cytologiczne i histologiczne wydzieliny z nosa.
Najważniejszą rzeczą w leczeniu jest identyfikacja przyczyny alergii i, jeśli to możliwe, unikanie kontaktu z alergenem.
Co zrobić z całorocznym alergicznym nieżytem nosa
Całoroczny nieżyt nosa spowodowany reakcją alergiczną występuje przez cały rok. Taka diagnoza jest zwykle podawana osobie, jeśli ostre zaostrzenia przeziębienia występują co najmniej dwa razy dziennie przez dziewięć miesięcy w roku.
W takim przypadku należy przestrzegać pewnych zaleceń:
- unikaj samoczynnego spłukiwania nosa.
- wybić koce i poduszki.
- Nie używaj kropli z zimna.
- oczyść nos ze śluzu.
- zakaz palenia
- co tydzień przeprowadzać sprzątanie na mokro mieszkania.
- użyj pościeli z włókien syntetycznych.
- dobrze przewietrzyć łóżko.
- Pozbądź się rzeczy, które są głównymi źródłami kurzu domowego.
Podstawą rozwoju tej choroby jest najczęściej wysokie stężenie alergenu, które od dawna wpływa na organizm człowieka.
Leczenie alergicznego nieżytu nosa
W oparciu o mechanizmy rozwoju alergicznego nieżytu nosa, leczenie dorosłych pacjentów powinno być skierowane do:
- eliminacja lub ograniczenie kontaktu z alergenami powodującymi znaczące przyczyny;
- eliminacja objawów alergicznego nieżytu nosa (farmakoterapia);
- prowadzenie immunoterapii swoistej dla alergenu;
- wykorzystanie programów edukacyjnych dla pacjentów.
Podstawowym zadaniem jest wyeliminowanie kontaktu ze zidentyfikowanym alergenem. Bez tego każde leczenie przyniesie tylko tymczasową, raczej słabą ulgę.
Leki przeciwhistaminowe
Prawie zawsze w leczeniu alergicznego nieżytu nosa u dorosłych lub dzieci należy przyjmować leki przeciwhistaminowe. Zaleca się stosowanie leków drugiego (zodak, tsetrin, claritin) i trzeciego pokolenia (zyrtek, Erius, telfast).
Czas trwania terapii jest ustalany przez specjalistę, ale rzadko jest krótszy niż 2 tygodnie. Te pigułki alergiczne praktycznie nie mają działania hipnotycznego, mają przedłużony efekt i skutecznie łagodzą objawy alergicznego nieżytu nosa w ciągu 20 minut po spożyciu.
Cierpiących na alergiczny nieżyt nosa pokazuje doustne podanie Tsetrin lub Loratadyny i 1 stół. dziennie. Cetrin, Parlazin, Zodak mogą przyjmować dzieci od 2 lat w syropie. Najpotężniejszym lekiem antyhistaminowym do tej pory jest Erius, aktywny składnik Desloratadyna, który jest przeciwwskazany w ciąży, aw syropie może być stosowany u dzieci powyżej 1. roku życia.
Mycie nosa
W przypadku sezonowego alergicznego nieżytu nosa, leczenie należy uzupełnić płukaniem nosa. W tym celu bardzo wygodnie jest korzystać z niedrogiego urządzenia Dolphin. Ponadto nie można kupić specjalnych worków z roztworem do prania, ale przygotować go samemu - ¼ łyżeczki soli na szklankę wody, a także ¼ łyżeczki sody, kilka kropli jodu.
Nos często myje się sprayami z morską wodą - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Przy okazji woda morska doskonale pomaga w przeziębieniu.
Krople zwężające naczynia krwionośne
Mają jedynie działanie objawowe, zmniejszają obrzęk błon śluzowych i odpowiedź naczyniową. Efekt rozwija się szybko, choć krótki. Zaleca się leczenie alergicznego nieżytu nosa u dzieci bez miejscowych środków zwężających naczynia. Nawet małe przedawkowanie może spowodować, że dziecko przestanie oddychać.
Stabilizatory membranowe do komórek tucznych
Pozwalają usunąć procesy zapalne w jamie nosowej. Często używane spraye, które mają lokalny efekt.
Należą do nich Croons - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Leki te zapobiegają również rozwojowi natychmiastowej reakcji na alergen i dlatego są często stosowane jako środek profilaktyczny.
Desensitization
Metoda polegająca na stopniowym podawaniu alergenu (na przykład wyciągu z pyłku trawy) w zwiększających się dawkach pod ramieniem pacjenta. Na początku zastrzyku dokonuje się w odstępach tygodniowych, a następnie co 6 tygodni przez 3 lata.
W rezultacie układ odpornościowy pacjenta nie reaguje już na ten alergen. Odczulenie jest szczególnie skuteczne, jeśli osoba jest uczulona na tylko jeden alergen. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli możliwe jest zmniejszenie wrażliwości układu odpornościowego na alergen.
Enterosorbenty
Ponadto, w przypadku alergicznego nieżytu nosa, leczenie enterosorbentami ma swój pozytywny wpływ - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (instrukcje) to środki, które pomagają usunąć toksyny, toksyny, alergeny z organizmu, które mogą być wykorzystane w złożonej terapii objawów alergicznych.
Należy pamiętać, że ich użycie nie powinno przekraczać 2 tygodni, a odbiór powinien być przeprowadzany oddzielnie od innych leków i witamin, ponieważ ich działanie i strawność są ograniczone.
Leki hormonalne
Choroba jest leczona lekami hormonalnymi tylko pod nieobecność działania leków przeciwhistaminowych i przeciwzapalnych Leki z hormonami nie są stosowane przez długi czas i tylko lekarz powinien je wybrać dla swojego pacjenta.
Prognoza
Dla życia rokowanie jest oczywiście korzystne. Ale jeśli nie ma normalnego i prawidłowego leczenia, choroba z pewnością będzie postępować i dalej się rozwijać, co może być wyrażone we wzroście nasilenia objawów choroby (pojawia się podrażnienie skóry pod nosem iw obszarze skrzydeł nosa, kaszel w gardle, kaszel, kaszel, rozpoznawanie zapachów pogarsza się, krwawienie z nosa, silne bóle głowy) oraz rozszerzenie listy znaczących bodźców alergenowych.
Alergiczny nieżyt nosa (katar sienny): przyczyny, objawy, leczenie i profilaktyka
Alergiczny nieżyt nosa lub „katar sienny” jest chorobą zapalną błony śluzowej nosa, która charakteryzuje się upośledzonym oddychaniem, wydzieliną śluzową nosa, kichaniem. Podstawą tego wszystkiego są reakcje alergiczne. Również alergiczny nieżyt nosa - reakcja różnych osób na otwarte lub zamknięte alergeny.
Otwarte źródła alergicznego nieżytu nosa obejmują: ambrozję, trawę, pyłek drzew i zarodniki pleśni. Źródła wewnętrzne obejmują: roztocza kurzu domowego, sierść zwierząt domowych lub pleśń rosnącą w wilgotnych pomieszczeniach, takich jak dywany. Odsłonięte alergeny powodują sezonowy alergiczny nieżyt nosa (znany również jako „katar sienny”). Alergiczny nieżyt nosa występuje zwykle i rozwija się wiosną i latem. Wewnętrzne alergeny mogą powodować wieloletnie przewlekłe alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa.
Proces alergiczny zwany „atopią” (choroby alergiczne, w których rozwoju znacząca rola należy do dziedzicznej podatności na uczulenie) występuje, gdy organizm ludzki reaguje na pewne substancje (ciała obce) jako „obcy najeźdźcy”. Układ odpornościowy działa nieprzerwanie, aby chronić organizm przed potencjalnie niebezpiecznymi czynnikami - takimi jak bakterie, wirusy, toksyny. Zdarza się jednak, że przyczyny tej choroby nie są do końca poznane, a niektórzy ludzie są wrażliwi na substancje, które są zwykle nieszkodliwe. Kiedy układ odpornościowy błędnie identyfikuje te substancje (alergeny) jako szkodliwe i obce, w organizmie człowieka zachodzi reakcja alergiczna i zapalna.
Przeciwciała immunoglobuliny E (IgE) mają kluczowe znaczenie w reakcjach alergicznych. Gdy alergen dostanie się do organizmu, układ odpornościowy wytwarza przeciwciała IgE. Przeciwciała te są następnie przyłączane do komórek tucznych, które znajdują się w nosie, oczach, płucach i przewodzie pokarmowym człowieka.
Komórki tuczne (wysoce wyspecjalizowane komórki odpornościowe kręgowej tkanki łącznej, analogi bazofili we krwi) wytwarzają zapalne chemiczne mediatory, takie jak histamina, która powoduje atopowe zapalenie skóry (rozlane neurodermatoza, egzema endogenna) z objawami takimi jak: kichanie, świąd, kaszel, świszczący oddech itp. Komórki tuczne nadal wytwarzają więcej zapalnych substancji chemicznych, które stymulują wytwarzanie większej ilości IgE, kontynuując proces alergiczny.
Istnieje wiele rodzajów przeciwciał IgE, a każdy z nich jest związany z konkretnym alergenem. Dlatego niektórzy ludzie są uczuleni na sierść kota, podczas gdy inni mogą być uczuleni na pyłki. W alergicznym nieżycie nosa rozpoczyna się reakcja alergiczna, gdy alergen wchodzi w kontakt z błoną śluzową nosa.
Alergiczny nieżyt nosa często „żyje” w rodzinach. Jeśli jedno lub oboje rodzice mają alergiczny nieżyt nosa, istnieje duże prawdopodobieństwo, że ich dzieci będą miały tę samą chorobę. Osoby z alergicznym nieżytem nosa mają zwiększone ryzyko rozwoju astmy i innych alergii. Są również narażone na ryzyko rozwoju zapalenia zatok, zaburzeń snu (w tym chrapania i bezdechu sennego), polipów nosa i infekcji ucha.
Przyczyny sezonowego alergicznego nieżytu nosa (katar sienny)
Sezonowy alergiczny nieżyt nosa występuje tylko w okresach intensywnego ruchu pyłku lub zarodników w powietrzu.
Ogólnie rzecz biorąc, źródła sezonowych alergii są następujące:
- Ambrozja. Ambrozja jest najbardziej dominującą przyczyną alergicznego nieżytu nosa, dotykając około 75% osób cierpiących na alergie. Jedna roślina może produkować 1 000 000 ziaren pyłku dziennie. Ambrozja z reguły może powodować najcięższe alergie przed południem;
- Zioła. Zioła dotykają ludzi od połowy maja do końca czerwca. Alergia na trawę występuje najczęściej pod koniec dnia;
- Drzewa pyłkowe. Małe ziarna pyłku z niektórych drzew powodują objawy alergii na przełomie marca i kwietnia;
- Zarodniki pleśni. Zarodniki pleśni, które rosną na martwych liściach i uwalniają zarodniki w powietrze, są powszechnymi alergenami wiosną, latem i jesienią. Zarodniki pleśni mogą osiągać szczyt w suche, wietrzne popołudniowe popołudnia oraz w wilgotne lub deszczowe dni wcześnie rano.
Przyczyny przewlekłego alergicznego nieżytu nosa
Alergeny w domu mogą powodować drgawki całoroczne (całoroczne) alergicznego nieżytu nosa. Przykłady alergenów domowych:
- roztocza kurzu domowego - w szczególności odchody roztoczy pokryte enzymami zawierającymi silne alergeny;
- karaluchy;
- sierść zwierzęca;
- pleśnie i grzyby rosnące na tapetach, roślinach doniczkowych, wykładzinach i meblach tapicerskich.
Inne przyczyny przewlekłego nieżytu nosa
- Proces starzenia Osoby w podeszłym wieku mają wysokie ryzyko przewlekłego nieżytu nosa, ponieważ błony śluzowe stają się suche wraz z wiekiem. Ponadto chrząstka podtrzymująca kanały nosowe osłabia się, co prowadzi do zmiany przepływu powietrza.
Perystaltyczny nieżyt nosa. Perystaltyczny nieżyt nosa jest spowodowany nadmierną reakcją organizmu na czynniki drażniące, takie jak dym papierosowy lub inne zanieczyszczenia powietrza, silne zapachy, napoje alkoholowe i narażenie na zimno. Kanały nosowe stają się czerwone, przekrwione. Ta reakcja nie jest alergiczna, chociaż wiąże się również ze wzrostem liczby białych krwinek zwanych „eozynofilami”.
- Naczyniowo-ruchowy nieżyt nosa. Nieżyt nosa (przewlekła choroba nosa związana z naruszeniem regulacji napięcia naczyń w nosie) jest innym rodzajem niealergicznego nieżytu nosa wywołanego przez nadwrażliwe naczynia krwionośne i komórki nerwowe w kanałach nosowych w odpowiedzi na różne źródła, w tym dym, toksyny środowiskowe, zmiany temperatury i wilgotności, zmiany stresu, a nawet podniecenie seksualne. Objawy naczynioruchowego zapalenia błony śluzowej nosa są podobne do większości tych spowodowanych przez alergie, ale nie występuje podrażnienie oczu.
- Anomalie strukturalne nosa. Niektóre cechy fizjologiczne, takie jak na przykład krzywizna przegrody nosowej, mogą blokować drogi nosowe. W przypadku odchyleń, partycja nie jest prosta, ale przesunięta w jednym kierunku - z reguły w lewo. Czasami osoba może rozwinąć tak zwane „usta wilka” - przerost kości w nosie lub guzach powodujących niedrożność nosa. W takich przypadkach pomocna może być operacja.
- Polipy. Są to tkanki miękkie, które rozwijają się ze struktur podobnych do łodygi na błonie śluzowej. Hamują drenaż śluzu i ograniczają przepływ powietrza. Polipy zwykle rozwijają się z zatok nosowych, które powodują błony śluzowe błony śluzowej nosa. Nie znikają same, mogą się rozmnażać i powodować znaczną przeszkodę w normalnym oddychaniu.
- Leki i leki. Szereg środków odurzających może wywołać katar lub zwiększyć go u osób z problemami zdrowotnymi, takimi jak skrzywienie przegrody nosowej, alergie lub naczynioruchowy nieżyt nosa. Nadmierne stosowanie leków zmniejszających przekrwienie błony śluzowej nosa w leczeniu przekrwienia błony śluzowej nosa może z czasem (3-5 dni) powodować zapalenie dróg nosowych i zwiększać nieżyt nosa. Wąchanie kokainy również poważnie uszkadza drogi nosowe i może powodować przewlekły nieżyt nosa.
Inne leki, które mogą powodować nieżyt nosa to: doustne środki antykoncepcyjne, hormonalna terapia zastępcza, środki uspokajające (zwłaszcza Alprazolam), niektóre leki przeciwdepresyjne, leki stosowane w leczeniu zaburzeń erekcji oraz niektóre leki na ciśnienie krwi, w tym beta-blokery i środki rozszerzające naczynia.
- Estrogen u kobiet. Podwyższony poziom estrogenów zwykle zwiększa obrzęk i wytwarzanie śluzu w kanałach nosowych, co może przeciążać te przejścia. Efekt ten jest najbardziej widoczny u kobiet w ciąży iw zasadzie znika po porodzie. Doustne środki antykoncepcyjne i hormonalna terapia zastępcza zawierająca estrogen mogą również powodować przekrwienie błony śluzowej nosa u niektórych kobiet.
Czynniki ryzyka alergicznego nieżytu nosa
Alergiczny nieżyt nosa może dotyczyć osób w każdym wieku. Alergie pojawiają się zwykle najpierw w dzieciństwie. Alergiczny nieżyt nosa jest najczęstszą chorobą przewlekłą u dzieci w każdym wieku, chociaż może rozwinąć się w każdym wieku. Prawie 20% przypadków alergicznego nieżytu nosa wynika z sezonowych alergii, 40% z powodu wieloletniego (przewlekłego) zapalenia błony śluzowej nosa, a reszta wynika z przyczyn mieszanych.
- Historia alergicznego nieżytu nosa w rodzinie. Alergiczny nieżyt nosa ma najprawdopodobniej komponent genetyczny. Osoby, których rodzice mają alergiczny nieżyt nosa, mają zwiększone ryzyko wystąpienia alergicznego nieżytu nosa. Ryzyko wzrasta znacząco, jeśli oboje rodzice mają tę diagnozę.
- Wpływ na środowisko. Środowisko w domu lub w pracy może zwiększać ryzyko narażenia na alergeny (zarodniki pleśni, roztocza, sierść zwierząt) związane z alergicznym nieżytem nosa.
Objawy alergicznego nieżytu nosa
Najczęstszymi objawami nieżytu nosa są: katar i kropla po nosie, gdy krople śluzu w gardle pochodzą z tyłu kanału nosowego, zwłaszcza w pozycji leżącej. Objawy mogą się różnić w zależności od przyczyn nieżytu nosa. Objawy grypy i zapalenia zatok należy również odróżnić od alergii i przeziębienia.
Faza objawów
Objawy alergicznego nieżytu nosa występują w dwóch etapach: wczesnym i późnym.
Objawy wczesnej fazy. Objawy wczesnej fazy pojawiają się w ciągu kilku minut od ekspozycji na alergeny. Ta faza obejmuje:
- katar;
- częste lub powtarzające się kichanie;
- łzawienie lub swędzenie oczu;
- świąd w nosie, gardle lub ustach.
Objawy późnej fazy - są wyświetlane w ciągu 4-8 godzin. Ta faza może obejmować jeden lub więcej z następujących objawów:
- przekrwienie błony śluzowej nosa i;
- przekrwienie ucha;
- zmęczenie;
- drażliwość, niewielkie zmniejszenie koncentracji, upośledzenie pamięci i wolniejsze myślenie;
- zmniejszone poczucie węchu lub smaku;
- ból ucha;
- ból głowy;
- krwotok z nosa.
W ciężkich alergiach pod okiem mogą rozwinąć się cienie. Dolna powieka może być opuchnięta.
Diagnoza alergicznego nieżytu nosa
W większości przypadków można ustalić rozpoznanie „alergicznego nieżytu nosa”? bez żadnych testów - w oparciu o objawy pacjenta. Testy alergiczne można wykorzystać do potwierdzenia reakcji alergicznej, zidentyfikowanej przez objawy.
Lekarz może zapytać pacjenta o następujące kwestie:
- o której porze dnia io której porze roku najczęściej występują epizody alergicznego nieżytu nosa; czy nieżyt nosa jest związany z pyłkami i alergenami zewnętrznymi. Jeśli objawy wystąpią przez cały rok, lekarz podejrzewa podejrzenie alergicznego lub niealergicznego nieżytu nosa przez cały rok;
- czy w rodzinie występuje alergia;
- pacjent ma historię innych problemów medycznych;
- u kobiet są w ciąży lub przyjmują leki zawierające estrogen (doustne środki antykoncepcyjne, hormonalna terapia zastępcza);
- czy pacjent używa innych leków, w tym leków zmniejszających przekrwienie, co może wywołać odwrotny skutek;
- Czy pacjent ma zwierzęta?
- czy pacjent ma dodatkowe nietypowe objawy (przykłady: krwawiący nos; niedrożność tylko jednego kanału nosowego; obrzęk; zmęczenie; wrażliwość na zimno; zwiększenie masy ciała; depresja; objawy niedoczynności tarczycy).
- Badanie lekarskie. Lekarz może zbadać wnętrze nosa pacjenta za pomocą urządzenia - „lustra”. To bezbolesne badanie pozwala lekarzowi sprawdzić zaczerwienienie i inne objawy zapalenia. Możliwe dane fizyczne pacjenta w wyniku jego badania mogą obejmować:
- zaczerwienienie i obrzęk oczu;
- obrzęk błony śluzowej nosa;
- obrzęk nosa lub polipów nosa;
- płyn za błoną bębenkową;
- wysypki skórne;
- duszność.
- Alergiczne testy skórne. Testy skórne to prosta metoda wykrywania typowych alergenów. Testy skórne są rzadko wymagane do diagnozowania objawów alergicznych, zanim zostaną poddane leczeniu w łagodniejszych porach roku. Ten rodzaj testu nie jest odpowiedni dla dzieci poniżej 3 lat. Co ważne, pacjenci nie powinni przyjmować leków przeciwhistaminowych przez co najmniej 12–72 godziny przed badaniem. W przeciwnym razie reakcja alergiczna, nawet jeśli występuje w organizmie, może nie pojawić się w teście.
Niewielkie ilości podejrzanych alergenów są nakładane na skórę pacjenta za pomocą ukłucia lub zadrapania lub wstrzykują kilka komórek z alergenami głęboko w skórę. Zastrzyki testowe mogą być bardziej wrażliwe na pacjenta niż standardowe zdjęcia. Jeśli występuje alergia, na skórze pacjenta powstaje obrzęk, zaczerwieniony obszar przez około 20 minut.
- Wymaz z nosa. Lekarz może pobrać wymaz od pacjenta. Wydzielanie nosa jest badane pod mikroskopem pod kątem czynników, które mogą wskazywać na przyczynę choroby. Na przykład wzrost liczby białych krwinek wskazuje na zakażenie lub wysoki poziom eozynofili. Wysoki odsetek eozynofili wskazuje na stan alergiczny, ale ich niska liczba nie wyklucza alergicznego nieżytu nosa.
- Analiza IgE. Można również przeprowadzić badania krwi w celu wytworzenia immunoglobuliny IgE. Nowe analizy oparte na enzymach z przeciwciałami IgE zastąpiły stary test PAST (test sorbentu radioalergenowego). Testy te wykrywają podwyższony poziom IgE swoistych dla alergenu w odpowiedzi na określone alergeny. Badania krwi pod kątem IgE mogą być mniej dokładne niż testy skórne. Testy należy wykonywać tylko u pacjentów, którzy nie mogą przejść rutynowych badań lub gdy wyniki testów skórnych są niepewne.
- Badania wizualne. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej nosa bardzo ważne jest wykluczenie zapalenia zatok. Badania wizualne mogą być pomocne, jeśli inne wyniki testu są mieszane. W takim przypadku można zastosować:
- tomografia komputerowa (CT) - może być przydatna w niektórych przypadkach, z podejrzeniem zapalenia zatok lub polipów w zatokach;
- RTG
- Endoskopia nosa jest stosowana do przewlekłego lub nieświadomego sezonowego nieżytu nosa w celu zbadania wszystkich nierówności w strukturze nosa. Podczas endoskopii użyj rurki z miniaturową kamerą na końcu, która jest włożona do nosa, aby zobaczyć w niej przejścia.
Leczenie alergicznego nieżytu nosa
Jeśli objawy nieżytu nosa są spowodowane stanem niealergicznym, zwłaszcza jeśli występują objawy wskazujące na poważne problemy, lekarz powinien leczyć wszelkie poważne zaburzenia. Jeśli nieżyt nosa jest spowodowany lekami przeciwobrzękowymi, pacjent może przestać go przyjmować lub znaleźć alternatywę.
Przy wyborze metody leczenia należy wziąć pod uwagę wiele czynników. Obejmują one:
- nasilenie objawów;
- częstotliwość występowania objawów (według sezonu w porównaniu z całym rokiem, a także w ciągu tygodnia);
- wiek pacjenta;
- obecność innych chorób związanych z nieżytem nosa, takich jak astma, wyprysk atopowy, zapalenie zatok lub polipy nosa;
- preferencje pacjenta dla niektórych rodzajów leczenia;
- rodzaj alergenów;
- potencjalne i znane skutki uboczne leków.
Opcje leczenia
U pacjentów z alergicznym nieżytem nosa dostępnych jest wiele opcji leczenia. Na przykład takie jak:
- środki kontroli środowiska (mogą pomóc zmniejszyć narażenie na alergeny);
- zaczerwienienie nosa (dla niektórych pacjentów może to zapewnić znaczne złagodzenie objawów);
- różne aerozole donosowe (donosowe), w tym kortykosteroidy, donosowe spraye przeciwhistaminowe, aerozol do nosa, kromolin do nosa i środki zmniejszające przekrwienie błony śluzowej nosa. Nie zalecamy stosowania sprayów obkurczających przez więcej niż trzy dni z rzędu;
Warto również zauważyć, że większość sprayu do leczenia nieżytu nosa w postaci gotowych aerozoli wymaga procedury nawadniania nosa, a nie bezpośredniego mycia. Nawadnianie, w przeciwieństwie do mycia, może jedynie zmniejszyć gęstą konsystencję wydzieliny z nosa, ale nie rozwiązuje problemu ich usuwania wraz ze szkodliwymi bakteriami. Po nawadnianiu błona śluzowa szybko wysycha, co dodatkowo nasila wyciek z nosa, wywołuje obrzęk, a zaczerwienienie pomaga zmniejszyć stan zapalny, poprawić działanie błony śluzowej nosa i zmniejszyć ryzyko zapalenia zatok i zatok. Nowoczesna technika polega na myciu kanałów nosowych specjalnymi środkami antyseptycznymi. Na przykład składniki preparatu Dolphin docierają do zatok nosa, rozcieńczając skrzepy śluzu i wydobywając je naturalnie. - Wiele rodzajów tabletek przeciwhistaminowych. Niektóre z nich należy przyjmować w połączeniu z lekami obkurczającymi. Tabletki zmniejszające przekrwienie można również stosować samodzielnie;
- inne leki przeciwzapalne, w tym antagoniści leukotrienów (antagoniści receptora leukotrienowego - leki blokujące receptor leukotrienowy).
Wszystkie zabiegi medyczne mają skutki uboczne, z których niektóre są bardzo nieprzyjemne, aw rzadkich przypadkach mogą mieć poważne konsekwencje stosowania. Pacjenci mogą być zmuszeni wypróbować różne leki, dopóki nie znajdą tych, które łagodzą objawy bez powodowania zbyt niepokojących skutków ubocznych.
- Sezonowe leczenie alergii. Ponieważ sezonowe alergie trwają zwykle tylko kilka tygodni, większość lekarzy nie zaleca silniejszych zabiegów dla dzieci.
Leki są potrzebne tylko w ciężkich przypadkach. Jednak u dzieci z astmą i alergiami leczenie alergicznego nieżytu nosa może również zmniejszyć objawy astmatyczne.
Pacjenci z ciężkimi sezonowymi alergiami powinni rozpocząć przyjmowanie leków na kilka tygodni przed okresem kwitnienia i kontynuować ich przyjmowanie do końca sezonu.
Immunoterapia może być inną opcją dla pacjentów z ciężkimi sezonowymi alergiami, których nie można leczyć.
Leczenie łagodnego alergicznego ataku alergii zazwyczaj polega jedynie na zmniejszeniu działania alergenów i stosowaniu płukania nosa.
Istnieją dziesiątki metod leczenia alergicznego nieżytu nosa. Obejmują one:
- okresowe stosowanie nie uspokajających leków przeciwhistaminowych drugiej generacji;
- leki obkurczające śluzówkę, które łagodzą przekrwienie nosa i swędzenie w oczach dzieci w wieku powyżej 2 lat i dorosłych;
- nie uspokajające leki przeciwhistaminowe drugiej generacji, takie jak cetyryzyna (Zyrtec), Loratadyna (Claritin), Allegra (Feksofenadyna) lub Desloratadine (Clarinex). Leki te powodują senność mniej niż starsze leki przeciwhistaminowe, takie jak difenhydramina (Benadril). Są one również dostępne w postaci kombinacji przeciwzakrzepowych / przeciwhistaminowych.
Ponieważ sezonowe alergie trwają zwykle tylko kilka tygodni, większość lekarzy nie zaleca stosowania silniejszych leków dla dzieci. Jednak u dzieci z astmą i alergiami leczenie alergicznego nieżytu nosa może zmniejszyć objawy astmy.
- Leczenie umiarkowanego i ciężkiego alergicznego nieżytu nosa. Pacjenci z przewlekłym alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa lub ci, którzy mają nawracające objawy, które były aktywne przez większą część roku (zwłaszcza ci, którzy również cierpią na astmę), mogą przyjmować codzienne leki - takie jak:
- przeciwzapalny. Kortykosteroidy donosowe są zalecane u pacjentów z umiarkowanymi i ciężkimi alergiami, pojedynczo lub w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi drugiej generacji;
- leki przeciwhistaminowe. Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji, nie uspokajające - takie jak cetyryzyna (Zyrtec), Loratadyna (Claritin), Feksofenadyna (Allegra) lub Desloratadine (Clarinex) - powodują senność mniej niż stare leki przeciwhistaminowe - takie jak Dimedrol (Benadril). Zalecane są same lub w połączeniu z donosowymi kortykosteroidami w leczeniu umiarkowanego lub ciężkiego alergicznego nieżytu nosa. Nosowe spraye przeciwhistaminowe są również dobrze traktowane;
- antagoniści leukotrienów i aerozol donosowy Cromoline (mogą być przydatne w szczególnych przypadkach alergii).
Immunoterapia zapewnia dobre wyniki dla wielu pacjentów z ciężkimi alergiami, którzy nie reagują na inne leczenie. Może również pomóc zmniejszyć objawy astmy i potrzebę stosowania leków na astmę u pacjentów z alergią.
W łagodnym alergicznym nieżycie nosa, wraz z wydzieliną z nosa, śluz można usunąć z nosa. Możesz kupić sól fizjologiczną w aptece lub zrobić ją samodzielnie w domu (2 szklanki ciepłej wody, 1 łyżeczka soli, szczypta sody oczyszczonej). Solne spraye do nosa zawierające środek antyseptyczny na bazie chlorku benzalkoniowego jako środek konserwujący mogą w rzeczywistości zwiększyć objawy.
Prosty sposób podawania leków na wydzieliny z nosa:
- odrzuć głowę do tyłu;
- wlej roztwór do dłoni i wdychaj go przez nos, każde nozdrze raz;
- wypluć pozostałe rozwiązanie;
- delikatnie oczyść nos.
- Leczenie świądu oczu. Tabletki przeciwhistaminowe mogą czasami pomóc pozbyć się świądu i zaczerwienienia oczu. Krople do oczu zapewniają jednak szybszą ulgę, dzięki czemu można wyraźnie zmniejszyć swędzenie i zaczerwienienie. Krople do oczu z swędzeniem w oczach to:
- krople do oczu przeciwhistaminowe: Azelastyna (Optivar), Olopatadin (Patanol; Opatanol), Ketotifen (Zaditor), Lewokabastyna (Livostin) - leki łagodzące objawy nosa, a także świąd i zaczerwienienie oczu;
- obkurczające krople do oczu: Naftyzyn (Nafcon), Tetrahydrozolin (Tetrizolin; Vizin, Tizin);
- połączenie leków zmniejszających przekrwienie / leków przeciwhistaminowych: Vizin, Opcon;
- kortykosteroidy: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Niesteroidowe przeciwzapalne krople do oczu: Ketorolac (Akular).
Częste działania niepożądane i ostrzeżenia
Wszystkie krople do oczu mogą powodować oparzenia oczu, a niektóre z nich mogą prowadzić do bólów głowy i przekrwienia błony śluzowej nosa. Nie kontynuuj przyjmowania kropli do oczu, jeśli występują bóle oczu, niewyraźne widzenie, zwiększone zaczerwienienie lub podrażnienie lub jeśli ten stan trwa dłużej niż 3 dni.
Osoby cierpiące na choroby serca, wysokie ciśnienie krwi, powiększenie gruczołu krokowego lub jaskrę powinny skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem tego typu kropli do oczu.
- Leki. Leki przeciwhistaminowe. Histamina jest jedną z substancji chemicznych, które powodują uwalnianie przeciwciał u pacjentów wrażliwych na alergeny. Jest to przyczyną wielu objawów alergicznego nieżytu nosa. Leki przeciwhistaminowe mogą łagodzić swędzenie, kichanie i katar (jeśli leki przeciwhistaminowe nie są łączone z lekami obkurczającymi, nie działają dobrze z przekrwieniem nosa).
Jeśli to możliwe, konieczne jest przyjęcie leku przeciwhistaminowego przepisanego przez lekarza przed spodziewanym atakiem alergii.
Wiele leków przeciwhistaminowych obejmuje leki krótko działające i długotrwałe, tabletki doustne i aerozol do nosa.
Leki przeciwhistaminowe są zwykle podzielone na leki pierwszej i drugiej generacji. Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji, w tym difenhydramina (Benadril) i Clemastyna (Tavist), powodują więcej skutków ubocznych (na przykład senność) niż większość nowych leków przeciwhistaminowych drugiej generacji. Z tego powodu leki przeciwhistaminowe drugiej generacji są zwykle bardziej preferowane niż te same leki pierwszej generacji i zalecane są leki drugiej generacji.
Pewne środki ostrożności należy podjąć podczas przyjmowania jakiegokolwiek leku przeciwhistaminowego:
- leki przeciwhistaminowe mogą zagęszczać wydzielanie śluzu i wzmacniać bakteryjny nieżyt nosa lub zapalenie zatok;
- leki przeciwhistaminowe mogą z czasem tracić skuteczność;
- Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji nazywane są „nie uspokajającymi lekami przeciwhistaminowymi”. Jednak zarówno cetyryzyna w aerozolu do nosa (Zyrtec), jak i leki przeciwhistaminowe Astelin i Pathanaz, przyjmowane w zalecanych dawkach, mogą powodować senność. Loratadyna (Claritin) i Desloratadyna (Clarinex) mogą powodować senność, gdy są przyjmowane w dawkach przekraczających zalecaną dawkę.
Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji w postaci pigułek obejmują:
- Loratadyna (Claritin). Loratadyna jest zatwierdzona dla dzieci w wieku 2 lat i starszych. Loratyna-D (Loratadyna-D, Claritin-D) łączy w sobie lek przeciwhistaminowy z obkurczającą się pseudoefedryną. Desloratadyna (Clarinex) jest podobna do Claritin, ale silniejsza i ma dłuższy okres trwałości. Jest dostępny tylko na receptę;
- Cetyryzyna (Zyrtec). Cetyryzyna jest zatwierdzona do stosowania z alergiami wewnętrznymi i zewnętrznymi. Obecnie jest to jedyny lek przeciwhistaminowy zatwierdzony dla dzieci w wieku 6 miesięcy. Cetirizin-D (Zyrtec-D) to pigułka łącząca lek przeciwhistaminowy z obkurczającą pseudoefedrynę;
- Feksofenadyna (Allegra);
- Lewocetyryzyna (Ksizal) jest lekiem na receptę zatwierdzonym do leczenia sezonowego alergicznego nieżytu nosa u pacjentów w wieku 2 lat i starszych. Jest dostępny zarówno w tabletkach, jak i w postaci płynnej;
- Acrivastine (Semprex-D) i pseudoefedryna - pigułka łącząca lek przeciwhistaminowy i przeciwobrzękowy;
- Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji w postaci aerozolu do nosa są lepsze niż doustne postacie leków do leczenia sezonowego alergicznego nieżytu nosa. Mogą jednak powodować senność i nie są tak skuteczne w leczeniu alergicznego nieżytu nosa jak kortykosteroidy donosowe.
Antyhistaminowe spraye do nosa na receptę obejmują:
- Azelastyna (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Pathanaz).
Skutki uboczne i środki ostrożności
Częste działania niepożądane, w tym ból głowy, suchość w ustach i nosie, są często tylko tymczasowe i zanikają podczas leczenia. Loratadyna i cetyryzyna zawierają składniki, które mogą powodować inne objawy, w tym nerwowość, lęk i bezsenność.
Senność występuje u około 10% dorosłych i 2-4% dzieci. Przyjmowanie leków przeciwhistaminowych drugiej generacji w postaci sprayów powoduje większą senność niż przyjmowanie tabletek.
- Nosowe kortykosteroidy. Kortykosteroidy mogą zmniejszać zapalenie związane z reakcjami alergicznymi. Aerozole do nosa z kortykosteroidami (powszechnie nazywane „steroidami”) są uważane za najskuteczniejsze leki do kontrolowania objawów umiarkowanych do ciężkich postaci alergicznego nieżytu nosa. Są one często stosowane pojedynczo lub w połączeniu z doustnymi lekami przeciwhistaminowymi drugiej generacji.
Korzyści ze stosowania sterydowych sprayów do nosa obejmują:
- zmniejszenie stanu zapalnego i produkcji śluzu;
- poprawa snu nocnego i czujności w ciągu dnia (napięcie) u pacjentów z przewlekłym alergicznym nieżytem nosa;
- leczenie polipów w kanałach nosowych.
Do kortykosteroidów donosowych w postaci sprayu (w formie sprayu) zatwierdzonych przez oficjalną służbę zdrowia większości krajów należą:
- Triamcinolone (Nazacort) - dla pacjentów w wieku 2 lat i starszych;
- Furoinian mometazonu (Nasonex) - dla pacjentów w wieku 3 lat i starszych;
- Flutikazon (Flonaz) - dla pacjentów w wieku 2 lat i starszych;
- Flutikazon i azelastyna (Dimista) - dla pacjentów w wieku 12 lat i starszych;
- Beclomethasone (Beconaz, Vantsenaz) - dla pacjentów w wieku 6 lat i starszych;
- Fluunisolid (Nazarel) - dla pacjentów w wieku 6 lat i starszych;
- Budezonid (Rinocort) - dla pacjentów w wieku 6 lat i starszych;
- Cyklesonid (Alvesko, Omnaris) - dla pacjentów w wieku 12 lat i starszych.
Skutki uboczne sprayów do nosa
Kortykosteroidy są silnymi lekami przeciwzapalnymi. Chociaż doustne steroidy mogą mieć wiele skutków ubocznych, aerozole do nosa leczą tylko leczenie donosowe i dają mniejsze ryzyko częstych działań niepożądanych, jeśli nie są stosowane nadmiernie. Skutki uboczne sterydów donosowych mogą obejmować:
- suchość, pieczenie, mrowienie w kanałach nosowych;
- kichanie;
- bóle głowy i krwawienia z nosa (jeśli istnieje taki objaw, należy natychmiast poinformować o tym lekarza).
Możliwe są również długotrwałe komplikacje. Wszystkie kortykosteroidy hamują hormony stresu. Efekt ten może wywołać poważne powikłania długoterminowe u osób przyjmujących doustne (doustne) steroidy. Naukowcy odkryli znacznie mniej problemów z aerozolami do nosa w postaciach wdychanych, ale nadal mogą być z nimi pewne problemy. Na przykład:
- wpływ na wzrost człowieka. Poważnym problemem dla dzieci są sterydy nosowe, podobnie jak inne formy sterydów, które negatywnie wpływają na wzrost dzieci. Badania pokazują, że większość dzieci, które przyjmują tylko zalecane dawki aerozoli do nosa i nie przyjmują wziewnych kortykosteroidów na astmę, nie ma żadnych problemów;
- wpływ na oczy. Jaskra jest znanym efektem ubocznym doustnych sterydów. Dotychczasowe badania nie wykazały, że sterydy donosowe zwiększają ryzyko jaskry, ale pacjenci powinni okresowo sprawdzać wzrok.
- Stosować w czasie ciąży. Sterydy mogą być bezpieczne w czasie ciąży, ale przed ich przyjęciem kobieta w ciąży powinna najpierw skonsultować się z lekarzem.
- Urazy przewodów nosowych. Aerozole steroidowe mogą uszkodzić przegrodę nosową (obszar kości, który oddziela kanały nosowe od siebie), jeśli spray jest skierowany na nią. Jednak ta komplikacja jest bardzo rzadka.
- Odporność na infekcje. Ludzie z jakąkolwiek chorobą zakaźną lub jakimkolwiek urazem nosa nie powinni przyjmować tych leków, dopóki choroba nie zostanie wyleczona.
- Cromolin Kwas kromoglikanowy (kromoglikan sodu) służy jako lek przeciwzapalny i rodzaj blokera alergenów. Standardowy Cromolin (Nazalkr) jest aerozolem do nosa, który nie jest tak skuteczny jak aerozole do nosa steroidów, ale działa dobrze dla wielu osób z łagodną postacią alergii. Jest to jedna z preferowanych metod leczenia kobiet w ciąży z łagodną postacią alergicznego nieżytu nosa. Pełny efekt terapeutyczny tego leku może trwać do trzech tygodni. Cromolin nie ma poważnych skutków ubocznych, ale są niewielkie: przekrwienie błony śluzowej nosa, kaszel, kichanie, świszczący oddech, nudności, krwawienie z nosa, suchość w gardle, może również wystąpić uczucie pieczenia lub podrażnienia.
- Antagoniści leukotrienów. Antagoniści leukotrienów (receptory leukotrienowe) to leki doustne blokujące leukotrieny, silne układowe czynniki immunologiczne, które powodują zwężenie dróg oddechowych i wytwarzanie śluzu w astmie związanej z alergią. Wydają się działać w taki sam sposób jak leki przeciwhistaminowe w leczeniu alergicznego nieżytu nosa, ale nie tak skutecznie jak donosowe kortykosteroidy.
Antagoniści leukotrienów obejmują: Zafirlukast (Accol) i Montelukast (Singular, Singlon). Leki te stosowane są głównie w leczeniu astmy. Montelukast jest również zatwierdzony do leczenia sezonowych alergii i utajonych alergii.
Uważa się, że leki te są związane z zachowaniem i zmianami nastroju, w tym agresją, lękiem, zaburzeniami snu, omamami, depresją, bezsennością, drażliwością, lękiem, drżeniem, myślami samobójczymi i zachowaniem. Pacjenci przyjmujący antagonistów leukotrienów (w tym tacy jak Montelukast) powinni być monitorowani pod kątem oznak zmian w zachowaniu i nastroju. Lekarze powinni rozważyć przerwanie pacjenta, jeśli u pacjenta wystąpi którykolwiek z tych objawów.
- Leki zmniejszające przekrwienie lub leki zwężające naczynia. Leki te zwężają naczynia krwionośne w nosie. Można je przyjmować ustnie, np. przez usta i nos.
- Środki zmniejszające przekrwienie błony śluzowej nosa. Środki zmniejszające przekrwienie nosa stosuje się bezpośrednio w kanałach nosowych wraz z żelem, kroplami lub parą. Środki do nosa występują w różnych postaciach - długodziałających lub krótko działających. Efekty krótko działających środków zmniejszających przekrwienie trwają około 4 godzin. Długotrwałe działanie przeciwobrzękowe trwa 6-12 godzin. Składniki aktywne leków do nosa obejmują: oksymetazolinę, ksylometazolinę i fenylefrynę. Formy do nosa działają szybciej niż doustne leki obkurczające i nie powodują ciężkiej senności. Jednak mogą być uzależniające i uzależniające.
Głównym problemem z obkurczającymi śluzówki nosa, zwłaszcza długo działającymi, jest zależność od nich i skutki uboczne. Przygotowania do 12-godzinnego działania stanowią szczególne zagrożenie dla tych efektów. Przy długotrwałym stosowaniu (ponad 3-5 dni) leki nosa tracą swoją skuteczność i mogą powodować obrzęk w nosie. Pacjent następnie zwiększa dawkę. Gdy stan nosa pogarsza się, pacjent może reagować częstszymi dawkami. Powoduje to uzależnienie i większe przekrwienie błony śluzowej nosa.
Poniższe środki ostrożności są ważne dla osób przyjmujących leki do nosa:
- w przypadku stosowania aerozolu do nosa, spryskaj go raz do każdego otworu nosowego. Odczekaj minutę, aby spray dostał się do komórek błon śluzowych;
- Nie dziel się z innymi ludźmi kroplomierzami i inhalatorami;
- Nie zaleca się trzymania starych opryskiwaczy, inhalatorów lub innych środków obkurczających naczynia w domu, gdy leczenie nie jest już konieczne. Z czasem urządzenia te mogą stać się zbiornikami dla bakterii;
- nie używaj produktów do nosa dłużej niż trzy dni.
- Doustne środki zmniejszające przekrwienie. Doustne środki obkurczające śluzówkę również występują w różnych postaciach i mają podobne składniki. Najczęstsze składniki aktywne pseudoefedryny (fenylefryna, mezaton), czasami w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi, znajdują się w leku Sudafed i innych. Doustne leki zmniejszające przekrwienie mogą powodować działania niepożądane, takie jak bezsenność, drażliwość, nerwowość i szybkie bicie serca. Pseudoefedrynę należy przyjmować rano lub przed snem - może to pomóc pacjentowi uniknąć tych działań niepożądanych.
Ryzyko powikłań ze strony leków zmniejszających przekrwienie
Osoby z pewnymi warunkami (chorobami, zaburzeniami), które powodują, że ich naczynia krwionośne są bardzo wrażliwe na zwężenie, mogą być bardziej narażone na powikłania. Takie warunki obejmują:
- choroby sercowo-naczyniowe;
- wysokie ciśnienie krwi;
- choroba tarczycy;
- cukrzyca;
- problemy z prostatą (prostata), które powodują trudności z oddawaniem moczu;
- migrena;
- Zjawisko Raynauda;
- wysoka wrażliwość na zimno;
- przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).
Pacjenci z rozedmą płuc lub przewlekłym zapaleniem oskrzeli powinni unikać obfitych kontaktów seksualnych i krótko działających leków nosa. Żaden ze środków nosowych w tych warunkach nie powinien być podawany doustnie lub bez recepty.
Inne kategorie pacjentów, którzy nie powinni stosować leków zmniejszających przekrwienie bez uprzedniej konsultacji z lekarzem, to:
- kobiety w ciąży;
- dzieci Dzieci zwykle absorbują leki obkurczające inaczej niż dorośli. Niemowlęta i inne dzieci w wieku poniżej 4 lat nie należy podawać leków zmniejszających przekrwienie, a niektórzy lekarze zalecają nie dawanie ich nawet dzieciom poniżej 14 lat, ponieważ dzieci są szczególnie narażone na skutki uboczne dla ośrodkowego układu nerwowego, takie jak drgawki, szybkie bicie serca, utrata świadomość i śmierć.
Leki zmniejszające przekrwienie mogą powodować niebezpieczne interakcje w połączeniu z niektórymi rodzajami leków, takimi jak inhibitory MAD o działaniu przeciwdepresyjnym (oksydaza monoaminowa). Mogą również powodować poważne problemy w połączeniu z pochodną amfetaminy - metamfetaminą (N-metylo-alfametylofenetyloamina) lub tabletkami odchudzającymi. Pacjent musi poinformować lekarza o wszelkich lekach lub lekach ziołowych, które przyjmuje. Kofeina może również zwiększać pobudzające skutki uboczne pseudoefedryny.
- Immunoterapia. Immunoterapia („strzały alergiczne”) jest bezpiecznym i skutecznym sposobem leczenia pacjentów z alergią. Opiera się na założeniu, że ludzie, którzy otrzymują zastrzyki pewnego alergenu, tracą wrażliwość na ten alergen. Najczęstsze alergeny stosowane w leczeniu pochodzą z kurzu domowego, sierści kota, pyłku trawy i pleśni.
Korzyści z immunoterapii obejmują:
- orientacja na określony alergen;
- zmniejszona wrażliwość dróg oddechowych, płuc i górnych dróg oddechowych na niektóre alergeny;
- zapobieganie rozwojowi nowych alergii u dzieci;
- zmniejszenie objawów astmy i stosowanie leków na astmę u pacjentów ze znanymi rodzajami alergii. Badania pokazują, że może również pomóc w zapobieganiu rozwojowi astmy u dzieci z alergią.
Immunoterapia może być stosowana u pacjentów z alergią, którzy nie otrzymują działania leków i którzy otrzymali pozytywny wynik testu w celu zmniejszenia niektórych alergenów w ich ciele po jego użyciu. Najnowsze zasady pokazują, że immunoterapia jest bezpieczna dla małych dzieci i kobiet w ciąży, chociaż z reguły zalecana jest tylko połowa dawki.
Ludzie, którzy powinni unikać immunoterapii to ci, którzy:
- pozytywna odpowiedź w testach alergii skórnych (mogą mieć reakcję alergiczną);
- duszność;
- niekontrolowana ciężka astma lub jakakolwiek choroba płuc;
- przyjmowanie niektórych leków (takich jak beta-blokery).
Główną wadą immunoterapii jest to, że wymaga długiego cyklu cotygodniowych zastrzyków. Proces ten zwykle obejmuje regularne wstrzyknięcia rozcieńczonych ekstraktów alergenów - zwykle dwa razy w tygodniu (najpierw co tydzień, a następnie zwiększa dawkę do utrzymania). Zazwyczaj osiągnięcie dawki podtrzymującej zajmuje kilka miesięcy, ale proces ten może potrwać do 3 lat. Następnie przerwy między dawkami zastrzyków mogą wynosić 2-4 tygodnie, a leczenie powinno być kontynuowane przez kolejne 3-5 lat.
Pacjenci mogą odczuwać ulgę w pierwszych 3-6 miesiącach. Jeśli nie ma ulgi w ciągu 12-18 miesięcy, należy przerwać stosowanie zastrzyków. Po zaprzestaniu immunoterapii, około jedna trzecia pacjentów z alergiami nie ma już żadnych objawów, jedna trzecia objawów zmniejsza się, a druga trzecia ma nawrót choroby.
Stosowanie serii zastrzyków jest skuteczne, ale pacjenci często nie przestrzegają schematu leczenia. Niektóre inne programy, które mogą ułatwić plan leczenia, są nadal badane.
- Immunoterapia awaryjna. Naukowcy badają „szczyt immunoterapii”, w którym pacjenci osiągają pełną dawkę podtrzymującą z kilkoma wstrzyknięciami na dobę przez 3-5 dni. Terapia awaryjna wykorzystuje modyfikacje, które zmniejszają ryzyko poważnych reakcji z nadmiernymi dawkami. Badania pokazują, że ta terapia jest skuteczna i bezpieczna, ale mogą wystąpić anafilaksja i inne ciężkie reakcje. Pacjenci w tym okresie powinni być starannie dobrani i powinni być dokładnie monitorowani.
Formy ustne Prowadzone są testy w celu przetestowania form immunoterapii jako alternatywy dla leczenia źródeł alergii. Metody te obejmują przyjmowanie tabletek doustnie lub podjęzykowo (pod językiem - co nie jest zatwierdzone w wielu krajach).
Działania niepożądane i powikłania immunoterapii
Zastrzyki z Ambrosia i czasami roztocza mają większe ryzyko działań niepożądanych niż inne źródła immunoterapii alergicznej. Jeśli wystąpią powikłania lub reakcje alergiczne, zwykle ustępują w ciągu 20 minut, chociaż niektóre z nich mogą rozwinąć się do 2 godzin po wstrzyknięciu.
Działania niepożądane immunoterapii obejmują: świąd, obrzęk, zaczerwienienie oczu, pokrzywkę, bolesność w miejscu wstrzyknięcia.
Mniej częste działania niepożądane obejmują niskie ciśnienie krwi, zwiększoną astmę lub trudności w oddychaniu. Wynika to z ekstremalnej reakcji alergicznej - wstrząsu anafilaktycznego. Może się to również zdarzyć, jeśli podano nadmierne dawki.
W rzadkich przypadkach, zwłaszcza przy nadmiernych dawkach lub jeśli pacjent ma poważne problemy z płucami, mogą wystąpić poważne reakcje zagrażające życiu.
Leki profilaktyczne z lekami przeciwhistaminowymi i kortykosteroidami mogą zmniejszać ryzyko reakcji na immunoterapię.
Powiązane artykuły:
Zapobieganie alergicznemu nieżytowi nosa
- Zmiany stylu życia. Pacjenci z istniejącymi rodzajami alergii powinni unikać takich drażniących lub alergenów, jak:
- pyłek (jest główną przyczyną alergicznego nieżytu nosa);
- roztocza kurzu domowego (roztocza kurzu domowego) - w szczególności odchody roztoczy, które są pokryte szkodliwymi enzymami zawierającymi silny alergen. Są to główne alergeny w domu;
- łupież (płatki) zwierząt i włosów kotów, myszy domowych i psów. Myszy są znaczącym źródłem alergenów, zwłaszcza dla dzieci z miast;
- grzyby;
- karaluchy (są głównymi źródłami astmy i mogą zmniejszać czynność płuc nawet u osób bez astmy w wywiadzie).
Niektóre badania pokazują, że wczesna ekspozycja na niektóre z tych alergenów, w tym roztocza i zwierzęta domowe, może w rzeczywistości zapobiegać rozwojowi alergii u dzieci.
- Ukryta ochrona przed alergenami. Ludzie, którzy mają już zwierzęta i nie są na nie uczuleni, mogą w przyszłości mieć niskie ryzyko wystąpienia takich alergii. Dlatego dzieci mające kontakt z psami lub kotami w pierwszym roku życia mają znacznie mniejsze ryzyko nie tylko alergii, ale także astmy (jednak nie chroni to ich przed innymi alergenami - w szczególności przed roztoczami i karaluchami).
Zalecenia dla dzieci uczulonych na zwierzęta:
- jeśli to możliwe, zwierzęta domowe powinny być rozdawane innym właścicielom lub powinny mieszkać poza domem, z dala od dzieci z ryzykiem alergii;
- przynajmniej zwierzęta powinny ograniczać się do nie zbliżania się zbytnio do dzieci z alergiami. Koty mają alergeny, które mogą nawet pozostać na ubraniach ludzkich. Psy mają mniej problemów.
Raz w tygodniu kąpanie zwierząt może zmniejszyć alergeny. Suche szampony usuwają alergeny ze skóry i sierści kotów i psów i są łatwe w użyciu w porównaniu do mokrych szamponów.
- Ograniczenie ekspozycji na papierosa i inne dymy. Rodzice, którzy palą i mają dzieci z alergiami, powinni rzucić palenie. Badania pokazują, że narażenie na wtórny dym tytoniowy w domu zwiększa ryzyko astmy i związanych z nią napadów u dzieci.
Spray do polerowania mebli jest bardzo skuteczny w redukcji kurzu i alergenów. Oczyszczacze powietrza, filtry do klimatyzatorów i odkurzacze o wysokiej wydajności oczyszczania powietrza z mikrocząstek (filtry HEPA) mogą usuwać szkodliwe cząstki alergenów i małych alergenów znajdujących się w pomieszczeniu. Jednak ani odkurzacz, ani specjalne szampony nie są skuteczne w usuwaniu roztoczy. Odkurzanie faktycznie rozprzestrzenia alergeny z kleszczy i kotów. Osoby cierpiące na tego typu alergie powinny unikać dywany lub pałace w swoich domach. Jeśli dziecko jest uczulone, odkurzanie powinno być wykonywane tylko wtedy, gdy dziecko nie jest w domu.
Wszelkie pościel i zasłony w domach osób cierpiących na alergiczny nieżyt nosa powinny być bardzo dokładnie myte raz w tygodniu lub wypłukane, jeśli to możliwe, w gorącej lub ciepłej wodzie z użyciem detergentów.
- Zmniejszenie wilgotności w domu i zwalczanie szkodników. Poziom wilgotności (wilgoć) nie powinien przekraczać 30-50%. Życie w mokrym (mokrym) środowisku jest szkodliwe. Niezbędne środki zapobiegające wilgoci (wilgoć):
- naprawić wszystkie przeciekające krany i rury, wyeliminować zbiorniki wody na zewnątrz domu;
- myć spleśniałe powierzchnie w piwnicy lub w innych miejscach w domu częściej;
- eksterminować szkodniki (karaluchy i myszy), używać najlepszej jakości swoich wojowników (sprzątanie domu przy użyciu standardowych metod nie może wyeliminować alergenów). Podczas niszczenia myszy, spróbuj usunąć cały pył, który może zawierać mocz, kał i łupież myszy;
- przechowuj żywność i śmieci w zamkniętych pojemnikach, nigdy nie zostawiaj jedzenia w sypialniach.
- Otwarta ochrona. Jak unikać alergenów na zewnątrz. Poniżej znajdują się wskazówki dotyczące unikania ekspozycji na alergen:
- Konieczne jest rozpoczęcie przyjmowania leków alergicznych na 1-2 tygodnie przed początkiem porowatego sezonu kwitnienia. Nie zapomnij zabrać ze sobą leków przeciwalergicznych przed wyjściem. Jeśli konwencjonalne leki nie działają, zapytaj lekarza o strzały alergiczne;
- camping i turystyka nie powinny być planowane w okresie wysokiego pyłku (maj i czerwiec - okres pyłku trawy i wrzesień-październik - okres ambrozji);
- pacjenci uczuleni powinni unikać przebywania w stodołach, wśród siana, nie grabić liści, kosić trawy; możesz nosić opatrunek oddechowy podczas zajęć na świeżym powietrzu, aby zmniejszyć wpływ pyłku na ciało;
- okulary przeciwsłoneczne mogą zapobiec przedostawaniu się pyłku do oczu;
- po przebywaniu na zewnątrz oczyść resztki pyłku przez kąpiel, mycie włosów i pranie, a także mycie nosa słoną wodą;
- w okresie kwitnienia utrzymuj zamknięte drzwi i okna w domu.
- Czynniki odżywcze. Niektóre dowody sugerują, że osoby z alergicznym nieżytem nosa i astmą mogą skorzystać z diety bogatej w nienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 (znajdują się w rybach, zwłaszcza śledziu, migdałach, orzechach włoskich, dyni i nasionach lnu), owocach i warzywach. Pacjenci potrzebują co najmniej pięciu porcji takiej diety dziennie.
Naukowcy badają również probiotyki - tak zwane „dobre bakterie” - takie jak bakterie kwasu mlekowego i bifidobakterie, które można znaleźć w wielu produktach mlecznych (na przykład biokefire, bioogurt). Niektóre badania wykazały, że probiotyki mogą zmniejszać nasilenie objawów alergicznego nieżytu nosa i skutków jego leczenia.
Powikłania alergicznego nieżytu nosa
- Jakość życia. Chociaż alergiczny nieżyt nosa nie jest uważany za poważną chorobę, może zakłócać wiele ważnych aspektów życia człowieka. Osoby z alergiami nosa często czują się zmęczone, nieszczęśliwe (przygnębione) lub rozdrażnione. Alergiczny nieżyt nosa może zakłócać pracę lub osiągnięcia naukowe.
U osób z alergicznym nieżytem nosa, zwłaszcza całorocznym alergicznym nieżytem nosa, mogą wystąpić zaburzenia snu i zmęczenie w ciągu dnia. Często tłumaczą to lekami przeciwalergicznymi, ale przyczyną tych objawów może być przekrwienie błony śluzowej nosa. Pacjenci z ciężkimi objawami alergicznego nieżytu nosa mają bardziej nasilone problemy ze snem (w tym chrapanie) niż osoby z łagodnym alergicznym nieżytem nosa.
- Wysokie ryzyko rozwoju astmy i innych alergii. Astma i alergie często współistnieją równolegle. Pacjenci z alergicznym nieżytem nosa często cierpią na astmę lub zwiększają ryzyko jej rozwoju. Alergiczny nieżyt nosa jest również związany z egzemą (atopowe zapalenie skóry; neurodermit, skaza). Reakcja alergiczna skóry charakteryzuje się świądem, łuszczeniem, zaczerwienieniem i obrzękiem (opuchlizną) skóry. Przewlekłe, niekontrolowane alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa może nasilać astmę i wyprysk.
- Przewlekły obrzęk nosa (przerost małżowiny nosowej). Przewlekły nieżyt nosa, alergie lub astma niealergiczna może powodować obrzęk w konchach nosowych, które mogą być trwałe (przerost skorupy). Jeśli wystąpi przerost nosa, powoduje on stałe przekrwienie błony śluzowej nosa, a czasami ucisk i ból głowy w środku twarzy i czoła. Ten problem może wymagać operacji.
Inne możliwe powikłania alergicznego nieżytu nosa obejmują:
- zapalenie zatok;
- infekcje ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego; zapalenie ucha środkowego);
- polipy nosa;
- bezdech senny;
- zgryz dentystyczny;
- wady oddychania przez usta.