Koncepcja operacyjności w przypadku nowotworów złośliwych jest niezwykle ważna, ponieważ życie pacjenta i stopień jego cierpienia w końcowej fazie choroby zależy czasem od tego, czy nowotwór można usunąć.
Nieoperacyjny rak to rak, którego nie można usunąć chirurgicznie. Z reguły taki werdykt dotyczy zwykłych form onkopatologii, aktywnie i intensywnie przerzutowych lub wpływających na znaczną ilość narządu i jego sąsiednich struktur.
Wniosek dotyczący nieoperacyjności guza brzmi jak zdanie, ponieważ pacjent i jego krewni uważają, że lekarze po prostu odmówili nawet skromnej szansy uratowania lub przedłużenia życia śmiertelnie chorych. W związku z tym każdy przypadek raka, który prawdopodobnie nie będzie mógł być operowany, powinien być dokładnie przeanalizowany, a pacjent powinien być jak najdokładniej zbadany, aby wykluczyć ewentualny błąd.
W sprawach dotyczących operacyjności nowotworów często pojawiają się sprzeczności, ponieważ jeden chirurg może uznać pacjenta za beznadziejnego, a drugi spróbuje zastosować wszystkie istniejące metody leczenia chirurgicznego. Ponadto nie wszystkie kliniki są odpowiednio wyposażone w najnowocześniejszy sprzęt, który umożliwia leczenie zaawansowanych form raka za pomocą operacji.
W niektórych przypadkach chirurdzy podejmują wielokrotne interwencje w nadziei na wycięcie guza lub przerzutów, ponieważ nie zawsze możliwe jest dokładne zdiagnozowanie rozległości guza w sposób nieinwazyjny. Powtarzające się operacje można również wykonywać, gdy nawracają niektóre potencjalnie nieoperacyjne guzy.
Przy ocenie operacyjności raka ważne jest nie tylko pominięcie przypadku, w którym leczenie jest nadal możliwe, ale nie przesadzenie, ponieważ operacja z celowo beznadziejnym wariantem patologii może znacznie pogorszyć stan pacjenta i prowadzić do poważnych powikłań, podczas gdy czas potrzebny na rozpoczęcie opieki paliatywnej zostanie pominięty.
Szczególne trudności pojawiają się u pacjentów z mnogim rakiem, często pojawiających się z powodu dziedzicznych predyspozycji lub mutacji genetycznych. Zatem guz pierwotny może być uznany za nieoperacyjny z powodu mnogości przerzutów przerzutowych, a później wykryty nowotwór innej lokalizacji, która nie jest związana z pierwotnym, może zostać usunięty.
Innymi słowy, jeden z guzów będzie nieczynny, a drugi działa u tego samego pacjenta, a usunięcie drugiego miejsca wzrostu nowotworu może przedłużyć życie i poprawić jego jakość, jeśli pacjent jest w stanie poddać się znieczuleniu i zasadniczo uszkodzeniu operacyjnemu.
Nieoperacyjny nowotwór można całkowicie usunąć po uprzedniej radioterapii. Zwykle ma to miejsce, gdy guz przekracza granice narządu, ale nie daje wielu przerzutów, a stan pacjenta pozwala na zamierzoną interwencję.
Jaki rak uważa się za nieoperacyjny?
Wskaźnik operacyjności guza odzwierciedla klasyfikację nowotworów według systemu TNM, który uwzględnia zarówno cechy miejscowego wzrostu, jak i przerzuty oraz typ histologiczny, ale w każdym konkretnym przypadku potrzebne jest indywidualne podejście. Ponieważ nie ma identycznych parametrów choroby u różnych pacjentów, nie można zastosować standardowego podejścia do wszystkich pacjentów z tym samym stadium TNM.
Rysunek: Klasyfikacja nowotworów TNM na przykładzie gruczołu tarczowego
Wątpliwa operacyjność guza zwykle zaczyna się od etapu 3-4.
Operacyjny guz ma swoje własne kryteria. Jest to wiek pacjenta, jego stan ogólny i choroby towarzyszące, które mogą być przeciwwskazaniem do zabiegu chirurgicznego. Ponadto zawsze uwzględnia się rozmiar i stopień wrastania nowotworu w sąsiednie tkanki, a dla wielu nowotworów jednym z najbardziej wiarygodnych i obiektywnych kryteriów operacyjności jest wariant histologiczny i stopień różnicowania komórek.
Nieoperacyjne stadia raka mogą być zlokalizowane i rozpowszechnione, to znaczy obecność pojedynczego miejsca guza bez przerzutów lub brak kiełkowania w sąsiednich tkankach nie zawsze pozwala na leczenie chirurgiczne.
Zlokalizowane nieoperacyjne rozważenie takiego raka, który:
- Rozwija się w jednym narządzie, ale wpływa na dużą ilość miąższu;
- Znajduje się w częściach narządu, które są trudne do manipulacji chirurgicznej;
- Powoduje naruszenie ciała;
- Ma wiele wzrostów, w związku z którymi chirurg będzie musiał usunąć objętość tkanki, która jest niezgodna z funkcjonowaniem narządu.
Zlokalizowane, ale nieoperacyjne raki mogą rozwinąć się w wątrobie, mózgu, czyli niesparować ważne narządy. Jedynym warunkiem operacyjności zlokalizowanego raka w wątrobie może być przeszczep narządu, aw przypadku neuroblastu nie jest to możliwe.
Zlokalizowany nieoperacyjny guz podlega leczeniu paliatywnemu, co może przedłużyć życie i złagodzić objawy raka.
Powszechny nieoperacyjny rak atakuje znaczną część ciała, wykracza poza jego granice, daje przerzuty. Niemożliwe jest usunięcie takiego guza z technicznego punktu widzenia lub z powodu poważnego stanu pacjenta spowodowanego zatruciem rakiem i niewydolnością narządów. Powszechny rak bardzo często zalicza się do kategorii guzów nieoperacyjnych, które wymagają podejścia paliatywnego.
Oprócz operacyjności istnieje koncepcja resekcyjności w onkologii, co oznacza, czy chirurg może usunąć guz podczas interwencji, czy nie, przez resekcję lub całkowite usunięcie narządu. Operatywność odnosi się do konkretnego pacjenta, dla którego planowana jest operacja, ale w trakcie badania strefy wzrostu guza chirurg może znaleźć cechy, które zapobiegają manipulacji chirurgicznej. Na przykład duży statek znajduje się w pobliżu, którego obrażenia mogą być śmiertelne. Pacjent był początkowo sprawny, a rak był nieoperacyjny.
Na wskaźniki operacyjności i resekcyjności wpływa szybkość, z jaką pacjent trafił do onkologa i został hospitalizowany. Wcześniejsza pomoc zostanie zapewniona przez specjalistów, tym większe są szanse na pomyślną operację.
Rak operacyjny może stać się nieodwracalny z winy samego pacjenta, który zignorował objawy, nie spieszył się z wizytą do lekarza lub odmówił leczenia w momencie, gdy diagnoza została już ustalona. Innym powodem jest brak czujności lub kompetencji lekarza, jednak istnieją także okoliczności niezależne od kogokolwiek - długi okres bezobjawowy, niespecyficzne objawy, „maskowanie” nowotworu przez inną chorobę.
Kryteria nieoperacyjności nowotworu złośliwego można rozważyć:
- Masowy wzrost lub wielokrotny wzrost;
- Obecność odległych przerzutów;
- Bliskość naczyń i nerwów dużego kalibru, którego obrażenia są śmiertelne;
- Ciężki stan pacjenta związany z guzem i chorobami towarzyszącymi, gdy znieczulenie i uraz operacyjny są przeciwwskazane.
Nieoperacyjne raki poszczególnych narządów
W różnych narządach podejście do operacyjności raka różni się ze względu na cechy anatomiczne i funkcjonalne, ale neoplazja jest prawie zawsze nieoperacyjna, co wykroczyło poza początkowy wzrost i rozpoczęło przerzuty.
Żołądek
Niestety nieoperacyjny rak żołądka jest diagnozowany bardzo często. Według niektórych danych co drugi pacjent przychodzi do lekarza na tym etapie nowotworu, gdy radykalne leczenie chirurgiczne nie jest już możliwe. Kryteriami nieoperacyjności w raku żołądka są:
- Obecność odległych przerzutów;
- Kiełkowanie nowotworów dużych pni naczyniowych i nerwowych, cała grubość ściany żołądka i sąsiednich narządów;
- Ciężkie wyniszczenie nowotworowe i zaburzenia metaboliczne, niezgodne z zabiegiem chirurgicznym.
Rokowanie nieoperacyjnego raka żołądka jest niekorzystne, a tylko leczenie paliatywne pomaga przedłużyć życie i złagodzić cierpienie pacjenta. Operacje ratunkowe z powodów zdrowotnych przeprowadzane są z masywnym krwawieniem, perforacją ściany narządu wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej.
Mózg
Nieoperacyjny guz mózgu może być nie tylko złośliwy, ale także łagodny. Niemożność operacji mózgu wiąże się z cechami lokalizacji choroby. Niektóre łagodne nowotwory są zlokalizowane bardzo głęboko lub wpływają na ośrodki życiowe, a operacja może prowadzić do niebezpiecznych powikłań.
przykład różnych guzów mózgu znacznie różniących się funkcjonalnością
Do nieoperacyjnych guzów wewnątrzczaszkowych należą tworzenie dużych rozmiarów, przerzutowych, kiełkujących ośrodków nerwowych podtrzymujących życie. Niemożność operacji może być spowodowana ogólnym poważnym stanem pacjenta, starością i towarzyszącym mu tłem.
Płuca
Nieoperacyjny rak płuc jest nowotworem, który rozprzestrzenia się do narządów śródpiersia, wielkich naczyń, które aktywnie dają przerzuty do najbliższych i odległych węzłów chłonnych i narządów. Operacja jest przeciwwskazana u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia, niewydolności oddechowej i serca, którzy często towarzyszą tej lokalizacji onkopatologii.
Gruczoł sutkowy
Nieoperacyjny rak piersi jest mniej powszechny, chociaż sam nowotwór uważany jest za jeden z najczęstszych na świecie. Guz może być odczuwany przez samą kobietę, więc większość pacjentów przychodzi do onkologa na etapie, w którym radykalne leczenie jest nadal możliwe.
Przeciwwskazaniami do operacji piersi są wielokrotne przerzuty odległe, duża ilość uszkodzeń tkanek, wrastanie nowotworu do ściany klatki piersiowej, duże naczynia i nerwy, a także ciężkie zatrucie i wyczerpanie pacjenta.
Macica
Rak macicy jest jedną z najczęstszych postaci raka u kobiet, a guz może wpływać zarówno na szyjkę macicy, jak i na ciało. Masywny wzrost narządów miednicy przez guz, tworzenie przetok w odbytnicy lub pęcherzu, uszkodzenie pobliskich i odległych węzłów chłonnych przez przerzuty przerzutowe, ciężka niedokrwistość i wyczerpanie mogą spowodować, że guz nie będzie działać.
Możliwości alternatywnego leczenia raka nieoperacyjnego
Możliwość leczenia chirurgicznego znajduje odzwierciedlenie w prognozie. Jeśli guz nie zostanie usunięty w odpowiednim czasie, oczekiwana długość życia będzie niska. Według statystyk pacjenci z nieoperacyjnym rakiem umierają w ciągu pierwszego roku od momentu rozpoznania, chyba że podejmowane są wszelkie możliwe próby złagodzenia ich stanu.
Wydłużenie życia i wyeliminowanie wielu objawów nieoperacyjnego raka pozwala na leczenie paliatywne, które obejmuje:
- Chemioterapia i promieniowanie;
- Korzystanie z noża cybernetycznego;
- Wykorzystanie energii fizycznej (kriodestrukcja, ablacja częstotliwości radiowych itp.);
- Embolizacja naczyń nowotworowych za pomocą cytostatyków.
Ważne jest, aby leczenie nieoperacyjnych guzów rozpocząć jak najwcześniej. Pacjent, który nie cierpi na radykalne usunięcie guza, ma bardzo mało czasu na zawieszenie wzrostu nowotworowego, dosłownie każdego dnia, więc niedopuszczalne jest opóźnianie lub całkowite ignorowanie przynajmniej pewnej szansy na poprawę.
chemoembolizacja - metoda mająca miejscowy wpływ na guzy i przerzuty
Chemoembolizacja polega na wprowadzeniu środków chemioterapeutycznych bezpośrednio do naczyń guza. Metoda ta pozwala osiągnąć dwa cele jednocześnie: guz zmniejsza się z powodu zmniejszenia przepływu krwi, a jego komórki umierają pod wpływem leku chemioterapeutycznego.
Współczesne cytostatyki są umieszczane w specjalnych kapsułkach, które umożliwiają tworzenie maksymalnego stężenia substancji czynnej w tkance guza. To ukierunkowane działanie umożliwia przepisanie tak wysokich dawek leków, które byłyby nie do zniesienia przy leczeniu ogólnoustrojowym.
Polychemoterapia systemowa jest wskazana w przypadku nieoperacyjnego raka z przerzutami. Ma on na celu zmniejszenie wielkości guza, co zmniejsza ogólne zatrucie, eliminuje kompresję sąsiednich struktur, nie tworzy nowych i zatrzymuje wzrost już istniejących ognisk przerzutowych.
Jeśli radykalne leczenie nie jest możliwe, chirurdzy uciekają się do minimalnie inwazyjnych interwencji, które wielu pacjentów może tolerować. Jeśli guza nie można całkowicie usunąć, wycięcie przynajmniej jego części poprawia rokowanie i długość życia. Techniki minimalnie inwazyjne obejmują:
- Korzystanie z systemu cyber-noża, który umożliwia napromieniowanie guza bez wpływu na otaczające tkanki, a także powstrzymanie wzrostu głębokich ognisk nowotworowych niedostępnych dla skalpela; cyber-nóż jest stosowany w pierwotnych nowotworach mózgu, jak również w przerzutach różnych miejsc;
- Ablacja prądem o częstotliwości radiowej - dotyczy miejsca pierwotnego oraz w odniesieniu do przerzutów, które zmniejszają ich masę pod wpływem promieniowania o częstotliwości radiowej; ogrzewanie komórek nowotworowych powoduje ich śmierć, ale otaczające tkanki pozostają nienaruszone dzięki kontroli ultradźwięków lub CT;
- Kriodestrukcja - wykorzystanie ciekłego azotu, wywołującego martwicę komórek nowotworowych;
- Zniszczenie guza przez prąd elektryczny;
- Wewnątrzjamowe podawanie leków chemioterapeutycznych (w jamie opłucnej, jamy brzusznej) w nieoperacyjnym raku z przerzutami do otrzewnej, krezki, opłucnej, przestrzeni zaotrzewnowej.
Usunięcie chirurgiczne może być poddane przerzutom nieoperacyjnego raka, zlokalizowanemu w wątrobie, płucach, a nawet kręgach. Praktyka pokazuje, że wycięcie nawet dużej liczby przerzutów może znacznie przedłużyć życie pacjenta, a późniejsza chemioterapia pomaga zapobiec nawrotowi patologii.
Jeśli pozwala na to stan pacjenta, chirurdzy podejmują operacje paliatywne, których celem jest nie wycięcie całej objętości nowotworu, ale przynajmniej jego część. Interwencje te zmniejszają ryzyko krwawienia, perforacji narządów wewnętrznych, rozwoju niedrożności jelit i innych poważnych powikłań.
Oprócz powyższych metod leczenia, wszyscy pacjenci z nieoperacyjnym rakiem otrzymują leczenie objawowe, w tym leki przeciwbakteryjne, nie narkotyczne i / lub narkotyczne środki przeciwbólowe, witaminy i, jeśli to konieczne, żywienie pozajelitowe, wprowadzenie roztworów w celu detoksykacji pozajelitowej.
Nieoperacyjny rak jest niezwykle niebezpieczny. Nie pozostawia szans na całkowite wyleczenie, ogranicza stosowanie wielu radykalnych sposobów usunięcia guza, prowokuje najbardziej niebezpieczne komplikacje i szybko prowadzi do wyczerpania i śmierci pacjenta. Aby zapobiec takiemu scenariuszowi, ważne jest, aby dostać się do lekarza, gdy pierwsze objawy są podejrzane o guz, gdy cały arsenał nowoczesnych środków terapeutycznych może uratować życie.
Autor artykułu: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger
Nieoperacyjne rokowanie raka płuca
Rak drobnokomórkowy płuc
Jedną z najbardziej powszechnych i trudnych do wyleczenia chorób wśród mężczyzn jest drobnokomórkowy rak płuc. W początkowej fazie choroba jest dość trudna do rozpoznania, ale dzięki terminowemu leczeniu istnieją duże szanse na korzystne wyniki.
Rak drobnokomórkowy płuc jest jednym z najbardziej złośliwych nowotworów według klasyfikacji histologicznej, która jest bardzo agresywna i daje rozległe przerzuty. Ta forma nowotworu stanowi około 25% wśród innych rodzajów raka płuc, a przy braku wykrycia na wczesnym etapie i właściwej terapii jest śmiertelna.
W większości choroba ta dotyczy mężczyzn, ale ostatnio obserwuje się wzrost zachorowalności wśród kobiet. Ze względu na brak objawów choroby we wczesnych stadiach, jak również przejściowy wzrost guza i rozprzestrzenianie się przerzutów, u większości pacjentów choroba przybiera postać zaawansowaną i jest trudna do wyleczenia.
- Wszystkie informacje na tej stronie mają wyłącznie charakter informacyjny i NIE MAją instrukcji obsługi! Dostarcz dokładną diagnozę, którą możesz tylko lekarz! Apelujemy, abyście nie dokonywali samoleczenia i rejestrowali się u specjalisty! Zdrowie dla Ciebie i Twojej rodziny! Nie trać serca
Palenie jest pierwszą i najważniejszą przyczyną raka płuc. Wiek palacza, liczba papierosów dziennie i czas trwania uzależnienia wpływają na prawdopodobieństwo rozwoju drobnokomórkowego raka płuc.
Dobra profilaktyka polega na rezygnacji z papierosów, co znacznie zmniejszy możliwość zachorowania, jednak osoba, która kiedykolwiek paliła, zawsze będzie zagrożona.
Palacze według statystyk, rozwijają raka płuc 16 razy częściej niż niepalący, a 32 razy częściej raka płuc rozpoznaje się u tych, którzy zaczęli palić w wieku młodzieńczym.
Uzależnienie od nikotyny nie jest jedynym czynnikiem, który może wywołać chorobę, więc możliwe jest, że osoby niepalące mogą być również wśród osób z rakiem płuc.
Dziedziczność jest drugim najważniejszym powodem zwiększania ryzyka choroby. Obecność specjalnego genu we krwi zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na drobnokomórkowego raka płuc, więc istnieją obawy, że osoby, których krewni cierpią na tego typu raka, mogą również zachorować.
Ekologia jest przyczyną, która ma znaczący wpływ na rozwój raka płuc. Gazy spalinowe i odpady przemysłowe zatruwają powietrze i wraz z nim dostają się do ludzkich płuc. Zagrożone są również osoby, które mają częsty kontakt z niklem, azbestem, arsenem lub chromem w formie aktywności zawodowej.
Ciężka choroba płuc jest warunkiem rozwoju raka płuc. Jeśli osoba miała gruźlicę lub przewlekłą obturacyjną chorobę płuc w ciągu swojego życia, może to być przyczyną rozwoju raka płuc.
Rak płuc, podobnie jak większość innych narządów, w początkowej fazie nie przeszkadza pacjentowi i nie ma wyraźnych objawów. Można to zauważyć dzięki terminowemu prowadzeniu fluorografii.
W zależności od stadium choroby rozróżnia się następujące objawy:
- Najczęstszym objawem jest przewlekły kaszel. Nie jest to jednak jedyny dokładny znak, ponieważ palacze (a mianowicie mają nowotwór złośliwy zdiagnozowany częściej niż osoby niepalące) mają przewlekły kaszel przed chorobą. W późniejszym stadium raka charakter zmian w kaszlu: wzrasta, towarzyszy mu ból i odkrztuszanie krwawego płynu w drobnokomórkowym raku płuc u ludzi, często obserwuje się duszność, która jest związana z utrudnionym przepływem powietrza przez oskrzela, co narusza prawidłowe funkcjonowanie płuc; na 2. i 3. etapie przebiegu choroby często występują nagłe gorączki lub okresowy wzrost temperatury. Zapalenie płuc, które często dotyka palaczy, może być również jednym z objawów raka płuc; systematyczny ból w klatce piersiowej podczas kaszlu lub próbujący wziąć głęboki oddech; najbardziej niebezpieczne są krwawienia z płuc spowodowane przez kiełkowanie guza w naczyniach płucnych. Ten objaw wskazuje na zaniedbanie choroby; kiedy guz powiększa się, jest w stanie zahamować sąsiednie narządy, powodując ból ramion i kończyn, obrzęk twarzy i rąk, trudności w połykaniu, chrypkę w głosie, przedłużające się czkawki; w zaawansowanym stadium nowotworu guz poważnie wpływa na inne narządy, co dodatkowo pogarsza niekorzystny obraz. Przerzuty, które docierają do wątroby, mogą powodować żółtaczkę, ból pod żebrami, przerzuty do mózgu prowadzą do paraliżu, utratę przytomności i zaburzenia centrum mowy w mózgu, przerzuty do kości powodują w nich ból i bóle;
Wszystkim powyższym objawom może towarzyszyć nagłe zmniejszenie masy ciała, utrata apetytu, przewlekłe osłabienie i szybkie zmęczenie.
Na podstawie tego, jak intensywnie manifestują się objawy i jak szybko dana osoba będzie szukać pomocy medycznej, możesz przewidzieć szanse na odzyskanie zdrowia.
Objawy raka płuc w początkowej fazie można znaleźć tutaj.
Diagnostyka
Dorośli, zwłaszcza palacze, powinni być okresowo badani pod kątem raka płuc.
Diagnozowanie nowotworu płuc składa się z następujących procedur:
Fluorografia, która pozwala zidentyfikować wszelkie zmiany w płucach. Procedura ta jest przeprowadzana podczas badania lekarskiego, po czym lekarz przepisuje inne badania, które pomogą w postawieniu prawidłowej diagnozy. Kliniczna i biochemiczna analiza krwi. Bronchoskopia jest metodą diagnostyczną do badania stopnia uszkodzenia płuc. Biopsja - usunięcie próbki guza chirurgicznie w celu określenia rodzaju guza. Diagnostyka radiologiczna, która obejmuje badanie rentgenowskie, rezonans magnetyczny (MRI) i tomografię dodatnią (PET), pozwalającą określić lokalizację ognisk guza i wyjaśnić stan choroby.
Wideo: Wczesna diagnoza raka płuc
Taktyka leczenia raka drobnokomórkowego płuc jest opracowywana na podstawie obrazu klinicznego choroby i ogólnego samopoczucia pacjenta.
Istnieją trzy główne sposoby leczenia raka płuc, które są często stosowane w połączeniu:
chirurgiczne usunięcie guza; radioterapia; chemioterapia.
Chirurgiczne usunięcie guza ma sens we wczesnym stadium choroby. Jego celem jest usunięcie guza lub części chorego płuca. Ta metoda nie zawsze jest możliwa w przypadku drobnokomórkowego raka płuc ze względu na jej szybki rozwój i późne wykrywanie, dlatego do jej leczenia stosuje się bardziej radykalne metody.
Wyklucza się również możliwość zabiegu chirurgicznego, jeśli guz dotyka tchawicy lub sąsiednich narządów. W takich przypadkach natychmiast uciekł się do chemioterapii i radioterapii.
Chemioterapia raka drobnokomórkowego płuca może dać dobre wyniki dzięki jego terminowemu stosowaniu. Jego istotą jest przyjmowanie specjalnych leków, które niszczą komórki nowotworowe lub znacząco spowalniają ich wzrost i reprodukcję.
Pacjentowi przepisuje się następujące leki:
Leki są przyjmowane w odstępach 3-6 tygodni i na początku remisji muszą przejść co najmniej 7 kursów. Chemioterapia pomaga zmniejszyć wielkość guza, ale nie może zagwarantować całkowitego powrotu do zdrowia. Jednak możliwe jest przedłużenie życia osoby nawet na czwartym etapie choroby.
Radioterapia lub radioterapia to sposób na leczenie złośliwego guza za pomocą promieniowania gamma lub promieni rentgenowskich, które mogą zabić lub spowolnić wzrost komórek nowotworowych.
Stosuje się go w przypadku nieoperacyjnego guza płuc, jeśli guz dotknął węzły chłonne lub jeśli operacja nie jest możliwa ze względu na niestabilny stan pacjenta (na przykład poważna choroba innych narządów wewnętrznych).
W radioterapii zaatakowane płuco i wszystkie obszary przerzutów powinny być napromieniowane. W celu uzyskania większej skuteczności radioterapię łączy się z chemioterapią, jeśli pacjent jest w stanie poddać się takiemu leczeniu skojarzonemu.
Jedną z opcji pomocy pacjentowi z rakiem płuc jest leczenie paliatywne. Ma zastosowanie w przypadku, gdy wszystkie możliwe metody zatrzymania rozwoju guza zawiodły lub gdy rak płuca zostanie wykryty na ostatnim etapie.
Opieka paliatywna ma na celu złagodzenie ostatnich dni pacjenta, zapewnienie mu pomocy psychologicznej i złagodzenie bólu w przypadku ciężkich objawów raka. Metody takiego leczenia zależą od stanu osoby i każdego osobnika.
Istnieje wiele popularnych metod leczenia drobnokomórkowego raka płuc, które są popularne w wąskich kręgach. W żadnym wypadku nie można na nich polegać i samoleczenia.
Każda minuta jest ważna dla pomyślnego wyniku i często ludzie tracą cenny czas na próżno. Przy najmniejszych oznakach raka płuc należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, w przeciwnym razie śmierć jest nieunikniona.
Wybór metody leczenia pacjenta jest ważnym etapem, od którego zależy jego przyszłe życie. Metoda ta powinna uwzględniać stadium choroby i stan psychofizyczny pacjenta.
O tym, jaka jest diagnoza radiacyjna raka centralnego płuca, powiedz artykuł.
W tym artykule można zapoznać się z leczeniem obwodowego raka płuc.
Jak długo żyją (oczekiwana długość życia) w drobnokomórkowym raku płuca
Pomimo krótkoterminowego przebiegu drobnokomórkowego raka płuca, jest on bardziej wrażliwy na chemioterapię i radioterapię w porównaniu z innymi formami raka, dlatego w odpowiednim czasie leczenie może być korzystne.
Najbardziej korzystny wynik obserwuje się w przypadku wykrycia raka w stadiach 1 i 2. Pacjenci, którzy rozpoczęli leczenie na czas, mogą osiągnąć całkowitą remisję. Ich oczekiwana długość życia przekracza trzy lata, a liczba wyleczonych wynosi około 80%.
Na etapie 3 i 4 prognoza jest znacznie gorsza. W przypadku kompleksowego leczenia życie pacjenta można przedłużyć o 4-5 lat, a odsetek osób, które przeżyły, wynosi tylko 10%. W przypadku braku leczenia pacjent umiera w ciągu 2 lat od diagnozy.
Rak płuc jest jedną z najczęstszych chorób onkologicznych, która jest bardzo trudna do wyleczenia, ale istnieje wiele sposobów zapobiegania jej wystąpieniu. Przede wszystkim należy radzić sobie z uzależnieniem od nikotyny, unikać kontaktu ze szkodliwymi substancjami i regularnie poddawać się badaniom lekarskim.
Wczesne wykrycie drobnokomórkowego raka płuca we wczesnych stadiach znacznie zwiększa szanse na zwycięstwo nad chorobą.
Nieoperacyjny rak
Zwiększając objętość, nowotwór nowotworowy wciąga w proces otaczający tkankę i strukturę, co prowadzi do powstania konglomeratu (procesu inwazyjnego), którego nie można usunąć chirurgicznie. Ten guz w medycynie otrzymał nazwę nieoperacyjnego raka.
Opcje leczenia
Kiedy otrzymasz diagnozę nieoperacyjnego raka, nie powinieneś rozpaczać, ponieważ oprócz chirurgicznej metody terapii, istnieją obecnie inne podejścia.
Oczywiście, bez możliwości resekcji pierwotnego patologicznego ogniska, długość życia pacjenta z chorobą nowotworową jest znacznie upośledzona, ale dzięki innowacyjnym lekom przeciwnowotworowym, takim jak LAK i terapia TIL, można zawiesić nieoperacyjny nowotwór.
Jak przedłużyć życie pacjenta
Co zrobić w sytuacji, gdy lekarze odmówili leczenia pacjentowi z rakiem w stadium 4? Jedynym właściwym rozwiązaniem jest poszukiwanie leków eksperymentalnych. Z reguły stosuje się eksperymentalne metody leczenia onkologii tylko wtedy, gdy klasyczne metody chemioterapii zostały już wypróbowane, ale nie były skuteczne.
Badanie kliniczne jest testem naukowym z bezpośrednim udziałem pacjentów z rakiem, przeprowadzonym w celu oceny skuteczności nowego leku. Prowadzenie takich badań ma ogromne znaczenie we współczesnej farmakologii, ponieważ pomaga współczesnej nauce znaleźć nowe leki, a także umożliwia pacjentom uzyskanie skutecznej terapii.
Według niektórych ekspertów prawdziwa skuteczność terapii eksperymentalnej w przypadku guzów o niskiej jakości wynosi od 0,9 do 20%.
Jakie techniki eksperymentalne są stosowane w nowoczesnej medycynie?
Najpopularniejsze są następujące metody:
• Terapia genowa - przygotowana dla pacjentów chorych na raka, którzy zgodnie z wynikami poszczególnych testów mogą przyjąć genetyczną predyspozycję do rozwoju nowotworów złośliwych. Metoda ta polega na wprowadzeniu do guza genów, które indukują śmierć komórek nowotworowych.
• Leki angiostatyczne, których praca ma na celu przeciwdziałanie tworzeniu się naczyń włosowatych w guzie. Ponieważ przepływ krwi jest wymagany do istnienia i wzrostu guza, zniszczenie naczyń włosowatych prowadzi do śmierci samego raka.
• Terapia immunomodulująca to aktywacja organizmu przez preparaty komórkowe w celu przywrócenia odporności, która podobnie jak wszyscy zdrowi ludzie musi niezależnie niszczyć komórki nowotworowe.
Radioterapia wewnętrzna
Ta technika polega na zszyciu kapsułki z materiałem radioaktywnym do tkanki nowotworowej, takie zakładki pomagają zniszczyć pozostałości komórek nowotworowych po operacji, umożliwiają zatrzymanie wzrostu guza, zapobiegają wznowieniu patologii po radioterapii przez atypowe komórki. Warto zauważyć, że zastosowanie tej techniki jest możliwe w patologii raka nieoperacyjnego.
Ponadto radioterapia pozwala pacjentom przedłużyć oczekiwaną długość życia, łagodząc objawy, nawet w przypadkach, gdy nie można już dramatycznie pomóc pacjentowi.
Jak wykazano, połączenie różnych metod terapii nieoperacyjnych przyczynia się do poprawy ogólnego efektu, jednak znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.
Chemoembolizacja
Technika, która łączy embolizację guza (innymi słowy, eliminację przepływu krwi w nim), jak również dostarczenie leku chemioterapeutycznego do jego tkanki, która jest całkowicie skoncentrowana w nowotworze i ma ukierunkowany efekt lokalny.
Nieoperacyjny guz płuc
W przypadku nieoperacyjnego leczenia raka płuca możliwe są następujące opcje:
• terapia LAK i TIL;
W niektórych przypadkach metody terapii operacyjnej i nieoperacyjnej są łączone, a często pozwala to osiągnąć całkiem dobre wyniki.
Radioterapia obejmuje ekspozycję pacjenta na raka na promieniowanie na cząstki gamma, promienie beta, promieniowanie neutronowe lub cząstki elementarne. Ta technika może być stosowana jako główna metoda terapii, a także stosowana w połączeniu z metodami operacyjnymi leczenia. Przed zabiegiem zmniejsza rozmiar nidusa.
Po resekcji radioterapia służy do napromieniowania łóżka guza w celu uniknięcia nawrotu.
W leczeniu nieoperacyjnego raka płuc o mniejszej lokalizacji, a także w przypadku osób z przewlekłą niewydolnością serca i przeciwwskazaniami do zabiegu operacyjnego, stosuje się zewnątrzczaszkową radioterapię stereotaktyczną. Taka metoda reprezentuje atak nowotworu wiązkami promieni w wysokim stężeniu w miejscu lokalizacji formacji.
Długość życia
Ponieważ nowotwór onkologiczny może mieć inną genezę i znajdować się na różnych etapach rozwoju, wskaźnik przeżycia pacjentów jest inny. Rak nieoperacyjny zajmuje 60-70% życia już na etapie 1-2. Na czwartym etapie nowoczesne rodzaje leczenia mogą przedłużyć życie do 5 lat (4-8%). Wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia długość życia wydłuża się do 8 miesięcy (około 33% przeżyć w ciągu roku). W przypadku zlokalizowanej postaci raka wskaźnik przeżycia z reguły nie przekracza 70% przez 5 lat.
Na prognozę wpływa wiele czynników, w tym:
• ogólny stan zdrowia pacjenta.
Dzięki „pięcioletniemu wskaźnikowi przeżycia” istnieje możliwość przybliżenia długości życia. Poniższe dane mają charakter wyłącznie orientacyjny, ponieważ stadia nieoperacyjnego raka mogą być różne. Ponadto w tym przypadku nie bierze się pod uwagę składu komórkowego nowotworu złośliwego, obecności przerzutów i zastosowanej metody leczenia, co ma bezpośredni wpływ na przeżycie.
Przy nieoperacyjnym raku płuca pięcioletnie przeżycie mieści się w zakresie 1-10%,
- z porażką przewodu pokarmowego - 6-10%,
- wątroba - nie przekracza 7%,
- mózg - maksymalnie 1%,
- rak piersi - do 8-10%,
- innowacyjne metody terapii;
- możliwości uczestniczenia w terapii eksperymentalnej;
- jak uzyskać kwotę za bezpłatne leczenie w ośrodku onkologicznym;
- problemy organizacyjne.
Po konsultacji pacjentowi przypisuje się dzień i godzinę przybycia na leczenie, oddział terapii, jeśli to możliwe, wyznacza się lekarza prowadzącego.
Co robić i jak pokonać nieoperacyjny nowotwór?
Częstość występowania złośliwych uszkodzeń narządów jest wszechobecna. Z roku na rok rośnie liczba osób umierających na raka. Pomimo wysiłków lekarzy i postępu medycznego, walka z chorobami nowotworowymi nie przynosi jeszcze znaczącego pozytywnego efektu.
Wiodące kliniki za granicą
Co to jest rak nieoperacyjny?
Podstawą pojawienia się złośliwego procesu onkologicznego jest transformacja komórek narządu pod wpływem czynników przyczynowych. Zwiększając objętość, nowotwór obejmuje otaczające tkanki i struktury w tym procesie. W rezultacie powstaje konglomerat, który nie zawsze jest możliwy do chirurgicznego usunięcia. Taki guz jest rakiem nieoperacyjnym.
Ponadto termin ten jest używany, jeśli nowotwór znajduje się w trudno dostępnym miejscu lub ma wiele ośrodków badań przesiewowych bez pierwotnej lokalizacji. W takim przypadku operacja jest niemożliwa.
Ile żyć z rakiem nieoperacyjnym?
Rokowanie zależy w dużej mierze od stadium, lokalizacji patologii nowotworowej i ogólnego stanu zdrowia ludzkiego. W młodym wieku siła walki z chorobą jest znacznie większa, więc szanse na dłuższe życie są wyższe.
Za pomocą wskaźnika „pięcioletniego przeżycia” można z grubsza określić oczekiwaną długość życia Poniższe dane procentowe będą bardzo przybliżone, ponieważ rak nieoperacyjny może występować nie tylko na czwartym etapie, ale także na innych etapach. Ponadto nie uwzględnia składu komórkowego guza, obecności przerzutów i zastosowanego spektrum technik medycznych, co ma bezpośredni wpływ na rokowanie.
Przy nieoperacyjnym raku płuc pięcioletnie przeżycie może wynosić od 1 do 9%, zmiany żołądkowe - 7-10%, wątroba - nie więcej niż 6%, mózg - 1%, gruczoł sutkowy - do 10%, macica - 7%, jajniki - 9% i prostata - 15%.
Co zrobić, jeśli zdiagnozowano nieoperacyjnego raka?
Po zdiagnozowaniu nieoperacyjnego raka nie należy z góry wpadać w panikę, ponieważ oprócz chirurgicznej metody leczenia istnieją obecnie inne podejścia.
Za pomocą dodatkowych metod badania (USG, RTG, obrazowanie rezonansem magnetycznym i rezonansem) konieczne jest określenie cech nowotworu.
Zatem szacuje się jego wielkość, gęstość, częstość występowania, lokalizację i obecność przerzutów. Na tej podstawie ustala się etap procesu złośliwego. Ponadto bierze się pod uwagę szybkość postępu patologii.
Oczywiście, bez usuwania pierwotnego patologicznego punktu widzenia, prognozy pogarszają się, ale z pomocą nowoczesnych leków przeciwnowotworowych, radioterapii, możliwe jest spowolnienie wzrostu, rozwój raka, a także zatrzymanie przerzutów.
Nie zawsze alternatywne metody medyczne dają oczekiwany wynik, a guz nadal rośnie. Ponieważ złośliwa choroba rozprzestrzenia się na otaczające struktury, następuje wzrost bólu, pojawienie się temperatury, zmniejszenie masy ciała, brak apetytu i pojawia się poważna słabość.
Ponadto możliwy jest rozwój krwawienia, dysfunkcji układu, którego narządy są dotknięte rakiem, pojawienia się kaszlu i zmiany tonu głosu.
Na tym etapie przeprowadzana jest terapia objawowa, której głównym celem jest poprawa jakości życia ludzkiego. Spośród leków najczęściej stosowanych nie narkotycznych („Nimesil”, „Ibuprofen”, „Dexalgin”, „Dynastat”, „Ketanov”) i leków na receptę.
Czołowi eksperci klinik za granicą
Profesor Moshe Inbar
Dr Justus Deister
Profesor Jacob Schechter
Dr Michael Friedrich
Jak przedłużyć życie pacjentowi z nieoperacyjnym rakiem?
Operacja jest jedną z najczęstszych technik medycznych. Jeśli jednak niemożliwe jest przeprowadzenie interwencji chirurgicznej, konieczne jest zastosowanie innej strategii leczenia.
Niektórzy ludzie słuchają rad sąsiadów lub przyjaciół na temat leczenia nowotworów złośliwych. To takie „leczenie raka przez środki ludowe”. Jeśli takie leczenie komuś pomoże, nie zniechęcimy się, ale nasza rada nadal będzie się zwracać do bardziej tradycyjnych i sprawdzonych metod.
Po przeprowadzeniu pełnego badania pacjenta, określającego brak możliwości konglomeratu guza, onkolog przepisuje alternatywne metody. Obejmują one chemioterapię, immunomodulację, terapię hormonalną i promieniowanie.
Korekcja układu odpornościowego jest konieczna, aby zwiększyć odporność organizmu na komórki nowotworowe. Ponadto odporność aktywnie zwalcza choroby współistniejące i zapobiega dodaniu infekcji. Immunomodulatory są przyjmowane przez długi czas, dlatego nie należy oczekiwać efektu w ciągu tygodnia lub dwóch.
Aby zmniejszyć rozmiar guza, zahamować jego wzrost, prowadzone są kursy radioterapii. Im lepsza jest lokalizacja zmiany złośliwej i im precyzyjniej kierowana jest wiązka napromieniowania, tym skuteczniejszy będzie wynik. Ponadto zdrowa tkanka będzie mniej cierpieć. Na przykład, podczas naświetlania płuc, tkanka piersi może być również dotknięta.
Chemioterapia jest szeroko stosowana w celu spowolnienia postępu choroby, rozprzestrzeniania się przerzutów i zmniejszenia ryzyka ponownego powstania patologicznej ostrości.
Stosowane są leki chemioterapeutyczne. W większości przypadków stosuje się kilka leków w celu wzmocnienia efektu terapeutycznego i poprawy efektu.
Ostatnio można usłyszeć o nowych metodach leczenia chorych na raka. Na przykład terapia neutronowa, która jest rodzajem promieniowania, ale ma nieco inny efekt.
Działanie neutronów, jako składnika napromieniowującego, polega na ich głębokiej penetracji do tkanek nowotworowych i oczyszczaniu komórek z substancji toksycznych bez ich uszkodzenia.
Chemoembolizacja, która zatrzymuje przepływ krwi do złośliwego nidusu, po którym nie otrzymuje składników odżywczych dla jego wzrostu, dotyczy również nowych metod terapeutycznych. Zamiast tego wprowadza się ukierunkowane leki przeciwnowotworowe, co prowadzi do śmierci komórek nowotworowych.
Po rozważeniu możliwych metod terapeutycznych warto zauważyć, że nieoperacyjny rak nie jest zdaniem, a jedynie wyklucza zastosowanie interwencji chirurgicznej. Rokowanie w tym samym czasie zależy od agresywności nowotworu, wielkości, struktury guza i obecności przerzutów, a połączone leczenie pomoże przedłużyć życie i poprawić jakość życia danej osoby.