Odpowiednio dobrany lek - klucz do skutecznego leczenia prątków. Leki na gruźlicę dzielą się na dwie grupy - 1 i 2 rzędy. W ostatnich latach przemysł farmaceutyczny zaoferował nowe produkty z pałeczek Kocha, które pomagają szybko i bezproblemowo pokonać chorobę.
Perchlozone
Nowe lekarstwo na gruźlicę Perchlozone jest dostępne w postaci pigułek. Są powlekane, pakowane w puszki po 50 i 100 sztuk, paczki po 5 i 10 opakowań. Nowy lek jest sprzedawany w dwóch dawkach - 200 i 400 mg. Głównym składnikiem aktywnym leku jest nadchloran tioureidoiminometylylopirydyniowy. Koszt 100 tabletek przeciwgruźliczych Perchlozon w aptekach w Moskwie wynosi średnio 21 tysięcy rubli. za 200 mg, 42 tys. dla 400 mg.
Nowy lek przeciw gruźlicy przechodzi dodatkowe badania kliniczne. Opis leku:
Wiek do 18 lat
Ból głowy, osłabienie, senność, utrata przytomności
Tabletki są przyjmowane raz po posiłku.
Wysypka, zaczerwienienie skóry, świąd, reakcje alergiczne, obrzęk naczynioruchowy
Dorośli do 50 kg - 400-600 mg
Nudności, ból w nadbrzuszu, wymioty, nasilone badania czynności wątroby
Od 50 do 80 kg - 800-1000 mg
Zaburzenia wątroby, nerek
Ciepło, skurcz oskrzeli, gorączka, zwiększona liczba białych krwinek
Ponad 80 kg - 1200 mg
Indywidualna nietolerancja na składniki
Niedociśnienie, kołatanie serca, częstoskurcz, zwiększona częstość akcji serca
Leki przeciw TB: lista najlepszych
Gruźlica jest niebezpieczną i zaraźliwą chorobą, która jest niezwykle trudna do leczenia w zaawansowanych formach. Im szybciej ujawni się choroba, tym lepsze rokowanie. Przy odpowiednim wyborze leku przeciwgruźliczego, aktywnej interakcji pacjenta i lekarza, można osiągnąć całkowite wyzdrowienie w ciągu kilku miesięcy. W przeciwnym przypadku proces może przeciągać się przez lata, nie dając pozytywnego wyniku.
Rodzaje narkotyków 1 rząd
Wybór schematu leczenia w leczeniu gruźlicy rozpoczyna się po dokładnej diagnozie i opiera się na wielu czynnikach.
Zdrowi ludzie, którzy mają kontakt z pacjentem w formie otwartej, otrzymają terapię profilaktyczną, którą można porzucić.
Jeśli choroba została zdiagnozowana po raz pierwszy, zaczęto ją leczyć substancjami z pierwszego rzędu, w tym syntetycznymi lekami przeciwbakteryjnymi i lekami pochodzenia naturalnego. Są to:
- posiadają największą aktywność przeciwko kijom Kocha;
- mieć minimalny toksyczny wpływ na organizm;
- Przeznaczenie: do długotrwałego użytkowania.
Według lekarzy i pacjentów najbardziej skuteczne w leczeniu są:
Są zwykle przepisywane jako podstawowe leki, a 2-3 są używane jednocześnie, aby zwiększyć skuteczność. Zmniejsza to prawdopodobieństwo uzależnienia.
Pojawienie się różnych skutków ubocznych leków przeciwgruźliczych jest dość powszechne.
Fundusze drugiego rzędu
Jeśli lek z pierwszej grupy nie jest możliwy, skorzystaj z dodatkowych. Należą do drugiego rzędu. Substancje mają wyższą toksyczność i mniejszy wpływ na patogen. Długotrwałe stosowanie, które jest po prostu konieczne w leczeniu gruźlicy (średnio 10 miesięcy), może negatywnie wpływać na zdrowie wątroby i całego organizmu. Takie leki są przepisywane w przypadkach, gdy jest to naprawdę konieczne.
Przy długotrwałym stosowaniu leku przeciwgruźliczego pierwszego rzędu mykobakterie nabierają odporności na substancje, nie działają już w pełni, dlatego środki te zastępuje się innymi.
Do leków drugiej linii należą:
- PAS.
- „Protionamid”.
- „Ofloksacyna”.
- „Kanamycyna”.
- „Etionamid”.
- Kapreomycyna.
- Amikacyna.
- „Cycloserine”.
- „Ciprofloksacyna”.
Czasami należy zastosować leki przeciwgruźlicze drugiej linii, jeśli pacjent został zakażony prątkami, które są już oporne na leczenie główne lub zaobserwowano reakcje alergiczne na nie.
W zależności od dowodów leki te mogą być stosowane w połączeniu z lub oddzielnie od środków trwałych.
Rezerwa
Gdy stosowanie obu grup jest niemożliwe według wskazań, pacjenci są przepisanymi substancjami, które wykazują wyraźną toksyczność i mają mniejszy wpływ na prątki niż popularny izoniazyd i ryfampicyna.
Ta grupa obejmuje:
Nowe leki
Postęp nie stoi w miejscu. Naukowcy regularnie prowadzą badania, tworząc nowe leki przeciwgruźlicze.
Ostatnie osiągnięcia obejmują:
- Perchlozone. Od początku 2013 r. Pojawiał się w przychodniach jajowodów. W porównaniu z innymi środkami, które hamują aktywność prątków, ma minimalną toksyczność i wysoki poziom skuteczności. Dokładny mechanizm działania nie jest jeszcze znany. Stosowanie u dzieci, w czasie ciąży i laktacji, znajduje się na liście przeciwwskazań. Ciężka niewydolność nerek i wątroby. Jego koszt zaczyna się od 20 000 rubli. w aptekach moskiewskich.
- „Sirturo”. Bedakvilin z grupy diarylochinolin działa jako substancja czynna. Lek znajduje się na liście leków przeciwgruźliczych nowej generacji. Utworzony w 2014 r. I od tego czasu sprawdził się jako część złożonej terapii chorób. Pozytywną dynamikę zaobserwowano po trzecim miesiącu użytkowania. Jest kosztowna, cena za opakowanie w różnych aptekach wynosi od 2000 do 4000 euro.
- „Mikobutin”. Syntetyczny antybiotyk, który niszczy wszelkie formy gruźlicy, w tym nieaktywne i oporne. Informacje na temat bezpieczeństwa stosowania w czasie ciąży, laktacji i dzieci nie, ponieważ badanie substancji trwa. Kosztuje około 25 000 sztuk za opakowanie 30 sztuk. Na dzień przepisuje się 1 tabletkę.
Niewiele jest recenzji nowych leków, większość pacjentów nie ryzykuje ich nabycia, ponieważ są one w trakcie opracowywania i są bardzo drogie. Ci, którzy nadal ryzykowali twierdząc, że choroba została pokonana w ciągu 2-3 miesięcy, podczas gdy standardowe leki pierwszego rzutu w większości przypadków zaczynają działać nie wcześniej niż po 6 miesiącach.
Dodatkowe leki i różnice w klasyfikacji
Połączone leki przeciwgruźlicze, w tym 2-4 substancje z pierwszego rzędu, sprawdziły się dobrze. To jest:
Powyższa klasyfikacja jest najbardziej popularna, jednak w Międzynarodowej Unii przeciwko Gruźlicy pierwsza grupa obejmuje tylko produkty na bazie izoniazydu i rifampicyny.
Odnoszą się do drugiej grupy:
Są uważane za średnio wydajne.
W trzeciej grupie substancji występuje niska skuteczność, jest to:
Na podstawie takich różnych klasyfikacji można stwierdzić, że zasady leczenia gruźlicy znacznie się różnią. W Rosji podstawą była pierwsza opcja.
„Rifampicyna”
Ten lek ma wyraźny wpływ na wiele drobnoustrojów gram-dodatnich. Aktywny wobec większości prątków, w tym nietypowych.
Gdy jest stosowany jako monopreparat, szybko uzależnia, a jego działanie terapeutyczne jest zmniejszone, dlatego w leczeniu gruźlicy łączy się go z innymi substancjami z pierwszego lub drugiego rzędu, czasami stosowanymi w połączeniu z funduszami rezerwowymi.
Wskazania do stosowania „Rifampicyna” - wszystkie postacie gruźlicy, w tym porażenie prątków mózgu.
Nie przepisany dla:
- ciężkie uszkodzenia wątroby, nerek;
- wszystkie rodzaje zapalenia wątroby;
- różne rodzaje żółtaczki;
- ciąża w 1 trymestrze.
Ostrożny odbiór jest możliwy:
- w ciąży w 2 i 3 trymestrze;
- małe dzieci;
- chory na alkoholizm;
- Zakażony HIV, otrzymujący proteazę.
Lek może mieć wiele skutków ubocznych, wśród których są naruszenia ze strony:
- Narządy przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, zgaga, zaparcia, biegunka, zapalenie jelita grubego, uszkodzenie trzustki).
- Układ hormonalny (bolesne miesiączkowanie).
- OUN (ból głowy, utrata równowagi, zawroty głowy, brak koordynacji).
- Serca i naczynia (spadek ciśnienia krwi, zapalenie ścian żylnych).
- Nerki (martwica kanalików nerkowych, zapalenie nerek, zaburzenia funkcjonowania narządu o różnym nasileniu).
- Układ krążenia (małopłytkowość, zwiększone eozynofile, leukopenia, niedokrwistość).
- Wątroba (zapalenie wątroby, zwiększona bilirubina i aminotransferazy).
U niektórych pacjentów obserwuje się indywidualną nietolerancję, którą można wyrazić w obecności:
- wysypki skórne;
- Obrzęk Quinckego;
- upośledzona czynność oddechowa.
W takim przypadku należy wymienić „Rifampicin”.
Podczas terapii pacjenci mogą zauważyć zabarwienie wszystkich płynów biologicznych w czerwonawym odcieniu. Lekarze twierdzą, że nie ma w tym nic strasznego. To nie jest krew, ale tylko efekt uboczny środka, który aktywnie penetruje ślinę, mocz i flegmę.
Jednoczesny odbiór z:
- glukokortykoidy - ich skuteczność maleje;
- izoniazyd - zwiększa toksyczne działanie na wątrobę;
- doustne środki antykoncepcyjne - zwiększają możliwość niechcianej ciąży (co jest niedopuszczalne podczas leczenia gruźlicy);
- koagulanty pośrednie - pogorszenie efektu terapeutycznego tego ostatniego;
- pirazynamid - wpływa na stężenie ryfampicyny w surowicy.
Recenzje leków są zupełnie inne. Niektórzy pacjenci mają wyraźny efekt i szybki powrót do zdrowia, inni zgłaszają liczne działania niepożądane, głównie z wątroby. Wiele osób zauważyło, że podczas odbioru układ odpornościowy został poważnie uszkodzony, wystąpiły problemy ze wzrostem flory grzybowej.
Lekarze uważają antybiotyk o szerokim spektrum za dość skuteczny i stwierdzają, że pogorszenie samopoczucia można zaobserwować zarówno w obecności ryfampicyny, jak i substancji dodatkowych. Najczęściej działania niepożądane obserwuje się u osób, które pomijają techniki kapsułek.
Wskazania do stosowania ryfampicyny obejmują możliwość jej stosowania jako środka profilaktycznego.
„Isoniazid”
Zawarte w grupie hydrazydów. Działa bakteriostatycznie na wszystkie formy gruźlicy w fazie aktywnej i bakteriobójczo na patyku w spoczynku.
Może być przepisany jako środek profilaktyczny dla dzieci z testem Mantoux o średnicy powyżej 5 mm lub dla osób, które miały kontakt z pacjentami z otwartą postacią choroby.
Terapia wyłącznie izoniazydem jest bardzo uzależniająca, dlatego nie zaleca się jej stosowania jako leku jednokomponentowego.
Oficjalne instrukcje użytkowania „Isoniazid” stanowią, że zabronione jest używanie go, gdy:
- niektóre zaburzenia CNS, takie jak polio, padaczka, ostra psychoza;
- ostra niewydolność nerek i wątroby;
- obecność płytek cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych.
W leczeniu pacjentów we wczesnym dzieciństwie, kobiet w ciąży i karmiących piersią, narzędzie jest stosowane ostrożnie. Substancja jest w stanie przenikać do wszystkich płynów biologicznych i powodować opóźnienia rozwojowe, zaburzenia neurologiczne i inne.
W połączeniu z „ryfampicyną” wzrasta toksyczność obu substancji.
W przypadku jednoczesnego stosowania ze streptomycyną, wydalanie nerkowe przez nerki jest spowolnione, dlatego, jeśli takie kombinacje są konieczne, konieczne jest ich przyjmowanie z jak największą częstotliwością.
Dawkowanie dobierane jest indywidualnie w każdym przypadku i zależy od:
- formy gruźlicy;
- obecność oporu;
- ogólny stan pacjenta;
- wiek, płeć, waga i inne rzeczy.
Przy długotrwałym użytkowaniu może wystąpić szereg działań niepożądanych:
- żółtaczka;
- nudności i wymioty;
- utrata apetytu;
- uczucie euforii;
- hiperglikemia;
- nerwica;
- psychoza;
- bolesne miesiączkowanie;
- ginekomastia;
- ból głowy;
- drgawki;
- VSD;
- gorączka;
- gorączka;
- inne
Oficjalna instrukcja dotycząca stosowania „Isoniazid” mówi, że jeśli masz skargi na rozpoczęcie terapii, powinieneś skonsultować się z lekarzem.
Według wielu lekarzy pacjenci, którzy przyjmowali izoniazyd w połączeniu z innymi lekami pierwszego rzutu, odzyskiwali 6–18 miesięcy po rozpoczęciu leczenia, ale jest to uzależnione od wczesnej diagnozy. W tym przypadku działania niepożądane obserwowano tylko u 15% pacjentów.
Sami pacjenci twierdzą, że leczenie jest raczej trudne do tolerowania, ale trudno jest ocenić wpływ konkretnego leku, ponieważ rzadko jest on przepisywany jako monoterapia.
Większość osób, które stosowały izoniazyd do celów profilaktycznych, nie zauważyła wyraźnego pogorszenia samopoczucia.
Surowo zabronione jest picie alkoholu podczas leczenia - zwiększa to obciążenie wątroby i prowadzi do jej szybkiej porażki.
„Streptomycyna”
Należy do aminoglikozydów pierwszej generacji. Jest to dość stary antybiotyk o szerokim spektrum działania. Jest stosowany od wielu lat w leczeniu gruźlicy.
W przeciwieństwie do innych środków ma naturalne pochodzenie. Otrzymano z produktów odpadowych niektórych rodzajów mikroskopijnych grzybów.
Substancja jest stosowana w postaci zastrzyków z powodu słabej absorpcji z przewodu pokarmowego. Z ciała wydalane jest niezmienione. Narusza syntezę cząsteczek białka prątków, hamuje ich rozmnażanie i niszczy infekcję.
Dawkowanie dobierane jest indywidualnie. Średnio wynosi 15 mg na 1 kg wagi. Zastrzyki można umieszczać 1-2 razy dziennie. Ponieważ główny lek nie nadaje się do skutecznego wyeliminowania zakażenia, jest on łączony z innymi lekami, takimi jak „ryfampicyna” lub „izoniazyd”.
Pomimo naturalnego procesu uzyskiwania leku, po jego zażyciu mogą wystąpić niepożądane reakcje z różnych układów organizmu. Może to być zakłócenie:
- aparat słuchowy i przedsionkowy;
- centralny i obwodowy układ nerwowy;
- narządy trawienne;
- układ moczowo-płciowy.
Czasami występuje indywidualna nietolerancja „Streptomycyna”.
Lek zaczął być aktywnie stosowany w leczeniu gruźlicy od 1946 roku. W tamtych czasach wyleczono ogromną liczbę ludzi, ale wtedy bakterie zaczęły nabierać oporności, dlatego obecnie stosowanie samej streptomycyny nie daje pożądanego efektu.
Z tego powodu niewiele jest opinii o leku, ktoś uważa go za skuteczny, za kogoś bezużytecznego. Lekarze często zawierają takie zastrzyki w złożonej terapii gruźlicy i często obserwują pozytywny trend.
Czasami stosowanie „streptomycyny” należy porzucić, jeśli pacjenci mają utratę słuchu, co może prowadzić do całkowitej głuchoty.
„Pyrazinamide”
Syntetyczny środek przeciwbakteryjny stosowany w leczeniu gruźlicy różnych postaci. Wytwarza działanie bakteriostatyczne i bakteriobójcze.
Lek „Pyrazinamide” jest wytwarzany wyłącznie w postaci tabletek, ponieważ najlepszy efekt obserwuje się podczas interakcji z kwaśnym medium. Raz w ciele, przenikają bezpośrednio do uszkodzeń, gdzie działają na patogeny.
Najczęściej fiatycy przepisują go w przypadkach, gdy pacjent rozwinął już odporność na „ryfampicynę” i „izoniazyd”.
Nie jest używany do:
- dna;
- hiperurykemia;
- padaczka;
- zwiększona pobudliwość nerwowa;
- zmniejszenie czynności tarczycy;
- ciężkie zaburzenia wątroby i nerek;
- ciąży.
Podobnie jak każdy inny lek przeciwgruźliczy, „Pyrazinamide” jest słabo tolerowany przez pacjentów. Według nich podczas leczenia zauważyli następujące zaburzenia:
- Wzrost i ból wątroby, rozwój różnych patologii narządów.
- Zaostrzenie wrzodów.
- Utrata lub utrata apetytu.
- Nudności i wymioty.
- Smak żelaza w ustach.
Ponadto przyjmowanie tabletek może powodować zaburzenia w układzie nerwowym i krwiotwórczym oraz wywoływać różne reakcje alergiczne - od skóry po układowe.
Najbardziej wyraźne działanie przeciwgruźlicze obserwuje się podczas przyjmowania z:
Według lekarzy takie kombinacje mogą szybko dać pozytywny trend, pod warunkiem, że wszystkie przepisywane leki będą regularnie przyjmowane. Częste pomijanie przyjmowania tabletek może powodować wyraźniejsze skutki uboczne i brak wyników.
„Ethambutol”
Syntetyczny środek przeciwbakteryjny działający wyłącznie na aktywną formę choroby. Ma działanie bakteriostatyczne, tj. Tłumi reprodukcję patogenu.
Nieskuteczne jako profilaktyczne dla osób, które miały kontakt z pacjentem lub dla pacjentów z podejrzeniem gruźlicy w postaci nieaktywnej.
Zawarte w większości schematów terapeutycznych w celu wyeliminowania pałeczek Kocha, zwłaszcza jeśli rozwinęło się uzależnienie do podstawowych narzędzi.
Lek „Ethambutol” nie jest używany, gdy:
- obecność oporu;
- zapalenie nerwu nerwu wzrokowego;
- retinopatia;
- inne choroby oczu charakter zapalny.
W praktyce pediatrycznej można stosować od 2 lat.
Wśród najczęstszych skutków ubocznych pacjenci emitują:
- nudności i wymioty;
- ból brzucha;
- zawroty głowy;
- zaburzenia snu;
- wzrost ilości plwociny;
- pogorszenie kaszlu;
- wysypka i inne reakcje alergiczne.
PAS. „Cycloserine”
Należą do drugiego rzędu leków przeciwgruźliczych i mają mniej wyraźną aktywność przeciwko prątkom.
Wykorzystuje się je w przypadku przyzwyczajenia do leków przeciwgruźliczych pierwszego rzutu lub w ramach złożonej terapii. W porównaniu z głównymi lekami ich ceny są znacznie wyższe i nie nadają się do długotrwałego leczenia dla wszystkich.
Kapsułki „cykloseryna”, PAS i inne podobne środki zalecane w przypadkach, w których stosowanie innych leków nie jest możliwe.
Nie są one przeznaczone do leczenia kobiet w ciąży i małych dzieci, ponieważ udowodniono ich negatywny wpływ na kształtowanie się płodu i dalszy rozwój dziecka.
Ciężka niewydolność nerek i wątroby jest również uwzględniona w wykazie przeciwwskazań.
Pacjenci, którzy od dawna stosują PAS, zauważyli pojawienie się:
- wola spowodowana zmniejszeniem czynności tarczycy;
- nudności, wymioty, zgaga;
- niewydolność wątroby i nerek;
- żółtaczka;
- obrzęk;
- gorączka;
- inne skargi.
Podczas przyjmowania kapsułek nie obserwuje się przerwania tarczycy przez cyklinę, ale mogą występować inne działania niepożądane. Ponadto lek przeciwgruźliczy ma wyraźny wpływ na układ nerwowy, powodując:
- Bezsenność.
- Koszmarne marzenia.
- Agresja, drażliwość.
- Euforia
- Psychozy
- Skurcze.
Jednoczesne przyjmowanie alkoholu zwiększa skutki uboczne ośrodkowego układu nerwowego.
„Izoniazyd” i „Cyklserina” prowadzą do senności, letargu. W połączeniu z PAS jego aktywność wzrasta.
Wiele lat temu diagnoza „gruźlicy” brzmiała jak zdanie. Dzisiaj wszystko się zmieniło. Naukowcy stworzyli wiele skutecznych leków do leczenia infekcji. Interakcja leków przeciwgruźliczych pozwala uzyskać pozytywny trend w ciągu kilku miesięcy po rozpoczęciu terapii. Pomimo ich toksyczności, pomogą całkowicie pozbyć się choroby i dadzą osobie drugą szansę.
Rosja stworzyła lekarstwo na oporną gruźlicę
Szkodliwe organizmy niestety ewoluują i przystosowują się do narkotyków. Obecnie wielu pacjentów z gruźlicą ma oporność wielolekową (MDR) - bakterii nie można pokonać standardowymi, popularnymi lekami. Rosja opracowała lek na takie przypadki.
Rosyjska firma Infectex zakończyła badania kliniczne nowego leku przeciwko gruźlicy za pomocą MDR. Rozpoczęła się rejestracja w Państwowym Rejestrze Leków i planuje się, że w 2018 r. Nowa substancja trafi do sprzedaży.
Yana Dedeveri, dyrektor generalny Infectex LLC, stwierdziła, że lek działa jednocześnie na trzy różne składniki bakterii.
Lek (roboczy tytuł - SQ109) przetestowano na 140 pacjentach z gruźlicą płuc z MDR w siedmiu ośrodkach klinicznych w Rosji. Były dwie grupy badanych - wszystkie przeszły standardowe leczenie gruźlicy, ale jedna grupa również przyjęła nowy lek. Skuteczność leczenia w tej grupie wynosiła 80%, w grupie kontrolnej 61%.
- W grupie otrzymującej lek do końca szóstego miesiąca większa część pacjentów przerwała wydalanie bakterii. Równie ważne jest, aby lek wykazał się bezpieczeństwem i dobrą tolerancją ”- powiedział Sergey Borisov, zastępca dyrektora ds. Badań naukowych i klinicznych w moskiewskim centrum naukowym i praktycznym kontroli gruźlicy.
SQ109 to mała cząsteczka, która pozwala zwalczać Mycobacterium tuberculosis, zarówno wrażliwe na leki, jak i oporne na wiele leków. Ponadto SQ109 zwiększa aktywność leków przeciw TB TB izoniazydu, ryfampicyny i bedaquiliny.
Dyrektor projektu medycznego w Wielkiej Brytanii Bioprocess Capital Partners LLC (fundusz inwestujący w biotechnologię), Daniel Nemenov, powiedział, że zasadniczo nowe leki na gruźlicę nie pojawiły się od około 40 lat.
- Leczenie pacjentów z MDR jest rzeczywiście poważnym problemem. Wielokrotna oporność na leki w niektórych regionach jest obserwowana u połowy pacjentów - powiedział Danil Nemenov. - Standardowe metody leczenia i istniejące leki szybko rozwijają oporność u pacjentów, co najwyraźniej pomoże pokonać nowy lek. Ponadto dodanie go do standardów leczenia znacznie skróci czas terapii.
Obecnie pacjenci z MDR, zgodnie z zaleceniem Ministerstwa Zdrowia i zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), są leczeni „chemioterapią dożylną”. Oznacza to, że pacjenci otrzymują jednocześnie pięć leków - w nadziei, że jeden z nich zadziała. Raport Ministerstwa Zdrowia dostarcza danych za 2011 rok. Spośród 16 tysięcy pacjentów z opornością na leczenie gruźlicy terapia pomogła tylko 37%. Podczas gdy 12% zmarło z powodu choroby.
Według Rosstata w 2015 r. W Rosji zarejestrowano 84,5 tys. Pacjentów z gruźlicą. Według WHO na całym świecie jest ich 10,4 mln, w tym 480 tys. Z MDR. Najbardziej niekorzystna sytuacja w Indiach, Chinach i Rosji. W 2015 r. 1,8 mln osób zmarło na gruźlicę, poinformowała WHO.
Infectex LLC jest rezydentem Skolkovo, spółki portfelowej Fundacji Maxwell Biotech, utworzonej przy udziale kapitału Russian Venture Company (RVC).
Opracował lek do zwalczania wszystkich rodzajów gruźlicy
Naukowcy z Globalnego Sojuszu na rzecz Rozwoju Leków na Gruźlicę (TB Alliance) stworzyli dwa leki, które mogą leczyć wszystkie rodzaje gruźlicy, w tym zakażenia odporne na antybiotyki.
Nowe leki - BPaMZ i BPaL - są przeznaczone do leczenia różnych rodzajów gruźlicy. Na przykład BPaMZ nadaje się do leczenia konwencjonalnej gruźlicy i gruźliczej infekcji opornej na antybiotyki, pisze New Scientist.
W ramach eksperymentu przeprowadzonego z udziałem 240 osób w 10 krajach afrykańskich naukowcom udało się wyleczyć BPaMZ prawie we wszystkich przypadkach wspólnej gruźlicy w ciągu 4 miesięcy, aw większości przypadków z opornością na antybiotyki w ciągu 6 miesięcy. Jednocześnie czynnik wywołujący zakażenie, różdżka Kocha, zniknął z próbek śliny pacjenta po dwóch miesiącach.
Inny lek, BPaL, jest stosowany w leczeniu zakażeń „wyjątkowo opornych na antybiotyki”, najcięższego typu gruźlicy. Do tej pory BPaL pomógł 40 z 69 pacjentów w tym typie infekcji - pozostałe 29 osób nie zakończyło przyjmowania leków.
Blockchain podbije świat finansowy do 2020 roku
Według Światowej Organizacji Zdrowia w 2015 r. Wykryto około 10,4 mln przypadków gruźlicy, a około 1,8 mln było śmiertelnych.
Leczenie konwencjonalnej gruźlicy zajęło do tej pory około 6 miesięcy, a antybiotykooporna infekcja trwa około dwóch lat. Jednocześnie ludzie musieli przyjmować 20 tabletek dziennie, nie licząc zastrzyków, a takie leczenie kosztowało około 3000 dolarów.
Nowe leki mogą nie tylko skrócić czas leczenia, ale także zmniejszyć jego złożoność i koszty. Leczenie gruźlicy za pomocą BPaMZ lub BPaL kosztuje około 300 USD, a liczba tabletek do codziennego użytku nie przekracza 3-4.
Wypełnienie wszystkich testów i wydanie BPaMZ na rynek może potrwać co najmniej trzy lata, powiedział Mel Spiegelman, prezes TB Alliance. Dodał także, że terapia infekcyjna odporna na antybiotyki może stać się dostępna nieco wcześniej.
Otwarta metoda drukowania paneli słonecznych na dowolnej powierzchni.
Wcześniej naukowcy z Nowej Zelandii opracowali pierwszą szczepionkę przeciwko gruźlicy w ciągu ostatnich stu lat. Naukowcy wykorzystali go do szczepienia myszy i uzyskali dowody odporności komórkowej, co pomaga organizmowi chronić się przed chorobą.
Notatnik ftysmologii - gruźlica
Wszystko, co chcesz wiedzieć o gruźlicy
Do skutecznej walki z gruźlicą potrzebne są nowe leki
Główny lekarz gruźlicy Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej Dep. Ftyzjologia, Centralny Instytut Badawczy Gruźlicy, Rosyjska Akademia Nauk Medycznych, Doktor nauk medycznych Irina Wasiljewa
Zaledwie trzydzieści lat temu eksperci bardzo optymistycznie przyjrzeli się problemowi gruźlicy. Oczywiście nie został pokonany, ale wydawało się, że wkrótce tak się stanie. Optymizm był związany ze znaczącym postępem w leczeniu choroby, która wystąpiła w tym czasie.
Do lat 40. XX wieku gruźlicę uważano za wyrok. Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, bogate w białko odżywianie, zmiany klimatyczne - to na ogół wszystko, co było w arsenale lekarzy. W 1944 r. Odkryto streptomycynę i to była rewolucja - specjaliści mieli możliwość bezpośredniego działania na czynnik sprawczy choroby, różdżkę Kocha.
Nieco później zaczęto stosować inne leki, ale najbardziej znaczące było odkrycie ryfampicyny w 1966 roku. Wykazał największą aktywność przeciwko Mycobacterium tuberculosis, działał na wszystkie ich odmiany. Szybko lekarze TB stworzyli nowy schemat leczenia gruźlicy, który obejmował ryfampicynę, streptomycynę, pirazynamid i izoniazyd. Wykazała się wysoką skutecznością i bezpieczeństwem, dała minimalny odsetek nawrotów. Gruźlica zaczęła spadać na całym świecie, więc trwała aż do lat 90., aż choroba ogłosiła się nową siłą.
Zmiana społeczna z pewnością odegrała pewną rolę. Wiele osób zaraża się Mycobacterium tuberculosis, ale w normalnych warunkach tylko jedna osoba na dziesięć choruje po tym. Stres, złe odżywianie, przeciążenie fizyczne - najpotężniejsi prowokatorzy choroby, ponieważ zmniejszają odporność. Ludzie stracili pracę, byli zdezorientowani - oczywiście zaczęły się wybuchy gruźlicy. Przyczynił się do tego i aktywacja procesów migracyjnych. W rezultacie w pierwszej połowie lat 90. częstość występowania wzrosła trzykrotnie.
Jednak przyczyną „buntu” choroby jest nie tylko to. W latach 90. gruźlica z nową siłą ogłosiła się w krajach, w których wszystko było stabilne. Jeden z najbardziej znaczących ognisk wystąpił w USA, w Harlemie (obszar Nowego Jorku), u pacjentów z zakażeniem HIV. Po rozpoczęciu walki z gruźlicą eksperci odkryli, że sprawdzony standardowy schemat trzech lub czterech leków nie działa. Stało się jasne, że różdżka Kocha została zmutowana i rozwinęła „odporność” na najskuteczniejsze leki. W rzeczywistości rozpoczęła się nowa era - era gruźlicy opornej na wiele leków (gruźlica MDR). Dziś jest to jeden z głównych problemów fisiologii.
Gruźlica zaczęła spadać na całym świecie, więc trwała aż do lat 90., aż choroba ogłosiła się nową siłą. Gruźlica MDR jest leczona gorzej niż normalnie. Kiedy stało się jasne, że najpotężniejsze leki nie działają, fiatycy zaczęli wybierać kombinacje leków, które wcześniej były uważane za leki drugiej linii i były stosowane rzadko. Ich działanie jest słabsze, więc musisz przepisać nie 3-4, ale 5-7 leków. Przebieg leczenia powinien być również dłuższy - do 2 lat. Stwarza to wiele problemów, ponieważ im dłuższa terapia, tym większe ryzyko, że pacjent nie wyzdrowieje.
Jedną z przyczyn rozprzestrzeniania się oporności wielolekowej w Rosji w latach 90. był właśnie fakt, że pacjenci nie byli już poddawani leczeniu. W wielu poradniach gruźlicy brakowało leków, kontrola pacjentów była osłabiona, a ich przestrzeganie terapii zmniejszało się.
U nieleczonego pacjenta proces gruźlicy prędzej czy później zostaje aktywowany. Gdyby wcześniej różdżka Kocha u takiego pacjenta dobrze zareagowała na standardową terapię, to po przerwie w leczeniu staje się oporna na stosowane leki. Jeśli dana osoba nie przychodzi natychmiast do lekarza (jak to zwykle ma miejsce), zaraża ją wokół tego opornymi mykobakteriami.
A teraz wyobraźmy sobie, że osoba nie leczy nie prosto, ale gruźlica MDR. Istnieje już kilka leków, które działają na taką infekcję, a teraz też nie będą działać - po prostu nie będą miały nic do leczenia. Nie wiele, ale rozwija się całkowita lekooporność i wracamy do XIX wieku, kiedy można zalecić jedynie zmianę klimatu i dobre odżywianie.
Pacjent można zrozumieć po ludzku. Schemat leczenia gruźlicy dzieli się na dwa etapy: po pierwsze, osoba jest leczona w szpitalu, a następnie wypuszczana do domu, aby przez rok przychodził do szpitala dziennego (z normalną gruźlicą) i otrzymywał leki. Nigdzie na świecie pacjenci nie otrzymują leków do domu, ponieważ leczenie musi być monitorowane. Ale przyjście czy nie jest dobrą wolą pacjenta. I już dobrze się czuje (poprawa następuje w pierwszych miesiącach pobytu w szpitalu), nie ma żadnych objawów. Myśli, dlaczego pigułki na napoje, które negatywnie wpływają na wątrobę, dają efekty uboczne i nie przychodzą. Oczywiście, nazywają go. Próbuje wrócić, ale kurs jest wciąż przerywany.
Zaangażowanie pacjenta w leczenie jest w dużej mierze zasługą lekarza, który powinien wyjaśnić, dlaczego leczenie powinno być kontynuowane, powinno być trochę psychologiem. Ale rozmowy nie działają na wszystkich, a wtedy trzeba szukać innych sposobów rozwiązania problemu. Na przykład nie tak dawno temu uruchomiono projekt pilotażowy w regionach Tomsk, Woroneż, Oryol i Biełgorod. Pacjenci, którzy regularnie przychodzili na leki przez cały tydzień, otrzymali pakiet socjalny, aż do zestawu spożywczego. Doświadczenie pokazuje, że taka motywacja działa świetnie. Jednocześnie kosztów zestawów nie można porównywać z kosztami, które państwo może ponieść, jeśli pacjent nie jest leczony. Dzisiaj planuje się rozszerzenie zakresu tych programów na inne terytoria.
Oczywiście programy te zostały stworzone, aby zwiększyć przestrzeganie zasad traktowania pacjentów w niekorzystnej sytuacji społecznej. Bogaty i, co najważniejsze, wykształcony człowiek przyjdzie po leki i po prostej rozmowie z lekarzem. Ale dziś gruźlica wcale nie jest chorobą ubogich, jak się powszechnie uważa. Tak, w małych miasteczkach, na wsiach, przeważnie chorzy ze złymi warunkami społecznymi są chorzy, ale nie tylko są sami. W Moskwie, Sankt Petersburgu i innych dużych miastach, gdzie występuje duża koncentracja ludności i wysoki poziom migracji, taki wzór nie jest w ogóle śledzony. Każdy tutaj może zachorować, ponieważ gruźlica jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu. Młodzi ludzie, którym się powiodło, często chorują, ponieważ mają aktywne życie, wysoki poziom stresu, dużo pracują, nie śpią, z powodu braku czasu, którego nie jedzą regularnie.
Ogólnie rzecz biorąc, stereotyp dotyczący marginalizacji gruźlicy jest najpoważniejszą przeszkodą w przejęciu kontroli nad chorobą. Z tego powodu człowiek, dowiedziawszy się o jego diagnozie, ukrywa go przed kolegami - boi się, że zostanie zwolniony. Nie rozmawia z przyjaciółmi, ponieważ obawia się, że nie będą się z nim komunikować. Boi się nawet przyjść do kliniki - nagle ktoś go widzi. W rezultacie nie bierze leków na czas, zaraża innych, pozbawia ich możliwości przyjścia do lekarza i wczesnego wykrycia choroby. Musi zostać zmieniony.
Gruźlica jest „powolną” infekcją, rozwija się przez wiele lat. Ci, którzy rozpoczęli proces w latach 90., zaczęli umierać na początku dwóch tysięcznych, szczyt osiągnął w 2005 roku. Ale już w 1999 r. Uruchomiono w Rosji programy pilnej walki z gruźlicą. Teraz rzeczywiście czerpiemy owoce tego wysiłku. Istotną rolę odegrała fluorografia przesiewowa, zaopatrzenie pacjentów w leki i uważniejsze monitorowanie leczenia. Spadek zapadalności rozpoczął się w 2010 r., A teraz trwa. W porównaniu z 2005 r. Śmiertelność z powodu gruźlicy wzrosła ponad dwukrotnie, częstość występowania z 90,7 do 59 przypadków na 100 tysięcy osób.
To jest satysfakcjonujące, ale to dopiero początek, ponieważ Rosja wciąż znajduje się na liście 22 krajów o najbardziej niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej na gruźlicę. Ponadto przypadki gruźlicy opornej na wiele leków stały się częstsze w ostatnich latach. To prawda, że jest to w dużej mierze spowodowane lepszą diagnozą choroby.
Złotym standardem diagnostyki laboratoryjnej gruźlicy jest kultura. Zostały one użyte przez długi czas i są bardzo dokładne, ale wyniki analizy należy odczekać około trzech miesięcy. W ostatnich latach pojawiły się metody, które dają odpowiedź znacznie szybciej. Na przykład badania genetyczne molekularne pozwalają na kilka godzin (maksymalnie dwa dni) na identyfikację mutacji w genomie mykobakterii odpowiedzialnych za odporność na najczęściej stosowane leki - izoniazyd i ryfampicynę. Umożliwia to zrozumienie, czy mamy do czynienia z wrażliwą, czy lekooporną postacią choroby.
Jeśli potrzebujesz sprawdzić odporność na inne leki, na ratunek przychodzi inna metoda, która pozwala szybko hodować kulturę prątków w zautomatyzowanym systemie. Zajmuje to 2-3 tygodnie, po czym kultura może zostać przetestowana na wszystkie leki, a następnie indywidualnie zbudować schemat leczenia dla konkretnego pacjenta, w oparciu o analizę. Oczywiście terapia w tym przypadku będzie bardziej skuteczna niż gdybyśmy ją wybrali empirycznie. Leczenie gruźlicy MDR bez tych metod jest już w ubiegłym wieku. Teraz są w prawie każdym ośrodku regionalnym. W ostatnich latach większość laboratoriów została ponownie wyposażona, chociaż proces ten trwa nadal i wiele laboratoriów wciąż potrzebuje nowoczesnego sprzętu.
Zasadniczo, w celu zwalczania gruźlicy, wykorzystuje się środki z budżetów regionalnych. Ale rząd federalny przyznaje duże dotacje na sprzęt diagnostyczny i odczynniki do tego. Dlatego regiony mają możliwość zakupu tego wszystkiego we właściwej ilości. Wiele zależy od tego, czy istnieje porozumienie między administracją regionu a służbą gruźlicy. Gdzie to jest, wszystko idzie dobrze. Tam, gdzie kierownictwo nie rozumie znaczenia walki z gruźlicą, występują problemy, skargi na brak funduszy. W rzeczywistości istnieją zasoby, które trzeba po prostu racjonalnie wykorzystać.
Podaż narkotyków jest istotną częścią kontroli gruźlicy. Od tego zależy zarówno skuteczność leczenia, jak i prawdopodobieństwo rozwoju oporności wielolekowej (MDR) w patogenie. Dlatego dobrze, że rząd subsydiuje zakup leków drugiej linii do leczenia gruźlicy MDR, których koszt jest znacznie wyższy niż leków stosowanych w standardowych schematach leczenia.
Osobliwością terapii przeciwgruźliczej jest to, że zawsze zawiera kilka leków w pewnych kombinacjach. Ważne jest, aby nie było nierówności, gdy na przykład jeden lek jest kupowany w nadmiarze dla pacjenta, a drugi w niewystarczającej ilości. Dlatego teraz opracowaliśmy specjalny program elektroniczny do obliczania wymagań dotyczących leków. Powinien on nie tylko ułatwić pracę lekarza, ale także pomóc zoptymalizować koszty leczenia.
Teraz każdy chce zoptymalizować koszty. Usługa gruźlicy nie jest wyjątkiem, chociaż leczenie gruźlicy jest w pełni finansowane przez państwo i nie jest objęte systemem CHI. W przyszłości jednym z rozwiązań może być przeniesienie części łóżek szpitalnych do szpitala natychmiast po tym, jak pacjenci przestaną być zakaźni. Oszczędności będą ogromne, sam pacjent jest bardziej komfortowy, a stan dzisiejszych szpitali nadal pozostawia wiele do życzenia.
Wiele szpitali gruźliczych powstało w latach 70-tych. W tym czasie istniało zupełnie inne podejście do bezpieczeństwa sanitarnego i kontroli zakażeń, dlatego wiele szpitali nie spełnia nowoczesnych wymagań. Aby zwalczać choroby w celu uzyskania wyników, ważne jest zminimalizowanie ryzyka zakażeń szpitalnych. Osoby z wrażliwą postacią gruźlicy powinny być izolowane od osób, które mają formę lekooporną. Nie powinny przecinać się na oddziale ani na korytarzach. Każda komora powinna mieć odpowietrznik podciśnieniowy.
Wymagany jest osobisty sprzęt ochronny: pacjenci opuszczający oddział muszą znajdować się w maskach medycznych, personel medyczny - w respiratorach. Niestety, podczas gdy takie warunki nie są wszędzie. Konieczna jest praca nad tym, ponieważ nie można przenieść wszystkich pacjentów do szpitala dziennego, przez jakiś czas powinni być w szpitalu.
Występują problemy z personelem fthiatrów. Ale było tak samo wcześniej - studenci szkół medycznych nigdy nie uważali fisiologii za prestiżową specjalizację. Chociaż gruźlica jest bardzo interesującą chorobą zarówno pod względem naukowym, jak i klinicznym. Czynnik sprawczy jest jeden, a formy są zróżnicowane - od niewielkiego skupienia do całkowitej zmiany, od rozpowszechnienia do rozwoju ubytków. Taktyka leczenia może się różnić od terapeutycznej do chirurgicznej, istnieje leczenie patogenetyczne, istnieją metody bronchologiczne.
Ponadto pacjent jest obserwowany przez długi czas, w tym okresie ma inne choroby. Lekarz musi być kompetentny nie tylko w fisiologii, ale także w innych specjalnościach. To jest patologia przewodu pokarmowego, nerek, cukrzycy. Fiatycy prowadzą wszystkich takich pacjentów, ponieważ zakaźnego pacjenta nie można wysłać do szpitala ogólnego. Możesz zadzwonić do specjalisty w celu konsultacji, ale nadal monitorować i obserwować terapię przez lekarzy gruźlicy.
Specjalista od gruźlicy jest interesującą specjalnością i chcemy, aby przyszli młodzi ludzie. Wiele osób uważa, że ryzyko infekcji jest wysokie. W rzeczywistości tak nie jest. Jeśli lekarz zastosuje się do wszystkich środków kontroli zakażeń, ryzyko jest znacznie niższe niż, powiedzmy, lekarza rodzinnego siedzącego podczas wizyty w klinice. W pierwszych minutach komunikacji terapeuta nie może wiedzieć, dlaczego pacjent, który przyszedł do niego, kaszle - ostra infekcja wirusowa układu oddechowego lub otwarta postać gruźlicy. Lekarz gruźlicy dokładnie wie, który z jego pacjentów jest zaraźliwy, a który nie.
Światowa Organizacja Zdrowia wyznaczyła dla nas cel - wyeliminować gruźlicę na świecie do 2050 roku. Rosyjscy eksperci robią wiele dla tego. Na przykład, w latach 2013–2014, na podstawie międzynarodowych zaleceń i własnych danych, rosyjskie towarzystwo ftysiatyczne opracowało protokoły kliniczne w leczeniu pacjentów z gruźlicą, w tym gruźlicą oporną na wiele leków. Nie kopiują zaleceń Światowej Organizacji Zdrowia.
W tym drugim przypadku realizuje się schemat leczenia w oparciu o kategorię, do której należy pacjent: nowy jest przypadkiem gruźlicy, nawrotu, przewlekłego przebiegu. Budujemy reżim oparty na danych o właściwościach patogenu - czy jest on wrażliwy czy odporny na leki. Protokoły te uzyskały pozytywną ocenę Europejskiego Biura WHO. Rosja opracowała programy ograniczania śmiertelności, w tym śmiertelności regionalnej, ponieważ sytuacja w regionach jest czasami bardzo różna. Takie programy obejmują wszystkie działania: medyczne, społeczne i organizacyjne.
Trwają prace, ale aby wykluczyć zagrożenie gruźlicą do 2050 r., Tempo spadku zachorowalności musi wynosić od 10 do 20% rocznie. Będzie to możliwe tylko wtedy, gdy opracowane zostaną nowe leki przeciwgruźlicze. Nie jeden, ale kilka i powinni szybko poradzić sobie z infekcją, nie za dwa lata, tak jak teraz, ale za około 3-4 miesiące. Takie zmiany są w toku, ale wymagają czasu. Gdy reżim ryfampicyny - izoniazydu - streptomycyny - pyrazinamidu wykazywał wysoką skuteczność, praktycznie zaprzestano tworzenia nowych leków przeciwgruźliczych - wydawało się, że nie ma sensu.
Nowe zmiany rozpoczęły się dopiero w połowie lat 90-tych. Od tego czasu pojawiły się 2 leki zatwierdzone przez Światową Organizację Zdrowia, bedaquiline i delaminid. Bedakvilin został po raz pierwszy zatwierdzony przez FDA w 2012 r., A następnie KTO zatwierdził go, w naszym kraju pojawił się rok później. Chociaż został stworzony przez zagranicznych naukowców, w Rosji jest produkowany przez krajową firmę, nabył prawa do niego. Delaminid nie jest jeszcze zarejestrowany w Federacji Rosyjskiej. Inny narkotyk - rozwój Rosji. Został już zarejestrowany, ale badania dotyczące jego oceny bezpieczeństwa nie zostały w pełni przeprowadzone.
Pozostałe leki znajdują się na różnych etapach badań przedklinicznych i klinicznych, z których tylko kilka wejdzie w życie. Ale lekarze i pacjenci czekają na to. Do leczenia gruźlicy wymagane jest połączenie co najmniej trzech leków. Powinny mieć inny mechanizm działania niż standardowy schemat, nie powinno być oporności krzyżowej z innymi lekami. W naszym kraju przez długi czas rozwijały się nowe leki z tej samej grupy. To także jest dobre. Ale jeśli mykobakteria ma oporność na lek pierwszej generacji w tej grupie, będzie w kolejnych pokoleniach. I konieczne jest, aby każda różdżka Kocha nie była trwała. To jest klucz do rozwiązania problemu.
Leczenie gruźlicy
W celu skutecznego leczenia i profilaktyki stosuje się leki przeciwgruźlicze - specyficzne środki przeciwbakteryjne przeznaczone do chemioterapii u pacjentów ze spożyciem.
Klasyfikacja funduszy
W różnych formach procesu patologicznego stosuje się leki na gruźlicę płuc, które mają wysokie działanie bakteriostatyczne na patogen.
Leki przeciwgruźlicze dzielą się na 3 grupy: A, B, C. W wielu przypadkach leki pierwszego rzutu (podstawowe) są przepisywane do terapii:
- Ryfampicyna;
- Pirazynamid;
- Izoniazyd;
- Ethambutol;
- Streptomycyna.
W przypadku pojawienia się opornych form czynnika wywołującego gruźlicę i braku efektu leczenia pacjentowi przepisuje się leki drugiej linii (zapasowe):
W wielu przypadkach do leczenia pacjenta zaleca się leki z grupy fluorochinolonów:
Jeśli choroba zaszła za daleko, wskazane jest umieszczenie na liście niezbędnych środków środków bakteriostatycznych:
5 grup leków obejmuje leki o nieudowodnionej aktywności:
Przy przepisywaniu leków przeciwgruźliczych konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad - klasyfikacja leków ułatwia wybór niezbędnych leków.
Rodzaje leczenia przeciwgruźliczego
Po postawieniu diagnozy, biorąc pod uwagę objawy choroby, pacjent zostaje umieszczony na rachunku ambulatorium. W pierwszej grupie księgowej pacjenci z aktywną gruźlicą są monitorowani i leczeni.
Istnieje kilka podgrup, w których są pacjenci z destrukcyjną gruźlicą płuc, która uwalnia bakterie do środowiska. Przewlekły przebieg choroby w dowolnej lokalizacji podlega dokładnemu monitorowaniu i leczeniu, zwłaszcza w przypadku rozwoju procesów jamistych i marskości. Po chemioterapii utrzymują się resztkowe zmiany w tkance płucnej. Pacjenci są pod nadzorem lekarza.
Dość częstym zjawiskiem jest kontakt osoby ze źródłem zakażenia gruźlicą. Pacjent powinien regularnie odwiedzać lekarza, aby zidentyfikować pierwotne zakażenie. Dzieci i młodzież z kolejną próbą tuberkulinową są regularnie badane przez specjalistę od gruźlicy.
Leczenie chorób płuc przeprowadza się zgodnie z podstawowymi zasadami:
- wczesne stosowanie skutecznej chemioterapii;
- kompleksowe stosowanie leków;
- leki na receptę uwzględniające cechy patogenu;
- regularne monitorowanie procesu terapii.
Pacjentowi przepisuje się specyficzne, patogenetyczne i objawowe leczenie.
Istotne leki
Pigułki na gruźlicę niszczą wrażliwe mykobakterie, więc są stosowane w fazie intensywnej terapii w celu powstrzymania uwalniania patogenu do środowiska. Preparaty z pierwszej serii są przepisywane do przyjmowania w ciągu 2 miesięcy (co najmniej 60 dawek dziennych) pacjentom, u których po raz pierwszy wykryto gruźlicę.
Do leczenia przepisanych 4 leków:
U pacjenta zakażonego HIV ryfampicynę zastępuje się ryfabutyną. Aby kontynuować terapię przez kilka miesięcy, przepisywane są główne leki stosowane w leczeniu gruźlicy - izoniazyd i ryfampicyna. Często pacjentowi zaleca się przyjmowanie 3 leków z pierwszego rzędu przeciwko gruźlicy - izoniazyd, pirazynamid i etambutol. Przebieg terapii trwa 5 miesięcy.
Schemat leczenia gruźlicy jest zalecany dla pacjentów, którzy przerwali terapię lub przeszli drugi kurs. Jeśli zostanie zdiagnozowana oporność czynnika wywołującego gruźlicę, dzienne dawki leków są przepisywane w jednej dawce, aby ustalić ich wysokie stężenie w surowicy.
Pyrazinamid przeciwgruźliczy przepisywany jest pacjentowi w przypadku, gdy istnieją przeciwwskazania do stosowania etambutolu. Dawka leku jest ustalana z uwzględnieniem wieku i wagi pacjenta; Dzieci i młodzież są przepisanymi lekami z powodów medycznych.
Łączne fundusze: zalety i wady
Leczenie gruźlicy płuc u dorosłych przeprowadza się za pomocą leków przeznaczonych do kontrolowania ich przyjmowania i zapobiegania przedawkowaniu. Połączone leki przeciwgruźlicze zawierają 3-5 składników.
W praktyce ambulatoryjnej za pomocą następujących leków:
Głównymi składnikami połączonych środków są izoniazyd, etambutol, witamina B6. Lek Lomecomb składa się z 5 składników, które wpływają na przebieg ostrego procesu.
Połączone środki przepisywane pacjentom z gruźlicą, po raz pierwszy zidentyfikowane, jak również z silną opornością na izoniazyd i ryfampicynę.
W poradni gruźlicy terapię przeprowadza się za pomocą leków Lomecomb i Prothiacomb, które zwiększają skuteczność leczenia w przypadku rozwoju postępującej postaci choroby. Główną wadą połączonych substancji jest obecność skutków ubocznych.
Lekarstwa rezerwowe
Jeśli osiągnięcie efektu leczenia lekami pierwszego rzutu nie było możliwe, pacjentowi przepisuje się fundusze rezerwowe:
Ich stosowanie daje dobry wynik w leczeniu choroby.
Do leczenia opornych postaci dawkowania stosuje się lewofloksacynę z grupy fluorochinolonów. Dzienna dawka jest ustalana indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę farmakokinetykę leku. Jeśli pacjent źle toleruje lewofloksacynę, oznacz Avelox, antybiotyk o uniwersalnym działaniu.
Leczenie fazy intensywnej gruźlicy płuc przeprowadza się za pomocą połączonych środków, które powodują rozwój działań niepożądanych. Lewofloksacyna jest przepisywana jednocześnie z lekami, które eliminują jej działania niepożądane na układ nerwowy.
PASK ma negatywny wpływ na żołądek i jelita. Pacjentowi zaleca się pić lek z wodą zmieszaną z sokiem żurawinowym. Odbiór PAS jest anulowany, jeśli pacjent ma ból w stawach.
Efekty uboczne
Lekarz monitoruje związane z tym reakcje podczas leczenia środkami chemicznymi. Pacjentowi przepisuje się badania krwi i moczu, określa ALT i AST we krwi, obecność kreatyniny, zaleca się badanie lekarskie w celu leczenia aminoglikozydami.
Skutki uboczne leków przeciwgruźliczych objawiają się nieprzyjemnymi objawami. Izoniazyd powoduje bóle głowy, drażliwość, bezsenność. Pacjent dotyka nerwu wzrokowego, kołatania serca, ból serca, objawy dusznicy bolesnej. Rifampicyna (Ref) jest poważnie tolerowana przez pacjentów powoduje poważne komplikacje układu nerwowego:
- zaburzenia widzenia;
- niestały chód;
- brak właściwej orientacji w przestrzeni.
Często u pacjenta rozwija się reakcja alergiczna, której towarzyszy ból mięśni, osłabienie, wykwity opryszczkowe, gorączka.
Terapia lekami przeciwgruźliczymi ma negatywny wpływ na układ trawienny. Pacjent skarży się na nudności, wymioty, ból żołądka i wątroby. Siarczan kanamycyny powoduje zaburzenia dyspeptyczne, zapalenie nerwów i pojawienie się krwi w moczu.
Jak brać narkotyki
W leczeniu gruźlicy płuc przepisano specjalny schemat leczenia. Lek przyjmuje się w dawce zalecanej przez lekarza, biorąc pod uwagę stadium choroby.
Schemat leczenia obejmuje substancje, które wzmacniają działanie leków przeciwgruźliczych, na przykład disod glutamylocysteinyloglicyny. Pacjenci z terapią zakażenia HIV są przeprowadzani przez 9-12 miesięcy.
Lewofloksacyna jest przepisywana, jeśli patogen jest odporny na leki z głównej grupy. Antybiotyk jest pobierany w sposób ciągły przez 24 miesiące. Ma działanie bakteriobójcze, ale nie jest zalecane dla pacjentów z chorymi nerkami. Lek jest nietoksyczny, więc pacjenci dobrze go tolerują.
W leczeniu dorosłych przepisano aminoglikozydy w połączeniu z penicylinami. Amikacynę podaje się domięśniowo, dożylnie. Lekarz przepisuje dawkę leku indywidualnie. Podczas leczenia pacjent otrzymuje dużo płynów. Amikacyny nie należy mieszać z innymi lekami.
Pacjenci z cukrzycą podczas leczenia ryfampicyną i izoniazydem powinni kontrolować poziom glukozy we krwi.
Tabletki PASC są przyjmowane zgodnie z instrukcją, wyciskane mlekiem lub alkaliczną wodą mineralną. Część SDA 2 jest zalecana dla pacjentów z ciężką gruźlicą.
Stymulator terapii Dorogova
Jeśli rozwinęła się odporność na leki 1 i 2 serii, niektórzy pacjenci stosują nietradycyjne metody leczenia. W gruźlicy płuc lek ASD okazał się być środkiem antyseptycznym i stymulującym, przywracającym komórki chorego organu i układu odpornościowego.
Leczenie frakcją ASD poprawia czynność płuc, zwiększa liczbę enzymów i przywraca przepuszczalność błony komórkowej. W wyniku działania leku metabolizm jest aktywowany w tkankach chorego organu. Lek ma nieprzyjemny zapach, dlatego przed zmieszaniem z sokiem lub kefirem.
Gruźlica płuc u dorosłych i dzieci jest leczona według określonego wzoru. Dawka leku przepisana przez lekarza. Czas trwania terapii nie przekracza 3 miesięcy. W niektórych przypadkach u pacjenta rozwija się reakcja alergiczna; pacjenci z niestabilną mentalnością doświadczają niekontrolowanego pobudzenia. W tym przypadku lek zostanie anulowany.
Odbiór frakcji kobietom w ciąży i matkom karmiącym jest przeciwwskazany. Współczesna farmakologia uważa ASD za naturalny kompleks, podobny pod względem struktury do substancji, które tworzą ludzkie ciało.
Nowe leki
Wśród najlepszych leków odnotowano skuteczny lek SQ109 stosowany w leczeniu pacjentów z gruźlicą płuc. Po użyciu go przez 6 miesięcy, możliwe jest zatrzymanie uwalniania patogenu do środowiska. Lek jest bezpieczny i dobrze tolerowany przez pacjentów. SQ 109 jest przepisywany w terapii skojarzonej z izoniazydem, bedaquiliną i ampicyliną.
Nowe leki przeciwgruźlicze należą do leków drugiego rzędu i mają działanie antybakteryjne. Pacjent ma przepisane leki:
Nowe leki przeciw TB pomagają skutecznie zwalczać pierwotną lub wtórną oporność na leki Mycobacterium tuberculosis. Wśród nowych leków na gruźlicę skuteczne są leki BPaMZ i BPaL stosowane w leczeniu gruźlicy o różnych lokalizacjach. Lek BPaL jest stosowany w leczeniu choroby wywołanej przez oporne formy patogenu.
Nowe leki przeciw gruźlicy przechodzą badania kliniczne i znacznie skracają czas trwania terapii. Lek Prothiocomb kilkakrotnie zmniejsza liczbę tabletek wymaganych do odbioru w ciągu dnia, a jego skuteczność nie jest gorsza od działania monopreparatów.
Kompatybilność z alkoholem
Pacjenci nadużywający alkoholu często rozwijają gruźlicę. Leczeniu osoby pijącej długotrwale towarzyszą poważne powikłania. Kiedy nałogowi alkoholowemu na pacjenta z gruźlicą przepisuje się takie leki jak:
Jeśli podczas leczenia pacjent dopuszcza sobie małą dawkę alkoholu, zapalenie żołądka często rozwija się po przyjęciu leku, a obciążenie wątroby wzrasta.
Amikacyna w połączeniu z alkoholem powoduje nudności i wymioty. Objawy depresji układu nerwowego występują po jednoczesnym podaniu antybakteryjnej Amikacyny i silnych napojów alkoholowych. Szkodliwy nawyk i nieuprawnione przerwanie leczenia często prowadzą do zmniejszenia obronności organizmu, rozwoju jamistej postaci gruźlicy.
Połączenie następujących leków z alkoholem jest niezwykle niebezpieczne: rifadyna, izoniazyd, etionamid. Po wypiciu małych dawek alkoholu u pacjenta pojawiają się objawy ostrego zapalenia wątroby. Jednoczesne przyjmowanie leków przeciwgruźliczych i alkoholu pogarsza funkcjonowanie trzustki, nasila zapalenie dróg oddechowych.
Przeciwwskazania
Leki na gruźlicę nie zawsze przynoszą korzyść pacjentowi. Izoniazyd nie jest przepisywany pacjentom z chorobami wątroby, padaczką i reaktywną psychozą. PASK powoduje zaostrzenie wrzodów żołądka i dwunastnicy, zapalenie kłębuszków nerkowych, nerczycę, niedoczynność tarczycy.
W przeważającej większości przypadków nie zaleca się stosowania amikacyny u pacjentów cierpiących na patologię narządów wzroku i słuchu, niewydolność nerek.
Czasami pacjenci skarżą się na reakcję alergiczną podczas leczenia lekami przeciwgruźliczymi.
W tym przypadku pacjentowi zaleca się leki przeciwhistaminowe:
Cyprofloksacyna nie jest przepisywana osobom starszym, kobietom w ciąży, w przypadku nadwrażliwości na lek. W przychodniach jajowodów terapia infuzyjna rozpoczyna się od strumienia antybiotyku.
Procedura nie jest zalecana dla pacjentów cierpiących na współistniejące choroby:
- zakrzepowe zapalenie żył;
- nadciśnienie II i III stopnia;
- cukrzyca;
- skaza krwotoczna;
- niewydolność krążenia II i III stopień.
Podczas karmienia piersią stosowanie ryfampicyny i leków fluorochinolonowych jest przeciwwskazane.
Działanie zapobiegawcze
Pacjent bierze pigułki w celu zapobiegania gruźlicy. Streptomycyna jest przepisywana kobietom w ciąży, pacjentom cierpiącym na patologie mózgu, nerek i serca. U dzieci i dorosłych zapobiega się gruźlicy za pomocą leku Metazid. Lek ma działanie bakteriobójcze, ale czasami powoduje pojawienie się skutków ubocznych:
- zawroty głowy;
- nudności;
- wymioty;
- biegunka;
- reakcja alergiczna.
Lek przyjmuje się jednocześnie z witaminami B1 i B6. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z chorobami układu nerwowego.
Zapobieganie gruźlicy u dorosłych przeprowadza się za pomocą antybiotyku o szerokim spektrum działania. Cyklserynę przepisuje lekarz. Lek jest przeciwwskazany dla osób z zaburzeniami psychicznymi, nadużywających alkoholu.
Picie pacjenta ma ból głowy, drżenie, zaburzenia orientacji, zwiększoną drażliwość. Kiedy bierzesz antybiotyk, musisz być ostrożny, ponieważ pacjent może doświadczyć drgawek. W tym przypadku pacjent ma przepisane leki uspokajające i przeciwdrgawkowe.
Powodzenie leczenia gruźlicy płuc zależy od dokładnego wdrożenia zaleceń lekarza i przestrzegania schematu leczenia.