Przyczyny, objawy, zakres i leczenie gronkowca. Jak jest przesyłany?

Przesiedlenie Staphylococcus aureus w płucach oznacza spadek odporności miejscowej i nie jest czynnikiem sprzyjającym.

Staphylococcus aureus jest saprofitem na śluzowych górnych drogach oddechowych. Jest łatwo przenoszona przez kontakt z gospodarstwem domowym, kropelki unoszące się w powietrzu. U osób o silnym statusie immunologicznym gronkowiec jest normalnym, nieszkodliwym mikroorganizmem.

Gdy siły ochronne są osłabione, Staphylococcus aureus jest w stanie rozproszyć się w narządach i tkankach. Zwykle rozciąga się na osłabione ciało. Tak zwane „słabe łącze” w systemie.

Bycie w płucach Staphylococcus aureus może powodować ropne zapalenie płuc wraz z rozwojem dalszych powikłań.

Leczenie Staphylococcus aureus w płucach powinno być szybkie i skuteczne. Wskazane jest użycie wszystkich narzędzi służących wzmocnieniu rezerw wewnętrznych.

Wskazane jest stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych, na które gronkowce nie powodują oporności.

Środki przeciwdrobnoustrojowe muszą być połączone z lekami przeciwzapalnymi i oczyszczającymi. Pozwoli to usunąć ogólne zatrucie i poprawić samopoczucie.

Trzy podejścia do oczyszczania i higieny płuc ze Staphylococcus aureus.

1) Antybiotykoterapia i środki przeciwbakteryjne pochodzenia syntetycznego.

Zalety - szybki efekt

Wady - prawdopodobieństwo rozwoju stabilnego agresywnego szczepu drobnoustrojów, ogólne osłabienie organizmu, rozwój dyspepsji, toksyczne działanie leków na tkanki ciała.

2) Ziołolecznictwo w postaci monoterapii.

Zalety - bezpieczne, niezawodne narzędzie. W przypadku organizmów ziołowych mikroorganizmy nie są w stanie rozwinąć odporności. Usuwają ogólne zatrucie. Efekt wzmocnienia.

Wady - rozwój efektu przy osłabionym ciele wymaga czasu.

3) Połączenie podejścia medycznego i fitoterapeutycznego.

Zalety tych metod zostały dodane, wady obu metod są wzajemnie kompensowane.

Zwróć uwagę na to, jakie podejście do leczenia Staphylococcus aureus w płucach wybierasz, musisz skorzystać z porady specjalisty.

Staphylococcus - co to jest, rodzaje, objawy i leczenie u dorosłych zakażeń gronkowcowych

Staphylococcus (Staphylococcus) to bakteria, która ma regularny kulisty kształt i należy do grupy gram-dodatnich stałych ziarniaków. Najczęściej pod mikroskopem widać nagromadzenie takich bakterii, które z wyglądu przypominają kiść winogron.

Ze względu na wysoką odporność drobnoustroju na leki przeciwbakteryjne, choroby etiologii gronkowcowej zajmują czołowe miejsce wśród wszystkich patologii zapalnych. Każdy musi wiedzieć o gronkowcu: jaka jest choroba u dorosłych, jej objawy i leczenie, aby zapobiec nieodwracalnym konsekwencjom zdrowotnym.

Staphylococcus: co to jest?

Staphylococcus jest stałą bakterią kulistą należącą do rodziny Staphylococcal (Staphylococcaceae). Jest to rozległa grupa bakterii, licząca 27 gatunków, z których 14 znajduje się na skórze i błonach śluzowych ludzi. Jednocześnie tylko 3 gatunki są zdolne do wywoływania chorób, dlatego należą do warunkowo patogennej mikroflory. W sprzyjających warunkach aktywnie rozmnaża się, powodując różne ropne procesy w ludzkim ciele.

Biorąc pod uwagę fakt, że infekcje gronkowcowe są wyjątkowo odporne na zastosowaną terapię antybiotykową, w liczbie chorób zapalnych gronkowca, których objawy mogą wskazywać na proces zapalny w dowolnym narządzie, zajmuje pierwsze miejsce.

Staphylococcus toleruje ciepło oraz suszenie. Bakterie te umierają w temperaturze 70–80 ° C przez 20–30 minut iw temperaturze 150 ° C niemal natychmiast.

Najczęstszą toksyczną chorobą gronkowcową jest zatrucie pokarmowe. Prawie 50% wszystkich Staphylococcus aureus wytwarza enterotoksynę, truciznę, która powoduje ciężką biegunkę, wymioty i ból brzucha.

Staphylococcus dobrze rozmnaża się w wielu produktach spożywczych, zwłaszcza w kremach maślanych, sałatkach warzywnych i mięsnych, konserwach. W procesie rozmnażania toksyna gromadzi się w żywności i to właśnie z toksyną, a nie z samym mikrobem, łączą się objawy choroby u nieostrożnego konsumenta.

Wszystkie gatunki tego mikroorganizmu zaliczane są do mikroflory warunkowo patogennej. Oznacza to, że nie zagrażają zdrowemu człowiekowi, ale w niekorzystnych warunkach mogą powodować choroby.

Istnieją trzy rodzaje gronkowca, które są najbardziej powszechne i szkodliwe dla organizmu ludzkiego:

• Gronkowiec saprofityczny najczęściej atakuje kobiety, powodując choroby zapalne pęcherza (zapalenie pęcherza) i nerki w nich. Bakterie saprofityczne gronkowce są zlokalizowane w warstwach skóry narządów płciowych i błony śluzowej cewki moczowej. Spośród wszystkich gatunków gronkowców powoduje najmniejsze szkody;
• Gronkowiec naskórka. Najbardziej niebezpieczna u wcześniaków, słabych dzieci iu pacjentów z niedoborem odporności, rakiem. Aureolą siedliska tego szkodnika jest błona śluzowa i skóra.
• Staphylococcus aureus. Jest to najbardziej niebezpieczny rodzaj drobnoustroju, który jest szczególnie powszechny w środowisku. Organizmy w każdym wieku podlegają infekcji.

Każdy z rodzajów Staphylococcus ma wiele szczepów (odmian) różniących się między sobą stopniem agresywności i patogeniczności

Przyczyny infekcji Staph

Przyczyną rozwoju prawie wszystkich chorób gronkowcowych jest naruszenie integralności skóry lub błon śluzowych, a także stosowanie skażonej żywności. Poziom szkód zależy również od szczepu bakterii, a także od funkcjonowania układu odpornościowego. Im silniejsza odporność, tym mniej szkód może wyrządzić gronkowcom zdrowie ludzkie.

Źródłem rozprzestrzeniania się tej infekcji może być zarówno chory, jak i nosiciel infekcji (bezobjawowy), a tacy nosiciele według pewnych danych stanowią około 40% osób całkowicie zdrowych. Mogą działać jako nośniki dowolnego szczepu gronkowca.

Zatem można stwierdzić, że w większości przypadków, w przypadku choroby gronkowcowej, konieczne jest połączenie 2 czynników:

• infekcja wewnątrz;
• zakłócenie normalnego funkcjonowania układu odpornościowego.

Szczególnie ważnymi czynnikami w rozwoju zakażeń są:

• zmniejszona odporność
• stosowanie silnych leków, leków immunosupresyjnych,
• chroniczne patologie,
• problemy z tarczycą,
• stresy, wpływ na środowisko.

Zakażenia gronkowcowe u małych dzieci i osób starszych są szczególnie trudne.

Choroba gronkowcowa

Staphylococcus aureus jest zdolny do wpływania na większość tkanek ludzkiego ciała. W sumie istnieje ponad sto chorób spowodowanych zakażeniem gronkowcowym. Zakażenie gronkowcowe charakteryzuje się obecnością wielu różnych mechanizmów, sposobów i czynników przenoszenia.

Staphylococcus u dorosłych może powodować takie choroby:

• Zmiany skórne i błony śluzowe - czyraki, karbunki, rany ropne.
• Zatrucie pokarmowe.
• Zapalenie bakteryjnej natury płuc.
• Zapalenie oskrzeli.
• Zapalenie wsierdzia.
• Zapalenie kości i szpiku.
• Zapalenie opon mózgowych
• Zakażenie krwi

Szczególnie niebezpieczny pod tym względem jest Staphylococcus aureus, który może wniknąć w dowolny punkt ciała, powodując uogólnioną infekcję.

Kto jest podatny na infekcje

• Kobiety w ciąży, które mogą otrzymać szczepienie na toksoid w ciągu 32-36 tygodni.
• Osoby starsze są predysponowane do infekcji, zwłaszcza u osób z takimi chorobami jak reumatyzm, cukrzyca, egzema, choroby onkologiczne.
• Wszyscy ludzie, zarówno dorośli, jak i dzieci, których odporność jest ograniczona.
• Pracownicy medyczni, pracownicy gastronomiczni z racji wykonywanego zawodu.

Zakażenie wchodzi w fazę aktywnej hodowli w następujących momentach:

• hipotermia ciała;
• w trakcie ARI i ARVI;
• w przypadku zaburzenia endokrynologicznego;
• z chorobami zapalnymi narządów i układów wewnętrznych.

W jaki sposób gronkowiec jest przenoszony na ludzi?

Wszystkie choroby wywoływane przez bakterie mogą wynikać z faktu, że infekcja dostaje się do organizmu z powodu naruszenia integralności skóry lub błon śluzowych, ponieważ jest stałym mieszkańcem ludzkiej mikroflory. Ponadto zakażenie może wystąpić zewnętrznie, to znaczy z pokarmem lub w wyniku bliskiego kontaktu.

Główne sposoby przekazywania patogenu:

• W powietrzu. Mechanizm transmisji opiera się na wdychaniu powietrza, które zawiera mikroorganizmy. Ten mechanizm transmisji staje się możliwy w przypadku uwolnienia bakterii do środowiska wraz z wydychanym powietrzem (w przypadku chorób układu oddechowego: zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc).
• Instrumenty medyczne. W przypadku braku zasad aseptycznych możliwe jest zarażenie w tej samej klinice rejonowej podczas rutynowego badania przez terapeutę.
• Kontakt i gospodarstwo domowe: w bezpośrednim kontakcie z chorym lub inseminacji przedmiotów gospodarstwa domowego.
• Żywność - zakażenie jest możliwe podczas spożywania skażonych produktów do żywności.
• Kałowo-ustny. Bezpośrednio związany ze słabą higieną. Staphylococcus jest obecny w kale i wymiocinach zakażonej osoby. Jest przenoszony przez brudne ręce, ze słabo umytymi warzywami, jagodami i owocami, słabo umytymi naczyniami.

Po wejściu do organizmu gronkowiec zaczyna się szybko rozmnażać i produkować toksyny, które niekorzystnie wpływają na zdrowie, prowadząc do pewnych patologii.

Zakażenie gronkowcem jest zapewnione, jeśli stan układu odpornościowego jest osłabiony, a osoba ma kontakt z nosicielem tego drobnoustroju.

Objawy gronkowca

Obraz kliniczny (objawy) gronkowca może być bardzo zróżnicowany, zależny od zaatakowanego narządu, szczepu bakteryjnego, wieku osoby, funkcjonalności (zdrowia) odporności potencjalnego pacjenta.

Wszystkie infekcje gronkowcowe łączą następujące objawy:

• Wzrost temperatury, miejscowe (w miejscu zakażenia) lub ogólne ciepło.
• Obecność procesów ropnych.
• Intoksykacja - ogólne pogorszenie, utrata apetytu, senność, ból stawów.

Charakteryzują się również tymi objawami:

• Wrzody na skórze różnych rozmiarów: czyraki, ropne zapalenie skóry, ropnie i tak dalej.
• Kaszel i nieżyt nosa z ropnymi żółtawo-zielonymi wydzielinami.
• Śluz w stolcu, zdenerwowany stolec, nudności.
• Ból w miejscu zakażenia. Na przykład, gdy kości gronkowcowego zapalenia kości i szpiku zaczynają boleć, zapaleniu wsierdzia może towarzyszyć ból serca.

Staphylococcus może wpływać na prawie wszystkie układy, tkanki i narządy, dając klinice lokalne choroby gronkowcowe lub pospolite. Może to mieć wpływ na skórę, tkankę podskórną, układ nerwowy, nerki, wątrobę, płuca, układ moczowy, tkankę kostną i ogólne zakażenie organizmu (posocznica).

To ważne! Po chorobie odporność na te mikroorganizmy jest niestabilna. Podczas życia możesz być zakażony kilkakrotnie tymi infekcjami. Nie ma specjalnych środków, aby uodpornić ludzi z tego typu bakterii.

Komplikacje

Jeśli ktoś wie, czym jest gronkowiec, wie również, jak niebezpieczna jest aktywna faza tego patogennego mikroorganizmu.

• Zaostrzenie istniejących przewlekłych chorób układu oddechowego, przewodu pokarmowego, cukrzycy, reumatoidalnego zapalenia stawów.
• Inne drobnoustroje chorobotwórcze dostają się do organizmu (paciorkowce, pneumokoki itp.).
• Rozwój posocznicy (zatrucie krwi).

Zakażenie gronkowcem prowadzi nie tylko do szeregu poważnych chorób, ale może być również skomplikowane przez stany zagrażające życiu. Patogenny gronkowiec, dostający się do krwiobiegu, jest w stanie przeniknąć do serca, mózgu, aw niektórych przypadkach rozprzestrzenić się na wiele narządów, powodując sepsę.

Diagnostyka

Jeśli istnieje podejrzenie gronkowca - lekarz prowadzący wyjaśni go i zdiagnozuje. Diagnozę wykonuje się po badaniu hodowli próbek patogenu pobranych z ognisk zakażenia (dowolne obszary ropienia, pęcherzy, wysuszonych skorup itp.).

Metody diagnostyczne zależą od tego, który dział jest zainfekowany.

• Jeśli chodzi o zapalenie płuc wywołane zakażeniem gronkowcem, wystarczy zebrać plwocinę po kaszlu.
• W przypadku zakażenia układu moczowo-płciowego konieczne będzie pobranie analizy moczu.
• Z powierzchniowymi zmianami - zeskrobiny ze skóry i ogrodzenia z błon śluzowych.

Dla zaleconej diagnozy:

• biochemiczne badanie krwi;
• badanie kału i moczu;
• wymaz ze śliny;
• rozmazać ze skóry.

W trakcie badań ważne jest również określenie, jak wrażliwa jest bakteria na działanie antybiotyków, dzięki czemu możliwe będzie określenie najskuteczniejszego leku do dalszego leczenia.

Leczenie gronkowca u dorosłych

Miejscowe formy zakażenia gronkowcem leczy się w domu. Hospitalizacja jest wskazana w przypadkach uogólnienia procesu w posocznicy, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniu wsierdzia lub, jeśli to konieczne, chirurgicznego leczenia ropno-martwiczych zmian skórnych - czyraków lub karbunów.

Nowoczesne podejście do leczenia zakażeń gronkowcowych obejmuje następujące obszary leczenia:

• Zastosowanie nowoczesnych leków przeciwbakteryjnych i antybiotyków;
• Zabiegi chirurgiczne;
• Metody immunomodulacji;
• Normalizacja stanu hormonalnego i metabolizmu organizmu za pomocą dodatków do żywności (chitozan, kordyceps), preparatów mineralnych, witamin.

Antybiotyki

Wysiew bakterioskopowy określa obecność flory patogennej i jej wygląd. Dopiero potem leki antybiotykowe są przepisywane w pigułki i zastrzyki, które mogą zabić szkodliwą florę.

Zdecydowanie nie można powiedzieć, który antybiotyk zabija gronkowca, ponieważ każdy szczep bakteryjny jest wrażliwy na określony lek. Najczęściej stosowane leki obejmują następujące grupy antybiotyków:

• penicylina;
• tselofasporinovye;
• makrolidy;
• linozamidy.

Leczenie zakażenia gronkowcem wymaga ścisłego przestrzegania częstotliwości podawania, czasu stosowania leku i jego dawki. Ważne jest, aby przyjmować przepisany antybiotyk dopiero po ustąpieniu pierwszych objawów, ale nie krócej niż 5 dni. Jeśli konieczne jest przedłużenie kursu, lekarz poinformuje o tym. Ponadto nie należy przerywać leczenia, leczenie powinno być ciągłe.

Metody chirurgiczne

Celem operacji zakażenia gronkowcem jest otwarcie ropnia i zapewnienie dobrego wypływu wysięku ropno-zapalnego. Otwarte ropnie przemywa się roztworami antybiotyków i odsącza. Proteazy są szeroko stosowane - enzymy zdolne do rozszczepiania wiązań peptydowych w białkach i produktach degradacji, przyspieszając w ten sposób oczyszczanie ropnych ran.

Bakteriofagi w przypadku zakażenia gronkowcem

Do zwalczania gronkowców można użyć bakteriofagów - wirusów o selektywnej zdolności do zwalczania gronkowca. Do zewnętrznego leczenia stosować maści zawierające składniki antybakteryjne o działaniu antyseptycznym i regenerującym.

W przypadku procesów ropnych nie zaleca się stosowania maści, które mają podstawę tłuszczową (na przykład popularny Vishnevsky mazidło), ponieważ tłuszcze zapobiegają wypływowi wydzieliny z rany, pogarszając tym samym proces.

Immunomodulatory

Aby pobudzić układ odpornościowy u dzieci i dorosłych, wskazane jest stosowanie preparatów ziołowych - echinacea (Immunal), żeń-szeń (nalewka z żeń-szenia, preparaty w postaci tabletek i kapsułek) oraz chińska trawa cytrynowa.

Stosowanie preparatów witaminowych i mineralnych

Jedną z przyczyn obniżenia odporności i częstych nawrotów zakażeń (w tym zakażeń Staphylococcus aureus) jest brak witamin i minerałów w organizmie. Dlatego preparaty witaminowe i mineralne są z powodzeniem stosowane w leczeniu i profilaktyce tych zakażeń.

Stosowanie tych leków jest najbardziej uzasadnione w obecności innych objawów niedoboru witaminy lub poza sezonem.

Przed rozpoczęciem stosowania preparatów witaminowych lub suplementów diety radzimy skonsultować się z lekarzem i przedyskutować wykonalność takiego leczenia, a także związane z tym ryzyko i konsekwencje.

Jak leczyć środki ludowe

Przed zastosowaniem jakichkolwiek środków ludowych na gronkowca, radzimy skonsultować się z lekarzem.

1. Morela. W procesach zapalnych na skórze spowodowanych zakażeniem gronkowcem, miazga morelowa dobrze się sprawdziła, co należy zastosować do ognisk zapalenia. W leczeniu infekcji wewnętrznej należy jeść puree z moreli 2 razy dziennie - rano i wieczorem, na pusty żołądek.
2. Zakażenia gronkowcowe skóry są również dobrze traktowane czosnkiem. 50 g czosnku rozkrusza się i kruszy i miesza ze 150 ml wody. Po przefiltrowaniu powstałej infuzji zwilż bandaż i nanieś go na bolesne plamy na skórze. Zaleca się wykonywanie zabiegu dwa razy dziennie przez 10 dni.
3. Suche ziele dziurawca Szklanka wrzącej wody do zaparzenia 2 łyżeczki. trawa, przykryć szmatą i pozwolić jej zaparzyć przez 30 minut. Weź na pusty żołądek przed śniadaniem i kolacją.
4. Zalecany do stosowania i wywar z rumianku. 2 łyżeczki Rumianek gotować w szklance wody przez około pięć minut. Następnie bulion jest filtrowany i chłodzony. Jest używany jako środek do płukania, mycia i wycierania.
5. Dobrym sposobem leczenia gronkowca jest czarna porzeczka. Czarna porzeczka zawiera największą ilość witaminy C, która wzmacnia układ odpornościowy i przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia. Również czarna porzeczka będzie skuteczna w leczeniu paciorkowców.

Surowo zabrania się stosowania jakichkolwiek procedur termicznych w domu, aby przyspieszyć proces dojrzewania wrzodów. Gorące kąpiele, kąpiel i sauna tylko pogorszą stan pacjenta i doprowadzą do dalszego rozprzestrzeniania się infekcji.

Zapobieganie

Zrozumienie, jak trudne jest leczenie gronkowca, większość lekarzy zwraca uwagę na zapobieganie zakażeniom. Całkowite pozbycie się różnych rodzajów tego mikroorganizmu jest po prostu niemożliwe. Dlatego kluczowym zadaniem nie jest eliminacja bakterii, ale zapobieganie rozwojowi procesu zakaźnego.

Ważne jest regularne zapobieganie chorobie, nie czekając na wystąpienie zakażenia. Jako profilaktyczne stosuj następujące metody:

• higiena;
• zapobieganie beri-beri;
• leczenie ran i skaleczeń środkami przeciwbakteryjnymi;
• zapobieganie urazom;
• ostrzeżenie przed poceniem się;
• dokładna obróbka warzyw i owoców przed spożyciem,
• wykluczenie z diety produktów o naruszonej integralności opakowania.

Infekcje gronkowcowe są bardzo niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego, ponieważ mogą powodować poważne komplikacje. Konieczne jest leczenie infekcji tego typu pod nadzorem specjalisty.

Całkowite pozbycie się gronkowców w organizmie jest niemożliwe. Są częścią warunkowo patogennej mikroflory ludzi. Małe ilości nie szkodzą.

Gronkowcowe zapalenie płuc

Gronkowcowe zapalenie płuc jest ostrym stanem zapalnym tkanki płucnej wywołanym przez robaczycowy zarazek Staphylococcus aureus, występujący z wysokim ryzykiem destrukcyjnych powikłań. Klinika choroby charakteryzuje się ciężkim zatruciem, gorączką, nawracającymi dreszczami, ciężką dusznością, kaszlem czasami z ropną plwociną. Rozpoznanie gronkowcowego zapalenia płuc opiera się na wynikach radiografii i tomografii komputerowej płuc, badania laboratoryjnego materiału patologicznego i krwi. W przypadku gronkowcowego zapalenia płuc przeprowadza się intensywny kurs antybiotykoterapii i terapii odtruwającej; według wskazań - rehabilitacja oskrzeli, drenaż jamy opłucnej.

Gronkowcowe zapalenie płuc

Gronkowcowe zapalenie płuc - bakteryjne zakażenie płuc, które ma tendencję do ropnia i rozwoju powikłań opłucnowych. Jest to jedna z odmian bakteryjnego zapalenia płuc, odpowiada za 5-10% całego szpitala i 1-2% za ambulatoryjne zapalenie płuc. Przebieg gronkowcowego zapalenia płuc jest bardzo ciężki, z możliwym ponownym rozwojem objawów po wyzdrowieniu i wysokim odsetkiem śmiertelności (do 30-70%). Gronkowcowe zapalenie płuc występuje najczęściej u małych dzieci i osób starszych. Największa liczba odcinków jest rejestrowana w okresie od października do maja. Wzrost liczby odnotowywanych rocznie przypadków bakteryjnego zapalenia płuc jest związany z dużą częstością występowania patogennych szczepów gronkowców, szybkim powstawaniem ich oporności na antybiotyki.

Powody

Czynnikami wywołującymi gronkowcowe zapalenie płuc są przedstawiciele pyogennej mikroflory z rodziny Staphylococcus, głównie Staphylococcus aureus. St. aureus jest reprezentowany przez ziarniaki gr + o prawie regularnym kształcie kulistym o średnicy 0,6-0,9 μm, które można znaleźć pojedynczo, parami, w małych łańcuchach (od 2-4 ziarniaków), ale częściej przez nieregularne skupiska w postaci gron winogron. St. aureus utrzymuje się na skórze i błonach śluzowych górnych dróg oddechowych u 15-30% zdrowych dorosłych (w okresie noworodkowym, u 90% dzieci).

Drogi przenikania gronkowca do płuc są aspiracyjne, krwiotwórcze, rzadziej - inhalacyjne. W niektórych przypadkach gronkowcowe zapalenie płuc rozwija się niezależnie (z zakażeniem przenoszonym drogą powietrzną w warunkach ambulatoryjnych), ale częściej działa jako powikłanie procesów zakaźnych (septicopyemia, gronkowcowe zapalenie wsierdzia, ropne zakrzepowe zapalenie żył z krwiotwórczym rozprzestrzenianiem się i tworzenie przerzutowego ogniska płucnego).

Gronkowcowe zapalenie płuc występuje zawsze, gdy występują czynniki ryzyka: zakażenie nosiciela gardła, mikroaspiracja jamy nosowej i jamy ustnej, zmniejszenie odporności ogólnej i miejscowej, ciężkie wyniszczające choroby, interwencje chirurgiczne, uzależnienie od iniekcji, przewlekły alkoholizm, niekorzystna sytuacja epidemiologiczna. Rozwój gronkowcowego zapalenia płuc jest wspierany przez przedłużającą się hospitalizację i pobyt w domach opieki, irracjonalną antybiotykoterapię, intubację tchawicy, wentylację mechaniczną, ARVI (grypa, odra), powodując uszkodzenie nabłonka rzęskowego dróg oddechowych i przyczyniając się do kolonizacji przez gronkowce.

Patogeneza

Zdolność gronkowców do wydzielania dużych ilości toksyn (hemolizyny, cytoksyny, leukocydyny) i enzymów (lipazy, nukleazy, stafylokinazy, koagulazy) wywołuje zniszczenie płuc z intensywną martwicą krwotoczną dużych obszarów miąższu. Procesowi temu towarzyszy powstawanie pęcherzyków powietrza o wielkości do 5-10 cm (byk, pneumokele), a podczas ropienia - rozwój ropni okołoskrzelowych. Wysięk pozapłucny występuje w 50-95% przypadków. Wraz z pęknięciem małych podpowierzchniowych ropni występuje pyopneumothorax; jeśli jest wiadomość z oskrzeli, powstaje przetoka oskrzelowo-opłucnowa. W centrum istotnego stanu zapalnego i zniszczenia tkanki płuc można zorganizować żylne zakrzepy septyczne.

Objawy zapalenia płuc wywołanego gronkowcem

Obraz kliniczny jest zwykle poprzedzony objawami ostrych zakażeń układu oddechowego, ropnych zakażeń skóry lub narządów wewnętrznych. Gronkowcowe zapalenie płuc przebiega jako rodzaj zlewającego się zapalenia oskrzeli i płuc - jednostronne lub z pierwotnym uszkodzeniem jednego płuca. Symptomatologia jest dość zróżnicowana i zależy od zjadliwości szczepu patogenu, wieku pacjenta i chorób współistniejących. Gronkowcowe zapalenie płuc charakteryzuje się ciężkim, szybkim przebiegiem z nagłym pogorszeniem stanu, ciężkim zatruciem, wysoką gorączką i nawracającymi dreszczami, ogólnym złym samopoczuciem, ciężką dusznością, bolesnym kaszlem. Gronkowcowe zapalenie płuc występuje w różnych postaciach klinicznych: naciek gronkowcowy, pęcherzowe zniszczenie płuc, ropień zapalenie płuc, przerzuty do płuc, postać płucno-opłucnowa.

• Naciekaniu gronkowcowym towarzyszy silne zatrucie, zespół astmy oskrzelowej; ustępuje po ponad 4-6 tygodniach, w wyniku może powstać ogniskowa stwardnienie płuc.
• Najczęściej występuje gronkowcowe zniszczenie płuc w Bullosa. Pęcherzyki gronkowcowe pojawiają się w pierwszym dniu choroby i po odpowiednim leczeniu zwykle ustępują po 6-12 tygodniach. Krótki okres gorączki, brak zaburzeń oddechowych, typowy przebieg. Istnieje ryzyko pozostania resztkowych torbieli w miejscu niszczących jam.
• Zapalenie ropnia. W przypadku ropnia gronkowcowe zapalenie płuc przed przełomem ropnia jest bardzo trudne - z gorączką i dreszczami, ciężkim osłabieniem, bólem w klatce piersiowej w okolicy ropnia, dusznością. Przełomowi ropnia towarzyszy produktywny kaszel, wydzielina obfitej ropnej, czasem krwawej plwociny, spadek temperatury i osłabienie syndromu zatrucia.
• Przerzutowe gronkowcowe zniszczenie płuc w posocznicy charakteryzuje się obustronnym uszkodzeniem płuc, ciężkim wstrząsem, zwiększoną niewydolnością oddechową, dezorientacją. Obraz gronkowcowego zapalenia płuc na tle infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest maskowany przez oznaki zapalenia wsierdzia.
• Forma płucno-opłucnowa gronkowcowego zapalenia płuc, występująca wraz z tworzeniem naciekowych i ropnych ognisk płuc i zmian opłucnowych, ma częste wyniki w przypadku parapneumonicznego i ropnego zapalenia opłucnej, ropniaka i odmy opłucnowej. Wzrasta zatrucie, niewydolność oddechowa i sercowo-naczyniowa, pojawia się tachypnea, sinica skóry i warg, lęk, a następnie letarg, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (wymioty, utrata apetytu, biegunka, wzdęcia).

Komplikacje

Gronkowcowe zapalenie płuc jest ciężką postacią zakażenia bakteryjnego. Jego przebieg jest związany z zagrażającymi życiu powikłaniami, zarówno zakaźnymi, jak i toksycznymi. Najgroźniejsze powikłania to gronkowcowe zapalenie osierdzia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie kości i szpiku, wieloogniskowe ropnie przerzutowe tkanek miękkich, toksyczne uszkodzenie mięśnia sercowego.

Diagnostyka

Rozpoznanie gronkowcowego zapalenia płuc opiera się na danych z obrazu klinicznego, radiografii i TK płuc, mikroskopii plwociny, wysięku opłucnowego i krwi, a także testów serologicznych.

W początkowej fazie gronkowcowego zapalenia płuc notuje się skrócenie i stępienie dźwięku perkusyjnego; na obszarze dotkniętym chorobą - osłabione oddychanie oskrzeli z rozproszonym trzeszczeniem. Gdy w projekcji powstaje ropień, wykrywane są delikatne pęcherzyki i oddech amfory; z naciekiem gronkowcowym, oddychaniem osłabionym pęcherzykiem.

We krwi rejestruje się nadmiar poziomów leukocytów> 15-20x10 9 / l ze zmianą na lewą, wysoką ESR. W ciężkich przypadkach niekorzystnym objawem prognostycznym jest zmniejszenie liczby leukocytów o 9 / l. Badanie bakteriologiczne pozwala zidentyfikować patogen w ogniskach choroby (jamy płucnej i opłucnej) i krwi (bakteriemia występuje w 20-50% przypadków), określa stopień patogenności szczepów i wrażliwość na antybiotyki. Istnieją pozytywne dane na temat testów serologicznych - wzrost miana antytoksyny i aglutynin na auto-barwienie gronkowców.

Jeśli podejrzewasz gronkowcowe zapalenie płuc, powtarzane zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej są wykonywane w krótkich odstępach czasu. Na wczesnym etapie wykrywa się objawy niespecyficznego zapalenia oskrzeli. Nacieki gronkowcowe są postrzegane jako niejednorodne polimorficzne obszary ciemnienia, zwykle na granicach segmentów płucnych. Po utworzeniu ropni w obszarze miejsca infiltracji wykrywane są ubytki o poziomym poziomie płynu. W przypadku przerzutowego zniszczenia płuca ubytki z płynną zawartością i infiltracją okołogałkową łączy się z jamami powietrznymi, które nie mają ścian.

Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z innym bakteryjnym, wirusowym, grzybiczym zapaleniem płuc, naciekową gruźlicą i ropną torbielą płuc.

Leczenie zapalenia płuc wywołanego gronkowcem

Pacjenci są hospitalizowani na oddziale pulmonologicznym z powołaniem dużych dawek antybiotyków (penicyliny b-laktamowe, makrolidy, linkosaminy, fluorochinolony, cefalosporyny), najpierw pozajelitowo (dożylnie, domięśniowo), a następnie doustnie. Zazwyczaj leczenie trwa 3-4 tygodnie, w razie potrzeby można je przedłużyć. Wykonuje się infuzję roztworów glukozy z solą fizjologiczną, osocza antyaphaphocococcus. W ostrym okresie można zastosować detoksykację pozaustrojową (w tym plazmaferezę, hemosorpcję), z ciężką niedokrwistością, transfuzją krwi. Leki rozszerzające oskrzela, leki moczopędne, kortykosteroidy, terapia tlenowa są stosowane w celu wyeliminowania niewydolności oddechowej. Wskazane jest skorygowanie zaburzeń mikrokrążenia i stanu odporności.

Podczas ropienia, rozwój pyopneumothorax i ropniaka wykonuje bronchoskopową sanację, drenaż postawy, punkcję opłucnej, drenaż lub sanatorię torakoskopową jamy opłucnej. Skuteczne są zabiegi terapeutyczne i rehabilitacyjne - masaż wibracyjny, refleksoterapia, terapia ruchowa, UHF, mikrofalówka i laseroterapia.

Prognoza

Rokowanie gronkowcowego zapalenia płuc jest dość poważne. W przypadku braku pogarszającej się patologii, wynik z reguły jest korzystny, w niektórych przypadkach możliwe jest utrzymanie zmian resztkowych i chorób przewlekłych. Osoby starsze i małe dzieci z ciężkim prądem septycznym utrzymują wysoką śmiertelność.