Zapalenie płuc w onkologii: cechy kursu i metody leczenia

W przypadku onkologii zapalenie opłucnej jest chorobą współistniejącą, która rozwija się na tle osłabionej odporności lub postępu procesów autoimmunologicznych. W arkuszach opłucnej gromadzi się płyn, co komplikuje proces oddychania. Rozwija się niewydolność oddechowa, więc jeśli masz trudności z oddychaniem i silny kaszel, powinieneś wykluczyć prawdopodobieństwo tej choroby.

Dlaczego procesy onkologiczne rozwijają zapalenie opłucnej?

Istnieje kilka założeń, dlaczego zapalenie opłucnej objawia się u pacjentów z rakiem. Po pierwsze, ta dolegliwość może być konsekwencją chemioterapii, gdy organizm jest narażony na wysokie dawki leków przeciwnowotworowych. Zubożony organizm, pozbawiony przydatnych substancji, mniej odporny na patogenną mikroflorę, więc każda infekcja może nagle zmienić się w zapalenie opłucnej.

Zapalenie opłucnej na zdjęciu rentgenowskim

Po drugie, rak, niezależnie od lokalizacji, jest podatny na przerzuty. Liczne przerzuty mogą przenikać do płuc, wywołując proces zapalny. Zaburzenia czynności płuc prowadzą do zastoju procesów, które mogą powodować zapalenie opłucnej.

Po trzecie, pod wpływem leczenia lekami zmienia się skład białkowy krwi, a opłucna sama staje się cieńsza i mniej elastyczna. Przy najmniejszej chorobie dróg oddechowych, a także urazach klatki piersiowej, funkcjonuje opłucna.

Na tle raka zmiany ciśnienia osmotycznego, które prowadzi do powstawania zastałych procesów w płucach. Sytuację pogarsza ciągły odpoczynek w łóżku, w którym stan zapalny postępuje znacznie szybciej. Zagrożeni są ludzie z rakiem płuc, ponieważ obecność guza w samym narządzie lub innych narządach klatki piersiowej powoduje powstawanie zastałych procesów.

Objawy zapalenia opłucnej

Zapalenie opłucnej w onkologii ma jedną zasadniczą różnicę od podobnych chorób - obecność ataków kaszlu, którym towarzyszą gwizdy i świszczący oddech w klatce piersiowej, które są słyszane bez specjalnych urządzeń. Osobliwością przebiegu choroby w obecności raka jest to, że obraz kliniczny zmienia się co 10-15 minut. W ciągu godziny stan staje się krytyczny, człowiek nie może oddychać.

Suchy, nieproduktywny kaszel na zapalenie opłucnej

Typowe objawy zapalenia opłucnej obejmują:

• gorączka i szybkie pogorszenie stanu ogólnego;
• suchy, nieproduktywny kaszel w postaci drgawek, czasami z wymiotami;
• silny gwizd w klatce piersiowej, świszczący oddech podczas wdechu i wydechu;
• ostry ból mostka i kręgosłupa piersiowego;
• brak apetytu, niepokój;
• szybki oddech.

Po 30-40 minutach u pacjenta występuje ostry brak tlenu. Obrzęk błon opłucnowych uniemożliwia wchłanianie powietrza i uwalnianie dwutlenku węgla. Procesy metaboliczne są zaburzone, co prowadzi do szybkiego pogorszenia stanu ogólnego. Pojawia się sinica i bladość skóry. Częstotliwość oddechów wynosi 60-70 razy na minutę.

Dlatego w obecności onkologii należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe, jeśli pojawią się powyższe objawy. Pełnowartościowy rozwój procesu zapalnego i gromadzenie się płynu w płucach zwiększa ryzyko śmierci.

Zapalenie opłucnej w onkologii w początkowym stadium może rozwijać się wolniej. Powolny przebieg i stopniowy wzrost objawów jest związany ze zdolnością organizmu do niezależnego tłumienia procesu zapalnego. Dotyczy to tych kategorii nowotworów, które nie są podatne na rozległe przerzuty i są zlokalizowane we wszystkich częściach ciała z wyjątkiem klatki piersiowej.

Diagnoza choroby

Środki diagnostyczne ostrej postaci zapalenia opłucnej i stan krytyczny pacjenta są przeprowadzane tak szybko, jak to możliwe. Radiografia pomaga ocenić stopień procesu zapalnego i miejsce jego lokalizacji. Objętości wysięku i jego badanie cytologiczne określa się za pomocą drenażu opłucnej i szeregu badań laboratoryjnych. Głównym zadaniem podstawowej diagnozy jest odróżnienie zapalenia opłucnej od innych podobnych chorób.

Badanie cytologiczne jako jedna z metod diagnostycznych zapalenia opłucnej

Właściwe leczenie nie może być utworzone bez dokładnych definicji natury zapalenia opłucnej, ciężkości i lokalizacji nagromadzonego płynu. Wszystko to określa się za pomocą takich środków diagnostycznych:

1. MRI i CT - umożliwia oglądanie klatki piersiowej i płuc, wizualizację objętości wysięku i lokalizacji. Równolegle monitoruje się guz nowotworowy i stopień przerzutów.
2. Radiografia to szybka i dokładna metoda określania obrzęku i zapalenia opłucnej.
3. Badania laboratoryjne - wytwarzają krew, mocz i płyn opłucnowy, rejestrując obecność procesu zapalnego i identyfikując jego etiologię.
4. USG jamy opłucnej - pomaga ustalić rodzaj choroby i jej dynamikę.
5. Badanie cytologiczne pokazuje, co stanowi wysięk, jego skład bakteriologiczny i objętość.
6. Biopsja opłucnej - przepisywana na zapalenie opłucnej z rakiem płuc. Polega na zbieraniu części opłucnej z dalszym badaniem tkanek.

Zapalenia opłucnej w raku płuc nie można zdiagnozować na podstawie objawów klinicznych. Tylko kompleksowa diagnoza pozwoli ci wybrać właściwe leczenie, normalizując proces oddychania.

Główne etapy leczenia zapalenia opłucnej w onkologii

Metoda leczenia zapalenia opłucnej całkowicie zależy od tego, co dokładnie spowodowało jego pojawienie się. Jeśli rak był główną przyczyną, leczenie może mieć dwa kierunki, biorąc pod uwagę naturę samego nowotworu.

Gdy rak jest zlokalizowany w płucach lub innych częściach ciała, należy ocenić stopień przerzutu. Nowotwory nieoperacyjne wymagają zintegrowanego podejścia do leczenia, które opiera się na następujących przepisach:

1. Chemioterapia, która hamuje wzrost guza.
2. Pleurocentesis, za pomocą którego wysięk jest usuwany z jamy opłucnej, zmniejszając objawy zapalenia.
3. Terapia antybakteryjna w celu zmniejszenia aktywności patogennej mikroflory.
4. Utrzymuj ogólny stan zdrowia pacjenta za pomocą kompleksów witaminowych, diety i fizjoterapii.

Każdy lek jest wybierany na podstawie ich wpływu na komórki nowotworowe. W przeciwnym razie możesz wywołać gwałtowne pogorszenie i śmierć.

W przypadku, gdy guz nie ma przerzutów i jest podatny na operację, zostaje usunięty. Jest to możliwe dopiero po przebiegu chemioterapii, gdy istnieją wiarygodne dane na temat braku wzrostu i aktywności komórek nowotworowych. W tym przypadku zapalenie opłucnej leczy się złożonymi antybiotykami, okresowo wykonując drenaż jamy opłucnej. Wyekstrahowany wysięk jest stale badany, kontrolując dynamikę.

Wyznaczenie dodatkowych leków zależy od cech organizmu, ciężkości choroby i etiologii zapalenia opłucnej. Takie grupy leków można stosować jako:

1. Diuretyki - przyczyniają się do przyspieszonego usuwania płynu z organizmu.
2. Leki przeciwskurczowe i rozszerzające naczynia - łagodzą skurcz oskrzeli, normalizując naturalny proces oddychania.
3. Glikozydy nasercowe - stymulują mięsień sercowy do bardziej aktywnego skurczu.
4. Kompleksy witaminowe i mineralne - wspomagają organizm, wypełniając niedobory składników odżywczych.

Głównym celem leczenia zapalenia opłucnej z nowotworem jest zapewnienie normalnego procesu oddychania, a także kontrolowanie wzrostu komórek nowotworowych. Tylko zintegrowane podejście zapewni pożądany rezultat.

Prognoza

W przypadku raka z przerzutami rokowanie jest słabe. Zapalenie opłucnej pogarsza przebieg choroby podstawowej, a niektóre leki mogą służyć do aktywnego wzrostu komórek nowotworowych.

Warunkowo korzystne rokowanie z możliwością remisji jest możliwe tylko wtedy, gdy rak nie ma przerzutów, a zapalenie opłucnej rozpoznano we wczesnych stadiach progresji.

Niestety, w większości przypadków zapalenie opłucnej jest katalizatorem procesów onkologicznych w organizmie. Ale to nie znaczy, że nie trzeba go leczyć. Wczesna diagnoza i ciągłe monitorowanie w połączeniu ze złożoną terapią pomogą uratować życie. Nie bierze się pod uwagę samoleczenia, ponieważ niesprawdzona skuteczność medycyny alternatywnej może wywołać przyspieszoną śmierć.

Zapalenie opłucnej na tle onkologii

Zapalenie opłucnej jest patologią, w której rozpala się opłucna. W przypadku tej choroby płyn jest wydalany do jamy opłucnej - wysięku. Zapalenie opłucnej na tle onkologii jest jednym z powikłań raka.

Leczenie zapalenia opłucnej w raku jajnika przeprowadza się w szpitalu Yusupov w Moskwie. Placówka medyczna jest wyposażona w nowoczesny sprzęt, który pozwala zdiagnozować zapalenie opłucnej u pacjentów chorych na raka.

Zapalenie opłucnej na tle onkologii: cechy choroby

Przerzutowe zapalenie opłucnej rozwija się w przerzutach raka płuc lub sutka, może także tworzyć się w raku jajnika, gdy nowotwór złośliwy jest mały, ale daje przerzuty. Ten patologiczny proces charakteryzuje się nagromadzeniem płynu zawierającego wiele czerwonych krwinek, co prowadzi do zakłócenia geometrii narządu, zaczyna się przesuwać. Na tle onkologii zapalenie opłucnej znajduje odzwierciedlenie nie tylko w pracy narządów oddechowych, ale także w funkcjonowaniu innych układów organizmu.

Lekarze onkolodzy identyfikują kilka czynników, których działanie przyczynia się do rozwoju przerzutowego zapalenia opłucnej:

• powikłania po radioterapii lub chirurgii, w których usunięto narządy wewnętrzne;
• wysoka przepuszczalność liści opłucnej;
• guz pierwotny może rosnąć i przenikać do węzłów chłonnych, w wyniku czego wypływ płynu jest zaburzony i gromadzi się w jamie opłucnej;
• gdy światło dużego oskrzela zachodzi na jamę opłucną, ciśnienie zmniejsza się, w wyniku czego gromadzi się tam płyn;
• niski poziom białka w połączeniu z niskim ciśnieniem onkotycznym.

Lekarze regularnie monitorują stan pacjentów z nowotworami, których leczenie przeprowadza się w szpitalu Yusupov. Regularna diagnoza pozwala na identyfikację i zapobieganie powikłaniom. Dla specjalistów szpitala Yusupov ważne jest zdrowie każdego pacjenta, dlatego doświadczeni lekarze pomagają nawet tym chorym na raka, którym odmawia się w innych placówkach medycznych.

Objawy przerzutowego zapalenia opłucnej

Zapalenie opłucnej na tle onkologów może się szybko rozwijać. Głównym zagrożeniem w tej patologii jest rozwój choroby serca płuc, która może zagrozić życiu pacjenta. Osoby zagrożone powinny znać główne objawy choroby, aby szybko szukać pomocy medycznej.

Główne objawy przerzutowego zapalenia opłucnej:

• postępująca duszność, płytki oddech;
• suchy kaszel, w którym można oddzielić niewielką ilość plwociny;
• intensywny ból;
• uczucie ciężkości w klatce piersiowej;
• pogorszenie ogólnego samopoczucia;
• hałasy podczas oddychania;
• słabnący głos.

Pacjenci z poważnymi chorobami, takimi jak zapalenie opłucnej, są leczeni w szpitalu Yusupov przez całą dobę. Doświadczeni specjaliści z skargami pacjentów na te objawy szybko zidentyfikują przyczynę i zalecą odpowiednie leczenie.

Diagnostyka i leczenie zapalenia opłucnej w onkologii w szpitalu Yusupov

Zapalenie opłucnej w raku jajnika i innych nowotworach rozpoznaje onkolog. Podczas rozmowy z pacjentem lekarz identyfikuje objawy kliniczne i czas wystąpienia patologii. Specjalista z podejrzeniem zapalenia opłucnej ma przepisaną rentgenografię i tomografię komputerową. Aby uzyskać więcej informacji, pacjentowi można przepisać biopsję z podejrzeniem nowotworu, bronchoskopii i pleurocentezy.

Szpital Yusupov jest wyposażony w nowoczesny sprzęt europejskiej jakości, dlatego podczas badania specjaliści otrzymują dokładne wyniki. Wynik choroby zależy w dużej mierze od terminowości i adekwatności leczenia.

W przypadku zapalenia opłucnej na tle specjalisty onkologii ważne jest ustalenie jego przyczyn, a także określenie lokalizacji guza. Jeśli obrzęk płuc jeszcze nie wystąpił, wykonuje się chirurgiczne usunięcie masy. Leczenie farmakologiczne jest pokazane w przypadku obrzęku płuc, jest przeprowadzane za pomocą środków do wydalania nadmiaru płynu z moczem, rozszerzania mięśni oskrzeli i wzmacniania skurczów mięśnia sercowego.

Metody stosowane w leczeniu złośliwego zapalenia opłucnej różnią się od metod leczenia obrzęku płuc. Płyn nagromadzony w jamie opłucnej można usunąć chirurgicznie lub podczas przyjmowania leków.

Najbardziej skuteczną metodą usuwania wysięku jest pleurocenteza. Podczas tej operacji chirurg wykonuje nakłucie jamy opłucnej cienką igłą, a następnie wkłada kolejną grę z pompą elektryczną. Ta metoda pozwala poprawić stan pacjenta, ale nie zwalnia go od głównej przyczyny zapalenia opłucnej.

Jednym ze środków leczenia zapalenia opłucnej z przerzutami jest pleurodeza. W tej procedurze przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna mająca na celu wypełnienie jamy opłucnej specjalnym płynem, który zapobiega rozwojowi wysięku.

Leczenie raka w szpitalu w Jusupowie przeprowadza się po tym, jak specjaliści zdołają usunąć czynnik etiologiczny. Podczas pobytu pacjentów chorych na raka w klinice przeprowadza się diagnozę choroby, opracowanie planu leczenia, jego wdrożenie i rehabilitację pacjentów. W ramach programu rehabilitacji pacjenci i ich krewni otrzymują pomoc psychologiczną.

Zapalenie opłucnej na tle onkologii jest poważnym powikłaniem, dlatego leczenie powinno być prowadzone przez doświadczonych specjalistów. Jeśli potrzebujesz pomocy onkologa, możesz umówić się na telefon do szpitala Yusupov.

Zapalenie opłucnej płuc jako objaw wtórny w guzach

W przypadku raka płuc pacjenci rozwijają procesy zapalne w opłucnej (film pokrywający płuca i wewnętrzną ścianę klatki piersiowej). Jest to wtórna patologia, konsekwencja rozwoju przerzutów i zmian strukturalnych w miąższu. Zapalenie opłucnej płuc w onkologii jest powikłaniem, które upośledza funkcjonowanie narządu i towarzyszą mu takie objawy jak ból i niewydolność oddechowa.

Dlaczego w procesach onkologicznych rozwija się zapalenie opłucnej

Zapalenie opłucnej rozwija się na tle złośliwej zmiany narządów wewnętrznych. Najczęściej są to płuca, tkanka limfatyczna i limfocyty, jajniki i gruczoły sutkowe u kobiet.

Początkowe stadia raka płuc są bezobjawowe. W etapach 3-4 opłucna i inne pobliskie narządy uczestniczą w procesie patologicznym. Wyściółka płuc jest zapalona, ​​gdy funkcje kompensacyjne są wyczerpane i ciało pacjenta jest wyczerpane.

Nowotwór złośliwy w płucach stopniowo zastępuje zdrową tkankę nietypowymi nowotworami. Te zmiany anatomiczne wywołują rozwój takich zjawisk w organizmie, jak zapalenie, obrzęk, tworzenie się dużej ilości wysięku (płynu).

Zapalenie opłucnej z przerzutami rozwija się z powodu takich czynników:

• rozprzestrzenianie się przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych (szyjki macicy, podobojczyka, nadobojczykowego, pachowego, śródpiersia), co komplikuje odpływ płynu, gromadzi się w jamie opłucnej;
• wysoka przepuszczalność liści opłucnej z powodu przerzedzenia i naruszenia integralności ścian naczyniowych;
• spadek ciśnienia w jamie opłucnej i wzrost wysięku w nim, z powodu guza blokującego światło głównych gałęzi oskrzeli;
• spadek ciśnienia onkotycznego, w wyniku którego zakłócają się fizjologiczne procesy tworzenia płynu międzykomórkowego, tak że wysięk gromadzi się w tkankach i prowadzi do obrzęku;
• zapalenie opłucnej jako powikłanie po radioterapii lub zabiegu chirurgicznym w celu usunięcia części płuc.

Mechanizm rozwoju patologii

Opłucna jest ulotką pokrywającą narządy klatki piersiowej. Zazwyczaj pomiędzy nimi znajduje się niewielka ilość płynu, która zapewnia ruch membran podczas oddychania. Zwykle objętość wysięku nie przekracza 2 ml.

W zmianach nowotworowych przepuszcza się przepuszczalność ścian opłucnej, zaburza się krążenie wewnątrzkomórkowe i gromadzi się płyn w tkankach i jamach. Między arkuszami opłucnej pojawia się wysięk, który składa się z limfy, czerwonych krwinek. Kiedy to nastąpi, utrata soli i białek we krwi.

Nagromadzenie dużych ilości płynu ściska płuco, jest ono zmniejszone i nie może w pełni uczestniczyć w procesie oddechowym. Zbliża się do mostka i wyżej. W proces ten zaangażowane są narządy śródpiersia - serce, aorta, które wywołują rozwój niebezpiecznych powikłań sercowo-naczyniowych.

W przypadku zapalenia opłucnej guza śluz gromadzi się w drogach oddechowych. Flegma jest idealną pożywką dla patogennej mikroflory. Przeciążenie śluzu przyczynia się do przystąpienia do wtórnego zakażenia i rozwoju zapalenia tchawicy i oskrzeli, zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc.

Ponieważ wysięk w nowotworze zapalenia opłucnej jest oznaką zaniedbanego procesu patologicznego, należy podejrzewać obustronne zapalenie opłucnej, raka otrzewnej (błona pokrywająca narządy jamy brzusznej) i osierdzia (osierdzie).

Obraz kliniczny zapalenia opłucnej w onkologii

Rak opłucnowy objawia się w postaci niewydolności oddechowej. Nasilenie objawów zależy od stadium choroby.

W początkowej fazie rozwoju patologii, gdy ilość wysięku w jamie opłucnej jest umiarkowana, osoba ma następujące objawy:

• duszność z umiarkowanym wysiłkiem fizycznym;
• kaszel jest suchy lub z niewielką ilością plwociny;
• zmęczenie, zmęczenie.

Ponieważ płuco jest stopniowo ściskane i traci swój anatomiczny kształt, upośledzenia funkcjonalne automatycznie łączą się. Głównym jest rozwój przewlekłej niewydolności oddechowej. Jej znaki to:

• naruszenie głębokości i częstotliwości oddychania;
• uczucie braku tchu, niepełny oddech;
• mięśnie pomocnicze biorą udział w procesie oddychania;
• spadek poziomu tlenu we krwi - hipoksemia;
• bladość skóry, czasem z niebieskim zabarwieniem, zwłaszcza warg i paznokci.

Gdy niedobór tlenu zwiększa nadmiar dwutlenku węgla, co niekorzystnie wpływa na stan układu nerwowego. Pacjentka cierpi na bezsenność, bóle głowy, obniżoną jakość snu, senność w ciągu dnia.

Z czasem, wraz ze wzrostem nagromadzenia wysięku w jamie opłucnej, pojawiają się bardziej nasilone objawy. Duszność staje się wyraźniejsza, nie przechodzi nawet w spoczynku, kiedy osoba siedzi, kłamie. Z powodu nieodpowiedniego oddychania trudno jest osobie mówić, jest on ciągle zmuszony do przerwania mowy, aby wziąć głęboki oddech. Głos słabnie, pojawia się świszczący oddech.

Dołączają oznaki naruszenia serca. Pojawia się tachykardia (szybkie bicie serca), ciśnienie krwi spada nieznacznie.

Na ostatnim etapie oddychanie jest arytmiczne, jego częstotliwość może spaść do 12 na minutę, w tempie 16-20 w spoczynku. Zewnętrzne objawy ciężkich zaburzeń czynności układu oddechowego:

• napięcie mięśniowe i żyły szyi;
• obrzęk skrzydeł nosa;
• do wykonania wydechu zaangażowane są mięśnie brzucha.

Rakowi opłucnej w przypadku dysfunkcji płuc towarzyszą zaburzenia psychiczne - napady paniki strachu z powodu braku powietrza, pobudzenie psychomotoryczne.

Pacjenci odczuwają ból w uszkodzeniu opłucnej. Mają różną intensywność. Ale także patologia często przebiega bezboleśnie.

Diagnoza choroby

Zapalenie opłucnej w onkologii diagnozuje się za pomocą instrumentalnych metod badawczych.

Po zebraniu historii pacjentowi przepisuje się następujące badania:

• prześwietlenie klatki piersiowej - pozwala zobaczyć ogólny obraz zmian patologicznych;
• tomografia komputerowa - szczegółowa wizualizacja klatki piersiowej;
• USG jamy klatki piersiowej.

Badanie stanu opłucnej za pomocą tomografii komputerowej przeprowadza się w celu wyjaśnienia parametrów radiologicznych i ultradźwiękowych. W przypadku CT można oszacować następujące parametry:

• ilość i lokalizacja wysięku;
• stan opłucnej opłucnej (pogrubienie);
• ogniskowe i przerzutowe zmiany;
• stan klatki piersiowej i śródpiersia.

W obecności wysięku i przerzutów pacjentowi wykonuje się punkcję opłucnową w celu wykonania badań laboratoryjnych i cytologicznych. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym przez nakłucie tylnej ściany klatki piersiowej pomiędzy 7 a 8 żebrami. Manipulacja odbywa się w pozycji siedzącej, jeśli stan pacjenta jest ciężki, a następnie leży.

W przypadku patologii płuc, MRI (rezonans magnetyczny) nie jest zalecany, ponieważ ta metoda nie ma znaczenia informacyjnego z powodu wysokiej zawartości powietrza w płucach. Tlen nie wchodzi w rezonans z polem magnetycznym, więc niemożliwe jest uzyskanie pełnej projekcji płuc i opłucnej.

Leczenie przerzutowego zapalenia opłucnej

Leczenie zapalenia opłucnej w raku odbywa się w dwóch kierunkach - usunięcie patologicznego wysięku i walka z rakiem narządów wewnętrznych.

Aby usunąć płyn z jamy opłucnej, wykonaj nakłucie opłucnej. W jednej procedurze można usunąć do 2 litrów wysięku.

W celu zmniejszenia lub wstrzymania produkcji płynów stosuje się metody leczenia paliatywnego - wprowadzenie specjalnych roztworów do tkanek opłucnej, chemioterapię dożylną i stwardnienie opłucnej opłucnej, klejenie w celu wyeliminowania ubytków i blokowanie wypełnienia wysiękami.

Zastosowanie środków do obliteracji żylaków

Zapalenie opłucnej z przerzutami jest leczone poprzez wprowadzenie specjalnych roztworów do jamy opłucnej. Leki te powodują niespecyficzne zapalenie tkanek (nie związane z czynnikami zakaźnymi), co prowadzi do obrzęku i stopniowego klejenia (adhezji) błon opłucnowych. W przyszłości gromadzenie się w nich płynu jest niemożliwe. Sama manipulacja nazywa się pleurodezą chemiczną.

Do tej manipulacji użyj następujących narzędzi:

• talk - usuń wysięk z jamy opłucnej i rozpyl lek, efekt terapeutyczny - 50%, działania niepożądane - silny ból, hipertermia;
• chlorochina;
• doksycyklina.

Efekt kliniczny nie jest trwały, z czasem wznowione zostają jamy opłucnowe. Czas utwardzania zależy od indywidualnych cech organizmu, wrażliwości tkanek na preparaty. W przypadku nawrotu raka opłucnowego należy stosować leki przeciwbakteryjne z grupy tetracyklin. Skuteczność ich stosowania wynosi od 50 do 90%.

Chemioterapia ogólnoustrojowa i wewnątrzopłucnowa

Chemioterapia ogólnoustrojowa to środki terapeutyczne mające na celu zwalczanie choroby podstawowej. Leki są podawane dożylnie. Metodę tę stosuje się w przypadku guzów wrażliwych na cytostatyki (leki zwalczające komórki nowotworowe). Dzięki terminowemu ustaleniu leczenia efekt terapeutyczny występuje w 70% przypadków, a 40% z nich może całkowicie wyeliminować wysięk. U pozostałych pacjentów ilość płynu zmniejsza się tak bardzo, że nie wymaga jego mechanicznego usuwania.

Terapię śródopłucną przeprowadza się w połączeniu z innymi metodami.

Częściowy efekt występuje u 70-80% pacjentów, pełny - w 30-40%. Jeśli przed chemioterapią jama opłucnowa nie jest suszona, jakość leczenia jest zmniejszana przez zmniejszenie stężenia cytostatyków. Wadą tej metody jest wysoka toksyczność całego organizmu, upośledzenie tworzenia krwi, ból w klatce piersiowej.

Aby poprawić jakość chemioterapii, pacjentom przepisywane są leki LAC - komórki aktywne chłoniaka. Mają właściwości przeciwnowotworowe, nie mają skutków ubocznych, z wyjątkiem niewielkiego wzrostu temperatury, są dobrze tolerowane przez pacjentów.

Nagromadzenie płynu w jamie klatki piersiowej jest oznaką ostatnich stadiów złośliwego guza. Rokowanie przerzutów w opłucnej jest niekorzystne. Roczne przeżycie wynosi 80%, trzy lata 25-30%, pięć lat nie przekracza 15%.

Zapalenie opłucnej płuc w onkologii - przyczyny, objawy i leczenie

Zapalenie płuc w onkologii jest dość powszechne. Szczególnie często choroba ta rozwija się jako efekt uboczny w ostatnim lub przedostatnim stadium raka płuc lub w innych narządach sąsiadujących z jamą klatki piersiowej. Ogólnie, zapalenie opłucnej jest uważane za rozwój procesu zapalnego opłucnej opłucnej.

Z reguły dwa obszary opłucnej są zapalone jednocześnie: prześcieradło otaczające płuca i prześcieradło wyściełające powierzchnię klatki piersiowej. Rozwój zapalenia opłucnej zależy od tego, która część klatki piersiowej jest dotknięta przez komórki rakowe. Pod tym względem zapalenie opłucnej dzieli się na dwa typy, które charakteryzują się szeregiem różnic w przebiegu choroby:

• Wysiękowe zapalenie opłucnej. Ten rodzaj zapalenia opłucnej rozwija się w obecności raka płuc. Występuje w przypadkach, gdy porażenie złośliwego formowania płuc jest tak rozległe, że rozciąga się na całą jamę klatki piersiowej. Przebieg zapalenia opłucnej wyraża się w ostrym obrazie klinicznym. W jamie opłucnowej płyn jest aktywnie gromadzony, który można usunąć tylko metodą operacyjną, przez chirurgię z ustanowieniem systemu drenażu. Nagromadzenie płynu wewnątrz klatki piersiowej z powodu naruszenia procesu drenażu limfatycznego. Występuje na etapie, w którym węzły chłonne w śródpiersiu są dotknięte komórkami nowotworowymi i nie mogą już wykonywać swoich poprzednich funkcji.
• Zwłóknienie opłucnej. Lepiej znany jako suche zapalenie opłucnej. Różni się on od wysiękowego typu zapalenia opłucnej tym, że podczas jego rozwoju nie obserwuje się tworzenia płynu w jamie klatki piersiowej. W przypadku tej choroby tylko liście opłucnej są zagęszczane, a fibryna gromadzi się wewnątrz klatki piersiowej.

Rodzaj zapalenia opłucnej ustala lekarz prowadzący podczas badania i przeprowadzania wielu testów.

Przyczyny onkologicznego zapalenia opłucnej

We wszystkich przypadkach i bez wyjątku - zapalenie opłucnej onkologicznej wywodzi się z przerzutów komórek złośliwych poza granice układu płucnego. Rozprzestrzenianie się przerzutów poza płuca jest skomplikowane ze względu na specyfikę struktury tego narządu. Po zwiększeniu liczby komórek nowotworowych w płucach opłucna staje się naturalną barierą dla dalszej ekspansji zdrowej tkanki przez guz.

Wraz z rozwojem raka stan płatów opłucnej jest zaostrzony. Gdy późna diagnoza lub niewłaściwa terapia medyczna, zapalenie opłucnej wchodzi w początkowy etap raka tkanki opłucnej. W tym przypadku wszystkie etapy onkologii jamy klatki piersiowej występują kilka razy szybciej niż można zaobserwować przy rozwoju pierwotnej onkologii.

Dość często nawet doświadczonym onkologom trudno jest zdiagnozować etap procesu nowotworowego występujący w prześcieradłach opłucnej. Powodem tego jest kilka czynników jednocześnie:

• Ciało jest już osłabione podczas walki z pierwotnym rakiem.
• Istnieje stałe przerzuty do klatki piersiowej, więc obraz kliniczny rozwoju raka opłucnej wygląda na zamazany z powodu zbyt wielu komórek nowotworowych, które zwiększają się codziennie ze znaczną intensywnością.
• Duży obszar uszkodzeń wnęki klatki piersiowej.

Z reguły takie procesy w opłucnej są charakterystyczne już w ostatnim stadium raka. Nowotwór opłucnej jest nadal rzadką chorobą i nazywany jest tkanką opłucnową mezotelium.

Choroby onkologiczne, które przyczyniają się do rozwoju zapalenia opłucnej płuc

W praktyce medycznej odnotowuje się, że najczęściej zapalenie opłucnej rozwija się w warunkach, gdy pacjent cierpi na onkologię:

• Gruczoł sutkowy. W tym przypadku guz jest bardzo blisko jamy opłucnej. W procesie przerzutów krwiotwórcze komórki rakowe bardzo szybko docierają do płuc i opłucnej opłucnej.
• Płuco. Ten typ raka jest liderem wśród przyczyn rozwoju procesów zapalnych w opłucnej. Prawie zawsze śmiertelny w raku płuc towarzyszy zapalenie opłucnej.
• Jajnik. Zapalenie opłucnej w raku jajnika występuje u kobiet w ostatnim stadium raka. Komórki rakowe wchodzą do opłucnej wraz z krwiobiegiem przez wielkie naczynia.

Znacznie rzadziej rozwija się zapalenie opłucnej w nowotworach złośliwych w następujących narządach:

• Żołądek.
• Jelito grube.
• Trzustka.
• Z rakiem skóry (czerniak).

Oczywiście należy pamiętać, że każdy organizm jest indywidualny, a to, co nie jest charakterystyczne dla jednego pacjenta, może być normą dla innego.

Objawy zapalenia opłucnej płuc

Początkowo objawy zapalenia opłucnej płuc mogą być nieznaczne w ich objawach. Pacjent zaczyna zakłócać suchy, przewlekły kaszel. Jednocześnie zawartość płuc nie kaszle. Ponadto, w miarę rozwoju stanu zapalnego opłucnej i gromadzenia się płynu, kaszel wzrasta, pojawia się zadyszka, która może wystąpić nagle, gdy osoba jest w spoczynku.

Ponadto w chwilach aktywnej aktywności fizycznej obserwuje się okresowe oddychanie.

Gdy objętość płynu w jamie opłucnowej osiąga swój szczyt, pacjent odczuwa ściskanie płuc. W takich warunkach zadyszka staje się stałym uczuciem. Pacjenci w pozycji poziomej odczuwają to najostrzej, więc większość z nich próbuje nawet spać w stanie półsiadującym.

Przewlekły brak tlenu powoduje niebieskawy obrzęk trójkąta w okolicy warg i nosa. Rozwija się stały brak tlenu w tkance mózgowej, który objawia się w postaci zawrotów głowy, nudności, bólów głowy, żył umiejscowionych na szyi. Impuls jest prawie stale przyspieszany, wzrasta temperatura ciała, obserwuje się rozwój procesów upojenia w organizmie.

Objawowi temu towarzyszy stały ból w klatce piersiowej. Jednocześnie bolesne odczucia zwiększają się wraz ze wzrostem objętości płynu wewnątrz jamy opłucnej. Wszystkie te objawy wskazują, że postępuje tylko rak opłucnej.

Zapalenie opłucnej w raku płuc

Zachowanie się złośliwej komórki jest nieprzewidywalne, a zapalenie opłucnej obserwuje się u prawie połowy pacjentów na różnych etapach rozwoju niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC). W gruczolakoraku płuc częstość przerzutów do opłucnej sięga 47%. W raku płaskonabłonkowym obserwuje się je u 10% pacjentów. W raku pęcherzykowo-pęcherzykowym wysięk opłucnowy może rozwinąć się na początku choroby lub być jedyną wczesną manifestacją nowotworu złośliwego.

Przyczyny zapalenia opłucnej

W raku płuc zapalenie opłucnej spowodowane jest trzema mechanizmami:

1. Zakłócenie wypływu płynu z powodu uszkodzenia naczyń limfatycznych.
2. Blokada odpływu węzłów chłonnych przez przewody limfatyczne.
3. Pocenie się płynu z tkanki płucnej uszkodzonej przez guz.

Przy zaawansowanym raku płuca możliwa jest kombinacja kilku mechanizmów, ale z drugiej strony wysięk opłucnowy jest również możliwy przy operacyjnym guzie płuca, przylegającej lub kiełkującej opłucnej.

Prawdziwa rakowatość opłucnej, gdy przerzuty raka znajdują się w opłucnej opłucnej, rozwija się u 49-80% pacjentów. W 20% przerzutowe zapalenie opłucnej łączy się z innymi przerzutami do płuc. Rzadko występuje wysięk, gdy ucisk żyły głównej górnej węzłów chłonnych dotkniętych rakiem, wysięk może być zapalny.

Jaka jest natura płynu, powiedzmy tylko cytologia uzyskana przez torakocentezę - usunięcie płynu z płuc.

Co to jest niebezpieczne zapalenie opłucnej?

Obecność wysięku w jamie opłucnej nasila kliniczne objawy raka płuc: duszność, kaszel, osłabienie. Długotrwały wysięk z masywnymi nakładkami opłucnowymi często towarzyszy bólowi, ale w przypadku dużych guzów zespół bólowy jest słabo wyrażany z powodu odruchowego ograniczenia ruchomości ściany klatki piersiowej. Nagromadzenie wysięku w jamie prowadzi do zapadnięcia się (kompresji) płuc i niedotlenienia uciskowego (niewydolność wentylacji) ciała. Zaburzenia wentylacji płuc przyczyniają się do rozprzestrzeniania się bakterii i wirusów na tle zatorów i zaburzeń immunologicznych.

W niektórych przypadkach objawy zapalenia opłucnej występują stopniowo, czasem po okresie ogólnej niedyspozycji i krótkotrwałej gorączki, zatrzymanej przez antybiotyki. Pomimo systematycznej obserwacji pacjenta onkologicznego, u większości pacjentów zapalenie opłucnej wykrywa się na etapie rozległej symptomatologii klinicznej.

Głównym i niebezpiecznym jest rozwój choroby płuc serca, ponieważ narządy śródpiersia są przemieszczane w przeciwnym kierunku, zwiększając ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej z upośledzonym przepływem krwi do serca.

Usuwanie cieczy - thoracentesis

Prędzej czy później zapalenie opłucnej stawia osobę w łóżku z powodu narastającej niewydolności płuc i serca, minimalizując możliwość samoopieki. Następnie pojawia się pytanie o ewakuację płynu z późniejszym leczeniem, mające na celu poprawę samopoczucia pacjenta i spowolnienie tempa produkcji wysięku.

Usuwanie nadmiaru płynu odbywa się tylko w warunkach stacjonarnych. Może to wymagać kilku procedur, ponieważ możliwe jest tworzenie zrostów między arkuszami opłucnej z tworzeniem się płynnych „worków”.

Udana torakocenteza nie oznacza zakończenia leczenia, konieczne jest wybranie wysokiej jakości terapii objawowej mającej na celu zmniejszenie klinicznych objawów choroby i jej powikłań, w tym kardiologicznej, jeśli to możliwe, specjalnej terapii przeciwnowotworowej. Na tym etapie zapewnia się jakość życia.

Zapalenie płuc w onkologii - co to jest

Zapalenie opłucnej płuc jest procesem zapalnym, któremu towarzyszy nagromadzenie płynu w okolicy opłucnej. Choroba jest często konsekwencją innych poważnych patologii. Jedną z tych patologii są nowotwory. Zapalenie płuc w onkologii występuje najczęściej w późniejszych stadiach choroby.

O chorobie

W zapaleniu opłucnej w płucach proces zapalny zwykle dotyczy liścia wokół płuc, a także liścia wyłożonego powierzchnią klatki piersiowej. Który region płuc wpłynie na chorobę zależy od lokalizacji komórek rakowych. W zależności od tego istnieją dwa rodzaje zapalenia opłucnej:

1. Wysięk jest najczęściej konsekwencją raka płuc i jego agresywnej postaci, gdy choroba dotyka całą klatkę piersiową. Przy tym typie zapalenia opłucnej płyn w okolicy opłucnej szybko się gromadzi. Pozbyć się cieczy staje się możliwe tylko poprzez uciekanie się do operacji. Taka aktywna akumulacja płynu jest spowodowana tym, że pobliskie węzły chłonne są już dotknięte nietypowymi komórkami, z których nie wykonuje się ich funkcji, a mianowicie odpływu limfy;
2. Włóknisty, zwany także suchym zapaleniem opłucnej. Przy takim typie zapalenia opłucnej płyn w jamie klatki piersiowej nie gromadzi się. Istnieje konsolidacja opłucnej. Fibrin gromadzi się wewnątrz klatki piersiowej.

Przerzutowe zapalenie opłucnej jest diagnozą, która występuje w przypadkach, gdy źródło rozprzestrzeniania się przerzutów nie zostało zidentyfikowane.

Powody

Praktycznie każdy rodzaj raka, w ostatnich etapach, występuje obrzęk tkanek. Dzieje się tak z powodu faktu, że składniki odżywcze podczas choroby są znacznie zmniejszone. Zapalenie płuc powstaje w wyniku takich zjawisk jak:

• Powikłania po operacji w celu usunięcia części płuc;
• Może to być konsekwencją jednego z najczęstszych rodzajów terapii w onkologii - chemioterapii;
• Po pokonaniu węzłów chłonnych przez komórki rakowe dochodzi do naruszenia wypływu płynu, z którego gromadzi się on w błonie opłucnej;
• Często rak prowadzi do obniżenia poziomu białka w organizmie. Obniża się ciśnienie onkotyczne. W tej sytuacji zrosty tworzą się w tkankach płuc, co prowadzi do zapalenia opłucnej;
• Podczas procesów onkologicznych zmienia się skład krwi, co prowadzi do zwiększenia przepuszczalności płatów opłucnej;
• Płyn gromadzi się w okolicy opłucnej z powodu niskiego ciśnienia w nim. Proces ten występuje, ponieważ światło oskrzeli zwęża się;

Zapalenie opłucnej w wyniku raka płuc jest spowodowane faktem, że podczas przerzutów raka poza klatkę piersiową opłucna pełni funkcję ochrony. Próbując zapobiec rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych do innych narządów, w miarę postępu choroby, tkanka opłucnej pogrubia się i pęcznieje.

Również zapalenie płuc często staje się konsekwencją rozprzestrzeniania się przerzutów w raku innych narządów. Zjawisko to nazywane jest rakotwórczością opłucnej i płuc:

• Rak piersi może powodować zapalenie opłucnej ze względu na bliskość jamy opłucnej;
• Rak płuc jest jedną z głównych przyczyn gromadzenia się płynu w opłucnej i prawie zawsze towarzyszy chorobie w jej ostatnich stadiach;
• W późniejszych stadiach raka jajnika komórki rakowe szybko wnikają do ogólnego krwiobiegu i wchodzą do opłucnej, powodując w ten sposób przerzuty do płuc.

W takich chorobach jak rak żołądka, jelita grubego, trzustki, raka skóry (czerniak) prawdopodobieństwo powstania zapalenia opłucnej płuc jest znacznie niższe.

Objawy

Zapalenie opłucnej może rozwinąć się w dwóch scenariuszach, z których każdy ma swoje własne objawy:

1. W przypadku wielu nowotworów obrzęk w okolicy opłucnej może rozwinąć się bardzo szybko. W ciągu kilku godzin może powstać obrzęk. W takich przypadkach patologia ta jest często mylona z samoistną odmy opłucnowej. Zjawisko to wymaga szybkiej diagnozy i szybkiej eliminacji problemu. Objawy takie jak:

• Bulgotanie w klatce piersiowej;
• Świszczący oddech i duszność;
• Pacjent, ze względu na duże nagromadzenie płynu, nie może się położyć, przyjąć dla niego wygodną pozycję;
• Rozwija się wyczerpujący kaszel z plwociną;
• Z powodu głodu tlenowego ludzka skóra nabiera niebieskawego odcienia.

1. Istnieją przypadki, gdy zapalenie opłucnej nie występuje nagle, ale rozwija się w ciągu 2-3 tygodni. Osoba z powodu zamazanych objawów może nawet nie zdawać sobie sprawy z początku patologii. Podejrzenie wystąpienia choroby może być następujące:

• Suchy kaszel;
• Ciężkość i ucisk w klatce piersiowej;
• Osoba jest okresowo dręczona dusznością;
• Im więcej płynu gromadzi się, tym bardziej odczuwany jest ból.

Diagnostyka

Lekarz bada pacjenta, omacywanie klatki piersiowej. W razie potrzeby przepisuje się prześwietlenie klatki piersiowej. Ten typ diagnozy pozwala na dokładne ustalenie lokalizacji nadmiaru płynu w organizmie. Jeśli dana osoba nie przeszła wcześniej badania, zostaje wysłana na tomografię komputerową i badanie USG. Ten rodzaj badania pozwala określić przyczynę powstawania zapalenia opłucnej.

Nakłucie opłucnej przyjmuje się w celu określenia składu płynu, który się w nim gromadzi.

Leczenie

W leczeniu zapalenia opłucnej płuc bardzo ważne jest poznanie podstawowej przyczyny choroby. Jeśli nowotwór złośliwy jest przyczyną zapalenia opłucnej płuc, wówczas guz jest usuwany (jeśli guz jest sprawny). W onkologii często stosowano taką metodę leczenia jak chemioterapia, która jest w stanie zapobiec powstawaniu obrzęku. Ale, po pierwsze, w celu złagodzenia stanu pacjenta i zapobieżenia dalszym komplikacjom, konieczne jest usunięcie płynu na czas.

Istnieją metody usuwania płynu z opłucnej jako:

1. Akceptacja niektórych leków. Leki, które mogą zwiększyć skurcz mięśnia sercowego (Strofantin), które rozszerzają mięśnie gładkie oskrzeli (Eufillin), a także leki moczopędne (Furosemid), mogą pomóc zmniejszyć obrzęk płuc. Ale w obecności raka podawanie tych leków jest nieskuteczne;
2. Pleurocentesis jest procedurą podobną do punkcji, podczas której nadmiar płynu jest usuwany z okolicy opłucnej. Odbywa się to poprzez włożenie cienkiej igły i nakłucie w okolicy opłucnej. Podłączone jest specjalne ssanie elektryczne, za pomocą którego ciecz jest wypompowywana. Jeśli pierwotna przyczyna patologii nie zostanie rozwiązana lub leczenie nie doprowadzi do pozytywnego wyniku, płyn ponownie się gromadzi;
3. Pleurodeza jest bardziej skuteczną i mniej bolesną metodą eliminacji zapalenia opłucnej płuc. W tej metodzie stosuje się specjalne mieszaniny lecznicze, które mają zdolność zapobiegania gromadzeniu się płynu.

Środki ludowe na zapalenie opłucnej prawie bez rezultatów. Zapalenie płuc jest niebezpiecznym zjawiskiem zagrażającym ludzkiemu życiu. Niezbędne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem, a nie z wszystkimi uzdrowicielami. Tradycyjna medycyna może być stosowana tylko do wzbogacania organizmu w korzystne witaminy i pierwiastki śladowe.

Lekarze zalecają natychmiast po leczeniu zapalenia opłucnej płuc ścisłe przestrzeganie odpoczynku w łóżku, a także monitorowanie ich diety. Ludzka dieta powinna zawierać pokarmy białkowe, a także pokarmy bogate w witaminy i pierwiastki śladowe. Przydatne są także specjalne rodzaje masaży z olejkami eterycznymi, dzięki którym można uzyskać dopływ krwi do opłucnej. Usuwa nadmiar płynu i ułatwia oddychanie.

Prognoza

Oczekiwana długość życia w przypadku zapalenia opłucnej płuc, spowodowanego rakiem, zależy od wielu czynników. Jego leczenie nie ogranicza się tylko do usuwania płynu. Do tego procesu się nie powtarza, ważne jest, aby pozbyć się źródła choroby. Bardzo ważne jest, na jakim etapie jest guz, stopień jego rozprzestrzeniania się. Jeśli przerzuty stały się na dużą skalę, prognozy życiowe są znacznie gorsze. Aby uniknąć ponownego obrzęku płuc, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Zapalenie opłucnej w raku

Zapalenie opłucnej jest procesem zapalnym, który rozwija się na opłucnej i jamie opłucnej między nimi. Opłucna jest błoną surowiczą, która pokrywa płuca (wewnętrzną ulotkę) i ścianę klatki piersiowej (zewnętrzną ulotkę). Może mieć wpływ na przerzuty lub być źródłem komórek złośliwych w międzybłoniaku. W przypadku onkologii zapalenie opłucnej jest głównie reaktywne z powodu podrażnienia i zapalenia opłucnej z powodu choroby podstawowej.

Przyczyny onkologicznego zapalenia opłucnej

Zapalenie opłucnej często towarzyszy rakowi płuc (ponad 70%), jest też charakterystycznym objawem w onkologii przewodu pokarmowego, gruczołów sutkowych i gruczołów płciowych. Kiedy Mesothelioma - jedna z głównych cech diagnostycznych.

Do wiodących czynników w patogenezie zapalenia opłucnej w patologii nowotworowej należy naruszenie odpływu płynu z jamy opłucnej z powodu uszkodzenia (lub ściśnięcia) węzłów chłonnych i naczyń krwionośnych przez komórki nowotworowe oraz zwiększenie przepuszczalności naczyń włosowatych. W większości przypadków pacjenci z rakiem mają wysięk opłucnowy charakteryzujący się akumulacją płynu. Czasami jest tak dużo wysięku, że płuca są ściśnięte i śródpiersie przesuwają się na zdrową stronę.

Zmiany zapalne w opłucnej mogą wystąpić po napromieniowaniu, operacji klatki piersiowej lub chemioterapii.

Choroby onkologiczne przyczyniające się do rozwoju zapalenia opłucnej

Zapalenie opłucnej jest często rozpoznawane w raku płuc. Przydzielić wersję reaktywną lub opracować z bezpośrednim wprowadzeniem nietypowych komórek do tkanki błony surowiczej. Wraz z kiełkowaniem guzów w opłucnej trzewnej proces ten będzie się szybko rozwijał i będzie charakteryzował się wyraźnym obrazem klinicznym. W wysięku będzie krew i cząstki rozkładającego się guza.

Gdy międzybłoniak, z reguły, płyn w jamie opłucnej jest nieznacznie, ma charakter sercowonaczyniowy lub krwotoczny. Opuchnięte zapalenie opłucnej jest często obserwowane z powodu ciężkiej deformacji liści błony surowiczej komórek złośliwych.

Również zapalenie opłucnej często towarzyszy następującym chorobom onkologicznym:

• rak piersi;
• rak jajnika;
• procesy złośliwe w nerkach;
• nowotwory przewodu pokarmowego;
• chłoniaki;
• czerniak;
• guzy śródpiersia.

Wraz z porażką złośliwych formacji innych narządów, zapalenie opłucnej nie będzie częstym przejawem tej patologii, ale jej obecność nie jest wykluczona.

Objawy

Objawy będą się różnić w zależności od parametrów choroby podstawowej i objętości nagromadzonego płynu. Z reguły przy przerzutowych zmianach opłucnowych dolegliwości pojawiają się stopniowo i nasilają się z czasem.

Główne objawy są następujące:

• ból w klatce piersiowej ostry, ciężki, nasilony przez zgięcie w stronę zdrową i wymuszone oddychanie;
• uczucie dyskomfortu, ciężkość w projekcji płuc;
• nieproduktywny, uporczywy kaszel;
• zadyszka, najpierw z wysiłkiem fizycznym, potem w spoczynku;
• zwiększona częstotliwość ruchów oddechowych, puls;
• ograniczona ruchliwość klatki piersiowej;
• sinica trójkąta nosowo-wargowego, bladość skóry;
• zmiany patologiczne naczyń szyi;
• gorączka, objawy zatrucia po przystąpieniu do zakażenia.

Ból opłucnowy jest tak dotkliwy i bolesny, że wymaga użycia silnych środków przeciwbólowych. Często pacjenci boją się poruszyć lub wziąć głęboki oddech, przyjmują wymuszoną postawę - pół-siedzącą, aby łatwiej znosić bolesne odczucia i inne objawy.

Podczas badania widoczne będą oczywiste zmiany w palpacji (sztywność chorej połowy klatki piersiowej), uderzenia (matowość dźwięku), osłuchiwanie (osłabienie lub brak oddychania).

Diagnoza wysiękowego zapalenia opłucnej jest łatwa. Widać to wyraźnie w metodach radiologicznych. Stosuje się USG, techniki endoskopowe, punkcję diagnostyczną i biopsję opłucnej.

W przypadku wykrycia przerzutowego zapalenia opłucnej bez określenia pierwotnego ogniska pomaga to odkryć naturę procesu przyjmowania płynu opłucnowego do onkocytologii. Biopsja - najdokładniejsze badanie, które koniecznie przeprowadza się w przypadku podejrzenia międzybłoniaka.

Często zapalenie opłucnej łączy się z zapaleniem osierdzia i wodobrzuszem, które wywołują objawy i wymagają dodatkowego leczenia.

Leczenie

Leczenie i leczenie zapalenia opłucnej w onkologii jest standardowe. Ma na celu złagodzenie stanu pacjenta. Oznacza:

1. opróżnianie płynu z przestrzeni opłucnej;
2. środki mające na celu zapobieganie jego dalszej akumulacji.

Aby usunąć wysięk z jamy opłucnej w przypadku chorób onkologicznych, należy zastosować systematyczną torakocentezę lub założyć stały specjalny cewnik. Te metody mają wady i zalety. Jaką taktykę wybrać, określa lekarz.

Procedura torakokentezy polega na tym, że lekarz przebija ścianę klatki piersiowej specjalnym narzędziem i wchodzi do strefy między opłucną płucną i ciemieniową. Na rurce trokaru płyn jest odprowadzany na zewnątrz.

Aby uniknąć skutków ubocznych, zaleca się kiedyś:

• wypompować nie więcej niż 1,5 litra wysięku,
• manipuluj nie więcej niż raz w miesiącu.

W przypadku naruszenia techniki wykonywania punkcji opłucnej możliwe są powikłania:

• przebicie płuc i innych pobliskich narządów wewnętrznych (przepona, wątroba, śledziona itp.);
• krwawienie o różnym natężeniu, z tworzeniem się krwiaka;
• powietrzny zator mózgowy;
• odma opłucnowa;
• obrzęk płuc.

Nakłucie ściany klatki piersiowej powinno być wykonane z odpowiednią ulgą w bólu. Pacjent jest przygotowany do zabiegu. Każde kolejne nakłucie wiąże się z większym ryzykiem powikłań i trudnościami z jego wykonaniem z powodu tworzenia zrostów i progresji choroby podstawowej.

Po pozytywnych doświadczeniach zagranicznych kolegów rosyjscy lekarze coraz częściej stosują specjalne tunelowane cewniki do opłucnej. Są one instalowane przez długi czas w celu ciągłego usuwania patologicznego wysięku. Zaletą tej metody jest to, że pacjent jest raz poddany bolesnej i poważnej procedurze.

Do wad należą:

• konieczność codziennej pielęgnacji cewnika w celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym i naruszeniu jego drożności;
• stała obecność obcego ciała w klatce piersiowej i związana z tym niedogodność.

W celu powstrzymania patologicznego wysięku stosuje się pleurodezę. Metoda polega na obliteracji jamy opłucnej za pomocą efektów mechanicznych lub chemicznych. Po usunięciu wysięku podaje się specjalną substancję, na przykład talk. Prowadzi to do aseptycznego zapalenia. W następnych dniach ubytek jest aktywnie odprowadzany, aby umożliwić przyleganie opłucnej.

Ta procedura ma wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Nie zalecane dla pacjentów, u których płuca nie mogą w pełni wyzdrowieć i są w ciężkim stanie. Po wprowadzeniu środka stwardniającego przez kilka dni, podwyższeniu temperatury ciała i ogólnym pogorszeniu stanu zdrowia pacjenta, można zaobserwować wzrost bólu w klatce piersiowej. Zazwyczaj manipulacja odbywa się w szpitalu, gdzie pacjent obserwuje się przez 2-3 dni.

Gdy weryfikacja histologiczna i potwierdzenie wrażliwości komórek nowotworowych na leki chemioterapeutyczne, ich miejscowe podawanie przepisuje się bezpośrednio do przestrzeni opłucnej. Takie leczenie jest skuteczne i przedłuża życie pacjenta, zmniejszając produkcję wysięku.

Również do zapobiegania gromadzeniu się płynów stosowano leczenie zachowawcze. Przypisz leki moczopędne lub zioła. Jednocześnie przeprowadza się leczenie objawowe (antybiotyki, leki przeciwgorączkowe, środki przeciwbólowe).

Prognoza

Z reguły, gdy zapalenie opłucnej pojawia się na tle procesu onkologicznego, rokowanie będzie niekorzystne. Ten objaw, postępujący stopniowo, nieuchronnie doprowadzi do powikłań i niewydolności oddechowej. Bez ewakuacji wysięku pacjenci mają niewielkie szanse na przeżycie. Ale nawet w przypadku leczenia w większości przypadków pacjenci żyją nie dłużej niż 1 rok.

Aby nie przegapić rozwoju niebezpiecznej komplikacji, wszyscy chorzy na raka i ich krewni powinni być świadomi objawów i objawów zapalenia opłucnej. Bez opieki medycznej śmierć nie jest wykluczona. Ewakuacja płynu z jamy opłucnej poprawi samopoczucie pacjenta i pozwoli określić dalsze taktyki leczenia.