Ciężkie zapalenie płuc - przyczyny rozwoju, leczenia, resuscytacji

Zapalenie opłucnej

Ciężkie zapalenie płuc, nawet w odpowiednim czasie i odpowiednim leczeniu, często ma niekorzystny wynik. Wysoka częstość występowania, rozszerzenie spektrum patogenów, pojawienie się takich postaci jak ciężki ostry zespół oddechowy, czynią zapalenie płuc jednym z najczęściej omawianych tematów w medycynie.

Późna wizyta u lekarza, trudna diagnoza, częste samoleczenie prowadzi do tego, że tylko u 9% pacjentów zapalenie płuc całkowicie ustąpiło w ciągu 3 tygodni. Reszta zauważyła przedłużający się przebieg, obecność powikłań, przejście do postaci przewlekłej.

Ciężkie zapalenie płuc jest szczególną postacią zapalenia płuc, objawiającą się znaczącą niewydolnością oddechową, ciężką sepsą i wstrząsem zakaźnym, często charakteryzującym się złym rokowaniem i wymagającym natychmiastowego leczenia na oddziale intensywnej terapii.

Dlaczego choroba staje się ciężka

Rozwój ciężkiego zapalenia płuc zależy od wielu czynników:

  • cechy patogenu;
  • stan początkowy układu odpornościowego i chorób z nim związanych;
  • warunki rozwoju zapalenia płuc;
  • terminowość prawidłowej diagnozy;
  • wyznaczenie pełnego leczenia.

Głównymi przyczynami ciężkiego zapalenia płuc są:

  1. Staphylococcus aureus.
  2. Legionella.
  3. Pseudomonas aeruginosa.
  4. Klebsiella.

Najbardziej niebezpieczne są drobnoustroje Gram-ujemne, zwłaszcza Pseudomonas aeruginosa. Częstość zgonów w identyfikacji tych patogenów sięga 60%. W zimie do 5% ciężkich postaci kursu jest spowodowanych wirusowym zapaleniem płuc.

Przebieg zapalenia płuc i taktyki leczenia zależy od występowania powikłań. Najważniejsze są:

  1. Ostra niewydolność oddechowa;
  2. Wysiękowe zapalenie opłucnej i ropniak;
  3. Ropień;
  4. Zespół ostrego stresu oddechowego;
  5. Sepsa;
  6. Wstrząs zakaźny i toksyczny.

Najważniejszym kryterium jest obecność i nasilenie niewydolności oddechowej, która towarzyszy ciężkiemu zapaleniu płuc w 85% przypadków. Jego ostra faza może rozwinąć się w ciągu kilku godzin od wystąpienia zapalenia płuc, które wymaga natychmiastowej wentylacji mechanicznej. Mechanizmy patogenetyczne związane z niedotlenieniem tkanek spowodowane upośledzoną wymianą gazu w pęcherzykach płucnych.

Zapalenie opłucnej i ropnie wydłużają czas przyjmowania antybiotyków i mogą powodować powikłania infekcyjne. Rozwój sepsy, która jest uogólnioną odpowiedzią na zapalenie, prowadzi do niewydolności wielonarządowej.

Główne objawy posocznicy są następujące:

  • gorączka powyżej 38 ° C lub poniżej 36 ° C;
  • tachykardia ponad 90 uderzeń na minutę;
  • szybki oddech ponad 24 akty na minutę;
  • liczba leukocytów we krwi większa niż 12 x 10⁹ / l lub mniejsza niż 4 x 10⁹ / l;
  • wykrywanie bakterii we krwi (obserwowane w 30% obserwacji).

Zmniejszone ciśnienie krwi, ciągłe naruszanie wszystkich narządów, zwiększone zatrucie podczas leczenia wskazuje na rozwój wstrząsu septycznego.

Zakaźny wstrząs toksyczny - zespół związany z ostrą niewydolnością naczyniową, rozwija się u pacjentów w wyniku toksycznego działania patogenów na ściany naczyń krwionośnych. Występuje rozszerzenie naczyń krwionośnych, zmniejsza się objętość krwi krążącej, zmniejsza się dopływ krwi do tkanek, co prowadzi do niewydolności wielonarządowej.

Objawy wstrząsu zakaźnego i toksycznego:

  1. ciężka słabość;
  2. szum w uszach;
  3. zawroty głowy;
  4. nudności;
  5. bicie serca;
  6. duszność;
  7. zimny pot;
  8. ciężka bladość;
  9. sinica;
  10. tachykardia;
  11. redukcja ciśnienia;
  12. nitkowaty impuls.

W ciężkich przypadkach zakaźne powikłania świadomości są zakłócane, aż do zepsucia i śpiączki.

Zespół niewydolności wielonarządowej jest końcową fazą postępu odpowiedzi zapalnej i często powoduje śmierć pacjentów na oddziałach intensywnej terapii. Zespół charakteryzuje się upośledzoną funkcją dwóch lub więcej narządów i układów, najczęściej nerek, ośrodkowego układu nerwowego i wątroby. Porażka jednego z systemów na tle sepsy zwiększa ryzyko śmierci o 15-20%.

Jak rozpoznać niebezpieczeństwo na czas

Główne zespoły, które składają się na obraz kliniczny zapalenia płuc, są następujące:

  • zatrucie;
  • uszkodzenie dróg oddechowych;
  • naciek zapalny tkanki płucnej;
  • podrażnienie opłucnej;
  • wysięk opłucnowy;
  • niedodma;
  • ostra niewydolność oddechowa;

Obiektywna ocena nasilenia zapalenia płuc jest niezbędna do podjęcia decyzji w sprawie taktyki postępowania z pacjentem, kwestii hospitalizacji w szpitalach płucnych lub na oddziale intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii.

Istnieje kilka skal, w których, zależnie od wyniku, określana jest ostrość przebiegu choroby. Cechy te uwzględniają nie tylko zespoły zapalenia płuc, ale także wiek, płeć, choroby współistniejące, dane laboratoryjne i instrumentalne.

Kryteria wyboru rodzaju interwencji medycznej

Główne pytania po diagnozie to: gdzie przeprowadzić dalsze leczenie zapalenia płuc, czy wymagana jest hospitalizacja w szpitalu lub na oddziale intensywnej terapii.

Kryteria wymagające obowiązkowej hospitalizacji z powodu zapalenia płuc obejmują:

  • wiek powyżej 65 lat;
  • przewlekłe choroby upośledzające;
  • uzależnienie od narkotyków, alkoholizm;
  • niedobór odporności;
  • nieskuteczność antybiotykoterapii;
  • spadek poziomu świadomości;
  • wysokie prawdopodobieństwo aspiracji;
  • niestabilna hemodynamika;
  • znaczny wysięk opłucnowy;
  • masywne zmiany;

Kryteria wymagające leczenia na oddziale intensywnej terapii:

  • potrzeba sztucznej wentylacji płuc;
  • spadek ciśnienia;
  • szok;
  • niewydolność wielonarządowa;
  • śpiączka.

Rokowanie ciężkiego zapalenia płuc zależy od wielu czynników, ale główne z nich to terminowa diagnoza i leczenie, dlatego należy natychmiast skontaktować się z lekarzem z pierwszymi objawami.

Objawy ciężkiego zapalenia płuc

Ciężkie zapalenie płuc charakteryzuje się następującymi specyficznymi objawami:

  • - wzrost temperatury ciała do 39 o C i powyżej;
  • - szybki oddech powyżej 30 epizodów na minutę;
  • - wyraźne objawy zatrucia: osłabienie, brak apetytu, dreszcze, tachykardia.
  • - zaburzenia świadomości: urojenia, omamy;
  • - Wzmocnienie niewydolności serca, arytmia;
  • - sinica skóry.
  • do

Proces zapalny w tym przypadku jest rozległy i wpływa na oba płuca, rozwijając w ten sposób ciężkie obustronne zapalenie płuc.

Szczegółowe kryteria ciężkiego zapalenia płuc zgodnie z wynikami badań krwi:

  1. Leukocytoza;
  2. Znaczny wzrost ESR;
  3. Ilościowa zawartość fibrynogenu powyżej 10;
  4. Niedokrwistość

W badaniach nad ogólną formułą leukocytarną odnotowano spadek ekspresji limfocytów i eozynofili.

Obustronne zapalenie płuc, ciężka postać jest obarczona poważnymi powikłaniami, które są przyczyną śmierci:

  • - ostra niewydolność oddechowa;
  • - ropień i zgorzel płucna;
  • - poważne uszkodzenie mięśnia sercowego i nerek;
  • - zakaźny wstrząs toksyczny.
  • do

Czynniki ryzyka ciężkiego zapalenia płuc

Czynniki ryzyka, przed którymi rozwija się ciężki stan zapalenia płuc i prawdopodobieństwo wzrostu śmiertelności to:

  1. POChP jest przewlekłą chorobą oskrzeli spowodowaną wpływem czynników zewnętrznych (palenie, szkodliwe czynniki zawodowe);
  2. Cukrzyca;
  3. Stany spowodowane niewydolnością nerek, serca, wątroby;
  4. Alkoholizm;
  5. Wiek powyżej 65 lat;
  6. Zaburzenia połykania.

Ciężkie zapalenie płuc u dzieci

Ciężkie zapalenie płuc u dzieci często rozwija się w tle

  • - niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • - krzywica;
  • - ogólny spadek odporności;
  • - choroby CNS.
  • do

Jednak głównym powodem rozwoju ciężkiego pozaszpitalnego zapalenia płuc jest niedoszacowanie ciężkości stanu pacjenta w momencie rozpoznania.

Leczenie ciężkiego zapalenia płuc w szpitalu

Leczenie ciężkiego zapalenia płuc przeprowadza się w szpitalu z hospitalizacją pacjenta na oddziale intensywnej terapii.

Przede wszystkim prowadzona jest terapia ratunkowa mająca na celu wyeliminowanie zespołów zagrażających życiu pacjenta.

W przypadku rozpoznania ciężkiego zapalenia płuc przeprowadza się resuscytację z powodu powikłań, takich jak:

  1. W ostrej niewydolności oddechowej, intubacji tchawicy przy ciężkim zapaleniu płuc, pokazano przeniesienie pacjenta na sztuczną wentylację płuc, sanację aspiracyjną tchawicy i oskrzeli.
  2. W przypadku wstrząsu toksycznego spowodowanego rozpoznaniem ciężkiego zapalenia płuc resuscytacja obejmuje terapię infuzyjną.
  3. W zespole obturacyjnym oskrzeli, gdy oddychanie zapaleniem płuc staje się niemożliwe lub trudne, wykonuje się tlenoterapię, której celem jest ciągłe dostarczanie tlenu.

Intensywną terapię ciężkiego zapalenia płuc wykonuje:

  • - terapia antybiotykowa;
  • - przyjmowanie antykoagulantów;
  • - leki rozszerzające oskrzela;
  • - leki przeciwskurczowe.
  • do

Antybiotyki na ciężkie zapalenie płuc podaje się dożylnie, w tym przypadku są to cefalosporyny trzeciej generacji („Claforan”, „Longacef”, „Fortum”) i makrolidy (erytromycyna, azytromycyna, roksytromycyna).

Jeśli ciężkiemu zapaleniu płuc towarzyszy silny zespół bólowy, dozwolone jest podawanie domięśniowe leków przeciwbólowych (diklofenak, ibuprofen).

Ciężkie zapalenie płuc u dorosłych

Tak więc leczenie ciężkiego zapalenia płuc u dorosłych obejmuje:

  1. Terapia antybiotykowa;
  2. Terapia infuzyjna;
  3. Terapia tlenowa;
  4. Sztuczna wentylacja płuc (według wskazań);
  5. Biorąc leki przeciwbólowe.

Dalsze zalecenia dotyczące ciężkiego zapalenia płuc, jego leczenie przeprowadza się zgodnie z przebiegiem choroby.

Po skutecznym leczeniu, w celu uniknięcia nawracających epizodów zapalenia płuc, zaleca się kolejne szczepienia szczepionkami przeciw pneumokokom i grypie.

Po chorobie wymagany jest długi okres rehabilitacji, ponieważ po zapaleniu płuc trudno jest oddychać, jest to spowodowane uszkodzeniem płuc i częściowym upośledzeniem ich funkcji.

Wzmocnij płuca za pomocą specjalnych ćwiczeń oddechowych.

Przyczyny objawów i leczenie ciężkiego zapalenia płuc

Ciężkie zapalenie płuc jest chorobą, która jest szczególnie powszechna u dzieci poniżej 5 lat i osób starszych po 75 latach. Ta choroba stała się bardzo powszechna, a statystyki zgonów stają się coraz bardziej, pomimo postępu medycznego.

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc jest ostrą chorobą, ma takie same objawy jak choroba zakaźna (gorączka, której towarzyszą dreszcze, mokry kaszel, ból w klatce piersiowej, częsta duszność).

Ciężkie zapalenie płuc różni się od zwykłego zapalenia dróg oddechowych i możliwości poważnego wstrząsu septycznego. Ta forma choroby wymaga bardziej intensywnego leczenia iw większości przypadków sugeruje niezbyt zachęcające rokowanie. Bardzo ważne są wczesne rozpoznanie i początek właściwego leczenia. Późna diagnoza i niewłaściwe leczenie prowadzą do nieprzewidywalnych konsekwencji. Najczęściej dochodzi do zgonów z powodu przedwczesnego dostępu do lekarza.

Przyczyny ciężkiego zapalenia płuc są bardzo różne. Mogą być konsekwencją względnie niskiego poziomu zdrowia lub przeszłych chorób w tym obszarze. Ale zapalenie płuc staje się coraz bardziej popularne na tle chorób somatycznych, z nadużywaniem leków przeciwdepresyjnych w ciągłym stresie i niestabilnych stanach emocjonalnych, w wyniku czego odporność jest osłabiona do tego stopnia, że ​​najmniejszy negatywny czynnik prowadzi do poważnej śmiertelnej choroby.

Oznacza to, że musisz monitorować nie tylko zdrowie fizyczne, ale także psychiczne. Unikaj stresu i zmęczenia emocjonalnego.

Przyczyny powikłań

Przyczyny powikłań mogą być zupełnie inne:

  • ogólny osłabiony stan odporności człowieka;
  • cechy choroby;
  • warunki i zakres progresji choroby;
  • niedokładność i przedwczesna diagnoza;
  • niewłaściwe leczenie.

Czynnikami wywołującymi ciężkie zapalenie płuc mogą być następujące bakterie: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Objawy i komplikacje

Lekarz wybiera leczenie w zależności od indywidualnego przebiegu choroby i obecności różnych powikłań. Na przykład mogą pojawić się następujące objawy:

  • długa i raczej ciężka niewydolność oddechowa;
  • zapalenie opłucnej i ropniak;
  • ropień;
  • zespół ostrego stresu;
  • sepsa;
  • wstrząs zakaźny.

Szczególnie ważnym wskaźnikiem jest stopień niewydolności oddechowej. Takie zjawisko może przekształcić się w ostrą postać już po kilku godzinach od natychmiastowego wystąpienia ciężkiego zapalenia płuc. Wymaga natychmiastowej interwencji medycznej w postaci sztucznej wentylacji. Inne objawy sugerują długoterminowy program antybiotykowy, który z kolei niekorzystnie wpływa na układ odpornościowy. Dlatego bardzo ważne jest, aby zapobiec występowaniu powikłań. Chociaż rozpoznanie ciężkiego zapalenia płuc jest bardzo trudne.

Zakaźny i toksyczny wstrząs, który może pojawić się z powodu zatrucia ciała z powodu przyjmowania różnych rodzajów leków, jest również bardzo niebezpieczny. Jednocześnie obserwuje się następujące objawy:

  • złe samopoczucie;
  • słabość;
  • szum w uszach;
  • migrena i ból głowy;
  • kołatanie serca;
  • częsta duszność;
  • dreszcze (zimny pot);
  • bladość lub nawet zielonkawa skóra;
  • niższe ciśnienie krwi;
  • nierówny puls;
  • utrata przytomności i zmętnienia i prawdopodobnie zapadnięcie w śpiączkę.

W zależności od charakteru powikłań występują 2 formy choroby:

  • płucny - wszystko związane bezpośrednio z płucami i oskrzelami;
  • pozapłucne - uwalnianie do krwi szkodliwych bakterii i infekcji innych narządów.

Leczenie chorób

Ciężkie zapalenie płuc można leczyć w domu iw szpitalu. Wszystko zależy od formy i zakresu choroby. Decyzja jest podejmowana w wyniku badania i diagnozy.

Rodzaj ciężkiego zapalenia płuc.

Istnieje szereg objawów wymagających leczenia szpitalnego (hospitalizacja):

  • wiek powyżej 60 lat;
  • grupy niepełnosprawne;
  • uzależnienie od narkotyków, nadużywanie alkoholu;
  • zmętnienie świadomości;
  • wysokie prawdopodobieństwo aspiracji;
  • zmienna hemodynamika;
  • wyraźny wysięk opłucnowy;
  • imponujące uszkodzenia.

Następujące kryteria określają, czy pacjent potrzebuje resuscytacji:

  • potrzeba sztucznej wentylacji płuc;
  • obniżone ciśnienie;
  • szok;
  • niewydolność wielonarządowa;
  • śpiączka.

We współczesnej medycynie coraz częściej stosuje się specjalne skale, które określają potrzebę specjalnego leczenia. Tabele te zawierają zarówno cechy demograficzne (wiek, płeć), jak i fizjologiczne (obecność powikłań, indywidualne objawy, odchylenia i nietolerancje).

Pierwszym działaniem lekarza po diagnozie jest powołanie środków przeciwbakteryjnych.

Czasami antybiotykoterapia może być przepisana przed ostateczną diagnozą. Czasami zdarza się, że pacjent nie dożyje analizy wyników badania. W takich przypadkach, aby w jakiś sposób utrzymać stan pacjenta, zaleca się leczenie przeciwbakteryjne. Jeśli przejawia się nietolerancja lub nieskuteczność, lek jest zastępowany, ale kurs się nie kończy. Następnie przepisuje się leczenie szerokim spektrum antybiotyków.

Leczenie zazwyczaj przepisuje się po pełnym badaniu i określa etap rozwoju choroby. Prognozy są szczególnie smutne, jeśli ciężkie zapalenie płuc rozwinęło się do najbardziej ostrej postaci, tj. Pacjent zwrócił się do lekarza zbyt późno.

Oto główne zalecenia lekarzy w zapobieganiu chorobom:

  • przy pierwszych objawach należy skontaktować się z kliniką;
  • nie angażuj się w samoleczenie;
  • nie trzeba zaniedbywać przepisanego leczenia i skierowania na hospitalizację lub resuscytację;
  • wzmocnij swoją odporność, i nie tylko fizycznie;
  • Unikaj psychologicznego wyczerpania organizmu, szczególnie w połączeniu z chorobami, które niekorzystnie wpływają na układ odpornościowy;
  • nie nadużywaj antybiotyków;
  • ubierz się cieplej i nie wychodź w silnych zimnych wiatrach.

Leczenie i diagnoza ciężkiego zapalenia płuc jest dość trudnym procesem, ale nie rozpaczaj natychmiast, choroba może zostać pokonana!

Objawy i leczenie ciężkiego zapalenia płuc

Ciężkie zapalenie płuc ma niekorzystne rokowanie, które zależy od różnych czynników, w tym od terminowości diagnozy i terapii. Samoleczenie i opóźniona opieka medyczna prowadzą do tego, że w 9% przypadków leczenie ciężkiego zapalenia płuc trwa ponad 3 tygodnie. Pozostali pacjenci mają przedłużony przebieg choroby, obecność różnych powikłań i rozwój przewlekłej postaci zapalenia płuc.

Klasyfikacja patologii

Ciężkie zapalenie płuc u dorosłych objawia się niewydolnością oddechową, sepsą i procesem zakaźnym. Leczenie ciężkiego zapalenia płuc przeprowadza się podczas resuscytacji. Eksperci identyfikują następujące rodzaje zapalenia płuc:

Rozwój ciężkiej patologii zależy od następujących czynników:

  • rodzaj patogenu;
  • stan funkcji ochronnej;
  • obecność chorób powiązanych;
  • warunki rozwoju pierwotnej patologii;
  • terminowe sformułowanie prawidłowej diagnozy;
  • leczenie

Głównymi czynnikami powodującymi ciężkie zapalenie płuc są ligionella, brodawki pyocyjanowe, Staphylococcus aureus, Klebsiella. W 60% przypadków obserwuje się zgon (jeśli czynnikiem sprawczym jest Pseudomonas aeruginosa). Przebieg ciężkich chorób płuc i schemat leczenia zależą od występowania powikłań:

  • zapalenie opłucnej;
  • brak powietrza;
  • ropień;
  • wstrząs zakaźny i toksyczny (więcej na ten temat tutaj).

W 85% przypadków omawianej patologii towarzyszy niewydolność oddechowa. Stan pacjenta może ulec pogorszeniu kilka godzin po rozwoju zapalenia płuc. W takim przypadku wykonuje się awaryjną sztuczną wentylację płuc.

W przypadku ropni i zapalenia opłucnej antybiotyki są przyjmowane przez kilka tygodni. Objawy sepsy obejmują:

  • gorączka;
  • tachykardia;
  • szybkie oddychanie;
  • zwiększona liczba białych krwinek;
  • obecność bakterii we krwi.

Ciężkie objawy

Niskie ciśnienie krwi, zwiększone zatrucie podczas terapii wskazują na rozwój wstrząsu septycznego. W przypadku wstrząsu zakaźnego toksycznego naczynia rozszerzają się, zmniejsza się objętość krwi krążącej i diagnozuje się niewydolność wielonarządową. Lekarze rozróżniają następujące objawy wstrząsu toksyczno-zakaźnego:

  • szum w uszach;
  • zimny pot;
  • niskie ciśnienie

W ciężkim procesie infekcji stan pacjenta pogarsza się dramatycznie (śpiączka). Niewydolność wielonarządowa może prowadzić do śmierci. Zespół ten charakteryzuje się upośledzoną czynnością nerek, CNS wątroby. Jeśli system jest dotknięty sepsą, ryzyko śmierci wzrasta o 20%. Lekarze rozróżniają następujące zespoły charakterystyczne dla ciężkiego zapalenia płuc:

  • zatrucie;
  • niedodma;
  • podrażniona opłucna.

Po ocenie ciężkości patologii lekarz przepisuje leczenie. W razie potrzeby pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej opieki medycznej lub intensywnej terapii.

Objawy i objawy zapalenia płuc

Nagłe zapalenie płuc wywołane pneumokokami lub płatami, wywołane 1-3 serotypami pneumokoków. Pacjent ma następujące objawy:

    • dreszcze;
    • suchy kaszel;
    • zardzewiała plwocina (przez 2-4 dni);
    • ból podczas oddychania;
    • duszność;

W początkowej fazie głos drży, oddech słabnie. Wraz z eliminacją zespołu bólowego pojawia się ciężki oddech. W drugim etapie pojawia się oddychanie oskrzelowe, publikowana jest wilgotna grzechotka. W trzecim stadium choroby nasilenie objawów opisanych powyżej zmniejsza się lub objawy patologii całkowicie zanikają. Może wystąpić krótkotrwały trzeszczenie.

W przypadku bakteryjnego zapalenia płuc o innej etiologii charakterystyczny jest ostry początek i różne kombinacje objawów zakażenia bakteryjnego. W tym samym czasie tkanka płuc jest pogrubiona, oskrzela ulegają zmianie.
Choroba ta występuje częściej u osób cierpiących na alkoholizm, cukrzycę i o niskim układzie odpornościowym. Osoby te są częściej dotknięte różdżką Friedlandera. Po 2-5 dniach patologii tkanka płuc rozpada się.

Pałeczki hemofilne wywołują rozwój zapalenia płuc u dzieci, dorosłych i palaczy. Powikłania ekspertów patologii obejmują posocznicę i ropne zmiany przerzutowe. Zapalenie płuc Pseudomonas rozwija się u pacjentów hospitalizowanych na tle obecnej choroby (po operacji). Gronkowcowe zapalenie płuc rozwija się na tle grypy A. Objawy SARS i ciężkiego osłabienia są charakterystyczne dla postaci mykoplazmy choroby. Wtedy pacjent cierpi na gorączkę.

W wirusowym zapaleniu płuc występują objawy ze strony układu oddechowego. Zapalenie płuc wywołane grypą zaczyna się objawiać gorączką, bólem głowy, meningizmem. Przez 2 dni lekarz diagnozuje krwotoczne zapalenie tchawicy i oskrzeli. Zapalenie płuc może postępować samodzielnie lub na tle zakażenia gronkowcem.

Metody diagnostyczne

Aby zidentyfikować rodzaj patogenu, badana jest plwocina i wykonywana jest bakterioskopia. Antybiotyki są przepisywane na podstawie wyników. Za pomocą promieni rentgenowskich lekarz identyfikuje różne obfitości cieniowania i gęstości na polach płucnych. Aby postawić dokładną diagnozę, specjaliści rozważają następujące objawy:

Dodatkowe metody badawcze, które obejmują lekarze:

      • tomografia komputerowa jest wykonywana w przypadku uszkodzenia węzłów chłonnych (nieskuteczne leczenie przeciwbakteryjne);
      • badanie mikrobiologiczne krwi i moczu (z przedłużającą się gorączką, sepsą, AIDS);
      • diagnostyka serologiczna w celu określenia przeciwciał dla różnych mikroorganizmów (nietypowy przebieg patologii);
      • laboratoryjne badanie krwi;
      • badanie bronchoskopowe (z nieskuteczną terapią, aspiracją i biopsją);
      • USG serca (z posocznicą i bakteryjnym zapaleniem wsierdzia);
      • angiopulmonografia.

Po zakończeniu diagnozy lekarz decyduje:

Hospitalizacja z powodu ciężkiego zapalenia płuc jest wymagana w następujących przypadkach:

      • osoby starsze (powyżej 65 lat);
      • chroniczna patologia;
      • alkoholicy i narkomani;
      • niski poziom świadomości;
      • duże zmiany;
      • niestabilna hemodynamika.

Ciężka terapia zapalenia płuc

Leczenie resuscytacji przeprowadza się w następujących przypadkach:

Etiotropowa terapia antybiotykowa jest głównym schematem leczenia pozaszpitalnego zapalenia płuc.

U pacjentów z WPR istnieje wysokie ryzyko śmiertelności. Stan pacjentów pogarsza się w celu uzyskania wyników badań mikrobiologicznych.

Zastępowanie leków ich nieskutecznością lub nietolerancją przeprowadza się empirycznie. Pacjentom hospitalizowanym przepisuje się antybiotyki pozajelitowe („Ofloksacyna”). Po 4 dniach przyjmuj doustne antybiotyki. Jeśli zapalenie płuc jest łagodne, antybiotyki są przepisywane do pacjentów hospitalizowanych.

Dzięki antybiotykowej terapii zapalenia płuc krok po kroku przewiduje się stosowanie antybiotyków w 2 etapach („lewofloksacyna”, „klarytromycyna”). Ten schemat leczenia ma na celu skrócenie czasu przyjmowania antybiotyków pozajelitowych. W ciężkim zapaleniu płuc wymagane jest dodatkowe spożycie płynów. Leczenie infuzyjne jest wskazane w następujących przypadkach:

      • ciśnienie krwi jest normalne;
      • samodzielne spożywanie żywności i płynów;
      • brak oligurii.

Zabieg ten odbywa się etapami:

      • terapia energetyczna (wstrzykiwanie roztworu soli lub albuminy);
      • przy normalizacji hemodynamiki przepisuje się leczenie zachowawcze.

Zalecenia lekarza

Aby zapewnić niezbędny stopień natlenienia, stosuje się wspomaganie oddychania (inwazyjne i nieinwazyjne). W najcięższym przypadku pokazano wentylację mechaniczną.
Odkażanie wymaga przyjęcia „Propofolu” i narkotycznych środków przeciwbólowych („Morfina”). Aby utrzymać ogólny stan pacjenta, propofol jest przyjmowany w nocy. W pozaszpitalnym zapaleniu płuc wskazana jest nietrwała sztuczna wentylacja płuc. W przeciwnym razie pogorszy się stan pacjenta.

Aby stworzyć odporność na pneumokoki, szczepienia wykonuje się za pomocą leku „Pneumo-23”. Procedury utwardzania zapobiegają przechłodzeniu i przegrzaniu. Zwalczanie pyłu domowego eliminuje przewlekłe infekcje układu oddechowego i nosogardzieli.

W procesie opieki nad pacjentem z zapaleniem płuc należy przestrzegać następujących środków bezpieczeństwa:

Obowiązkowe szczepienie jest wskazane dla dzieci i osób powyżej 65 roku życia, które cierpią z powodu ciężkich chorób przewlekłych.

Szczepienia przeciwko zapaleniu płuc u dzieci: wskazania, leki i zalecenia.

Przyczyny śmierci z powodu zapalenia płuc

Jaki jest procent śmiertelności z powodu zapalenia płuc? Zazwyczaj osiąga poziom 8–9%. Wysokie ryzyko śmierci wiąże się z ciężką chorobą i przedwczesną opieką medyczną.

Przyczyny zapalenia płuc

Zapalenie płuc występuje, gdy są dotknięte przez pewne patogeny. Najczęściej przenikają przez drogi oddechowe wraz z powietrzem. Czasami czynnik sprawczy może przejść od innych ognisk zapalenia w organizmie.

Następujące bakterie są najczęstszymi czynnikami wywołującymi zapalenie płuc:

Często zapalenie płuc rozwija się jako powikłanie po cierpieniu na grypę lub ospę. W tym przypadku płuca zakażają grzyby.

Klasyfikacja zapalenia płuc

Istnieje kilka klasyfikacji zapalenia płuc z różnych powodów.

Klasyfikacja w zależności od rodzaju zakażenia w układzie oddechowym

Zapalenie płuc może być:

  • nabyte przez społeczność. Choroba rozwija się w domu, często przebiega korzystnie;
  • szpitalne. Zapalenie płuc rozwija się w szpitalu, istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmierci;
  • aspiracja. Choroba rozwija się po dostaniu się do obcych dróg oddechowych.

Formy zapalenia płuc

Istnieją następujące formy zapalenia płuc:

  • w jedną stronę. Dotknięte jest tylko jedno płuco;
  • dwustronny. Zapalenie występuje w obu płucach;
  • ogniskowa. Dotknięta jest tylko niewielka część tkanki płucnej;
  • segmentowy. Jeden lub więcej segmentów płuc jest objętych stanem zapalnym;
  • dzielić Zapalony cały płat płuc;
  • łącznie Najcięższą postacią zapalenia płuc jest uszkodzenie całej tkanki płucnej.

Cechy rozwoju krwotocznego zapalenia płuc

Krwotocznemu zapaleniu płuc towarzyszy pojawienie się dużej liczby czerwonych krwinek w wydzielinie oskrzelowej. Osobliwością tej choroby jest jej piorunujący przebieg. Zapaleniu płuc towarzyszy ciężka niewydolność oddechowa, krwioplucie, obrzęk płuc.

Choroba ma pochodzenie bakteryjne i wirusowe. Często rozwija się jako powikłanie po dżumie, ospie, grypie (wywołanej przez wirus A / H1N1).

Dlaczego ludzie umierają na zapalenie płuc

Śmierć z zapalenia płuc jest częstym zjawiskiem. Śmierć występuje bardzo szybko, czasami w ciągu zaledwie 2 dni po rozwoju choroby. Wynika to z wystąpienia poważnych powikłań. Ryzyko śmierci z powodu zapalenia płuc jest znacznie zmniejszone, jeśli odpowiednie leczenie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie.

Sepsa

Śmierć zapalenia płuc jest spowodowana infekcją krwi. Patogeny, które zainfekowały płuca, dostają się do krwiobiegu i rozprzestrzeniają się po całym ciele. W rezultacie u pacjenta wystąpi wstrząs septyczny, który spowoduje niekorzystny wynik. Pomimo obecności dużej liczby antybiotyków najnowszej generacji prawdopodobieństwo sepsy z zapaleniem płuc jest dość wysokie.

Zakaźny wstrząs toksyczny

Występuje, gdy organizmy chorobotwórcze w płucach emitują do organizmu ludzkiego produkty ich żywotnej aktywności. Wpływają negatywnie na całe funkcjonowanie wszystkich narządów i układów, co prowadzi do następujących konsekwencji:

  • wartości ciśnienia są krytycznie zmniejszone;
  • zakłócona aktywność serca;
  • zatrzymanie filtracji nerek.

Wraz z rozwojem wstrząsu toksycznego spowodowanego krytycznym zmniejszeniem ciśnienia, zaburzone jest krążenie krwi, zatrzymuje się oddychanie i dochodzi do śmierci klinicznej.

Ropień

Wysoki wskaźnik śmiertelności z powodu zapalenia płuc tłumaczy się rozwojem ropnia. Towarzyszy temu tworzenie się w płucach ograniczonych ubytków wypełnionych ropą. Charakterystyczną cechą tego powikłania jest plwocina o nieprzyjemnym zapachu.

Leczenie ropnia może wystąpić chirurgicznie. Jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona na czas, ubytki z ropą pękną i rozprzestrzeniają się w jamie opłucnej.

Zespół cierpienia

Śmierć z powodu zapalenia płuc może wystąpić ze względu na gwałtowny spadek poziomu tlenu we krwi i upośledzoną czynność płuc. Na tle takich negatywnych zjawisk rozwija się obrzęk tkanki płucnej. Możliwe jest uratowanie pacjenta tylko wtedy, gdy wentylacja sztucznego oddychania została przeprowadzona w odpowiednim czasie.

Zwłóknienie

Śmierć zapalenia płuc jest dość powszechna z powodu rozwoju zwłóknienia. Towarzyszy temu zastąpienie zdrowej tkanki płucnej na łączniku. W takich warunkach pełna realizacja funkcji oddechowej jest niemożliwa. Wraz z rozwojem zwłóknienia osoba odczuwa ból w klatce piersiowej, gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia.

Grupy ryzyka

Ryzyko śmierci w zapaleniu płuc jest znacznie wyższe u osób powyżej 60 roku życia. Wynika to z naturalnego pogorszenia stanu wszystkich narządów i układów, które nie są w stanie skutecznie oprzeć się negatywnym skutkom patogenów. Około 15% zgonów z powodu zapalenia płuc występuje u dzieci poniżej 5 roku życia. Wynika to z niedoskonałości ich systemów odpornościowych, oddechowych i innych.

Młodzi ludzie w wieku od 16 do 50 lat i zapalenie płuc występują rzadziej (5–10%). Jednocześnie ryzyko śmierci z tą chorobą nie przekracza 1-3%. Pomimo tych wskaźników młodzi ludzie nie powinni zaniedbywać wizyty u lekarza i terminowego leczenia zapalenia płuc.

Co ludzie są bardziej narażeni na powikłania zapalenia płuc

Zagrożone są osoby cierpiące na następujące dolegliwości:

  • alkoholizm. Napoje alkoholowe zakłócają całe ciało, czyniąc go nieuzbrojonym na infekcje;
  • choroby serca - niewydolność, wady, ataki serca;
  • nieprawidłowe działanie układu oddechowego;
  • cukrzyca;
  • niedobory odporności o różnej etiologii;
  • ciężka niewydolność nerek;
  • urazowe uszkodzenie klatki piersiowej.

Śmierć z powodu zapalenia płuc często występuje u osób, które ze względów zdrowotnych przestrzegają leżenia w łóżku. Ryzyko niekorzystnego wyniku na tle choroby zapalnej jest wyższe u pacjentów żyjących w niekorzystnych warunkach ze szkodliwymi uzależnieniami.

Jak zapobiegać rozwojowi powikłań zapalenia płuc

Ryzyko śmierci w zapaleniu płuc jest dość wysokie, pomimo dobrze rozwiniętego leku. Zapobiegaj powstawaniu zagrażających życiu komplikacji, jeśli przestrzegasz następujących zaleceń:

  • na początku pierwszych objawów choroby nie powinieneś przejmować się zwracaniem się do lekarza i przeprowadzaniem niezbędnych testów;
  • nie zaniedbuj zaleceń specjalistów dotyczących leczenia;
  • konieczne jest porzucenie wszystkich złych nawyków - palenie, nadużywanie alkoholu i inne rzeczy;
  • w obecności chorób przewlekłych nie zapominaj o ich leczeniu;
  • przez cały rok należy twardnieć, ćwiczyć i stale się poruszać;
  • nie należy lekceważyć żywienia, co ma pozytywny wpływ na pracę wszystkich narządów i układów;
  • w chłodnej porze roku zaleca się przyjmowanie dodatkowo kompleksów witaminowo-mineralnych;
  • podczas epidemii grypy zaleca się nie odwiedzać dużych zatłoczonych miejsc;
  • powinien stale chodzić na świeżym powietrzu i regularnie wykonywać wietrzenie.

Uważna dbałość o zdrowie zmniejszy prawdopodobieństwo śmierci z powodu zapalenia płuc. Ta zasada dotyczy w szczególności osób zagrożonych. Przy pierwszych objawach chorób układu oddechowego powinni skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec rozwojowi ciężkich powikłań.

Jak umrzeć na zapalenie płuc

Strona główna »Zapalenie płuc» Jak umrzeć na zapalenie płuc

Zapalenie płuc. Czy śmierć (śmierć) jest możliwa przy zapaleniu płuc?

Odpowiedzi:

Wesoły

Wielu obywateli uważa, że ​​zapalenie płuc nie jest o wiele poważniejsze niż zwykłe przeziębienie. Są w błędzie. Zapalenie płuc każdego roku około co setnego mieszkańca naszej planety jest chore. Dla niektórych kończy się żałośnie; Śmiertelność osób starszych i dzieci poniżej 1 roku tej choroby wynosi 15-20%.

Lekarze twierdzą, że zapalenie płuc ma „trzy twarze”. Najcięższą i najbardziej niebezpieczną postacią choroby jest ostre zapalenie płuc lub płatowe zapalenie płuc. Choroba zaczyna się nagle. Po pierwsze, pacjent jest bity przez najsilniejszy chłód, z którym nie można sobie poradzić, po kilku godzinach temperatura skacze do 40 stopni. Przy jednostronnym zapaleniu, gdy jedno płuco jest dotknięte, strona głupio boli, z obustronnym bólem, przykrywa klatkę piersiową i plecy w okolicy łopatek. Jakikolwiek wysiłek fizyczny, nawet minimalny, powoduje szybki oddech, pacjent cierpi z powodu długiego suchego kaszlu, który nie zatrzymuje się na pół godziny lub dłużej. Czasami z tego w płucach pękają naczynia krwionośne, a chorzy „kaszląc krwią”. Temperatura trwa około dwóch tygodni, po czym gwałtownie spada - pojawia się kryzys. Jeśli dana osoba ma wysoką odporność, choroba może przejść sama. Ale w większości przypadków ciało rezygnuje: pneumokoki wpływają na układ sercowo-naczyniowy, z powodu słabego działania zapalnych płuc, mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. A następnie, jeśli nie zapewnisz opieki medycznej na czas, może to być śmiertelne.

Powolne (bardziej poprawne - ogniskowe) zapalenie płuc jest łatwiejsze. Temperatura nie jest tak wysoka - nie więcej niż 38 stopni, ale trwa od 3-4 dni do tygodnia lub dłużej. Pacjent czuje się ospały, potrząsa nim lekko, ma ból głowy i nie ma apetytu. Ogniskowe zapalenie płuc nie zagraża bezpośrednio życiu pacjenta. Rozwija się jako powikłanie po ostrych infekcjach dróg oddechowych, przeziębieniach, zapaleniu oskrzeli, grypie.

Bardzo nieprzyjemną postacią zapalenia płuc jest długotrwałe lub przewlekłe zapalenie płuc, które jest konsekwencją przedwczesnego zakończenia leczenia ostrych postaci. Choroba może trwać przez lata, a następnie zanikać, a następnie ponownie migać. Jest niebezpieczny, ponieważ proces zapalny w płucach nie ustaje, z powodu którego rozwija się rozedma płuc i stwardnienie płuc, blizny powstają na tkance płucnej. W tym samym czasie normalna podaż narządów z tlenem jest zakłócona.

Może być kilka przyczyn prowadzących do zapalenia płuc. Specjaliści są głównym sprawcą zapalenia płuc zwanego ciężką długotrwałą hipotermią. Jednak kurz, duszność i suche powietrze mogą również wywołać chorobę, ponieważ zapalenie płuc rozwija się z powodu naruszenia właściwości plwociny (tak nazywa się śluz, który jest stale wydzielany przez błonę śluzową oskrzeli). Wartość plwociny jest niezwykle wysoka: otacza cząsteczki pyłu przedostające się do płuc, zawiera substancje, które wspierają elastyczność tkanki płucnej. Gdy gęsty śluz zakłóca wentylację płuc, krążenie krwi jest zaburzone w słabo wentylowanych obszarach, mikroby osiadają, w wyniku czego rozpoczyna się proces zapalny. Dlatego zapalenie płuc jest często podatne na tych, którzy prowadzą pasywny tryb życia, rzadko chodzą, nie wykonują pracy fizycznej, dużo palą - wszystko to prowadzi do niewystarczającej wentylacji płuc, aw konsekwencji do ich osłabienia. I oczywiście grupa ryzyka obejmuje osoby cierpiące na przewlekłe choroby narządów oddechowych - zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków, astmę - ponieważ wszystkie te dolegliwości zakłócają normalne funkcjonowanie płuc.

Zapalenie krupowe należy leczyć w szpitalu, a przy ogniskowym zapaleniu płuc można walczyć w domu. W każdym przypadku leczenie powinno rozpocząć się jak najszybciej, aby zapobiec przedłużaniu się choroby lub jej przewlekłemu. Zimne okłady pomagają obniżyć temperaturę w ostrym zapaleniu płuc, które należy zmieniać co pół godziny. W przypadku ogniskowego i długotrwałego zapalenia płuc, ocieplenie jest bardzo przydatne, zwłaszcza „fizjoterapia musztardowa”: skarpety wełniane z nalewaną musztardą, musztarda w górnej części klatki piersiowej i pleców. W każdej postaci zapalenia płuc należy pić więcej: napoje owocowe, galaretki, soki.

Batuta

Eisidisi - śmiało!

Śmierć jest możliwa.

Dźwignia Plato

jeśli nieleczone, a zwłaszcza jeśli jest to komplikacja.
niestety.

Wirusowe zapalenie płuc, ciężkie

Chory ostro, 2 dni przed przyjęciem. Występowała duszność, kaszel z bolesnym składnikiem i skąpa plwocina. Temperatura ciała 39,5.

Przy przyjęciu do szpitala zbadano ją metodami instrumentalnymi i przeprowadzono analizy. Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej stwierdzono 2-stronne zapalenie płuc, badania krwi wykazały leukocytozę i przesunięcie kłute oraz zwiększony OB.
Z działu terapeutycznego została przeniesiona na oddział intensywnej terapii, gdzie intubowano tchawicę za pomocą rurki intubacyjnej i rozpoczęto wentylację mechaniczną przy 60% wsparciu tlenowym. Przepisano leczenie infuzyjne i przeciwbakteryjne. Zaobserwowano pewne pogorszenie w postaci obniżenia ciśnienia krwi, które wymagało podania sympatykomimetyków w małej dawce. Po 2 dniach, w wyniku leczenia, stan nieco ustabilizował się, temperatura spadła do 37,5, ciśnienie krwi ustabilizowało się, wprowadzono sympatykomimetyki, zdjęcie rentgenowskie zapalenia płuc i badania laboratoryjne z lekką dodatnią dynamiką.

Krewni poprosili o konsultację resuscytatora z naszej Służby Doradczej przez 4 dni, aby podjąć decyzję o ewentualnym transporcie do specjalistycznej instytucji medycznej w Moskwie. Podczas badania stan pacjenta uznano za przewoźny w warunkach samochodu pogotowia. Pacjent został przewieziony przez reanimobile bez pogorszenia do specjalistycznej placówki medycznej w Moskwie, gdzie wzmocniono terapię przeciwbakteryjną i przeciwwirusową.

Ciężkie zapalenie płuc: przyczyny przejścia do ciężkiej postaci, zasady opieki nad pacjentami

Zapalenie płuc jest ostrym procesem zapalnym z objawami zakażenia dolnych dróg oddechowych. Ciężkie zapalenie płuc to specjalny przebieg patologii, który objawia się ciężką niewydolnością oddechową, sepsą. Choroba ma złe rokowanie, dlatego konieczna jest intensywna terapia. Stan odporności człowieka, charakter patogenu, adekwatność zorganizowanego leczenia odgrywa ważną rolę w rozwoju niebezpiecznej choroby. Najgorsze prognozy dotyczą zapalenia płuc z florą gram-ujemną.

Dlaczego choroba staje się ciężka?

Większość przypadków ciężkiego zapalenia płuc prowokuje Bacillus hemophilus lub pneumokoki. Takie zapalenie rozwija się również w wyniku zakażenia legionellą, bakteriami gram-ujemnymi, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Szczególnie niebezpieczne, gdy bakterie odporne na antybiotyki dostają się do płuc.

Czynniki ryzyka rozwoju ciężkich postaci zapalenia płuc obejmują:

  • wiek poniżej 7 lat i powyżej 60 lat;
  • niewłaściwe prowadzenie antybiotykoterapii, samodzielne leczenie antybiotykami;
  • współistniejąca przewlekła patologia.

Pseudo-ropny Bacillus jest uważany za najbardziej odporny na antybiotyki.

Jak rozpoznać niebezpieczeństwo na czas?

Główne objawy klinicznego obrazu ciężkiego zapalenia płuc obejmują:

  • ciężkie zatrucie;
  • zapalenie miąższu płuca;
  • uszkodzenie śluzówki dróg oddechowych;
  • wysięk opłucnowy;
  • niedodma;
  • ostra niewydolność oddechowa.

Głównym kryterium ciężkości choroby jest niewydolność oddechowa. W 85% przypadków towarzyszy ciężkiemu zapaleniu płuc. Ostra faza niepowodzenia może wystąpić już po kilku godzinach od zakażenia. Następnie konieczna jest pilna organizacja wentylacji. Z powodu naruszenia wymiany gazowej w pęcherzykach może wystąpić niedotlenienie tkanek i narządów.

Lekarz musi dokonać obiektywnej oceny ciężkości zmiany, aby określić taktykę dalszych działań. Terapia prowadzona jest w szpitalu pulmonologii, resuscytacji lub na oddziale intensywnej terapii.

W medycynie stosuje się kilka skal, w których stopień zapalenia płuc zależy od liczby punktów. Bierze pod uwagę wiek, płeć, choroby współistniejące, wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Aby zidentyfikować specyficzny patogen, analizuje się plwocinę w celu bakterioskopii. Leki przeciwbakteryjne są przepisywane na podstawie danych badawczych. Na obrazie radiograficznym lekarz identyfikuje cienie różniące się wielkością i gęstością w polach płuc. Aby uzyskać dokładną diagnozę, rozwój takich patologicznych objawów jest koniecznie brany pod uwagę:

  • gorączka;
  • obszar uszkodzenia;
  • skrócenie dźwięku płuc.

Dodatkowe badania obejmują:

  • tomografia komputerowa - wymagana do jednoczesnego uszkodzenia węzłów chłonnych;
  • analizy mikrobiologiczne moczu i krwi - wykonywane są z długotrwałą gorączką, z sepsą, niedoborem odporności;
  • badania serologiczne - są niezbędne do identyfikacji przeciwciał na drobnoustroje chorobotwórcze;
  • laboratoryjne badania krwi;
  • bronchoskopia - wykonuje się, gdy terapia nie przynosi rezultatów;
  • USG serca - z powikłaniami posocznicy i bakteryjnego zapalenia wsierdzia;
  • angiopulmonografia.

Kryteria wyboru rodzaju interwencji medycznej

Po ukończeniu kompleksu diagnostycznego lekarz określa, gdzie i jak leczyć pacjenta, które leki należy w tym celu wykorzystać.

W ciężkich przypadkach konieczna jest hospitalizacja w takich przypadkach:

  • starsi pacjenci po 65 latach;
  • współistniejące choroby przewlekłe;
  • alkoholizm, uzależnienie od narkotyków;
  • rozległe ogniska zapalenia;
  • niestabilność hemodynamiczna.

Leczenie koniecznie rozpoczyna się przed wynikami badania. Okazuje się, że terapia jest przeprowadzana empirycznie. Zgodnie ze standardami uznanymi na całym świecie antybiotyk jest koniecznie wyznaczany nie później niż 8 godzin po diagnozie. Algorytm selekcji antybakteryjnej opiera się na sytuacji epidemiologicznej w określonym czasie, historii, stanie zdrowia, objawach klinicznych i nasileniu.

Lekarz po otrzymaniu danych diagnostycznych bakteriologicznych może dostosować terapię.

Pacjentom z ciężkim zapaleniem przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, które są w stanie pokonać zarówno mikroflorę gram-dodatnią, jak i gram-ujemną. Jest to przede wszystkim penicyliny chronione przed inhibitorami - ampicylina, klawocyna, klawulanian. Wyznaczono również:

  • Cefalosporyny trzeciej i czwartej generacji;
  • fluorochinolony;
  • karbapenemy.

W celu uzyskania efektu synergii cefalosporyny i aminoglikozydy są często przepisywane na pseudo-pseudo-chopstick w tym samym czasie, podczas gdy makrolidy i ryfampicyna są często stosowane do legionelli. Czas trwania leczenia wynosi 14 - 20 dni.

W ostatnich latach lekarze aktywnie stosowali terapię krokową. Dzięki swojej organizacji leczenie rozpoczyna się od wybranego antybiotyku, który jest podawany dożylnie. Po otrzymaniu dodatniej dynamiki po 2 - 3 dniach można zrealizować przejście do podawania doustnego. Lekarze wolą leki, które należy przyjmować 1-2 razy dziennie.

Ostra niewydolność oddechowa jest niebezpiecznym powikłaniem zapalenia płuc. Podczas jego rozwoju pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej opieki medycznej lub na oddziale intensywnej opieki medycznej. Gdy następuje dekompensacja, tlen jest dodatkowo nawilżany i dostarczany przez cewniki do nosa. Z wyraźną niedrożnością kanałów oddechowych, niedodmą, wymagana jest realizacja medycznej bronchoskopii.

Zgodnie z następującymi kryteriami ciężkiego zapalenia płuc przedstawiono organizację wentylacji mechanicznej:

  • pobudzenie świadomości;
  • omdlenie;
  • rosnąca sinica;
  • zmiana rozmiaru uczniów;
  • ciężka duszność;
  • udział w oddychaniu mięśni pomocniczych o zmniejszonej wentylacji.

Co zalecają lekarze?

W celu osiągnięcia wymaganego stopnia natlenienia stosuje się wspomaganie oddechowe - tryb inwazyjny lub nieinwazyjny, zgodnie z zaleceniami specjalisty. W bardzo ciężkich przypadkach wymagana jest wentylacja mechaniczna.

Sanitacja obejmuje przyjmowanie propofolu i narkotycznych środków przeciwbólowych, takich jak morfina. Aby złagodzić stan pacjenta, Propofol należy przyjmować w nocy.

Aby zapobiec rozwojowi ciężkich objawów zapalenia płuc u ludzi, zaleca się szczepienie Pneumo-23. Zapobiegaj także niebezpiecznej pomocy w zakresie uszkodzeń:

  • hartowanie - pomaga uniknąć przegrzania i hipotermii;
  • terminowe usuwanie kurzu domowego - pomaga zwalczać infekcje w nosogardzieli i układzie oddechowym.

Jeśli dana osoba potrzebuje opieki nad pacjentem z ciężkim zapaleniem płuc, należy przestrzegać prostych środków ostrożności:

  • dokładne mycie rąk;
  • pracować z pacjentem tylko w rękawiczkach;
  • stosowanie opatrunków z gazy.

Obowiązkowe szczepienia są przeprowadzane dla dzieci i osób po 65 roku życia z ciężkimi chorobami przewlekłymi.

Prognozy ciężkich postaci zapalenia płuc zależą od wielu czynników, ale terminowe rozpoznanie i rozpoczęcie leczenia są uważane za główne czynniki. Dlatego przy pierwszych podejrzanych objawach zaleca się natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem.

Ciężkie zapalenie płuc

Zapalenie płuc jest chorobą zapalną płuc, która występuje pod wpływem różnych patogenów. Ciężkie zapalenie płuc rozwija się, gdy zapalenie płuc jest spowodowane przez bakteryjno-bakteryjne, bakteryjno-wirusowe i bakteryjno-grzybicze związki mikroorganizmów. Leczenie ciężkiego zapalenia płuc u dorosłych wymaga specjalnego podejścia. Pacjenci z ciężkim zapaleniem płuc są hospitalizowani na oddziale intensywnej opieki medycznej i na oddziale intensywnej opieki medycznej szpitala Yusupov.

Tlen jest dostarczany centralnie do komór. Lekarze resuscytacyjni stale monitorują funkcjonowanie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego za pomocą monitorów serca, określają poziom tlenu we krwi. Wszyscy pacjenci otrzymują tlenoterapię. Pacjenci z ciężką niewydolnością oddechową wykonują sztuczną wentylację płuc za pomocą urządzeń stacjonarnych i przenośnych.

Kandydaci i doktorzy nauk medycznych, lekarze najwyższej kategorii pracują w szpitalu Jusupow.

Kryteria ciężkości zapalenia płuc

Obiektywna ocena stanu pacjenta jest niezbędna do podjęcia decyzji o taktyce pacjenta, jego transporcie, optymalnej lokalizacji dla złożonej terapii. Występują 3 stopnie nasilenia zapalenia płuc. Łagodny przebieg charakteryzuje się niewyjaśnionymi objawami zatrucia, wzrostem temperatury ciała do niskiej liczby, brakiem niewydolności oddechowej, upośledzeniem hemodynamiki i chorób współistniejących. Na radiogramach nacieki w płucach są określane w jednym segmencie, w ogólnej analizie krwi obserwuje się wzrost liczby leukocytów do 9,0-10,0 × 109 / l.

Następujące objawy są charakterystyczne dla umiarkowanego nasilenia zapalenia płuc:

  • wzrost temperatury ciała do 38 ° C;
  • umiarkowane objawy zatrucia;
  • obecność nacieku płucnego w ciągu 1-2 segmentów;
  • częstość oddechów do 22 na minutę;
  • wzrost tętna do 100 uderzeń na minutę;
  • bez komplikacji.

Ciężkie zapalenie płuc objawia się ciężkimi objawami zatrucia, ciężkim ogólnym stanem pacjenta. Temperatura ciała wzrasta do 38,0 ° C, występują oznaki niewydolności oddechowej II-III stopnia. Stwierdzono zaburzenia hemodynamiczne: ciśnienie krwi wynosi poniżej 90/60 mm Hg. Art., Tętno powyżej 100 uderzeń / min. Pacjenci rozwijają wstrząs septyczny, istnieje potrzeba użycia vazopressorov.

W analizie klinicznej krwi określa się spadek liczby leukocytów poniżej 4,0 × 109 / l lub leukocytozy 20,0 × 109 / l przy liczbie niedojrzałych neutrofili większej niż 10%. Na zdjęciach rentgenowskich widoczny jest wieloelementowy obustronny naciek płucny. Proces patologiczny postępuje szybko - strefa infiltracji przez 48 godzin obserwacji wzrasta o 50%.

Rozwijają się następujące powikłania zapalenia płuc: ropnie, wysiękowe zapalenie opłucnej, rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, posocznica, niedobór innych narządów i układów. Pacjenci są upośledzeni, występują nasilone choroby towarzyszące.

Przyczyny ciężkiego zapalenia płuc

Najcięższe zapalenie płuc powoduje pneumokoki i pałeczki hemofilne. Ciężkie zapalenie płuc rozwija się, gdy drogi oddechowe są zakażone legionellą, Staphylococcus aureus, bakteriami Gram-ujemnymi, Klebsiella. Zimą przeważa ciężkie wirusowe zapalenie płuc. Dość często zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmy i chlamydie jest ciężkie. Szczepy bakteryjne odporne na antybiotyki mają szczególne znaczenie w powstawaniu ciężkiego zapalenia płuc.

Czynnikami ryzyka rozwoju oporności na antybiotyki pneumokokowe są:

  • wiek pacjentów poniżej 7 lat i powyżej 60 lat;
  • wcześniejsza terapia antybiotykowa,
  • obecność chorób towarzyszących;
  • pozostać w domach opieki.

Bardziej odporny na działanie antybiotyków jest patyk pirocyjanowy.

Leczenie ciężkiego zapalenia płuc

Nieodpowiedni dobór antybiotyków jest niezależnym czynnikiem ryzyka niekorzystnego wyniku ciężkiego zapalenia płuc. Lekarze Yusupovskogo szpital w leczeniu ciężkiego zapalenia płuc stosują leki przeciwbakteryjne, które spełniają następujące wymagania:

  • szeroki zakres aktywności przeciwbakteryjnej;
  • zdolność do powodowania śmierci mikroorganizmów;
  • odporność na β-laktamazę;
  • niski poziom odporności mikroorganizmów;
  • łatwość dozowania i stosowania;
  • dobra penetracja do tkanki płucnej;
  • utrzymywanie stężeń bakteriobójczych podczas całej przerwy między wstrzyknięciami;
  • dobra tolerancja;
  • brak toksyczności.

W leczeniu ciężkiego zapalenia płuc stosuje się następujące antybiotyki pierwszego rzutu: cefepim, klion lub linkomycyna, wankomycyna lub ryfampicyna. Jako leki alternatywne stosuje się klawulanian tikarcyliny lub piperacylinę tazobaktam. Lekami rezerwowymi są imipenem, fluorochinolony, meropenem.

Leczenie ostrej niewydolności oddechowej, która jest powikłaniem ciężkiego zapalenia płuc, przeprowadza się na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii. Gdy zdekompensowana postać niewydolności oddechowej, tlen jest nawilżany i dostarczany przez cewniki nosowe. W przypadku ciężkiej niedrożności dróg oddechowych, niedodmy płuc, pacjenci poddawani są bronchoskopii terapeutycznej.

Wskazaniami klinicznymi do przeniesienia pacjentów z ciężkim zapaleniem płuc do wentylacji mechanicznej są:

  • podniecenie lub utrata przytomności;
  • zmiana wielkości uczniów;
  • rosnąca sinica;
  • ciężka duszność (więcej niż 35 oddechów na minutę);
  • aktywny udział w mięśniach pomocniczych oddychanie o zmniejszonej wentylacji.

Jednym z wyzwań jest wentylacja pacjenta z asymetryczną chorobą płuc. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju barotraumy, lekarze ze szpitala Yusupov stosują almitrynę. Okresowo pacjent otrzymuje pozycję po zdrowej stronie.

Gdy u pacjentów z ciężkim zapaleniem płuc rozwija się wstrząs zakaźny, lekarze oddziału intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii wstrzykują napary leków inotropowych (dopamina, dobutamina, noradrenalina lub ich kombinacja), prednizolon lub inne kortykosteroidy, przeprowadzają korektę kwasicy metabolicznej (przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej w kwaśna strona).

Aby zapobiec masowemu rozkładowi mikroorganizmów, uwalnianiu endotoksyn i nasileniu wstrząsu w początkowym okresie leczenia, antybiotyki są ograniczone. W obecności posocznicy wykonuje się terapię przeciwbakteryjną klawocyną, cefalosporynami III - IV generacji w połączeniu z aminoglikozydami, imipenemem lub meropenemem.

Wraz z koloidami syntetycznymi wstrzykuje się dożylnie 25% roztwór albuminy. Heparyna lub heparyny o niskiej masie cząsteczkowej przeprowadzają korektę zaburzeń mikrokrążenia. Aby stłumić działanie enzymów proteolitycznych, podaje się dożylnie trasylol lub środek kontrowersyjny. Zwiększa kurczliwość mięśnia sercowego 0,05% roztwór strofantyny, dopaminy.

Zadzwoń do szpitala Yusupov, a zostaniesz wynajęty do lekarza. Pacjenci z ciężkim zapaleniem płuc są hospitalizowani na oddziale intensywnej terapii i intensywna opieka przez całą dobę 7 dni w tygodniu. Lekarze resuscytacyjni szpitala Yusupov korzystają z innowacyjnych schematów leczenia, stosują nowe najskuteczniejsze leki i metody leczenia.