Wszystko o rozpadzie płuc w gruźlicy

W naciekowej gruźlicy płuc faza rozpadu jest poważną patologią, a jej różnica w szybkim postępie. Objawy ogólnego zatrucia organizmu, rozwój zaburzeń układu oddechowego, aż do niewydolności oddechowej, są charakterystyczne dla tego typu choroby. Gruźlica płuc w fazie rozpadu charakteryzuje się późniejszym zapaścią i zaburzeniem struktury tkanki płucnej, pęcherzyki zaczynają martwić się, co stanowi zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia pacjenta.

Naciekająca gruźlica płuc jest chorobą społecznie niebezpieczną. Podlega ludziom od 20 do 40 lat, częściej żyje w niesprzyjających warunkach, używa alkoholu lub narkotyków. Zagrożone są również osoby cierpiące na przewlekłe choroby zakaźne.

Warunki prowokacyjne

Istnieją pewne czynniki prowokacyjne, które powodują próchnicę płuc w gruźlicy. Ryzyko rozwoju choroby płuc wzrasta wraz z następującymi niekorzystnymi warunkami:

HIV;
nadużywanie papierosów (palenie więcej niż dwóch paczek dziennie);
obecność chorób autoimmunologicznych (np. cukrzyca);
zażywanie narkotyków;
nadużywanie alkoholu;
regularny stres;
przedłużony kontakt z zarażoną osobą;
różne patologie jednego lub obu płuc.

Patogen może być w stanie uśpienia przez kilka lat. Ale z częstą hipotermią, osłabionym układem odpornościowym lub brakiem zrównoważonej diety, patogeny są aktywowane.

Objawy kliniczne

Proces zakażenia w fazie rozpadu w jego cechach przypomina ciężki stan zapalenia płuc. Ze względu na proces zapalny czynniki zakaźne szybko namnażają się w przestrzeni płuc, przechwytując zdrowe struktury.

Czas, w którym dana osoba może żyć z tą chorobą, zależy od szybkiego wykrycia patologii i rozpoczęcia leczenia. Gruźlica naciekowa może szybko zniszczyć tkankę płuc, wywołując przenikanie substancji toksycznych do krwiobiegu. W rezultacie występują następujące symptomy:

sinica skóry;
duszność;
ogólna słabość;
trudności z oddychaniem.

Przy długotrwałym leczeniu choroby często rozwija się faza rozsiana, która charakteryzuje się aktywnym rozprzestrzenianiem czynników zakaźnych do jamy narządów wewnętrznych. Częściej źródło zanieczyszczenia i rozpadu jest zlokalizowane w jednym płatku narządu, podczas gdy drugie nie wpływa na patologiczne skupienie.

W naciekowej gruźlicy płuc niektóre objawy pojawiają się na etapie rozpadu, które nie są dość charakterystyczne dla choroby:

ból w klatce piersiowej, którego leczenie trwa co najmniej dwa miesiące;
ogólne osłabienie i zmęczenie;
zaburzenia snu;
bolesność układu mięśniowego, uczucie sztywności;
kołatanie serca;
przedłużający się suchy kaszel i chrypka podczas komunikowania się;
nadmierne pocenie się, zwłaszcza w nocy.

Terapia

Dzięki zastosowaniu nowoczesnych leków o dużej szybkości proces zapalny w płucach, który znajduje się w fazie wysiewu, może zostać wyleczony. Poprawia się stan pacjenta, eliminuje się nieprzyjemne objawy kliniczne.

Ważne jest, aby pamiętać, że wpływ leku jest odczuwalny nie wcześniej niż dwa miesiące po rozpoczęciu złożonej terapii.

Jednocześnie bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich, przyjmowanie przepisanych leków, a nie wycofywanie się ze schematu leczenia. Dzięki odpowiedniemu podejściu można normalizować stan, spowalniać reprodukcję patogenów, pozwala pacjentowi żyć znacznie dłużej. Leczenie patologii jest znacznie utrudnione, jeśli w tkankach płuc występują różne zmiany morfologiczne. Powikłanie to jest spowodowane faktem, że ogniska procesu zapalnego zaczynają się rozpuszczać, co powoduje powstanie worka, który przekształca się w gruźlicę. Leczenie tego stanu obejmuje zabieg chirurgiczny.

Czas trwania

Korzystając z nowoczesnych produktów medycznych, pozytywny efekt efektów terapeutycznych pojawia się już po sześciu miesiącach.

Żywienie w gruźlicy płuc jest bardzo ważne. Z diety należy wykluczyć następujące rodzaje żywności: solone, wędzone, marynowane, słodycze. Włącz do menu więcej świeżych warzyw, owoców, jagód. Z pomocą spożywania dużych ilości substancji witaminowych, możliwe jest wzmocnienie naturalnych mechanizmów obronnych organizmu, aktywacja układu odpornościowego, co pozwoli organizmowi na silniejsze odrzucenie choroby i poprawę ogólnego samopoczucia.

Przeczytaj więcej o żywieniu w artykule Dieta na gruźlicę.

Zalecane są produkty lecznicze następujących typów:

Zatrzymaj rozprzestrzenianie się patogenów: izoniazyd, pirazynamid.
Bakterie są eliminowane z organizmu: Ethambutol, Kanamycin, Biomitsin.
Przywróć uszkodzone struktury narządów - Tibon.

Na początek stosuje się leki, które hamują aktywność patogenu w organizmie, a następnie stosuje się leki usuwające substancje toksyczne.
Aby zapobiec nawrotowi choroby, stosuje się następujące leki: Levamisole, Etimizol.
Używano leków, które zapobiegają wzrostowi tkanki łącznej: Lidaza, Prednisolon.
W razie potrzeby przepisywane są leki przeciwgorączkowe, przeciwhistaminowe i hemostatyczne.

Zaleca się przeprowadzanie leczenia wyłącznie w wyspecjalizowanej placówce medycznej z wykorzystaniem nie tylko metod konserwatywnych, ale także procedur fizjoterapeutycznych.

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego lekarz bierze pod uwagę możliwość interwencji chirurgicznej, w której usuwane są formacje limfatyczne wewnątrz klatki piersiowej. Dodatkowo można przypisać procedurę usuwania płynu lub ropy z obszaru opłucnej. Jest to pokazane w przypadku powolnej resorpcji. Po usunięciu zawartości jamy jest myte lekami.

Zniszczenie tkanki płucnej w gruźlicy

Zapaść płucna w gruźlicy jest ostatnim etapem procesu gruźliczego. Ten etap jest prawie niemożliwy do wyleczenia i charakteryzuje się rozległymi jamami wpływającymi na kilka płatów tkanki płucnej. Jest łatwo wykrywalny za pomocą prześwietlenia klatki piersiowej. Głównym objawem zewnętrznym jest krwioplucie. W związku z tym rokowanie w tym przypadku jest niezwykle niekorzystne i konieczna jest interwencja chirurgiczna. Można tego uniknąć dzięki terminowej diagnozie i przestrzeganiu zaleceń lekarza.

Główną przyczyną rozwoju nacieków jest zaniedbanie patologii. Trzeba także uważać na ludzi zagrożonych.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju infiltracji obejmują:

obniżona odporność z powodu HIV i AIDS, chorób autoimmunologicznych, stresu;
obecność złych nawyków (palenie, alkohol, narkotyki);
długotrwały kontakt z pacjentem z otwartą postacią gruźlicy;
współistniejące patologie układu oddechowego, w szczególności płuca;
pracować w instytucjach lub mieszkać na obszarach o niekorzystnych warunkach;
antyspołeczny styl życia.

Ten ostatni czynnik uniemożliwia terminowe rozpoznanie choroby.

Objawy

Objawy choroby obejmują objawy ogólnego zatrucia organizmu, upośledzoną czynność oddechową (aż do niewydolności), z których wszystkie mogą przypominać ciężkie zapalenie płuc.

Ponadto istnieją:

ból w klatce piersiowej;
poważne zmęczenie;
zaburzenia snu;
tachykardia;
ból mięśni;
przedłużony kaszel;
zwiększona potliwość.

W tworzeniu się kawern uwalniana jest flegma z domieszką ropy, krwi i śluzu.

Rodzaje rozkładu w gruźlicy naciekowej

Istnieje kilka rodzajów rozpadu tkanki płucnej:

Przepastny. Na radiogramie można zobaczyć wiele okrągłych wgłębień (ubytków).
Round. Nacieki są okrągłe w objętości około 6 cm, mogą rozprzestrzeniać się w kierunku korzenia płuc.
On kocha Dotknięta jest jedna lub więcej części narządu, widoczne są w nich ubytki.
Gruźlica zrazikowa. Rozległe skupione ogniska.
Pochmurno. Kilka zlokalizowanych zagłębień z rozmytymi granicami.
Periokissuryt. Znajduje się w górnej części narządu, infiltruje z wyraźnymi krawędziami powyżej i rozmazuje się poniżej

Leczenie

Właściwie dobrana terapia może znacznie przedłużyć życie pacjenta, ale tylko wtedy, gdy on sam przestrzega wszystkich zaleceń. W niektórych przypadkach ze zmianami morfologicznymi tkanek wskazana jest operacja.

Kilka grup leków jest przepisywanych jednocześnie:

Bezpośrednio działa na mikroorganizmy - izoniazyd.
Bakterie wspomagające podstawowe - Ethambutol.
Aby przywrócić tkanki ciała - Tibon.
Ostrzeżenie o nawrocie - lewamizol.
Anti-scarring - Lidaza.
Preparaty do leczenia objawowego.

Należy wykluczyć słone, pikantne, wędzone, marynowane i słodkie produkty. Jedz więcej świeżych owoców, warzyw i jagód.

Kurs powinien odbywać się w wyspecjalizowanej instytucji, ponieważ tacy pacjenci, wraz z lekami, wykazują fizjoterapię, a ponadto można przeprowadzić zabieg chirurgiczny w celu usunięcia zakażonej tkanki lub wypompowania ropy i płynów.

Specyficzną metodą jest terapia zapadnięciem (wypełnienie jamy opłucnej powietrzem), której celem jest uniknięcie krwotoku płucnego.

Zapobieganie

Zakażenie gruźlicą może odbywać się na kilka sposobów, z których główny jest przenoszony drogą powietrzną, ale może być także domowy lub pionowy (od matki do dziecka). Dlatego główną metodą zapobiegania jest poszanowanie ich zdrowia. Aby to zrobić, musisz przeprowadzać badania profilaktyczne co najmniej raz w roku, w obecności czynników ryzyka, częściej. Utrzymuj wysoki poziom odporności poprzez chodzenie, twardnienie, jedzenie warzyw i owoców, w razie potrzeby kompleksów witaminowych. Po kontakcie z pacjentem lub suchym kaszlem z niską gorączką, która nie przechodzi od dłuższego czasu, należy skonsultować się z lekarzem w miejscu zamieszkania i poddać się fluorografii. Identyfikując chorobę, należy ściśle przestrzegać zaleceń fisiologa.

Dezintegracja płuc w gruźlicy - w żadnym wypadku nie

Dezintegracja płuc w gruźlicy ma swoje własne cechy w przebiegu klinicznym i taktykach leczenia. Aby uchronić się przed tym problemem, powinieneś wiedzieć, jakie są przyczyny i czynniki ryzyka gruźlicy płuc z próchnicą.

Gruźlica w fazie rozpadu charakteryzuje się szybkim postępem, zatruciem i rozwojem zaburzeń oddechowych. Jeśli oszacujemy częstość występowania ze społecznego punktu widzenia, rozpad płuc w gruźlicy jest bardziej charakterystyczny dla rodzin dysfunkcyjnych, osób bezdomnych, alkoholików, narkomanów, więźniów i osób cierpiących na ciężką patologię somatyczną układu oddechowego.

Procesy martwicze w płucach, rozwijające się w tej fazie, prowadzą do znacznego pogorszenia stanu pacjenta, a nawet zagrażają jego życiu. Ponad 2/3 pacjentów z gruźlicą cierpi na tę formę choroby.

Powody

Gruźlica jest chorobą zakaźną wywoływaną przez prątki lub pałeczki Koch (patrz Co powoduje gruźlicę u dorosłych i dzieci?). Średnio ten kij może istnieć w środowisku przez około miesiąc, aw organizmie człowieka pozostać w stanie nieaktywnym przez kilka lat.

Cechy prątków w porównaniu z innymi mikroorganizmami:

W kształcie przypomina różdżkę;
Nie może się poruszać samodzielnie;
Nie wytwarzaj toksyn;
Powierzchnia mykobakterii jest pokryta silną osłoną ochronną, która chroni ją przed niekorzystnymi warunkami środowiskowymi;
Rozmiar komórki 1 - 10 mikronów;
Nie twórz sporów.

Z reguły przenoszenie infekcji odbywa się drogą oddechową, wdychanie cząstek pyłu, kropelek wody zawierających pałeczki Kocha. W rzadszych przypadkach można zauważyć przenoszenie pionowe podczas ciąży (od matki do dziecka), kontaktu i poprzez jedzenie.

Musisz także zrozumieć, że przenikanie mykobakterii do organizmu nie zawsze prowadzi do gruźlicy.

Różdżka Kocha może koegzystować przez długi czas z organizmem gospodarza w stanie nieaktywnym i nie spowoduje szkody. Mechanizm ochronny jest realizowany w następujący sposób.

Po dotarciu do płuc różdżka Kocha nie poradzi sobie z odpowiedzią immunologiczną, która uniemożliwia jej namnażanie. Następnie aktywowane są niespecyficzne mechanizmy obronne, mykobakterie zostają pokryte śluzem i nie mogą zaszkodzić organizmowi gospodarza.

Ze względu na indywidualne cechy ciała, przy zmniejszonej odpowiedzi immunologicznej lub nadmiernej agresywności patogenu, gruźlica zaczyna aktywnie dzielić się w układzie oddechowym i niszczyć tkanki płuc, oskrzeli i węzłów chłonnych. Jeśli pacjent ma otwartą postać gruźlicy, stanowi to wielkie zagrożenie dla innych.

To ważne! Gruźlica w płucach nie zawsze jest niebezpieczna dla innych. Istnieje koncepcja otwartych i zamkniętych form gruźlicy. Forma zamknięta charakteryzuje się ograniczeniem zakażenia w płucach i nie jest niebezpieczna dla środowiska. Otwarta forma przejawia się, gdy patogen zaczyna się wyróżniać kaszlem i plwociną. Dezintegracja odnosi się do formy otwartej, dlatego pacjent z takim procesem musi być izolowany.

Czynniki ryzyka

Istnieje wiele niekorzystnych czynników, które wywołują gruźlicę z zapaścią płuc. Czynniki te przyczyniają się do znacznego zmniejszenia mechanizmów ochronnych organizmu i powodują jego niestabilność w działaniu patogenów.

Zakażenie HIV;
Długoletni palacz;
Przedłużony kontakt z zarażoną osobą;
Zażywanie twardych narkotyków;
Alkoholizm;
Cukrzyca;
Ciężka choroba płuc;
Długotrwały stres

Charakterystyczną cechą gruźlicy jest fakt, że jej okres inkubacji może trwać kilka lat. Na przykład, różdżka Kocha jest w stanie nieaktywnym przez długi czas, ale pod wpływem jakichkolwiek czynników stresowych odporność osłabia się i dochodzi do wybuchu prątków.

Objawy

Symptomatycznie gruźlicę płuc z próchnicą można porównać z ciężkim zapaleniem płuc (patrz objawy gruźlicy: jakie są objawy jej różnych postaci). W wyniku procesu zapalnego różdżka Kocha zaczyna rozprzestrzeniać się z prędkością błyskawicy przez układ oddechowy, uszkadzając zdrowe tkanki.

Proces infiltracji aktywnie niszczy tkankę płucną, a produkty rozpadu płuc w gruźlicy zaczynają aktywnie przenikać do krwi. Te produkty zniszczonych komórek są toksyczne, a jeśli dostaną się do krwioobiegu, przyczyniają się do rozwoju zatrucia.

Zniszczenie tkanki płuc i zatrucie razem prowadzą do niewydolności oddechowej, kaszlu, duszności, sinicy, ogólnego osłabienia, szybkiego zmęczenia i wielu innych objawów. W zależności od charakterystyki przebiegu gruźlicy dzieli się na kilka typów. Na przykładzie jamistej postaci choroby można opisać najbardziej charakterystyczne objawy.

Gruźlica jamista rozwija się wraz z postępem różnych form zakażenia prątkami. Jednocześnie w tkance płucnej powstają obszary zmiękczania, które są oczekiwane na rozpad i tworzenie się ubytków na ich miejscu (ubytki).

Niezależnie od wielkości jamy, zapadnięcie się płuc podczas gruźlicy będzie mogło przebiegać ukryte, niepozornie lub aktywnie wraz z gwałtownym rozwojem kliniki. Plwocina w tym przypadku jest śluzowata, ropna lub mieszana, nie ma zapachu. Podczas tworzenia wielu ubytków próchnicy objętość oddzielonej plwociny może osiągnąć 1-1,5 litra.

Rodzaje rozkładu w gruźlicy naciekowej

Jak powiedziano, aby rozwinąć rozpad tkanki płucnej, najpierw musi powstać naciek. W tym obszarze zachodzą aktywne procesy zapalne z powodu aktywnego podziału i aktywności Mycobacterium tuberculosis.

Faza dezintegracji jest jednym z ostatnich etapów przebiegu gruźlicy, dlatego do czasu jej wystąpienia organizm gospodarza jest znacznie osłabiony i symptomatycznie nie manifestuje się w żaden sposób.

Radiogramy rozróżniają kilka typów infiltracji:

Caseous. Na radiogramie ten typ gruźlicy jest bardzo łatwo mylony z martwicą tkanki płucnej w zapaleniu płuc. Wizualnie reprezentuje wiele ubytków rozpadu różnych rozmiarów;
Round. Infiltry mają zaokrąglony kształt o średnicy około 60 mm. W miarę postępu choroby zaczyna się rozprzestrzeniać w kierunku korzenia płuc;
Lobit Rozległa infiltracja wpływająca na jeden lub więcej płatów płucnych. Jednocześnie powstają liczne ubytki próchnicze;
Gruźlica zrazikowa. Charakteryzuje się wyglądem łączących się ognisk rozpadu;
Pochmurno. Wizualnie reprezentuje kilka wnęk o słabo określonych krawędziach i rozmytych cieniach;
Periokissuryt. Środek nacieku znajduje się w górnych częściach płuc. Ośrodki rozpadu mają wyraźne górne i niewyraźne dolne krawędzie.

Rentgen jest jedną z głównych metod diagnozowania gruźlicy w fazie rozpadu. Dzięki tej technice możliwe jest terminowe wykrycie ubytków rozpadu w tkance płucnej i przepisanie odpowiedniego leczenia.

Leczenie

Leczenie gruźlicy w fazie rozpadu jest zadaniem bardzo czasochłonnym, wymagającym dużego wysiłku zarówno ze strony lekarza, jak i pacjenta. Jednym z ważnych punktów taktyki leczenia jest pobyt pacjenta w szpitalu.

Ten element powinien być ściśle przestrzegany ze względu na potrzebę stałego monitorowania pacjenta. Integralną częścią leczenia jest stopniowa antybiotykoterapia.

Instrukcje dotyczące leczenia gruźlicy stwierdzają, że na początku zaleca się stosowanie antybiotyków o działaniu bakteriostatycznym (ryfampicyna, izoniazyd) w celu zmniejszenia tempa rozmnażania i rozprzestrzeniania się prątków u pacjenta. Również w chemioterapii należy stosować leki przeciwbakteryjne, które mają specyficzny wpływ na sztyfty Kocha (kanamycyna, etambutol).

Takie taktyki leczenia zapobiegają możliwemu rozwojowi oporności na antybiotyki na prątki. Jako punkt dodatkowy konieczne jest przepisanie leków, które mogą stymulować układ odpornościowy i zmniejszyć nasilenie objawów gruźlicy (patrz Współczesne tabletki na gruźlicę - stosowanie, przeciwwskazania, klasyfikacja).

Jeśli nawet agresywna antybiotykoterapia pozostaje bezsilna w stosunku do aktywności gruźliczego procesu, konieczne jest skorzystanie z chirurgicznych metod leczenia.

Taktyka operacyjna polega na usunięciu ropy i reorganizacji ubytków próchnicy. W ciężkich postaciach próchnicy płuc w gruźlicy jedynym możliwym sposobem leczenia choroby jest usunięcie martwiczych obszarów i otaczających węzłów chłonnych.

Zapobieganie

Ochrona przed gruźlicą jest bardzo prosta:

regularnie, raz w roku poddawać się badaniom profilaktycznym z zastosowaniem fluorografii (patrz. Jak i dlaczego rentgen płuc jest);
utrzymać odporność dzięki wykorzystaniu owoców, warzyw, preparatów witaminowych;
przy długim suchym kaszlu, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała powyżej 37 ° C, nocne pocenie się, należy natychmiast skontaktować się z kliniką w miejscu zamieszkania na prześwietlenie klatki piersiowej.

To ważne! Pacjenci, którzy wyzdrowiali z gruźlicy, są obowiązkowo pokazywani leczeniem sanatoryjno-uzdrowiskowym. Wiele sanatoriów gruźliczych znajduje się na południowym wybrzeżu Krymu. Procedury przywracające czynność oddechową są przeprowadzane w instytucjach medycznych.

Dzięki diagnozie nie rozpaczaj i nie wpadaj w panikę. Gruźlica jest uleczalna. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących leczenia, aby nie przegapić tabletek i wspierać układ odpornościowy w okresie zdrowienia.

Wideo w tym artykule wyjaśnia, jak zmniejszyć prawdopodobieństwo zachorowania na gruźlicę, a także chronić siebie i swoich bliskich przed tą poważną chorobą.

Nie powinniśmy zapominać, że obecnie nie ma tak wielu chorób, które uważa się za nieuleczalne. Gruźlica nie dotyczy ich.

Opracowano szereg schematów leczenia, które są skuteczne nawet w odniesieniu do szczepów prątków z opornością wielolekową. Leczenie przepisane przez lekarza może zmniejszyć rozpad płuc w przypadku gruźlicy, co umożliwi przeprowadzenie leczenia chirurgicznego z całkowitym wyleczeniem.

Naciekająca gruźlica płuc

Naciekająca gruźlica płuc jest wtórnym uszkodzeniem płuc wywołanym zakażeniem gruźlicą, które charakteryzuje się postępującym wysiękowym procesem zapalnym.

Charakterystyczną cechą jest obecność martwicy sercowatej z następczym zniszczeniem tkanki płucnej. Wśród przypadków pierwotnego rozpoznania gruźlicy w połowie tej postaci występuje.

Naciekająca gruźlica płuc

Czynnikiem wywołującym zakażenie jest prątek gruźlicy lub prątki. Wyróżnia się wysoką patogenicznością, zjadliwością (zakażeniem) i właściwością zmieniających się manifestacji w zależności od czynników egzogennych.

Ta forma choroby występuje:

niezależnie;
na tle postępu patologicznych (ogniskowych, włóknisto-ogniskowych) procesów w tkankach płuc.

Charakterystyczną cechą diagnozy jest obecność nacieku - ogniska gruźliczego z ogniskową obwodową o obwodzie od kilku centymetrów do wielkości pełnego płata.

Infiltracja jest obszarem wysięku polimorficznego, który składa się z:

fibryna - białko powstałe z fibrynogenu, którego synteza zachodzi w komórkach wątroby, osoczu krwi, jest regulowane przez enzym trombinę;
jednojądrzaste fagocyty (makrofagi) - komórki układu odpornościowego, które wspierają homeostazę tkanki;
komórki jednojądrzaste różnych typów - morfologiczne analogi monocytów, pokazujące obecność zakażenia;
granulocyty (leukocyty polimorficzne i jądrowe) w umiarkowanych stężeniach - krwinki białe (bazofile, eozynofile, neutrofile) o strukturze wielordzeniowej;
złuszczona warstwa nabłonkowa pęcherzyków płucnych.

W dotkniętym obszarze można również wykryć:

miejscowa martwica krętnicza (koagulacyjna) - śmierć struktur biologicznych, która ma wygląd miękkiej masy o tandetnej konsystencji;
zapalenie płuc płatkowe z naciekami oskrzelowo-naczyniowymi podatnymi na fuzję, rozciągające się na kilka segmentów, w ciężkich przypadkach - obejmujące obszar całego płata płucnego.

Przyczyny i objawy zmian ogniskowych:

Zakażenie egzogenne - spożycie patogenu ze środowiska zewnętrznego, którego inkubacja zajmuje dużo czasu, więc początkowy etap jest bezobjawowy.
Endogenne czynniki reaktywacji - zachowana aktywność, zaostrzenie pierwotnych, wtórnych ognisk. Ostry przebieg, objawy zapalenia narządów oddechowych.

Pojawienie się infiltracji przyczynia się do:

nadwrażliwość narządów układu oddechowego;
ogólny spadek funkcji ochronnych organizmu;
brak endokrynologii, odporność układu nerwowego na patogeny.

Osoby dotknięte martwicą serowatą praktycznie nie rozpuszczają się, częściej topią się, przyczyniając się do powstawania ubytków (ubytków) z późniejszymi bliznami.

Obejrzyj filmy na ten temat.

Charakterystyczne objawy w fazie rozkładu i wysiewu

Skuteczna terapia patologii jest możliwa tylko dzięki jasnej definicji fazy choroby zakaźnej.

Rozwój patologii dzieli się na:

faza resorpcji to faktyczna poprawa stanu, w którym następuje zanik lub redukcja objętości ropnych formacji, bliznowacenie ubytków jamistych;
zagęszczanie - charakteryzujące się konwersją ropy do tkanki o większej gęstości z włączeniem fibrowłókna;
rozpad - zawiera ukryte niebezpieczeństwo, ponieważ węzeł może nagle przebić się, a jego zawartość może wywołać wtórny rozwój patologicznych procesów niszczenia;
rozpowszechnianie (rozpowszechnianie) - tworzenie wielu ognisk w bezpośrednim sąsiedztwie głównej akumulacji limfy i krwawych zanieczyszczeń.

Ostatniej fazie towarzyszy nagły wzrost temperatury ciała. Jednocześnie prześledzono częstość występowania wskaźników podgorączkowych.

Zakaźna lub nieogniskowa gruźlica naciekowa

Czynnik chorobotwórczy ma wysoki stopień zjadliwości.

Zakażenie następuje w następujący sposób:

kropelki unoszące się w powietrzu w 70% przypadków klinicznych;
kontakt (poprzez przedmioty ogólnego użytku) - w 25%;
pokarmowy (z zakażonymi wydzielinami) - 5%.

Gruźlica ogniskowo-naciekowa rozprzestrzenia się z powodu czynników zewnętrznych:

naruszenie norm sanitarnych w mieszkaniach, miejscach publicznych;
brak higieny osobistej;
zaniedbanie zasad bezpieczeństwa i norm sanitarnych w instytucjach medycznych, miejscach pozbawienia wolności, innych organizacjach;
brak szczepień.

Problem epidemii gruźlicy od dawna wykracza poza medyczną, stając się społeczną. Wynika to z niskiej świadomości obywateli, dużej liczby biednych ludzi w złych warunkach mieszkaniowych.

Czy zakaźna gruźlica płuc jest zaraźliwa czy nie? Uważa się, że wysoce zaraźliwa choroba znajduje się w fazie rozkładu i wysiewu.

Leczenie naciekającej gruźlicy płuc

Terapia prowadzona jest w warunkach szpitalnych w poradni gruźlicy. Warunkiem skutecznego leczenia jest higiena i dieta (tabela nr 11).

Narażenie na lek obejmuje przyjmowanie leków przeciwgruźliczych (izoniazyd, pirazynamid, ryfampicyna, etambutol i inne) w różnych kombinacjach. Objawy i leczenie są ze sobą powiązane, mianowanie leków objawowych zależy od nasilenia objawów.

Gdy przepisuje się nasilenie wysiękowego zapalenia:

immunomodulatory;
kortykosteroidy;
przeciwutleniacze.

Diagnostyka różnicowa w gruźlicy naciekowej

Metody diagnostyki różnicowej są stosowane w celu wykluczenia patologii o podobnych objawach. Naciekowa forma gruźlicy nie charakteryzuje się specyficznymi objawami i może przebiegać bezobjawowo.

Choroby o podobnym obrazie klinicznym obejmują:

krupowy (pleuropneumonia);
wirusowe zapalenie płuc z nietypowym przebiegiem;
ARVI;
zawał płucny;
Zespół Lefflera lub eozynofilia płucna;
limfogranulomatoza;
onkologia (centralna, obwodowa postać raka) płuc;
bąblowica;
kandydoza;
promienica.

Szczególną uwagę zwraca się na wyniki instrumentalnych badań laboratoryjnych.

Najbardziej pouczające są:

bezpośrednie, pośrednie (za pomocą stetoskopu) osłuchiwanie - pozwala wykryć donośny świszczący oddech;
perkusja - określa obecność tępego dźwięku bezpośrednio nad miejscem lokalizacji infiltracji, w lobiticie odnotowuje się szczególny przejaw zniekształcenia dźwięku, rozpad infiltracji z utworzeniem wnęki;
Test gruźlicy Pirke, test Mantoux - w większości przypadków klinicznych daje pozytywny wynik;
RTG klatki piersiowej - pomaga zidentyfikować patologiczne (naciekowe) zmiany w strukturze, charakter ciemnienia, ocenić skuteczność terapii w dynamice;
badanie bakteriologiczne (mikroskopowe) plwociny, wody z oskrzeli - uzyskuje się podczas bronchoskopii.
kwantowy test na feron;
t-spot.

Diagnostyka różnicowa pozwala uniknąć poważnych powikłań i uzyskać korzystniejszą prognozę leczenia.

Cechy naciekowej gruźlicy prawego i lewego płuca

Charakterystyczna cecha zmiany po prawej stronie - bardziej ostry przebieg niż po porażce lewego płuca.

leukocytoza;
zmniejszenie liczby limfocytów;
zatrucie organizmu w połączeniu z nieprawidłowym poceniem się, zmniejszoną wydajnością.

Prawe płuco jest bardziej podatne na rozwój procesów patologicznych. Może to wyjaśniać ogromną większość pacjentów ze zdiagnozowaną zmianą gruźliczą prawostronną.

Naciekająca gruźlica górnego płata prawego płuca

Zakaźne uszkodzenie górnego płata prawego płuca ze względu na dużą wrażliwość tej części ciała. Patologię rozpoznaje się u 97% pacjentów, u 3% - wykrywa się zapalenie dolnego płata. Powstałe tworzenie się guza różni się nieznacznymi rozmiarami, rozmytymi konturami.

długi okres inkubacji;
przebieg bezobjawowy;
hipertermia podczas przejścia do ostrej fazy;
lekki kaszel.

Po wykryciu patologii i odpowiedniego leczenia pacjenci są rejestrowani w przychodni TB. Regularne badanie fizyczne pozwala zdiagnozować i zatrzymać nawrót w odpowiednim czasie.

Różnice między gruźlicą ogniskową a naciekową

Gruźlica ogniskowa różni się pojedynczymi, rzadko obustronnymi zmianami, które charakteryzują się:

asymetria;
różna wielkość ognisk;
różne typy, charakter zmian zapalnych.

Wyrażone zjawiska ogniskowe wzdłuż obwodu ognisk, fuzji, dezintegracji dają prawo do przypisywania choroby postaci naciekowej. Najczęściej jest ogniskowa - naciekowa w naturze.

Typologia gruźlicy naciekowej

W zależności od objawów klinicznych i radiologicznych, nacieki są podzielone według typu na:

Zaokrąglony - jednorodny (jednorodny) cień o niskiej intensywności, o wyraźnych konturach. Określenie zniszczenia płuc we wczesnych stadiach jest możliwe za pomocą tomografii komputerowej, która objawia się jako obszar oświecenia.
Zrazikowy - niejednorodny charakter cienia, ma wygląd licznych ognisk różnej wielkości, połączonych w jeden lub więcej konglomeratów z zapaścią w regionie centralnym.
Lobit - ma niejednorodny cień z pojedynczymi, licznymi miejscami rozkładu, jaskiniami o różnych rozmiarach. Najczęściej zlokalizowane w górnej części prawej strony. Charakteryzuje się zmianą naciekową całego płata.
Chmura lub Rubinstein - wyróżnia się słabym jednolitym ściemnianiem bez wyraźnych granic. Często towarzyszy temu szybkie niszczenie tkanek, tworzenie się pustek.
Perisisouritis - rozległy cień o wyraźnym konturze jednostronnym. Druga strona jest zamazana. Ten obraz wynika z porażki opłucnej międzycząstkowej, często z ropieniem, rozpadem tkanki.

W większości przypadków występuje zmiana naciekowa górna. W przybliżeniu 3% odnotowuje się układ w dolnym obszarze, którego cechą jest trudność w usuwaniu formacji skrzynkowych przez oskrzela w połączeniu z jamami. W rezultacie powstają nowe ogniska, rozwija się gruźlica oskrzelowa.

Środki zapobiegawcze i prognozy

Zapobieganie obejmuje zestaw następujących działań:

regularne badania lekarskie - corocznie;
organizować kwarantannę, gdy pojawią się pierwsze przypadki zakażenia;
poddać się obowiązkowym szczepieniom;
spełniać wymagania sanitarne i higieniczne w domu iw miejscu pracy.

Terminowa i odpowiednia terapia przyczynia się do wchłaniania wysięku.

Poniższy obrazek ma kilka opcji rozwoju:

pełna odbudowa dotkniętych obiektów;
bliznowacenie w wybranych obszarach;
w przypadku przewagi zmian w charakterze sklerotycznym powstaje pole indukcyjne.

Mniej korzystne rokowanie polega na tym, że w obszarze nacieku tworzy się kapsułka z wysokim prawdopodobieństwem naciekającego gruźlicy płucnej.

Postać progresywna ma dwie opcje rozwoju:

Przypadkowe zapalenie płuc - przewaga kału nad wysiękowym procesem zapalnym.
Dezintegracja i powstawanie ubytków, które są kolejnym etapem choroby.

W przypadku braku rozległego zwłóknienia, ubytki są skutecznie eliminowane za pomocą terapii zapadania się, co często prowadzi do blizn. Ekspozycja na leki przeciwgruźlicze normalizuje wskaźniki jakości krwi.

Cechy kursu u dzieci

Przy zadowalającym ogólnym stanie dziecka kaszel może utrzymywać się wraz z uwalnianiem plwociny z krwią. Obraz radiograficzny pokazuje cień naciekowy, w niektórych przypadkach - próchnicę.

ostry przebieg, z ciężkim zatruciem;
hipertermia;
blada skóra z szarawym odcieniem;
monotonny płacz;
szarpanie kończyn.

W rzadkich przypadkach pojawiają się objawy zapalenia oskrzeli.

Gruźlica naciekowa jest bardzo niebezpieczną i szybko rozwijającą się postacią choroby, która we wczesnych stadiach nie ma typowego obrazu klinicznego. Przy wczesnej diagnozie i odpowiednim leczeniu rokowanie jest pozytywne. W przypadku niepowodzenia terapii lekowej lub zaniedbania choroby wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Naciekająca gruźlica płuc

Aby zrozumieć diagnozę naciekowej gruźlicy płuc, co to jest i czy jest zaraźliwa lub nie dla innych, musisz wiedzieć, że ta choroba wpływa na tkankę płuc z tworzeniem ognisk infiltracji i ich późniejszym rozpadem.

Infiltracja oznacza penetrację do strefy, w której znajduje się prątek gruźlicy, krwinki (leukocyty i monocyty), białka.

Istnieje proces zapalny, kończący się śmiercią części płuc. Gruźlica na etapie rozpadu odnosi się do niebezpiecznej choroby dla pacjenta i wszystkich osób, które mają z nim kontakt.

Przyczyny ognisk gruźlicy naciekowej

Rozwój tej postaci gruźliczej zmiany w płucach może mieć dwie możliwości - ponowne zaostrzenie istniejącej choroby lub nowy wniknięcie drobnoustrojów do organizmu, który był wcześniej zainfekowany.

Wznowienie aktywności oznacza, że reakcja infiltracji zachodzi w strefie lokalizacji starych lub nowych ognisk - mocząc tkankę komórkami układu odpornościowego.

Jeśli wystąpiła masywna infekcja mykobakterią osoby, która miała już z nią kontakt w przeszłości, wtedy powstaje alergiczna odpowiedź zapalna - przekrwienie.

W każdym przypadku naciekająca postać gruźlicy rozwija się tylko u pacjentów, którzy mieli już odporność po zakażeniu w czasie nowej infekcji.

Te kategorie mogą obejmować:

w kontakcie z pacjentem, który wydziela mykobakterie;
przetrwał ciężki stres;
uzależnienie od alkoholu, narkotyków lub nikotyny;
zakażony wirusem niedoboru odporności;
członkowie grup społecznych (żyjących w warunkach niehigienicznych, bezdomnych, więźniów);
cierpiących na choroby przewlekłe, zwłaszcza cukrzycę, zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc;
praca w niebezpiecznych branżach.

Mechanizm rozwoju gruźlicy naciekowej

Pierwszemu etapowi towarzyszy tworzenie ognisk o wymiarach do 3 cm, których granice mogą rozszerzać się, zajmując cały segment lub nawet część tkanki płucnej.

W takich przypadkach diagnozą jest naciekająca gruźlica górnego płata prawego płuca (lub lewej). Nacieki to nagromadzenie leukocytów krwi, makrofagów, komórek pęcherzykowych, włókien tkanki łącznej.

Kiedy się łączą, pojawia się zapalenie płuc. Następnej fazie (rozpadowi) towarzyszy topnienie tkanek, można ją uzupełnić tworzeniem ubytków (ubytków).

Jeśli leczenie lekami przeciwgruźliczymi zakończyło się powodzeniem, naciek zostaje rozwiązany, bliznowacenie lub wokół niego powstaje kapsułka.

Klasyfikacja chorób

Aby zrozumieć, jak może wyglądać zdjęcie rentgenowskie i jaką formę nacieku ma naciekowa gruźlica płuc, identyfikuje się następujące typy ognisk:

mętny - słaby jednorodny cień z rozmytymi konturami. Szybko się rozkładają i tworzą jaskinie;
okrągłe - granice są równe i wyraźne, kształt jest zaokrąglony, jeśli tkanina zaczyna się rozpadać, w centrum pojawia się oświecenie;
zrazikowy - struktura heterogeniczna, utworzona przez połączenie kilku ognisk;
marginalna - rozległa w formie trójkąta, którego jeden kąt skierowany jest w stronę korzenia;
Lobit - obszar infiltracyjny zajmuje cały udział.

Naciekająca gruźlica prawego płuca (lub lewa) może występować w postaci zapalnego zapalenia płuc. Takie rozległe zmiany pokrywają całkowicie płat lub całe pole płuc.

Ta choroba występuje u diabetyków podczas ciąży.

Objawy towarzyszące gruźlicy naciekowej

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że ostry początek, który daje podstawy do podejrzenia naciekającej gruźlicy płuc w fazie rozpadu, występuje tylko u jednej piątej pacjentów.

Co czwarta patologia ma przebieg bezobjawowy, więc osoba może żyć i nie zdawać sobie sprawy z tego, czym jest gruźlica naciekowa, a wydzielanie prątków w fazie rozpadu i wysiewu czyni ją niezwykle niebezpieczną dla innych.

Jeśli nadal występują objawy choroby, są one często mylone z objawami klinicznymi zakażenia grypą, zapaleniem oskrzeli lub zapaleniem płuc:

wzrost temperatury do 38 stopni;
zwiększona potliwość;
bóle stawów i mięśni;
kaszel z plwociną;
ból w klatce piersiowej w prawo lub w lewo;
utrata apetytu;
senność lub bezsenność;
ciężka słabość;
kołatanie serca.

Gruźlica naciekowa w fazie rozpadu może zacząć się od krwotoku płucnego.

Przy ciężkim przebiegu, najczęściej z serologicznym zapaleniem płuc, temperatura wzrasta do 40 stopni, gwałtownie spada i ponownie wzrasta.

Pacjenci zgłaszają trudności w oddychaniu, wydzielanie ropy podczas kaszlu, utrata masy ciała.

Zapaść płuc w gruźlicy może być skomplikowana przez przenikanie powietrza do jamy klatki piersiowej (odma opłucnowa), opadnięcie części tkanki płucnej (atelektaza), zapalenie mięśnia sercowego, wyściółka mózgu.

Bezobjawowe formy choroby są wykrywane podczas badań profilaktycznych.

Dlatego, po pewnej fluorografii, niektórzy ludzie mogą być zaskoczeni diagnozą „naciekającej gruźlicy górnego płata lewego płuca”.

Diagnoza choroby

Ponieważ przejawy gruźlicy nie różnią się specyficznością lub nie występują wcale, instrumentalne i laboratoryjne metody badawcze mają wartość diagnostyczną:

radiografia pomaga wykryć nacieki, ich kształt, monitorować proces leczenia;
test z tuberkuliną, z reguły pozytywny;
analiza plwociny i jej kultury ujawnia prątki.

Diagnostyka różnicowa naciekającej gruźlicy płuc jest przeprowadzana za pomocą bakteryjnego lub wirusowego zapalenia płuc, raka, torbieli, zakażeń pasożytniczych.

Leczenie naciekającej gruźlicy płuc

W przypadku rozpoznania pacjenta wskazana jest natychmiastowa hospitalizacja. Należy pamiętać, że gruźlica płuc jest zaraźliwa i leczona w specjalnych placówkach.

Dlatego leczenie środkami domowymi w domu może tylko pogorszyć chorobę i promować rozprzestrzenianie się (rozprzestrzenianie) prątków w całym ciele.

Wraz z porażką płuc leczenie przeprowadza się za pomocą leków przeciwgruźliczych (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), immunostymulantów, leków hormonalnych i przeciwutleniaczy.

Czas trwania terapii określa się za pomocą danych rentgenowskich. Kryterium wyleczenia jest resorpcja nacieków.

Jeśli leki są przepisywane na czas i w wystarczających ilościach, objawy znikają w ciągu miesiąca.

Gruźlica naciekowa jest zaraźliwa dla innych, o ile bakterie są wydalane z organizmu. Może to trwać od jednego do czterech miesięcy.

Jaskinie w tkance płuc także zamykają się w tym okresie. Po wypisie pacjent wykonuje kursy profilaktyczne, aby zapobiec nawrotom.

Rokowanie dla pacjentów

Gruźlica płuc jest obecnie uleczalna. Pacjenci po terapii mogą żyć długo, zgodnie z zaleceniami lekarza gruźlicy.

Pełna resorpcja nacieków jest mniej powszechna, częściej w tkance płucnej występują resztki uszczelnień.

Niekorzystny wariant choroby jest uważany za przejście do zapalnego zapalenia płuc, tworzenie dużych ubytków, guzka.

Ciężkie formy tych warunków mogą zakończyć się śmiercią. Taki wynik występuje, gdy pacjenci odmawiają leczenia.

Zapobieganie gruźlicy

Ponieważ choroba ta jest bezpośrednio związana ze sposobem i warunkami życia, czynniki wpływające na wzrost liczby przypadków obejmują:

warunki społeczno-ekonomiczne
standard życia
liczba osób bez miejsca zamieszkania i pracy,
migracja ludności.

Dlatego sytuacja epidemiologiczna jest uważana za wyjątkowo niekorzystną. Aby ją poprawić, konieczne jest jak najszybsze zidentyfikowanie dystrybutorów zakażenia.

W tym celu przeprowadzane są obowiązkowe badania lekarskie, w tym fluorografia. Szczepienie jest wskazane dla dzieci pierwszego miesiąca życia.

Jaki jest upadek płuc w gruźlicy

Gruźlica naciekowa charakteryzuje się zapaścią płucną w gruźlicy. Patologia jest uważana za dość poważną i charakteryzuje się aktywnym postępem. Choroba polega na rozpadzie ludzkiej tkanki płucnej, co zwiększa ryzyko nawet śmierci.

Przyczyny i metody infekcji

Zapaść płucna w gruźlicy jest społecznie niebezpieczną patologią, najczęściej diagnozowaną u pacjentów w wieku 20-40 lat. Z reguły pacjenci żyją w nieodpowiednich warunkach, mają uzależnienie od alkoholu lub narkotyków. Istnieje tak zwana grupa ryzyka, która obejmuje osoby z przewlekłymi chorobami zakaźnej etymologii.

Aby zidentyfikować przyczynę zakażenia, powinieneś mieć pojęcie o tym, jak choroba może być przenoszona. Istnieje kilka sposobów infekcji. Najczęściej występuje w powietrzu. W przypadku otwartej postaci gruźlicy pacjent uwalnia bakterie do powietrza podczas mówienia, kichania lub kaszlu. Czas trwania zakażenia w powietrzu wynosi około godziny. Możliwość ochrony bakterii na ubraniu osoby nie jest wykluczona. Dodatkowe opcje infekcji obejmują:

kontakt z zakażonymi pacjentami z gruźlicą - jest mniej powszechny, podczas gdy infekcja jest przeprowadzana przez błonę śluzową lub muszlę oczną, a pojawienie się zapalenia spojówek staje się głównym objawem patologii;
przenikanie bakterii do organizmu poprzez otwarte rany lub uszkodzenie integralności skóry;
jedzenie surowej żywności.

Nie tylko ludzie, ale także zwierzęta mogą stać się nosicielami pałeczek Kocha. Z tego powodu zakażenie może wystąpić po spożyciu mleka, które nie jest podatne na gotowanie, lub podczas jedzenia niewłaściwie ugotowanego mięsa.

Dopuszczalna infekcja wewnątrzmaciczna. Jest to niezwykle rzadkie, ponieważ najczęściej łożysko staje się ochroną dziecka. Jednak pomimo wąskiego rozpowszechnienia, przypadki nie są wykluczone, gdy po urodzeniu u dziecka rozpoznano gruźlicę. Główną rolę odgrywa aktywność własnych funkcji ochronnych organizmu. U wielu osób choroba na początkowym etapie rozwoju jest eliminowana z powodu działania układu odpornościowego.

Diagnoza choroby

Środki diagnostyczne obejmują przede wszystkim gromadzenie dostępnych informacji dotyczących istniejących objawów gruźlicy. Następnie pacjent jest wysyłany do badania w celu wykonania kolejnych testów laboratoryjnych. Aby rozpocząć od podejrzenia gruźlicy, przeprowadza się pobieranie plwociny. Procedura jest zbiorem analizy z krtani za pomocą bawełnianego wacika. Następnie tampon umieszcza się w specjalnym sterylnym pojemniku.

Mikroskopia plwociny jest uważana za najbardziej przystępny i skuteczny sposób wykrywania zakażenia organizmu przez gruźlicę.

Nie mniej użyteczne są krew i mocz. W procesie badania materiału biologicznego wykrywany jest wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR), pozostałe odchylenia są możliwe, jeśli występują jakiekolwiek odchylenia w funkcjonowaniu płuc, nerek i układu moczowo-płciowego. Dodatkowe metody wykrywania infekcji obejmują fluorografię, radiografię, tomografię, torakoskopię, punkcję opłucnej i tracheobronchoskopię.

Formy i objawy

Niewykrycie procesu rozpadu płuc w gruźlicy jest prawie niemożliwe, ponieważ objawy objawowe są wyraźnie wyrażone. Główne z nich to:

utrzymujący się wzrost temperatury ciała;
występowanie kaszlu z wydzieleniem surowiczej plwociny, ewentualna obecność plam krwi w gruźlicy;
obecność bólu w mostku;
duszność nawet podczas leżenia.

Rozpad płuc rozpoczyna się od wygładzenia tkanki płucnej. Pozwala to bakteriom łatwo przenikać do krwi i przeprowadzać ogólne zatrucie organizmu. Podczas badania rentgenowskiego na obrazie można wykryć różne rodzaje nacieków odpowiadających fazie gruźlicy:

caseous - obraz pokazuje rozkład objętościowy jamy narządu wewnętrznego;
okrągły - charakteryzujący się zaokrągloną formą infiltracji, objętość nieprzekraczająca 6 cm, wraz z rozwojem patologii możliwe jest pojawienie się cieni;
kocha - rozległe uszkodzenia poszczególnych części płuc w gruźlicy;
zrazikowy - wskazuje na narastanie zmian;
periocissuryt - zmiana ma wyraźny górny zarys i jest rozmyta niżej.

Metoda pozwala nie tylko uzyskać informacje na temat postaci gruźlicy, ale także wybrać najbardziej odpowiednie i skuteczne leczenie.

Leczenie patologiczne

Po pierwsze, kiedy diagnoza zostanie potwierdzona, pacjent przechodzi pilną hospitalizację. Leczenie gruźlicy w tym przypadku przeprowadza się w specjalnej placówce medycznej, ponieważ choroba jest zakaźna.

Z tego powodu należy całkowicie wykluczyć stosowanie tradycyjnej medycyny w celu wyeliminowania gruźlicy. Może to pogorszyć i tak już trudną sytuację, po której dalsze bakterie rozprzestrzenią się w organizmie.

Środki terapeutyczne obejmują stosowanie leczenia przeciwgruźliczego Isoniazidem, Makoksem, Inbutolem. Jednocześnie pacjentowi przepisywane są leki hormonalne i immunomodulujące. Czas trwania leczenia gruźlicy zależy od wskaźników rentgenowskich. Poprawa ciała następuje po resorpcji nacieków. Wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia gruźlicy objawy ustępują po miesiącu. Po wypisaniu ze szpitala pacjentowi zaleca się podjęcie kursów profilaktycznych przeciwko gruźlicy, aby zapobiec wystąpieniu nawrotów.

Ważne jest, aby przejrzeć styl życia i warunki życia pacjenta. Wymagana jest coroczna kontrola fluorografii, która dostarczy informacji na temat ewentualnych nieprawidłowości w płucach. Dzieci potrzebują szczepień przeciwko gruźlicy, która jest całkowicie bezpieczna dla organizmu i nie powoduje infekcji.

Naciekająca gruźlica płuc w fazie rozkładu i zanieczyszczenia

Gruźlica naciekowa w fazie próchnicy jest poważną chorobą, która charakteryzuje się szybkim rozwojem.

W wyniku tej postaci gruźlicy dochodzi do ogólnego zatrucia w organizmie, a także do objawów niewydolności oddechowej. Ważne: w wyniku tego stanu pacjent ma wewnętrzny rozpad i naruszenie struktury tkanek, a także patologiczną martwicę pęcherzyków płucnych, co stanowi poważne zagrożenie dla ciała i zdrowia pacjenta.

Przyczyny i metody infekcji

Ta forma choroby, która jest społecznie niebezpieczną chorobą, dotyka ponad 70% osób cierpiących na gruźlicę. Najbardziej podatni są na to ludzie w wieku 20–40 lat - najczęściej są to osoby w niekorzystnej sytuacji, takie jak alkoholicy, narkomani i palacze. Istnieje również wysokie ryzyko zachorowania na patologię u osób z chorobami przewlekłymi, które były spowodowane zakażeniem organizmu.

W przeciwieństwie do innych form choroby, naciekająca gruźlica występuje dziś znacznie częściej i jest również dobrze leczona, a zatem śmiertelność z tego tytułu jest równa około 1% całkowitej śmiertelności z powodu zapalenia jamy płucnej.

Gruźlica naciekowa powoduje prątki, które mogą żyć przez długi czas u ludzi i środowiska. Ile pałeczek Kocha może istnieć w środowisku - średnio prątki te żyją około 30 dni w powietrzu i przez kilka lat w ciele ludzkim w stanie nieaktywnym.

Te mykobakterie wyróżniają się następującymi cechami:

Mają silną powłokę ochronną i nie mają rdzenia;
Rozmiary kija Kocha wynoszą od 1 do 10 mikronów;
mieć formę w postaci bezpośredniego drążka;
nie może tworzyć sporów;
niezdolny do ruchu;
nie wytwarzaj toksyn;
zawierają rzadkie białko, tuberkulinę.

Najczęściej infekcja naciekającą gruźlicą występuje w powietrzu. Może również wystąpić zakażenie przezbłonowe, kontaktowe i kałowo-doustne lub pokarmowe.

CZUŁOŚĆ! Kliknij link:

Naciekająca gruźlica płuc jest wyrażona przez pewne objawy, które nie są charakterystyczne dla tej choroby:

bóle w okolicy klatki piersiowej, które można leczyć przez 1-2 miesiące;
słabość ciała;
brak snu;
ból i ucisk mięśni;
uczucie bicia serca;
kaszel;
świszczący oddech podczas rozmowy;
nadmierne pocenie się.

Leczenie patologii płuc

Leczenie zapalenia płuc w fazie wysiewu nowoczesnymi lekami szybko działającymi pozwala w krótkim czasie normalizować stan pacjenta, ponieważ z powodu narkotyków nieprzyjemne objawy choroby szybko znikają. Warto pamiętać, że naciekająca gruźlica płuc odciąża pacjenta od bólu w klatce piersiowej dopiero po 1-2 miesiącach kompleksowego leczenia. Nie należy go jednak naruszać, aby nie pogorszyć przebiegu choroby.

Ważne: właściwe leczenie pozwala na normalizację ogólnego stanu pacjenta, a także na powstrzymanie rozwoju bakterii szkodliwych dla zdrowia.

Przy zmianach morfologicznych zachodzących w jamie płucnej leczenie choroby jest bardzo trudne, ponieważ stan ten jest spowodowany resorpcją ognisk zapalnych, co prowadzi do powstania „worka”, który szybko przekształca się w gruźlicę. W tym przypadku głównym leczeniem jest operacja.

Jak długo trwa leczenie patologii w fazie siewu? Obecne leki są zdolne do 1-6 miesięcy, aby dać pozytywny wynik w leczeniu jamy płuc.

Należy zauważyć, że leki te można podzielić na 3 grupy zgodnie z metodą działania na ciele:

pierwsze zatrzymuje reprodukcję bakterii;
drugi usuwa je z ciała;
trzeci ma działanie regenerujące, które leczy zaatakowaną tkankę płuc.

Średnio leczenie w ten sposób odbywa się szybko, ponieważ każdy lek ma unikalną kompozycję, która w krótkim czasie ma negatywny wpływ na bakterie, hamując ich reprodukcję w organizmie.

Jeśli leczenie nie przynosi korzyści pacjentowi, lekarz przenosi go do szpitala, gdzie następuje zahamowanie rozprzestrzeniania się prątków i przywrócenie jamy płucnej.

Naciekająca gruźlica płuc jest wtórnym uszkodzeniem płuc wywołanym zakażeniem gruźlicą, które charakteryzuje się postępującym wysiękowym procesem zapalnym.

Charakterystyczną cechą jest obecność martwicy sercowatej z następczym zniszczeniem tkanki płucnej. Wśród przypadków pierwotnego rozpoznania gruźlicy w połowie tej postaci występuje.

Lekarz: Azalea Solntseva

✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza

Naciekająca gruźlica płuc

Ta forma choroby występuje:

niezależnie;
na tle postępu patologicznych (ogniskowych, włóknisto-ogniskowych) procesów w tkankach płuc.

Charakterystyczną cechą diagnozy jest obecność nacieku - ogniska gruźliczego z ogniskową obwodową o obwodzie od kilku centymetrów do wielkości pełnego płata.

Infiltracja jest obszarem wysięku polimorficznego, który składa się z:

fibryna - białko powstałe z fibrynogenu, którego synteza zachodzi w komórkach wątroby, osoczu krwi, jest regulowane przez enzym trombinę;
jednojądrzaste fagocyty (makrofagi) - komórki układu odpornościowego, które wspierają homeostazę tkanki;
komórki jednojądrzaste różnych typów - morfologiczne analogi monocytów, pokazujące obecność zakażenia;
granulocyty (leukocyty polimorficzne i jądrowe) w umiarkowanych stężeniach - krwinki białe (bazofile, eozynofile, neutrofile) o strukturze wielordzeniowej;
złuszczona warstwa nabłonkowa pęcherzyków płucnych.

W dotkniętym obszarze można również wykryć:

miejscowa martwica krętnicza (koagulacyjna) - śmierć struktur biologicznych, która ma wygląd miękkiej masy o tandetnej konsystencji;
zapalenie płuc płatkowe z naciekami oskrzelowo-naczyniowymi podatnymi na fuzję, rozciągające się na kilka segmentów, w ciężkich przypadkach - obejmujące obszar całego płata płucnego.

Przyczyny i objawy zmian ogniskowych:

Zakażenie egzogenne - spożycie patogenu ze środowiska zewnętrznego, którego inkubacja zajmuje dużo czasu, więc początkowy etap jest bezobjawowy.
Endogenne czynniki reaktywacji - zachowana aktywność, zaostrzenie pierwotnych, wtórnych ognisk. Ostry przebieg, objawy zapalenia narządów oddechowych.

Pojawienie się infiltracji przyczynia się do:

nadwrażliwość narządów układu oddechowego;
ogólny spadek funkcji ochronnych organizmu;
brak endokrynologii, odporność układu nerwowego na patogeny.

Osoby dotknięte martwicą serowatą praktycznie nie rozpuszczają się, częściej topią się, przyczyniając się do powstawania ubytków (ubytków) z późniejszymi bliznami.

Obejrzyj filmy na ten temat.

Charakterystyczne objawy w fazie rozkładu i wysiewu

Skuteczna terapia patologii jest możliwa tylko dzięki jasnej definicji fazy choroby zakaźnej.

Rozwój patologii dzieli się na:

faza resorpcji to faktyczna poprawa stanu, w którym następuje zanik lub redukcja objętości ropnych formacji, bliznowacenie ubytków jamistych;
zagęszczanie - charakteryzujące się konwersją ropy do tkanki o większej gęstości z włączeniem fibrowłókna;
rozpad - zawiera ukryte niebezpieczeństwo, ponieważ węzeł może nagle przebić się, a jego zawartość może wywołać wtórny rozwój patologicznych procesów niszczenia;
rozpowszechnianie (rozpowszechnianie) - tworzenie wielu ognisk w bezpośrednim sąsiedztwie głównej akumulacji limfy i krwawych zanieczyszczeń.

Ostatniej fazie towarzyszy nagły wzrost temperatury ciała. Jednocześnie prześledzono częstość występowania wskaźników podgorączkowych.

Zakaźna lub nieogniskowa gruźlica naciekowa

Czynnik chorobotwórczy ma wysoki stopień zjadliwości.

Zakażenie następuje w następujący sposób:

kropelki unoszące się w powietrzu w 70% przypadków klinicznych;
kontakt (poprzez przedmioty ogólnego użytku) - w 25%;
pokarmowy (z zakażonymi wydzielinami) - 5%.

Gruźlica ogniskowo-naciekowa rozprzestrzenia się z powodu czynników zewnętrznych:

naruszenie norm sanitarnych w mieszkaniach, miejscach publicznych;
brak higieny osobistej;
zaniedbanie zasad bezpieczeństwa i norm sanitarnych w instytucjach medycznych, miejscach pozbawienia wolności, innych organizacjach;
brak szczepień.

Problem epidemii gruźlicy od dawna wykracza poza medyczną, stając się społeczną. Wynika to z niskiej świadomości obywateli, dużej liczby biednych ludzi w złych warunkach mieszkaniowych.

Czy zakaźna gruźlica płuc jest zaraźliwa czy nie? Uważa się, że wysoce zaraźliwa choroba znajduje się w fazie rozkładu i wysiewu.

Leczenie naciekającej gruźlicy płuc

Terapia prowadzona jest w warunkach szpitalnych w poradni gruźlicy. Warunkiem skutecznego leczenia jest higiena i dieta (tabela nr 11).

Gdy przepisuje się nasilenie wysiękowego zapalenia:

immunomodulatory;
kortykosteroidy;
przeciwutleniacze.

Wraz z upadkiem występuje odma opłucnowa. W przypadku oporności na MBT przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna.

Diagnostyka różnicowa w gruźlicy naciekowej

Choroby o podobnym obrazie klinicznym obejmują:

krupowy (pleuropneumonia);
wirusowe zapalenie płuc z nietypowym przebiegiem;
ARVI;
zawał płucny;
Zespół Lefflera lub eozynofilia płucna;
limfogranulomatoza;
onkologia (centralna, obwodowa postać raka) płuc;
bąblowica;
kandydoza;
promienica.

Szczególną uwagę zwraca się na wyniki instrumentalnych badań laboratoryjnych.

Najbardziej pouczające są:

bezpośrednie, pośrednie (za pomocą stetoskopu) osłuchiwanie - pozwala wykryć donośny świszczący oddech;
perkusja - określa obecność tępego dźwięku bezpośrednio nad miejscem lokalizacji infiltracji, w lobiticie odnotowuje się szczególny przejaw zniekształcenia dźwięku, rozpad infiltracji z utworzeniem wnęki;
Test gruźlicy Pirke, test Mantoux - w większości przypadków klinicznych daje pozytywny wynik;
RTG klatki piersiowej - pomaga zidentyfikować patologiczne (naciekowe) zmiany w strukturze, charakter ciemnienia, ocenić skuteczność terapii w dynamice;
badanie bakteriologiczne (mikroskopowe) plwociny, wody z oskrzeli - uzyskuje się podczas bronchoskopii.
kwantowy test na feron;
t-spot.

Diagnostyka różnicowa pozwala uniknąć poważnych powikłań i uzyskać korzystniejszą prognozę leczenia.

Cechy naciekowej gruźlicy prawego i lewego płuca

Charakterystyczna cecha zmiany po prawej stronie - bardziej ostry przebieg niż po porażce lewego płuca.

leukocytoza;
zmniejszenie liczby limfocytów;
zatrucie organizmu w połączeniu z nieprawidłowym poceniem się, zmniejszoną wydajnością.

Prawe płuco jest bardziej podatne na rozwój procesów patologicznych. Może to wyjaśniać ogromną większość pacjentów ze zdiagnozowaną zmianą gruźliczą prawostronną.

Naciekająca gruźlica górnego płata prawego płuca

długi okres inkubacji;
przebieg bezobjawowy;
hipertermia podczas przejścia do ostrej fazy;
lekki kaszel.

Po wykryciu patologii i odpowiedniego leczenia pacjenci są rejestrowani w przychodni TB. Regularne badanie fizyczne pozwala zdiagnozować i zatrzymać nawrót w odpowiednim czasie.

Różnice między gruźlicą ogniskową a naciekową

Gruźlica ogniskowa różni się pojedynczymi, rzadko obustronnymi zmianami, które charakteryzują się:

asymetria;
różna wielkość ognisk;
różne typy, charakter zmian zapalnych.

Wyrażone zjawiska ogniskowe wzdłuż obwodu ognisk, fuzji, dezintegracji dają prawo do przypisywania choroby postaci naciekowej. Najczęściej jest ogniskowa - naciekowa w naturze.

Typologia gruźlicy naciekowej

W zależności od objawów klinicznych i radiologicznych, nacieki są podzielone według typu na:

Zaokrąglony - jednorodny (jednorodny) cień o niskiej intensywności, o wyraźnych konturach. Określenie zniszczenia płuc we wczesnych stadiach jest możliwe za pomocą tomografii komputerowej, która objawia się jako obszar oświecenia.
Zrazikowy - niejednorodny charakter cienia, ma wygląd licznych ognisk różnej wielkości, połączonych w jeden lub więcej konglomeratów z zapaścią w regionie centralnym.
Lobit - ma niejednorodny cień z pojedynczymi, licznymi miejscami rozkładu, jaskiniami o różnych rozmiarach. Najczęściej zlokalizowane w górnej części prawej strony. Charakteryzuje się zmianą naciekową całego płata.
Chmura lub Rubinstein - wyróżnia się słabym jednolitym ściemnianiem bez wyraźnych granic. Często towarzyszy temu szybkie niszczenie tkanek, tworzenie się pustek.
Perisisouritis - rozległy cień o wyraźnym konturze jednostronnym. Druga strona jest zamazana. Ten obraz wynika z porażki opłucnej międzycząstkowej, często z ropieniem, rozpadem tkanki.

Środki zapobiegawcze i prognozy

Zapobieganie obejmuje zestaw następujących działań:

regularne badania lekarskie - corocznie;
organizować kwarantannę, gdy pojawią się pierwsze przypadki zakażenia;
poddać się obowiązkowym szczepieniom;
spełniać wymagania sanitarne i higieniczne w domu iw miejscu pracy.

Terminowa i odpowiednia terapia przyczynia się do wchłaniania wysięku.

Poniższy obrazek ma kilka opcji rozwoju:

pełna odbudowa dotkniętych obiektów;
bliznowacenie w wybranych obszarach;
w przypadku przewagi zmian w charakterze sklerotycznym powstaje pole indukcyjne.

Mniej korzystne rokowanie polega na tym, że w obszarze nacieku tworzy się kapsułka z wysokim prawdopodobieństwem naciekającego gruźlicy płucnej.

Postać progresywna ma dwie opcje rozwoju:

Przypadkowe zapalenie płuc - przewaga kału nad wysiękowym procesem zapalnym.
Dezintegracja i powstawanie ubytków, które są kolejnym etapem choroby.

Cechy kursu u dzieci

Przy zadowalającym ogólnym stanie dziecka kaszel może utrzymywać się wraz z uwalnianiem plwociny z krwią. Obraz radiograficzny pokazuje cień naciekowy, w niektórych przypadkach - próchnicę.

Od urodzenia pacjenci ze zmniejszoną odpornością lub brakiem szczepień mogą rozwinąć rozpowszechnioną formę. Charakterystyczną cechą jest wiele specyficznych zmian ogniskowych jednego lub obu płuc.

ostry przebieg, z ciężkim zatruciem;
hipertermia;
blada skóra z szarawym odcieniem;
monotonny płacz;
szarpanie kończyn.

W rzadkich przypadkach pojawiają się objawy zapalenia oskrzeli.

Szybki postęp patologii w wyniku uszkodzenia mykobakterii prowadzi do zniszczenia tkanek, w miejscu, w którym tworzą się jaskinie. Ta postać choroby nazywana jest naciekową gruźlicą płuc w fazie rozpadu. Ten etap procesu zapalnego typu okołogałkowego, któremu towarzyszy nadwrażliwość, zmiany patologiczne w funkcjach układu hormonalnego. W przypadku braku odpowiedniego leczenia infekcja rozprzestrzenia się do innych narządów przez krwiobieg. Kurs terapeutyczny jest dość długi, rokowanie jest korzystne w przypadku terminowych pomiarów, gdy MBT (Mycobacterium tuberculosis) nie ma czasu na rozwój oporności na wszystkie grupy leków.

Etiologia

Podstawą rozwoju rozsianych form jest infekcja endogenna lub egzogenna. Reaktywacja następuje, gdy postęp w ogniskach starych lub nowo utworzonych obszarów, w których występuje proces wysiękowy. Przy powtarzającej się masywnej penetracji MBT występuje nadciśnienie - ostra reakcja organizmu na działanie prowokującego patogenu. Grupa ryzyka obejmuje osoby cierpiące na następujące patologie i warunki:

Pacjenci z wcześniejszą infekcją MBT
Kiedy alkohol i uzależnienie od narkotyków
Ludzie prowadzący asocial lifestyle
Z cukrzycą
W przypadku poważnych przewlekłych chorób układu oddechowego
Ludzie z zakażeniem HIV.

Patogeneza

Systemy obronne organizmu w oczyszczaniu śluzowo-rzęskowym, gdy wytwarzany jest określony sekret, klejenie inwazyjnego MBT. W przyszłości patogen zostanie wyeliminowany. Jeśli odporność pod wpływem wielu powodów nie ma czasu na tworzenie się, bakterie zaczynają gromadzić się w oddziałach o najbardziej rozwiniętym kanale mikrokrążenia - w płucach i węzłach chłonnych. Jednocześnie jego populacja znacznie wzrasta.

W miejscu powstawania rozległych kolonii mbt rozwija się proces fagocytozy z udziałem makrofagów. Ale patogen tworzy zjadliwe czynniki, które przyczyniają się do niszczenia związków lizosomalnych. W rezultacie bakterie wciąż się mnożą, ale już pozakomórkowo.

W przypadku dezaktywacji makrofagów proces fagocytozy jest nieskuteczny, więc wzrost kolonii mbt nie jest kontrolowany. Komórki nie są w stanie pokryć takiej ilości obrażeń, istnieje ogromna śmierć. Uwalnia się wielu mediatorów i proteolitów, co prowadzi do zniszczenia tkanek. W tym czasie tworzy się pożywka, która przyczynia się do funkcjonowania MBT.

Zapalenie przybiera charakter rozległy, ściany naczyń krwionośnych stają się przepuszczalne, dzięki czemu białka, osocze i związki leukocytowe tworzą ziarniniaki w tkankach. W tych formacjach zaczyna się martwica, występuje kazeoza. Infiltracja wzrasta, pojedyncze ogniska łączą się w duże obszary.

Postęp patologii składa się z trzech etapów: infiltracji, rozpadu, wysiewu, co wskazuje na aktywny etap. Ponadto u niektórych pacjentów można zaobserwować jedną z faz, podczas gdy u innych - dwie lub trzy. Każdy ma swoje własne objawy, które pomagają prawidłowo ustalić diagnozę i przepisać leczenie.

Główną cechą jest proces wysiękowy. Naciekająca gruźlica górnego płata prawego płuca lub lewa część układu charakteryzuje się tworzeniem się płynu w lumenach pęcherzyków płucnych. Ten sekret składa się z fibryny białka i martwych komórek nabłonkowych. Powikłania to zapalenie płuc z uszkodzeniem obszarów płatowych i tworzeniem jam jamistych.

Fisiatrzy dzielą kilka rodzajów patologii z przyspieszonym siewem:

Gruźlica prawego płuca lub lewa z naciekiem przypominającym chmurę charakteryzuje się szybkim procesem rozpadu i pojawieniem się nowych ubytków. Na zdjęciu rentgenowskim odnotowano pomysł niejasnych cieni.
Zmiana o wyraźnych granicach, zlokalizowana w strefie podobojczykowej i mająca jasne obszary pośrodku - okrągła infiltracja.
Cieniowanie nieregularnego kształtu w postaci połączenia kilku lokalizacji ma charakterystyczne miejsce rozpadu w środku - jest to scena zrazikowa.
Trójkątny cień z ostrym końcem skierowanym w stronę korzenia i mający ograniczenie bruzdy wzdłuż dolnej krawędzi jest perisissouritycznym etapem rozpadu.
Rozległe wysiewanie i uszkodzenie dużych obszarów nacieków, które łączą się w wspólne jamy, zajmują cały płat lewego lub prawego płuca, jest formą płatową.

Wszystkie gatunki, bez wyjątku, mają wspólną cechę - obecność infiltracji i wysiewu typu bronchogennego. Trudność polega na tym, że do pewnego momentu patologia ma objawy typowe dla zapalenia płuc i infekcji dróg oddechowych grypy. Dlatego gruźlica w stadium próchnicy jest rozpoznawana przez badanie rentgenowskie.

Obraz kliniczny

Choroba rozwija się od 14 do 120 dni. Znaki różnią się w zależności od stopnia rozwoju:

Faza infiltracji

W tej postaci nadal nie ma żadnych destrukcyjnych zmian, ale istnieje proces zapalny, któremu towarzyszy wysięk. Objawy wyrażają następujące objawy:

Słabość, zmęczenie
Zmniejszony apetyt
Ból w klatce piersiowej
Suchy kaszel z mokrym świszczącym oddechem
Pioderma
Napięcie mięśni
Dźwięk tarcia opłucnej.

Faza dezintegracji

Zaczyna się topnienie warstwy nabłonkowej z sercowatymi nekrotycznymi formacjami. Dezintegrowane masy są odrzucane, wydalane przez oskrzela drogą powietrzną. Wgłębienia pneumiogenne charakteryzują stopień rozkładu. Jeśli biorą udział węzły chłonne, następuje wydzielina sercowata przez przetoki. Obraz kliniczny wygląda następująco:

Kaszel z świszczącym oddechem o różnej intensywności i plwocinie
Krwioplucie
Trwała duszność
Uczucie ucisku w klatce piersiowej
Nadmierne pocenie się
Skoki temperatury od stanu podgorączkowego do bardzo wysokiego
Zaburzenia snu
Sinica błony śluzowej jamy ustnej
Zmniejszony turgor skóry.

Zanieczyszczenie fazowe

Często rozpad tkanek prowadzi do rozprzestrzeniania się MBT na niezmienione organy. Dostają się do zdrowych obszarów płuc wraz z plwociną podczas kaszlu. Do wszystkich charakterystycznych objawów dodaje się objawy ciężkiego zatrucia. Po pierwsze, choroba rozprzestrzenia się na pobliskie obszary, a następnie przechodzi dalej.

Ogniska mają nieregularne kształty, przejście procesu zapalnego przez kanały pęcherzykowe i oskrzeliki. Ten etap gruźlicy nazywany jest również otwartym.

Diagnostyka

Lekarz podczas badania pacjenta zbiera dane na temat jego stanu, uzyskuje informacje o pierwotnej infekcji. Osłuchiwanie i uderzenia są niezbędne do oceny oddechu i świszczącego oddechu, są bardziej wyraźne w formie płata.

Najbardziej skutecznym sposobem określenia jakiejkolwiek postaci gruźlicy jest test tuberkulinowy. Ta technika ma na celu określenie odpowiedzi układu odpornościowego organizmu na mbt, co znacznie pomaga w leczeniu. Po otrzymaniu pozytywnego wyniku przeprowadzane są następujące testy i analizy:

Radiograf w 3 rzutach
Badanie tomograficzne
Bronchoskopia do analizy plwociny
Test biochemiczny do określania poziomu pierwiastków leukocytowych.

Metody leczenia

Jeśli gruźlica zostanie wykryta w fazie rozpadu, terapię przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Taktyka mająca na celu resorpcję nacieków, zamknięć jaskini i ujemny wynik testu tuberkulinowego. Leki przeciw TB stosowane w chemioterapii są przepisywane w sposób kompleksowy, aby uniknąć rozwoju oporności. Istnieje zasada trzech grup, która obejmuje stosowanie następujących antybiotyków:

Pierwszy schemat

Przebieg leczenia obejmuje dwa leki. Pierwszy z nich, Isoniazid, to związek, który może hamować produkcję kwasu mikolowego, który jest materiałem budowlanym dla ścian MBT. Środek bakteriobójczy działa na patogeny na etapie hodowli i bakteriostatycznie na patogen w fazie spoczynku. Dawka wynosi 5-10 mg / kg masy ciała. Czas trwania leczenia dla dzieci wynosi dwa miesiące, dla dorosłych - 6-12 miesięcy.

Drugi schemat leczenia - ryfampicyna, która należy do grupy antybiotyków o szerokim spektrum działania. Przerywa produkcję elementów rybonukleinowych bezpośrednio w komórce bakteryjnej. Tworzy maksymalne stężenie we krwi po 2 godzinach od podania, utrzymuje je przez cały dzień. Średnia dzienna dawka wynosi 0,45 g, ale w fazie rozpadu tkanki może osiągnąć 0,6 g / kg masy ciała. Całkowity czas trwania leczenia wynosi 12 miesięcy.

Drugi obwód

Metoda ma na celu zapobieganie zanieczyszczeniu, obejmuje stosowanie 4 leków. Pierwszym z nich jest Ethambutol, który niszczy patogeny, które rozwinęły odporność na izoniazyd. Jego substancja czynna przenika do komórek patogenu, narusza metabolizm komórkowy, ale tylko w szczepach będących na etapie rozmnażania. Jest przepisywany w dawce 25 mg / kg masy ciała przez dwa miesiące, całkowity czas trwania leczenia wynosi 6-12 miesięcy.

Drugim lekiem z tego schematu jest Protionamid, który zatrzymuje produkcję elementów białkowych w strukturze prątków. Działa przeciw patogenom wewnątrzkomórkowym i zewnątrzkomórkowym. Wpływa na szczepy na etapie odpoczynku, reprodukcji i nietypowych form. Dorośli wyznaczają 0,5 - 1 g, podzielonego na 3 dawki dziennie, dzieci - 20 mg / kg masy ciała.

Trzecim w grupie jest Pyrazinamide, który dobrze wnika w gruźlicze ogniska. Najbardziej aktywny w środowisku kwaśnym może działać bakteriostatycznie i bakteriobójczo. Dzienna dawka - 1,5-2 g.

Innym lekiem zawartym w schemacie leczenia jest Streptomycyna. Jest to jeden z pierwszych antybiotyków aminoglikozydowych, który zaczął być stosowany w leczeniu gruźlicy. Hamuje syntezę białek patogenu, dzięki czemu podział bakterii jest tłumiony, a ich rozwój zatrzymuje się. Dawka wynosi 0,5-1 g dziennie. Tylko przy użyciu wszystkich 4 leków może zablokować odporność szczepu.

Trzeci system

Powołany w przypadku niepowodzenia innych metod leczenia. Kwas paraaminosalicylowy ma niską zdolność do tworzenia odporności. Kompozycja wypiera cząsteczki benzoesowych elementów kwasu foliowego, dzięki czemu dochodzi do naruszenia replikatora w strukturach związków rybonukleinowych mbt. Średnia dawka pozostawia 10-12 g dziennie, podzielona na kilka dawek. W leczeniu dzieci wymaga 200 mg / kg masy ciała na dobę. Wymaga długotrwałej terapii od 6 do 12 miesięcy.

Drugim lekiem w grupie jest Tibon (tioacetazon), który ma zdolność zapobiegania rozwojowi prątków. Zapobiega oporności patogenów, jest skuteczny w obecności przetok lub zajęcie węzłów chłonnych w procesie patologicznym. Produkt jest uważany za toksyczny, dlatego jest rzadko stosowany. W razie potrzeby jest również używany w pierwszym i drugim schemacie. Dawkowanie rozpoczyna się od 0,01 g dwa razy dziennie, stopniowo zwiększane do 0,5 g przez 6 miesięcy.

Ponadto leczenie gruźlicy zalecało stosowanie środków immunomodulujących, kortykosteroidów, związków przeciwzapalnych. W przypadku gruźlicy w fazie rozpadu zazwyczaj przepisuje się następujące leki:

Metyluracyl stymuluje czynniki ochronne na poziomie komórkowym, pomaga regenerować tkanki. Dawkowanie - 0,5 g 4-6 razy dziennie.
Etimizol należy do grupy leków przeciwbólowych. Pobudza ośrodki oddechowe, zwiększa poziom kortykosteroidów we krwi. Stosowane z powikłaniami - niedodma, osłabiona wentylacja i wymiana płuc w płucach. Skuteczne z wysiewem oskrzelików. Mianowany w ilości 0,1 g trzy razy dziennie.
Lewamizol jest immunostymulantem, który aktywuje działanie makrofagów i związków leukocytów. Dawka wynosi 150 mg na dobę, podzielona na 3 dawki.
Pyrogenal jest liposacharydem o właściwościach interferonogennych. Poprawia procesy odbudowy, zwiększa skuteczność leczenia chemioterapią. Maksymalna dawka terapeutyczna na dzień wynosi 1000 jednostek.
Prednizolon ma działanie hormonalne, przeciwzapalne i przeciwzapalne. Zakłóca rozwój stanu wstrząsu i reakcji alergicznych. Pomaga w rozlanych uszkodzeniach tkanki łącznej. Do leczenia stosuje się 20-30 mg dziennie.

Zapobieganie i rokowanie

Korzystnym wynikiem leczenia patologii jest resorpcja nacieku. Jednocześnie pozostają zmiany tkanki włóknistej i ogniskowej. Przy gorszym rokowaniu może powstać gruźlica i rozwija się zapalne zapalenie płuc. Dla pacjenta z rosnącym zatruciem ryzyko śmierci jest wystarczająco wysokie, ale dzięki nowoczesnym metodom terapeutycznym taki wynik jest niezwykle rzadki.

Aby zapobiec następującym działaniom:

Terminowe szczepienia
Izolacja pacjentów z rozwijającą się patologią
Obowiązkowe badanie w celu dopuszczenia do pracy
Wczesne wykrywanie osób zagrożonych
Prowadzenie działań antyepidemicznych.

Gruźlica jest mniej podatna na ludzi prowadzących zdrowy i satysfakcjonujący styl życia. Ogromną rolę odgrywa normalne odżywianie, odrzucanie złych nawyków, twardnienie, przebywanie na świeżym powietrzu, ćwiczenia i sport. Aby utrzymać siły odpornościowe organizmu, konieczne jest uzupełnienie niedoborów witamin.

Gruźlica naciekowa jest postacią kliniczną choroby charakteryzującą się występowaniem procesu zapalnego w tkankach płuc z tworzeniem nacieków. Infiltruj - zapalony kawałek płuc martwą tkanką w środku.

Zaraźliwość

Czy naciekająca gruźlica płuc jest zaraźliwa czy nie? Kiedy osoba zarażona gruźlicą kaszle, plwocina zawierająca wysokie stężenie pałeczek Kocha wychodzi z jego płuc i są one wysoce zaraźliwe. Jeśli zarażony tym rodzajem gruźlicy zacznie wypluwać te wyładowania na ulicy, to nawet ludzie właśnie przechodzący będą poważnie zagrożeni infekcją.

Odpowiadając na powyższe pytanie, odpowiedź brzmi: tak, naciekająca gruźlica płuc jest zaraźliwa, jak każdy rodzaj gruźlicy.

Przyczyny

Gruźlica naciekowa może rozwinąć się zarówno z pierwotnej, jak i wtórnej infekcji prątkami Kocha.

zaburzenia hormonalne w czasie ciąży, choroby gruczołów, które uwalniają hormony bezpośrednio do krwi.

Obecność ludzkiego wirusa niedoboru odporności.
Mężczyzna ma AIDS.
Zakażony cukrzycą.
Pacjent wkrótce przed tym doznał poważnej choroby.
Mężczyzna bierze narkotyki i pije alkohol.
Osoba jest stale w stresujących warunkach.

Warto zauważyć, że ryzyko zakażenia gruźlicą wzrasta wraz z odmową rodziców wstrzyknięcia BCG w pierwszym tygodniu życia dziecka.

Objawy

W początkowej fazie objawy choroby nie ujawniają się, ponieważ układ odpornościowy nie zdążył jeszcze rozpoznać obecności bakterii gruźlicy. Jedyną rzeczą, którą człowiek może odczuwać, jest zmęczenie, łatwo tłumaczone zmianami pogody, zwiększonym stresem w pracy i doświadczanym stresem.

normalne funkcjonowanie układu odpornościowego;
właściwe, pełne odżywianie;
wystarczająco dużo godzin snu;
dopuszczalny poziom wysiłku intelektualnego, fizycznego.

Ale częściej choroba rozwija się dalej - w płucu powstaje ognisko.

subtelny wzrost temperatury;
kaszel luzem;
mała ilość rozładowania;
letarg, senność, zmęczenie.

Po dwóch miesiącach może powstać stabilna zmiana. Jeśli zmiana nie jest stabilna, mykobakterie przenikają do krwi, choroba zaczyna się rozprzestrzeniać, stając się większa, tworząc nowe ogniska (gruźlica ogniskowo-naciekowa). Zazwyczaj dotyczy prawego płuca, co wiąże się z fizjologicznymi cechami ludzi.

Uważa się za pomyślny wynik, w tych okolicznościach, porażkę górnej części prawego płuca, ponieważ jest mniej prawdopodobne, że zakażą inne narządy. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zakażenie lewego płuca, prawdopodobieństwo nieuleczalnego uszkodzenia serca, a następnie śmierci, jest wysokie.

wyraźnie podwyższona temperatura;
ciężki kaszel;
odporność zmniejsza jego skuteczność, w rezultacie - wyczerpanie, utrata masy ciała;
istnieje trudność w czynności oddechowej, ponieważ w płucach zaczynają tworzyć się ubytki wypełnione masą twarogową z tkanki płucnej.

Dlatego, gdy nie kaszlesz przez długi czas, powinieneś skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi kompleksową diagnozę i określi jej przyczynę.

Klasyfikacja

mimowolna gruźlica. Uważa się to za udaną manifestację choroby, ponieważ przy tego typu chorobie można przywrócić tkankę narządów oddechowych, a zakażonych można całkowicie wyleczyć. Po wykryciu naciekającej gruźlicy płuc, leczenie lekami przeciwgruźliczymi jest przepisywane przez lekarza natychmiast. Następnie widoczne oznaki stopniowo zmniejszają się, struktura układu oddechowego wykazuje pozytywną reakcję po trzech miesiącach.
Postępowy. Płuca są intensywnie uszkodzone, prątki rozprzestrzeniają się bardzo szybko, małe pierwsze ogniska, łącząc się, zamieniają się w duże ogniska, które mogą wchłonąć całe płuco. Ciało pacjenta daje całą siłę do zwalczania infekcji, dzięki czemu układ odpornościowy zaczyna działać mniej, w wyniku czego mogą wystąpić wtórne infekcje.

Ciało pacjenta jest poważnie uszczuplone, być może przez jakiś czas objawy znikną, co może wpoić pacjentowi pewność co do wyleczenia. A jeśli jest zdrowy, oznacza to, że nie potrzebuje leków przeciwgruźliczych. Więc bez konsultacji z lekarzem pacjenci przestają pić potrzebne leki, a choroba powraca z nową siłą.

Typowy infiltrat. W przypadku tego typu choroby tworzy się zaokrąglona, prawie jednorodna ostrość, której rozmiar wynosi kilka centymetrów (na zdjęciu rentgenowskim widać kilka dotkniętych płatów narządu oddechowego).
Miękka ogniskowa. Na rentgenogramie widoczne są tylko cienie cienia, które w początkowej fazie są przekształceniami zapalenia płuc.
Radykalna infiltracja. W przypadku tego typu gruźlicy wpływa na węzeł chłonny korzenia narządu oddechowego.

W naciekowej gruźlicy płuc leczenie zależy od fazy choroby.

resorpcja;
uszczelki;
zapaść płucna;
siew

W fazie resorpcji, jak sama nazwa wskazuje, infiltracja (zapalna część płuc z częściowo martwą tkanką) ustępuje, blizna w jamie, w której zaczyna się proces gnilny, przerasta, proces rozpadu zatrzymuje się. Zdarza się, że nie wszystkie nacieki są całkowicie wchłaniane, ale dodatnia dynamika jest wciąż zauważalna wraz ze spadkiem niebezpiecznych wybuchów.

W fazie zagęszczania naciek przekształca się w dość gęstą tkankę włóknistą. Wszystkie te uszczelki różnią się siłą i stabilnością.

Największym zagrożeniem jest naciekająca gruźlica płuc w fazie rozpadu. Paradoksalnie byłoby lepiej dla pacjenta, gdyby choroba nastąpiła z rozpadem, ponieważ objawy mogą zniknąć, ale guz nagromadzonej tkanki nie. W najbardziej nieoczekiwanym momencie zacznie się rozpadać, a niebezpieczne prątki, które tam były, ponownie zaczną atakować ludzkie ciało.

Gdy skrzep rozpada się, powstają jamy zwane jaskiniami. Gruźlica naciekowa w fazie rozpadu ma wysoki poziom zakaźności, dlatego lekarze zalecają zwiększoną izolację pacjenta, szczegółową i uważną opiekę oraz zwiększony poziom higieny.

Faza siewu charakteryzuje się tworzeniem dużej liczby małych ognisk w bardzo bliskiej odległości od infiltracji. Podczas fazy wysiewu pacjent częściej nie odczuwa żadnego niezdrowego stanu, temperatura wzrasta nieznacznie i okresowo. Zazwyczaj taki stan przypisywany jest doświadczonemu stresowi / łagodnemu przeziębieniu, dlatego często brakuje mu uwagi.

Wideo

Wideo - Rodzaje gruźlicy na zdjęciu rentgenowskim

Diagnoza i leczenie

Podobnie jak w przypadku każdej formy gruźlicy, przeprowadza się test Mantoux w celu dokładnego określenia obecności dolegliwości, wykonuje się Diaskintest, wykonuje się fluorografię, wykonuje się rezonans magnetyczny, analizuje wydzieliny płucne i wykonuje się badanie krwi.

Gruźlica naciekowa jest leczona przez długi czas w kompleksie, ponieważ powraca raczej wysoki procent choroby.

Warto pamiętać, że pacjent potrzebuje systematycznej obserwacji w szpitalu, stałego monitorowania antybiotyków przeciw TB, częstych testów w celu określenia, w którym kierunku choroba się porusza. Leczenie trwa zwykle rok.

Ethambuton;
Oflosacin;
Cyprofloksacyna;
Izoniazyd;
Ryfampicyna.

W ciężkich przypadkach lekarz sporządza indywidualny schemat przyjmowania kilku leków przeciwgruźliczych w tym samym czasie.

Interwencja chirurga jest konieczna tylko w ostateczności, gdy następuje śmierć tkanki narządów oddechowych na dużą skalę, od której zależy życie pacjenta.

Leczenie trwa do momentu całkowitego usunięcia infiltracji. Jednak po wyzdrowieniu przepisywane są kursy leków, aby uniknąć nawrotów, a także systematyczne wizyty u lekarza gruźlicy.

Dość często pacjent potrzebuje dodatkowego leczenia, w tym powtarzających się kursów, aby zapobiec ponownemu rozwojowi choroby i regularnych wizyt u lekarza przez resztę życia.

Komplikacje

Nie powinieneś leczyć choroby z pogardą, ponieważ nie jest to tylko irytujące nieporozumienie, choroba dość poważna, z pewnymi konsekwencjami.

Powikłania te występują, gdy leczenie jest przedwczesne lub niewłaściwie przeprowadzone. Na przykład u pacjenta może rozwinąć się zapalenie płuc, krew jastrzębia, odma opłucnowa, zapalenie opon mózgowych, niedodma, zapalenie opłucnej (ostatnie trzy choroby występują wyjątkowo rzadko).

Stopień komplikacji, który się rozwinął, zależy od tego, jak stary jest pacjent, czy ma konsekwencje z innych układów organizmu. Jeśli znajdziesz te komplikacje w czasie, możesz je zatrzymać, wyleczyć, przywrócić. Ale w trzydziestu dwóch procentach przypadków stają się przewlekłe, ponieważ nawet dobrze zaprojektowane środki zapobiegawcze ich nie wyleczą.

Zapobieganie

Środki stosowane do celów profilaktycznych są podzielone na pierwotne i wtórne.

proporcjonalne żywienie;
dieta powinna zawierać duże ilości białka, złożonych węglowodanów, witamin;
musi prowadzić zdrowy tryb życia;
przestań pić napoje alkoholowe, używaj narkotyków;
hartowanie, uprawianie sportu.

systematyczne wizyty u lekarza gruźlicy;
zaprzestanie kontaktu z zarażonymi ludźmi;
ważna dokładna higiena osobista.

Należy również pamiętać, że po otrzymaniu szczepionki BCG w wieku niemowlęcym przez siedem i czternaście lat ryzyko zarażenia się gruźlicą jest znacznie zmniejszone.

Prognoza

Z pełnym przekonaniem możemy powiedzieć, że przy małych infiltracjach prognoza będzie korzystna, prawdopodobieństwo całkowitej resorpcji skrzepów jest wysokie. Sytuacja jest gorsza w obecności blizn, ognisk, gruźliczaków, a przy braku terapii wzrost tych formacji jest możliwy. A kiedy powstają jaskinie, wynik jest już niekorzystny, ponieważ głównie gruźlica zaczyna się rozwijać, a następnie przekształca się w formę włóknisto-jamistą.

Dlatego, aby zapobiec wystąpieniu gruźlicy naciekowej, konieczne jest przeprowadzenie corocznej procedury fluorografii.