Mycoplasma zapalenie płuc u dzieci i dorosłych - przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Zapalenie płuc spowodowane patogenem, który nie jest typowy dla tej grupy chorób, objawia się niespecyficzną symptomatologią, co komplikuje sformułowanie dokładnego wniosku medycznego. Przebieg zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą nie jest tak ciężki, jak typowej postaci choroby, ale ze względu na częste zniekształcenia pierwotnej diagnozy może powodować niebezpieczne powikłania.

Co to jest zapalenie płuc wywołane mykoplazmą

Zapalenie tkanki płuc (zapalenie płuc) występuje w wyniku infekcji bakteryjnej, grzybiczej lub wirusowej czynników zakaźnych. Często chorobę tę wywołują zjadliwe bakterie pneumokoki, gronkowce lub paciorkowce. Objawy kliniczne choroby są wyraźne i szybko się rozwijają. Gdy mikroorganizmy są nietypowe dla rozwoju zapalenia płuc, zapalenie płuc występuje w mniej ciężkiej postaci, a termin medyczny „atypowe zapalenie płuc” jest stosowany względem niego.

Jednym z czynników powodujących nietypową postać patologii płuc jest bakteria mycoplasma pneumoniae, która należy do rodzaju Mycoplasma i ma cechy charakterystyczne dla swoich przedstawicieli - brak ściany komórkowej, obecność błony cytoplazmatycznej, polimorfizm i zachowanie tlenowe. Oprócz zapalenia tkanki płuc, ten typ mikroorganizmu może wywołać proces zapalny na błonie śluzowej oskrzeli (zapalenie tchawicy i oskrzeli) i oddziaływać na narządy układu moczowo-płciowego.

Nietypowe zapalenie płuc wywołane przez mycoplasma pneumoniae jest częściej rozpoznawane u dzieci i młodzieży poniżej 35 roku życia. Ze względu na to, że ta bakteria jest wysoce zjadliwa (wysoce zaraźliwa), infekcja płuc szybko rozprzestrzenia się w grupach o bliskich więzach (rodzina, placówki przedszkolne i edukacyjne, miejsca tymczasowego zamieszkania dla studentów lub personelu wojskowego), miejsca publiczne itp. Szczyt masowych zakażeń przypada na jesień okres.

Powody

Choroba płuc jest wywoływana przez szczepy małych mikroorganizmów prokariotycznych, które bez ściany komórkowej są łatwo adsorbowane na powierzchni tkanki nabłonkowej wyścielającej narządy wewnętrzne, osadzone w komórkach nabłonkowych tchawicy i oskrzeli, pęcherzyków płucnych, erytrocytów. Po wniknięciu do komórki gospodarza, mykoplazmy prowadzą pasożytniczy obraz aktywności życiowej, zamieniając docelowe komórki w obce dla ludzkiej odporności.

Przenoszenie bakterii chorobotwórczych następuje przez śluz powietrzny z nosogardzieli. W warunkach zewnętrznych mikroorganizmy są niestabilne, bardzo wrażliwe na działanie temperatury, ultradźwięków, braku wilgoci i wysokiej kwasowości. Ze względu na fakt, że mechanizm działania antybiotyków beta-laktamowych (penicylin, cefalosporyn) ma na celu zniszczenie ściany komórkowej drobnoustrojów, jej brak w mykoplazmach czyni je odpornymi na działanie tej grupy środków przeciwbakteryjnych.

Zwykle ludzkie ciało zamieszkuje do 14 gatunków mykoplazm należących do bakterii oportunistycznych. Osoba absolutnie zdrowa może być nosicielem mikroorganizmu, nie odczuwając jego obecności, ale gdy pojawiają się czynniki sprzyjające aktywacji, zaczyna się rozprzestrzeniać, powodując takie choroby jak:

Mycoplasma zapalenie płuc, zapalenie gardła, zapalenie tchawicy, ropień płucny, wysięk opłucnowy, przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli

Choroby przewodu pokarmowego (GIT) - zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, zapalenie żołądka i jelit

patologie hematologiczne - niedokrwistość hemolityczna, choroba Verlgofa

choroby układu krążenia - zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia

zaburzenia mięśniowo-szkieletowe - bóle mięśni, zapalenie stawów, zapalenie wielostawowe

zaburzenia neurologiczne - zapalenie nerwu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

inne patologie - posocznica, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej

Niektóre choroby spowodowane przenikaniem bakterii do organizmu mają nieinfekcyjną etiologię - przyczyną ich rozwoju jest reakcja autoimmunologiczna na ich własne komórki, przekształcona przez mykoplazmy w immunologicznie obce. Charakter większości objawów zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą wynika ze specyficznej reakcji organizmu na obecność pasożyta w komórkach nabłonkowych.

Bakterie Mycoplasma pneumoniae mają zdolność do długotrwałego utrzymywania się w komórkach nabłonkowych lub limfadenoidalnym pierścieniu gardłowym, oczekując na korzystne warunki do aktywnej reprodukcji. Czynniki przyczyniające się do aktywacji mikroorganizmów i zwiększające ryzyko rozwoju zakażeń mykoplazmą to:

• obniżona odporność, stany niedoboru odporności;
• wrodzona choroba serca;
• płynąca choroba płuc;
• osłabienie funkcji ochronnych organizmu na tle chorób zakaźnych lub wirusowych (grypa, ARVI itp.);
• patologia płucna;
• dzieci lub starość (do 5 lat i po 65 latach);
• hemoglobinopatia (anemia sierpowata);
• hipo i awitaminoza;
• nawracające choroby przewlekłe;
• regularne stosowanie substancji szkodliwych dla organizmu (palenie, alkoholizm, uzależnienie od narkotyków).

Objawy

Choroby wywołane przez nietypowe patogeny, przejawiają nietypowe oznaki ich grupy. Po zakażeniu patogenną bakterią, jej wprowadzenie do komórek docelowych następuje w ciągu kilku dni, podczas których nie ma oznak uszkodzenia ciała. Okres ten nazywany jest inkubacją lub utajoną, a dla zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą wynosi średnio 12-14 dni (może się wahać od 1 do 4 tygodni).

Obraz kliniczny choroby na początkowym etapie charakteryzuje się powolnym przebiegiem z przewagą uogólnionych objawów. W niektórych przypadkach początek zapalenia płuc może rozwinąć się podostre lub ostre (z silnie osłabioną odpornością lub licznym atakiem bakteryjnym), objawy zmian śródmiąższowych płuc mogą być dodane do spektrum choroby. Pierwszy etap choroby ma następujące objawy:

• przekrwienie błony śluzowej nosa;
• suszenie błony śluzowej nosogardzieli;
• ból gardła, chrypka;
• pogorszenie ogólnego samopoczucia;
• słabość, senność;
• nadmierne pocenie się;
• bóle głowy;
• suchy, nieproduktywny kaszel (charakteryzujący się okresowymi napadami silnie wyniszczającego kaszlu), utrzymujący się przez długi czas (ponad 10-15 dni);
• umiarkowana gorączka;
• dreszcze

Symptomatologia towarzysząca początkowej postaci choroby jest charakterystyczna dla takich zmian w górnych drogach oddechowych, jak nieżytowe zapalenie nosogardzieli i zapalenie krtani, które mogą zakłócić wstępną diagnozę. Oprócz objawów ze strony układu oddechowego, bakterie mykoplazmy mogą powodować twarde objawy, których zaostrzenie pogłębia przebieg zapalenia płuc. Objawy nie-oddechowe obejmują:

• zmiany skórne w postaci wysypek;
• wysypka zlokalizowana na błonach bębenkowych;
• bóle mięśni;
• dyskomfort w przewodzie pokarmowym;
• pogorszenie snu;
• zaburzenie skóry.

W obecności współistniejących chorób płuc mykoplazmoza przyczynia się do ich zaostrzenia. Po 5-7 dniach od momentu zakażenia objawy choroby stają się bardziej wyraźne i pojawiają się obiektywne fizyczne objawy atypowego zapalenia płuc, które obejmują:

• charakterystyczny wyraźny dźwięk podczas oddychania (trzeszczenie);
• delikatne rzęsy;
• wydzielina z kaszlu (lepki, wydzielina śluzowa);
• temperatura wzrasta powyżej liczby podgorączkowej (do 40 stopni);
• ból w klatce piersiowej, nasilony przez wdychanie lub wydech.

Jeśli przebieg zapalenia płuc jest łagodny, nie powikłany przez łączenie zakażeń, objawy choroby stopniowo, w ciągu 7-10 dni, znikają, z wyjątkiem kaszlu, który utrzymuje się przez 10-15 dni. Gdy postać mykoplazmy choroby przechodzi w postać mieszaną (zwykle w chorobie bakteryjnej mykoplazmy z dodatkiem paciorkowcowych bakterii pneumokokowych), mogą wystąpić powikłania.

Mycoplasma zapalenie płuc u dzieci

W praktyce pediatrycznej mykoplazma powoduje około 20% procesów zapalnych w tkance płucnej. Dzieci w wieku od 5 do 15 lat są najbardziej narażone na zakażenie, ale ten typ patogenu stanowi największe zagrożenie dla dzieci poniżej 5 roku życia, których organizm nie ma jeszcze odporności na drobnoustroje. Obraz kliniczny przebiegu zapalenia płuc u dzieci jest często uzupełniany przez przejście zapalenia płuc do postaci przewlekłej, dlatego dla tej grupy pacjentów ważne jest terminowe wykrycie objawów choroby i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia na czas.

Rozpoznanie mykoplazmozy we wczesnych stadiach sprawia, że ​​niespecyficzna symptomatologia jest trudna, a choroba u dzieci w wieku poniżej 5 lat charakteryzuje się niskim przebiegiem objawów, co prowadzi do późnego wykrywania zapalenia płuc i ryzyka jego ostrej manifestacji. Początek choroby ma objawy podobne do grypy i aby rozróżnić te dwa stany i wykluczyć błąd diagnostyczny podczas diagnozowania diagnozy, lekarze zalecają badanie na mykoplazmę u dzieci przy najmniejszym podejrzeniu jej obecności.

Początkowe objawy zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą u dziecka można rozpoznać po następujących warunkach:

• trudności z oddychaniem przez nos;
• bolesność i zaczerwienienie gardła;
• utrata apetytu;
• stopniowy wzrost temperatury ciała;
• napady osłabiającego kaszlu niewielką ilością plwociny;
• gorączka;
• nawracający ból głowy;
• ból w klatce piersiowej podczas głębokiego oddychania.

Jeśli wtórne zakażenie wirusowe lub bakteryjne łączy się z zapaleniem płuc wywołanym mykoplazmą, nasilenie stanu pacjenta jest nasilone, najcięższy przebieg choroby jest charakterystyczny dla konfluentnej postaci zapalenia tkanki płucnej (gdy ogniskowe małe ogniska ogniskowej infekcji i uszkodzenia całego płata płucnego występują). Charakterystyczną cechą mykoplazmozy jest obecność pozapłucnych objawów choroby wraz z objawami oddechowymi:

• wysypka plamkowo-grudkowa lub pokrzywkowa (jako pokrzywka);
• dyskomfort w jamie brzusznej;
• ból mięśni i stawów;
• spontaniczne uczucie drętwienia, mrowienia na skórze;
• obrzęk węzłów chłonnych.

Diagnostyka

Podczas wstępnego badania pacjenta z podejrzeniem atypowego zapalenia płuc, wywiad jest zbierany i badany metodami fizycznymi. W pierwszym stadium choroby ustalenie dokładnej diagnozy jest trudne ze względu na brak oczywistych objawów mykoplazmozy i podobieństwa objawów z innymi patologiami. Aby wyjaśnić wstępne wnioski i wykluczyć obecność innych chorób płuc (ARVI, psittacosis, legionellozy, gruźlicy itp.), Diagnoza jest uzupełniana takimi metodami, jak:

• Serologiczne badanie krwi - podczas ogólnej szczegółowej analizy nie wykrywa się specyficznych objawów, dlatego istotne jest badanie interakcji surowicy krwi z antygenami przy użyciu reakcji pośredniej hemaglutynacji lub testu immunoenzymatycznego. Podczas tego badania wykrywana jest dynamiczna zmiana liczby swoistych immunoglobulin klasy G (IgG) w surowicy, jeśli ich zawartość jest wysoka w ciągu 2 tygodni - jest to potwierdzenie zakażenia mykoplazmą (wzrost miana IgG o 4 razy jest charakterystyczny dla ostrej fazy choroby i rekonwalescencji).
• RTG lub tomografia komputerowa - choroba wywoływana przez mykoplazmy charakteryzuje się niejednorodnymi rozproszonymi naciekami ogniskowymi w dolnych polach płucnych (rzadziej w górnych), pogrubieniem wzorca płucnego (w połowie przypadków wskazuje zmiany śródmiąższowe), naciekami okołonaczyniowymi i okołoskrzelowymi (rzadko - lobarem).
• Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) jest wysoce skuteczną metodą, dzięki której obecność infekcji w organizmie można wykryć natychmiast po infekcji. PCR służy do określenia rodzaju patogenu i jego stanu (aktywnego lub trwałego).
• Badania mikrobiologiczne - hodowla bakteryjna drobnoustrojów izolowanych z plwociny jest rzadko stosowana ze względu na długość okresu inkubacji i wysokie wymagania środowiskowe bakterii.
• Elektrokardiografia - służy do terminowego rozpoznawania powikłań choroby zakaźnej (zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia) u pacjentów z patologiami układu sercowo-naczyniowego.

Leczenie mykoplazmowego zapalenia płuc

Protokół środków terapeutycznych na zapalenie płuc wywołany przez mykoplazmę obejmuje kilka etapów leczenia, w zależności od ciężkości choroby. W ostrej postaci, charakteryzującej się ciężkimi objawami ze strony układu oddechowego, leczenie przeprowadza się w trybie szpitalnym, po którym następuje rehabilitacja i badanie kliniczne. Podstawą terapii są środki farmakologiczne, które obejmują podawanie leków w następujących grupach:

• antybiotyki (środki priorytetowe w ostrej fazie choroby);
• probiotyki (Linex, Bifiform, Hilak) - są stosowane do normalizacji składu i zwiększenia aktywności biologicznej mikroflory jelitowej hamowanej przez antybiotyki;
• leki rozszerzające oskrzela (Salbutamol, Clenbuterol, Teofilina) - leki blokujące skurcz oskrzeli stosuje się w celu złagodzenia objawów choroby w postaci wyniszczającego kaszlu;
• środki mukolityczne (ambroxol, bromheksyna, trypsyna) - leki, które stymulują wydzielanie plwociny i ułatwiają jej usunięcie ze światła drzewa tchawiczo-oskrzelowego;
• środki przeciwbólowe (Pentalgin, Daleron, Solpadine) - są wskazane w przypadku znacznego zespołu bólowego, łagodzą ból;
• leki przeciwgorączkowe (Paracetomol, kwas acetylosalicylowy, Fenazon) - leki przeciwbólowe, które nie mają działania hamującego na procesy zapalne, są stosowane w celu obniżenia wysokiej temperatury ciała;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Nurofen, Diklofenak) - środki, które hamują procesy zapalne i mają działanie anelgizujące, przeciwgorączkowe, są mianowane na etapie rehabilitacji;
• immunomodulatory (Timogen, Methyluracil, Pentoxyl) - technika jest wskazana podczas okresu rehabilitacji w celu przywrócenia parametrów immunologicznych, zwiększenia ogólnej biologicznej reaktywności organizmu;
• roztwory antyseptyczne do stosowania miejscowego (Miramistin, Furacilin, Stomatidin) - mają działanie przeciwbakteryjne, stymulują niespecyficzną odpowiedź immunologiczną, zmniejszają oporność drobnoustrojów chorobotwórczych na środki przeciwbakteryjne.

Po zachorowaniu na zapalenie płuc pacjent ma przepisane procedury rehabilitacyjne. Jeśli przebieg choroby był ciężki lub wykryto rozległe uszkodzenie płuc z hipoksemią, w ośrodku rehabilitacyjnym przeprowadza się zabiegi regeneracyjne. W przypadku niepowikłanej mykoplazmozy powrót do zdrowia następuje w trybie ambulatoryjnym. W celu wznowienia funkcji narządów oddechowych, eliminacji zaburzeń morfologicznych, przepisuje się następujące środki nielekowe:

• fizjoterapia;
• masaż;
• zabiegi wodne;
• terapeutyczna kultura fizyczna;
• ćwiczenia oddechowe;
• aeroterapia;
• rehabilitacja sanatoryjna i uzdrowiskowa (na ekologicznie czystych obszarach o ciepłym suchym lub górskim klimacie).

Pacjenci, którzy cierpieli na ciężką postać zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą, potrzebują obserwacji ambulatoryjnej w celu monitorowania jakości leczenia i zapobiegania nawrotom choroby. Badanie kliniczne obejmuje regularne badania (badanie, ogólne i serologiczne badanie krwi). Wizyta u lekarza po wyzdrowieniu następuje po 1, 3, 6 i 12 (z resztkowymi zmianami w płucach) miesięcy od momentu wypisu ze szpitala.

Leczenie antybiotykami

Bakterie klasy mykoplazmy nie mają ściany komórkowej, która jest głównym celem leków przeciwbakteryjnych z grupy penicylin i cefalosporyn, dlatego niewłaściwe jest stosowanie leków z tych grup w leczeniu atypowego zapalenia płuc. Podstawą reżimów terapeutycznych mających na celu całkowite zniszczenie mikroorganizmów chorobotwórczych (eradykacja) są:

• makrolidy - azytromycyna, klarytromycyna, roksytromycyna, spiramycyna;
• fluorochinolony - moksifloksacyna, ofloksacyna, lewofloksacyna;
• tetracykliny - doksycyklina, Xedocin.

Zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmę u dorosłych może mieć przebieg nawracający, w celu zapobiegania ponownej infekcji przebieg terapii antybiotykowej powinien wynosić co najmniej 14 dni. Aby osiągnąć szybki efekt terapeutyczny, preferowany jest schemat stopniowy - pierwsze 2-3 dni antybiotyków podaje się dożylnie, po czym pacjenci są przenoszeni do doustnego podawania postaci pigułki tego samego środka przeciwbakteryjnego lub innego preparatu makrolidów.

Jednym z najczęściej stosowanych skutecznych leków stosowanych w pierwszej linii leczenia eradykacyjnego jest klarytromycyna. Jego działanie farmakologiczne wynika ze zdolności wiązania się z rybosomami bakterii i przyczynia się do zakłócenia procesów wewnątrzkomórkowych. Charakterystyczną cechą substancji czynnej jest jej zdolność do przenikania do komórek bakteryjnych:

• Nazwa: Klarytromycyna.
• Charakterystyka: głównym składnikiem aktywnym jest półsyntetyczny makrolid, pochodna pierwszego antybiotyku z tej grupy (erytromycyna), ma wysoką stabilność kwasową, wysokie właściwości antybakteryjne, może oddziaływać zarówno na bakterie zewnątrzkomórkowe, jak i wewnątrzkomórkowe, zasada działania narusza syntezę białek patogennych mikroorganizmów, wskazania do odbiór to infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych, mykobakterioza, przeciwwskazania - ciąża, dysfunkcja uu wątroby lub nerek.
• Sposób podawania: schemat leczenia jest ustalany przez lekarza, w przypadku braku chorób współistniejących, lek należy przyjmować doustnie (niezależnie od czasu posiłku) 2 tabletki dwa razy dziennie, czas trwania terapii wynosi od 5 do 14 dni, w razie potrzeby inne leki należy upewnić się, że negatywna reakcja podczas łącznego stosowania leków.
• Działania niepożądane: częste negatywne skutki obejmują nudności, wymioty, ból żołądka, biegunkę, bóle głowy, zaburzenia snu, zawroty głowy, reakcje alergiczne (wysypka, świąd, rumień), rzadkie działania niepożądane leku to omamy, psychoza, utrata słuchu, zapalenie jelit, niewyjaśnione krwawienia pochodzenie.
• Zalety: wysoka wydajność, rozsądna cena.
• Wady: obecność istotnych skutków ubocznych.

Niektóre leki należące do najnowszej generacji fluorochinolonów znajdują się na liście leków podstawowych ze względu na ich ważne właściwości w medycynie. Jeden z leków zawartych w tej liście jest stosowany w praktyce terapeutycznej do leczenia zapalenia wywołanego przez mykoplazmy. Moksyfloksacyna ma inną strukturę molekularną niż inne substancje z tej grupy leków, co odpowiada za jej wysoce skuteczne działanie:

• Nazwa: Moxifloxacin.
• Charakterystyka: lek przeciwdrobnoustrojowy czwartej generacji, który nie ma naturalnych analogów, należy do grupy fluorochinolonów - substancji o wysokiej aktywności przeciw szerokiemu zakresowi mikroorganizmów (w tym nietypowych), bakterie obumierają w wyniku hamowania żywotnych enzymów komórkowych drobnoustrojów, biorąc wskazany do zakażenia górnych i dolnych dróg oddechowych, pozaszpitalnych form zapalenia płuc, zakaźnych zmian skórnych, przeciwwskazaniami do wizyty jest wiek dziecka do 18 lat, ciąża, epiloza psia
• Sposób podawania: postać pigułki przyjmuje się doustnie na 1 tabletkę (400 mg) raz na dobę, roztwór do infuzji (400 mg) podaje się dożylnie (powoli, ponad 1 godzinę), czas trwania leczenia wynosi 10 dni.
• Działania niepożądane: Negatywne lub umiarkowane nasilenie występujące podczas podawania Moxifloksacyny i nie wymagające przerwania leczenia, nudności, niestrawność, zawroty głowy, kandydoza, arytmia, osłabienie i nerwowość występują rzadziej.
• Zalety: Skuteczność przeciwko mykoplazmie potwierdzona badaniami klinicznymi wynosi 96%.
• Wady: są pewne ograniczenia.

Leczenie u dzieci

Ciało dorosłego człowieka z w pełni funkcjonującym układem odpornościowym jest w stanie poradzić sobie z zapaleniem płuc wywołanym przez mykoplazmę, ale funkcje ochronne u dzieci, zwłaszcza młodszych, są nadal słabe i nie mogą znieść infekcji, dlatego ta kategoria pacjentów pilnie potrzebuje odpowiedniej terapii. Leczenie mykoplazmy zapalenia płuc u dzieci przeprowadza się w szpitalu z leżeniem w łóżku. Podstawą leczenia atypowego zapalenia płuc w praktyce pediatrycznej jest terapia antybiotykowa.

W leczeniu pacjentów z młodszych grup wiekowych stosowanie antybiotyków z grupy tetracyklin (doksycyklina, ksedocyna) jest przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko działań niepożądanych. Makrolidy są lekiem z wyboru w leczeniu nietypowych postaci zapalenia płuc w praktyce pediatrycznej ze względu na ich bezpieczeństwo i dobrą tolerancję na organizm dziecka. Jednym z leków w tej grupie, wraz z działaniem antybakteryjnym i przeciwzapalnym, jest roksytromycyna:

• Nazwa: Roksytromycyna.
• Charakterystyka: tabletki zawierające roksytromycynę mogą być przyjmowane przez dzieci od 2. miesiąca życia, lek ma ulepszone parametry mikrobiologiczne, pozostaje stabilny w środowisku kwaśnym, co jest spowodowane jego szybkim działaniem, w pediatrii jest przepisywany na zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc i inne zakażenia bakteryjne górnych i dolnych dróg oddechowych, przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na składniki narzędzia.
• Sposób podawania: lek przyjmuje się w zawiesinie, dla której tuż przed przyjęciem 1 tabletkę należy rozkruszyć na proszek i rozcieńczyć przegotowaną wodą, dzienną dawkę oblicza się na podstawie masy ciała dziecka (5-8 mg na 1 kg masy ciała) i dzieli na dwie dawki, czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 10 dni.
• Efekty uboczne: gdy obserwuje się schemat dawkowania, negatywne skutki występują rzadko i są łagodne, najczęstsze działania niepożądane obejmują nudności, wymioty, utratę apetytu, wzdęcia, mniej reakcji alergicznych, kandydozę i zmianę pigmentacji paznokci.
• Zalety: dobra przenośność, szybka akcja.
• Wady: mogą wpływać na funkcjonowanie wątroby.

Makrolidowe środki przeciwbakteryjne są najbardziej nietoksycznymi antybiotykami, co jest powodem ich powszechnego stosowania w pediatrii. W tej grupie leków wyróżnia się oddzielną podklasę - azalidy. Preparaty należące do tej podklasy mają strukturę strukturalną różną od makrolidów i bardziej ulepszone właściwości farmakologiczne, dlatego często stosuje się je w leczeniu dzieci:

• Nazwa: Azytromycyna.
• Charakterystyka: antybiotyk półsyntetyczny, ma bardzo wysoką odporność na kwas (300 razy wyższy niż pierwszy erytromycyna makrolidowa), ma szerokie spektrum działania bakteriostatycznego, może wpływać na wewnątrzkomórkowe formy patogenów, wskazania do odbioru to infekcje górnych dróg oddechowych, choroby zapalne dolnych dróg oddechowych, sprowokowane atypowe mikroby, lek jest przeciwwskazany u noworodków do 6 miesięcy iu pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby.
• Sposób podawania: lek dla dzieci jest produkowany w postaci zawiesiny doustnej, dzienna dawka dla dzieci do 12 lat zależy od wagi dziecka (10 mg na 1 kg). Po 12 latach wynosi od 0,5 do 1 g, czas trwania kursu wynosi od 1 do 10 dni.
• Działania niepożądane: najczęstsze odnotowane negatywne skutki związane z przyjmowaniem azytromycyny to biegunka, wzdęcia, zaburzenia emocjonalne, nudności.
• Korzyści: niewiele i rzadkie skutki uboczne.
• Wady: konieczna jest staranna kontrola medyczna podczas przyjmowania azytromycyny razem z innymi lekami ze względu na ryzyko niepożądanych konsekwencji.

Komplikacje i konsekwencje

Rokowanie zapalenia płuc wywołanego przez mykoplazmę, przy odpowiednim i odpowiednim czasie leczenia, jest korzystne, ale ryzyko śmierci nie jest wykluczone (zarejestrowana śmiertelność wynosi do 1,4% wszystkich zakażeń). Przy normalnej odporności prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań na tle zapalenia płuc jest zminimalizowane i często objawia się w postaci długotrwałego kaszlu i ogólnego osłabienia.

U pacjentów ze zmniejszoną ochroną immunologiczną (stany niedoboru odporności, osoby w podeszłym wieku lub niemowlęctwo, obecność chorób współistniejących) ryzyko działań niepożądanych znacznie wzrasta. Nasilenie chorób związanych z mykoplazmą pneumoniae zmienia się w szerokim zakresie, atypowe zapalenie płuc może być skomplikowane przez następujące schorzenia układu oddechowego:

• ropień płuc;
• pneumatocele (torbiele w płucach wypełnione powietrzem);
• zapalenie opłucnej;
• niewydolność oddechowa.

Mycoplasma typu zapalenia płuc jest niebezpiecznym nie tylko powikłaniem oddechowym, ale także uszkodzeniem innych układów organizmu. Z pozapłucnych skutków zapalenia płuc najbardziej niebezpieczne są:

• Patologia układu nerwowego - surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (ropne zapalenie błony mózgu i rdzenia kręgowego), ostra zapalna demielinizacyjna poliradikuloneuropatia, zapalenie rdzenia kręgowego (zapalenie szpiku) lub mózgu (zapalenie mózgu), wstępujący paraliż Landry'ego, ostre poprzeczne zapalenie rdzenia. Proces regeneracji z porażką układu nerwowego przez mykoplazmę postępuje powoli, efekty resztkowe są obserwowane przez długi czas, prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku nie jest wykluczone.
• Choroby układu krwiotwórczego - hemolityczna postać niedokrwistości, zespoły rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego i Raynaud, małopłytkowość, zimna hemoglobinuria.
• Powikłania sercowe (zapalenie osierdzia, krwioplucie, zapalenie mięśnia sercowego) - rzadko korelują z mykoplazmozą z powodu braku dokładnych danych na temat przyczyn ich wystąpienia po wystąpieniu zapalenia płuc.
• Zmiany skórne i błony śluzowe - owrzodzenie błon śluzowych o charakterze powierzchniowym (po), wysypka, złośliwy wysiękowy rumień (tworzenie się wysięku na błonie śluzowej). Ten typ powikłania rozpoznaje się u 25% pacjentów.
• Choroby stawów - opisano niewielką liczbę przypadków zapalenia stawów i ataków reumatycznych.

Zapobieganie

Odroczone zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmę nie przyczynia się do powstawania trwałej swoistej odporności, dlatego pacjenci, którzy przeszli chorobę, są wielokrotnie narażeni na zakażenie. Środki zapobiegawcze zapobiegające przedostaniu się do organizmu patogenu mają na celu wzmocnienie własnej obrony i zmniejszenie ryzyka infekcji. Kompleks środków zapobiegawczych jest zgodny z następującymi zaleceniami:

• unikać odwiedzania miejsc o dużej koncentracji ludzi podczas wybuchu aktywności czynników zakaźnych;
• stosować ochronne produkty higieniczne (maski, bandaże);
• podjąć profilaktyczny kurs wzmocnienia odporności w okresie wiosenno-jesiennym (przy pomocy środków ludowych opartych na roślinach leczniczych lub przy użyciu adaptogenów leczniczych);
• przestrzegaj codziennego schematu;
• przestrzegaj zasad zrównoważonej diety;
• zapewnić odpowiedni poziom aktywności fizycznej;
• niezwłocznie zasięgnij porady lekarza, jeśli znajdziesz niepokojące objawy;
• poddać się przepisanemu leczeniu chorób przewlekłych;
• corocznie odwiedzaj miejsca o korzystnych warunkach klimatycznych (morze, góry);
• aby zapewnić stały przepływ świeżego powietrza w pomieszczeniach długiego pobytu.

Mycoplasma pneumonia: rokowanie i powikłania

Mycoplasma zapalenie płuc jest procesem zakaźnym, który wywołuje wystąpienie tej choroby. Zakażenie dodatkowo przyczynia się do rozwoju zapalenia gardła, zapalenia oskrzelików i zapalenia tchawicy i oskrzeli. Procesy zakaźne, które pojawiły się pod wpływem mykoplazmy, rozwijają się w ciągu 2-3 tygodni, czasami ponad miesiąc. Czas trwania inkubacji wynosi 1-3 tygodnie, więc leczenie musi rozpocząć się natychmiast. Dzieci są bardziej podatne na chorobę i od dorosłych - mężczyzn

Rokowanie i powikłania

Nawet w odpowiednim czasie pacjent może wykazywać pewne komplikacje. Wynika to z faktu, że odporność ludzka jest znacznie osłabiona. Wśród najczęstszych skutków zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą można zidentyfikować:

• Początek niedokrwistości hemolitycznej
• Destabilizacja układu nerwowego
• Drastyczne konsekwencje
• Zniszczenie błony śluzowej i skóry obserwuje się u 25% pacjentów z tą patologią.

Występują również objawy zapalenia stawów w przebiegu mykoplazmy - zapalenie stawów, charakterystyczne dla ludzi po 45-50 latach. Może wystąpić trwałe pogorszenie stanu zdrowia: dreszcze, nudności, biegunka, wymioty. Jeśli poprawisz lub zatrzymasz objawy choroby, znikną objawy, które wpływają na twoje samopoczucie.

Rokowanie w przebiegu zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą jest bardzo korzystne, więc śmierć obserwuje się w 1,4% przypadków.

Cechy choroby u dzieci

W grupie ryzyka zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą są dzieci w wieku od 3 do 15 lat. Choroba u dzieci ma następujące objawy:

• Ból w klatce piersiowej, nasilony przez oddychanie
• Gorączka
• Gorący kaszel z plwociną
• Katar
• Wymioty, nudności, letarg, utrata apetytu
• Kołatanie serca
• Niebieski trójkąt nosowo-wargowy i opuszki palców

Po pokonaniu oskrzeli kaszel osłabia dziecko na kilka tygodni. Zapalenie mykoplazmowe ma objawy pozapłucne, w tym ból w żołądku, wysypkę skórną, parestezje, ból stawów lub mięśni. Wysypka obserwowana u 12-15% dzieci i ma charakter urtikarny lub nierówny - grudkowy. Większość dzieci ma wzrost w wątrobie, podczas gdy działa sprawnie. Czasami śledziona może zostać powiększona. U dzieci w wieku szkolnym zwiększają się węzły chłonne. Okres inkubacji trwa 1-2 tygodnie, ale w niektórych przypadkach może osiągnąć 25-30 dni.

Jeśli mykoplazmę zapalenia płuc u dzieci cechują jedynie objawy ostrej choroby układu oddechowego, antybiotykoterapia nie jest konieczna.

Terapia polega na stosowaniu kropli do wąskich naczyń w nosie, leków przeciwhistaminowych, leków wykrztuśnych, syropu na kaszel.

W przypadku wysokiej temperatury konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja.

Przyczyny zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą

Zapalenie płuc wywołane mykoplazmą objawia się jako porażka pewnego rodzaju bakterii. W normalnym stanie bakterie te są obecne w organizmie, ale pod pewnymi warunkami przyczyniają się do pogorszenia. Należy zwrócić uwagę:

• Podstawową cechą przejścia choroby jest okresowa synchronizacja algorytmu, w wyniku której następuje późne rozpoczęcie terapii, uogólnienie infekcji mykoplazmalnej.
• Struktura mikroorganizmu jest bardzo podobna do struktury komórek ludzkiego ciała.
• Przeciwciała ochronne niszczą własne tkanki, powodując procesy autoimmunologiczne u dorosłych i dzieci.

Objawy zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą

Czas trwania okresu inkubacji zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą wynosi średnio 3 tygodnie. Rozwój zapalenia płuc jest związany ze zniszczeniem górnych dróg oddechowych. Choroba rozwija się stopniowo. Początkowo występuje lekkie osłabienie, katar, ból głowy, ból gardła, kaszel (najpierw wysycha, a po chwili pojawia się plwocina). Kaszel z takim zapaleniem płuc charakteryzuje się napadowym charakterem i czasem trwania.

Podczas ataku kaszlu jego intensywność jest znacznie większa

wyrażone. W okresie choroby dochodzi do przekrwienia tylnej ściany gardła, języczka i podniebienia miękkiego. W przypadku zapalenia oskrzeli obserwuje się suche rzęski i ciężki oddech. W przypadku łagodnego zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą może wystąpić zapalenie gardła lub nieżyt nosa. Pacjenci mają niską gorączkę.

Przedstawione objawy są znacznie nasilone o 5-7 dni, temperatura wzrasta do 39-40 stopni i może utrzymywać się przez tydzień, następnie zmniejsza się do stanu podgorączkowego i utrzymuje się przez 7-12 dni. Istotnym objawem zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą jest silny i długotrwały kaszel z niewielką ilością plwociny. Kaszel trwa ponad 10 dni. Znaczna liczba pacjentów może odczuwać ból w klatce piersiowej, który zwiększa się podczas oddychania.

Objawy fizyczne występują w 4-6 dniu przebiegu choroby i charakteryzują się trzeszczeniem, ogniskowym oddychaniem pęcherzykowym i drobnymi świstami.

Diagnoza zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą

Do diagnozy zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą przy użyciu następujących procedur:

• Badanie krwi
• Analiza plwociny
• Tomografia komputerowa klatki piersiowej
• Radiografia

Najbardziej pouczającym sposobem jest badanie krwi pacjenta. Nowoczesne urządzenia pozwalają określić miano przeciwciał IgM w jednym wymiarze. Przede wszystkim musisz wiedzieć, że dodatnie miano IgM wskazuje, że patogen wszedł do organizmu stosunkowo niedawno, a IgG wskazuje na przedłużony czas trwania infekcji.

Często obecność IgG wskazuje, że przeciwciała są już wytwarzane w organizmie, które zwalczają istniejącą infekcję. Aby dokładnie to określić, konieczne jest porównanie surowicy. Jeśli nie ma wskaźników, oznacza to, że organizm znajduje się we wczesnym stadium zakażenia. Wskaźnik IgG może utrzymywać się przez kilka lat po chorobie.

Nabyta odporność nie jest stabilna, więc może dojść do ponownego zakażenia i ponownego zakażenia. Fałszywie dodatni wynik może wystąpić z powodu chorób towarzyszących - chlamydii lub ureaplazmozy, lub z powodu stosowania leków hormonalnych. Po zdekodowaniu danych specjalista zaleca niezbędne leczenie.

Leczenie Mycoplasma Pneumonia

W ostrej postaci zapalenia płuc z wyraźnymi objawami oddechowymi terapię przeprowadza się w szpitalu. Podczas gorączki pacjent powinien mieć zapewniony odpoczynek w łóżku. Należy trzymać się diety, jeść sok żurawinowy, słoną wodę, soki, kompoty, napary z dzikiej róży.

Terapia eradykacyjna obejmuje stosowanie fluorochinolonów, makrolidów (bardzo bezpiecznych dla dzieci, kobiet w ciąży i noworodków), tetracyklin. Terapia antybiotykowa jest skuteczna - przez pierwsze 2-3 dni podawania dożylnego przepisuje się doustne podanie tego samego leku.

Aby uniknąć nawrotu zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą, leczenie antybiotykami powinno trwać co najmniej 14 dni. Ponadto przepisuj leki wykrztuśne, leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, immunomodulatory. Ważną rolę w terapii odgrywa gimnastyka oddechowa, hydroterapia, fizjoterapia, masaż, aeroterapia, terapia sanatoryjna.

Najlepsze zalecenia dotyczące diagnostyki i leczenia mykoplazmowego zapalenia płuc

Jedną z najczęstszych przyczyn zapalenia ludzkiego układu oddechowego jest mykoplazma. W dużych miastach co kilka lat obserwuje się sezonowe ogniska infekcji. Ta dość niebezpieczna choroba rozwija się szybko w społecznościach, z którymi ściśle się kontaktujemy: przedszkolach, szkołach, rodzinach.

Definicja choroby

Mycoplasma pneumonia - atypowa infekcja płuc, dosłownie oznacza „zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmę”. U ludzi naukowcy odkryli do tej pory dwanaście rodzajów mykoplazm. Dla ludzi patogeny to trzy z nich:

• Mycoplasma urealyticum
• Mycoplasma hominis
• Mycoplasma pneumoniae

Jeśli pierwsze dwa pokonują układ moczowo-płciowy, ten ostatni wpływa na błonę śluzową dróg oddechowych. Czynnikiem wywołującym zapalenie płuc mykoplazmy jest ta patogenna bakteria Mycoplasma pneumoniae, która nie ma ścian w komórkach i jest w stanie zmienić swój kształt. Na strukturze biologicznej jest między bakteriami a wirusami. Mykoplazma nie jest przystosowana do długiego życia w środowisku i jest wrażliwa na ciepło i środki dezynfekujące.

Bakteria infekuje błony rzęskowych tkanek nabłonkowych oskrzeli. Czasami jest to pasożytnicze i wewnętrzne warstwy komórek. Mechanizmy ochronne patogenu zapewniają odporność na penicyliny, a zdolność do adaptacji do antygenów komórkowych organizmu pozwala na istnienie długiego okresu bez namacalnych objawów.

Mykoplazma przedostaje się do organizmu przez unoszące się w powietrzu krople, takie jak ostry rotawirus lub grypa, ale rozprzestrzenia się w nim znacznie wolniej. W przeciwieństwie do wielu innych chorób układu oddechowego, mykoplazma jest dość trudna do przekazania. Ale po spożyciu patogen w większości przypadków powoduje chorobę.

Okres inkubacji choroby może trwać od jednego do czterech tygodni (najczęściej około dwóch). Choroba rozwija się stopniowo, ale istnieje przebieg podostry lub ostry. U prawie połowy pacjentów z zapaleniem płuc wywołanym przez mykoplazmę diagnozę przeprowadza się dopiero pod koniec pierwszego tygodnia choroby, początkowo często błędnie diagnozuje się zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy lub ostre infekcje dróg oddechowych. Dzieje się tak, ponieważ zapalenie płuc wywołane mykoplazmą nie ma wyraźnych fizycznych i radiologicznych oznak naciekania.

Objawy u dorosłych i dzieci

Pierwszymi objawami u dorosłych i dzieci są objawy oddechowe: zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie migdałków, rzadziej - ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli. Pojawiają się późniejsze objawy samego zapalenia płuc:

• suchy świszczący oddech i ciężki oddech;
• przedłużony suchy kaszel bez plwociny;
• zaczerwienienie gardła;
• przekrwienie błony śluzowej nosa;
• ból w klatce piersiowej;
• wzrost temperatury (do 37-37,5 ° C);
• słabość;
• ból głowy;
• bóle stawów;
• wysypka;
• zaburzenia snu;
• zaburzenia trawienia.

W ostrym przebiegu choroby objawy zatrucia występują w pierwszym dniu infekcji, a stopniowy rozwój następuje dopiero po tygodniu. Wraz z rozwojem choroby objawy nabierają poważniejszego charakteru: gorączka do 39–40 ° C, bolesne oddychanie, silne ataki nieproduktywnego, wyniszczającego kaszlu przy małej lepkiej plwocinie. Czas trwania kaszlu wynosi co najmniej dziesięć do piętnastu dni. W przypadku zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą długotrwały nawrót choroby jest dość charakterystyczny.

WAŻNE! Istnieje ryzyko zarażenia się chorobą w każdym wieku, ale dzieci w wieku przedszkolnym i osoby starsze są szczególnie podatne na mykoplazmę. W rzadkich przypadkach wrodzone zapalenie płuc rozwija się natychmiast po urodzeniu - jest to najtrudniejsze.

U dzieci poniżej trzech lat choroba często przebiega z niewielką manifestacją objawów. U niemowląt kaszel (który może być również nieobecny) i niską gorączkę obserwuje się na podstawie charakterystycznych objawów, dlatego trudno jest rozpoznać chorobę i może być ona spowodowana tylko przez objawy pośrednie, takie jak niewydolność klatki piersiowej, letarg, niskie napięcie mięśniowe, lęk.

U starszych dzieci objawy są identyczne jak u dorosłych. Po chorobie powstaje odporność na okres do 10 lat.

Diagnostyka

Jak wspomniano wcześniej, najczęściej zapalenie płuc mykoplazmy nie jest natychmiast diagnozowane.

W recepcji lekarz, podczas słuchania płuc, ujawni obecność świszczącego oddechu podczas oddychania, skrócenie dźwięków podczas stukania i osłabienie pęcherzykowego oddychania. Na podstawie tych objawów przepisuje się pełną diagnozę i prześwietlenie płuc.

Wykonane badanie krwi pokaże brak zwiększonej liczby białych krwinek i niewielki wzrost ESR. Diagnostyka kulturowa jest długotrwała i czasochłonna, ale charakteryzuje się niezawodnością i dokładnością w identyfikacji patogenu. Jego wyników należy oczekiwać od czterech do siedmiu dni, ponieważ polega on na hodowli bakterii mykoplazmatycznych w odpowiednim środowisku laboratoryjnym.

Decydującą rolę w rozpoznaniu choroby odgrywają dane laboratoryjne, wykryte serologicznie lub przez reakcję łańcuchową polimerazy PCR. Serotypowanie polega na wykrywaniu swoistych przeciwciał IgM i IgG przeciwko Mycoplasma pneumoniae. Standardem diagnostyki serologicznej zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą jest obecnie metoda ELISA do wykrywania przeciwciał IgM i IgG.

Ponadto PCR jest aktywnie wykorzystywany do diagnozy etiologicznej, która opiera się na oznaczeniu patogenu DNA. Dzięki niemu możliwa jest niemal natychmiastowa diagnoza, ale ta metoda nie nadaje się do określania aktywnych lub utrzymujących się infekcji.

Tak więc, dla dokładnej etiologii choroby, konieczne jest przeprowadzenie złożonych badań laboratoryjnych i badań, w tym:

1. Ogólne analizy kliniczne.
2. RTG płuc.
3. Metoda kulturalna.
4. Serotypowanie
5. PCR.

Leczenie

Biorąc pod uwagę trudności związane z terminową diagnozą, cechami objawów i nasileniem choroby, należy zwrócić uwagę na znaczenie terminowej wizyty u lekarza i przestrzegania przepisanych zaleceń.

Samoleczenie, stosowanie receptur ludowych i nieautoryzowane zastępowanie leków może spowodować poważne komplikacje. Ostra postać choroby z objawami oddechowymi jest leczona w szpitalu.

Mykoplazmowe zapalenie płuc u dzieci i dorosłych jest skutecznie leczone antybiotykami wrażliwymi na patogen. Lekarz przepisuje je zgodnie z wynikami badań i, jeśli to konieczne, leczenie jest dostosowywane.

WAŻNE! Antybiotyki z grup penicylin i cefalosporyn są nieskuteczne w leczeniu mykoplazm.

Używane leki z następujących grup:

1. Makrolidy - antybiotyki bakteriostatyczne o niskiej toksyczności.
2. Fluorochinolony - środki przeciwbakteryjne pochodzenia sztucznego.
3. Tetracykliny są jednym z pierwszych antybiotyków pochodzenia naturalnego i półsyntetycznego.

Ważne w leczeniu dziecka jest jego wiek. Leczenie noworodków opiera się na antybiotykach makrolidowych: azytromycynie, erytromycynie. W przypadku zaostrzeń zakażeń przepisuje się antybiotyki tetracyklinowe, nie należy jednak leczyć doksycykliny u dzieci w wieku poniżej 12 lat i masy ciała poniżej 45 kg. Leczenie obejmuje również nadmierne picie, detoksykację organizmu, fizjoterapię, masaż, stosowanie środków wykrztuśnych w postaci syropów lub mieszanek.

Leczeniu towarzyszy również leczenie objawowe i środki naprawcze: fizjoterapia, masaż, intensywne picie, leki wykrztuśne. Zapalenie mykoplazmy u dzieci rzadko występuje w ciężkiej postaci i prawie zawsze kończy się wyzdrowieniem.

Antybiotyki fluorochinolonowe są również odpowiednie dla dorosłych: afenoksyna, lewofloks, ofloksacyna. Makrolidy są uważane za najbezpieczniejsze, są odpowiednie, w tym dla kobiet w ciąży.

Najczęściej lekarz przepisuje stopniowaną dawkę leków: pierwsze trzy dni w postaci zastrzyków dożylnych, a następnie te same środki (lub inne w swojej klasie), ale doustnie. Aby zapobiec nawrotom, ważne jest kontynuowanie leczenia przez dwa do trzech tygodni.

Oprócz leczenia mykoplazm u dorosłych, mogą być również przepisywane następujące leki:

• syropy wykrztuśne i mieszaniny;
• środki przeciwbólowe;
• leki przeciwgorączkowe;
• immunomodulatory;
• leki przeciwhistaminowe;
• leki rozszerzające oskrzela.

Zalecenia

Szczepionki przeciwko zapaleniu płuc wywołanemu przez patogeny w chwili obecnej nie istnieją z powodu wysokiej immunogenności przeciwciał. Zakażenie jest problematyczne ze względu na łatwość rozprzestrzeniania się bakterii.

Główne zalecenia dotyczące zapobiegania chorobie: należy zadbać o odporność, unikać zakażenia zapaleniem płuc i często myć ręce.

Podczas leczenia bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń dotyczących leżenia w łóżku, nie obciążanie ciała, picie dużej ilości wody i często wentylowanie pokoju.

Pacjenci, którzy mieli zapalenie płuc, są przydzielani do opieki kontrolnej przez pół roku. Pierwsze badanie odbywa się za miesiąc, drugie - za trzy miesiące, trzecie - sześć miesięcy po wyzdrowieniu. Obejmuje badanie lekarskie, ogólne badanie krwi. Podczas okresu odzyskiwania następujące środki będą miały pozytywny wpływ na organizm:

• fizjoterapia;
• ćwiczenia oddechowe;
• ćwiczenie terapeutyczne;
• masaż;
• zabiegi wodne.

WAŻNE! Leczenie w sanatorium będzie korzystne w ciepłym klimacie bez nadmiernej wilgoci, zwłaszcza dla osób, które cierpią na ciężką postać choroby z pogorszeniem czynności płuc.

W niektórych przypadkach zalecono rehabilitację w wyspecjalizowanych ośrodkach w celu przywrócenia funkcji narządów oddechowych i krążenia. Na przykład, jeśli u pacjenta w ostrym okresie stwierdzono obustronne uszkodzenie z hipoksemią, ciężkie zatrucie.

Przydatne wideo

Obejrzyj wideo na temat zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą u dorosłych i dzieci w filmie poniżej:

Wniosek

Zatem zapalenie płuc wywołane mykoplazmą jest poważną chorobą zakaźną, mającą duże znaczenie w zapobieganiu powikłaniom, w których diagnoza i leczenie są na czas. Przy starannym przestrzeganiu zaleceń terapia ma korzystne rokowanie.

Przyczyny rozwoju i leczenia mykoplazmowego zapalenia płuc

Grupa chorób dolnych dróg oddechowych obejmuje zapalenie płuc wywołane mykoplazmą. Ta patologia charakteryzuje się zapaleniem tkanki płuc. Jest to rodzaj atypowego zapalenia płuc, które rozwija się głównie u dzieci i młodzieży.

Co to jest?

Mycoplasma zapalenie płuc jest ostrą chorobą zakaźną, która atakuje płuca. Z tej choroby często cierpią ludzie poniżej 35 lat. Wśród nich jest wiele dzieci i młodzieży. Ta patologia stanowi do 10% wszystkich przypadków zapalenia płuc. Choroba jest diagnozowana w postaci sporadycznych przypadków.

Zapalenie płuc rozwija się głównie w grupach zorganizowanych (szkoły, przedszkola, wyższe i średnie instytucje edukacyjne). Zapalenie płuc jest zaraźliwe, więc ogniska mogą wystąpić u wszystkich członków rodziny. U dzieci w wieku poniżej 3 lat patologia ta jest prawie bezobjawowa. Zapalenie płuc bez odpowiedniego leczenia prowadzi do niebezpiecznych powikłań.

Powody

Czynnikiem sprawczym choroby jest mykoplazma. Te mikroorganizmy mają następujące cechy:

• mały rozmiar;
• nie mają ściany komórkowej;
• zdolny do wewnątrzkomórkowego pasożytnictwa;
• szlaki do nabłonka dróg oddechowych;
• prowadzić do zaburzeń autoimmunologicznych;
• przekazywane przez mechanizm erogenny śluzem i plwociną;
• wrażliwy na UV, wysokie temperatury i zmiany pH;
• powodować objawy pozapłucne;
• odporny na wiele antybiotyków.

Wraz z przenikaniem mykoplazm do dróg oddechowych aktywuje układ odpornościowy. Krew wytwarza przeciwciała wszystkich klas. Jest to cenny znak diagnostyczny choroby. U dorosłych i dzieci zapalenie płuc nie rozwija się bez udziału czynników predysponujących. Obejmują one:

• przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• hipotermia;
• zmniejszona odporność;
• mieszkać razem z pacjentem lub nosicielem infekcji;
• pozostać w zatłoczonych zespołach;
• wrodzone wady rozwojowe tkanki płucnej;
• palenie;
• alkoholizm;
• trudności w oddychaniu przez nos.

Szczyt występowania występuje w okresie jesienno-zimowym.

Objawy zapalenia płuc

Konieczne jest poznanie nie tylko przyczyn zapalenia tkanki płucnej, ale także objawów tej patologii. W większości przypadków mykoplazmoza wpływa na dolne płaty płuc. Najczęściej zapalenie jest obustronne. Następujące objawy są charakterystyczne dla mykoplazmalnego zapalenia płuc:

• uporczywy, nieproduktywny kaszel;
• słabość;
• ból gardła;
• ból głowy;
• niska temperatura ciała;
• wysypki skórne;
• zaburzenia snu;
• ból mięśni;
• parestezje.

Okres inkubacji najczęściej trwa 12-14 dni. Początkowo występują objawy zapalenia górnych dróg oddechowych (nosogardzieli). Pojawiają się: suchość w ustach, łaskotanie, wyciek z nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa i ból gardła. Głos osoby staje się chrapliwy. W przypadku nieleczenia mykoplazmy atakują tkankę płuc i powodują stan zapalny.

Trwałym objawem zapalenia płuc jest kaszel. Z początku jest sucha, ale następnie uwalniana jest niewielka ilość plwociny. Kaszel trwa co najmniej 1,5 tygodnia. Może przeciągać się przez miesiąc lub dłużej w przypadku niedrożności oskrzeli i ich skurczu. W pierwszych dniach choroby temperatura wzrasta do 39–40 ° C, po czym zmniejsza się i staje się podgorączkowa. Choroba rozwija się powoli i przebiega łatwiej niż lobarne zapalenie płuc.

W tej patologii zaangażowane są w to pęcherzyki i tkanki śródmiąższowe. Powoduje to umiarkowaną niewydolność oddechową. Objawia się to dusznością i dyskomfortem w klatce piersiowej. Często występuje ból, nasilony przez oddychanie. Zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmę charakteryzuje się występowaniem objawów pozapłucnych.

Obejmują one:

• wysypka w okolicy bębenków;
• wysypka na skórze;
• ból mięśni;
• dyskomfort w jamie brzusznej;
• naruszenie wrażliwości.

Nie zawsze występują wszystkie objawy. W 20% przypadków choroba jest ukryta. Zmiany są wykrywane tylko na radiogramie.

Powikłania zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą

Musisz wiedzieć nie tylko, czy ta forma zapalenia płuc jest zaraźliwa, ale do czego może doprowadzić. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, powstaną następujące komplikacje:

• niewydolność oddechowa;
• zapalenie opłucnej;
• zapalenie substancji i błon mózgu;
• Zespół Guillain-Barre;
• zapalenie rdzenia kręgowego;
• Zespół Stevensa-Johnsona.

Zaobserwowano udział w procesie objawów opłucnej, takich jak ból w klatce piersiowej, duszność, częstoskurcz i bladość skóry. Czasami rozwija się zespół Stevensa-Johnsona. Kiedy obserwuje się pęcherzowe uszkodzenie skóry i błon śluzowych pochodzenia alergicznego.

Zespół Stevensa-Johnsona na tle zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą objawia się gorączką, bólem głowy, bólem mięśni i stawów, wysypką pęcherzykową na błonie śluzowej jamy ustnej i trudnościami w jedzeniu. Często wpływa na oczy i błony śluzowe narządów moczowych.

Przenikanie mykoplazmy do mózgu prowadzi do zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu. Charakteryzują się bólem głowy, drgawkami (u dzieci), sennością, drżeniem, światłowstrętem, trudnościami w ruchach, takimi jak porażenie i niedowłady, nudności i objawy oponowe. Strasznym powikłaniem zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą jest polineuropatia Guillain-Barre. Charakteryzuje się parestezjami, zaburzeniami ruchowymi, osłabieniem mięśni, zaburzeniami czucia, zmniejszonymi odruchami ścięgien, hiperkinezą i zaburzeniami opuszkowymi.

Plan badań

Diagnoza choroby nie jest wielka. Potrzebne będą następujące badania:

• radiografia;
• ogólne kliniczne badania krwi i moczu;
• serologiczne metody badań;
• analiza biologiczna molekularna;
• elektrokardiografia;
• perkusja;
• osłuchiwanie płuc i serca;
• tomografia komputerowa.

Mikroskopia plwociny jest niedoinformowana ze względu na fakt, że mikoplazmy mogą nie zostać wykryte. Niezależnie od drogi zakażenia w tej patologii możliwe są następujące zmiany:

• umiarkowana leukocytoza i zwiększony ESR;
• wzmocnienie wzorca płuc po obu stronach;
• obecność niejednorodnych ogniskowych nacieków głównie w dolnych segmentach;
• zmiany śródmiąższowe;
• naciek okołonaczyniowy;
• osłabienie oddychania pęcherzykowego;
• świszczący oddech małego lub średniego kalibru;
• trzeszczenie;
• skracanie dźwięku perkusyjnego.

Analiza immunologiczna jest bardzo pouczająca. W obecności Mycoplasma pneumoniae IgM (zimne przeciwciała) w ludzkim ciele, są one określane we krwi za pomocą RAC. Zmiany humoralne obserwuje się również w postaci wzrostu liczby limfocytów B i pojawienia się krążących kompleksów immunologicznych. Na obecność mykoplazmozy wskazuje wzrost miana IgA i IgE we krwi o 4 lub więcej razy. Przeciwciała są określane podczas reakcji wiązania dopełniacza.

Mikroskopia plwociny nie ma znaczenia. Wynika to z długich okresów inkubacji i dokładności czynnika powodującego zakażenie pożywki. Bardzo cenna jest dodatnia analiza PCR na obecność genomu. Następujące oznaki wskazują, że dana osoba ma zapalenie płuc wywołane mikolami:

• objawy pozapłucne;
• pozytywna analiza serologiczna;
• stopniowy rozwój choroby;
• przewlekły przepływ;
• objawy zapalenia górnych dróg oddechowych;
• wykrywanie antygenów patogenów.

W przypadku wystąpienia powikłań można dodatkowo wykonać elektrokardiografię, badanie ultrasonograficzne i neurologiczne.

Metody leczenia

Po wykryciu we krwi anty-Mycoplasmae pneumoniae IgG wymagane jest kompleksowe leczenie. Główne cele terapii to:

• eliminacja objawów niewydolności oddechowej;
• zapobieganie powikłaniom;
• eliminacja stanu zapalnego;
• zniszczenie mykoplazm.

W ostrym okresie może być wymagana hospitalizacja. Pacjent musi być odizolowany od innych, ponieważ możliwe jest zakażenie innych ludzi. W ostrym okresie należy przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku, pić dużo i stosować zrównoważoną dietę. Bardzo ważne jest regularne wietrzenie pomieszczenia podczas leczenia. Pacjentom zaleca się picie soków, napojów owocowych, herbat ziołowych i infuzji dogrose.

Podstawą terapii jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych. Penicyliny i cefalosporyny z zapaleniem płuc wywołanym mykoplazmą są nieskuteczne. Stosowane makrolidy (Sumamed, Azitroks, Sumatrolid Solyushn Doksal).

Makrolidy najlepiej nadają się dla małych dzieci i kobiet w ciąży. Tetracykliny są kategorycznie przeciwwskazane podczas porodu. Zaleca się stopniowe leczenie zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą. Po pierwsze, antybiotyk podaje się dożylnie lub domięśniowo, a następnie przepisuje się tabletki (kapsułki). Czas trwania leczenia wynosi co najmniej 2 tygodnie.

Dodatkowo przeprowadza się leczenie objawowe. W przypadku gorączki w ostrym okresie przepisywane są leki przeciwgorączkowe (Paracetamol MS, Panadol). W przypadku produktywnego kaszlu pokazano leki wykrztuśne (Lasolvan, Ambrobene, Ambrohexal) i leki rozszerzające oskrzela. Immunomodulatory są często włączane do schematu leczenia.

Po ustąpieniu zaleca się główne objawy:

• leczenie uzdrowiskowe;
• fizjoterapia;
• ćwiczenia oddechowe;
• Terapia wysiłkowa;
• masaż klatki piersiowej;
• hydroterapia.

Odpoczynek jest zalecany w regionach o suchym i ciepłym klimacie. Po zakończeniu terapii prowadzone są badania kontrolne. Normalne wyniki wskazują na powrót do zdrowia. Mogą występować resztkowe zjawiska w postaci małego kaszlu. Osoby z częstymi chorobami układu oddechowego powinny być w przychodni.

Prognozy i środki zapobiegawcze

Rokowanie dla mykoplazmalnego zapalenia płuc jest najczęściej korzystne. Śmiertelność sięga 1%. Z powodu tej późnej wizyty u lekarza i samoleczenia. Lepiej jest zapobiegać tej chorobie niż poddawać się długiemu leczeniu. Zapalenie jest często opóźnione o 1-1,5 miesiąca. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju zapalenia płuc wywołanego mykoplazmą, potrzebujesz:

• wyeliminować kontakt z ludźmi, którzy kaszlą;
• nie używaj tych samych naczyń z osobą, która ma nietypowe zapalenie płuc;
• prowadzić zdrowy tryb życia;
• poprawić odporność;
• oddychać głównie przez nos;
• nie supercool;
• ubierać się ciepło;
• pić witaminy;
• jedz więcej owoców, jagód i warzyw.

Ważnym aspektem zapobiegania jest zwiększenie odporności. Osiąga się to poprzez uprawianie sportu, unikanie alkoholu i palenie tytoniu, leczenie istniejących chorób przewlekłych i wysoką aktywność ruchową. Zatem atypowe zapalenie płuc wywołane przez mykoplazmy postępuje wolniej i objawia się objawami pozapłucnymi. Jeśli wystąpi kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność lub łaskotanie, należy skonsultować się z lekarzem, a nie samoleczenia.