Lepiej być przygotowanym lub zbadać objawy i leczenie zwężającego zapalenia krtani i tchawicy u dzieci

Artykuł omówi nie tylko objawy, leczenie i opiekę w nagłych wypadkach w przypadku zwężenia krtani. Wpłynie to również na przyczyny choroby, a także na wiek dziecka, w którym najczęściej jest narażony na chorobę.

Co to jest

Zwężenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci jest ostrym stanem, w którym na tle infekcji wirusowej zaczyna się zwężenie światła dróg oddechowych, w przeciwnym razie zwężenie.

To zakłóca normalne oddychanie i może prowadzić do poważnych negatywnych konsekwencji. Ostre zapalenie krtani i tchawicy, któremu towarzyszy zwężenie krtani, nazywa się zwężonym zapaleniem krtani i tchawicy.

Choroba dotyczy dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat, szczyt występuje w wieku 2-3 lat. Najbezpieczniejsze okresy są rozpatrywane do 4 miesięcy i po 6 latach.

Najbardziej podatne na chorobę są dzieci, które:

• często chory Zwłaszcza w surowym i błotnistym offseasonie;
• żyć w niekorzystnych ekologicznie obszarach.

Główną przyczyną zwężenia zapalenia krtani i tchawicy u dzieci są wirusy i bakterie grypy i grypy rzekomej. Często choroba jest wywoływana przez bakterie, które żyją w gardle dziecka podczas SARS.

Cechą tej choroby jest to, że napady występują najczęściej wieczorem lub w nocy. Spokojne śpiące dziecko budzi się z szczekliwym kaszlem i ciężkim, hałaśliwym oddychaniem. W trakcie choroby śluzowe krtań pęcznieją, jej światło zwęża się i pojawia się skurcz. Wraz z tym duża ilość płynnej plwociny gromadzi się w gardle, co jest prawie niemożliwe do wykrztuszenia.

Czym jest zwężenie krtani

Zwężenie krtani jest jedną z najniebezpieczniejszych postaci ostrego zapalenia krtani i tchawicy. Rodzice powinni natychmiast zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego, jeśli zauważą napad u dziecka, któremu towarzyszy:

• sinica skóry;
• ciężki i świszczący oddech;
• silny niepokój;
• tachykardia.

Występowanie zwężenia krtani u dzieci wynika z fizjologicznych cech struktury gardła: małej średnicy, słabej i ciągliwej chrząstki. Dlatego każdy niekorzystny czynnik może być impulsem do wystąpienia zwężenia podczas następnej choroby wirusowej.

W 90% przypadków przyczyną ostrego stanu są procesy zapalne lub zakaźne, które zaczynają się w ciele dziecka. Pozostałe powody są drugorzędne. Zwężenie może pojawić się na tle nieleczonego:

Dzieci podatne na alergie są również podatne na ataki. Oczywiście, zwężenie może być również spowodowane przez guzy o różnym charakterze, wrodzone patologie. W pojedynczych przypadkach zwężenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci jest związane z niedoskonałościami i nieprawidłowym rozwojem ośrodkowego układu nerwowego.

Objawy

Stenoza zapalenie krtani i tchawicy u dzieci rozpoczyna się nagle. To wielki stres dla dziecka i jego rodziców. W środku nocy nagle zaczyna się dziecko:

• rzucanie na łóżko
• płakać
• twardy i obsesyjny kaszel.

Klinika manifestuje się w zależności od powagi ataku. Ochrypły głos można zastąpić szeptem, a następnie całkowitym brakiem możliwości mówienia.

Przy okazji dziecko kaszle, możesz zrozumieć ciężkość choroby. Kaszel jest krótki, na początku głośny, staccato. Im silniejszy obrzęk krtani, tym cichszy staje się kaszel.

Gdy zwężenie krtani powietrza nie może w pełni poruszać się wzdłuż dróg oddechowych. Natura zmian oddechowych:

• długotrwałe wdychanie;
• trwa długa przerwa między inhalacją a wydechem;
• podczas wydechu słychać dźwięk „piłowania”.

Jednym ze znaków ostrzegawczych jest duszność. Jego wzmocnienie wskazuje na wzrost niebezpieczeństwa stanu okruchów.

W najcięższych przypadkach łączy się wszystkie objawy:

• oczywista tachykardia;
• nadmierne pocenie się;
• bladość i sinica skóry, zwłaszcza obszaru nosowo-wargowego.

Wszystkie oznaki początku niedotlenienia (niedobór tlenu) stają się widoczne. Ataki zwężenia mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Wszystko zależy od stopnia skurczu mięśni.

Leczenie

Pierwszym i najważniejszym leczeniem dla dzieci z napadami stenozowego zapalenia krtani i tchawicy jest pilna hospitalizacja. Zasada ta dotyczy zwężenia stopnia 3 i 4, gdy zagrożone jest życie dziecka.

W terapii szpitalnej stosuje się:

interferony i leki przeciwwirusowe;

Mogą to być kortykosteroidy (hormony):

Przy powtarzających się atakach leki podaje się przez kilka dni. Leki przeciwhistaminowe są przepisywane po krótkim cyklu terapii hormonalnej;

leki zmniejszające napięcie mięśniowe. Wymagana aminofilina o działaniu przeciwskurczowym.

W szpitalu można stymulować odruch kaszlowy w celu usunięcia plwociny z dróg oddechowych. W tym samym celu przepisywane są syropy, które pomagają uwolnić plwocinę. Nie dotyczy to dzieci w pierwszym roku życia.

Pierwsza pomoc

Taktykę pierwszej pomocy dzieciom ze zwężeniem krtani należy opracować automatycznie. Dotyczy to zwłaszcza okresu przed przybyciem zespołu karetek. Aby złagodzić stan dziecka, musisz wykonać następujące czynności:

• Zapewnij świeże powietrze:
  1. otworzyć okno lub balkon;
  2. uwolnij dziecko od krępujących ubrań;
  3. rozpinać kołnierzową piżamę;
• uspokoić jak najwięcej rodziców i uspokoić okruchy, wziąć go w ramiona, dać mu wyprostowaną pozycję;
• daj dziecku więcej ciepłych napojów (herbata, kompot, ciepła niegazowana woda mineralna). Konieczne jest picie małych łyków, aby nie wywołać wymiotów;
• stworzyć efekt łaźni parowej w łazience. Dzieci powyżej 3 lat mogą mieć inhalację cieplną. Jego skuteczność nie została udowodniona, ale stan dziecka ulegnie tymczasowej poprawie;

Uwaga! Procedura jest dopuszczalna tylko przy braku podwyższonej temperatury.

inhalacja Pulmicortem przez nebulizator kompresorowy.

Po przyjeździe opieka medyczna w nagłych wypadkach musi jasno opisywać sytuację. Gdy tylko lekarz zbierze niezbędne dane i oceni stan dziecka, podejmie działania terapeutyczne:

• w przypadku zwężenia 1 i 2 ciężkości wstrzykuje się prednizolon i podaje się środki uspokajające (hydroksymaślan sodu z 10% roztworem glukozy);
• przy 3 i 4 stopniach zwężenia dawka prednizolonu wzrasta, a dziecko jest hospitalizowane.

Jeśli karetka zdiagnozowała zwężenie stopnia 3 z wyraźnymi oznakami uduszenia, dodatkowo wezwany jest zespół resuscytacyjny. W tym przypadku dzieci są hospitalizowane na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie będą wykonywane laryngoskopia i intubacja tchawicy.

Ostre zwężające zapalenie krtani i tchawicy u dzieci

Ostre infekcje wirusowe układu oddechowego (ARVI) są najczęstszymi chorobami u dzieci. W poprzednich latach ciężkiemu ARVI często towarzyszyła neurotoksykoza i zapalenie płuc, a ostatnio obserwuje się postępujący wzrost częstości występowania ostrego zwężającego zapalenia krtani i tchawicy (OSLT).

Jednocześnie objawy zapalenia krtani i tchawicy obserwuje się u połowy pacjentów z ostrymi zakażeniami wirusowymi układu oddechowego, do 75% przypadków z postępującym zwężeniem krtani. ASCL występuje częściej u chłopców (do 70%).

Częstość występowania OSLT zależy od wieku: w wieku od 6 do 12 miesięcy - w 15,5% przypadków, w drugim roku życia - w 34%, w trzecim - w 21,2%, w czwartym - w 18%, w ciągu 5 lat - w 11 3%. Śmiertelność w OSLT wynosi od 0,5 do 13%, a przy zdekompensowanych formach - od 3 do 33%.

W medycynie domowej OSLT o etiologii wirusowej często określa się terminem „fałszywy zad”, który dość wyraźnie ujawnia istotę objawów klinicznych choroby (stridor, szczekanie kaszlu, chrypka).

Definicja Ostre zwężenie zapalenia krtani i tchawicy (ICD-10 J05.0) jest niedrożnością górnych dróg oddechowych o etiologii wirusowej lub wirusowo-bakteryjnej, której towarzyszy rozwój ostrej niewydolności oddechowej i charakteryzuje się szczekającym kaszlem, dysfonią, stridorem wdechowym i zwężeniem krtani o różnym nasileniu.

Etiopatogeneza zapalenia krtani i tchawicy

OSLT może wystąpić w przypadku paragrypy (50%), grypy (23%), zakażenia adenowirusem (21%), zakażenia rinowirusem (5%) itp. Jednak struktura etiologiczna OSLT może się różnić w zależności od pory roku, sytuacji epidemicznej, obszaru dzieci w wieku zamieszkania. Podczas epidemii grypy ciężka OSLT jest główną przyczyną wysokiej śmiertelności z powodu tej infekcji.

Zwężenie światła górnych dróg oddechowych jest spowodowane przez trzy składniki - przepływ i naciekanie błony śluzowej krtani i tchawicy, skurcz mięśni krtani, tchawicy, oskrzeli i nadmierne wydzielanie błon śluzowych dróg oddechowych oraz nagromadzenie wydzieliny śluzowo-ropnej.

Wzrost zwężenia prowadzi do upośledzenia hemodynamiki, akumulacji utlenionych produktów w tkankach objętych stanem zapalnym, co zwiększa przepuszczalność błon komórkowych, co prowadzi do zwiększonego obrzęku błony śluzowej, a zatem do progresji zwężenia dochodzi do pewnego rodzaju błędnego koła.

Występowanie ostrej niewydolności oddechowej (ARF) z ostrą niedrożnością dróg oddechowych jest związane z czynnikami predysponującymi oraz cechami anatomicznymi i fizjologicznymi układu oddechowego u dzieci, które wymieniono poniżej:

• układ oddechowy u dzieci w wieku 1 roku nie ma znaczących rezerw funkcjonalnych;
• u niemowląt w pierwszej połowie życia dolny kanał nosowy jest praktycznie nieobecny, drogi oddechowe są węższe i krótsze, oddychanie występuje głównie przez nos (ze względu na stosunkowo małą objętość jamy ustnej i stosunkowo duży język);
• dzieci mają stosunkowo niewielką objętość klatki piersiowej, gdzie ważne miejsce zajmuje serce, a objętość płuc (obszar pęcherzyków) jest mała;
• częste wzdęcia prowadzą do powstania kopuły przepony i ucisku płuc;
• żebra u niemowląt znajdują się poziomo, u małych dzieci obserwuje się głównie oddychanie brzuszne;
• nagłośnia u niemowląt jest łagodna, łatwo traci zdolność do hermetycznego zamykania wejścia do tchawicy, co zwiększa prawdopodobieństwo zasysania zawartości żołądka do dróg oddechowych;
• mała odległość między nagłośnią a rozwidleniem tchawicy nie pozwala dostatecznie nawilżyć i ogrzać wdychanego powietrza, co przyczynia się do rozwoju procesów zapalnych;
• u niemowląt z okołoporodowym uszkodzeniem OUN odruch kaszlu jest zmniejszony, co utrudnia odkrztuszanie plwociny;
• w obszarze przestrzeni magazynowej występuje fizjologiczne zwężenie dróg oddechowych, co przyspiesza rozwój zadu;
• chrząstki tchawicy są miękkie, łatwo spadają;
• nasilenie OSLT pogarsza ewentualna obecność wrodzonego stridora u dziecka z powodu nieprawidłowego rozwoju łuskowatej chrząstki;
• niemowlę przeważnie pozostaje w pozycji poziomej, co zmniejsza wentylację płuc;
• skłonność do skurczu dróg oddechowych;
• wysokie unaczynienie błon śluzowych dróg oddechowych;
• małe dzieci charakteryzują się funkcjonalną niedojrzałością centralnych mechanizmów regulacji układu oddechowego.

Klasyfikacje kliniczne OSLT

1. W zależności od rodzaju zakażenia wirusowego (grypa, paragrypa itp.).

2. Zgodnie z wariantem klinicznym: pierwotny, nawracający.

3. W zależności od stopnia nasilenia: 1. etap - kompensacja, 2. kompensacja, 3. kompensacja, 4. - wyrównanie (uduszenie).

4. W zależności od klinicznej i morfologicznej postaci zwężenia wyróżnia się:

• obrzękowa postać pochodzenia zakaźnego-alergicznego, charakteryzująca się szybkim wzrostem zwężenia w ostrym okresie ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego;
• forma naciekowa pochodzenia wirusowego i bakteryjnego, w której zwężenie rozwija się powoli, ale postępuje w znacznym stopniu;
• postać obturacyjna, objawiająca się procesem bakteryjnym w dół typu włóknistego zapalenia tchawicy i oskrzeli.

Pilna sytuacja powstaje w wyniku szybkiego przejścia skompensowanego procesu patologicznego na etap dekompensacji.

Objawy kliniczne zapalenia krtani i tchawicy

Objawy kliniczne zależą od wariantu etiologicznego, stopnia zwężenia i wieku dziecka.

Skala Westleya służy do oceny ciężkości OSLT w międzynarodowej praktyce pediatrycznej.

Gdy zwężenie jest łagodne - mniej niż 2 punkty; z umiarkowanym zwężeniem - od 3 do 7 punktów; z ciężkim zwężeniem - ponad 8 punktów.

Możliwe rozpoznanie OSLT powinno być sformułowane w następujący sposób: „Paragrypa, pierwotne ostre zapalenie krtani i tchawicy, zwężone zwężenie krtani II, w skali Westleya 5 punktów, postać obrzękła”.

Rozpoznanie różnicowe jest błonica krtaniowa wrodzone stridor nagłośni, zespół spazmofilii z laringospazmom ciała obcego, górnych dróg oddechowych, krtani urazu, dusznicy bolesnej Ludwig, pozagardłowych oraz ropień okołomigdałkowy, mononukleoza, brodawczakowatość krtani i tchawicy.

Nadzwyczajna opieka nad zapaleniem krtani i tchawicy

Głównym zadaniem jest zmniejszenie obrzękowego komponentu zwężenia i utrzymanie wolnych dróg oddechowych. Wszystkim dzieciom od 2. do 4. etapu zwężenia należy podać tlenoterapię.

Przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego konieczne jest wyjaśnienie wcześniejszego zastosowania jakichkolwiek leków (zwłaszcza kropli do nosa - nafazolina itp.).

W przypadku zwężenia w stadium 1 dziecko otrzymuje ciepły, częsty, alkaliczny napój, w przypadku braku przeciwwskazań - wziewnie wziewnie kortykosteroid budezonidu przez nebulizator: pulmicort lub budenit w dawce 0,5 mg.

W zwężeniu stopnia 2 zaleca się wdychanie zawiesiny budezonidu przez nebulizator w dawce 1 mg (po 30 minutach, wielokrotne nebulizowanie 1 mg budezonidu). Jeśli udało ci się całkowicie zatrzymać zwężenie, dziecko można pozostawić w domu z kolejną obowiązkową obserwacją medyczną po 3 godzinach.

W przypadku niepełnej ulgi iw przypadku odmowy hospitalizacji deksametazon należy podawać domięśniowo lub dożylnie w dawce 0,3 mg / kg (prednizolon 2 mg / kg) lub budezonid należy podawać przez nebulizator w dawce 0,5–1 mg. Potrzebujesz aktywnej obserwacji medycznej pacjenta po 3 godzinach.

W przypadku zwężenia stopnia 3 wskazane jest dożylne podanie deksametazonu w dawce 0,7 mg / kg lub prednizolonu 5–7 mg / kg i budezonidu przez nebulizator w dawce 2 mg. Pracownik służby zdrowia, który zapewnia dziecku, musi być przygotowany na resuscytację krążeniowo-oddechową, intubację tchawicy lub konikotomię.

Pacjent musi być hospitalizowany, najlepiej w pozycji siedzącej, jeśli to konieczne, zadzwoń do zespołu resuscytacyjnego służby ratownictwa medycznego.

W przypadku zwężenia stopnia 4 pokazano intubację tchawicy; kiedy niemożliwe jest wykonanie - konikotomia po wprowadzeniu dożylnie lub do mięśni jamy ustnej 0,1% roztworu atropiny w dawce 0,05 ml / rok życia.

Podczas transportu hemodynamikę należy utrzymywać za pomocą terapii infuzyjnej, atropinizacji z bradykardią. Dziecko powinno być hospitalizowane w szpitalu w towarzystwie krewnych, którzy mogą go uspokoić, ponieważ strach i wymuszony oddech, z krzykiem i niepokojem, przyczyniają się do postępu zwężenia.

Alternatywna terapia Naphazoline

W przypadku wysokiej temperatury ciała dziecka, braku nebulizatora, budezonidu i przeciwwskazań do stosowania adrenomimetyków, można zastosować alternatywne leczenie nafazoliną (naftyna).

W przypadku zwężenia stopnia 1 dziecko otrzymuje ciepły, częsty, alkaliczny napój, wdychając 0,025% roztwór naftyny.

W przypadku zwężenia stopnia 2, donosowe podanie 0,05% roztworu naftyny w dawce 0,2 ml dzieciom w pierwszym roku życia jest skuteczne, dodając 0,1 ml roztworu naftydyny, ale nie więcej niż 0,5 ml, na każdy kolejny rok.

Obliczoną ilość roztworu naftyny należy rozcieńczyć wodą destylowaną w ilości 1,0 ml na rok życia, ale nie więcej niż 5,0 ml. Rozcieńczoną naftyzynę wstrzykuje się strzykawką (bez igły) do jednego nozdrza dziecka w pozycji siedzącej z głową odrzuconą do tyłu.

O skuteczności roztworu w krtani świadczy pojawienie się kaszlu. Jeśli udało ci się całkowicie zahamować zwężenie, dziecko można pozostawić w domu z kolejną obowiązkową obserwacją medyczną po 3 godzinach.

Wielokrotne donosowe podawanie naftyny jest dopuszczalne nie więcej niż 2-3 razy dziennie z przerwą 8 godzin.

W przypadku niepełnego złagodzenia zwężenia stopnia 2 iw przypadku odmowy hospitalizacji deksametazon należy podawać domięśniowo lub dożylnie w dawce 0,3 mg / kg lub prednizolonu w dawce 2 mg / kg mc. Konieczna jest obserwacja medyczna pacjenta po 3 godzinach.

W przypadku zwężenia w stadium 3 deksametazon należy wstrzykiwać dożylnie w dawce 0,7 mg / kg lub prednizonu 5–7 mg / kg, a donosowe podanie 0,05% roztworu naftyny należy powtórzyć. Chore dziecko powinno zostać pilnie hospitalizowane.

Począwszy od etapu 2 ASLT, należy wykonywać pulsoksymetrię.

Na etapie przedszpitalnym konieczne jest uniknięcie wprowadzenia środków uspokajających, ponieważ możliwa jest depresja oddechowa dziecka.

W przypadku OSLT stosowanie inhalacji 0,1% adrenaliny (0,01 mg / kg) nie jest uzasadnione, a na rosyjskim rynku farmaceutycznym nie ma adrenaliny racemicznej. Ponadto konieczne jest monitorowanie EKG i ciągłe uważne monitorowanie tętna i ciśnienia krwi w celu wykrycia objawów współczulności.

Wskazania do hospitalizacji z zapalenia krtani i tchawicy

• wszystkie przypadki zwężenia II ciężkości i więcej;
• pacjenci ze zwężeniem I stopnia na tle wrodzonego stridora, padaczki i innych czynników obciążających;
• dzieci w wieku 1 roku i głęboko przedwczesne według wywiadu;
• dzieci z rodzin społecznie upośledzonych;
• niemożność zapewnienia ciągłego, dynamicznego monitorowania medycznego dziecka z oslt.

Ostre zwężające zapalenie krtani i tchawicy u dzieci

Stenozowe zapalenie krtani i tchawicy u dzieci lub, jak to się nazywa, fałszywy zad, jest bardzo powszechne w praktyce medycznej. Choroba ta jest najczęściej obserwowana u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat, zwłaszcza u osób mieszkających w dużych miastach przemysłowych, w których stan ekologiczny nie jest zbyt zamożny. Choroba występuje najczęściej poza sezonem - jesienią lub wiosną.

Przyczyny choroby

Główną przyczyną rozwoju ostrych zwężeń laryngotrach są zazwyczaj wirusy:

• paragrypa - wirus ten stanowi ponad połowę wszystkich chorób. Wirus ten infekuje błony śluzowe górnych dróg oddechowych, co powoduje umiarkowane zatrucie w organizmie;
• Mycoplasma pneumonia (mycoplasma pneumonia) - odnosi się do odmian bakterii z grupy mykoplazm. Infekuje układ oddechowy, powodując choroby o charakterze zapalnym płuc, oskrzeli, gardła itp.;
• grypa;
• syncytial oddechowy - wpływa na dolne drogi oddechowe u noworodków. Jego niebezpieczeństwo polega na tym, że nie ma dziś szczepionki przeciwko nim;
• adenowirus - po raz pierwszy odkryto na migdałkach, z których wywodzi się jego nazwa. Infekuje błony śluzowe górnych dróg oddechowych i powoduje ostre choroby grypopodobne układu oddechowego.

Bakterie nie powodują często rozwoju zwężającego zapalenia krtani i tchawicy. Ale podczas aktywacji flory bakteryjnej za pomocą SARS mogą wywołać niekorzystne przejście choroby. Aby wywołać zwężenie krtani, ostra choroba zakaźna może być spowodowana przez błonicę. Choroba charakteryzuje się zapaleniem błon śluzowych jamy ustnej i gardła, uszkodzeniem układu nerwowego, sercowo-naczyniowego i wydalniczego, jak również ogólnym zatruciem.

Czynniki wpływające na pojawienie się choroby

Czynnikami predysponującymi do pojawienia się ostrego laryngotraxu są anatomiczne cechy tchawicy i krtani u dzieci:

• krótki i wąski próg krtani;
• miękkość i plastyczność chrząstki szkieletowej;
• wysokie i krótkie fałdy głosowe;
• lejkowaty kształt krtani;
• niedojrzałość stref refleksyjnych;
• nadpobudliwość mięśni, zamykanie głośni.

U niemowląt duża ilość tkanki limfatycznej i niewystarczający rozwój włókien elastycznych w błonie podśluzowej i błonach śluzowych są czynnikiem wyzwalającym obrzęk przestrzeni subglotticznej i pojawienie się zwężającego zapalenia krtani i tchawicy.

Ponadto niekorzystne warunki, które mogą wywołać pojawienie się choroby, obejmują:

• patologie w strukturach krtani, wyrażane przez wrodzony stridor (zmiana dróg oddechowych w okolicy krtani, która charakteryzuje się rodzajem głośnego oddychania wdechowego);
• alergia na narkotyki;
• wcześniactwo;
• zakażenie okołoporodowe układu nerwowego, które występuje w czasie ciąży od 28 tygodni do 7 dni życia noworodka;
• paratrofia (choroba związana z nadwagą noworodka w wyniku zakłócenia procesu w pierwszym roku życia).

Opis objawów, biorąc pod uwagę nasilenie zwężającego zapalenia krtani i tchawicy

Z reguły choroba zaczyna się dość niespodziewanie w nocy. Dziecko ma trudności z oddychaniem, pojawia się szczekający kaszel, co powoduje, że dziecko przestraszy się i zacznie wrzucać do łóżka. Lęk, który dziecko doświadcza w tym stanie, jest przyczyną jeszcze silniejszego skurczu mięśni krtaniowych, co powoduje zwężenie światła. W rezultacie ogólny stan dziecka pogarsza się dość szybko.

Najbardziej właściwą decyzją w tym przypadku jest wezwanie karetki pogotowia. Oczekiwanie na początek poranka może prowadzić do znacznego obrzęku błony śluzowej krtani i zatrzymania oddechu.

W medycynie wyróżnia się cztery etapy zwężenia zapalenia krtani i tchawicy, z których każde wyraża się takimi objawami.

Kompensowane zwężenie lub pierwszy etap:

• ataki, które charakteryzują się trudnością i hałaśliwym westchnieniem, pojawiające się podczas karmienia piersią, płaczu lub kaszlu i mogą trwać od kilku minut do 2 godzin;
• szczekający kaszel;
• ochrypły głos.

Niedokończona kompensacja choroby lub drugi etap:

• duszność, która charakteryzuje się zaangażowaniem dołu podobojczykowego, tkanek miękkich szyi i dolnych przestrzeni międzyżebrowych. Skrócenie oddechu przejawia się zarówno w stanie odpoczynku, jak i wzroście podczas ćwiczeń;
• łagodna sinica w postaci przebarwienia skóry;
• głośny oddech, który można usłyszeć z daleka;
• szybki puls;
• drobne tachykardia;
• wysoka potliwość.

Zdekompensowane zwężenie lub trzeci etap:

• zimny pot;
• wyraźna bladość skóry;
• akrocyjanoza (niebieskawy kolor skóry) jest zauważalna nawet w spoczynku;
• powikłania oddechowe (zarówno wydechowe, jak i inhalacyjne);
• impuls jest bardzo szybki;
• obniżone ciśnienie krwi.

Etap asfiksyjny lub czwarty:

• nieregularny oddech;
• gwałtowny wzrost sinicy rozprzestrzeniającej się po całym ciele;
• powolny puls;
• obniżenie ciśnienia krwi.

Na tym etapie prawdopodobne jest zatrzymanie akcji serca lub niewydolność oddechowa.

Diagnoza choroby

Z reguły zadanie diagnozowania ostrego zapalenia krtani i tchawicy oraz różnicowania go z innymi chorobami, podczas których obserwuje się zwężenie krtani, staje się lekarzem.

Za pomocą laryngoskopii, która polega na oględzinach krtani, specjalista obserwuje następujące zdjęcie laryngoskopowe:

• w tchawicy i świetle krtani są lepkie, ropne, lepkie, odłączalne skórki;
• w środkowej i górnej części krtani błona śluzowa jest umiarkowanie przekrwiona;
• głośnia ma kształt trzech pięter;
• pod fałdami głosowymi zauważalna jest obrzękowa błona śluzowa jamy głosowej w postaci bogatych czerwonych poduszek.

Po przeprowadzeniu ogólnego badania dziecka mierzy się częstość oddechów, ciśnienie krwi, puls, w klatce piersiowej słychać zjawiska dźwiękowe i wykonuje się pulsoksymetrię (wykrywa się poziom wysycenia krwi tlenem).

Zgodnie z powołaniem specjalisty, fibroendoskopia krtani jest wykonywana przy użyciu miękkich endoskopów i pełnej obwodowej morfologii krwi.

W przypadkach, gdy stan dziecka nie wymaga pilnej resuscytacji, przeprowadza się badanie w znieczuleniu kanałów oddechowych, które obejmuje bezpośrednią laryngoskopię przy użyciu mikroskopu, tchawicy i przełyku. Po przeprowadzeniu diagnozy różnicowej wykonaj następujące badania:

• rozmazuj bakterioskopię, jeśli podejrzewa się krupę błoniczą;
• badanie bakteriologiczne śluzu z ust i gardła (w celu wyeliminowania podejrzenia błonicy);
• diagnoza wirusologiczna.

Leczenie choroby

Począwszy od drugiego etapu choroby, wszystkie dzieci są umieszczane w szpitalu. W początkowej fazie choroby (skompensowane zwężenie lub pierwszy stopień) dzieci są hospitalizowane:

• przedwczesny;
• do jednego roku życia;
• z wrodzonymi patologiami krtani;
• z różnymi chorobami towarzyszącymi;
• przy wcześniejszym stosowaniu kortykosteroidów;
• ze wskazaniami epidemiologicznymi;
• z powodów społecznych;
• w przypadku braku wyniku leczenia.

Leczenie zwężającego zapalenia krtani i tchawicy obejmuje przyjmowanie glikokortykosteroidów, zmniejszanie obrzęku krtani, zmniejszanie przepuszczalności naczyń włosowatych i działanie przeciwzapalne.

Najbardziej skuteczny jest wziewny glikokortykosteroid Budesonid w zawiesinie. Ten lek jest przepisywany raz w dawce 2 mg lub dwa razy w 1 mg w odstępie pół godziny.

Budezonid jest jedynym lekiem glikokortykosteroidowym, który można stosować raz na dobę. Efekt tego narzędzia jest spowodowany jego natychmiastowym wejściem do kanałów oddechowych i zwiększoną lokalną aktywnością przeciwzapalną.

Budezonid jest dostarczany przez nebulizator, który jest używany do wytwarzania bardzo niskiego rozproszonego rozpylania leku. Działanie przeciwzapalne występuje w ciągu 20-25 minut, a maksymalną poprawę odnotowuje się po 2 godzinach.

Glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe stosowane w postaci zastrzyków obejmują:

• Prednizolon. To narzędzie jest przepisywane pozajelitowo w dawce 3-5 mg na kilogram dziecka.
• Deksametazon Środki wprowadza się po przyjęciu 0,5 mg na kilogram wagi. Jeśli utrzymują się objawy zwężenia krtani 2-4 stopni, stosuje się powtórne wstrzyknięcie deksametazonu w dawce podobnej do pierwszej. Efekt po podaniu leku występuje po 20-40 minutach i trwa 10 godzin.

Od drugiego dnia dawka glikokortykosteroidów jest zmniejszana i nadal podawana przez kilka dni.

W przypadku zwężenia zapalenia krtani i tchawicy leczenie przeciwbakteryjne jest przepisywane tylko w przypadku objawów towarzyszących dolegliwości bólowych lub powikłań bakteryjnych.

Po odstawieniu glikokortykosteroidów stosuje się środki wziewne lub mukolityczne przez inhalację lub wewnątrz, które usuwają i rozrzedzają plwocinę kanałów oddechowych:

• Bromheksyna - ma działanie przeciwkaszlowe i wykrztuśne. Należy zachować ostrożność u dzieci z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek.
• Ambroxol jest jednym z najpopularniejszych leków mukolitycznych z głównym składnikiem aktywnym chlorowodorku ambroksolu. Analogi ambroksolu: Aflegan, Lasolvan, Bronchovern, Ambrobene itp.
• Acetylocysteina - ma działanie mukolityczne i zwężające naczynia.
• Karbotsistein - skuteczny lek przeciwzapalny, wykrztuśny i mukolityczny.

Zapobieganie ostremu zwężeniu zapalenia krtani i tchawicy

• środki przeciwwirusowe;
• hartowanie;
• profilaktyka witaminowa, zwłaszcza witamina C;
• szczepionki przeciw grypie;
• przestrzeganie zasad higieny osobistej: mycie rąk mydłem, mycie nosa po wizycie w klinice, szkole, przedszkolu, chodzeniu itp.;
• spożywanie naturalnych fitoncydów (cebuli, czosnku itp.);
• nie pozwalaj na hipotermię;
• regularna wentylacja pomieszczenia;
• w epidemii grypy - należy używać medycznych jednorazowych masek i unikać uczestniczenia w imprezach masowych;
• prawidłowe odżywianie - spożywanie pokarmów zawierających witaminy z grupy C, wysokowartościowe białka (bulionowe biodra, kapusta kiszona, cytrusy itp.).

Z powyższego wynika, że ​​choroba ta jest dość poważna i przede wszystkim wymaga uwagi rodziców, którzy w żadnym wypadku nie powinni wpadać w panikę i odpowiednio reagować na sytuację, a najważniejsza jest sprawna.

Jak zapewnić pierwszą pomoc w nagłych przypadkach ostrego zwężenia krtani i tchawicy u dzieci i dorosłych?

Zwężenie zapalenia krtani i tchawicy jest chorobą, która często dotyka dzieci, ale występuje również u pacjentów w wieku dorosłym.

Zasadniczo ten rodzaj zapalenia błony śluzowej krtani występuje wiosną lub jesienią.

Ostre zapalenie krtani i tchawicy

Patologia jest procesem zapalnym, który atakuje nie tylko błonę śluzową krtani, ale także część tchawicy, a obszar czuciowy ma obrzęk.

U dzieci ostre zwężenie zapalenia krtani i tchawicy jest nie tylko trudniejsze, ale może mieć znacznie poważniejsze konsekwencje.

Ponieważ krtań pediatryczna nie jest w pełni uformowana z powodu tego rodzaju obrzęku, może zapalić się, powodując zwężenie światła dróg oddechowych (zwężenie), co jest obarczone uduszeniem i śmiercią.

Przyczyny choroby

Następujące typy wirusów powodują chorobę:

• wirus paragrypy;
• mykoplazmowe zapalenie płuc;
• grypa;
• syncytialny wirus oddechowy;
• adenowirusy;
• gronkowce i paciorkowce.

Czynniki prowokujące, takie jak cechy anatomiczne krtani, mogą przyczyniać się do rozprzestrzeniania i wzrostu aktywności tych wirusów.

W szczególności - wąski korytarz, przejście w kształcie lejka, struny głosowe umieszczone zbyt wysoko lub ich długość jest niewystarczająca.

Objawy u dzieci i dorosłych

• ból gardła;
• katar i przekrwienie błony śluzowej nosa;
• wzrost temperatury ciała do 39 stopni;
• szczekający kaszel;
• ból mostka;
• duszność;
• blanszowanie skóry i niebieskie usta;
• nadmierne pocenie się;
• wydzielanie lepkiej i suchej plwociny podczas kaszlu;
• ochrypły głos.

U dzieci objawy zapalenia krtani i tchawicy mogą się nieznacznie różnić:

1. Oddychanie staje się głośne, mogą być gwizdki.
2. Kaszlowi towarzyszy obrzęk krtani, a cichy kaszel nie oznacza powrotu do zdrowia, wręcz przeciwnie.
   Ze względu na zwężenie kanału oddechowego dziecko po prostu nie może całkowicie kaszleć.
3. W wyniku upuszczenia dołu szyjnego z przodu szyi pojawia się duszność, co zdarza się częściej w nocy i nagle.
4. Dziecko może doświadczać strachu i niepokoju.
5. Krtań śluzowa zaczerwieniona.

Metody diagnostyczne

Mierzona jest częstość oddechów, słyszalna jest klatka piersiowa, mierzone jest ciśnienie krwi i mierzony jest poziom nasycenia tlenem (pulsoksymetria).

Następnie wykonuje się laryngoskopię bezpośrednią, bronchoskopię przełykową, a jeśli podejrzewa się etiologię błonicy, wykonuje się badanie bakterioskopowe wymazu pobranego z powierzchni krtani i tchawicy.

Metody leczenia

Metody leczenia i preparaty dla dzieci i dorosłych są różne.

Pacjentom w dzieciństwie przepisuje się glikokortykosteroidy, głównie budezonid, który eliminuje procesy zapalne w okolicy krtani.

Lek jest wprowadzany do organizmu poprzez inhalację za pomocą nebulizatora, a już po około pół godzinie po wykonaniu zabiegu obserwuje się poprawę stanu pacjenta.

Jeśli podczas postępu choroby obserwuje się powikłania bakteryjne lub dodanie zakażenia bakteryjnego, można przepisać dodatkowo antybiotyki penicylinowe.

1. Acetylocysteina.
   Oprócz leku mukolitycznego ma również działanie zwężające naczynia, co pomaga szybko wyeliminować obrzęki.
2. Bromheksyna.
   Środek, który promuje odkrztuszanie wydzielin.
3. Karbocisteina.
   Lek jest złożonym działaniem, które promuje odkrztuszanie plwociny i jednocześnie eliminuje stany zapalne.
4. Ambroxol.
   Lek wykrztuśny o minimalnej liczbie przeciwwskazań i skutków ubocznych.

Zalecane są osoby dorosłe ze zwężającym zapaleniem krtani i tchawicy:

1. Środki przeciwwirusowe (cytowir, nazoferon, interferon, aflubin).
2. Leki przeciwbakteryjne (sumamed, zinnat, augmentin).
3. Leki przeciwhistaminowe w celu wyeliminowania opuchlizny i zatrzymania produkcji plwociny (tavegil, loratadyna, tsetrina).
4. Leki zwężające naczynia do stosowania donosowego (ksymelina, lazoryna, evkovolin).
5. Leki przeciwgorączkowe (analgin, paracetamol, nimesil).

Na pewnym etapie odkrztuszanie plwociny jest promowane przez mukolityki ambulene, kmbroxol i lasolvan.

Ostre zwężające zapalenie krtani i tchawicy u dzieci: nagłe

Zwężenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci jest szczególnie ostre i zawsze wymaga wykwalifikowanej opieki medycznej, aby uniknąć poważnych konsekwencji.

W zależności od wagi kursu dolegliwość ta dzieli się na cztery typy, przy czym środki ratunkowe są różne:

1. Pierwszy stopień
   Pacjent musi zapewnić dostęp do świeżego powietrza i podać dużo ciepłego napoju (najlepiej na bazie zasadowej) przed przybyciem lekarzy.
   Jeśli stan dziecka pogarsza się - możesz wykonać inhalację z naftyzyną, stosując roztwór 0,0255.
   Leczenie szpitalne nie jest wymagane, jeśli stan dziecka pozostaje stabilny po zapewnieniu opieki.
2. Drugi stopień
   Oprócz powyższych środków konieczne jest również wykonanie inhalacji przy użyciu hydrokortyzonu lub pulmicortu zgodnie z instrukcjami.
   Jeśli niemożliwe jest wykonanie inhalacji z powodu wysokiej temperatury dziecka lub przy braku nebulizatora 0,05%, roztwór naftyny można podawać donosowo.
   Przy takim stopniu nasilenia zwężenie może wyraźnie się objawiać, co nie zawsze jest możliwe do całkowitego zatrzymania.
   W tym przypadku prednizon lub deksametazon w ilości odpowiednio 2 i 3 miligramów na kilogram masy ciała dziecka wstrzykuje się domięśniowo lub dożylnie.
3. Trzeci stopień
   Dożylny prednizon lub deksametazon (5-7 miligramów lub 0,7 miligrama na kilogram masy ciała).
   Wprowadzane jest również donosowe lub wziewne podawanie naftyny, jeśli stan dziecka pogarsza się, możliwa jest intubacja tchawicy.
4. Czwarty stopień
   Sugeruje się intubację tchawicy lub konikcję.
   Jeśli odruch gardłowy pacjenta zostanie zachowany, dożylnie podaje się roztwór oksybutyranu sodu.
   W każdym przypadku, przy czwartym stopniu zapalenia krtani i tchawicy, wymagana jest hospitalizacja i późniejsze leczenie szpitalne.

Zapobieganie

• unikać narażenia na zimno podczas ubierania w zależności od warunków pogodowych;
• jeśli to możliwe, rzuć palenie lub picie alkoholu lub zmniejsz ich ilość;
• monitorować stan układu odpornościowego i uzupełniać dietę w świeże warzywa i owoce z oznakami niedoboru witamin i pić preparaty multiwitaminowe;
• upewnij się, że struny głosowe nie są narażone na nadmierne obciążenie i napięcie.

Konsekwencje zwężenia zapalenia krtani i tchawicy

Zwężające się zapalenie krtani i tchawicy jest obarczone zatrzymaniem oddechu (uduszeniem), które w przypadku braku terminowej pomocy może prowadzić do śmierci.

Ponadto choroba ta może wywołać przewlekłe zapalenie płuc.

Przydatne wideo

Ten film przedstawia ostre zapalenie krtani i tchawicy:

Choroba wymaga obowiązkowego leczenia za pomocą leków, a brak wykwalifikowanej interwencji i samoleczenia może prowadzić do poważnych komplikacji.

Szczególnie niebezpieczna patologia w dzieciństwie, kiedy niedojrzałe tkanki są podatne na silne obrzęki, więc ryzyko śmierci w zwężonym zapaleniu krtani i tchawicy znacznie wzrasta.

Ostre zwężające zapalenie krtani i tchawicy u dzieci

Zwężenie zapalenia krtani i tchawicy jest niebezpieczną chorobą, w której proces zapalny wpływa na błony śluzowe tchawicy i gardła.

Choroba może spowodować silny obrzęk, co prowadzi do trudności lub całkowitego zaprzestania oddychania.

Stopniowe zwężenie krtani i tchawicy u dzieci

Lekarze rozróżniają cztery etapy rozwoju choroby: od najłatwiejszej do najcięższej. Dalsze leczenie i możliwe powikłania zależą od etapu, na którym dziecko jest wspomagane.

Pierwszy etap. Dziecko zaczyna źle kaszleć, jego głos się zmienia. Na tym etapie prawie niemożliwe jest poznanie obecności choroby, ponieważ oddychanie pozostaje w normalnej postaci.

Drugi etap Kaszel może się nasilić, a pacjent zaczyna narzekać na trudności w oddychaniu. Światło krtani zaczyna się zwężać, coraz trudniej oddychać. Pojawiają się dodatkowe objawy: skóra najpierw blednie, a następnie staje się niebieska. Z powodu braku tlenu serce pompuje krew szybciej, a tętno znacznie wzrasta.

Trzeci etap. Praktycznie nie ma miejsca na powietrze, dziecko mocno się dusi. Niedotlenienie objawia się wizualnie: cała skóra staje się blada, a wargi, trójkąt nosowo-wargowy, opuszki palców stają się szaro-niebieskie. Z powodu niewydolności oddechowej u dzieci dochodzi do ataku paniki, machają nogami i rękami i mogą próbować uciekać. Jeśli przyłożysz ucho do piersi, usłyszysz charakterystyczny gwizdek. Osoba może się schylić, aby poprawić oddychanie.

Czwarty etap. Światło zamyka się i osoba traci przytomność. Skóra staje się niebieska. Zidentyfikuj oznaki oddychania staje się niemożliwe. Ciało i mózg mają silną potrzebę tlenu. Możliwa śmierć bez opieki medycznej.

Przyczyny zwężenia zapalenia krtani i tchawicy

Choroba prawie nigdy nie pojawia się sama. Ostre zwężenie zapalenia krtani i tchawicy jest konsekwencją powikłań chorób zakaźnych. Dotyczy to także specyficznego objawu błonicy u dzieci.

Przyczyny i czynniki ryzyka ostrego zapalenia krtani i tchawicy:

• wszelkie choroby zakaźne wywołane przez wirusa grypy, adenowirusa, wirusa paragrypy;
• wczesny wiek Dzieci poniżej piątego roku życia zaliczają się do grupy ryzyka rozwoju ostrego zapalenia krtani i tchawicy. Wynika to z faktu, że dziecko ma raczej wąskie światło krtani, a struny głosowe są krótkie. Ryzyko procesu zapalnego jest zwiększone przez obfitość komórek tucznych w tkankach krtani;
• nadwaga. Z powodu dodatkowych kilogramów u dzieci ryzyko obrzęku krtani jest znacznie wyższe niż ryzyko obrzęku krtani;
• tendencja do częstych reakcji alergicznych;
• astma oskrzelowa;
• uraz urodzenia;
• cechy strukturalne strun głosowych - ich wysoka lokalizacja w krtani lub wyjątkowo krótki rozmiar.

Rodzice muszą uważnie monitorować swoje dzieci przez kilka dni po każdym szczepieniu. W tym czasie układ odpornościowy „trenuje” w celu zabicia wirusów i może osłabić się w innych miejscach. Szczególnie ważne jest poznanie stanu dziecka podatnego na alergie.

Objawy zwężenia zapalenia krtani i tchawicy

Inną nazwą zwężającego zapalenie krtani i tchawicy u dzieci jest zad. On jest fałszywy i prawdziwy. Fałszywy zad może wystąpić na tle każdej infekcji wirusowej, podczas gdy prawdziwy zad występuje tylko z zagrażającą życiu błonicą.

Każdy rodzic powinien znać objawy ostrego zwężenia krtani i tchawicy u dzieci, aby pomóc dziecku na czas. Rozwój patologii występuje w pierwszych dwóch do trzech dniach choroby.

W tym szczególnym czasie należy uważnie monitorować stan pacjenta. Przebieg zwężenia zapalenia krtani i tchawicy polega na tym, że atak rozwija się częściej w nocy, gdy dziecko nie jest w oczach rodziców.

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest dysfonia. Upośledzenie głosu jest pierwszym znakiem zadu. Z biegiem czasu, z powodu obrzęku, głos może całkowicie zniknąć. Na początku kaszel jest głośny, a potem staje się cichszy, ale przynosi dziecku jeszcze więcej cierpienia.

Oddychanie jest najlepsze dla rozpoznania choroby. W miarę rozwoju napadu staje się on ciężki, powietrze zaczyna „gwizdać”. W większości przypadków nie jest nawet konieczne słuchanie: przechodzenie przez zwężający się otwór krtani można usłyszeć kilka metrów od osoby.

Dziecko staje się bardzo niespokojne, zaczyna rzucać się wokół łóżka lub pokoju, machać rękami, próbować krzyczeć i zwracać na siebie uwagę. Mięśnie powyżej i poniżej mostka są aktywnie zaangażowane, co jest doskonale widoczne wizualnie. Kiedy światło krtani jest całkowicie zamknięte, osoba traci przytomność i zaczyna stawać się niebieska.

Pierwsza pomoc w przypadku zwężonego zapalenia krtani i tchawicy

Niezbędne jest natychmiastowe działanie w zadaniu. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest wezwanie karetki. Wraz z całkowitym zamknięciem światła krtani, aby pomóc dziecku jest prawie niemożliwe.

Działania przy pierwszym podejrzeniu ostrego zwężającego zapalenia krtani i tchawicy:

1. Należy uspokoić osobę, usiąść na łóżku. Płacz i nagłe ruchy pogarszają sytuację.
2. Pod spodem musisz umieścić dużą poduszkę lub zwinięty koc, aby ułatwić oddychanie, a górna połowa ciała wznosi się powyżej dolnej.
3. Wdychanie będzie doskonałe w pierwszym i drugim etapie. Można je wykonywać za pomocą specjalnego urządzenia, do którego wlewa się sól fizjologiczną lub leczniczą wodę mineralną.
4. Dziecko potrzebuje wilgotnego powietrza. Aby to zrobić, możesz powiesić wokół niego wiele mokrych ręczników, zanieść do kąpieli i włączyć zimną wodę. Przy łagodnym dziecku będzie potrzebne czyste powietrze.
5. Leki przeciwhistaminowe, leki zwężające naczynia krwionośne, but-shpa i leki przeciwgorączkowe pomogą zapobiec rozwojowi ataku, poprawią kondycję i samopoczucie dziecka.

Leczenie zwężającego zapalenia krtani i tchawicy

Dzieci z trzecim i czwartym stopniem muszą być hospitalizowane. Jest to konieczne dla dodatkowej diagnozy i uniknięcia powikłań. Leczenie można wykonać w następujący sposób:

1. Pacjent otrzymuje maskę z 30% tlenem. Małe dzieci można umieścić w specjalnych namiotach tlenowych. Mogą być również przepisane dodatkowe aeroterapie, w tym przebywanie w pomieszczeniu o stuprocentowej wilgotności.
2. Aby zapobiec nawrotom, kortykosteroidy są dla dziecka ukłuciem lub kroplą. Te leki hormonalne są najlepszymi lekami przeciwhistaminowymi. Pomagają poprawić oddychanie i zmniejszyć liczbę komórek tucznych w krtani.
3. Aby poprawić oddychanie, stosuje się aerozole lub inhalacje z lekami zwężającymi naczynia.
4. Przy silnym kaszlu konieczne jest stosowanie leków, które rozrzedzają plwocinę w oskrzelach i płucach i usuwają ją.

W przypadku całkowitego zaprzestania oddychania lekarz może zastosować metodę konikotomii. Podczas tego wykonuje się małe nacięcie w szyi, przez które dziecko może oddychać, aż do przywrócenia normalnego światła krtani. Aby wykonać tę procedurę, może być tylko profesjonalistą. Na szyi znajduje się wiele ważnych naczyń, w przypadku uszkodzenia dziecko może umrzeć bardzo szybko.

Powikłania i zapobieganie zwężonemu zapaleniu krtani i tchawicy

W przypadku ostrego rozwoju ostrego zapalenia krtani i tchawicy, chore dziecko zwiększa ryzyko zamartwicy, aw konsekwencji niedotlenienia mózgu. Jest to bardzo niebezpieczne i może prowadzić do nieodwracalnego upośledzenia funkcji poznawczych i funkcjonowania narządów wewnętrznych.

W przypadku braku pomocy w odpowiednim czasie dziecko może umrzeć. W łagodniejszych przypadkach ostry etap choroby może prowadzić do zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc.

Skomplikowana choroba jest brana pod uwagę, gdy infekcja bakteryjna jest dodawana do wirusów. W niektórych przypadkach zad staje się nawracający i występuje niemal w każdym przypadku przeziębienia lub grypy.

Zapobieganie chorobie polega na wykluczeniu zakażenia dziecka wszelkimi rodzajami zakażeń i zwiększeniu odporności. Nawet niewielkie przeziębienie może być skomplikowane przez inny wirusowy patogen i prowadzić do zwężenia zapalenia językowo-tchawiczego. Wszystkim dzieciom zaleca się szczepienie przeciw grypie każdego sezonu, aw okresie zwiększonej zachorowalności unikaj zatłoczonych miejsc i spożywaj więcej witamin.

Hartowanie i zdrowy styl życia dziecka to świetna okazja do ochrony zdrowia. Obejmuje to również regularne zabiegi wodne, codzienną wentylację pokoju i aktywność fizyczną.

Zapalenie krtani i tchawicy u dzieci - objawy. Leczenie ostrego i zwężonego zapalenia krtani i tchawicy w domu

Wirusy i mikroflora chorobotwórcza biorą udział w zapaleniu i obrzęku krtani u dzieci. Zapalenie krtani i tchawicy występuje po chorobach zakaźnych i wirusowych. Druga opcja to reakcja na alergeny. Leczenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci zależy od rodzaju choroby, jej nasilenia.

Czym jest zapalenie krtani i tchawicy

W medycynie, proces zapalny o charakterze zakaźnym, który rozciąga się na tchawicę (tchawicę) i drogi oddechowe, krtań (zapalenie krtani) nazywa się ogólnym terminem „zapalenie krtani i tchawicy”. Choroba występuje jako powikłanie zapalenia zatok, zapalenia gardła, nieżytu nosa, zapalenia krtani, migdałków, zapalenia migdałków. Choroba zapalenie krtani i tchawicy może rozwinąć się w stan zapalny dolnych dróg oddechowych. W takich przypadkach występowanie zapalenia płuc, zapalenia oskrzelików i zapalenia oskrzeli nie jest wykluczone.

Przyczyny zapalenia krtani i tchawicy u dzieci

Główną przyczyną zapalenia krtani i tchawicy u dzieci w wieku od 2 do 5 lat jest pałeczka hemofilna typu B. Nagłośnia pęcznieje, gdy patogen wchodzi do organizmu dzieci. Proces zapalny rozpoczyna się od nosogardzieli i przenosi się do tchawicy i krtani. Następnie nabrzmiewają komórki nabłonkowe, błona śluzowa i podśluzówka. Inne przyczyny zapalenia krtani i tchawicy u dzieci:

• infekcje wirusowe / adenowirusowe, na przykład, enterowirus, paragrypa, rinowirus, adenowirus;
• zakażenia bakteryjne (mykoplazma);
• powikłanie zapalenia gardła, zapalenia zatok, zapalenia migdałków, nieżytu nosa;
• alergia;
• hipotermia, wdychanie zimnego powietrza;
• środowisko niekorzystne dla środowiska (szkodliwe opary, bierne palenie, pył, suche powietrze).

Powikłania zapalenia krtani i tchawicy u dzieci

U dziecka poniżej 6 lat może rozwinąć się zwężenie światła krtani - fałszywy zad (zapalenie krtani i tchawicy u niemowląt). Wraz z rozprzestrzenianiem się wirusów do dolnej części układu oddechowego rozwija się zapalenie krtani i tchawicy oraz zapalenie płuc, któremu towarzyszy zapalenie oskrzelików. Powikłania zapalenia krtani i tchawicy u dzieci mogą być poważniejsze: w przypadku przewlekłego przerostowego zapalenia krtani istnieje ryzyko rozwoju raka krtani lub ropnego zapalenia. Powikłanie śmiertelnie niebezpieczne, które wymaga wezwania karetki, uważa się za stenowanie zapalenia tchawicy u dzieci.

Zapalenie krtani i tchawicy u dzieci - objawy

Objawy choroby występują w zależności od rodzaju zapalenia krtani i tchawicy: ostre, przewlekłe, zwężające się i uczulone. Choroba zaczyna się nagle, w nocy. Niebezpieczeństwo patologii polega na trudnościach odróżnienia jej od innych podobnych chorób. Często występują objawy zapalenia krtani i tchawicy u dzieci:

• katar (jeśli wystąpiła hipotermia);
• przekrwienie błony śluzowej nosa;
• duszność;
• ból gardła;
• chrypka;
• ataki ostrego kaszlu;
• kołatanie serca.

Ostre zapalenie krtani i tchawicy u dzieci

Po ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego objawy ostrego zapalenia krtani i tchawicy u dzieci (OSLT, nawracające zapalenie krtani) zaczynają się pojawiać przez 3-5 dni. Dziecko ma trudności z oddychaniem i hałaśliwym, kaszlącym kaszlem, gorączką, niepokojem. W celu określenia ostrej postaci choroby lekarzom pomogą 3 główne cechy:

1. zmienić głos dziecka;
2. oddychanie stenotyczne;
3. silny kaszel.

Zwężenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci

Najwęższym punktem górnych dróg oddechowych są struny głosowe, z obrzękiem, w którym dziecko staje się trudne do oddychania z powodu zmniejszonego światła. Zjawisko to wskazuje na zwężone zapalenie krtani i tchawicy. Leczenie łagodnej postaci można przeprowadzić w domu po konsultacji z lekarzem, ale w trudnych przypadkach wskazana jest opieka medyczna w nagłych wypadkach. Objawy laryngobronchitis w pulmonologii są podzielone na 3 stopnie:

1. Zdekompensowane zwężenie objawia się słabym oddychaniem, zimnym potem, zaburzeniami snu, bladością skóry, częstym kaszlem i zmiennością zachowania.
2. Wśród objawów kompensowanego zwężenia są chrypka, „szczekający kaszel”, duszność, której towarzyszy głośny oddech podczas kaszlu lub płaczu.
3. Przy niekompletnej kompensacji, nozdrza puchną, podczas oddychania podczas wydechu słychać hałas, napadowy kaszel, niebieskawą skórę, pojawia się pocenie.

Przewlekłe zapalenie krtani i tchawicy

Choroba ta występuje stopniowo, gdy proces zapalny błony śluzowej krtani trwa dłużej niż trzy tygodnie. Przewlekłe zapalenie krtani i tchawicy charakteryzuje się uporczywym kaszlem z wydzieliną z plwociny. Wraz z zaostrzeniem kaszlu zwiększa się ilość plwociny, aw okolicy krtani i tchawicy pojawia się świąd i uczucie suchości. Jeśli zauważysz następujące objawy u swojego dziecka, powinieneś skonsultować się z lekarzem, ponieważ istnieje ryzyko raka krtani. Powinien alarmować:

1. Różne zmiany głosu - od chrypki i dysfonii po afonię (utrata głosu).
2. Z głębokim oddechem, śmiechem i zimnem - kaszlem.
3. Ból podczas kaszlu, w górnej części dróg oddechowych, za mostkiem iw okolicy krtani.
4. Podczas rozmowy - zmęczenie głosu.

Alergiczne zapalenie krtani i tchawicy

Dzieci w wieku poniżej 3 lat są podatne na objawy alergiczne: niecałkowicie uformowana odporność i mała krtań mogą zaszkodzić nawet małemu zapaleniu. Przy jednorazowym wdychaniu alergenów nic się nie wydarzy, ale jeśli odporność dziecka zostanie zmniejszona i organizm będzie systematycznie narażony na działanie czynników drażniących, istnieje ryzyko rozwoju choroby. Objawy alergicznego zapalenia krtani i tchawicy nie różnią się od postaci wirusowej: „szczekanie” kaszlu, trudności w połykaniu i oddychaniu, łaskotanie, chrypka. Gdy łączy się infekcja, temperatura ciała wzrasta do 38,5 stopni.

Zapalenie krtani i tchawicy u dzieci - leczenie

Dr Komarowski twierdzi, że leczenie zapalenia krtani i tchawicy u dzieci powinno następować bez przyjmowania antybiotyków i ograniczać się do ścisłego leżenia w łóżku, świeżego powietrza w pomieszczeniu i obfitego picia ciepłej wody. Jeśli choroba nie uderza w oskrzela i nie rozwija się w zapalenie oskrzeli, należy wziąć leki przeciwkaszlowe. W leczeniu zaawansowanego zapalenia krtani i tchawicy, fizjoterapii, należy przeprowadzić inhalację alkaliczną, a skutki niekorzystnych czynników należy wyeliminować.

Terapia immunostymulująca pomoże wyleczyć chorobę, której kompleks obejmuje:

• przeciwwirusowe immunomodulatory (Cycloferon, Arbidol, Anaferon, Grippferon);
• immunomodulatory antybakteryjne (Imudon, IRS-19).

Leczenie objawowe stosuje się w celu wyeliminowania bolesnych objawów, w tym leków:

• przed suchym kaszlem: Tussin, Sinekod, Tusupreks, Lasolvan;
• w przypadku wydzielania plwociny: ACC, bromheksyna, mukaltina, ambroksol;
• przeciw świądowi, podrażnieniom i obrzękom: Erius, Zyrtec, Xizal, Erespal.

Pierwsza pomoc na zapalenie krtani i tchawicy

Przed przyjazdem lekarzy, gdy dziecku trudno jest oddychać, konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy w leczeniu zapalenia krtani i tchawicy. Konieczne jest uspokojenie dziecka, postawienie go na pół siedzącego, wypicie ciepłego alkalicznego płynu. Jeśli nie ma temperatury, aby zmniejszyć obrzęk, należy sparować nogi i ramiona: przepływ krwi do kończyn spowoduje wypływ z krtani. Kiedy przestajesz oddychać, wymioty są spowodowane przez naciskanie korzenia języka łyżką. Jeśli choroba powstała z powodu alergii, leki przeciwhistaminowe mogą pomóc złagodzić obrzęk.