Duszność u dorosłych: przyczyny i leczenie

Duszność rozumiana jest jako nieprzyjemne odczucie własnego oddechu lub trudności w wykonywaniu czynności oddechowych, w których zmienia się jego częstotliwość, głębokość i rytm, a także czas trwania wdechu i wydechu z udziałem mięśni pomocniczych.

Duszność może być objawem wielu chorób: zarówno układu oddechowego, jak i układu krążenia oraz innych układów organizmu. Jest to jeden z najczęstszych powodów poszukiwania pomocy medycznej. Jego rozpowszechnienie wśród populacji sięga 27%.

Powody

Przyczyny duszności były różne. Najczęstsze z nich to:

• „Nadmierne pobudzenie ośrodka oddechowego” z powodu zmian w składzie gazu we krwi (hipoksemia, hiperkapnia);
• zmniejszenie funkcji regulacyjnej ośrodka oddechowego (w przypadku neuroinfekcji, zaburzeń krążenia mózgowego, urazów głowy, wpływu na układ nerwowy substancji toksycznych);
• zwiększone potrzeby metaboliczne tkanek i narządów (z niedokrwistością, niedoczynnością tarczycy, ciążą);
• obecność w drogach oddechowych przeszkód w przepływie powietrza (ciało obce, obrzęk lub skurcz krtani i oskrzeli);
• spadek powierzchni oddechowej płuc (w wyniku ucisku tkanki płucnej, gdy w jamie opłucnej gromadzi się płyn lub powietrze);
• zmniejszona przewiewność części płuc (z zapaleniem, niedodmą, zawałem płuc, rozedmą płuc).

Mechanizmy rozwoju

Wszystkie te stany patologiczne zmniejszają pojemność życiową płuc, zmniejszają objętość oddechową i wentylację. Prowadzi to do wzrostu stężenia dwutlenku węgla we krwi i rozwoju kwasicy z powodu nagromadzenia utlenionych produktów metabolicznych. Ponadto kwasica występuje w bloku pęcherzykowo-kapilarnym, spowodowanym zapaleniem ścian małych naczyń płucnych, tkanki międzypęcherzykowej, obrzęku płuc itp.

W większości przypadków duszność występuje pod wpływem czynników prowokujących:

• aktywność fizyczna;
• zmieniające się warunki pogodowe;
• wdychanie substancji drażniących;
• kontakt ze zwierzętami lub ptakami itp.

Duszność występuje nie tylko pod wpływem różnych procesów patologicznych, może również występować u zdrowych osób. Jest to tak zwana duszność fizjologiczna. Jest to obserwowane w takich przypadkach:

• ze znacznym wysiłkiem fizycznym;
• będąc w dusznym pokoju;
• w okresie pobytu na wyżynach;
• z nadmiernym pobudzeniem umysłowym.

Klasyfikacja

Duszność w jej objawie może być:

1. Subiektywne (oparte na ludzkich odczuciach).
2. Cel (określony dowolnymi metodami badawczymi i charakteryzujący się zmianą częstotliwości, głębokości lub rytmu oddychania).
3. Połączone.

W chorobach układu oddechowego często towarzyszy im duszność. Rzadziej występuje czysto subiektywna duszność (z nerwicą, histerią, wzdęciami). Obiektywną odmianę duszności można zaobserwować z rozedmą płuc lub obliteracją jamy opłucnej.

Zgodnie z przeważającą trudnością danej fazy cyklu oddechowego istnieją 3 rodzaje duszności:

1. Wdechowe (z trudnością wdychania).
2. Wydechowy (gdy trudności z wydechem).
3. Mieszane

Ekstremalny stopień duszności jest nazywany uduszeniem, a stanem, w którym występuje, jest astma.

Na czas trwania może to być:

Duszność może występować w różnych pozycjach pacjenta: w pozycji poziomej, pionowej, z boku lub przy zmianie pozycji ciała. W tym samym czasie przyjmuje wymuszoną pozycję (na przykład ortopeda - siedzi z opuszczonymi nogami, opierając się na rękach).

Diagnostyka

Duszność diagnozuje się na podstawie subiektywnych odczuć pacjenta i obiektywnych metod badania. W tym celu wykorzystuje się nie tylko obliczenie częstości oddechów w spoczynku i po wysiłku, ale specjalne skale są również używane do oceny duszności w warunkach normalnej codziennej aktywności.

Diagnoza przyczyny duszności opiera się przede wszystkim na danych anamnestycznych, podczas gdy szybkość jej wzrostu jest ważna.

• Nagła duszność w spoczynku może być objawem zakrzepicy zatorowej płuc, spontanicznej odmy opłucnowej, tamponady serca.
• Trudności w oddychaniu, wzrastające w ciągu 1-2 godzin, są typowe dla astmy i ostrej niewydolności serca.
• Duszność trwająca od kilku dni do kilku tygodni może wskazywać na zaostrzenie astmy oskrzelowej lub POChP, zapalenie płuc, obecność wysięku opłucnowego lub niedokrwistości.
• Jeśli duszność rozwija się w ciągu kilku miesięcy, może to być spowodowane przewlekłą niewydolnością serca, POChP, śródmiąższowymi chorobami płuc itp.

Aby określić stopień upośledzenia czynności oddechowych, podaje się wszystkich pacjentów z dusznością:

Diagnostyka różnicowa

W przypadku ostrych trudności w oddychaniu lekarz przede wszystkim określi obecność lub brak zmian patologicznych w płucach. Jeśli są obecne, określi lokalizację - jednostronna lub dwustronna porażka:

• Jednostronny proces patologiczny może wynikać z odmy opłucnowej, wysięku opłucnowego lub aspiracji ciała obcego. Jeśli jednocześnie usłyszysz skupienie wilgotnych rzęs nad płucami, można założyć zapalenie płuc.
• Obustronna lokalizacja zmian jest najczęściej obserwowana u pacjentów z astmą oskrzelową, astmą, zapaleniem oskrzelików, a także z obustronnym zapaleniem płuc lub wysiękiem opłucnowym.

Na tym etapie ważne jest prawidłowe przeprowadzenie diagnostyki różnicowej astmy oskrzelowej i sercowej:

• Na korzyść tego drugiego świadczy przewaga wilgotnych rzęs, zaburzenia rytmu serca i głuchota tonów serca.
• W astmie oskrzelowej suche rozproszone świszczące oddechy są głównie słyszane przez płuca i obserwuje się trudności wydechowe.

Równocześnie szczególne znaczenie ma diagnostyka różnicowa duszności w niewydolności serca i układu oddechowego. W pierwszym przypadku:

• pacjent ma organiczne choroby układu sercowo-naczyniowego;
• występuje duszność wdechowa lub mieszana;
• kaszel i duszność pogarszają się podczas leżenia lub podczas wysiłku fizycznego;
• podczas osłuchiwania, mokrych stojących rzęs, słychać zaburzenia rytmu serca;
• EKG wykazuje objawy przerostu lewej komory, zaburzenia rytmu, objawy niewydolności wieńcowej itp.;
• przekrwienie żylne na radiogramach.

Gdy wystąpi niewydolność oddechowa:

• historia patologii oskrzelowo-płucnej;
• duszność wydechowa;
• produktywny kaszel z lepką plwociną;
• z osłuchiwaniem - osłabienie oddychania rozproszonymi suchymi rzężami;
• objawy serca płucnego w EKG;
• rozedma płuc lub stwardnienie płuc na radiogramach.

W trudnych przypadkach diagnostycznych badanie pacjentów uzupełnia ultrasonografia serca i bronchoskopia.

Jeśli pacjent jest wykluczony z patologii układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, ale duszność utrzymuje się, to przyczyną może być:

• niedokrwistość (z hemoglobiną poniżej 80 g / l);
• choroba tarczycy (tyreotoksykoza);
• czynniki psychogenne (nerwica i inne zaburzenia psychiczne).

Leczenie

Pomimo różnorodności przyczyn duszności, terapia dla jej eliminacji ma wspólne zasady. Najpierw przeprowadza się leczenie choroby podstawowej, która spowodowała rozwój objawów patologicznych. W niektórych przypadkach wystarczy, w innych nie. Następnie efekt terapeutyczny uzupełniają następujące działania:

1. Cel leków rozszerzających oskrzela (agoniści B2, leki antycholinergiczne, metyloksantyny).
2. Stosowanie leków przeciwlękowych (uciskanie ośrodka oddechowego, stosuje się przy braku patologii oskrzelowo-płucnej).
3. Oxygenoterapia.
4. Wentylacja mechaniczna (w ciężkich przypadkach).
5. Trening fizyczny.
6. Rehabilitacja płucna.
7. Chirurgiczne zmniejszenie objętości płuc (z rozedmą płuc).

Wniosek

Duszność może mieć różny stopień nasilenia: od łagodnego do ciężkiego. Jednocześnie jest w stanie zakłócić normalną aktywność życiową pacjentów, zmniejszając ich jakość życia.

Jeśli wystąpi ten patologiczny objaw, nie należy odkładać wizyty u lekarza, ponieważ wczesna diagnoza i przepisanie odpowiedniego leczenia pomaga pozbyć się problemu lub poprawić samopoczucie, a także spowolnić postęp choroby.

Transmisja poznawcza duszności:

O krótkości oddechu w programie „Żyj zdrowo!” Z Eleną Malyshevą:

Zadyszka

Przez duszność specjaliści sugerują widoczne zaburzenia głębokości i częstotliwości oddychania, którym towarzyszy subiektywne odczucie braku powietrza w płucach. Ten objaw może objawiać się podczas ćwiczeń i stan całkowitego odpoczynku.

Opis

Duszność jest jednym z najczęstszych objawów u osób, które w jakiś sposób mają patologie układu sercowo-naczyniowego lub płucnego. Może wystąpić zarówno z powodu chorób, jak i patologicznych stanów negatywnych, a także z powodu wielu czynników fizjologicznych.

Medyczną nazwą skrócenia oddechu jest duszność. Klasyfikatory międzynarodowe wyróżniają dwa główne typy tego stanu:

1. Tachypnea jest szybkim, płytkim oddychaniem z częstością oddechów powyżej 20 na minutę.
2. Bradypnea to spadek czynności oddechowych ze spowolnieniem częstości oddechów do 12 lub mniej ruchów na minutę.

W zależności od przedziału czasu i intensywności zadyszki istnieją trzy główne podgatunki duszności:

1. Ostre (od kilku minut do godzin).
2. Podostra (od kilku godzin do kilku dni).
3. Chroniczny (od 3-5 dni do kilku lat).

Skrócenie oddechu w niewydolności serca

Duszność jest typowym objawem w niewydolności serca - jest to zespół kliniczny charakteryzujący się upośledzonym SJS, słabym dopływem krwi do tkanek / narządów układu i ostatecznie uszkodzeniem mięśnia sercowego.

Oprócz zadyszki, pacjent z niewydolnością serca czuje się bardzo zmęczony, ma obrzęk i znacznie zmniejsza aktywność fizyczną. Zastój krwi spowodowany osłabieniem mięśnia sercowego wywołuje niedotlenienie, kwasicę i inne negatywne objawy metabolizmu.

W przypadku podejrzenia niewydolności serca należy natychmiast skontaktować się z kardiologiem i podjąć kroki w celu ustabilizowania hemodynamiki tak szybko, jak to możliwe, od podwyższonego ciśnienia krwi i normalizacji rytmu serca w celu złagodzenia zespołu bólowego - często niewydolność serca powoduje zawał mięśnia sercowego.

Przyczyny duszności

1. Fizjologiczny - silny wysiłek fizyczny.
2. Serce - obrzęk płuc, zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca, śluzak, kardiomiopatia, wady serca, CHD, CHF.
3. Układ oddechowy - zapalenie nagłośni, reakcje alergiczne, astma oskrzelowa, niedodma i odma opłucnowa, enfesema, gruźlica, POChP, różne zatrucia gazowe, kifoskolioza, choroby śródmiąższowe, zapalenie płuc, niedrożność płuc, rak.
4. Naczyniowe - zakrzepowo-zatorowe, pierwotne nadciśnienie tętnicze, zapalenie naczyń, tętniczy tętniak żylny.
5. Stwardnienie nerwowo-mięśniowe - boczne, porażenie nerwu przeponowego, miastenia.
6. Inne przyczyny to puchlina brzuszna, problemy z tarczycą, niedokrwistość, dysfunkcja układu oddechowego, kwasica spektrum metabolicznego, mocznica, dysfunkcja strun głosowych, wysięk typu peroralnego, osierdzie, zespoły hiperwentylacji.
7. Inne okoliczności.

Objawy

Objawy duszności mogą być zróżnicowane, ale w każdym przypadku związane z naruszeniem normalnego rytmu czynności oddechowej. W szczególności głębokość i częstotliwość skurczów oddechowych wyraźnie się zmieniają, od gwałtownego wzrostu NPT do jego spadku do zera. Subiektywnie pacjent odczuwa ostry brak powietrza, próbuje oddychać głębiej lub odwrotnie, tak powierzchownie, jak to możliwe.

W przypadku duszności wdechowej trudno jest wdychać, a procesowi wlotu powietrza do płuc towarzyszy hałas. Przy duszności wydechowej znacznie trudniej wydychać, ponieważ prześwity oskrzelików i najmniejsze cząsteczki oskrzeli zwężają się. Mieszany rodzaj duszności jest najbardziej niebezpieczny i często powoduje całkowite zaprzestanie oddychania.

Główne środki diagnostyczne to najszybsza ocena aktualnego obrazu klinicznego pacjenta, jak również badanie historii choroby. Następnie wyznaczane są dodatkowe badania (od zdjęć rentgenowskich i ultradźwiękowych do tomogramów, testów itp.) I skierowania do wyspecjalizowanych specjalistów. Najczęściej są to pulmonolog, kardiolog i neuropatolog.

Leczenie duszności

Ponieważ duszność może być spowodowana ogromną liczbą różnych przyczyn, jej leczenie wybiera się dopiero po prawidłowym określeniu dokładnej diagnozy za pomocą kompleksowej diagnozy możliwych problemów.

Leczenie zachowawcze i farmakologiczne

Poniżej przedstawiono typowe przyczyny duszności i ich eliminacji.

1. W obecności ciała obcego jest ekstrahowany przez urządzenie Heimlicha, w skrajnych przypadkach stosowana jest metoda chirurgiczna, w szczególności tracheostmia.
2. W przypadku astmy oskrzelowej, selektywne beta-adrenomimetyki (Salbutamol), dożylne podawanie aminofiliny.
3. Niewydolność lewej komory - narkotyczne leki przeciwbólowe, diuretyki, żylne leki przeciwzapalne (nitrogliceryna).
4. Brak widocznych przyczyn lub niemożność rozpoznania różnicowego w ciężkiej duszności na etapie przedszpitalnym - Lasix.
5. Neurogennym objawem jest gimnastyka oddechowa, diazepam dożylnie.
6. Przeszkody - anksjolityki, bezpośredni tlen, nieinwazyjne wspomaganie oddychania, redukcja chirurgiczna (z enfisem), tworzenie wektora ciśnienia dodatniego na inhalację i wydech pacjenta.

Leczenie środków ludowej duszności

Następujące środki pomogą zmniejszyć częstotliwość i intensywność ataków duszności:

1. Gorące mleko kozie na pusty żołądek - 1 szklanka z łyżeczką deserową miodu, trzy razy dziennie przez pierwszy tydzień.
2. Wysuszyć koper w ilości 2 łyżeczek / szklanki parzenia wrzątku, przecedzić, ostudzić przez pół godziny i wziąć ciepłą ½ szklanki trzy razy dziennie przez dwa tygodnie.
3. Weź litr miodu kwiatowego, przewiń maszynkę do mięsa dziesięć obranych małych główek czosnku i wyciśnij sok z dziesięciu cytryn. Dokładnie wymieszaj wszystkie składniki, umieść na tydzień w słoiku pod zamkniętą pokrywką. Spożywaj czwartą herbatę. łyżka raz dziennie, najlepiej rano i na czczo przez dwa miesiące.

Co robić i gdzie iść, jeśli jest zadyszka?

Po pierwsze - nie panikuj! Uważnie zbadaj swój stan pod kątem obecności innych objawów - jeśli duszności towarzyszy ból w sercu lub okolicy w pobliżu, a jest stan pół słabości, skóra staje się niebieska, aw procesie oddychania również pomocnicze grupy mięśniowe, na przykład międzyżebrowe, klatki piersiowej, szyjne, a następnie Należy natychmiast wezwać karetkę, ponieważ duszność może mieć charakter sercowo-naczyniowy lub płucny.

W innych przypadkach spróbuj tymczasowo unikać silnego wysiłku fizycznego i długiego pobytu pod bezpośrednim promieniowaniem słońca, umów się na wizytę u lekarza lub pulmonologa. Specjaliści przeprowadzą wstępną ocenę stanu zdrowia, napiszą kierunki działań diagnostycznych lub poproszą o dodatkowe badanie lekarzy (kardiologa, chirurga naczyniowego, onkologa, neurologa).

Przyczyny, objawy i leczenie duszności

Język medyczny jest więc pogwałceniem częstotliwości i głębokości oddechu. Duszność objawia się nagle, szybko wzrasta, stwarza zagrożenie uduszeniem lub ma charakter zadławienia. Stan ten jest najważniejszym objawem ostrych chorób układu oddechowego i krążenia, które wymagają opieki w nagłych wypadkach. Subiektywnie, duszność jest postrzegana przez pacjentów jako brak powietrza, ucisk w klatce piersiowej, niepokój. Obiektywnie, problemy z oddychaniem objawiają się wzrostem częstotliwości i głębokości ruchów oddechowych (tachi-i hiperpnea).

Objawy różnych rodzajów duszności

Jednym z najczęstszych objawów chorób układu oddechowego jest duszność, charakteryzująca się zmianą częstotliwości, głębokości i rytmu oddychania, spowodowana różnymi przyczynami duszności. Duszności może towarzyszyć gwałtowny wzrost oddechu (tachipioe) i jego skurcz (bradipioe), aż do zaprzestania oddychania (annoe). Liczba oddechów na 1 minutę (częstość oddechów) u zdrowej osoby dorosłej waha się od 16 do 20. Liczba oddechów jest obliczana przez ruch klatki piersiowej lub ściany brzucha niezauważalnie dla pacjenta. Zwiększenie liczby oddechów na minutę nazywa się dusznością. W tym przypadku pacjent ma uczucie braku powietrza, oddychanie może być głębokie lub płytkie.

Istnieją 2 rodzaje duszności.

• inspirujący
• i wydechowy.

Duszność wdechowa charakteryzuje się trudnościami w oddychaniu i występuje, gdy ciała obce dostaną się do dróg oddechowych, odruchowy skurcz głośni, obrzęk lub guzy krtani i tchawicy. W takich przypadkach oddychanie podczas oddechu staje się głośne (świszczący oddech).

Duszność wydechowa towarzyszy trudności wydechowe i występuje, gdy zwężenie światła małych oskrzeli i oskrzelików.

Duszność może być

• tymczasowy
• lub stała, jeśli przyczyną jest choroba przewlekła.

Tymczasowy - obserwowane u pacjentów z krupiastym zapaleniem płuc z dużym rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego w 2-3 płatach płuc, co jest związane z usunięciem znacznej części tkanki płucnej z oddychania.

Stały - odnotowano w przewlekłych chorobach płuc (np. rozedma płuc).

Duszność obturacyjna. Obturacyjne zaburzenia oddechowe - upośledzona wentylacja płuc, która opiera się na zwiększonej odporności na ruchy powietrza przez drogi oddechowe, czyli na narastanie przewodności oskrzelowej. Obturacyjny rodzaj duszności występuje nawet w spoczynku, rozwija się z zapaleniem oskrzeli, astmą oskrzelową, rozedmą płuc, ciałami obcymi dróg oddechowych. Oddychanie z objawami duszności tego typu jest trudne i powolne, zwłaszcza przy wydechu.

W przypadkach ostrego zwężenia górnych dróg oddechowych, głównie krtani, tchawicy z powodu obrzęku błony śluzowej z jej ostrym obrzękiem, przenikaniem ciała obcego, kompresją przez nowotwór lub naciekiem zapalnym, skrócenie oddechu często łączy się z suchym szczekaniem kaszlu, zmianą głosu. W przypadku nagłego ustania oddychania i sinicy zawsze należy mieć na uwadze możliwość niedrożności dróg oddechowych. Obiektywnie wykryto oddychanie stridora (świszczący dźwięk, który pojawia się głównie podczas wdechu). Stridor różni się od astmy oskrzelowej głośnością, występowaniem i przewagą podczas wdechu.

Różnicowe oznaki duszności

Wobec ataku duszności diagnoza różnicowa sprowadza się zwykle do rozwiązania jednego pytania: astmy sercowej lub astmy oskrzelowej? Klasyczne objawy duszności tego typu różnią się znacznie i zapewniają wystarczające wsparcie dla prawidłowej diagnozy (Tabela 4). W astmie oskrzelowej, trudny, długotrwały, głośny wydech przeważa nad wdychaniem, świszczący świst jest słyszany z odległości, kaszlowi towarzyszy słaba, lepka, trudna do wyładowania plwocina, podczas słuchania płuc we wszystkich obszarach są określane obfite suche rzęski na tle osłabionego oddychania ostro przedłużonym oddechem. Kaszel i uwalnianie plwociny odciążają pacjenta. W przypadku astmy sercowej częściej występują trudności w oddychaniu; obiektywnie ujawniły oznaki stagnacji w krążeniu płucnym; kaszel z plwociną nie poprawia samopoczucia pacjenta.

Ważną rolę w diagnostyce różnicowej objawów duszności odgrywa starannie zebrana i przeanalizowana historia danych, pozwalająca wyjaśnić naturę choroby podstawowej. Dla astmy charakteryzuje się występowaniem choroby u młodych, czasem w dzieciństwie, obecności przewlekłego zapalenia oskrzeli, nawracającego zapalenia płuc w historii. Astma serca często występuje u osób starszych i starczych z powodu chorób organicznych układu sercowo-naczyniowego lub nerek.

W niektórych przypadkach z astmą serca obrzęk błony śluzowej i skurcz oskrzeli mogą odgrywać ważną rolę w patogenezie objawów duszności. Wśród objawów takich ataków są świszczący oddech na tle przedłużonego wydechu, kaszel z wydzieleniem płynnej pieniącej się plwociny i dane charakterystyczne dla osłuchiwania danych dotyczących astmy oskrzelowej. Tak więc czasami obraz kliniczny astmy serca jest tak bliski ataku astmy oskrzelowej, że bardzo trudno jest je rozróżnić. Wszystko to sugeruje „astmę mieszaną”, której atakom towarzyszą objawy astmy oskrzelowej i sercowej. O możliwości takich ataków napisał więcej SP Botkin. Obecnie większość ekspertów uważa, że ​​występują tylko mieszane objawy duszności jednej lub drugiej astmy, a nie „mieszana astma”.

Ten punkt widzenia jest praktycznie ważny, ponieważ w każdym przypadku konieczne jest ustalenie, czy pacjent ma astmę serca lub oskrzeli, a zatem podanie morfiny (przeciwwskazane w astmie oskrzelowej) lub aminofiliny, która może powodować zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca w astmie. Analiza obrazu klinicznego jako całości, biorąc pod uwagę charakterystykę ataku i choroby, przeciwko którym powstała, z reguły pozwala nam ustalić charakter ataku. Należy pamiętać, że astma sercowa jest zespołem, który ukrywa główną chorobę, która ją spowodowała, i ta choroba może być zawałem mięśnia sercowego. Jej prawdopodobieństwo jest szczególnie wysokie, jeśli atak astmy łączy się ze spadkiem ciśnienia krwi. W takich przypadkach stan pacjenta jest szczególnie ciężki i należy opracować wszystkie taktyki leczenia, biorąc pod uwagę możliwość bezbolesnego zawału mięśnia sercowego.

Objawy duszności neurogennej

Od duszności, objawu nagłego wypadku, który rozwinął się na podstawie poważnych chorób organicznych, należy rozróżnić duszność neurogenną, która jest czasami obserwowana u pacjentów z zaburzeniami nerwicowymi i jest oznaką zespołu dysfunkcji wegetatywnej. Jednocześnie duszność ma charakter hiperwentylacji, czasem uczucie „niezadowolenia z wdychania” może zmniejszać się wraz z mówieniem i wysiłkiem fizycznym.

Duszność neurogenna nie charakteryzuje się wymuszoną pozycją, pacjent leży nisko, a czasem biegnie po pokoju. Przy starannym przesłuchaniu pacjenta wykrywane są objawy nerwicy i dysfunkcji autonomicznej:

Badanie nie ujawnia objawów chorób organicznych serca, płuc lub innych narządów, a także innych objawów niewydolności oddechowej innych niż duszność. Opisano „zespół hiperwentylacji”, którego objawami są zwiększone oddychanie, parestezje (uczucie drętwienia, mrowienie rąk i nóg, pełzanie „gęsiej skórki”), tężyczka (skurcze konwulsyjne). Należy pamiętać, że diagnozę duszności neurogennej można przeprowadzić tylko wtedy, gdy wykluczona jest patologia narządów oddechowych i krążenia.

Przyczyny duszności

W rzeczywistości przyczyną choroby jest manifestacja niewydolności oddechowej, w której zewnętrzny układ oddechowy człowieka nie może zapewnić normalnego składu gazu we krwi, lub gdy kompozycja ta jest utrzymywana tylko z powodu nadmiernego napięcia całego zewnętrznego układu oddechowego. Choroby, w których rozwija się duszność, są związane z uszkodzeniem narządów oddechowych (typu obturacyjnego lub restrykcyjnego), układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego.

Oczywiście, jeśli szybko wejdziesz po schodach na ósme piętro lub spróbujesz dogonić odjeżdżający autobus, możesz odczuwać duszność. Zwykle szybko mija i mówi tylko o twojej słabej kondycji fizycznej.

Ale jeśli dana osoba zaczyna się dusić, jak mówią, że nie ma powietrza, czuje brak powietrza - trzeba pilnie zwrócić uwagę na swoje zdrowie, być zbadanym.

Mówiliśmy już o jednym, to porażki w niewprawnym organizmie. Aby pomóc ciału pozbyć się zadyszki, zwróć większą uwagę na ćwiczenia fizyczne, a ten problem zniknie sam.

Przyczyną problemów z oddychaniem może być również niedokrwistość, tj. niedokrwistość. Ta choroba występuje częściej u kobiet, ale ostatnio mężczyźni są podatni na niedokrwistość. Niedokrwistość charakteryzuje się zmniejszeniem stężenia hemoglobiny i jest wykrywana przez badania krwi, i bardzo trudno jest w takim przypadku pozbyć się zadyszki.

Czasami duszność występuje w przypadkach, gdy osoba doświadcza złości, niepokoju, lęku, strachu. Ten stan występuje podczas emocjonalnego przeciążenia.

Taka duszność nie jest niebezpieczna dla zdrowia, ale jeśli osoba często doświadcza ataków paniki, lepiej skontaktować się z psychoterapeutą.

Inną bardzo poważną przyczyną duszności jest otyłość. Duży odsetek ludności cierpi na otyłość. Tłuszcz wewnętrzny jest znacznie bardziej niebezpieczny niż tłuszcz zewnętrzny. Nie pozwala osobie oddychać normalnie, otulając serce i płuca grubą warstwą. Serce osób otyłych jest przeładowane.

W przypadkach choroby płuc może również wystąpić duszność. Może być różnych typów, w jednym przypadku trudno jest wdychać, w drugim - wydech. Jeśli masz takie objawy - specjalista, pulmonolog, może pomóc pozbyć się zadyszki.

W niewydolności serca, gdy pacjent leży, może odczuwać duszność. Zwykle mija, gdy pacjent przyjmuje pozycję siedzącą. Jeśli masz takie objawy, należy wykonać badanie USG serca lub echokardiografii, aby pomóc pozbyć się duszności.

Objawy duszności są często obserwowane u osób z astmą serca. Atak może trwać nawet kilka godzin. Zdarza się, że taka astma może przejść do obrzęku płuc. Jeśli atak jest opóźniony - należy pilnie wezwać karetkę, ponieważ taki stan pacjenta może być nawet śmiertelny.

Najbardziej podstępna duszność - wynikająca z zakrzepicy płucnej. Bardzo trudno jest pozbyć się takiej zadyszki. Pozornie zdrowa osoba na pierwszy rzut oka, nagle zaczyna odczuwać napady silnego kaszlu, kłujące bóle w klatce piersiowej, czasami twarz staje się niebieska. Często zdarza się, że żylaki nie są widoczne z zewnątrz. Pierwsze objawy - pacjent może odczuwać skurcze mięśni łydki, obrzęk nóg, osoba doświadcza bólu w nogach. Zwykle nie spieszy się z wizytą do lekarza. Ale wynik może być opłakany. Zakrzepy krwi mogą pozostać w żyłach chorej kończyny i istnieje zagrożenie, że w każdej chwili mogą nagle przenieść się do tętnicy płucnej.

Choroba oskrzeli i płuc jako przyczyna duszności

Ataki duszności wydechowej są głównym objawem astmy oskrzelowej. Sercem ataku uduszenia jest skurcz małych oskrzeli i obrzęk błony śluzowej, które utrudniają ruch powietrza. Atak astmy oskrzelowej charakteryzuje się trudnością w przedłużonym wydechu z dużą ilością świszczącego oddechu, często słyszaną na odległość. Atakowi zwykle towarzyszy kaszel, najpierw suchy, a na końcu - oddzielenie lepkiej plwociny, pocenie się, często podwyższone ciśnienie krwi.

Trwała duszność, rozwijająca się podostra, zwykle towarzyszy zapaleniu oskrzelików - zapaleniu najmniejszych i najmniejszych oskrzeli. Duszność z zapaleniem oskrzelików ma mieszany charakter, w połączeniu z sinicą i obfitością wilgotnych różnobarwnych rzęs na całej powierzchni płuc. Jednak w przeciwieństwie do duszności w przypadku chorób serca, w przypadku zapalenia oskrzelików pacjent, pomimo duszności, swobodnie leży poziomo.

Ograniczające zaburzenia oddechowe są zaburzeniami zdolności wentylacyjnej płuc z powodu procesów ograniczających ekspansję płuc i rozwijają się wraz z pneumowirusem, odma opłucnową, rozległym zapaleniem płuc, niedodma płuc. W chorobach płuc i opłucnej nagłe pojawienie się duszności może wynikać ze znacznego zmniejszenia powierzchni oddechowej płuc lub podrażnienia opłucnej ze zmniejszeniem objętości ruchów oddechowych. Zazwyczaj oba mechanizmy działają razem. Jest to patogeneza duszności w krupowym zapaleniu płuc, zawale płuc, wysiękowym zapaleniu opłucnej z dużym wysiękiem i spontaniczna odma opłucnowa z zapaścią płuc po stronie dotkniętej chorobą.

Duszność może rozwinąć się ostro w ciągu kilku godzin (ze spontaniczną odma opłucnowa, zawał płucny) lub podostra w ciągu kilku dni (z krupiastym zapaleniem płuc, wysiękowym zapaleniem opłucnej). W tych chorobach, duszność jest często łączona z bólem w klatce piersiowej podczas oddychania, kaszlem, czasami z krwiopluciem, obrzękiem skrzydełek nosa, w tyle za stroną pacjenta podczas oddychania. Duszność jest trwała i najbardziej widoczna w wysokości choroby. Częstość oddechów zależy od wielkości dotkniętego obszaru płuc i stopnia ucisku płuc przez wysięk lub powietrze. Nasilenie duszności zwykle odpowiada ciężkości stanu pacjenta.

Ostry wzrost uprzednio utrzymującej się duszności u pacjentów z przewlekłą niewydolnością oddechową w rozedmie płucnej, stwardnieniu płuc, wynikającym z przystąpienia do zapalenia płuc, zapalenia opłucnej, zaostrzenia rozstrzenia oskrzeli, również często wymaga opieki w nagłych wypadkach.

Duszność spowodowana zapaleniem płuc u osób w podeszłym wieku jest często jednym z głównych objawów choroby, szczególnie w przypadkach, gdy zapalenie płuc występuje na tle ciężkich chorób somatycznych lub neurologicznych u osłabionych, a nie mobilnych osób starszych. Ze względu na zmienioną reaktywność, obecność poważnych chorób naczyniowych i serca, inne objawy zapalenia płuc (gorączka, kaszel itp.) Są często nieobecne lub występują zbyt późno. Jedynie zadyszka w połączeniu z rosnącym letargiem, adynamią, obojętnością przy braku pogorszenia przebiegu choroby podstawowej powoduje podejrzenie wystąpienia zapalenia płuc, w którym osoby starsze zawsze potrzebują energicznego leczenia nagłego.

Trauma jako przyczyna duszności

Urazowi klatki piersiowej z uszkodzeniem żeber może również towarzyszyć pojawienie się duszności z powodu ograniczenia ruchów oddechowych z powodu silnego bólu. W takich przypadkach często można zauważyć zewnętrzne ślady siniaka, zazwyczaj określana jest wyraźna miejscowa bolesność podczas omacywania siniaków, a czasem podczas omacywania, ślady połamanych żeber. Duszność i ból podczas oddychania są połączone ze zwiększonym bólem podczas skręcania, poruszania się, zmiany pozycji ciała. Należy pamiętać, że nawet nie penetrujące uszkodzenie klatki piersiowej może prowadzić do rozwoju hemo-i odmy opłucnowej, co oczywiście towarzyszy pojawieniu się ciężkiej duszności.

Duszność z powodu choroby zakrzepowo-zatorowej

Nagły zadyszka w połączeniu z ostrym bólem w klatce piersiowej i sinicą jest najważniejszym objawem tak groźnego stanu, jak choroba zakrzepowo-zatorowa w układzie tętnicy płucnej. Należy pamiętać, że powikłaniom zakrzepowo-zatorowym w gałęziach tętnicy płucnej nie zawsze towarzyszy tworzenie się zawału płuc lub zawał płucny i odpowiednio wykrywany później, kilka dni po katastrofie. Źródłem zatorowości płucnej są zwykle skrzepy krwi kończyn dolnych, miednicy małej i zakrzepicy pooperacyjnej. Ostre pogorszenie, nagłe wystąpienie duszności przy braku ortopedii, ostry ból w klatce piersiowej, sinica, objawy niewydolności serca prawej komory u pacjentów w okresie pooperacyjnym, u pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył, u kobiet z metometrycznym zapaleniem błony śluzowej macicy po zeskrobaniu macicy, powinny zawsze skłonić ich do rozważenia możliwości wystąpienia zakrzepicy tętnice płucne. Te badania elektrokardiograficzne i radiologiczne czasami pozwalają wyjaśnić to założenie.

Zawał mięśnia sercowego jako przyczyna duszności

Podstawą skrócenia oddechu z powodu choroby serca jest naruszenie kurczliwości mięśnia sercowego wraz z rozwojem przekrwienia w krążeniu płucnym; dodatkowym czynnikiem jest niedotlenienie ośrodka oddechowego. Najczęstszymi przyczynami niewydolności serca są choroba niedokrwienna serca (zawał mięśnia sercowego lub miażdżyca po zawale), różnego pochodzenia aparat zastawki serca, zaburzenia rytmu, przełom nadciśnieniowy; wyjaśnienie natury choroby podstawowej pozwala szybko i prawidłowo zdiagnozować. Duszność - objaw nagłej choroby serca - może pojawić się podczas ćwiczeń lub w pozycji poziomej w postaci ostrych ataków uduszenia i ciągłej duszności. Często różne formy duszności wzajemnie się przeplatają i zmieniają w siebie. W niewydolności serca trudność w oddychaniu lub duszność jest bardziej charakterystyczna, ale w praktyce pacjenci rzadko mogą samodzielnie ocenić naturę duszności. Inną charakterystyczną cechą jest wymuszona wywyższona pozycja, ortopedia. Obiektywne badanie tych pacjentów ujawnia szorstką chorobę serca i wilgotne rzęsy nad dolnymi częściami płuc, symetryczne po obu stronach.

Astma sercowa jako źródło duszności

Ostre ataki astmy - astma sercowa, obrzęk płuc - przejaw ostrego przepełnienia naczyń krwionośnych w małym okręgu krążenia krwi z uwolnieniem ciekłej części krwi w pęcherzykach. W ataku astmy sercowej, oprócz objawów patologii serca i oznak stagnacji w krążeniu płucnym, może występować skurcz oskrzeli wyrażony w różnym stopniu, objawiający się trudnościami w wydechu i suchymi rzęsami, często ponad górnymi częściami płuc. Należy to uwzględnić w diagnostyce różnicowej astmy oskrzelowej i sercowej.

Stałą duszność obserwuje się zwykle u pacjentów z ciężką niewydolnością serca, objawami zastoju w małym i dużym okręgu krążenia krwi. Pomimo stopniowego wzrostu objawów niewydolności serca i duszności, pacjenci już w momencie pierwszego badania potrzebują pomocy w nagłych wypadkach.

Trwałe duszności mogą wystąpić z wysiękowym zapaleniem osierdzia z powodu ucisku mięśnia sercowego z wysiękiem, trudnościami w przepływie krwi do serca, zmniejszeniem pojemności minutowej serca i przekrwieniem w żyłach krążenia. Hipoksemia prowadzi do zwiększenia częstości ruchów oddechowych, podczas gdy w krążeniu płucnym nie mogą występować obiektywne oznaki stagnacji, pacjenci mogą znajdować się nisko.

Cechy leczenia duszności

Rozważaliśmy przyczyny duszności. Aby pokonać wroga, musisz o nim wiedzieć jak najwięcej. Jeśli dowiemy się, jaki jest dokładnie rodzaj duszności, możemy wybrać lekarza, z którym musimy się skonsultować. Podstawowe zasady taktyki leczenia w przypadku duszności lub ataku astmy:

W obecności ciała obcego: jeśli niemożliwe jest usunięcie ciała obcego palcem, technika Heimlicha jest stosowana w celu wyeliminowania niedrożności dróg oddechowych. Pacjent jest owinięty w plecy rękami, przyciśnięty do brzucha (w linii środkowej brzucha między pępkiem a procesem wyrostka mieczykowatego) i wykonuje gwałtowny nacisk w górę. Jeśli wystarczająca ilość powietrza zostanie wydalona z płuc, niedrożność może zostać usunięta. Opieka w nagłych wypadkach często obejmuje nagłą tracheostomię, więc jeśli to możliwe, pacjent powinien zostać pilnie skonsultowany przez otorynolaryngologa.

Leczenie podczas ataku astmy rozpoczyna się od wziewnych krótkodziałających selektywnych beta-adrenomimetyków (takich jak Berotec lub Salbutamol), z ciężkim atakiem astmy lub rozwojem stanu astmatycznego, a także w przypadku braku inhalatora z jakiegokolwiek innego powodu dożylnego Powoli wstrzykuje się 10 ml 2,4% roztworu eufiliny. W przypadkach, gdy takie leczenie duszności nie dało szybkiego rezultatu, pacjent powinien zostać natychmiast hospitalizowany.

Leczenie ostrej niewydolności lewej komory obejmuje podawanie narkotycznych leków przeciwbólowych (Promedola, Fentanyl, optymalnie - dożylne frakcyjne podawanie morfiny), diuretyki (dożylne podawanie Lasixu jest najbardziej skuteczne), dożylne podawanie kroplowe środków rozszerzających naczynia żylne (nitrogliceryna lub diazotan izosorbidu)

W wątpliwych przypadkach, gdy na etapie przedszpitalnym niemożliwe jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej między astmą sercową i oskrzelową u pacjentów powyżej 40 roku życia, wskazane jest „próbne” leczenie duszności Lasix. Szybka poprawa samopoczucia i stanu pacjenta potwierdzi obecność niewydolności lewej komory, a stosowanie adrenomimetyków i aminofiliny u pacjenta z niewyłączoną chorobą serca może zagrażać życiu.

W przypadku braku wątpliwości co do neurogennego charakteru duszności, ćwiczenia oddechowe są pokazywane pacjentom (przejście na oddychanie brzuszne, stosunek wdechu i wydechu 1: 2, spowolnienie i pogłębienie oddechu). Awaryjna terapia lekowa - domięśniowo 10 mg diazepamu (Seduxen, Relanium); Konsultacje z neuropsychiatrą są pokazane w zaplanowany sposób, aby zdecydować o potrzebie i ilości terapii psychotropowej.

Terapia duszności w domu

Jak zmniejszyć częstotliwość ataków duszności

Jeśli chodzi o otyłość, istnieje jedna rada, aby pozbyć się zadyszki, musisz pilnie schudnąć. Ponadto konieczne jest rozpoczęcie od małych ładunków, bez przeciążania nadwozia.

Bardzo dobre sprawdzone narzędzie, które pomoże w leczeniu duszności - nalewki przygotowanej w domu. W tym celu musisz:

• 1 litr miodu kwiatowego;
• 10 cytryn;
• 10 głów czosnku.

Obierz czosnek, mielone. Wyciśnij cytryny. Wymieszaj wszystkie składniki, umieść w słoiku z ciasną pokrywką i zaparz przez tydzień. Konieczne jest przyjmowanie leku przez dwa miesiące codziennie rano na pusty żołądek, cztery łyżeczki na raz. Należy to robić powoli, powoli.

Możesz wypić na czczo gorące mleko kozie, zagotować je z jednym deserem fałszywego miodu. Przebieg leczenia wynosi jeden miesiąc.

Suchy koperek (trawa i nasiona) w ilości dwóch łyżeczek zalać jedną szklanką wrzącej wody, następnie nalegać na godzinę, a następnie odcedzić i przyjąć formę 3 razy dziennie po pół szklanki.

Przyczyny duszności: porady lekarza ogólnego

Jedną z głównych dolegliwości najczęściej zgłaszanych przez pacjentów jest duszność. To subiektywne odczucie zmusza pacjenta do pójścia do kliniki, wezwania karetki, a nawet może być wskazaniem do hospitalizacji w nagłych wypadkach. Czym jest duszność i jakie są jej główne przyczyny? Odpowiedzi na te pytania znajdziesz w tym artykule. Więc...

Czym jest duszność

Jak wspomniano powyżej, skrócenie oddechu (lub duszność) jest subiektywnym odczuciem człowieka, ostrym, podostrym lub przewlekłym uczuciem braku powietrza, objawiającym się uciskiem klatki piersiowej i klinicznie zwiększeniem częstości oddechu o ponad 18 na minutę i wzrostem jego głębokości.

Zdrowy człowiek, który odpoczywa, nie zwraca uwagi na swój oddech. Przy umiarkowanym wysiłku częstotliwość i głębokość zmiany oddechu - osoba jest tego świadoma, ale ten stan nie powoduje jego dyskomfortu, a poza tym wskaźniki oddechu wracają do normy w ciągu kilku minut po zaprzestaniu ćwiczeń. Jeśli duszność przy umiarkowanym obciążeniu staje się bardziej wyraźna lub pojawia się, gdy dana osoba wykonuje podstawowe czynności (podczas wiązania sznurowadeł, chodzenia po domu) lub, co gorsza, nie odbywa się w spoczynku, mówimy o patologicznej duszności, wskazującej na konkretną chorobę.

Klasyfikacja duszności

Jeśli pacjent martwi się trudnościami w oddychaniu, ta duszność jest nazywana wdechową. Pojawia się, gdy światło tchawicy i dużych oskrzeli jest zwężone (na przykład u pacjentów z astmą oskrzelową lub w wyniku ucisku oskrzeli z zewnątrz - w odma opłucnowa, zapalenie opłucnej itp.).

Jeśli dyskomfort pojawia się podczas wydechu, ta duszność jest nazywana wydechową. Występuje z powodu zwężenia światła małych oskrzeli i jest oznaką przewlekłej obturacyjnej choroby płuc lub rozedmy płuc.

Istnieje wiele przyczyn powodujących mieszanie oddechu - z naruszeniem i wdychaniem i wydechem. Główne z nich to niewydolność serca i choroba płuc w późnych, zaawansowanych stadiach.

Występuje 5-stopniowa duszność, określana na podstawie dolegliwości pacjenta - skala MRC (Skala Duszności Rady Medycznej).

Przyczyny duszności

Główne przyczyny duszności można podzielić na 4 grupy:

1. Niewydolność oddechowa z powodu:
   • naruszenie drożności oskrzeli;
   • rozlane choroby tkanek (miąższ) płuc;
   • choroby naczyniowe płuc;
   • choroby mięśni oddechowych lub klatki piersiowej.
2. Niewydolność serca.
3. Zespół hiperwentylacji (z dystonią nerwowo-krążeniową i nerwicą).
4. Zaburzenia metaboliczne.

Duszność w patologii płucnej

Ten objaw obserwuje się we wszystkich chorobach oskrzeli i płuc. W zależności od patologii duszność może wystąpić ostro (zapalenie opłucnej, odma opłucnowa) lub niepokoić pacjenta przez tygodnie, miesiące i lata (przewlekła obturacyjna choroba płuc lub POChP).

Duszność w POChP jest spowodowana zwężeniem światła dróg oddechowych, nagromadzeniem w nich lepkiej wydzieliny. Ma charakter stały, wydechowy i przy braku odpowiedniego leczenia staje się coraz bardziej wyraźny. Często połączone z kaszlem, a następnie z wydzieliną plwociny.

W astmie oskrzelowej zadyszka objawia się w postaci nagłych ataków uduszenia. Ma charakter wydechowy - po głośnym krótkim oddechu następuje głośny, trudny wydech. Podczas wdychania specjalnych leków rozszerzających oskrzela, oddychanie szybko wraca do normy. Cierpienia atakują zwykle po kontakcie z alergenami - kiedy są wdychane lub zjadane. W ciężkich przypadkach atak nie jest zatrzymywany przez bronchomimetyki - stan pacjenta pogarsza się stopniowo, traci przytomność. Jest to stan bardzo zagrażający życiu, który wymaga pilnej opieki medycznej.

Towarzyszący duszności i ostre choroby zakaźne - zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc. Jej nasilenie zależy od ciężkości choroby podstawowej i ogromu procesu. Oprócz duszności pacjent obawia się wielu innych objawów:

• wzrost temperatury od liczby podgorączkowej do gorączkowej;
• osłabienie, letarg, pocenie się i inne objawy zatrucia;
• kaszel nieproduktywny (suchy) lub produktywny (z plwociną);
• ból w klatce piersiowej.

W odpowiednim czasie leczenie zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc, ich objawy znikają w ciągu kilku dni i zaczyna się powrót do zdrowia. W ciężkich przypadkach zapalenia płuc, zapalenie stawów serca łączy niewydolność oddechową - duszność znacznie wzrasta i pojawiają się inne charakterystyczne objawy.

Guzy płuc we wczesnych stadiach są bezobjawowe. Jeśli nowo wyłoniony nowotwór nie został zidentyfikowany przypadkowo (podczas wykonywania profilaktycznej fluorografii lub przypadkowego znalezienia w procesie diagnozowania chorób innych niż płucne), stopniowo rośnie, a gdy osiągnie wystarczająco duży rozmiar, powoduje pewne objawy:

• pierwszy, nie intensywny, ale stopniowo wzrastający, ciągła duszność;
• hakowanie kaszlu przy minimalnej ilości plwociny;
• krwioplucie;
• ból w klatce piersiowej;
• utrata masy ciała, osłabienie, bladość pacjenta.

Leczenie guzów płuc może obejmować operację usunięcia guza, chemioterapii i / lub radioterapii oraz inne nowoczesne metody leczenia.

Takie stany duszności, takie jak zakrzepica zatorowa płuc lub PE, zlokalizowana obturacja dróg oddechowych i toksyczny obrzęk płuc, stanowią największe zagrożenia dla życia pacjenta.

Zatorowość płucna - stan, w którym jedna lub więcej gałęzi tętnicy płucnej zatkana skrzepami krwi, powodująca część płuc, jest wykluczona z aktu oddychania. Objawy kliniczne tej patologii zależą od objętości zmiany w płucach. Zwykle objawia się nagłą dusznością, przeszkadzając pacjentowi w umiarkowanym lub lekkim wysiłku lub nawet w spoczynku, uczucie uduszenia, ucisk i ból w klatce piersiowej, podobny do dławicy, często z krwiopluciem. Diagnoza jest potwierdzona przez odpowiednie zmiany w EKG, radiogramie narządów klatki piersiowej podczas angiopulmografii.

Niedrożność dróg oddechowych objawia się również jako zespół objawów duszności. Duszność ma charakter wdechowy, oddychanie słychać z daleka - hałaśliwe, głośne. Częstym towarzyszem duszności w tej patologii jest bolesny kaszel, zwłaszcza przy zmianie pozycji ciała. Diagnozę wykonuje się na podstawie spirometrii, bronchoskopii, prześwietlenia lub badania tomograficznego.

Niedrożność dróg oddechowych może spowodować:

• upośledzona drożność tchawicy lub oskrzeli z powodu kompresji tego narządu z zewnątrz (tętniak aorty, wola);
• uszkodzenia tchawicy lub guza oskrzeli (rak, brodawczaki);
• uderzenie (aspiracja) ciała obcego;
• tworzenie zwężenia bliznowatego;
• przewlekłe zapalenie prowadzące do zniszczenia i zwłóknienia tkanki chrzęstnej tchawicy (w przypadku chorób reumatycznych - toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, ziarniniakowatość Wegenera).

Leczenie lekami rozszerzającymi oskrzela w tej patologii jest nieskuteczne. Główna rola w leczeniu należy do odpowiedniego leczenia choroby podstawowej i mechanicznej odbudowy dróg oddechowych.

Toksyczny obrzęk płuc może wystąpić na tle choroby zakaźnej, której towarzyszy ciężkie zatrucie lub narażenie na drogi oddechowe substancji toksycznych. W pierwszym etapie ten stan objawia się tylko stopniowo narastającą dusznością i szybkim oddychaniem. Po chwili duszność ustępuje miejsca bolesnemu uduszeniu, któremu towarzyszy bulgoczący oddech. Wiodącym kierunkiem leczenia jest detoksykacja.

Rzadziej, duszność objawia się następującymi chorobami płuc:

• odma opłucnowa - ostry stan, w którym powietrze wchodzi do jamy opłucnej i utrzymuje się tam, ściskając płuca i zapobiegając aktowi oddychania; wynika z urazów lub procesów zakaźnych w płucach; wymaga pilnej opieki chirurgicznej;
• gruźlica płuc - poważna choroba zakaźna wywołana przez prątki gruźlicy; wymaga długotrwałego specyficznego leczenia;
• promienica płuc - choroba wywołana przez grzyby;
• rozedma płuc - choroba, w której pęcherzyki rozciągają się i tracą zdolność do normalnej wymiany gazowej; rozwija się jako niezależna forma lub towarzyszy innym przewlekłym chorobom układu oddechowego;
• krzemica - grupa chorób zawodowych płuc, wynikająca z odkładania się cząstek pyłu w tkance płucnej; powrót do zdrowia jest niemożliwy, pacjentowi zaleca się leczenie objawowe wspomagające;
• skolioza, wady kręgów piersiowych, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - w tych warunkach kształt klatki piersiowej jest zaburzony, utrudniając oddychanie i powodując duszność.

Duszność w patologii układu sercowo-naczyniowego

Osoby cierpiące na choroby serca, jedna z głównych dolegliwości oznaczają duszność. We wczesnych stadiach choroby zadyszka jest postrzegana przez pacjentów jako uczucie braku powietrza podczas wysiłku fizycznego, ale z czasem to uczucie jest spowodowane przez coraz mniej stresu, w zaawansowanych stadiach nie pozostawia pacjenta w spoczynku. Ponadto zaawansowane stadia choroby serca charakteryzują się napadową dusznością nocną - duszącym atakiem rozwijającym się w nocy, prowadzącym do przebudzenia pacjenta. Ten stan jest również znany jako astma sercowa. Przyczyną tego jest zastój w płynie płucnym.

Duszność z zaburzeniami nerwicowymi

Skargi na duszność o różnym stopniu sprawiają, że pacjenci są neurologami i psychiatrami. Uczucie braku powietrza, niezdolność do wdechu z pełną piersią, często towarzyszy niepokój, strach przed śmiercią z powodu uduszenia, uczucie „klapy”, niedrożność klatki piersiowej utrudniająca prawidłowe oddychanie - skargi pacjentów są bardzo zróżnicowane. Zwykle tacy pacjenci są bardzo pobudliwi, ludzie, którzy reagują ostro na stres, często z tendencjami hipochondrycznymi. Psychogenne zaburzenia oddechowe często pojawiają się na tle lęku i strachu, obniżonego nastroju, po doświadczeniu nadmiernego pobudzenia nerwowego. Możliwe są nawet ataki fałszywej astmy - nagłe rozwijające się ataki psychogennej duszności. Kliniczną cechą psychogennych cech oddychania jest konstrukcja szumu - częste westchnienia, jęki, jęki.

Leczenie duszności w zaburzeniach neurotycznych i podobnych do nerwic wykonuje neuropatolodzy i psychiatrzy.

Duszność z niedokrwistością

Niedokrwistość - grupa chorób charakteryzujących się zmianami w składzie krwi, a mianowicie zmniejszeniem zawartości hemoglobiny i krwinek czerwonych. Ponieważ transport tlenu z płuc bezpośrednio do narządów i tkanek odbywa się za pomocą hemoglobiny, przy zmniejszeniu jego ilości organizm zaczyna doświadczać głodu tlenowego - niedotlenienia. Oczywiście, stara się zrekompensować taki stan, mniej więcej mówiąc, pompować więcej tlenu do krwi, w wyniku czego częstotliwość i głębokość oddechów zwiększają się, to znaczy występuje duszność. Anemie są różnego rodzaju i powstają z różnych powodów:

• brak spożycia żelaza z żywności (na przykład dla wegetarian);
• przewlekłe krwawienie (z wrzodem trawiennym, mięśniakiem gładkim macicy);
• po ostatnich ciężkich chorobach zakaźnych lub somatycznych;
• z wrodzonymi zaburzeniami metabolicznymi;
• jako objaw raka, w szczególności raka krwi.

Oprócz duszności podczas niedokrwistości, pacjent skarży się na:

• ciężka słabość, zmęczenie;
• zmniejszona jakość snu, zmniejszony apetyt;
• zawroty głowy, bóle głowy, zmniejszenie wydajności, zaburzenia koncentracji, pamięć.

Osoby cierpiące na niedokrwistość wyróżniają się bladością skóry, w niektórych rodzajach choroby - jej żółtym zabarwieniem lub żółtaczką.

Diagnozowanie niedokrwistości jest łatwe - wystarczy podać pełną liczbę krwinek. W przypadku zmian, które wskazują na niedokrwistość, zaplanowano kolejną serię badań, zarówno laboratoryjnych, jak i instrumentalnych, w celu wyjaśnienia diagnozy i określenia przyczyn choroby. Hematolog przepisuje leczenie.

Duszność w chorobach układu hormonalnego

Osoby cierpiące na choroby takie jak tyreotoksykoza, otyłość i cukrzyca często skarżą się na duszność.

W przypadku tyreotoksykozy, schorzenia charakteryzującego się nadprodukcją hormonów tarczycy, wszystkie procesy metaboliczne w organizmie ulegają znacznej poprawie - jednocześnie doświadcza zwiększonego zapotrzebowania na tlen. Ponadto nadmiar hormonów powoduje wzrost liczby skurczów serca, w wyniku czego serce traci zdolność do pełnego pompowania krwi do tkanek i narządów - odczuwa brak tlenu, który organizm stara się kompensować - pojawia się duszność.

Nadmierna ilość tkanki tłuszczowej w organizmie podczas otyłości utrudnia pracę mięśni oddechowych, serca, płuc, w wyniku czego tkanki i narządy nie otrzymują wystarczającej ilości krwi i doświadczają braku tlenu.

W cukrzycy układ naczyniowy organizmu ulega prędzej czy później wpływowi, w wyniku czego wszystkie narządy są w stanie przewlekłego głodu tlenowego. Ponadto, z czasem, nerki są również dotknięte chorobą - rozwija się nefropatia cukrzycowa, która z kolei wywołuje niedokrwistość, w wyniku czego hipoksja wzrasta jeszcze bardziej.

Duszność u kobiet w ciąży

W czasie ciąży układ oddechowy i sercowo-naczyniowy w organizmie kobiety są poddawane zwiększonemu stresowi. Obciążenie to wynika ze zwiększonej objętości krwi krążącej, kompresji wielkości macicy z dna przepony (w wyniku czego organy klatki piersiowej stają się skurczone, a ruchy oddechowe i skurcze serca są nieco utrudnione) i zapotrzebowania na tlen nie tylko matki, ale także rosnącego zarodka. Wszystkie te zmiany fizjologiczne prowadzą do tego, że podczas ciąży wiele kobiet ma duszność. Częstotliwość oddychania nie przekracza 22-24 na minutę, staje się częstsza podczas wysiłku fizycznego i stresu. Wraz z postępem ciąży postępuje również duszność. Ponadto, przyszłe matki często cierpią na niedokrwistość, w wyniku czego zwiększa się duszność.

Jeśli częstość oddechów przekracza powyższe wartości, skrócenie oddechu nie mija lub nie zmniejsza się znacząco w spoczynku, kobieta w ciąży powinna zawsze skonsultować się z lekarzem - położnikiem-ginekologiem lub terapeutą.

Skrócenie oddechu u dzieci

Częstość oddechów u dzieci w różnym wieku jest inna. Duszność należy podejrzewać, jeśli:

• u dzieci w wieku 0–6 miesięcy liczba ruchów oddechowych (NPV) przekracza 60 na minutę;
• u dziecka w wieku 6–12 miesięcy wartość NPV przekracza 50 na minutę;
• dziecko w wieku powyżej 1 roku, NPV wynosi ponad 40 na minutę;
• dziecko powyżej 5 lat z częstością oddechów powyżej 25 na minutę;
• dziecko w wieku 10–14 lat ma wartość NPV większą niż 20 na minutę

Bardziej poprawne jest liczenie ruchów oddechowych w czasie, gdy dziecko śpi. Ciepłą dłoń należy umieścić luźno na klatce piersiowej dziecka i policzyć liczbę ruchów klatki piersiowej przez 1 minutę.

Podczas pobudzenia emocjonalnego, podczas wysiłku fizycznego, płaczu, karmienia, częstość oddechów jest zawsze wyższa, ale jeśli NPV w tym samym czasie znacznie przekracza normę i powoli odpoczywa w spoczynku, należy poinformować o tym swojego pediatrę.

Najczęściej duszność u dzieci występuje, gdy następujące stany patologiczne:

• zespół niewydolności oddechowej noworodka (często rejestrowany u wcześniaków, których matki cierpią na cukrzycę, zaburzenia sercowo-naczyniowe, choroby sfery genitalnej; przyczyniają się do tego wewnątrzmaciczne niedotlenienie i asfiksja; zauważalna jest także bladość, sztywność klatki piersiowej, leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej - najnowszą metodą jest wprowadzenie płucnego środka powierzchniowo czynnego do tchawicy noworodka w s momenty swojego życia);
• ostre zwężenie krtani i tchawicy lub fałszywy zad (niewielka cecha krtani u dzieci to jej światło, które wraz ze zmianami zapalnymi w błonie śluzowej tego narządu może prowadzić do upośledzenia przepływu powietrza przez nią; duszność wdechowa i uduszenie, w tym stanie konieczne jest zapewnienie dziecku świeżego powietrza i natychmiast wezwanie karetki pogotowia);
• wrodzone wady serca (z powodu upośledzonego rozwoju wewnątrzmacicznego dziecko rozwija patologiczne komunikaty między wielkimi naczyniami lub jamami serca, prowadząc do mieszaniny krwi żylnej i tętniczej; w rezultacie narządy i tkanki ciała otrzymują krew, która nie jest nasycona tlenem i doświadcza niedotlenienia; w zależności od stopnia skaza pokazuje dynamiczną obserwację i / lub leczenie chirurgiczne);
• wirusowe i bakteryjne zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, astma oskrzelowa, alergie;
• niedokrwistość.

Podsumowując, należy zauważyć, że tylko specjalista może określić wiarygodną przyczynę duszności, więc jeśli ta skarga wystąpi, nie należy samoleczyć - najwłaściwszym rozwiązaniem byłoby skonsultowanie się z lekarzem.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli diagnoza pacjenta jest nadal nieznana, najlepiej skonsultować się z lekarzem ogólnym (pediatrą dla dzieci). Po badaniu lekarz będzie mógł ustalić przypuszczalną diagnozę, w razie potrzeby skierować pacjenta do specjalisty. Jeśli duszność jest związana z patologią płuc, konieczne jest skonsultowanie się z pulmonologiem, aw przypadku choroby serca kardiologiem. Hematolog leczy niedokrwistość, choroby gruczołów dokrewnych - endokrynolog, patologię układu nerwowego - neurologa, zaburzenia psychiczne towarzyszy duszność, - psychiatra.