Przerzutowy rak płuc

Przerzutowy rak płuc odnosi się do rozprzestrzeniania się raka z innej części ciała do płuc. Nazywany jest także wtórnym rakiem płuc.

Przerzutowy rak płuc nazywany jest również przerzutami do płuc, co może być bardzo mylące. Miejsce, w którym zaczyna się rak, nazywa się rakiem pierwotnym. Na przykład, jeśli rak piersi zaczyna się w piersi, a następnie rozprzestrzenia się na płuca, będzie nazywany rakiem piersi z przerzutami do płuc.

Przerzuty do płuc na raka jąder

Jeśli spojrzysz na komórki w płucach, będą to nowotworowe komórki mleka, a nie komórki raka płuc.

Przerzuty do płuc są bardzo częste i występują w 30–55% typowych nowotworów. Prawie każdy nowotwór może rozprzestrzenić się na płuca, ale niektóre z nich są bardziej podatne na to niż inne. Najczęstsze rodzaje nowotworów, które powodują przerzuty do płuc, obejmują:

• Rak pęcherza moczowego
• Rak piersi: Rak piersi zwykle rozprzestrzenia się na płuca, około 16% ma przerzuty.
• Rak jelita grubego
• Rak nerki
• Rak prostaty
• Neuroblastoma (zwykle u niemowląt i dzieci)
• Mięsak
• Guz Wilma (często u dzieci)
• Czerniak
• Rak głowy i szyi
• Rak tarczycy
• Rak jądra

Czasami lekarze nie są w stanie określić, gdzie znajduje się pierwotne miejsce raka. W tym przypadku odnoszą się do raka jako raka nieznanego pochodzenia z przerzutami do płuc.

(Pierwotne nowotwory płuc najczęściej rozprzestrzeniają się na kości, mózg, wątrobę i nadnercza).

Jak rozprzestrzenia się rak

Komórki nowotworowe mogą rozprzestrzeniać się bezpośrednio do płuc, takich jak nowotwory przełyku lub klatki piersiowej, ale najczęściej przenoszone są pośrednio.

Istnieją trzy możliwe sposoby rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych z pierwotnego miejsca (na przykład klatki piersiowej lub okrężnicy) do płuc. Obejmują one:

1. Krążenie krwi (rozprzestrzenianie się krwiotwórcze): komórki rakowe mogą „płynąć” do małych naczyń krwionośnych w pobliżu guzów, a następnie przenosić je do płuc przez tętnice płucne.
2. Limfatyczne: komórki nowotworowe mogą przenikać do małych naczyń limfatycznych i przemieszczać się przez przewody limfatyczne (w tym węzły chłonne).
3. Może wystąpić rozprzestrzenianie się opłucnej i rozprzestrzenianie się dróg oddechowych, ale często ogranicza się to do guzów płuc i jest znacznie mniej powszechne.

Ale dlaczego te komórki się rozprzestrzeniają? Normalne komórki mogą być uważane za „lepkie” i mają cząsteczki adhezyjne, które utrzymują je na miejscu. Komórki nowotworowe są różne i są to te cząsteczki, które pozwalają im się uwolnić i podróżować.

Objawy

Czasami występują przerzuty do płuc, ale nie powodują żadnych objawów. W takim przypadku przerzuty można wykryć na badaniu radiologicznym w celu wykrycia raka. Na przykład możesz mieć badanie PET po wykryciu raka piersi i przerzutów do płuc, nawet jeśli nie masz żadnych objawów. Objawy raka, przerzutowego do płuc, jeśli są obecne, są często podobne do objawów pierwotnego raka płuc i mogą obejmować:

• Trwały kaszel
• Kaszel (krwioplucie) lub krwawa plwocina
• Mostek, ramię i ból pleców
• Zdezorientowany oddech
• Niski poziom tlenu we krwi (hipoksemia)
• Zapalenie opłucnej

W przerzutach do płuc, ludzie często mają objawy związane z rakiem pierwotnym, oprócz objawów płuc. Na przykład, oprócz objawów płucnych, takich jak duszność związana z przerzutami do płuc, mogą wystąpić objawy brzuszne związane z pierwotnym rakiem okrężnicy.

Ponieważ rak przerzutowy sugeruje, że pierwotny rozprzestrzenił się w organizmie, powszechne są również objawy, takie jak zmęczenie, niewyjaśniona utrata masy ciała i utrata apetytu.

Diagnostyka

Jeśli twój lekarz podejrzewa, że ​​masz przerzuty do płuc, jest kilka testów, które może rozważyć. Obejmują one:

• RTG klatki piersiowej (prześwietlenie klatki piersiowej może łatwo przeoczyć małe przerzuty)
• CT klatki piersiowej
• Skanowanie PET
• Biopsja płuc (biopsja igłowa lub otwarta biopsja płuc)
• Analiza płynu opłucnowego w obecności wysięku opłucnowego
• Bronchoskopia

Wyniki tych badań obrazowych mogą być wystarczające dla przerzutów, chociaż w celu potwierdzenia diagnozy może być wymagana biopsja.

Leczenie

Leczenie raka, który daje przerzuty do płuc, jest zwykle określane przez pierwotnego raka lub pochodzenie raka. Te zabiegi mogą obejmować terapię hormonalną, terapię celowaną, chemioterapię, immunoterapię lub kombinację terapii.

Chemioterapia jest często obecna i podawana jako terapia paliatywna; aby przedłużyć przeżycie i zmniejszyć objawy, ale nie jest przeznaczony do leczenia raka. W rzadkich przypadkach, zwłaszcza z przerzutami raka jąder do płuc, chemioterapia może być lecznicza.

Czasami można rozważyć chirurgiczne leczenie przerzutów do płuc. Aby było to skuteczne, lekarz musi upewnić się, że guz pierwotny został całkowicie usunięty, że istnieje tylko kilka (oligometastastazy) przerzutów do płuc, a operacja ta może całkowicie usunąć te przerzuty. W takim przypadku metastaza może poprawić przeżycie.

Oprócz chirurgii, radioterapia stereotaktyczna ciała (SBRT), nazywana również terminami takimi jak „nożyk cybernetyczny”, jest czasami stosowana w leczeniu przerzutów do płuc z powodu raka w innych narządach. Możesz również rozważyć terapię wiązką protonów.

prognoza
Niestety, rak, który rozprzestrzenił się na płuca, jest z definicji czwartym rakiem, zwykle nieuleczalnym. Jednak często jest on bardzo uleczalny, a twój lekarz porozmawia z tobą o zabiegach, które mogą przedłużyć twoje życie, a także dadzą ci najlepszą jakość życia.

Wskaźnik przeżycia różni się znacznie w zależności od pierwotnego guza, ale 5-letnie przeżycie zazwyczaj wynosi od 30 do 40%. Przeżycie jest najwyższe w przypadku guzów, takich jak rak jąder (60% przeżywalności przez 5 lat), a najniższe w przypadku guzów, takich jak czerniak, który rozprzestrzenia się do płuc.

Prawdopodobnie rokowanie na raka z przerzutami do płuc poprawi się w najbliższej przyszłości. Już niektóre nowotwory w stadium 4 zareagowały na leczenie, takie jak immunoterapia, co było niespotykane zaledwie kilka lat temu.

Podsumowanie

Gdy nowotwory występujące w innym obszarze ciała, takie jak klatka piersiowa lub pęcherz, rozprzestrzeniają się na płuca, ludzie mogą mieć objawy podobne do tych, które występują w raku płuc. Jednak przerzuty do płuc są zwykle uważane za część leczenia pierwotnego raka. Jeśli rak piersi rozprzestrzeni się na płuca, będą to komórki mleka nowotworowego w płucach.

Nowotwory przerzutowe zwykle nie są uleczalne (istnieją rzadkie wyjątki), ale są uleczalne, a leczenie może zarówno przedłużyć objawy życia, jak i kontrolować.

Objawy, leczenie i rokowanie długowieczności w przerzutach do płuc

Przerzuty do płuc są złośliwymi wzrostami, które pojawiają się w płucach poprzez rozprzestrzenianie się choroby z innych narządów. Zaatakowany narząd, z powodu którego zainicjowano proces przerzutowania, może wpływać na naturę uszkodzenia tkanki płucnej. Płuca są jednym z najbardziej podstawowych celów dla przerzutów. Wynika to z rozległego układu krążenia zlokalizowanego w tkankach płuc i sprzyjającego środowiska do przeżycia komórek nowotworowych.

Rokowanie przerzutów z reguły nie jest zachęcające, głównie z następujących powodów:

1. Masowe uszkodzenia wielu narządów, w których radykalne leczenie jest niemożliwe.
2. Późna diagnoza ogniska choroby.

Pojawienie się przerzutów w płucach jest możliwe w przypadku raka następujących narządów:

• gruczoł mleczny;
• okrężnica;
• jajniki;
• nerki;
• macica;
• trzustka;
• prostata

Ponadto rozwój raka płuc powoduje przerzuty w wątrobie i płucach.

Rak płuc z przerzutami jest chorobą, na którą palacze są najbardziej podatni.

Odmiany przerzutów

Przerzuty w tkance płucnej można podzielić na wiele typów, na przykład w formie mogą być:

• ogniskowa - inny rozmiar, okrągły kształt. Zasadniczo ten rodzaj przerzutów jest dowodem na lżejszą manifestację złośliwego guza. Dzięki temu przebieg choroby jest mniej dotkliwy;
• infiltracyjny - spójrz na CT jako siatki lub zaciemnienia o różnych kształtach. W przypadku tego typu przerzutów choroba jest ciężka;
• mieszane - przy tym typie choroby obserwuje się oba powyższe typy nowotworów, przebieg choroby jest ciężki.

Przerzuty mogą się różnić pod względem liczby:

• samotny (1 palenisko);
• singiel (nie więcej niż 10);
• wiele (ponad 10)

Ponadto istnieje kilka opcji przerzutów nowotworów złośliwych:

• krwiotwórczy - wejście komórek nowotworowych do innych narządów następuje przez krew;
• limfogenne - komórki nowotworowe opuszczają naczynie limfatyczne z przepływem limfy (płyn, dzięki któremu białka, woda, różne sole i metabolity wracają do krwi) i dostają się do najbliższych lub bardziej odległych węzłów chłonnych.

Z reguły trudno jest dokładnie określić, w jaki sposób przerzuty uderzają w narząd, a jeśli spojrzysz na to, informacje te będą mało przydatne dla lekarza.

Oznaki przerzutów w płucach

Ogólnie rzecz biorąc, manifestacja jakichkolwiek objawów przerzutowych zmian w płucach w początkowych stadiach jest rzadkością. Tylko niewielka liczba pacjentów może doświadczyć bolesnych objawów, w tym:

• przedłużony kaszel. Na wczesnym etapie jest szczelna i sucha, obserwowana w nocy. Ponadto, podczas kaszlu, może pojawić się wyładowanie krwi;
• pojawienie się zadyszki. Obserwowane w spoczynku, nawet bez wysiłku fizycznego;
• trudności w oddychaniu;
• silny ból w klatce piersiowej;
• podwyższona temperatura ciała;
• brak apetytu. Na tym tle obserwuje się spadek wagi;
• przewlekłe zmęczenie (znaczny spadek wydajności, uczucie niedyspozycji);
• obrzęk płuc. W szyi obrzęk naczyń może towarzyszyć wymioty i gorączka.

Mogą wystąpić przypadki wcześniejszego wykrycia przerzutów niż pierwotne ognisko choroby.

Diagnostyka

Po badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych dokonuje się diagnozy. Aby zidentyfikować chorobę za pomocą następujących metod:

• RTG klatki piersiowej. Za jego pomocą można określić stan tkanki płucnej, a także rodzaj i wielkość nowotworów złośliwych;
• MRI (rezonans magnetyczny) - technika ta pozwala zmniejszyć obciążenie promieniowaniem, procedura jest niezbędna do licznych badań mających na celu identyfikację pierwotnego ogniska i podczas badania dzieci. MRI może wykryć komórki nowotworowe o rozmiarze mniejszym niż 0,3 mm.
• CT (tomografia komputerowa). Przy tego typu diagnozie możliwe jest zidentyfikowanie przerzutów o rozmiarze mniejszym niż 0,5 mm. Tomografia komputerowa może być dobrą alternatywą dla pacjentów z przeciwwskazaniami do MRI (jeśli w ciele znajdują się rozruszniki serca, implanty i strach przed ograniczonymi przestrzeniami);
• bronchoskopia. Metoda ta opiera się na badaniu stanu śluzowych oskrzeli i tchawicy, przeprowadzanych za pomocą specjalnego urządzenia - bronchofibraskop.

Obecnie metody diagnozowania przerzutów stały się bardziej dokładne. Możliwe było zidentyfikowanie przerzutów na wczesnych etapach, zanim utworzyły one dużą sieć.

Jak leczyć przerzuty do płuc

Rodzaj i kierunek taktyki leczenia zależy od rodzaju guza pierwotnego (na podstawie jego wielkości), liczby przerzutów do płuc i stanu innych narządów. Z reguły są one traktowane przy użyciu następujących metod:

• chemioterapia jest główną metodą, leczenie może mieć miejsce, zarówno w izolacji, jak iw połączeniu z innymi metodami. Chemioterapia pozwala kontrolować rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych;
• resekcja płuc - usunięcie części płuc wraz z przerzutami. Takie operacje wykonuje się dość rzadko, ponieważ wskazaniem do zabiegu jest pojedyncze ognisko wtórne z wyraźną lokalizacją guza;
• radioterapia - metoda leczenia chorób nowotworowych zjonizowanym promieniowaniem. Głównym celem radioterapii jest maksymalne oddziaływanie na nowotwór, przy minimalnym wpływie na inne tkanki. Aby to zrobić, lekarz musi określić dokładną lokalizację procesu nowotworowego, konieczne jest określenie głębokości i kierunku wiązki;
• terapia hormonalna - ta metoda jest istotna w przypadku guza wrażliwego na hormony, leczenie odbywa się za pomocą preparatów hormonalnych;
• Radiochirurgia - pacjent poddawany tego typu terapii jest narażony na wysoką dawkę promieniowania jonizującego. Ta metoda jest dobrą alternatywą dla chirurgii otwartej, jest szczególnie odpowiednia dla pacjentów, którzy nie są w stanie przejść operacji. Metoda radiochirurgiczna jest możliwa w przypadku guzów zlokalizowanych w pobliżu ważnych części mózgu lub w trudno dostępnych miejscach.
• resekcja laserowa - ta metoda jest zalecana w przypadku trudności w oddychaniu spowodowanych uciskiem oskrzeli i gardła;
• leczenie chirurgiczne;
• Brachyterapia wewnątrzoskrzelowa - ten rodzaj leczenia stosuje się w przypadku guzów zlokalizowanych wokół oskrzeli poprzez wprowadzenie radioaktywnego leku do oskrzeli.

Cechy przebiegu leczenia powinny być określone przez wiodącego onkologa, ponieważ należy wziąć pod uwagę ogólny stan pacjenta i główny kierunek leczenia nowotworu.

Po zabiegu możliwe jest pojawienie się zrostów. Kolec jest miejscem łączenia tkanki płucnej w obszarach ich zapalenia. Są pojedyncze kolce (kilka splotów) i wiele splotów (wiele splotów). Zrosty negatywnie wpływają na funkcjonowanie narządów wewnętrznych: utrudniają funkcjonowanie układu oddechowego, utrudniając ruchliwość układu oddechowego. Patologia może prowadzić do tego, że jama jest całkowicie zarośnięta, co powoduje ból, niewydolność oddechową i konieczność natychmiastowej hospitalizacji.

Czy możliwe jest wyleczenie przerzutów do płuc?

Szybkość rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych w organizmie zależy bezpośrednio od różnicowania guza. W niektórych przypadkach guz może przypominać normalną tkankę, podczas gdy w innych może nie. W tym względzie lekarze rozróżniają dwa typy nowotworów:

• bardzo zróżnicowane. Guz zachowuje cechy normalnych komórek, kiełkowanie i przerzuty są dość powolne;
• z kodu zróżnicowanego. Guz zawiera bardziej agresywne komórki, rozprzestrzenianie się w organizmie jest znacznie szybsze.

Ponieważ guzy o niskiej złośliwości rozprzestrzeniają się znacznie szybciej, u większości pacjentów uszkodzenie wykrywa się 1-2 lata po chorobie. To znacznie komplikuje proces leczenia. Duże szanse na wyleczenie przerzutów u tych, którzy zostali zidentyfikowani na wczesnym etapie i znajdują się blisko guza. Zatrzymanie procesu, który zaczął się przerzuty, jest znacznie trudniejsze, ale możliwe. Aby to zrobić, użyj radioterapii, chemioterapii po usunięciu guza.

Ile pozostało do życia z przerzutami

Najbardziej podstawowym pytaniem w kolizji z tak poważną diagnozą pozostaje: „Ile pozostało do życia?”.

Niedawno wykrycie form wtórnych było zdaniem pacjentów chorych na raka. Szanse przeżycia kursu chemioterapii były znikome. Było to spowodowane ogromną liczbą skutków ubocznych spowodowanych przyjmowaniem leków cytotoksycznych (cytostatyki to leki stworzone w celu spowolnienia procesu podziału komórek). Głównym skutkiem ubocznym leku jest jego negatywny wpływ na szpik kostny, a więc na cały układ krążenia. Przy długotrwałym leczeniu tym lekiem może rozwinąć się białaczka (rak krwi).

Leczenie chirurgiczne nie zawsze dawało oczekiwany wynik. Wynika to z faktu, że podczas usuwania guza chirurdzy zostali zmuszeni do usunięcia części zdrowej tkanki. W rezultacie większość pacjentów nie żyła przez rok.

Obecnie, dzięki postępowi technologicznemu w dziedzinie leczenia raka, odpowiedź na pytanie: ile pozostało do życia - stała się bardziej zachęcająca. Zastosowanie nowoczesnych metod leczenia pozwala dokładnie wpływać na ogniska przerzutów, przy minimalnym wpływie na zdrowe tkanki. To znacznie zmniejsza ryzyko powikłań w okresie rehabilitacji.

Statystyki wskazują również na dużą poprawę rokowania w leczeniu ognisk przerzutów. Obecnie oczekiwana długość życia pacjentów wzrosła do 3-6 lat, w niektórych przypadkach może osiągnąć 10 lat. Trudno jest przewidzieć dokładny okres, ponieważ skuteczność leczenia w każdym przypadku zależy od:

• forma raka;
• ogólny stan zdrowia;
• wiek pacjenta.

Niemożliwe jest całkowite powstrzymanie rozprzestrzeniania się przerzutów w tkankach płuc.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju nowotworu, lekarze zalecają terminowe badanie.

Można rozważyć złe czynniki:

• pojawienie się przerzutów rok po pierwotnym leczeniu pierwotnego guza;
• rozmiar węzła większy niż 4 cm;
• wzrost wtórnych ognisk;
• zwiększone węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej.

Dzięki interwencji chirurgicznej związanej z usunięciem pojedynczych przerzutów, które powstały po radykalnym leczeniu pierwotnego guza, możliwe jest dłuższe życie.

Lokalizacja ogniska wtórnego nie ma znaczącego wpływu na oczekiwaną długość życia. Najlepsze wyniki obserwuje się w następujących chorobach onkologicznych:

• rak nerki;
• rak poboczny;
• rak przełyku;
• czerniak.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia przerzuty mają bardzo złe prognozy życia.

Objawy przed śmiercią

Na ostatnich etapach choroby pojawiają się następujące objawy:

• trudności w mówieniu z powodu uszkodzenia szyjnych węzłów chłonnych. Po przerzutach obserwuje się porażenie strun głosowych, co sprawia, że ​​głos jest ochrypły;
• brak apetytu;
• pacjent stale śpi;
• całkowita utrata zainteresowania życiem, apatia;
• zaniki pamięci, niespójna mowa, pojawienie się halucynacji;
• obrzęk nóg, twarzy i szyi z powodu niewydolności nerek;
• ciężkie bóle Pojawia się z dużą liczbą przerzutów we wszystkich narządach. Pozbycie się bólu jest często możliwe tylko przy pomocy środków odurzających.

Przerzuty do wielu narządów nie wykluczają rozwoju chorób niezwiązanych z onkologią. Wśród nich są żółtaczka, arytmia, odmiedniczkowe zapalenie nerek, dławica piersiowa itp. Terminowa wizyta u lekarza pomoże zapobiec rozwojowi choroby.

Leczenie przerzutowych guzów płuc

Leczenie. Przerzuty nowotworów płuc nie są już rzadką formą patologii. Leczenie przerzutów do płuc różnymi nowotworami pierwotnymi o strukturze histologicznej jest słabo rozwiniętym problemem onkologii klinicznej.

Rozwój nowoczesnej chirurgii, anestezjologii i resuscytacji pozwala większości pacjentów radykalnie usunąć pojedyncze lub pojedyncze przerzuty do płuc, a nawet wywołać obustronną torakotomię. W 1939 r. Uwagę chirurgów przyciągnął raport Burneya i Churchilla na temat udanego usunięcia chirurgicznego (lobektomii) pojedynczego przerzutu raka nerki w płucach. Pacjent żył po operacji przez 12 lat i zmarł z powodu współistniejącej choroby. Ten przykład pokazuje nie tylko możliwość, ale także wykonalność aktywnej taktyki w pojedynczych przerzutowych guzach płuc.

Po doniesieniach o pojedynczych przypadkach udanego leczenia chirurgicznego takich pacjentów zaczęły pojawiać się prace oparte na większej liczbie obserwacji. Gliedman i in. (1957) opisali 29 operacji dla przerzutowych guzów płuc. W klinice Mayo w latach 1941-1965 wykonał 205 takich operacji. Thomford i in. (1965) uzupełnił tę listę informacjami o 40 operacjach.

W Związku Radzieckim pierwsze operacje - usunięcie pojedynczego przerzutu w płucach - przeprowadzili B. E. Linberg (1949) i A. A. Vishnevsky (1950). W następnych latach pojawiły się oddzielne raporty z podsumowaniem obejmującym nie więcej niż 20–25 obserwacji [Peterson B.Ye. Pirogov A.I., 1967; Atanasyan, L. A., 1973; Poddubny B. K., 1977, Gall i in., Et al.]. Jednak łączna liczba operowanych pacjentów pozostaje nieznaczna, co wskazuje na niską popularność taktyki aktywnej w leczeniu pacjentów z pojedynczymi przerzutami.

W pracach dotyczących chirurgicznego leczenia pojedynczych przerzutów wiele uwagi poświęca się długoterminowym wynikom, co jest bardzo interesujące z praktycznego punktu widzenia. Tak więc, według Wilkinsa (1962) i L. A. Atanasyana (1973), 5-letni wskaźnik przeżycia wynosi odpowiednio 37 i 35%.

Taktyka chirurgiczna guzów przerzutowych powinna być ściśle indywidualna i uzależniona od stanu pacjenta, charakteru zmiany przerzutowej, lokalizacji guza pierwotnego i możliwości powtarzających się zabiegów chirurgicznych. Większość chirurgów ma opinię na temat wykonalności ekonomicznych resekcji przerzutowych guzów płuc [Pirogov AI, 1966; B. Poddubny K., 1969; Atanasyan, L. A. i in., 1977, i in.]. Takie operacje dla przerzutowych zmian w płucach są możliwe ze względu na stosunkowo mały rozmiar guzów i ograniczoną zmianę.

Jednak stosunkowo niewielka liczba pacjentów z pojedynczymi przerzutami zwykle poddawana jest leczeniu chirurgicznemu. Większość pacjentów jest poza zasięgiem wzroku chirurgów lub z powodu wielu okoliczności nie można operować. W związku z tym konieczne jest szersze wykorzystanie możliwości radioterapii i terapii przeciwnowotworowej leków, biorąc pod uwagę strukturę histologiczną guza pierwotnego.

Próby leczenia radiacyjnego przerzutów do płuc podjęto ponad 10 lat temu [Kozlova AV, 1971; Nivinskaya M.M. 1975; Abbatuci, 1973]. Najbardziej przekonujące dane opublikowano w 1980 r. Zespół WONC AMS ZSRR pod kierownictwem M. M. Nivinskaya przeprowadził radioterapię przerzutów do płuc u 166 pacjentów z guzami różnych narządów i układów, wykorzystując ekspozycję płuc na duże pole (całkowite). Przekonująco wykazano możliwość uzyskania wyraźnego efektu obiektywnego, który zaobserwowano u 40,3% pacjentów, z czego 24,7% wykazało całkowity zanik przerzutów.

Produkujemy całkowite naświetlanie płuc o zmianach przerzutowych z następującymi efektami ogniskowymi na pozostałych formacjach.

Pacjent T., 34 lata, wprowadzono 03.12.81, skarżąc się na formację podobną do guza w okolicy górnej trzeciej prawej kości piszczelowej, ból w okolicy guza i osłabienie prawej kończyny dolnej. Uważa się za chorego przez rok. Obiektywnie: w górnej jednej trzeciej prawej kości piszczelowej wyczuwalny jest gęsty, nieruchomy, bolesny guz o wymiarach 8 x 10 cm. Skóra nad guzem jest hiperemiczna z mięknięciem w środku.

Radiografia kości prawej kości piszczelowej w dwóch rzutach: w górnej jednej trzeciej kości piszczelowej, wzdłuż jej wewnętrznej krawędzi, następuje przerzedzenie warstwy korowej z oderwaniem okostnej na 5-6 cm. Wykonano otwartą biopsję guza. Wniosek histologiczny: mięsak tkanek miękkich pęcherzyków płucnych. Pacjent odmówił zaproponowanej amputacji kończyny.

Operacja (30.12.81g.) - usunięcie guza miękkich tkaczy górnej części nogi przy płaskiej resekcji kości piszczelowej. Nakładanie tynku przez okres 4 miesięcy.

Po 9 miesiącach ujawniono nawrót guza w blizny pooperacyjnej. Na zdjęciu rentgenowskim prawej kości piszczelowej określa się ubytek kości piszczelowej o długości 14 cm i masywny guz tkanek miękkich rosnący do kości (ryc. 16).

Rys. 16. Radiografia kości prawej nogi pacjenta T Nawrót mięsaka wyrostka zębodołowego tkanki miękkiej z kiełkowaniem w kości piszczelowej

Badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej (29.09.82): pojedyncze przerzuty w dolnym płacie lewego płuca (ryc. 17, a). Operację przeprowadzono - jednocześnie, amputację prawej kończyny dolnej i dolnej lobektomii po lewej z resekcją segmentów trzciny (ryc. 17, b).

Rys. 17. Radiogramy klatki piersiowej tego samego pacjenta, co na ryc. 16. Samotne przerzuty w dolnym płacie lewego płuca i - przed leczeniem; 6 - po niższej lobektomii.

Wnioski histologiczne: nawrót mięsaka pęcherzykowego tkanki miękkiej z inwazją kości, przerzuty mięsaka pęcherzyków płucnych. Od grudnia 1982 r. Do stycznia 1983 r. Pacjent przeszedł cykl chemioterapii: dożylnie podawano dożylnie 10 mg co drugi dzień, łącznie 150 mg; 600 mg cyklofosfamidu dożylnie, 2 razy w tygodniu, łącznie 6 g. W trakcie dynamicznej obserwacji pacjenta przez 6 miesięcy nie stwierdzono objawów nawrotu i przerzutów.

Największy sukces osiągnięto w leczniczym leczeniu przerzutów do płuc kosmówki i nasieniaka. Wielu pacjentów miało długotrwałe wyleczenie.

Podczas leczenia pacjentów z nabłoniakiem kosmówki macicy z przerzutami do płuc najczęściej stosuje się chemioterapię skojarzoną; leki z różnych grup antymetabolitów, antybiotyki przeciwnowotworowe, alkaloidy pochodzenia roślinnego. Wybór dawki leków, sposobów podawania i czasu trwania leczenia należy przeprowadzić indywidualnie, w zależności od ogólnego stanu pacjenta, rozpowszechnienia procesu nowotworowego i parametrów krwi.

W VONTs AMS USSR opracowano następujący schemat leczenia dla pacjentów z naczyniakowatością macicy z przerzutami do płuc: 1) metotreksat i daktynomycyna; 2) mertreksat i rubomycyna; 3) metotreksat, daktynomycyna i winkrystyna lub winblastyna; 4) metotreksat, rubomityna i winkrystyna lub winblastyna [V. Barinov, 1979].

Leczenie chirurgiczne pojedynczych przerzutów kosmówkowego zapalenia płuc w płucach wykazano przy braku innych przerzutów i z ufnością w wyleczeniu pierwotnego ogniska. Wskazaniami do chirurgicznego usunięcia przerzutów w płucach są: niepowodzenie chemioterapii, duży rozmiar przerzutów, gdy nie można obliczyć efektu leczenia lekiem, brak morfologicznej weryfikacji rozpoznania w obecności węzła nowotworowego w płucu. Operacja ma charakter klinowej, segmentowej resekcji lub lobektomii. Chemioterapię pooperacyjną należy rozpocząć nie później niż 7 dni. W przyszłości konieczne jest prowadzenie chemioterapii w ciągu miesiąca pod kontrolą miana gonadotropiny kosmówkowej (CG) i badania radiologicznego płuc. Nawet przy normalnym poziomie CG i braku zmian przerzutowych w płucach należy wykonać co najmniej trzy cykle chemioterapii. Radioterapię przerzutów do kosmówkowego raka macicy można zalecić pacjentom o ustalonej oporności na znane leki przeciwnowotworowe. Całkowita dawka ogniskowa odległej terapii gamma powinna wynosić 30-48 Gy.

Leczenie przerzutów nowotworów złośliwych jąder w płucach zależy od struktury histologicznej pierwotnego nowotworu, liczby przerzutów, ich lokalizacji, stopnia dysfunkcji narządów oddechowych i innych czynników.

Główna metoda leczenia jest złożona lub łączona. Takie leczenie podjęto u 18 z 40 obserwowanych pacjentów, reszta, z powodu uogólnienia procesu nowotworowego, otrzymała chemioterapię lub leczenie objawowe.

W chemioterapii najczęściej stosuje się sarkolizynę, oliwomycynę, rubomycynę, metotreksat, cyklofosfamid, winblastynę i winkrystynę (tabela 6).

W przerzutach z jądrami nasieniowodu w płucach najlepsze natychmiastowe wyniki leczenia obserwuje się przy stosowaniu sarkolizyny lub łączeniu jej z olomomycyną (tabela 7).

Wbrew panującej opinii, że przerzuty nasieniaka są wysoce podatne na chemioterapię, tabele te wskazują, że żadna obserwacja nie przyniosła pełnego efektu obiektywnego.

Obserwowaliśmy pacjenta z przerzutami nasieniaka prawego jądra w zaotrzewnowych, śródpiersiowych, nadobojczykowych węzłach chłonnych iw lewym płucu, które poddano połączonej chemioterapii (sarkolizyna, olomomycyna i metotreksat) z dobrym skutkiem natychmiastowym. Oto wyciąg z historii choroby.

Pacjent D., 50 lat, został przyjęty w kwietniu 1975 r. Z rozpoznaniem nasieniaka prawego jądra z przerzutami do zaotrzewnowych węzłów chłonnych. W marcu 1975 r. W innym szpitalu przeszedł operację - prawą orchiektomię. Wniosek histologiczny - nasieniak. Obmacywanie narządów jamy brzusznej po lewej stronie linii środkowej powyżej pępka wykazało gęsty, nierówny guz o wymiarach 6 x 5 cm, z niewyraźnymi granicami, nieruchomy, bezbolesny. Chemioterapia sarkolizinomem w całkowitej dawce 120 mg i olivomycin (150 mg). W wyniku leczenia palpacyjnego guz nie jest już definiowany. Pacjent został wypisany 13.05.75, w zadowalającym stanie.

Ponownie przyjęty po 2-3 miesiącach (08/09/07) skarżąc się na ogólne osłabienie, pocenie się, bolesny suchy kaszel, duszność, chrypkę, duszność w spoczynku. Ogólny stan pacjenta jest umiarkowany. Na szyi po prawej stronie i na ścianie klatki piersiowej widoczny jest wyraźny wzór naczyniowy. W rejonie nadobojczykowym po lewej stronie zdefiniowano konglomerat powiększonych, gęstych, nieruchomych węzłów chłonnych o wymiarach 8 x 5 cm, w obszarze prawego hipochondrium zdefiniowano gęsty guz guzkowy o wymiarach 10 x 8 cm.

Badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej w prawym płucu ujawniło guz sferyczny o wymiarach 8X7 cm z konturami policyklicznymi. Wraz z tym zidentyfikowano powiększone węzły chłonne tchawiczo i tchawiczo (ryc. 18, a).

Rys. 18. Radiogramy klatki piersiowej pacjenta D. Przerzuty nasieniaka prawego jądra w prawym płucu i węzłach chłonnych do klatki piersiowej.
a - przed leczeniem; b - natychmiast po skojarzonej chemioterapii (olomomycyna, metotreksat, sarcolysin); w - 5 miesięcy po zabiegu.

Wniosek otolaryngolog: istniejące zmiany w głosie związane z kompresją nawracającego nerwu i porażeniem strun głosowych.

W związku z tym rozpoznano przerzuty nasieniaka w prawym płucu, zaotrzewnowe, śródpiersiowe i nadobojczykowe węzły chłonne. Od 6 września 2007 r. Rozpoczęto polikhemoterapię: metotreksat w dawce 10 mg każdy (łącznie 40 mg), olomomycynę po 20 mg (łącznie 240 mg). Od 15.10.77 metotreksat został zastąpiony przez sarkolizynę (50 mg I raz w tygodniu; całkowicie 250 mg). Stan pacjenta poprawił się, a węzły chłonne zaotrzewnowe i nadobojczykowe przestały dotykać. W pełni przywrócony głos.

Badanie kontrolne promieniowania rentgenowskiego (14.10.77): guz prawego płuca o wymiarach 6 x 7 cm z miejscami rozpadu wzdłuż górnej krawędzi. Węzły chłonne śródpiersia znacznie się zmniejszyły (ryc. 18, b). Zwolniony 22.10.77, w zadowalającym stanie. Badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej (03/23/78): guz górnego płata prawego płuca gwałtownie zmniejszył się (3X3,5 cm). Guz jest zaokrąglony, z wyraźnymi, równymi konturami. Niewielkie rozszerzenie cienia przyśrodkowego z powodu powiększonych węzłów chłonnych (ryc. 18, c). W przyszłości pacjent był poza zasięgiem wzroku.

Wyniki leczenia przeciwnowotworowego przerzutów teratoblastoma i mięsaka wrzecionowatych komórek jądra w płucach były rozczarowujące. Efekt obiektywny uzyskano u 4 z 9 pacjentów, jednak remisja była krótkotrwała w porównaniu z pacjentami z nasieniakami.

W ostatnich latach w leczeniu guzów przerzutowych jąder w płucach stosowano leczenie chemioradiologiczne z użyciem sarkolizyny, winblastyny ​​i olomomycyny w połączeniu ze zdalną terapią gamma. Natychmiastowe wyniki są podobne do wyników chemioterapii.

Zatem wyniki leczenia przerzutów nowotworów jąder w płucach pozostają niewygodne, zwłaszcza w przypadku guzów innych niż seminomiczne. Stosunkowo pozytywny efekt ma sarkolizyna w połączeniu z antybiotykami przeciwnowotworowymi w seminom. Terapia hormonalna jest stosowana do leczenia izolowanych i wielokrotnych przerzutów w guzach płuc tarczycy, gruczołów sutkowych i gruczołu krokowego, jak również w ciele macicy.

Ze względu na szybki rozwój mięsaka osteogennego, wczesnych krwiotwórczych przerzutów do płuc, guz ten przypisuje się wyjątkowo złośliwym ludzkim nowotworom. Według N. N. Trapeznikova i in. (1981), niezależnie od metody leczenia mięsaka osteogennego, tylko 17,0 ± 5,6% pacjentów przeżywa przez 5 lat, a przerzuty w płucach przez 18 miesięcy. stwierdzono u 94,9 ± 2,7%.

W porównawczej ocenie wyników stosowania różnych metod terapii ukierunkowanych na pierwotne miejsce guza, leczenie chirurgiczne, a także jego połączenie z radioterapią lub chemioterapią regionalną stwierdzono, że poziomy przeżycia 3, 5 i 10 lat nie miały statystycznie istotnej różnicy i przekracza 18,4 ± 8%. Biorąc pod uwagę ten fakt, N. N. Trapeznikov i in. (1976), L. Y. Eremina (1976) uważają mięsaka osteogennego za chorobę uogólnioną już na wczesnych etapach rozwoju procesu nowotworowego, gdy wraz z guzem pierwotnym występują klinicznie niewykrywalne przerzuty. W tym względzie autorzy równocześnie z leczeniem guzów pierwotnych prowadzą szereg dodatkowych środków terapeutycznych mających na celu tłumienie subklinicznych przerzutów nowotworów zlokalizowanych w płucach i innych narządach. Wskazaniami do profilaktycznego stosowania leków przeciwnowotworowych były: 1) radykalne usunięcie pierwotnego guza; 2) brak wykrywalnych klinicznie przerzutów w momencie rozpoczęcia leczenia lekiem; 3) skuteczność leków stosowanych w związku z rozsianymi formami choroby.

Terapię lekową rozpoczęto 12-14 dnia po zabiegu. Stosowano leki o różnych mechanizmach działania: adriamycynę (0,75 mg / kg w 1., 3. 3. 6, 18, 21 24. dnia i 0.5 mg / kg w 35, 36, 54 i 55. dni leczenia); cyklofosfamid (5 mg / kg dziennie przez 7 dni w odstępach od 12 do 18, od 45 do 51 i od 66 do 72); winkrystyna (0,025 mg / kg 1 raz 7 dni, w sumie 12 wstrzyknięć) i sarkolizyna (0,3 mg / kg w dniach 30, 42, 60 i 72). Leki podawano dożylnie. Przy braku przerzutów leczenie kontynuowano przez 76 dni. Gdy pojawiły się przerzuty w płucach, pacjent został wykluczony z badania. Aby ocenić skuteczność dodatkowej chemioterapii i zdecydować o jej wykonalności, oceniono dwie grupy pacjentów: leczenie, w którym przeprowadzono terapię zgodnie z powyższym schematem, oraz kontrolę, w tym pacjentów, którzy otrzymali jedynie leczenie chirurgiczne (amputacja, eksartykacja lub amputacja kończyny międzykręgowej). Pacjenci z tej grupy nie mieli nawrotów, a pierwszym objawem progresji były przerzuty krwiotwórcze do płuc.

Dodatkowe leczenie chemioterapeutyczne przeprowadzono u 45 pacjentów z kostniakomięsakiem. Średnio pacjenci otrzymywali 260–390 mg adriamycyny, 12–20 mg winkrystyny, 3700–5900 mg cyklofosfamidu i 60–80 mg sarkolizyny na cykl leczenia, w zależności od wzrostu i masy ciała.

Głównym wskaźnikiem skuteczności długoterminowej chemioterapii jest czas wystąpienia klinicznie zarejestrowanych przerzutów. W grupie leczonej, o 60 miesięcy (wyniki 5-letnie), 37,4 ± 7,5% pacjentów nie miało przerzutów, podczas gdy w grupie kontrolnej do tego czasu nie było pacjentów bez przerzutów. Pięcioletnie przeżycie pacjentów otrzymujących chemioterapię profilaktyczną wynosiło 30,5 ± 7,4%, podczas gdy tylko podczas leczenia chirurgicznego wskaźnik ten wynosił 12,0 ± 5,2% (P 9 / l) i płytek krwi (do 150 · 10 9 / l), jak również zastosowanie przepisanych metod badania rozpoczęło kurs chemioterapii. Cykl leczenia obejmował następujące leki: cisdichlorodiaminoplatynę (DDP) - wewnętrznie, kroplówka przy 30 mg / m2 w 1., 2. i 3. dniu cyklu; adriamycyna - dożylnie w dawce 60 mg / m2 pierwszego dnia cyklu; cyklofosfamid - dożylnie w dawce 600 mg / m2 w 2. dniu cyklu; Dekaris - 150 mg w pierwszym i drugim dniu tygodnia podczas przerwy między kursami chemioterapii (podczas całej przerwy).

W drugiej grupie chemioterapię rozpoczęto po zidentyfikowaniu pacjentów z pojedynczymi lub pojedynczymi przerzutami i przeprowadzeniu zalecanych metod badania. Cykl leczenia obejmuje następujące leki: DDR, cyklofosfamid, dekaris; dawki i sposoby podawania są takie same jak w leczeniu pacjentów z pierwszej grupy. Adriamycynę podawano dożylnie w dawce 40 mg / m2 pierwszego dnia cyklu.

Leczenie skojarzone przerzutów pojedynczych lub pojedynczych w obu płucach rozpoczyna się od chemioterapii. Po 3 tygodniach po przeprowadzeniu dwóch cykli chemioimmunoterapii, w przypadku wyniku dodatniego, decyduje się o chirurgicznym usunięciu przerzutów, które odbywa się z częściowym efektem lub stabilizacją procesu. Z nieskutecznością chemioterapii, tj. Wraz z pojawieniem się nowego lub szybkiego wzrostu istniejących przerzutów, nie przeprowadza się leczenia chirurgicznego. Po chirurgicznym usunięciu przerzutów przepisano kilka kolejnych kursów chemio-immunoterapii.

Podsumowując, należy zauważyć, że przerzuty do płuc dla każdego guza pierwotnego mają pewne charakterystyczne objawy kliniczne i radiologiczne. Praktycznie jedyną metodą wykrywania in vivo przerzutów do płuc jest badanie rentgenowskie. Powinien być wytwarzany w nowotworach złośliwych dowolnej lokalizacji, niezależnie od tego, czy pacjent ma objawy płucne, czy nie. Metodologia badań powinna być kompleksowa i zapewniać identyfikację nie tylko sferycznych, ale także mniejszych cieni ogniskowych. Można to osiągnąć dzięki połączeniu radiografii i tomografii, która pozwala uchwycić najmniejsze szczegóły wzoru płucnego.

Badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej jest szczególnie konieczne do regularnego wykonywania u pacjentów z nowotworami złośliwymi o wysokim odsetku i wskaźnikiem przerzutów do płuc. Dane negatywne z pojedynczego badania radiograficznego nie wykluczają obecności przerzutów w płucach. Powtarzające się badania są pokazane po skutecznym wyleczeniu guza pierwotnego.

Przerzutowy rak płuc

Czym jest przerzutowy rak płuc?

Kiedy rak się rozwija, zwykle tworzy się w jednym obszarze lub narządzie ciała. Obszar ten jest znany jako strona główna. W przeciwieństwie do innych komórek w ciele, komórki nowotworowe mogą oderwać się od pierwotnego miejsca i przejść do innych części ciała.

Komórki nowotworowe mogą przemieszczać się przez krwiobieg lub układ limfatyczny w organizmie. Układ limfatyczny składa się z naczyń, które przenoszą płyny i wspomagają układ odpornościowy. Gdy komórki nowotworowe przenoszą się do innych organów ciała, nazywa się to przerzutami.

Przerzutowy rak płuc jest stanem zagrażającym życiu, który rozwija się, gdy rak w innym obszarze ciała przerzutuje lub rozprzestrzenia się do płuc. Rak, który rozwija się w dowolnym miejscu pierwotnym, może tworzyć guzy przerzutowe. Guzy te mogą przerzuty do płuc. Pierwotne guzy, które zwykle rozprzestrzeniają się do płuc, obejmują:

• rak pęcherza moczowego
• rak piersi
• rak jelita grubego
• rak nerki
• nerwiak niedojrzały
• rak prostaty
• mięsak
• Guz Wilmsa

Jakie są objawy przerzutowego raka płuc?

Przerzutowy rak płuc nie zawsze powoduje objawy. Kiedy objawy się rozwijają, są trudne do zidentyfikowania. Wynika to z faktu, że objawy mogą być podobne do stanu medycznego innego niż rak.

Objawy przerzutowego raka płuc mogą obejmować:

• kaszel krwi lub krwawa plwocina
• ból w klatce piersiowej
• duszność
• świszczący oddech
• nagła utrata wagi
• Powody
• Jak rozwija się przerzutowy rak płuc?

Aby komórki nowotworowe mogły przerzuty, muszą przejść kilka zmian. Po pierwsze, komórki muszą odłączyć się od pierwotnego miejsca i znaleźć sposób na wejście do krwiobiegu lub układu limfatycznego. Gdy tylko wejdą do krwiobiegu lub układu limfatycznego, komórki nowotworowe muszą dołączyć do naczynia, co pozwoli im przenieść się do nowego narządu. W przypadku przerzutowego raka płuc komórki rakowe przenoszą się do płuc.

Kiedy komórki dostaną się do płuc, będą musiały ponownie się zmienić, aby rosnąć w nowym miejscu. Komórki powinny również być w stanie przetrwać ataki układu odpornościowego. Wszystkie te zmiany powodują, że rak przerzutowy różni się od pierwotnego raka. Oznacza to, że ludzie mogą mieć dwa różne rodzaje raka, co utrudnia leczenie.

Jak rozpoznaje się przerzutowego raka płuc?

Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zamówi różne testy diagnostyczne, jeśli podejrzewa się przerzutowego raka płuc.

Rozpoznanie przerzutowego raka płuca można potwierdzić w następujący sposób:

prześwietlenie klatki piersiowej, które wytwarza szczegółowe obrazy płuc

Skany CT, które dają wyraźne obrazy biopsji płucnej igły płucnej, co pozwala lekarzowi na usunięcie małej próbki tkanki płucnej do analizy

• bronchoskopia, która pozwala lekarzowi bezpośrednio wizualizować wszystkie struktury, które tworzą układ oddechowy, w tym płuca
• Leczenie
• Jak leczy się przerzutowego raka płuc?
• Celem leczenia jest kontrola wzrostu raka lub złagodzenie wszelkich objawów. Istnieje wiele różnych metod leczenia, a konkretny plan leczenia zależy od różnych czynników, w tym:

twoje ogólne zdrowie

twoja historia medyczna

• rodzaj guza pierwotnego
• miejsce guza
• rozmiar guza
• liczba guzów
• Chemioterapia jest często stosowana w leczeniu przerzutowego raka płuc. Jest to agresywna forma chemicznej terapii lekowej, która pomaga niszczyć komórki nowotworowe w organizmie. Jest to preferowana opcja leczenia, gdy rak jest bardziej rozwinięty i rozprzestrzenił się na inne narządy w organizmie.
• W niektórych przypadkach można również wykonać operację w celu usunięcia przerzutowych guzów w płucach. Zwykle robi się to, jeśli ktoś już ma usunięty pierwotny guz lub rak rozprzestrzenia się tylko na ograniczone obszary płuc.
• Inne zabiegi, które mogą być zalecane przez twojego lekarza to:

radioterapia wykorzystująca promieniowanie wysokoenergetyczne do zmniejszania guzów i zabijania komórek nowotworowych

terapia laserowa, która wykorzystuje intensywne światło do zabijania guzów i komórek nowotworowych

umieszczając stenty lub małe rurki w drogach oddechowych, aby je otworzyć

• Dostępne są również eksperymentalne metody leczenia przerzutowego raka płuc. Sondy termiczne mogą być używane do zabijania komórek rakowych w płucach. Leki chemioterapeutyczne można również stosować bezpośrednio na dotknięty chorobą obszar płuc zawierający guz przerzutowy.
• Reklama
• Outlook

Jakie jest długoterminowe rokowanie dla osób z przerzutowym rakiem płuc?

Twoje długoterminowe rokowanie będzie zależeć od wielkości i lokalizacji pierwotnego guza. Zależy to również od tego, jak powszechny jest rak. Niektóre nowotwory, które dają przerzuty do płuc, mogą być bardzo uleczalne za pomocą chemioterapii. Pierwotne guzy w nerkach, okrężnicy lub pęcherzu, które dają przerzuty do płuc, można czasem całkowicie usunąć chirurgicznie.

W większości przypadków przerzutowego raka płuc nie można wyleczyć. Leczenie może jednak pomóc przedłużyć życie i poprawić jakość życia.

Reklama

Jak zapobiegać przerzutowemu rakowi płuc?

Bardzo trudno jest zapobiec przerzutowemu rakowi płuc. Naukowcy pracują nad leczeniem zapobiegawczym, ale nic jeszcze nie zostało zrobione. Jednym z kroków zapobiegania rakowi przerzutowemu jest szybkie i skuteczne leczenie pierwotnego raka.

Pokonywanie

Zwalczanie przerzutowego raka płuc

Ważne jest posiadanie silnej sieci wsparcia, która pomoże Ci poradzić sobie ze stresem i niepokojem, które uważasz, jeśli masz diagnozę przerzutowego raka płuc, możesz porozmawiać z doradcą lub dołączyć do grupy wsparcia raka, gdzie możesz omówić swoje problemy z innymi. ludzie, którzy mogą odnosić się do tego, czego doświadczasz. Zapytaj swojego lekarza o grupy wsparcia w Twojej okolicy. Informacje o grupach wsparcia można również znaleźć w National Cancer Institute oraz na stronach American Cancer Society.

Ilu żyje z przerzutami w płucach? Ile pozostało do życia? Ogniska w płucach - co to jest?

Organem najczęściej dotkniętym wtórną onkologią są płuca. Przerzuty do płuc zajmują drugie miejsce wśród wtórnych chorób onkologicznych po wątrobie. W 35% przypadków pierwotny rak przerzutuje do struktur płucnych.

Istnieją dwa sposoby rozprzestrzeniania przerzutów do płuc z pierwotnego ogniska - krwiotwórczego (przez krew) i limfogennego (przez limfę). Takie umiejscowienie przerzutów zagraża życiu, ponieważ są one wykrywane w większości przypadków na ostatnich etapach onkologii.

Przyczyny przerzutów do płuc

Ogniska raka zawierają dużą liczbę nieprawidłowych komórek. Łącząc się z krwią i limfą, komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się na sąsiednie organy. Tam zaczynają się aktywnie dzielić, tworząc drugorzędny ognisko raka - przerzuty.

Przerzuty do płuc mogą rozprzestrzeniać się z prawie każdego raka.

Najczęściej występują w pierwotnych nowotworach, takich jak:

• Czerniak skóry;
• Guz piersi;
• Rak jelita grubego;
• Rak żołądka;
• Rak wątroby;
• Rak nerki;
• Guz pęcherza moczowego.

Skrócona nazwa przerzutów - MTC (MTS - od łaciny. „Metastasis”).

Wideo - przerzuty nowotworowe

Jakie mogą być przerzuty w płucach?

Wtórne zmiany mogą wystąpić zarówno w lewym, jak iw prawym płucu. Przerzuty płucne są podzielone przez znaki na grupy takie jak:

1. Jednostronne i dwustronne;
2. Duże i małe;
3. Samotny (pojedynczy) i wielokrotny;
4. Ogniskowe i naciekowe;
5. Przerzuty węzłowe;
6. W postaci sznurków tkankowych.

Jeśli pojawią się podejrzenia SUSP o wtórną onkologię, należy je zbadać.

Objawy i objawy przerzutów do płuc

We wczesnych stadiach przerzuty do płuc nie manifestują się, choroba jest bezobjawowa. Podczas rozpadu komórki rakowe emitują substancje toksyczne, które zatruwają organizm. Pacjent szuka pomocy medycznej częściej w ostatnim, końcowym stadium raka.

Obecności wtórnych ognisk onkologicznych w płucach towarzyszą następujące objawy:

• Częsta duszność, pojawiająca się nie tylko podczas wysiłku fizycznego, ale także w spoczynku;
• Regularny suchy kaszel, który zamienia się w mokry kaszel, który można pomylić z inną chorobą;
• Plwocina z krwią;
• Ból w klatce piersiowej, który nie ustępuje nawet przy użyciu środków przeciwbólowych. Tylko środki odurzające mogą zmniejszyć ból;
• Obrzęk twarzy i kończyn górnych z lokalizacją ogniska wtórnego w prawym płucu, bóle głowy.

Jak wyglądają przerzuty do płuc?

Przerzuty do płuc można określić za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego. Wtórne ogniska onkologiczne na zdjęciach rentgenowskich są przedstawione w postaci węzłowej, mieszanej i rozproszonej.

Przerzuty węzłowe manifestują się w postaci pojedynczej lub wielokrotnej. Pojedyncze lub samotne formacje wyglądają jak zaokrąglone guzki przypominające główny cel onkologii. Najczęściej powstają w tkance podstawnej.

Jeśli geneza wtórna jest pseudo-pneumatyczna, wówczas jest wyświetlana na zdjęciu rentgenowskim w postaci cienkich formacji liniowych.

Gdy przerzuty do opłucnej na zdjęciach rentgenowskich są widoczne, duże, grudkowate formacje są widoczne w wyniku postępu, którego stan pacjenta z nowotworem pogarsza się i rozwija się niewydolność płuc.

Ilu żyje z przerzutami do płuc?

Oczekiwana długość życia w przerzutach do płuc zależy od tego, jak szybko wykryje się wtórnego raka.

Jeśli zidentyfikujesz przynajmniej jeden z powyższych objawów, natychmiast skonsultuj się z lekarzem i poddaj badaniu. W praktyce medycznej zdarzały się przypadki wykrycia przerzutów do płuc na długo przed wykryciem pierwotnego guza.

Postęp nowotworu wtórnego powoduje zatrucie organizmu jako całości. Aby zidentyfikować obecność przerzutów, powinieneś wiedzieć, w jaki sposób występują objawy choroby. Pierwszymi objawami postępu wtórnego raka w płucach są:

• Zmniejszony apetyt i na skutek masy ciała;
• Ogólne złe samopoczucie, zmęczenie i zmniejszona wydajność;
• Zwiększona temperatura ciała, staje się przewlekła;
• Suchy kaszel z przerzutami staje się trwały.

Powyższe objawy mogą również wskazywać na pierwotnego raka płuc. Ta dość niebezpieczna choroba występuje częściej u palaczy. Przerzuty w drobnokomórkowym raku płuc rozprzestrzeniają się szybko, szybko rosną, a jeśli nie zostaną zidentyfikowane w odpowiednim czasie, rokowanie dla pacjenta będzie smutne. Pierwotny rak płuc leczy się chemioterapią. Jeśli przeprowadzisz procedurę w odpowiednim czasie, istnieje szansa całkowitego wyleczenia onkologii. Ale ta forma choroby jest zwykle wykrywana w późniejszych etapach, kiedy nie można już jej wyleczyć. Przyjmowanie silnych leków przeciwbólowych może żyć od czterech miesięcy do roku.

Istnieją takie formy pierwotnego raka płuc, które nie postępują tak szybko, jak rak drobnokomórkowy. Jest to rak płaskonabłonkowy, wielkokomórkowy i gruczolakorak. Te formy raka są leczone chirurgicznie. W odpowiednim czasie operacja będzie skuteczna. Jeśli przerzuty do innych narządów odeszły, pacjent będzie śmiertelny.

Diagnoza przerzutów do płuc

Aby wykryć obecność wtórnego pochodzenia w płucach, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

1. Radiografia - bada strukturę tkanek płuc, ujawnia zaciemnienia, lokalizację przerzutów i ich wielkość. Aby to zrobić, wykonaj dwa zdjęcia - przód i bok. Na zdjęciach przedstawiono wiele przerzutów w postaci zaokrąglonych guzków;
2. Tomografia komputerowa - uzupełnia radiografię. W CT istnieją obszary, w których zlokalizowane są guzy przerzutowe, jaki jest ich rozmiar i kształt. Wtórne zmiany w płucach są wykrywane przez CT;
3. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - jest przeznaczone dla osób, które wcześniej były narażone na promieniowanie, a także dzieci. Badanie to pozwala nam zidentyfikować guzy wtórne, których wielkość sięga zaledwie 0,3 mm.

Jak wyglądają przerzuty do płuc? - Wideo

Metody leczenia wtórnych zmian onkologicznych w płucach

Jak leczyć wtórnego raka płuc?

We współczesnej medycynie stosuje się następujące metody leczenia przerzutów do płuc:

• Interwencja chirurgiczna - usunięcie dotkniętego obszaru. Ta metoda leczenia jest skuteczna tylko wtedy, gdy występuje pojedyncza zmiana ogniskowa, więc jest stosowana dość rzadko;
• Chemioterapia - służy jako uzupełnienie innych metod leczenia. Czas trwania chemioterapii zależy od głównej metody leczenia i stanu zdrowia pacjenta. W praktyce medycznej chemioterapia jest stosowana w połączeniu z radioterapią. Aby podnieść poziom leukocytów we krwi po zabiegu przepisano deksametazon;
• Radioterapia - pozwala spowolnić aktywny wzrost komórek nowotworowych i zmniejsza ból. Napromienianie odbywa się w warunkach stacjonarnych metodą zdalną;
• Terapia hormonalna - jest stosowana w obecności wrażliwego na hormony ogniska pierwotnego w gruczole krokowym lub gruczole sutkowym. Służy jako uzupełnienie głównej terapii;
• Radiochirurgia - procedura umożliwia usunięcie trudno dostępnych guzów za pomocą cyber-noża (wiązka promieni).

Niepełnosprawność w raku płuc wydawana jest w przypadku usunięcia jednego płata.

Czy przerzuty są leczone środkami ludowymi?

Leczenie wtórnej onkologii w płucach można wykonać tradycyjnymi metodami. Najpopularniejszym środkiem ludowym jest glistnik. Potrzebujesz łyżki suszonych ziół zalać wrzącą wodą i nalegać na termos przez około półtorej godziny. Następnie odcedź napar i weź go dwa razy dziennie, dwie łyżki stołowe przed posiłkami.

Podsumowując, możemy powiedzieć, że istnieją różne formy zmian w płucach z onkologią. Jest to pierwotny rak i przerzuty, które przeszły z innych ognisk. Choroba może być bezobjawowa, a to oznacza, że ​​pacjent może szukać pomocy, gdy leczenie nie daje pożądanego rezultatu.

Rokowanie przeżycia zależy od stadium choroby, rodzaju, formy i lokalizacji guzów.