Metody rozwiązywania terapii zapalenia płuc za pomocą leków, elektroforezy, UHF

Zapalenie płuc to grupa chorób związanych z zapaleniem tkanki płucnej, wysiękiem pęcherzykowym, a proces ten zwykle rozwija się pod wpływem czynników zakaźnych (wirusów, bakterii chorobotwórczych i chorobotwórczych chorobotwórczych). U ludzi bardziej znana jest nazwa „zapalenie płuc”. Głównymi objawami tej choroby są kaszel z plwociną, wysoka gorączka, ból w klatce piersiowej.

Zapalenie płuc jest dość powszechną chorobą, około 4–5% populacji w wieku od 18 do 70 lat choruje na nią w ciągu roku. U osób starszych choroba ta występuje częściej - do 10% populacji w wieku 70 lat i więcej trafia do szpitala z zapaleniem płuc. Oprócz osób starszych grupa ryzyka obejmuje:

• dzieci wczesne i niemowlęce;
• o niskim statusie społecznym;
• przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego;
• stany niedoboru odporności (cytostatyki, HIV);
• przykuty do łóżka lub na wózku inwalidzkim, a także kilka innych populacji.

Ogólne zasady leczenia

Leczenie zapalenia płuc we współczesnej medycynie ma dwa kierunki:

• terapia lekowa (antybiotyki i leki na odporność itp.);
• fizjoterapia (elektroforeza, UHF, terapia ruchowa itp.).

Wybór terapii, czy je połączyć i jak połączyć, lekarz decyduje po ocenie nasilenia choroby. Poniżej przyjrzymy się bliżej każdemu kierunkowi.

Gdy terapia lekowa rozróżnia leczenie etiotropowe i patogenetyczne. Pierwszy jest częstszy, powszechny i ​​skuteczny, ponieważ bezpośrednio wpływa na zakażenie. Drugi ma na celu zwiększenie odporności organizmu na infekcje, wzmocnienie układu odpornościowego, wzmocnienie i przywrócenie funkcji tkanki płucnej. Zwykle terapia etiotropowa stanowi główną część leczenia, podczas gdy leczenie patogenetyczne odbywa się jako tło i wtórne.

Znaczenie terapii w eliminacji infekcji w organizmie. Głównymi czynnikami są antybiotyki. Lek jest wybierany przez lekarza po badaniu, w zależności od pochodzenia choroby, czasu jej trwania i cech ciała pacjenta (wiek, alergie, choroby przewlekłe, ciąża itp.).

Główne antybiotyki stosowane w leczeniu zapalenia płuc:

• penicyliny (zwykle chronione);
• cefalosporyny (wytwarzanie wybiera się w zależności od czynnika wywołującego chorobę);
• makrolidy;
• fluorochinole;
• karbapenemy;
• aminoglikozydy.

Jeśli pewien antybiotyk jest niedostępny lub nie do zniesienia dla ciała pacjenta, można znaleźć alternatywę.

W przypadku tego rodzaju leczenia stosuje się następujące środki:

• witaminy A, C, D, E;
• leki immunomodulujące;
• leki przeciwzapalne;
• środki odczulające;
• leki rozszerzające oskrzela.

Fizjoterapia

Ten rodzaj leczenia zapalenia płuc jest przepisywany w celu poprawy odporności, poprawy krążenia krwi i zapobiegania rozwojowi stanu zapalnego w płucach.

Główne metody fizjoterapii:

• elektroforeza;
• Terapia UHF;
• Terapia wysiłkowa;
• ćwiczenia oddechowe.

Przeciwwskazania do fizjoterapii

Powyższe rodzaje leczenia są przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• szczytowy etap zapalenia, podczas którego pacjent ma wysoką temperaturę (szczególnie w przypadku UHF);
• padaczka, zaburzenia psychiczne, szczególnie ostre stany;
• hemofilia, tendencja do krwawienia;
• zaburzenia świadomości, śpiączka;
• nowotwory złośliwe;
• zdekompensowane choroby serca i naczyń krwionośnych, związane z nimi ostre stany;
• obecność rozrusznika serca;
• stan silnego wyczerpania;
• ostrożnie w cukrzycy z powodu upośledzonej wrażliwości w tej chorobie.

Możesz rozpocząć procedurę po tym, jak główny punkt zapalny ma dodatnią dynamikę R, a rozwój stanu zapalnego jest zatrzymany. Fizjoterapia jest wskazana w tym okresie, aby pomóc organizmowi radzić sobie z resztkowymi objawami zapalenia płuc i stymulować przywracanie zdrowia.

Elektroforeza

Elektroforeza jest metodą podawania leku przez skórę pod wpływem impulsów elektrycznych. W tym przypadku jony głównego składnika aktywnego przenikają przez skórę (dyfuzja) i mają swoje bezpośrednie działanie terapeutyczne. Oprócz działania leku, elektroforeza przyczynia się również do wpływu rzeczywistego prądu elektrycznego - miejscowe działanie drażniące, rozluźnienie komórek mięśni gładkich w ścianach naczyń krwionośnych (a tym samym poprawa ukrwienia tkanek), zwiększenie procesów metabolicznych.

W zapaleniu płuc elektroforeza jest wygodna ze względu na możliwość łatwego leczenia pewnych miejsc w okolicy klatki piersiowej w ten sposób, podczas gdy w niektórych innych metodach nie jest łatwo skierować leczenie na właściwe miejsce.

Jako leki do elektroforezy w zapaleniu płuc można użyć następujących narzędzi:

Wskazania i efekty dla każdego leku:

1. Euphyllinum stosuje się do skurczu oskrzeli. Podczas elektroforezy lek zmniejsza skurcz, łagodzi obrzęki, poprawia krążenie krwi i uwalnia drogi oddechowe. Ma działanie przeciwbólowe. Przeciwwskazane w chorobach serca, nerek i wątroby.
2. Heparyna - środek do rozrzedzania krwi. Wpływ elektroforezy na heparynę - usunięcie obrzęku płuc. Przeciwwskazany w chorobach powodujących problemy z krzepnięciem krwi i ciężkimi chorobami nerek i wątroby.
3. Lidaza ma na celu zmiękczenie tkanek. Elektroforeza z lidazy zmniejszy obrzęki i zatrzyma rozwój procesu adhezyjno-bliznowatego, który pojawił się na tle stanu zapalnego.
4. Novocain jest stosowany jako lek znieczulający w bólu w klatce piersiowej.

Średni czas trwania procedury wynosi 10-20 minut, a zwykły czas trwania kursu wynosi 10-12 dni, procedury są wykonywane codziennie.

Procedura UHF

UHF opiera się na rozgrzewających tkankach z polem elektromagnetycznym o ultra wysokiej częstotliwości, prąd może być pulsacyjny lub ciągły.

W przypadku zapalenia płuc UHF pomaga ono w ostrym okresie (ale po obniżeniu się temperatury do wartości normalnych), z pomocą tego można przyspieszyć proces eliminacji zakażenia i powrotu do zdrowia. W tym samym czasie w tkankach zmodyfikowanych zapalnie następuje zmniejszenie obrzęku, zwiększenie miejscowego przepływu krwi, zmniejszenie wydzielania przez gruczoły oskrzelowe. Ponadto UHF przyczynia się do zawieszenia reprodukcji mikroorganizmów w ognisku zapalenia i zmniejszenia ich żywotnej aktywności. Średni kurs to 10-12 zabiegów, których czas trwania wynosi średnio 8-15 minut.

Terapia wysiłkowa i ćwiczenia oddechowe

Po przezwyciężeniu głównych objawów zapalenia płuc zwykle dochodzi do powrotu do zdrowia. Po chorobie może być trochę czasu na osłabienie i kaszel. Aby wyeliminować te objawy resztkowe, zaleca się stosowanie terapii wysiłkowej i ćwiczeń oddechowych. Ćwiczenia na ciało pomogą usunąć słabość i ćwiczenia oddechowe - szybko przezwyciężyć kaszel i normalizować funkcjonowanie układu oddechowego.

Po zwycięstwie nad zapaleniem płuc nie należy o tym zapominać, lepiej jest chronić się przed powtarzającymi się chorobami. Natychmiastowe szczepienia (grypa, pneumokoki, hemophilus bacillus (typ B) powinny być wykonane. Aby uniknąć nawrotu po ostatecznym wyzdrowieniu, warto odwiedzić sanatorium lub ośrodek, aby w pełni przywrócić organizm.

Fizjoterapia w leczeniu POChP

Usunięcie plwociny z dróg oddechowych może znacznie poprawić samopoczucie pacjenta, zwłaszcza w przypadku zapalenia oskrzeli typu POChP. Istnieje wiele sposobów oczyszczenia dróg oddechowych z plwociny i zapobieżenia ich gromadzeniu. Kaszel u pacjentów z POChP z reguły nie zapewnia usuwania plwociny i tylko wyczerpuje. Takim pacjentom można doradzić prostą i skuteczną metodę odkrztuszania plwociny, która niestety często jest zaniedbywana. Jego istota jest następująca: po kilku powolnych, głębokich oddechach konieczne jest wstrzymanie oddechu na 5-10 sekund, aby zwiększyć ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej, a następnie, podczas wydechu, kaszel z otwartą głośnią.

Drenaż posturalny, masaż wibracyjny i perkusyjny ułatwiają usunięcie plwociny z dolnych części płuc z powodu działania grawitacji i ruchów oscylacyjnych klatki piersiowej, przekazywanych mu podczas uderzeń lub przy użyciu wibratora. Pod koniec procedury pacjent powinien mieć dobre gardło, jak opisano powyżej. Metody te mogą wywołać skurcz oskrzeli i zwiększyć hipoksemię, więc mogą być stosowane tylko przez fizjoterapeutę specjalizującego się w leczeniu chorób płuc lub przez specjalnie przeszkoloną pielęgniarkę.

Wibrator wydechowy to twardy plastikowy stożek z metalową kulką w środku. Podczas wydechu przez usta stożka powstaje ciśnienie w drogach oddechowych i stożku. Uruchamia kulę, która wypierając część powietrza ze stożka do dróg oddechowych, powoduje wahania ciśnienia, które rozprzestrzeniają się po drzewie tchawiczo-oskrzelowym. Uważa się, że pod ich działaniem plwocina jest oddzielana od ścian oskrzeli i wraz z przepływem powietrza przemieszcza się do tchawicy, podczas gdy PDKB zapobiega opadaniu małych oskrzeli bliżej punktu równego ciśnienia. Plwocinę usuwa się z tchawicy przez kaszel. Pomimo, że wibrator wydechowy był przeznaczony głównie dla pacjentów z mukowiscydozą, udowodniono, że jest skuteczny w innych chorobach płuc, czemu towarzyszy uwalnianie ponad 25 ml plwociny dziennie. Jedną z zalet wibratora wydechowego jest jego stosunkowo tania i łatwość obsługi.

Kamizelka pneumatyczno-wibracyjna jest nadmuchiwaną kamizelką wykonaną z nierozkładanej tkaniny, połączoną rurkami z generatorem impulsów powietrza. Dzięki szybkiemu wtrysku i usuwaniu niewielkich ilości powietrza (ciśnienie do 53 cm wody. Art., Częstotliwość 5-25 Hz), kamizelka tworzy kompresję klatki piersiowej o wysokiej częstotliwości. Powoduje, że pacjent rozluźnia drżenie kaszlu, rozcieńczając plwocinę. Pomimo tego, że kamizelka pneumowibracyjna została zaprojektowana również dla pacjentów z mukowiscydozą, będzie przydatna dla wszystkich pacjentów z nadmiernym wydzielaniem plwociny i jej nagromadzeniem w drogach oddechowych. Zaletą tej metody jest to, że w przeciwieństwie do innych nie wymaga udziału pacjenta; główną wadą jest wysoki koszt kamizelki pneumowibracyjnej: około 16 000 dolarów amerykańskich.

Wszystkie opisane metody w pewien sposób ułatwiają usunięcie plwociny, ale przenoszą plwocinę do tchawicy i dużych oskrzeli, skąd można je usunąć podczas kaszlu lub przy użyciu aspiracji, nadal można tylko kaszleć otwartą głośnią.

„Fizjoterapia w leczeniu POChP” - artykuł z sekcji Pulmonologia

Składniki rehabilitacji płucnej

· Edukacja pacjentów z konsekwencjami ostrych chorób i różnych chorób przewlekłych. Jego zadaniem jest rozwijanie partnerstwa między pacjentem a lekarzem, rozwijanie motywacji pacjenta do aktywnego udziału w działaniach rehabilitacyjnych, aktywne utrzymywanie i utrzymywanie jakości życia. Najbardziej skuteczny system edukacji w małych grupach 4-6 osób z powszechnymi problemami i podobnymi objawami. W tych grupach pacjenci uczą się samokontroli i procedur technicznych przeznaczonych do samorealizacji (inhalacja).

· Zaprzestanie palenia lub maksymalna redukcja wypalanych papierosów. Bez tego nie można oczekiwać korzystnych wyników rehabilitacji.

· Fizjoterapia - centralna metoda rehabilitacji zaburzeń oddechowych. Ćwiczenia powinny być systematyczne i codzienne. Ćwiczenia są szkoleniem ogólnym i wykonują zadanie terapii korekcyjnej.

· Terapia tlenowa i oddechowa jest stosowana u osób niepełnosprawnych z ciężką niewydolnością oddechową.

· Wsparcie psychologiczne i społeczne.

Rehabilitacja medyczna pacjentów oskrzelowo-płucnych jest stosowana na wszystkich etapach leczenia: w szpitalu, klinice, w sanatoriach.

ASTMA BRONCHIAL charakteryzuje się atakami astmy o różnym czasie trwania. Ataki astmy występują ze względu na zwiększoną pobudliwość przywspółczulnego układu nerwowego, która powoduje skurcz mięśni oskrzeli i nadmierne wydzielanie śluzów oskrzelowych.

Fizjoterapia u pacjentów z astmą oskrzelową może być stosowana zarówno podczas ataku (nieobciążonego), jak i podczas okresu międzyoperacyjnego. Czynniki fizyczne są używane głównie w celu zapewnienia działania przeciwskurczowego i przeciwzapalnego, zmniejszenia uczulenia organizmu, normalizacji neuro-endokrynnej regulacji oddychania, zwiększenia odporności dróg oddechowych i organizmu jako całości.

W ataku astmatycznym najlepiej jest stosować terapię aerozolową i elektroerozolową. Preferowane są inhalacje wysoko rozproszonych aerozoli, powodujące działanie rozszerzające oskrzela. Przy wyborze środków należy wziąć pod uwagę charakter naruszenia drożności oskrzeli oraz powikłania oddechowe i czynności układu krążenia. Najczęściej podczas ataku stosuj leki adrenolityczne w postaci aerozoli balonowych (efatyna, nowodryna, astmopent, alupent, berotok, salbutamol itp.). Z leków do inhalacji, eufilina (2,4%), efedryna (1-3%), epinefryna (1%), mezaton (1%), izadrin (0,5-1%), ortsiprenalin (0,05 %), atropina (0,1%), metacyna (0,1%) itd. Te same leki są stosowane w terapii elektroerozolowej. Elektroaerozole, jak wiadomo, mają bardziej wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne. W przypadku ciężkiej astmy oskrzelowej stosuje się inhalacje środków hormonalnych (hydrokortyzon, deksametazon, beotyd itp.). Gdy przepisuje się alergiczny charakter skurczu oskrzeli, leki przeciwalergiczne wziewne (difenhydramina, preparaty wapnia itp.) Korzystnie działają podczas wdychania ujemnych jonów powietrza (30–60 min) lub mieszanin tlenu (20–40 min).

W przypadku ataków nieciężkich dawki oligotermiczne mogą być przepisywane przez terapię UHF, fale centymetrowe lub dziesiętne, indukcyjność. Niektóre zabiegi hydroterapeutyczne (kąpiele gorącej dłoni lub stóp, kompresy rozgrzewające), a także plastry musztardowe, brzegi, napromieniowanie obszaru klatki piersiowej promieniami podczerwonymi (lampa Solux, 20-30 minut), lekki masaż klatki piersiowej mają efekt bańki.

Aby wyeliminować ataki astmy oskrzelowej uzasadniono stosowanie metod refleksologii. Gdy akupunktura jest zwykle stosowana miejscowe punkty i punkty w obszarze kończyn górnych lub dolnych. Oprócz akupunktury w astmie oskrzelowej punkty akupunktury są wykorzystywane przez promieniowanie laserowe, ultradźwięki i inne czynniki fizyczne.

Po zatrzymaniu ataku i w okresie międzyoperacyjnym konieczne jest wykonanie inhalacji leków rozcieńczających plwocinę (0,1% roztwór jodku potasu, trypsyny lub chymotrypsyny - 1-5 mg, dezoksyrybonukleaza - 1-5 mg, 20% acetylocysteiny itp.), Czasami - antybiotyki (z chorobą zakaźną zależną).

W celu stymulowania funkcji glukokortykoidów w nadnerczach, dobrze jest stosować terapię dawką induktotermiczną lub decymetryczną (UHF) w regionie nadnerczy (10-15 minut). Dodatkowo możesz wpływać na obszar płuc. Tą samą metodą można zastosować terapię magnetyczną.

Wyraźne działanie bronchospazolityczne, zwłaszcza w łagodnym przebiegu choroby, ma ultradźwięki (lub fonoforezę hydrokortyzonu), stosowane na klatkę piersiową i przykręgosłup (metoda A. N. Sheinoy). Na kły kręgowe (na poziomie C7 - Th8) często wpływają prądy pulsacyjne - prądy diadynamiczne lub modulowane sinusoidalnie (III i IV rodzaj pracy, 100 Hz, 50–75%).

Aby stłumić reaktywność alergiczną, zapewnić działanie przeciwzapalne i rozszerzające oskrzela, elektroforeza substancji leczniczych jest dodatkowo przepisywana metodami ogólnymi lub w obszarze klatki piersiowej (adrenalina, preparaty wapnia, aminofilina, papaweryna, kwas nikotynowy, aloes, preparaty magnezu itp.) Techniką endonasową (nowokaina, Dimedrol itp.), Jak również lokalne promieniowanie ultrafioletowe (3-4 biodozy) klatki piersiowej. W fazie zanikania zaostrzenia i remisji z powodzeniem stosuje się gimnastykę terapeutyczną, z naciskiem na ćwiczenia oddechowe, różnego rodzaju masaże i baroterapię. Pacjenci z neuropsychicznym wariantem przebiegu astmy oskrzelowej są pokazani elektrycznie (od 5-10 do 30-40 Hz, 30-40 minut).

Po ustąpieniu zaostrzenia pacjenci z łagodnym przebiegiem choroby wymagają leczenia w szpitalach celiakii, a wcześniej w komorach halo.

Pacjenci w remisji mogą być kierowani do lokalnych sanatoriów profilu płucnego oraz do ośrodków nadmorskich lub górskich. Klimatoterapia, balneoterapia i terapia błotna stanowią podstawę leczenia pacjentów sanatorium.

Z celami profilaktycznymi w stanie przedśmiertnym wskazane jest przepisanie gimnastyki terapeutycznej, pływanie w basenie, odpuszczanie wody, negatywna aeroionoterapia, ogólne lub lokalne promieniowanie ultrafioletowe.

Środki terapii fizycznej stanowią integralną część działań rehabilitacyjnych u pacjentów z astmą oskrzelową.

Głównymi celami terapii wysiłkowej w astmie oskrzelowej są:

1. Normalizacja tonu centralnego układu nerwowego (eliminacja stagnacji patologicznej) i zmniejszenie ogólnego napięcia;

2. Zmniejszenie skurczu oskrzeli i oskrzelików;

3. Rozwój mechanizmu pełnego oddychania z preferencyjnym treningiem wydechu;

4. Wzmocnienie mięśni zaangażowanych w oddychanie;

5. Zwiększ mobilność przepony i klatki piersiowej;

6. Trening w dobrowolnym rozluźnieniu mięśni;

7. Wyszkolić pacjenta, aby zarządzał oddechem, aby móc nim władać podczas ataku astmatycznego;

8. Zwiększenie rezerw funkcjonalnych poprzez szkolenia;

9. Osiągnięcie regresji odwracalnej i stabilizacja nieodwracalnych zmian w płucach.

Metoda terapii wysiłkowej opiera się na etiopatogenezie, klinice, przebiegu choroby i ocenie funkcjonalnych rezerw oddychania zewnętrznego.

Podczas ataku astmy oskrzelowej leczenie przeprowadza się przez pozycję - pacjent przyjmuje pozycję z podniesioną górną częścią ciała i spoczywa na poduszce. Pozycja leżąca na boku może być bardziej akceptowalna. Głowa spoczywa na ramieniu zgiętym w stawie łokciowym. W tym samym czasie jedna noga jest wysunięta, druga zgięta w stawie kolanowym. Pacjent jest w pozycji maksymalnego relaksu. Rozluźnienie obręczy barkowej osiąga się również wtedy, gdy pacjent spoczywa na oparciu krzesła lub, w pozycji stojącej, na ścianie. Stan

relaksacja przyczynia się do zmniejszenia skurczu oskrzeli.

Metodą prowadzenia zajęć jest mała grupa lub indywidualnie. I.p. - leżąc, siedząc, stojąc. Tempo ćwiczeń - powolne i średnie. Liczba powtórzeń - 4-6. Czas trwania szkolenia wynosi 15-20 minut. W ciągu dnia ćwiczenie musi być wykonywane 3-6 razy. Długoterminowe systematyczne szkolenie powinno przyczynić się do powstania nowego stereotypu oddechowego, przywrócenia rytmu i biomechaniki układu oddechowego.

Przeciwwskazania: niewydolność sercowo-naczyniowa 2 - 3, niewydolność serca 3 łyżki.

Wskazane jest włączenie masażu segmentowych stref kręgosłupa, między żebrami, potylicą, obręczy barkowej.

Ostre zapalenie oskrzeli jest chorobą objawiającą się ostrym zapaleniem błony śluzowej drzewa tchawiczo-oskrzelowego. Głównym miejscem leczenia ostrego zapalenia oskrzeli jest terapia przeciwzapalna, w której, obok leków, ważne miejsce należy do czynników fizycznych. Pacjenci z ostrym zapaleniem oskrzeli z reguły nie są hospitalizowani, dlatego szczególnie interesujące są metody dostępne na etapie ambulatoryjnym i domowym: ocieplenie ciała, picie na gorąco, miejscowe rozgrzewanie klatki piersiowej, kąpiele na gorącej stopie i dłoni, inhalacje parowe, a także tradycyjne ” rozpraszające ”procedury (tynki musztardowe). Głównym celem fizjoterapii tej choroby jest normalizacja krążenia krwi w błonie śluzowej oskrzeli, działanie antybakteryjne, przeciwzapalne, oskrzeli i resorpcji, w celu zwiększenia reaktywności układu oskrzelowo-płucnego. Leczenie farmakologiczne najczęściej łączy się z zabiegami lekkimi i elektroterapeutycznymi, a także z terapią aerozolową.

W celu zmniejszenia aktywności procesu zapalnego, zwiększenia funkcji ochronnych błony śluzowej i zapobiegania reakcjom alergicznym, zaleca się przednią i tylną powierzchnię UV (2-3 biodozy, 4-6 ekspozycji). Przydatne są również lekkie termiczne zabiegi na klatce piersiowej (przód i tył): za pomocą lampy - sollux lub promienie podczerwone, łaźnia termiczna (15-30 minut). W cięższych przypadkach i przy powszechnym procesie pożądane jest połączenie terapii przeciwbakteryjnej z terapią wysokoczęstotliwościową (w dawkach oligotermicznych), która ma działanie przeciwzapalne i odczulające: np. UHF na obszar płuc, stosując metodę poprzeczną (10–12 min, 8–10 procedur); zakresy mikrofal lub decymetrów (10-15 minut, 8-10 procedur). W przypadku zespołu obturacyjnego oskrzeli wskazane jest używanie mikrofal nie tylko na obszarze płuc, ale także na obszarze projekcji nadnerczy.

Ważnym składnikiem kompleksowego leczenia pacjentów z ostrym zapaleniem oskrzeli jest terapia inhalacyjna. Do łatwego płynięcia nieżytowego zapalenia oskrzeli stosuje się wdychanie ciepła i wilgoci słabo alkalicznych roztworów (wodorowęglan sodu, alkaliczna woda mineralna), środków antyseptycznych (0,1% nitanolu, 0,02% furatsiliny, 1-2% nadtlenku wodoru) i fitoncydów (cebula lub sok czosnkowy), także wywary z niektórych ziół (rumianek, macocha i macocha, tymianek, dziki rozmaryn, szałwia itp.). W cięższych przypadkach i przy szeroko rozpowszechnionym procesie zapalnym przepisywane są antybiotyki wziewne w postaci aerozoli o średniej lub dużej dyspersji (elektro-aerozole). Przy zjawisku skurczu oskrzeli przez 10-15 minut przed inhalacją antybiotyków, terapia aerozolowa jest przeprowadzana za pomocą leków oskrzeli i leków hipouczulających (1% roztwór eufyliny, 1% roztwór efedryny, 1% roztwór dimedrolu, itp.). Wdychanie jest dobrze połączone z elektroterapią o wysokiej częstotliwości.

We wszystkich przypadkach jonizacja dróg oddechowych może być zalecana jako ujemne aeroiony (10–20 min), aw okresie regeneracji terapeutyczny trening fizyczny (głównie ćwiczenia oddechowe), masaż.

Aby zapobiec nawrotowi choroby, zaleca się systematyczne procedury odpuszczania (wycieranie wodą, natryski, prysznice, zabiegi aerodynamiczne), ogólne promieniowanie ultrafioletowe, terapię wysiłkową itp.

PRZEWLEKŁA BRĄZOWOŚĆ - postępujące, długotrwałe nawracające zapalenie oskrzeli. Przewlekłe zapalenie oskrzeli może być konsekwencją nieuleczalnego ostrego zapalenia oskrzeli, ale najczęściej powstaje jako pierwotna przewlekła choroba pod wpływem błon śluzowych oskrzeli przez lotne szkodliwe substancje o charakterze produkcyjnym i domowym.

Fizyczne metody przewlekłego zapalenia oskrzeli stosuje się w leczeniu zaostrzeń choroby i jej zapobiegania.

W celu zwiększenia ogólnej odporności organizmu, normalizacji neurohumoralnych systemów regulacyjnych, odporności i procesów kompensacyjno-adaptacyjnych w różnych układach organizmu przeprowadza się fizjofizjologię. Wraz z wymienionymi wcześniej procedurami odpuszczania, w okresie remisji przeprowadza się rehabilitację górnych dróg oddechowych. Aby zwiększyć ogólną odporność i wpływ na układy funkcjonalne organizmu, zalecono również następujące procedury: ogólna ekspozycja na promieniowanie UV (przy 1/4 biodozo); inhalacje środkami bronchospazolitycznymi i sekretolitycznymi (1% roztwór eufyliny, 2% roztwór papaweryny; roztwory enzymów proteolitycznych; 0,5% roztwór jodku potasu; alkaliczne wody mineralne); elektroforeza leków (preparatów jodu, pankreatyny, trypsyny) na klatce piersiowej lub metodą Vermela (12-16 zabiegów).

Podczas leczenia pacjentów w stadium zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli, preferowane są czynniki fizyczne, które mają działanie przeciwzapalne i odczulające, pobudzają krążenie krwi i mikrokrążenie, przyczyniając się do rozcieńczenia i wyładowania plwociny. Efekty fizjoterapeutyczne są przeprowadzane na tle terapii aktywnej inhalacji. Do inhalacji stosuje się antybiotyki, leki sulfonamidy, preparaty jodu, roztwory alkaliczne, preparaty enzymatyczne, alkaliczne wody mineralne itp. Najlepsze wyniki uzyskuje się przez terapię aerozolową lub elektro-aerozolową, biorąc pod uwagę fazę procesu patologicznego w układzie oskrzelowo-płucnym. W przypadku zanikowego zapalenia oskrzeli stosuje się inhalacje olejowe.

W ostrych zaostrzeniach przewlekłego zapalenia oskrzeli najczęściej stosuje się czynniki elektroterapeutyczne o wysokiej częstotliwości: induktotermia (indukcja UHF) w obszarze pleców na poziomie projekcji korzeni płuc (mała dawka ciepła, 10-15 minut, 10-16 procedur); w obecności zespołu obturacji oskrzeli dodatkowo wpływa na obszar projekcji nadnerczy; terapia mikrofalowa (najlepiej UHF) na klatce piersiowej w obszarze projekcji oskrzeli i korzeni płuc (8-10 min, 10-12 zabiegów); Terapia UHF w dorsoventralnym układzie płytek kondensatora w obszarze korzeni płuc po prawej stronie (z uczuciem lekkiego ciepła, 10-12 minut); podczas zaostrzenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli lepiej jest stosować pulsacyjne ec. UHF (4,5–6 kW, 6–10 min na polu, 8–12 procedur).

Elektroterapia wysokiej częstotliwości jest wskazana w połączeniu z terapią aerozolową lub elektroforezą leków (preparaty wapnia, sodu i miedzi, trypsyny, chymotrypsyny, kwasu askorbinowego, heparyny itp.). Inne metody mogą wykorzystywać terapię magnetyczną w trybie pulsacyjnym (20–35 mT; 8–10 min na polu); terapia amplitudowa (praca III i IV, 60–80 Hz, 50%, 3-5 minut, procedury 10–12); terapia ultradźwiękami (tą samą metodą co w astmie oskrzelowej); UFO obszaru klatki piersiowej na polach (2-3 biodozy), w tym Promienie KUF; masaż klasyczny i segmentowy.

Po ustąpieniu, objawy zapalne w fazie niepełnej i całkowitej remisji w kompleksie środków terapeutycznych obejmują, zgodnie z ogólnie przyjętymi łagodnymi metodami (35-37 ° C, 10-15 minut, 12-18 zabiegów), kąpiele terapeutyczne (terpentyna, radon, węgiel, tlen, iglaste, szałwia) itp., rzadziej dusze (okrągłe i wentylatorowe, 34–35 ° C, 1–5 min; 20–25 procedur). Można je stosować na przemian z parafinowo-ozokerytowymi (48–50 ° C, 20 min).

W okresie remisji w ciepłej porze roku na południowym wybrzeżu Krymu, w leśnych strefach środkowej strefy, w środkowych i wysokich górskich kurortach pokazane jest leczenie klimatyczne. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem oskrzeli z komponentą astmatyczną spędzają speleoterapię.

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem oskrzeli powinni regularnie wykonywać ćwiczenia terapeutyczne, z naciskiem na ćwiczenia oddechowe.

Rehabilitacja fizyczna jest jednym z głównych narzędzi przyczyniających się do normalizacji wymiany gazu i przywracania rezerwowej pojemności układu oddechowego u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli.

Zadania LFK. Poprawa natlenienia tkanki płuc przez przywrócenie światła, zmniejszenie zmian obrzękowo-zapalnych w oskrzelach i uwolnienie dróg oddechowych od wydzielin wzmocnienie mięśni wdechu i wydechu; poprawa regionalnego krążenia krwi i limfy; wzrost niespecyficznej odporności ciała.

Kompleks gimnastyki terapeutycznej obejmuje ogólne ćwiczenia rozwojowe dla wszystkich grup mięśniowych, wszystkie rodzaje ćwiczeń oddechowych, poprawę drożności oskrzeli, zmniejszenie maksymalnej wentylacji płuc, normalizację biomechaniki oddychania i przyczynienie się do powstawania dominacji sanogenetycznej. Zwróć uwagę pacjenta na oddychanie przez nos. Oprócz prostych ogólnych ćwiczeń rozwojowych zaleca się stosowanie elementów systemu kontrolowanego wolicjonalnego oddychania Butejki. Wymaga to ścisłej samokontroli (określanie czasu trwania maksymalnej przerwy podczas wydechu i tętna przed i po wysiłku), treningu płytkiego oddychania na tle ogólnego relaksu, ścisłego systematycznego treningu. Oprócz tego stosuje się dynamiczne ćwiczenia oddechowe, oddychanie zlokalizowane w klatce piersiowej, oddychanie przeponowe z rozluźnieniem i opóźnieniem wydechowym, ćwiczenia drenażowe, ćwiczenia oddechowe, kaszel.

Tryb motoryczny jest oszczędny, oszczędzający i trenujący, biorąc pod uwagę początkowy stan funkcjonalny i sprawność pacjenta.

I. p. Stojąc, siedząc, leżąc. Tempo prowadzenia zajęć jest powolne i średnie. Liczba powtórzeń ćwiczeń - 6-8 razy. Czas trwania zajęć - 15-30 minut, 3-6 razy dziennie.

Gimnastyka terapeutyczna powinna być połączona z masażem klatki piersiowej.

Aktywności fizyczne, które zwiększają możliwości rezerwowe układu sercowo-oddechowego, które zwiększają wydolność fizyczną pacjentów, obejmują ćwiczenia cykliczne - dawkowanie chodzenie, bieganie, pływanie, jazda na nartach, wioślarstwo.

Intensywny trening można stosować tylko przy dobrych obciążeniach wytrzymałościowych.

Obciążenia o dużej mocy są przeciwwskazane u pacjentów z niewydolnością płucno-sercową i sercowo-naczyniową w drugim i trzecim wieku, z naruszeniem rytmu serca i uporczywego nadciśnienia tętniczego.

CHEMIA - zapalenie opłucnej, obejmujące płuca, wewnętrzną część klatki piersiowej, przeponę i narządy śródpiersia. Oprócz aparatu oddechowego w proces patologiczny zaangażowanych jest wiele innych systemów i narządów: układ sercowo-naczyniowy, narządy trawienne, wątroba. Zapalenie opłucnej jest suche lub włókniste, wysiękowe lub wysiękowe i ropne. Ponieważ zapalenie opłucnej jest zwykle chorobą wtórną, która komplikuje przebieg innych procesów patologicznych, do ich leczenia wykorzystuje się głównie czynniki fizyczne. Jednak (z wyjątkiem gruźlicy) w leczeniu zapalenia opłucnej można zastosować wiele czynników fizycznych. Fizjoterapia suchego i wysiękowego zapalenia opłucnej jest bardzo podobna, ale na początku przepisywane są czynniki fizyczne. Są stosowane w celu zapewnienia działania tonizującego, przeciwbólowego, wchłanialnego i przeciwzapalnego, zapobiegając powstawaniu zrostów opłucnej.

W ostrym okresie zapalenia opłucnej (z wyjątkiem ropnego) klasycznym sposobem leczenia jest miejscowa obróbka cieplna. Stosuj napromieniowanie lampami - Solux, napromieniowanie fototermiczne, parafinę lub aplikacje ozokerytu w dawkach oszczędzających (20-30 minut). Po obniżeniu temperatury i zmniejszeniu ostrych zjawisk, dotknięta połowa klatki piersiowej ma wpływ na lekko ciepłe dawki ec. UHF (8-10 min) lub mikrofale (10-15 min) i ze współistniejącym zapaleniem oskrzeli - induktotermia (10-15 min). Można użyć (częściej z suchym zapaleniem opłucnej) miejscowych UFO (1-3 biodozy), a także elektroforezy preparatów wapnia na obszarze klatki piersiowej.

Podczas powolnej resorpcji pacjentom z wysiękowym zapaleniem opłucnej przepisuje się terapię ultradźwiękową w obszarze wysięku i odpowiadającej jej strefie segmentowej (0,2–0,4 W / cm 2, 6–8 min). W przypadku warstw opłucnowych wskazane jest miejscowe stosowanie elektroforezy preparatów lidz lub jodowych. Procedury te są dobrze połączone z zastosowaniem ultradźwięków lub miejscowego błota (40–42 ° C, 15–30 min). Aby zwiększyć ogólną reaktywność organizmu, przepisywane są ogólne UFO (od 1/2 do 2-3 biodoz, 20-25 procedur).

W fazie zdrowienia w kompleksie środków terapeutycznych obejmują terapię wysiłkową (ćwiczenia typu tonicznego na przemian z ćwiczeniami oddechowymi), masaż klatki piersiowej.

Miesiąc po odzyskaniu można wykonać procedury utwardzania. W obecności zrostów opłucnowych po przeniesieniu zapalenia opłucnej pokazano leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, które przeprowadza się w ciepłym sezonie w ośrodkach klimatycznych i stepowych, w lokalnych wyspecjalizowanych sanatoriach.

Fizjoterapię dla pacjentów z zapaleniem opłucnej wyznacza się na etapie zdrowienia po poprawie ogólnego stanu pacjenta, jeśli występuje wysięk resztkowy, słuchając hałasu tarcia opłucnej, obniżając temperaturę do 37,5 ° C

Zadania fizykoterapii: zapobieganie niedotlenieniu płuc, zapobieganie zrostom w jamie opłucnej, przyspieszona resorpcja wysięku i złogów opłucnej, przywrócenie funkcji oddechowych do początkowego poziomu.

W spoczynku wykonywane jest leczenie. Pacjent jest umieszczony po zdrowej stronie. Stale zmieniaj nachylenie pnia w kierunku przednim i tylnym, aby zwiększyć wychylenie klatki piersiowej po dotkniętej stronie i zapobiec rozwojowi zrostów i niewydolności oddechowej.

W trybie odpoczynku w łóżku zwiększa się objętość aktywności fizycznej. Metoda prowadzenia zajęć jest indywidualna. I. p. - leżąc na chorej i zdrowej stronie, siedząc lub na wpół siedząc na łóżku, siedząc na krześle. Ogólne ćwiczenia rozwojowe dla małych i średnich grup mięśniowych naprzemiennie z dynamicznymi ćwiczeniami oddechowymi, z naciskiem na wydalanie, przechylanie, wzmacnianie wychylenia bocznej strony, zwiększanie mobilności przepony. Wraz ze wzrostem stanu uwzględniane są ćwiczenia z rytmicznym i głębokim oddychaniem, ćwiczenia z ciężarami. Tempo ćwiczeń jest powolne i średnie. Liczba powtórzeń - 4-6 razy. Czas ekspozycji stopniowo wzrasta od 8-10 do 12-15 minut. Pacjent samodzielnie powtarza ćwiczenia 3-6 razy dziennie.

Tryb ogólny (trenowanie oszczędzające) zapewnia zwiększenie obciążeń treningowych. Wraz z ogólnym rozwojem, statyczne i dynamiczne ćwiczenia oddechowe są włączone.

PNEUMONIA jest chorobą, której głównym patologicznym substratem jest wysiękowe, najczęściej zakaźne zapalenie tkanki płucnej z pierwotnym uszkodzeniem regionów oddechowych. Rehabilitacja medyczna pacjenta z zapaleniem płuc powinna rozpocząć się równocześnie z leczeniem ostrej fazy. Rola czynników fizycznych w leczeniu pacjentów z ostrym zapaleniem płuc jest ograniczona do zapewnienia działania przeciwzapalnego, zmniejszenia zatrucia, osiągnięcia szybszej resorpcji procesu zapalnego, wyeliminowania zmian resztkowych, zwiększenia obronności organizmu, zapobiegania przejściu do przewlekłej postaci choroby.

Metody fizykoterapii są bardzo podobne w zapaleniu krupowym i ogniskowym. W tej ostatniej postaci choroby czynniki fizyczne są stosowane wcześniej. Wcześniej inni zalecali terapię aerozolową lub elektroerozolową antybiotykami (rzadziej sulfonamidy), aw późniejszym czasie heparynę (do wirusowego zapalenia płuc, któremu towarzyszy nadkrzepliwość).

W okresie zapalenia wysiękowo-naciekowego (od 3 do 5 dnia - z ogniskowym i 7-8 dniem - z krupowym zapaleniem płuc) stosuje się elektroterapię wysokoczęstotliwościową, najczęściej e.p. UHF (mała dawka ciepła, 8-15 min). W przypadku centralnego i podstawowego zapalenia płuc bardziej racjonalne jest stosowanie indukcji indukcyjnej (niskie dawkowanie ciepła, 10–20 minut). Można również przypisać zakres centymetrów mikrofal lub decymetr (niskie dozowanie ciepła, 10-15 minut, 10-15 procedur). Stosuje się również (zwłaszcza w przypadku zapalenia płata lobarnego), promieniowanie ultrafioletowe odpowiednio w dawkach rumieniowych (2-5 biodozach) klatki piersiowej, lokalizację dotkniętego obszaru płuc.

Podczas resorpcji zmian zapalnych w tkance oskrzelowo-płucnej stosuje się elektroforezę leków (preparatów wapnia, miedzi lub jodu, dioniny, aloesu itp.) Na obszarze klatki piersiowej (15–20 min), terapię aerozolową enzymami proteolitycznymi. W tym samym celu, po obniżeniu temperatury ciała, aplikacje parafinowe lub ozokerytowe mogą być nakładane na dotknięty obszar (20-30 minut). W połączeniu z fizjoterapią można zamówić masaż i fizykoterapię.

Pacjenci z przewlekłym przebiegiem choroby są przedstawiani (nie wcześniej niż w czwartym tygodniu), leczenie uzdrowiskowe, którego głównymi składnikami są aeroterapia, helioterapia, ścieżka zdrowia i, jeśli to konieczne, procedury hydroterapeutyczne.

Główne cele rehabilitacji fizycznej w zapaleniu płuc:

1. Wzmocnienie krwi, krążenie limfy w płucach w celu przyspieszenia resorpcji wysięku zapalnego i zapobiegania powikłaniom;

2. Przyczynianie się do pełniejszego usuwania plwociny, zapobieganie rozwojowi rozstrzeni oskrzeli;

3. Wzmocnienie mięśni oddechowych, zwiększenie wydolności płuc i pojemności płuc;

4. Normalizacja mechaniki oddechowej: zmniejszenie i pogłębienie oddychania;

5. Przywrócenie adaptacji aparatu oddechowego i całego organizmu do wysiłku fizycznego;

6. Efekt rehabilitacji układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, nerwowego i innych układów organizmu w celu zwiększenia ich funkcji i utrzymania ogólnej sprawności fizycznej.

W celu zapobiegania nawrotom choroby zaleca się w domu procedury twardnienia (zabiegi wodne, poranne ćwiczenia, spacery w powietrzu, gry sportowe itp.).

PRZEWLEKŁA PNEUMONIA. Czynniki fizyczne u pacjentów z przewlekłym zapaleniem płuc są przepisywane zarówno w okresie zaostrzenia, jak iw okresie remisji. Fizjoterapia nie jest stosowana w okresie ciężkiego zatrucia, w ciężkim stanie pacjenta, w temperaturze powyżej 38 ° C, objawy niewydolności sercowo-naczyniowej III artykuł, krwioplucie.

Cele fizjoterapii: zmniejszenie stanu zapalnego, zwiększenie krążenia krwi, zmniejszenie skurczu oskrzeli, poprawa separacji plwociny, zmniejszenie uczulenia, przywrócenie upośledzonych funkcji oddechowych.

W okresie zaostrzenia zapalenia płuc leczenie czynnikami fizycznymi przypomina fizjoterapię ostrego zapalenia płuc. Leczenie rozpoczyna się zwykle od wyznaczenia jednego z czynników elektroterapeutycznych o wysokiej częstotliwości w obszarze projekcji ogniska zapalnego lub korzeni płuc. W okresie ostrej fazy wysiękowo-naciekowej zapalenia, z zapaleniem płuc ropnia, z zapaleniem płuc z rozstrzeniami oskrzeli stosowanymi w słabo termicznym dawkowaniu ec. UHF (10-15 min) i przy niewydolności płucnej - pulsacyjna terapia UHF. W umiarkowanie ciężkich zaostrzeniach i powolnym przewlekłym zapaleniu płuc, przy braku oskrzeli, stosuje się inductothermo. SMW - lub terapia UHF. Metody te, zwłaszcza mikrofale, są połączone z zastosowaniem aerozoli leczniczych (elektro-aerozoli) antybiotyków. Terapia aerozolowa może być stosowana niezależnie. W zależności od etapu procesu, charakteru powikłań i chorób współistniejących, wraz z antybiotykami, do inhalacji można stosować leki bronchospazolityczne (eufylina, nowodryna, efedryna itp.), Enzymy proteolityczne, wody mineralne, środki zwiększające czułość itp. i umiarkowany stopień dyspersji, niskie stężenie.

Wraz z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia płuc zaleca się miejscową klatkę piersiową UFO w dawkach rumieniowych.

Kiedy zaostrzenie przewlekłego zapalenia płuc w remisji jest szeroko stosowane elektroforeza różnych leków. Wybór leku zależy od jego właściwości farmakoterapeutycznych i objawów klinicznych u pacjenta. Do elektroforezy stosuje się następujące leki: heparyna, ekstrakt z aloesu, kwas askorbinowy, dionina, jodek potasu, chlorek wapnia, lidaza, miedź siarkowa itp. W ostatnich latach, w okresie zaostrzenia, pacjenci z zapaleniem płuc przeprowadzają elektroforezę śródmiąższową antybiotyków i innych leków. Pacjentom z przedłużającym się zaostrzeniem przewlekłego zapalenia płuc na tle rozstrzenia oskrzeli lub przewlekłego zapalenia oskrzeli przepisuje się terapię ampulsulacyjną przy użyciu różnych metod ekspozycji.

W fazie zmniejszającego się zaostrzenia pacjentom z zapaleniem płuc zaleca się zabiegi termiczne: parafina (52–55 ° C), ozokeryt (48–50 ° C) lub borowina (38–42 ° C), 15–20 minut, co drugi dzień, 10–12 zabiegów na kurs leczenia. Dobrym efektem terapeutycznym jest zastosowanie błota galwanicznego, elektroforeza roztworów błota, obróbka indukcyjna. Pacjenci z umiarkowanym zespołem oskrzeli w tym okresie mogą korzystać z ultrasonograficznego obszaru przykręgowego i klatki piersiowej (0,2–0,4 W / cm 2, 6–8 minut, 12–15 zabiegów). Kompleks środków terapeutycznych musi obejmować terapię wysiłkową i masaż w klatce piersiowej. Może być przepisana aeroionoterapia (5-15 minut).

W celu wyeliminowania zmian resztkowych i zapobiegania zaostrzeniom, pacjentom z przewlekłym zapaleniem płuc zaleca się leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe. Opiera się na aeroterapii i helioterapii, thalassoterapii, zabiegach balneologicznych. Pacjentom z zapaleniem płuc można przepisać tlen, chlorek sodu, jodek bromu, dwutlenek węgla i kąpiele terpentynowe. W celu zapobiegania zaostrzeniom przeprowadza się ogólne promieniowanie ultrafioletowe, odkażanie ognisk infekcji i terapię aerozolową.

Metody rehabilitacji fizycznej są szeroko stosowane w kompleksowym leczeniu pacjentów z ostrym i przewlekłym zapaleniem płuc.

Głównymi celami rehabilitacji w ostrym okresie chorób są: poprawa natlenienia tkanek płuc, zapobieganie niedotlenieniu poprzez zwiększenie wentylacji pęcherzyków płucnych, dyfuzja gazów w płucach, zwiększenie wychylenia klatki piersiowej, aktywacja i wzmocnienie mięśni oddechowych oraz zmiana rytmu oddechowego.

Podczas leżenia w łóżku, w pierwszych 3-5 dniach choroby, leczenie prowadzi się w celu zmniejszenia nasilenia objawów wysiękowych w ognisku zapalnym. Pozycje antygrawitacyjne stosuje się w postaci zmieniających się pozycji - na plecach, po zdrowej stronie, z uniesionym tułowiem itp. Gdy duszność, w celu zmniejszenia skutków niewydolności oddechowej, zwiększa skuteczność oddychania, obejmuje rytmiczne oddychanie (1,2 - wdech; 1,2,3, 4 - wydech; 1,2 - pauza).

Metoda prowadzenia zajęć jest indywidualna i mniej grupowa. I.p. - leżąc na plecach, boku i siedząc. Ogólne ćwiczenia rozwojowe i specjalne ćwiczenia oddechowe wykonywane są w stosunku 1: 1, 1: 1 i 1: 3. W przypadku dolnego płata płuc, wraz z dynamicznymi ćwiczeniami oddechowymi, obejmuje oddychanie przeponowe, obustronne i jednostronne, zlokalizowane w dolnej części klatki piersiowej; w środkowym płacie, umiarkowanie umiejscowiona klatka piersiowa, w górnym płacie, górna klatka piersiowa zlokalizowana i pełne oddychanie. Tempo ćwiczeń - powolne i średnie. Liczba powtórzeń ćwiczeń - 4-8 razy. Czas trwania lekcji - 10-15 minut. W ciągu dnia pacjent jest włączany niezależnie 3-5 razy przez 10 minut. Niskie obciążenie. Wzrost tętna na wysokości ładunku przy 5-10 uderzeń na minutę.

Wraz z fizykoterapią zalecana jest poranna gimnastyka higieniczna. Gdy stan się poprawia, ćwiczenia są uzupełniane lekkim masażem klatki piersiowej i kończyn.

W trybie pół łóżka od 5-7 dnia choroby, główne zadania terapii ruchowej polegają na przyspieszeniu resorpcji procesu zapalnego w płucach, poprawie stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego, stopniowym zwiększeniu rezerw oddychania zewnętrznego.

W przypadku uporczywej kompensacji niewydolności oddechowej aktywność ruchowa zwiększa się poprzez zwiększenie liczby powtórzeń poprzednich ćwiczeń i włączenie obciążeń cyklicznych (chodzenie). Ogólne ćwiczenia treningowe dla mięśni obręczy barkowej i kończyn górnych, dynamiczne ćwiczenia oddechowe z aktywacją dużych i średnich grup mięśniowych, statyczne ćwiczenia oddechowe wprowadza się do kompleksu treningu. W celu oczyszczenia oskrzeli ze śluzu i plwociny stosuje się drenaż i ćwiczenia oddechowe z przedłużonym wydechem. Przepisz masaż klatki piersiowej, zalecamy trzymanie masażu własnego.

Metodą prowadzenia zajęć jest mała grupa oraz grupa i grupa. I.p. - stojąc i kładąc tempo ćwiczeń - powoli i średnio. Liczba powtórzeń - 8-10 razy. Czas trwania szkolenia wynosi 15-20 minut. Obciążenie o średniej i niskiej intensywności.

Metodą prowadzenia zajęć jest grupa. Uwzględniono ćwiczenia dla wszystkich grup mięśni na przemian z dynamicznymi i statycznymi ćwiczeniami oddechowymi. I. p. - stojąc, siedząc, leżąc. Tempo ćwiczeń - średnie. Czas trwania szkolenia - 20-30 minut. Zawody o tym samym czasie trwania, które pacjent powinien prowadzić niezależnie 2-3 razy dziennie.

Obciążenia treningowe na ergometrze rowerowym są zalecane dla pacjentów w średnim i średnim wieku z tolerancją wysiłku wynoszącą co najmniej 70–75 W (420–450 kgm / min).

Pytania testowe.

1. Jakie są ogólne zasady rehabilitacji pacjentów z patologią układu oddechowego?

2. Opisz chorobę - astmę oskrzelową.

3. Jaka jest etiologia i patogeneza astmy?

4. Rozszerz kliniczne i fizjologiczne uzasadnienie stosowania rehabilitacji fizycznej.

5. Cele, cele fizjoterapii w astmie oskrzelowej?

6. Jakie środki rehabilitacji fizycznej stosuje się w astmie oskrzelowej?

7. Główne zadania fizykoterapii w astmie oskrzelowej?

8. Podaj pojęcie zapalenia oskrzeli, jakie rodzaje zapalenia oskrzeli znasz? Scharakteryzuj je.

9. Jaki jest program rehabilitacji fizycznej w przypadku zapalenia oskrzeli?

10. Opisz zapalenie płuc i ich rodzaje.

11. Jakie są zadania rehabilitacji fizycznej w przypadku zapalenia płuc?

12. Jakie są cele i cele fizjoterapii zapalenia płuc? Opowiedz nam o metodach fizjoterapii stosowanych w zapaleniu płuc.

13. Podaj pojęcie zapalenia opłucnej i jego form.

14. Jakie są zadania rehabilitacji w przypadku zapalenia opłucnej?

TEMAT 4. REHABILITACJA MEDYCZNA PACJENTÓW

194.48.155.245 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Fizjoterapia chorób układu oddechowego

Fizykoterapia chorób układu oddechowego jest zalecana w zależności od

1. stadia choroby i

2. Nasilenie głównych zespołów klinicznych.

1. zatrzymanie i przyspieszenie rozwiązania procesu zapalnego,

2. przywrócenie drożności oskrzeli,

3. eliminacja skurczu oskrzeli,

4. stymulacja mechanizmów transportu śluzowo-rzęskowego,

5. przywrócenie możliwości kompensacyjnych układu oskrzelowo-płucnego,

6. zwiększenie tolerancji wysiłku i odporności niespecyficznej,

7. zapobieganie zaostrzeniom i osiągnięcie jak najdłuższej remisji, zapobieganie rozwojowi nieodwracalnych zmian w płucach i postęp choroby.

Przeciwwskazania do wizyty

1. ostre ropne choroby zapalne płuc,

2. ropień płuc,

3. zatorowość płucna,

4. spontaniczna odma opłucnowa,

5. ciężka astma,

6. choroba serca płuc II - stopień TTI,

7. jak również ogólne przeciwwskazania do wyznaczenia zabiegów fizycznych.

W celu leczenia przeciwzapalnego stosuje się

1 UFO obszary klatki piersiowej w zwiększających się dawkach rumienia (2-6 biodoz.).

Przeciwzapalny mechanizm działania tego czynnika jest związany ze wzrostem odporności komórkowej i stabilizacją błony fagocytarnej.

2. Skuteczne również zastosowanie Terapia prądem UHF i falą dziesiętną (UHF), które charakteryzują się głębszą penetracją do tkanki (do 13 cm).

Oddziaływanie jest wykonywane na klatkę piersiową i obszar korzeni płuc, przy powolnym, długotrwałym przebiegu procesu, możliwe jest oddziaływanie na obszar projekcji nadnerczy w celu stymulowania ich aktywności.

3. u pacjentów ze współistniejącymi chorobami układu sercowo-naczyniowego, osłabionych i starszych pacjentów, ponieważ terapia przeciwzapalna jest najbardziej odpowiednia do stosowania zmienne i obracające się impulsowe pola magnetyczne niskiej częstotliwości;

Przebieg leczenia wynosi 10-12 zabiegów.

4. Jeśli korzystny jest powolny proces zapalny elektroforeza lecznicza;

wybór substancji leczniczej zależy od jej właściwości farmakologicznych i cech przebiegu klinicznego choroby.

Mechanizm działania terapeutycznego dzięki

3. wchłanialny i

skutki prądu galwanicznego.

5 Metody mukolityczne - stosowanie inhalacji różnych leków mukolitycznych:

4. mucosolvin i

5. inne, przyczyniające się do rozcieńczenia plwociny i poprawiające jej ewakuację z dróg oddechowych.

Przebieg leczenia - 5-7 inhalacji.

6. Podczas łączenia skurczu oskrzeli metody rozszerzające oskrzela - w celu zwiększenia drożności oskrzeli stosuje się inhalacje nebulizujące różnych leków rozszerzających oskrzela (cholinolityków, mimetyków adrenergicznych, sympatykomimetyków, antagonistów wapnia itp.).

37.2.18 Ocena skuteczności leczenia rehabilitacyjnego pacjentów z chorobami układu oddechowego

Aby określić funkcjonalność układu oddechowego i mięśni oddechowych, a także zidentyfikować naruszenia wentylacji płucnej i ocenić skuteczność leczenia rehabilitacyjnego jest badanie funkcji oddechowych.

Najprostsze metody obejmują

1. testy funkcjonalne z maksymalnym wstrzymaniem oddechu, które są wykorzystywane do określenia odporności organizmu na niedotlenienie, wykrywają utajoną niewydolność oddechową i sercowo-naczyniową;

2. Test Stange'a - polega na zarejestrowaniu czasu utrzymywania oddechu po maksymalnej inhalacji; norma - 40-60 s; sportowcy - 90-120 s;

3. Test Genchi - określenie czasu trwania oddechu po maksymalnym wydechu; norma - 20-40 s.; sportowcy - 40-60 s

Najdokładniej określają instrumentalne metody badań funkcji oddechowych.

1. Spirometria statyczna ocenia częstość wentylacji płuc (objętości płuc).

Najważniejsze z nich to: VC - maksymalna ilość powietrza wydychanego po najgłębszym oddechu; średnia wartość VC wynosi 3700 ml, pod wpływem treningu może wzrosnąć do 6000-7000 ml; u mężczyzn VC wynosi 3500–4500 ml, u kobiet o 25% mniej; objętość oddechowa objętość powietrza wdychanego i wydychanego podczas normalnego oddychania; stanowi około 15% VC, średnio wynosi 500 ml (od 300 do 900 ml); rezerwowa objętość wydechowa - objętość powietrza, którą można wydychać, jeśli po zakończeniu normalnego wydechu wykona maksymalny wydech; równa 1500-2000 ml i stanowi 25-30% VC; rezerwowa objętość inhalacji - objętość powietrza, które można wdychać, jeśli po zwykłej inhalacji wykonano maksymalną inhalację, wynosi ona 1600–2100 ml i stanowi około 40% VC; objętość resztkowa - objętość powietrza pozostającego w płucach po maksymalnym wydechu wynosi w przybliżeniu 100-150 ml.

2. Dynamiczna spirometria ocenia szybkość oddychania i zmiany objętości płuc na jednostkę czasu, w tym pomiar

▪ maksymalna inhalacja i wydechowy przepływ (MOS),

▪ wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy (FEV),

▪ wymuszona pojemność życiowa płuc (FVC) - objętość powietrza wydychanego w najszybszym możliwym wydechu po najgłębszym możliwym wdechu oraz szereg innych wskaźników.

3. Stosunek FEV do FVC, wyrażony w procentach, jest nazywany Indeks Tiffno: zakres jego wahań wynosi od 63 do 98% (norma wynosi 81%)

.Objawy zespołu oskrzelowo-obturacyjnego są:

1. spowolnił wydech wymuszony dzięki zwiększonej odporności,

2. spadek FVC, FEV, MOS, wskaźnika Tiffno,

3. podczas gdy VC przez długi czas pozostaje niezmieniony.

Syndrom restrykcyjny jest wyrażona

1. w zmniejszaniu wartości bezwzględnej VC przy normalnej prędkości FEV,

2. zwiększyć indeks Tiffno

3. Wskaźniki MOC pozostają niezmienione.

37.2.18.1. Ilościowa charakterystyka wentylacji płuc jest minutowa objętość oddechu (MOD) - objętość powietrza przechodzącego przez płuca przez 1 min.

MOD określa się za pomocą spirogramu jako iloczynu częstości oddechów (RR) i objętości oddechowej (TO): MOD = RR X TO.

Sam BH może wynosić od 8 do 20 na minutę (średnio BH - 16 na minutę).

TO różni się u różnych osób w zakresie 300-900 ml (średnio - 500 ml).

W konsekwencji ten sam wskaźnik MOD można uzyskać przy głębokim i rzadkim lub płytkim, ale częstym oddychaniu.

Częste i płytkie oddychanie jest niekorzystne dla przepływu powietrza do pęcherzyków płucnych, ponieważ wzrasta nieelastyczny opór, a tym samym praca oddychania. Dlatego wraz z rozwojem MOU energetycznie bardziej opłaca się zwiększyć DO niż BH.

W procesie regulacji oddychania powstaje optymalna zależność między przedwyładowaniem a czarną dziurą.

Osoba jest w stanie dowolnie kontrolować głębokość i częstotliwość oddychania.

Na przykład wyszkoleni sportowcy rozwijają stosunkowo głęboki i rzadki oddech. Różne metody gimnastyki oddechowej opierają się również na arbitralnej kontroli ćwiczeń.