Mononukleoza zakaźna u dzieci. Objawy i leczenie

Mononukleoza jest chorobą zakaźną, podobną do objawów grypy lub bólu gardła, ale także wpływającą na narządy wewnętrzne. Jednym z charakterystycznych objawów tej choroby jest wzrost gruczołów limfatycznych w różnych częściach ciała, więc jest znany jako „gorączka gruczołowa”. W mononukleozie występuje również nieoficjalna nazwa: „choroba całująca” - infekcja jest łatwo przenoszona przez ślinę. Szczególną uwagę należy zwrócić na leczenie powikłań, które odróżniają tę chorobę od przeziębienia. Ważną rolę odgrywa dietetyczne żywienie immunostymulujące.

Czynniki sprawcze i formy mononukleozy zakaźnej

Czynnikami wywołującymi mononukleozę są wirusy opryszczki różnych typów. Najczęściej jest to wirus Epsteina-Barra, nazwany na cześć naukowców, którzy go odkryli, Michael Epstein i Yvonne Barr. Stwierdzono również mononukleozę zakaźną pochodzenia cytomegalowirusowego. W rzadkich przypadkach patogenami mogą być inne rodzaje wirusów opryszczki. Objawy choroby nie zależą od ich rodzaju.

Przebieg choroby

Występuje głównie u małych dzieci i młodzieży. Z reguły każda osoba dorosła w dzieciństwie chorowała na tę chorobę.

Wirus zaczyna się rozwijać w błonie śluzowej jamy ustnej, dotykając migdałków i gardła. Przez krew i limfę wchodzi do wątroby, śledziony, mięśni serca, węzłów chłonnych. Zazwyczaj choroba jest ostra. Powikłania są niezwykle rzadkie - w przypadku, gdy wtórna patogenna mikroflora jest aktywowana w wyniku osłabionej odporności. Przejawia się to w chorobach zapalnych płuc (zapalenie płuc), uchu środkowym, zatokach szczękowych i innych narządach.

Okres inkubacji może wynosić od 5 dni do 2-3 tygodni. Ostra faza choroby trwa zwykle 2-4 tygodnie. Przy dużej liczbie wirusów i przedwczesnym leczeniu mononukleoza może przekształcić się w postać przewlekłą, w której węzły chłonne są stale powiększane, możliwe jest uszkodzenie serca, mózgu, ośrodków nerwowych. W tym przypadku dziecko ma psychozę, zaburzenia mimiczne.

Po wyzdrowieniu wirusy powodujące mononukleozę zakaźną pozostają w organizmie na zawsze, więc pacjent jest nosicielem i źródłem infekcji. Jednak nawrót osoby występuje bardzo rzadko, w przypadku, gdy z jakiegoś powodu ma on silne osłabienie układu odpornościowego.

Uwaga: To właśnie dlatego, że nosiciel wirusa z mononukleozą pozostaje na całe życie, nie ma sensu izolować dziecka od innych ludzi po tym, jak ma oznaki niedyspozycji. Zdrowi ludzie mogą być chronieni przed infekcją tylko poprzez wzmocnienie sił odpornościowych.

Formy choroby

Istnieją następujące formy:

1. Typowe - z wyraźnymi objawami, takimi jak gorączka, ból gardła, powiększona wątroba i śledziona, obecność wirusów we krwi (tak zwane atypowe komórki jednojądrzaste - rodzaj białych krwinek).
2. Nietypowy. W tej postaci choroby, którykolwiek z charakterystycznych objawów mononukleozy zakaźnej u dziecka jest całkowicie nieobecny (na przykład nie znaleziono wirusów we krwi) lub ukrytych, wymazanych objawów. Czasami dochodzi do wyraźnego uszkodzenia serca, układu nerwowego, płuc, nerek (tak zwane uszkodzenie narządów wewnętrznych).

W zależności od nasilenia choroby, wzrostu liczby węzłów chłonnych, wątroby i śledziony, liczba komórek jednojądrzastych we krwi typowej mononukleozy jest podzielona na łatwe, umiarkowane i ciężkie.

Można wyróżnić następujące formy mononukleozy:

Wideo: Cechy mononukleozy zakaźnej. Dr E. Komarovsky odpowiada na pytania rodziców

Przyczyny i sposoby zakażenia mononukleozą zakaźną

Przyczyną zakażenia dzieci z mononukleozą zakaźną jest bliski kontakt z chorym lub nosicielem wirusa. W środowisku patogen szybko umiera. Możesz się zarazić podczas pocałunku (częsta przyczyna zakażenia młodzieży), gdy używasz naczyń z chorą osobą. W zespole dziecięcym dzieci bawią się zwykłymi zabawkami, często myląc butelkę lub sutek z nieznajomym. Wirus może być na ręczniku, pościeli, ubraniu pacjenta. Podczas kichania i kaszlu patogeny mononukleozy wchodzą do otaczającego powietrza z kroplami śliny.

W bliskim kontakcie są dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, więc częściej chorują. U niemowląt mononukleoza zakaźna występuje znacznie rzadziej. Mogą wystąpić przypadki wewnątrzmacicznego zakażenia płodu przez krew matki. Zauważa się, że chłopcy częściej chorują na mononukleozę niż dziewczęta.

Szczyt zapadalności dzieci przypada na wiosnę i jesień (ogniska są możliwe w placówce dziecięcej), ponieważ infekcja i rozprzestrzenianie się wirusów przyczyniają się do osłabienia układu odpornościowego, hipotermii.

Ostrzeżenie: Mononukleoza jest wysoce zaraźliwą chorobą. Jeśli dziecko miało kontakt z pacjentem, w ciągu 2-3 miesięcy rodzice powinni zwrócić szczególną uwagę na każdą chorobę dziecka. Jeśli nie ma oczywistych objawów, oznacza to, że układ odpornościowy organizmu jest wystarczająco silny. Choroba może być łagodna lub uniknąć infekcji.

Objawy i objawy choroby

Najbardziej charakterystycznymi objawami mononukleozy zakaźnej u dzieci są:

1. Ból gardła podczas przełykania z powodu zapalenia gardła i patologicznego wzrostu migdałków. Wyglądają na najazd. Jednocześnie z ust pachnie źle.
2. Trudności w oddychaniu przez nos z powodu zmian w błonie śluzowej nosa i początku obrzęku. Dziecko chrapie, nie może oddychać z zamkniętymi ustami. Pojawia się katar.
3. Przejawy ogólnego zatrucia ciała produktami wirusa. Obejmują one bóle mięśni i kości, stan gorączkowy, w którym temperatura dziecka wzrasta do 38 ° -39 °, obserwuje się dreszcze. Dziecko mocno się poci. Ból głowy, ogólne osłabienie.
4. Pojawienie się „syndromu chronicznego zmęczenia”, który objawia się nawet kilka miesięcy po chorobie.
5. Zapalenie i obrzęk węzłów chłonnych w szyi, pachwinie i pachach. Jeśli występuje wzrost węzłów chłonnych w jamie brzusznej, to z powodu ucisku zakończeń nerwowych występuje silny ból („ostry brzuch”), który może wprowadzić lekarza w błąd podczas diagnozy.
6. Powiększona wątroba i śledziona, żółtaczka, ciemny mocz. Przy silnym wzroście śledziony dochodzi nawet do jej pęknięcia.
7. Pojawienie się małej różowej wysypki na skórze dłoni, twarzy, pleców i brzucha. W tym przypadku nie obserwuje się świądu. Wysypka znika sama w ciągu kilku dni. Jeśli pojawi się swędząca wysypka, wskazuje to na reakcję alergiczną na dowolny lek (zwykle antybiotyk).
8. Objawy zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego: zawroty głowy, bezsenność.
9. Obrzęk twarzy, zwłaszcza powiek.

Dziecko staje się ospałe, ma tendencję do leżenia, nie chce jeść. Mogą wystąpić objawy upośledzenia czynności serca (szybkie bicie serca, hałas). Po odpowiednim leczeniu wszystkie te objawy znikają bez następstw.

Uwaga: Jak podkreśla dr E. Komarovsky, mononukleoza zakaźna różni się przede wszystkim od dławicy przez fakt, że oprócz bólu gardła występuje przekrwienie błony śluzowej nosa i katar. Drugą cechą charakterystyczną jest powiększona śledziona i wątroba. Trzecim znakiem jest wysoka zawartość komórek jednojądrzastych we krwi, która jest ustalana za pomocą analizy laboratoryjnej.

Często u małych dzieci objawy mononukleozy są łagodne, nie zawsze można je odróżnić od objawów SARS. U dzieci w pierwszym roku życia mononukleoza powoduje katar, kaszel. Podczas oddychania słychać świszczący oddech, zaczerwienienie gardła i zapalenie migdałków. W tym wieku wysypka skórna pojawia się częściej niż starsze dzieci.

Wiek do 3 lat w celu zdiagnozowania mononukleozy za pomocą badań krwi jest trudniejszy, ponieważ nie zawsze jest możliwe uzyskanie wiarygodnych wyników reakcji na antygeny u małego dziecka.

Najwyraźniej objawy mononukleozy pojawiają się u dzieci w wieku od 6 do 15 lat. Jeśli obserwuje się tylko gorączkę, oznacza to, że organizm skutecznie zwalcza infekcję. Zespół zmęczenia utrzymuje się przez 4 miesiące po ustąpieniu pozostałych objawów choroby.

Wideo: Objawy mononukleozy zakaźnej

Diagnoza mononukleozy zakaźnej u dzieci

Aby odróżnić mononukleozę zakaźną od innych chorób i zalecić prawidłowe leczenie, diagnostyka jest przeprowadzana przy użyciu różnych metod laboratoryjnych. Przeprowadzane są następujące badania krwi:

1. Ogólne - określenie zawartości takich składników, jak krwinki białe, limfocyty, monocyty i ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów). Wszystkie te wskaźniki u dzieci zwiększają się około 1,5 raza z mononukleozą. Nietypowe komórki jednojądrzaste nie pojawiają się natychmiast, ale po kilku dniach, a nawet 2-3 tygodniach po zakażeniu.
2. Biochemiczny - do oznaczania glukozy, białka, mocznika i innych substancji we krwi. Zgodnie z tymi wskaźnikami ocenia się pracę wątroby, nerek i innych narządów wewnętrznych.
3. Enzymatyczny test immunosorpcyjny (ELISA) dla przeciwciał przeciwko wirusom opryszczki.
4. Analiza PCR do szybkiej i dokładnej identyfikacji wirusów przez DNA.

Ponieważ komórki jednojądrzaste znajdują się we krwi dzieci i niektórych innych chorobach (na przykład z HIV), przeprowadza się testy na przeciwciała przeciwko innym typom zakażeń. Aby określić stan wątroby, śledziony i innych narządów przed leczeniem dzieci przepisano USG.

Leczenie mononukleozą

Nie ma leków, które niszczą infekcję wirusową, dlatego mononukleoza jest stosowana w leczeniu dzieci w celu łagodzenia objawów i zapobiegania powstawaniu poważnych powikłań. Pacjentowi przepisano odpoczynek w łóżku w domu. Hospitalizacja jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy choroba jest ciężka, powikłana wysoką gorączką, powtarzającymi się wymiotami, uszkodzeniem dróg oddechowych (co stwarza ryzyko uduszenia), jak również zaburzeniem narządów wewnętrznych.

Leczenie narkotyków

Antybiotyki nie działają na wirusy, więc ich stosowanie jest bezużyteczne, a u niektórych dzieci powoduje reakcję alergiczną. Takie leki (azytromycyna, klarytromycyna) są przepisywane tylko w przypadku powikłań spowodowanych aktywacją zakażenia bakteryjnego. Jednocześnie probiotyki są przeznaczone do przywrócenia korzystnej mikroflory jelitowej (acipol).

Podczas leczenia stosowanych leków przeciwgorączkowych (dla niemowląt, syropów panadol, ibuprofenu). Płukanki z roztworem sody, furatsiliny, a także rumianku, nagietka i innych ziół są stosowane do łagodzenia zapalenia gardła.

Ulgę w objawach zatrucia, eliminację reakcji alergicznych na toksyny, zapobieganie skurczowi oskrzeli (gdy wirus rozprzestrzenia się na narządy oddechowe) osiąga się za pomocą leków przeciwhistaminowych (zyrtek, klarytyna w postaci kropli lub tabletek).

W celu przywrócenia funkcjonowania wątroby zaleca się stosowanie leków żółciopędnych i hepatoprotektorów (Essentiale, Kars).

Leki immunomodulujące i przeciwwirusowe, takie jak imudon, cykloferon, anaferon, są stosowane u dzieci w celu wzmocnienia układu odpornościowego. Dawka leku jest obliczana w zależności od wieku i wagi pacjenta. Ogromne znaczenie w okresie leczenia ma terapia witaminowa, a także przestrzeganie diet terapeutycznych.

W przypadku ciężkiego obrzęku krtani stosuje się preparaty hormonalne (na przykład prednizon), a jeśli normalne oddychanie jest niemożliwe, wykonuje się sztuczną wentylację płuc.

Gdy śledziona pęka, jest usuwana chirurgicznie (wykonuje się splenektomię).

Ostrzeżenie: Należy pamiętać, że każde leczenie tej choroby powinno być przeprowadzane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Samoleczenie doprowadzi do poważnych i nieodwracalnych komplikacji.

Wideo: Leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci

Zapobieganie powikłaniom mononukleozy

Aby zapobiec rozwojowi powikłań mononukleozy, stan dziecka jest monitorowany nie tylko podczas choroby, ale także przez 1 rok po zniknięciu objawów. Skład krwi, stan wątroby, płuc i innych narządów jest monitorowany w celu zapobiegania białaczce (uszkodzenie szpiku kostnego), zapaleniu wątroby i zaburzeniom układu oddechowego.

Uważa się za normalne, jeśli podczas mononukleozy zakaźnej ból gardła utrzymuje się przez 1-2 tygodnie, węzły chłonne są powiększone o 1 miesiąc, senność i zmęczenie obserwuje się do sześciu miesięcy po wystąpieniu choroby. Temperatura 37 ° -39 ° utrzymywana przez pierwsze kilka tygodni.

Dieta dla mononukleozy

W tej chorobie żywność powinna być wzmocniona, płynna, wysokokaloryczna, ale beztłuszczowa, aby wątroba działała jak najwięcej. Zupy, kaszki, produkty mleczne, gotowane chude mięso i ryby, a także słodkie owoce są zawarte w diecie. Zabrania się spożywania pikantnych, słonych i kwaśnych potraw, czosnku i cebuli.

Pacjent powinien spożywać dużo płynów (herbatki ziołowe, kompoty), aby zapobiec odwodnieniu, a toksyny są eliminowane z moczem tak szybko, jak to możliwe.

Zastosowanie tradycyjnej medycyny w leczeniu mononukleozy

Takie środki przy wiedzy lekarza, po odpowiednim badaniu, są stosowane w celu złagodzenia stanu dziecka chorego na mononukleozę.

Aby wyeliminować gorączkę, zaleca się pić wywary z rumianku, mięty, kopru, a także herbaty z malin, porzeczek, liści klonu, dodając miód i sok z cytryny. Sok z limonki, sok borówkowy pomaga złagodzić bóle głowy i ciała spowodowane zatruciem ciała.

Aby ułatwić stan i przyspieszyć regenerację, wywary ze zgromadzeń roślinnych są używane na przykład z mieszanki owoców dzikiej róży, mięty, serdecznika pospolitego, oregano i krwawnika, a także naparów z jarzębiny, głogu z dodatkiem liści brzozy, jeżyn, borówek, porzeczek.

Herbata Echinacea (liście, kwiaty lub korzenie) pomaga wzmocnić układ odpornościowy w walce z drobnoustrojami i wirusami. Przy 0,5 litra wrzącej wody bierze się 2 łyżki. l surowiec i podawany przez 40 minut. Daj pacjentowi 3 filiżanki dziennie w ostrym okresie. Możesz pić tę herbatę i zapobiegać chorobie (1 szklanka dziennie).

Ziele melisy ma silne działanie łagodzące, antyalergiczne, immunomodulujące, działanie antyoksydacyjne, z którego przygotowuje się również herbatę leczniczą, wypijaną z miodem (2-3 szklanki dziennie).

Kompresy z infuzją przygotowane z liści brzozy, liści wierzby, porzeczek, pąków sosny, kwiatów nagietka, rumianku można stosować na obrzęk węzłów chłonnych. Zaparz 1 litr wrzącej wody 5 łyżek. l mieszanina suszonych składników, nalegaj na 20 minut. Kompresy obowiązują przez 15-20 minut co drugi dzień.

Mononukleoza u dzieci - jaki rodzaj choroby

Słabość, ból gardła, gorączka - objawy, które wyglądają jak grypa lub ból gardła. Mononukleoza u dzieci jest chorobą wirusową, która występuje w postaci ostrej i charakteryzuje się wzrostem śledziony, wątroby, węzłów chłonnych w całym ciele (limfadenopatia). Charakterystycznym objawem choroby jest zmiana składu krwi. Z jakich powodów rozwija się choroba, jak się ją leczy? Rodzice powinni znać objawy choroby, jej konsekwencje, aby na czas skonsultować się z lekarzem.

Czynnik sprawczy

Mononukleoza zakaźna u dzieci powoduje wirus Epsteina-Barr (opryszczka typu 4), który należy do rodzaju Limphocryptovirus, podrodzina Gammaherpesvirinae, rodzina Herpesviridae. Działanie czynnika zakaźnego ma na celu uszkodzenie układu limfatycznego organizmu. Wirus ma funkcje:

• wychwytuje limfocyty - komórki układu odpornościowego, które są odporne na infekcje;
• dostaje się do ich DNA, zmienia informacje genetyczne, narusza funkcje;
• nie powoduje śmierci limfocytów, ale stymuluje wzrost komórek, w przeciwieństwie do innych wirusów opryszczki.

Czynnik wywołujący zakażenie szybko umiera w środowisku z powodu wysychania, działania środków dezynfekujących (środków przeciwbakteryjnych), wysokich temperatur. Wirus Epsteina-Barra jest niebezpieczny dla ludzi, ponieważ ma następujące właściwości:

• pozostaje w ciele;
• w ciągu 18 miesięcy po zakażeniu jest wydalany z ustnej części gardła do środowiska zewnętrznego;
• zakłóca wątrobę;
• uszkadza migdałki podniebienne gardła;
• zwiększa ryzyko rozwoju patologii nowotworowych.

Jak to jest przesyłane

Mononukleoza wirusowa u dzieci jest przenoszona na kilka sposobów. Źródłem zakażenia jest chory lub wirusowy nosiciel (osoba, która była chora i wyleczona). Częściej dzieci i młodzież są chore. Często infekcja występuje tam, gdzie chorzy i zdrowi są w bliskim kontakcie - w szkołach, przedszkolach i akademikach. Istnieje kilka sposobów infekowania:

• Wewnątrzmaciczne. Płód jest zakażony przez ogólny strumień krwi od chorej matki podczas ciąży.
• W powietrzu. Płyny fizjologiczne - śluz, ślina docierają do zdrowego dziecka od pacjenta podczas kaszlu, kichania.

Większość ludzi, którzy mieli infekcję w dzieciństwie i okresie dojrzewania, wytwarza przeciwciała przeciwko wirusowi. Jednocześnie człowiek pozostaje nosicielem patogenu przez całe życie i może go przekazywać podczas transfuzji krwi, podczas przeszczepów narządów i przeszczepu szpiku kostnego. Lekarze wydzielają infekcję metodą kontaktową. Wirus całuje się ze śliną. Czynnik mononukleozy pochodzi od chorego dziecka w wyniku użycia:

• wspólne zabawki w przedszkolu;
• pościel, ubrania;
• wspólne dania, ręczniki;
• obce sutki.

Formularze

Lekarze rozróżniają kilka odmian mononukleozy. Różnią się one przebiegiem choroby, objawami. Występowanie takich form zakażenia nie jest wykluczone:

• Typowy - charakteryzuje się gorączką, bólem gardła, powiększoną śledzioną, wątrobą. W badaniach krwi stwierdza się obecność komórek jednojądrzastych (rodzaj leukocytów), przeciwciał heterofilnych.
• Nietypowa forma. Jej objawy są wygładzone lub mają silną manifestację. Dziecko może mieć wysoką gorączkę i uszkodzenie układu nerwowego, serca, nerek i płuc. Zakażenie zwykle powoduje komplikacje.

Często choroba jest w ostrej postaci z wyraźnymi objawami. W przypadku braku leczenia, obecność w organizmie dużej liczby wirusów, infekcja wchodzi w stadium przewlekłe. W zależności od objawów, stopnia wzrostu węzłów chłonnych, śledziony, wątroby, ilości jednojądrzastych we krwi, stadium choroby dzieli się na ciężkie, umiarkowane i lekkie. Charakter przebiegu mononukleozy u dzieci rozróżnia formy:

Objawy u dzieci

Jeśli dziecko ma silną odporność, patogen, raz w ciele, może żyć w nim bezobjawowo przez długi czas. Okres inkubacji trwa 21 dni, ale z osłabioną ochroną infekcja rozwija się po 5 dniach. Objawy mononukleozy są podobne do innych chorób, pediatrzy muszą odróżnić je od takich patologii:

• limfogranulomatoza;
• wirusowe zapalenie wątroby;
• ARI;
• różyczka
• ostra białaczka;
• błonica;
• ból gardła;
• Hiv

Pierwszym objawem choroby zakaźnej są powiększone węzły chłonne. Najbardziej dotknięte są narządy obwodowe szyjki macicy, potylicznej i podżuchwowej, zapaleniu towarzyszy silny ból. Wraz z rozwojem zakażenia zwiększają się węzły chłonne pachwinowe, brzuszne i pachowe. Potem jest zapalenie migdałków, obrzęk tkanek w nosie. Obserwowane takie objawy mononukleozy u dzieci:

• ból gardła podczas przełykania;
• biały kwiat na migdałkach;
• nieświeży oddech;
• trudności w oddychaniu przez nos;
• chrapanie w nocy;
• katar;
• kaszel.

Po pokonaniu wirusa Epsteina-Barra organizm jest odurzony produktami swojej żywotnej aktywności. Jednocześnie temperatura wzrasta do 39 stopni, obserwuje się gorączkę, dreszcze, bóle kości i mięśni. Wśród objawów mononukleozy uwaga:

• różowa wysypka na całym ciele, bez swędzenia, która ustępuje sama;
• powiększona śledziona, wątroba;
• ciemny mocz;
• bóle głowy;
• wysokie zmęczenie;
• odmowa jedzenia;
• słabość;
• letarg

Kiedy infekcja zwiększa wrażliwość na rozwój patologii oddechowych. Istnieje naruszenie serca - hałas, szybkie bicie serca. Chorobie towarzyszą następujące objawy:

• rozwój dusznicy bolesnej, zapalenie oskrzeli;
• zmiana morfologii krwi;
• zakażenie warg wirusem opryszczki pospolitej;
• obrzęki powiek, twarze;
• zawroty głowy;
• migrena;
• bezsenność;
• zespół zmęczenia.

Przewlekła mononukleoza

Niebezpieczeństwo polega na późnej diagnozie infekcji, braku terminowego leczenia. Choroba staje się przewlekła. Temperatura w mononukleozie u dzieci w tym przypadku pozostaje normalna, występują następujące objawy:

• stałe obrzmiałe węzły chłonne;
• zmęczenie;
• senność;
• zmniejszona aktywność;
• naruszenie krzesła - zaparcie, biegunka;
• ból brzucha;
• nudności;
• słabość;
• wymioty.

Objawy w przewlekłej postaci zakażenia są często podobne do ostrych, ale mają mniejszą nasilenie. Powiększona śledziona i wątroba są rzadkie. Choroba jest niebezpiecznym rozwojem u dziecka z takimi komplikacjami:

• zespół hemofagocytarny - niszczenie własnych komórek krwi przez organizm;
• uszkodzenie ośrodków nerwowych, mózgu;
• zmiany w pracy serca;
• problemy z krzepnięciem krwi;
• naruszenie wyrazu twarzy;
• rozwój migreny;
• psychoza;
• niedokrwistość.

Ostry

Najczęściej infekcja jest ostra, która trwa do dwóch miesięcy. Rozwija się powiększenie węzłów chłonnych - uczucie węzłów chłonnych, któremu towarzyszy wzrost wielkości, ból. Obrzęk błon śluzowych jamy ustnej wywołuje problemy z oddychaniem, przekrwienie gardła. Dziecko skarży się na wygląd:

• ogólna słabość;
• ból gardła, zwłaszcza podczas połykania;
• przekrwienie błony śluzowej nosa;
• katar;
• ciężkie dreszcze;
• brak apetytu.

W przypadku ostrej postaci mononukleozy charakterystyczne są gorączka, nudności, bóle mięśni, stawy i gorączka. U dzieci z rozwojem infekcji są:

• hepatomegalia - wzrost wątroby;
• mała wysypka na klatce piersiowej, plecach, twarzy, szyi;
• biała powłoka na migdałkach, podniebieniu, języku, tylnej części gardła;
• powiększenie śledziony - wzrost wielkości śledziony;
• światłowstręt;
• obrzęk powiek.

Badanie krwi

Główną rolę w diagnostyce różnicowej mononukleozy zakaźnej odgrywają testy laboratoryjne. Zgodnie z ich wynikami pediatrzy zalecają leczenie. Wykonaj badania krwi:

• Ogólne - określa ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), zawartość monocytów, leukocytów, limfocytów. Wraz z chorobą ich liczba wzrasta 1,5 raza. Komórki jednojądrzaste pojawiają się we krwi zaledwie kilka dni po zakażeniu. Im więcej, tym trudniejsza jest choroba.
• Biochemiczne - ujawnia zawartość mocznika, białka, glukozy, charakteryzującą stan nerek, wątroby.

Obecność w krwi dziecka dużej liczby komórek jednojądrzastych potwierdza zakażenie. Jeśli uznamy, że taka sytuacja jest możliwa w przypadku innych patologii, na przykład w przypadku HIV, lekarze zalecają dodatkowe badania. Wykonywane przez:

• ELISA - test immunoenzymatyczny na przeciwciała przeciwko wirusowi Epsteina-Barra;
• PCR - reakcja łańcuchowa polimerazy - precyzyjna, szybka metoda diagnostyczna oparta na DNA czynnika zakaźnego;
• USG wątroby, śledziona na zmiany.

Leczenie

Podczas diagnozowania mononukleozy dziecko ma przepisane leczenie w domu, zgodnie z zaleceniami dotyczącymi leżenia w łóżku. Jeśli występuje wysoka gorączka, gorączka, objawy zatrucia podczas zakażenia, przeprowadza się hospitalizację. Wskazania dla niej to:

• uszkodzenie dróg oddechowych, wywołujące zamartwicę (uduszenie);
• naruszenie narządów wewnętrznych;
• rozwój powikłań;
• powtarzające się wymioty.

Nieskomplikowana mononukleoza u dziecka nie wymaga specjalnego leczenia. Pediatrzy zalecają tylko picie dużej ilości wody. W ostrej fazie zakażenia konieczne jest:

• nawilż powietrze w pomieszczeniu, w którym dziecko się znajduje;
• wyeliminować hipotermię;
• zapewnić ciepłe napoje;
• regularnie czyścić na mokro;
• używać do leczenia leków.

Schemat leczenia choroby ma na celu zatrzymanie objawów patologii, wzmocnienie układu odpornościowego. Leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci rozwiązuje kilka problemów:

• zmniejszenie hipertermii (przegrzanie ciała w wysokiej temperaturze);
• zmniejszenie stanu zapalnego w środku antyseptycznym nosogardzieli;
• aktywacja odporności przy użyciu immunomodulatorów, immunostymulantów;
• zwiększyć odporność organizmu za pomocą kompleksów witaminowych;
• odbudowa śledziony, żółciopęd wątroby, hepatoprotektorów.

Wiele uwagi w leczeniu infekcji podaje się w celu zmniejszenia reakcji alergicznych na patogen, toksyn. Schemat leczenia obejmuje:

• antybiotyki w przypadku przystąpienia do wtórnej infekcji;
• glikokortykosteroidy ze skomplikowanym przebiegiem nadciśnieniowym choroby, ryzykiem zamartwicy;
• probiotyki do przywrócenia mikroflory jelitowej po antybiotykoterapii;
• sztuczna wentylacja płuc;
• chirurgia: splenektomia (usunięcie śledziony w momencie pęknięcia), tracheotomia (otwarcie tchawicy) w przypadku obrzęku krtani.

Leczenie narkotyków

Użycie leków ma na celu złagodzenie, wyeliminowanie objawów zakaźnej zmiany chorobowej. Lekarze wykorzystują kilka grup leków do zwalczania mononukleozy u dzieci. W przypadku przepisanego leczenia:

• Leki przeciwgorączkowe - Ibuprofen, Paracetamol. Aspiryna nie jest zalecana ze względu na wywołanie ostrej niewydolności wątroby.
• Antyseptyczny Furatsilin do płukania bólu gardła.
• Leki przeciwhistaminowe - Claritin, Zyrtec w celu wyeliminowania reakcji alergicznych, skurczu oskrzeli, objawów zatrucia.

Antybiotyki stosowane w mononukleozie u dzieci stosuje się tylko z rozwojem wtórnej infekcji bakteryjnej. Stosuj leki Klatrimycin, Azithromycin, Metronidazol z jednoczesnym powołaniem probiotyków Atsipol, Linex, aby zapobiec naruszeniu mikroflory jelitowej. W leczeniu chorób zakaźnych stosowane leki:

• hepatoprotektory - Essentiale, Galstan;
• żółciopędny - Allohol, Kars;
• immunomodulatory - Viferon, Imudon;
• glikokortykosteroidy - prednizolon - z groźbą uduszenia w przypadku obrzęku krtani.

Do leczenia infekcji stosuje się krople homeopatyczne Galsten. Lek zawiera składniki roślinne: większy glistnik, mniszek lekarski, ostropest plamisty. Charakterystyka leku:

• działanie - hepatoprotekcyjne, żółciopędne, przeciwzapalne, rozkurczowe;
• wskazania - patologie wątroby w ostrej, przewlekłej postaci;
• dawkowanie - 5 kropli, 3 razy dziennie;
• przeciwwskazania - wrażliwość na składniki;
• skutki uboczne - zwiększone wydzielanie śliny.

Mononukleoza zakaźna u dzieci

Mononukleoza zakaźna u dzieci jest ostrą chorobą zakaźną, która występuje z uszkodzeniem układu limfatycznego i siateczkowo-śródbłonkowego i objawia się gorączką, zapaleniem poliadenii, zapaleniem migdałków, hepatosplenomegalią i leukocytozą z przewagą bazofilowych jednojądrzastych.

Zakażenie jest powszechne, sezonowość nie ujawnia się. Mononukleoza zakaźna u dzieci w pierwszych dwóch latach życia praktycznie nie jest obserwowana. Wraz z wiekiem wskaźnik zapadalności wzrasta i osiąga maksymę w okresie dojrzewania, a następnie stopniowo maleje. Chłopcy chorują dwa razy częściej niż dziewczynki.

Śmierć w zakaźnej mononukleozie jest niezwykle rzadka. Może to być spowodowane pęknięciem śledziony i niedrożnością dróg oddechowych.

Synonimy: gorączka gruczołowa, choroba Filatowa, łagodna limfoblastoza, „choroba całująca”.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czynnikiem wywołującym mononukleozę zakaźną jest wirus Epsteina-Barra (EBV), jeden z przedstawicieli rodziny herpevirus. W przeciwieństwie do innych wirusów opryszczki stymuluje wzrost komórek gospodarza (głównie limfocytów B) i nie powoduje ich śmierci. Jest to czynnik, który eksperci wyjaśniają rakotwórczość wirusa Epsteina-Barra, tj. Jego zdolność do wywoływania rozwoju chorób onkologicznych, takich jak rak nosogardzieli lub chłoniak Burkitta.

Jedynym rezerwuarem infekcji jest nosiciel infekcji lub chory. Wirus jest uwalniany do środowiska wiosennego w ciągu 18 miesięcy po początkowej infekcji. Główną drogą przenoszenia jest powietrze (kiedy kaszel, kichanie, całowanie), dodatkowo możliwe są seksualne, donosowe (od matki do dziecka) i przenoszone (przez transfuzję krwi).

Naturalna podatność na infekcję jest wysoka, ale po zakażeniu zazwyczaj wymazuje się wymazana lub łagodna postać choroby. Niska częstość występowania mononukleozy zakaźnej u dzieci w pierwszych dwóch latach życia wynika z biernej odporności uzyskanej od matki podczas rozwoju płodowego i karmienia piersią.

Mononukleoza zakaźna u dzieci z zaburzeniami odporności może być trudna, z uogólnieniem procesu zakaźnego.

W organizmie ludzkim wirus infekuje komórki nabłonkowe górnych dróg oddechowych i część ustną gardła, przyczyniając się do wystąpienia umiarkowanego stanu zapalnego. Następnie, z przepływem limfy, penetruje najbliższe węzły chłonne, prowadząc do rozwoju zapalenia węzłów chłonnych. Następnie wchodzi do krwiobiegu i jest wprowadzany do limfocytów B, gdzie replikuje się (reprodukuje), co prowadzi do deformacji komórek. Wirus Epsteina-Barra utrzymuje się przez długi czas w organizmie, z obniżeniem ogólnej odporności, następuje jego reaktywacja.

Środki zapobiegawcze mające na celu zmniejszenie częstości mononukleozy zakaźnej u dzieci są podobne do tych w ostrych zakażeniach wirusowych układu oddechowego.

Objawy mononukleozy zakaźnej u dzieci

Okres inkubacji może się znacznie różnić (od 3 do 45 dni), ale częściej jest to 4-15 dni.

W większości przypadków choroba zaczyna się ostro, ale czasami okres prodromalny może poprzedzać rozszerzony obraz kliniczny, którego objawami są:

• ból gardła;
• przekrwienie błony śluzowej nosa;
• ogólne złe samopoczucie, słabość;
• gorączka niskiej jakości;
• ból głowy.

Stopniowo objawy zatrucia nasilają się i osiągają maksimum przez 2-4 dni od początku choroby. Temperatura może osiągnąć 39-40 ° C. Czas trwania okresu gorączkowego jest różny, od kilku dni (częściej) do kilku miesięcy.

Jednym z głównych objawów mononukleozy zakaźnej u dzieci jest zapalenie migdałków, które występuje od pierwszych dni choroby. Zapaleniem migdałków może być katar, lacunar lub wrzodziejąco-nekrotyczny, gdy na ich powierzchni tworzą się filmy włókniste.

Charakterystyczną cechą mononukleozy zakaźnej u dzieci jest limfadenopatia. Najczęściej dotknięte są tylne i szczękowe węzły chłonne, rzadziej łokciowe, pachwinowe i pachowe. W ciężkiej limfadenopatii zaburzony jest odpływ limfy, co może prowadzić do zmiany kształtu szyi, obrzęku twarzy i obrzęku okołooczodołowego. W ciężkich przypadkach mononukleozy zakaźnej u dzieci czasami zwiększają się węzły chłonne oskrzeli i rozwija się mezadenitis.

Około 25% dzieci w 3-5 dniu choroby pojawia się na skórze petihialnej, różowatej lub plamisto-grudkowej. Nie towarzyszą im żadne subiektywne odczucia (pieczenie, swędzenie) i zanikają w ciągu 1-2 dni, nie pozostawiając śladów.

Niedoczynność wątroby i śledziony (wzrost wielkości wątroby i śledziony) w mononukleozie zakaźnej u dzieci jest dość wyraźna i trwa do 3-4 tygodni. Niewielki odsetek pacjentów ma ciemne zabarwienie moczu, żółtaczkowe zabarwienie skóry, twardówkę żółtaczkową, objawy dyspeptyczne.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest pęknięcie śledziony. Obserwuje się go w około 0,5% przypadków, któremu towarzyszy masywne krwawienie wewnętrzne.

Wysoka faza trwa średnio przez 2-3 tygodnie, po czym temperatura ciała spada, wielkość wątroby i śledziony powraca do normy, a objawy zapalenia migdałków znikają. Stan podgorączkowy i adenopatia utrzymują się przez kilka tygodni.

Ostra mononukleoza zakaźna u dzieci w niektórych przypadkach może być chronizowana. Najczęściej przewlekły aktywny przebieg choroby obserwuje się u dzieci z osłabioną odpornością (biorcy przeszczepu, pacjenci zakażeni HIV). Przewlekły aktywny przebieg choroby charakteryzuje się wysokim mianem przeciwciał przeciwko antygenom kapsydu wirusa Epsteina-Barra i potwierdzonym histologicznie zmianom w wielu narządach (uporczywe zapalenie wątroby, limfadenopatia, zapalenie błony naczyniowej oka, hipoplazja elementów szpiku kostnego, śródmiąższowe zapalenie płuc).

Objawy przewlekłej mononukleozy zakaźnej u dzieci:

• leukopenia;
• wykwintność;
• gorączka niskiej jakości;
• oznaki uszkodzenia centralnego układu nerwowego.

Wrodzona postać mononukleozy zakaźnej u dzieci charakteryzuje się wieloma wadami rozwojowymi (wnętrostwo, mikrognathia itp.).

Diagnostyka

Diagnostyka laboratoryjna mononukleozy zakaźnej u dzieci obejmuje następujące metody:

• pełna morfologia krwi - wykryta leukocytoza, limfocytoza, monocytoza, małopłytkowość, pojawienie się atypowych komórek jednojądrzastych (prekursory limfoblastów prekursory cytotoksycznych komórek T, które są aktywnie zaangażowane w usuwanie limfocytów B Epsteina-Barr);
• biochemiczne badanie krwi - hipergammaglobulinemia, hiperbilirubinemia, pojawienie się krioglobulin w surowicy;
• wykrywanie specyficznych przeciwciał na białka wirusowe (pośrednia reakcja immunofluorescencyjna, test kroplówki);
• badanie wirusologiczne - wykrywanie wirusa Epsteina-Barra w wymazie z jamy ustnej i gardła. W praktyce klinicznej stosuje się bardzo rzadko ze względu na złożoność i wysokie koszty tego badania.

Obecność zakaźnych komórek jednojądrzastych we krwi można wykryć u dzieci nie tylko z mononukleozą zakaźną, ale także z zakażeniem HIV. Dlatego, gdy zostaną wykryte, dziecko musi mieć test immunoenzymatyczny na zakażenie HIV, a następnie powtórzyć tę analizę dwa razy w odstępie trzech miesięcy.

Mononukleoza zakaźna u dzieci wymaga diagnostyki różnicowej z listeriozą, białaczką, chłoniakiem, toksoplazmozą, wirusowym zapaleniem wątroby, wirusowym zapaleniem migdałków o innej etiologii, paciorkowcowym zapaleniem gardła, zakażeniem adenowirusem, różyczką, błonicą, zakażeniem wirusem cytomegalii, działaniami niepożądanymi leków.

Leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci

W większości przypadków choroba jest leczona ambulatoryjnie. W fazie ostrej zalecany jest odpoczynek w łóżku, a wraz z poprawą stanu chorego dziecka i zmniejszeniem stopnia intoksykacji, system stopniowo się rozszerza.

Ponieważ etiotropowe leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci nie jest rozwinięte, przeprowadza się leczenie objawowe. Przy wysokiej gorączce przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Nie ma potrzeby przepisywania kwasu acetylosalicylowego dzieciom w celu obniżenia temperatury, ponieważ jego spożyciu towarzyszy wysokie ryzyko zespołu Reye'a.

Po dołączeniu drugorzędowej infekcji bakteryjnej przepisuje się antybiotyki penicylinowe (penicylina, oksampina, ampicylina, oksacylina). Levomitsetin i sulfa leki dla dzieci z mononukleozą zakaźną nie są przepisywane, ponieważ mają działanie hamujące na czerwony szpik kostny.

Wraz z rozwojem specyficznych powikłań mononukleozy zakaźnej (niedrożność dróg oddechowych z przerostowymi migdałkami), glikokortykosteroidy są wskazane przez krótki kurs.

W przypadku pęknięcia śledziony konieczna jest interwencja chirurgiczna - splenektomia.

W kompleksowym leczeniu mononukleozy zakaźnej u dzieci terapia dietetyczna ma niewielkie znaczenie. Ponieważ choroba postępuje z naruszeniem funkcji wątroby i śledziony, optymalną dietą jest tabela nr 5 autorstwa Pevznera. Główne cechy tej diety:

• zawartość białek i węglowodanów odpowiada potrzebom dziecka;
• ograniczenie w diecie tłuszczów, zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego;
• gotowanie potraw metody dietetyczne: gotowanie, pieczenie, duszenie;
• Wykluczenie z diety pokarmów bogatych w kwas szczawiowy, purynowy, ekstrakcyjny, gruboziarnisty;
• przyjmowanie pokarmów 5-6 razy dziennie w małych porcjach w regularnych odstępach czasu.

Przykładowe menu na jeden dzień

• pierwsze śniadanie - płatki owsiane, budyń z twarogu, herbata z mlekiem;
• drugie śniadanie - owoce, starte marchewki z jabłkiem, herbata z cytryną;
• lunch - wegetariańska zupa ziemniaczana z łyżeczką śmietany, pieczonym mięsem w białym sosie, duszoną cukinią, chlebem żytnim, galaretką jabłkową;
• podwieczorek - herbatniki, rosół dogrose;
• obiad - tłuczone ziemniaki z gotowaną rybą, białym chlebem, herbatą z cytryną.

Możliwe powikłania i konsekwencje mononukleozy zakaźnej u dzieci

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest pęknięcie śledziony. Obserwuje się go w około 0,5% przypadków, któremu towarzyszy masywne krwawienie wewnętrzne i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej ze względów zdrowotnych.

Innymi konsekwencjami mononukleozy zakaźnej u dzieci mogą być:

• monoarthritis;
• łagodna niedokrwistość hemolityczna;
• ślinotok;
• plamica małopłytkowa;
• zapalenie jąder;
• zaburzenia krzepnięcia;
• zapalenie opon mózgowych;
• niedokrwistość aplastyczna;
• zapalenie błony naczyniowej;
• zespół hemolityczno-mocznicowy;
• zapalenie nadtwardówki;
• napady;
• rumień wielopostaciowy;
• zespoły móżdżku;
• zapalenie wątroby z martwicą wątroby;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• poprzeczne zapalenie szpiku.

Obecność zakaźnych komórek jednojądrzastych we krwi można wykryć u dzieci nie tylko z mononukleozą zakaźną, ale także z zakażeniem HIV.

Prognoza

Rokowanie jest korzystne. W większości przypadków gorączka znika w ciągu 10-14 dni. Splenomegalia i powiększenie węzłów chłonnych utrzymują się do 4-5 tygodni. Śmierć w zakaźnej mononukleozie jest niezwykle rzadka. Może to być spowodowane pęknięciem śledziony i niedrożnością dróg oddechowych.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mające na celu zmniejszenie częstości mononukleozy zakaźnej u dzieci są podobne do tych w ostrych zakażeniach wirusowych układu oddechowego. Chore dziecko jest izolowane w oddzielnym pokoju. Codziennie przeprowadzaj czyszczenie na mokro za pomocą środków dezynfekujących, pomieszczenie jest często wentylowane.

Nie opracowano szczepionki do specyficznego zapobiegania chorobie Filatowa. Niespecyficzne środki zapobiegawcze mononukleozy zakaźnej u dzieci polegają na zwiększeniu ogólnych sił ochronnych (przepisywanie adaptogenów, łagodne immunoregulatory, przeprowadzanie działań poprawiających zdrowie).

Rzadko przeprowadza się profilaktykę mononukleozy zakaźnej u dzieci, które miały kontakt z pacjentami. Wskazania do powołania konkretnej immunoglobuliny to stany niedoboru odporności.

Jak i jak leczyć mononukleozę zakaźną u dzieci i jak długo? Charakterystyczne objawy i wybór leczenia

Mononukleozę zakaźną po raz pierwszy opisał N. Filatov pod koniec XIX wieku. Choroba nazywa się idiopatycznym zapaleniem węzłów chłonnych. Jest to ostra infekcja wirusowa charakteryzująca się zmianą limfy, powiększoną wątrobą i śledzioną oraz przekrwieniem gardła. Choroba powoduje wirusa Epsteina-Barra typu 4, który niszczy tkankę limfoidalną.

Mononukleoza zakaźna występuje często u dzieci, zwłaszcza do 10 lat. Chłopcy są 2 razy bardziej narażeni na kontakt z nim niż dziewczęta. Większość ludzi na naszej planecie cierpi na mononukleozę, ale 80% pacjentów wymazało objawy lub bezobjawowo. Szczególnie wyraźne objawy u osłabionych dzieci o niskiej odporności.

Przyczyny rozwoju i sposoby infekcji

Dzieci po 3-5 latach zwykle przebywają w zamkniętych zespołach przedszkola lub szkoły, więc istnieje największe ryzyko zachorowania na mononukleozę. Wirus jest przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu lub przez dom poprzez bliski kontakt z nosicielem i zdrową osobą. W środowisku patogen umiera bardzo szybko. U chorego dziecka jest on śliny przez kolejne 6 miesięcy po leczeniu i może być przekazywany przez:

• kaszel;
• pocałunek;
• przy użyciu tych samych naczyń, produktów higienicznych.

Czasami wirus jest przenoszony przez transfuzję zanieczyszczonej krwi na zdrową osobę. Dzieciom poniżej 10 lat trudno jest zdiagnozować mononukleozę, ponieważ ma ona wymazany obraz kliniczny i szybko mija. U młodzieży i dorosłych przebieg choroby może trwać miesiącami. Jeśli dziecko raz zachorowało, ma trwającą przez całe życie odporność, ale wirus Epsteina-Barr pozostaje w organizmie.

Charakterystyczne objawy i symptomy

Obecnie nie ma infekcji profilaktycznej z powodu wirusów, więc należy zwrócić uwagę na objawy, które mogą wskazywać na infekcję dziecka. W mononukleozie zakaźnej mogą się różnić. Choroba może być prawie bezobjawowa lub mieć wyraźny obraz kliniczny.

Od momentu pojawienia się wirusa w organizmie do pierwszych objawów choroby, może to potrwać od 1 tygodnia do kilku miesięcy. Dziecko ma ogólną słabość, złe samopoczucie. W procesie progresji choroby pacjent czuje się gorzej. Temperatura wzrasta do wskaźników podgorączkowych, występuje uczucie bólu gardła, przekrwienie błony śluzowej nosa. Charakterystyczną cechą mononukleozy jest zaczerwienienie błony śluzowej gardła, proliferacja migdałków.

Z wyraźnym przebiegiem choroby może być gorączka, która utrzymuje się przez kilka dni. Ponadto pacjent ma następujące objawy:

• nadmierne pocenie się;
• ból głowy;
• ból podczas połykania;
• senność;
• bóle mięśni.

Dowiedz się, jak korzystać z dziecięcej podkładki ortopedycznej dla dzieci.

Instrukcja użytkowania Bifiform Baby dla dzieci opisana na tej stronie.

Po tym, specyficzne objawy mononukleozy zakaźnej wzrastają:

• przekrwienie tylnej ściany gardła śluzowego, jego krwotok;
• wzrost obwodowych węzłów chłonnych;
• ogólne zatrucie;
• powiększona śledziona i wątroba;
• wysypka na ciele.

Wysypka może pojawić się na początku procesu infekcji wraz z gorączką. Mają wygląd bladego różu lub czerwonych plam, które znajdują się na różnych częściach ciała (twarz, brzuch, kończyny, plecy). Wysypka nie wymaga leczenia. Nie powoduje zadrapań i przechodzi stopniowo.

Charakterystyczną cechą mononukleozy jest zapalenie poliadenazji spowodowane przerostem tkanki limfoidalnej. Na migdałkach tworzą się szaro lub żółto-białe, wyboiste osady. Mają luźną strukturę, można je łatwo usunąć.

Dziecko ma wzrost węzłów chłonnych szyjnych (czasem do 3 cm). Stają się barierą dla aktywnego wirusa. Węzły chłonne z tyłu szyi są szczególnie zauważalne. W większości przypadków uszkodzenie węzłów chłonnych jest obustronne. Ból palpacyjny prawie nie występuje. Rzadko występuje wzrost węzłów chłonnych w jamie brzusznej, w którym dziecko może odczuwać objawy ostrego brzucha.

Wątroba i śledziona są bardzo wrażliwe na wirus Epsteina-Barra. Dlatego zmiany zachodzą natychmiast po zakażeniu organizmu. Około 2-4 tygodni, narządy te stale rosną. Potem stopniowo dochodzą do normalnej pozycji fizjologicznej.

Diagnostyka

Ponieważ objawy mononukleozy zakaźnej są bardzo niewyraźne, konieczne jest przeprowadzenie kilku testów w celu potwierdzenia diagnozy:

• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• krew do oznaczania miana przeciwciał dla wirusa Epsteina-Barr;
• PCR;
• USG narządów wewnętrznych.

Zgodnie z objawami zewnętrznymi lekarzowi trudno jest odróżnić dusznicę bolesną i mononukleozę. Dlatego prowadzone są badania serologiczne. Całkowita liczba krwinek może wykazywać podwyższony poziom białych krwinek, limfocytów i monocytów. Gdy mononukleoza we krwi zwiększa zawartość nietypowych komórek jednojądrzastych. Ale pojawiają się tylko 2-3 tygodnie po wejściu wirusa do organizmu. Ponadto podczas diagnozy konieczne jest wykluczenie takich chorób jak błonica, białaczka, choroba Botkina.

Metody i zasady leczenia

Specjalne leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci nie istnieje. Lekarz przepisuje tylko leczenie objawowe, aby złagodzić stan dziecka. W ciągu pierwszych 2 tygodni musisz odpoczywać w łóżku. Antybiotyki do infekcji wirusowych nie są skuteczne (tylko w przypadku infekcji wtórnych). Ponadto zmniejszają już osłabioną odporność.

Farmakoterapia

W wysokich temperaturach wskazane są leki przeciwgorączkowe:

Do leczenia gardła za pomocą antyseptycznych lokalnych środków, takich jak ból gardła:

Jeśli występują oznaki nieżytu nosa, wskazane jest stosowanie kropli zwężających naczynia (nie dłużej niż 5 dni):

Jako terapia immunomodulująca oznacza:

Są skutecznie stosowane z lekami przeciwpasożytniczymi (acyklowirem). Rzadko, w ciężkich przypadkach mononukleozy, przepisywane są przeciwzapalne leki hormonalne (prednizolon). Pamiętaj, aby wspierać organizm dziecka wystarczającą ilością witamin.

Hepatoprotektory i żółciopędne przy zmianie wątroby:

W przypadku infekcji bakteryjnej wymagane są antybiotyki (z wyjątkiem penicylin). Równolegle należy zażywać probiotyki w celu normalizacji mikroflory jelitowej (Linex, Narine).

Jak pozbyć się jąkania u dziecka? Znajdź skuteczne zabiegi.

Instrukcje dotyczące używania dzieci Anaferona opisane pod tym adresem.

Na stronie http://razvitie-malysha.com/zdorovie/simptomy/limfotsity-v-krovi.html przeczytaj, co oznaczają limfocyty we krwi dziecka.

Dziecko musi być hospitalizowane, jeśli ma:

• temperatura powyżej 39 ° C;
• ciężkie zatrucie;
• zagrożenie zamartwicą;
• inne komplikacje.

Dieta i dieta

Dziecko wyzdrowieje szybciej po zakażeniu wirusem, jeśli otrzyma prawidłowy schemat picia i odżywiania. Picie powinno być obfite podczas choroby, co najmniej 1,5 litra wody dziennie. Ponieważ mononukleoza zakaźna wpływa na pracę wątroby, odżywianie powinno być łagodne (stosować się do kolejnego półtora roku po wyzdrowieniu).

W diecie dziecka nie powinno być tłustych, smażonych, wędzonych potraw i słodyczy. Wyklucz rośliny strączkowe, czosnek, cebulę. Zminimalizuj spożycie śmietany, masła, sera.

Jedzenie powinno być lekkie i bogate w witaminy. Menu powinno być:

• kaszki;
• fermentowane produkty mleczne;
• ryby;
• świeże owoce i warzywa.

Rokowanie i możliwe powikłania choroby

W większości przypadków rokowanie dla mononukleozy zakaźnej jest korzystne. Głównym warunkiem wykluczenia powikłań jest monitorowanie zmian we krwi, aby nie przegapić białaczki i innych powikłań. Stan dziecka należy starannie monitorować, aż do całkowitego wyzdrowienia.

W ciągu miesiąca węzły chłonne powracają do normalnego rozmiaru, ból gardła ustępuje w ciągu 1-2 tygodni. Przez długi czas po wyzdrowieniu dziecko pozostaje osłabione, senne, szybko zmęczone. Dlatego, kolejne półtora roku, powinien przejść obserwację lekarską, sprawdzić skład krwi.

Powikłania mononukleozy występują rzadko. Mogą to być:

• pęknięcie śledziony (1 przypadek na 1000);
• zapalenie płuc;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• żółtaczka.

Następny film. Dr Komarovsky o mononukleozie zakaźnej u dzieci:

Mononukleoza zakaźna u dzieci: objawy, leczenie i metody zapobiegania

Mononukleoza zakaźna jest wirusową chorobą zakaźną, która atakuje wątrobę, śledzionę i tkankę limfoidalną. Najbardziej podatne na tego typu zakażenia są dzieci w wieku od 3 do 10 lat, ale dorośli mogą również zachorować.

Mononukleoza zakaźna w większości przypadków jest łagodna, a jej objawy przypominają ból gardła lub przeziębienie, więc nie zawsze można postawić diagnozę w odpowiednim czasie. Jednak najtrudniejszym z punktu widzenia diagnozy jest nietypowa mononukleoza u dzieci, ponieważ jej objawy mogą być maskowane jako inne choroby.

Niebezpieczeństwo zakaźnej mononukleozy leży w jej komplikacjach, które, jeśli nie zostaną wykryte na czas, mogą być śmiertelne.

Aby pomóc Ci chronić swoje dziecko przed tą chorobą, sugerujemy bardziej szczegółowo przyjrzeć się jego pierwszym objawom, objawom, leczeniu i skutecznym metodom zapobiegania. Pokażemy również zdjęcia edukacyjne i filmy na ten temat.

Co powoduje mononukleozę zakaźną?

Wirus Epsteina-Barra typu 4 należy do rodziny wirusów opryszczki i jest czynnikiem sprawczym mononukleozy zakaźnej.

Wirus ten zawiera materiał genetyczny reprezentowany przez dwuniciowy DNA. Namnażanie wirusa zachodzi w ludzkich limfocytach B.

Antygeny patogenne są reprezentowane przez kapsyd, jądrowy, wczesny i typy membran. We wczesnych stadiach choroby antygeny kapsydu mogą być wykrywane we krwi dziecka, ponieważ inne antygeny pojawiają się w trakcie procesu zakaźnego.

Na wirus Epsteina-Barra niekorzystnie wpływa bezpośrednie działanie promieni słonecznych, środków grzewczych i dezynfekujących.

Jak przekazywana jest mononukleoza?

Źródłem zakażenia w mononukleozie jest pacjent o typowej lub nietypowej postaci, a także bezobjawowy nosiciel wirusa Epsteina-Barr typu 4.

W przypadku mononukleozy zakaźnej, charakterystycznej drogi powietrznej, to znaczy rozszerza jej obecność podczas kichania, kaszlu, całowania.

Ponadto wirus może być przenoszony drogą domową i krwiotwórczą.

Częściej, dzieci mieszkające w akademikach, internatach, domach dziecka, a także tych, które chodzą do przedszkola są chore.

Jaki jest mechanizm rozwoju mononukleozy zakaźnej?

Zakażenie przenika do organizmu człowieka przez błonę śluzową górnych dróg oddechowych (usta, nos i gardło), co prowadzi do obrzęku migdałków i lokalnych węzłów chłonnych. Następnie patogen rozprzestrzenia się po całym ciele.

Mononukleozę zakaźną można wyleczyć, ale nawet po wyzdrowieniu wirus pozostaje w organizmie dziecka i może, w niekorzystnych warunkach, zacząć się ponownie rozmnażać, co jest obarczone nawrotem choroby.

Jakie formy mononukleozy u dzieci?

Mononukleoza zakaźna może być ostra i przewlekła. Zwyczajowo wyróżnia się typowe i nietypowe formy choroby. Typowa mononukleoza jest z kolei podzielona przez nasilenie: łagodne, umiarkowane i ciężkie.

Nietypowa mononukleoza może wystąpić z objawami wyczerpania, bezobjawowymi lub tylko z objawami uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Jeśli choroba zostanie sklasyfikowana zgodnie z obecnością powikłań, mononukleoza zakaźna może być nieskomplikowana i skomplikowana.

Jak długi jest okres inkubacji mononukleozy zakaźnej?

Okres inkubacji jest początkowym etapem mononukleozy zakaźnej, która zasadniczo trwa od 1 do 4 tygodni dla przebiegu ostrego i od 1 do 2 miesięcy dla przewlekłego przebiegu choroby. Ten etap jest niezbędny do reprodukcji wirusa występującego w limfocytach B.

Jak manifestuje się mononukleoza zakaźna u dzieci?

Objawy kliniczne mononukleozy zakaźnej zależą od jej przebiegu, dlatego rozważymy każdą formę choroby osobno.

Ostra mononukleoza

U dzieci objawy ostrej mononukleozy pojawiają się ostro. Okres inkubacji choroby kończy się wzrostem temperatury ciała do wysokiej liczby (38-39 ° C).

W przypadku mononukleozy u dzieci występują następujące objawy:

• limfadenopatia, przede wszystkim węzły chłonne szyjne i wewnątrzuszne;
• ból w obszarze powiększonych węzłów chłonnych;
• obrzęk błony śluzowej gardła, który objawia się trudnościami w oddychaniu;
• przekrwienie gardła;
• ból gardła;
• przekrwienie błony śluzowej nosa;
• ogólna słabość;
• dreszcze;
• zaburzenia apetytu;
• ból mięśni i stawów;
• biała płytka na błonach śluzowych języka, podniebienia, migdałków i tylnej części gardła;
• powiększenie śledziony (powiększenie śledziony);
• hepatomegalia (powiększona wątroba);
• mała, czerwona i gęsta wysypka na twarzy, szyi, klatce piersiowej lub plecach;
• obrzęk powiek;
• światłowstręt i inne.

Przewlekła mononukleoza

Aby wiarygodnie ustalić przyczynę mononukleozy, eksperci od chronizacji nie odnieśli jeszcze sukcesu.

Przyczynia się do tego jednak szereg czynników:

• niedobór odporności;
• niezdrowa żywność;
• złe nawyki;
• siedzący tryb życia;
• częste zamieszanie psycho-emocjonalne;
• zmiany hormonalne w okresie dojrzewania;
• zmęczenie psychiczne i fizyczne i inne.

Przewlekła mononukleoza u dzieci charakteryzuje się objawami ostrego przebiegu choroby, tylko ich nasilenie jest mniej intensywne.

U dzieci pogarsza się stan ogólny, co wyraża się ogólnym osłabieniem, sennością, zmęczeniem, zmniejszoną aktywnością itp. Ponadto może wystąpić naruszenie stolca w postaci zaparcia lub biegunki, nudności, rzadko wymiotów.

Czym jest niebezpieczna mononukleoza?

Ogólnie przebieg mononukleozy zakaźnej jest łagodny i nieskomplikowany. Ale w rzadkich przypadkach mogą wystąpić następujące komplikacje:

• niedrożność oskrzeli;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie opon mózgowych i tkanki mózgowej;
• przystąpienie do flory bakteryjnej (ból gardła bakteryjnego, zapalenie płuc i inne);
• zapalenie wątroby;
• niedobór odporności i inne.

Jednak najbardziej niebezpiecznym powikłaniem mononukleozy zakaźnej jest pęknięcie torebki śledziony, która charakteryzuje się następującymi objawami:

• nudności;
• wymioty;
• zawroty głowy;
• utrata przytomności;
• ciężka słabość;
• silny ból brzucha.

Jak rozpoznaje się mononukleozę zakaźną u dzieci?

Algorytm diagnozowania mononukleozy zakaźnej u dzieci składa się z kilku etapów.

Subiektywne metody diagnostyczne:

• badanie pacjenta;
• historia zbierania chorób i życia.

Obiektywne metody badań pacjenta:

• badanie pacjenta;
• badanie dotykowe węzłów chłonnych i brzucha;
• brzuch perkusyjny.

Dodatkowe metody diagnostyczne:

• diagnostyka laboratoryjna (pełna morfologia krwi, biochemiczne badanie krwi, badanie krwi w celu określenia przeciwciał przeciwko wirusowi Epsteina-Barr);
• diagnostyka instrumentalna (badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, w tym wątroby i śledziony).

Podczas wywiadu pacjent zwraca uwagę na objawy zatrucia, ból gardła i szczęki, a także wyjaśnia, czy nie ma kontaktu z dziećmi z mononukleozą zakaźną.

Podczas badania pacjentów z mononukleozą często obserwuje się wzrost kostnych węzłów chłonnych, a u małych dzieci wyraźnie widoczna jest powiększona wątroba lub nawet śledziona. Podczas kontroli gardła decyduje jego ziarnistość, zaczerwienienie i obrzęk śluzu.

W badaniu palpacyjnym określa się powiększone i bolesne węzły chłonne, wątrobę i śledzionę.

We krwi pacjenta można wykryć takie wskaźniki, jak niewielka leukocytoza, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów i obecność szerokich limfocytów osoczowych.

Specyficznym znakiem mononukleozy zakaźnej jest pojawienie się we krwi atypowych komórek jednojądrzastych - olbrzymich komórek z dużym jądrem, które składa się z wielu jąder. Nietypowe komórki jednojądrzaste mogą pozostać we krwi odzyskanego dziecka do czterech miesięcy, a czasem nawet dłużej.

Jednak najbardziej pouczającym badaniem krwi na mononukleozę jest wykrycie przeciwciał przeciwko patogenowi lub określenie materiału genetycznego samego wirusa. W tym celu należy przeprowadzić test immunoenzymatyczny (ELISA) i reakcję łańcuchową polimerazy (PCR).

Jaka jest potrzeba przeprowadzania i dekodowania testu ELISA i PCR? Dekodowanie wymienionych badań krwi jest konieczne do identyfikacji wirusa i potwierdzenia diagnozy.

Jeśli diagnoza jest niejasna, lekarz prowadzący rozważa potrzebę wykonania testu na HIV, ponieważ choroba ta może powodować wzrost atypowych komórek jednojądrzastych we krwi.

Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej pozwala określić stopień powiększenia wątroby i śledziony.

Jak leczyć mononukleozę zakaźną? Co poleca dr Komarovsky?

Mononukleoza zakaźna u dzieci Komarovsky w swojej książce poświęcił artykuł, w którym szczegółowo opisuje objawy i leczenie tej choroby.

Znany specjalista telewizyjny, jak większość ekspertów, twierdzi, że specyficzne leczenie mononukleozy nie zostało jeszcze opracowane i zasadniczo nie jest konieczne, ponieważ organizm jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z infekcją. W tym przypadku odpowiednie zapobieganie powikłaniom, leczenie objawowe, redukcja stresu i odżywianie odgrywają główną rolę.

Możliwe jest leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci w domu pod kierunkiem pediatry i specjalisty chorób zakaźnych. W ciężkich przypadkach pacjent jest hospitalizowany w oddziale chorób zakaźnych lub szpitalu.

Wskazania do leczenia szpitalnego to:

• temperatura powyżej 39,5 ° C;
• wyraźny obrzęk górnych dróg oddechowych;
• ciężkie zatrucie;
• pojawienie się komplikacji.

W leczeniu mononukleozy zakaźnej Komarovsky zaleca przestrzeganie następujących zasad:

• odpoczynek w łóżku;
• dieta;
• terapia przeciwgorączkowa w temperaturze ciała powyżej 38,5 stopni, a także jeśli dziecko nie toleruje gorączki. W takich przypadkach wyznacz Nurofen, Efferalgan, Ibuprofen i inne;
• w przypadku ciężkiego zapalenia gardła stosuje się miejscowe środki antyseptyczne - Septefril, Lysobact, Orosept, Lugol, a także lokalne leki immunoterapeutyczne, takie jak Immudon, IRS-19 i inne;
• terapia witaminowa złożonymi preparatami witaminowymi, które koniecznie zawierają witaminy z grupy B, jak również kwas askorbinowy;
• z naruszeniem wątroby stosować żółciopędny i hepatoprotektor;
• immunoterapia, która polega na przepisywaniu interferonów lub ich induktorów, a mianowicie: Viferon, Cycloferon, Imudon, interferon ludzki, Anferon i inne;
• Terapia przeciwwirusowa: acyklowir, Vidabarin, Foscarnet i inne. W przypadku mononukleozy acyklowir jest przepisywany w dawce 5 mg / kg masy ciała co 8 godzin, Vidabarin - w dawce 8-15 mg / kg / dobę, Foscarnet - 60 mg / kg co 8 godzin;
• Antybiotyki stosowane w mononukleozie można przypisać dziecku wyłącznie podczas przyłączania wtórnej flory bakteryjnej (ból gardła paciorkowca, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych itp.). Zabronione jest stosowanie antybiotyków penicylinowych w mononukleozie, ponieważ powodują alergie u wielu dzieci. Również probiotyki, takie jak Linex, formy Bifi, Acipol, Bifidumbacterin i inne są koniecznie przypisywane dziecku;
• terapia hormonalna jest wskazana u dzieci z ciężkim zatruciem. W tym celu stosuje się prednizolon.

Okres rekonwalescencji w mononukleozie zakaźnej trwa od dwóch tygodni do kilku miesięcy, czas jego trwania zależy od ciężkości choroby i od tego, czy wystąpiły konsekwencje.

Stan pacjenta poprawia się dosłownie tydzień po normalizacji temperatury ciała.

W okresie rekonwalescencji zalecana jest pełna i zbilansowana dieta, którą opiszemy bardziej szczegółowo później.

Jeśli temperatura utrzymuje się podczas mononukleozy, może to wskazywać na przystąpienie wtórnej flory bakteryjnej, ponieważ w okresie regeneracji nie powinna ona przekraczać 37,0 ° C.

Możliwe jest odwiedzenie przedszkola po mononukleozie, gdy wskaźniki są znormalizowane we krwi, to znaczy zanikają nietypowe jednojądra.

Czego potrzebujesz, aby przestrzegać diety po mononukleozie u dzieci?

Zarówno w trakcie leczenia mononukleozy zakaźnej, jak i po wyzdrowieniu, pacjenci powinni stosować dietę, szczególnie w przypadku uszkodzenia wątroby.

Żywność powinna być zrównoważona i łatwo trawiona, aby nie przeciążać wątroby. W przypadku powiększenia wątroby zalecana jest tabela nr 5 Pevsnera, która zakłada ograniczenie tłuszczów zwierzęcych, z wyłączeniem pikantnych przypraw, przypraw, marynat, słodyczy i czekolady.

Menu pacjenta powinno składać się z płynnych zup, półpłynnych kaszek, chudego mięsa, drobiu i ryb. Podczas gotowania zaleca się stosowanie łagodnych metod obróbki cieplnej, takich jak gotowanie, pieczenie lub gotowanie na parze.

Dieta po mononukleozie zakaźnej powinna być przestrzegana od 3 do 6 miesięcy, w zależności od ciężkości choroby. Po tym okresie menu można rozszerzyć i urozmaicić.

Zioła lecznicze, takie jak rumianek, ostropest plamisty, znamiona kukurydzy, trawa cytrynowa i inne, które są stosowane w postaci herbaty, pomagają przywrócić komórki wątroby.

Ważne jest również, aby w przypadku mononukleozy zakaźnej obserwować odpowiedni schemat picia w zależności od wieku.

Jakie są metody zapobiegania mononukleozie zakaźnej u dzieci?

Nie opracowano specyficznego zapobiegania mononukleozie zakaźnej. Możesz zapobiec rozwojowi choroby, wzmacniając układ odpornościowy, stosując następujące metody:

• aktywny i zdrowy styl życia;
• zgodność dziecka z racjonalnym trybem dnia;
• wykluczenie przeciążenia psychicznego i fizycznego;
• dozowane ładunki sportowe;
• wystarczająco dużo czasu, aby pozostać na świeżym powietrzu;
• zdrowa i zrównoważona dieta.

Dlatego przy pierwszych objawach mononukleozy zakaźnej u dziecka zdecydowanie zalecamy skontaktowanie się z pediatrą w najbliższej klinice lub natychmiast z lekarzem specjalistą ds. Chorób zakaźnych iw żadnym wypadku nie należy samoleczyć.